Pregled zdravil, ki preprečujejo krvavitev maternice

Krvavitev maternice je razdeljena na fiziološke in patološke. Fiziološka krvavitev se nanaša na menstruacijo, ki običajno ne traja več kot sedem dni, in izguba krvi v tem času ne sme preseči 80 ml.

Če menstruacija traja predolgo in je krvni izcedek obilen, je to razlog za posvetovanje z ginekologom.

Patološke krvavitve so lahko povezane z rakom, poškodbami, komplikacijami po splavu in endokrinimi motnjami.

Kaj lahko ustavi kri v krvavitvi iz maternice?

Ko je specialist odkril vzrok za kršitev, predpiše hemostatska zdravila za krvavitev iz maternice in dodatna zdravila, ki bodo pospešila okrevanje. V primeru akutne krvavitve je potrebno bolnišnično zdravljenje z uporabo krvi darovalca.

Brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom je zelo nevarno uporabljati hemostatska zdravila za krvavitev iz maternice: vsako zdravilo ima svoje kontraindikacije, ki lahko pod določenimi pogoji povzročijo resne motnje v telesu.

Z intenzivnim pretokom krvi morate poklicati rešilca. Da bi zmanjšali resnost krvavitve, morate v spodnji del trebuha postaviti paket ledu.

Če kri močno teče, je dovoljeno jemati zdravilo, ki ustavi krvavitev.

Med hemostatskimi zdravili za krvavitev iz maternice spadajo:

• Tranexam;
• Dicine;
• Izvleček iz vodnega popra.

Ta sredstva za ustavitev krvavitve lahko pomagajo pri zdravju nevarnih razmerah.

Kakšna so nekatera zdravila za ustavitev krvavitve?

Obstaja velika količina zdravil, ki na določen način vplivajo na mehanizme krvavitve: zmanjšajo maternico, obnovijo pomanjkanje vitamina, izboljšajo strjevanje krvi.

Pregled hemostatskih zdravil za krvavitev iz maternice

Iz tega članka boste izvedeli: o načinih zdravljenja krvavitev maternice, učinkovitosti zdravil, ki jih uporabljate. Katera zdravila za krvavitev iz maternice so najbolj učinkovita in varna.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Maščobne krvavitve lahko motijo ​​ženske vseh starosti. Zdravljenje z zdravili se zelo učinkovito spopada z materničnimi krvavitvami, vendar ga ni mogoče razumeti kot glavno metodo zdravljenja. Krvavitev iz maternice je le znak patologije, ne pa same bolezni. Zato hemostatska zdravila odstranijo le nevaren simptom in ne pravega vzroka. Zadevna zdravila bi morala biti del celovitega zdravljenja, ki ne bi smelo temeljiti le na konzervativnih metodah, temveč tudi na kirurškem posegu.

Prvi zdravnik, ki začne boj proti krvavitvi iz maternice, je ginekolog.

Različne droge iz krvavitve iz maternice - drugačen mehanizem delovanja. Na primer, maternične krvavitve lahko odpravimo tako z neposrednim vplivom na proces strjevanja krvi kot z mehanskim vpetjem materničnih žil. Izbira zdravila bo v veliki meri odvisna od vzroka in stopnje krvavitve.

Značilnosti spodnjih sredstev so razdeljene po vrstnem redu učinkovitosti, začenši z najbolj učinkovitim. Informacije o zdravilih so na voljo za splošne informacije in v nobenem primeru niso vodilo za samozdravljenje.

1. Tranexam

Zdravilna učinkovina je traneksamična kislina. Glede na resnost krvavitve, lahko zdravilo dajemo bodisi intravensko - za hiter učinek, ali oralno (v obliki tablet) - za zakasnitev delovanja. Aktivna učinkovina traneksama blokira raztapljanje krvnih strdkov in blokira lumen poškodovanih žil.

Zdravilo ima rahlo protivnetno, antiinfektivno in protitumorsko delovanje. Po uradnih navodilih je bila traneksamična kislina eksperimentalno dokazana, podobno kot analgetik (analgetik). Značilno je, da se to zdravilo uporablja za lajšanje izrazitih krvavitev med razkrojem posteljice, po porodu, med in po obsežnih operacijah.

Kljub izrazitemu hemostatskemu učinku ima Tranexam precejšnje število neželenih učinkov, med drugim:

• alergijski pruritus, urtikarija;
• simptomi dispepsije (slabost, do bruhanja, pomanjkanje apetita, zgaga in ohlapna blata);
• asthenovegetativni sindrom (šibkost, utrujenost, zaspanost, palpitacije);
• bolečine v prsih;
• znižanje krvnega tlaka s hitrim vnosom preko intravenskega dostopa;
• motnje vida (motnje prepoznavanja barv, težave s fokusiranjem pri gledanju predmetov);
• tromboza (zelo redko).

Cena se giblje od 200 rubljev (tablet) do 1400 rubljev (rešitev za intravensko dajanje).

2. Ditsinon

Zdravilna učinkovina je etamzilat. Obstoječe oblike zdravil: raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje, tablete. Aktivna sestavina ima naslednje učinke: t

1. Hemostatična. Etamzilat stimulira tvorbo in agregacijo (usedanje na poškodovanih predelih žilne stene) trombocitov.
2. Angioprotective: aktivna sestavina zdravila pomaga krepiti krvne žile, zmanjšuje kapilarno krhkost in prepustnost.

Dicine je eno od zdravil za preprečevanje, odpravo materničnih krvavitev v času močne menstruacije in zaradi kirurških posegov. Neželeni učinki so podobni kot pri zdravilu Tranexam, vendar so manjši in so redki: t

• dispeptični sindrom (slabost, zgaga, občutek teže v želodcu);
• alergijske reakcije;
• Poškodbe CNS (glavobol, omotica, mravljinčenje v spodnjih okončinah).

Povprečna cena za 10 tablet je 40 rubljev. Rešitev za intravensko dajanje je nekoliko dražja - od 500 rubljev.

3. Oksitocin

Zdravilna učinkovina zdravila je sintetični analog hormona oksitocina, ki prihaja iz zadnjega dela hipofize. Oksitocin obstaja samo v obliki raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje.

Glede na svoj glavni namen zdravilo pripada stimulansom dela. To je posledica dejstva, da oksitocin poveča kontraktilno aktivnost maternice in tako prispeva k izgonu ploda med porodom. Ta učinek se uporablja tudi za nadzor krvavitev. Krčenje mišic maternice vodi v mehansko vpenjanje poškodovanih žil. Oksitocin se uporablja samo v bolnišnici. Neželeni učinki:

• dispeptični sindrom (enak Dysinonu in Tranexamu);
• alergijske reakcije;
• spazem gladkih mišic bronhijev (zelo redko, zato zdravilo ne predstavlja posebne nevarnosti za bolnike z bronhialno astmo);
• zastajanje urina;
• šok

Povprečna cena zdravila ne presega 70 rubljev za 10 ampul.

4. Vikasol

Zdravilo je sintetični analog vitamina K. Proizvaja se v obliki tablet in raztopine za intramuskularno dajanje. Vikasol sodeluje pri sintezi naravnih faktorjev koagulacije krvi. Zdravilo je zelo učinkovito in ga pogosto uporabljajo ginekologi v boju proti krvavitvam maternice.

Prekomerna doza lahko vodi do presežka vitamina K, hemolitične anemije (razčlenitev rdečih krvnih celic) in nagnjenosti k trombozi. Alergija je redek neželeni učinek. Uporaba zdravila Vicasol brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ni priporočljiva.

Glede na proizvajalca se bo cena v lekarnah za tablete začela pri 20 rubljih. Vicasola ampule, v povprečju stanejo 80-100 rubljev.

5. Aminokaprojska kislina

To zdravilo se daje samo intravensko in se uporablja izključno v bolnišnici. Glede na mehanizem delovanja je zdravilo podobno Tranexamu.

Aminokaprojska kislina se zaradi hitrega delovanja ceni: hemostatični učinek se razvije že v 15–20 minutah po dajanju. Zdravilna učinkovina v nespremenjeni obliki se izloči z urinom, zato je kontraindicirana pri boleznih ledvic z okvarjenim izločajočim delovanjem.

Možni neželeni učinki:

• alergija;
• dispepsija;
• vnetna reakcija zgornjih dihal (zelo redko);
• krči;
• močno znižanje krvnega tlaka.

Stroški 5% raztopine ne presegajo 50 rubljev na 100 ml steklenice.

6. Askorutin

Askorutin vsebuje askorbinsko kislino in rutozid. Mehanizem delovanja je posledica angioprotekcije: aktivna sestavina krepi žilno steno in zmanjšuje prepustnost kapilar. Askorutin preprečuje tudi prekomerno sedimentacijo trombocitov in izboljša mikrocirkulacijo. Ima najmanj moč delovanja v primerjavi s prejšnjimi zdravili.

Ascorutin ima nekaj stranskih učinkov: jemanje zdravila lahko povzroči alergije ali slabost.

Povprečna cena za 50 tablet je 50 rubljev.

Krvavitev iz maternice

Maščobne krvavitve so izločanje krvi iz maternične votline, razen menstrualne in patrimonialne krvavitve. Maternična krvavitev kot simptom lahko spremlja številne ginekološke in ekstragenitalne patologije ali pa je lahko samostojna bolezen.

Obstaja nenormalna krvavitev iz maternice brez prilagoditve starosti v katerem koli obdobju življenja. Pri približno 3% novorojenčkov se v prvih dneh zunajostranskega življenja pogosto pojavi krvav izcedek iz genitalnega trakta fiziološke narave, ki je sestavljen iz temne, nevezane krvi, sluzi in se ustavi po enem ali dveh dneh. Uterine krvavitve, ki se pojavijo pri starejših ženskah, skoraj vedno kažejo na resno patologijo.

Največja skupina je krvavitev iz maternice zaradi menstrualne disfunkcije ali disfunkcionalna krvavitev iz maternice. Niso povezani z anatomskimi nepravilnostmi, lahko se pojavijo z določeno periodičnostjo (ciklično) ali imajo acikličen značaj.

Med disfunkcionalnimi materničnimi krvavitvami vodi mladostnik (mladostnik). Pri dekletih med aktivno puberteto diagnosticirajo mladostniške maternične krvavitve, njihov vzrok pa je povezan z nepopolnim delom in nezrelostjo endokrinih in hipotalamično-hipofiznih sistemov.

Izvirajoče krvavitve iz maternice lahko pripišemo zapleteni nosečnosti, porodu ali po porodu. Včasih povzroči tudi zunajmaternično nosečnost, zapleten splav, genitalne tumorje.

Bolezni krvnega obtoka, patologije srca in / ali krvnih žil in endokrinih bolezni so pogosto prisotne med vzroki krvavitev maternice pri ženskah z dobrim ginekološkim zdravjem.

Med vzroki za krvavitev iz maternice obstajajo tudi manj resni dejavniki: stres, preobremenjenost, sprememba podnebnega območja bivanja, ostra izguba teže (zlasti z umetnimi sredstvi). Nepravilna uporaba hormonskih kontracepcijskih zdravil lahko povzroči tudi krvavitev iz maternice.

Klinična slika nenormalne krvavitve iz maternice je enostavna in očitna. Značilna je pojava krvavitve iz genitalnega trakta različne intenzivnosti in trajanja, ki ni menstruacija in ni povezana s fiziološkim rojstvom. Intenzivna abnormalna krvavitev iz maternice izzove kliniko anemije, včasih pa lahko povzroči hude posledice: izkrivljanje srčno-žilnega sistema in hemoragični šok.

Veliko različnih vzrokov za krvavitev iz maternice zahteva dosledno diagnostično iskanje, ki vključuje velik seznam študij. Diagnozo se praviloma opravi v fazah, ko se po izredni metodi izvedejo diagnostični ukrepi do minute, ko ni zanesljivega razloga za krvavitev.

Prenehajte z materničnimi krvavitvami glede na vzrok in zagotovo ob upoštevanju bolnikovega stanja. V izrednih razmerah, ko je najtežja krvavitev iz maternice življenjsko nevarna, se zdravljenje izvaja kot del oživljanja, ko se bolnik okreva zaradi dobrega počutja, se začne iskati vzrok krvavitve in razvijajo se nadaljnje terapevtske taktike.

Vzroki krvavitve iz maternice

Tetrna krvavitev je etiološko tesno povezana s starostjo, naravo hormonske funkcije jajčnikov in somatskim zdravjem žensk.

Krvavitev maternice v novorojenčku je povezana s »spolno krizo« - procesom prilagajanja rojenega dekleta »neodvisnemu« življenju. Po rojstvu otroka v telesu dekleta ostane precej materinskega hormona, ki se po porodu močno zmanjša. Vrhunec hormonskega upada se pojavi na koncu prvega tedna življenja, obenem pa lahko dojenček doživi krvavi izcedek iz nožnice. Povezujejo se z normo, samostojno preidejo v največ dveh dneh in ne zahtevajo zunanje intervencije.

Juvenilna krvavitev maternice se pogosto pojavi v prvih dveh letih po začetku prve menstruacije. Njihov videz je povezan z nepopolno regulacijo menstrualne funkcije ali s posledicami patološkega poteka nosečnosti in poroda.

Pri ženskah, ki so premagale puberteto, lahko krvavitev iz maternice povzroči naslednje:

1. Patologija nosečnosti. Krvavitev maternice v zgodnjih (do 12 tednih) pogojih je posledica splavov, "zamrznjene" nosečnosti, vezikularnega odnašanja. V kasnejših obdobjih (po 12 tednih) lahko krvavitev iz maternice povzroči placento, če je nepravilno pritrjena (domnevno) na steno maternice ali če se začne luščiti pred predpisanim obdobjem.

Pri nosečnicah krvavitev iz maternice ni vedno povezana z neugodnim stanjem ploda ali grožnjo prezgodnjega poroda. Včasih se pojavijo zaradi erozije na materničnem vratu, cervikalnega polipa ali banalne poškodbe sluznice.

2. Patološko delo. Obsežne rojne poškodbe, zakasnjeni delci placente v maternici, porod, motnje sten maternice (atonija in hipotenzija) sprožijo krvavitev maternice pri ženskah, ki so rodile.

3. Zapleten splav. Po mehanski poškodbi stene maternice lahko pride do hude krvavitve iz maternice. Tudi krvavitev po splavu izzove ne odstranjen del ploda in / ali plodov.

4. Disfunkcija jajčnikov. Kršitev fiziološke ritmične produkcije spolnih steroidov v jajčnikih vodi v spremembo narave menstrualne funkcije, ko pridobi značilnosti krvavitve iz maternice.

5. Infektivno-vnetne spremembe genitalij, vključno s tistimi, ki jih sprožijo specifične okužbe (ponavadi gonoreja).

6. Benigne rasti: fibroidi, polipi, tumorji jajčnikov.

7. Extragenitalne bolezni: diabetes mellitus, bolezni krvi in ​​ščitnice, patologija jeter in nadledvičnih žlez.

8. Hormonska zdravila za zdravljenje ali kontracepcijo.

Pri ženskah, ki so premagale 45-letno mejo, krvavitev iz maternice vodi na seznam ginekoloških obolenj. Njihov videz je pogosto povezan s fiziološkimi spremembami v hormonski funkciji jajčnikov.

Simptomi in znaki krvavitve iz maternice

Maščobne krvavitve so pojav krvavitev, ki jih ženska obravnava kot atipično.

Prvič, krvavitev iz maternice je treba razlikovati od fiziološke krvavitve. Krvavitev se šteje za „normalno“, če:

- spremlja proces poroda ali je povezan s poporodnimi procesi vpletenosti maternice;

- povezana z mehansko odstranitvijo maternične sluznice (diagnostična kiretaža ali splav) ali s terapevtskimi in diagnostičnimi postopki (na primer, zgostitev erozije, odstranitev intrauterine naprave, histeroskopija).

Fiziološko krvavitev maternice odlikuje nagnjenost k samo-izumrtju in odsotnost patoloških vzrokov.

Glede na etiologijo materničnih krvavitev so razdeljene na disfunkcionalne (povezane z menstrualno disfunkcijo), organske (povzročene s patologijo spolnih organov ali ne-ginekološke bolezni) in iatrogene. Jatrogena krvavitev iz maternice se pogosto pojavi po jemanju zdravil, ki vplivajo na hormonski sistem, strjevanje krvi ali psiho-emocionalno sfero.

Praviloma so najbolj priljubljene pritožbe za krvavitev iz maternice:

- krvavitev iz genitalnega trakta v intermenstrualnem obdobju ali v ozadju zamude naslednje menstruacije;

- sprememba narave menstrualnih krvavitev: menstruacija lahko traja predolgo ali se razlikuje od nenavadno velike izgube krvi;

- nenehne krvavitve po porodu ali splavu, pogosto v kombinaciji z visoko vročino, močno bolečino in slabim zdravjem;

- krvavitev na ozadju izumrtja menstrualne funkcije med menopavzo, ko mesečni začnejo "zamenjati";

- nenadne krvavitve (pogosto skromne) po menopavzi;

- splošna šibkost, omotica, slabo počutje v ozadju atipičnih krvavih izločkov maternice (kažejo na anemijo).

Opozoriti je treba, da izraz "krvavitev" ni povezan s količino izločene krvi. Maternična krvavitev je lahko kratka in skromna, dolga in obilna.

Za določitev vzroka krvavitve iz maternice je možno že v fazi pogovora in ginekološkega pregleda. To se zgodi, če je prikazan polip materničnega vratu, obsežna erozija na materničnem vratu ali je prisotna indikacija za prisotnost mioma maternice.

Laboratorijska diagnoza vključuje testiranje na prisotnost okužbe (razmazov in kultur) in preučevanje hormonskega statusa.

Ultrazvočno skeniranje vam omogoča, da določite velikost in stanje maternice in endometrija, glej fibroide ali polipi, kot tudi zaznati strukturne spremembe v jajčnikih.

Če za določitev vzroka krvavitve iz maternice je potrebno preučiti stanje endometrija, diagnostično biopsijo, kiretažo ali histeroskopijo.

Krvave maternice po porodu, splav in menstruacija

Poporodne krvavitve so pogosto povezane z deli placente (poporodno), ki ostanejo v maternični votlini, hipo- in atoni maternice ali s polipom placente.

Fiziološko delo pomeni popolno odstranitev posteljice od stene maternice in njeno zavračanje po rojstvu ploda. Če del poporoda ostane v maternici po končanem porodu, njegova mišična stena ne more popolnoma skrčiti in zožiti krvavitev krvnih žil.

Razlog za zakasnitev delov placente je pogosto prevelika pritrditev ali celo povečanje njenih rež na steno maternice. Po rojstvu ostanejo v maternici in izzovejo krvavitev iz maternice.

Prav tako je vir poporodne krvavitve včasih ne poporodnih delcev, temveč njene membrane, ki ostanejo v maternici zaradi nepravilne dostave ali prisotnosti okužbe v maternici.

Tuji elementi v maternici po rojstvu ne povzročajo le težkih krvavitev, ampak prispevajo k okužbi. V primeru okužbe se znaki akutnega vnetja združijo v obilno krvavitev iz maternice: zvišana telesna temperatura, huda bolečina, primesi gnoj pri izločanju maternice.

Včasih se po izločitvi iz bolnišnice 8-21 dni po rojstvu pojavi velika krvavitev iz maternice.

Po pravilnem obvladovanju poroda se ločena posteljica skrbno pregleda zaradi celovitosti. Če pride do okvare v zadnjem delu (ko manjka kos), so vidne raztrgane lupine (ali pa manjkajo), ugotovljena je njihova zamuda v maternični votlini. V tem primeru se opravi ročni pregled in izpraznitev maternice.

Proces poroda spremlja intenzivna obremenitev mišične stene maternice. Včasih, če pride do večplodne nosečnosti ali visoke vode, so maternične mišice prisiljene preobremeniti tako, da po porodu popolnoma ali delno izgubijo sposobnost za ponovno vzpostavitev velikosti maternice do prenatalnih indikatorjev. Če se zmanjša tonus maternice, se pojavi poporodna krvavitev iz maternice, imenuje se hipo-ali atonska.

Obstaja podoben mehanizem za razvoj krvavitev iz maternice po splavu. Krvavitev po splavu je pogosto povezana z nepravilnim izvajanjem postopka praznjenja maternice. Če del ploda ostane v maternični votlini, postane vir krvavitve in okužbe maternice.

Hude krvavitve iz maternice s strdki in hudimi bolečinami po splavu zaradi močnega poslabšanja zdravja lahko kažejo na perforacijo (stiskanje) stene maternice.

Pri materničnih krvavitvah po koncu naslednje menstruacije lahko pride do številnih vzrokov, ki imajo lahko neškodljive vzroke ali pa so posledica resne patologije. To so pogosteje:

- neželeni učinki od začetka (prvih treh mesecev) jemanja hormonskih kontraceptivov ali njihove nepravilne uporabe (npr. nenadna odpoved);

- fibroidi maternice ali polip materničnega vratu;

- Onkološka ginekološka patologija.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Disfunkcionalne se štejejo za krvavitev iz maternice, povezano z okvarjenimi regulacijskimi funkcijami hipofize in hipotalamusa, ko se v odsotnosti bolezni maternice in dodatkov pojavi hormonska disfunkcija, se spremeni menstrualni ciklus. Ker največje število hormonskih nihanj upada na mlade (14–18 let) in predmenopavsko (18–45 let) starost, je največje število disfunkcionalnih materničnih krvavitev registrirano pri bolnikih teh starostnih skupin.

Disfunkcionalna maternična krvavitev ni redka in jo diagnosticira skoraj vsak peti bolnik, ki je stopil v stik z ginekologom.

Običajno menstrualni cikel sestavljajo dve enakovredni fazi, ki ju ločuje obdobje ovulacije - sprostitev zrele jajčne celice prek meja jajčnikov. Ovulacija se pojavi sredi cikla. Po tem, ko jajcec zapusti jajcnik, v kraju, kjer je dozorel, nastane rumeno telo.

V prvi menstrualni fazi prevladujejo estrogeni, v drugem pa progestinski gestageni (progesteron).

Disfunkcionalne krvavitve povzročajo motnje v ritmu izločanja hormonov in sprememba števila spolnih steroidov.

Klinika disfunkcionalnih krvavitev je tesno povezana s prisotnostjo ali odsotnostjo ovulacije, zato se delijo na:

- ovulacijsko (ovulacija), značilno za reproduktivno starost;

- Anovulacijsko (brez ovulacije), pogosto najdeno pri mladih dekletih in ženskah v menopavzi.

V središču vseh disfunkcionalnih krvavitev je kršitev menstrualnega cikla. Lahko ima naslednje oblike:

- „nenormalno“ obilno menstruacijo (redno ali nepravilno), ki traja dlje kot en teden;

- menstruacija z majhnim (manj kot 20 dni) ali velikim (več kot 35 dni) intervalom;

- odsotnost menstruacije več kot šest mesecev, če ni nosečnosti, laktacije in menopavze.

Če ni ovulacije, postane menstruacija nepravilna, z dolgimi zamudami. Običajno po enem mesecu in pol ali dveh mesecih pride do močne krvavitve, ki traja dlje kot teden dni. Lahko se pojavi krvavitev maternice s strdki. Velika količina krvi, ki se nabira v maternični votlini, nima časa za pravočasno evakuacijo in oblikuje strdke - dele koagulirane krvi. Prisotnost krvnih strdkov lahko kaže tudi na kršitev sistema strjevanja krvi ali zmanjšanje tonusa stene maternice (npr. Po porodu ali splavu).

Redno ponavljajoča se pomembna izguba krvi pogosto vodi do sočasne anemije.

Terapija za disfunkcionalno maternično krvavitev vključuje podrobno diagnozo njihovega vzroka. Treba je ugotoviti, v kateri povezavi je prišlo do kršitev hormonske regulacije, da bi jih ustrezno nadomestili.

Zdravljenje krvavitev iz maternice

Izbira zdravljenja za krvavitev iz maternice vedno pomeni podrobno preučevanje njihovega vzroka.

Porodne krvavitve iz maternice zaradi zamude v delih placente ali plodov se ne da ustaviti brez revizije votline maternice. Po rojstvu maternica ohrani svojo velikost in maternični vrat se še ni vrnil v svojo prvotno velikost in prosto izgubi roko. Z upoštevanjem vseh pravil antiseptikov opravimo ročni pregled votline maternice, da bi našli "krivec" krvavitve. Odkriti so zaznani fragment posteljice ali membran, nato pa se preprečijo infekcijski zapleti.

Krvavitev po splavu zaradi zakasnitve delov zarodka se ustavi s strganjem maternične votline.

Juvenilna krvavitev maternice se zdravi v več fazah. Sprva se krvavitev ustavi. Če je krvavitev zmerna in bolnikovo stanje ni moteno, se uporabi simptomatska hemostaza. Dolgotrajne in obilne juvenilne krvavitve ob prisotnosti sekundarne anemije zahtevajo uporabo hormonov. Tudi hormonska hemostaza se uporablja, če se krvavitev nadaljuje po simptomatskem zdravljenju. Izbira hormonskega sredstva je vedno individualna, saj je odvisna od specifične klinične situacije. Ponavadi imajo gestageni ali kombinacijo estrogena z gestageni.

Tudi najbolj učinkovita hemostaza ne more izključiti ponovitve juvenilne krvavitve maternice, zato je naslednji terapevtski korak anti-relapsna terapija, katere cilj je odpraviti pravi vzrok krvavitvene hormonske disfunkcije. S pomočjo hormonskih pripravkov se ponovno ustvari normalen menstrualni ciklus, ki je značilen za posameznega bolnika. Praviloma se zdravljenje proti relapsu nadaljuje tri mesece.

Disfunkcionalne maternične krvavitve v reproduktivnem obdobju se zdravijo tudi v fazah:

I. faza Ustavitev krvavitve.

1. Simptomatska hemostaza. Vključuje sredstva za zmanjšanje mišičnega tkiva maternice in pripravo hemostatskega delovanja.

2. Kirurška hemostaza. Strganje maternične votline. Metoda vodi med ženskami v menopavzi zaradi povečanega tveganja za rak endometrija.

3. Hormonska hemostaza. To je upravičeno le za mlade ženske, ki niso spoznale reproduktivne funkcije žensk, ki v zgodovini nimajo indikacij endometrijske patologije.

Faza II. Rekreacija normalnega menstrualnega ciklusa in preprečevanje relapsov.

1. Vitaminska terapija: folna kislina, vitamini E, B, C.

2. Homeopatska zdravila, ki uravnavajo menstrualno funkcijo: Remens, Mastodinon in podobno.

3. Hormonska terapija. Zdravilo se izbere glede na bolnikovo starost in naravo hormonske disfunkcije.

Faza III. Obnova sposobnosti razmnoževanja.

Opravljen med mladimi ženskami, ki načrtujejo nosečnost. Uporabljena stimulativna sredstva za ovulacijo.

Med menopavzo disfunkcionalna krvavitev iz maternice vključuje tudi postopno zdravljenje. Prvič, na prvi stopnji se pogosto izvaja kirurška hemostaza (kiretaža). Nadaljnje hormonsko zdravljenje je namenjeno zatiranju aktivnosti jajčnikov in nastanku atrofičnih sprememb v endometriju.

Kako ustaviti krvavitev iz maternice

Vsako nenormalno krvavitev iz maternice je treba odpraviti pri usposobljenem strokovnjaku. Vendar pa ženske ne iščejo vedno pomoči, raje se same spopadajo z neintenzivnimi krvavitvami.

Dejansko ženska sama včasih zelo uspešno ustavi krvavitev. Ker pa je hemostaza le prva stopnja terapije, brez naknadnega ustreznega zdravljenja, se krvavitev iz maternice ne samo ponovi, ampak tudi vrne, ki jo spremljajo resnejši simptomi.

Če ženska ve za vzrok krvavitve iz maternice in je prepričana, da ni resnega razloga za to, je mogoče poskusiti sam ustaviti.

Infuzije in decoctions iz zelišč povzročajo dober hemostatski učinek. Uporabljajo se ne samo kot monoterapija, ampak tudi kot del kompleksnega zdravljenja, ki povečuje njegov učinek in skrajša čas zdravljenja.

Klinično dokazan izrazit hemostatični učinek koprive, pastirske vrečke, rmana, gorilnika.

Ženske, ki so v preteklosti že imele epizode krvavitve iz maternice in poznajo svoj vzrok, uporabljajo znane in "dokazane" droge. Dicine z materničnimi krvavitvami je morda najbolj priljubljen hemostatični agent. Vpliva na žilno steno, zmanjšuje njeno prepustnost in obnavlja normalen mehanizem strjevanja krvi. Ditsinon se uporablja pri krvavitvi iz maternice v obliki tablet ali injekcij.

Tranexam za krvavitve iz maternice je prav tako zelo učinkovit. Pospešuje proces strjevanja krvi in ​​s tem ustavi krvavitev. Dodaten učinek zdravila je njegov antialergijski in protivnetni učinek. Zdravilo Tranexam se uporablja za maternične krvavitve disfunkcionalne narave s hudo menstruacijo.

Pri izbiri zdravila in načinu njegovega dajanja je treba upoštevati, da ima tudi najbolj neškodljiva zdravila neželene stranske učinke in kontraindikacije, zato ženska ob začetku samo-likvidacije krvavitve iz maternice ogroža zdravje.

Tudi če se krvavitev iz maternice ustavi, je treba obiskati zdravnika, da ugotovimo njegov točen vzrok in poznejše zdravljenje proti relapsu.

Neodvisni hemostatični ukrepi se lahko izvajajo tudi v nujnih primerih med čakanjem na avto reševalnega vozila, ko je veliko krvavitev iz maternice, hude bolečine in slabo počutje. Da bi zmanjšali negativne simptome, je potrebno ležati na trdi površini, rahlo dvigniti noge, na želodec postaviti nekaj zelo hladnega - »mehurček« z ledom, vsaka vreča zamrznjene hrane, vsebnik, napolnjen z zelo hladno vodo (na primer steklenico). Prav tako lahko priložite led (na primer kocke ledu v paketu). Pred-hladno je treba zaviti s krpo, da se prepreči ozebline zaradi stika. Potrebno je tudi obnavljanje tekočine, ki jo telo izgubi med krvavitvijo. Piti mora več vode, sladkega čaja ali zeliščnih decoctions.

Če je krvavitev iz maternice povezana s hormonskim kontraceptivom, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in dobiti priporočila za njegovo nadomestitev. Ne smemo pozabiti, da lahko nenaden umik hormonskih kontraceptivov povzroči krvavitev iz maternice ali okrepi obstoječo.

Pripravki za krvavitev iz maternice

Za odpravo krvavitev iz maternice se uporabljajo zdravila različnih farmacevtskih skupin:

1. Sredstva, ki pospešujejo krčenje mišic maternice (oksitocin, metilergomentrin, ergotamin in podobno). Iz fitopreparatov uporabimo tinkturo vodne paprike, izvleček pastirske vrečke.

Ojačane kontrakcije maternice hitro izpraznijo vsebino maternice in krčijo krvne žile, kar povzroči njihovo obstrukcijo.

2. Antihemoragična in hemostatska zdravila. Pospešite čas strjevanja krvi, obnovite normalni ton stene malih žil in zožite lumen. Najbolj priljubljeni sta Ditsinon, 10% kalcijev klorid, 10% kalcijev glukonat, Vikasol, askorbinska kislina, Tranexam.

3. Hormonska hemostatična sredstva. Morda najbolj obsežna skupina zdravil. Pomemben seznam razpoložljivih hormonskih zdravil vam omogoča, da izberete potrebno kombinacijo hormonov v sestavi zdravila, da bi odpravili hormonsko neuspeh in ustavili krvavitev maternice pri ženskah, ki pripadajo različnim starostnim kategorijam.

Juvenilna maternična krvavitev se ustavi s pomočjo gestagnov (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombiniranih zdravil (Non-ovlon, Microgene).

Disfunkcionalne maternične krvavitve v reproduktivnem obdobju se izločijo z monofaznimi hormonskimi kontraceptivi (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageni (derivati ​​progesterona) ali estrogeni (estradiol, Sinestrol).

Disfunkcionalne krvavitve v obdobju pred menopavzo se ustavijo s pomočjo gestagenov (Norcolut, Orgametril, derivati ​​progesterona) in antigonadotropnih zdravil (Danazol, Gestrinone).

Postmenopavzalna maternična krvavitev je podvržena kirurškemu zdravljenju.

Krvavitev iz maternice. Vrste, vzroki, prvi znaki, kako ustaviti, prva pomoč, zdravljenje krvavitev, ljudska zdravila.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Anatomija maternice

Maternica je sestavljena iz 3 glavnih plasti:

1) perimetrija - plast, ki zunaj prekriva maternico in prehaja v steno trebušne votline;

2) miometrij - najmasivnejši sloj maternice, sestavljen iz mišičnih vlaken, ki vsebuje veliko število žil, ki hranijo maternico;

3) endometrij - lupina, ki obdaja notranjost maternice. To je endometrij med menstrualnim ciklusom, ki se zgosti in pripravi na vnos jajčeca.

Endometrij je razdeljen na 2 plasti: glavni (bazalni) in funkcionalni, ki se mesečno zavrača, če jajčeca ni oplojeno. Zavrnitev funkcionalne plasti endometrija je tisto, kar imenujemo menstruacija. Vendar pa v primeru odpovedi hormonskega sistema zavrnitev funkcionalnega sloja morda ne bo učinkovita. Posledično ostane del endometrija in z njim številne povečane žleze in krvne žile. Torej obstajajo disfunkcionalne krvavitve iz maternice.

Vrste in vzroki krvavitve iz maternice

Veliko je razlogov, ki lahko vodijo v krvavitev iz maternice. Zaradi lažjega razumevanja in poenostavitve diagnoze krvavitve so vzroki razdeljeni v določene kategorije. Prvi dve veliki kategoriji sta:

1) krvavitev zaradi nenormalnosti v različnih organih in sistemih, 2) krvavitev, povezano z nepravilnostmi na področju genitalij.

Ne-genitalni vzroki krvavitve (ekstragenitalni)

• Nalezljive bolezni (gripa, ošpice, tifus, sepsa);
• Bolezni krvi (hemoragični vaskulitis, hemofilija, pomanjkanje vitamina K in C itd.;
• Boleznijo jeter (ciroza);
• Bolezni srčno-žilnega sistema (visok krvni tlak, ateroskleroza itd.);
• Zmanjšana funkcija ščitnice.

1. Krvavitve iz maternice, ki so posledica motenj v genitalnem predelu (genitalija).

Genitalni vzroki za krvavitev so lahko ali pa niso povezani z nosečnostjo.

Genitalni vzroki, povezani z nosečnostjo (zgodnji pojavi)

1. Nenormalna nosečnost (maternična, zunajmaternična)
2. Bolezen jajčne celice (cistično drsenje, horionepitiom je maligni tumor) t

Genitalni vzroki, povezani z nosečnostjo (pozna porod, porod, polletno obdobje):

• Vzroki v pozni nosečnosti
  • Predaka placente
  • Brazgotina maternice
  • Prezgodnja prekinitev posteljice
  • Procesi uničenja tkiva v materničnem vratu
  • Drugi porodniški razlogi
• Vzroki med porodom
  • Prezgodnja prekinitev posteljice
  • Predaka placente
  • Nizko ležeča posteljica
  • Raztrganje maternice
  • Poškodbe nožnice in vulve
  • Zapoznelo iztekanje poporoda
  • Ščepec poporoda
  • Kršitev pritrditve placente
  • Poškodbe mehkega porodnega kanala
• Razlogi za porod
  • Zmanjšan ton maternice
  • Poškodbe mehkega genitalnega trakta
  • Zakasnitev delov poporoda
  • Endometritis
  • Chorionepithelioma
  • Miom maternice

Genitalni vzroki, ki niso povezani z nosečnostjo

1. Discikularna krvavitev iz maternice

• Mladostnik (v puberteti 12-18 let);
• Reproduktivno (v puberteti 18–45 let);
• Klimakterija (menopavza);

1. Tumorji

• Uterus
• Jajčnik

1. Raztrganje jajčnikov, ruptura ciste jajčnikov
2. Poškodba maternice
3. Nalezljive in vnetne bolezni

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice (DMK)

Krvavitev, ki se pojavi med normalno menstruacijo, je posledica zavrnitve funkcionalne plasti endometrija zaradi zmanjšanja ravni ženskih spolnih hormonov (estrogeni, gestageni).

V normalni količini je izguba krvi 30-40 ml, zgornja meja normalnih 80 ml. Pri DMK so težke krvavitve več kot 100 ml, ki lahko sovpadajo ali ne sovpadajo s časom menstruacije.

Dodelite krvavitve, ki časovno sovpadajo z menstruacijo - menoragijo, obilno in dolgotrajno. Poleg krvavitve, ki se pojavi v intervalu med menstruacijo - metroragije, imajo drugačno intenzivnost in nepravilnost.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je zelo razširjena pri ženskah, zlasti v starosti od 30 do 40 let. Glavni vzrok za DMK je kršitev procesa ovulacije.

Nezmožnost procesa ovulacije je posledica neuspeha v hormonskem sistemu ženske (sprememba ravni in ritma izločanja luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona). Posledično raste sluznica maternice (endometrij) z nezadostnim razvojem žlez in krvnih žil, pride do kopičenja in stagnacije krvi, moten je krvni obtok in spreminja se prepustnost krvnih žil. Tako so ugodni pogoji za pojav krvavitev. In ko zavračamo endometrij, ga ne zavrnemo enakomerno, kar povzroči pojav krvavitev različne jakosti in trajanja.

Poleg tega se pri takšnih hormonskih motnjah na ravni maternice funkcija trombocitov (glavnih celic koagulacijskega sistema) zmanjša in postopki redčenja krvi se povečajo, kar še dodatno poveča krvavitev.

Dejavniki, ki povzročajo motnje hormonskega sistema

Simptomi krvavitve iz maternice

Pogosti simptomi:

• Slabost, omotica
• Preboj kože
• Morda slabost, bruhanje
• Nesrečnost
• Hitri in šibki utrip
• Nižji krvni tlak

Lokalni simptomi:

• Izolacija krvi iz nožnice
• Med menstruacijo je veliko krvnih strdkov. Hitro in obilno namočite blazinico ali tampon. Pogosto zamenjavo tesnil ponoči (vsakih 1-2 ur).
• Povečanje trajanja krvavitve (več kot 7-8 dni). Običajno menstrualna krvavitev traja 3-8 dni.
• Možna krvavitev po spolnem odnosu
• Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je skoraj neboleča.
• Krvavitve pogosto ne sovpadajo z obdobjem menstruacije

Glavni simptomi krvavitve maternice med puberteto: dolgotrajna krvavitev iz nožnice (več kot 7-8 dni); krvavitev, vrzel med katero je krajša od 21 dni; izguba krvi več kot 100-120 ml na dan.

Krvavitve maternice, ki se pojavijo po zapozneli menstruaciji, praviloma govorijo o njihovi funkcionalni naravi.

Ciklične, težke krvavitve se pogosteje pojavljajo pri miomih, adenomiozi in krvnih boleznih.

Prva pomoč pri krvavitvi iz maternice

Ali moram poklicati rešilca?
Da, potrebujete čim prej! Še posebej, če je krvavitev nastopila prvič, je ženska noseča in stanje se hitro poslabša. Ne bi smeli odložiti poziva za rešilca, vsaka minuta je lahko odločilna.

Maternična krvavitev je grozen znak kršitve v ženskem telesu. Zato se je treba na to odzvati zelo resno. Prvi korak je poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom. Le zdravnik lahko ustrezno oceni situacijo, saj obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev iz maternice, in samo medicinske izkušnje vam omogočajo celosten pogled na problem.

Naslednja priporočila so bolj uporabna v primeru disfunkcionalnih uteričnih krvavitev.

Walkthrough:

Krvavitev iz maternice: znaki, zdravljenje in zdravila, vzroki na podlagi starosti

V praksi porodničarja-ginekologa je krvavitev iz maternice eden najpogostejših simptomov, s katerim bolniki odhajajo v bolnišnico ali se samostojno posvetujejo z zdravnikom. Do materničnih krvavitev lahko pride kot pri zelo mladi najstnici in pri starejši ženski, ki je v menopavzi že več kot 25 let.

Vendar so vzroki, ki lahko povzročijo ta zaskrbljujoč simptom, popolnoma drugačni. Kot je znano, je za učinkovito zdravljenje patološkega stanja treba najprej razumeti njegove razvojne mehanizme. Zato je v zvezi z krvavitvijo iz maternice načelo »simptomatskega zdravljenja« popolnoma nesprejemljivo, kar odpravlja učinek in ne vzrok. Poleg tega, glede na različne starostne skupine, pa tudi določene fiziološke razmere (npr. Nosečnost), postane očitno, da je v tej zadevi pomembno tudi osnovno medicinsko znanje in individualni pristop k bolnikom.

V večini primerov pride do maternične krvavitve zaradi hormonskega neravnovesja, zato se imenujejo disfunkcionalne. V zvezi s tem je za globoko razumevanje resničnih vzrokov krvavitve potrebno na kratko razumeti regulacijo menstrualnega ciklusa.

Na kratko o fiziologiji menstrualnega cikla

Za poenostavljeno razumevanje tega zapletenega sistema lahko regulacijo cikla primerjamo s petospratno stavbo, kjer se vsako spodnje nadstropje oddaja v zgornje nadstropje, vendar je popolnoma jasno, da zgornje nadstropje ne more delovati neodvisno brez svojih »podrejenih«. Takšna primerjava odraža glavno načelo: obstoj neposrednih in inverznih povezav med vsemi ravnmi regulacije.

• Torej je na prvem "nadstropju stavbe" maternica. Da je glavni izvršilni organ in je podvržen vplivom vseh višjih ravni. Zdaj postane jasno, da je krvavitev iz maternice simptom, ki se lahko pojavi, če pride do kršitve na kateri koli ravni. In to pomeni, da je treba učinkovito zdravljenje izvajati ne le s pripravki s hemostatiko, kar je v bistvu borba s posledicami. Najpomembneje je najti vzrok.
• Dvignemo se nad "drugo nadstropje": tu so jajčniki. So endokrina žleza in proizvajajo veliko hormonov: estrogene, progesteron, androgene. V prvi fazi cikla prevladujejo estrogeni, v drugem pa progesteron. Vendar tudi jajčniki niso avtonomni in so podvrženi zgoraj predpisanim ravnem.
• Na "tretjem nadstropju" je hipofiza, ki proizvaja:
  1. folikle stimulirajoči hormon (FSH) - odgovoren za zorenje dominantnega folikla v jajčnikih;
  2. luteinizirajoči hormon (LH) - njegov vrh povzroča ovulacijo (sproščanje jajčec) v jajčnikih.
• "Četrto nadstropje" zaseda hipotalamus. Tako imenovani "liberalci" spodbujajo hipofizo, "statini" pa nasprotno zavirajo proizvodnjo hormonov. Poleg tega je za normalno delovanje reproduktivnega sistema pomembna ciklična hormona v krvi. Številne študije dokazujejo, da normalni hormoni hipotalamusa vstopajo v krvni obtok vsako uro.
• In končno, »peto nadstropje« upravičeno zavzema skorjo velikih polobel, to je centralni živčni sistem. In to pomeni, da vsak stres, težke situacije, ki se nam pojavijo - vse to vpliva na regulacijo menstrualnega ciklusa. To pojasnjuje vzrok krvavitev pri ženskah pod stresom.

Razvrstitev krvavitev iz maternice

Glede na starostni faktor:

1. Mladostniki - pojavijo se pri mladostnikih, od starosti menarhe (prva menstruacija) do 18 let.
2. Reproduktivna starost je značilna za ženske, starejše od 18 let in do menopavze.
3. Climacteric - pojavijo se pri ženskah, ki so v obdobju menopavze.

V zvezi z nosečnostjo:

• Krvavitev maternice med nosečnostjo:
  1. v prvem trimesečju (do 12 tednov);
  2. v drugem trimesečju (od 13 do 26 tednov);
  3. v tretjem trimesečju (od 27 do 40 tednov).
• Poporodno krvavitev:
  1. v zgodnjem poporodnem obdobju (v 2 urah po rojstvu);
  2. v poznem poporodnem obdobju (42 dni po porodu).

Juvenilna krvavitev je posledica kršenja hormonske regulacije menstrualnega ciklusa pri dekletih. Glavni problem je, da dekleta redko ginekologa obiskujejo iz številnih razlogov s to težavo:

1. Svobodo lahko poveš staršem o kršitvah ciklov;
2. Napačno je misliti, da bo menstruacija po določenem času postala pravilna. Vendar so bile opravljene številne študije, na podlagi katerih je mogoče sklepati: v odsotnosti zdravljenja cikličnih motenj v pubertetnem obdobju se vztrajne nenormalne spremembe menstruacije in, kar je najpomembneje, v reproduktivni funkciji ženskega telesa še naprej razvijajo.
3. Dekleta zamenjujejo menstruacijo z materničnimi krvavitvami.

Kako ločiti normalno menstruacijo od krvavitve v menstruaciji?

Merila za normalno menstruacijo:

• Trajanje menstruacije ne presega 7 dni;
• Količina izgubljene krvi ne presega 80 ml;
• Menstrualna kri ne sme vsebovati veliko krvnih strdkov.

Na prvi pogled precej preprosta in jasna merila, vendar za izračun izgube krvi v mililitrih ni vedno mogoče. Poleg tega je sistem za ocenjevanje izgube krvi z vizualno metodo zelo subjektiven in poln številnih napak. Tudi izkušeni zdravniki ne morejo vedno določiti količine izgube krvi "z očmi", zato je za mlada dekleta zelo težko.

Zato se po statističnih podatkih približno 20% materničnih krvavitev zamenja z menstruacijo, kar pomeni, da je vsaka peta deklica iz te rizične skupine podvržena daljši kronični izgubi krvi (anemizacija).

V zvezi s tem se postavlja popolnoma pošteno vprašanje: s katerimi drugimi znaki se lahko patološka izguba krvi razlikuje od fizioloških?

Običajno imajo ta dekleta značilne simptome:

1. Bleda koža;
2. Krhki, suhi lasje;
3. Umazani nohti;
4. Izražena slabost, utrujenost;
5. Zmanjšana zmogljivost;
6. Lahko pride do omedlevice;
7. Srčna palpitacija.

Video: disfunkcionalna krvavitev iz maternice, program »Zdravi zdrav!«

Vzroki in zdravljenje krvavitev maternice pri dekletih

Glavni razlog za takšne kršitve menstrualnega ciklusa je sprememba hormonskega statusa, in sicer:

• Motnje proizvodnje hormona progesterona v jajčnikih;
• Spreminjanje razmerja hormonov hipofize (povečanega folikle stimulirajočega hormona (FSH) in zmanjšanega luteinizirajočega hormona (LH).) Nezadostna koncentracija LH vodi tudi do tega, da ne pride do ovulacije;
• Prekomerna vsebnost estrogena v telesu;
• Patologija ščitnice, nadledvične žleze.

Pomembno je! Za popolno delovanje ženskega reproduktivnega sistema je pomembna ne le količinska vsebnost hormonov (njihova koncentracija v krvi), ampak tudi razmerje med njimi. Z drugimi besedami, če se po rezultatih študije koncentracija spolnih hormonov ujema s fiziološko normo, to ne pomeni popolnega počutja. Zato lahko le zdravnik pravilno ovrednoti rezultate laboratorijskih testov.

Poleg tega so vzroki krvavitve iz maternice tudi:

1. Motnje strjevanja krvi (trombocitopatija, Willebrandova bolezen, hemoragični vaskulitis, trombocitopenična purpura);
2. Različne malformacije maternice;
3. Adenomioza se kaže v dolgotrajni menstrualni krvavitvi, ki jo spremlja huda bolečina v spodnjem delu trebuha;
4. Rak krvi (levkemija);
5. Ciste jajčnikov;
6. Tumorji hipofize;
7. Vnetne bolezni ženskih spolnih organov včasih povzročijo krvavitev iz maternice;
8. Povečana debelina endometrija ali polip v maternični votlini.

Metode zdravljenja juvenilne krvavitve maternice

Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v:

• Krvavitev se ustavi čim prej;
• Zdravljenje anemije z visoko izgubo krvi;
• Odprava vzroka krvavitve, da se prepreči ponovitev tega stanja.

Na žalost se včasih zdravljenje ustavi na prvih dveh točkah in dokler vzrok ni razjasnjen, primer nikoli ne pride. Toda to je v bistvu napačno, ker se ne smemo boriti samo s posledicami. Poleg tega pomanjkanje zdravljenja vzroka povzroča ne le tveganje ponavljajočih se krvavitev, temveč tudi reproduktivne okvare v prihodnosti.

Hemostatična sredstva vključujejo:

1. Zdravila, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi. Zdravilo "Tranexam" ("Tranexamic acid") se je zelo dobro izkazalo. Še posebej pomembno je, da se lahko uporablja za skoraj vse vzroke krvavitve. Pri močni izgubi krvi je treba zdravilo injicirati intravensko v razredčeni raztopini s fiziološko raztopino. Hemostatična aktivnost zdravila Tranexam je zelo visoka in traja 17 ur po dajanju zdravila. V prihodnosti, če prenehate s krvavitvami in nadaljujete s krvavitvami, lahko preidete na obliko zdravila. Aminokaprojska kislina ima podoben učinek kot Tranex. Vendar so številne študije pokazale, da je učinkovitost zdravila Tranexam nekajkrat večja.
2. 10% raztopina kalcijevega klorida je učinkovita tudi pri krvavitvi iz maternice. Lahko ga dajemo intravensko (počasi!) Ali v obliki kapalne infuzije s fiziološko raztopino. Strogo je nemogoče prasiti intramuskularno to zdravilo, saj lahko povzroči nekrozo mišičnega tkiva.
3. Zdravila, ki prispevajo k zmanjšanju maternice, kot je "Oksitocin". Zaradi krčenja mišičnih vlaken maternice pride do krčenja krvnih žil, zaradi česar se krvavitev ustavi.
4. Okrepiti žilne stene lahko zdravilo, kot je "Ascroturin".
5. Posebno pozornost je treba nameniti taki metodi krvavitve iz maternice, kot je uporaba hormonskih zdravil. V primeru močne krvavitve je učinkovita naslednja shema: dajanje prvega dne 2-3 kapsul kombiniranih peroralnih kontraceptivov (Marvelon, Regulon) in 1 tableta 21 dni v naslednjih dneh.
6. Uvedba sveže zamrznjene plazme za krvavitev iz maternice je prav tako upravičena. Še posebej, če, glede na laboratorijske teste, obstajajo znaki kršitve sistema koagulacije krvi.

Zdravljenje zapletov materničnih krvavitev, kot je anemija:

• Pri hudi anemiji, kadar je hemoglobin manjši od 59 g / l, je brez transfuzije rdečih krvnih celic nemogoče.
• Učinkovito povečanje ravni hemoglobina intravensko železa pripravki, kot so "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infuzija 1 pakiranje teh zdravil je dovolj za povečanje hemoglobina za 20-30 g / l v hitrem obdobju. Njihova edina pomanjkljivost je visoka cena.
• V primeru blage anemije je dovolj za tablete ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• Vzporedno z uporabo pripravkov železa je možno jemati vitamine skupine B. Sprememba sheme intramuskularnih injekcij vitaminov B6 (piridoksin klorid) in B12 (ciankobalamin) vsak drugi dan je najučinkovitejša.
• Ne pozabite na prehrano: jedo meso, jetra, jabolka, slive, korenje, pesa.

Tretja faza - odstranitev vzroka krvavitve:

1. Ko se odkrije patologija krvnega sistema, je potrebno posvetovanje s hematologom in po potrebi nadaljevati zdravljenje v hematološkem oddelku.
2. Pri dokazanih hormonskih motnjah je mogoče predpisati kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva 3 mesece.
3. Ko pomanjkanje progesterona je treba sprejeti v drugi fazi menstrualnega cikla "Duphaston" za 3-6 mesecev.
4. Za funkcionalne motnje na ravni hipotalamusa je dovolj, da se držimo vitaminske terapije in da opravimo potek endonazalne elektroforeze z vitaminom B1 za korekcijo cikla. Prav tako je učinkovito zdravil na recept "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" za normalizacijo presnovnih procesov v centralnem živčnem sistemu.
5. Če je dekle imelo psihološko travmo ali stres, se je priporočljivo posvetovati s psihologom.
6. Pri potrditvi diagnoze "adenomioza" je potrebno zdravljenje te patologije.

V vseh treh fazah zdravljenja je pri skoraj 90% deklic v prvem letu v celoti obnovljena normalna menstrualna funkcija in epizode ponavljajoče se krvavitve iz maternice.

Krvavitve maternice pri ženskah v rodni dobi

Po statističnih podatkih je vsaka tretja ženska vsaj enkrat v življenju imela krvavitev iz maternice. To pomeni, da je treba preučiti ta problem.

Razlogi

• Kršitve hormonskega statusa. Spremembe na kateri koli ravni regulacije menstrualnega cikla lahko povzročijo krvavitev;
• Endometrioza, zlasti - adenomioza. Ta bolezen je uvedba endometrioidnih celic v mišično steno maternice, kar bistveno zmanjša njegovo kontraktilnost in povzroča bolečino. Posebnost te patologije je pojav krvavitev po menstruaciji ali pred njimi;
• Okvare sistema strjevanja krvi;
• Patologija endometrija (hiperplazija). Če debelina notranje obloge maternice presega 14 mm, potem lahko govorimo o hiperplaziji. To je eden najpogostejših vzrokov krvavitve;
• Polip votlina maternice. Ta tvorba se praviloma zazna med ultrazvokom;
• Myomatous vozlišča (zlasti tiste, ki rastejo proti maternici, se imenujejo submukoza). Trenutno obstaja tendenca povečanja števila žensk z miomom maternice. Poleg tega je bolezen »mlajša«, kar pomeni, da ni več redkost velike maternice pri zelo mladih deklicah, starih 19–20 let. Določen prispevek k razvoju te bolezni je neravnovesje estrogena in progesterona v telesu;
• Tudi intrauterina naprava lahko povzroči krvavitev, zlasti če ni pravilno nameščena v maternici.
• Popoln ali nepopoln spontani splav;
• Ektopična nosečnost lahko povzroči tudi krvavitev iz maternice.

Načela zdravljenja

Glede na raznolikost vzrokov krvavitev pri ženskah v rodni dobi je za pravilno zdravljenje potrebno najprej opraviti temeljito diagnozo.

1. Ko je treba odpraviti hormonske motnje. Za pomanjkanje progesterona uporabite nadomestno zdravljenje z Duphastonom.
2. V primeru funkcionalnih motenj je dovolj zdraviti s hemostatskimi zdravili (Tranexam, Aminokaproična kislina, Etamzilat), nato pa jemati vitamine po ciklu: v prvi fazi (od 5 do 15 dni) folna kislina 1 t. 2-krat na dan, vitamin C 0,5 mg 2-krat na dan, v drugi fazi cikla (od 16 do 28 dni) vitamin E in 1 kapsula. Enkrat na dan. K zdravljenju lahko dodamo tudi fizioterapijo: magnetno terapijo na področju maternice in endonazalno elektroforezo s tiaminom (vitamin B1).
3. Če je diagnoza adenomioze potrjena, potem je po hemostatičnih zdravilih potrebno zdraviti to patologijo.
4. V prisotnosti hiperplazije endometrija in polipa v maternični votlini je potrebno izvesti kirurško ustavitev krvavitve, in sicer: terapevtsko in diagnostično kiretacijo votline maternice. Ta metoda je dobra, ker učinkovito ustavi krvavitev, prav tako pa dobljeni histološki pripravek (strganje iz votline maternice) pošljemo na raziskave citomorfologom. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko zdravnik predpiše posebno zdravljenje.

vrste miom maternice

Ko submucous mioma maternice tudi včasih pomaga ustaviti krvavitev in curettage maternice. Toda z veliko velikostjo vozlišča, ki deformira votlino maternice, je nujno potrebno kirurško poseganje. Vendar se kljub številnim strahom ta operacija ne izvaja vedno z odprtim laparotomičnim dostopom (z abdominalno zarezo). Če miomsko vozlišče ni zelo veliko in se nahaja “na nogi”, lahko to kirurško intervencijo opravimo s histerorezetoskopom. To orodje je optična kamera z rezalno zanko. Histeroresektoskop vstavimo v maternično votlino z vaginalnim dostopom in pod vizualno kontrolo (slika iz kamere v maternici je prikazana na velikem monitorju), zdravnik izreže miomsko vozlišče. Ta metoda je zelo učinkovita in, kar je najpomembnejše, obdobje okrevanja bolnika po operaciji je zelo kratko. Včasih pa je za odstranitev vozlišč še vedno potrebna odprta operacija. Obseg operacije določi zdravnik. Ženske v reproduktivnem obdobju poskušajo z porodničarji in ginekologi ohraniti organe, da bi v prihodnosti pustili priložnost za otroka.

V primeru spontanega splava je potrebno odstraniti ostanke jajčne celice, saj brez tega ni mogoče ustaviti krvavitve.

Če je zunajmaternična nosečnost potrebna, odstranite jajčno celico (v epruveti, na površini jajčnika ali v trebušni votlini).

Če je v maternici najdena spirala, ki je spremenila svoj položaj, jo je treba takoj odstraniti. Prav tako je potrebno zagotoviti, da elementi spirale ne poškodujejo stene maternice. V ta namen se v votlino maternice vstavi histeroskop, ki je opremljen s kamero. Po temeljitem pregledu vseh sten operacije se lahko zaključi. Nato se predpisujejo krvavitvena zdravila.

Zdravljenje anemije, če je potrebno.

Glavno načelo zdravljenja materničnih krvavitev pri ženskah v rodni dobi je ohranjanje njegove rodne in menstrualne funkcije.

Video: problem materničnih krvavitev v programu "Živite zdravo!"

Krvavitev med nosečnostjo

Obstetrične krvavitve do danes so eden glavnih vzrokov maternalne umrljivosti. Kljub razvoju novih metod diagnostike in zdravljenja teh krvavitev ni mogoče popolnoma izogniti niti v najboljših klinikah in perinatalnih centrih.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo:

• Izločanje choriona (zgodnje) ali razkroj posteljice;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Hellpov sindrom;
• Kršitve sistema za strjevanje krvi nosečnice;
• Grozi spontani splav;
• Začelo se je ali doseglo rupturo maternice.

Zdravljenje porodniških krvavitev je za zdravnika težka naloga, saj številni dejavniki vplivajo na taktiko: fetalno stanje, gestacijska starost, obstaja nevarnost za materino življenje, količina krvavitev itd.

Osnovna načela zdravljenja:

V zgodnjih fazah nosečnosti s chorionsko ločitvijo je hormonsko zdravilo Duphaston učinkovito. V primeru razkroja posteljice ima velik pomen krvavitev: z manjšo in zmerno krvavitvijo zdravniki skušajo obdržati nosečnost. V ta namen dajemo hemostatska sredstva (Tranexam, Dicynon). V primeru hude krvavitve, znaki fetalne hipoksije, je nujna operacija. Čim prej se izvede carski rez, več je možnosti za reševanje dveh življenj: matere in otroka.

V primeru krvavitvenih motenj je potrebno posvetovanje s hemostaziologom, pri čemer je pomembno upoštevati tudi kazalnike za plod in izgubo krvi. Ko je nujna dostava nujna, je pomembno poiskati zdravila, ki vplivajo na sistem hemostaze: koagulacijski faktorji (Novoseven, Koagil-VII), sveže zamrznjeno plazmo, maso rdečih krvničk in trombocitov.

Najbolj nevarna situacija je raztrganje maternice. To se lahko pojavi pri ženskah, ki so bile operirane na maternici pred nosečnostjo (odstranitev miomov, odpravljanje različnih nepravilnosti, carski rez). Krvavitev iz raztrgane maternice je tako velika, da ne šteje za minute, ampak za sekunde. V tem primeru potrebujete operacijo v sili. Obseg posega se ugotovi med operacijo.

Pomembno je! Krvavitev med nosečnostjo je izjemno neugoden simptom. Strokovno pomoč v takih razmerah mora zagotoviti le zdravnik, pri domačih zdravilih ne sme biti nobenih metod zdravljenja.

Krvavitev maternice po porodu

Po statističnih podatkih je 2% vseh rojstev zapleteno zaradi poporodnega krvavitve.

Najpogostejši vzroki so:

• Zmanjšan ton maternice po porodu (lahko je posledica prevelike razteznosti maternice z velikim plodom, polihidramnij);
• Povečanje placente na notranjo površino maternice;
• Zakasnitev delov placente v maternici;
• Cervikalne solze pri delu;
• Nadaljnje raztrganje materničnega vratu v spodnjem delu maternice;
• Patologija sistema za strjevanje krvi;
• Neskladje šivov po carskem rezu.

Zdravljenje poporodne krvavitve je treba izvesti čim prej, saj so lahko maternične krvavitve po porodu zelo velike in povzročajo hudo izgubo krvi.

1. Potrebno je takoj začeti intravensko infuzijo zdravil za zmanjšanje maternice: Oksitocin, Metilergobrevin, Pabal.
2. Uvedba hemostatskih zdravil "Tranexam", "Aminokaprojska kislina", "Etamzilat", 10% raztopina kalcijevega klorida.
3. Zamenjava izgube krvi s slanimi raztopinami (slanica, 5% raztopina glukoze) in koloidni pripravki (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Z veliko izgubo krvi (več kot 1000 ml) ne moremo brez mase eritrocitov in sveže zamrznjene plazme, saj vsebuje koagulacijske faktorje.
5. Bodite prepričani, da uvedejo droge - zaviralci encimov "Gordoks", "Contrykal" ali "Trasilol". Brez teh zdravil ni učinkovito injicirati svežo zamrznjeno plazmo, ker bodo krvni encimi uničili koagulacijske faktorje.
6. Ko se deli posteljice zadržijo v maternici, je treba pri intravenski anesteziji opraviti ročno kontrolo maternice, da se odstranijo ostanki tkiva in membrane posteljice.
7. Ko se vrat razreže, je potrebno vzeti vso raztrgano tkivo. Če se vrzel materničnega vratu premakne v spodnji del maternice, je nujna operacija.
8. Po sprejetju vseh terapevtskih ukrepov je treba na spodnji del trebuha namestiti hladno obremenitev (tehta približno 1,5 kg) vsakih 2 uri po 20 minut. To prispeva k zmanjšanju maternice.

Pomembno je! Prvih 24 ur po rojstvu so najbolj nevarne za razvoj krvavitve. Zato je treba v tem obdobju izvajati 24-urno spremljanje statusa žensk.

Po izpustu iz porodnišnice, za preprečevanje krvavitev, mora ženska samostojno prevzeti sredstva za zmanjšanje maternice: tinktura vodne paprike ali kopriva. Ta orodja pomagajo maternici, da se vrne na normalno velikost.

Krvavitev pri ženskah v menopavzi

Opazovanje z menopavzo je vedno opozorilni znak. To se ne sme sprejeti rahlo in neodgovorno.

Glavni vzroki krvavitev v menopavzi:

• Hiperplazija endometrija;
• Predkancerozni procesi v endometriju;
• Rak endometrija;
• Submukozne maternične fibroide;
• "Pozabljena" intrauterina naprava.

Očitno ni veliko razlogov, vendar so vsi zelo resni.

Glavna razlika v medicinski taktiki pri krvavitvah maternice pri ženskah v menopavzi je onkološka budnost.

Načela zdravljenja:

• Če ultrazvok odkrije patologijo endometrija ali polipa zaradi onkološke pozornosti, med vsemi metodami zdravljenja prevladuje kirurška metoda ustavitve krvavitve, in sicer: curetaža maternice in cervikalnega kanala. To je potrebno, da se material, dobljen med operacijo, pošlje histološko in pravočasno izključi ali potrdi onkološki proces. Pomembno je! Študije so pokazale, da se v 70% primerov rak endometrija pojavlja pri ženskah v menopavzi, prvi simptom pa je krvavitev iz maternice. Po strganju maternice se injicirajo hemostatična sredstva.
• Če se odkrije submukozni miom, se lahko izvede histeroresektoskopija, čemur sledi odstranitev vozlišča. Pri večjih vozlih se maternica odstrani z dodatki.
• Če je v maternici najdena spirala, ki je nameščena pred več kot 5 leti, jo je treba odstraniti. Po ekstrakciji vijačnice je zelo pomembno zagotoviti celovitost sten maternice. Po operaciji je potrebno nadaljnje protivnetno zdravljenje.
• Z znižanjem ravni hemoglobina morate jemati dodatke železa (intravensko ali v obliki tablet), odvisno od ravni hemoglobina.

Prevladovanje kirurške taktike v zvezi z krvavitvami maternice med menopavzo omogoča čas, da prepoznamo benigno ali maligno naravo patološkega procesa.

Sklepi

Glede na starost ženske so vzroki krvavitve maternice različni. To pomeni, da taktike zdravljenja z odpravo vzroka ne morejo biti iste vrste in univerzalne za vse bolnike.

Poleg tega je treba upoštevati načelo "kontinuitete" patologij. Bistvo načela je, da lahko pomanjkanje zdravljenja disfunkcionalnih uteričnih krvavitev v pubertetnem obdobju povzroči kronično anovulacijo in endokrino sterilnost v rodni dobi. To pa je »odskočna deska« za razvoj benignih in malignih patoloških procesov endometrija v menopavzi. Zato je treba krvavitev iz maternice jemati resno v vsaki starosti.