Atrijska fibrilacija srca: opis, vzroki, simptomi, nevarnost in zdravljenje

Kaj je atrijska fibrilacija? Pogosto se bolniki pritožujejo, da je srce malo »poredno«.

Čutijo jo v obliki močnega srčnega utripa, ki se zdi, kot da bi srce skočilo iz prsnega koša.

Včasih postanejo občutki tujec - srce se ustavi, občutite drget ali celo rahlo mravljinčenje.

Ta bolezen ni tako redka. Poglejmo, kaj je to in kaj je nevarno atrijska fibrilacija srca, kakšni so njeni vzroki, simptomi in zdravljenje z zdravili.

Kaj je to?

Normalno delovanje srčne mišice je krčenje atrija in prekatov v pravilnem zaporedju. Ko kršitve srca začnejo upadati v napačnem ritmu, je medicinsko ime za ta pojav aritmija.

Najpogosteje imajo ljudje to vrsto bolezni, kot je atrijska fibrilacija. Hkrati pri delu srčne mišice izgine faza, v kateri se zmanjša atrija. Namesto krčenja se pojavijo trzanje ali »utripanje«, ki vpliva na funkcijo prekata.

Razširjenost

Bolezen je znana že dolgo časa in po statističnih podatkih je kršitev srčnih ritmov postavila vsake dve stoti obiskovalci klinike.

Pogosto se pojavlja atrijska fibrilacija (AI) kot posledica in zapleta IHD ali hipertenzije.

AI vključuje atrijsko trepetanje in fibrilacijo.

V Veliki Britaniji in Združenih državah so bile izvedene različne študije te bolezni, ki kažejo, da se ta bolezen pojavlja pri 0,4–0,9% odrasle populacije.

Napad MA na začetku je običajno izrazit, nato pa se začnejo pojavljati recidivi (periodično izločanje krvi v aorto).

Klasifikacija, razlike med vrstami, faze

Bolezen ima tri stopnje:

• Ustavi se brez kakršnegakoli zdravljenja. To ni posebej nevarno in ima ugodno prognozo.
• Neodvisno se ne ustavi. Srčni ritem se obnovi zaradi medicinskih ali fizioterapevtskih učinkov.
• Stalno. Obstaja potreba po stalnem spremljanju delovanja srca, da bi se izognili tromboembolizmu.

Atrijska fibrilacija srca je lahko paroksizmalna (paroksizmalna) in trajna (dolga), zdravljenje obeh oblik je podobno.

Zakaj obstajajo dejavniki tveganja pri mladih in starejših

Najpogosteje se ta bolezen srčne mišice pojavi zaradi njenih revmatičnih sprememb, kot tudi zaradi debelosti ali sladkorne bolezni (sladkorja), miokardnega infarkta (ugotovite, kaj je in kakšne so posledice), poškodbe alkohola.

Vpliva na srčno mišico in jemlje različna zdravila, kajenje, močan psiho-čustveni stres, pogosta uporaba kofeinskih pijač - kava, močan čaj, energija.

Operacije, ki se prenesejo v srce, prirojene napake srca se lahko pripišejo tudi dejavnikom tveganja.

Večina epizod bolezni AI se pojavlja pri starejši starosti bolnikov - starejših od 75 let. Ni vsakdo lahko natančno določi vzrok te bolezni.

Srčna patologija je eden najpogostejših vzrokov. Pogosto se ta bolezen pojavi, če je bolnik kdaj imel diagnozo bolezni ali motnje ščitnice.

Dejavnik tveganja pri mladih je slabe navade. Neomejena uporaba alkohola in kajenje znatno povečujeta možnost bolezni.

Simptomi in znaki napada

Kako se manifestira aritmija? Odvisna je od oblike bolezni, pa tudi od posebnosti človeške psihe in splošnega stanja miokarda.

Začetni znaki te bolezni srca so ponavljajoča se dispneja, ki se po športnih dejavnostih ne ustavi dolgo časa, pogostega srčnega utripa, bolečine ali drugih neprijetnih občutkov. Vse to se dogaja v obliki napadov.

Ni vsakdo ima kronično bolezen. Napadi se lahko začnejo in občasno ponavljajo vse življenje. Pri nekaterih bolnikih 2 ali 3 napadi atrijske fibrilacije postajajo kronični. Včasih se bolezen odkrije šele po temeljitem zdravniškem pregledu.

Iz videoposnetka poiščite bolj uporaben preprost jezik o tej bolezni:

Diagnostika

Da bi postavili pravilno diagnozo bolezni srčne mišice, je postavljena naslednja diagnoza: pacient mora opraviti nekakšno vadbo, nato se uporabi EKG postopek.

Če je oblika bradysystolic, potem se ob obremenitvi mišic ritem močno poveča. Diferencialna diagnoza se pogosto izvaja s sinusno tahikardijo.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG:

Prva in prva pomoč za paroksizem

Da bi se izognili napadom, ne smete pozabiti jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik in ki pomirjajo srčni ritem.

Prva stvar, ki si lahko pomagate sami ali drugim med napadom atrijske fibrilacije, je, da pokličete rešilca. Če se to pogosto zgodi z vami osebno, nosite tableto, ki jo predpiše zdravnik. Običajno gre za tablete baldrijana, validol ali volokardin.

Če je kraj prenatrpan, vprašajte druge, če imajo drogo. Če se tlak močno zniža, se pljuča začnejo nabrekniti, pride do šoka.

Kaj je mogoče storiti, terapijske taktike, droge

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo srca? Prvič, odvisno je od oblike bolezni. Zdravljenje atrijske fibrilacije srca je zdravilo in operacija (kirurško).

Glavni cilj je obnoviti in vzdrževati sinusni ritem, nadzorovati pogostost srčnih kontrakcij in preprečiti tromboembolične zaplete po bolezni.

Eno izmed najučinkovitejših sredstev je vnos v veno ali notranjost prokainamida, pa tudi kordarona ali kinidina.

Predpisan je tudi propanorm, vendar je treba pred tem spremljati krvni tlak in spremljati odčitke elektrokardiograma.

Obstaja manj učinkovitih zdravil. Med njimi so najpogosteje anaprilin, digoksin ali verapamil. Pomagajo odpraviti kratkotrajnost in šibkost v telesu ter pogostega srčnega utripa.

Videoposnetek (v angleščini) si lahko ogledate, kako se izvaja električna kardioverzija pri atrijski fibrilaciji:

Če MA traja več kot dva dni, se bolniku predpiše varfarin. To zdravilo preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov v prihodnosti.

Najpomembnejša stvar je zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do motnje srčnega ritma.

Obstaja tudi metoda, ki omogoča radikalno eliminacijo atrijske fibrilacije. To je izolacija pljučnih ven na radiofrekvenčni način. V 60% primerov metoda pomaga.

Včasih pomagajo tradicionalne metode zdravljenja. Ti vključujejo jemanje glog in valerijane.

Rehabilitacija

Ko se odstranijo napadi aritmije, se vzpostavi delo srca in pacient lahko odide domov, potrebno je opraviti rehabilitacijo, ki vključuje celoten obseg preventivnih ukrepov.

Prva stvar, ki jo je treba paziti na atrijsko fibrilacijo srca - je prilagoditev prehrane in prehrane. Poskusite zmanjšati porabo nasičenih maščob, kot sta maslo in sol.

Bolna srca zahteva izdelke, ki vsebujejo veliko kalija, in sol je antagonist.

V dnevno prehrano je treba vključiti ne samo banane, ki vsebujejo veliko kalija, temveč tudi izdelke, kot so pečen krompir, suhe marelice, borovnice, marelice.

Da bi zmanjšali negativni vpliv prenesene respiratorne aritmije, morate biti pozorni na dihanje. Težko dihanje poslabša splošno stanje, zaradi česar se telo nasiti z ogljikovim dioksidom. Za normalizacijo dihalnih žil poskusite dihati v sistemu Buteyko.

Kako pravilno dihati na sistemu Buteyko, se učite iz videa:

Pravilno dihanje preprečuje žilne spazme in je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Veliko bolnikov je dobro pomagalo pri kakovosti rehabilitacije, zdravstvene hoje.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

Večina zapletov nastane zaradi dejstva, da bolniki ne sledijo popolnemu predpisovanju zdravnikov in se začnejo zdraviti nenadzorovano, po svoji presoji.

Ali je možno popolnoma ozdraviti atrijsko fibrilacijo? Popolno zdravljenje je odvisno od različnih dejavnikov in oblike bolezni.

Pravočasen obisk kardiologa in vsi diagnostični testi bodo pomagali identificirati bolezen v zgodnji fazi. Ena od nevarnosti pri diagnozi atrijske fibrilacije je nastanek krvnih strdkov v žilah.

Če se napadi pojavijo nenadoma in izginejo v dveh dneh, je napoved ugodna.

Če je bolezen postala kronična in traja dva tedna ali več, je potrebna posebna terapija. Pravočasno razbremenitev vpliva na splošni rezultat. Redno obiščite kardiologa, da bi spremljali napredovanje bolezni.

Če ni zdravljen, je izid zelo neugoden. Neuspeh atrija lahko poslabša potek bolnikove osnovne bolezni.

Več o nevarnostih atrijske fibrilacije in kako preprečiti posledice:

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Napade te bolezni pacient težko prenaša in mu življenje zelo otežuje. Zato morate vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Prvič, glavne bolezni je treba zdraviti pravočasno - ishemične bolezni srca, tahikardija in druge.

Priporočljivo je, da ne zapustite bolnišnice, če zdravnik vztraja pri vašem bivanju. Najboljše od vsega, če se bo preprečila aritmija pod nadzorom zdravnika.

Če sinusni ritem po dolgotrajnem jemanju zdravil ni obnovljen, zdravnik ugotovi, da je bolezen prešla v trajno obliko. V takih primerih predpisuje druga zdravila.

Treba je upoštevati uravnoteženo prehrano in ne jesti veliko maščob, kar lahko vodi do pojava hudih bolezni, nato pa do atrijske fibrilacije.

Negativne navade morate zmanjšati na minimum - zmanjšati uživanje alkohola, prenehati s kajenjem.

V primeru atrijske fibrilacije srca, se prepričajte, da ste telesni in da nadzirate življenjski slog. Tudi navadna hoja za dolgo časa je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Ohranite svojo težo v normi in spremljajte raven sladkorja v krvi.

Atrijska fibrilacija srca: vzroki in načini zdravljenja

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših oblik motnje srčnega ritma. Drugo ime za patologijo je atrijska fibrilacija.

V prisotnosti te bolezni se oseba pritožuje zaradi nenadnih napadov tahikardije. V teh trenutkih se mu zdi, da bo srce kmalu »skočilo iz prsnega koša«. Včasih so možni tudi drugi občutki, kot da se srce ustavi za nekaj sekund, potem pa začne utripati z maščevanjem. Med obdobjem "bledenja" srca, se človek roke začne tresti, čuti močno šibkost in tresenje po vsem telesu.

Za bolezen so značilne močne prekinitve v delovanju srčne mišice. Atrij preneha normalno delovati, namesto tega se »tresejo«, kar povzroči zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v ventrikule. Včasih začnejo proizvajati aritmične vibracije, zaradi katerih ima oseba neutemeljene napade strahu, napade panike in močno poslabšanje splošnega stanja.

Atrijsko fibrilacijo spremljajo pogoste tahikardije, kar vodi do akutnega pomanjkanja zraka, zasoplosti in vrtoglavice. Včasih slabost in poznejše nagnjenje k bruhanju. Pri nekaterih bolnikih takšne bolezni povzročajo sinkopo - kratkoročno izgubo zavesti. Podobno kot mnoge druge bolezni srca ima atrijska fibrilacija tudi tesno povezavo s pacientovo starostjo. Tveganje za razvoj patologije se znatno poveča, ko bolnik doseže 40-letnico, vendar pa epizode bolezni postanejo še posebej močne pri 70-80 letih.

Kaj je to?

Z atrijsko fibrilacijo pomeni kršitev kontraktilne funkcije srčne mišice, ki jo povzroča neorganiziranost atrijske dejavnosti. Za to patologijo je značilno nenadno povečanje srčnega utripa, do 600 utripov na minuto.

Hkrati postaja število ventrikularnih in atrijskih kontrakcij aritmično, to pomeni, da ti procesi ne sovpadajo s časom.

Zakaj se razvija atrijska fibrilacija?

Vzroki atrijske fibrilacije so razdeljeni v dve skupini:

• srčna, neposredno povezana z delom srca;
• extracardiac - drugi dejavniki, zaradi katerih je prišlo do kršitve kontraktilne funkcije srčne mišice

Oglejmo si natančneje vsako od teh skupin.

Srčni vzroki m

Ta skupina vzrokov atrijske fibrilacije vključuje:

• pooperativna stanja;
• bolezni srčnih arterij;
• obstojna arterijska hipertenzija;
• okvare srca (prirojene in pridobljene);
• kardiomiopatijo.

Obstaja veliko več ekstracardičnih vzrokov za atrijsko fibrilacijo.

Extracardiacni vzroki MA

Ta skupina vključuje:

• predhodne kirurške posege na srčnem območju;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, tirotoksikoza itd.);
• obstruktivni procesi, ki se pojavljajo v organih dihalnega sistema in imajo kronično naravo;
• virusne patologije;
• bolezni prebavil;
• bolezni, ki jih povzroča oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj atrijske fibrilacije, so lahko tudi:

• nenadzorovana zdravila;
• terapija z antibiotiki;
• sindrom kronične utrujenosti;
• pogost stres;
• čustveni izbruhi;
• prekomerna vadba;
• zloraba alkohola;
• prekomerno kajenje;
• Zloraba kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein v velikih količinah (npr. Tako imenovana "energija").

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi ne samo pri starejših bolnikih, ampak tudi pri mladih. V tem primeru lahko govorimo o razvoju takšnih patologij, kot je prolaps mitralne zaklopke. Takšna bolezen je v večini primerov latentna, zato jo je mogoče odkriti le pri profilaktičnih pregledih.

Razvrstitev

Atrijska fibrilacija ima svoje sorte, po katerih se simptomi razlikujejo. Bolezen je razvrščena po naslednjih merilih: t

• klinični potek;
• hitrost krčenja srčnih ventriklov.

Te oblike aritmije upoštevajte ločeno.

Vrste aritmij v kliničnem poteku

Atrijska fibrilacija po klasifikaciji kliničnega poteka je:

1. Paroksizmalno. Za to obliko atrijske fibrilacije je značilen nenaden napad, ki lahko traja 6-7 dni. Toda praviloma ne traja dlje kot en dan. Patološko stanje preide samostojno in ne zahteva medicinskega posega.
2. Obstojno. Ta oblika atrijske fibrilacije lahko traja do 7 dni. Ustavi se samo z jemanjem zdravil.
3. Kronična, ki lahko bolnika dolgo časa moti, ne da bi podlegla zdravniškemu zdravljenju.

Tudi če je bolezen blaga, je ne moremo šteti za varno za zdravje ljudi. Vsak neuspeh v srčnem delu pomeni grožnjo, zato je nesprejemljivo, da jih ignoriramo!

Razvrstitev MA za pogostnost prekata prekatov

Če upoštevamo razvrstitev atrijske fibrilacije glede na pogostost prekatov, je lahko:

• bradysystolic, pri katerem se ventrikularna hitrost zmanjša na 60 utripov na minuto;
• normosistolični s pogostnostjo kontrakcij od 60 do 90 udarcev / min;
• tachysystolic, kadar pogostost krčenja srčnih prekatov presega 90 utripov na minuto.

Simptomi

Pogosto se lahko pojavijo atrijska fibrilacija brez opaznih simptomov, zato jo je skoraj nemogoče identificirati brez posebnih instrumentalnih diagnostičnih ukrepov. Praviloma se odkrivanje patologije pojavi povsem naključno, med pregledom za prisotnost drugih odstopanj v bolnikovem zdravstvenem stanju.

Če se aritmija še vedno kaže, so lahko znaki njenega pojava naslednji:

• nenaden porast srčnega utripa, ki ga spremlja utripanje vratnih žil;
• šibkost, splošna šibkost;
• utrujenost;
• bolečine v srcu, ki spominjajo na bolečino angine (občutek pritiska v srcu);
• sistematična omotica;
• pomanjkanje koordinacije premikov v času napada;
• kratka sapa, tudi z blagim naporom in v stanju absolutnega počitka;
• pretirano znojenje;
• omedlevica;
• sinkopa;
• poliurija.

Ko patologija postane kronična, pacienta ne moti več nelagodja in drugih neprijetnih občutkov v območju srca. Postopoma se oseba začne navaditi na življenje z boleznijo.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti poseben zdravniški pregled. Diagnostična shema je sestavljena iz naslednjih dejavnosti.

1. Vizualni pregled bolnika, med katerim se lahko ugotovi prisotnost osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.
2. Anamneza na podlagi pritožb bolnikov.
3. Klinične študije urina in krvi. Takšni postopki bodo pomagali tudi pri odkrivanju patologij, ki lahko povzročijo AI.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiogram, ki pomaga odkriti motnje v delovanju srca.
6. Hormonski test.
7. KhMEKG - spremljanje kardiograma, ki se izvaja več dni po metodi Holterja. Postopek pomaga natančno določiti obdobja, ko se pojavijo aritmije, tudi če se stanje bolnika ni spremenilo.
8. Ehokardiografija, ki pomaga identificirati strukturne spremembe v srčni mišici.
9. Transezofagealna ehokardiografija, ki pomaga odkriti krvne strdke v atrijah ali njihovih ušesih. Izvede se z vstavitvijo sonde v bolnikov požiralnik.
10. Rentgenska slika prsnega koša.
11. Preizkus obremenitve, izveden s posebnim simulatorjem. Med telesno vadbo zdravnik oceni delo srčne mišice.

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo?

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove oblike. Tako metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri paroksizmalnih MA, niso primerne za zaustavitev patološkega stanja v kronični obliki bolezni.

Značilnosti zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije

V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena v obnovitev sinusnega srčnega utripa. Če je minilo več kot 48 ur od nastanka paroksizma, se vprašanje o nadaljnji strategiji zdravljenja odloča na individualni osnovi za vsako osebo. V tem primeru je treba po jemanju varfarina ali podobnih zdravil vzeti vsaj 3 tedne. Vendar pa vsi ukrepi za odpravo patologije zahtevajo obvezno hospitalizacijo bolnika.

Za obnovitev srčnega ritma se uporabljajo naslednje metode:

• zdravljenje z zdravili s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravensko) in cordaronom (peroralno);
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo srčni utrip - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, nebilet itd.), antiaritmiki (propanorm, alapinin), antitrombocitna zdravila (kardio Aspirin, tromboas itd.);
• kardioverzija, ki se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Takšna manipulacija se izvaja v posebni enoti za intenzivno nego kardiologije in zahteva uvedbo intravenske anestezije. Tehnika postopka temelji na uporabi majhnega pretoka električnega toka, s katerim zdravnik »utripa« srce v pravilnem ritmu.

Če se napadi aritmije pogosto ponovijo, lahko zdravnik izda 2 odločitvi:

1. Prevedite paroksizmalno obliko MA v trajno in šele nato zdravite patologijo.
2. Izvedite nujno operacijo.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi druge tehnike, katerih uporaba pomaga odpraviti bolezen. Obstajajo tudi drugi pristopi, s katerimi lahko dolgo časa pozabite na neprijetne simptome.

Zdravljenje z varfarinom in novimi antikoagulanti

Če pride do atrijske fibrilacije, se vsem bolnikom, razen tistim, ki so dopolnili 65 let starosti, in pacientom z majhnim tveganjem za nastanek zapletov predpisujejo peroralni antikoagulanti. Praviloma se uporabljajo tablete.

Vnos varfarina se začne z najmanjšim odmerkom 2,5 mg, vendar se bo postopoma povečal na 5 mg. V tem primeru mora bolnik redno opravljati kontrolne študije za oceno pozitivne dinamike zdravljenja in razumeti, kako zdravilo vpliva na splošno zdravje bolnika. Če zmožnost za nadzor INR manjka, se bolniku lahko predpišejo druga zdravila - Aspirin ali Klopidorgel.

Takšni znani antikoagulanti, kot sta Dabigatran, Apixaban in drugi, že dolgo niso bili obravnavani kot novosti, zato jih imenujemo običajni peroralni antikoagulanti. O Edoksabanu tega ne moremo reči. To zdravilo je že opravilo tri faze kliničnih testov. Vendar, čeprav ni registrirana, se njena uporaba pri MA ne izvaja.

Kdaj je operacija prikazana?

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije ima svoje cilje. Na primer, če je srčna bolezen, ki je povzročila aritmijo, operacija srca preprečuje nastanek novih izbruhov bolezni. Čeprav seveda ne moremo izključiti možnosti ponovitve patologije.

Torej, z drugimi srčnimi boleznimi, je bolj smiselno uporabiti lasersko ablacijo. Vodi se:

1. Trajna atrijska fibrilacija, ki jo spremlja hitro progresivno srčno popuščanje;
2. Neučinkovitost zdravljenja z antiaritmiki;
3. Nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje AI.

Radiofrekvenčna ablacija vključuje izpostavljanje obolelih območij atrija posebni elektrodi z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v femoralno arterijo, toda pred tem se bolniku injicira splošna anestezija. Proces nadzira rentgenska televizija. Postopek je popolnoma varen in tveganje poškodb se zmanjša na minimum.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov

V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da bo bolniku uvedel posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Ta naprava se imenuje tudi umetni gonilnik srčnega utripa. Z njim lahko normalizirate srčni utrip.

Srčni spodbujevalnik je lahko enodomni (stimulira samo atrijsko krčenje) in dvo-komorni (stimulira se atrij in ventrikule). Sodobne pripomočke lahko enostavno prilagodimo ritmu življenja posameznika, kar mu omogoča, da ne razmišlja o intenzivnosti opravljene fizične aktivnosti. Poleg tega naprava zapomni vse podatke o tem, kakšne obremenitve so se pojavile pred kratkim, na podlagi katerih bo zdravnik lahko opravil izračune in ovrednotil delo bolnikovega srca.

Tehnika delovanja

Operacija za uvedbo električnega spodbujevalnika se izvaja v 7 stopnjah:

1. Zdravnik naredi kožni rez v spodnjem delu ključnice;
2. Pod skrbnim nadzorom z rentgenskimi žarki se v srce vstavi posebna elektroda;
3. Zdravnik preizkusi delo elektrod;
4. Konci vstavljenih elektrod so pritrjeni na pravem mestu; to storite s pomočjo posebnih kljukastih konic ali vijakov;
5. V podkožnem maščobnem tkivu se izvede utor, kjer se pozneje namesti ohišje srčnega spodbujevalnika;
6. Implantirani spodbujevalnik je povezan z elektrodami;
7. Mesto zareza se šiva.

Ne mislite, da bo namestitev spodbujevalnika škodljivo vplivala na kakovost življenja bolnika. Ravno nasprotno, v primeru atrijske fibrilacije, naprava naredi srce močnejše in trajnejše. Vendar pa mora bolnik od trenutka operacije vedno zapomniti, da nosi precej zapleteno napravo. Da se ne bi poškodoval, bo moral upoštevati previdnostne ukrepe.

Pravila za napajanje

Ker aritmijo pogosto spremljajo druge bolezni srca in ožilja, je zelo pomembno, da sledite dieti, da preprečite nove napade. Pomaga pri izogibanju nepotrebnemu stresu na srcu in obogatitvi telesa z bistvenimi vitamini in minerali.

Za to je treba iz prehrane izključiti:

• Slaščice;
• vsi proizvodi, ki vsebujejo sladkor (vključno s sadjem);
• soli in proizvodi iz soli;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• Klobase;
• mastno meso in ribe;
• mastno maslo, margarina;
• Pekarski izdelki;
• slaščice.

Namesto »škodljive« hrane je bolniku priporočljivo jesti več sadja in zelenjave - surovo, dušeno ali paro. V tej obliki ohranijo vse koristne lastnosti in telo obogatijo z vlakni, kar je zelo uporabno za normalno presnovo.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

V večini primerov pride do zapletov bolezni zaradi nepravočasnega dostopa do zdravnika, pa tudi zaradi neupoštevanja vseh priporočil zdravnika. Veliko bolnikov, ki so opazili prvi napredek, prenehajo z zdravljenjem ali začnejo jemati zdravila po lastni presoji. Dispneja, omotica, bolečine v srcu in ostri napadi pomanjkanja zraka - to so glavni razlogi za odhod k kardiologu.

Ali je atrijska fibrilacija popolnoma zdravljena? Ni enega samega odgovora, ker je odvisno od mnogih dejavnikov. Zdravniki dajejo najugodnejšo prognozo za zdravljenje, če se je začela v zgodnji fazi razvoja. Komplikacije so možne le, če so bili vznemirljivi simptomi patologije dolgo časa prezrti. In to ni pomembno, zavestno je oseba zanemarila obisk pri zdravniku ali odpisala neprijetnost za manifestacijo utrujenosti ali telesne izčrpanosti. V tem primeru je zamuda pri obisku kardiologa lahko preobremenjena s trombozo srčnih žil.

Brez zdravljenja atrijske fibrilacije je prognoza zelo neugodna. Motnje v delovanju atrija lahko vodijo do napredovanja osnovne patologije, ki je povzročila nastanek atrijske fibrilacije. Posledice tega so lahko nepredvidljive.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših variant aritmij in predstavlja do 30% hospitalizacij zaradi aritmij. Prevalenca atrijske fibrilacije se s starostjo povečuje; pojavlja se pri 1% bolnikov, mlajših od 60 let, in pri več kot 6% bolnikov po 60 letih.

Razvrstitev atrijske fibrilacije

Temelj sodobnega pristopa k klasifikaciji atrijske fibrilacije je narava kliničnega poteka, etiološki dejavniki in elektrofiziološki mehanizmi.

Obstajajo trajne (kronične), obstojne in prehodne (paroksizmalne) oblike atrijske fibrilacije. Ko paroksizmalna oblika napada ne traja več kot 7 dni, običajno manj kot 24 ur. Vztrajna in kronična atrijska fibrilacija traja več kot 7 dni, kronična oblika pa je odvisna od neučinkovitosti električne kardioverzije. Paroksizmalne in trdovratne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo.

Prvič razpoznajo napad atrijske fibrilacije in ponavljajočih se (drugo in nadaljnje epizode atrijske fibrilacije). Atrijska fibrilacija se lahko pojavi pri dveh vrstah atrijskih aritmij: atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje.

Med atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo) se zmanjšajo ločene skupine mišičnih vlaken, kar povzroči pomanjkanje koordinirane atrijske kontrakcije. V atrioventrikularnem stičišču je koncentrirano veliko električnih impulzov: nekateri se zadržujejo, drugi se razširijo v ventrikularni miokard, zaradi česar se skrčijo z drugačnim ritmom. Kar zadeva pogostost prekatov, se tahizistolični (ventrikularne kontrakcije 90 ali več na minuto), normosistolični (ventrikularne kontrakcije s 60 na 90 na minuto), bradizistolični (ventrikularne kontrakcije manj kot 60 na minuto) atrijske fibrilacije razlikujejo.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se v ventrikle ne vnaša kri (atrijski dodatek). Atrija se neučinkovito skrči, tako da diastola ne zapolni prekatov s krvjo, ki v njih popolnoma odteče, zaradi česar v sistem aorte ni periodičnega izliva krvi.

Atrijsko trepetanje je hitra (do 200-400 na minuto) atrijska kontrakcija ob ohranjanju pravilnega koordiniranega atrijskega ritma. Miokardialne kontrakcije v atrijskem trepetanju sledijo drug drugemu skoraj brez prekinitve, diastolična pavza je skoraj odsotna, atrije se ne sprostijo, večinoma v sistoli. Polnjenje prednikov s krvjo je težko in posledično se pretok krvi v prekate zmanjša.

Vsak drugi, tretji ali četrti impulz lahko teče skozi atrio-ventrikularne povezave do prekatov, kar zagotavlja pravilen prekatni ritem - to je pravilna atrijska flutter. Pri motnjah atrioventrikularne prevodnosti opazimo kaotično zmanjšanje prekatov, tj. Nastane napačna oblika atrijskega trepetanja.

Vzroki atrijske fibrilacije

Tako srčna patologija kot tudi bolezni drugih organov lahko vodijo v razvoj atrijske fibrilacije. Najpogosteje je atrijska fibrilacija povezana s potekom miokardnega infarkta, kardioskleroze, revmatičnih srčnih bolezni, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije in hudega srčnega popuščanja. Včasih pride do atrijske fibrilacije, ko se lahko tirotoksikoza, zastrupitev z adrenomimetiki, srčni glikozidi, alkohol sprožijo z nevropsihičnimi preobremenitvami, hipokalemijo.

Ugotovili so tudi idiopatsko atrijsko fibrilacijo, katere vzroki ostajajo neprepoznani niti z najbolj temeljitim pregledom.

Simptomi atrijske fibrilacije

Pojavi atrijske fibrilacije so odvisni od njene oblike (bradizistolični ali tahizistolični, paroksizmatični ali trajni), od stanja miokarda, ventilske aparature, individualnih značilnosti psihe pacienta. Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije je veliko težja. Hkrati bolniki čutijo srčne palpitacije, oteženo dihanje, oteženo zaradi fizičnega napora, bolečine in motenj v srcu.

Ponavadi je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizmov (njihovo trajanje in pogostnost) je individualno. Pri nekaterih bolnikih se po 2-3 napadih atrijske fibrilacije ugotovi trdovratna ali kronična oblika, v drugih pa redka, kratka paroksizma, ki se skozi vse življenje brez nagnjenosti k napredovanju.

Pojav paroksizmalne atrijske fibrilacije se lahko počuti drugače. Nekateri bolniki tega morda ne opazijo in ugotovijo prisotnost aritmije samo med zdravniškim pregledom. V tipičnih primerih atrijsko fibrilacijo čutijo kaotične palpitacije, znojenje, šibkost, tresenje, strah, poliurija. Pri pretirano visoki srčni frekvenci, omotici, omedlevici se lahko pojavijo napadi Morgagni-Adams-Stokes. Simptomi atrijske fibrilacije skoraj takoj izginejo po obnovitvi sinusnega srčnega ritma. Bolniki, ki trpijo zaradi vztrajne atrijske fibrilacije, jih sčasoma ne bodo opazili.

Med poslušanjem srca se slišijo nepravilni toni različne glasnosti. Določen je aritmični pulz z različno amplitudo pulznih valov. Ko je atrijska fibrilacija določena s primanjkljajem pulza - število minutnih srčnih kontrakcij presega število pulznih valov). Pomanjkanje srčnega utripa je posledica dejstva, da v vsakem srcu ni izpuščanja krvi v aorto. Bolniki z atrijskim trepetanjem se počutijo palpitacije, zasoplost, včasih nelagodje v območju srca, utripanje žil na vratu.

Zapleti atrijske fibrilacije

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so trombembolija in srčno popuščanje. Pri mitralni stenozi, ki jo komplicira atrijska fibrilacija, lahko zamašitev leve atrioventrikularne odprtine z intraatrijalnim trombom povzroči zastoj srca in nenadno smrt.

Intracardiacni trombi lahko vstopijo v sistem arterij pljucnega obtoka, kar povzroca trombembolijo razlicnih organov; Od tega se 2/3 krvi pretaka v možganske žile. Vsak 6. ishemični možganski kap se razvije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Najobčutljivejši bolniki s cerebralno in periferno tromboembolijo, starejši od 65 let; bolnikih, ki so že imeli predhodno tromboembolijo pri kateri koli lokalizaciji; ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnega srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje z atrijsko fibrilacijo se razvije pri bolnikih s srčnimi napakami in okvarjeno krhkostjo prekatov. Srčno popuščanje pri mitralni stenozi in hipertrofični kardiomiopatiji se lahko kaže kot srčna astma in pljučni edem. Razvoj akutne odpovedi levega prekata je povezan z oslabljenim praznjenjem levega srca, kar povzroča močno povečanje tlaka v pljučnih kapilarah in venah.

Ena najhujših manifestacij srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji je lahko razvoj aritmogenega šoka zaradi neustrezno nizke srčne moči. V nekaterih primerih se lahko atrijska fibrilacija prenese v ventrikularno fibrilacijo in srčni zastoj. Kronično srčno popuščanje se najpogosteje razvije pri atrijski fibrilaciji, napreduje do aritmične dilatirane kardiomiopatije.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Običajno se atrijska fibrilacija diagnosticira s fizičnim pregledom. Palpacija perifernega pulza je določena z značilnim neurejenim ritmom, polnjenjem in napetostjo. Med auskultacijo srca se slišijo neredni srčni zvoki, znatna nihanja njihovega volumna (volumen tona I po diastolični pavzi je odvisen od velikosti prekatnega diastolnega polnila). Bolniki z ugotovljenimi spremembami se pošljejo na posvet s kardiologom.

Potrditev ali pojasnitev diagnoze atrijske fibrilacije je možna z uporabo podatkov iz študije elektrokardiografije. Pri atrijski fibrilaciji na elektrokardiogramu ni nobenih zob P, ki bi zmanjšale ušes, in ventrikularni kompleksi QRS so locirani kaotično. Ko je atrijsko trepetanje na mestu P vala, se določijo atrijski valovi.

Z dnevnim spremljanjem EKG spremljamo srčni ritem, določamo obliko atrijske fibrilacije, trajanje paroksizmov, njihovo povezavo z vadbo, itd. Opravimo teste vadbe (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) za odkrivanje znakov miokardne ishemije in pri izbiri antiaritmičnih zdravil..

Ehokardiografija vam omogoča, da določite velikost votlin v srcu, intrakardični tromb, znake poškodb ventilov, perikard, kardiomiopatijo, da ocenite diastolične in sistolične funkcije levega prekata. EchoCG pomaga pri odločanju o predpisovanju antitrombotične in antiaritmične terapije. Podrobno vizualizacijo srca lahko dosežemo z MRI ali MSCT srca.

Za določitev mehanizma razvoja atrijske fibrilacije je izvedena transezofagealna elektrofiziološka študija (CPECG), kar je še posebej pomembno za bolnike, ki načrtujejo ablacijo ali implantacijo srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Izbira taktike zdravljenja za različne oblike atrijske fibrilacije je namenjena obnavljanju in ohranjanju sinusnega ritma, preprečevanju ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije, spremljanju srčnega utripa, preprečevanju tromboemboličnih zapletov. Za lajšanje paroksizmalne atrijske fibrilacije je učinkovita uporaba prokainamida (intravensko in oralno), kinidina (znotraj), amiodarona (intravensko in znotraj) ter propafenona (znotraj) pod nadzorom krvnega tlaka in elektrokardiograma.

Uporaba digoksina, propranolola in verapamila daje manj izrazit rezultat, ki pa z zmanjšanjem srčnega utripa prispeva k izboljšanju bolnikovega počutja (dispneja, šibkost, palpitacije). V odsotnosti pričakovanega pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili se uporablja električna kardioverzija (uporaba pulzirajočega električnega razelektritve v srčno območje za obnovitev srčnega ritma), ki v 90% primerov lajša paroksizem atrijske fibrilacije.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek tromba dramatično poveča, zato se predpiše varfarin za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Da bi preprečili ponovitev atrijske fibrilacije po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma, so predpisana antiaritmična zdravila: amiodaron, propafenon itd.

Ko se ugotovi kronična oblika atrijske fibrilacije, je predpisan trajni vnos adrenergičnih blokatorjev (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalcijevi antagonisti (diltiazem, verapamil) in varfarin (pod nadzorom koagulogramskih indeksov - protrombinskega indeksa ali INR). Pri atrijski fibrilaciji je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do razvoja motnje ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijske fibrilacije je radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven, med katero se iz atrija izolira žarišče ektopične vzburjenosti, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Radiofrekvenčna izolacija ust pljučnih žil je invazivna tehnika, katere učinkovitost je približno 60%.

S pogostimi napadi atrijske fibrilacije ali s konstantno obliko je možno opraviti RFA srčno-radiofrekvenčne ablacije ("pekoč" s pomočjo elektrode) atrioventrikularnega vozlišča z ustvarjanjem popolne transverzalne AV-blokade in vsaditve stalnega srčnega spodbujevalnika.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo

Glavni prognostični kriteriji za atrijsko fibrilacijo so vzroki in zapleti motenj ritma. Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo okvare srca, hude miokardne lezije (veliki žariščni miokardni infarkt, obsežna ali razpršena kardioskleroza, razširjena kardiomiopatija), hitro vodi do srčnega popuščanja.

Tromboembolični zapleti zaradi atrijske fibrilacije so prognostično neugodni. Atrijska fibrilacija poveča umrljivost, povezano s srčno boleznijo, 1,7-krat.

V odsotnosti hude srčne patologije in zadovoljivega stanja ventrikularnega miokarda je napoved ugodnejša, čeprav pogosta pojavnost paroksizmov atrijske fibrilacije znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Kadar se zdravje idiopatske atrijske fibrilacije običajno ne moti, se ljudje počutijo skoraj zdravi in ​​lahko opravijo kakršnokoli delo.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Namen primarne preventive je aktivno zdravljenje bolezni, ki so potencialno nevarne z vidika razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija in srčno popuščanje).

Ukrepi sekundarne preventive atrijske fibrilacije so usmerjeni v skladnost s priporočili za zdravljenje proti drogam, kardiokirurgiji, omejevanje fizičnega in duševnega stresa, vzdrževanje pitja alkohola.

Atrijska fibrilacija srca: vzroki, simptomi, razvrstitev, zdravljenje, napoved življenja

Bolezen, imenovana atrijska fibrilacija, se kaže v obliki kaotične motnje srčnega ritma. Toda ni sama bolezen strašna, ampak njeni zapleti, zato je zelo pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo.

Po statističnih podatkih je bolezen atrijske fibrilacije najpogostejši vzrok hospitalizacije s srčnimi aritmijami, kar predstavlja 30% takih primerov. Obstaja slika povečanja deleža takšne patologije s starostjo: ljudje, mlajši od 60 let, trpijo zaradi tega v 1% primerov in starejši od tega mejnika - že v 6%.

Kaj je atrijska fibrilacija?

Za atrijsko fibrilacijo so značilne značilne motnje srčnega ritma, za katere je značilna naključnost v pogostosti kontrakcij in vzbujanj, ki jih doživljajo atriji, ali trzanje in fibrilacija določenih skupin miokardnih mišic. Srčni utrip v tem stanju lahko doseže 600 utripov na minuto.

Dolg, do 2 dni paroksizem atrijske fibrilacije ogroža nastanek krvnega strdka in ishemične kapi. Trajna atrijska fibrilacija vodi do hitrega povečanja kronične oblike odpovedi cirkulacije.

Video o tem, kaj je atrijska fibrilacija:

Vzroki atrijske fibrilacije

Najpogostejši vzroki srčne fibrilacije so v skupini srčno-žilnih bolezni:

• kronična bolezen koronarnih arterij (ishemična bolezen srca);
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• okvare srca zaradi revmatske bolezni.

V času izvajanja operacij na srcu ali takoj po operaciji se pogosto opazi paroksizmalna atrijska fibrilacija. Če pride do podobne atrijske fibrilacije, njeni vzroki običajno niso povezani z medicinskim posegom.

Drugi vzroki za atrijsko fibrilacijo so:

• Pogosta uporaba ne le zdravil, ampak tudi pijač, ki vsebujejo kofein, saj aktivira kontraktilnost miokarda.
• Sistematična uporaba alkohola, ki povzroča zastrupitev in alkoholno kardiomiopatijo.
• Pri bolnikih s ščitnično boleznijo, ki so zapleteni zaradi znakov hipertireoze, se atrijska fibrilacija pojavi v četrtini primerov. Takšno pogostnost je mogoče pojasniti z dejstvom, da kateholamini delujejo potencialno na razdražljivost atrijskega miokarda.
• Sprejem nekaterih skupin zdravil (atropin, adrenalin, diuretiki) povečuje tveganje za aritmije, saj ta zdravila neposredno vplivajo na delovanje miokarda in spreminjajo ravnotežje elementov v sledovih, ki sodelujejo pri nastajanju električnih impulzov.

Atrijska fibrilacija pri mladih se najpogosteje pojavi zaradi prirojenega prolapsa mitralne zaklopke. Bolezni, ki se pojavijo pri visoki temperaturi, povečajo srčni utrip in povzročijo okvaro avtonomnega živčnega sistema, kar povzroča motnje v delovanju primarnega srčnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča. Pri akutnem pomanjkanju elektrolitov v telesu je avtomatizem moten, prevodni miokardni sistem ne deluje.

Pomemben dejavnik manifestacije atrijske fibrilacije je stanje človeškega živčnega sistema. Z delovanjem nekaterih njegovih povezav se pojavijo različne vrste aritmij, med katerimi so hiperadrenergični in vagalni tipi atrijske fibrilacije. Vagusna sorta je pogostejša pri moških, povzroča prenajedanje, horizontalni položaj pri počitku in nošenje tesnih oblačil. Druga vrsta je pogostejša pri ženskah in tu obstaja jasna povezava med pojavom napada in čustvenim stanjem.

Pri idiopatski varianti atrijske fibrilacije ni mogoče zanesljivo določiti vzroka napada. Ta oblika aritmije se pojavi v 30% primerov.

Oblike atrijske fibrilacije

Oblike atrijske fibrilacije se lahko razlikujejo glede na značilnosti klinične manifestacije bolezni, etiološke dejavnike ali mehanizme elektrofiziologije.

Trajna atrijska fibrilacija je razdeljena na:

• Paroksizmalna - traja do 1 tedna, razdeljena na dnevna obdobja.
• Obstojno
• Kronična.

Zadnji dve vrsti atrijske fibrilacije srca trajajo več kot 1 teden.

Takšne vrste srčnih aritmij, kot so obstojne in paroksizmalne, se lahko ponavljajo. V tej obliki se lahko napad prvič pojavi ali pa se vrne k ponovitvi, v drugem primeru pa pride do drugega in naslednjih primerov fibrilacije.

Klasifikacija atrijske fibrilacije po vrsti motenj ritma:

• Atrijsko fibrilacijo ali atrijsko fibrilacijo povzroča kontrakcija razpršenih skupin mišičnih vlaken, ki preprečuje kontrakcijo atrija na usklajen način. Električni impulzi so koncentrirani v prostornini v atrioventrikularnem vozlišču, zaradi česar se nekateri zadržujejo, ostali pa se pošiljajo v miokard, zaradi česar se ventrikule zožijo v določenem ritmu.
• Atrijsko trepetanje. V tem primeru se srčni utrip poveča na 200-400 na minuto, medtem ko atrijski ritem ostane jasen in usklajen. V tem primeru obstaja taka slika: kontrakcija miokarda sledi eno za drugo, skoraj brez premora, tudi diastolična pavza ni prisotna. Vendar pa se tudi atrijska sprostitev ne pojavi, ker je večino časa v sistoličnem stanju. Ker so atriji v tem načinu komaj polni krvi, potem vstopi v ventrikule v veliko manjšem številu. Pri tej obliki atrijske fibrilacije impulzi, ki se širijo vzdolž atrioventrikularnih povezav, dosežejo prekate le v vsakem drugem, tretjem in četrtem primeru, zaradi česar opazimo pravilnost ventrikularnega ritma, za katerega je značilen izraz »pravilna flutter«. Če opazimo blokado zaradi enega ali drugega razloga in je motnja prevodnosti, potem začnejo prekati komunicirati naključno. Posledica tega je, da atrijsko trepetanje pridobi izkrivljeno obliko, ki se imenuje "nepravilno trepetanje".

Razvrstitev aritmije po pogostnosti krčenja:

• Bradizistolična aritmija - kadar prekati ne premagajo več kot 60-krat na minuto. Med paroksizmom se kri v prekatih ne črpa, ker so atriji neučinkoviti, diastole prekatov se polnijo naravno in le delno. Posledica tega je praktično ustavitev sproščanja krvi v aortni sistem.
• Tahizistolična aritmija - kontrakcije se pojavijo s frekvenco 90 utripov.
• Normosistolična aritmija - ventrikularne kontrakcije se lahko zadržijo v 60-90 udarcih.

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi atrijske fibrilacije srca so odvisni od njegove oblike (bradistolični, tahizistolični, trajni ali paroksizmalni). Poleg tega slika bolezni spremeni stanje miokarda, sistema njegovih ventilov in bolnikovega duševnega stanja.

Najbolj nevarno je stanje, ki označuje tahizistolične simptome srčne atrijske fibrilacije, pri katerih obstaja:

• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• bolečine v srcu in motnje v delovanju srca;
• vsak fizični stres povečuje te simptome.

Atrijska fibrilacija je paroksizmalna, z napredovanjem paroksizmov. V tem primeru sta njihovo trajanje in pogostnost vedno individualna. Pri nekaterih bolnikih se lahko po več napadih razvije kronična (vztrajna) oblika bolezni, medtem ko se v drugih pojavijo le redki in kratkotrajni paroksizmi, brez nagnjenosti k napredovanju - napoved takšne atrijske fibrilacije je ugodna.

Občutki pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji so tudi individualni. Nekateri bolniki jih morda sploh ne bodo opazili in o njih poizvedujejo s EKG.

Kar se tiče značilnih znakov srčne fibrilacije, je lahko:

• kaotičen srčni utrip;
• strah;
• poliurija (nastane več urina kot običajno);
• šibkost in tresenje.

Pri pretiranem srčnem utripu lahko pride do omedlevice in omotice, v hujših primerih pa do znakov Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma (izguba zavesti, krči, dihalna odpoved, bledica, znižanje krvnega tlaka in celo začasni srčni zastoj).

Ko je sinusni ritem obnovljen, atrijska fibrilacija takoj izgubi simptome in ne potrebuje več zdravljenja. Bolniki pogosto ne opazijo vztrajne atrijske fibrilacije. Auskultacija (poslušanje) srca lahko določi prisotnost v njegovem delu tonov z različno stopnjo glasnosti. Amplituda pulznih valov je drugačna, pulz je aritmičen. Pri atrijski fibrilaciji je primanjkljaj pulza, ki ga povzročajo posebnosti srca: ne vsako zmanjšanje povzroči sproščanje krvi v aorto.

V primeru simptomov atrijskega trepetanja bodo:

• kratka sapa;
• povečan otipljiv srčni utrip;
• pulziranje žil na vratu;
• včasih nekaj neugodja v srčnem območju.

Jasen in dostopen video o atrijski fibrilaciji (zakaj in kako se manifestira, kaj storiti z njim):

Diagnosticiranje atrijske fibrilacije

Pred določitvijo, kaj zahteva zdravljenje atrijske fibrilacije srca, bo potrebna diagnoza, za katero se uporablja naslednje:

• EKG;
• Holter monitoring - 24-urni EKG zapis bolnika z normalnim življenjskim ritmom;
• snemanje paroksizmov v realnem času (ko je monitor Holter sposoben oddajati signale po telefonu v primeru napada).

Atrijska fibrilacija na EKG se odraža kot sledi:

• V vseh vodih ni R vala.
• Pojavijo se neredni pogoste f-valovi atrijske fibrilacije, ki odražajo njihovo nepravilno kontrakcijo in vzburjenje. Amplituda oblike velikega vala f-vala presega 1 mm in ima frekvenco 350 do 450 valov na minuto. Ta oblika atrijske fibrilacije je značilna za atrijsko hipertrofijo, pojavlja se pri bolnikih s kronično pljučno srčno in mitralno stenozo.
• Amplituda oblike majhnih vlaken f-vala je tako majhna, da je včasih nevidna na EKG in njena frekvenca doseže 600-700. Ta oblika najdemo pri starejših ljudeh, ki so doživeli srčni napad, trpijo za aterosklerotično kardiosklerozo, miokarditis, tirotoksikozo in zastrupitev s srčnimi glikozidi.
• Aritmija ventrikularnih kompleksov QRS je izražena z različnim trajanjem R-R intervalov. Velikosti in oblika kompleksov QRS so običajno normalne.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Pri diagnozi srčne fibrilacije kardiolog določi zdravljenje ob upoštevanju klinične slike bolezni. Najprej predpisano farmakološko zdravljenje atrijske fibrilacije, zdravila, ki imajo antiaritmični učinek.

Trenutno obstaja več načinov za zdravljenje te patologije.

Konzervativno zdravljenje (z učinkovitostjo 10-15%)

V zgodnjih fazah atrijske fibrilacije lahko zdravljenje s tabletami srčnega utripa odpravi simptome in napredovanje bolezni.

Za atrijsko fibrilacijo se uporabljajo naslednja zdravila: t

• Zaviralci beta (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) in zaviralci kalcija (verapamil, diltiazem) - upočasnijo srčni utrip. Ta zdravila v atrijski fibrilaciji srca preprečujejo pretirano hitro krčenje prekatov, vendar ne uravnavajo srčnega ritma.
• Tudi pri diagnozi atrijske fibrilacije se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in pojav kapi (varfarin, pradaksa).
• Za zdravljenje antitrombotikov so predpisani antikoagulanti, ki ne izključujejo tvorbe krvnih strdkov, ampak zmanjšujejo tveganje za to in posledično pojav kapi (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
• Preprečite nastanek krvnih strdkov - razredčitev krvi.
• Antiaritmična zdravila (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za spremljanje učinkov zdravil so potrebne redne krvne preiskave. Samo zdravnik bo lahko izbral pravo tabletko za atrijsko fibrilacijo, saj imajo mnoge od njih resne kontraindikacije, pa tudi proaritmično delovanje, ko lahko dajanje samega zdravila nepričakovano povzroči atrijsko fibrilacijo.

Pred zdravljenjem srčne atrijske fibrilacije je treba upoštevati sočasne bolezni, ki so prisotne pri bolniku. Včasih se zdravljenje začne v bolnišnici, kjer zdravniki lažje nadzirajo odziv telesa in srčni utrip. S to terapijo se v 30-60% primerov stanje bolnika izboljša, vendar se sčasoma učinkovitost zdravil lahko zmanjša. V zvezi s tem zdravniki pogosto predpisujejo več antiaritmičnih zdravil.

Kirurški poseg (do 85%)

Operacije z atrijsko fibrilacijo se izvajajo samo z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili:

Ablacija katetra

Med ablacijo katetra se nevtralizirajo miokardne celice, ki izzovejo atrijsko fibrilacijo. Med postopkom kirurg odklopi taljena vlakna, ki kršijo prevodno sposobnost in srčni utrip. Pri tem ni potrebno odpreti celotne rebrne kletke: v njej nastanejo majhni zarezi, skozi katere kateter prodre v miokard.

Obstaja več možnosti izpostavljenosti:

• laser;
• hladno;
• kemična snov;
• električni impulz.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov

Implantacija umetnega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika) je posebna naprava, ki vzdržuje pravilen srčni utrip pri ljudeh, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije. Ta kompaktna naprava je prišita pod kožo v območju ključnice. V njej se vstavi elektroda, ki skozi subklavijsko veno prodre skozi votlino srca. Srčni spodbujevalnik občasno ustvarja impulze, ki povzročajo strjevanje srčne mišice z zahtevano frekvenco. Pri vsaditvi rebra niso prizadeta in le koža je secirana, zato je ta operacija minimalna travmatična.

Metode tradicionalne medicine (z učinkovitostjo do 50%)

Včasih lahko zdravnik poleg farmakoloških zdravil priporoči tudi priljubljeno zdravljenje atrijske fibrilacije:

• Bujon jagodičja jagode. So predhodno posušene, po tem kozarec posušenih jagod se vlije s kozarcem vrele vode, posoda pa se postavi na nizek ogenj, zavre, nato pa se odstrani iz ognja, pokrije s pokrovom in ohladi. Takšen vakum se lahko uporabi pri preprečevanju atrijske fibrilacije zjutraj in pred spanjem za približno 150 g.
• Tinktura rmana. Sveža trava drstnika se zbira in zdrobi, nato vlije v litrsko steklenico (do polovice volumna) in napolni z etanolom. Steklenička je dobro zaprta in 10 dni postavljena v temnem prostoru. Kot preventivni ukrep vzemite 1 žličko infuzije zjutraj in pred kosilom.
• Infuzija semen kopra. Tretjino kozarca teh semen polijemo s kozarcem vrele vode (to najbolje naredimo v termosu). Infuzijo staramo 20 minut, nato filtriramo. Preprečevanje atrijske fibrilacije je infundiranje 3-krat na dan pred obroki za tretjo skodelico.

Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Možni zapleti

Najpogosteje, če odgovorite na vprašanje tveganja za atrijsko fibrilacijo, boste slišali eno stvar - to vodi do zapletov, kot so srčno popuščanje ali trombembolija.

Zapletena atrijska fibrilacija, mitralna stenoza lahko povzroči obstrukcijo atrioventrikularne odprtine z intra-atrijskim trombom, srčnim zastojem in nenadno smrtjo.

Če intrakardični tromb vstopi v arterije pljučnega krvnega obtoka, lahko povzroči trombembolijo organov, 2/3 pa jih prenaša skozi krvni obtok v možganske žile. Zato bolniki z atrijsko fibrilacijo predstavljajo 15% ishemičnih kapi.

Periferna in cerebralna tromboembolija je najbolj dovzetna za starejše bolnike (po 65. letu starosti), poleg tega pa imajo kongestivno srčno popuščanje, sladkorno bolezen, sistemsko arterijsko hipertenzijo in so že doživeli kakršnokoli trombembolijo. Ko atrijska fibrilacija razvije srčno popuščanje pri bolnikih, ki trpijo zaradi krčenja prekatne in srčne bolezni. Pri hipertrofični kardiomiopatiji in mitralni stenozi se srčno popuščanje lahko kaže kot pljučni edem in srčna astma.

Akutni neuspeh levega prekata se pojavi v ozadju slabega praznjenja levega srca, kar vodi do močnega povečanja tlaka v pljučnih venah in kapilarah.

Pri atrijski fibrilaciji je najhujša manifestacija srčnega popuščanja razvoj aritmogenega šoka zaradi prenizkega srčnega volumna. Včasih se atrijska fibrilacija konča s ventrikularno fibrilacijo in popolnim srčnim zastojem.

Pogosteje se v ozadju razvije kronično srčno popuščanje, ki lahko napreduje do razširjene aritmične kardiomiopatije.

Življenjska napoved za atrijsko fibrilacijo

Veliko ljudi se sprašuje, kako dolgo živijo z atrijsko fibrilacijo? Dejstvo je, da je napoved življenja pri atrijski fibrilaciji odvisna od vzrokov za motnje ritma in zapletov iz njega.

Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo hude miokardialne lezije (velik fokalni infarkt, razširjena kardiomiopatija, difuzna ali obsežna kardioskleroza), vodi do hitrega razvoja srčnega popuščanja. Ko govorimo o tem, koliko ljudi živi s atrijsko fibrilacijo, tromboembolični zapleti, ki jih povzroča, dajejo neugodno prognozo.

Umrljivost zaradi srčnih bolezni, otežena zaradi atrijske fibrilacije, se poveča za 1,7-krat.

Toda z zadovoljivim stanjem prekatov in odsotnostjo hudih patologij postane napoved ugodnejša, hkrati pa pogosta pojavnost paroksizmov bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika.

Idiopatska atrijska fibrilacija ponavadi ne moti dobrega počutja bolnikov, ki lahko opravijo kakršnokoli delo in se počutijo zdravi.

Ali ste vi ali vaša družina naleteli na atrijsko fibrilacijo? Je ta bolezen povzročila kakšne zaplete in kako ste se borili? Delite svoje izkušnje v komentarjih - pomagajte drugim.