Atrijska fibrilacija srca: vzroki in načini zdravljenja

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših oblik motnje srčnega ritma. Drugo ime za patologijo je atrijska fibrilacija.

V prisotnosti te bolezni se oseba pritožuje zaradi nenadnih napadov tahikardije. V teh trenutkih se mu zdi, da bo srce kmalu »skočilo iz prsnega koša«. Včasih so možni tudi drugi občutki, kot da se srce ustavi za nekaj sekund, potem pa začne utripati z maščevanjem. Med obdobjem "bledenja" srca, se človek roke začne tresti, čuti močno šibkost in tresenje po vsem telesu.

Za bolezen so značilne močne prekinitve v delovanju srčne mišice. Atrij preneha normalno delovati, namesto tega se »tresejo«, kar povzroči zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v ventrikule. Včasih začnejo proizvajati aritmične vibracije, zaradi katerih ima oseba neutemeljene napade strahu, napade panike in močno poslabšanje splošnega stanja.

Atrijsko fibrilacijo spremljajo pogoste tahikardije, kar vodi do akutnega pomanjkanja zraka, zasoplosti in vrtoglavice. Včasih slabost in poznejše nagnjenje k bruhanju. Pri nekaterih bolnikih takšne bolezni povzročajo sinkopo - kratkoročno izgubo zavesti. Podobno kot mnoge druge bolezni srca ima atrijska fibrilacija tudi tesno povezavo s pacientovo starostjo. Tveganje za razvoj patologije se znatno poveča, ko bolnik doseže 40-letnico, vendar pa epizode bolezni postanejo še posebej močne pri 70-80 letih.

Kaj je to?

Z atrijsko fibrilacijo pomeni kršitev kontraktilne funkcije srčne mišice, ki jo povzroča neorganiziranost atrijske dejavnosti. Za to patologijo je značilno nenadno povečanje srčnega utripa, do 600 utripov na minuto.

Hkrati postaja število ventrikularnih in atrijskih kontrakcij aritmično, to pomeni, da ti procesi ne sovpadajo s časom.

Zakaj se razvija atrijska fibrilacija?

Vzroki atrijske fibrilacije so razdeljeni v dve skupini:

• srčna, neposredno povezana z delom srca;
• extracardiac - drugi dejavniki, zaradi katerih je prišlo do kršitve kontraktilne funkcije srčne mišice

Oglejmo si natančneje vsako od teh skupin.

Srčni vzroki m

Ta skupina vzrokov atrijske fibrilacije vključuje:

• pooperativna stanja;
• bolezni srčnih arterij;
• obstojna arterijska hipertenzija;
• okvare srca (prirojene in pridobljene);
• kardiomiopatijo.

Obstaja veliko več ekstracardičnih vzrokov za atrijsko fibrilacijo.

Extracardiacni vzroki MA

Ta skupina vključuje:

• predhodne kirurške posege na srčnem območju;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, tirotoksikoza itd.);
• obstruktivni procesi, ki se pojavljajo v organih dihalnega sistema in imajo kronično naravo;
• virusne patologije;
• bolezni prebavil;
• bolezni, ki jih povzroča oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj atrijske fibrilacije, so lahko tudi:

• nenadzorovana zdravila;
• terapija z antibiotiki;
• sindrom kronične utrujenosti;
• pogost stres;
• čustveni izbruhi;
• prekomerna vadba;
• zloraba alkohola;
• prekomerno kajenje;
• Zloraba kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein v velikih količinah (npr. Tako imenovana "energija").

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi ne samo pri starejših bolnikih, ampak tudi pri mladih. V tem primeru lahko govorimo o razvoju takšnih patologij, kot je prolaps mitralne zaklopke. Takšna bolezen je v večini primerov latentna, zato jo je mogoče odkriti le pri profilaktičnih pregledih.

Razvrstitev

Atrijska fibrilacija ima svoje sorte, po katerih se simptomi razlikujejo. Bolezen je razvrščena po naslednjih merilih: t

• klinični potek;
• hitrost krčenja srčnih ventriklov.

Te oblike aritmije upoštevajte ločeno.

Vrste aritmij v kliničnem poteku

Atrijska fibrilacija po klasifikaciji kliničnega poteka je:

1. Paroksizmalno. Za to obliko atrijske fibrilacije je značilen nenaden napad, ki lahko traja 6-7 dni. Toda praviloma ne traja dlje kot en dan. Patološko stanje preide samostojno in ne zahteva medicinskega posega.
2. Obstojno. Ta oblika atrijske fibrilacije lahko traja do 7 dni. Ustavi se samo z jemanjem zdravil.
3. Kronična, ki lahko bolnika dolgo časa moti, ne da bi podlegla zdravniškemu zdravljenju.

Tudi če je bolezen blaga, je ne moremo šteti za varno za zdravje ljudi. Vsak neuspeh v srčnem delu pomeni grožnjo, zato je nesprejemljivo, da jih ignoriramo!

Razvrstitev MA za pogostnost prekata prekatov

Če upoštevamo razvrstitev atrijske fibrilacije glede na pogostost prekatov, je lahko:

• bradysystolic, pri katerem se ventrikularna hitrost zmanjša na 60 utripov na minuto;
• normosistolični s pogostnostjo kontrakcij od 60 do 90 udarcev / min;
• tachysystolic, kadar pogostost krčenja srčnih prekatov presega 90 utripov na minuto.

Simptomi

Pogosto se lahko pojavijo atrijska fibrilacija brez opaznih simptomov, zato jo je skoraj nemogoče identificirati brez posebnih instrumentalnih diagnostičnih ukrepov. Praviloma se odkrivanje patologije pojavi povsem naključno, med pregledom za prisotnost drugih odstopanj v bolnikovem zdravstvenem stanju.

Če se aritmija še vedno kaže, so lahko znaki njenega pojava naslednji:

• nenaden porast srčnega utripa, ki ga spremlja utripanje vratnih žil;
• šibkost, splošna šibkost;
• utrujenost;
• bolečine v srcu, ki spominjajo na bolečino angine (občutek pritiska v srcu);
• sistematična omotica;
• pomanjkanje koordinacije premikov v času napada;
• kratka sapa, tudi z blagim naporom in v stanju absolutnega počitka;
• pretirano znojenje;
• omedlevica;
• sinkopa;
• poliurija.

Ko patologija postane kronična, pacienta ne moti več nelagodja in drugih neprijetnih občutkov v območju srca. Postopoma se oseba začne navaditi na življenje z boleznijo.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti poseben zdravniški pregled. Diagnostična shema je sestavljena iz naslednjih dejavnosti.

1. Vizualni pregled bolnika, med katerim se lahko ugotovi prisotnost osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.
2. Anamneza na podlagi pritožb bolnikov.
3. Klinične študije urina in krvi. Takšni postopki bodo pomagali tudi pri odkrivanju patologij, ki lahko povzročijo AI.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiogram, ki pomaga odkriti motnje v delovanju srca.
6. Hormonski test.
7. KhMEKG - spremljanje kardiograma, ki se izvaja več dni po metodi Holterja. Postopek pomaga natančno določiti obdobja, ko se pojavijo aritmije, tudi če se stanje bolnika ni spremenilo.
8. Ehokardiografija, ki pomaga identificirati strukturne spremembe v srčni mišici.
9. Transezofagealna ehokardiografija, ki pomaga odkriti krvne strdke v atrijah ali njihovih ušesih. Izvede se z vstavitvijo sonde v bolnikov požiralnik.
10. Rentgenska slika prsnega koša.
11. Preizkus obremenitve, izveden s posebnim simulatorjem. Med telesno vadbo zdravnik oceni delo srčne mišice.

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo?

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove oblike. Tako metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri paroksizmalnih MA, niso primerne za zaustavitev patološkega stanja v kronični obliki bolezni.

Značilnosti zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije

V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena v obnovitev sinusnega srčnega utripa. Če je minilo več kot 48 ur od nastanka paroksizma, se vprašanje o nadaljnji strategiji zdravljenja odloča na individualni osnovi za vsako osebo. V tem primeru je treba po jemanju varfarina ali podobnih zdravil vzeti vsaj 3 tedne. Vendar pa vsi ukrepi za odpravo patologije zahtevajo obvezno hospitalizacijo bolnika.

Za obnovitev srčnega ritma se uporabljajo naslednje metode:

• zdravljenje z zdravili s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravensko) in cordaronom (peroralno);
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo srčni utrip - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, nebilet itd.), antiaritmiki (propanorm, alapinin), antitrombocitna zdravila (kardio Aspirin, tromboas itd.);
• kardioverzija, ki se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Takšna manipulacija se izvaja v posebni enoti za intenzivno nego kardiologije in zahteva uvedbo intravenske anestezije. Tehnika postopka temelji na uporabi majhnega pretoka električnega toka, s katerim zdravnik »utripa« srce v pravilnem ritmu.

Če se napadi aritmije pogosto ponovijo, lahko zdravnik izda 2 odločitvi:

1. Prevedite paroksizmalno obliko MA v trajno in šele nato zdravite patologijo.
2. Izvedite nujno operacijo.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi druge tehnike, katerih uporaba pomaga odpraviti bolezen. Obstajajo tudi drugi pristopi, s katerimi lahko dolgo časa pozabite na neprijetne simptome.

Zdravljenje z varfarinom in novimi antikoagulanti

Če pride do atrijske fibrilacije, se vsem bolnikom, razen tistim, ki so dopolnili 65 let starosti, in pacientom z majhnim tveganjem za nastanek zapletov predpisujejo peroralni antikoagulanti. Praviloma se uporabljajo tablete.

Vnos varfarina se začne z najmanjšim odmerkom 2,5 mg, vendar se bo postopoma povečal na 5 mg. V tem primeru mora bolnik redno opravljati kontrolne študije za oceno pozitivne dinamike zdravljenja in razumeti, kako zdravilo vpliva na splošno zdravje bolnika. Če zmožnost za nadzor INR manjka, se bolniku lahko predpišejo druga zdravila - Aspirin ali Klopidorgel.

Takšni znani antikoagulanti, kot sta Dabigatran, Apixaban in drugi, že dolgo niso bili obravnavani kot novosti, zato jih imenujemo običajni peroralni antikoagulanti. O Edoksabanu tega ne moremo reči. To zdravilo je že opravilo tri faze kliničnih testov. Vendar, čeprav ni registrirana, se njena uporaba pri MA ne izvaja.

Kdaj je operacija prikazana?

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije ima svoje cilje. Na primer, če je srčna bolezen, ki je povzročila aritmijo, operacija srca preprečuje nastanek novih izbruhov bolezni. Čeprav seveda ne moremo izključiti možnosti ponovitve patologije.

Torej, z drugimi srčnimi boleznimi, je bolj smiselno uporabiti lasersko ablacijo. Vodi se:

1. Trajna atrijska fibrilacija, ki jo spremlja hitro progresivno srčno popuščanje;
2. Neučinkovitost zdravljenja z antiaritmiki;
3. Nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje AI.

Radiofrekvenčna ablacija vključuje izpostavljanje obolelih območij atrija posebni elektrodi z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v femoralno arterijo, toda pred tem se bolniku injicira splošna anestezija. Proces nadzira rentgenska televizija. Postopek je popolnoma varen in tveganje poškodb se zmanjša na minimum.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov

V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da bo bolniku uvedel posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Ta naprava se imenuje tudi umetni gonilnik srčnega utripa. Z njim lahko normalizirate srčni utrip.

Srčni spodbujevalnik je lahko enodomni (stimulira samo atrijsko krčenje) in dvo-komorni (stimulira se atrij in ventrikule). Sodobne pripomočke lahko enostavno prilagodimo ritmu življenja posameznika, kar mu omogoča, da ne razmišlja o intenzivnosti opravljene fizične aktivnosti. Poleg tega naprava zapomni vse podatke o tem, kakšne obremenitve so se pojavile pred kratkim, na podlagi katerih bo zdravnik lahko opravil izračune in ovrednotil delo bolnikovega srca.

Tehnika delovanja

Operacija za uvedbo električnega spodbujevalnika se izvaja v 7 stopnjah:

1. Zdravnik naredi kožni rez v spodnjem delu ključnice;
2. Pod skrbnim nadzorom z rentgenskimi žarki se v srce vstavi posebna elektroda;
3. Zdravnik preizkusi delo elektrod;
4. Konci vstavljenih elektrod so pritrjeni na pravem mestu; to storite s pomočjo posebnih kljukastih konic ali vijakov;
5. V podkožnem maščobnem tkivu se izvede utor, kjer se pozneje namesti ohišje srčnega spodbujevalnika;
6. Implantirani spodbujevalnik je povezan z elektrodami;
7. Mesto zareza se šiva.

Ne mislite, da bo namestitev spodbujevalnika škodljivo vplivala na kakovost življenja bolnika. Ravno nasprotno, v primeru atrijske fibrilacije, naprava naredi srce močnejše in trajnejše. Vendar pa mora bolnik od trenutka operacije vedno zapomniti, da nosi precej zapleteno napravo. Da se ne bi poškodoval, bo moral upoštevati previdnostne ukrepe.

Pravila za napajanje

Ker aritmijo pogosto spremljajo druge bolezni srca in ožilja, je zelo pomembno, da sledite dieti, da preprečite nove napade. Pomaga pri izogibanju nepotrebnemu stresu na srcu in obogatitvi telesa z bistvenimi vitamini in minerali.

Za to je treba iz prehrane izključiti:

• Slaščice;
• vsi proizvodi, ki vsebujejo sladkor (vključno s sadjem);
• soli in proizvodi iz soli;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• Klobase;
• mastno meso in ribe;
• mastno maslo, margarina;
• Pekarski izdelki;
• slaščice.

Namesto »škodljive« hrane je bolniku priporočljivo jesti več sadja in zelenjave - surovo, dušeno ali paro. V tej obliki ohranijo vse koristne lastnosti in telo obogatijo z vlakni, kar je zelo uporabno za normalno presnovo.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

V večini primerov pride do zapletov bolezni zaradi nepravočasnega dostopa do zdravnika, pa tudi zaradi neupoštevanja vseh priporočil zdravnika. Veliko bolnikov, ki so opazili prvi napredek, prenehajo z zdravljenjem ali začnejo jemati zdravila po lastni presoji. Dispneja, omotica, bolečine v srcu in ostri napadi pomanjkanja zraka - to so glavni razlogi za odhod k kardiologu.

Ali je atrijska fibrilacija popolnoma zdravljena? Ni enega samega odgovora, ker je odvisno od mnogih dejavnikov. Zdravniki dajejo najugodnejšo prognozo za zdravljenje, če se je začela v zgodnji fazi razvoja. Komplikacije so možne le, če so bili vznemirljivi simptomi patologije dolgo časa prezrti. In to ni pomembno, zavestno je oseba zanemarila obisk pri zdravniku ali odpisala neprijetnost za manifestacijo utrujenosti ali telesne izčrpanosti. V tem primeru je zamuda pri obisku kardiologa lahko preobremenjena s trombozo srčnih žil.

Brez zdravljenja atrijske fibrilacije je prognoza zelo neugodna. Motnje v delovanju atrija lahko vodijo do napredovanja osnovne patologije, ki je povzročila nastanek atrijske fibrilacije. Posledice tega so lahko nepredvidljive.

Atrijska fibrilacija srca: opis, vzroki, simptomi, nevarnost in zdravljenje

Kaj je atrijska fibrilacija? Pogosto se bolniki pritožujejo, da je srce malo »poredno«.

Čutijo jo v obliki močnega srčnega utripa, ki se zdi, kot da bi srce skočilo iz prsnega koša.

Včasih postanejo občutki tujec - srce se ustavi, občutite drget ali celo rahlo mravljinčenje.

Ta bolezen ni tako redka. Poglejmo, kaj je to in kaj je nevarno atrijska fibrilacija srca, kakšni so njeni vzroki, simptomi in zdravljenje z zdravili.

Kaj je to?

Normalno delovanje srčne mišice je krčenje atrija in prekatov v pravilnem zaporedju. Ko kršitve srca začnejo upadati v napačnem ritmu, je medicinsko ime za ta pojav aritmija.

Najpogosteje imajo ljudje to vrsto bolezni, kot je atrijska fibrilacija. Hkrati pri delu srčne mišice izgine faza, v kateri se zmanjša atrija. Namesto krčenja se pojavijo trzanje ali »utripanje«, ki vpliva na funkcijo prekata.

Razširjenost

Bolezen je znana že dolgo časa in po statističnih podatkih je kršitev srčnih ritmov postavila vsake dve stoti obiskovalci klinike.

Pogosto se pojavlja atrijska fibrilacija (AI) kot posledica in zapleta IHD ali hipertenzije.

AI vključuje atrijsko trepetanje in fibrilacijo.

V Veliki Britaniji in Združenih državah so bile izvedene različne študije te bolezni, ki kažejo, da se ta bolezen pojavlja pri 0,4–0,9% odrasle populacije.

Napad MA na začetku je običajno izrazit, nato pa se začnejo pojavljati recidivi (periodično izločanje krvi v aorto).

Klasifikacija, razlike med vrstami, faze

Bolezen ima tri stopnje:

• Ustavi se brez kakršnegakoli zdravljenja. To ni posebej nevarno in ima ugodno prognozo.
• Neodvisno se ne ustavi. Srčni ritem se obnovi zaradi medicinskih ali fizioterapevtskih učinkov.
• Stalno. Obstaja potreba po stalnem spremljanju delovanja srca, da bi se izognili tromboembolizmu.

Atrijska fibrilacija srca je lahko paroksizmalna (paroksizmalna) in trajna (dolga), zdravljenje obeh oblik je podobno.

Zakaj obstajajo dejavniki tveganja pri mladih in starejših

Najpogosteje se ta bolezen srčne mišice pojavi zaradi njenih revmatičnih sprememb, kot tudi zaradi debelosti ali sladkorne bolezni (sladkorja), miokardnega infarkta (ugotovite, kaj je in kakšne so posledice), poškodbe alkohola.

Vpliva na srčno mišico in jemlje različna zdravila, kajenje, močan psiho-čustveni stres, pogosta uporaba kofeinskih pijač - kava, močan čaj, energija.

Operacije, ki se prenesejo v srce, prirojene napake srca se lahko pripišejo tudi dejavnikom tveganja.

Večina epizod bolezni AI se pojavlja pri starejši starosti bolnikov - starejših od 75 let. Ni vsakdo lahko natančno določi vzrok te bolezni.

Srčna patologija je eden najpogostejših vzrokov. Pogosto se ta bolezen pojavi, če je bolnik kdaj imel diagnozo bolezni ali motnje ščitnice.

Dejavnik tveganja pri mladih je slabe navade. Neomejena uporaba alkohola in kajenje znatno povečujeta možnost bolezni.

Simptomi in znaki napada

Kako se manifestira aritmija? Odvisna je od oblike bolezni, pa tudi od posebnosti človeške psihe in splošnega stanja miokarda.

Začetni znaki te bolezni srca so ponavljajoča se dispneja, ki se po športnih dejavnostih ne ustavi dolgo časa, pogostega srčnega utripa, bolečine ali drugih neprijetnih občutkov. Vse to se dogaja v obliki napadov.

Ni vsakdo ima kronično bolezen. Napadi se lahko začnejo in občasno ponavljajo vse življenje. Pri nekaterih bolnikih 2 ali 3 napadi atrijske fibrilacije postajajo kronični. Včasih se bolezen odkrije šele po temeljitem zdravniškem pregledu.

Iz videoposnetka poiščite bolj uporaben preprost jezik o tej bolezni:

Diagnostika

Da bi postavili pravilno diagnozo bolezni srčne mišice, je postavljena naslednja diagnoza: pacient mora opraviti nekakšno vadbo, nato se uporabi EKG postopek.

Če je oblika bradysystolic, potem se ob obremenitvi mišic ritem močno poveča. Diferencialna diagnoza se pogosto izvaja s sinusno tahikardijo.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG:

Prva in prva pomoč za paroksizem

Da bi se izognili napadom, ne smete pozabiti jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik in ki pomirjajo srčni ritem.

Prva stvar, ki si lahko pomagate sami ali drugim med napadom atrijske fibrilacije, je, da pokličete rešilca. Če se to pogosto zgodi z vami osebno, nosite tableto, ki jo predpiše zdravnik. Običajno gre za tablete baldrijana, validol ali volokardin.

Če je kraj prenatrpan, vprašajte druge, če imajo drogo. Če se tlak močno zniža, se pljuča začnejo nabrekniti, pride do šoka.

Kaj je mogoče storiti, terapijske taktike, droge

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo srca? Prvič, odvisno je od oblike bolezni. Zdravljenje atrijske fibrilacije srca je zdravilo in operacija (kirurško).

Glavni cilj je obnoviti in vzdrževati sinusni ritem, nadzorovati pogostost srčnih kontrakcij in preprečiti tromboembolične zaplete po bolezni.

Eno izmed najučinkovitejših sredstev je vnos v veno ali notranjost prokainamida, pa tudi kordarona ali kinidina.

Predpisan je tudi propanorm, vendar je treba pred tem spremljati krvni tlak in spremljati odčitke elektrokardiograma.

Obstaja manj učinkovitih zdravil. Med njimi so najpogosteje anaprilin, digoksin ali verapamil. Pomagajo odpraviti kratkotrajnost in šibkost v telesu ter pogostega srčnega utripa.

Videoposnetek (v angleščini) si lahko ogledate, kako se izvaja električna kardioverzija pri atrijski fibrilaciji:

Če MA traja več kot dva dni, se bolniku predpiše varfarin. To zdravilo preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov v prihodnosti.

Najpomembnejša stvar je zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do motnje srčnega ritma.

Obstaja tudi metoda, ki omogoča radikalno eliminacijo atrijske fibrilacije. To je izolacija pljučnih ven na radiofrekvenčni način. V 60% primerov metoda pomaga.

Včasih pomagajo tradicionalne metode zdravljenja. Ti vključujejo jemanje glog in valerijane.

Rehabilitacija

Ko se odstranijo napadi aritmije, se vzpostavi delo srca in pacient lahko odide domov, potrebno je opraviti rehabilitacijo, ki vključuje celoten obseg preventivnih ukrepov.

Prva stvar, ki jo je treba paziti na atrijsko fibrilacijo srca - je prilagoditev prehrane in prehrane. Poskusite zmanjšati porabo nasičenih maščob, kot sta maslo in sol.

Bolna srca zahteva izdelke, ki vsebujejo veliko kalija, in sol je antagonist.

V dnevno prehrano je treba vključiti ne samo banane, ki vsebujejo veliko kalija, temveč tudi izdelke, kot so pečen krompir, suhe marelice, borovnice, marelice.

Da bi zmanjšali negativni vpliv prenesene respiratorne aritmije, morate biti pozorni na dihanje. Težko dihanje poslabša splošno stanje, zaradi česar se telo nasiti z ogljikovim dioksidom. Za normalizacijo dihalnih žil poskusite dihati v sistemu Buteyko.

Kako pravilno dihati na sistemu Buteyko, se učite iz videa:

Pravilno dihanje preprečuje žilne spazme in je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Veliko bolnikov je dobro pomagalo pri kakovosti rehabilitacije, zdravstvene hoje.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

Večina zapletov nastane zaradi dejstva, da bolniki ne sledijo popolnemu predpisovanju zdravnikov in se začnejo zdraviti nenadzorovano, po svoji presoji.

Ali je možno popolnoma ozdraviti atrijsko fibrilacijo? Popolno zdravljenje je odvisno od različnih dejavnikov in oblike bolezni.

Pravočasen obisk kardiologa in vsi diagnostični testi bodo pomagali identificirati bolezen v zgodnji fazi. Ena od nevarnosti pri diagnozi atrijske fibrilacije je nastanek krvnih strdkov v žilah.

Če se napadi pojavijo nenadoma in izginejo v dveh dneh, je napoved ugodna.

Če je bolezen postala kronična in traja dva tedna ali več, je potrebna posebna terapija. Pravočasno razbremenitev vpliva na splošni rezultat. Redno obiščite kardiologa, da bi spremljali napredovanje bolezni.

Če ni zdravljen, je izid zelo neugoden. Neuspeh atrija lahko poslabša potek bolnikove osnovne bolezni.

Več o nevarnostih atrijske fibrilacije in kako preprečiti posledice:

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Napade te bolezni pacient težko prenaša in mu življenje zelo otežuje. Zato morate vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Prvič, glavne bolezni je treba zdraviti pravočasno - ishemične bolezni srca, tahikardija in druge.

Priporočljivo je, da ne zapustite bolnišnice, če zdravnik vztraja pri vašem bivanju. Najboljše od vsega, če se bo preprečila aritmija pod nadzorom zdravnika.

Če sinusni ritem po dolgotrajnem jemanju zdravil ni obnovljen, zdravnik ugotovi, da je bolezen prešla v trajno obliko. V takih primerih predpisuje druga zdravila.

Treba je upoštevati uravnoteženo prehrano in ne jesti veliko maščob, kar lahko vodi do pojava hudih bolezni, nato pa do atrijske fibrilacije.

Negativne navade morate zmanjšati na minimum - zmanjšati uživanje alkohola, prenehati s kajenjem.

V primeru atrijske fibrilacije srca, se prepričajte, da ste telesni in da nadzirate življenjski slog. Tudi navadna hoja za dolgo časa je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Ohranite svojo težo v normi in spremljajte raven sladkorja v krvi.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je vrsta motnje srčnega ritma, za katero je značilna hitra neredna atrijska kontrakcija s frekvenco 350–700 na minuto. Če paroksizem atrijske fibrilacije traja več kot 48 ur, se tveganje za trombozo in razvoj hude ishemične kapi močno poveča. Kronična oblika atrijske fibrilacije prispeva k hitremu napredovanju kronične kardiovaskularne odpovedi.

Bolniki s atrijsko fibrilacijo v kardiologu pogosto najdemo. V celotni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij znaša atrijska stopnja približno 30%. S starostjo se poveča njegova razširjenost. Torej, do 60 let, je ta vrsta aritmije opazili pri 1% ljudi, in po 60 letih, se bolezen odkrije že v 6%.

Oblike bolezni

Razvrstitev oblik atrijske fibrilacije se izvaja ob upoštevanju elektrofizioloških mehanizmov, etioloških dejavnikov in značilnosti kliničnega poteka.

Glede na trajanje patološkega procesa se razlikujejo naslednje oblike atrijske fibrilacije:

• paroksizmalno (prehodno) - napad v večini primerov ne traja več kot en dan, lahko pa traja tudi do en teden;
• obstojne - znaki atrijske fibrilacije trajajo več kot 7 dni;
• kronična - njegova glavna značilnost je neučinkovitost električne kardioverzije.

Obstojne in prehodne oblike atrijske fibrilacije imajo lahko ponavljajoč se potek, tj. Napadi atrijske fibrilacije se lahko ponovijo.

Glede na vrsto motnje atrijskega ritma je atrijska fibrilacija razdeljena na dve vrsti:

1. Atrijska fibrilacija (fibrilacija). Koordinirana atrijska kontrakcija je odsotna, saj se pojavi neusklajena kontrakcija posameznih skupin mišičnih vlaken. V atrioventrikularnem stičišču se nabira množica električnih impulzov. Nekateri se začnejo širiti v ventrikularni miokard, zaradi česar se skrčijo. Glede na pogostost prekatov se atrijska fibrilacija razdeli na bradistolični (manj kot 60 kontrakcij na minuto), normo sistolični (60–90 kontrakcij na minuto) in tahizistolični (nad 90 kontrakcij na minuto).
2. Atrijsko trepetanje. Pogostost atrijskih kontrakcij doseže 200-400 na minuto. Hkrati se ohranja njihov pravilen in usklajen ritem. Ko je atrijsko trepetanje skoraj popolnoma odsotno, je diastolna pavza. So v stalnem stanju sistole, tj. Ne sprostijo se. To postane vzrok za težave pri polnjenju s krvjo in posledično zaradi nezadostnega pretoka v ventrikle. Če vsak drugi, tretji ali četrti impulz pride do prekatov prek atrioventrikularnih povezav, to zagotavlja pravilen ritem njihovih kontrakcij in ta oblika bolezni se imenuje pravilna atrijska flutter. V primerih, ko pride do kaotičnega krčenja prekatov, zaradi kršitev atrioventrikularne prevodnosti, govorimo o razvoju nenormalnega atrijskega trepetanja.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se atrija neučinkovito skrči. Istočasno se ne pojavi popolno polnjenje prekatov, v času njihovega krčenja pa v aorto ni periodičnega izliva krvi.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Vzroki atrijske fibrilacije

Vzrok za atrijsko fibrilacijo je lahko bolezen srca in številne druge bolezni. Najpogostejši pojav atrijske fibrilacije se pojavi v ozadju hudega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatije, miokarditisa, revmatične srčne bolezni.

Drugi vzroki za atrijsko fibrilacijo so:

• tirotoksikoza (tirotoksično srce);
• hipokalemijo;
• adrenomimetična zastrupitev;
• preveliko odmerjanje s srčnimi glikozidi;
• alkoholna kardiopatija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• tromboembolija pljučne arterije (PE).

Če vzroka za razvoj atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti, se postavi diagnoza idiopatske oblike bolezni.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinična slika atrijske fibrilacije je odvisna od stanja valvularnega aparata srca in miokarda, oblike bolezni (trajna, paroksizmalna, tahizistolična ali bradizistolična) ter značilnosti bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

Tahizistolično atrijsko fibrilacijo bolniki najbolj trpijo. Njegovi simptomi so:

• palpitacije srca;
• prekinitve in bolečine v srcu;
• težko dihanje, oteženo zaradi napora.

Sprva je atrijska fibrilacija paroksizmalna. Nadaljnji razvoj bolezni s spremembo pogostnosti in trajanja paroksizmov pri vsakem bolniku poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih se epileptični napadi pojavijo zelo redko in ni nagnjenega k napredovanju. Za druge, nasprotno, po 2-3 epizodah atrijske fibrilacije postane bolezen trajna ali kronična.

Bolniki in napadi atrijske fibrilacije se počutijo drugače. Nekateri ljudje nimajo epileptičnih napadov s kakršnimi koli neprijetnimi simptomi in taki bolniki bodo ugotovili, da imajo aritmije le pri zdravniškem pregledu. Najpogosteje pa so simptomi atrijske fibrilacije intenzivni. Te vključujejo:

• občutek kaotičnih utripov srca;
• tresenje mišic;
• huda splošna šibkost;
• strah pred smrtjo;
• poliurija;
• pretirano znojenje.

V hudih primerih se razvije huda omotica, omedlevica, napadi Morgagni-Adams-Stokes.

Po ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma se vsi znaki atrijske fibrilacije ustavijo. S konstantno obliko bolezni bolniki sčasoma prenehajo opazovati manifestacije aritmije.

V primeru atrijske fibrilacije med poslušanjem srca se slišijo nepravilni toni pri različnih volumnih. Pulz je aritmičen, pulzni valovi imajo drugačno amplitudo. Še en simptom atrijske fibrilacije je pomanjkanje pulzov - število valov pulzov je manjše od števila srčnih utripov. Razvoj pulznega primanjkljaja je posledica dejstva, da nobena kontrakcija prekata ne spremlja sproščanje krvi v aorto.

Med atrijskim trepetanjem se bolniki pritožujejo zaradi utripanja vratnih vrat, neugodja v srčnem delu, zasoplosti in palpitacij.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije ponavadi ni težavna, diagnoza pa se postavi med fizičnim pregledom bolnika. Pri palpaciji periferne arterije je določen neurejen ritem pulziranja njegovih sten, napetost in polnjenje vsakega impulznega vala pa sta različna. Med prisluškovanjem srca se slišijo pomembna nihanja volumna in nepravilnosti srčnih tonov. Sprememba glasnosti tona I po diastolični pavzi je razložena z različnim diastoličnim polnjenjem prekatov s krvjo.

Za potrditev diagnoze se zabeleži elektrokardiogram. Za atrijsko fibrilacijo so značilne naslednje spremembe: t

• kaotično lokacijo QRS komornikov;
• odsotnost P valov ali določitev atrijskih valov na njihovem mestu.

Če je potrebno, izvaja dnevno spremljanje EKG, ki omogoča, da pojasni obliko atrijske fibrilacije, trajanje napada, njegovo povezavo s telesno aktivnostjo. Za izbor antiaritmikov in prepoznavanje simptomov miokardne ishemije opravite vaje s fizično aktivnostjo (test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

Ehokardiografija (EchoCG) omogoča oceno velikosti srčnih votlin, zaznavanje prisotnosti intrakardialnih trombov, znake morebitne poškodbe perikardnega in valvularnega aparata, kardiomiopatijo, oceno kontraktilne funkcije levega prekata. Rezultati EchoCG pomagajo pri izbiri zdravil za antiaritmično in antitrombotično terapijo.

V celotni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij znaša atrijska stopnja približno 30%.

Za podrobno vizualizacijo struktur srca se izvaja multispiralna ali magnetna resonančna tomografija srca.

Metoda transezofagealne elektrofiziološke raziskave pomaga določiti mehanizem nastanka atrijske fibrilacije. Ta študija je izvedena za vse bolnike z atrijsko fibrilacijo, ki nameravajo vsaditi umetni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) ali opraviti ablacijo katetra.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje atrijske fibrilacije je namenjeno obnavljanju in ohranjanju pravilnega srčnega utripa, preprečevanju ponavljajočih se paroksizmov, preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in razvoju trombemboličnih zapletov.

Da bi prekinili napad atrijske fibrilacije, se bolnikom pod nadzorom EKG in krvnega tlaka intravensko dajo antiaritmična zdravila. V nekaterih primerih se uporabljajo srčni glikozidi ali zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, ki pomagajo izboljšati počutje bolnikov (zmanjšanje šibkosti, kratko sapo, občutek srčnega utripa) z zmanjšanjem srčnega utripa.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se zdravljenje atrijske fibrilacije izvaja z električnim pulznim odvajanjem v srčno področje (električna kardioverzija). Ta metoda omogoča obnovitev srčnega utripa v 90% primerov.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek tromba in razvoj trombemboličnih zapletov dramatično poveča. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antikoagulantna zdravila.

Po obnovitvi srčnega ritma se pokaže, da dolgoročna uporaba antiaritmičnih zdravil preprečuje ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije.

Pri kronični obliki atrijske fibrilacije zdravljenje obsega neprekinjeno dajanje antikoagulantov, kalcijevih antagonistov, srčnih glikozidov in blokatorjev. V teku je aktivno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.

Za radikalno odstranitev atrijske fibrilacije izvajamo radiofrekvenčno izolacijo pljučnih ven. Med tem minimalno invazivnim postopkom se izvede izolacija središča ektopične vzburjenosti, ki se nahaja na ustju pljučnih ven. Učinkovitost radiofrekvenčne izolacije pljučnih žil doseže 60%.

Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije ali pogosto ponavljajočih se paroksizmov se pojavijo indikacije za radiofrekvenčno ablacijo (RFA) srca. Njegovo bistvo je v zgoščevanju atrioventrikularnega vozlišča s posebno elektrodo, kar vodi do popolne AV blokade z nadaljnjo namestitvijo stalnega spodbujevalnika.

Prehrana z atrijsko fibrilacijo

V kompleksni terapiji atrijske fibrilacije je pomembna vloga pravilne prehrane. Osnova prehrane morajo biti beljakovine z nizko vsebnostjo maščob in rastlinski proizvodi. Hrano je treba jemati pogosto v majhnih količinah. Večerja naj bo najkasneje 2,5-3 ure pred spanjem. Ta pristop pomaga preprečevati pretirano stimulacijo receptorjev vagusnega živca, ki vplivajo na funkcijo sinusnega vozlišča.

Bolniki z atrijsko fibrilacijo morajo zavrniti močan čaj, kavo, alkoholne pijače, saj lahko povzročijo napad.

Pri prehrani z atrijsko fibrilacijo je treba vključiti veliko število živil, bogatih s kalijem in magnezijem. Ti izdelki vključujejo:

• soja;
• Oreški (indijski orehi, mandlji, arašidi);
• pšenični kalčki;
• pšenični otrobi;
• rjavi riž;
• fižol;
• špinača;
• ovsena kaša;
• pomaranče;
• banane;
• pečen krompir;
• Paradižnik

Da bi ohranili maksimalno količino mikrohranil in vitaminov v posodah, je najbolje, da se pari ali pečejo. Koristno je, da v jedilnik vključite zelenjavne, sadne ali jagodne napitke.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri srčnih boleznih več kot 1,5-krat.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so progresivno srčno popuščanje in tromboembolija. Pri bolnikih z mitralno stenozo je atrijska fibrilacija pogosto vzrok za nastanek intraatrijskega tromba, ki lahko zamaši atrioventrikularno odprtino. To vodi do nenadne smrti.

Nastal je intrakardični tromb z arterijskim pretokom krvi po telesu in vodi do trombembolije različnih organov. V približno 65% primerov krvni strdki vstopijo v možganske žile, kar povzroča ishemično kap. Po zdravstvenih statistikah je pri šestih bolnikih z atrijsko fibrilacijo diagnosticirana vsaka šesta ishemična kap. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za ta zaplet, so:

• starost (nad 65 let);
• predhodno prenesena tromboembolija katerekoli lokalizacije;
• prisotnost komorbiditet (arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, kongestivno srčno popuščanje).

Razvoj atrijske fibrilacije v ozadju kršitve kontraktilne funkcije prekatov in okvar srca vodi do nastanka srčnega popuščanja. Pri hipertrofični kardiomiopatiji in mitralni stenozi se srčno popuščanje razvija kot srčna astma ali pljučni edem. Akutna odpoved levega prekata se vedno razvije kot posledica motenega iztoka krvi iz levega srca, kar vodi do znatnega povečanja tlaka v sistemu pljučnih ven in kapilar.

Najhujša manifestacija srčnega popuščanja v ozadju atrijske fibrilacije je aritmogeni šok zaradi nizkega srčnega volumna.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Najpogosteje je atrijska fibrilacija zapletena z nastankom kroničnega srčnega popuščanja, ki napreduje v določeni meri ali drugače in vodi do razvoja razširjene aritmične kardiomiopatije.

Napoved

Prognoza za atrijsko fibrilacijo je odvisna od vzroka, ki je povzročil razvoj motnje srčnega ritma in prisotnosti zapletov. Atrijska fibrilacija, ki se pojavi na ozadju srčnih okvar in hude poškodbe miokarda (razširjena kardiomiopatija, difuzna ali splošna kardioskleroza, velik fokalni miokardni infarkt), hitro vodi do srčnega popuščanja.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri srčnih boleznih več kot 1,5-krat.

Neugodna prognoza in atrijska fibrilacija zapletena zaradi trombembolije.

Bolj ugodna prognoza pri bolnikih z zadovoljivim stanjem prekatov in miokarda. Če paroksizmi atrijske fibrilacije pogosto nastopijo, se kakovost življenja bolnikov znatno poslabša.

Idiopatska oblika atrijske fibrilacije običajno ne povzroča poslabšanja zdravja, pacienti se počutijo zdrave in vodijo praktično običajen način življenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrijsko fibrilacijo, je treba takoj odkriti in aktivno zdraviti bolezni srca in ožilja ter dihal.

Sekundarna preventiva atrijske fibrilacije je namenjena preprečevanju novih epizod srčnih aritmij in vključuje:

• dolgoročno zdravljenje z zdravili z antiaritmiki;
• izvajanje kirurških intervencij, kadar so navedene;
• zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
• omejevanje duševne in fizične preobremenitve.

Kaj je nevarna atrijska fibrilacija in kako jo zdraviti?

Atrijska fibrilacija je pogosta motnja srčnega ritma. Ta patologija se imenuje tudi atrijska fibrilacija. Najdemo ga v 1-2% primerov, pri starejših pa so te številke višje. Patologija lahko vodi do hudih zapletov, zato je nemogoče odložiti njeno zdravljenje.

Splošne značilnosti bolezni

Atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahiaritmije, torej patološko hitrega srčnega utripa. Pogostost impulzov včasih doseže 350–700 utripov na minuto, kar je večkrat več kot normalno.

Patologijo spremljajo pogoste in kaotične atrijske kontrakcije. Nekateri kompleksi mišičnih atrijskih vlaken se lahko pojavijo trzanje in fibrilacija, kar pomeni, da je prekinjena sinhronizacija njihovega dela.

Statistični podatki kažejo, da atrijska fibrilacija prizadene 1-2% ljudi, vendar so to splošne številke. Prevalenca patologije je odvisna od starosti. Na primer, po 80 letih je ta motnja diagnosticirana pri 8% bolnikov.

Razvrstitev bolezni

Atrijska fibrilacija je običajno razvrščena glede na pogostost in trajanje njenih manifestacij. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

• Prvič identificiran. Takšno diagnozo postavimo bolniku, če se prvič manifestira atrijska fibrilacija.
• Paroksizmalno. Ta vrsta se imenuje tudi prehodna. Napad ne traja več kot 2 dni, občasno traja do 7 dni. Ponovna vzpostavitev sinusnega ritma se pojavi spontano. Napad se lahko ustavi zdravilno, včasih pa preide samostojno.
• Obstojno Pri tej vrsti kršitve napad traja več kot 7 dni. V tem primeru lahko aritmijo ustavimo le z zdravili ali z defibrilacijo srca. V nekaterih primerih je potrebna operacija.
• Dolgotrajna vztrajna atrijska fibrilacija lahko traja do enega leta.
• Trajna oblika je kronična manifestacija bolezni. V tem primeru celo zdravljenje ne pomaga pri ponovnem normalnem ritmu.

Obstaja tudi razvrstitev atrijske fibrilacije z manifestacijami njenih simptomov. Razvil jo je Evropsko kardiološko društvo (EHRA). V skladu s to klasifikacijo so 4 vrste atrijske fibrilacije:

1. Razred I pomeni asimptomatski potek bolezni.
2. Stopnja II vključuje blage simptome, če ni kršitve običajnega življenja.
3. Za III. Stopnjo so značilni hudi simptomi, ko se spremeni dnevna aktivnost.
4. Simptomi razreda IV se imenujejo onemogočanje, ker bolnik ni sposoben normalnih dnevnih aktivnosti.

Motnje v atrijskem ritmu se lahko kažejo kot vihar ali utripanje. Prva možnost pomeni, da atrijska kontrakcija doseže 200-400 utripov na minuto, vendar se ohrani pravilen atrijski ritem. V drugem primeru krčenje vpliva na izolirane skupine mišičnih vlaken, kar pojasnjuje pomanjkanje koordinirane atrijske kontrakcije.

Razlogi

Tveganje za atrijsko fibrilacijo je pri ljudeh, starejših od 40 let, zelo visoko in je 26% za moške in 23% za ženske. Skupina tveganja vključuje bolnike z različnimi boleznimi srčno-žilnega sistema:

• arterijska hipertenzija;
• ishemična bolezen (v 20% primerov);
• srčno popuščanje;
• valvularna srčna bolezen (pridobljena oblika);
• prirojene srčne bolezni;
• kardiomiopatija;
• vnetni proces (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• novotvorbe;
• operacijo srca.

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, imenovani zunajkrvni. Eden od njih je dednost. Po statističnih podatkih so pri vseh 3-4 bolnikih z atrijsko fibrilacijo pri bližnjih sorodnikih diagnosticirali podobno patologijo.

Atrijsko fibrilacijo lahko sprožijo drugi dejavniki:

• debelost;
• diabetes;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• sindrom apneje;
• kronična ledvična bolezen;
• virusne okužbe;
• genske mutacije.

Atrijska fibrilacija je lahko posledica Graveove bolezni (difuzne strupene golše), zastrupitve z alkoholom, nevro-psihološke preobremenitve, hipokalemije (pomanjkanje kalija v telesu). Taka patologija lahko povzroči tudi zastrupitev z nekaterimi zdravili, zlasti adrenostimulanti ali srčnimi glikozidi.

Včasih temeljita diagnoza ne pomaga pri ugotavljanju vzrokov kršitev. Taka atrijska fibrilacija je idiopatska.

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi patologije so neposredno odvisni od njegove oblike. Paroksizmalna fibrilacija je lahko asimptomatska. V tem primeru je lahko tromboembolizem prvi znak, pogosteje v obliki kapi.

Glavni simptomi bolezni so palpitacije in neugodje v prsih, ki se lahko kažejo kot bolečina. Naslednji simptomi kažejo na pojav srčnega popuščanja:

• šibkost;
• omotica;
• kratka sapa;
• omedlevica ali omedlevica.

Med napadom atrijske fibrilacije pri bolniku lahko uriniranje postane pogostejše. Takšne pojave povzroča povečana produkcija peptidnega hormona - atrijskega natriuretičnega peptida.

Bolnik ima lahko nepojasnjen strah ali napad panike. Pogosto to stanje spremlja pretirano potenje.

Atrijsko fibrilacijo spremlja aritmični pulz. Včasih pride do pomanjkanja, kar pomeni, da indikator na vrhu srca presega številke, izmerjene na zapestju. To je posledica dejstva, da v ozadju pogostega ventrikularnega ritma kapi volumen levega prekata ni dovolj, da bi periferni venski val.

Diagnostika

Atrijsko fibrilacijo lahko diagnosticiramo že na fizičnem pregledu. Palpacija perifernega pulza omogoča identifikacijo motnje ritma z napetostjo.

Auskultacija srca določa pomanjkanje ritma njenih tonov, razkriva pomembna nihanja v volumnu. Na podlagi teh znakov se bolnika napoti k kardiologu.

Naslednje študije so pomembne za diagnozo:

• Elektrokardiografija. To vam omogoča, da potrdite diagnozo na določenih razlogih. Pomembno je dnevno spremljanje - Holter monitoring. To je potrebno za spremljanje srčnega utripa in pojasnitev diagnoze. Testiranje vadbe s telesno aktivnostjo omogoča identifikacijo znakov miokardne ishemije in izbiro pravega antiaritmičnega zdravila.
• Ehokardiografija. Ta študija temelji na ultrazvočnem pregledu. Diagnostika omogoča ugotavljanje parametrov organskih votlin, ugotavljanje prisotnosti intrakardialnih trombov, vrednotenje diastolične in sistolične funkcije levega prekata. Rezultati ehokardiografije so potrebni pri predpisovanju antitrombotičnega in antiaritmičnega zdravljenja.
• Magnetna resonanca ali multispiralna računalniška tomografija. Ta študija vam omogoča vizualizacijo srca v najmanjši podrobnosti.
• Transezofagealna elektrokardiografija pomaga določiti mehanizem za razvoj patologije. Te študije so še posebej pomembne pred uvedbo umetnega srčnega spodbujevalnika ali ablacije (uničenje) katetra.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Glavni cilji zdravljenja so obnovitev in vzdrževanje sinusnega ritma, da se prepreči ponovitev napadov patologije. Pomembno je spremljati srčni utrip in preprečevati trombembolijo.

Konzervativna terapija

Novokinamid in amiodaron pomagata ustaviti atrijsko fibrilacijo. Ta zdravila imajo antiaritmični učinek, uporabljajo se znotraj in intravensko. Za notranjo uporabo se uporabljajo tudi "kinidin" in "propafenon". Jemanje takšnih zdravil vključuje spremljanje krvnega tlaka in elektrokardiografijo.

Pri tveganju za trombembolijo se uporabljajo razredčila za kri. To so antagonisti vitamina K ali peroralni antikoagulanti. Med njimi se običajno zatekajo k neposrednim inhibitorjem trombina. Takšna zdravila so predpisana individualno, ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni in razpoložljivih kontraindikacij. Pri jemanju antagonistov vitamina K potrebuje bolnik stalno laboratorijsko spremljanje krvnih parametrov (predvsem za strjevanje), na podlagi katerega se prilagodi odmerek.

Če napad aritmije traja več kot 48 ur, se tveganje za trombozo znatno poveča. Opozori na tromboembolični zaplet omogoča sprejem "varfarina". To zdravilo je posredni antikoagulant.

Pri atrijski fibrilaciji je pomembno zmanjšati srčni utrip. V ta namen uporabite zaviralce beta in zaviralce kalcijevih kanalov. Ta sredstva povzročajo počasen utrip srca zaradi oviranja hitrega krčenja njenih prekatov.

Pri atrijski fibrilaciji je pomembno, da srčni utrip ostane pri 60 utripih na minuto. Ta učinek se doseže z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• antagonisti kalcija;
• β-blokatorji;
• preparati za digitalizacijo;
• antiaritmičnih zdravil.

Pogosto iz skupin takšnih zdravil izberite "Digoxin" (pripravek digitalisa), "Propranolol" (β-blokator), "Verapamil" (antiaritmik, blokator počasnih kalcijevih kanalov). Takšno zdravljenje je predpisano ob upoštevanju bolnikove sočasne bolezni. V nekaterih primerih je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici, da se nadzorujejo spremembe srčnega utripa in odziv telesa.

Takšna terapija je potrebna ves čas, če je bolniku postavljena diagnoza trajne atrijske fibrilacije, to je kronična oblika patologije.

S ponavljajočimi napadi atrijske fibrilacije se zatečejo k metodi, ki se imenuje »tabletka v žepu«. Strokovnjak izbere zdravilo, ki se je izkazalo v bolnišničnem zdravljenju. Ta pristop vam omogoča, da ustavite napad, ne da bi čakali na hospitalizacijo. Najpogosteje s takimi cilji predpisana "Propanorm" ("Propafenon"). Uporablja se tudi za profilaktične namene za preprečevanje ponovnih napadov atrijske fibrilacije. V tem primeru potrebujete dnevni odmerek določenega odmerka zdravila, to pa morate storiti vsakič naenkrat. Odmerek izberemo individualno, odvisno od značilnosti patologije in teže pacienta.

Če antiaritmični učinek ni dosežen, se zdravljenje z zdravili šteje za neučinkovito. V tem primeru je potrebna operacija.

Ablacija katetra

Ta metoda operacije se imenuje radiofrekvenca. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji.

Ablacija katetra je minimalno invazivna intervencija. Po anestetičnem zdravljenju se bolnika preluknjava vena (arterija) in elektrode se vnesejo v srčno votlino. To se izvede s pomočjo uvodnikov - posebnih cevi.

Najprej izvedemo elektrofiziološko študijo za odkrivanje aritmogenih območij. V ta namen se zabeleži intrakardialni kardiogram in sproži aritmija s pomočjo posebnih testov.

Po določitvi aritmogenega območja se radiofrekvenčna energija usmeri nanj z elektrodo. Po kratkem času (običajno 20 minut) se uspešnost posega preveri z elektrofiziološko študijo. Če so rezultati zadovoljivi, se postopek zaključi. Po odstranitvi katetrov se na mesta vboda nanese tlačen povoj.

Umetni spodbujevalnik

Za vzdrževanje normalnega srčnega utripa z atrijsko fibrilacijo lahko uporabite umetni spodbujevalnik, imenovan tudi srčni spodbujevalnik. Takšna operacija je majhna.

Bolnik opravi lokalno anestezijo. Odrežite samo kožo in podkožno tkivo, ne da bi vplivali na rebra. Nato izoliramo eno veno in skozi njo skozi srčno komoro preide elektroda (včasih več). Ta manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Preveriti je treba parametre nameščene elektrode. Nato se fiksira v veno in v podkožnem tkivu oblikuje posteljo za telo naprave. Po priključitvi spodbujevalnika na elektrodo se rana šiva.

Srčni spodbujevalnik v določenih intervalih daje impulze. Pod njihovim vplivom se zmanjša miokard, kar zagotavlja potreben ritem.

Diet

Ko mora atrijska fibrilacija pregledati njihove prehranjevalne navade. Pomembno je spoštovati razmerje BZHU, to mora biti 4: 1: 3. Prehrana mora vsebovati potrebno količino vitaminov in elementov v sledovih.

Bolniki morajo zmanjšati količino soli. Ni vam treba popolnoma odnehati, temveč zmerno dodajte malo soli.

Od maščobnih živil je treba opustiti. Neugodno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema.

Pri atrijski fibrilaciji ne sme biti nobenih slabih navad. Kajenje in alkohol morata biti popolnoma opuščena ali čim bolj omejena.

Narodno zdravilo

Ko je atrijska fibrilacija učinkovita, nekatere metode tradicionalne medicine. Uporabite lahko naslednja orodja:

• Broth viburnum. Treba ga je kuhati iz jagod. Plodovi se nabirajo po prvi zmrzali in napolnijo z vodo. Izdelek uporabljajte dvakrat na dan, 200 ml. Prvi sprejem naj bo zjutraj, drugi - pred spanjem.
• Tinktura rmana. Narejen je na osnovi alkohola. Vzemite orodje v obliki žličke zjutraj in pred kosilom.
• Pridobitev kopra. Pripravite ga iz semena. Pred tretjim obrokom popijte decoction trikrat na dan.
• Učinkovit je odrezek šmarnice, cvetovi baldrijana in glog. Komponente je treba vzeti v razmerju 2: 1: 1.
• Uporaben čaj z glogom s šipkom (1: 1). To zdravilo razjeda kri.

Možni zapleti, prognoza

Ena od resnih posledic atrijske fibrilacije je zastoj krvi. To vodi do nastanka krvnih strdkov, to je krvnih strdkov. Levi uho je bolj podvržen takemu pojavu. Ločitev majhnih fragmentov krvnega strdka - embolus - povzroči srčni napad, ko pridejo do koronarnih žil. Če emboli prodrejo v karotidno arterijo, se pojavi kardioembolična kap.

Če se je patologija razvila v ozadju srčne napake in kršitve kontraktilnosti njenih prekatov, lahko srčno popuščanje postane zaplet. Če ima bolnik mitralno stenozo ali hipertrofično kardiomiopatijo, se poveča tveganje za pljučni edem in srčno astmo.

Nizek srčni pretok z atrijsko fibrilacijo lahko povzroči aritmogeni šok. V tem primeru lahko samo nujno okrevanje srčnega ritma in nadaljnje zdravljenje rešita bolnika.

Atrijska fibrilacija lahko pride v ventrikularno fibrilacijo, ki je preobremenjena s srčnim zastojem.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni srca in ožilja, ki je povzročila takšno patologijo. Ishemična kap se lahko razvije v 5% primerov na leto, za osebe, mlajše od 60 let, pa je tveganje 1,5%, po 80 letih pa 23%.

V vsakem šestem primeru kapi je bila bolniku diagnosticirana atrijska fibrilacija. Ta faktor dvakrat poveča tveganje za smrt.

Preprečevanje

Razlikovati je treba primarne in sekundarne preventivne ukrepe. Primarna preventiva je aktivno zdravljenje bolezni, ki povzročajo tveganje za razvoj atrijske fibrilacije. Posebno pozornost je treba posvetiti arterijski hipertenziji in srčnemu popuščanju.

Pomemben je zdrav način življenja, vključno s pravilno prehrano in zadostno telesno aktivnostjo. Treba je upoštevati nekatere omejitve, na primer, da se odrečejo slabim navadam. Hrana mora vključevati rastlinsko hrano, ribe in morske sadeže. Pomembno je ohraniti normalno težo. Koristno je vaditi dihalne vaje in fizikalno terapijo.

Za to se lahko uporabi zdravljenje z zdravili ali kardiokirurgija. Bolnik mora opustiti uporabo alkohola, da omeji fizični in psihični stres.

Video o atrijski fibrilaciji

V tej oddaji je opisana nevarnost patologije, dejavnikov tveganja, diagnostike in terapije:

Atrijska fibrilacija je zelo pogosta, toda ljudje v starosti so bolj dovzetni za to. To stanje zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi operacijo. Pomembno je opazovati preprečevanje ne le začetne pojava patologije, ampak tudi njeno ponovitev.