Vzroki, simptomi, zdravljenje in učinki meningoencefalitisa

Meningoencefalitis je nalezljiva bolezen, ki je zaplet meningitisa ali encefalitisa. Značilen je vnetje v membranah možganov in medulli.

Obstajajo primeri, ko ta bolezen prizadene tkiva hrbtenjače, kar lahko povzroči paralizo nog.

Glede na pogostost primerov lezij z meningitisom je na prvem mestu meningoencefalitis, ki ga spremljajo sekundarne infekcijske in virusne bolezni. Praviloma poteka bolezen v akutni ali hudi obliki.

Vzrok dejavnikov

Za spodbujanje razvoja te bolezni se lahko pojavijo taki dejavniki:

• encefalitis primarne in sekundarne skupine;
• proces uničenja mielina - bela snov centralnega živčnega sistema ali perifernega živčnega sistema;
• akutni meningoencefalitis;
• vnetje paranazalnih sinusov.

Vrste porazov

Meningoencefalitis ima veliko vrst, ki se razlikujejo po naravi, kar je povzročilo vnetje patogenov:

• amebic - patogeni živijo v vodi ali vlažni zemlji, to vrsto bolezni redko diagnosticiramo in je skoraj nemogoče ozdraviti;
• bruceloza - povzroča bakterije, bolezen traja dolgo časa s pojavom pareze, paralize, duševnih motenj;
• prostvaktsinilny ali cepivo - nalezljiva vrsta bolezni, zaplet, ki se pojavi po primarnem cepljenju. Nadaljuje se v akutni obliki, ki jo spremljajo krči in omedlevica;
• hemoragična - reaktivna oblika bolezni nalezljivo-alergijske narave, ki jo izzove virus gripe;
• herpetični - herpes virusi povzročajo patologijo;
• gumijasto, ki ga povzroča povzročitelj sifilisa;
• ornitoza - se razvije med ornitozo ali kot posledica;
• mumps - virus je virus mumpsa;
• antraks - pojavlja se na ozadju antraksa;
• revmatska - sprožena s cerebralno trombozo;
• tifus - zaznamovana z lezijami sive snovi v možganih;
• toksoplazmoza - bakterije delujejo na zarodek v maternici;
• tuberkuloza - se pojavi kot zaplet tuberkuloze;
• citomegalov - se pojavi kot zaplet citomegalije.

Meningoencefalitis pri novorojenčkih

Vzrok meningoencefalitisa pri novorojenčku je najpogosteje virusna. Vendar pa obstajajo primeri intrauterine lezije zarodka.

Razlog za to je dejstvo, da je ženska v prvih mesecih nosečnosti trpela za virusno boleznijo, kot so rdečkice, norice, ošpice, mumps in žlezda.

V takih primerih se otrok praviloma rodi mrtev. Če preživi, ​​kasneje razvije simptome poškodbe možganov. Med njimi: hidrocefalus; hiperkineza; osrednje manifestacije.

Meningoencefalitis pri dojenčkih spremljajo naslednji splošni simptomi:

• visoka vročina;
• hudo splošno stanje;
• bruhanje in driska;
• odpoved dojk;
• raztezanje različnih trajanj;
• nehoteno trzanje oči;
• strabizem;
• cianoza in tahikardija - z obolenjem kardiovaskularnega sistema.

Pri diagnosticiranju togosti in simptomov Kerniga je težko določiti. V tekočini hrbtenjače je zaznana pozitivna Pandyjeva reakcija.

Limfocitna pleocitoza je zmerna. Periferna kri ne zazna nobenih patologij. Hitrost sedimentacije eritrocitov je rahlo pospešena.

Zdravljenje bo vključevalo uporabo takšnih zdravil: antibiotike širokega spektra, gama globulin, vitaminske komplekse v visokih odmerkih. Pri daljšem bruhanju se intravensko injicira fiziološka raztopina in dekstroza.

Prognoza za otroke z meningoencefalitisom je zelo vprašljiva. Tretjina otrok s to diagnozo umre. Veliko preživelih dojenčkov kaže znake poškodbe možganov.

V območju tveganja, otroci, mlajši od pol leta, po šestih mesecih se zmanjša verjetnost bolezni.

Potek bolezni je lahko drugačen. Lahko ima naslednje oblike:

1. Strele - manifestacije se zelo hitro razvijajo, stanje se hitro poslabša, kar vodi v smrt.
2. Akutni simptomi se pojavijo hitro in prispevajo k poslabšanju bolnikovega splošnega stanja.
3. Subakutna - bolezen počasi prizadene človeško telo in se zdi manj izrazita.
4. Kronična - narava bolezni je počasna, simptomi niso izraziti, lahko se poslabša in preneha.

Značilnosti klinične slike

Simptomi meningoencefalitisa so posledice splošnega vnetnega procesa. Med njimi so:

• visoka telesna temperatura (včasih se dvigne na 40 stopinj);
• glavobol;
• slabost pri bruhanju;
• zmedenost zavesti;
• togost gibov;
• bleda koža;
• Nasolabialno zloženo območje je modro;
• kratka sapa;
• hitri utrip;
• zvišan krvni tlak;
• fotofobija;
• krči;
• splošno preobčutljivost.

Meningealne simptome dopolnjujejo znaki poškodb možganov, med drugim:

• pomanjkanje usklajevanja;
• asimetrija refleksov tetive;
• motnje govora;
• duševne motnje.

Postavitev diagnoze

Prva in najbolj osnovna metoda za diagnosticiranje te bolezni je analiza cerebrospinalne tekočine v laboratoriju. Izvaja se s punkcijo.

Če je bolnik bolan, bo analiza pokazala, da je za spinalno tekočino značilna motna doslednost. To je posledica celičnih nečistoč. Prav tako bo pokazala povišane ravni beljakovin, nižje koncentracije glukoze in povišan tlak.

Skupaj s tem se uporabljajo naslednje metode:

• verižna reakcija polimeraze - za odkrivanje bakterijskih antigenov;
• krvni test in brisi iz ustne in nosne votline - za pojasnitev diagnoze;
• roentgenoskopija prsnega koša;
• CT in MRI - izključitev gnojnega procesa v možganih.

Nega bolnika

Zdravljenje meningoencefalitisa poteka v oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici. Cilj terapije je odpraviti vzroke bolezni, simptome in preprečiti nastanek zapletov. Če bodo vsi ukrepi izvedeni pravočasno, bo to prispevalo k hitrejšemu okrevanju in pozitivnemu izidu bolezni.

Po izvedbi diagnostičnih metod in ugotavljanju vzroka bolezni pacienta pošlje v oddelke za nalezljive bolezni, kjer mu zagotovijo potrebne pogoje za hitro in popolno zdravljenje.

Med zdravljenjem se uporabljajo zdravila različnih skupin. Med njimi so:

• antioksidanti;
• neuroprotektorji;
• sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije krvi;
• multivitaminske skupine B in C;
• sedativi;
• antikonvulzivna zdravila;
• sredstva antiholinesteraze;
• Aciklovir je predpisan za preprečevanje zapletov herpetike;
• diuretiki - za lajšanje možganskega edema.

Na koncu zdravljenja se uporabljajo fizioterapevtski in refleksološki postopki za preprečevanje zapletov.

Zdravniku bo dodeljena tudi posebna uravnotežena prehrana, ki vključuje vse potrebne mikrohranila.

Ljudje, ki so doživeli to hudo bolezen, so registrirani v ambulanti in se sistematično udeležujejo nevrologa. Po zdravljenju virusnega meningoencefalitisa mora oseba opraviti zdravljenje v zdravilišču. Ta terapija pomaga krepiti imunski sistem telesa. Obdobje rehabilitacije traja zelo dolgo.

Meningoencefalitis prizadene tako odrasle kot otroke in zelo pogosto ga je zelo težko določiti po prvih znakih. V primeru glavnih pojavov bolezni se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Posledice in prognoze

Meningoencefalitis je zelo nevarna bolezen z visoko smrtnostjo. Veliko vlogo v tem primeru imajo pravočasno in ustrezno zdravljenje. Hude posledice so naslednje: t

1. V virusni obliki bolezni, če je bolnikova imunost oslabljena ali je bila diagnoza in terapija izvedena prepozno, pride do pareze, paralize, epilepsije.
2. Še ena nevarna posledica je nastanek postnekrotičnih cist. Pri otrocih povzročajo duševno zaostalost in hidrocefalus.
3. Če otrok zboli v zgodnji starosti, to zelo pogosto vpliva na razvoj duševnih sposobnosti in razpoloženja.

Zelo resne posledice te bolezni bodo pri novorojenčkih s predispozicijo za tvorbo generaliziranih oblik meningoencefalitisa. Lahko rečemo, da bo nadaljnja slika življenja bolnika odvisna od stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Preprečevanje te bolezni je predvsem v izvajanju cepljenja proti hemofilnim bacilom, meningokokom in pnevmokokom. Cepljenje poteka v zgodnjem otroštvu.

Za preprečevanje bolezni pri bližnjih sorodnikih, ki so v neposrednem stiku s pacientom, je predpisana kemoprofilaksija z antibakterijskimi zdravili.

Zveza dobrodelnih organizacij Rusije (ZA)

Bolezen meningoencefalitisa je resno stanje, pri katerem se razvija vnetje membran možganov in njegovih snovi. Lahko je posledica bakterijske ali virusne okužbe, je zaplet mnogih nalezljivih bolezni in lokalnih vnetnih procesov. Za meningoencefalitis pri otrocih je značilna posebna resnost, visoka incidenca nevroloških zapletov in visoka smrtnost.

Ta patologija se pojavi od rojstva. To resno bolezen je zelo težko trpeti, njene posledice pa so še bolj nevarne. Zapleti meningoencefalitisa lahko vodijo do vseživljenjske invalidnosti. Med njimi so nalezljivi toksični šok, možganski edem, odpoved ledvic in povečan možganski pritisk. Zapleti meningoencefalitisa se pogosto razvijejo v prvih dneh bolezni.

V primeru pozne diagnoze in nepravilnega zdravljenja je lahko akutni meningoencefalitis smrten. Učinki meningoencefalitisa se lahko kažejo več let ali celo življenje. Zato je zelo pomembno, da pri otroku hitro prepoznamo bolezen, ki je menzentno okužena, ugotovimo vzroke in začnemo z zdravljenjem.

Simptomi meningoencefalitisa

Če otrok sumi meningoencefalitis, morajo biti simptomi naslednji: močan dvig temperature, ki ga spremljajo takšni znaki zastrupitve telesa kot glavobol in bruhanje. Vpliv akutnega meningoencefalitisa na živčni sistem daje hiperestezijo - povečana občutljivost čutil na zunanje dražljaje, splošno nemirno stanje bolnika.

Klinična slika se običajno odvija precej hitro, za 1-2 dni pa se pojavijo znaki meningoencefalitisa, kot so napetost okcipitalnih in hrbtnih mišic, kar je še posebej opazno pri majhnih otrocih. Pri novorojenem otroku lahko meningoencefalitis diagnosticiramo z odkrivanjem otekanja velike pomladi. Pri meningoencefalitisu bodo simptomi Kerniga in Brudzinskega (skupina simptomov, ki so posledica draženja možganskih ovojnic) pozitivni.

Z razvojem meningoencefalitisa morajo biti simptomi, ki naj bi takoj sprožili reševanje, izguba zavesti, hitri napadi, okulomotorne motnje, pareza. Z zapletom meningoencefalitisa se pojavijo motnje govora in požiranja, dihanje postane pogostejše in površinsko, srčni utrip postane redkejši in ne-ritmičen. Edem možganskega debla lahko povzroči smrt.

Razvrstitev bolezni meningoencefalitisa

Akutni meningoencefalitis je primarni, tj. Razvije se neposredno v možganih ali sekundarno, kadar je zaplet pred drugo boleznijo, ki je pred tem. V enem primeru se pojavlja kot posledica različnih vrst infekcijskih povzročiteljev, ki vstopajo v možgane ali njene membrane, v drugem pa se vnetje začne zaradi slabitve splošne in lokalne imunosti pri osnovni bolezni.

Vzroki za nastanek meningoencefalitisa so bakterije (streptokoki, gram pozitivne in gramnegativne bakterije, meningokoki), virusi (citomegalovirus, klopni, gripa, herpetični meningoencefalitis), redkeje glive in avtoimunske reakcije. Pogosto je zaplet meningoencefalitisa posledica kroničnih gnojnih zobnih ali ENT bolezni. Vzroki lahko služijo tudi kot hudo tolerirani FLU, norice, rdečke in ošpice.

Obstaja tuberkulozni meningoencefalitis. Pojavi se v ozadju že obstoječega procesa v pljučih ali ob stiku s pacienti, ki trpijo zaradi njegove odprte oblike. Tuberkulozni meningoencefalitis ima tudi svoje podvrste, diagnosticirajo in zdravijo jih strokovnjaki za tuberkulozo v specializiranih oddelkih.

Za herpetični meningoencefalitis so značilne resne posledice. Njen potek karakterizirajo hudi možganski in toksični simptomi, povečanje možganskega edema in nagnjenost k smrti nevronov. Ta vrsta virusnega meningoencefalitisa se lahko pojavi pri novorojenčkih. Okužba se pojavi skozi posteljico ali med porodom. Herpetični meningoencefalitis se pojavi pozneje. Lahko se razvije tudi pri imunskih osebah, pri katerih kroži krvna protitelesa proti virusu.

Gnojni meningoencefalitis je vnetje možganskih ovojnic, ki jih povzročajo streptokoki skupin B ali D, črevesne ali hemofilne palice itd. Dejavniki tveganja so stanja imunske pomanjkljivosti, travme in kirurški posegi v predelu glave. Mikroorganizmi, ki povzročajo gnojni meningoencefalitis, se lahko aktivno razmnožujejo v prisotnosti nidusa kronične okužbe. Pogosto vstopna vrata postanejo sluznica nazofarinksa. Potek gnojnega meningoencefalitisa je akuten, vendar so včasih možne tako fulminantne kot tudi kronične različice.

Posledice meningoencefalitisa

Pogosti so zapleti bakterijskega in virusnega meningoencefalitisa. V primeru oslabljene imunosti bolnika, pozne diagnoze ali nezmožnosti pravočasne zdravstvene oskrbe lahko posledice meningoencefalitisa povzročijo zaplete, kot so paraliza, epilepsija, pareza. V primeru herpetičnega encefalitisa pri otrocih se lahko v obdobju okrevanja pojavi postnekrotične ciste, značilne so duševna zaostalost in hidrocefalus.

Posledice meningoencefalitisa so motnje možganov. Nadaljnja kakovost življenja bolnika je pogosto odvisna od tega, kako huda je škoda za zdravje centralnega živčnega sistema. Meningoencefalitis pri otrocih, ki se prenese v zgodnji starosti, lahko nadalje povzroči zamude v duševnem in duševnem razvoju. Posebej nevaren je učinek meningoencefalitisa pri majhnih otrocih, ki so nagnjeni k razvoju njegovih generaliziranih oblik.

Posledice meningoencefalitisa pri otrocih pogosto vplivajo na celotno prihodnost otroka in njegovih staršev. Iz družine bo potrebno skrbno izpolnjevanje vseh zahtev zdravnikov, popolna predanost v obdobju rehabilitacije.

Zdravljenje meningoencefalitisa

Zdravljenje meningoencefalitisa se izvaja samo v bolnišnici. Prej ko se začne, bolj bo ugodna napoved. Po diagnozi meningoencefalitisa, vzrokih vsakega primera, se pacienti pošljejo na oddelke za nalezljive bolezni, kjer nastanejo vsi pogoji za hitro in kompleksno zdravljenje.

Da bi ugotovili vzroke in ublažili stanje, zmanjšali intrakranialni tlak je pokazala, da opravi punkcijo cerebrospinalne tekočine. Nato se izbere niz ukrepov za odpravo vzroka meningoencefalitisa, simptomov in posledic. Med zdravljenjem meningoencefalitisa uporabljajte različne vrste zdravil.

Glede na patogen se uporablja ena ali druga vrsta terapije. Z virusnim meningoencefalitisom - protivirusnim, z bakterijskimi vzroki - antibakterijsko. Uporablja se široka paleta zdravil: antioksidanti, nevroprotektorji, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, multivitamini z visokim odmerkom skupin B in E, sedativi, antikonvulzivi in ​​antiholinesterazna zdravila. Za popolno odpravo učinkov meningoencefalitisa se uporablja tudi refleksna in fizikalna terapija.

Otroke, ki so bili podvrženi meningoencefalitisu, redno spremlja nevrolog, so registrirani v ambulanti in sledijo zdravniškim priporočilom. Po prenašanju bakterijskega ali virusnega meningoencefalitisa je prikazana sanatorijsko-zdraviliška terapija, ki na splošno krepi učinek na telo. Obdobje rehabilitacije pri zdravljenju meningoencefalitisa lahko traja dolgo časa.

Pomagajte otrokom z meningoencefalitisom

Trenutno ni otrok s to diagnozo, ki bi skrbela za našo fundacijo. Vendar pa lahko bolnim otrokom pomagate z drugimi diagnozami!

Meningoencefalitis

Meningoencefalitis je vnetje možganov in njegovih membran, ki v nekaterih primerih prizadene hrbtenjačo in povzroča paralizo.

Vsebina

Razlogi

Meningoencefalitis pri odraslih in otrocih - polietiološka bolezen. Lahko je nalezljiva, infektivno-alergijska ali strupena (brez cepiva) narava. Včasih so vzrok meningoencefalitisa demielinizirajoče bolezni, ki jih spremlja uničenje membrane vlaken osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje patologijo povzročajo povzročitelji infekcij. Glavni povzročitelji meningoencefalitisa:

• bakterije - listerije, rikecije, meningokoke, stafilokoke, streptokoke, tuberkulozne bacile;
• virusi - virusi ošpic, klopnega encefalitisa, zahodnega Nila, norice, stekline, herpesa, gripe, mumpsa, enterovirusov, arbovirusov;
• protozoji - toksoplazma, patogeni malarije;
• mutantne oblike amebov.

Bolezen je lahko primarna ali deluje kot zaplet drugih bolezni. Primarno vnetje možganov in njegovih membran se pojavi pri okužbi z arbovirusi, pršicami encefalitisa, herpesom, steklino, tifusom, nevrosifilisom, sekundarnim - z rdečkami, ošpicami, noricami, tuberkulozo, bakterijskim sinusitisom.

Vzroki meningoencefalitisa so prodiranje patogenov v membrane in snovi možganov. Praviloma se širijo s pretokom krvi, manj pogosto z limfo. Če je poškodovana kostna lobanja ali če pride do prebijanja votlin z gnojem (npr. S frontalnim sinusitisom), je možen neposreden stik okužbe možganov.

Načini, na katere infekcijske snovi vstopajo v telo, se razlikujejo glede na vrsto. Na primer, primarni amoebni meningoencefalitis se razvije kot posledica vstopanja ameb v nazofarinks iz onesnažene vode med kopanjem ali pitjem in klopnih, ko klopa ugrizne klop, ki nosi nevrotropni virus.

Meningoencefalitis pri novorojenčkih in majhnih otrocih je pogostejši kot pri odraslih, saj njihov imunski sistem in krvno-možganska pregrada nista dovolj razvita. Prematurne in intrauterine okužbe so dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije.

Bolezen je zelo nevarna. Še posebej je težko prenašati v mlajših letih. Posledice meningoencefalitisa pri otrocih so izražene v nevroloških motnjah različne jakosti.

Simptomi

Simptomi meningoencefalitisa so povezani s hudo zastrupitvijo telesa in poškodbami možganov. Vsaka vrsta patologije ima specifične manifestacije.

Tipična klinična slika se pojavi, če pride do meningokoknega meningoencefalitisa. Njegovi znaki so:

• kršitev splošnega stanja - glavobol, mrzlica, slabost, bruhanje, hipertermija, napadi, fotofobija, hiperestezija (preobčutljivost na dražljaje);
• sprememba zavesti - delirij, letargija;
• okorele mišice vratu;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• anizorefleksija - asimetrija refleksov.

Pri otrocih se lahko simptomi meningokokne bolezni, ki jih povzroča meningokokus, dopolnijo z manifestacijami meningokokne okužbe: rdeč izpuščaj po telesu, ki izgine ob pritisku.

Listerioza meningoencefalitis pogosteje kot druge vrste bolezni, povzroča duševne motnje, tresenje in težave s koordinacijo. Trdovratne mišice vratu opazimo le v polovici primerov.

Značilni znaki tuberkulozne oblike so apatija, razdražljivost, glavobol, utrujenost in slab spanec.

Za klopni meningoencefalitis je značilno dejstvo, da v prvih 10 dneh oseba občuti splošno splošno slabo počutje, potem pa se pojavijo nevrološki simptomi.

Meningoencefalitis iz norice je redka zapletenost noric, ki se pojavi pri otrocih v prvem letu življenja. Njegovi simptomi so konvulzije, vročinski delirij, apatija in bruhanje.

Herpetična oblika je najpogostejša pri novorojenčkih in ima obliko generalizirane okužbe s težkim splošnim stanjem in nevrološkimi motnjami.

Amoebični meningoencefalitis spremlja izcedek iz nosu, izguba vonja, omotica, halucinacije in ataksija.

Glede na spremembe v možganskem tkivu so izolirani gnojni in serozni meningoencefalitis. Ko serozna vnetja značilna za virusne okužbe, celice proizvajajo eksudat - prosojno tekočino z majhno količino beljakovin. Vzrok gnojnega meningoencefalitisa je okužba z bakterijami. Zanj je značilno kopičenje gnoja v vnetih tkivih - motna gosta tekočina.

Če vnetje povzroči, da se hrbtenjača uničijo, bolezen spremlja paraliza spodnjih okončin.

Diagnostika

Meningoencefalitis diagnosticiramo na podlagi kliničnih znakov, vključno s hudim glavobolom, zvišano telesno temperaturo, bruhanjem, oslabljeno zavestjo in drugimi. Poleg tega se preverjajo številni simptomi, vključno z:

• Kerniga - pacient ne more upogniti noge pri kolenu, če je upognjena v kolčni sklep;
• Brudzinsky - pri nagibanju glave osebe, ki leži na prsnici (zgornji simptom) ali pritisku na spodnji del trebuha (srednji simptom), so njegove noge upognjene;
• Hermann - ko upogiba vrat pacienta, izvleče velike prste stopal;
• Mondonesi - ko pritisnete na zrke, se pojavijo hude bolečine.

Poleg splošnih simptomov se meningoencefalitis pri otrocih prvega leta kaže v vztrajnem izbruhu velike pomladi. V procesu diagnostike pri novorojenčkih se opravi Lessage test: otroka vzamejo pod pazduho, podpira glavo in dvigne. V prisotnosti patologije so njegove noge fiksirane v ukrivljenem stanju.

Ključna diagnostična točka je lumbalna punkcija - umik tekočine iz hrbtenjače, ki se izvaja s pomočjo punkcijskega tkiva v ledvenem delu. Videz in sestava vzorca, preučevana z metodo PCR, omogoča ugotavljanje prisotnosti patologije in njene narave. Meningoencefalitis se kaže v povečani količini beljakovin, visokem krvnem tlaku, zmanjšani glukozi, celičnih nečistočah itd.

Poleg tega se izvede MRI ali CT pregled možganov, kot tudi celovit pregled bolnika, da se ugotovijo primarne žarišča okužbe: rentgenska pljuča, razmaz nazofarinksa in urinska kultura.

Zdravljenje

Zdravljenje meningoencefalitisa se izvaja v bolnišnici v bolnišnici za nalezljive bolezni. Bolniku je prikazan počitek v postelji, dobra prehrana in skrbna nega. Taktika zdravljenja je odvisna od oblike bolezni.

Gnojni bakterijski meningoencefalitis zahteva antibiotike. Glede na ugotovljeno občutljivost mikroflore so predpisani penicilini, cefalosporini, karbapenemi ali druga zdravila. Zdravila se dajejo intravensko v 7-10 dneh. Antibiotiki in protiglivična zdravila se uporabljajo v amoebni obliki bolezni.

Virusni meningoencefalitis se zdravi z gama globulinom in induktorji interferona, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni. V hudih primerih, kot je herpes meningoencefalitis pri otrocih, se lahko predpisuje ribonukleaza in kortikosteroidi.

Ne glede na etiologijo bolezni se uporabljajo:

• raztopine za razstrupljanje (reopolyglukine), ki se dajejo intravensko, ki normalizirajo sestavo krvi in ​​pospešujejo odstranjevanje toksinov;
• antihistaminiki (difenhidramin, tavegil, suprastin);
• nootropne in nevroprotektivne snovi za obnovitev delovanja centralnega živčnega sistema;
• vitamini in antioksidanti za krepitev imunskega sistema;
• zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok;
• sedativi;
• antikonvulzivna zdravila;
• antiholinesteraznih zdravil in tako naprej.

Ker v večini primerov po meningoencefalitisu pri odraslih in otrocih obstajajo negativne posledice, bolniki potrebujejo rehabilitacijske ukrepe, ki vključujejo fizikalno terapijo in sanitarno ter zdraviliško zdravljenje.

Napoved

Prognoza za neželene učinke meningoencefalitisa: visok odstotek smrti in resnih zapletov. Potek bolezni določajo prevalenca patološkega procesa, pravočasnost zdravljenja in starost bolnika. Otroci in starejši trpijo zaradi te bolezni. Najbolj neugodna napoved meningoencefalitisa pri nedonošenčkih je 80% smrtnost v kombinaciji z drugimi prirojenimi malformacijami.

Pogosti učinki meningoencefalitisa pri odraslih in otrocih:

• pareza;
• izguba sluha;
• intrakranialna hipertenzija;
• zamegljen vid;
• zmanjšane inteligence;
• razvojne zamude;
• epileptični napadi;
• komo in tako naprej.

V nekaterih primerih bolezen preide brez posledic. Toda bolnika, ki ga je prenašal, mora nadzorovati nevrolog.

Preprečevanje

Preprečevanje patologije je ustrezno zdravljenje vseh okužb, cepljenje (ščiti pred nekaterimi patogeni), preprečuje stik s klopi encefalitisa.

Meningoencefalitis

Meningoencefalitis je nevroskopna bolezen, ki se pojavi s kombinirano lezijo možganske snovi in ​​membran. To se kaže z nalezljivimi, spremenljivimi žariščnimi simptomi. Diagnosticiran je zaradi nevroloških preiskav, cerebralne MRI / CT, raziskav cerebrospinalne tekočine, laboratorijske diagnostike za iskanje patogena. Zdravljenje temelji na etiotropni terapiji (antibiotiki, protivirusna, antimikotična, antiparazitna zdravila) v kombinaciji s patogenetskimi, simptomatskimi zdravili.

Meningoencefalitis

Izraz "meningoencefalitis" se nanaša na hkratno vnetno lezijo membran ("meningaea") in snovi ("encefalon") možganov. Kombinirano vnetje se lahko pojavi na začetku ali je posledica širjenja patološkega procesa. Pri sekundarni vpletenosti medulle je meningoencefalitis zaplet meningitisa, in ko vnetje preide v možganske membrane, je to zaplet encefalitisa. Zaradi nezrelosti krvno-možganske pregrade in imunskega sistema so otroci najbolj dovzetni za to bolezen. Patologija je zelo razširjena. Ločene etiološke oblike (komarji, klopni meningoencefalitis) so endemične in sezonske.

Vzroki meningoencefalitisa

Glavni etiofaktor bolezni je okužba. Primarna okužba možganskih struktur je posledica neposrednega vdora nevrotropnih patogenov v njih. Sekundarna okužba se pojavi, ko se okužba razširi iz bližnjih žarišč (otitis, sinusitis) in pogostih nalezljivih bolezni (ošpic, rdečk, gripe). Glavni povzročitelji encefalitisa so virusi, bakterije, redkeje - praživali, patogene glivice. Okužba je možna zaradi:

• Patogen udari v nazofarinks. Pojavi se v zraku, prehranske navade. Penetracija v kranialno votlino poteka s hematogenim, povzroča vnetne spremembe v prizadetih tkivih, kar vodi do razvoja meningoencefalitisa.
• Ugriz žuželke. Transmisivna pot prenosa je značilna za številne virusne meningoencefalitis in encefalitis (japonski komarjev encefalitis, klopni encefalitis, St. Louis encefalitis). Žuželka je nosilec patogena, ki, ko ugrizne, vstopi v krvni obtok in se vnese v možganska tkiva, kar povzroča bolezen.
• Prisotnost okužbe v telesu. Ob obstoju tuberkuloze, žrela sifilitika, kroničnega gnojnega vnetja, gnojnih procesov maksilofacialnega področja, paranazalnih sinusov, je možno hematogeno širjenje bakterijske okužbe. Virusni meningoencefalitis se lahko pojavi kot zaplet posameznega ARVI.
• Traumatska poškodba možganov. Pri odprtih poškodbah s kršitvijo celovitosti kosti lobanje pride do stika. Po različnih podatkih posttravmatski meningoencefalitis opazimo pri 1,3-3,5% bolnikov s TBI.
• Cepljenje. Uvajanje živega cepiva v ozadju oslabljene imunosti je zapleteno zaradi razvoja infekcijskega procesa. Zaplet po cepljenju s penetracijo patogenov skozi krvno-možgansko pregrado vodi do pojava meningoencefalitisa.

Ko patogeni vstopijo v človeško telo, se bolezen ne pojavi vedno. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, upoštevajo oslabljeno stanje telesa, prisotnost primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti, nezrelost imunskega sistema, množično invazijo.

Patogeneza

V odgovor na vnos patogena v možganska tkiva se razvije vnetje, katerega narava (serozna, gnojna) je odvisna od vrste infekcijskega povzročitelja. Nastajanje perivaskularnih vnetnih infiltratov zmanjšuje možgansko cirkulacijo. Pojavi se ishemija, ki deluje kot sekundarni škodljivi dejavnik. Produkcija cerebrospinalne tekočine se poveča, kar vodi v razvoj intrakranialne hipertenzije. Poraz membran spremlja njihovo draženje, kar vodi do pojava meningealnega sindroma. Vnetje možganske snovi poteka z nastankom vnetnih žarišč različnih velikosti. Okvarjena funkcija, ki se nahaja v žariščih nevronov, povzroča nastanek ustreznega nevrološkega deficita - fokalne simptome. Masna smrt živčnih celic je vzrok za obstojnost narave primanjkljaja.

Razvrstitev

V klinični nevrologiji se delitev meningoencefalitisa na različne tipe uporablja po več kriterijih: etiologija, narava morfoloških sprememb, vrsta toka. Preverjanje bolezni poteka v diagnostični fazi, potrebno je za pravilno izbiro zdravljenja.

Glede na etiologijo se razlikujejo naslednje vrste encefalitisa:

• Virusna. Povzročitelji so virusi gripe, herpes simpleksa, ošpic, stekline, citomegalovirusa, enterovirusov. Prevladuje serozna narava vnetnih sprememb.
• Bakterijska Povzroča ga strepto, meningo, pnevmokoki, Klebsiella, hemophilus bacillus. Vnetje je gnojno.
• Protozojski. To je izjemno redko. Nalezljivi povzročitelji so amebe, toksoplazme in druge protozoe.
• Glive. Opazili so ga predvsem pri imunokompromitiranih posameznikih. To se lahko diagnosticira v okviru nevro-aidsa.

Glede na vrsto vnetnega procesa se meningoencefalitis razvrsti v:

• Serous. Vnetje spremlja nastanek seroznih razjed. Cerebrospinalna tekočina je čista, značilna limfocitoza.
• Gnojni. Zaradi vnetnega procesa nastane gnoj, ki povzroča motnost cerebrospinalne tekočine. Prevladujejo levkociti.
• Hemoragični. To poteka v nasprotju s prepustnostjo sten cerebralnih žil. Posledično se v tkivih oblikujejo petehialne krvavitve.

Glede na značilnosti kliničnega poteka meningoencefalitisa je:

• Lightning fast - ima hiter razvoj v nekaj urah. Večina primerov je usodnih.
• Akutni - simptomi se povečajo počasneje kot v fulminantni obliki v 24–48 urah.
• Subakutna - bolezen se pojavi postopoma, simptomi se poslabšajo v obdobju nekaj dni do 1 tedna.
• Kronično - vnetni proces traja več mesecev, let. Možna obdobja remisije in poslabšanja. Akutni in subakutni meningoencefalitis se lahko spremeni v kronično obliko.

Simptomi meningoencefalitisa

Klinično sliko sestavljajo kombinacija splošnih infekcijskih, CSF-hipertenzivnih, meningealnih, žariščnih simptomov. Tipični znaki okužbe so zvišana telesna temperatura, slabo počutje in pomanjkanje apetita. Možen izpuščaj na koži. V nekaterih primerih se na ozadju trenutne nalezljive bolezni pojavijo znaki poškodbe možganov. Tekoča hipertenzija se kaže v intenzivnem glavobolu, slabosti in bruhanju. Hitro naraščajoče povečanje intrakranialnega tlaka vodi do motnje zavesti: bolnik je vznemirjen ali zaspan, slabo usmerjen, s tokom strele pade v komo.

Za meningealni sindrom je značilna splošna hiperestezija - povečana svetloba, zvok, taktilna občutljivost, hipertonij hrbtnih mišic vratu in upogibne mišice okončin. Nekateri bolniki imajo krče. Fokalni nevrološki deficit se močno razlikuje glede na lokacijo in vrsto vnetnega procesa. Opažajo se hemipareza, motnje občutljivosti, senzomotorna afazija, hiperkineza, cerebelarni sindrom, vestibularna ataksija, kognitivne motnje. Pri poškodbah lobanjskih živcev, okulomotornih in vizualnih motnjah se pojavijo izkrivljanje obraza, ptoza zgornje veke, izguba sluha, motnje požiranja in disartrija.

Zapleti

Masivno bakterijsko okužbo spremlja sproščanje velikega števila mrtvih celic, bakterijskih toksinov in odpadnih produktov v kri, kar lahko povzroči razvoj bakterijskega toksičnega šoka. Vnetni procesi se pojavijo s kopičenjem eksudata v medceličnem prostoru možganskih tkiv, kar vodi do otekanja možganov. Intrakranialna hipertenzija in naraščajoči možganski edem sta zapletena zaradi premestitve možganskih struktur z okvaro trupa in razvoja progresivne bulbarne paralize, nevarnega srčnega in respiratornega popuščanja.

Diagnostika

Diagnostično iskanje se začne z anketo bolnika in njegovih sorodnikov glede trenutne ali nedavno prenesene nalezljive bolezni, odkrivanja TBI v preteklosti, cepljenja, ugriza klopa itd. Nadaljnje diagnostične študije vključujejo:

• Nevrološki pregled. Nevrologu omogoča, da ugotovi meningealne simptome, žariščni nevrološki deficit, da oceni stanje zavesti bolnika. Dobljeni podatki kažejo, da sta obe membrani in medulla vključeni v patološki proces.
• Laboratorijske analize. Slika izrazitih vnetnih sprememb v klinični analizi krvi (levkocitoza, pospešena ESR) označuje akutni bakterijski meningoencefalitis. Setev krvi za sterilnost, PCR diagnostika omogoča preverjanje patogena.
• CT, MRI možganov. Določeno z zgoščevanjem, zbijanjem možganske sluznice, difuznimi spremembami možganskih tkiv. Prisotnost vnetnih lezij ni vedno vidna. Pri parazitski etiologiji je značilna zaokrožena žarišča heterogene strukture z obročastim ojačanjem okoli periferije.
• Lumbalna punkcija. Izvedena za pridobitev cerebrospinalne tekočine. Pri gnojnem vnetju je tekočina motna, z plodovitimi sedimenti, s serozno - jasno, s hemoragičnim - z elementi krvi. Da bi odkrili povzročitelja, se cerebrospinalna tekočina pregleda pod mikroskopom, seje na različne hranilne snovi, PCR diagnostiko.
• Stereotaktična biopsija možganov. To je potrebno v kompleksnih diagnostičnih primerih, omogoča diagnosticiranje meningoencefalitisa parazitske etiologije, da se izključi tumorski proces.

Diferenciranje meningoencefalitisa je potrebno iz možganskih tumorjev, obsežnih možganskih kapi, ki se pojavijo s sindromom ovijanja, toksičnimi lezijami centralnega živčnega sistema, progresivnimi degenerativnimi procesi. Diferencialna diagnoza se izvaja med meningoencefalitisom različnih etiologij. Končna določitev patogena omogoča le njeno izolacijo od cerebrospinalne tekočine, možganskih tkiv in krvi.

Zdravljenje meningoencefalitisa

Terapija poteka v kompleksu v pogojih intenzivne nege ali intenzivne nege, vključuje etiotropne, patogenetske, simptomatske sestavine. Etiotropsko zdravljenje poteka po etiologiji:

• Antibiotiki. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini, njihova kombinacija z ampicilinom. Nato se naloge prilagajajo v skladu z rezultati določanja občutljivosti izbrane flore.
• Protivirusna zdravila. V primeru herpetične etiologije je predpisan ganciklovir in arbovirus - ribavirin. Protivirusno zdravljenje je združeno z uvedbo interferona.
• Protiglivična sredstva. Najbolj učinkovit amfotericin B, flukonazol. V hujših primerih se uporablja njihova kombinacija.
• Antiparazitna zdravila. Antiparazitna zdravila se uporabljajo v kombinaciji s protiglivnimi sredstvi ali antibiotiki.

Osnova patogenetskega zdravljenja je boj proti možganskim edemom: diuretiki, glukokortikosteroidi. Ohranjanje življenjske aktivnosti nevronov poteka z nevro-protektivnimi, neurometaboličnimi sredstvi. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zaustavitvi glavnih manifestacij bolezni, vključno z vzdrževanjem vitalnih telesnih sistemov (kardiovaskularnih zdravil, kisikoterapije, mehanske ventilacije), antikonvulzivov, antipiretikov, psihotropnih zdravil. V fazi regresije se začnejo simptomi rehabilitacijske terapije, katere cilj je maksimalna obnova okvarjenih živčnih funkcij (masaža, vadba, fizioterapija, akupunktura).

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna etiotropna terapija povečuje možnosti za okrevanje, vendar je izid bolezni odvisen od etiologije, oblike poteka, starosti bolnika, stanja njegovega imunskega sistema. Najvišji odstotek umrljivosti ima fulminantni meningoencefalitis. Večina preživelih bolnikov ima rezidualne učinke: pareza, motnje govora, kronično intrakranialno hipertenzijo, epilepsijo in psihoorganski sindrom. Pri majhnih otrocih meningoencefalitis izzove duševno zaostalost.

Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za krepitev imunskega sistema (obogatena hrana, bivanje na prostem, utrjevanje, telesna vzgoja), pravočasno zdravljenje okužb, odpravljanje kroničnih infekcijskih žarišč v telesu. Da bi preprečili post-travmatski meningoencefalitis, omogoča pravilno zdravljenje ran, odpravljanje likerrhe, profilaktične antibiotike. Mentoreencefalitis se lahko prepreči s skrbno izbiro cepljene populacije.

Meningoencefalitis pri otrocih

Meningoencefalitis je okužba, ki spada v skupino meningitisa. Za bolezen je značilno vnetje v možganih in medulli. Včasih ta okužba povzroča poškodbe tkiv hrbtenjače, kar vodi do paralize nog.

Bolezen, praviloma poteka v hudi in akutni obliki, ima zaplete v obliki stranskih okužb in virusnih bolezni, ima bodisi bakterijski značaj bodisi virusno

Razlogi

Zgodi se, da je vzrok za nastanek meningoencefalitisa demielinacijska patologija, ki vodi do smrti vlaken živčnega sistema.

Meningoencefalitis se praviloma pojavi zaradi vnosa patogenov v otrokovo telo:

• bakterije - meningokoke, streptokoke, listerije, stafilokoke, rikecije, tuberkulozne bacile;
• protozoji - povzročitelji malarije, toksoplazme;
• klopni encefalitis, gripa, ošpice, parotitis, norice, enterovirus, arbovirus in drugi virusi;
• mutantne oblike amebov.

Bolezen se lahko razvije kot primarni ali zaplet drugih bolezni.

Povzročitelj bolezni prodre skozi možganske ovojnice in snov in se širi skozi krvni obtok, včasih skupaj z limfo.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se bolezen pojavlja pogosteje kot pri odraslih, saj njihova imunost še ni močna. Pri nedonošenčkih in malčkih z intrauterinimi okužbami obstaja tveganje za to bolezen.

Simptomi

Znaki meningoencefalitisa so posledica prisotnosti pomembne zastrupitve telesa in motenj v možganih. Vsaka od oblik bolezni ima svojo simptomatsko sliko.

Skupne manifestacije so značilne za meningokokni meningoencefalitis. Simptomi vključujejo:

• poslabšanje zdravja na splošno - glavoboli, bolnik je tresenje, solzenje, pojavi se hipertermija, pojavijo se konvulzije, svetloba se boji, opazi se hiperestezija;
• spremenjena zavest - bolnik potuje, je zaostal;
• mišice vratu odlikuje togost;
• koordinacija premikov je prekinjena;
• refleksi so označeni z asimetrijo.

Pri mladih bolnikih se lahko pojavijo rdeči izbruhi, ki izginjajo v trenutku pritiska.

V primeru razvoja listerioze meningoencefalitisa je psiha motena, tremor in težave z izvajanjem motorične funkcije se čutijo.

V primeru tuberkulozne oblike je bolnik v apatiji, razdražen, ima glavobol, težave s spanjem.

Pri klopni obliki bolezni v prvih desetih dneh se otrok počuti slabo, po katerem se pojavijo motnje v živčnem sistemu.

Bolezen v kombinaciji z noricami ni tipičen zaplet pri noricah, ki se pojavi pri dojenčkih v prvem letu življenja. Njegovi znaki - pojav napadov, zvišana telesna temperatura, apatija, bruhanje.

Herpetična varianta bolezni se pojavi v hudem splošnem stanju in prisotnosti nevroloških motenj.

Amoična oblika povzroča zamašen nos, izgubo vonja, omotico, halucinacije in ataksijo.

Diagnoza meningoencefalitisa pri otroku

To bolezen je mogoče diagnosticirati pri proučevanju obstoječe klinične slike in simptomov, vključno s hudimi glavoboli, visoko telesno temperaturo, bruhanjem in drugimi. Poleg tega se preveri seznam simptomov, značilnih za to patologijo:

• Kerniga - okužena oseba ne more upogniti noge v kolenu, če se upogne v kolčni sklep;
• Hermann - ko bolnik upogne vrat, se nenamerno razteza naprej na prste;
• Brudzinsky - takoj po nagibanju glave ali ko pritiska na spodnji del trebuha, se njegove noge upognejo;
• Mondonesi - ko pritisnete na oči (zaprte) so močni boleči občutki.

Za diagnozo jemljemo punkcijo iz hrbtenjače. Vzorec se pregleda s PCR. O prisotnosti meningoencefalitisa pravi povečano število beljakovin, visok krvni tlak, pomanjkanje glukoze in še veliko več.

Izvede se MRI ali CT pregled možganov, kot tudi splošni pregled bolnika za odkrivanje primarne okužbe.

Zapleti

Posledice meningoencefalitisa so lahko po mnenju statističnih podatkov najresnejše, celo smrtne, v 80 odstotkih primerov. Najpogostejši zapleti bolezni pri otrocih so:

• paraliza okončin;
• gluhost;
• prisotnost intrakranialne hipertenzije;
• motnje vida;
• zmanjšane inteligence;
• razvojne zamude;
• epilepsijo.

Včasih bolezen preide brez posledic, vendar mora biti otrok pod nadzorom nevrologa.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Če ima otrok visoko temperaturo, se pritožuje nad glavobolom ali pa obstajajo znaki spremenjene zavesti, potrebno je takoj poklicati zdravnika. Ne smete domnevati, da je to preprost mraz, ki bo potekal v nekaj dneh.

Zgodnje zdravljenje pri mnogih določa izid bolezni.

Kaj počne zdravnik

Vodenje terapije za meningoencefalitis je treba opraviti v bolnišnici. Taktike zdravljenja zaradi obstoječe oblike bolezni.

Nekatere variante meningoencefalitisa zahtevajo uporabo antibakterijskih sredstev. Zdravila se injicirajo skozi veno. V amoebni obliki zdravnik poleg antibiotikov predpiše tudi protiglivična zdravila.

Zdravljenje virusnega meningoencefalitisa vključuje gama globuline in interferonske induktorje, ki se injicirajo intramuskularno ali v veno.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje take bolezni, vključujejo pravočasno zdravljenje nastajajočih bolezni, izvajanje cepljenja, ki se izvaja v otroštvu.

Ker lahko povzročitelj postane encefalitičen klop, je treba otroka po vsakem sprehodu, v naravi, odkrivati ​​ugriz, pregledati in takoj stopiti v stik s strokovnjakom za nalezljive bolezni.

Meningoencefalitis pri otrocih in odraslih - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in posledice

Sočasno vnetje možganske snovi in ​​membran v možganih se imenuje meningoencefalitis. Lahko je posledica primarne okužbe ali širjenja sedanjih patoloških procesov. Ta bolezen je hitro, polna razvoja hudih zapletov, zato bolnik potrebuje hospitalizacijo in nujno intenzivno nego v bolnišnici.

Kaj je meningoencefalitis

Neuroinfektivna bolezen meningoencefalitis se pojavi s sočasno poškodbo možganske snovi (iz grščine. Enkephalos - možgani) in membran (iz latinščine Meninx) možganov. Ta vrsta vnetja se lahko razvije zaradi zapletov in širjenja patoloških procesov pri meningitisu ali encefalitisu. Nezrelost imunskega sistema ali krvno-možganska pregrada pri majhnih otrocih je vzrok za visoko incidenco med to skupino bolnikov.

Ko patogen vstopi v možgansko tkivo, se razvije vnetje, ki je odvisno od vrste infekcijskega povzročitelja. Nastajanje vnetnih infiltratov povzroča poslabšanje možganske cirkulacije. S to boleznijo se poveča produkcija cerebrospinalne tekočine, razvije se intrakranialna hipertenzija. Poraz meninge povzroča pojav meningealnega sindroma in vnetje možganske snovi poteka z nastankom žarišč različnih velikosti, kar vodi do motenj v delovanju nevronov in njihove množične smrti.

Razlogi

Glavni vzrok bolezni je okužba. Okužba se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz najbližjih infekcijskih žarišč ali ko patogen vstopi v možganske strukture. Glavni povzročitelji bolezni so virusi in bakterije, v nekaterih primerih pa patologijo povzročajo najenostavnejši mikroorganizmi, patogene glivice. Do okužbe lahko pride zaradi:

• udarca infekcijskega povzročitelja v nazofarinksu (zračna, prehranska pot);
• Ugriz žuželke (prenosljiva okužba (z okuženo krvjo) se pojavi skozi sistemski krvni obtok. Značilen je za virusni meningoencefalitis in encefalitis (klopni, japonski komar, encefalitis St. Louis));
• zapleti kroničnega gnojnega vnetja, številne posamezne akutne respiratorne virusne okužbe (akutne respiratorne virusne okužbe), gnojni procesi v maksilofacialni regiji, ob prisotnosti tuberkuloze ali žrela sifilisa;
• travmatična možganska poškodba (posttraumatski meningoencefalitis);
• cepljenje (po uvedbi živega cepiva na podlagi oslabljene imunosti in nerazvite krvno-možganske pregrade pri otrocih).

Primarni encefalitis je v večini primerov virusne narave. Med njimi so klopni in komarji, enterovirus, arbovirus, herpetika, gripi meningoencefalitis. Primarni virusni encefalitis je lahko v naravi epidemičen, razvija se na podlagi stekline. Mikrobni in rickettsialni encefalitis se pojavijo kot zapleti pri nevrosifilisu ali tifusu. Sekundarni encefalitis se razvije proti ošpicam, rdečkam, piščančjim boginjam, po cepljenju.

Sekundarna okužba mikrobnega meningoencefalitisa (stafilokokne, tuberkulozne, brucelozne, streptokokne, meningokokne) se razvije kot posledica širjenja vnetja, ki ga povzroča ustrezen patogen. Primarni encefalitis se lahko pojavi zaradi demielinizacijskega procesa (uničenje plašča živčnega tkiva). V nekaterih primerih je meningoencefalitis zaplet po vnetni bolezni paranazalnih sinusov.

Razvrstitev

V klinični nevrologiji se meningoencefalitis razvrsti glede na etiologijo (naravo) in naravo morfoloških sprememb. Pri izbiri ustreznega zdravljenja se ugotovi vrsta bolezni v fazi diagnoze. Po vrsti deleža infekcijskih povzročiteljev:

• virusni meningoencefalitis (infekcijski povzročitelji so citomegalovirus, enterovirusi, virusi gripe, herpes simpleks (herpes meningoencefalitis), virus stekline, ošpice, povzročitelj varicella zoster (varicella meningoencephalitis) in drugi);
• bakterijski meningoencefalitis (povzročen s streptokoki, meningokoki, pnevmokoki, hemofilnimi bacili);
• protozojski meningoencefalitis (nastal kot posledica poraza protozojev (amebic, toksoplazmoza));
• glivična (diagnosticirana predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, na primer v okviru nevro-aidsa).

Glede na vrsto pretoka vnetnega procesa so:

• serozni meningoencefalitis (poteka z nastankom seroznih izcedkov, ki ga spremlja limfocitoza - povečanje števila limfocitov v krvi);
• gnojni meningoencefalitis (z videzom gnoja, zameglitev cerebrospinalne tekočine);
• hemoragična, za katero je značilna slabša prepustnost sten krvnih žil in majhne kapilarne krvavitve.

Po naravi razvoja bolezni je razdeljen na naslednje vrste: t

• hitro strela (v večini primerov se konča s smrtjo po nekaj urah);
• akutna (razvija se v 1-2 dneh);
• subakutni (simptomi se povečajo v 7-10 dneh);
• kronična (bolezen poteka z eksacerbacijami in remisijami več mesecev ali let).

Simptomi pri odraslih

Za splošno klinično sliko meningoencefalitisa je značilna kombinacija splošnih infekcijskih, meningealnih, CSF-hipertenzivnih simptomov. Značilnosti vseh vrst bolezni so:

• povišanje telesne temperature na 39-40 ° C;
• intenzivni glavobol;
• slabost, bruhanje;
• izguba apetita;
• apatija;
• povečana utrujenost;
• mrzlica;
• zamračenje zavesti;
• zvišan arterijski in intrakranialni tlak;
• izredno vznemirjeno ali zaspano;
• orientacijska motnja v prostoru;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• tahikardija (palpitacije srca);
• kratka sapa;
• kožni izpuščaj;
• preobčutljivost na svetlobo in zvok;
• krči;
• vestibularna ataksija (oslabljeno usklajevanje);
• bledica kože;
• asimetrija refleksov tetive;
• opustitev zgornje veke;
• pojav asimetrije obraza;
• motnjo požiranja.

Meningoencefalitis pri otrocih

Meningoencefalitis pri novorojenčkih je pogosteje virusne narave, manj verjetno je intrauterina okužba (pojavlja se v ozadju matere, ki povzroča infekcijo (rdečke, ošpice, mononukleoza) v prvem trimesečju nosečnosti). Splošna klinična slika se ne razlikuje od znakov bolezni pri odraslih (glavobol, povišana telesna temperatura, bruhanje, konvulzivni sindrom, kožni izpuščaj, nenamerno trzanje oči). Bolezen je natančno diagnosticirana ob prisotnosti simptomov:

• Kernig (nezmožnost upogibanja nog na kolenu na ukrivljenem kolku);
• Hermann (nehoteno podaljšanje velikih prstov pri upogibanju vratu);
• Brudzinsky (nehoteno upogibanje nog, ko je glava nagnjena);
• Močna bolečina, ko pritisnete na veke, zaprte oči.

Diagnostika

Diagnozo meningoencefalitisa naredimo po pregledu, pregledu, laboratorijskih podatkih. Bolezen je treba razlikovati od možganskih tumorjev, kapi, ki se pojavijo s sindromom lupine, progresivnimi degenerativnimi procesi, toksičnimi lezijami centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). To se naredi na podlagi podatkov, pridobljenih v naslednjih študijah:

1. Pri anketiranju bolnika ali njegovih sorodnikov se zbira anamneza (informacije o pacientu): prenesene nalezljive bolezni, kraniocerebralne poškodbe, cepljenja, piki insektov in drugi dejavniki, ki kažejo na meningitis encefalitisa.
2. Ob pregledu nevrolog razkrije simptome meningealov in žariščne nevrološke simptome, ki kažejo na sočasno vpletenost možganov in možganske snovi v vnetni proces.
3. Spremembe v klinični analizi krvi (na primer, povečanje števila limfocitov kažejo na akutno vnetje, sejanje in PCR diagnostika (verižna reakcija s polimerazo) krvi pomaga identificirati povzročitelja infekcije).
4. Računalniška in magnetna resonanca možganov razkrivata zgoščevanje, tesnila, difuzne spremembe v možganskih tkivih.
5. Lumbalna punkcija s sprostitvijo cerebrospinalne tekočine je namenjena natančni identifikaciji povzročitelja bolezni in vrsti vnetja (serozna, gnojna, hemoragična).
6. V težkih primerih je potrebna biopsija možganov, pomaga odpraviti tumor in določiti parazitsko vrsto bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege, ki nujno vključuje etiotropno (namenjeno uničevanju infekcijskega povzročitelja) in simptomatsko zdravljenje. Izločanje patogena, odvisno od njegove etiologije, se izvaja s pomočjo pripravkov naslednjih farmakoloških skupin:

• Antibiotiki. V večini primerov so cefalosporini predpisani v kombinaciji z ampicilini. Terapijo lahko prilagodimo po pridobitvi rezultatov študije občutljivosti na zdravilo izolirane patogene flore.
• Protivirusna sredstva. Zdravila (Ganciclovir, Ribavirin), ki so dodeljena virusni etiologiji bolezni, se uporabljajo skupaj z injekcijo interferona.
• Antimikotična (protiglivična) zdravila (amfotericin, flukonazol ali njihova kombinacija).
• Antiparazitna zdravila v kombinaciji z antibakterijskimi ali protiglivičnimi zdravili.

Ceftriakson iz skupine cefalosporinov pri bakterijskem meningoencefalitisu je predpisan v obliki intravenskih injekcij ali infuzijske terapije. Zdravilna učinkovina vstopi v cerebrospinalno tekočino skozi sistemski krvni obtok in zavira nastajanje bakterijske celične stene. Zdravilo se predpisuje v odmerku do 5 g na dan, trajanje zdravljenja je od 14 do 20 dni. Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi ledvic ali jeter, otroci do 6 mesecev.