Mijelom

Če napreduje krvna bolezen mieloma, se v kostnem mozgu pojavi uničenje plazemskih celic, ki mutirajo in pridobijo maligno naravo. Bolezen pripada paraproteinemični levkemiji, ima drugo ime "Rak krvi". Po naravi je značilna tumorska neoplazma, katere dimenzije se na vsaki stopnji bolezni povečujejo. Diagnozo je težko zdraviti, lahko povzroči nepričakovano smrt.

Kaj je multipli mielom

To nenormalno stanje, imenovano "bolezen Rustitsky-Kalera", skrajša življenjsko dobo. V patološkem procesu rakaste celice vstopajo v sistemski krvni obtok, prispevajo k intenzivni proizvodnji patoloških imunoglobulinskih paraproteinov. Te specifične beljakovine, preoblikovane v amiloide, se odlagajo v tkivih in motijo ​​delovanje tako pomembnih organov in struktur, kot so ledvice, sklepi in srce. Splošno stanje bolnika je odvisno od stopnje bolezni, števila malignih celic. Za diagnozo je potrebna diferencialna diagnoza.

Samotni plazmacitom

Takšen plazemski rak se odlikuje po patologiji, ki je lokalizirana v kostnem mozgu in limfnem vozlu. Za pravilno diagnozo multiplega mieloma je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih testov, da bi izključili širjenje več žarišč. Kadar so simptomi mielomske kostne lezije podobni, je zdravljenje odvisno od stopnje patološkega procesa.

Multipli mielom

S to patologijo več struktur kostnega mozga naenkrat postanejo žarišča patologije, ki hitro napredujejo. Simptomi multiplega mieloma so odvisni od stopnje lezije in zaradi jasnosti lahko vidite spodnje tematske fotografije. Krvni mielom vpliva na tkiva vretenc, lopatice, rebra, krila Ilijona, kosti lobanje kostnega mozga. Pri takšnih malignih tumorjih klinični izid za bolnika ni optimističen.

Stopnje

Progressive Bens-Jones mielom na vseh stopnjah bolezni je pomembna grožnja za pacientovo življenje, zato je pravočasna diagnoza 50% uspešnega zdravljenja. Zdravniki razlikujejo 3 faze patologije mieloma, pri katerih se izraziti simptomi bolezni povečujejo in povečujejo:

1. Prva faza. V krvi prevladuje presežek kalcija, neznatna koncentracija paraproteinov in beljakovin v urinu, indeks hemoglobina doseže 100 g / l, znaki osteoporoze. Središče patologije, vendar napreduje.
2. Druga faza. Lezije postanejo večkratne, koncentracija paraproteinov in hemoglobina se zmanjša, masa rakastih tkiv doseže 800 g. Prevladujejo posamezne metastaze.
3. Tretja faza. Osteoporoza napreduje v kosteh, v kostnih strukturah je 3 ali več žarišč, koncentracija beljakovin v urinu in kalcij v krvi je čim večja. Hemoglobin se patološko zmanjša na 85 g / l.

Razlogi

Mielom kosti napreduje spontano, zdravniki pa do konca niso uspeli določiti etiologije patološkega procesa. Znano je nekaj - ljudje po izpostavljenosti sevanju so v tvegani skupini. Statistika poroča, da se je število bolnikov po izpostavljenosti takšnemu patogenom dejavniku znatno povečalo. Glede na rezultate dolgoročnega zdravljenja ni vedno mogoče stabilizirati splošnega stanja kliničnega bolnika.

Simptomi multiplega mieloma

Pri kostnih lezijah bolnik najprej razvije anemijo nepojasnjene etologije, ki je ni mogoče popraviti niti po terapevtski dieti. Značilni simptomi so izrazite bolečine v kosteh, možen je nastanek patološkega zloma. Druge spremembe splošnega počutja med napredovanjem mieloma so predstavljene spodaj: t

• pogosto krvavitev;
• motnje strjevanja krvi, tromboza;
• zmanjšana imunost;
• miokardna bolečina;
• povečanje beljakovin v urinu;
• nestabilnost temperature;
• sindrom odpovedi ledvic;
• povečana utrujenost;
• hudih simptomov osteoporoze;
• spinalnih zlomov v zapletenih kliničnih slikah.

Diagnostika

Ker je bolezen sprva asimptomatska in ni pravočasno diagnosticirana, so zdravniki že ugotovili zaplete mieloma, sum na ledvično odpoved. Diagnoza vključuje ne le vizualni pregled bolnika in palpacijo mehkih, kostnih struktur, temveč so potrebni dodatni klinični pregledi. To je:

• radiografija prsnega koša in okostja za določitev števila tumorjev v kosti;
• aspiracijska biopsija kostnega mozga za preverjanje prisotnosti rakavih celic pri mielomu;
• biopsija trefina - študija kompaktne in gobaste snovi, vzete iz kostnega mozga;
• mielogram je potreben za diferencialno diagnozo, kot informativno invazivna metoda;
• citogenetsko študijo plazemskih celic.

Zdravljenje multiplega mieloma

Kadar uporabljamo nezapletene klinične slike kirurških metod: presaditev dajalnih ali lastnih matičnih celic, kemoterapijo z visoko stopnjo odmerjanja s citostatiki, radioterapijo. Hemosorpcija in plazmaforeza sta primerna za hiperviskozni sindrom, veliko ledvično poškodbo, odpoved ledvic. Zdravljenje z zdravili za več mesecev za patologijo mieloma vključuje:

• zdravila proti bolečinam za odpravljanje bolečine na področju kosti;
• penicilinski antibiotiki za ponavljajoče se intravenske in intravenske infekcijske procese;
• hemostatike za zdravljenje intenzivne krvavitve: Vikasol, Etamzilat;
• citostatiki za zmanjšanje tumorskih mas: melfalan, ciklofosfamid, klorbutin;
• glukokortikoidi v kombinaciji s težkim pitjem za zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi: Alkeran, Prednizolon, Deksametazon.
• imunostimulantov, ki vsebujejo interferon, če je bolezen spremljalo zmanjšanje imunosti.

Če se z rastjo malignega tumorja poveča pritisk na sosednje organe in njihova kasnejša disfunkcija, se zdravniki odločijo, da takšen patogeni tumor nujno odpravijo s kirurškimi metodami. Klinični izid in morebitni zapleti po operaciji so lahko najbolj nepredvidljivi.

Prehrana za mielom

Da bi zmanjšali ponovitev bolezni, mora biti zdravljenje pravočasno in v kompleksno shemo mora biti vključena prehrana. Upoštevanje takšne prehrane je potrebno skozi vse življenje, zlasti med naslednjim poslabšanjem. Tu so dragocena priporočila strokovnjakov za prehrano s plazmacitozo:

• zmanjšajo vnos beljakovin na minimum - ne sme biti več kot 60 g beljakovin na dan;
• iz dnevnega obroka izvzamejo takšna živila, kot so fižol, leča, grah, meso, ribe, oreški, jajca;
• ne jesti hrane, ki jo lahko bolnik razvije v akutnih alergijskih reakcijah;
• redno jemljejo naravne vitamine, držijo se intenzivne vitaminske terapije.

Napoved

Če se bolnik ne zdravi, lahko v naslednjih 2 letih umre zaradi mieloma, redno pa se zmanjša dnevna kakovost življenja. Če pa sistematično potekajo tečaji kemoterapije s citostatiki, se pričakovana življenjska doba kliničnega bolnika poveča na 5 let, v redkih primerih na 10 let. Predstavniki te farmakološke skupine v 5% kliničnih slik pri bolniku povzročajo akutno levkemijo. Zdravniki ne izključujejo nenadne smrti, če napredujejo:

• kap ali miokardni infarkt;
• maligni tumor;
• zastrupitev krvi;
• odpoved ledvic.

Mijelom

Mijelom je maligna proliferacija zrelih diferenciranih plazemskih celic, ki jo spremlja povečana produkcija monoklonskih imunoglobulinov, infiltracija kostnega mozga, osteoliza in imunska pomanjkljivost. Mielom se pojavi pri bolečinah v kosteh, spontanih zlomih, razvoju amiloidoze, polinevropatiji, nefropatiji in kronični odpovedi ledvic, hemoragični diatezi. Diagnozo mieloma potrjujejo rentgenski podatki o skeletih, celovita laboratorijska študija, biopsija kostnega mozga in trepanobiopsija. Pri mielomu se izvajajo mono- ali polikemoterapija, radioterapija, avtotransplantacija kostnega mozga, odstranitev plazemskega citoma, simptomatsko in paliativno zdravljenje.

Mijelom

Myeloma bolezen (Rustitsky-Kalera bolezen, plazmacitom, multipli mielom) je bolezen iz skupine kroničnih mieloblastnih levkemij z limfoplazmacytic lezije hemopoiesis, ki vodi do kopičenja nenormalnih imunoglobulinov istega tipa, motene humoralne imunosti in uničenje kostnega tkiva. Za mielom je značilen nizek proliferativni potencial tumorskih celic, ki prizadene predvsem kostni mozeg in kosti, manj pogosto bezgavke in limfoidno tkivo črevesja, vranice, ledvic in drugih organov.

Myeloma predstavlja do 10% primerov hemoblastoze. Incidenca multiplih mielomov je v povprečju 2-4 primerov na 100 tisoč ljudi in se s starostjo povečuje. Praviloma so bolniki, starejši od 40 let, bolni, otroci - v izjemno redkih primerih. Mijelom je bolj dovzeten za predstavnike negroidne rase in moškega.

Klasifikacija mieloma

Glede na vrsto in prevalenco tumorskega infiltrata izoliramo lokalno nodularno obliko (solitarni plazmacitom) in generalizirano (multipli mielom). Plazmocitoma ima pogosto kostno, manj pogosto - ekstraostalno (ekstramedularno) lokalizacijo. Kosti plazmacitoma se kažejo z enim osteoliznim fokusom brez infiltracije plazemskih celic v kostnem mozgu; mehko tkivo - tumorska lezija limfoidnega tkiva.

Večkratni mielom je pogostejši, prizadene rdeče kostni mozeg ploskih kosti, hrbtenice in proksimalne dolge tubularne kosti. Razdeljen je na množinsko-nodularne, difuzno-nodularne in razpršene oblike. Ob upoštevanju značilnosti mielomskih celic, plazemske plazme, plazemsko-blastičnega in nizko diferenciranega (polimorfnega-celičnega in drobnoceličnega) mieloma. Myelomske celice izločajo imunoglobuline istega razreda, njihove lahke in težke verige (paraproteine). V zvezi s tem se razlikujejo imunokemijske variante mieloma: G-, A-, M-, D-, E-mielom, Bens-Jones mielom, ne-izločilni mielom.

Glede na klinične in laboratorijske znake določimo 3 faze mieloma: I - z majhno tumorsko maso, II - s povprečno maso tumorja, III - z veliko tumorsko maso.

Vzroki in patogeneza multiplega mieloma

Vzroki za multipli mielom niso jasni. Pogosto se določajo heterogene kromosomske aberacije. Obstaja genetska predispozicija za razvoj multiplega mieloma. Povečanje pojavnosti je povezano z učinki izpostavljenosti sevanju, kemičnih in fizikalnih rakotvornih snovi. Mijelom se pogosto odkrije pri ljudeh, ki so v stiku z naftnimi derivati, kot tudi s strojarji, mizarji, kmeti.

Degeneracija limfoidnih zarodnih celic v mielom se začne v procesu diferenciacije zrelih B-limfocitov na ravni protoplazmocitov in ga spremlja stimulacija njihovega posebnega klona. Faktor rasti celic mieloma je interlevkin-6. Pri mielomu se pojavijo plazemske celice različnih stopenj zrelosti z značilnostmi atipizma, ki se razlikujejo od normalnih v velikih velikostih (> 40 μm), bledih barv, večjedrnih (pogosto 3-5 jeder) in prisotnosti nukleola, nenadzorovane delitve in dolgega življenja.

Proliferacija mielomskega tkiva v kostnem mozgu povzroči uničenje hematopoetskega tkiva, zaviranje normalnih kalčkov limfe in mielopoeze. V krvi se zmanjša število rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. Celice mieloma ne morejo v celoti izvesti imunske funkcije zaradi močnega zmanjšanja sinteze in hitrega uničenja normalnih protiteles. Tumorski faktorji deaktivirajo nevtrofilce, zmanjšajo raven lizocima, kršijo funkcijo komplementa.

Lokalno uničevanje kosti je povezano z zamenjavo normalnega kostnega tkiva s proliferacijo mieloma in stimulacijo osteoklastov s citokini. Okoli tumorja nastajajo razpoke kostnega tkiva (osteoliza) brez osteogeneze. Kosti se zmehčajo, postanejo krhke, precejšnja količina kalcija gre v kri. Paraproteini, ki vstopajo v krvni obtok, so delno odloženi v različne organe (srce, pljuča, prebavni trakt, dermis, okoli sklepov) v obliki amiloida.

Simptomi multiplega mieloma

Mielom v predkliničnem obdobju poteka brez težav s slabim zdravjem in se lahko odkrije le z laboratorijskim testiranjem krvi. Simptome mieloma povzroča plazmacitoza kosti, osteoporoza in osteoliza, imunopatija, okvarjena ledvična funkcija, spremembe v kvalitativnih in reoloških značilnostih krvi.

Običajno se pri multiplih mielom začnejo pojavljati bolečine v rebrih, prsnicah, hrbtenici, vratni kosti, ramenih, medenici in kolkih spontano, ki se pojavijo med gibanjem in palpacijo. Možni so spontani zlomi, kompresijski zlomi prsne in ledvene hrbtenice, ki vodijo do skrajšanja rasti, kompresije hrbtenjače, ki jo spremlja radikularna bolečina, slabša občutljivost in gibljivost črevesja, mehurja, paraplegija.

Myeloma amiloidoza kaže poškodbe različnih organov (srca, ledvic, jezika, prebavil), roženice, sklepov, dermisa, spremlja pa jih tahikardija, odpoved srca in ledvic, makroglosija, dispepsija, distrofija roženice, deformacija sklepov, infiltracija kože, polinevropatija. Hiperkalcemija se razvije v hudi ali končni fazi multiplega mieloma in jo spremljajo poliurija, slabost in bruhanje, dehidracija, mišična oslabelost, letargija, zaspanost, psihotične motnje in včasih koma.

Pogosto manifestacija bolezni je mielomska nefropatija z odporno proteinurijo, cilindrurijo. Ledvična odpoved je lahko povezana z razvojem nefrokalcinoze, pa tudi z AL-amiloidozo, hiperurikemijo, pogostimi okužbami sečil, hiperprodukcijo beljakovine Bens-Jones, kar povzroča poškodbe ledvičnih tubulov. Ko se mielom lahko razvije Fanconijev sindrom - ledvična acidoza z zmanjšano koncentracijo in zakisljevanje urina, izguba glukoze in aminokislin.

Mijelom spremlja anemija, zmanjšana proizvodnja eritropoetina. Zaradi hude paraproteinemije je značilno povečanje ESR (do 60-80 mm / h), povečanje viskoznosti krvi, zmanjšana mikrocirkulacija. Pri mielomu se razvije stanje imunske pomanjkljivosti in poveča občutljivost za bakterijske okužbe. Že v začetnem obdobju to vodi do razvoja pljučnice, pielonefritisa, ki ima v 75% primerov hudo potezo. Infekcijski zapleti so med vodilnimi neposrednimi vzroki smrtnosti pri multipli mielomi.

Hipokogulacijski sindrom pri multipli mielom je značilen za hemoragično diatezo v obliki kapilarnih krvavitev (purpura) in modric, krvavitev iz sluznice, nosu, prebavnega trakta in maternice. Samotni plazmacitom se pojavlja v zgodnejši starosti, ima počasen razvoj, redko spremlja poškodba kostnega mozga, okostja, ledvic, paraproteinemije, anemije in hiperkalcemije.

Diagnoza multiplega mieloma

Če obstaja sum na mielom, se opravi temeljit fizični pregled, palpacija bolečih področij kosti in mehkih tkiv, rentgenski pregled prsnega koša in skeleta, laboratorijski testi, aspiracijska biopsija kostnega mozga z mielogramom, trepanobiopsijo. Poleg tega so določene vrednosti kreatinina v krvi, elektroliti, C-reaktivni protein, b2-mikroglobulin, LDH, IL-6, indeks plazemske proliferacije celic. Izvede se citogenetska študija plazemskih celic, imunofenotipizacija mononuklearnih krvnih celic.

V primeru multiplega mieloma, hiperkalciemije, povečanja kreatinina opazimo zmanjšanje Hb za 1%. Ko je plazmacitoza> 30%, če ni simptomov in uničenja kosti (ali njegove omejene narave), govorijo o počasni obliki bolezni.

Glavni diagnostični kriteriji za mielom so atipična plazmatizacija kostnega mozga> 10–30%; histološki znaki plazmacitoma v trepanatu; prisotnost plazemskih celic v krvi, paraprotein v urinu in serumu; znaki osteolize ali generalizirane osteoporoze. Radiografija prsnega koša, lobanje in medenice potrjuje prisotnost lokalnih lokacij za izgubo kosti v ravnih kosteh.

Pomemben korak je diferenciacija mieloma z benigno monoklonsko gamapatijo nedoločene geneze, Waldenstromova makroglobulinemija, kronična limfocitna levkemija, ne-Hodgkinov limfom, primarna amiloidoza, kostne metastaze raka kolona, ​​pljučni rak, osteodistrofija itd.

Zdravljenje in prognoza multiplega mieloma

Zdravljenje mieloma se začne takoj po preverjanju diagnoze, kar omogoča podaljšanje življenja bolnika in izboljšanje njegove kakovosti. S počasno obliko je možna taktična metoda z dinamičnim opazovanjem, dokler ni možno povečati kliničnih manifestacij. Posebno zdravljenje multiplega mieloma se izvaja z obolenjem ciljnih organov (tako imenovani CRAB - hiperkalciemija, odpoved ledvic, anemija, uničevanje kosti).

Glavna metoda zdravljenja multiplega mieloma je dolgotrajna mono ali polikemoterapija z imenovanjem alkilacijskih zdravil v kombinaciji z glukokortikoidi. Polikemoterapija je pogosto indicirana za II., III. Stopnjo bolezni, I. stopnjo Bens-Jones proteina in napredovanje kliničnih simptomov.

Po zdravljenju mieloma se pojavijo recidivi v enem letu, vsaka kasnejša remisija je manj dosegljiva in krajša od prejšnje. Za podaljšanje remisije se običajno predpisujejo podporni postopki pripravkov a-interferona. Popolna remisija se doseže v največ 10% primerov.

Pri mladih bolnikih se v prvem letu odkrivanja mielomske bolezni po poteku kemoterapije z visokimi odmerki izvaja avtotransplantacija kostnega mozga ali krvnih matičnih celic. Ko se uporablja samotna plazmacitoma radioterapija, ki zagotavlja dolgotrajno remisijo, z neučinkovito predpisano kemoterapijo, kirurško odstranitev tumorja.

Simptomatsko zdravljenje mieloma se zmanjša na korekcijo elektrolitskih motenj, kvalitativne in reološke parametre krvi, izvajanje hemostatskega in ortopedskega zdravljenja. Paliativno zdravljenje lahko vključuje zdravila proti bolečinam, glukokortikoidno pulzno zdravljenje, radioterapijo, preprečevanje infekcijskih zapletov.

Prognozo multiplega mieloma določajo stopnja bolezni, starost bolnika, laboratorijski parametri, stopnja odpovedi ledvic in poškodbe kosti ter čas začetka zdravljenja. Samotni plazmacitom se pogosto ponovi s transformacijo v multipli mielom. Najbolj neugodna prognoza za stopnjo III B mieloma je pričakovana življenjska doba 15 mesecev. V fazi III A je 30 mesecev, v fazi II in I, A in B pa 4,5–5 let. Pri primarni odpornosti na kemoterapijo je stopnja preživetja manj kot 1 leto.

Mijelom - simptomi in prognoze vseh stadijev bolezni

Bolezen Rustitsky-Kalera ali mielom je rakasta bolezen cirkulacijskega sistema. Značilna značilnost bolezni je, da se zaradi malignega tumorja v krvi število plazemskih celic (celic, ki proizvajajo imunoglobuline), ki začnejo proizvajati nenormalni imunoglobulin (paraprotein), povečuje.

Multipli mielom - kaj je to s preprostimi besedami?

Multipli mielom je oblika mieloma. Tumor plazemskih tumorskih celic pri tej bolezni se pojavi v kostnem mozgu. Statistično pogosteje se pojavlja mielom kosti hrbtenice, lobanje, medenice, rebra, prsnega koša in manj pogosto kosti telesa. Maligni tumorji (plazmacitomi) pri multiplih mielomih zasežejo več kosti in dosežejo velikost premera 10-12 cm.

Plazemske celice so sestavni del imunskega sistema telesa. Proizvajajo specifična protitelesa, ki ščitijo pred specifično boleznijo (ki jo je treba izdelati z imunoglobulinom, kar se priporoča s posebnimi spominskimi celicami). Plazemske celice, okužene s tumorjem (plazemske mielomske celice), nenadzorovano proizvajajo nenormalne (poškodovane) imunoglobuline, ki ne morejo zaščititi telesa, ampak se kopičijo v nekaterih organih in motijo ​​njihovo delo. Poleg tega plazmacitom povzroča:

• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov in belih krvnih celic;
• povečana imunska pomanjkljivost in povečana ranljivost za različne okužbe;
• moteno tvorbo krvi in ​​povečano viskoznost krvi;
• kršitev mineralne in beljakovinske presnove;
• pojav infiltratov v drugih organih, zlasti v ledvicah;
• patološke spremembe v kostnem tkivu v predelu tumorja - kosti se razredčijo in uničijo, ko pa tumor raste skozi njega, vdre v mehko tkivo.

Vzroki mieloma

Rustitsky-Kalerino bolezen so preučevali zdravniki, vendar ni soglasja o razlogih za njegovo pojavljanje v medicinskih krogih. Ugotovljeno je bilo, da so limfatični virusi tipa T ali B pogosto prisotni v telesu bolne osebe, in ker se plazemske celice tvorijo iz limfocitov B, vsaka prekinitev tega procesa vodi do odpovedi in nastanka nastanka pato plazemskih celic.

Poleg virusne verzije obstaja dokaz, da se lahko tudi mielom sproži izpostavljenost sevanju. Zdravniki so pregledali prizadete ljudi v Hirošimi in Nagasaki v eksplozijski coni v jedrski elektrarni Černobil. Ugotovljeno je bilo, da med tistimi, ki so prejeli veliko dozo sevanja, obstaja visok odstotek primerov mieloma in drugih bolezni, ki prizadenejo krvni obtok in limfni sistem.

Med negativnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj mieloma, zdravniki kličejo:

• kajenje - več izkušenj kadilca in večje število dimljenih cigaret je večje tveganje;
• imunske pomanjkljivosti;
• izpostavljenost telesa strupenim snovem;
• genetska predispozicija.

Simptomi mieloma

Mijelom se pojavlja predvsem v starosti in prizadene tako ženske kot moške. Bolezen Rustitsky-Kalera - simptomi in klinična slika pri bolnikih z: t

• poškodbe krvnega in kostnega sistema;
• kršitev presnovnih procesov;
• patoloških sprememb v urinarnem sistemu.

Simptomi multiplega mieloma:

• prvi znaki mieloma so bolečine v kosteh (v hrbtenici, prsih, kosti lobanje), spontani zlomi, deformacije kosti in prisotnost tumorskih tvorb;
• pogoste pljučnice in druge bolezni, ki jih sproži zmanjšanje imunosti in omejevanje dihalnih gibanj, ki jih povzročajo spremembe v kosti prsnega koša;
• distrofične spremembe v mišicah srca, srčno popuščanje;
• povečana vranica in jetra;
• mieloma nefropatija je motnja v ledvicah z značilnim povečanjem količine beljakovin v urinu, ki postane odpoved ledvic;
• normokromna anemija - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina;
• hiperkalcemija - povečana količina kalcija v plazmi in v urinu, to stanje je zelo nevarno, njegovi simptomi - bruhanje, slabost, zaspanost, motnje vestibularnega aparata, duševna patologija;
• znižane ravni normalnega imunoglobulina;
• hematopoetske motnje - krvavitev v sluznici, modrice, krči v falangealnih arterijah, hemoragična diateza;
• parestezije, "glavoboli", zaspanost, spreminjanje v utrujenost, krči, vrtoglavica, gluhost, zasoplost;
• v zadnji fazi - hujšanje, vročina, huda anemija.

Oblike multiplega mieloma

Glede na klinično-anatomsko klasifikacijo mieloma se pojavljajo naslednje oblike:

• solitarni mielom - z eno tumorsko lezijo v kostnem ali limfnem vozlišču;
• multipli (generalizirani) mielom - z nastankom več tumorskih žarišč.

Poleg tega je lahko multipli mielom:

• difuzna - v tem primeru patološke formacije nimajo meja, ampak prodrejo v celotno strukturo kostnega mozga;
• večkratni žariščni - plazmacitoma kosti se razvija na omejenih območjih, poleg tega pa se lahko pojavijo tumorji v bezgavkah, vranici.
• difuzno žarišče - združuje znake razpršenih in večkratnih.

Myeloma - faza

Zdravniki razdelijo tri faze multiplega mieloma, druga stopnja je prehodna, ko so številke višje kot v prvem, vendar nižje kot v tretjem (najhujše):

1. Za prvo fazo je značilna nizka koncentracija hemoglobina do 100 g / l, normalna raven kalcija, nizka koncentracija paraproteinov in Bens-Jonesovega proteina, ena tumorska koncentracija 0,6 kg / m², pomanjkanje osteoporoze in deformacije kosti.
2. Za tretjo stopnjo je značilna nizka koncentracija hemoglobina do 85 g / l, koncentracija kalcija v krvi nad 12 mg na 100 ml, več tumorjev, visoka koncentracija paraproteinov in beljakovine Bens-Jones, skupna velikost tumorja 1,2 kg / m² in več, očitno znaki osteoporoze.

Zapleti multiplega mieloma

Zapleti, povezani z destruktivno aktivnostjo tumorja, so značilni za multipli mielom:

• huda bolečina in uničenje kosti (zlomi);
• odpoved ledvic s potrebo po hemodializi;
• obstojne nalezljive bolezni;
• hudo anemijo, ki zahteva transfuzijo.

Mijelom - Diagnoza

Pri diagnosticiranju mieloma je diferencialna diagnoza težka, zlasti v primerih, ko ni očitnih tumorskih lezij. Ko bolnik sumi, da ima mielom, hematolog sodeluje pri pregledu bolnika in pregledovanju prisotnosti ali odsotnosti takih znakov, kot so bolečina v kosteh, krvavitve in pogoste nalezljive bolezni. Nadalje so imenovane dodatne študije za pojasnitev diagnoze, njene oblike in stopnje:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• rentgenska slika prsnega koša in okostja;
• računalniška tomografija;
• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• preučevanje števila paraproteinov v krvi in ​​urinu;
• biopsija kostnega mozga;
• študijo z metodo Mancini za določanje imunoglobulinov.

Mielom - krvni test

Če sumite na diagnozo mieloma, vam zdravnik predpiše splošne in biokemične krvne preiskave. Za bolezen so značilni naslednji kazalci: t

• hemoglobin - manj kot 100 g / l;
• eritrociti - manj kot 3,7 t / l (ženske), manj kot 4,0 t / l (moški);
• trombociti - manj kot 180 g / l;
• levkociti - manj kot 4,0 g / l;
• ESR - več kot 60 mm na uro;
• beljakovine - 90 g / l in več;
• albumin - 35 g / l in manj;
• sečnina - 6,4 mmol / l in več;
• kalcij - 2,65 mmol / l in več.

Mijelom - rentgen

Najpomembnejša faza študije pri multipli mielomi - rentgenski žarki. Diagnoza diagnoze multiplega mieloma z radiografijo lahko v celoti potrdi ali zapusti vprašanje. Tumorski žarki z rentgenskimi žarki so jasno vidni, poleg tega - zdravnik dobi priložnost, da oceni stopnjo poškodbe in deformacije kostnega tkiva. Difuzne lezije na rentgenski sliki so težje zaznati, zato lahko zdravnik zahteva dodatne metode.

Myeloma - zdravljenje

Trenutno se za zdravljenje multiplega mieloma uporablja celosten pristop, pri čemer je primarna uporaba zdravil v različnih kombinacijah. Kirurško zdravljenje je potrebno za pritrditev vretenc zaradi njihovega uničenja. Multipla mieloma - zdravljenje z zdravili vključuje:

• ciljno zdravljenje, ki spodbuja sintezo beljakovin, ki se borijo z paraproteini;
• kemoterapijo, ki zavira rast rakavih celic in jih ubija;
• imunska terapija, katere cilj je spodbujanje lastne imunosti;
• terapija s kortikosteroidi, ki krepi glavno zdravljenje;
• zdravljenje z bisfosfonati, ki krepijo kostno tkivo;
• bolečine.

Mijelom - klinične smernice

Na žalost je nemogoče popolnoma okrevati od mieloma, zdravljenje je namenjeno podaljšanju življenja. Če želite to narediti, upoštevajte nekaj pravil. Diagnoza multiplega mieloma - priporočila zdravnika:

1. Previdno sledite zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.
2. Okrepiti imuniteto ne le z zdravili, ampak tudi s sprehodi, vodnimi postopki, sončenjem (z uporabo sredstev za zaščito pred soncem in med minimalno sončno aktivnostjo - zjutraj in zvečer).
3. Za zaščito pred okužbo se ravnajte po pravilih osebne higiene, se izogibajte polnim mestom, si umijte roke pred jemanjem zdravila in pred jedjo.
4. Ne hodite bosi, zaradi poraza perifernih živcev, je lahko poškodovan in ga ne opazite.
5. Spremljajte raven sladkorja v živilih, saj nekatera zdravila prispevajo k razvoju sladkorne bolezni.
6. Ohranite pozitiven odnos, ker so pozitivna čustva bistvena za potek bolezni.

Kemoterapija za multipli mielom

Kemoterapijo za multipli mielom lahko naredimo z eno ali več zdravili. Ta metoda zdravljenja omogoča doseganje popolne remisije v približno 40% primerov, delno - v 50%, vendar pa se ponavljajoče bolezni pogosto pojavljajo, ker bolezen prizadene številne organe in tkiva. Plazmocitom - zdravljenje s kemoterapijo:

1. V prvi fazi zdravljenja se zdravilo za kemoterapijo, ki ga predpiše zdravnik v obliki tablet ali injekcij, jemlje v skladu z urnikom.
2. V drugi fazi, če je bila kemoterapija učinkovita, se izvede presaditev lastnih matičnih celic kostnega mozga - odvzame se punkcija, matične celice se izolirajo in ponovno vstavijo.
3. Med tečaji kemoterapije potekajo postopki zdravljenja z alfa-interferonskimi pripravki, da se podaljša remisija.

Multipli mielom - prognoza

Žal je z diagnozo mieloma napoved razočaranje - zdravniki lahko samo podaljšajo obdobje remisije. Pogosto bolniki z mielomom umrejo zaradi pljučnice, smrtnih krvavitev, ki jih povzročajo krvavitve, zlomi, odpoved ledvic, tromboembolija. Dober prognostični dejavnik je mlajša starost in prva faza bolezni, najhujša prognoza je pri ljudeh, starejših od 65 let, s sočasnimi boleznimi ledvic in drugih organov, več tumorji.

Multipli mielom - življenjska doba:

• 1-2 leti - brez zdravljenja;
• do 5 let - povprečna pričakovana življenjska doba za multipli mielom pri ljudeh, ki se zdravijo;
• do 10 let - pričakovana življenjska doba z dobro reakcijo na kemoterapijo in bolezni v lahki fazi;
• več kot 10 let lahko živijo le bolniki z eno tumorsko lezijo, ki jih zdravniki uspešno odstranijo.

Mijelom (plazmacitom) - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoza.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Mijelom (plazmacitom) je maligni tumor kostnega mozga, sestavljen iz plazemskih celic, ki so zaradi mutacij postale maligne celice mieloma. V prizadetih kosteh lahko kostni mozeg v celoti obsega takšne atipične celice. Bolezen se nanaša na paraproteinemično levkemijo, ki jo pogosto imenujemo "krvni rak".

Pri mielomih maligne celice ne vstopajo v kri. Proizvajajo pa modificirane imunoglobuline - paraproteine, ki vstopajo v krvni obtok. Te beljakovine se odlagajo v tkivih v obliki posebne snovi - amiloida in motijo ​​organe (ledvice, srce, sklepe).

Pojavi mieloma: bolečine v kosteh, patološki zlomi, tromboza in krvavitev. Začetne faze plazmacitoma so asimptomatske in se odkrijejo naključno: na rentgenskih žarkih ali z znatnim povečanjem beljakovin v urinu.

Lokalizacija Tumor nastane predvsem v ploskih kostih (lobanja, rebra, medenici, lopatici) in v vretencah. Okoli malignih celic se pojavijo votline z gladkimi robovi. Je rezultat lize (raztapljanja) kostnega tkiva z osteoklasti - posebnimi celicami, ki so odgovorne za uničenje starih kostnih celic.

Vzroki mieloma niso popolnoma razumljivi. Bolezen večinoma najdemo pri ljudeh, ki so izpostavljeni sevanju.

Statistika Myelom je najpogostejša bolezen med tumorji plazemskih celic: 1% vseh rakov in 10% raka krvi. Vsako leto se multipli mielom pojavi pri 3 ljudeh na 100 tisoč prebivalcev. Statistika o pojavnosti je večja pri ljudeh s črno kožo. Večina primerov so moški, starejši od 60 let. Ljudje, mlajši od 40 let, so zelo redki.

Kaj so plazemske celice?

Plazemske celice ali plazemske celice so celice, ki proizvajajo protitelesa, ki zagotavljajo imunost. Pravzaprav so to bele krvne celice, proizvedene iz B-limfocitov. Najdemo jih v rdečem kostnem mozgu, bezgavkah, črevesju in tonzilah.

Pri zdravih ljudeh plazemske celice tvorijo 5% vseh celic kostnega mozga. Če je njihovo število preseglo 10%, to že govori o razvoju bolezni.

Funkcije plazemskih celic - proizvodnja protiteles, imunoglobulinov, ki zagotavljajo imunost pri tekočinah (kri, limfa, slina). Plazemske celice so enocelične žleze, ki proizvajajo na stotine imunoglobulinov na sekundo.

Kako se oblikujejo plazemske celice? Ta postopek je sestavljen iz več korakov:

• Prekursorji plazemskih celic - B-limfociti se tvorijo iz matičnih celic v jetrih in kostnem mozgu. Pojavi se v obdobju zarodka, pred rojstvom otroka.
• B-limfociti s pretokom krvi v bezgavke in vranico, limfoidno tkivo črevesja, kjer pride do njihovega zorenja.
• Tu se B-limfocit "sreča" z antigenom (delom bakterije ali virusa). Pri tem procesu postanejo posredniki druge imunske celice: monociti, makrofagi, histiociti in dendritične celice. Nato bo B-limfocit izdelal imunoglobuline za nevtralizacijo samo enega antigena. Na primer, virus gripe.
• V-limfocit se aktivira - začne izločati protitelesa. V tej fazi se spremeni v imunoblast.
• Imunoblast se aktivno razdeli - klonira. Oblikuje veliko identičnih celic, ki lahko izločajo ista protitelesa.
• Kot rezultat zadnje diferenciacije se klonirane celice transformirajo v identične plazemske celice ali plazemske celice. Proizvajajo imunoglobuline in s svojo pomočjo ščitijo telo pred tujimi antigeni (virusi in bakterije).

Kaj je multipli mielom?

V eni od stopenj zorenja B-limfocitov pride do okvare in namesto plazmocitne celice nastane mielomska celica, ki ima maligne lastnosti. Vse mielomske celice izvirajo iz ene same mutirane celice, ki je bila večkrat klonirana. Kopičenje teh celic se imenuje plazmacitom. Taki tumorji se lahko tvorijo znotraj kosti ali mišic, so enojni (samotni) ali večkratni.

Maligne celice se tvorijo v kostnem mozgu in rastejo v kostno tkivo. Tam se aktivno delijo mielomske celice, njihovo število narašča. Sami sami običajno ne gredo v kri, ampak izločajo veliko število patoloških imunoglobulinskih paraproteinov. To je patološki imunoglobulin, ki ne sodeluje pri imunski obrambi, vendar se odlaga v tkivih in ga lahko odkrije s krvnimi preiskavami.

Ko je v kostnem tkivu, celice mieloma začnejo medsebojno delovati z okoljem. Aktivirajo osteoklasti, ki uničujejo hrustančno in kostno tkivo in tvorijo praznine.

Tudi mielomske celice izločajo posebne proteinske molekule - citokine. Te snovi opravljajo številne funkcije:

• Stimulirajte rast mielomskih celic. Bolj kot so mielomske celice v telesu, hitreje se pojavijo nove žarišča bolezni.
• Zavirajo imunost, katere naloga je uničevanje tumorskih celic. Posledica so pogoste bakterijske okužbe.
• Aktivirajte osteoklasti, ki uničujejo kosti. To vodi do bolečine v kosteh in patoloških zlomov.
• Spodbuja rast fibroblastov, ki izločajo fibrogen in elastin. To poveča viskoznost krvne plazme in povzroči modrice in krvavitve.
• Vzrok za rast jetrnih celic - hepatociti. To moti nastajanje protrombina in fibrinogena, kar vodi do zmanjšanja strjevanja krvi.
• Kršijo presnovo beljakovin (zlasti z mienomom Bens-Jones), kar povzroča poškodbo ledvic.

Bolezen je počasna. Od trenutka nastanka prvih celic mieloma do razvoja živahne klinične slike mine 20-30 let. Po pojavu prvih simptomov bolezni pa je lahko smrtna v 2 letih, če ni predpisano pravilno zdravljenje.

Vzroki mieloma

Vzroki za multipli mielom niso povsem razumljivi. Med zdravniki ni nobenega nedvoumnega mnenja, ki bi povzročil mutacijo B-limfocitov v celicah mieloma.

Kdo je izpostavljen povečanemu tveganju za pojav multiplih mielomov?

• Moški Mijelom se razvije, ko se stopnja moških spolnih hormonov s starostjo zmanjša. Ženske pogosteje zbolijo.
• Starost 50-70 let. Ljudje, mlajši od 40 let, predstavljajo le 1% bolnikov. To pojasnjuje dejstvo, da s starostjo imunost šibkejše razkriva in uničuje rakaste celice.
• Genetska predispozicija. Pri 15% bolnikov trpi tudi ta oblika levkemije. To značilnost povzroča genska mutacija, ki je odgovorna za zorenje B-limfocitov.
• Debelost krši presnovo, zmanjšuje imuniteto, kar ustvarja pogoje za pojav malignih celic.
• Izpostavljenost sevanju (likvidatorji nesreče v Černobilu, osebe, ki se zdravijo z radioaktivnim sevanjem) in dolgotrajna izpostavljenost toksinom (azbest, arzen, nikotin). Ti dejavniki povečajo verjetnost mutacije med nastajanjem plazemskih celic. Posledično se spremeni v celico mieloma, ki povzroči nastanek tumorja.

Simptomi multiplega mieloma

Kadar plazmacitom primarno prizadene kosti, ledvice in imunski sistem. Simptomi multiplega mieloma so odvisni od stopnje razvoja tumorja. Pri 10% bolnikov celice ne proizvajajo paraproteinov in je bolezen asimptomatska.

Čeprav ni veliko malignih celic, se bolezen ne manifestira. Toda postopoma se njihovo število poveča, in nadomestijo normalne celice kostnega mozga. Hkrati veliko število paraproteinov vstopi v krvni obtok, kar negativno vpliva na telo.

Simptomi:

• Bone Pod vplivom mieloma se tvorijo celice v kostnih votlinah. Kostno tkivo je bogato z receptorji za bolečino, in ko je razdraženo, se razvije bolečina v bolečinah. Ko je pokosten poškodovan, postane močan in oster.
  
• Bolečine v srcu, sklepih, mišičnih tetivih so povezane z odlaganjem patoloških beljakovin v njih. Te snovi motijo ​​delovanje organov in dražijo občutljive receptorje.
• Patološki zlomi. Pod vplivom malignih celic v kostih nastanejo praznine. Osteoporoza se razvije, kosti postanejo krhke in se zlahka zlomijo. Najpogosteje se pojavijo zlomi stegnenice, rebra in vretenc.
• Zmanjšana imunost. Funkcija kostnega mozga je oslabljena: povzroča nezadostno število belih krvnih celic, kar vodi v zaviranje obrambe telesa. Število normalnih imunoglobulinov v krvi se zmanjša. Pogosto obstajajo bakterijske okužbe: otitis, tonzilitis, bronhitis. Bolezni so dolgotrajne in jih je težko zdraviti.
• Hiperkalcemija. Iz uničenega kostnega tkiva v krvi pride velika količina kalcija. To spremlja zaprtje, bolečine v trebuhu, slabost, sproščanje velikih količin urina, čustvene motnje, šibkost, letargija.
• Okvarjena ledvična funkcija - mieloma nefropatija zaradi dejstva, da se kalcij odlaga v ledvičnih kanalih v obliki kamenja. Tudi ledvice trpijo zaradi kršenja presnove beljakovin. Paraproteini (beljakovine, ki jih tvorijo rakaste celice) vstopajo skozi renalni filter in se odlagajo v tubulih nefronov. Hkrati se ledvica skrči (nefroskleroza). Poleg tega je moten odtok urina iz ledvic. Tekočina stagnira v ledvičnih skodelicah in medenici, medtem ko se parenhimski organ atrofira. Pri mielomski nefropatiji ni edema, krvni tlak ni povišan.
• Anemija, pretežno normokromna - barvni indeks (razmerje med hemoglobinom in številom rdečih krvnih celic) ostaja normalen 0,8 -1,05. Ko poškodba kostnega mozga zmanjša nastajanje rdečih krvnih celic. Hkrati se koncentracija hemoglobina v krvi sorazmerno zmanjšuje. Ker je hemoglobin odgovoren za prenos kisika, celice občutijo izgube kisika pri anemiji. To se kaže v utrujenosti, zmanjšani koncentraciji. Pri obremenitvi se pojavi kratko sapo, palpitacije, glavobol, bledica kože.
• Motnje strjevanja krvi. Poveča se viskoznost plazme. To vodi do spontanega lepljenja eritrocitov v obliki kovancev, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov. Nižje število trombocitov (trombocitopenija) vodi do spontanih krvavitev: nosne in gingivalne. Če so poškodovane majhne kapilare, se krv pod kožo - nastanejo modrice in modrice.

Diagnoza multiplega mieloma

1. Zbiranje zgodovine. Zdravnik analizira, kako dolge so bolečine v kosteh, otrplost, utrujenost, šibkost, krvavitev, krvavitev. Upošteva prisotnost kroničnih bolezni in slabih navad. Na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij je postavljena diagnoza, določena je oblika in stopnja mieloma, predpisano je zdravljenje.
2. Pregled. Določa zunanje znake multiplega mieloma:
   • v različnih delih telesa, predvsem na kosteh in mišicah.
   • krvavitve, ki so posledica krvavitvene motnje.
   • bleda koža - znak anemije.
   • hitri utrip - poskus srca za kompenzacijo pomanjkanja hemoglobina s pospešenim delom.
3. Splošni krvni test. Laboratorijske raziskave, ki omogočajo oceno splošnega stanja krvotvornega sistema, delovanja krvi in ​​prisotnosti različnih bolezni. Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Za raziskave vzemite 1 ml krvi s prsta ali iz vene. Laboratorijski zdravnik pregleduje kapljico krvi pod mikroskopom, obstajajo avtomatski analizatorji.

O mielomu so prikazani naslednji kazalci:

• Povečanje ESR - več kot 60-70 mm / uro
• število rdečih krvnih celic se zmanjša - moški manj kot 4 10 ^ 12 celic / l, ženske manj kot 3,7 10 ^ 12 celic / l.
• zmanjšano število retikulocitov - manj kot 0,88% (od 100% rdečih krvnih celic)
• zmanjšano število trombocitov - manj kot 180 10 ^ 9 celic / l.
• število levkocitov se zmanjša - manj kot 4 10 ^ 9 celic / l.
• znižala raven nevtrofilcev - manj kot 1500 v 1 μl (manj kot 55% vseh levkocitov)
• povečana raven monocitov - več kot 0,7 10 ^ 9 (več kot 8% vseh levkocitov)
• zmanjšan hemoglobin - manj kot 100 g / l
• V krvi je mogoče zaznati 1-2 plazemskih celic.

Zaradi zaviranja krvotvorne funkcije kostnega mozga se zmanjša število krvnih celic (eritrociti, trombociti, levkociti). Skupna količina beljakovin se poveča zaradi paraproteinov. Visoka stopnja ESR kaže na prisotnost maligne patologije.

Biokemična analiza krvi vam omogoča, da ocenite delo posameznih organov in sistemov s prisotnostjo snovi v krvi.

Krv vzamemo zjutraj na prazen želodec, pred zdravljenjem in drugimi študijami (rentgen, MRI). Kri se odvzame iz vene. V laboratoriju se kemičnim reagentom dodajo krvne cevi, ki reagirajo s snovmi, ki jih je treba določiti. Myelomsko bolezen potrjujejo:

• povečanje skupnih beljakovin - nad 90-100 g / l
  
• zmanjšana za manj kot 38 g / l
  
• zvišuje se raven kalcija - preko 2,75 mmol / liter.
  
• povečala se je sečna kislina - moški nad 416,5 µmol / l, ženske nad 339,2 µmol / l
  
• kreatinin se je povečal - moški nad 115 mmol / l, ženske nad 97 mmol / l
  
• zvišana raven sečnine - več kot 6,4 mmol / l

Identificirane nepravilnosti kažejo na povečanje krvnega proteina zaradi patoloških paraproteinov, ki jih izločajo mielomske celice. Visoke ravni sečne kisline in kreatinina kažejo na poškodbo ledvic.

Mielogram (trepanobiopsija) - študija strukturnih značilnosti celic kostnega mozga. S pomočjo posebne naprave - trepina ali igle I. A. Kassirsky, se naredi punkcija (punkcija) prsnice ali alium. Odstranimo vzorec celic kostnega mozga. Iz nastalega parenhima pripravimo razmaz, kvalitativno in kvantitativno sestavo celic, njihovo vrsto, razmerje, stopnjo zorenja pa pod mikroskopom.

Rezultati pri multipli mielomi:

• veliko število plazemskih celic - več kot 12%. To kaže na njihovo nenormalno delitev in verjetnost onkoloških sprememb.
• zaznane so celice z veliko količino citoplazme, ki so močno obarvane. V citoplazmi lahko vsebujejo vakuole. V jedrski kromatini je značilen vzorec, ki spominja na kolo. Te celice niso tipične za kostni mozeg zdrave osebe.
• zatiranje normalne tvorbe krvi
• veliko nezrelih atipičnih celic

Spremembe kažejo, da je normalno delovanje kostnega mozga oslabljeno. Njegove funkcionalne celice so nadomeščene z malignimi plazemskimi celicami.

Laboratorijski markerji multiplega mieloma

Za raziskave vzemite kri iz vene zjutraj. V nekaterih primerih se lahko uporabi urin. V serumu so odkriti paraproteini, ki jih izločajo mielomske celice. Ti modificirani imunoglobulini niso odkriti v krvi zdravih ljudi.

Paraproteini se zaznajo z imunoelektroforezo. V agar gel dodamo kri. Anoda in katoda sta povezani na nasprotna območja drsnika, sledi elektroforeza. Pod vplivom električnega polja se premikajo antigeni (plazemski proteini in paraproteini) in se nahajajo na steklu v obliki značilnih lokov - ozek pas monoklonskega proteina. Za boljšo vizualizacijo in občutljivost se gelu doda barvilo in serum z antigeni.

Glede na varianto se mielom pokaže:

• paraproteinski razred IgG
• paraproteinski razred IgA
• paraproteinski razred IgD
• paraproteinski razred IgE
• beta 2 mikroglobulina

Ta analiza velja za najobčutljivejšo in natančnejšo študijo za določitev multiplega mieloma.

Analiza urina - laboratorijska študija urina, v kateri se določijo fizikalno-kemijske lastnosti urina in pod njenim mikroskopom preuči njegova usedlina. Za raziskave je treba zbrati srednji del jutranjega urina. To naredimo po pranju genitalij. V 1-2 urah je treba urin dostaviti v laboratorij, sicer se bakterije razmnožujejo in rezultati analize bodo izkrivljeni.

Pri odkritju mieloma v urinu:

• povečanje relativne gostote - v urinu vsebuje veliko število molekul (predvsem beljakovin)
• prisotnost rdečih krvnih celic
• povečana vsebnost beljakovin (proteinurija)
• prisotni valji za urin
• Bens-Jonesova beljakovina (paraproteinski fragmenti) - več kot 12 g / dan (ob segrevanju se obori)

Spremembe urina kažejo na poškodbo ledvic zaradi paraproteinov in okvarjeno presnovo beljakovin v telesu.
Rentgenski pregled kosti metoda rentgenskega pregleda kosti. Cilj je identificirati področja poškodb kosti in potrditi diagnozo »mieloma«. Da bi dobili popolno sliko obsega lezije, fotografirajte s sprednje in stranske projekcije.

Spremembe rentgenskih žarkov pri multipli mielomi:

• znaki žariščne ali difuzne osteoporoze (zmanjšana gostota kosti)
• "Leaky lobanja" - okrogla žarišča uničenja v lobanji
• nadlahtnica - odprtine v obliki satja ali "milnih mehurčkov"
• rebra in lopatice imajo luknje, ki jih "jedo molj" ali "luknjane"
• vretenca stisnjena in skrajšana. Imajo obliko "ribjih vretenc".

Med radiografijo je uporaba kontrastnih sredstev prepovedana. Ker jod, ki je del njih, tvori netopen kompleks z beljakovinami, ki jih izločajo mielomske celice. Ta snov močno poškoduje ledvice.

Spiralna računalniška tomografija (CT) je študija, ki temelji na seriji rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih zornih kotov. Na njihovi podlagi je računalniški sloj "rezine" človeškega telesa.

• žarišča uničenja kosti
• tumorjev mehkih tkiv
• deformacija kosti in vretenc
• poškodbe hrbtenjače zaradi vretenčnega uničenja

Tomografija pomaga identificirati vse poškodbe kosti in oceniti razširjenost multiplega mieloma.

Zdravljenje multiplega mieloma

Zdravljenje kemoterapije z mielomom

Kemoterapija je glavna terapija za enojne in večplastne celice.
Monokemoterapija - zdravljenje z enim samim kemoterapijskim zdravilom.