Meningoencefalitis

Meningoencefalitis je nevroskopna bolezen, ki se pojavi s kombinirano lezijo možganske snovi in ​​membran. To se kaže z nalezljivimi, spremenljivimi žariščnimi simptomi. Diagnosticiran je zaradi nevroloških preiskav, cerebralne MRI / CT, raziskav cerebrospinalne tekočine, laboratorijske diagnostike za iskanje patogena. Zdravljenje temelji na etiotropni terapiji (antibiotiki, protivirusna, antimikotična, antiparazitna zdravila) v kombinaciji s patogenetskimi, simptomatskimi zdravili.

Meningoencefalitis

Izraz "meningoencefalitis" se nanaša na hkratno vnetno lezijo membran ("meningaea") in snovi ("encefalon") možganov. Kombinirano vnetje se lahko pojavi na začetku ali je posledica širjenja patološkega procesa. Pri sekundarni vpletenosti medulle je meningoencefalitis zaplet meningitisa, in ko vnetje preide v možganske membrane, je to zaplet encefalitisa. Zaradi nezrelosti krvno-možganske pregrade in imunskega sistema so otroci najbolj dovzetni za to bolezen. Patologija je zelo razširjena. Ločene etiološke oblike (komarji, klopni meningoencefalitis) so endemične in sezonske.

Vzroki meningoencefalitisa

Glavni etiofaktor bolezni je okužba. Primarna okužba možganskih struktur je posledica neposrednega vdora nevrotropnih patogenov v njih. Sekundarna okužba se pojavi, ko se okužba razširi iz bližnjih žarišč (otitis, sinusitis) in pogostih nalezljivih bolezni (ošpic, rdečk, gripe). Glavni povzročitelji encefalitisa so virusi, bakterije, redkeje - praživali, patogene glivice. Okužba je možna zaradi:

• Patogen udari v nazofarinks. Pojavi se v zraku, prehranske navade. Penetracija v kranialno votlino poteka s hematogenim, povzroča vnetne spremembe v prizadetih tkivih, kar vodi do razvoja meningoencefalitisa.
• Ugriz žuželke. Transmisivna pot prenosa je značilna za številne virusne meningoencefalitis in encefalitis (japonski komarjev encefalitis, klopni encefalitis, St. Louis encefalitis). Žuželka je nosilec patogena, ki, ko ugrizne, vstopi v krvni obtok in se vnese v možganska tkiva, kar povzroča bolezen.
• Prisotnost okužbe v telesu. Ob obstoju tuberkuloze, žrela sifilitika, kroničnega gnojnega vnetja, gnojnih procesov maksilofacialnega področja, paranazalnih sinusov, je možno hematogeno širjenje bakterijske okužbe. Virusni meningoencefalitis se lahko pojavi kot zaplet posameznega ARVI.
• Traumatska poškodba možganov. Pri odprtih poškodbah s kršitvijo celovitosti kosti lobanje pride do stika. Po različnih podatkih posttravmatski meningoencefalitis opazimo pri 1,3-3,5% bolnikov s TBI.
• Cepljenje. Uvajanje živega cepiva v ozadju oslabljene imunosti je zapleteno zaradi razvoja infekcijskega procesa. Zaplet po cepljenju s penetracijo patogenov skozi krvno-možgansko pregrado vodi do pojava meningoencefalitisa.

Ko patogeni vstopijo v človeško telo, se bolezen ne pojavi vedno. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, upoštevajo oslabljeno stanje telesa, prisotnost primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti, nezrelost imunskega sistema, množično invazijo.

Patogeneza

V odgovor na vnos patogena v možganska tkiva se razvije vnetje, katerega narava (serozna, gnojna) je odvisna od vrste infekcijskega povzročitelja. Nastajanje perivaskularnih vnetnih infiltratov zmanjšuje možgansko cirkulacijo. Pojavi se ishemija, ki deluje kot sekundarni škodljivi dejavnik. Produkcija cerebrospinalne tekočine se poveča, kar vodi v razvoj intrakranialne hipertenzije. Poraz membran spremlja njihovo draženje, kar vodi do pojava meningealnega sindroma. Vnetje možganske snovi poteka z nastankom vnetnih žarišč različnih velikosti. Okvarjena funkcija, ki se nahaja v žariščih nevronov, povzroča nastanek ustreznega nevrološkega deficita - fokalne simptome. Masna smrt živčnih celic je vzrok za obstojnost narave primanjkljaja.

Razvrstitev

V klinični nevrologiji se delitev meningoencefalitisa na različne tipe uporablja po več kriterijih: etiologija, narava morfoloških sprememb, vrsta toka. Preverjanje bolezni poteka v diagnostični fazi, potrebno je za pravilno izbiro zdravljenja.

Glede na etiologijo se razlikujejo naslednje vrste encefalitisa:

• Virusna. Povzročitelji so virusi gripe, herpes simpleksa, ošpic, stekline, citomegalovirusa, enterovirusov. Prevladuje serozna narava vnetnih sprememb.
• Bakterijska Povzroča ga strepto, meningo, pnevmokoki, Klebsiella, hemophilus bacillus. Vnetje je gnojno.
• Protozojski. To je izjemno redko. Nalezljivi povzročitelji so amebe, toksoplazme in druge protozoe.
• Glive. Opazili so ga predvsem pri imunokompromitiranih posameznikih. To se lahko diagnosticira v okviru nevro-aidsa.

Glede na vrsto vnetnega procesa se meningoencefalitis razvrsti v:

• Serous. Vnetje spremlja nastanek seroznih razjed. Cerebrospinalna tekočina je čista, značilna limfocitoza.
• Gnojni. Zaradi vnetnega procesa nastane gnoj, ki povzroča motnost cerebrospinalne tekočine. Prevladujejo levkociti.
• Hemoragični. To poteka v nasprotju s prepustnostjo sten cerebralnih žil. Posledično se v tkivih oblikujejo petehialne krvavitve.

Glede na značilnosti kliničnega poteka meningoencefalitisa je:

• Lightning fast - ima hiter razvoj v nekaj urah. Večina primerov je usodnih.
• Akutni - simptomi se povečajo počasneje kot v fulminantni obliki v 24–48 urah.
• Subakutna - bolezen se pojavi postopoma, simptomi se poslabšajo v obdobju nekaj dni do 1 tedna.
• Kronično - vnetni proces traja več mesecev, let. Možna obdobja remisije in poslabšanja. Akutni in subakutni meningoencefalitis se lahko spremeni v kronično obliko.

Simptomi meningoencefalitisa

Klinično sliko sestavljajo kombinacija splošnih infekcijskih, CSF-hipertenzivnih, meningealnih, žariščnih simptomov. Tipični znaki okužbe so zvišana telesna temperatura, slabo počutje in pomanjkanje apetita. Možen izpuščaj na koži. V nekaterih primerih se na ozadju trenutne nalezljive bolezni pojavijo znaki poškodbe možganov. Tekoča hipertenzija se kaže v intenzivnem glavobolu, slabosti in bruhanju. Hitro naraščajoče povečanje intrakranialnega tlaka vodi do motnje zavesti: bolnik je vznemirjen ali zaspan, slabo usmerjen, s tokom strele pade v komo.

Za meningealni sindrom je značilna splošna hiperestezija - povečana svetloba, zvok, taktilna občutljivost, hipertonij hrbtnih mišic vratu in upogibne mišice okončin. Nekateri bolniki imajo krče. Fokalni nevrološki deficit se močno razlikuje glede na lokacijo in vrsto vnetnega procesa. Opažajo se hemipareza, motnje občutljivosti, senzomotorna afazija, hiperkineza, cerebelarni sindrom, vestibularna ataksija, kognitivne motnje. Pri poškodbah lobanjskih živcev, okulomotornih in vizualnih motnjah se pojavijo izkrivljanje obraza, ptoza zgornje veke, izguba sluha, motnje požiranja in disartrija.

Zapleti

Masivno bakterijsko okužbo spremlja sproščanje velikega števila mrtvih celic, bakterijskih toksinov in odpadnih produktov v kri, kar lahko povzroči razvoj bakterijskega toksičnega šoka. Vnetni procesi se pojavijo s kopičenjem eksudata v medceličnem prostoru možganskih tkiv, kar vodi do otekanja možganov. Intrakranialna hipertenzija in naraščajoči možganski edem sta zapletena zaradi premestitve možganskih struktur z okvaro trupa in razvoja progresivne bulbarne paralize, nevarnega srčnega in respiratornega popuščanja.

Diagnostika

Diagnostično iskanje se začne z anketo bolnika in njegovih sorodnikov glede trenutne ali nedavno prenesene nalezljive bolezni, odkrivanja TBI v preteklosti, cepljenja, ugriza klopa itd. Nadaljnje diagnostične študije vključujejo:

• Nevrološki pregled. Nevrologu omogoča, da ugotovi meningealne simptome, žariščni nevrološki deficit, da oceni stanje zavesti bolnika. Dobljeni podatki kažejo, da sta obe membrani in medulla vključeni v patološki proces.
• Laboratorijske analize. Slika izrazitih vnetnih sprememb v klinični analizi krvi (levkocitoza, pospešena ESR) označuje akutni bakterijski meningoencefalitis. Setev krvi za sterilnost, PCR diagnostika omogoča preverjanje patogena.
• CT, MRI možganov. Določeno z zgoščevanjem, zbijanjem možganske sluznice, difuznimi spremembami možganskih tkiv. Prisotnost vnetnih lezij ni vedno vidna. Pri parazitski etiologiji je značilna zaokrožena žarišča heterogene strukture z obročastim ojačanjem okoli periferije.
• Lumbalna punkcija. Izvedena za pridobitev cerebrospinalne tekočine. Pri gnojnem vnetju je tekočina motna, z plodovitimi sedimenti, s serozno - jasno, s hemoragičnim - z elementi krvi. Da bi odkrili povzročitelja, se cerebrospinalna tekočina pregleda pod mikroskopom, seje na različne hranilne snovi, PCR diagnostiko.
• Stereotaktična biopsija možganov. To je potrebno v kompleksnih diagnostičnih primerih, omogoča diagnosticiranje meningoencefalitisa parazitske etiologije, da se izključi tumorski proces.

Diferenciranje meningoencefalitisa je potrebno iz možganskih tumorjev, obsežnih možganskih kapi, ki se pojavijo s sindromom ovijanja, toksičnimi lezijami centralnega živčnega sistema, progresivnimi degenerativnimi procesi. Diferencialna diagnoza se izvaja med meningoencefalitisom različnih etiologij. Končna določitev patogena omogoča le njeno izolacijo od cerebrospinalne tekočine, možganskih tkiv in krvi.

Zdravljenje meningoencefalitisa

Terapija poteka v kompleksu v pogojih intenzivne nege ali intenzivne nege, vključuje etiotropne, patogenetske, simptomatske sestavine. Etiotropsko zdravljenje poteka po etiologiji:

• Antibiotiki. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini, njihova kombinacija z ampicilinom. Nato se naloge prilagajajo v skladu z rezultati določanja občutljivosti izbrane flore.
• Protivirusna zdravila. V primeru herpetične etiologije je predpisan ganciklovir in arbovirus - ribavirin. Protivirusno zdravljenje je združeno z uvedbo interferona.
• Protiglivična sredstva. Najbolj učinkovit amfotericin B, flukonazol. V hujših primerih se uporablja njihova kombinacija.
• Antiparazitna zdravila. Antiparazitna zdravila se uporabljajo v kombinaciji s protiglivnimi sredstvi ali antibiotiki.

Osnova patogenetskega zdravljenja je boj proti možganskim edemom: diuretiki, glukokortikosteroidi. Ohranjanje življenjske aktivnosti nevronov poteka z nevro-protektivnimi, neurometaboličnimi sredstvi. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zaustavitvi glavnih manifestacij bolezni, vključno z vzdrževanjem vitalnih telesnih sistemov (kardiovaskularnih zdravil, kisikoterapije, mehanske ventilacije), antikonvulzivov, antipiretikov, psihotropnih zdravil. V fazi regresije se začnejo simptomi rehabilitacijske terapije, katere cilj je maksimalna obnova okvarjenih živčnih funkcij (masaža, vadba, fizioterapija, akupunktura).

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna etiotropna terapija povečuje možnosti za okrevanje, vendar je izid bolezni odvisen od etiologije, oblike poteka, starosti bolnika, stanja njegovega imunskega sistema. Najvišji odstotek umrljivosti ima fulminantni meningoencefalitis. Večina preživelih bolnikov ima rezidualne učinke: pareza, motnje govora, kronično intrakranialno hipertenzijo, epilepsijo in psihoorganski sindrom. Pri majhnih otrocih meningoencefalitis izzove duševno zaostalost.

Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za krepitev imunskega sistema (obogatena hrana, bivanje na prostem, utrjevanje, telesna vzgoja), pravočasno zdravljenje okužb, odpravljanje kroničnih infekcijskih žarišč v telesu. Da bi preprečili post-travmatski meningoencefalitis, omogoča pravilno zdravljenje ran, odpravljanje likerrhe, profilaktične antibiotike. Mentoreencefalitis se lahko prepreči s skrbno izbiro cepljene populacije.

Meningoencefalitis

Encefalitis je vnetje možganov.
Meningitis je vnetje možganske sluznice.
Če se ta dva procesa hkrati opazita, govorita o meningoencefalitisu.

Vzroki meningoencefalitisa

Encefalitis je polietiološka bolezen, lahko je nalezljiva, kužna, alergična, strupena.

• Primarni encefalitis - virusni - arbovirus, klopni, komarji, enterovirus, herpetika, gripa, steklina, epidemija; mikrobna in rickettsialna - z nevrosifilisom, tifusom.
• Sekundarni encefalitis - za ošpice, rdečke, kozice, post-cepljenje, mikrobiološke - stafilokokne, meningokokne, streptokokne, tuberkulozne, malarijske, toksoplazmatske.
• Encefalitis lahko povzroči demielinizacijski proces.
• Meningoencefalitis akutnega mumpsa.
• Vnetne bolezni paranazalnih sinusov so lahko otežene zaradi meningoencefalitisa.

Meningoencefalitis je resna bolezen možganov in membran možganov. Lahko je zaplet encefalitisa in meningitisa. V vsakem primeru je takšen zaplet resna patologija, poslabša potek bolezni, ima neugodno prognozo z možno smrtjo in preostali nevrološki deficit. Resnost rezidualnih učinkov je odvisna od stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Simptomi meningoencefalitisa

Meningoencefalitis je lahko manifest splošnega septičnega procesa. Stanje bolnika je vse težje, visoka vročina, močan glavobol, oslabljena zavest - letargija, vznemirjenost, delirij, stupor, bruhanje, napadi so možni (najpogosteje v otroštvu). Pojavijo se meningealni znaki - Kerniga, Brudzinsky, otrdel vrat, fotofobija, hiperestezija. Meningealni simptomi vključujejo simptome poškodbe možganov - poškodbe kranialnih živcev, anizorefleksijo, hemiparezo, okvaro koordinacije, motnje višje živčne aktivnosti - duševne nepravilnosti, aftične motnje, apraksijo, aleksijo,... odvisno od prizadetega območja - frontalni, časovni, parietalni, okcipitalni, več kortikalnih oddelkov. Meningoencefalitis je lahko zapleten zaradi odsotnosti možganov, malih možganov.

Meningokokni encefalomielitis pri otroku

Hudoropljivi meningoencefalitis je gripa. Visoka vročina, mrzlica, oslabljena zavest, celo koma, pogosto epileptični napadi. Številni žariščni simptomi poškodbe možganov so dodani meningealnim simptomom. To je zaplet gripe.

Herpetični meningoencefalitis je lahko serozna ali hemoragična. To je zaplet herpesne okužbe.

Dvovalni virusni meningoencefalitis - ki ga povzroča eden od sevov virusa, ki prenaša klopni encefalitis. Lahko se okužite z mlekom bolnih živali, nosilcev bolezni - iksodnih klopov. Obstaja spomladansko-poletna sezona. Začetek akutne, visoke vročine, mrzlica, glavobol, bruhanje, mialgija, motnje spanja, meningealni znaki. Po 5-7 dneh se temperatura vrne v normalno stanje, po 10 dneh pa se razvije drugi val in nevrološki simptomi okvare centralnega živčevja se dodajo meningealnim simptomom - piramidnim, cerebelarnim, avtonomnim motnjam. Potek bolezni je ugoden, žariščni simptomi nazadujejo. Dolgoročna astenija ostaja.

Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzročajo praživali in prizadene živčni sistem in notranje organe. Patomorfološka slika poškodbe centralnega živčnega sistema ustreza serozno produktivnemu leptomeningitisu. Ventrikularna širitev, hidrocefalus, granulomi, razpršeni po možganih, ki vsebujejo parazite, nekateri so že kalcificirani. Simptomi toksoplazmatskega encefalitisa - cerebralni in meningealni simptomi, pareza in paraliza okončin, konvulzije, dvojni vid, slabša koordinacija, različna stopnja prizadetosti zavesti. Te motnje se pojavljajo na ozadju infekcijske lezije - omrtvičitev, bolečine v mišicah in sklepih, zvišana telesna temperatura, mrzlica, povečanje bezgavk, generaliziran makulopapularni izpuščaj, možna poškodba jeter, srca in ledvic. Bolnikovo stanje je hudo, zdravljenje v infekcijski kliniki. V diagnozi pomaga računalniške študije, serološke reakcije. Pri kongenitalni toksoplazmozi so prizadeti možgani, petrifikacija se oblikuje vzdolž žil, prizadenejo se možganske membrane - centralna paraliza, konvulzije, duševna zaostalost in vidni organ.

Zelo redka bolezen - amebični meningoencefalitis - hud fulminantni potek z zelo visoko stopnjo umrljivosti. Okužba z amebo se pojavi v sladkih vodnih toplovodnih virih. Inkubacijska doba je od 1 do 14 dni.

Za brucelozni meningoencefalitis so značilne poškodbe pia mater, tvorba granulomov bruceloze, dolgotrajno zdravljenje s parezo in paralizo, duševne motnje. Bolezen je zelo resna, bolnik potrebuje hospitalizacijo v specializiranem oddelku - infekcijska, intenzivna nega, za obdobje rehabilitacije v nevrološkem. Individualna diagnostika - obvezni testi, biokemijska, serološka, ​​možganska tomografija, lumbalna punkcija...

Zdravljenje meningoencefalitisa

Zdravljenje je podobno encefalitisu in meningitisu. V akutnem obdobju - antibiotiki, hormoni, simptomatsko zdravljenje - individualno.

Rehabilitacija po meningoencefalitisu

V procesu rehabilitacije, odvisno od preostalih učinkov, uporabljajo nevroprotektorje, antioksidante, sredstva za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije, vitamine skupine B in E, venotoniko, antiholinesterazne droge, sedative, antikonvulzive, fizioterapijo, refleksoterapijo... je registriran pri ambulanti in prejme individualna priporočila. Možnost zdraviliškega zdravljenja.

Zdravnik nevrolog Kobzeva S.V.

23. septembra 2012 je nekdanji ruski obrambni minister Pavel Grachev umrl zaradi meningoencefalitisa v 65. letu svojega življenja. Pavel Grachev je bil hospitaliziran 12. septembra v resnem stanju in umrl 23. septembra, ne da bi pogledal zdravniška prizadevanja. To še enkrat potrjuje resnost te bolezni.

Meningoencefalitis

Meningoencefalitis je vnetje možganov in njegovih membran, ki v nekaterih primerih prizadene hrbtenjačo in povzroča paralizo.

Vsebina

Razlogi

Meningoencefalitis pri odraslih in otrocih - polietiološka bolezen. Lahko je nalezljiva, infektivno-alergijska ali strupena (brez cepiva) narava. Včasih so vzrok meningoencefalitisa demielinizirajoče bolezni, ki jih spremlja uničenje membrane vlaken osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje patologijo povzročajo povzročitelji infekcij. Glavni povzročitelji meningoencefalitisa:

• bakterije - listerije, rikecije, meningokoke, stafilokoke, streptokoke, tuberkulozne bacile;
• virusi - virusi ošpic, klopnega encefalitisa, zahodnega Nila, norice, stekline, herpesa, gripe, mumpsa, enterovirusov, arbovirusov;
• protozoji - toksoplazma, patogeni malarije;
• mutantne oblike amebov.

Bolezen je lahko primarna ali deluje kot zaplet drugih bolezni. Primarno vnetje možganov in njegovih membran se pojavi pri okužbi z arbovirusi, pršicami encefalitisa, herpesom, steklino, tifusom, nevrosifilisom, sekundarnim - z rdečkami, ošpicami, noricami, tuberkulozo, bakterijskim sinusitisom.

Vzroki meningoencefalitisa so prodiranje patogenov v membrane in snovi možganov. Praviloma se širijo s pretokom krvi, manj pogosto z limfo. Če je poškodovana kostna lobanja ali če pride do prebijanja votlin z gnojem (npr. S frontalnim sinusitisom), je možen neposreden stik okužbe možganov.

Načini, na katere infekcijske snovi vstopajo v telo, se razlikujejo glede na vrsto. Na primer, primarni amoebni meningoencefalitis se razvije kot posledica vstopanja ameb v nazofarinks iz onesnažene vode med kopanjem ali pitjem in klopnih, ko klopa ugrizne klop, ki nosi nevrotropni virus.

Meningoencefalitis pri novorojenčkih in majhnih otrocih je pogostejši kot pri odraslih, saj njihov imunski sistem in krvno-možganska pregrada nista dovolj razvita. Prematurne in intrauterine okužbe so dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije.

Bolezen je zelo nevarna. Še posebej je težko prenašati v mlajših letih. Posledice meningoencefalitisa pri otrocih so izražene v nevroloških motnjah različne jakosti.

Simptomi

Simptomi meningoencefalitisa so povezani s hudo zastrupitvijo telesa in poškodbami možganov. Vsaka vrsta patologije ima specifične manifestacije.

Tipična klinična slika se pojavi, če pride do meningokoknega meningoencefalitisa. Njegovi znaki so:

• kršitev splošnega stanja - glavobol, mrzlica, slabost, bruhanje, hipertermija, napadi, fotofobija, hiperestezija (preobčutljivost na dražljaje);
• sprememba zavesti - delirij, letargija;
• okorele mišice vratu;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• anizorefleksija - asimetrija refleksov.

Pri otrocih se lahko simptomi meningokokne bolezni, ki jih povzroča meningokokus, dopolnijo z manifestacijami meningokokne okužbe: rdeč izpuščaj po telesu, ki izgine ob pritisku.

Listerioza meningoencefalitis pogosteje kot druge vrste bolezni, povzroča duševne motnje, tresenje in težave s koordinacijo. Trdovratne mišice vratu opazimo le v polovici primerov.

Značilni znaki tuberkulozne oblike so apatija, razdražljivost, glavobol, utrujenost in slab spanec.

Za klopni meningoencefalitis je značilno dejstvo, da v prvih 10 dneh oseba občuti splošno splošno slabo počutje, potem pa se pojavijo nevrološki simptomi.

Meningoencefalitis iz norice je redka zapletenost noric, ki se pojavi pri otrocih v prvem letu življenja. Njegovi simptomi so konvulzije, vročinski delirij, apatija in bruhanje.

Herpetična oblika je najpogostejša pri novorojenčkih in ima obliko generalizirane okužbe s težkim splošnim stanjem in nevrološkimi motnjami.

Amoebični meningoencefalitis spremlja izcedek iz nosu, izguba vonja, omotica, halucinacije in ataksija.

Glede na spremembe v možganskem tkivu so izolirani gnojni in serozni meningoencefalitis. Ko serozna vnetja značilna za virusne okužbe, celice proizvajajo eksudat - prosojno tekočino z majhno količino beljakovin. Vzrok gnojnega meningoencefalitisa je okužba z bakterijami. Zanj je značilno kopičenje gnoja v vnetih tkivih - motna gosta tekočina.

Če vnetje povzroči, da se hrbtenjača uničijo, bolezen spremlja paraliza spodnjih okončin.

Diagnostika

Meningoencefalitis diagnosticiramo na podlagi kliničnih znakov, vključno s hudim glavobolom, zvišano telesno temperaturo, bruhanjem, oslabljeno zavestjo in drugimi. Poleg tega se preverjajo številni simptomi, vključno z:

• Kerniga - pacient ne more upogniti noge pri kolenu, če je upognjena v kolčni sklep;
• Brudzinsky - pri nagibanju glave osebe, ki leži na prsnici (zgornji simptom) ali pritisku na spodnji del trebuha (srednji simptom), so njegove noge upognjene;
• Hermann - ko upogiba vrat pacienta, izvleče velike prste stopal;
• Mondonesi - ko pritisnete na zrke, se pojavijo hude bolečine.

Poleg splošnih simptomov se meningoencefalitis pri otrocih prvega leta kaže v vztrajnem izbruhu velike pomladi. V procesu diagnostike pri novorojenčkih se opravi Lessage test: otroka vzamejo pod pazduho, podpira glavo in dvigne. V prisotnosti patologije so njegove noge fiksirane v ukrivljenem stanju.

Ključna diagnostična točka je lumbalna punkcija - umik tekočine iz hrbtenjače, ki se izvaja s pomočjo punkcijskega tkiva v ledvenem delu. Videz in sestava vzorca, preučevana z metodo PCR, omogoča ugotavljanje prisotnosti patologije in njene narave. Meningoencefalitis se kaže v povečani količini beljakovin, visokem krvnem tlaku, zmanjšani glukozi, celičnih nečistočah itd.

Poleg tega se izvede MRI ali CT pregled možganov, kot tudi celovit pregled bolnika, da se ugotovijo primarne žarišča okužbe: rentgenska pljuča, razmaz nazofarinksa in urinska kultura.

Zdravljenje

Zdravljenje meningoencefalitisa se izvaja v bolnišnici v bolnišnici za nalezljive bolezni. Bolniku je prikazan počitek v postelji, dobra prehrana in skrbna nega. Taktika zdravljenja je odvisna od oblike bolezni.

Gnojni bakterijski meningoencefalitis zahteva antibiotike. Glede na ugotovljeno občutljivost mikroflore so predpisani penicilini, cefalosporini, karbapenemi ali druga zdravila. Zdravila se dajejo intravensko v 7-10 dneh. Antibiotiki in protiglivična zdravila se uporabljajo v amoebni obliki bolezni.

Virusni meningoencefalitis se zdravi z gama globulinom in induktorji interferona, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni. V hudih primerih, kot je herpes meningoencefalitis pri otrocih, se lahko predpisuje ribonukleaza in kortikosteroidi.

Ne glede na etiologijo bolezni se uporabljajo:

• raztopine za razstrupljanje (reopolyglukine), ki se dajejo intravensko, ki normalizirajo sestavo krvi in ​​pospešujejo odstranjevanje toksinov;
• antihistaminiki (difenhidramin, tavegil, suprastin);
• nootropne in nevroprotektivne snovi za obnovitev delovanja centralnega živčnega sistema;
• vitamini in antioksidanti za krepitev imunskega sistema;
• zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok;
• sedativi;
• antikonvulzivna zdravila;
• antiholinesteraznih zdravil in tako naprej.

Ker v večini primerov po meningoencefalitisu pri odraslih in otrocih obstajajo negativne posledice, bolniki potrebujejo rehabilitacijske ukrepe, ki vključujejo fizikalno terapijo in sanitarno ter zdraviliško zdravljenje.

Napoved

Prognoza za neželene učinke meningoencefalitisa: visok odstotek smrti in resnih zapletov. Potek bolezni določajo prevalenca patološkega procesa, pravočasnost zdravljenja in starost bolnika. Otroci in starejši trpijo zaradi te bolezni. Najbolj neugodna napoved meningoencefalitisa pri nedonošenčkih je 80% smrtnost v kombinaciji z drugimi prirojenimi malformacijami.

Pogosti učinki meningoencefalitisa pri odraslih in otrocih:

• pareza;
• izguba sluha;
• intrakranialna hipertenzija;
• zamegljen vid;
• zmanjšane inteligence;
• razvojne zamude;
• epileptični napadi;
• komo in tako naprej.

V nekaterih primerih bolezen preide brez posledic. Toda bolnika, ki ga je prenašal, mora nadzorovati nevrolog.

Preprečevanje

Preprečevanje patologije je ustrezno zdravljenje vseh okužb, cepljenje (ščiti pred nekaterimi patogeni), preprečuje stik s klopi encefalitisa.

Ali je meningoencefalitis nalezljiv in kako se zdravi?

Meningoencefalitis (ME) je vnetna bolezen hude infekcijske narave.

Ta bolezen prizadene centralni živčni sistem (CNS), prizadene možgane in njegove membrane, včasih prizadene hrbtenjačo in povzroči paralizo.

V večini primerov je ME posledica zapletenega meningitisa (poškodbe mehkega tkiva v možganih) in encefalitisa (poškodbe cerebralne tekočine).

Takšno patologijo lahko izzovejo bakteriološka sredstva, virusi ali amebe, ki prosto živijo v sladki vodi.

Večina jih hrani klopi, zato vrhunec bolezni spada v obdobje aktivnosti klopov.

Meningoencefalitis je lahko ločena patologija in obremenitev z napredovanjem nalezljivih bolezni (tuberkuloza, mumps, gripa itd.).

V pretežno številu registriranih primerov je meningokokni encefalitis, kot samostojna patologija, opažen pri otrocih, vendar se pojavlja tudi pri odraslih s precej pogostim smrtnim izidom.

Pogosto ME povzroča resne posledice, za katere so značilne morfološke spremembe v možganih, in le v redkih primerih se meningoencefalitis zdravi brez posledic.

Terapija za meningoencefalitis ni lahka naloga, ker morate najprej določiti izzivalen faktor in šele nato zdravljenje. Ker je zdravljenje virusnih učinkovin bistveno drugačno od terapije, ko telo vpliva na bakterije.

Kako se klasificira DOE?

Razvrstitev meningoencefalitisa je posledica narave poteka bolezni in je enaka za vse starostne skupine.

Obstajajo štiri oblike bolezni:

• Oblika strele. Pri tem stanju bolezen hitro napreduje, kar povzroča hitro kršenje stanja (več ur) in vodi v smrt;
• Za akutno ME je značilna hitra manifestacija in vpliva na kršitev splošnega počutja bolnika;
• Subakutno obliko povzroča manifestacija počasi razvijajočih se in skritih simptomov;
• Kronična ME se razvija zelo počasi in ne kaže izrazitih simptomov, ki imajo poslabšanje in umiritev.

Pojavlja se tudi razvrstitev in izvor bolezni, kjer obstajata dve vrsti poškodb:

• Primarni ME se razvije, ko je telo okuženo z virusom (iz ugriza klopa), herpesom, steklino itd., Če nevrosifilis vstopi v osrednji živčni sistem;
• Sekundarni ME - se pojavlja kot breme druge bolezni nalezljivega izvora.

Ločitev glede na naravo vnetja je dokončna, če se razvrsti meningoencefalitis in pomaga pri uporabi najučinkovitejšega zdravljenja za določen primer.

Obstajajo tri vrste vnetij, ki jih določa stanje možganske tekočine (membrane):

• Za hemoragični ME je značilna rdeča barva možganske tekočine. To se zgodi zato, ker je pri takšni leziji veliko število eritrocitov (rdečih krvnih celic) v cerebrospinalni tekočini;
• Serous ME povzroča prozorna barva, kot tudi majhna količina beljakovin in visoka nasičenost limfocitov;
• Gnojni ME - kvalitativna značilnost cerebrospinalne tekočine je motna (z nečistočami gnoja) in visoko število levkocitov.

Dejstvo! V večini primerov je provocator razvoja gnojnega ME uničenje telesa z bakterijami, v drugih dveh oblikah - učinek na virus virusa.

Ali je meningoencefalitis nalezljiv ali ne, in kako se prenaša?

Nalezljivost ME je odvisna od njene oblike in patogena. Najpogosteje okuženi z meningoencefalitisom iz ugriza klopa, vendar je prenos nekaterih njegovih oblik možen s kapljicami v zraku. Več informacij o vsaki obliki in metodah okužbe je opisanih v spodnjih razdelkih.

Simptomi meningoencefalitisa

Simptomatologija bolezni se kaže v znakih hude poškodbe telesa zaradi toksinov in bolezni, povezanih z možgani. Za vsako posamezno vrsto meningoencefalitisa so značilni ločeni simptomi.

Splošni znaki, da je telo prizadelo meningoencefalomijelitis, so naslednji simptomi:

• Povečana telesna temperatura;
• Izrazita bolečina v glavi;
• Odstopanja v normalno zavednem stanju (delirij, počasnost itd.);
• Slabost in draženje;
• Konvulzivnost (pri otrocih);
• Preobčutljivost kože;
• Strah pred svetlobo;
• Povečajte ton okcipitalnih mišic;
• Izpuščaj rdečega odtenka, ki izgine pri fizičnem vplivu (opazi le pri otrocih);
• Oslabljeni refleksi in koordinacija gibov.

Prisotnost bolezni je mogoče določiti s pomočjo nekaterih metod, ki jih lahko uporabljajo vsi, ki nimajo medicinske izobrazbe.

Eden od njih je poskus nagibanja glave prizadete osebe, tako da se brada dotakne prsnega koša. V zdravem človeku se zlahka dotakne in reagira na celo najmanjše gibanje.

Meningoencefalitis: posnetek možganov

Druga metoda se imenuje Kernigov simptom in zahteva, da potencialno prizadeti meningoencefalitis upogne nogo v vodoravnem položaju pod kotom devetdeset stopinj in jo nato poravna.

S porazom membran možganov to delovanje ne bo delovalo.

Za natančno razumevanje vzrokov, simptomov in značilnosti bolezni je treba upoštevati posamezne vrste meningoencefalitisa posebej.

Poudarjeni so naslednji obrazci, o katerih bomo podrobneje razpravljali v spodnjih razdelkih:

• Virusna (herpetična);
• Purulent;
• Amoebic;
• Bakterijska;
• Bruceloza;
• Gripa hemoragična.

Bakterijski ME

Najpogostejši povzročitelj te vrste meningoencefalitisa je okužba z tuberkulozo.

Vpliva na centralni živčni sistem in sluznico v možganih, v sedemdesetih odstotkih pa vodi do tuberkuloznega ME.

Provokateri so aktivne mikrobakterije. Ta oblika tuberkuloze je najhujša oblika poškodbe možganov.

Klinika bolezni je jasno izražena in dobro sledena:

• Hude bolečine v glavi, ki jih zdravilo ne ustavi;
• Naraščajoč občutek šibkosti, utrujenosti;
• Izguba apetita;
• Motnje avtonomnega sistema;
• Jasni znaki poškodbe možganov;
• Nezmožnost osredotočenja na en primer;
• Slabost, želodčne reakcije;
• Strah pred svetlobo;
• Znaki lezij (odstopanja v motoričnih funkcijah);
• Prekomerno kopičenje tekočine v možganih z nepravilnostmi v normalnem razvoju.

Dejstvo! Poraz telesa se nadaljuje, pod razmeroma ugodnimi pogoji, dolgimi in bolečimi, zaradi česar so nevarna bremena. Stopnja smrtnosti je trideset odstotkov vseh prijavljenih primerov.

Temeljni dejavniki pri zdravljenju bakterijskih ME - antibiotikov, ki jih predpiše izključno lečeči zdravnik, po popolnem pregledu in diagnozi.

Virusni meningoencefalitis

Če DNA vsebuje virus herpes simplex obeh tipov, lahko telo povzroči herpetični meningoencefalitis.

Bolezen je lahko samostojna in napreduje kot obremenitev zaradi poraza telesa zaradi okuženega povzročitelja.

Po statističnih podatkih je ta bolezen opažena pri odraslih kategorijah, v več kot 90% primerov. Ker je virusni patogen zelo pogost, je le nekaj popolnoma zdravih.

Dejstvo! Obstaja velika nevarnost poškodb zaradi virusnega (herpes) ME od matere do otroka ali do novorojenčkov (z kapljicami v zraku). Najbolj nevarna je prenatalna različica otrokove poškodbe, ki vodi do nevarnih posledic.

Pri takšni leziji z meningoencefalitisom, dve tretjini otrok umre v zgodnji starosti, preživeli pa ostanejo invalidni.

Razvoj takšne oblike bolezni, kot je herpetični meningoencefalitis, se lahko pojavi v vseh štirih oblikah tečaja, začenši z asimptomatskim in konča z akutno obliko, ki je smrtna v prihodnjih urah.

Glavni simptomi te bolezni so:

• Hudi glavoboli, večinoma na čelu in kroni;
• Povečana telesna temperatura;
• Nenormalnosti zavesti (sprememba vedenja, morda celo končna neustreznost);
• Pogosti simptomi možganske poškodbe.

Deset dni kasneje, po pojavu virusnega meningoencefalitisa, se dodajo klinični znaki nevralgije, ki vodijo do poškodb centralnega živčnega sistema.

Bolezen napreduje bolj ugodno, z upadanjem žariščnih pojavov. Pogosto se morfološke spremembe možganov, z virusnim meningoencefalitisom, dodajo DIC, ki poslabša bolnikovo stanje.

Supresija bolezni se pojavi s pomočjo protivirusnih zdravil (Virolex, Acyclovir), kar povečuje možnosti za preživetje, vendar ne varčuje od obremenitev.

Gripa hemoragična

Takšen meningealni encefalitis se razvije v ozadju prenesene gripe. Oblika poteka bolezni je označena kot huda.

In simptomi se kažejo v naslednjih znakih:

• Povečanje telesne temperature;
• Chills;
• Izguba zavesti;
• Epileptični napadi.

To stanje je nevarno, saj lahko z izgubo zavesti in napadi dobite resne telesne poškodbe, celo nezdružljive z življenjem.

Bruceloza

Za to obliko poškodbe telesa je meningoencefalitis neločljivo povezan z lezijami mehkih membran možganov in razvojem granul bruceloze v njih.

Bolezen traja dolgo časa in spremlja paralizo, parezo in duševne motnje. Oblika pretoka je zelo težka in zahteva hospitalizacijo. Natančna diagnoza poteka na individualni osnovi, po opravljenih testih in izvedbi dodatne strojne raziskave.

Amebny ME

Ta vrsta poškodbe telesa z meningoencefalitisom se opazi, ko vstopi v človeško telo (večinoma skozi dihalne poti) majhnih živih prostoživečih protozojskih organizmov, imenovanih amebe.

Najdemo jih v sladkih vodah, vodovodni vodi, visokotemperaturnih mineralnih vrelcih ali v vodah, ki jih odvajajo elektrarne, pa tudi v gobe, zelenjavo in prizadeto zemljo.

V nekaterih redko zabeleženih primerih amoeba prizadene nosne sinuse otrok, ne da bi škodljivo vplivala nanje.

Ta vrsta meningoencefalitisa je najpogosteje zabeležena v otroštvu in adolescenci.

Bolezen se lahko manifestira v obliki dveh oblik pretoka:

• Granulematozni amebic ME je posledica počasnega razvoja (od nekaj tednov do nekaj mesecev). Znaki na začetni stopnji so označeni s podobnostjo z razvojem tumorske neoplazme v možganih ali poškodbami možganov, ki imajo veliko število žarišč. Eksplicitne manifestacije so opazne pri konvulzijah, podobnih epileptičnim (duševne spremembe). V nekaterih primerih lahko duševne motnje otežijo diagnozo;
• Akutna oblika amebic ME. Bolezen traja od dveh dni do dveh tednov in pogosto ima nepričakovani začetek. Glavni simptomi se začnejo z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, povišano telesno temperaturo. Pri takšni leziji so hkrati opazni znaki, podobni meningitisu in encefalitisu. Najnevarnejša je akutna oblika amoebnega meningoencefalitisa, ki običajno povzroči smrt v sedmih dneh po pojavu prvih simptomov.

Obravnava teh dveh oblik se razlikuje tudi:

• Učinkovitost zdravljenja akutne oblike je odvisna od zgodnje diagnoze. V nasprotnem primeru bolnik umre. Dodeljena terapija z amfotericinom B ali kombinacije naslednjih zdravil:

1. Kloramfenikol + rifampicin + amfotericin B;
2. Ketokonizol + Rifampicin + Amphotericin V.

• Granulomatozna oblika še ni ozdravljiva. Včasih se uporablja kombinacija naslednjih zdravil:

1. Sulfadiazin + flukonazol + pentamidin + ketonazol (smetana) + lokalna uporaba klorheksidina;
2. Derivati ​​imidazola so redko predpisani.

Dejstvo! Hormonska terapija je izključena iz zdravljenja, ker lahko hormoni poslabšajo potek meningoencefalitisa in izzovejo hitro napredovanje bolezni.

Gnojni meningoencefalitis

Ta vrsta meningoencefalitisa vpliva na možgansko sluznico in jo povzroča bakterijska lezija.

Pojavi se kot posledica zaužitja meningokokov, stafilokokov in drugih bakterij, ki okužijo telo.

Ta oblika se lahko razvije samostojno ali pa je breme druge bolezni.

Mlin na veter

Najpogosteje se ta vrsta bolezni pojavlja kot zaplet pri noricah v otroštvu in dojenčkih.

Oblika njenega pretoka je pretežno težka, vendar je njena registracija redko zabeležena.

Nastane na podlagi izpuščaja, vročine, limfadenitisa in se kaže v naslednjih očitnih znakih:

• Pomanjkanje zanimanja za to, kar se dogaja;
• Neželenost gibanja;
• Bolečine v glavi;
• Omotica;
• Krči;
• Vročina;
• Emetic poziva.

Kakšne so posledice meningoencefalopatije?

Če je oseba trpela to bolezen, potem je v prihodnosti lahko manifestacija kakršnih koli bremen.

Ni veliko registriranih primerov končnega zdravljenja za meningoencefalitis.

Najpogosteje obstajajo najmanjše, vendar posledice bolezni. Odvisno je od številnih dejavnikov, kot so zgodnje diagnosticiranje, stopnja bolezni in s tem povezana bremena in patologija.

Dejstvo! Če je proces globlje razvit, bodo posledice v osrednjem živčevju resnejše.

Diagnoza ME je še posebej nevarna za otroke, saj tudi po zdravljenju meningoencefalitisa možganska sluznica ni več tako zdrava kot prej.

Inhibicija razvoja osrednjega živčnega sistema se lahko izzove z odstopanji v intelektualni dejavnosti.

Obstaja tudi tveganje za napredovanje epileptičnih napadov in epileptičnih napadov.

Najbolj hude posledice se pojavijo med okužbo zarodka v maternici matere, saj večina teh otrok umre, ostali pa so onemogočeni.

V odrasli dobi lahko meningoencefalitis povzroči tudi duševne motnje, motnje osebnosti, popolno neustreznost, epileptične napade, paralizo in demenco ter v nekaterih akutnih oblikah in hitro smrt.

Najbolj nevarni so zapleti:

• Pareza;
• Izguba sluha;
• Intrakranialni tlak;
• Razpad vida;
• Upad intelektualne dejavnosti;
• Razvojne zamude;
• Coma;
• Napadi epilepsije.

Kako diagnosticirati?

Glavna diagnostična metoda je punkcija cerebrospinalne tekočine, s katero se ugotovi izzivalni faktor, stanje se razbremeni in zmanjša intrakranialni tlak.

Na podlagi te študije lahko zdravnik predpiše dodatne laboratorijske ali strojne diagnostične metode.

Učinkovite metode primarne diagnoze so naslednje metode:

• Kerningova pot - nezmožnost upogibanja noge v kolenu, upognjena pod kotom 90 stopinj v ležečem položaju;
• Način Brudzinsky - nagibanje glave do prsnega koša ali pritiskanje na spodnji del trebuha povzroči upogibanje bolnikovih nog;
• Hermanova pot - upogibanje vratu, bolnik potegne velike prste na spodnje okončine;
• Metoda Mondonesi - pri pritiskanju na zrke se pojavijo močni bolečini.

Najbolj učinkovite metode diagnostike strojne opreme so:

• Računalniška tomografija možganov;
• Magnetna resonanca možganov je najbolj informativna. Podaja podrobne informacije o stanju možganov;
• Klinična analiza krvi. Prikazal bo splošno zdravje pacienta in odstopanja od normalnih vrednosti elementov, ki nasičajo kri;
• Biokemijska analiza krvi. Obsežen krvni test, ki bo pomagal določiti stanje skoraj vseh organov v telesu, vključno z možgani;
• Analiza urina. S to študijo zdravniki diagnosticirajo dejavnike okvare ledvic z nadzorovanjem ravni beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu;
• Rentgen. Na x-ray se lahko odkrijejo strukturne motnje v možganih.

Zdravljenje meningoencefalitisa

ME terapija poteka v oddelku za nalezljive bolezni. Za uspešno zdravljenje bodo prispevali le pravočasna diagnostika in učinkovita terapija.

Z natančno diagnozo oblike bolezni se pacienta pošlje v oddelek za nalezljive bolezni, kjer se izvaja kompleksna terapija.

Ko gnojni meningoencefalitis je potrebno uporabiti antibiotike, ki so izbrani posamezno, odvisno od značilnosti organizma.

Uporabljajo se lahko penicilini, karbapenemi in druga zdravila. Uporaba drog poteka intravenozno v tednu do desetih dneh.

Amoebna oblika ME zahteva antibiotike in zdravila proti glivicam.

Ko telo prizadene virusni meningoencefalitis, je treba uporabiti gama globuline in interferonske induktorje, ki jih lahko injiciramo neposredno v mišico in v veno. Trajanje takšne terapije ne sme biti daljše od dveh tednov.

Ne glede na izvor bolezni se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Zdravila proti epileptičnim napadom;
• Vitamini in minerali za krepitev imunskega sistema;
• Sedativna zdravila;
• Nevro-zaščitna zdravila - za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja centralnega živčnega sistema;
• Rešitve za boj proti zastrupitvi - pospešijo izločanje toksinov iz telesa;
• Zdravila, ki izboljšujejo lokalno cirkulacijo krvi.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje meningoencefalitisa so pravočasno in učinkovito zdravljenje nalezljivih bolezni, cepljenje in izogibanje stiku s klopi encefalitisa.

Kakšna je napoved?

S progresijo te bolezni pogosto ni ugodna. Obstaja veliko tveganje za napredovanje resnih zapletov in smrti.

Potek ME določajo stopnja razvoja bolezni, pravočasna diagnoza in uporaba terapije.

Tudi starost bolnika ima pomembno vlogo, saj otroci in starejši trpijo zaradi te bolezni. Najbolj neugodna prognoza za intrauterino okužbo je osemdeset odstotkov smrtnosti ali invalidnosti.

Meningoencefalitis pri otrocih in odraslih - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in posledice

Sočasno vnetje možganske snovi in ​​membran v možganih se imenuje meningoencefalitis. Lahko je posledica primarne okužbe ali širjenja sedanjih patoloških procesov. Ta bolezen je hitro, polna razvoja hudih zapletov, zato bolnik potrebuje hospitalizacijo in nujno intenzivno nego v bolnišnici.

Kaj je meningoencefalitis

Neuroinfektivna bolezen meningoencefalitis se pojavi s sočasno poškodbo možganske snovi (iz grščine. Enkephalos - možgani) in membran (iz latinščine Meninx) možganov. Ta vrsta vnetja se lahko razvije zaradi zapletov in širjenja patoloških procesov pri meningitisu ali encefalitisu. Nezrelost imunskega sistema ali krvno-možganska pregrada pri majhnih otrocih je vzrok za visoko incidenco med to skupino bolnikov.

Ko patogen vstopi v možgansko tkivo, se razvije vnetje, ki je odvisno od vrste infekcijskega povzročitelja. Nastajanje vnetnih infiltratov povzroča poslabšanje možganske cirkulacije. S to boleznijo se poveča produkcija cerebrospinalne tekočine, razvije se intrakranialna hipertenzija. Poraz meninge povzroča pojav meningealnega sindroma in vnetje možganske snovi poteka z nastankom žarišč različnih velikosti, kar vodi do motenj v delovanju nevronov in njihove množične smrti.

Razlogi

Glavni vzrok bolezni je okužba. Okužba se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz najbližjih infekcijskih žarišč ali ko patogen vstopi v možganske strukture. Glavni povzročitelji bolezni so virusi in bakterije, v nekaterih primerih pa patologijo povzročajo najenostavnejši mikroorganizmi, patogene glivice. Do okužbe lahko pride zaradi:

• udarca infekcijskega povzročitelja v nazofarinksu (zračna, prehranska pot);
• Ugriz žuželke (prenosljiva okužba (z okuženo krvjo) se pojavi skozi sistemski krvni obtok. Značilen je za virusni meningoencefalitis in encefalitis (klopni, japonski komar, encefalitis St. Louis));
• zapleti kroničnega gnojnega vnetja, številne posamezne akutne respiratorne virusne okužbe (akutne respiratorne virusne okužbe), gnojni procesi v maksilofacialni regiji, ob prisotnosti tuberkuloze ali žrela sifilisa;
• travmatična možganska poškodba (posttraumatski meningoencefalitis);
• cepljenje (po uvedbi živega cepiva na podlagi oslabljene imunosti in nerazvite krvno-možganske pregrade pri otrocih).

Primarni encefalitis je v večini primerov virusne narave. Med njimi so klopni in komarji, enterovirus, arbovirus, herpetika, gripi meningoencefalitis. Primarni virusni encefalitis je lahko v naravi epidemičen, razvija se na podlagi stekline. Mikrobni in rickettsialni encefalitis se pojavijo kot zapleti pri nevrosifilisu ali tifusu. Sekundarni encefalitis se razvije proti ošpicam, rdečkam, piščančjim boginjam, po cepljenju.

Sekundarna okužba mikrobnega meningoencefalitisa (stafilokokne, tuberkulozne, brucelozne, streptokokne, meningokokne) se razvije kot posledica širjenja vnetja, ki ga povzroča ustrezen patogen. Primarni encefalitis se lahko pojavi zaradi demielinizacijskega procesa (uničenje plašča živčnega tkiva). V nekaterih primerih je meningoencefalitis zaplet po vnetni bolezni paranazalnih sinusov.

Razvrstitev

V klinični nevrologiji se meningoencefalitis razvrsti glede na etiologijo (naravo) in naravo morfoloških sprememb. Pri izbiri ustreznega zdravljenja se ugotovi vrsta bolezni v fazi diagnoze. Po vrsti deleža infekcijskih povzročiteljev:

• virusni meningoencefalitis (infekcijski povzročitelji so citomegalovirus, enterovirusi, virusi gripe, herpes simpleks (herpes meningoencefalitis), virus stekline, ošpice, povzročitelj varicella zoster (varicella meningoencephalitis) in drugi);
• bakterijski meningoencefalitis (povzročen s streptokoki, meningokoki, pnevmokoki, hemofilnimi bacili);
• protozojski meningoencefalitis (nastal kot posledica poraza protozojev (amebic, toksoplazmoza));
• glivična (diagnosticirana predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, na primer v okviru nevro-aidsa).

Glede na vrsto pretoka vnetnega procesa so:

• serozni meningoencefalitis (poteka z nastankom seroznih izcedkov, ki ga spremlja limfocitoza - povečanje števila limfocitov v krvi);
• gnojni meningoencefalitis (z videzom gnoja, zameglitev cerebrospinalne tekočine);
• hemoragična, za katero je značilna slabša prepustnost sten krvnih žil in majhne kapilarne krvavitve.

Po naravi razvoja bolezni je razdeljen na naslednje vrste: t

• hitro strela (v večini primerov se konča s smrtjo po nekaj urah);
• akutna (razvija se v 1-2 dneh);
• subakutni (simptomi se povečajo v 7-10 dneh);
• kronična (bolezen poteka z eksacerbacijami in remisijami več mesecev ali let).

Simptomi pri odraslih

Za splošno klinično sliko meningoencefalitisa je značilna kombinacija splošnih infekcijskih, meningealnih, CSF-hipertenzivnih simptomov. Značilnosti vseh vrst bolezni so:

• povišanje telesne temperature na 39-40 ° C;
• intenzivni glavobol;
• slabost, bruhanje;
• izguba apetita;
• apatija;
• povečana utrujenost;
• mrzlica;
• zamračenje zavesti;
• zvišan arterijski in intrakranialni tlak;
• izredno vznemirjeno ali zaspano;
• orientacijska motnja v prostoru;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• tahikardija (palpitacije srca);
• kratka sapa;
• kožni izpuščaj;
• preobčutljivost na svetlobo in zvok;
• krči;
• vestibularna ataksija (oslabljeno usklajevanje);
• bledica kože;
• asimetrija refleksov tetive;
• opustitev zgornje veke;
• pojav asimetrije obraza;
• motnjo požiranja.

Meningoencefalitis pri otrocih

Meningoencefalitis pri novorojenčkih je pogosteje virusne narave, manj verjetno je intrauterina okužba (pojavlja se v ozadju matere, ki povzroča infekcijo (rdečke, ošpice, mononukleoza) v prvem trimesečju nosečnosti). Splošna klinična slika se ne razlikuje od znakov bolezni pri odraslih (glavobol, povišana telesna temperatura, bruhanje, konvulzivni sindrom, kožni izpuščaj, nenamerno trzanje oči). Bolezen je natančno diagnosticirana ob prisotnosti simptomov:

• Kernig (nezmožnost upogibanja nog na kolenu na ukrivljenem kolku);
• Hermann (nehoteno podaljšanje velikih prstov pri upogibanju vratu);
• Brudzinsky (nehoteno upogibanje nog, ko je glava nagnjena);
• Močna bolečina, ko pritisnete na veke, zaprte oči.

Diagnostika

Diagnozo meningoencefalitisa naredimo po pregledu, pregledu, laboratorijskih podatkih. Bolezen je treba razlikovati od možganskih tumorjev, kapi, ki se pojavijo s sindromom lupine, progresivnimi degenerativnimi procesi, toksičnimi lezijami centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). To se naredi na podlagi podatkov, pridobljenih v naslednjih študijah:

1. Pri anketiranju bolnika ali njegovih sorodnikov se zbira anamneza (informacije o pacientu): prenesene nalezljive bolezni, kraniocerebralne poškodbe, cepljenja, piki insektov in drugi dejavniki, ki kažejo na meningitis encefalitisa.
2. Ob pregledu nevrolog razkrije simptome meningealov in žariščne nevrološke simptome, ki kažejo na sočasno vpletenost možganov in možganske snovi v vnetni proces.
3. Spremembe v klinični analizi krvi (na primer, povečanje števila limfocitov kažejo na akutno vnetje, sejanje in PCR diagnostika (verižna reakcija s polimerazo) krvi pomaga identificirati povzročitelja infekcije).
4. Računalniška in magnetna resonanca možganov razkrivata zgoščevanje, tesnila, difuzne spremembe v možganskih tkivih.
5. Lumbalna punkcija s sprostitvijo cerebrospinalne tekočine je namenjena natančni identifikaciji povzročitelja bolezni in vrsti vnetja (serozna, gnojna, hemoragična).
6. V težkih primerih je potrebna biopsija možganov, pomaga odpraviti tumor in določiti parazitsko vrsto bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege, ki nujno vključuje etiotropno (namenjeno uničevanju infekcijskega povzročitelja) in simptomatsko zdravljenje. Izločanje patogena, odvisno od njegove etiologije, se izvaja s pomočjo pripravkov naslednjih farmakoloških skupin:

• Antibiotiki. V večini primerov so cefalosporini predpisani v kombinaciji z ampicilini. Terapijo lahko prilagodimo po pridobitvi rezultatov študije občutljivosti na zdravilo izolirane patogene flore.
• Protivirusna sredstva. Zdravila (Ganciclovir, Ribavirin), ki so dodeljena virusni etiologiji bolezni, se uporabljajo skupaj z injekcijo interferona.
• Antimikotična (protiglivična) zdravila (amfotericin, flukonazol ali njihova kombinacija).
• Antiparazitna zdravila v kombinaciji z antibakterijskimi ali protiglivičnimi zdravili.

Ceftriakson iz skupine cefalosporinov pri bakterijskem meningoencefalitisu je predpisan v obliki intravenskih injekcij ali infuzijske terapije. Zdravilna učinkovina vstopi v cerebrospinalno tekočino skozi sistemski krvni obtok in zavira nastajanje bakterijske celične stene. Zdravilo se predpisuje v odmerku do 5 g na dan, trajanje zdravljenja je od 14 do 20 dni. Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi ledvic ali jeter, otroci do 6 mesecev.