EKG z atrijsko fibrilacijo

Atrijska fibrilacija na EKG-ju se kaže v prisotnosti naključne kaotične vzburjenosti in kontrakcije posameznih atrijskih mišičnih vlaken. Frekvenca impulzov v tem primeru lahko preseže 300 utripov na minuto. Kardiogram omogoča podrobno diagnosticiranje kršitve, da se določi ustrezna strategija zdravljenja.

Značilnosti države

Pri kršitvah funkcij prevodnega sistema, ki ga spremlja neuspeh v procesih vzburjenosti in prevajanja impulzov, opazimo atrijsko fibrilacijo srca. Patologija temelji na ostrem in hitrem povečanju razdražljivosti atrijskih mišičnih vlaken s kršitvijo njihove prevodnosti.

Razvoj prekinitev v delovanju telesa se pojavi zaradi izgube sinusnega vozlišča njegovih funkcij. To spremljajo kaotične kontrakcije v enem srčnem ciklu, ki lahko kasneje povzroči prenehanje delovanja miokarda.

Z izgubo normalnih kontrakcij v atrijih nastanejo ektopična žarišča, ki povzročajo motnje prevodnosti.

Zaradi tega vsi impulzi ne dosežejo prekatov in se z različno močjo in periodičnostjo skrčijo. V takem organu funkcija črpanja ne more normalno delovati. V takih pogojih se v kratkem času razvije kisikova lakota, kar povzroči nepopravljivo organsko poškodbo srčne mišice.

Bolnik se pritožuje zaradi nepravilnega srčnega utripa, zasoplosti, povečanega znojenja, neugodja v prsih.

Znaki EKG pri atrijski fibrilaciji bodo pomagali pri natančni diagnozi. Študija podaja podroben opis, ki je neločljivo povezan s to patologijo.

Kako se pojavi na EKG-ju

Elektrokardiogram je potreben za določanje pogostosti srčnih kontrakcij, motenj v prevodnosti znotraj organa, motenj in patoloških procesov v njem. Med interpretacijo rezultatov ocenimo trajanje intervalov med komponentami grafa. S pomočjo EKG-ja lahko določimo, kako srce v določenih časovnih obdobjih opravlja svoje funkcije.

Kardiogram je predstavljen kot krivulja z vejami navzgor in navzdol. Zobje so označene z latinskimi črkami. Ocenjujejo njihovo obliko in velikost ter sklepajo o srčnem ritmu in stopnji električne aktivnosti na svojih območjih. Pozitiven rezultat je aspiracija zob navzgor, negativna - navzdol. Diagnozo postavimo v skladu z dvanajstimi nalogami.

Če želite ugotoviti, ali srce deluje normalno, analizirajte položaj zob. Hitrost utripa je določena z dolžino intervalov R-R. To je razdalja med najvišjimi zobmi. Indeksi distribucije ne smejo presegati 10%. Pulsacija od 60 do 80 je normalna.

Dekodiranje EKG za atrijsko fibrilacijo lahko zazna težave z:

• popolna odsotnost vala P v vejah;
• pojav pogostih in razdrobljenih valov atrijske fibrilacije. So velike z amplitudo večjo od milimetra in frekvenco, ki niha med 300-400 utripov na minuto. Pri majhnih razdrobljenih valovih amplituda na EKG-ju ni mogoče opaziti, frekvenca pa lahko doseže 600 utripov na minuto;
• aritmije kompleksov QRS. Govorijo o vzbujanju prekatov. To kaže tudi povečanje intervala R-R.

Če je kardiogram potrdil prisotnost atrijske fibrilacije, je potrebna pomoč zdravnika, saj več kot 30% primerov te bolezni povzroči razvoj miokardnega infarkta.

Za stabilizacijo srčnega utripa in pogostost krčenja predpisujejo zdravila. V primeru nenadnega napada je treba nujno popiti zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. Oprostitev stanja je treba opraviti v prvih dveh dneh.

Trombembolija in nenaden srčni zastoj se še naprej razvijajo. Z ostrim poslabšanjem zdravja je treba imenovati rešilca. V primeru izgube zavesti je potrebno pacientu zagotoviti prvo pomoč.

Kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG?

Bolezni srčnega ritma so v zadnjem času postale precej pogosta patologija, kakovost zdravstvene oskrbe pa je odvisna od pravočasne diagnoze. Identificirati to bolezen bo pomagalo idejo o tem, kaj izgleda kot atrijska fibrilacija na EKG.

Preberite v tem članku.

Mehanizem nastanka te bolezni

Neuspeh kontraktilne funkcije srčne mišice je ponavadi posledica slabše razdražljivosti in prevodnosti. V klinični praksi to vključuje trepetanje in atrijsko fibrilacijo, fibrilacijo ali ventrikularno fibrilacijo. V prisotnosti bolnika s kronično srčno patologijo se strokovnjaki pogosteje srečujejo s točno atrijsko fibrilacijo.

Opozoriti je treba, da je atrijska fibrilacija ena najpogostejših in najhujših bolezni srčno-žilnega sistema. Ta patologija je bila najprej diagnosticirana v 19. stoletju, vendar je bilo trenutno ime bolezni pridobljeno v začetku 20. stoletja v delih ruskih znanstvenikov.

Glavna sestavina razvoja bolezni je kršitev prevodnosti električnih in živčnih impulzov v atrijskih vlaknih. Istočasno je poškodba prekatov srca sekundarna.

Celoten živčni sistem srca je avtonomen in je malo odvisen od človeškega centralnega živčnega sistema. Delo srčne mišice ureja več vozlišč. Gre za okvaro in oslabitev prevodne funkcije v sinusno-atrijskem vozlišču, ki povzroča povečanje razdražljivosti atrija. Zgoraj omenjeno vozlišče preneha opravljati svojo glavno vlogo srčnega spodbujevalnika, kar je dobro potrjeno z različnimi EKG znaki atrijske fibrilacije.

V atrijih se pojavi veliko število zunajmaterničnih lezij, kar vodi v neuspeh v ritmičnih kontrakcijah tega dela srca. Ker se miokard ne more odzvati na vse vhodne impulze, se v posameznih vlaknih atrijske mišice pojavijo kontraktilni gibi, ki so podobni tresenju ali utripanju.

Najpogosteje se takšna patologija pojavlja le v preddvorju, v posamezne prekate lahko prodrejo le posamezni impulzi, kar povzroča neskladja v kontraktilnem delu celotnega srca. Vendar pa večina strokovnjakov razmišlja o omejitvi učinkov presežnih živčnih patogenov na stene prekatov kot določen konzervans.

Razvrstitev atrijske okvare

Sodobna klinična kardiologija raje loči dve glavni obliki patologije. EKG diagnoza atrijske fibrilacije temelji na načelih te ločitve.

Domneva se, da je glavni potek motenj srčnega ritma v atrijih stalna oblika bolezni, ki se pojavi pri več kot 70% bolnikov in pogosto poteka brez izrazitih simptomov. Trajna atrijska fibrilacija je razvrščena glede na število srčnih utripov in medsebojno delovanje atrija in prekatov. Obstajajo tri glavne vrste bolezni:

• Za Bradysystolno atrijsko fibrilacijo je značilno zmanjšano število bitov srca - manj kot 60 utripov na minuto. Ta patologija se najpogosteje razvije pri bolnikih s kroničnimi procesi v srčnih mišicah ali koronarnih žilah.
• Normosistolična oblika atrijske fibrilacije je zanimiva, ker je število srčnih utripov blizu normalnih vrednosti in ni razlik v preddvorinah in prekatih, pacient morda dolgo časa ne opazi okvare srčnega delovanja. Telo se prilagodi minimalnim hemodinamskim motnjam in ga sam popravi.
• Če število srčnih utripov presega 100 utripov na minuto, strokovnjaki govorijo o razvoju tahizistolične oblike bolezni. Take simptome najpogosteje povzročajo različni akutni procesi v človeškem telesu. Tako neuspeh srčnega ritma se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi pod vplivom akutne zastrupitve, velike količine alkohola in kroničnega pomanjkanja kalcija v krvi.

V klinični praksi se pogosto zgodi slika, ko pride do okvare atrija brez kakršnega koli očitnega razloga ali pod vplivom fizičnega napora. V tem primeru strokovnjaki pravijo o razvoju paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije.

V nasprotju s stalnim spreminjanjem ritma srca so taki napadi kratki: lahko trajajo od nekaj sekund do 10-12 ur. V simptomatologiji je ta bolezen podobna tahizistolični obliki razgradnje ritma, vendar obstajajo nekatere razlike.

Če je bolnik razvil paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, lahko EKG natančno diagnosticira postopek. Kardiologi menijo, da je glavna značilnost te patologije prisotnost specifičnih F-valov na elektrokardiogramu, možna pa je tudi prekomerna frekvenca ventrikularnih kompleksov na filmu.

Klinični simptomi atrijske fibrilacije

Povsem jasno je, da je za diagnozo atrijske fibrilacije glavni kriterij opis EKG. Vendar pa splošna klinična slika omogoča strokovnjakom, da pripravijo določene sklepe o vzroku motenj srca.

Kardiologi ugotavljajo skupno skupino simptomov, ki se pojavijo med kliničnimi motnjami atrijskega ritma. Glavne pritožbe bolnikov so običajno na zasoplost v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo, prekinitvami v delovanju srca. Boleče občutke so redkejše in praviloma v prisotnosti kronične patologije srčno-žilnega sistema.

Pri teh bolnikih se nujno razvije vzorec akutnega srčnega popuščanja. Njegove glavne manifestacije zdravnikov menijo:

• bledica in cianoza kože;
• otekanje nog in spodnjega dela trupa;
• otekanje in izrazita pulzacija vratne vene.

Celotna slika akutne disfunkcije pljučnega obtoka se hitro pojavi.

Za izkušenega kardiologa ni posebej težko ugotoviti, ali ima bolnik težave s atrijsko kontraktilnostjo tudi s preprostim pregledom. Najprej bo specialist pazil na razliko v tonusu srca in opravil običajno auskultacijo.

Pri tej patologiji je prvi ton glasen, drugi je skoraj neslišan. Naslednja kontrakcija srca pa bo dojemala popolnoma nasprotno - poudarek je na drugem tonu.

Pri krvnem tlaku se spremembe pojavljajo redko in so povezane predvsem s kronično patologijo. Pulz se pogosto spreminja, njegova amplituda in frekvenca nista vedno nadzorovana. Pri hudih oblikah tahizistolične aritmije je možen pulzni primanjkljaj, saj število srčnih utripov ne ustreza vaskularni peristaltiki.

Simptomatologija bolezni, skupaj z laboratorijskimi podatki, omogoča bolniku hitro diagnosticiranje, glavno vprašanje diferencialne diagnoze pa je, kako določiti atrijsko fibrilacijo na EKG.

Glavni znaki kršitve atrijske kontrakcije na elektrokardiogramu

Slika podobne patologije pri električnem pregledu srca ni tako jasna kot pri miokardnem infarktu, vendar ima še vedno nekatere posebne značilnosti.

Glavni simptom te bolezni srca je prisotnost pogostih in nepravilnih valov fibrilacije, ki so že omenjeni: dvig nad izolinijo podobnih valov F (običajno več kot en milimeter), pogostost njihovega pojavljanja na filmu pa presega 400 rezov na minuto.

Treba je opozoriti, da se lahko z napredovanjem procesa frekvenca valovitih sprememb poveča, njihova amplituda pa se lahko čim bolj zmanjša. Ta slika kaže, da ima bolnik komorbidno patologijo, kot je akutni miokardni infarkt ali aterosklerotična kardioskleroza. Ta EKG vzorec znatno zmanjša bolnikove možnosti za uspešno zdravljenje.

Druga značilnost razvoja atrijske fibrilacije se lahko šteje za popolno odsotnost vala P v vseh standardnih in večinah dodatnih žil. To je običajno povezano z zmanjšanjem prehoda impulzov skozi sinusno atrijsko vozlišče.

Kadar se na EKG pojavijo atrijska fibrilacija, namesto P (a) zob, kar kaže na normalne atrijske kontrakcije, se beležijo fibrilacijski valovi (f-valovi) (b)

Glavni kazalnik normalne prevodnosti signalov v steni prekata in stabilno delovanje atrioventrikularnega vozlišča je odsotnost motenj ritma v kompleksih QRS. Če pride do določene aritmije, se ponavadi pokaže s povečanjem ali zmanjšanjem intervala med R in R pri vsakem nadaljnjem krčenju srca.

Te subtilnosti dekodiranja elektrokardiogramov so najbolj potrebne zdravnikom reševalcev in strokovnjakom enote za intenzivno nego. Redni uporabniki zdravstvenih lokacij si morajo zapomniti glavne značilnosti tistega, kar izgleda kot atrijska fibrilacija na EKG.

Glavna stvar na filmu je pomanjkanje srčnega utripa, to je neusklajenost srčnih kontrakcij z gibljivostjo velikih plovil in periferije. Kot smo že omenili, se pod vplivom pretiranih impulzov ritem poruši, pogostost krčenja atrija in včasih prekatov se poveča, pulz pa ostane nespremenjen. To je posledica dejstva, da je inervacija srca in preostalega dela telesa proizvedena iz različnih virov.

To opazovanje omogoča strokovnjakom, da ocenijo delo srca samo na EKG-ju, saj bodo kazalci pulznih kontrakcij nezanesljivi.

Atrijska fibrilacija se šteje za precej resno bolezen in je ne smemo zdraviti sama. Zmožnost prepoznavanja slike kršitve atrijske kontrakcije na EKG ni razlog za zavrnitev posvetovanja s strokovnjakom. Prisotnost patologije lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno in pravočasno zdravljenje.

Če sumite na aritmijo, vam bodo testi pomagali pri natančni diagnozi. Katere teste je treba izvesti za določitev diagnoze, razen krvi?

V primeru težav s srčnim ritmom je zdravljenje atrijske fibrilacije preprosto potrebno, zdravila izberemo glede na obliko (paroksizmalno, trajno) ter individualne značilnosti. Kakšno zdravljenje bo zdravnik predlagal?

S srcem se ne šalite. Če pride do napada atrijske fibrilacije, je potrebno ne le ustaviti, odstraniti doma, ampak ga pravočasno prepoznati. Za to je vredno poznati znake in simptome. Kaj je zdravljenje in preprečevanje?

Motnje v delovanju srca ne zahtevajo vedno posredovanja zdravnika. Kaj je nevarna sinusna aritmija? Kako se zmerna respiratorna aritmija pojavi na EKG-ju? Kako je kombinirana z bradikardijo in tahikardijo? Kakšne so epizode patologije in kako jo zdraviti?

Glavne oblike atrijske fibrilacije so: paroksizmalna, trajna, tahizistolična. Njihova razvrstitev in EKG indikacije pomagajo pri začetku pravilnega zdravljenja. Preprečevanje je prav tako pomembno.

Včasih se istočasno pojavita aritmija in bradikardija. Ali aritmija (vključno z atrijskim) na bradikardiji, z nagnjenostjo k njej. Katera zdravila in antiaritmiki piti? Kako je zdravljenje?

Spremembe v ritmu srca so lahko neopažene, vendar so posledice žalostne. Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Atrijsko trepetanje samo po sebi ne predstavlja grožnje le s stalnim zdravljenjem in nadzorom stanja. Fibrilacijo in plapolanje spremlja visoka kontrakcija srca. Pomembno je poznati oblike (trajne ali paroksizmalne) in znake patologije.

Pogosto sta aritmija in srčni napad neločljivo povezani. Vzroki tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije izvirajo iz kršitve kontraktilnosti miokarda. Pri krepitvi aritmije se izvaja stenting in tudi zaustavitev prekatne aritmije.

EKG atrijska fibrilacija: opis in znaki

Diagnoza bolezni, kot je atrijska fibrilacija, ni možna brez EKG. Za patologijo je značilno kršenje srčnega ritma, kaotično krčenje in vzbujanje atrija, ti atrijska fibrilacija mišičnih vlaken. Diagnostični postopek ponuja priložnost, da se seznanite s celotno sliko poteka patološkega procesa, zaradi česar lahko zdravnik določi pravilno diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov kardiolog predpiše potek zdravljenja.

Kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG

Atrijska fibrilacija je motnja v ritmu, pri kateri pride do naključnega agitiranja in krčenja posameznih atrijskih mišičnih vlaken v enem srčnem ciklu.

Bolezen srca zahteva obsežne raziskave. Med njimi je aritmija srca. Prvi diagnostični ukrep, na katerega se nanaša kardiolog bolnika, je EKG.

Na elektrokardiogramu se srčna bioelektrična aktivnost odraža v obliki zob, intervalov in odsekov. Njihova dolžina, širina, razdalja med zobmi imajo običajno določene vrednosti. Spreminjanje teh parametrov omogoča zdravniku, da ugotovi nepravilnosti v delovanju srčne mišice.

Spremembe na EKG-ju omogočajo, da ugotovite, ali bolnik trpi zaradi fibrilacije (flikerja) ali atrijskega trepetanja. Dešifriranje rezultatov bo jasno pokazalo, kaj skrbi bolnika. Za atrijsko trepetanje je značilen pospešen, a pravilen ritem krčenja srca, pri fibrilaciji pa je moten ritem, različne skupine mišičnih vlaken v atrijah se med seboj nedosledno zmanjšujejo. Ker srčni utrip pri teh kršitvah doseže visoko število (do 200 kosov na minuto), je nemogoče določiti z ušesom s pomočjo fonendoskopa obliko aritmije. Samo EKG daje zdravniku potrebne informacije.

Prvi znaki

Elektrokardiogram prikazuje znake, značilne za to bolezen. Atrijska fibrilacija na EKG bo izgledala takole:

1. V nobenem elektrokardiografskem svincu ni P vala (ta zob je bistvena sestavina normalnega EKG-ja).
2. Prisotnost nepravilnih valov v celotnem srčnem ciklusu. Razlikujejo se po amplitudi in obliki. V nekaterih vodih so ti valovi najbolje zabeleženi. Ti vključujejo V1, V2, II, III. aVF. Ti valovi se pojavijo kot posledica atrijske fibrilacije.
3. Nepravilnosti ventrikularnih kompleksov R-R (nepravilnost, različna dolžina R-R intervalov). Pokaže na nenormalni ventrikularni ritem;
4. Kompleksi QRS se razlikujejo v nespremenjenem videzu in pomanjkanju znakov deformacij.

Na EKG-ju je izolirana majhna ali velika oblika atrijske fibrilacije (odvisno od obsega valov f).

Simptomi ob napredovanju bolezni

Bolečina v prsnem košu je eden od možnih simptomov atrijske fibrilacije

Klinični simptomi atrijske fibrilacije postanejo bolj izraziti, ko bolezen napreduje. Pri različnih bolnikih se lahko pomembno razlikujejo.

Simptomi atrijske fibrilacije, ki se pojavijo na elektrokardiogramu, dopolnjujejo simptomi, ki so za bolnika sami otipljivi. Govorimo o tako bolečih pogojih:

• obilen znoj;
• šibkost;
• palpitacije srca;
• bolečine v prsih.

Bolnik s kronično atrijsko fibrilacijo morda ne bo niti uganil svoje bolezni, če je značilen asimptomatski potek. V tem primeru lahko le rezultat elektrokardiografske študije ugotovi prisotnost patologije.

Vrste elektrokardiografskih manifestacij, tj. Simptomi, ki so vidni na EKG, ustrezajo kliničnim znakom bolezni pri pacientu. Zahvaljujoč temu kompetentnemu strokovnjaku je mogoče natančno razumeti, kaj moti bolnika in kakšno pomoč mu je treba dati.

Priporočila zdravnika

Postopek odstranjevanja elektrokardiograma ni nič zapletenega. Potrebno je le upoštevati postopno izvajanje akcijskega načrta, s katerim se vsak strokovnjak seznani. Podrobno bo razložil, kaj naj bolnik počne v času diagnoze. Skupno trajanje postopka v povprečju ne presega 10 minut.

Elektrode so pritrjene na pacientovo telo, pri čemer se položaj zdravnika ali laboratorijskega tehnika spremeni, da se pridobijo različni vodi EKG.

Razlaga EKG

Po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam ni priporočljivo opraviti tega postopka.

Aritmijo srčnih kontrakcij lahko prepozna samo kompetentni strokovnjak, ki opravi opis EKG pri atrijski fibrilaciji. Dekodiranje dobljenih rezultatov je na voljo le zdravniku. Če gre za izredni primer, se lahko nalogo dodeli vojaku, ki je večkrat moral streljati in dešifrirati EKG.

Bolnik lahko poskusi tudi razvozlati njegov kardiogram. Da bi to naredil, mora preučiti medicinsko literaturo, da bi ocenil lokacijo in višino zob, velikost intervala med njimi. Brez osnovnega znanja o EKG-ju lahko oseba tvega resno napako.

Druge diagnostične metode

V standardnih situacijah je osebi diagnosticirana "atrijska fibrilacija" na podlagi njegovih pritožb in ugotovljenih simptomov bolezni med začetno diagnozo. Pregled bolnika in rezultat elektrokardiografske diagnoze je povsem zadosten, če ni resnih zapletov bolezni.

Če EKG ne zagotovi dovolj informacij o bolnikovem stanju, ga bo kardiolog poslal za dodatne študije:

1. Ehokardioskopija.
2. Rentgen.
3. Biokemični testi krvi in ​​urina.
4. Transezofagealna študija srčnega prevodnega sistema.

Pomembna faza v študiji bolnika z atrijsko fibrilacijo je diferencialna diagnoza: bolezen je treba razlikovati od drugih patoloških stanj, ki imajo lahko podobne simptome. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patologijami:

• sinusna tahikardija;
• atrijsko trepetanje;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Rezultati EKG omogočajo kardiologu, da loči atrijsko fibrilacijo od zgornje bolezni srca.

EKG frekvenca

Redni pregled pri kardiologu bo omogočil pravočasno zaznavanje prisotnosti nepravilnosti v delovanju srca

Bolnikom lahko postavimo vprašanja o pogostosti elektrokardiografije, da bi preverili stanje srčno-žilnega sistema. Ta diagnostična možnost je popolnoma varna za zdravje ljudi. Med postopkom se enostavno vzamejo indikatorji bioelektrične aktivnosti srca. Ni negativnih učinkov na telo.

Pogostost EKG je odvisna od več dejavnikov. Zdravniki priporočajo preverjanje vseh ljudi za preprečevanje atrijske fibrilacije približno enkrat na leto. Če je poklic osebe povezan z resno delovno obremenitvijo, potem naj vsakih šest mesecev obišče kardiologa. Starejše ljudi je treba pregledati vsake 3 mesece. Spadajo v rizično skupino, zato so za njih obvezni redni pregledi srčno-žilnega sistema.

Rutinski pregled pri kardiologu in odstranitev EKG omogočata pravočasno odkrivanje nepravilnosti osebe v delu srca.

Če ima bolnik atrijsko fibrilacijo, bo moral ponoviti postopek EKG v intervalih, ki jih bo navedel kardiolog.

Atrijska fibrilacija

V normalnem stanju se srce zaporedno stika (atrijevi, nato prekati) in z enakim ritmom. Zaradi tega električni impulz, ki nastane v sinusnem vozlišču, vstopi v atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče. Če na poti pridejo nekroze, vnetja ali druga uničenja, se pojavi blok, ki ne more preiti okoli impulza. Vrača se skozi vlakna in ponovno vzbuja predhodno zmanjšane atrije. Takšno širjenje impulzov ima obliko stalnega kroženja (ri-entry), ki je patološki fokus atrijskih kontrakcij.

Normalno prevajanje impulzov

Atrijska fibrilacija

Za atrijsko fibrilacijo je značilna pogosta kontrakcija, vendar je poleg tega še kaotično in nepravilno delo atrij. To je posledica dejstva, da se krožni impulz iz patološkega žarišča razširi na druge dele miokarda. Poleg tega se komore začnejo nepravilno in nepravilno strjevati, saj jih vzbujevalni signal ne doseže v celoti.

Opis atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija se nanaša na mešano skupino srčnih aritmij, pri kateri se poveča srčna aktivnost s 350 na 700 utripov na minuto. Ime bolezni izvira iz latinščine in pomeni "norost srca". Pojavi se lahko pri odraslih, otrocih, moških in ženskah, vendar je ogrožena skupina ljudi, starejših od 60 let, saj gre za degenerativne spremembe v miokardu, ki povzročajo supraventrikularno tahikardijo.

Do 60 let se pri 1% bolnikov diagnosticira utripajoča aritmija, pri starejših pa v 6-10% primerov.

Kaj je nevarna atrijska fibrilacija? Na prvem mestu - nezadosten srčni pretok, saj prekati ne morejo zagotoviti zadostne količine krvi v organih skozi majhno in veliko kroženje. Sprva se motnja kompenzira, toda z dolgim ​​potekom bolezni pride do akutne odpovedi cirkulacije. Pri nekaterih boleznih, kot sta mitralna stenoza ali hipertrofična kardiomiopatija, se srčno popuščanje razvije zelo hitro.

Močan padec srčnega volumna povzroči aritmogeno obliko kardiogenega šoka. V odsotnosti nujne medicinske oskrbe je možna smrt.

Nesinhrona atrijska kontrakcija vodi do stagnacije krvi. V tem oziru se poveča tveganje za trombozo, zlasti v levem atriju, od koder se zlahka vstopijo v možganske žile in povzročijo ishemično kap. Neokrožen napad atrijske fibrilacije, ki traja več kot 2 dni, najprej ogroža akutno trombozo žil v možganih.

Video: Atrijska fibrilacija, kot je nevarna

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinika bolezni je predvsem določena z obliko razvoja. Če je paroksizmalna atrijska fibrilacija, potem obstajajo svetli značilni simptomi:

• srčni utrip se hitreje;
• če se zaduši;
• premalo zraka;
• postane težko vdihniti in izdihniti;
• šibkost in tresenje povsod;
• poveča uriniranje;
• povečanje znojenja;
• roke in noge postanejo hladne;
• bolnik je lahko v paniki.

Srčni utrip je glavno merilo bolnika. Čim več utripov na minuto, pacient se bo še slabše počutil. V nekaterih primerih se zaradi akutne insuficience srčnega pretoka razvije aritmogeni kolaps, ko oseba izgubi zavest zaradi slabe prekrvavitve možganov.

Pred pojavom izrazite klinike za dolgo časa lahko opazimo majhne bolečine v prsih, kratko sapo in občutek slabosti. Takšni znaki se lahko štejejo za znanilce atrijske fibrilacije.

Patologija se lahko manifestira v obliki majhnih napadov, ki se sprva sploh ne čutijo ali pa jih dojemajo kot začasno nelagodje. Pomanjkanje zdravljenja aritmij v zgodnjih fazah vpliva na zmanjšanje učinkovitosti in pojav zapletov v obliki angine pektoris, zasoplost, otekanje okončin, povečanje jeter, težave z dihanjem. Imenovana pravočasna terapija atrijske fibrilacije bo pomagala preprečiti prezgodnjo miokardno obrabo.

Vzroki atrijske fibrilacije

Pogosto je bolezen posledica koronarne bolezni srca. Območja miokarda, ki nimajo dovolj hrane in kisika, se lahko pojavijo v prekatih in v atrijih. Z obsežno ishemijo se atrijska fibrilacija razvija hitreje in ima izrazitejšo kliniko.

Arterijska hipertenzija je na drugem mestu po koronarni arterijski bolezni med dejavniki za razvoj atrijske fibrilacije. Pri podaljšani hipertenziji levi prekat med diastolo slabo deluje. Poleg tega se poveča njegova miokarda, kar prispeva k hipertrofiji levega atrija in pojavu atrijske fibrilacije. Poleg tega obstajajo drugi enako pomembni notranji in zunanji vzroki za nastanek utripajočih aritmij.

Notranji vzroki atrijske fibrilacije

Povezano s stanjem srca in njegovim delovanjem. V glavnem so zastopane naslednje bolezni:

• okvare srca (pridobljene in prirojene), v katerih je razširitev (dilacija) atrija;
• kardiomiopatije (hipertrofične in pogosteje razširjene);
• infektivni endokarditis;
• konstrikcijski perikarditis;
• miokardna distrofija, razvita na podlagi alkoholizma in hormonskih motenj (med menopavzo);
• miksom levega atrija;
• prolaps mitralne zaklopke, v katerem je hipertrofija levega atrija;
• primarno amiloidozo srca, ki se je razvila po 70 letih.

Strukturne spremembe srca - pogost vzrok atrijske fibrilacije

Zunanji dejavniki atrijske fibrilacije

So veliko manjši od notranjega. Atrijsko fibrilacijo najpogosteje sprožijo pljučne bolezni, ki prispevajo k razvoju kronične pljučne bolezni srca.

Vzrok je lahko hemokromatoza, ki se kaže v sladkorni bolezni in pigmentaciji. Tirotoksikoza povzroča tudi atrijsko fibrilacijo. Nekateri športniki imajo MA na ozadju povečane obremenitve srca.

Če pacient ne more ugotoviti zunanjih ali notranjih vzrokov za razvoj patologije, se diagnosticira idiopatska oblika atrijske fibrilacije.

Vrste atrijske fibrilacije

Obstajajo naslednji klinični tipi atrijske fibrilacije

1. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija - znaki bolezni opazimo 7 dni.
2. Trajna atrijska fibrilacija - trajanje bolezni je več kot 7 dni.
3. Trajna oblika - klinična slika je lahko bolj ali manj izrazita, vendar skorajda ne slabi procesa.

Resnost klinike prispeva k delitvi patološkega procesa glede na resnost tečaja v štiri razrede;

• za prvo je značilna odsotnost simptomov;
• drugič, nekateri simptomi se lahko opazijo, vendar ni nobenih zapletov in običajen način življenja osebe praktično ni zlomljen.
• tretji - klinična slika je izrazita, obstajajo zapleti.
• četrtič, pacient dobi invalidnost zaradi hudih zapletov in izgube delovne sposobnosti.

V razvoju atrijske fibrilacije so se odločili tudi za dodelitev dveh glavnih oblik.

Utripanje ali fibrilacija, uho. Mehanizem razvoja je prej omenjeni ri-Entry, v katerem so pogoste in nepravilne kontrakcije preddvorov in prekatov. Slednji v diastoli se lahko napolni s krvjo, vendar zaradi svojega kaotičnega dela ne morejo normalno sproščati krvi. V hujših primerih atrijska fibrilacija preide v ventrikularno fibrilacijo, ki lahko kasneje povzroči zastoj srca.

Atrijsko trepetanje je ritmična oblika srčnih nenormalnosti, pri kateri se atrij skrči na 400 utripov na minuto, ventrikle pa na 200 utripov / min. Atrija v diastoli praktično ni sproščena, zato v pretokih skoraj ni pretoka krvi, kar ne omogoča normalnega krvnega obtoka v telesu.

Včasih se pri eni bolnici lahko opazita menjava atrijskega flutterja in atrijske fibrilacije. To je posledica velike podobnosti mehanizmov nastanka teh dveh patoloških stanj.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Pri zunanjem pregledu pacienta je odvisna bledica kože in sluznice, cianoza v bližini nosu in ustih, vznemirjeno stanje. Štetje srčnega utripa bo pokazalo tahikardijo, nepravilni pulz, z možno pulzacijo v območju velikih arterij, pa vam bo povedal o smeri pravilne diagnoze.

Naslednja faza je elektrokardiografija, ki je na voljo na skoraj vseh ravneh hospitalizacije bolnikov. Prvi kardiogram se lahko opravi v rešilcu ali ob obisku bolnišnične klinike.

Glavne manifestacije atrijske fibrilacije na elektrokardiogramu:

• val P se ne pojavi, kar kaže na odsotnost sinusnega ritma;
• med ventrikularnimi kompleksi so vidni različni intervali, kar potrjuje nepravilnost srčnih kontrakcij;
• zobje so lahko veliki valovi (nakazujejo plapolanje) ali majhni valovi (nakazujejo atrijsko fibrilacijo).

Študija EKG v 12 vodih pomaga identificirati akutno pretočno atrijsko fibrilacijo. Paroksizmalne napade atrijske fibrilacije odkrivamo s Holterjevim nadzorom, ko se EKG in krvni tlak spremljata ves dan.

Dodatne metode za diagnozo atrijske fibrilacije:

• Echo CG (echo-cardioscopy), skupaj z ultrazvokom srca, so predpisani za sum odpovedi levega prekata. Metode vam omogočajo, da vidno vidite organske kršitve in naredite najbolj natančen izračun iztisne frakcije.
• Trans-ezofagealna študija z elektrokardiografom - uporabljena v primeru neuspeha atrijske fibrilacije z ECG in Holter nadzorom. Med študijo je sprožil napad aritmije, ki je določen na kardiogramu.
• Za uporabo pri bolnikih s paroksizmalno in trajno obliko je indiciran rentgenski pregled. V prvi različici je učinkovita v primeru suma na pljučno embolijo - pljučno tromboembolijo, v drugem - za oceno pljučne kongestije, ki se je razvila zaradi kronične srčne odpovedi.
• Biokemija in popolna krvna slika - določena za določanje hormonskih indikatorjev in markerjev bolezni, kot je kardiomiopatija.

V tipičnih primerih je diagnoza atrijske fibrilacije narejena na podlagi prejetih pritožb, podatkov zunanjega pregleda, ankete bolnikov in elektrokardiografskih raziskav.

Zdravljenje utripajočih aritmij

V akutnih primerih je treba zagotoviti prvo pomoč. Za to je poklicana ambulantna ekipa, pred prihodom pa je bolnik postavljen vodoravno. Če jemljejo antiaritmična zdravila, morajo piti v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik. Po predhodni diagnozi atrijske fibrilacije se izvede hospitalizacija.

Indikacije za hospitalizacijo:

• Prvič so zaznali paroksizmalno aritmijo.
• Napad je trajal do sedem dni, kar je ogrozilo razvoj pljučne embolije.
• Paroksizem se ni ustavil v predbolnišnici.
• Določena je trajna oblika, proti kateri se je razvila srčna odpoved.
• Med napadom so se pojavili zapleti v obliki kapi, srčnega napada, pljučnega edema in akutnega srčnega popuščanja.

Bolnišnica raziskuje vzroke za patologijo in pojasni obliko utripanja. Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od končne diagnoze, ki jo potrjujejo dodatne metode raziskovanja in analize.

Terapija paroksizmalnih in vztrajnih oblik atrijske fibrilacije

Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje srčnega utripa in obnovitev sinusnega vozlišča. Če je potrebno, uporabite kardioverzo, ki je primarno indicirana za akutno odpoved levega prekata. Uspešna obnova sinusnega ritma preprečuje razvoj pljučne embolije. Po bolniku je predpisana antiaritmična zdravila.

Elektrokardioverzija - zdravljenje atrijske fibrilacije z električnim tokom, ki se uporablja za obnovo sinusnega ritma. Izvaja se v nujnih in načrtovanih primerih z uporabo defibrilatorja in anestezije. Nujna elektrokardioverzija se uporablja za paroksizme, ki trajajo do 2 dni, in aritmični kolaps. Načrtovano - v bolnišnici se najpogosteje izvaja s trajno atrijsko fibrilacijo. Za odpravo možnosti nastanka krvnega strdka v preddvorju se predhodno izvede transsezofagealni ultrazvok srca. Jemanje antikoagulantov pred začetkom postopka pomaga preprečiti zaplete zaradi elektrokardioverzije.

Kontraindikacije za elektrokardioverzijo:

• stare aritmije (več kot 2 leti);
• hudo srčno popuščanje s kroničnim potekom;
• neobdelane tirotoksikoze;
• zgodovino bolnikove kapi ali srčnega napada;
• v votlini srca se tromboembolične tvorbe določijo na Echo-cardioskopu.

Včasih dolgotrajna atrijska fibrilacija ni primerna za zdravljenje in je ne moremo zdraviti z elektrokardioverzijo zaradi prisotnosti kontraindikacij. V takih primerih se prenese v trajno obliko z nadaljnjim zdravljenjem v skladu s protokolom bolezni.

Zdravljenje trajne atrijske fibrilacije

Bolnike s to obliko bolezni zdravimo s srčnimi glikozidi in zaviralci beta. Prva skupina zdravil je egilok, koronarna, koncor. Drugemu - digoksin. S pomočjo zdravilne terapije se zmanjša srčni utrip.

Pri vseh oblikah atrijske fibrilacije so indicirani antikoagulanti in protitrombocitna zdravila. Še posebej v prisotnosti visokih tveganj za pljučno embolijo. Standardni odmerek aspirina v primerih, kjer ni tveganja za trombembolijo, je 325 mg / dan.

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije

Uporablja se v primeru okvar srca in drugih bolezni, kadar bolniki ne zaznavajo antiaritmikov ali če se pokaže njihova učinkovitost.

1. Radiofrekvenčna ablacija (RFA) je operacija z majhnim učinkom, ki se izvaja za zgostitev v atrijah območij, kjer je zaznan krožni pulz. V ta namen uporabimo radijsko tipalo, ki se nahaja na elektrodi, vstavljeni skozi femoralno arterijo. Intervencija se izvaja pod anestezijo in nadzorom rentgenske televizije. Operacija se izvede majhno časovno obdobje in velja za relativno varno.
2. Operacija "labirint". Izvajajo se abdominalne intervencije, pri katerih se na odprtem srcu naredijo labirintski rezi. Pomagajo preusmeriti impulze, organ pa deluje normalno.
3. Namestitev posebnih naprav, kardioverter-defibrilator ali srčni spodbujevalnik. Te naprave se uporabljajo v skrajnih primerih, ko druge metode zdravljenja atrijske fibrilacije ne pomagajo.

Video: Atrijska fibrilacija. Kaj naredi srce tresenje

Priprave

Lajšanje napadov paroksizmalne MA se izvaja z intravenskim dajanjem naslednjih zdravil:

• Novokinamid 10%, vnesemo v fiziološko raztopino v odmerku 5 ali 10 ml. Orodje lahko dramatično zmanjša krvni tlak, zato je praviloma imenovan z mezatonom.
• Asparkam ali panangin v odmerku 10 ml.
• Strofantin 0,025% se uporablja v odmerku 1 ml za infundiranje. raztopine ali za curke.
• Cordarone v odmerku 5 mg / kg se aplicira kapljično ali zelo počasi na 5% glukozi.

Polarizacijska zmes, ki jo sestavljajo glukoza, insulin in raztopina kalija. Pri diabetes mellitusu se zmes glukoze inzulina nadomesti s slanico.

Med antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili se najpogosteje uporabljajo:

• Kardiomagil v odmerku 100 mg enkrat na kosilo.
• Varfarin se jemlje enkrat na dan v odmerku 2,5-5 mg.
• Klopidogrel v odmerku 75 mg enkrat na kosilo.

Ta zdravila jemljejo pod strogim nadzorom parametra strjevanja krvi.

Uporaba tradicionalnih zdravil za atrijsko fibrilacijo

Če diagnosticiramo aritmijo utripajočega srca in zdravnik to podrobno pojasni, lahko uporabimo ne le zdravila, ampak tudi tradicionalna zdravila za zdravljenje bolezni. Zlasti priporočamo, da se uskladite s svojim zdravnikom in vzemite:

• Sesekljano zelišče rman, iz katerega pripravijo tinkturo in vzamete v majhni količini ne več kot mesec dni.
• Orehi se zdrobijo in vzamejo z medom pred obroki. Potek zdravljenja vsaj mesec dni.
• Koper semena se vlije vrelo vodo in infundira, potem ko se juho filtrira in vzame pred obroki za tretjo skodelico.
• Blažilni čaji in poparki baldrijana, gloga, melise bodo pomagali umiriti živčni sistem, okrepiti srčno-žilni sistem.

Močno se ne priporoča zdravljenje akutnega paroksizma z ljudskimi pripravki!

Prehrana s hrano je pomemben dejavnik pri zdravljenju atrijske fibrilacije. Bolezen lahko napreduje s pogostim uživanjem ocvrte, mastne hrane, prekajenih izdelkov in masla. Negativen učinek na srčno aktivnost presežnega kisa, soli, sladkorja, začimb. Zato je treba dieto zgraditi varčevalno, bogato z vitamini, minerali, koristnimi za srčne sestavine (laneno olje, grenivke, jabolka, ribe, gobe, žita, fižol in fižol).

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Ob upoštevanju zdravniških priporočil, vzdrževanja dnevnega režima, ustreznega spanja in počitka lahko bistveno zmanjšate tveganje za razvoj atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja. Tudi pri preprečevanju bolezni bodo pomagali naslednji nasveti:

• zavrnitev kajenja, uporaba alkoholnih pijač;
• izogibanje stresnim situacijam in fizični preobremenitvi;
• zdravljenje bolezni, povezanih s kardiovaskularnim sistemom;
• jemanje pomirjevala, kadar pride do tesnobe ali razdražljivosti;
• krepitev telesa s pomočjo vitaminskih in mineralnih kompleksov, primernih za trening srca.