Mielopatija

Povzetek: Mielopatija se najpogosteje oblikuje po dolgem stiskanju diska hrbtenjače, zlasti z ozkim spinalnim kanalom in vratno hrbtenico. Gre za nepopravljivo spremembo v hrbtenjači in pogosto povzroči izgubo funkcije.

Kaj je mielopatija?

Mielopatija, imenovana tudi kompresija hrbtenjače, velja za enega najpogostejših vzrokov za bolečine v vratu pri ljudeh, starejših od 55 let po vsem svetu. Skoraj 10% bolnikov s simptomi stenoze spinalnega kanala sčasoma razvijejo mielopatijo. Mielopatija je tudi sestavni del različnih zdravstvenih stanj, ki povzročajo bolečine v vratu, kot so na primer transverzalni mielitis, amiotrofična lateralna skleroza, Brown-Sequardov sindrom in drugi. Najpogostejša mielopatija pa so težave z vretencami, obloki hrbtenice in medvretenčnih ploščic, pa tudi težave z živci, mišicami in ligamenti hrbtenice.

Razlogi

Naravna obraba hrbteničnih struktur je najpogostejši vzrok mielopatije. Ko telo star, naravna obraba hrbtenične strukture povzroča degeneracijo. Degenerativne spremembe vplivajo na sklepne sklepe, medvretenčne diske in vezi.

Ko medvertebralni diski postanejo stari, se začnejo sušiti in se strditi, začeti pritiskajo na bližnje strukture, vključno s hrustančasto površino zakrivljenih sklepov. To poveča stike in prepreči njihovo pravilno delovanje, kar sproži cikel degeneracije. Degeneracija medvretenčnih plošč lahko povzroči tudi intervertebralno kilo, ki lahko stisne bližnji hrbtenični živčni koren ali celo hrbtenjačo in povzroči cel niz neprijetnih simptomov.

Medvretenčna kila se oblikuje, ko se v oslabljeni zunanji lupini medvretenčnega diska pojavi razpokana ali razpoka, skozi katero se del gelu podobne vsebine diska (pulpacijskega jedra) dobesedno stisne v spinalni kanal pod vplivom gravitacije. Ponavadi intervertebralna kila ni tako velika in se ne nahaja na tak način, da bi stisnili hrbtenjačo. Praviloma se pri kilah opazi le stiskanje hrbtenjače. Simptomi kompresije hrbtenjače so lahko tudi zelo neprijetni in celo onemogočeni, toda potencialno je to stanje veliko manj nevarno in se v večini primerov popolnoma zdravi s konzervativnimi metodami. Hrbtenjača lahko v določenem položaju stisne le veliko kilo, pogosto v ozadju obstoječe stenoze hrbteničnega kanala. Simptomi mielopatije so kljub pogosto odsotni bolečini veliko bolj nevarni, ker so manifestacije izgube funkcije, ki nadzorujejo hrbtenjačo.

Degeneracija hrbteničnih struktur lahko sproži nastanek kostnih izrastkov (osteofitov), ​​ki lahko tudi stisnejo korenine spinalnih živcev in včasih hrbtenjače. Poleg tega se proti rasti vretenčnih kosti pojavlja zoženje (stenoza) hrbteničnega kanala. Ker se hrbtenjača in korenine spinalnih živcev, ki se raztezajo od nje, nahajajo le v hrbteničnem kanalu, se poveča verjetnost, da se poškoduje živčni ali hrbtenjač.

Drug pogost vzrok mielopatije je poškodba, na primer zaradi športnih dejavnosti, prometne nesreče ali padca. Takšne poškodbe pogosto vplivajo na mišice in vezi, ki stabilizirajo hrbtenico. Tudi poškodbe lahko povzročijo zlom kosti in premikanje sklepov.

Mielopatijo lahko povzroči tudi vnetna bolezen, kot je npr. Revmatoidni artritis, v katerem človeški imunski sistem napade sklepe hrbtenice, ponavadi cervikalne hrbtenice. Manj pogosti vzroki mielopatije so tumorji, okužbe in prirojene nepravilnosti vretenc.

Simptomi mielopatije

Najpogostejši simptomi mielopatije so občutek otrdelosti vratu, stalna bolečina v vratu na eni ali obeh straneh, boleče bolečine v rokah in ramenih, togost in šibkost v nogah ter težave s hojo. Pri premikanju vratu lahko oseba tudi čuti hrustljavo ali razpokano. Bolniki z mielopatijo pogosto doživljajo ostre bolečine v roki, komolcu, zapestju, prstih, bolečini ali otrplosti v roki. Mielopatija lahko povzroči tudi izgubo občutka v položaju okončin, kar lahko na primer privede do tega, da bolnik ne more premakniti rok, če jih ne gleda. Poleg tega se lahko v primeru mielopatije zaradi motenj občutljivosti pojavi inkontinenca urina in blata. Simptomi mielopatije so napredovali že več let in morda niso očitni do trenutka, ko je stiskanje hrbtenjače 30%.

Diagnostika

Prvi korak pri diagnozi mielopatije je zbiranje bolnikove anamneze in zdravniški pregled. Med pregledom se bo zdravnik osredotočil na resnost refleksov, zlasti na to, ali ima bolnik prevelike žive reflekse. To stanje se imenuje hiperfleksija. Zdravnik bo pacienta preveril tudi za mišično oslabelost v rokah in nogah, odrevenelost v rokah in nogah, pa tudi atrofijo, stanje, v katerem se mišice uničijo in zmanjšajo. Pri atrofiji mišic se pogosto opazi takšen pojav, kot je razlika v volumnu rok ali nog, tako da ena udnica izgleda "tanjša" od druge. To je zelo zaskrbljujoč simptom, ki kaže, da je to zanemarjena situacija, v kateri ni verjetno, da bi bila popolna ponovna vzpostavitev mobilnosti prizadete okončine mogoča.

Če rezultati pregleda in podatki, pridobljeni med pogovorom, vznemirjajo zdravnika in ga nagibajo k razmišljanju o možni mielopatiji, predpiše dodatne preglede, ki lahko vključujejo rentgenske žarke za preverjanje stanja vretenc, slikanje z magnetno resonanco, ki bo pokazala prisotnost medvretenčne kile in kompresije hrbtenjače kot tudi mielografija, če je MRI skeniranje nemogoče iz nekega razloga. Poleg tega je lahko elektromiografija (EMG) uporabna za odkrivanje drugih stanj in bolezni, katerih simptomi so podobni simptomom mielopatije.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Čeprav je pri večini bolnikov z mielopatijo najboljše zdravljenje kirurška dekompresija hrbtenjače, je za skupino bolnikov, pri katerih so simptomi mielopatije blagi, čakanje bolj primerno s stalnim spremljanjem stanja. Če so simptomi mielopatije blagi, lahko zdravnik priporoči vrsto vaj za krepitev hrbtenice in povečanje prožnosti, različne tehnike masaže, kot tudi zdravila za lajšanje bolečin, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Po naših izkušnjah je za zdravljenje mielopatije potrebno zmanjšati velikost kile, zlasti v primeru stenoze hrbteničnega kanala, saj operacija vratu v primeru stenoze vodi do pogostejših zapletov in pogosto razveljavi bolnika. Uporaba hirudoterapije bo pomagala razbremeniti vnetje, oteklino in zmanjšati bolečino. Hirudoterapija, za razliko od steroidnih hormonov, nima stranskih učinkov in je bolj učinkovita.

Kirurško zdravljenje

Glavni namen operacije za mielopatijo, kot je že bilo omenjeno, je dekompresija hrbtenjače. Zdravnik lahko izbere laminotomijo z bočnim dostopom (z zarezo na zadnji strani). S to operacijo lahko odstranite del kostnega tkiva vretenca, ki stisne hrbtenjačo in tako osvobodi prostor za hrbtenjačo. Vendar pa ta postopek morda ni primeren za vse bolnike, saj lahko povzroči nestabilnost segmenta hrbtenice in razvoj kifoze. Zdravnik lahko uporabi tudi sprednji pristop za operacijo na vratni hrbtenici, ki mu bo omogočil, da vidi in odstrani osteofite ali medvretenčne kile, s čimer pritiska na hrbtenjačo. Med postopkom lahko zdravnik opravi tudi spinalno fuzijo (spinalna fuzija s kostnim vsadkom), da zmanjša tveganje zapletov po operaciji.

Članek je dodan v Yandexov spletni skrbnik 2016-09-19, 16:26.

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

• 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
• 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperpovezav ne sme biti prepovedano indeksirati s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
• 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Mielopatija - razvrstitev, simptomi in zdravljenje

Mielopatija je skupni izraz, ki vključuje različne vrste lezij hrbtenjače. Bolezen je pretežno nevrološke narave, lahko pa vpliva tudi na kardiovaskularni sistem.

Kaj je mielopatija?

Ta patologija ima nevnetno naravo, vzrok je somatske motnje. Patogeneza mielopatije je atrofična motnja živčnih vlaken.

Vzroki so lahko kompresija zaradi kompresije zaradi neoplazme, travmatična poškodba ali progresivna spondiloza, motena mikrocirkulacija pri sladkorni bolezni ali ishemične motnje, poškodbe zaradi osteoporoze, poškodbe hrbtenice med dislokacijami in kile medvretenčne ploščice.

Razvrstitev vzrokov mielopatije

Glede na vzrok bolezni je mogoče mielopatijo razvrstiti na naslednji način:

• Ateroskleroza.
• Vertebrogenic.
• Vnetna.
• Diabetična.
• Posttraumatski.
• Intoksikacija.
• Mielopatija, ki jo povzroča epiduralni absces.
• Sevanje.
• Osteoporotika.
• Tumor.

Glede na obliko bolezni je razdeljen na akutne in subakutne oblike.

Vertebralna mielopatija

Vzrok razvoja vretenčne mielopatije je disfunkcija hrbtenice. Ta odstopanja od norme so lahko prirojena, na primer stenoza kanala materničnega vratu ali pridobljena - osteohondroza, kila medvretenčnih plošč. Zaradi dejstva, da je v vratnih in prsnih regijah obremenitev hrbtenice zelo pomembna, so bolj dovzetni za pojav mielopatije.

Vzrok za akutno obliko je lahko poškodba. V nesreči, ko igrate šport, lahko med padcem pride do poškodbe vratne poškodbe. Za poškodbo vratne hrbtenice je značilno ostro in prekomerno upogibanje vratne hrbtenice, ki mu sledi pretirano upogibanje v obliki bičnega udarca, od tod tudi ime.

Vretenca vratne hrbtenice in diski med njimi so premaknjeni, motena je skeletna funkcija hrbtenice, kar vodi do kršitev in motenj živčnega tkiva.

Pojav kronične oblike je posledica prisotnosti osteofitov, ki se, če jih ne zdravimo, razširijo in prizadenejo hrbtenjačo, živčne korenine in krvne žile.

Vaskularna mielopatija

Ko govorimo o vaskularni mielopatiji, to pomeni dve vrsti motenj cirkulacije - ishemična kap in hemoragična kap.

Infarkt hrbtenjače

Obstajajo tri arterije, ki oskrbujejo hrbtenjačo - to so sprednji in dve zadnji spinalni arteriji. Te žile oskrbujejo spredaj dve tretjini oz. Zadnjo tretjino hrbtenjače, tako da dobijo parne veje na ravni vsakega segmenta. Kršenje krvnega obtoka v katerem koli odseku povzroči ishemijo tkiva in povzroči infarkt hrbtenjače.

Simptomi vključujejo akutne bolečine v hrbtu. Značilna oster videz bolečine, kot tudi skodle. Glede na lokacijo bolečine se ugotovi raven poškodbe

Nevrološki simptomi se zelo razlikujejo glede na lokacijo lezije. Z anteriornim infarktom hrbtenjače se kažejo motnje gibanja - paraplegija, tetraplegija.

Če je ishemična le polovica prednjega dela, se bo nevrološka okvara pokazala v monoplegiji. Pojavi se bolečina in občutljivost na temperaturo.

S porazom posteriornih delov bolnika se bo zmanjšala ali izostala proprioceptivna in vibracijska občutljivost.

Pregled zahteva imenovanje MRI, da se določi lokalizacija lezije. Tukaj preberite o MRI. Če so simptomi značilni za hrbtenični infarkt, ni pa sprememb na MRI, se za določitev povečane stopnje strjevanja krvi imenuje ESR, pacient se pregleda zaradi prisotnosti bolezni srca in aorte. O razliki med CT in MRI, kar je bolje, preberite tukaj.

Možganska kap

Hemoragični možganski kapi se kažejo v istih simptomih kot ishemična - huda bolečina in okvarjena funkcija prizadetega območja.

Ni izključeno kršitev funkcij notranjih organov, katerih inervacija je prizadeta. Tako so na primer pri lezijah na ravni L1 vsi simptomi verjetno omejeni na parezo in bolečine v spodnjih okončinah. Če so prizadeti odseki zgoraj, obstaja velika verjetnost okvare medeničnega organa.

Če je patološki proces prizadel zgornje prsne segmente ali vrat, bo bolnik imel tudi parezo in zgornje okončine.

Podobni simptomi z različno patogenezo povzročajo težave pri diagnozi. Razlika je v vzrokih nastanka - in to je kršitev celovitosti krvnih žil. Krvavitev se lahko pojavi zaradi preloma ali poškodbe anevrizme. Za določitev vrste kapi se izvaja lumbalna punkcija.

Torakalna in torakalna mielopatija

Vzrok torakalne in prsne mielopatije je še vedno ista kila medvretenčnih ploščic. Od vseh hernijnih diskov znaša ta oddelek približno 1% primerov, prevalenca te vrste mielopatije je izredno nizka. Pri postavljanju diagnoze se toralna mielopatija pogosto zamenja s tumorjem ali vnetnim procesom.

Torakalna mielopatija (spodnji prsni koš) lahko povzroči patološko zoženje velikosti kanala v hrbtenici. Zdravljenje je hitro.

Ledvena mielopatija

Lokalizacija lezije - ledveno.

Značilni simptomi so:

• Če pride do poškodbe segmenta med 10. prsnim in 1. ledvenim vretencem, se pojavi Minorijev sindrom (epikonus) - občutljivost zunanjega dela stopala in spodnjega dela noge se zmanjša, plantarni in Ahilov refleks sta odsotni, v nogah se pojavijo šibkost in bolečina radikularnega tipa v bokih in spodnjem delu noge.
• S porazom na nivoju drugega vretenca (lumbalnega) obstaja tako imenovani sindrom stožca - bolečina se spušča v ozadje, saj bolečina ni intenzivna, obenem pa obstajajo motnje v delovanju urinarnega sistema in danke.
• Pri porazu pri nižjih ravneh se pojavi koreninski sindrom - huda bolečina v spodnjem delu telesa, ki se daje v okončinah, možna je paraliza.

Degenerativna in dedna mielopatija

Nastop degenerativne mielopatije je povezan s počasnim napredovanjem ishemije hrbtenjače. Vzrok je pomanjkanje vitamina B12 in E.

Dedna je Friedreichova ataksija. Pojavljajo ga ataksija okončin, spodnja in deblo. Prisoten tremor, dizartrija. Pogosto v kombinaciji s kifoskoliozo. Med pregledom so opazili Babinskyjev simptom, zmanjšanje ravni refleksov, zmanjšano občutljivost mišic in sklepov ter občutljivost na vibracije navzdol.

Diskirkulacijska mielopatija

• Personage-Turnerjev sindrom je zaznamovan s slabšim krvnim obtokom v vratnih in ramenskih arterijah, simptomi vključujejo bolečine v predelu vratu in ramena, pareze mišic rok ali rok v proksimalnem delu.
• Preobrazhensky sindrom - oslabljen pretok krvi v sprednji spinalni arteriji in z njo povezanih žilah. To se kaže v tetraplegiji ali paraplegiji, odvisno od porazdelitve ishemične bolezni, motenj v medenici in motene občutljivosti.

Fokalna mielopatija

Razvita z obsevanjem hrbtenjače ali njenega dela. Nevrološki simptomi so odvisni od ravni lezije. V kombinaciji z drugimi simptomi, ki so značilni za radiacijsko bolezen - izgubo las, maceracijo in ulceracijo. Sčasoma oblikuje spodnjo spastično parezo.

Zdravljenje je zapleteno zaradi kombinacije sevalne bolezni.

Kompresijska mielopatija

Hudo stanje zaradi kompresije hrbtenjače ali posode, ki jo sperejo. Glede na vzrok kompresijskega mieloma obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike.

Akutna oblika se razvije ob hkratnem stiskanju struktur hrbtenjače pri poškodbah hrbtenjače, krvavitvi. Lahko je posledica dolgotrajnega razvoja tumorskega procesa, dislokacije, subluksacije.

Krvavitev ima lahko travmatično naravo in je lahko posledica jemanja zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, medicinske manipulacije (punkcija, epiduralna anestezija).

Ko je kila zlomljena, metastaze rastejo, kompresija je lahko mejna vrednost. Stiskanje od enega dneva do več tednov se nanaša na subakutni tip.

Vzrok za kronično kompresijo je lahko tumor, razvoj nalezljivih bolezni (prisotnost gnojnih abscesov).

Kronična mielopatija

Vzroki kronične mielopatije:

• Spondiloza, izboklina medvretenčne plošče.
• Vzpenjalna mieloza.
• Sifilis
• Poliomijelitis
• Multipla skleroza.
• Nalezljive bolezni.
• Mielopatija neznane etiologije (približno 25%).

Za diagnozo najprej opravite splošni fizični pregled. To pomaga odpraviti sistemske bolezni, okužbe, bolezni aorte.

Nato opravimo nevrološki pregled, da izključimo možganske bolezni in določimo stopnjo poškodbe hrbtenjače. Izvedli so CT in MRI študije za določitev širine hrbteničnega kanala. Lumbalna punkcija, ki izključuje meningitis in infekcijski mielitis.

Cervikalna spondilolitična mielopatija

Cervikalna mielopatija je pogostejša pri ljudeh, starejših od 50-55 let. Simptomi se pojavijo postopoma. Vzrok bolezni je degeneracija medvretenčnih ploščic. Funkcija diska je, da absorbira obremenitve in ustvari prilagodljiv greben. S starostjo postanejo diski krhki, vsebnost vlage v njih se zmanjša, kar pomeni, da del obremenitve preide v medvretenčne sklepe, živci se stisnejo s kostnimi strukturami.

Drug razlog je kila. Vlaknasti obroč diska se izsuši in skozi njega sega jedro diska. Kila stisne živčne korenine, hrbtenjačo.

Cervikalna mielopatija ima lahko vnetno naravo. Revmatoidni artritis, ki vpliva na medvretenčne sklepe, povzroča bolečino in togost vratu.

Simptomi cervikalne mielopatije:

• Motnje refleksov - kar je značilno, pogosto ni zmanjšanje, vendar se kaže povečanje refleksov (hiperrefleksija).
• Slabost mišic - v zgornjih in spodnjih okončinah.
• Kršitev usklajevanja.
• Okorelost vratu in bolečine v vratu.

Raziskovalne metode:

• Rentgen - kljub dejstvu, da med rentgenskim pregledom mehka tkiva (diski, živci, hrbtenjača) niso vidni, razdalja med vretencami in njihovim relativnim položajem omogoča ocenjevanje stanja diskov. Možno je tudi oceniti stanje medvretenčnih sklepov.
• CT in MRI - MRI je bolj informativen, saj je stanje mehkih tkiv zanimivo za to bolezen. Vendar pa se obe metodi uporabljata za diagnosticiranje cervikalne mielopatije.
• Mielografija se izvaja za identifikacijo in izključitev kile, tumorjev in zoženja hrbteničnega kanala.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Zdravljenje

Konzervativno

• Mehki vratni ovratnik - zmanjšuje obremenitev in daje mišicam počitek. Dolga obraba ni priporočljiva.
• Fizikalna terapija in gimnastika - glavni cilj je okrepiti mišice vratu.

Zdravljenje z drogami

• Nesteroidna protivnetna zdravila - glavno zdravilo za zdravljenje.
• Mišični relaksanti - kot odziv na bolečino, spazem vratnih mišic, ki povzroči še več stiskanja živčnih vlaken. Za lajšanje krčev so predpisani mišični relaksanti.
• Antikolvunsanty - lahko pomaga odpraviti bolečino.

Kirurško zdravljenje

Odločitev o imenovanju kirurškega zdravljenja se sprejme v odsotnosti učinkovitosti konzervativnega zdravljenja z zdravili za več mesecev ali napredovanja nevroloških simptomov.

Primeri takšnih intervencij:

• Zgornja in posteriorna disekomija.
• Namestitev umetnega medvretenčnega diska.
• Foraminotomija.
• Laminektomija.

Mielopatija pri otrocih

Pri otrocih je najpogostejša akutna enterovirusna prehodna mielopatija. Sprva bolezen izgleda kot prehlad, pogosto se začne s povišanjem temperature, nato pa se pojavita šibkost in šibkost mišic.

Najpogostejši vzrok otroške mielopatije je pomanjkanje vitamina - pomanjkanje vitamina B12. Lahko se razvije pri otrocih s cerebralno paralizo.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Diagnoza mielopatije

Anamneza mielopatije je ugotovljena na podlagi:

• Anamneza življenja in zgodovina bolezni.
• Pritožbe
• Klinične manifestacije.
• Rezultati raziskav.

Mielopatija ima veliko sort, odvisno od vzroka, vrste vzroka bolezni, lokalizacije. Včasih se mielopatija lahko pripiše več vrstam hkrati. Bolezni so lahko samostojne, manifestacije ali zapleti druge bolezni.

Tudi v nekaterih oblikah, kot je ishemična mielopatija, je potrebna diferencialna diagnostika z ALS. Številne oblike in različni simptomi lahko dajo jasno sliko o vzroku bolezni in izvajajo raziskave (CT, MRI, rentgen), da potrdijo začetno diagnozo.

Zdravljenje je lahko kirurško in konzervativno - zdravljenje z zdravili, fizioterapija. V nekaterih oblikah so učinkovite masaže, vaje za krepitev mišic vratu in hrbta, raztezanje hrbtenice v materničnem vratu. Od drog, uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov za lajšanje krčev v mišicah vratu, zdravil za lajšanje bolečin v mišicah, steroidnih zdravil.

Steroidna zdravila se uporabljajo lokalno, tako da se injicira na območje vnetje živčnega korena. Vrsta zdravljenja se določi po diagnozi. Vendar pa je v vseh oblikah primarna naloga lajšanje bolečinskega sindroma z analgetiki in zagotavljanje stabilnosti in varnosti živčnih vlaken. S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v mnogih primerih je napoved pozitivna.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Mielopatija

Mielopatija je splošni koncept, ki se uporablja v nevrologiji in se nanaša na lezije hrbtenjače različnih etiologij, običajno s kroničnim potekom. Klinično se lahko kažejo kot oslabljena moč in mišični tonus, različne senzorične motnje, disfunkcija medeničnega organa. Naloga diagnostičnega iskanja mielopatije je identifikacija vzročne bolezni. V ta namen se izvajajo rentgenski posnetki hrbtenice, MRI, EMG, angiografija, angiografija, analiza tekočin, biokemične krvne preiskave, PCR diagnostika itd. Terapevtska taktika temelji na terapiji osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in rehabilitaciji s pomočjo vadbene terapije, mehanoterapije, masaže, akupunkture in fizioterapija.

Mielopatija

Mielopatija je kompleksen koncept, ki vključuje kakršne koli distrofične spremembe v hrbtenjači, ne glede na njihovo etiologijo. Praviloma so to kronični ali subakutni degenerativni procesi, ki se pojavljajo kot posledica motenj cirkulacije in metabolizma posameznih hrbteničnih segmentov. Pogosto deluje mielopatija kot zaplet degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, vaskularne patologije, toksičnih učinkov, poškodb hrbtenice, dismetaboličnih sprememb ali infekcijskih procesov. Zato mora v posodobljeni diagnozi izraz »mielopatija« nujno pokazati naravo poškodbe hrbtenjače. Na primer "ishemična mielopatija", "kompresijska mielopatija" itd.

Etiologija in patogeneza mielopatije

V veliki večini primerov so patološki procesi, ki vodijo v razvoj mielopatije, lokalizirani zunaj hrbtenjače. To so predvsem degenerativne spremembe hrbtenice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza, involutivna spondilolistezija) in poškodbe (zlom vretenc, subluksacija ali izpah vretenc, kompresijski zlom hrbtenice). Sledijo vaskularne bolezni (ateroskleroza, tromboza spinalnih žil), hrbtenične malformacije, tumorski procesi v hrbtenici, presnovne motnje (z disproteinemijo, diabetesom mellitusom, fenilketonurijo, lizosomalnimi akumulacijskimi boleznimi), tuberkulozo in spinalno osteomyelitis. Patološke spremembe v hrbtenjači lahko povzročijo radioaktivni in toksični učinki na telo.

Manj pogosta mielopatija zaradi neposredne lezije snovi v hrbtenjači. Glavni vzrok njihovega pojava je lahko: poškodba hrbtenjače, infekcijske lezije in tumorji hrbtenjače, hematomilija, demielinizacija. Slednji so lahko dedni (z Russi-Levyjevim sindromom, Refsumsko boleznijo itd.) Ali pridobljenim (z multiplo sklerozo) značajem. V izjemnih primerih se mielopatija razvije kot zaplet ledvene punkcije.

Med patogenetskimi mehanizmi mielopatije prevladuje kompresija. Možna je kompresija medvretenčne kile, osteofitov, fragmentov pri zlomu, tumorja, posttraumatskega hematoma, premaknjenega vretenca. V tem primeru gre za neposredno kompresijo hrbtenjače in kompresijo spinalnih žil, kar povzroči hipoksijo in podhranjenost, nato degeneracijo in smrt živčnih celic prizadetega hrbteničnega segmenta. Pojav in razvoj patoloških sprememb se uresničuje postopoma s povečanjem kompresije. Posledica je izguba funkcije nevronov določenega segmenta in blokiranje prevajanja impulzov skozi njo, ki sledijo poti hrbtenjače.

Klasifikacija mielopatije

V moderni nevrologiji se mielopatija tradicionalno razvrsti po etiološkem principu.

• Spondylogenous (vključno discogenic) - povezane z različnimi degenerativnimi procesi vretenčnega kolona.
• Ishemična (discirkulacijska, aterosklerotična, vaskularna) - se razvije v ozadju kronične kršitve cerebrospinalnega krvnega obtoka.
• Posttravmatska - zaradi tako neposredne poškodbe hrbtenjače (pretres možganov, podplutbe) kot tudi kompresijski učinek hematoma, premaknjenih vretenc ali njihovih delov pri zlomu.
• Carcinomatous - je manifestacija paraneoplastičnih lezij CNS pri levkemiji, limfomu, Hodgkinovi bolezni, pljučnem raku in drugih onkoloških boleznih.
• Nalezljiva - najdemo pri HIV, sifilisu (nevropis), lymski bolezni, okužbi z enterovirusi pri otrocih.
• Strupeno - zaradi strupenih učinkov na centralni živčni sistem. Lahko se pojavi pri davici.
• Sevanje - odvisno od odmerka in časa izpostavljenosti sevanju. Po radioterapiji malignih novotvorb se lahko pojavi sevovalna mielopatija.
• Metabolični - redki zaplet endokrinih in presnovnih motenj.
• Demijelinacija - posledica dednih ali pridobljenih procesov demielinizacije v centralnem živčnem sistemu.

Simptomi mielopatije

Klinično se mielopatija manifestira s številnimi nevrološkimi simptomi, ki praktično nimajo specifičnosti, ki bi odražala njeno etiologijo, in so v celoti odvisni od stopnje in stopnje lezije hrbtenjače. V splošnem kompleks mielopatskih simptomov vključuje periferno parezo / paralizo z mišično hipotonijo in hiporefleksijo, ki se razvije na ravni prizadetih segmentov; centralna pareza / paraliza z mišičnim hipertonijem in hiperrefleksijo, ki sega pod raven lokalizacije patoloških sprememb; hipestezija in parestezija na ravni lezije in pod njo; motnje v medenici (zakasnitev ali inkontinenca urina in blata).

Ishemična mielopatija

Kronične žile imajo precej manj možnosti za nastanek aterosklerotičnih plakov in tromboze kot cerebralne (možganske žile). Praviloma se pojavlja pri osebah, starejših od 60 let. Najbolj občutljive na ishemijo so motorni nevroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Zato je v klinični sliki vaskularne mielopatije vodilno mesto motorično poslabšanje, ki spominja na ALS manifestacije. Motnje občutljivih območij so minimalne in so odkrite le s skrbnim nevrološkim pregledom.

Posttraumatska mielopatija

Gre za hrbtenični sindrom, ki se razvija glede na resnost poškodbe in potek naslednjega posttravmatskega obdobja. Glede na klinične manifestacije ima pogosto veliko skupnega s sringomyelijo, zlasti z disociiranim tipom občutljivih motenj: izgubo površinske (temperatura, bolečina in taktilna) občutljivost, medtem ko ohranja globoko (mišično-sklepni in vibracijski). Običajno je posttraumatska mielopatija nepovratna in je osnova za pojav preostalih (preostalih) poškodb. V nekaterih primerih je progresivni potek opazen z napredovanjem senzoričnih motenj. Pogosto posttraumatsko mielopatijo otežujejo interkurentne okužbe sečil (cistitis, uretritis, pielonefritis); možno sepso.

Radialna mielopatija

Najpogosteje opažamo v segmentu vratne hrbtenice pri bolnikih, ki se zdravijo za zdravljenje raka žrela ali raka grla; v prsni regiji, pri bolnikih, ki prejemajo obsevanje za mediastinalne tumorje. Razvija se v obdobju od 6 mesecev do 3 let po izpostavljenosti sevanju; povprečno po 1 letu. V takih primerih je mielopatija potrebna diferencialna diagnoza s spinalnimi metastazami obstoječega tumorja. Značilno počasno napredovanje klinike zaradi postopne nekroze tkiva hrbtenjače. Nevrološki pregled lahko pokaže sindrom Brown-Sekar. Pri cerebrospinalni spremembi niso opazili.

Karcinomatozna mielopatija

Povzroča ga toksični učinek tumorja in učinek biološko aktivnih snovi, ki jih sintetizira, kar v končni fazi vodi do nekrotičnih sprememb v hrbteničnih strukturah. Kompleks kliničnih simptomov v veliki meri ponavlja nevrološke motnje pri amiotrofični lateralni sklerozi. Zato nekateri avtorji tovrstno mielopatijo pripisujejo določeni obliki ALS. V cerebrospinalni tekočini je mogoče zaznati pleocitozo in zmerno hiperalbuminozo.

Diagnoza mielopatije

Diagnostični algoritem za odkrivanje znakov mielopatije je usmerjen v izključitev druge patologije centralnega živčnega sistema, ki je podobna v kliničnih simptomih, in določitev etiološkega faktorja, ki je podlaga za degenerativne spremembe v hrbtenjači. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, rentgensko slikanje hrbtenice, MRI hrbtenice, elektromiografijo (EMG), elektroneurografijo (ENG), študijo evociranih potencialov, MRI ali CT angiografijo hrbtenjače, lumbalno punkcijo.

Glede na indikacije v odsotnosti MRI v nekaterih primerih lahko izvajamo mielografijo in diskografijo. Če se sumi na infektivno naravo mielopatije, se opravi krvna preiskava za sterilnost, RRR test, test PCR in kultura hrbtenične tekočine.

Med diagnostičnim iskanjem lahko nevrolog vključi druge strokovnjake v skupna posvetovanja: vertebrolog, specialist za tuberkulozo, onkolog, venerolog; pod predpostavko demijelinacijske dedne mielopatije - genetike.

Zdravljenje mielopatije

Taktika zdravljenja mielopatije je odvisna od njene etiologije in klinične oblike. Vključuje zdravljenje vzročne bolezni in simptomatsko zdravljenje.

Pri kompresijski mielopatiji je izločanje kompresije najpomembnejše. V ta namen se lahko navede odstranitev Urbanovega klina, drenaža ciste, odstranitev hematoma in tumorja. Ko se spinalni kanal zoži, pacienta pošlje nevrokirurgu, da odloči, ali je možna dekompresijska operacija: laminektomija, facetomija ali punkcijska dekompresija diska. Če kompresijsko mielopatijo povzroča hernija diska, se izvede mikrodisekktomija ali discektomija, odvisno od stopnje izbočenja in stanja diska.

Zdravljenje ishemične mielopatije je odpraviti dejavnike žilne kompresije in vaskularne terapije. Ker je vaskularna komponenta prisotna v patogenezi praktično katerekoli mielopatije, je takšno zdravljenje vključeno v kompleksno terapijo večine bolnikov. Vključuje antispazmodična in vazodilatacijska sredstva (drotaverin, ksantinol nikotinat, papaverin, vinpocetin), zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi (pentoksifilin).

Pri toksični mielopatiji je detoksikacija osnova zdravljenja, z infekcijsko mielopatijo pa je antibiotična terapija primerna etiologiji. Zdravljenje dedne demielinacijske mielopatije in karcinomatoze mielopatije pri hemoblastozi je zelo težavno. Pogosto gre za simptomatsko zdravljenje.

Obvezna pri zdravljenju mielopatije so zdravila, ki izboljšajo presnovo živčnega tkiva in zmanjšajo občutljivost na hipoksijo. Sem spadajo nevroprotektorji, metaboliti in vitamini (hidrolizirani prašičji možgani, piracetam, hemoderivat krvi telet, Vit B1, Vit B6). Posvetovanje fizioterapevta za optimalno izbiro metod fizioterapevtskih učinkov: diatermija, galvanizacija, UHF, parafinsko zdravljenje itd.

Da bi povečali obseg motorične aktivnosti, razvili samopomočnost, preprečili razvoj zapletov (atrofija mišic, kontrakture sklepov, preležanine, kongestivna pljučnica), vadbene terapije, masaže in rehabilitacijske fizioterapije (elektrostimulacija, elektroforeza z neostigminom, refleksoterapija, SMT) so prikazani že v zgodnjih obdobjih. paretične mišice, hidroterapija). Pri globoki parezi je vadbena terapija sestavljena iz pasivnih vaj in mehanoterapije.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

V primeru pravočasne odstranitve kompresije ima mielopatija ugoden potek: z ustreznim zdravljenjem se lahko njeni simptomi bistveno zmanjšajo. Ishemična mielopatija ima pogosto progresivni potek; ponavljajoči se ciklusi vaskularne terapije lahko začasno stabilizirajo stanje. Posttraumatska mielopatija je običajno stabilna: njeni simptomi se ne zmanjšajo in ne napredujejo. Neželene prognoze in postopno napredujočega poteka imajo sevalno, demijelinacijsko in karcinomatozno mielopatijo.

Preprečevanje mielopatije je preprečevanje bolezni, ki lahko vodijo v njen razvoj. To je pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije hrbtenice in vaskularnih bolezni; stabilna kompenzacija endokrinih in presnovnih motenj; preprečevanje poškodb, nalezljivih bolezni, zastrupitve s svincem, cianidi, heksaklorofen itd.

Mielopatija hrbtenjače - kaj je to: vrste, simptomi, znaki, diagnoza, zdravljenje

V medicinski praksi je izraz mielopatija splošni pojem, ki se uporablja v nevrologiji za različne poškodbe hrbtenjače s kroničnim potekom. Takšne lezije se lahko manifestirajo na različne načine, na primer šibkost in tonus v mišičnem tkivu, čutna okvara ali moteno delovanje medeničnih organov. Več o tem, kaj je mielopatija, lahko preberete v prvem branju splošnih informacij o tem izrazu in uporabljeni klasifikaciji.

Kaj je mielopatija

Na splošno je spinalna mielopatija generično ime za vse možne težave hrbtenjače, ki jih lahko povzročijo različni razlogi:

• vnetja;
• stiskanje;
• poškodbe;
• kršitev obtočil.

Značilno je, da je mielopatija zaplet degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice, žilnih bolezni, poškodb hrbtenice in infekcijskih sprememb. Pri natančni diagnozi mora pojem "mielopatija" nujno pokazati naravo nastale lezije.

Kakšne vrste mielopatije

Glede na vzroke bolezni, razvrstitev mielopatije vsebuje naslednje vrste bolezni:

• vertebralna mielopatija;
• infarkt hrbtenjače;
• vaskularna mielopatija;
• cervikalna mielopatija;
• prsni in prsni;
• ledveno;
• degenerativno;
• kompresija in kompresijska-ishemična;
• spondylogenous;
• diskirkulacijska mielopatija;
• discogenic;
• osrednje in sekundarne;
• posttraumatski;
• kronična;
• progresivno.

Obstaja veliko variant mielopatije hrbtenjače, zato je za pravočasno določitev bolezni smiselno, da se seznanite z vsako vrsto posebej.

Vertebralna mielopatija

V to skupino spadajo lezije hrbtenjače zaradi možne poškodbe, na primer:

• stiskanje;
• poškodbe žilnega sistema (ishemija);
• poškodbe

Če je kronična oblika pridobljena s poškodbo, se lahko simptomi bolezni razvijejo precej počasi in se včasih sploh ne izkažejo, če pa se učinek stiskanja nenadoma odpravi, se klinični simptomi nemudoma ponovno začnejo.

Infarkt hrbtenjače

Bolezen je lahko lokalizirana na različnih predelih možganov - odvisno od dejavnikov, ki so povzročili razvoj. Bolnik lahko opazuje šibkost v rokah in nogah, slabitev občutljivosti in motnje govora. Točne vzroke srčnega infarkta je običajno zelo težko določiti, najpogosteje pa so to krvni strdki majhnih žil, ki hranijo možgane. Pri diagnosticiranju infarkta hrbtenjače je potrebno slikanje z magnetno resonanco.

Vaskularna mielopatija

Bolezen se pojavi na ozadju osteohondroze, oslabljenega žilnega sistema ali poškodbe in je kronična. Pri bolnikih z vaskularno mielopatijo je zmanjšana občutljivost 4 okončin, v nekaterih primerih celo paraliza.

Ko pride do vaskularne mielopatije spodnjih okončin, se bolniki pritožujejo zaradi hitre utrujenosti v nogah. To je lahko posledica neustrezne nevrotrofne aktivnosti možganskih celic ali okvarjenega delovanja cirkulacijskega sistema. Tudi takšne manifestacije lahko sprožijo osteohondrozo.

Cervikalna spinalna mielopatija

Cervikalna spinalna mielopatija velja za eno najpogosteje diagnosticiranih vrst. Bolezen vpliva na funkcionalnost hrbtenjače, zato se simptomi ponavadi kažejo v togosti mišic okončin. Zaradi sprememb, ki nastanejo pri rasti in staranju telesa, se količina vode v medvretenčnih ploščah zmanjša in nastane njihova razdrobljenost. Postopoma se kost uniči, oblikujejo se razpoke, nabira lipofuscin, diski se okostenejo in se namrgnejo.

Torakalna in prsna

Redka oblika mielopatije, ki jo izzovejo hernija medvretenčnih ploščic, lokaliziranih v prsnem predelu hrbta. Terapija mielopatije v prsnem košu se običajno izvaja s kirurškim posegom. Pogosto je to bolezen mogoče zamenjati z nastalimi tumorji ali žarišči vnetja. Do prsne mielopatije pride zaradi kile v spodnjem delu prsne hrbtenice.

Lumbalna hrbtenica

Ta vrsta mielopatije je lokalizirana v ledvenem delu, simptomi pa se kažejo na različne načine:

• Če se pri bolniku zgodi kompresija med 1. in 10. vretencem, se pojavijo bolečine v spodnjih hrbtnih koreninah. Možno je tudi nastajanje šibkosti v spodnjih okončinah, pareza stopal in ton v zadnjici. Zmanjšana občutljivost stopal in nog.
• S kompresijo v območju 2. vretenca ledvenega dela se pri bolnikih razvije sindrom stožca. Sindrom bolečine je slabo izražen, vendar so možne funkcionalne motnje prebavnega in urogenitalnega sistema.
• Pri kompresiji 2. ledvene hrbtenice z diski, ki se nahajajo pod vretencami, se oblikuje sindrom konjske repne lezije. Bolniki se lahko pritožijo zaradi bolečih bolečin v spodnjem trupu, bolečine pa lahko izžarevajo v noge.

Degenerativno

Nastajanje degenerativne mielopatije zaradi postopnega razvoja ishemičnega sindroma. Obstaja tudi različica, da se degenerativna mielopatija pojavlja zaradi beriberija, zlasti - vitaminov E in B12.

Kompresija in kompresijsko-ishemična mielopatija

Ishemična mielopatija vključuje seznam različnih bolezni:

• Cervikalna spondiloza se oblikuje s spremembami vretenc, ki se pojavljajo s starostjo, medtem ko se premika vretenc in deformiranih plošč, kar povzroča pojav bolečine in kompresije možganov hrbta.
• Tumorske formacije.
• Zoženje hrbteničnega kanala - patologija je prirojena in pridobljena zaradi vnetja vretenc, pa tudi njihovo uničenje.
• Gnojna vnetja lokalizirana med steno kosti in hrbtenjačo.
• Krvavitev v možganskih strukturah, ki povzroča izrazit bolečinski sindrom.
• Notranja krvavitev.v
• Poškodbe zaradi premestitve vretenc ali zlomov.

Spondylogenous

Bolezen, ki se razvije kot posledica kroničnih poškodb hrbtenjače in njenih korenin s podaljšanim zadrževanjem glave v enem položaju. Najpogosteje se spondilogena mielopatija, ko se razvija, vpliva na hojo osebe. Pri bolnikih z diagnosticirano cerebralno paralizo se ta vrsta mielopatije poslabša.

Diskirkulacijska mielopatija

Kronična bolezen, pri kateri oslabijo mišice okončin in opazijo nenamerne kontrakcije. Obstajajo kršitve funkcionalnosti medeničnih organov. Diskirculacijsko mielopatijo pogosto zamenjujemo z meningomijelitisom, mielopopiradikuloneuropatijo, syringomyelijo, amiotrofično sklerozo, mielozo vzpenjače ali novotvorbami v hrbtenjači.

Discogenic

Bolezen lahko imenujemo tudi vertebralna mielopatija, za katero je značilen eden od možnih zapletov pri nastajanju kile v diskih. Med potekom diskogene mielopatije se je pojavila trdna kila, ki se je povečala in pritiskala na hrbtenjačo in arterije.

Osrednja in sekundarna mielopatija

Pojavi se kot posledica zaužitja radioaktivnih sestavin z obsevanjem. Pri bolnikih se lahko pojavijo žariščno izpadanje las, kot tudi vnetje kože, med katerim nastajajo majhni mehurji z tekočo vsebino, razjede, brazgotine na možganskih ovojnicah in čezmerna krhkost kostnega tkiva. Simptomatska žariščna mielopatija je določena z lokalizacijo, lahko je omrtvelost v rokah in nogah, šibkost in tonus v mišicah, poslabšanje delovanja medeničnih organov.

Post-travmatična

Vzrok posttravmatske mielopatije je ponavadi poškodba hrbtenjače. Lahko so označeni z naslednjimi simptomi:

• paraliza;
• motnje v medenici;
• kršitev občutljivosti.

V tem primeru se lahko simptomi pojavijo pri bolniku vse življenje.

Kronična mielopatija

Ponavadi izhaja iz:

• subakutna kombinirana možganska degeneracija hrbta;
• syringomyelia;
• multipla skleroza;
• poliomijelitis;
• cervikalna spondiloza;
• sifilis;
• okužbe hrbtenjače;
• ciroza jeter.

Vsaka mielopatija, katere razvoj ne napreduje, lahko pripišemo kronični skupini.

Napredovanje

Običajno nastane zaradi sindroma Brown-Sekara, lahko vpliva na polovico hrbtenjače v preseku, klinične manifestacije pa so lahko:

• paraliza;
• oslabitev mišic;
• zmanjšana občutljivost nog.

Najpogosteje je za bolezen značilno hitro napredovanje, v nekaterih primerih pa se lahko razvoj nadaljuje že več let.

Kakšni so simptomi mielopatije

Ko pride do mielopatije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• pojav mrzlice;
• splošno slabost telesa.

Pojav nevroloških simptomov se pojavi postopoma, začenši z rahlim bolečinskim sindromom v hrbteničnih koreninah in šibkostjo v okončinah. Lokalizacija bolečine je odvisna od mesta vnetja. Po nekaj dneh lahko pride do kršitev funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema z nadaljnjim napredovanjem. Pacientova občutljivost se zmanjša, pojavijo se disfunkcije medeničnih organov in občasno se pojavijo mišični krči.

Kako se diagnosticira bolezen

Pri postavljanju diagnoze se lahko bolnikom predpišejo naslednji postopki:

• magnetno resonančno slikanje (MRI) - omogoča vizualizacijo možganov in hrbtenjače, medvretenčnih plošč in prisotnosti tumorjev;
• računalniška tomografija (CT) - se izvaja za pregled cirkulacijskega sistema in vizualizacijo kostnega tkiva hrbtenice;
• radiografija;
• elektromiografija;
• popolna krvna slika.

Šele po odločitvi o natančni diagnozi se lahko bolnikom določi optimalna metoda nadaljnjega zdravljenja.

Kakšni so načini zdravljenja bolezni?

Metoda, ki se uporablja za zdravljenje mielopatije, je odvisna predvsem od razlogov, ki so povzročili njeno pojavljanje. Po diagnozi, ki temelji na rezultatih raziskave, se lahko pacienta dodeli kompleksni terapiji, ki lahko vključuje konzervativne, medicinske in kirurške metode zdravljenja.

Konzervativna terapija

V procesu zdravljenja posttraumatske mielopatije uporabljamo sredstva za lajšanje bolečin in postopke za popravljanje hrbtenice, bolnik pa je popolnoma imobiliziran. Tudi po vzpostavitvi spinalnih struktur je treba bolnikom zagotoviti rehabilitacijski tečaj, ki vključuje številne postopke:

• masaže;
• terapevtske vaje;
• fizioterapevtske postopke.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna predvsem od pravočasnega začetka zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Običajno je zdravljenje z zdravili predpisano v primeru diagnosticiranja mielopatije zaradi nalezljivih bolezni. V tem primeru poteka terapija traja več časa, zdravljenje pa v prvi vrsti vključuje boj proti začetni okužbi. Bolnikom se lahko predpisujejo močni antibiotiki.

Za ublažitev bolnikovega stanja so mu predpisani antipiretiki, ki mu omogočajo učinkovitejši boj proti vnetnemu procesu. Zdravljenje mielopatije predpiše zdravnik, ki temelji na splošnem zdravstvenem stanju pacienta in rezultatih diagnostičnih postopkov, zlasti krvnih preiskav.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje mielopatije vključuje odstranitev tumorja ali intervertebralne kile. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, pri čemer se pacient razreže na mestu lezije, nato pa se neoplazma resecira, kar povzroči mielopatijo. Po operaciji je bolniku predpisan nadaljnji potek zdravljenja z zdravili in rehabilitacijo.

Prognoza in preprečevanje mielopatije

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako velika je poškodba hrbtenjače in kaj je povzročila bolezen. Napovedi pacientov je mogoče natančno določiti le po natančni diagnozi. Če je bila mielopatija sprožena zaradi poškodbe ali okužbe, imajo bolniki vse možnosti za popolno ozdravitev. V primeru kronične mielopatije bo zdravljenje trajalo veliko časa in bo najverjetneje namenjeno le lajšanju bolnikovega stanja. Popolno okrevanje v tem primeru je težko napovedati.

Da bi preprečili pojav mielopatije je povsem nemogoče, vendar je za zmanjšanje tveganja njegovega pojava možno, če vodite zdrav način življenja in zaščitite hrbtenico pred prekomerno preobremenitvijo in morebitnimi poškodbami.

Mielopatija pri otrocih

Otrokom najpogosteje diagnosticiramo akutno enterovirusno tranzistorsko mielopatijo, prvi znak pa je povečanje celotne temperature otrokovega telesa. Pogosto je proces razvoja bolezni podoben preprostemu prehladu, zaradi katerega starši ne morejo takoj prepoznati bolezni. Ko se mielopatija razvije, se pri otroku razvije mišična šibkost in šepavost.

Ob prvih značilnih pojavih bolezni je treba otroka nemudoma odpeljati v bolnišnico za popoln pregled in po potrebi optimalno zdravljenje. Prej ko je postavljena diagnoza, večja je možnost popolnega ozdravitve. Razumeti je treba, da je ena od posledic mielopatije invalidnost bolnika, zato ni priporočljivo odložiti časa z zdravniškim pregledom.