Atrijska fibrilacija srca: vzroki in načini zdravljenja

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših oblik motnje srčnega ritma. Drugo ime za patologijo je atrijska fibrilacija.

V prisotnosti te bolezni se oseba pritožuje zaradi nenadnih napadov tahikardije. V teh trenutkih se mu zdi, da bo srce kmalu »skočilo iz prsnega koša«. Včasih so možni tudi drugi občutki, kot da se srce ustavi za nekaj sekund, potem pa začne utripati z maščevanjem. Med obdobjem "bledenja" srca, se človek roke začne tresti, čuti močno šibkost in tresenje po vsem telesu.

Za bolezen so značilne močne prekinitve v delovanju srčne mišice. Atrij preneha normalno delovati, namesto tega se »tresejo«, kar povzroči zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v ventrikule. Včasih začnejo proizvajati aritmične vibracije, zaradi katerih ima oseba neutemeljene napade strahu, napade panike in močno poslabšanje splošnega stanja.

Atrijsko fibrilacijo spremljajo pogoste tahikardije, kar vodi do akutnega pomanjkanja zraka, zasoplosti in vrtoglavice. Včasih slabost in poznejše nagnjenje k bruhanju. Pri nekaterih bolnikih takšne bolezni povzročajo sinkopo - kratkoročno izgubo zavesti. Podobno kot mnoge druge bolezni srca ima atrijska fibrilacija tudi tesno povezavo s pacientovo starostjo. Tveganje za razvoj patologije se znatno poveča, ko bolnik doseže 40-letnico, vendar pa epizode bolezni postanejo še posebej močne pri 70-80 letih.

Kaj je to?

Z atrijsko fibrilacijo pomeni kršitev kontraktilne funkcije srčne mišice, ki jo povzroča neorganiziranost atrijske dejavnosti. Za to patologijo je značilno nenadno povečanje srčnega utripa, do 600 utripov na minuto.

Hkrati postaja število ventrikularnih in atrijskih kontrakcij aritmično, to pomeni, da ti procesi ne sovpadajo s časom.

Zakaj se razvija atrijska fibrilacija?

Vzroki atrijske fibrilacije so razdeljeni v dve skupini:

• srčna, neposredno povezana z delom srca;
• extracardiac - drugi dejavniki, zaradi katerih je prišlo do kršitve kontraktilne funkcije srčne mišice

Oglejmo si natančneje vsako od teh skupin.

Srčni vzroki m

Ta skupina vzrokov atrijske fibrilacije vključuje:

• pooperativna stanja;
• bolezni srčnih arterij;
• obstojna arterijska hipertenzija;
• okvare srca (prirojene in pridobljene);
• kardiomiopatijo.

Obstaja veliko več ekstracardičnih vzrokov za atrijsko fibrilacijo.

Extracardiacni vzroki MA

Ta skupina vključuje:

• predhodne kirurške posege na srčnem območju;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, tirotoksikoza itd.);
• obstruktivni procesi, ki se pojavljajo v organih dihalnega sistema in imajo kronično naravo;
• virusne patologije;
• bolezni prebavil;
• bolezni, ki jih povzroča oslabljeno delovanje centralnega živčnega sistema.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj atrijske fibrilacije, so lahko tudi:

• nenadzorovana zdravila;
• terapija z antibiotiki;
• sindrom kronične utrujenosti;
• pogost stres;
• čustveni izbruhi;
• prekomerna vadba;
• zloraba alkohola;
• prekomerno kajenje;
• Zloraba kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein v velikih količinah (npr. Tako imenovana "energija").

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi ne samo pri starejših bolnikih, ampak tudi pri mladih. V tem primeru lahko govorimo o razvoju takšnih patologij, kot je prolaps mitralne zaklopke. Takšna bolezen je v večini primerov latentna, zato jo je mogoče odkriti le pri profilaktičnih pregledih.

Razvrstitev

Atrijska fibrilacija ima svoje sorte, po katerih se simptomi razlikujejo. Bolezen je razvrščena po naslednjih merilih: t

• klinični potek;
• hitrost krčenja srčnih ventriklov.

Te oblike aritmije upoštevajte ločeno.

Vrste aritmij v kliničnem poteku

Atrijska fibrilacija po klasifikaciji kliničnega poteka je:

1. Paroksizmalno. Za to obliko atrijske fibrilacije je značilen nenaden napad, ki lahko traja 6-7 dni. Toda praviloma ne traja dlje kot en dan. Patološko stanje preide samostojno in ne zahteva medicinskega posega.
2. Obstojno. Ta oblika atrijske fibrilacije lahko traja do 7 dni. Ustavi se samo z jemanjem zdravil.
3. Kronična, ki lahko bolnika dolgo časa moti, ne da bi podlegla zdravniškemu zdravljenju.

Tudi če je bolezen blaga, je ne moremo šteti za varno za zdravje ljudi. Vsak neuspeh v srčnem delu pomeni grožnjo, zato je nesprejemljivo, da jih ignoriramo!

Razvrstitev MA za pogostnost prekata prekatov

Če upoštevamo razvrstitev atrijske fibrilacije glede na pogostost prekatov, je lahko:

• bradysystolic, pri katerem se ventrikularna hitrost zmanjša na 60 utripov na minuto;
• normosistolični s pogostnostjo kontrakcij od 60 do 90 udarcev / min;
• tachysystolic, kadar pogostost krčenja srčnih prekatov presega 90 utripov na minuto.

Simptomi

Pogosto se lahko pojavijo atrijska fibrilacija brez opaznih simptomov, zato jo je skoraj nemogoče identificirati brez posebnih instrumentalnih diagnostičnih ukrepov. Praviloma se odkrivanje patologije pojavi povsem naključno, med pregledom za prisotnost drugih odstopanj v bolnikovem zdravstvenem stanju.

Če se aritmija še vedno kaže, so lahko znaki njenega pojava naslednji:

• nenaden porast srčnega utripa, ki ga spremlja utripanje vratnih žil;
• šibkost, splošna šibkost;
• utrujenost;
• bolečine v srcu, ki spominjajo na bolečino angine (občutek pritiska v srcu);
• sistematična omotica;
• pomanjkanje koordinacije premikov v času napada;
• kratka sapa, tudi z blagim naporom in v stanju absolutnega počitka;
• pretirano znojenje;
• omedlevica;
• sinkopa;
• poliurija.

Ko patologija postane kronična, pacienta ne moti več nelagodja in drugih neprijetnih občutkov v območju srca. Postopoma se oseba začne navaditi na življenje z boleznijo.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti poseben zdravniški pregled. Diagnostična shema je sestavljena iz naslednjih dejavnosti.

1. Vizualni pregled bolnika, med katerim se lahko ugotovi prisotnost osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.
2. Anamneza na podlagi pritožb bolnikov.
3. Klinične študije urina in krvi. Takšni postopki bodo pomagali tudi pri odkrivanju patologij, ki lahko povzročijo AI.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiogram, ki pomaga odkriti motnje v delovanju srca.
6. Hormonski test.
7. KhMEKG - spremljanje kardiograma, ki se izvaja več dni po metodi Holterja. Postopek pomaga natančno določiti obdobja, ko se pojavijo aritmije, tudi če se stanje bolnika ni spremenilo.
8. Ehokardiografija, ki pomaga identificirati strukturne spremembe v srčni mišici.
9. Transezofagealna ehokardiografija, ki pomaga odkriti krvne strdke v atrijah ali njihovih ušesih. Izvede se z vstavitvijo sonde v bolnikov požiralnik.
10. Rentgenska slika prsnega koša.
11. Preizkus obremenitve, izveden s posebnim simulatorjem. Med telesno vadbo zdravnik oceni delo srčne mišice.

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo?

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove oblike. Tako metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri paroksizmalnih MA, niso primerne za zaustavitev patološkega stanja v kronični obliki bolezni.

Značilnosti zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije

V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena v obnovitev sinusnega srčnega utripa. Če je minilo več kot 48 ur od nastanka paroksizma, se vprašanje o nadaljnji strategiji zdravljenja odloča na individualni osnovi za vsako osebo. V tem primeru je treba po jemanju varfarina ali podobnih zdravil vzeti vsaj 3 tedne. Vendar pa vsi ukrepi za odpravo patologije zahtevajo obvezno hospitalizacijo bolnika.

Za obnovitev srčnega ritma se uporabljajo naslednje metode:

• zdravljenje z zdravili s prokainamidom, Korglikonom, strofantinom (intravensko) in cordaronom (peroralno);
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo srčni utrip - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, nebilet itd.), antiaritmiki (propanorm, alapinin), antitrombocitna zdravila (kardio Aspirin, tromboas itd.);
• kardioverzija, ki se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili. Takšna manipulacija se izvaja v posebni enoti za intenzivno nego kardiologije in zahteva uvedbo intravenske anestezije. Tehnika postopka temelji na uporabi majhnega pretoka električnega toka, s katerim zdravnik »utripa« srce v pravilnem ritmu.

Če se napadi aritmije pogosto ponovijo, lahko zdravnik izda 2 odločitvi:

1. Prevedite paroksizmalno obliko MA v trajno in šele nato zdravite patologijo.
2. Izvedite nujno operacijo.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo tudi druge tehnike, katerih uporaba pomaga odpraviti bolezen. Obstajajo tudi drugi pristopi, s katerimi lahko dolgo časa pozabite na neprijetne simptome.

Zdravljenje z varfarinom in novimi antikoagulanti

Če pride do atrijske fibrilacije, se vsem bolnikom, razen tistim, ki so dopolnili 65 let starosti, in pacientom z majhnim tveganjem za nastanek zapletov predpisujejo peroralni antikoagulanti. Praviloma se uporabljajo tablete.

Vnos varfarina se začne z najmanjšim odmerkom 2,5 mg, vendar se bo postopoma povečal na 5 mg. V tem primeru mora bolnik redno opravljati kontrolne študije za oceno pozitivne dinamike zdravljenja in razumeti, kako zdravilo vpliva na splošno zdravje bolnika. Če zmožnost za nadzor INR manjka, se bolniku lahko predpišejo druga zdravila - Aspirin ali Klopidorgel.

Takšni znani antikoagulanti, kot sta Dabigatran, Apixaban in drugi, že dolgo niso bili obravnavani kot novosti, zato jih imenujemo običajni peroralni antikoagulanti. O Edoksabanu tega ne moremo reči. To zdravilo je že opravilo tri faze kliničnih testov. Vendar, čeprav ni registrirana, se njena uporaba pri MA ne izvaja.

Kdaj je operacija prikazana?

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije ima svoje cilje. Na primer, če je srčna bolezen, ki je povzročila aritmijo, operacija srca preprečuje nastanek novih izbruhov bolezni. Čeprav seveda ne moremo izključiti možnosti ponovitve patologije.

Torej, z drugimi srčnimi boleznimi, je bolj smiselno uporabiti lasersko ablacijo. Vodi se:

1. Trajna atrijska fibrilacija, ki jo spremlja hitro progresivno srčno popuščanje;
2. Neučinkovitost zdravljenja z antiaritmiki;
3. Nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje AI.

Radiofrekvenčna ablacija vključuje izpostavljanje obolelih območij atrija posebni elektrodi z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v femoralno arterijo, toda pred tem se bolniku injicira splošna anestezija. Proces nadzira rentgenska televizija. Postopek je popolnoma varen in tveganje poškodb se zmanjša na minimum.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov

V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da bo bolniku uvedel posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Ta naprava se imenuje tudi umetni gonilnik srčnega utripa. Z njim lahko normalizirate srčni utrip.

Srčni spodbujevalnik je lahko enodomni (stimulira samo atrijsko krčenje) in dvo-komorni (stimulira se atrij in ventrikule). Sodobne pripomočke lahko enostavno prilagodimo ritmu življenja posameznika, kar mu omogoča, da ne razmišlja o intenzivnosti opravljene fizične aktivnosti. Poleg tega naprava zapomni vse podatke o tem, kakšne obremenitve so se pojavile pred kratkim, na podlagi katerih bo zdravnik lahko opravil izračune in ovrednotil delo bolnikovega srca.

Tehnika delovanja

Operacija za uvedbo električnega spodbujevalnika se izvaja v 7 stopnjah:

1. Zdravnik naredi kožni rez v spodnjem delu ključnice;
2. Pod skrbnim nadzorom z rentgenskimi žarki se v srce vstavi posebna elektroda;
3. Zdravnik preizkusi delo elektrod;
4. Konci vstavljenih elektrod so pritrjeni na pravem mestu; to storite s pomočjo posebnih kljukastih konic ali vijakov;
5. V podkožnem maščobnem tkivu se izvede utor, kjer se pozneje namesti ohišje srčnega spodbujevalnika;
6. Implantirani spodbujevalnik je povezan z elektrodami;
7. Mesto zareza se šiva.

Ne mislite, da bo namestitev spodbujevalnika škodljivo vplivala na kakovost življenja bolnika. Ravno nasprotno, v primeru atrijske fibrilacije, naprava naredi srce močnejše in trajnejše. Vendar pa mora bolnik od trenutka operacije vedno zapomniti, da nosi precej zapleteno napravo. Da se ne bi poškodoval, bo moral upoštevati previdnostne ukrepe.

Pravila za napajanje

Ker aritmijo pogosto spremljajo druge bolezni srca in ožilja, je zelo pomembno, da sledite dieti, da preprečite nove napade. Pomaga pri izogibanju nepotrebnemu stresu na srcu in obogatitvi telesa z bistvenimi vitamini in minerali.

Za to je treba iz prehrane izključiti:

• Slaščice;
• vsi proizvodi, ki vsebujejo sladkor (vključno s sadjem);
• soli in proizvodi iz soli;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• Klobase;
• mastno meso in ribe;
• mastno maslo, margarina;
• Pekarski izdelki;
• slaščice.

Namesto »škodljive« hrane je bolniku priporočljivo jesti več sadja in zelenjave - surovo, dušeno ali paro. V tej obliki ohranijo vse koristne lastnosti in telo obogatijo z vlakni, kar je zelo uporabno za normalno presnovo.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

V večini primerov pride do zapletov bolezni zaradi nepravočasnega dostopa do zdravnika, pa tudi zaradi neupoštevanja vseh priporočil zdravnika. Veliko bolnikov, ki so opazili prvi napredek, prenehajo z zdravljenjem ali začnejo jemati zdravila po lastni presoji. Dispneja, omotica, bolečine v srcu in ostri napadi pomanjkanja zraka - to so glavni razlogi za odhod k kardiologu.

Ali je atrijska fibrilacija popolnoma zdravljena? Ni enega samega odgovora, ker je odvisno od mnogih dejavnikov. Zdravniki dajejo najugodnejšo prognozo za zdravljenje, če se je začela v zgodnji fazi razvoja. Komplikacije so možne le, če so bili vznemirljivi simptomi patologije dolgo časa prezrti. In to ni pomembno, zavestno je oseba zanemarila obisk pri zdravniku ali odpisala neprijetnost za manifestacijo utrujenosti ali telesne izčrpanosti. V tem primeru je zamuda pri obisku kardiologa lahko preobremenjena s trombozo srčnih žil.

Brez zdravljenja atrijske fibrilacije je prognoza zelo neugodna. Motnje v delovanju atrija lahko vodijo do napredovanja osnovne patologije, ki je povzročila nastanek atrijske fibrilacije. Posledice tega so lahko nepredvidljive.

Atrijska fibrilacija srca: opis, vzroki, simptomi, nevarnost in zdravljenje

Kaj je atrijska fibrilacija? Pogosto se bolniki pritožujejo, da je srce malo »poredno«.

Čutijo jo v obliki močnega srčnega utripa, ki se zdi, kot da bi srce skočilo iz prsnega koša.

Včasih postanejo občutki tujec - srce se ustavi, občutite drget ali celo rahlo mravljinčenje.

Ta bolezen ni tako redka. Poglejmo, kaj je to in kaj je nevarno atrijska fibrilacija srca, kakšni so njeni vzroki, simptomi in zdravljenje z zdravili.

Kaj je to?

Normalno delovanje srčne mišice je krčenje atrija in prekatov v pravilnem zaporedju. Ko kršitve srca začnejo upadati v napačnem ritmu, je medicinsko ime za ta pojav aritmija.

Najpogosteje imajo ljudje to vrsto bolezni, kot je atrijska fibrilacija. Hkrati pri delu srčne mišice izgine faza, v kateri se zmanjša atrija. Namesto krčenja se pojavijo trzanje ali »utripanje«, ki vpliva na funkcijo prekata.

Razširjenost

Bolezen je znana že dolgo časa in po statističnih podatkih je kršitev srčnih ritmov postavila vsake dve stoti obiskovalci klinike.

Pogosto se pojavlja atrijska fibrilacija (AI) kot posledica in zapleta IHD ali hipertenzije.

AI vključuje atrijsko trepetanje in fibrilacijo.

V Veliki Britaniji in Združenih državah so bile izvedene različne študije te bolezni, ki kažejo, da se ta bolezen pojavlja pri 0,4–0,9% odrasle populacije.

Napad MA na začetku je običajno izrazit, nato pa se začnejo pojavljati recidivi (periodično izločanje krvi v aorto).

Klasifikacija, razlike med vrstami, faze

Bolezen ima tri stopnje:

• Ustavi se brez kakršnegakoli zdravljenja. To ni posebej nevarno in ima ugodno prognozo.
• Neodvisno se ne ustavi. Srčni ritem se obnovi zaradi medicinskih ali fizioterapevtskih učinkov.
• Stalno. Obstaja potreba po stalnem spremljanju delovanja srca, da bi se izognili tromboembolizmu.

Atrijska fibrilacija srca je lahko paroksizmalna (paroksizmalna) in trajna (dolga), zdravljenje obeh oblik je podobno.

Zakaj obstajajo dejavniki tveganja pri mladih in starejših

Najpogosteje se ta bolezen srčne mišice pojavi zaradi njenih revmatičnih sprememb, kot tudi zaradi debelosti ali sladkorne bolezni (sladkorja), miokardnega infarkta (ugotovite, kaj je in kakšne so posledice), poškodbe alkohola.

Vpliva na srčno mišico in jemlje različna zdravila, kajenje, močan psiho-čustveni stres, pogosta uporaba kofeinskih pijač - kava, močan čaj, energija.

Operacije, ki se prenesejo v srce, prirojene napake srca se lahko pripišejo tudi dejavnikom tveganja.

Večina epizod bolezni AI se pojavlja pri starejši starosti bolnikov - starejših od 75 let. Ni vsakdo lahko natančno določi vzrok te bolezni.

Srčna patologija je eden najpogostejših vzrokov. Pogosto se ta bolezen pojavi, če je bolnik kdaj imel diagnozo bolezni ali motnje ščitnice.

Dejavnik tveganja pri mladih je slabe navade. Neomejena uporaba alkohola in kajenje znatno povečujeta možnost bolezni.

Simptomi in znaki napada

Kako se manifestira aritmija? Odvisna je od oblike bolezni, pa tudi od posebnosti človeške psihe in splošnega stanja miokarda.

Začetni znaki te bolezni srca so ponavljajoča se dispneja, ki se po športnih dejavnostih ne ustavi dolgo časa, pogostega srčnega utripa, bolečine ali drugih neprijetnih občutkov. Vse to se dogaja v obliki napadov.

Ni vsakdo ima kronično bolezen. Napadi se lahko začnejo in občasno ponavljajo vse življenje. Pri nekaterih bolnikih 2 ali 3 napadi atrijske fibrilacije postajajo kronični. Včasih se bolezen odkrije šele po temeljitem zdravniškem pregledu.

Iz videoposnetka poiščite bolj uporaben preprost jezik o tej bolezni:

Diagnostika

Da bi postavili pravilno diagnozo bolezni srčne mišice, je postavljena naslednja diagnoza: pacient mora opraviti nekakšno vadbo, nato se uporabi EKG postopek.

Če je oblika bradysystolic, potem se ob obremenitvi mišic ritem močno poveča. Diferencialna diagnoza se pogosto izvaja s sinusno tahikardijo.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG:

Prva in prva pomoč za paroksizem

Da bi se izognili napadom, ne smete pozabiti jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik in ki pomirjajo srčni ritem.

Prva stvar, ki si lahko pomagate sami ali drugim med napadom atrijske fibrilacije, je, da pokličete rešilca. Če se to pogosto zgodi z vami osebno, nosite tableto, ki jo predpiše zdravnik. Običajno gre za tablete baldrijana, validol ali volokardin.

Če je kraj prenatrpan, vprašajte druge, če imajo drogo. Če se tlak močno zniža, se pljuča začnejo nabrekniti, pride do šoka.

Kaj je mogoče storiti, terapijske taktike, droge

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo srca? Prvič, odvisno je od oblike bolezni. Zdravljenje atrijske fibrilacije srca je zdravilo in operacija (kirurško).

Glavni cilj je obnoviti in vzdrževati sinusni ritem, nadzorovati pogostost srčnih kontrakcij in preprečiti tromboembolične zaplete po bolezni.

Eno izmed najučinkovitejših sredstev je vnos v veno ali notranjost prokainamida, pa tudi kordarona ali kinidina.

Predpisan je tudi propanorm, vendar je treba pred tem spremljati krvni tlak in spremljati odčitke elektrokardiograma.

Obstaja manj učinkovitih zdravil. Med njimi so najpogosteje anaprilin, digoksin ali verapamil. Pomagajo odpraviti kratkotrajnost in šibkost v telesu ter pogostega srčnega utripa.

Videoposnetek (v angleščini) si lahko ogledate, kako se izvaja električna kardioverzija pri atrijski fibrilaciji:

Če MA traja več kot dva dni, se bolniku predpiše varfarin. To zdravilo preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov v prihodnosti.

Najpomembnejša stvar je zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do motnje srčnega ritma.

Obstaja tudi metoda, ki omogoča radikalno eliminacijo atrijske fibrilacije. To je izolacija pljučnih ven na radiofrekvenčni način. V 60% primerov metoda pomaga.

Včasih pomagajo tradicionalne metode zdravljenja. Ti vključujejo jemanje glog in valerijane.

Rehabilitacija

Ko se odstranijo napadi aritmije, se vzpostavi delo srca in pacient lahko odide domov, potrebno je opraviti rehabilitacijo, ki vključuje celoten obseg preventivnih ukrepov.

Prva stvar, ki jo je treba paziti na atrijsko fibrilacijo srca - je prilagoditev prehrane in prehrane. Poskusite zmanjšati porabo nasičenih maščob, kot sta maslo in sol.

Bolna srca zahteva izdelke, ki vsebujejo veliko kalija, in sol je antagonist.

V dnevno prehrano je treba vključiti ne samo banane, ki vsebujejo veliko kalija, temveč tudi izdelke, kot so pečen krompir, suhe marelice, borovnice, marelice.

Da bi zmanjšali negativni vpliv prenesene respiratorne aritmije, morate biti pozorni na dihanje. Težko dihanje poslabša splošno stanje, zaradi česar se telo nasiti z ogljikovim dioksidom. Za normalizacijo dihalnih žil poskusite dihati v sistemu Buteyko.

Kako pravilno dihati na sistemu Buteyko, se učite iz videa:

Pravilno dihanje preprečuje žilne spazme in je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Veliko bolnikov je dobro pomagalo pri kakovosti rehabilitacije, zdravstvene hoje.

Življenjska napoved, zapleti in posledice

Večina zapletov nastane zaradi dejstva, da bolniki ne sledijo popolnemu predpisovanju zdravnikov in se začnejo zdraviti nenadzorovano, po svoji presoji.

Ali je možno popolnoma ozdraviti atrijsko fibrilacijo? Popolno zdravljenje je odvisno od različnih dejavnikov in oblike bolezni.

Pravočasen obisk kardiologa in vsi diagnostični testi bodo pomagali identificirati bolezen v zgodnji fazi. Ena od nevarnosti pri diagnozi atrijske fibrilacije je nastanek krvnih strdkov v žilah.

Če se napadi pojavijo nenadoma in izginejo v dveh dneh, je napoved ugodna.

Če je bolezen postala kronična in traja dva tedna ali več, je potrebna posebna terapija. Pravočasno razbremenitev vpliva na splošni rezultat. Redno obiščite kardiologa, da bi spremljali napredovanje bolezni.

Če ni zdravljen, je izid zelo neugoden. Neuspeh atrija lahko poslabša potek bolnikove osnovne bolezni.

Več o nevarnostih atrijske fibrilacije in kako preprečiti posledice:

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Napade te bolezni pacient težko prenaša in mu življenje zelo otežuje. Zato morate vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Prvič, glavne bolezni je treba zdraviti pravočasno - ishemične bolezni srca, tahikardija in druge.

Priporočljivo je, da ne zapustite bolnišnice, če zdravnik vztraja pri vašem bivanju. Najboljše od vsega, če se bo preprečila aritmija pod nadzorom zdravnika.

Če sinusni ritem po dolgotrajnem jemanju zdravil ni obnovljen, zdravnik ugotovi, da je bolezen prešla v trajno obliko. V takih primerih predpisuje druga zdravila.

Treba je upoštevati uravnoteženo prehrano in ne jesti veliko maščob, kar lahko vodi do pojava hudih bolezni, nato pa do atrijske fibrilacije.

Negativne navade morate zmanjšati na minimum - zmanjšati uživanje alkohola, prenehati s kajenjem.

V primeru atrijske fibrilacije srca, se prepričajte, da ste telesni in da nadzirate življenjski slog. Tudi navadna hoja za dolgo časa je odlično preprečevanje atrijske fibrilacije. Ohranite svojo težo v normi in spremljajte raven sladkorja v krvi.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosta, kaotična vznemirjenost in krčenje atrija ali trzanje, fibrilacija določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip pri atrijski fibrilaciji doseže 350-600 na minuto. Pri podaljšanem paroksizmu atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo ostro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših variant aritmij in predstavlja do 30% hospitalizacij zaradi aritmij. Prevalenca atrijske fibrilacije se s starostjo povečuje; pojavlja se pri 1% bolnikov, mlajših od 60 let, in pri več kot 6% bolnikov po 60 letih.

Razvrstitev atrijske fibrilacije

Temelj sodobnega pristopa k klasifikaciji atrijske fibrilacije je narava kliničnega poteka, etiološki dejavniki in elektrofiziološki mehanizmi.

Obstajajo trajne (kronične), obstojne in prehodne (paroksizmalne) oblike atrijske fibrilacije. Ko paroksizmalna oblika napada ne traja več kot 7 dni, običajno manj kot 24 ur. Vztrajna in kronična atrijska fibrilacija traja več kot 7 dni, kronična oblika pa je odvisna od neučinkovitosti električne kardioverzije. Paroksizmalne in trdovratne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo.

Prvič razpoznajo napad atrijske fibrilacije in ponavljajočih se (drugo in nadaljnje epizode atrijske fibrilacije). Atrijska fibrilacija se lahko pojavi pri dveh vrstah atrijskih aritmij: atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje.

Med atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo) se zmanjšajo ločene skupine mišičnih vlaken, kar povzroči pomanjkanje koordinirane atrijske kontrakcije. V atrioventrikularnem stičišču je koncentrirano veliko električnih impulzov: nekateri se zadržujejo, drugi se razširijo v ventrikularni miokard, zaradi česar se skrčijo z drugačnim ritmom. Kar zadeva pogostost prekatov, se tahizistolični (ventrikularne kontrakcije 90 ali več na minuto), normosistolični (ventrikularne kontrakcije s 60 na 90 na minuto), bradizistolični (ventrikularne kontrakcije manj kot 60 na minuto) atrijske fibrilacije razlikujejo.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se v ventrikle ne vnaša kri (atrijski dodatek). Atrija se neučinkovito skrči, tako da diastola ne zapolni prekatov s krvjo, ki v njih popolnoma odteče, zaradi česar v sistem aorte ni periodičnega izliva krvi.

Atrijsko trepetanje je hitra (do 200-400 na minuto) atrijska kontrakcija ob ohranjanju pravilnega koordiniranega atrijskega ritma. Miokardialne kontrakcije v atrijskem trepetanju sledijo drug drugemu skoraj brez prekinitve, diastolična pavza je skoraj odsotna, atrije se ne sprostijo, večinoma v sistoli. Polnjenje prednikov s krvjo je težko in posledično se pretok krvi v prekate zmanjša.

Vsak drugi, tretji ali četrti impulz lahko teče skozi atrio-ventrikularne povezave do prekatov, kar zagotavlja pravilen prekatni ritem - to je pravilna atrijska flutter. Pri motnjah atrioventrikularne prevodnosti opazimo kaotično zmanjšanje prekatov, tj. Nastane napačna oblika atrijskega trepetanja.

Vzroki atrijske fibrilacije

Tako srčna patologija kot tudi bolezni drugih organov lahko vodijo v razvoj atrijske fibrilacije. Najpogosteje je atrijska fibrilacija povezana s potekom miokardnega infarkta, kardioskleroze, revmatičnih srčnih bolezni, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije in hudega srčnega popuščanja. Včasih pride do atrijske fibrilacije, ko se lahko tirotoksikoza, zastrupitev z adrenomimetiki, srčni glikozidi, alkohol sprožijo z nevropsihičnimi preobremenitvami, hipokalemijo.

Ugotovili so tudi idiopatsko atrijsko fibrilacijo, katere vzroki ostajajo neprepoznani niti z najbolj temeljitim pregledom.

Simptomi atrijske fibrilacije

Pojavi atrijske fibrilacije so odvisni od njene oblike (bradizistolični ali tahizistolični, paroksizmatični ali trajni), od stanja miokarda, ventilske aparature, individualnih značilnosti psihe pacienta. Tahizistolična oblika atrijske fibrilacije je veliko težja. Hkrati bolniki čutijo srčne palpitacije, oteženo dihanje, oteženo zaradi fizičnega napora, bolečine in motenj v srcu.

Ponavadi je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizmov (njihovo trajanje in pogostnost) je individualno. Pri nekaterih bolnikih se po 2-3 napadih atrijske fibrilacije ugotovi trdovratna ali kronična oblika, v drugih pa redka, kratka paroksizma, ki se skozi vse življenje brez nagnjenosti k napredovanju.

Pojav paroksizmalne atrijske fibrilacije se lahko počuti drugače. Nekateri bolniki tega morda ne opazijo in ugotovijo prisotnost aritmije samo med zdravniškim pregledom. V tipičnih primerih atrijsko fibrilacijo čutijo kaotične palpitacije, znojenje, šibkost, tresenje, strah, poliurija. Pri pretirano visoki srčni frekvenci, omotici, omedlevici se lahko pojavijo napadi Morgagni-Adams-Stokes. Simptomi atrijske fibrilacije skoraj takoj izginejo po obnovitvi sinusnega srčnega ritma. Bolniki, ki trpijo zaradi vztrajne atrijske fibrilacije, jih sčasoma ne bodo opazili.

Med poslušanjem srca se slišijo nepravilni toni različne glasnosti. Določen je aritmični pulz z različno amplitudo pulznih valov. Ko je atrijska fibrilacija določena s primanjkljajem pulza - število minutnih srčnih kontrakcij presega število pulznih valov). Pomanjkanje srčnega utripa je posledica dejstva, da v vsakem srcu ni izpuščanja krvi v aorto. Bolniki z atrijskim trepetanjem se počutijo palpitacije, zasoplost, včasih nelagodje v območju srca, utripanje žil na vratu.

Zapleti atrijske fibrilacije

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so trombembolija in srčno popuščanje. Pri mitralni stenozi, ki jo komplicira atrijska fibrilacija, lahko zamašitev leve atrioventrikularne odprtine z intraatrijalnim trombom povzroči zastoj srca in nenadno smrt.

Intracardiacni trombi lahko vstopijo v sistem arterij pljucnega obtoka, kar povzroca trombembolijo razlicnih organov; Od tega se 2/3 krvi pretaka v možganske žile. Vsak 6. ishemični možganski kap se razvije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Najobčutljivejši bolniki s cerebralno in periferno tromboembolijo, starejši od 65 let; bolnikih, ki so že imeli predhodno tromboembolijo pri kateri koli lokalizaciji; ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnega srčnega popuščanja.

Srčno popuščanje z atrijsko fibrilacijo se razvije pri bolnikih s srčnimi napakami in okvarjeno krhkostjo prekatov. Srčno popuščanje pri mitralni stenozi in hipertrofični kardiomiopatiji se lahko kaže kot srčna astma in pljučni edem. Razvoj akutne odpovedi levega prekata je povezan z oslabljenim praznjenjem levega srca, kar povzroča močno povečanje tlaka v pljučnih kapilarah in venah.

Ena najhujših manifestacij srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji je lahko razvoj aritmogenega šoka zaradi neustrezno nizke srčne moči. V nekaterih primerih se lahko atrijska fibrilacija prenese v ventrikularno fibrilacijo in srčni zastoj. Kronično srčno popuščanje se najpogosteje razvije pri atrijski fibrilaciji, napreduje do aritmične dilatirane kardiomiopatije.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Običajno se atrijska fibrilacija diagnosticira s fizičnim pregledom. Palpacija perifernega pulza je določena z značilnim neurejenim ritmom, polnjenjem in napetostjo. Med auskultacijo srca se slišijo neredni srčni zvoki, znatna nihanja njihovega volumna (volumen tona I po diastolični pavzi je odvisen od velikosti prekatnega diastolnega polnila). Bolniki z ugotovljenimi spremembami se pošljejo na posvet s kardiologom.

Potrditev ali pojasnitev diagnoze atrijske fibrilacije je možna z uporabo podatkov iz študije elektrokardiografije. Pri atrijski fibrilaciji na elektrokardiogramu ni nobenih zob P, ki bi zmanjšale ušes, in ventrikularni kompleksi QRS so locirani kaotično. Ko je atrijsko trepetanje na mestu P vala, se določijo atrijski valovi.

Z dnevnim spremljanjem EKG spremljamo srčni ritem, določamo obliko atrijske fibrilacije, trajanje paroksizmov, njihovo povezavo z vadbo, itd. Opravimo teste vadbe (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) za odkrivanje znakov miokardne ishemije in pri izbiri antiaritmičnih zdravil..

Ehokardiografija vam omogoča, da določite velikost votlin v srcu, intrakardični tromb, znake poškodb ventilov, perikard, kardiomiopatijo, da ocenite diastolične in sistolične funkcije levega prekata. EchoCG pomaga pri odločanju o predpisovanju antitrombotične in antiaritmične terapije. Podrobno vizualizacijo srca lahko dosežemo z MRI ali MSCT srca.

Za določitev mehanizma razvoja atrijske fibrilacije je izvedena transezofagealna elektrofiziološka študija (CPECG), kar je še posebej pomembno za bolnike, ki načrtujejo ablacijo ali implantacijo srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Izbira taktike zdravljenja za različne oblike atrijske fibrilacije je namenjena obnavljanju in ohranjanju sinusnega ritma, preprečevanju ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije, spremljanju srčnega utripa, preprečevanju tromboemboličnih zapletov. Za lajšanje paroksizmalne atrijske fibrilacije je učinkovita uporaba prokainamida (intravensko in oralno), kinidina (znotraj), amiodarona (intravensko in znotraj) ter propafenona (znotraj) pod nadzorom krvnega tlaka in elektrokardiograma.

Uporaba digoksina, propranolola in verapamila daje manj izrazit rezultat, ki pa z zmanjšanjem srčnega utripa prispeva k izboljšanju bolnikovega počutja (dispneja, šibkost, palpitacije). V odsotnosti pričakovanega pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili se uporablja električna kardioverzija (uporaba pulzirajočega električnega razelektritve v srčno območje za obnovitev srčnega ritma), ki v 90% primerov lajša paroksizem atrijske fibrilacije.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek tromba dramatično poveča, zato se predpiše varfarin za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Da bi preprečili ponovitev atrijske fibrilacije po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma, so predpisana antiaritmična zdravila: amiodaron, propafenon itd.

Ko se ugotovi kronična oblika atrijske fibrilacije, je predpisan trajni vnos adrenergičnih blokatorjev (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalcijevi antagonisti (diltiazem, verapamil) in varfarin (pod nadzorom koagulogramskih indeksov - protrombinskega indeksa ali INR). Pri atrijski fibrilaciji je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do razvoja motnje ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijske fibrilacije je radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven, med katero se iz atrija izolira žarišče ektopične vzburjenosti, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Radiofrekvenčna izolacija ust pljučnih žil je invazivna tehnika, katere učinkovitost je približno 60%.

S pogostimi napadi atrijske fibrilacije ali s konstantno obliko je možno opraviti RFA srčno-radiofrekvenčne ablacije ("pekoč" s pomočjo elektrode) atrioventrikularnega vozlišča z ustvarjanjem popolne transverzalne AV-blokade in vsaditve stalnega srčnega spodbujevalnika.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo

Glavni prognostični kriteriji za atrijsko fibrilacijo so vzroki in zapleti motenj ritma. Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo okvare srca, hude miokardne lezije (veliki žariščni miokardni infarkt, obsežna ali razpršena kardioskleroza, razširjena kardiomiopatija), hitro vodi do srčnega popuščanja.

Tromboembolični zapleti zaradi atrijske fibrilacije so prognostično neugodni. Atrijska fibrilacija poveča umrljivost, povezano s srčno boleznijo, 1,7-krat.

V odsotnosti hude srčne patologije in zadovoljivega stanja ventrikularnega miokarda je napoved ugodnejša, čeprav pogosta pojavnost paroksizmov atrijske fibrilacije znatno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Kadar se zdravje idiopatske atrijske fibrilacije običajno ne moti, se ljudje počutijo skoraj zdravi in ​​lahko opravijo kakršnokoli delo.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Namen primarne preventive je aktivno zdravljenje bolezni, ki so potencialno nevarne z vidika razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija in srčno popuščanje).

Ukrepi sekundarne preventive atrijske fibrilacije so usmerjeni v skladnost s priporočili za zdravljenje proti drogam, kardiokirurgiji, omejevanje fizičnega in duševnega stresa, vzdrževanje pitja alkohola.

Atrijska fibrilacija srca

Človeško srce ustvarja in vodi električne impulze preko posebnega sistema. Običajno se telo zmanjša za 60 do 80 krat na minuto s približno enako frekvenco. Določene bolezni srca in drugih telesnih teles povzročijo prevodnost in motnje v ritmu, kar povzroči asinhrono krčenje miokarda. Bolezen, ki vodi do takšnih patoloških sprememb, se imenuje aritmija. Obstaja veliko vrst aritmij, od katerih so nekatere precej nevarne za človeško življenje. Atrijska fibrilacija srca ali atrijska fibrilacija je resna motnja srca, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.

Kaj je atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija v latinščini pomeni "norost srca". Izraz "atrijska fibrilacija" je sinonim in definicija bolezni je naslednja: atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahikardije, za katero je značilna kaotična atrijska aktivnost z zmanjšanjem s frekvenco 350-700 na minuto. Ta motnja srčnega ritma je zelo pogosta in se lahko pojavi pri vsaki starosti - pri otrocih, starejših, moških in ženskah srednjega in mlajšega leta. V 30% primerov je potreba po nujni oskrbi in hospitalizaciji zaradi motenj ritma povezana s posledicami atrijske fibrilacije. S starostjo se pogostost bolezni poveča: če do 60 let opazimo pri 1% bolnikov, potem je kasneje bolezen že registrirana pri 6-10% ljudi.

Pri atrijski fibrilaciji se atrijska kontrakcija pojavlja v obliki trzanja, atrija drhti, kot da bi v njih utripala, z ločenimi skupinami vlaken, ki so med seboj neusklajene. Bolezen vodi v redno kršitev dejavnosti desnega in levega prekata, ki ne more vrniti zadostne količine krvi v aorto. Zato je pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo pri bolnikih pogosto prisoten pulzni primanjkljaj v velikih žilah in nepravilna srčna frekvenca. Končno diagnozo lahko naredimo z EKG-jem, ki odraža patološko električno aktivnost atrija in razkriva tudi naključno, neustrezno naravo srčnih ciklov.

Patogeneza bolezni, to je mehanizem njenega razvoja, je naslednja. Osnova patologije je ponovni vstop vzbujanja v srčno mišico, pri čemer se primarni in ponovni vstop pojavita na različne načine. Atrijsko fibrilacijo povzroča kroženje razburjenja v območju Purkinjevih vlaken in atrijsko flutter s kroženjem impulzov po prevodnih poteh. Za ponovitev impulza, morate imeti v območju miokarda z zmanjšano prevodnost. Utripanje se pojavi po nastopu atrijskih ekstrasistol, ko se pojavi po normalnem krčenju atrija, vendar ne pri vseh vlaknih. Zaradi posebnosti delovanja atrioventrikularnega vozlišča so opazili tudi nepravilnosti prekatov med atrijsko fibrilacijo. Šibki impulzi v AV vozlišču se umikajo, ko se premikamo po njem, zato v komore vstopijo le najmočnejši impulzi iz atrij. Posledica tega je, da se kontrakcija prekata ne pojavi v celoti, pojavijo se različni zapleti atrijske fibrilacije.

Kakšna je nevarnost bolezni

Kot pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo pride do odpovedi srčnega utripa, kar lahko sčasoma povzroči srčno popuščanje. Ker obstaja aritmija, napreduje kronična odpoved krvnega obtoka in lahko postane akutna. Srčno popuščanje je še posebej pogosto pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo in srčnimi okvarami, zlasti z mitralno stenozo. To je zelo težko in ga lahko spremljajo pljučni edem, srčna astma, nenaden srčni zastoj in smrt. Usodni izid se lahko pojavi tudi na podlagi aritmogene oblike kardiogenega šoka zaradi resnega padca srčnega volumna.

V ozadju asinhrone atrijske kontrakcije lahko kri stagnira, kar ustvarja resne predpogoje za trombozo. Običajno se v levem atriju tvorijo krvni strdki, od koder se z lahkoto vstopijo v možganske žile in izzovejo ishemično kap. Če ni mogoče ustaviti atrijske fibrilacije v zgodnji fazi, je tveganje za možgansko kap do 6% na leto. Takšne kapi so zelo resna bolezen in v prihodnosti povzročajo resne posledice. Akutna možganska tromboza možganov se lahko razvije s podaljšanim paroksizmom aritmije (več kot 2 dni), če ni mogoče pravočasno razbremeniti napada.

Dejavniki tveganja za nastanek hudih zapletov atrijske fibrilacije so sladkorna bolezen pri bolniku, starost nad 70 let, predhodna PEI ali tromboembolija drugih mest, huda arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje.

Vrste atrijske fibrilacije

Obstaja več klasifikacij atrijske fibrilacije, ki se uporabljajo v sodobni kardiologiji. Po naravi poteka aritmije je lahko:

• kronična (trajna ali trajna oblika) - se nadaljuje do kirurškega zdravljenja in je odvisna od neučinkovitosti električne kardioverzije;
• obstojna - traja več kot 7 dni;
• prehodna (oblika paroksizma) - razvoj bolezni se pojavi v 1-6 dneh, medtem ko je napad paroksizmalne atrijske fibrilacije lahko primarni in ponavljajoč.

Po vrsti motnje atrijskega ritma je bolezen razdeljena na dve obliki:

1. Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija. Ta patologija povzroča zmanjšanje posameznih skupin miokardialnih vlaken, tako da ni celotnega koordiniranega zmanjšanja celotnega atrija. Del impulzov se zadržuje v atrioventrikularnem stičišču, drugi del preide v srčno mišico prekatov, zaradi česar se prav tako skrčijo z napačnim ritmom. Paroksizem atrijske fibrilacije vodi do neučinkovitega zmanjšanja atrija, prekatov pa se v diastoli napolnijo s krvjo, zato normalne izločanje krvi v aorto ne nastopi. Pogostna atrijska fibrilacija prinaša visoko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije - pravzaprav srčni zastoj.
2. Atrijsko trepetanje. Gre za pospeševanje srčnega utripa na 400 utripov na minuto, v katerem se atrija pravilno veže, pri tem pa ohranja pravi, usklajen ritem. Diastolični počitek pri tresenju je odsoten, atrije skoraj nenehno zmanjšujejo. Pretok krvi v prekate je močno zmanjšan, izločanje krvi v aorto je moteno.

Oblike atrijske fibrilacije, ki se razlikujejo glede na pogostost prekata prekatov po nepravilnem delovanju atrija, so naslednje: t

• tahizistolična oblika ali tahiforma (ventrikularne kontrakcije z 90 na minuto);
• normosistolična oblika (zmanjšanje prekatov 60-90 na minuto);
• bradizistolična oblika ali bradiformna (ventrikularne kontrakcije se pojavijo po vrsti bradiaritmije - manj kot 60 na minuto).

Atrijsko fibrilacijo lahko razvrstimo v enega od štirih razredov glede na resnost njegovega poteka:

1. prvi razred - brez simptomov;
2. drugi razred - manjši znaki bolezni, brez zapletov, življenjska dejavnost ni prekinjena;
3. v tretjem razredu - sprememba življenjskega sloga, izraziti simptomi patologije;
4. četrti razred - huda aritmija, ki povzroča invalidnost, običajno življenje postane nemogoče.

Vzroki za aritmijo

Vseh vzrokov bolezni ne povzročajo bolezni srca in druge hude motnje. Do 10% vseh primerov atrijske fibrilacije v obliki paroksizmalnih napadov je posledica sočasnih vzrokov, vodilni pa so ljudje, ki raje uživajo alkohol v velikih količinah. Vino, žgane pijače in kava so pijače, ki motijo ​​ravnotežje elektrolitov in presnovo, kar povzroča nekakšno patologijo - tako imenovano »praznično aritmijo«.

Poleg tega se atrijska fibrilacija pogosto pojavi po močni preobremenitvi in ​​v ozadju kroničnega stresa, po operacijah, kapi, preveč maščobah, obilni hrani in čezmernem prehranjevanju ponoči, s podaljšanim zaprtjem, z ugrizom žuželk, preveč napornimi oblačili, težkim in rednim fizičnim naporom. Oboževalci, ki sedijo na dieti, jemljejo diuretik v prevelikih količinah, prav tako so v nevarnosti, da dobijo atrijsko fibrilacijo. Pri otroku in mladostniku se bolezen pogosto pojavi latentno, zamegljena in povzročena z prolapsom mitralne zaklopke ali drugimi prirojenimi srčnimi napakami.

V večini primerov je atrijska fibrilacija posledica kardiogenih vzrokov in bolezni žilnega sistema. Te vključujejo:

• kardioskleroza različne etiologije;
• akutni miokarditis;
• miokardna distrofija;
• revmatična srčna bolezen;
• odpoved ventilov (napake ventila);
• CHD;
• kardiomiopatija;
• včasih - miokardni infarkt;
• kronično pljučno srce;
• hipertenzija;
• koronarna arterijska bolezen z aterosklerozo;
• perikarditis;
• lezije sinusnega vozlišča - srčni spodbujevalnik;
• srčno popuščanje;
• srčni tumorji - angiosarkom, miksom.

Ne-srčni vzroki atrijske fibrilacije in vihra so lahko:

• tirotoksikoza (hipertiroidizem);
• feokromocitom;
• druge hormonske motnje;
• zastrupitev s strupi, strupenimi snovmi, ogljikovim monoksidom in drugimi strupenimi plini;
• preveliko odmerjanje zdravil - antiaritmiki, srčni glikozidi;
• IRR (redko);
• težke nevropsihične obremenitve;
• obstruktivna pljučna bolezen;
• resne virusne, bakterijske okužbe;
• električni šok.

Dejavniki tveganja za razvoj atrijske fibrilacije so debelost, diabetes mellitus, visok krvni tlak, kronična ledvična bolezen, še posebej, če so kombinirani. Pogosto pod masko atrijske fibrilacije obstaja še ena patologija - SSS - sindrom šibkosti sinusnega vozlišča, ko preneha v celoti izvajati svoje delo. Do 30% ljudi z atrijsko fibrilacijo in plapolanjem ima družinsko anamnezo bolezni, kar je teoretično lahko podedovana. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, zato se aritmija šteje za idiopatsko.

Simptomi manifestacije

Začetne stopnje bolezni pogosto ne dajejo klinične slike. Včasih se po vadbi opazijo nekatere manifestacije, na primer med vadbo. Objektivni znaki atrijske fibrilacije tudi v tej fazi se lahko odkrijejo le med pregledom. Z napredovanjem patologije se pojavijo značilni simptomi, ki bodo v veliki meri odvisni od oblike atrijske fibrilacije in od tega, ali je bolezen trajna ali se kažejo napadi.

Tahizistolična oblika bolezni je mnogo slabše sprejemljiva za ljudi. Kronični potek vodi k temu, da se človek prilagodi, da živi z aritmijo in ne opazi njegovih simptomov. Običajno ima bolnik na začetku paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije, nato pa se vzpostavi njegova stalna oblika. Občasno, skozi celo življenje, se lahko pojavi vpliv redkih epizod bolezni in trajna bolezen ni ugotovljena.

Občutki za razvoj aritmij so lahko naslednji (poseben seznam simptomov je odvisen od individualnih značilnosti organizma in vrste bolezni, ki je povzročila utripanje ali trepetanje):

• občutek kratkega dihanja;
• težnost, prebadanje v srcu;
• ostro, kaotično trzanje srca;
• tremor;
• šibkost;
• pretirano znojenje;
• hladne roke in noge;
• močan strah, panika;
• povečanje količine urina;
• neurejen srčni utrip, srčni utrip.

Paroksizem atrijske fibrilacije lahko povzroči omotico, slabost, omedlevico in začetek Morgagni-Adams-Stokesovega napada, ki se hitro ustavi z jemanjem antiaritmičnih zdravil. Z zapletom atrijske fibrilacije srčnega popuščanja se pojavi edem okončin, angina bolečina v srcu, zmanjšana zmogljivost, težko dihanje, težko dihanje, povečanje jeter. Zaradi poslabšanja stanja miokarda je ta razvoj naraven, zato je pomembno, da se čim prej začne nujno zdravljenje bolezni.

Diagnostika

Običajno lahko izkušen kardiolog postavi domnevno diagnozo že ob zunanjem pregledu, štetju srca in srčnem srčenju. Diagnozo v zgodnji fazi raziskave je treba opraviti s pogostimi ekstrasistolami. Značilni znaki atrijske fibrilacije so:

• nepravilnosti pulza, ki so veliko redkejše od srčnega utripa;
• pomembna nihanja volumna srčnih tonov;
• vlažne hruške v pljučih (z edemi, kongestivno srčno popuščanje);
• Merilnik krvnega tlaka odraža normalni ali nizek krvni tlak med napadom.

Diferencialna diagnoza z drugimi vrstami aritmij je možna po pregledu EKG. Interpretacija kardiograma s atrijsko fibrilacijo je naslednja: odsotnost vala P, drugačna razdalja med kompleksi prekatov, majhni valovi atrijske fibrilacije namesto običajnih krčev. V nasprotnem primeru opazimo velike valove, ki so vihrajo, in opazimo enako periodičnost komornikov prekatov. Včasih ima EKG znake miokardne ishemije, ker se srčna žila ne spopadajo s potrebo po kisiku.

Poleg standardnega EKG-ja v 12-ih vodilih se izvaja Holter-jevo spremljanje za natančnejšo formulacijo diagnoze in iskanje paroksizmalne oblike. Omogoča odkrivanje kratke atrijske fibrilacije ali atrijskega flatera, ki ni fiksiran na preprost EKG.

Druge metode diagnoze atrijske fibrilacije in njeni vzroki so:

1. Ultrazvok srca z doplerjem. Treba je najti organske poškodbe srca, motnje ventilov, krvne strdke. Bolj informativna diagnostična metoda je transezofagealni ultrazvok.
2. Testi ščitničnega hormona. Prepričajte se, da ste prvič priporočili identifikacijo atrijske fibrilacije in ponovitev bolezni po kardioverziji.
3. Rentgenska slika prsnega koša, MRI, CT. Bistvenega pomena za preprečevanje zastojev v pljučih, iskanje krvnih strdkov in ocenjevanje konfiguracije srca.

Prva pomoč

Obdelave za obstojne in paroksizmalne oblike bolezni se zelo razlikujejo. Z razvojem napada je treba razviti nujno pomoč pri paroksizmih za obnovitev srčnih ritmov. Srčni ritem je treba obnoviti čim prej od začetka, saj je vsak napad potencialno nevaren za razvoj hudih zapletov in smrti.

Prva pomoč na domu mora vključevati klic v reševalno brigado, pred katero mora biti oseba postavljena v vodoravni položaj. Če je potrebno, naredite posredno masažo srca. Dovoljeno je, da zdravnik prejme predpisana zdravila za zdravljenje motenj srčnega ritma v običajnem odmerku. Standardi za zdravljenje vseh bolnikov z napadom atrijske fibrilacije kažejo, da je hospitaliziran, da bi našel vzrok za patologijo in diferenciacijo s kronično obliko aritmije.

S takimi drogami je mogoče ustaviti napad:

• Kinidin (veliko kontraindikacij za zdravilo, zato se ne uporablja v vsakem primeru in samo pod nadzorom EKG);
• Disopiramid (ne sme se dajati za adenom prostate, glavkom);
• Novocainamid;
• Bangor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Za preprečevanje akutnega srčnega popuščanja se bolniku običajno predpisujejo srčni glikozidi (Korglikon). Protokol zdravljenja za atrijsko trepetanje vključuje intravensko dajanje Finoptina, Isoptina, če pa utripa, ne bo učinkovito zdravljenje. Druga antiaritmična zdravila ne bodo mogla normalizirati srčnega ritma, zato jih ne uporabljajte.

Električna kardioverzija je boleč, a veliko bolj učinkovit postopek za obnovitev sinusnega ritma. Običajno se uporablja, če aritmija po zaužitju zdravila ne izgine, kot tudi za zaustavitev paroksizma aritmije z akutno odpovedjo levega prekata. Pred takšnim zdravljenjem se dajo pomirjevala ali pa se za krajši čas daje splošna anestezija. Izpusti se začnejo pri 100 joulov, povečujejo se za po 50 joulov, kardioverzija pa pomaga pri ponovnem začetku delovanja srca in odpravi napad atrijske fibrilacije.

Metode zdravljenja

Etiotropična terapija za hipertiroidizem in nekatere druge bolezni pomaga preprečiti razvoj atrijske fibrilacije, vendar je z drugimi predpogoji za njeno pojavljanje potrebno simptomatsko zdravljenje. Klinična priporočila v asimptomatski obliki patologije kažejo na opazovalno taktiko, vendar le ob odsotnosti pulznega primanjkljaja in prisotnosti srčnega utripa, ki ne presega 100 utripov na minuto.

Zdravljenje z drogami

Z razvojem srčnega popuščanja, organskimi patologijami srca, izrazito stopnjo atrijske fibrilacije, je treba patologije zdraviti bolj aktivno, zato je mogoče predpisati takšne tablete in injekcije:

• srčni glikozidi za preprečevanje in zdravljenje srčnega popuščanja;
• beta-blokatorji za zmanjšanje stagnacije v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka;
• antikoagulanti za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze, kot tudi pred načrtovanim zdravljenjem aritmije;
• trombolitični encimi z obstoječo trombozo;
• diuretiki in vazodilatatorji za pljučni edem in srčno astmo.

Anti-relaps zdravljenje te bolezni se izvaja za dolgo časa - včasih za več let. Bolnik mora jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, edini razlog za prenehanje je neprenašanje in pomanjkanje učinka.

Operacije in druga zdravljenja

Po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma je veliko bolnikov priporočljivo izvajati dihalne vaje, ki bodo pomagale izboljšati srčni utrip in normalizirati prevodnost. Priporoča se tudi posebna terapevtska gimnastika, šport pa se lahko izvaja le z dolgotrajno odsotnostjo ponovitve bolezni.

Kirurško zdravljenje se načrtuje v odsotnosti rezultatov konzervativnega zdravljenja, to je, ko so tablete za pitje neučinkovite. Uporabljajo se naslednje vrste operacij:

1. Radiofrekvenčna ablacija katetra. Ta metoda je kauterizacija patološkega območja miokarda, ki je vir aritmije. Med zdravljenjem zdravnik vodi dirigenta skozi femoralno arterijo neposredno v srce, daje električni impulz, ki odpravlja vse kršitve.
2. Ablacija z namestitvijo srčnega spodbujevalnika. Potreben je za resne vrste aritmij, pri katerih je moten sinusni ritem. Preden se srčni spodbujevalnik zašije, je snop njegovega ali atrioventrikularnega vozlišča uničen, kar povzroči popolno blokado, nato pa se vsadi umetni spodbujevalnik.
3. Namestitev kardioverter defibrilatorja. Ta naprava je podkožno zašita v zgornji del prsnega koša in se uporablja za takojšnjo zaustavitev napada aritmije.
4. Operacija "labirint". Ta poseg se izvaja na odprtem srcu. Na atrijih so kosi narejeni v obliki labirinta, ki bo preusmeril električne impulze in organ bo še naprej deloval normalno.

Hrana in ljudska zdravila

Po odobritvi zdravnika ne morete biti omejeni na konzervativno zdravilo in uporabiti splošno zdravljenje atrijske fibrilacije. Spodaj so najučinkovitejši ljudski recepti za to bolezen:

1. Za zbiranje in suho jagode Viburnum. Vsak dan, pivo kozarec jagod z 2 skodelici vrele vode, nastavite na ogenj, kuhamo 3 minute. Nato decoction pustite za eno uro, vzemite 150 ml trikrat na dan za vsaj en mesec.
2. Trst rumenca narežemo, napolnimo s polovico steklenice, dopolnimo z vodko. Izdelek pustite 10 dni na temnem mestu. Vzemite žličko tinkture proti atrijski fibrilaciji dvakrat na dan pred obroki na mesec.
3. Kuhajte 1/3 skodelice semen kopra z 250 ml vrele vode, pustite v termosu eno uro. Napnite infuzijo, pijačo, razdeljeno na 3 dele, trikrat na dan pred obroki. Potek terapije je 14 dni.
4. Zmešajte 100 gramov orehov, dodajte pol litra medu. Vsako jutro zaužijte prazen želodec z žlico vsaj en mesec.
5. Zmešajte majhno čebulo in 1 jabolko z mešalcem, 14-krat na dan po obroku vzemite žlico mešanice.

Pri atrijskem utripanju je zelo pomembna prehranska hrana, uživanje samo prave hrane. Spreminjanje prehrane pogosto pomaga zmanjšati klinične manifestacije bolezni. Odpadki morajo biti iz maščobnega mesa, prekajenega mesa, obilo masla, saj ta hrana prispeva le k razvoju ateroskleroze in napredovanju aritmije. Pikantna hrana, kis, odvečna sol in sladka hrana negativno vplivajo na srce. Prehrana mora biti pusto meso, ribe, zelenjava, sadje, mlečna živila. Število obrokov na dan - 4-6, v majhnih porcijah.

Kaj ne storiti

Bolniki z atrijsko fibrilacijo v nobenem primeru ne morejo samostojno prenehati jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Prav tako ni priporočljivo izvajati takih dejanj:

• prezri dnevni način;
• pozabite na ustrezen spanec in počitek;
• jemljete alkohol;
• da kadijo
• vadite šport in druge telesne dejavnosti;
• dovolite stres, moralni stres;
• načrtovati nosečnost brez predhodnega nadzora zdravstvenega stanja s strani kardiologa in porodničarja;
• poskusite odstraniti akutni napad aritmije folk pravna sredstva.

Prognoza in preprečevanje

Prognozo življenja in njegovo kakovost določata resnost aritmije in stanje, ki ga je povzročilo. Z okvaro srca, razvoj srčnega popuščanja je hiter, brez kirurškega zdravljenja, bolniki živijo le do razvoja akutne oblike srčne ishemije ali drugih resnih zapletov. Nizka pričakovana življenjska doba, praviloma in z aritmijami na ozadju miokardnega infarkta, razširjene kardiomiopatije, obsežne kardioskleroze. Prognoza tromboze, tromboembolije in drugih zapletov se poslabša. Več o lestvici tveganja za tromboembolične zaplete.

Če ni nobenih organskih patologij srca, je funkcionalno stanje miokarda normalno, potem je napoved ugodna.

Za preprečevanje atrijske fibrilacije in trepetanja so pomembni naslednji ukrepi:

• pravočasno zdravljenje vseh srčnih in zunajkardialnih bolezni, ki lahko povzročijo aritmije;
• odvajanje od kajenja, alkohol, junk food;
• zmanjšanje fizičnega in moralnega stresa, redni počitek;
• uživanje velikih količin rastlinske hrane, jemanje vitaminov, mineralov;
• zmerna telesna aktivnost;
• izogibanje stresu, razvoj tehnik samopodanja;
• po potrebi jemanje pomirjevala;
• nadzor holesterola in glukoze v krvi.