Bolezni srčnega ritma so v zadnjem času postale precej pogosta patologija, kakovost zdravstvene oskrbe pa je odvisna od pravočasne diagnoze. Identificirati to bolezen bo pomagalo idejo o tem, kaj izgleda kot atrijska fibrilacija na EKG.
Preberite v tem članku.
Mehanizem nastanka te bolezni
Neuspeh kontraktilne funkcije srčne mišice je ponavadi posledica slabše razdražljivosti in prevodnosti. V klinični praksi to vključuje trepetanje in atrijsko fibrilacijo, fibrilacijo ali ventrikularno fibrilacijo. V prisotnosti bolnika s kronično srčno patologijo se strokovnjaki pogosteje srečujejo s točno atrijsko fibrilacijo.
Opozoriti je treba, da je atrijska fibrilacija ena najpogostejših in najhujših bolezni srčno-žilnega sistema. Ta patologija je bila najprej diagnosticirana v 19. stoletju, vendar je bilo trenutno ime bolezni pridobljeno v začetku 20. stoletja v delih ruskih znanstvenikov.
Glavna sestavina razvoja bolezni je kršitev prevodnosti električnih in živčnih impulzov v atrijskih vlaknih. Istočasno je poškodba prekatov srca sekundarna.
Celoten živčni sistem srca je avtonomen in je malo odvisen od človeškega centralnega živčnega sistema. Delo srčne mišice ureja več vozlišč. Gre za okvaro in oslabitev prevodne funkcije v sinusno-atrijskem vozlišču, ki povzroča povečanje razdražljivosti atrija. Zgoraj omenjeno vozlišče preneha opravljati svojo glavno vlogo srčnega spodbujevalnika, kar je dobro potrjeno z različnimi EKG znaki atrijske fibrilacije.
V atrijih se pojavi veliko število zunajmaterničnih lezij, kar vodi v neuspeh v ritmičnih kontrakcijah tega dela srca. Ker se miokard ne more odzvati na vse vhodne impulze, se v posameznih vlaknih atrijske mišice pojavijo kontraktilni gibi, ki so podobni tresenju ali utripanju.
Najpogosteje se takšna patologija pojavlja le v preddvorju, v posamezne prekate lahko prodrejo le posamezni impulzi, kar povzroča neskladja v kontraktilnem delu celotnega srca. Vendar pa večina strokovnjakov razmišlja o omejitvi učinkov presežnih živčnih patogenov na stene prekatov kot določen konzervans.
Razvrstitev atrijske okvare
Sodobna klinična kardiologija raje loči dve glavni obliki patologije. EKG diagnoza atrijske fibrilacije temelji na načelih te ločitve.
Domneva se, da je glavni potek motenj srčnega ritma v atrijih stalna oblika bolezni, ki se pojavi pri več kot 70% bolnikov in pogosto poteka brez izrazitih simptomov. Trajna atrijska fibrilacija je razvrščena glede na število srčnih utripov in medsebojno delovanje atrija in prekatov. Obstajajo tri glavne vrste bolezni:
- Za Bradysystolno atrijsko fibrilacijo je značilno zmanjšano število bitov srca - manj kot 60 utripov na minuto. Ta patologija se najpogosteje razvije pri bolnikih s kroničnimi procesi v srčnih mišicah ali koronarnih žilah.
- Normosistolična oblika atrijske fibrilacije je zanimiva, ker je število srčnih utripov blizu normalnih vrednosti in ni razlik v preddvorinah in prekatih, pacient morda dolgo časa ne opazi okvare srčnega delovanja. Telo se prilagodi minimalnim hemodinamskim motnjam in ga sam popravi.
- Če število srčnih utripov presega 100 utripov na minuto, strokovnjaki govorijo o razvoju tahizistolične oblike bolezni. Take simptome najpogosteje povzročajo različni akutni procesi v človeškem telesu. Tako neuspeh srčnega ritma se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi pod vplivom akutne zastrupitve, velike količine alkohola in kroničnega pomanjkanja kalcija v krvi.
V klinični praksi se pogosto zgodi slika, ko pride do okvare atrija brez kakršnega koli očitnega razloga ali pod vplivom fizičnega napora. V tem primeru strokovnjaki pravijo o razvoju paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije.
V nasprotju s stalnim spreminjanjem ritma srca so taki napadi kratki: lahko trajajo od nekaj sekund do 10-12 ur. V simptomatologiji je ta bolezen podobna tahizistolični obliki razgradnje ritma, vendar obstajajo nekatere razlike.
Če je bolnik razvil paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, lahko EKG natančno diagnosticira postopek. Kardiologi menijo, da je glavna značilnost te patologije prisotnost specifičnih F-valov na elektrokardiogramu, možna pa je tudi prekomerna frekvenca ventrikularnih kompleksov na filmu.
Klinični simptomi atrijske fibrilacije
Povsem jasno je, da je za diagnozo atrijske fibrilacije glavni kriterij opis EKG. Vendar pa splošna klinična slika omogoča strokovnjakom, da pripravijo določene sklepe o vzroku motenj srca.
Kardiologi ugotavljajo skupno skupino simptomov, ki se pojavijo med kliničnimi motnjami atrijskega ritma. Glavne pritožbe bolnikov so običajno na zasoplost v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo, prekinitvami v delovanju srca. Boleče občutke so redkejše in praviloma v prisotnosti kronične patologije srčno-žilnega sistema.
Pri teh bolnikih se nujno razvije vzorec akutnega srčnega popuščanja. Njegove glavne manifestacije zdravnikov menijo:
- bledica in cianoza kože;
- otekanje nog in spodnjega dela trupa;
- otekanje in izrazita pulzacija vratne vene.
Celotna slika akutne disfunkcije pljučnega obtoka se hitro pojavi.
Za izkušenega kardiologa ni posebej težko ugotoviti, ali ima bolnik težave s atrijsko kontraktilnostjo tudi s preprostim pregledom. Najprej bo specialist pazil na razliko v tonusu srca in opravil običajno auskultacijo.
Pri tej patologiji je prvi ton glasen, drugi je skoraj neslišan. Naslednja kontrakcija srca pa bo dojemala popolnoma nasprotno - poudarek je na drugem tonu.
Pri krvnem tlaku se spremembe pojavljajo redko in so povezane predvsem s kronično patologijo. Pulz se pogosto spreminja, njegova amplituda in frekvenca nista vedno nadzorovana. Pri hudih oblikah tahizistolične aritmije je možen pulzni primanjkljaj, saj število srčnih utripov ne ustreza vaskularni peristaltiki.
Simptomatologija bolezni, skupaj z laboratorijskimi podatki, omogoča bolniku hitro diagnosticiranje, glavno vprašanje diferencialne diagnoze pa je, kako določiti atrijsko fibrilacijo na EKG.
Glavni znaki kršitve atrijske kontrakcije na elektrokardiogramu
Slika podobne patologije pri električnem pregledu srca ni tako jasna kot pri miokardnem infarktu, vendar ima še vedno nekatere posebne značilnosti.
Glavni simptom te bolezni srca je prisotnost pogostih in nepravilnih valov fibrilacije, ki so že omenjeni: dvig nad izolinijo podobnih valov F (običajno več kot en milimeter), pogostost njihovega pojavljanja na filmu pa presega 400 rezov na minuto.
Treba je opozoriti, da se lahko z napredovanjem procesa frekvenca valovitih sprememb poveča, njihova amplituda pa se lahko čim bolj zmanjša. Ta slika kaže, da ima bolnik komorbidno patologijo, kot je akutni miokardni infarkt ali aterosklerotična kardioskleroza. Ta EKG vzorec znatno zmanjša bolnikove možnosti za uspešno zdravljenje.
Druga značilnost razvoja atrijske fibrilacije se lahko šteje za popolno odsotnost vala P v vseh standardnih in večinah dodatnih žil. To je običajno povezano z zmanjšanjem prehoda impulzov skozi sinusno atrijsko vozlišče.
Kadar se na EKG pojavijo atrijska fibrilacija, namesto P (a) zob, kar kaže na normalne atrijske kontrakcije, se beležijo fibrilacijski valovi (f-valovi) (b)
Glavni kazalnik normalne prevodnosti signalov v steni prekata in stabilno delovanje atrioventrikularnega vozlišča je odsotnost motenj ritma v kompleksih QRS. Če pride do določene aritmije, se ponavadi pokaže s povečanjem ali zmanjšanjem intervala med R in R pri vsakem nadaljnjem krčenju srca.
Te subtilnosti dekodiranja elektrokardiogramov so najbolj potrebne zdravnikom reševalcev in strokovnjakom enote za intenzivno nego. Redni uporabniki zdravstvenih lokacij si morajo zapomniti glavne značilnosti tistega, kar izgleda kot atrijska fibrilacija na EKG.
Glavna stvar na filmu je pomanjkanje srčnega utripa, to je neusklajenost srčnih kontrakcij z gibljivostjo velikih plovil in periferije. Kot smo že omenili, se pod vplivom pretiranih impulzov ritem poruši, pogostost krčenja atrija in včasih prekatov se poveča, pulz pa ostane nespremenjen. To je posledica dejstva, da je inervacija srca in preostalega dela telesa proizvedena iz različnih virov.
To opazovanje omogoča strokovnjakom, da ocenijo delo srca samo na EKG-ju, saj bodo kazalci pulznih kontrakcij nezanesljivi.
Atrijska fibrilacija se šteje za precej resno bolezen in je ne smemo zdraviti sama. Zmožnost prepoznavanja slike kršitve atrijske kontrakcije na EKG ni razlog za zavrnitev posvetovanja s strokovnjakom. Prisotnost patologije lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno in pravočasno zdravljenje.
Če sumite na aritmijo, vam bodo testi pomagali pri natančni diagnozi. Katere teste je treba izvesti za določitev diagnoze, razen krvi?
V primeru težav s srčnim ritmom je zdravljenje atrijske fibrilacije preprosto potrebno, zdravila izberemo glede na obliko (paroksizmalno, trajno) ter individualne značilnosti. Kakšno zdravljenje bo zdravnik predlagal?
S srcem se ne šalite. Če pride do napada atrijske fibrilacije, je potrebno ne le ustaviti, odstraniti doma, ampak ga pravočasno prepoznati. Za to je vredno poznati znake in simptome. Kaj je zdravljenje in preprečevanje?
Motnje v delovanju srca ne zahtevajo vedno posredovanja zdravnika. Kaj je nevarna sinusna aritmija? Kako se zmerna respiratorna aritmija pojavi na EKG-ju? Kako je kombinirana z bradikardijo in tahikardijo? Kakšne so epizode patologije in kako jo zdraviti?
Glavne oblike atrijske fibrilacije so: paroksizmalna, trajna, tahizistolična. Njihova razvrstitev in EKG indikacije pomagajo pri začetku pravilnega zdravljenja. Preprečevanje je prav tako pomembno.
Včasih se istočasno pojavita aritmija in bradikardija. Ali aritmija (vključno z atrijskim) na bradikardiji, z nagnjenostjo k njej. Katera zdravila in antiaritmiki piti? Kako je zdravljenje?
Spremembe v ritmu srca so lahko neopažene, vendar so posledice žalostne. Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Kakšni zapleti se lahko pojavijo?
Atrijsko trepetanje samo po sebi ne predstavlja grožnje le s stalnim zdravljenjem in nadzorom stanja. Fibrilacijo in plapolanje spremlja visoka kontrakcija srca. Pomembno je poznati oblike (trajne ali paroksizmalne) in znake patologije.
Pogosto sta aritmija in srčni napad neločljivo povezani. Vzroki tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije izvirajo iz kršitve kontraktilnosti miokarda. Pri krepitvi aritmije se izvaja stenting in tudi zaustavitev prekatne aritmije.
EKG atrijska fibrilacija: opis in znaki
Diagnoza bolezni, kot je atrijska fibrilacija, ni možna brez EKG. Za patologijo je značilno kršenje srčnega ritma, kaotično krčenje in vzbujanje atrija, ti atrijska fibrilacija mišičnih vlaken. Diagnostični postopek ponuja priložnost, da se seznanite s celotno sliko poteka patološkega procesa, zaradi česar lahko zdravnik določi pravilno diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov kardiolog predpiše potek zdravljenja.
Kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG
Atrijska fibrilacija je motnja v ritmu, pri kateri pride do naključnega agitiranja in krčenja posameznih atrijskih mišičnih vlaken v enem srčnem ciklu.
Bolezen srca zahteva obsežne raziskave. Med njimi je aritmija srca. Prvi diagnostični ukrep, na katerega se nanaša kardiolog bolnika, je EKG.
Na elektrokardiogramu se srčna bioelektrična aktivnost odraža v obliki zob, intervalov in odsekov. Njihova dolžina, širina, razdalja med zobmi imajo običajno določene vrednosti. Spreminjanje teh parametrov omogoča zdravniku, da ugotovi nepravilnosti v delovanju srčne mišice.
Spremembe na EKG-ju omogočajo, da ugotovite, ali bolnik trpi zaradi fibrilacije (flikerja) ali atrijskega trepetanja. Dešifriranje rezultatov bo jasno pokazalo, kaj skrbi bolnika. Za atrijsko trepetanje je značilen pospešen, a pravilen ritem krčenja srca, pri fibrilaciji pa je moten ritem, različne skupine mišičnih vlaken v atrijah se med seboj nedosledno zmanjšujejo. Ker srčni utrip pri teh kršitvah doseže visoko število (do 200 kosov na minuto), je nemogoče določiti z ušesom s pomočjo fonendoskopa obliko aritmije. Samo EKG daje zdravniku potrebne informacije.
Prvi znaki
Elektrokardiogram prikazuje znake, značilne za to bolezen. Atrijska fibrilacija na EKG bo izgledala takole:
- V nobenem elektrokardiografskem svincu ni P vala (ta zob je bistvena sestavina normalnega EKG-ja).
- Prisotnost nepravilnih valov v celotnem srčnem ciklusu. Razlikujejo se po amplitudi in obliki. V nekaterih vodih so ti valovi najbolje zabeleženi. Ti vključujejo V1, V2, II, III. aVF. Ti valovi se pojavijo kot posledica atrijske fibrilacije.
- Nepravilnosti ventrikularnih kompleksov R-R (nepravilnost, različna dolžina R-R intervalov). Pokaže na nenormalni ventrikularni ritem;
- Kompleksi QRS se razlikujejo v nespremenjenem videzu in pomanjkanju znakov deformacij.
Na EKG-ju je izolirana majhna ali velika oblika atrijske fibrilacije (odvisno od obsega valov f).
Simptomi ob napredovanju bolezni
Bolečina v prsnem košu je eden od možnih simptomov atrijske fibrilacije
Klinični simptomi atrijske fibrilacije postanejo bolj izraziti, ko bolezen napreduje. Pri različnih bolnikih se lahko pomembno razlikujejo.
Simptomi atrijske fibrilacije, ki se pojavijo na elektrokardiogramu, dopolnjujejo simptomi, ki so za bolnika sami otipljivi. Govorimo o tako bolečih pogojih:
- obilen znoj;
- šibkost;
- palpitacije srca;
- bolečine v prsih.
Bolnik s kronično atrijsko fibrilacijo morda ne bo niti uganil svoje bolezni, če je značilen asimptomatski potek. V tem primeru lahko le rezultat elektrokardiografske študije ugotovi prisotnost patologije.
Vrste elektrokardiografskih manifestacij, tj. Simptomi, ki so vidni na EKG, ustrezajo kliničnim znakom bolezni pri pacientu. Zahvaljujoč temu kompetentnemu strokovnjaku je mogoče natančno razumeti, kaj moti bolnika in kakšno pomoč mu je treba dati.
Priporočila zdravnika
Postopek odstranjevanja elektrokardiograma ni nič zapletenega. Potrebno je le upoštevati postopno izvajanje akcijskega načrta, s katerim se vsak strokovnjak seznani. Podrobno bo razložil, kaj naj bolnik počne v času diagnoze. Skupno trajanje postopka v povprečju ne presega 10 minut.
Elektrode so pritrjene na pacientovo telo, pri čemer se položaj zdravnika ali laboratorijskega tehnika spremeni, da se pridobijo različni vodi EKG.
Razlaga EKG
Po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam ni priporočljivo opraviti tega postopka.
Aritmijo srčnih kontrakcij lahko prepozna samo kompetentni strokovnjak, ki opravi opis EKG pri atrijski fibrilaciji. Dekodiranje dobljenih rezultatov je na voljo le zdravniku. Če gre za izredni primer, se lahko nalogo dodeli vojaku, ki je večkrat moral streljati in dešifrirati EKG.
Bolnik lahko poskusi tudi razvozlati njegov kardiogram. Da bi to naredil, mora preučiti medicinsko literaturo, da bi ocenil lokacijo in višino zob, velikost intervala med njimi. Brez osnovnega znanja o EKG-ju lahko oseba tvega resno napako.
Druge diagnostične metode
V standardnih situacijah je osebi diagnosticirana "atrijska fibrilacija" na podlagi njegovih pritožb in ugotovljenih simptomov bolezni med začetno diagnozo. Pregled bolnika in rezultat elektrokardiografske diagnoze je povsem zadosten, če ni resnih zapletov bolezni.
Če EKG ne zagotovi dovolj informacij o bolnikovem stanju, ga bo kardiolog poslal za dodatne študije:
- Ehokardioskopija.
- Rentgen.
- Biokemični testi krvi in urina.
- Transezofagealna študija srčnega prevodnega sistema.
Pomembna faza v študiji bolnika z atrijsko fibrilacijo je diferencialna diagnoza: bolezen je treba razlikovati od drugih patoloških stanj, ki imajo lahko podobne simptome. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patologijami:
- sinusna tahikardija;
- atrijsko trepetanje;
- supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
- ventrikularna paroksizmalna tahikardija.
Rezultati EKG omogočajo kardiologu, da loči atrijsko fibrilacijo od zgornje bolezni srca.
EKG frekvenca
Redni pregled pri kardiologu bo omogočil pravočasno zaznavanje prisotnosti nepravilnosti v delovanju srca
Bolnikom lahko postavimo vprašanja o pogostosti elektrokardiografije, da bi preverili stanje srčno-žilnega sistema. Ta diagnostična možnost je popolnoma varna za zdravje ljudi. Med postopkom se enostavno vzamejo indikatorji bioelektrične aktivnosti srca. Ni negativnih učinkov na telo.
Pogostost EKG je odvisna od več dejavnikov. Zdravniki priporočajo preverjanje vseh ljudi za preprečevanje atrijske fibrilacije približno enkrat na leto. Če je poklic osebe povezan z resno delovno obremenitvijo, potem naj vsakih šest mesecev obišče kardiologa. Starejše ljudi je treba pregledati vsake 3 mesece. Spadajo v rizično skupino, zato so za njih obvezni redni pregledi srčno-žilnega sistema.
Rutinski pregled pri kardiologu in odstranitev EKG omogočata pravočasno odkrivanje nepravilnosti osebe v delu srca.
Če ima bolnik atrijsko fibrilacijo, bo moral ponoviti postopek EKG v intervalih, ki jih bo navedel kardiolog.
Interpretacija in diagnostika atrijske fibrilacije z EKG
Podatki Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da približno en odstotek vseh ljudi trpi zaradi atrijske fibrilacije, pogosteje pa je patologija zabeležena pri moških Evropejcih. Srčne nenormalnosti se takoj odražajo v rezultatih kardiograma. Za atrijsko fibrilacijo na EKG-ju so značilni značilni simptomi, s katerimi lahko zdravniki zaznajo napake srčnega utripa. S to patologijo se v srcu pojavi kaotična, nenadzorovana ekscitacija mišičnih vlaken v atrijih, ki moti delo tega oddelka in vodi do odsotnosti atrijskih kontrakcij.
Kratek opis patologije
Pri patologiji je število kaotičnih kontrakcij impresivno - bolniki lahko doživijo do osemsto krat na minuto. Impulzi, ki vstopajo v atrioventrikularno vozlišče, se razlikujejo po pogostosti in moči, pogosto taki impulzi preprosto ne dosežejo prekatov. V tem primeru pogostnost prekatov ne bo presegla dvesto krat, v povprečju pa je ta parameter v razponu od 80 do 130 kontrakcij. Pri nediskriminatornem zmanjševanju delov se pojavi tako imenovana absolutna aritmija - huda bolezen srca.
Odvisno od srčne frekvence se razlikujejo naslednje vrste atrijske fibrilacije:
- tahizistolični;
- normosystolic;
- bradysystolic
Če bradysystolic patologija, število kosov je manj kot šestdeset, z normsystolia, indikator doseže devetdeset utripov / min, in tahizistolični pogled je število kosov nad devetdeset utripov na minuto.
Pri kardiogramski aritmiji se pojavijo značilni simptomi:
- pomanjkanje P-vala - namesto tega se pojavijo znaki nepravilnega vzburjenja;
- kršitev kompleksa
Vzroki za patologijo
Atrijska fibrilacija se nanaša na hude patologije, ima pomemben vzrok za pojav, ki ga je treba zdraviti skupaj z aritmijo.
Med vzroki bolezni lahko opazimo:
- disfunkcije v endokrinem sistemu;
- aterosklerotične spremembe v žilah;
- kardiovaskularna odpoved;
- motnje v ravnotežju vode in soli v telesu;
- kardioskleroza;
- motnje kislinsko-bazične bilance;
- prirojene ali pridobljene srčne napake;
- kardiomiopatija;
- hipertenzija;
- neoplazme srca;
- odpoved ledvic;
- kirurške posege na srcu in krvnih žilah;
- miokarditis.
Vzrok bolezni je možno najti po celovitem pregledu bolnika, EKG pa bo imel pomembno vlogo pri tej zadevi med atrijsko fibrilacijo - zdravnik bo na njem opazil značilne znake patologije.
Simptomi patologije
Klinične manifestacije patologije so v veliki meri odvisne od motene hemodinamike in srčnega utripa. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi kratkega sapa, motenj v delovanju telesa, ki se pojavljajo predvsem pri najmanjši motorični aktivnosti. Manj pogosto se bolniki počutijo dolgočasne in boleče bolečine za prsnico.
Pomembno je! Simptomi patologije pri pregledu bolnikov so najbolj raznoliki. Vsi bolniki se ne pritožujejo zaradi slabega zdravja - precejšnje število bolnikov se ne zdi slabo ali kažejo le manjše nepravilnosti. Pacienti imajo diagnozo srčnega popuščanja, atrijska fibrilacija povzroča beljenje kože, otekanje žil, otekanje nog, modre ustnice.
Pri poslušanju bolnikov opazimo nenormalne kontrakcije srca z motnjami v ritmu, drugačen ton, ki je odvisen od trajanja diastole. Prejšnja kratka pavza izzove prvi glasen ton, drugi pa bistveno oslabi ali popolnoma izgine. Atrijska fibrilacija ne povzroča hipertenzije ali hipotenzije, pulz ostaja ritmičen, toda v tahizistolični obliki pulz zaostaja za srčnim utripom.
Manifestacije atrijske fibrilacije na EKG
Zdravniki pri dešifriranju elektrokardiograma pri bolnikih s sumom na atrijsko fibrilacijo upoštevajo naslednje značilnosti analize:
- Pomanjkanje P-zoba na mestih naloge.
- Prisotnost atrijskih valov, ki so pogosti in neredni, kar je posledica kaotične vzburjenosti in atrijskih kontrakcij. Obstajajo velike valove in majhne valovne oblike amplitude f-valov. Oblika velikih valov z indikatorjem več kot enim milimetrom je opažena pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnega pljučnega srca, kot tudi pri tistih, ki trpijo zaradi mitralne stenoze. Majhna oblika valovanja je značilna za bolnike z miokarditisom, miokardnim infarktom, tirotoksikozo, zastrupitvijo, kardiosklerozo.
Kako se pripraviti na EKG in izvesti postopek
Elektrokardiogram je tehnika za zapisovanje srčnih impulzov, ki se pojavijo v organu.
Indeksi EKG se odstranijo neboleče, posneti na posebnem milimetrskem traku. Podatki se odstranijo iz desetih točk, na katere so nameščene elektrode.
Če sumite na patologijo srca, in sicer na atrijsko fibrilacijo, mora biti bolnik posebej pripravljen na študijo. Dan pred študijo je bilo priporočeno, da se ne podleže močnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.
Če študija poteka zjutraj, ni priporočljivo jesti dve uri pred nameravanim umikom kazalnikov. Dan pred postopkom morate omejiti vnos tekočine, da ne bi ustvarili dodatnega pritiska na srce. Na dan študija so čaj, kava in vsi energijski napitki strogo prepovedani. Nekaj minut pred postopkom mora bolnik mirno sedeti, obnoviti dihanje, srčni utrip.
Diferencialna diagnostika
Ker je atrijska fibrilacija diagnosticirana predvsem po podatkih EKG, je diferencialna diagnoza izjemno pomembna za postopek, da bi razlikovali med pravo aritmijo in drugimi patologijami, ki so prikrite kot atrijsko fibrilacijo.
Na EKG-ju za atrijsko fibrilacijo zdravnik vidi več zob namesto enega ločenega in trajnega zoba, lahko pa je od treh do osem do enega kompleksa. V nekaterih kardiogramih je opis EKG v atrijski fibrilaciji le nekaj valovnih oblik. Ventrikularni zobje so zabeleženi kot nenormalni valovi, čeprav lahko ohranijo pravilno smer in so popolnoma normalni.
Zapleti atrijske fibrilacije
Aritmija srca je lahko konstantna, pri kateri je fliker prisoten že dolgo (od sedmih dni ali več, nekateri pacienti so zabeležili obdobja okoli enega leta), pa tudi paroksizmalno, ko so diagnosticirani paroksizmi - epileptični napadi, ki trajajo manj kot sedem dni, po katerem srčni ritem spontano normalizirano. Kronična patologija traja več kot eno leto.
Za bolezen je značilen dolgotrajen potek, ki povzroča različne zaplete in hemodinamične motnje. To povzroča simptome srčnega popuščanja, poslabša delovanje. Vsakodnevno življenje takih bolnikov močno trpi.
Pomembno je! Komplikacije se pojavijo kot tromboembolija, saj je pri neučinkovitih srčnih kontrakcijah tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko. Pojavljajo se v velikih in manjših žilah - v možganih, dihalih, uriniranju, žilah nog. Pri bolnikih s kronično patologijo se pojavijo kardiomiopatije, ki so otežene zaradi hude odpovedi organov.
Med bolniki s to patologijo je umrljivost precej visoka. Prihaja zaradi ventrikularne fibrilacije in želodčne aritmije, ki je neposreden vzrok smrti.
Če čas za opazovanje atrijske fibrilacije na EKG, zdravniki v mnogih primerih uspelo ustaviti napade.
Tudi za zdravljenje so vzroki za nastanek patologije bistvenega pomena, saj je zdravljenje bolezni kompleksno - odpraviti je treba vzrok in manifestacije bolezni.
Atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija na EKG, kardioverzija
Atrijska fibrilacija (obstaja zastarelo ime, atrijska fibrilacija), kot tudi atrijsko trepetanje - kršitev srčnega ritma, pogosta bolezen, ki lahko trpi do 2% prebivalstva.
Stopnje umrljivosti za to bolezen so precej visoke. Pri zapletih tromboemboličnega tipa je 5-krat bolj verjetno, da se bodo pojavili pri atrijski fibrilaciji kot pri kateri koli drugi obliki motnje sinusnega ritma.
Atrijska fibrilacija na EKG-ju je dobro zaznana. Zaradi velike nevarnosti, ki jo predstavlja atrijska fibrilacija, je poznavanje znakov EKG te bolezni izjemno pomembno. Fotografije elektrokardiografije lahko pogosto najdemo v medicinskih člankih s popularnimi znanostmi - ne bo škodilo vsem, da bi razumeli, kako izgleda atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje na EKG-ju.
Atrijska fibrilacija na EKG
Atrijska fibrilacija je abnormalnost v krčenju srčne mišice, opisano kot nepravilna kontrakcija mišičnih vlaken. AF povzroča nezadosten pretok krvi v srčno-žilnem sistemu telesa in posledično nastajanje krvnih strdkov.
Elektrokardiogram pomaga natančno ugotoviti, ali poteka atrijska fibrilacija. EKG za atrijsko fibrilacijo (fotografija):
Znaki atrijske fibrilacije na EKG:
- Manjkajoči zob P.
- Na EKG-ju je atrijska fibrilacija izražena v obliki valov F, ki je drugačne oblike in izjemno neenakomerne amplitude, frekvenca nihanja tega vala je več kot 350.
- Za EKG atrijsko fibrilacijo je značilna prisotnost različnih časovnih intervalov med ventrikularnimi kompleksi.
Znaki atrijske fibrilacije na EKG-ju se izločijo z uporabo dveh enakovrednih terapevtskih pristopov: obnavljanje in vzdrževanje sinusnega ritma in nadzor pogostosti ventrikularnega ritma brez ustavitve atrijske fibrilacije.
Kirurške metode zdravljenja ne dajejo želenega rezultata, vendar se uporabljajo z neučinkovitostjo nadzora drog nad ventrikularno hitrostjo, fibrilacijskega recidiva pa ni mogoče preprečiti z antiaritmičnimi zdravili.
Atrijsko trepetanje na EKG-ju
Za to bolezen je značilen stabilen ritem krčenja in v večini primerov bolniki imajo manj pogostega pretoka kot pri atrijski fibrilaciji.
Za nestrokovnjake bo dovolj vedeti, da je atrijsko trepetanje skoraj enako atrijski fibrilaciji, le atrijski ritem ni tako kaotičen kot pri AF. Tudi pri atrijskem trepetanju je pogostnost previsoka in neučinkovita za normalno delovanje srca.
Tako kot atrijska fibrilacija, se atrijsko trepetanje nanaša na paroksizmalne aritmije. Te aritmije imajo podobne simptome in zdravje bolnikov. Edini način, da razumemo, da ima bolnik atrijsko trepetanje, je EKG. Elektrokardiografija daje nekoliko drugačno sliko kot pri AF.
Atrijsko trepetanje na EKG je odvisno od naslednjih značilnosti.
- V II. Standardnem ali desnem prsnem košu obstajajo »žagaste« valovne oblike F.
- Nihanja v grafu se medsebojno spreminjajo, med njimi ni presledkov na EKG.
- Tudi valove lahko opazimo v desnem torakalnem intrakardialnem vodi, pogosteje pa prehajajo v drug drugega, pri čemer je frekvenca sinusnih nihanj več kot 220 na minuto enaka višini / širini.
- Bolniki imajo pogosto nepopolno atrioventrikularno blokado, njena raven se ves čas spreminja;
- Normalne ventrikularne kontrakcije.
Atrijsko trepetanje na EKG (fotografija):
Atrijsko trepetanje na EKG-ju
Atrijsko trepetanje se pogosto spremeni v atrijsko fibrilacijo in obratno. Tudi EKG, včasih, onemogoča razlikovanje med temi boleznimi.
Atrijsko trepetanje (EKG potrjeno) je težko popraviti z zdravili. Kaj pojasnjuje pogosta uporaba transezofagealne elektrostimulacije atrija z učinkovitostjo v 80%.
Kako poteka kardioverzija pri atrijski fibrilaciji
Kardioverzija je učinkovit način za zdravljenje srčnih aritmij. O tem, kdo je pokazal kardioverzijo pri atrijski fibrilaciji, bomo izvedeli, kako poteka ta niz ukrepov.
Indikacije za kardioverzijo
V primerih, ko je diagnosticirana atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje, znaki EKG, ki so jasno in jasno vidni manj kot 48 ur, je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev srčnega ritma.
Če se aritmija nadaljuje več kot to obdobje, je verjetno, da se v srcu bolnika oblikujejo krvni strdki. Potem, če se telo obnovi, se bodo končale v žilah in zelo težko se bodo izognili izjemno neželenim posledicam, kot je kap.
Kemična in električna kardioverzija atrijske fibrilacije je indicirana za bolnika, mlajšega od 65 let, z normalnim fiziološkim stanjem prekatov in atrij ter za tiste, ki so prvič doživeli napad.
Kontraindikacije za kardioverzijo:
- sindrom šibkega sinusa,
- aktivni miokarditis,
- bradizistolična atrijska fibrilacija,
- velik premer levega atrija - več kot 4,5 centimetrov, se izkaže s pomočjo ehokardiografije,
- napake ventila,
- če je bolezen opažena več kot 1 leto.
Obstajata dve vrsti tega načina zdravljenja - farmakološka in električna kardioverzija.
Farmakološka kardioverzija
Farmakološka kardioverzija pri atrijski fibrilaciji je indicirana, če je hemodinamika bolnika normalna. Bolnikom se daje:
Izbira zdravil, odmerjanje in način dajanja določajo posebne tabele.
Električna kardioverzija
Električna kardioverzija atrijske fibrilacije je metoda zdravljenja, ki se uporablja, če so farmakološke tehnike neučinkovite. Tudi ta postopek se imenuje EIT - elektropulzna terapija.
Nujna EC je indicirana pri bolnikih, če je paroksizem atrijske fibrilacije povzročil značilne hemodinamične motnje. Na primer:
- sistolični krvni tlak in srčni utrip na kritično raven;
- srčno popuščanje ali akutni koronarni sindrom, ki povzroča pljučni edem.
Električna kardioverzija se izvaja s posebno napravo - defibrilatorjem. Zunanje značilnosti tega postopka so danes postale ena od znanih kinematografskih znamk, zahvaljujoč filmom in TV serijam o medicinskih temah ("Pozor! Izpust!").
Edina razlika je, da v kinematografiji za dramatiko defibrilator opravlja samo izstrelitev ustavljenega srca. Defibrilator v kinu je »čarobna palica« zdravnikov za vstajenje mrtvih.
Električna kardioverzija za atrijsko trepetanje se izvaja v bolnišnicah, bolnik se injicira v kratkoročno anestezijo.
V začetni fazi je energija naboja 360 J (monofazni impulz) in 200-360 J (dvofazni impulz). Kardioverzija poveča učinkovitost vzdrževanja sinusnega ritma, če je bolnik 2 dni pred postopkom jemal antiritmična zdravila lc in la.
Z razumno uporabo in odsotnostjo kontraindikacij ta postopek, praktično v 97% primerov, obnovi normalni srčni ritem.
Tveganja za kardioverzo
Kakšna je nevarnost tega postopka? V kateri starosti ga ne morete porabiti? Ali je spol pomemben? Zdravniki so predlagali elektrokardioverzijo, vendar se bolnik boji, čeprav je bila atrijska fibrilacija diagnosticirana pred mnogimi leti? Na ta vprašanja bomo poskušali podrobno odgovoriti.
Okrevanje sinusnega ritma z uporabo kardioverzije, kot je bilo že omenjeno, je opaženo pri skoraj 100% bolnikov. Težava je v tem, da ritma ne drži vsi. Zato zdravniki skrbno pristopijo k vprašanju izbire bolnikov za tak postopek.
Na splošno se tveganja za elektrokardioverzijo zmanjšajo:
- tveganja, povezana s potrebo po kratkotrajni intravenski anesteziji;
- tveganje za nastanek krvnih strdkov (manj kot 1% z ustreznim zdravljenjem).
Če vam zdravniki ponudijo postopek elektropulznega zdravljenja, to pomeni, da imajo razlog za to.
Kot zapleti električne kardioverzije so zabeleženi:
- ventrikularna aritmija;
- hipotenzija;
- sistemska embolija;
- sinusna bradikardija;
- segmentna elevacija v ST;
- pljučni edem.
Ko je ritem ponovno vzpostavljen, se pri nekaterih bolnikih pojavi sindrom šibkosti sinusnega vozlišča ali pa se razvije atrioventrikularni blok, kar pomeni, da mora biti kardiolog med postopkom pripravljen na začasni tempo.
Uporabni video
In poleg tega - kognitivni video o tem, zakaj in kako poteka atrijska fibrilacija med atrijsko fibrilacijo:
Nedavne študije so pokazale, da je pri bolnikih s tveganjem lahko srčni utrip nadzorovan z novimi generacijami zaviralcev beta ali z radikalnim odstranjevanjem atrioventrikularnih vozlov in implantacijo implantatov srčnih spodbujevalnikov.