logo

Simptomi in učinki majhnega fokalnega miokardnega infarkta

Za mali fokalni miokardni infarkt je značilna šibka klinična slika. Praviloma se pojavi pri ishemični bolezni srca z majhnimi žarišči mišične nekroze. Glede na zdravstveno statistiko, se prav majhne žariščne lezije pojavijo pri 20% bolnikov z miokardnim infarktom.

Včasih se ta bolezen obravnava kot obdobje pred infarktom. To pomeni, da se je blagi oblik patologije razvil v velik fokalni miokardni infarkt.

Kakšna je ta bolezen, kako se zdi

Vse celice človeškega telesa potrebujejo kisik, niso izjema in srčno tkivo. Organi morajo pravilno delovati, da prejemajo energijo. Srce potrebuje kisik za kontrakcijo, da lahko dobro črpa kri. To podpira delovanje obtočnega sistema. Če celica iz določenih razlogov ne prejme kisika, umre.

Majhni žariščni miokardni infarkt je nekroza srčne mišice na enem mestu (ali več), na primer na hrbtni ali stranski steni.

Ta problem postane vzrok za motnje najpomembnejšega organa v človeškem telesu.

Območje lezije med razvojem patoloških procesov je odvisno od velikosti posode. Majhni žariščni miokardni infarkt povzroči, da majhni deli srčnega tkiva stranske ali zadnje stene umrejo.

Najpogosteje je provocator začetka bolezni maščobni plaki. Oblikujejo se v lumenu krvnih žil, prekrivajo se, kar vodi do pojava ateroskleroze.

Moški se pogosteje zbolijo, ker je zaradi nezdrave prehrane in nagnjenosti večje tveganje za razvoj patologije. Včasih so vzrok za razvoj bolezni lahko žilni spazmi, vendar motnje hitro minejo.

Klinična slika

Če se pri bolniku pojavi majhna žilna bolezen, je najprej zaskrbljen zaradi srčnih bolečin. Lahko je različen, na primer stiskanje ali stiskanje, prebadanje ali rezanje. Mnogi bolniki kažejo, da bolečina ni vedno prisotna, potem postane šibka, nato se ponovno poslabša. V tem primeru ima bolnik paniko, obstaja strah, da lahko umre.

Bolečine pri majhnih žariščnih tkivih niso tako izrazite kot pri ekstenzivni ali veliki žariščni patologiji. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, levem ramenu, roki, zobih ali čeljusti. In zdravilo, kot je nitroglicerin, ki se jemlje za angino ali funkcionalno okvaro, ne pomaga zmanjšati bolečine.

Poleg tega obstajajo še drugi znaki, ki kažejo na pojav majhne fokalne nekroze:

  • povišana telesna temperatura;
  • palpitacije srca;
  • visok impulz;
  • splošna šibkost;
  • glavobol;
  • bledica kože;
  • pogosto znojenje.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Čim prej bo strokovnjak postavil natančno diagnozo, tem hitreje bo predpisano učinkovito zdravljenje. Bolnik bo bolj verjetno podvržen terapiji brez posledic in okrevanja.

Pomembno je! Če obstaja bolečina v prsnem košu, ki ne razbremeni nitroglicerina, obenem pa obstaja strah pred smrtjo, srčno palpitacijo in vročino, morate takoj poklicati rešilca.

Razvrstitev bolezni

Različna nekroza celic majhnih celic je določena z globino poškodbe srčnih tkiv. Zdravilo opredeljuje 4 vrste te bolezni:

  1. Subendokardial. Znotraj srca je vezivno tkivo - endokard. Če so njene žile prizadete, se pojavi nekroza.
  2. Subepikardni. Oblika majhnega fokalnega miokardnega infarkta, ki se razvije z žilnimi lezijami v območju zunanje serozne membrane srca.
  3. Intramuralno. V tem primeru kršitve povzročijo nekrozo, ki vpliva na srednji sloj srca.
  4. Transmural Najtežja oblika majhne fokalne nekroze. Zaradi razvoja patoloških procesov so prizadete vse tri plasti srčne mišice.

V medicini ni le splošna klasifikacija bolezni. Obstajajo stopnje patoloških procesov:

  • Najostrejša. Srčni infarkt se razvije takoj, ko se krvni pretok ustavi. V ozadju ishemije se pojavi nekroza. Glavni simptom kritične stopnje razvoja je huda bolečina. Bolnika boli 30 minut ali dan in lahko traja dolgo časa.
  • Akutni majhni žariščni infarkt spremlja nekroza, mehčanje tkiv, vnetni proces. Praviloma se bolečina zmanjša, saj je območje, ki ga je prizadela patologija, že brez življenja. Toda proces vnetne narave se lahko nadaljuje in povzroči povečanje telesne temperature. Ta pogoj traja 10 dni.
  • Subakutna stopnja infarkta. Večina bolnikov v tem obdobju nima nobenih pritožb, njihovo stanje je normalno. Praviloma se na tej stopnji nekroza nadomesti z brazgotinami.
  • Postinfarkt Bolnik nima simptomov ali težav. Poleg tega ni nobenih sprememb v laboratorijskih testih.

Glede na to, kako pogosto se pojavijo kršitve, strokovnjaki prepoznajo takšne oblike malokalnega infarkta:

  1. Primarni. Če pred tem primerom bolnik ni imel težav s srcem.
  2. Ponavljajoče. Srčni napad, ki se pojavi v ozadju prvega napada 8 mesecev.
  3. Ponovi. Ko se je bolezen vrnila po 8 mesecih.

Glede na lokalizacijo bolezni zdravniki izločajo infarkt desne in levega prekata ter interventrikularni septum.

Diagnostične metode

Med diagnostičnimi aktivnostmi zdravniki poskušajo zaznati spremembe v T valu in ST segmentu na EKG.

Pri velikih žariščih krvnih žil umre velik del organa. Impulzi v tem primeru se ne izvajajo, zato nastane patološki Q.

Na ozadju majhnega osrednjega infarkta nastajajo majhna področja nekroze, ki ne vplivajo na prehod impulza. Tako patološkega Q ni opaziti.

  1. Ni sprememb QRS.
  2. V primerjavi s prejšnjimi rezultati raziskav je višina R-vala nižja.
  3. Segment ST se lahko nahaja nad ali pod njim glede na konturo.
  4. T-val je lahko negativen, globok, nazobčan ali dvojno.

Medicina zagotavlja dodatne metode za diagnozo majhnih fokalnih lezij:

  • popolna krvna slika, ki bo pokazala prisotnost vnetnega procesa;
  • določanje količine mioglobina;
  • merjenje kreatin fosfokinaze (CPK);
  • oceno aktivnosti laktat dehidrogenaze;
  • analiza troponina T.

Takšen postopek kot ehokardiogram vam omogoča, da določite področja, ki niso dobro zmanjšana ali pa sploh ne. Koronarna angiografija se izvaja za določitev arterije, v kateri so nastali plaki.

Zdravljenje

Terapija poteka izključno v stacionarnih pogojih, v specializiranih zdravstvenih ustanovah s kardiološkim oddelkom in oddelki intenzivne nege.

  • Bolnikom se pokaže počitek v postelji, ki ga je treba strogo upoštevati.
  • Prehranjevanje bolnika med zdravljenjem mora biti okrepljeno in nežno.
  • Ker je bolečina glavni simptom razvoja srčnega infarkta, zdravniki predpišejo posebna zdravila za njeno odpravo, praviloma so to narkotični analgetiki.
  • Da bi preprečili resne motnje in posledice, strokovnjaki bolnikom predpišejo antiaritmična zdravila, zaviralce beta receptorjev in kalcijeve antagoniste.
  • Zdravljenje majhnega fokalnega miokardnega infarkta pomaga preprečevati in odpravljati aritmije, srčno popuščanje, kardiogeni šok. Bolniku je predpisana magnezija, nitrati in antispazmodična zdravila.

Bolniki s prekomerno telesno težo morajo izgubiti te kilograme. Za to lahko hodite in vadite. Statini bodo pomagali zmanjšati holesterol. Poleg tega morajo bolniki jemati nitroglicerin.

Preprečevanje in prognoza

Majhne žariščne lezije krvnih žil so hude kršitve, ki jih spremljajo nevarni zapleti. Večina smrtnih primerov se pojavi prvi dan po napadu.

Delo srca je odvisno od lokacije lezij in od prostornine območja infarkta. Če pride do poškodbe več kot 50% tkiv, je njegovo delo nemogoče, zato ima bolnik kardiogeni šok, bolnik umre.

V ozadju majhnih vaskularnih lezij srce tudi ne more obvladati obremenitve. V takem primeru ima bolnik srčno popuščanje. Če akutno obdobje poteka brez zapletov, zdravniki postavijo pozitiven pogled na pacientovo okrevanje.

Rehabilitacija po majhnem miokardnem infarktu zagotavlja spoštovanje strogih pravil:

  • Zdrav in aktiven življenjski slog.
  • Zavrnitev kakršnih koli slabih navad. Najprej gre za tobak in alkoholne pijače.
  • Obroki morajo biti zdravi in ​​uravnoteženi.
  • Prekomerna telesna in psihološka obremenitev.
  • Poleg tega zdravniki bolnikom priporočajo, da spremljajo kazalnike krvnega tlaka in spremljajo raven holesterola v krvi.

Kljub slabo izraženi klinični sliki in manjšim spremembam na EKG-ju je majhna fokalna miokardna infarkt huda bolezen. Tudi s šibko bolečino v srcu se posvetujte z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo majhne fokalne žilne lezije.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Vsebina

Miokardni infarkt je ena najbolj nevarnih oblik koronarne srčne bolezni, ki je pogosto smrtna. Bolniki po srčnem napadu so zelo potrebni rehabilitaciji. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete in ponovitev bolezni. Za hitro okrevanje, krepitev srčne mišice in povečanje moči je treba strogo upoštevati priporočila zdravnikov. V tem primeru rehabilitacija po miokardnem infarktu vključuje več pomembnih stopenj, od katerih bomo poskušali razmisliti v članku.

Kategorizacija bolnikov

Miokardni infarkt potrebuje skrbno okrevanje in poseben pristop, tako pri bolnikih kot pri zdravnikih. Praviloma se rehabilitacija začne v steni bolnišnice - med bivanjem v bolnišnici. Za večjo učinkovitost so vsi bolniki (pogojno) razdeljeni v več razredov:

  1. Prvi funkcionalni razred (FC) so bolniki, ki so doživeli majhen fokalni miokardni infarkt z manjšimi poškodbami. Pri teh bolnikih je bila bolezen bodisi popolnoma brez zapletov bodisi z manjšimi težavami, na primer z odpovedjo cirkulacije, sinusno bradikardijo, ekstrasistolami in tako naprej.
  2. Drugi funkcionalni razred. To vključuje bolnike, ki so tudi (kot je bilo zgoraj) imeli fokalni miokardni infarkt. Edina razlika je, da so imeli ti bolniki resnejše zaplete zmerne resnosti, ki so zahtevali dolgoročno rehabilitacijo. Takšni bolniki vključujejo še eno kategorijo bolnikov, ki so doživeli velik fokalni miokardni infarkt, vendar z minimalnimi posledicami (brez posebnih zapletov).
  3. Tretji funkcionalni razred. V to kategorijo spadajo bolniki, pri katerih je bila ugotovljena majhna žarišča miokardnega infarkta, brez zapletov in pogostih kapi (do 4-6 krat na dan) ali z zmernimi zapleti, vendar brez simptomov angine.
  4. Četrti funkcionalni razred. To vključuje:
    • bolniki z majhnim fokalnim miokardnim infarktom in resnimi posledicami - preložena klinična smrt, ponavljajoči se infarkt, resna srčna anevrizma, AV blokada, kardiogeni šok itd.
    • bolnikih v transmuralnem miokardnem infarktu. Najpogostejši simptom v tem primeru je angina, kot tudi zapleti (ali pomanjkanje);
    • bolnikih v transmuralnem miokardnem infarktu, po možnosti brez angine, vendar z vsemi zapleti.

Restavriranje v bolnišnici

Fizična rehabilitacija se mora začeti v bolnišnici. Poleg tega lahko celotno obdobje okrevanja za miokardni infarkt razdelimo na štiri stopnje:

  • Bolnik je na postelji. Ob istem času, je dovoljeno od časa do časa, da prevračanje na njegovi strani, občasno dvig. Vsakih dveh dni je dovoljeno sedeti na postelji v prisotnosti medicinskega osebja. Trajanje sedenja v sedečem položaju - ne več kot deset minut. Vse osnovne higienske postopke (pranje, umivanje zob, britje itd.) Je treba opraviti samo na stolu. Trajanje faze okrevanja je odvisno od kompleksnosti oblike bolnikove bolezni. Pri bolnikih s prvim in drugim FC naj traja 3-4 dni, tretji FC - 5-6 dni, četrti FC - na teden.
  • Če je miokardni infarkt doživel bolnik, star 61 let ali več, ki trpi za sladkorno boleznijo ali ki je že imel zgodnejši miokardni infarkt, potem je fizična rehabilitacija prve faze podaljšana za dva dni (za vse FC).
  • Druga faza ima manj stroge omejitve. Na priporočilo zdravnika (po ustreznem pregledu in odobritvi) lahko pacient vstopi na hodnik. Obvezni pogoj - normalno zdravstveno stanje med prehodom prve faze. Zdaj je pacientu dovoljeno veliko telesne dejavnosti - lahko sedite na postelji 20-25 minut trikrat na dan, jeste v sedečem položaju, hodite po oddelku, si umivate noge (samo s pomočjo medicinske sestre ali druge osebe). Pomembnost zadnjega priporočila je težko preceniti, saj ima lahko dodatni nagib med miokardnim infarktom negativne posledice.
  • Po določenem času je dovoljena majhna gimnastika (spet v sedečem položaju). Skupaj z obiskovalci dvorane lahko igrate družabne igre, začnete slikati ali vezati. Čas začetka druge faze, odvisno od funkcionalnega razreda bolnika, se lahko razlikuje: 1 FC za 3-4 dni, 2 FC za 5-6 dni, 3 FC za 6-7 dni, 4 FC - na 7-8 dan.
  • Tretja stopnja aktivnosti bolnikov po miokardnem infarktu bo dopolnjena z dostopom do koridorja zdravstvene ustanove. Zdaj je rehabilitacija bolj aktivna in povečuje telesno aktivnost. Bolnik lahko sedi na postelji brez časovnih omejitev, odide na hodnik (po možnosti pod nadzorom in po priporočilu zdravnika), gre v skupno stranišče, se sprehodi po kratki razdalji vzdolž hodnika - do 200 metrov, začne se premikati po stopnicah (1-2 letov), tuširajte se in v celoti postrežite. Takšna telesna aktivnost vam omogoča, da hitro vrnete ton v mišice in si opomore.
  • Prehod v to fazo je možen samo na 7-10. Dan pri bolnikih z 1 FC, 8. in 12. dan za bolnike z 2 FC, 9. in 14. dan za bolnike s 3 FC. Kot pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt in spadajo v četrti funkcionalni razred, so priporočila za njih individualna (zdravnik odloča na podlagi testov in bolnikovega počutja).
  • V četrti fazi je dovoljena skoraj normalna telesna aktivnost. Če je EKG potrdil začetek brazgotinjenja poškodovanega tkiva, se pacientu dovoli, da ga prenesejo v poseben oddelek za postopek po zaprtju. V tej fazi ostaja miokardni infarkt v preteklosti - dovoljen je sprehod po ulici na razdaljah do 600 metrov, čez nekaj časa - lahko podaljšate sprehode do 1,5 kilometra in po nekaj dneh - do 2-3 kilometrov. Takšna fizična rehabilitacija se lahko začne za bolnike prvega FC - 18-20. Dan, 2. FC - 16-17. Dan, 3. FC - 20-21. Dan, 4. FC - v posameznega naročila. Priporočila za trajanje naslednjega: 1. FC - mesec, 2. FC - mesec in pol, 3. FC - mesec in pol, 4. FC - na individualni osnovi.

Pomembno je vedeti, da sanacijska rehabilitacija ima svoje indikacije in kontraindikacije. Natančneje jih navedemo:

  1. Indikacije - miokardni infarkt treh (1,2,3-krat) funkcionalnih skupin, jasen pozitiven trend pri poškodbah brazgotin. S srčnim infarktom z manjšimi poškodbami je dovoljeno preiti v sanatorij ne prej kot 20 dni po začetku bolezni. Če je miokardni infarkt privedel do zapletov ali je zaznamovan z velikimi žarišči poškodb, potem je začetek rehabilitacije bolje odložiti za daljše obdobje (od 30 dni ali več).
  2. Kontraindikacije - anevrizma srca ali aorte (v nasprotju s procesi krvnega obtoka), hipertenzija tretje stopnje, kršitve v krvnem obtoku možganov, sladkorna bolezen in druge bolezni, za katere so značilne resne motnje v organih in telesnih sistemih.

Če je fizična rehabilitacija pravilna, se bolnika lahko odpusti domov. V tem primeru zdravnik daje priporočila glede dopustnih obremenitev, prehrane, psihološke okrevanja in tako naprej. Če strogo upoštevate navodila, se miokardni infarkt ne vrne več.

Značilnosti prehrane

Pri miokardnem infarktu v obdobju okrevanja je zelo pomembno, da se pravilno jemo. Bolnikovo telo mora prejemati le "lahke" in zdrave izdelke. Če prilagodite prehrano in dosledno upoštevate priporočila, bo rehabilitacija bolj učinkovita in bo veliko uspešnejša. Glavni cilji, ki jih zasleduje prehrana za miokardni infarkt:

  • zmanjšanje celotnega vnosa kalorij. Odstranite vse izdelke, ki vsebujejo holesterol (svinjsko meso, mastno meso, drobovine, gobje, mesne in ribje juhe, klobase in konzervirano hrano). Miokardni infarkt ne prenaša visokega krvnega sladkorja, zato je bolje omejiti uživanje vseh sladkarij. Če res želite, lahko jeste nekaj medu;
  • odstraniti živila, ki vodijo v nastanek plinov v črevesju - grozdni sok, mleko, sveže pečen in rženi kruh, kumare, stročnice, zelje, sodo in tako naprej;
  • pozabite na izdelke, ki so očitni patogeni živčnega in žilnega sistema - lahko povzročijo ponovni miokardni infarkt, rehabilitacija pa bo že dalj časa odložena. Nevarni proizvodi vključujejo začimbe, kakav v prahu, čokolado, tapas in druge izdelke;
  • zmanjšanje porabe čiste soli in slanih živil;
  • zmanjšanje porabe vode, ki naj bi pri miokardnem infarktu prišla v najmanjši količini;
  • dodajte hrano, kot so sadje, zelenjava, rastlinsko olje, kefir, korenje, marelični sok in jabolka;
  • jedo samo kuhano ali surovo hrano.

Prehrana - dan za dnem:

  1. Miokardni infarkt izčrpa bolnika, zato v prvih dveh dneh ni apetita. Tukaj je dovolj 6-8 krat na dan, da bi slabo kuhano čaj (lahko sladkanje). Količina vsakega dela mora biti majhna - do 50-70 gramov. Namesto čaja, lahko dajo juho boki, ribez sok, pomarančni sok (za zmanjšanje koncentracije, je zaželeno, da ga razredčite z vodo). Hladnih napitkov sploh ne priporočamo - lahko povečajo srčne bolečine in povzročijo ponovni miokardni infarkt.
  2. Od tretjega dne, nato pa za 5-7 dni, lahko bistveno razširite bolnikovo prehrano. V telesu je treba zaužiti približno 180-190 gramov ogljikovih hidratov, 50-60 gramov beljakovin in največ 25-30 gramov maščobe. Celotni dnevni vnos kalorij mora biti 1100–1200 Kcal. Povprečen dnevni vnos tekočine - do 800 ml. Obrok mora biti delno - 5-6 sprejemov. Temperatura vsake posode (vključno z vodo) ne sme presegati 50 stopinj Celzija.
  3. V tem obdobju je bolniku dovoljeno imeti juhe (zelenjavne juhe), kefir, naribano skuto, kuhane ribe, jabolčno jabolko, ajdo in zdrob, infuzijo suhih sliv, slabo kuhano uro z limono, sokovi (iz pese, korenja ali sadja). Dovoli malo masla, vendar le, če se doda jedem.
  4. Po 2-3 tednih od trenutka, ko je bolnik doživel miokardni infarkt, je priporočena večja kalorična hrana. Razlog za to je dejstvo, da se bolnikova telesna aktivnost povečuje, njegovo razpoloženje se izboljšuje, njegov apetit se postopoma okreva (z miokardnim infarktom, pogosto izgine za več tednov). Količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov mora biti 80, 50 oziroma 200. Dovoljeno je že tri gramov soli v trkanju. Skupna vsebnost kalorij - 1600 kalorij na dan. Količina porabljene tekočine - ne več kot 800 ml. Vsa kuhana živila morajo biti čim bolj zdrobljena. Skupno število obrokov na dan mora biti 5-6-krat. Hrana mora biti pri sobni temperaturi. Miokardni infarkt je že zadaj, tako da lahko dovolite razširjen meni - pire krompir, kefir, sadje, korenje, pire iz cvetače, sokove (paradižnik, sadje in limono), omake na mleku in zelenjavni juhi itd.
  5. Mesec dni kasneje je prehrana vedno bolj podobna običajni prehrani. Vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov mora biti 90, 50 in 300 gramov. Celotna vsebnost kalorij dnevnega menija se poveča na 2000 kalorij. Hladne jedi so izključene (pod 15 stopinjami Celzija). To je zato, ker lahko povzročijo krče in sprožijo miokardni infarkt. Prehranski kruh se lahko doda hrani (po želji je dovoljen rženi kruh), zelenjavne juhe z žitaricami, ribe in meso (v majhnih kosih), namočeni sled, vitka šunka, rezanci, žitarice, zdroba s svežimi jabolki, maslo (ne več 10 gramov).

Če se bolnik počuti dobro in je skoraj pozabil na miokardni infarkt, lahko v svojo prehrano dodate nove izdelke. Vendar se priporočila glede prejšnjih omejitev najbolje upoštevajo.

Psihološko okrevanje

Miokardni infarkt pušča pečat ne le na zdravje ljudi, ampak tudi na njegovo psihološko stanje. Po bolezni se lahko življenje spremeni - socialni status se spremeni, ljudje okoli sebe in njihovi odnosi se spremenijo, njihova stališča o življenju so precenjena. Istočasno se prenese miokardni infarkt drastično spremeni pristop k sebi kot osebi. Pogosto ljudje gredo vase in ostanejo sami s to boleznijo. V tem primeru se poveča tveganje za depresijo, ki ga ni mogoče tolerirati. Najhujše od vsega, če je za človeka delo in kolektiv pomen življenja. Po srčnem napadu lahko izgubi vse, kar vodi v propad življenjskih načel. Vendar to ni vse jasno. Reakcija vsakega posameznika z miokardnim infarktom je različna in je lahko naslednja:

  • realno oceno razmer in lastnih zmogljivosti, željo po pospešitvi procesa okrevanja. Ta vrsta pacienta bo skrbno poslušala vsa priporočila zdravnika, jih bo strogo upoštevala in prej ali slej bo pozabila na miokardni infarkt. Če je potrebno, lahko močna oseba preklopi na drugo vrsto dejavnosti, končno sprejme najljubši hobi, začne se razvijati v neki drugi smeri;
  • zanikanje očitnih stvari in želja, da bi ohranili svoj nekdanji status z vso močjo. V tem primeru se oseba vrne v prejšnje življenje in lahko prejme drugi miokardni infarkt;
  • stalna tesnoba in pretirana sumničavost. Bolnik je zaskrbljen zaradi mravljinčenja v srcu, pripravljen je poklicati rešilca ​​in ob prvih bolečinah oditi v bolnišnico. Praviloma je rehabilitacija takih bolnikov z miokardnim infarktom zelo težka (zlasti psihološko);
  • močna nestrpnost, razdraženost, čakanje na zunanjo pomoč;
  • zaščito pred preteklimi boleznimi skozi delo. Oseba je popolnoma potopljena v določeno vrsto dejavnosti. Hkrati je glavna naloga ohraniti svoje spretnosti in ostati iskana strokovnjakinja v svoji industriji;
  • pretirana utrujenost, slabo razpoloženje, depresija. Razlog - negotovost v procesu okrevanja od bolezni;
  • nenehne potrebe po pozornosti tako njihovih sorodnikov kot medicinskega osebja. Odloženi miokardni infarkt in strah za življenje lahko v človeku vzbudita močan egocentrizem, ki bo mučil bolnika in vse ljudi poleg njega;
  • huda grenkoba do vseh (zdravi so), zavist, akutni despotizem, stalna mraka.

Tudi z manjšimi odstopanji je smiselno vključiti poklicnega psihologa. Za miokardni infarkt je to praviloma treba storiti najprej. Bolnik potrebuje psihološko pomoč, ki mu bo omogočila, da stoji na nogah in se končno vrne v svoje prejšnje življenje. Bolniki in sorodniki se lahko obravnavajo drugače. Tu lahko ločimo tri glavne vrste reakcij pri miokardnem infarktu in v času okrevanja:

  • pretirano skrbništvo in strah za življenje ljubljene osebe. V tem primeru se pacienta nenehno spremlja, se prisili, da se premika manj in počiva več, nadzoruje hrano in celo duševno aktivnost. Toda takšne omejitve lahko samo škodujejo. Pomembno je, da se čim prej vrne v normalno življenje, da se psihološko okreva in pozabi na prejšnji srčni napad;
  • zanikanje bolezni. Bližnji ljudje se pretvarjajo, da se ni nič nenavadnega zgodilo in da je bližnja oseba popolnoma zdrava. Prav tako je malo dobrega. Verjetnost kršitve osnove rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom je velika, ker se lahko bolnik nekje »pretirano odzove« in nihče ga na to ne bo opozoril;
  • Idealno - med dvema vrstama navedenih reakcij. Družina razume bistvo problema, ne pretirava, vendar ne zmanjšuje njegovega pomena. Edina stvar, ki je v ozadju bolezni utrpela lahko težave v razmerju med ženo in možem (o tem se bomo poglobili bolj podrobno).

Pravilno vedenje ljudi v bližini je zdravljenje z razumevanjem, čim bolj poznavanje srčnega napada in njegovih pojavnih oblik, poskušajo se izogniti konfliktnim situacijam in pritisku na bolnika. V primeru srčnega napada je pomembna ne samo fizična, ampak tudi psihološka rehabilitacija. Priporočljivo je, da čim bolj komunicirate, berete knjige in se pogovarjate o svojih junakih, gledate svoje najljubše filme in družine pogosteje gredo v naravo. Če je vse narejeno pravilno, psihološka okrevanja ne bo trajala dolgo. V nekaj mesecih se oseba vrne v poznano življenje in dolgo časa pozabi na srčni napad.

Spolno življenje

Pogosto postane infrastruktura eden od vzrokov za razvezo ali resne težave v družinskem življenju. Opustitve, težave s spolnostjo. Bolnik si ne more privoščiti tveganja zaradi strahu pred ponovnim infarktom. Doživite drugo polovico, ki se boji povrniti bolezen. Dejansko so takšni strahovi neutemeljeni. V praksi se v samo 1% primerov zaradi aktivnega spolnega življenja vrne srčni napad. Zato lahko sklepamo o varnosti spola. Vendar to ne pomeni, da ko se vrnete iz bolnišnice, morate takoj oditi v posteljo in nadoknaditi izgubljeni čas. Tečaj rehabilitacije je zelo dolg - vključuje fizično in psihično okrevanje, o katerem smo govorili zgoraj. Obremenitev se mora postopoma povečevati, pravzaprav spolnost, ne glede na to, kaj pravite, zahteva posebno aktivnost iz srčno-žilnega sistema.

Takoj, ko dispneja izgine po hoji na dolgih razdaljah ali se povzpne po lestvi, lahko poskusite seksati. Ni presenetljivo, če je po bolnišnici prišlo do težav z libidom. Med zdravljenjem so predpisana zdravila, ki imajo moško moč. Poleg tega je depresija povezana s spremembo življenjskega ritma. Srčni napad se močno spremeni, tudi v spolnem življenju. Toda pacientova naloga ni obup, ampak prilagoditev novim razmeram. V tem obdobju je izjemno pomembno razumevanje spolnega partnerja. Zahteva potrpežljivost in naklonjenost. Če bo oseba, ki je doživela srčni napad, sledila vsem priporočilom glede prehrane, zavračanju slabih navad in fizičnemu okrevanju, bo normalno spolno življenje ponovno vzpostavljeno v nekaj tednih. V tem primeru je treba po srčnem napadu seksati pravilno. Zdravniki tega ne priporočajo na polnem želodcu, v kopeli, po pitju alkohola ali čezmernem telesnem naporu. No, ko se prva intimnost po srčnem napadu pojavi v domačem okolju in v kateri koli osebi. Kar se tiče poziranja, je najboljša možnost tukaj na desni strani. V tem primeru srce doživlja minimalni stres. Hkrati bodite pozorni. Pri roki naj bo vedno nitroglicerin, ki bo pomagal v primeru hude bolečine.

Ponovljeni srčni napad

Z nepravilno rehabilitacijo in nespoštovanjem priporočil je verjetnost ponovnega infarkta zelo visoka. Zdravniki ocenjujejo tveganja pri 20-40%. V tem primeru se bolezen najpogosteje vrne v prvih nekaj dneh ali v enem letu. Toda srčni napad ni nevaren, če jeste samo zdravo hrano, sistematično se približujete povečanju telesne dejavnosti, pravočasno obiščite bolnišnico in opravite preglede. Prehod EKG enkrat na mesec na prvi stopnji ne bo odveč. Pogostost inšpekcijskih pregledov se lahko v prihodnosti poveča - enkrat na četrtino ali vsakih šest mesecev.

Sklepi

Miokardni infarkt nikakor ni stavek. Z ustrezno rehabilitacijo in občasnim opazovanjem lahko zdravnik živi več deset let. Kot zaključek naj poudarimo osnovna pravila za osebo, ki je doživela tako nevarno obliko koronarne bolezni srca:

  1. Dieta
  2. Zmanjšanje količine soli v prehrani. Najvišja stopnja ne presega čajne žličke (do pet gramov) na dan.
  3. Nadzor telesne teže. V prisotnosti prekomerne teže - hujšanje.
  4. Fizična aktivnost Morate hoditi vsaj 20-30 minut na dan.
  5. Prenehanje kajenja in alkohola. Cigarete so še posebej nevarne - povzročajo napredovanje ateroskleroze, nenadne spremembe krvnega tlaka, povzročajo nastanek krvnih strdkov in povzročajo krvne strdke. Poleg tega kajenje zmanjša učinkovitost vadbe in poveča skupno obremenitev srca. Škodljivo in alkoholno - povzroča hipertenzijo, ki je zelo nevarna za miokard. Ne smemo pozabiti, da alkohol reagira z zdravili in lahko oslabi njihov učinek ali povzroči neželene učinke.
  6. Krmilni tlak in impulz. Optimalni tlak v obdobju po infarktu je 140/90.
  7. Obiščite zdravnika. Od časa do časa je potrebno opraviti ECZ, biokemijo krvi in ​​samo pogledati na strokovnjaka.

Kako nevarno je, kako se določi in zdravi majhen fokalni miokardni infarkt

Z majhno površino poškodbe miokarda se srčni napad imenuje majhno žarišče. Ima lažji potek in ugodno prognozo. Ampak zaradi pogostih atipičnih kliničnih slik, ni vedno diagnosticirana pravočasno, gre v veliko žarišče. Bolnika s sumom srčnega napada je treba nujno hospitalizirati, zdravljenje se izvaja samo v stacionarnih pogojih, ne glede na velikost srčnega uničenja.

Preberite v tem članku.

Značilnosti majhnega fokalnega miokardnega infarkta

Ker je velikost poškodbe miokarda pri majhni fokalni nekrozi majhna, se ta tip infarkta pogosto pojavi brez značilne angine bolečine ali njenih ekvivalentov (aritmija, asfiksija, bolečina v trebuhu, omotica, huda slabost).

Pomembna značilnost so manjše EKG spremembe (samo T ali ST val v posameznih vodih). Hkrati se pozitivna dinamika teh odklonov pojavi hitreje kot pri obsežnejši poškodbi srca.

Kljub dejstvu, da je ta oblika nekroze srčne mišice na splošno ugodnejša, je ne moremo pravočasno diagnosticirati (približno pri tretjini bolnikov), nato pa se postopek širi na sosednje oddelke. Takšen srčni napad postane velik, zapleti se združijo, tveganje za smrt se poveča.

In tukaj je več o zadnebasal srčnem napadu.

Vzroki

Akutna oblika bolezni koronarnih arterij se razvije, ko koronarno arterijo blokira tromb, v 98% primerov nastane, ko se uniči aterosklerotični plak. Na njeni površini se lahko tvori krvni strdek ali pa se spusti, se pretvori v embolus in se s krvnim obtokom premakne v manjše veje.

Pri nekaterih bolnikih pride do srčnega infarkta v ozadju spazma koronarnih žil. Pomembno vlogo pri pojavu srčnega uničenja miokarda predstavljajo taki dejavniki:

  • povečana viskoznost krvi;
  • počasen pretok krvi;
  • slab razvoj kolateralnih (obvodnih) poti v bližini ishemične cone;
  • kršitve presnovnih procesov v miokardu;
  • nizka odpornost na kisikovo stradanje;
  • pomanjkanje vazodilatacijskih spojin (prostaglandini, bradikinini);
  • vnetne spremembe v arterijah, vključno s tistimi avtoimunskega izvora.

Pri bolnikih, ki imajo predisponirajoča stanja, je značilen pojav akutne kršitve koronarne cirkulacije:

  • starost;
  • obremenjena dednost;
  • moški, toda po pojavu menopavze pri ženskah so možnosti skoraj enake;
  • hipertenzija;
  • kršitev presnove maščob - dislipidemija, povečan holesterol, debelost;
  • diabetes mellitus;
  • presnovni sindrom;
  • stalni stres;
  • resna anksioznost ali fizični napor na ozadju angine pektoris;
  • kajenje, alkoholizem;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti.

Simptomi, pri katerih se morate posvetovati z zdravnikom

Majhen žariščni infarkt se najpogosteje razvije v ozadju nestabilne stenokardije. Njeni simptomi se lahko nekoliko razlikujejo od dolgotrajnih napadov bolečine v srcu. V tipičnem primeru se bolečina pojavi za prsnico, sega do sprednjega dela prsnega koša, daje roki, medskokalni prostor, levo polovico vratu. Značilnosti bolečinskega sindroma:

  • stiskanje, vbadanje ali stiskanje;
  • ojačanje valov;
  • več kot pol ure;
  • Nitroglicerin ne razbremeni napada;
  • skupaj s hudo šibkostjo in znojenjem.

Za plitve lezije je značilna manj živa klinična slika, pogosto se pojavijo neboleče ali netipične oblike:

  • lokalizirana bolečina v roki, vratu ali prsni hrbtenici, trebuhu, podlakti ali roki;
  • kašelj, kratko sapo in občutek kratkega sapnika;
  • padec tlaka, omotica, omedlevica;
  • prekinitve v srcu;
  • slabost v levi roki, otrplost ali mravljinčenje.

Oglejte si video o miokardnem infarktu, njegovih pojavnih oblikah in zdravljenju:

Razvrstitev poškodb miokarda

Majhni žariščni infarkti se najpogosteje nahajajo v bližini notranje obloge srca - subendokardialni, manj pogosto se pojavljajo znotraj stene (intramuralno) ali pod zunanjo plastjo (subepikardialno). Skoraj nikoli se ne pojavi transmuralna možnost. Ne spremlja jih pojav abnormalnega Q na EKG. Po lokalizaciji delimo na:

  • desni prekat;
  • levega prekata (spredaj, stransko in posteriorno);
  • ločevanje.

Akutni infarkt in druge faze EKG

Edini znak majhne žariščne lezije je lahko pojav negativnega (negativnega) T-vala in rahlo zmanjšanje amplitude ventrikularnega kompleksa. V najzgodnejšem obdobju razvoja, za kratek čas (v času povečane bolečine), se ugotovi povečanje ST nad izolinom. Podobne spremembe se pojavijo le v enem ali 2 - 3 svinca.

Pri tej vrsti bolezni ni jasnega žarišča nekroze in nenormalnega Q-vala, zato ni vedno mogoče oceniti njegove lokacije z EKG.

Ker se podoben EKG pojavlja tudi v primeru fokalne distrofije srčne mišice, so za pojasnitev diagnoze potrebni kardiospecifični krvni encimi in indikatorji akutnega vnetja.

Dodatne diagnostične metode

Poleg EKG so bolnikom prikazani tudi laboratorijski testi krvi. Značilni za miokardni infarkt so naslednji znaki povečanja:

  • levkociti, ESR;
  • mioglobina v prvih 4 urah;
  • KFK-MB aktivnost po 8 urah (analiza se izvaja vsakih 8 ur, s 3 negativnimi rezultati, odstranitev diagnoze infarkta);
  • laktat dehidrogenaze drugi dan in po enem tednu normalizacijo;
  • troponin od 4 ur do 1 do 2 tedna;
  • aminotransferaze (ALT in AST).

Pri koronarni angiografiji je mogoče zaznati obstrukcijo koronarne arterije in stopnjo razvoja kolateralnih poti pretoka krvi, da bi določili indikacije za stentiranje.

Diagnozo postavimo samo na podlagi prisotnosti vseh teh parametrov, medtem ko se normalni indikatorji encimov in sprememb EKG obravnavajo kot nestabilna angina in pojav laboratorijskih znakov v tipični ali atipični kliniki - kot srčni napad.

Posledice za bolnika

V večini primerov se pojavi majhna žariščna infarkta v nezapleteni obliki - redkeje so motnje ritma in prevajanja srčnih impulzov, perikarditis, plevritis, povečanje temperature je manj izrazito. Takšna poškodba srčne mišice ne vodi do nastanka anevrizme ali rupture miokarda, srčnega popuščanja.

Kljub temu, če ni ustreznega zdravljenja, se stanje bolnikov poslabša, območje okrog središča uničenja pridobi električno nestabilnost, postane vir aritmije.

Zdravljenje majhnega fokalnega infarkta

Ključ do uspešnega izida je čim hitrejši poziv k nujni medicinski pomoči v primeru podaljšanega napada angine pektoris in hospitalizacije bolnika s sumom srčnega napada.

Prva pomoč

V začetni fazi zdravljenja se bolniku priporoča sublingvalni nitroglicerin (ne več kot 3 do 4 tablete) in 300 mg Aspirina. Če ta kombinacija ni dovolj za lajšanje napada bolečine, se intravensko injicira morfin ali njegova kombinacija z droperidolom.

Medicinska terapija v oddelku

Po hospitalizaciji se bolnikom predpiše celovito zdravljenje:

  • vdihavanje kisika;
  • antikoagulanti - Heparin, Clexane;
  • nitrati - Nitroglicerin, Cardichet;
  • antiplateletna sredstva - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
  • beta blokatorji - Egilok, Metoprolol;
  • Zaviralci ACE - lizinopril, Capoten.

Rehabilitacija po

Obvezno je dati bolnikom priporočila o antikoagulantni terapiji, jemanje zdravil za normalizacijo krvnega tlaka, znižanje holesterola v krvi, predpisovanje antiishemičnih zdravil. Ukrepi brez zdravil za preprečevanje ponovnega infarkta vključujejo:

  • dozirana fizična obremenitev - zdravilna pot, terapevtske vaje, dihalne vaje;
  • dietna hrana - omejitev maščobnih in začinjenih jedi, sladkarije, vključitev zelenjavnih jedi, kaše iz celih zrn, rib, pustega mesa in mlečnih izdelkov, sadja, jagodičja in oreščkov, morske hrane v prehrani;
  • opustitev kajenja, pitje alkohola;
  • normalizacija telesne teže;
  • redno merjenje tlaka, hitrost srčnega utripa, nadzor krvnega sladkorja in holesterola, EKG, kardiološka posvetovanja.

Tukaj je več o transmuralnem srčnem napadu.

Majhni žariščni miokardni infarkt se pogosto pojavi lažje od velikega žarišča, ne povzroči zapletov, ima ugodnejšo prognozo s pravočasno diagnozo in zdravljenjem. Težave pri identifikaciji so povezane z atipično klinično in EKG sliko, zato je študija kardiospecifičnih encimov prikazana, kadar obstaja sum.

Zdravljenje poteka v fazah z uporabo zdravljenja z zdravili. Po izpustu iz bolnišnice se bolnikom pokaže rehabilitacija in preprečevanje ponovitve bolezni.

Stentiranje se izvede po srčnem napadu, da se posode popravijo in zmanjšajo zapleti. Rehabilitacija poteka z uporabo drog. Zdravljenje se nadaljuje. Zlasti po obsežnem srčnem napadu je potrebna kontrola obremenitve, krvnega tlaka in splošne rehabilitacije. Ali invalidnost daje?

Odvisno od časa nastanka, kot tudi zapletov, so takšni zapleti miokardnega infarkta različni: zgodnji, pozni, akutni, pogosti. Njihovo zdravljenje ni enostavno. Da bi se jih izognili, preprečite zaplete.

Ponavljajoči se miokardni infarkt lahko pojavi v roku enega meseca (potem se imenuje ponavljajoč se) in tudi 5 let ali več. Da bi čim bolj preprečili posledice, je pomembno poznati simptome in izvesti profilakso. Napoved ni najbolj optimistična za paciente.

Prepoznavanje miokardnega infarkta na EKG-ju je lahko težavno, ker imajo različne faze različne znake in variacije skokov zob. Na primer, akutna in akutna faza v prvih urah je lahko nevidna. Lokalizacija ima tudi svoje značilnosti, transmuralni EKG infarkt, q, sprednja, posteriorna, prenesena, velika žariščna, stranska se razlikuje.

Diagnosticiranje zadnebasalnega srčnega napada ni enostavno zaradi specifičnosti. Ena EKG morda ni dovolj, čeprav se znaki izgovarjajo, ko jih pravilno interpretiramo. Kako zdraviti miokard?

Posledice miokardnega infarkta, obsežnega ali na nogah, bodo depresivne. Simptome je treba pravočasno prepoznati, da dobite pomoč.

Postinfarktna kardioskleroza se pojavlja pogosto. Lahko je z anevrizmo, ishemično boleznijo srca. Priznavanje simptomov in pravočasna diagnoza bo pomagalo rešiti življenja, znaki EKG pa bodo pomagali vzpostaviti pravilno diagnozo. Zdravljenje je dolgotrajno, potrebna je rehabilitacija in lahko pride do zapletov, vključno z invalidnostjo.

Miokardni infarkt, simptomi pri moških, ki jih ni mogoče takoj pripisati tej bolezni, je zelo zahrbtna. Zato je pomembno, da imate čas za prvo pomoč.

Transmuralni infarkt je pogosto zabeležen na EKG. Vzroki za akutne, anteriorne, spodnje in zadnje stene miokarda ležijo v dejavnikih tveganja. Zdravljenje se mora začeti takoj, ker je kasneje zagotovljeno, slabša je prognoza.

Okrevanje po miokardnem infarktu: od napada do normalnega življenja

Sodobni pacienti so precej pismeni in v veliki večini primerov skušajo sodelovati z zdravnikom, kar je še posebej očitno, če trpimo za življenjsko nevarnimi stanji. Pacienti, ki zdravljenje zdravijo rahlo, po srčnem napadu ali možganski kapi, pogosto spremenijo svoj način življenja in prehrano, izkoreninijo nekatere ne zelo dobre navade, da bi preprečili ponovitev akutne bolezni srca in ožilja.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu je zelo pomemben sklop ukrepov, ki preprečujejo ekstremne situacije in so usmerjeni v organizacijo pravilne prehrane, aktivnosti in počitka, sanatorija in preprečevanja drog po odpustu iz kardiološke bolnišnice. Interes bolnika v tem primeru je zelo pomemben, saj bodo tudi najbolj dragocena priporočila zdravila neučinkovita, če oseba sama ne razume, namerno in odgovorno vsak dan za njihovo izvedbo.

Miokardni infarkt, ki se je pojavil nenadoma

Človek živi za sebe, kot lahko in je navajen, človek se šteje za zdravega, drugi se bori z angino pektoris. In nenadoma, na en ne preveč lep dan, ostra bolečina v predelu srca ustavi običajni potek dogodkov. "Ljudje v belih plaščih", sirene, bolnišnične stene... Prezgodaj je govoriti o izidu, vsak primer je poseben, odvisno od stopnje poškodbe srčne mišice, od zapletov in posledic, ki se jih kardiologi bojijo, bolnikov in njihovih sorodnikov.

Hudi infarkt s kardiogenim šokom, aritmijo, pljučnim edemom in drugimi zapleti zahteva takojšnjo hospitalizacijo, oživljanje in dolgo obdobje rehabilitacije s preprečevanjem vseh možnih posledic srčnega napada:

Nekateri menijo, da obstaja določeno število srčnih napadov, ki jih oseba lahko trpi. Seveda to ni tako, saj je prvi srčni napad lahko tako hud, da bo zadnji. Ali majhni žariščni srčni napadi, ki niso tako mogoči v času njihovega razvoja, vendar imajo resne dolgoročne posledice. Ta indikator se lahko šteje za individualnega, v večini primerov pa se izkaže, da je tretji srčni napad zadnji, zato ni priporočljivo poskusiti svoje sreče, tudi s preteklimi srčnimi brazgotinami (naključno registriranimi na EKG).

Prav tako je nemogoče nedvoumno odgovoriti, koliko živijo po srčnem napadu, ker je prvi lahko usoden. V drugih primerih lahko oseba živi 20 let po polnem življenju brez invalidnosti. Vse je odvisno od tega, kako je preneseni MI vplival na hemodinamski sistem, kakšni zapleti in posledice so bili ali niso bili in seveda, kakšen način življenja pacient vodi, kako se bojuje z boleznijo, kakšne preventivne ukrepe sprejema.

Prvi koraki po srčnem napadu: od postelje do stopnic

Pomembni vidiki kompleksnega zdravljenja miokardnega infarkta vključujejo rehabilitacijo, ki vključuje številne zdravstvene in socialne ukrepe, namenjene obnavljanju zdravja in, če je mogoče, delovne sposobnosti. Zgodnji fizioterapevtski razredi prispevajo k vrnitvi osebe v telesno dejavnost, vendar se lahko vadbena terapija začne samo z dovoljenjem zdravnika in je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje poškodbe miokarda:

  • Povprečna stopnja resnosti vam omogoča, da začnete razrede dobesedno za 2-3 dni, medtem ko s hudo je treba počakati en teden. Tako se vadbena terapija začne v bolnišnični fazi pod nadzorom inštruktorja fizioterapije;
  • Od približno 4-5 dni lahko bolnik nekaj časa sedi na postelji, noge nihajo;
  • Od sedmega dne, če gre vse dobro, brez zapletov, lahko v bližini postelje naredite nekaj korakov;
  • Po tednu ali dveh lahko hodite okrog oddelka, če vam zdravnik to dovoli;
  • Pacient je pod stalnim nadzorom, koridor pa lahko traja le od 3 tednov bivanja, in če stanje dopušča, mu bo inštruktor pomagal obvladati več stopnic lestve;
  • Prevožena razdalja se povečuje postopoma in čez nekaj časa pacient premaga razdaljo 500-1000 metrov, ne da bi ostal sam. Zdravstveni delavec ali sorodnik je v bližini, da spremlja stanje bolnika, ki ga merimo s srčnim utripom in krvnim tlakom. Da bi bili ti kazalniki zanesljivi, se pol ure pred sprehodom in pol ure po njem izmeri krvni tlak in izvede EKG. Ko odstopanja kažejo na poslabšanje stanja, se pacientova vadba zmanjša.

Če je oseba v redu, se lahko prenese na rehabilitacijo po miokardnem infarktu v primestni specializirani kardiološki sanatorij, kjer bo pod nadzorom strokovnjakov opravil fizikalno terapijo, izmeril sprehode (5-7 km dnevno), prejel prehransko hrano in zdravljenja. Poleg tega bo psiholog ali psihoterapevt, da bi okrepil prepričanje v srečni izid in dobre možnosti za prihodnost, sodeloval s pacientom.

To je klasična različica celotnega kompleksa zdravljenja: srčni napad - bolnišnica - sanatorij - vrnitev na delo ali invalidska skupina. Vendar se med pregledom osebe odkrijejo srčni napadi, na primer v primeru zdravniškega pregleda. Takšni ljudje potrebujejo tudi zdravljenje in rehabilitacijo, še bolj pa preventivo. Od kod prihajajo ti srčni napadi? Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba nekoliko malo odstopiti od teme in na kratko opisati možnosti za srčne napade, ki jih lahko preide bolnišnica in kardiolog.

Obstaja nekaj simptomov, napoved pa ni "smešna".

Asimptomatske in nizke simptomske oblike miokardnega infarkta, ki so bolj značilne za majhen fokalni infarkt, so poseben in dokaj resen problem. Za asimptomatsko obliko je značilna popolna odsotnost bolečine in drugih simptomov, zato se miokardni infarkt zazna kasneje in po naključju (na EKG - brazgotina na srcu).

Druge variante infarkta, ki imajo zelo skromno nespecifično klinično sliko, pogosto postanejo tudi razlog za pozno diagnozo. No, če je tistih nekaj, ki so značilne za številne znake bolezni, opozorijo pacienta in obišče zdravnika:

  1. Zmerna tahikardija;
  2. Slabost z znojenjem, bolj izrazita kot običajno;
  3. Znižanje krvnega tlaka;
  4. Kratkotrajno dvig temperature na subfebrilen.

Na splošno lahko pacient oceni svoje stanje kot “nekaj je narobe”, ne pa na kliniko.

Takšne oblike miokardnega infarkta najpogosteje vodijo k dejstvu, da pacient ne gredo nikamor, ne prejemajo zdravil, omejitve, ki so del te patologije, ne veljajo za njega. Po določenem časovnem obdobju se stanje osebe, ko se odstrani elektrokardiogram, šteje za srčni napad, ki ga nosijo na nogah, vendar pa to ne poteka brez zapletov, čeprav nekoliko zamujeno. Posledice takšnih variant miokardnega infarkta so:

  • Brazgotina, ki moti normalno strukturo srčne mišice, kar poslabša potek patološkega procesa v primeru drugega srčnega napada;
  • Oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in posledično nizek pritisk;
  • Kronično srčno popuščanje;
  • Možnost nastanka anevrizme;
  • Tromboembolija, ker bolnik ni jemal posebnega zdravljenja, ki bi zmanjšal nastanek krvnih strdkov;
  • Perikarditis.

Atipične manifestacije miokardnega infarkta otežujejo diagnozo.

Težko je presoditi, ali ima oseba srčni infarkt ali ima, če obstaja atipični potek bolezni. Na primer, včasih jo lahko zamenjamo z gastrointestinalnimi motnjami, ki se imenujejo abdominalni sindrom. Seveda ni presenetljivo, da sumimo na patologijo prebavil v naslednjih kliničnih manifestacijah:

  1. Intenzivna bolečina v epigastrični regiji;
  2. Slabost pri bruhanju;
  3. Napihovanje in napenjanje.

V takšnih primerih so nekateri boleči občutki v želodcu med palpacijo in napetostjo mišic trebušne stene, ki jih spremlja tudi bolečina, še bolj zmedeni.

Cerebralna oblika miokardnega infarkta je tako prikrita kot kap, da tudi zdravniki težko hitro postavijo diagnozo, še posebej, ker EKG ne pojasni slike, ker je atipična in v dinamiki povzroča pogoste »lažno pozitivne« spremembe. Na splošno, kako ne smemo sumiti na možgansko kap, če so njeni znaki jasno vidni:

  • Bolečine v glavi;
  • Omotica;
  • Mnetične motnje;
  • Motorna in senzorična okvara.

Medtem pa kombinacija srčnega infarkta in kapi hkrati ni zelo pogost pojav in najverjetneje ni verjeten, ampak možen. Pri makrofokalnem transmuralnem miokardnem infarktu je pogosto zaznana kršitev krvnega obtoka možganov, kot manifestacija tromboemboličnega sindroma. Seveda je treba te možnosti upoštevati ne le med zdravljenjem, ampak tudi rehabilitacijo.

Video: srčni napad - kako se zdravi?

Prehrana - prva točka rehabilitacije

Bolnik lahko pride do zdravnika v katerem koli obdobju po infarktu. Podroben pregled ljudi, ki so doživeli srčni napad, se izkaže, da mnogi od njih:

Če kajenje lahko pijete alkoholne pijače, lahko nekako prepovemo (ali prepričamo?) In tako odpravimo negativni učinek teh dejavnikov na telo, potem pa boj proti debelosti, hiperholesterolemiji in arterijski hipertenziji ni stvar enega dne. Vendar pa je že dolgo opaziti in znanstveno dokazano, da lahko prehrana pomaga v vseh primerih ob istem času. Nekateri zato prisilijo dogodke, da poskušajo v najkrajšem možnem času izgubiti težo, kar ne bo prineslo koristi, in rezultate bo težko obdržati. 3-5 kg ​​na mesec je najboljša možnost, pri kateri bo telo počasi, a zanesljivo vstopilo v novo telo in se navadilo nanj.

Obstaja veliko različnih diet, vse pa imajo splošna načela gradnje, ki so jih sprejeli in že je mogoče doseči pomemben uspeh:

  • Zmanjšajte vnos kalorij hrane;
  • Izogibajte se slabemu razpoloženju z ogljikovimi hidrati (jedo sladkarije, torte in pecivo - tako sladko in okusno, zelo nezaželeno, zato jih je bolje, da se jih ne dotaknete);
  • Omejiti uživanje maščobnih živil živalskega izvora;
  • Izključiti takšne najljubše dodatke v glavne jedi, kot so omake, pikantni prigrizki, začimbe, ki so sposobne dobro začeti že normalni apetit;
  • Količino soli, da bi do 5 gramov na dan in ne presega te ravni, tudi če se nekaj izkaže, da ni tako okusna brez njega;
  • Pijte največ 1,5 litra tekočine na dan;
  • Organizirati več obrokov, tako da občutek lakote ne gredo, in želodec je poln in ne spominja na lakoto.

Pri ljudeh s prekomerno telesno težo mora biti dieta po miokardnem infarktu namenjena zmanjšanju telesne teže, kar bo zmanjšalo obremenitev srčne mišice. Tukaj je približno enodnevni obrok:

  1. Prvi zajtrk: skuta - 100 g, kava (šibka) brez sladkorja, vendar z mlekom - 200 ml steklo;
  2. Drugi zajtrk: 170 g kisle smetane iz svežega zelja, po možnosti brez soli ali z najmanjšo količino;
  3. Kosilo je sestavljeno iz 200 ml vegetarijanske juhe, 90 g kuhanega pustega mesa, 50 g zelenega graha in 100 g jabolk;
  4. Kot popoldanski prigrizek lahko zaužijete 100 g skute in jo popijete s 180 ml juhe iz šipka;
  5. Priporočeno je, da jemljete večerni obrok z kuhano ribo (100 g) z zelenjavnim obrokom (125 g);
  6. Ponoči lahko pijete 180 gramov kefirja in jeste 150 gramov rženega kruha.

Ta dieta vsebuje 1800 kcal. Seveda, to je približen meni enega dneva, zato prehrana po srčnem napadu ni omejena na navedene izdelke, za bolnike z normalno težo pa je prehrana bistveno razširjena. Prehrana po miokardnem infarktu, čeprav omejuje uživanje maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafinirana in rafinirana), vendar jih izključuje le pod določenimi pogoji, da se osebi omogoči, da se znebi prekomerne telesne teže.

Pri bolnikih brez prekomerne telesne teže je vse preprostejše, določajo prehrano z dnevno kalorijo 2500-3000 kcal. Poraba maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafiniranih in rafiniranih) je omejena. Dnevni obrok je razdeljen na 4-5 sprejemov. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da preživijo postne dni. Na primer, nekega dne pojejte 1,5 kg jabolk in nič drugega. Ali 2 kg svežih kumar. Če nekdo ne more živeti dan brez mesa, potem bo 600g pustega mesa z zelenjavnim okrasom (sveže zelje, zeleni grah) izginilo tudi na dan posta.

Širitev prehrane tudi ne smemo jemati dobesedno: če lahko po srčnem napadu jedo zelenjavo in sadje, pusto meso in mlečne izdelke, na splošno brez omejitev, potem ni priporočljivo jesti sladkih peciv, mastnih klobas, prekajenih živil, ocvrte in začinjene jedi.

Alkohol, pa naj gre za armensko žganje ali francosko vino, ni priporočljiv za bolnike s srčnim infarktom. Ne smemo pozabiti, da vsak alkoholna pijača povzroča povečanje srčnega utripa (torej tahikardijo), poleg tega pa povečuje apetit, da je okrevališče popolnoma neuporabno, ker je to dodatna obremenitev, čeprav je prehranska.

Po odpustu - v sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je odvisen od tega, kateri funkcionalni razred (1, 2, 3, 4) pripada bolniku, zato bodo pristop in metode drugačni.

Po odpustu iz bolnišnice, pacient, dodeljen v 1 ali 2 funkcionalni razred, naslednji dan pokliče hišo kardiologa, ki pripravi načrt za nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Pacientu je praviloma dodeljeno 4-tedensko opazovanje s strani medicinskega osebja v kardiološkem sanatoriju, kjer bolniku ni treba skrbeti za nič, le opraviti mora odobreni program, ki poleg prehranske terapije:

  • Dozirani fizični napor;
  • Psihoterapija;
  • Zdravljenje z drogami.

Program fizične rehabilitacije temelji na klasifikaciji, ki vključuje naslednje kategorije: t

  1. Resnost bolnika;
  2. Resnost koronarne insuficience;
  3. Prisotnost zapletov, posledic in sorodnih sindromov in bolezni;
  4. Narava prenesenega srčnega napada (transmuralna ali ne-transmuralna).

Po določitvi individualne tolerance na stres (veloergometrični test) bolnik prejme optimalne odmerke telesne vadbe, katerih cilj je povečati funkcionalnost miokarda in izboljšati prehrano srčne mišice s spodbujanjem presnovnih procesov v njenih celicah.

Kontraindikacije za imenovanje usposabljanja so:

  • Srčna anevrizma;
  • Hudo srčno popuščanje;
  • Vrste aritmij, ki se odzivajo na fizični napor s poslabšanjem motenj ritma.

Fizični trening poteka pod nadzorom specialista, namenjen je preprečevanju ponavljajočega se srčnega napada, podaljševanju pričakovane življenjske dobe, hkrati pa ne more preprečiti začetka nenadne smrti v daljni prihodnosti.

Poleg odmerjenih obremenitev fizična rehabilitacija po srčnem napadu vključuje metode, kot so fizikalna terapija (gimnastika), masaža, zdravstvena pot (odmerjena hoja).

Vendar, govorimo o usposabljanju bolnika, je treba opozoriti, da ne vedno gredo gladko. V obdobju okrevanja lahko zdravnik in bolnik naletita na določene simptomske komplekse, značilne za okrevaliste:

  1. Kardio-bolečinski sindrom, kateremu dodamo kardialgijo zaradi osteohondroze prsne hrbtenice;
  2. Znaki srčnega popuščanja, ki se kažejo v tahikardiji, povečanju velikosti srca, kratki sapi, vlažnih hrupah, hepatomegaliji;
  3. Sindrom splošne obstrukcije bolnikovega telesa (šibkost, bolečine v spodnjih okončinah pri hoji, zmanjšana mišična moč, omotica);
  4. Nevrotične motnje, od bolnikov, ki postavljajo vprašanje »Kako živeti po miokardnem infarktu?«, Se nagibajo k anksiozno-depresivnim stanjem, začnejo se bati za svojo družino in trpijo za drugim srčnim infarktom. Takšni bolniki seveda potrebujejo pomoč psihoterapevta.

Poleg tega okrevalisti prejemajo antikoagulantno terapijo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, statini za normalizacijo lipidnega spektra, antiaritmičnih zdravil in drugih simptomatskih zdravil.

Rehabilitacija na kliniki v kraju stalnega prebivališča

Takšna rehabilitacija je indicirana samo za bolnike z oceno 1 in 2 po 4 tednih bivanja v sanatoriju. Pacient je temeljito pregledan, kaj je zabeleženo v njegovi ambulantni kartici, njegov napredek v telesni vadbi, raven uspešnosti (fizični) in zabeležena je tudi reakcija na zdravila. V skladu s temi indikatorji je za rekonvalescent predpisan individualni program za povečanje telesne aktivnosti, psihološke rehabilitacije in zdravljenja odvisnosti od drog, ki vključuje:

  • Terapevtska gimnastika pod nadzorom pulza in elektrokardiograma, ki je potekala v dvorani gimnastike 3-krat na teden v 4 načinih (varčna, varčna-trening, coaching, intenzivno-trening);
  • Individualno izbrana terapija z zdravili;
  • Razredi s psihoterapevtom;
  • Boj proti slabim navadam in drugim dejavnikom tveganja (debelost, arterijska hipertenzija itd.).

Ne zapusti dnevnega treninga bolnika in doma (hoja, bolje s pedometrom, gimnastiko), vendar ne pozabi na samokontrolo in izmenjuje obremenitev s preostalim.

Video: vadbena terapija po srčnem napadu

Napredna medicinska skupina za spremljanje

Pri bolnikih, ki so razvrščeni v 3. in 4. funkcionalni razred, se njihova rehabilitacija izvaja po drugem programu, katerega namen je zagotoviti takšno stopnjo telesne aktivnosti, da se lahko bolnik sam vzdržuje in opravlja majhno količino domačega dela, vendar s kvalifikacijo bolnik ne omejeno na intelektualno delo doma.

Takšni bolniki so doma, pod nadzorom terapevta in kardiologa pa se vsi rehabilitacijski ukrepi izvajajo tudi doma, ker stanje bolnika ne dopušča visoke telesne aktivnosti. Bolnik opravlja dostopno delo v vsakdanjem življenju, hodi po stanovanju od drugega tedna po odpustu, od tretjega tedna pa počasi začne izvajati terapijo in hoditi 1 uro na dvorišču. Zdravnik mu dovoljuje, da se vzpenja po stopnicah zelo počasi in samo v enem pohodu.

Če so pred boleznijo zjutraj vaje za pacienta bile običajne, potem mu je dovoljen le od četrtega tedna in samo 10 minut (manj je mogoče, več je nemogoče). Poleg tega je bolniku dovoljeno, da se povzpne na eno nadstropje, vendar zelo počasi.

Ta skupina bolnikov potrebuje tako samokontrolo kot poseben zdravstveni nadzor, ker v vsakem trenutku z najmanjšim naporom obstaja tveganje za napad angine, povečan krvni tlak, dispneja, huda tahikardija ali močan občutek utrujenosti, ki je osnova za zmanjšanje telesne aktivnosti.

Kompleks zdravil, psihološke podpore, masaže in vadbene terapije 3 in 4 funkcionalnega razreda sta tudi doma.

Tudi psiha potrebuje rehabilitacijo

Ko je preživel takšen šok, ga človek dolgo ne more pozabiti, zdaj in potem postavlja pred sebe in druge ljudi vprašanje, kako živeti po miokardnem infarktu, meni, da zdaj ne more storiti ničesar, zato je nagnjen k depresivnemu razpoloženju. Strah bolnika je popolnoma naraven in razumljiv, zato oseba potrebuje psihološko podporo in rehabilitacijo, čeprav je tu vse individualno: nekateri se zelo hitro spopadajo s problemom, prilagajajo se novim razmeram, drugi, včasih, imajo pol leta, da sprejmejo spremenjeno situacijo. Naloga psihoterapije je preprečiti patološke spremembe v osebnosti in razvoj nevroze. Sorodniki lahko sumijo na nevrotično nepravilno nastavitev zaradi naslednjih razlogov:

  1. Razdražljivost;
  2. Nestabilnost razpoloženja (zdi se, da se je umirila in po kratkem času spet padla v temne misli);
  3. Nepopoln spanec;
  4. Različne fobije (pacient posluša srce, se boji biti sam, ne pusti hoditi brez spremstva).

Za hipohondrijsko vedenje je značilno "pobeg v bolezen". Pacient je prepričan, da življenje po srčnem napadu sploh ni življenje, bolezen je neozdravljiva, da zdravniki ne opazijo vsega, zato sam o tem razpiše reševalno vozilo in brez razloga zahteva dodatno preiskavo in zdravljenje.

Posebna skupina bolnikov še ni starih moških, ki so pred boleznijo spolno aktivni. Skrbijo in poskušajo ugotoviti, ali je po srčnem infarktu možen spol in ali je bolezen prizadela spolne funkcije, saj v sebi opazijo nekatere motnje (zmanjšana spolna želja, spontane erekcije, spolna šibkost). Seveda nenehno razmišljanje o tem vprašanju in izkušnje v njihovem intimnem življenju še dodatno poslabšujejo razmere in prispevajo k razvoju hipohondrijskega sindroma.

Medtem pa seks po srčnem napadu ni le možen, temveč potreben, saj daje pozitivna čustva, zato, če obstajajo težave v zvezi s tem, se bolniku dodeli dodatno zdravljenje (psihoterapija, avtogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Da bi preprečili razvoj duševnih motenj in preprečili druge posledice srčnega infarkta, so bile ustanovljene posebne šole za paciente in njihove sorodnike, ki poučujejo, kako se obnašati po bolezni, kako se čim prej prilagoditi novim razmeram in se vrniti na delovne aktivnosti. Nobenega dvoma ni, da je trditev, da je delo najpomembnejši dejavnik pri uspešni duševni rehabilitaciji, zato prej, ko pacient vstopi v delo, prej bo vstopil v poznano tračnico.

Skupina za zaposlovanje ali invalidnost

Skupine invalidov s popolno izključitvijo fizičnih naporov bodo prejeli bolniki 3. in 4. razreda, pacienti 1. in 2. stopnje pa so sposobni, vendar z nekaterimi omejitvami (po potrebi jih je treba prenesti na lahki del). Obstaja seznam poklicev, ki so kontraindicirani po miokardnem infarktu. Seveda je to v prvi vrsti povezano s težkim fizičnim delom, nočnimi izmeni, dnevnim in 12-urnim delovnim časom, delom, ki vključuje psiho-emocionalni stres ali zahteva večjo pozornost.

Pomaga pri zaposlovanju in rešuje vsa vprašanja posebna zdravniška komisija, ki je seznanjena z delovnimi pogoji, preveri prisotnost ostankov in zapletov ter verjetnost ponovnega infarkta. Seveda, če obstajajo kontraindikacije za to ali tisto delo, je pacient zaposlen v skladu s svojimi sposobnostmi ali pa je dodeljena skupina invalidnosti (odvisno od pogoja).

Po srčnem napadu opazimo pacienta v kliniki na kraju stalnega prebivališča z diagnozo post-infarktne ​​kardioskleroze. On lahko dobi zdraviliško zdravljenje (ne sme se zamenjati s sanatorijem, ki je imenovan po odpustu!) V enem letu. In bolje je, če gre za letovišča s klimo, ki je pacientu znana, saj sonce, vlaga in atmosferski pritisk vplivajo tudi na srčno aktivnost, vendar ne vedno pozitivno.