logo

Gestoza - opis, vzroki, zdravljenje.

Vsaka ženska, ki rodi, je seznanjena z nekaterimi značilnostmi poteka nosečnosti in glavnimi fazami spremljanja: redni obiski v zdravstveni ustanovi, testiranje, ultrazvočni pregledi, tehtanje. Nekateri so presenečeni zaradi potrebe po nadzoru telesne teže. Zakaj medicinski strokovnjaki skrbijo za prihodnjo figuro nosečnice? Vsak diagnostični postopek je smiseln in je posledica nečesa.

Koliko kilogramov naj poveča težo ženske med nosečnostjo? Mnogi bodo pravilno odgovorili na vprašanje - približno 10 kg. In če - ob 20-25? Takšno povečanje »govori« o skritem (in ne samo) edemu. In edem je gestoza. Pri ženskah je ta bolezen bolj znana kot pozna toksikoza.

Edem je eden od diagnostičnih znakov preeklampsije, vendar patologija ni omejena nanje. To je pri preeklampsiji lažje pri zdravih ženskah. V tem primeru se imenuje "čisto". Ta vrsta bolezni se pojavi pri 30% nosečnic. Če se razvije v ozadju že obstoječih bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezni prebavil, bolezni ledvic), potem v tem primeru govorijo o "kombinirani" gestozi. Jasno je, da je ta oblika težja.

Prvo zvonjenje o možni preeklampsiji.

Ta patologija zadeva samo nosečnice - po porodu preeklampsija izgine. Vendar pa je preeklampsija razvrščena kot nevarna bolezen. Njegova perfidnost - v zapletih. Četrtina smrtnosti žensk med nosečnostjo nastopi zaradi preeklampsije. 3 - 4-krat pogosteje kot med nezapleteno nosečnostjo plod umre.

Glavni vzrok preeklampsije je kršitev regulacije krvnih žil, kar povzroči njihov krč. Največ prizadetih mikrovisov.

Glede na patogenezo preeklampsije: mnogi znanstveniki vidijo njeno povezavo z imunskimi dejavniki. Fetalni antigeni vplivajo na tvorbo protiteles s strani matere. Po drugi strani pa protitelesa povzročijo nastanek presežka imunskih kompleksov, ki negativno vplivajo na telo nosečnice.

Kaj je gestoza?

Pogosto se bolezen imenuje OPG-preeklampsija. OPG - prve črke izrazov: edem, proteinurija, hipertenzija. To so glavni znaki patologije. Celoten kompleks ni vedno označen. Pri enem ali dveh od teh simptomov se lahko pojavi blaga preeklampsija.

Bolj pogosto nosečnice imajo edem. Ženska porabi veliko tekočine, ki ne more popolnoma izstopiti iz telesa in se zadržuje v medprostorskem prostoru. Le spodnji udovi lahko nabreknejo, vendar z večjimi oblikami, celotnim telesom. Ni vedno vidno otekanje. Včasih je skrita oblika. Odkrijte ga s tehtanjem. Pridobitev telesne mase za več kot 0,5 kg na teden kaže na začetni problem. Določen nadzor nad porabljeno tekočino in količino urina. Če se med običajnim pitjem urina izloči manj kot 0,8 l, se lahko pojavi preeklampsija.

Zaradi zastajanja tekočine se razvije hipertenzija. Nadzor tlaka se pojavi vsakič, ko obiščete zdravnika. Tlak pri preeklampsiji presega normo za 15-20%. Kakšen pritisk se šteje za normalen? To je običajno 120/80. Če pa je imela ženska hipotenzijo na začetku nosečnosti, je lahko celo splošno sprejeta norma za njo že znak za nadaljnji pregled.

Z proteinurijo se šteje izločanje beljakovin v urinu. Ta značilnost kaže na kršitev delovanja ledvic. Zato je pomembno, da ne zamudite takšnega diagnostičnega postopka, kot je analiza urina. Po 20 tednih nosečnosti se urin tedensko pregleda.

Če ima ženska dva od treh simptomov te bolezni, je zdravljenje doma neučinkovito - bolnik je bolje hospitaliziran.

Drugi simptomi vključujejo glavobol, bruhanje, slabost, težo v glavi. V najtežjih primerih - sprememba zavesti in konvulzije.

Bolj verjetno je manifestacija patologije pri nosečnicah:

  • Čakanje na prvorojenca;
  • Ob infekcijah genitalnega trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
  • Tisti, ki trpijo za kroničnimi boleznimi: hipertenzijo, sladkorno boleznijo, boleznijo ledvic, vegetativno-žilno distonijo, prekomerno telesno težo in druge;
  • Čaka dvojčka.

Razvrstitev gestoze

Ena izmed klasifikacij patologije je delitev na vrste:

Ob koncu nosečnosti poteka hujša bolezen.

Glede na znake in obliko bolezni je mogoče razdeliti na naslednje stopnje resnosti:

1 stopnja

Gestoza 1 stopnje vključuje vodenico nosečnic. Za to stopnjo je značilen samo edem različne stopnje. Ponavadi so zjutraj manj izraziti, zvečer pa se stanje poslabša.

2 stopinji

Pri 2. stopnji preeklampsije so zabeleženi vsi trije simptomi OPG. Pri diagnozi »hipertenzije« so najpomembnejši kazalci diastolični tlak. Dejstvo je, da je neposredno povezano s placentnim pretokom krvi: večji je diastolični tlak, manj otrok prejme kisik. Omeniti je treba, da ne toliko dvig pritiska, kot njegove nenadne spremembe. Ta stopnja je še posebej težavna za nosečnice s komorbiditetami.

Glavna nevarnost - z zapleteno gestozo, plod je v nevarnosti smrti.

Nefropatijo preprosto diagnosticirajo z urinom. Ko je težava pomembna za nadzor stanja fundusa. Spremembe lahko kažejo na kršitev možganske cirkulacije.

3. stopnja, preeklampsija

Pri poslabšanju stanja se razvije 3. faza preeklampsije. Bolečine in teža v glavi kažejo na pojav preeklampsije. Možen zamegljen vid, bruhanje, bolečine v jetrih. Možno je poslabšanje spomina, apatija, nespečnost, razdražljivost in drugi znaki sprememb krvnega obtoka v možganih. Edem ima škodljiv učinek na jetra, kar kaže bolečina na desni. Tudi v tem organu pride do krvavitev. "Muhe", "tančica" pred očmi lahko kažejo na težave z mrežnico.

Glavni znaki preeklampsije:

  1. Količina urina se zmanjša na 0,4 litra ali manj;
  2. Tlak - 160/110 in več;
  3. Beljakovine v urinu;
  4. Okvarjeno strjevanje krvi;
  5. Zmanjšanje števila trombocitov;
  6. Spremenjena funkcija jeter;
  7. Slabost, bruhanje;
  8. Simptomi možganov in motnje vida.

Eklampsija

Še hujša stopnja preeklampsije je eklampsija. Konvulzije so dodane vsem zgoraj navedenim simptomom. Običajno napadi povzročajo zunanje dražljaje: glasen zvok, močna svetloba, stres, bolečina. Napad ne traja dolgo - približno 2 minuti. Nevarnost tega stanja je v krvavitvi v možganih, otekanju možganov, smrti. Kljub podobnosti preeklampsije in epilepsije imajo številne razlike. Pri epilepsiji so urinski testi normalni, hipertenzija je odsotna in se pred epileptičnim napadom ugotovi značilna epileptična avra.

Sindrom HELLP

Ena od njihovih nevarnih oblik se imenuje HELLP sindrom. Njeni simptomi so hematemezija, zlatenica, koma in odpoved jeter. Običajno opazimo pri ženskah, ki so se pogosto rodile. Lahko se pojavi tudi po porodu (za razliko od drugih oblik preeklampsije). Pri tej vrsti patologije umre približno 80% žensk in enako število nerojenih otrok.

Najbolj redke oblike gestoze so:

  • Ekcem;
  • Dermatoza;
  • Bronhialna astma;
  • Srbenje noseča.

Nekateri raziskovalci kažejo, da so vse te oblike poslabšanje že obstoječih bolezni ženske.

Z različno pogostostjo lahko nosečnice trpijo druge vrste gestoze:

  1. Osteomalacija. V nasprotnem primeru - mehčanje kosti. Redko izražena oblika. Pogosteje se kaže v uničenju zob, bolečine v kosteh, spremembah hoje in nevralgiji. Razlog za to stanje je pomanjkanje elementov v sledovih - zlasti kalcija - in vitaminov.
  2. Petalizem (slinjenje). Pogosto spremlja bruhanje. Pri pretiranem tvorjenju sline je telo dehidrirano, govor je moten, koža in sluznice pa so razdraženi.
  3. Hepatoza. V spremstvu zlatenice. Mora se razlikovati od hepatitisa. Zato se opravi temeljita diagnoza in ženska se začasno izolira od drugih.
  4. Atrofija jeter. Če se ta zaplet pojavi z zgodnjo preeklampsijo in ni zdravljiv, je priporočljivo prekiniti nosečnost.
  5. HELLP sindrom je resnično redka oblika. Kljub temu se večina žensk nosečnosti konča varno - rojstvo zdravega otroka.

Zapleti gestoze

Blaga preeklampsija je lahko skoraj neopazna. Zakaj je treba pregledati in še bolj hospitalizirati, če je zdravstveno stanje dobro in nič ne boli! Vendar želim poudariti, da je glavna nevarnost bolezni v njenih posledicah, kot so:

  • Otekanje pljuč;
  • Krvavitev;
  • Patologija kardiovaskularnega sistema;
  • Raztrganost posteljice;
  • Bolezni ledvic;
  • Razvojne zamude pri otroku;
  • Sindrom HELLP;
  • Zgodnje rojstvo;
  • Boleznijo jeter;
  • Fetalna hipoksija;
  • Otekanje možganov;
  • Težave z mrežnico;
  • Stroke;
  • Smrt otroka;
  • Smrt nosečnice.

Pomembno je! Razvoj pravih stadijev preeklampsije in njihovih posledic lahko preprečimo s pravočasno diagnozo in ustrezno predpisanim zdravljenjem.

Diagnostika

Vsaka ženska med nosečnostjo opravi redni zdravniški pregled, ko se pojavijo opozorilni znaki, se tak pregled opravi nenačrtovano, dodajo se diagnostični postopki.

Zahtevane študije vključujejo:

  1. Tehtanje V drugem delu nosečnosti povečanje telesne mase ne sme preseči 350 g na teden. Če ženska doseže funt ali več, potem morate opraviti dodatne ankete.
  2. Potreba po nadzoru vnosa tekočine. Pri nosečnicah pravilo "2 litra ali več vode na dan" ni primerno. In s pojavom izrazitega edema, njegova količina ne sme biti več kot 1 l. Prav tako je treba nadzorovati količino izločenega urina.
  3. Krvni test. Določa število trombocitov in rdečih krvnih celic. Posebej pomemben je kazalnik vsebnosti trombocitov in strjevanja. Poleg splošne biokemične analize se opravi tudi koagulogram.
  4. Nadzor krvnega tlaka in na vsaki roki. Prisotnost preeklampsije lahko pove veliko razliko v učinkovitosti na levi in ​​desni strani.
  5. Analiza urina Potrebno je nadzorovati prisotnost beljakovin v urinu.
  6. Ultrazvok ploda z Dopplerjem. S pomočjo te študije je pokazala stopnjo razvoja ploda, podhranjenosti.
  7. Pregled zobozdravnika.
  8. Pregled fundusa. Če se spreminjajo temeljne žile, lahko to kaže na težave z možganskimi žilami.

Ženska ne sme prezreti zdravniških pregledov. To še posebej velja za zrele mumije (po 35 letih) in tiste, ki rodijo prvega otroka. Tudi nosečnice s kroničnimi in nalezljivimi boleznimi morajo biti pozorne na svoje zdravje.

Uspešna diagnoza je ključ do pravilno oblikovane strategije zdravljenja.

Pomembno je! Niti en simptom ne sme izginiti iz vida nosečnice. Morala bi nemudoma obvestiti svojega zdravnika o svojih sumih.

Kako zdraviti preeklampsijo?

Takoj rečemo, da je nemogoče popolnoma ozdraviti preeklampsijo. To je skupaj z nosečnostjo. Vendar pa je mogoče preprečiti njen razvoj v hujših oblikah.

Glavne smeri zdravljenja:

  • Treba je ustvariti terapevtski in zaščitni režim. Ženska se mora izogibati močnemu čustvenemu stresu, biti mirna in uravnotežena. Škodljiva svetla svetloba, hrup, težki fizični napori, ki ne ustrezajo stanju. Če je preeklampsija slabo izražena, potem se predpišejo taka sredstva, kot so maternica, baldrijana, in v hujših oblikah se zatekajo k individualni izbiri sedativov, ki temeljijo na nosečnosti.
  • Da bi obnovili delovanje telesa nosečnice in preprečili hipoksijo ploda, so predpisana ustrezna zdravila. To so zdravila, ki imajo sedativni, hipotenzivni, spazmolitični, diuretični učinek. Takšna zdravila naj bi izboljšala pretok krvi v placenti in preprečila hipoksijo ploda. Ko poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni predpisal ustrezno zdravljenje za odpravo simptomov.
  • Rodni kanal mora biti pripravljen tako, da se dostava med preeklampsijo izvede pravočasno in previdno. Pogoji poroda so določeni glede na stanje nosečnice. Na primer, huda oblika preeklampsije vključuje dostavo najpozneje tri dni po poslabšanju. Če se razvije eklampsija, mora biti dostava takoj. Najvarnejši za zdravje otroka so porodu pri 38 tednih nosečnosti in kasneje, saj so se do takrat oblikovali vsi vitalni sistemi zarodka. Roditi se na naraven način ali uporabiti metodo "carskega reza"? Izbira je odvisna od stanja ploda in porodnega kanala nosečnice. Pri hudi preeklampsiji, ko je nujno potrebno, se izvede carski rez. Če je rojstvo naraven način, priporočamo anestezijo. In ne toliko za anestezijo, kot za izboljšanje placentnega in ledvičnega krvnega obtoka, kot tudi rahlo zmanjšanje pritiska. V primeru blage preeklampsije je predpisano zdravljenje, rojstvo pa poteka pravočasno.

Pri ženskah je pri bolnikih z zmerno do blago obliko preeklampsije priporočljiva hospitalizacija. Huda gestoza lahko zahteva reanimacijo. Glavni raziskovalni postopki, ki se izvajajo v bolnišnici:

  1. Izvajanje splošne analize urina, kot tudi vzorci Zimnitsky.
  2. Študija stanja nerojenega otroka (dopplerometrija, ultrazvok, kardiotokografija).
  3. Coagulogram in druge krvne preiskave.

Kot zdravljenje se uporablja infuzijska terapija, katere naloga je odstraniti tkivne tekočine, kot tudi kompenzirati njeno pomanjkanje v žilah. Pri hipertenziji se izvaja individualna izbira zdravil.

Zdravljenje traja od nekaj ur do več tednov. Vse je odvisno od resnosti stanja. Bolj nevarno je, manj časa ima ženska. Dostava je glavni rezultat vsakega zdravljenja. Zato se v najhujših primerih izvede takojšen carski rez.

Načela preprečevanja heksoze

Glavna naloga pacientov in zdravstvenih delavcev je pravočasno odkrivanje bolezni in začetek zgodnjega zdravljenja. Zato je težko preprečiti preeklampsijo brez aktivnega preprečevanja.

Izogibajte se debelosti. Med nosečnostjo ženske včasih pridobijo na teži. Zakaj se to dogaja? Razlogov je več. Prvič, povečan apetit lahko povzroči hormonske spremembe. Drugič, ženska začne dovoljevati, da jesti vse, kar motivira z dejstvom, da se številka že poslabša, ne bo slabše. Tretjič, nekatere ženske so prepričane, da je treba jesti za dva. Če poje kot prej, otrok ne bo dobil veliko hranil. Na žalost je učinek takšnega obnašanja v hrani žalosten - debelost in preeklampsija.

Prehrana za gestozo je zelo preprosta. Za plod je potrebna beljakovina (iz nje bodo zgrajene celice telesa nerojenega otroka), kar pomeni, da mora prehrana nosečnice vsebovati mlečne izdelke, pusto meso, jajca, ribe. Povečana vsebnost beljakovin v hrani je potrebna tudi zaradi njene migracije iz telesa.

Potrebujejo vitamine, minerale, vlakna. In večinoma v sadju in zelenjavi. Vlakna so še posebej pomembna: z najmanjšo količino kalorij popolnoma zadovoljijo lakoto. Za gastrointestinalni trakt je taka prehrana tudi ugodna - ne bo zaprtja in zapletov, kot so hemoroidi, ki pogosto motijo ​​nosečnice. Dobro je pozabiti na obstoj moke in sladkega. Poleg prekomerne telesne teže ne bodo ničesar dali niti materi niti otroku.

Največje povečanje telesne mase za celotno nosečnost ne sme presegati 12 kg. Ženske z začetnim pomanjkanjem telesne mase se lahko nekoliko okrevajo. In nasprotno, debelim mame je dovoljeno pridobiti največ 10 kg.

Pravilen režim pitja je zelo pomemben. Kljub nevarnosti edema se ne smemo strogo omejiti na vodo. Priporočljivo je, da uporabite od 1 do 1,5 litra tekočine na dan, to vključuje sadje, juhe in druge izdelke. Ampak to vodo je nemogoče obdržati s soljo. Ne glede na to, koliko nosečnice želijo jesti kislo kumare ali kos slanine, to ni potrebno. Če želite odstraniti odvečno tekočino, kot tudi izboljšati ledvični krvni obtok, je koristno, da pijete medenico, jagnjetino, sok brusnice, ledvični čaj (po dogovoru z zdravnikom!). V te namene lahko zdravnik predpiše posebna zdravila: ciston, kanfron itd.

In še eno, in morda najpomembnejše načelo preprečevanja, je mobilni življenjski slog. Nosečnost ni bolezen. Zato bi morala nosečnica, tako kot katera koli druga ženska, hoditi peš, plavati, jogo za nosečnice, pilates, ne pozabiti na posebno gimnastiko. Glavna stvar - ne pretiravajte. Treba je prisluhniti svojemu stanju in ob najmanjšem sumu poslabšanja zaustaviti vaje. Za mir v sebi je bolje, da se še enkrat posvetujete z zdravnikom. Vadba ne sme škodovati ženski in njenemu nerojenemu otroku. Zdravnik lahko priporoči posebne vaje za pomoč pri odpravljanju teh ali drugih manifestacij patologije.

Nediagnosticirana in nezdravljena preeklampsija je nevarna. Le skrbna skrb za samega sebe bo ženski omogočila, da rodi zdravega otroka in ohrani svoje zdravje.