logo

Vzroki, simptomi in zdravljenje krvavitev iz maternice

Iz tega članka se boste naučili: kaj je krvavitev iz maternice, mehanizem razvoja patologije. Njegove posebnosti, glavni vzroki za pojav. Tipični simptomi in diagnostične metode, zdravljenje in napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Maternična krvavitev je ginekološki zaplet z glavno značilnostjo - izločanje krvi iz maternice, ki se pojavi v ozadju hormonskih motenj v telesu (to so disfunkcionalne krvavitve) ali spremembe v strukturi materničnega tkiva (organska krvavitev).

Kaj se zgodi v patologiji? Pod vplivom hormonskih motenj (pomanjkanje ali presežek progesterona, estrogena, disfunkcija skorje nadledvične žleze, ščitnice) se notranja plast maternice (endometrij) močno poveča. Ker je prežeta s številnimi žilami, njeno povečanje, prezgodnje in neenakomerno zavračanje povzroči obilno disfunkcionalno krvavitev (običajno se v času menstruacije redno odstranjuje majhen sloj).

Krvavitev ženskega reproduktivnega sistema. Kliknite na sliko za povečavo

Kirurške intervencije, endokrine bolezni, poškodbe vodijo do strukturnih sprememb v maternici (brazgotine, polipi, miomi, onkologija) in vaskularne patologije (šibkost žilnih sten). Ta kombinacija povzroča organske krvavitve iz maternice.

To stanje pri 95% je resen zaplet osnovne patologije (fibroidi, jetrne bolezni), ki je zaradi njenih posledic nevaren. Vztrajna in nenormalna krvavitev ogroža razvoj anemije (anemija), prekomerna izguba krvi (zaradi poškodbe, rupture) lahko vodi do odstranitve maternice, hemoragičnega šoka in smrti.

Akutno krvavitev iz maternice je treba ustaviti, to storiti v pogojih kirurške reanimacije ali ginekološke bolnišnice (število smrti je 15%).

Prognoza za zdravljenje kronične maternične krvavitve je odvisna od splošnega hormonskega ozadja telesa in s tem povezanih bolezni, ponavadi pa se ta simptom lahko popolnoma odpravi, to pa naredi ginekolog.

Bolniki s patologijo so registrirani vse življenje.

Mehanizem razvoja krvavitve iz maternice

Funkcijo jajčnikov nadzoruje hipotalamično-hipofizni sistem možganov. Za normalno zorenje jajčeca, njegov izhod iz jajčnikov, oploditev ali vzreja zahteva celoten seznam hormonov.

Fiziologija normalnega menstrualnega ciklusa. Kliknite na sliko za povečavo

Uterine krvavitve se razvijejo s prekomerno ali nezadostno proizvodnjo.

  • FSH (folikle stimulirajoči) in LH (luteinizirajoči) hormoni so odgovorni za nastanek korpusa luteuma (začasne jajčne žleze) in zorenja folikla (neoplojene jajce). S svojim pomanjkanjem ali presežkom folikul ne dozori ali zori, vendar ne zapusti jajčnika (ni ovulacijske faze).
  • Ker je faza ovulacije odsotna, se korpus luteum ne oblikuje ali ne zori (to so hormonsko odvisni procesi).
  • Na tej točki se zmanjša količina progesterona v telesu (hormon, ki uravnava menstrualni cikel in jajčniki delujejo), vendar se količina estrogena poveča (odgovorna za povečanje plasti endometrija za oplojeno jajčece).
  • Pod vplivom hiperestrogenemije se pojavijo vaskularne motnje, endometrij raste intenzivno, neenakomerno, v debeli plasti in se izloča nepravilno (kršitve cikla).
  • Izredna zavrnitev se pojavi v plasteh (pod vplivom mehanizmov za kompenzacijo progesterona in zmanjšanje estrogena) in jo spremlja krvavitev iz endometrija, ki ostane v votlini maternice in odprte posode.
  • Dolgotrajni hiperestrogenizem je dejavnik tveganja in sproži razvoj strukturnih sprememb v maternici, pojav polipov, fibroidov in novotvorb. Začnejo krvaveti, ko se povečujejo, poškodujejo ali poškodujejo.
  • Strukturna (organska) krvavitev vključuje poškodbe zaradi mehanskega rupture, zmanjšanje tonusa maternice, običajno zelo veliko.

Narava krvavitve je v veliki meri odvisna od viskoznosti in hitrosti strjevanja krvi, zmožnosti krvnih žil v maternici. Lahko je obilna, ne bogata, raztegnjena v času (do nekaj tednov), lahko se ustavi sama, vendar jo je treba čez nekaj časa ponoviti.

Razlogi

Povzroča krvavitev maternice, hormonske motnje in spremembe v strukturi telesa.

Najpogostejše bolezni in stanja, pri katerih lahko pride do krvavitve:

Krvavitev iz maternice. Vrste, vzroki, prvi znaki, kako ustaviti, prva pomoč, zdravljenje krvavitev, ljudska zdravila.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Anatomija maternice

Maternica je sestavljena iz 3 glavnih plasti:

1) perimetrija - plast, ki zunaj prekriva maternico in prehaja v steno trebušne votline;

2) miometrij - najmasivnejši sloj maternice, sestavljen iz mišičnih vlaken, ki vsebuje veliko število žil, ki hranijo maternico;

3) endometrij - lupina, ki obdaja notranjost maternice. To je endometrij med menstrualnim ciklusom, ki se zgosti in pripravi na vnos jajčeca.

Endometrij je razdeljen na 2 plasti: glavni (bazalni) in funkcionalni, ki se mesečno zavrača, če jajčeca ni oplojeno. Zavrnitev funkcionalne plasti endometrija je tisto, kar imenujemo menstruacija. Vendar pa v primeru odpovedi hormonskega sistema zavrnitev funkcionalnega sloja morda ne bo učinkovita. Posledično ostane del endometrija in z njim številne povečane žleze in krvne žile. Torej obstajajo disfunkcionalne krvavitve iz maternice.

Vrste in vzroki krvavitve iz maternice


Veliko je razlogov, ki lahko vodijo v krvavitev iz maternice. Zaradi lažjega razumevanja in poenostavitve diagnoze krvavitve so vzroki razdeljeni v določene kategorije. Prvi dve veliki kategoriji sta:

1) krvavitev zaradi nenormalnosti v različnih organih in sistemih, 2) krvavitev, povezano z nepravilnostmi na področju genitalij.

Ne-genitalni vzroki krvavitve (ekstragenitalni)

  • Nalezljive bolezni (gripa, ošpice, tifus, sepsa);
  • Bolezni krvi (hemoragični vaskulitis, hemofilija, pomanjkanje vitamina K in C itd.;
  • Boleznijo jeter (ciroza);
  • Bolezni srčno-žilnega sistema (visok krvni tlak, ateroskleroza itd.);
  • Zmanjšana funkcija ščitnice.
  1. Krvavitve iz maternice, ki so posledica motenj v genitalnem predelu (genitalija).
Genitalni vzroki za krvavitev so lahko ali pa niso povezani z nosečnostjo.

Genitalni vzroki, povezani z nosečnostjo (zgodnji pojavi)

  1. Nenormalna nosečnost (maternična, zunajmaternična)
  2. Bolezen jajčne celice (cistično drsenje, horionepitiom je maligni tumor) t
Genitalni vzroki, povezani z nosečnostjo (pozna porod, porod, polletno obdobje):
  • Vzroki v pozni nosečnosti
    • Predaka placente
    • Brazgotina maternice
    • Prezgodnja prekinitev posteljice
    • Procesi uničenja tkiva v materničnem vratu
    • Drugi porodniški razlogi
  • Vzroki med porodom
    • Prezgodnja prekinitev posteljice
    • Predaka placente
    • Nizko ležeča posteljica
    • Raztrganje maternice
    • Poškodbe nožnice in vulve
    • Zapoznelo iztekanje poporoda
    • Ščepec poporoda
    • Kršitev pritrditve placente
    • Poškodbe mehkega porodnega kanala
  • Razlogi za porod
    • Zmanjšan ton maternice
    • Poškodbe mehkega genitalnega trakta
    • Zakasnitev delov poporoda
    • Endometritis
    • Chorionepithelioma
    • Miom maternice

Genitalni vzroki, ki niso povezani z nosečnostjo

  1. Discikularna krvavitev iz maternice
  • Mladostnik (v puberteti 12-18 let);
  • Reproduktivno (v puberteti 18–45 let);
  • Klimakterija (menopavza);
  1. Tumorji
  • Uterus
  • Jajčnik
  1. Raztrganje jajčnikov, ruptura ciste jajčnikov
  2. Poškodba maternice
  3. Nalezljive in vnetne bolezni

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice (DMK)

Krvavitev, ki se pojavi med normalno menstruacijo, je posledica zavrnitve funkcionalne plasti endometrija zaradi zmanjšanja ravni ženskih spolnih hormonov (estrogeni, gestageni).

V normalni količini je izguba krvi 30-40 ml, zgornja meja normalnih 80 ml. Pri DMK so težke krvavitve več kot 100 ml, ki lahko sovpadajo ali ne sovpadajo s časom menstruacije.

Dodelite krvavitve, ki časovno sovpadajo z menstruacijo - menoragijo, obilno in dolgotrajno. Poleg krvavitve, ki se pojavi v intervalu med menstruacijo - metroragije, imajo drugačno intenzivnost in nepravilnost.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je zelo razširjena pri ženskah, zlasti v starosti od 30 do 40 let. Glavni vzrok za DMK je kršitev procesa ovulacije.

Nezmožnost procesa ovulacije je posledica neuspeha v hormonskem sistemu ženske (sprememba ravni in ritma izločanja luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona). Posledično raste sluznica maternice (endometrij) z nezadostnim razvojem žlez in krvnih žil, pride do kopičenja in stagnacije krvi, moten je krvni obtok in spreminja se prepustnost krvnih žil. Tako so ugodni pogoji za pojav krvavitev. In ko zavračamo endometrij, ga ne zavrnemo enakomerno, kar povzroči pojav krvavitev različne jakosti in trajanja.

Poleg tega se pri takšnih hormonskih motnjah na ravni maternice funkcija trombocitov (glavnih celic koagulacijskega sistema) zmanjša in postopki redčenja krvi se povečajo, kar še dodatno poveča krvavitev.

Dejavniki, ki povzročajo motnje hormonskega sistema

Simptomi krvavitve iz maternice

Pogosti simptomi:

  • Slabost, omotica
  • Preboj kože
  • Morda slabost, bruhanje
  • Nesrečnost
  • Hitri in šibki utrip
  • Nižji krvni tlak
Lokalni simptomi:
  • Izolacija krvi iz nožnice
  • Med menstruacijo je veliko krvnih strdkov. Hitro in obilno namočite blazinico ali tampon. Pogosto zamenjavo tesnil ponoči (vsakih 1-2 ur).
  • Povečanje trajanja krvavitve (več kot 7-8 dni). Običajno menstrualna krvavitev traja 3-8 dni.
  • Možna krvavitev po spolnem odnosu
  • Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je skoraj neboleča.
  • Krvavitve pogosto ne sovpadajo z obdobjem menstruacije
Glavni simptomi krvavitve maternice med puberteto: dolgotrajna krvavitev iz nožnice (več kot 7-8 dni); krvavitev, vrzel med katero je krajša od 21 dni; izguba krvi več kot 100-120 ml na dan.

Krvavitve maternice, ki se pojavijo po zapozneli menstruaciji, praviloma govorijo o njihovi funkcionalni naravi.

Ciklične, težke krvavitve se pogosteje pojavljajo pri miomih, adenomiozi in krvnih boleznih.

Prva pomoč pri krvavitvi iz maternice

Ali moram poklicati rešilca?
Da, potrebujete čim prej! Še posebej, če je krvavitev nastopila prvič, je ženska noseča in stanje se hitro poslabša. Ne bi smeli odložiti poziva za rešilca, vsaka minuta je lahko odločilna.

Maternična krvavitev je grozen znak kršitve v ženskem telesu. Zato se je treba na to odzvati zelo resno. Prvi korak je poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom. Le zdravnik lahko ustrezno oceni situacijo, saj obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev iz maternice, in samo medicinske izkušnje vam omogočajo celosten pogled na problem.

Naslednja priporočila so bolj uporabna v primeru disfunkcionalnih uteričnih krvavitev.

Walkthrough:

Kako ustaviti krvavitev maternice doma

Pojav krvavitev iz genitalnega trakta - zelo neugoden simptom. Edina izjema je menstruacija, pojav krvi kaže na patologijo. Iskanje vzroka tega stanja je glavni pogoj za odpravljanje težav. Poiskati morate pomoč specialista in ne poskušajte ustaviti krvavitev maternice doma. Kvalificirana terapija lahko reši pacientovo življenje.

Kaj je krvavitev iz maternice

Za to stanje je značilno sproščanje krvi iz genitalnega trakta. Krvavost medeničnih organov je precej zapletena, obstaja široka mreža vaskularnih anastomov. Močna vaskularizacija je namenjena zagotavljanju ustrezne prehrane prihodnjega ploda. Pod vplivom različnih dejavnikov se pojavi krvavitev iz maternice, ki jo je težko ustaviti. Samozdravljenje takšnega nevarnega znaka na domu ni priporočljivo.

Pojem patologije in norm

Normalna krvavitev iz maternice poteka vsak mesec pod vplivom hormonov v odsotnosti nosečnosti in se imenuje menstruacija. Prva menarha se pojavi v 11-15 letih. Proces rasti z naknadno zavrnitvijo notranje lupine traja od 21 do 35 dni, v povprečju 28 dni. Obdobje praznjenja je 3-6 dni. V tem času je izgubljena količina krvi do 80 ml.

Določene okoljske razmere lahko vplivajo na trajanje in intenzivnost menstruacije, ki niso patološki. Naslednji dejavniki lahko spremenijo cikel:

  • stres;
  • ARVI;
  • prehrana;
  • podnebne spremembe;
  • telesna dejavnost;
  • jemanje kontracepcijskih sredstev;
  • nedavni porod, dojenje.

Odvisno od starosti, časa nastanka in narave izcedka se ugotovi vzrok bolezni, odloči se, kako ustaviti izgubo krvi, ali je zdravljenje mogoče opraviti doma ali je potrebna hospitalizacija.

Možne posledice

Učinek maternice se lahko razlikuje po pogostnosti in resnosti. Posebna nevarnost je akutno stanje z veliko izgubo tekočine. Možne so naslednje možnosti za zaplete, zlasti pri zaostrovanju, zdravljenju simptomov doma: t

  • anemija;
  • hemoragični šok;
  • Sindrom DIC;
  • poslabšanje in širjenje tumorja;
  • kirurška odstranitev maternice.

Razlogi

Različni dejavniki lahko sprožijo simptom. Najpogostejši pogoji za pojav krvavitev iz maternice:

  • hormonsko neravnovesje;
  • infekcijske vnetne bolezni malega medenice;
  • patologija same maternice: fibroidi, hiperplastični procesi endometrija, polipi, adenomioza, endometritis, maligne neoplazme;
  • motnje jajčnikov: tumorji, ciste, rak;
  • bolezni materničnega vratu: erozija, displazija, rak;
  • poškodbe reproduktivnega sistema;
  • zloraba kontracepcijskih sredstev;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • prezgodnja odcepitev placente;
  • nepravilnosti pritrditve otroškega sedeža;
  • prekinitve dela;
  • bolezni krvnega sistema, povezane z motnjami strjevanja krvi;
  • cirotična poškodba jeter;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • patologija endokrinih sistemov.

Med skupinami vzrokov, ki vodijo v krvavitev iz maternice, lahko ločimo dva velika: tista, ki so povezana z moteno reprodukcijsko funkcijo in nepovezana. Druga kategorija vključuje organske bolezni.

Poleg delitve bolezni, odvisno od starosti, je običajno upoštevati značilne pogoje kršitve cikla.

  • Oligomenoreja. To so redki obdobji z intervalom več kot 41 dni;
  • Polimenoreja - pogosta menstruacija, s presledkom manj kot 21 dni;
  • Metroragija - videz odvajanja izven cikla;
  • Menoragija, obilno odvajanje, ki traja več kot 7 dni.

Mladoletnik

Pogosto je pojav materničnih krvavitev pri dekletih kršitev tvorbe reproduktivnega sistema. V pubertetnem obdobju povezava med hipotalamično-hipofizno regijo in maternico ni usklajena. Pomanjkanje ovulacije vodi do dolgoročnega učinka estrogena na endometrij. Stres, profesionalni športi, prekomerna telesna teža, prirojene ali pridobljene bolezni nadledvičnih žlez, ščitnica še poslabšajo hormonsko neravnovesje. Priporočljivo je, da se krv ustavi samo v bolnišnici, da se ohrani reproduktivna funkcija.

V reproduktivnem ciklu

Največja skupina bolnikov, ki se soočajo s krvavitvami iz genitalnega trakta, so ženske v puberteti. Za to kategorijo je bila razvita posebna klasifikacija PALM-COEIN. Prva kategorija vključuje vzroke, ki jih je mogoče objektivno oceniti: polipi, adenomioza, fibroidi, tumorji, hiperplazija.

Druga skupina združuje patologije, ki jih ni mogoče vizualizirati: motnje hemostaze, ovulacijsko disfunkcijo, motnje endometrijske strukture, iatrogene učinke. To vključuje nerazvrščene, neraziskane razmere z nepreverjenimi diagnostičnimi metodami: vaskularna malformacija, hipertrofija maternice.

Disfunkcionalno

V ženskem življenju so obdobja največjega hormonskega naraščanja, ko so mesečne motnje najverjetneje:

  • nastajanje menstruacije v adolescenci;
  • v obdobju razmnoževanja;
  • prestrukturiranje pred menopavzo.

Disfunkcionalna maternična krvavitev se pojavi le, če se spremeni hormonska regulacija. Lažje je ustaviti se, zdraviti doma. Vzrok za nastanek krvi je lahko organski vzrok v teh starostnih skupinah. V tem primeru, da se ustavi krvavitev bo precej težko, potrebujejo specializirano pomoč.

Z menopavzo

V perimenopavzalnem obdobju je patologija disfunkcionalna. Motnje v ciklih so dobro prirejene za korekcijo zdravil doma. Pogosteje se razvije krvavitev, ki jo je lažje ustaviti. Podoben simptom pa lahko govori o onkološkem procesu. Zato je pomembno, da se rak izključi pred začetkom zdravljenja.

Po menopavzi ne moremo razpravljati o bolnikovem hormonskem ozadju. Pojav izločkov maternice kaže na organske genitalne bolezni. Takšnih bolezni ni mogoče zdraviti doma.

Med nosečnostjo in porodom

Pojav krvavih izločkov maternice ne govori vedno o patologiji. Simptom se pojavi, ko je oplojena celica vstavljena v organsko steno. V tem primeru bolnik ne čuti nelagodja ali bolečine. Zdravljenje lahko izvajamo doma, pri čemer upoštevamo vse predpise specialista.

Vendar pa je krvavitev maternice med nosečnostjo lahko simptom patologije:

  • začel splav;
  • ektopična lokalizacija zarodka;
  • zamujen splav;
  • razkroj posteljice;
  • predčasna dostava;
  • krčne žile genitalij;
  • raka materničnega vratu.

Pri nosečnosti in med porodom je krvavitev maternice obilna. Povečan pretok krvi v telesu, kar vodi do povečane izgube krvi, ki jo je treba ustaviti le v bolnišnici.

Preboj

Ta vrsta patologije se pojavi pri uporabi hormonske kontracepcije, ostre kršitve hormonskega ravnovesja. Zanj je značilen zakasnitev ali nepravilen cikel, v ozadju katerega pride do krvavitve. Nevarnost je, da ženske zmedejo patologijo z menstruacijo. Ne poskušajte ustaviti krvi, se zdravite doma, ne poiščite pomoči.

Simptomi

Maternična krvavitev je nevarno za bolnika, ki potrebuje nujno oskrbo. Hitro in učinkovito zaustaviti izgubo krvi v bolnišnici. Samozdravljenje doma lahko povzroči resne posledice. Če prejmete naslednje pritožbe, je priporočljivo prositi za pomoč:

  • nenadno obilno izločanje krvi iz genitalnega trakta;
  • nižji krvni tlak;
  • povečan srčni utrip;
  • šibkost, utrujenost, izguba učinkovitosti;
  • izguba zavesti;
  • lepljivi znoj:
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • bledica
  • omotica.

Zdravljenje

Prekinitev krvavitve iz maternice je eden najpomembnejših trenutkov zdravljenja. V večini primerov je to smrtno nevarno stanje. Pomoč doma ne more vedno pripeljati do pozitivnega rezultata. Glavne smeri zdravljenja:

  • ustavite stalno izgubo krvi;
  • zapolnijo prostornino tekočine;
  • ugotoviti patologijo, ki je povzročila ta simptom;
  • preprečiti ponovitev bolezni.

Prva pomoč

Krvavitev iz maternice se lahko začne popolnoma nenadoma. Preden zagotovite strokovno oskrbo, morate poznati ukrepe za ustavitev ali zmanjšanje izgube krvi doma.

  1. Žensko položite v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami.
  2. Nanesite hladno na trebušno področje.
  3. Pijte veliko vode, da obnovite izgubljeno tekočino.
  4. Uporabljajte hemostatske snovi z ustreznim medicinskim znanjem.

Priprave

Zdravila pomagajo ustaviti izgubo krvi iz maternice doma. To je najlažji način za začetek zagotavljanja pomoči. Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

  • hemostatska zdravila;
  • hormoni;
  • sredstva za infundiranje za ponovno vzpostavitev krožečega krvnega volumna (OCC);
  • stimulansi maternice;
  • odpravljanje anemije.

Hormonska krvavitev iz maternice se izvaja na naslednje načine:

  • progesteron - krvavitev se postopoma zmanjšuje med jemanjem;
  • kombinirani skladi (COC). Velja za obnovo in regulacijo cikla. To bo trajalo več dni, da se ustavi izguba krvi. Pogosto se uporablja za preprečevanje ponovitve;
  • oksitocin. Analog hormona hipotalamusa neposredno vpliva na maternico, povzroča krčenje mišic. Pogosto se uporablja v porodniški praksi.

Kirurški poseg

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega pristopa se kirurške koristi uporabljajo za zaustavitev krvavitve. Treba je razmisliti o resnih posegih s stalnimi krvavitvami, poslabšanjem, do šoka, močno zmanjšanim hemoglobinom (70 g / l). Izvajanje takšnih manipulacij doma je nemogoče.

Kot kirurška stop lahko uporabite:

  • endometrijska histeroskopska ablacija;
  • diagnostična kiretaža;
  • odstranitev maternice.

Prenehanje krvavitve doma

Včasih za zdravljenje krvavitve iz maternice uporabite tradicionalno zdravilo. Zdravilna zelišča pomagajo ustaviti krvavitev doma. Rastline vsebujejo fitohormone, podobne strukturi kot ženske. Vnos teh snovi lahko povzroči ustrezno reakcijo telesa. Vendar je terapija kratka. Ne da bi ugotovili vzrok bolezni, se patologija maternice ponovno pojavi. Zanašanje na samozdravljenje doma ni vredno, čeprav je pomagalo enkrat.

Borovaya maternice in folk pravna sredstva

Ortiliya ali borov maternica ima hemostatične lastnosti, vsebuje fitohormone. Kopije s kršitvami cikla v kateri koli starosti. Doma se tinktura pobere. Na liter alkohola morate vzeti 100 g suhe zdrobljene trave. Za zaustavitev krvavitve se gorska maternica mesečno infundira v temnem, suhem prostoru. Torto je treba ločiti. Končno zdravilo se uporablja v tečajih trikrat na dan, 30-40 kapljic. Prekinitev bi se morala nanašati na obdobje predlaganega mesečnega obdobja. Pravilo uporabe: uporaba hormonske terapije, motenj strjevanja krvi, je strogo prepovedana.

Za ustavitev krvavitve doma so sposobni: vodna paprika, oranžna, koprive, pastirska vreča.

Kaj ne storiti

Prekomerna krvavitev iz maternice je lahko usodna. Strogo je prepovedano doma ustaviti kri:

  • opravlja pršenje;
  • potopite se v vročo kopel;
  • nanesite grelno blazino na medenično področje;
  • Pijte tople napitke;
  • brez medicinske usposobljenosti za jemanje zdravil, ki vplivajo na kontraktilnost maternice.

Prekinitev krvavitev v reproduktivnem sistemu je izziv. Akutno stanje je življenjsko nevarno. Za preprečevanje resnih posegov ni priporočljivo zdravljenje na domu. Ko se pojavijo prvi znaki krvavitve, poiščite pomoč. Za ustavitev izgube krvi in ​​preprečevanje ponovitve bolezni bo pomagal specialist v bolnišnici. Redni obiski ginekologa, zdravljenje bolezni reproduktivne sfere, zdrav življenjski slog bodo bistveno zmanjšali tveganje za krvavitev iz maternice.

Vzroki za krvavitev iz maternice in zdravljenje

Krvavitev iz maternice je iztok krvi iz maternice, razen naravnih vzrokov, kot so menstruacija ali patološke krvavitve. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je patologija, povezana z zmanjšano produkcijo spolnih hormonov.

Takšno krvavitev spremlja veliko število ginekoloških nenormalnosti in lahko deluje tudi kot samostojna bolezen. Anomalije krvavitve iz maternice se lahko pojavijo kadarkoli med ženskim življenjem, od otroštva, ko izcedek ne zahteva zdravljenja in pred menopavzo, ko je vzrok resne patologije.

Najpogosteje se disfunkcija pojavlja pri mladih dekletih v puberteti in se imenuje mladostnik. Krvavitev maternice je izražena v daljšem trajanju in sproščanje nenormalno velike količine krvi med menstruacijo. Zanj je značilno občasno pojavljanje amenoreje. Patološka krvavitev vodi v razvoj pomanjkanja železa - anemija.

Krvavitev iz maternice

Glavna manifestacija motnje jajčnikov ali vnetnih procesov v medeničnih organih je krvavitev iz maternice. Maščobne krvavitve v svojih simptomih se razlikujejo:

  • Polimenoreja - pogosta menstruacija, ki se ponovi po 21 dneh;
  • Hipermenoreja - obilna in dolgotrajna menstruacija več kot teden dni;
  • Metroagija - šibko medmenstrualno izločanje krvi;
  • Manometrorrhagia - nepravilna, vendar dolgotrajna krvavitev.

Maščobne krvavitve lahko razdelimo po tipih starosti:

  1. Krvavitve maternice v starosti novorojenčkov, ki so posledica sprememb v hormonskih ravneh in ne zahtevajo zdravljenja.
  2. Pri materah pred puberteto do 10 let so krvavitve iz maternice povezane z nastankom hormonsko aktivnih tumorjev.
  3. Juvenilna krvavitev maternice, pri dekletih, starih od 12 do 18 let, z nastopom monarha.
  4. Krvavitve maternice v rodni dobi do 45 let. Obstajajo organske, disfunkcionalne in lahko povezane z nosečnostjo ali porodom.
  5. Krvavitve maternice med menopavzo se pojavijo zaradi bolezni organov ali hormonskega neravnovesja.

Vzroki krvavitve iz maternice

Obstajajo 3 vzroki za krvavitev iz maternice, ki so tesno povezani s starostjo in naravo jajčnikov:

  • Organska krvavitev je posledica nepravilnosti medeničnega organa ali sistemskih bolezni.
  • Disfunkcionalna krvavitev - ovulacijski ali anovulacijski.
  • Jatrogena krvavitev - zaradi hormonskih zdravil ali drugih zdravil, ki redčijo kri. Namestitev intrauterine naprave.

Če krvavitev iz maternice ni povezana s stopnjami pubertete, lahko pride do takšne krvavitve iz naslednjih razlogov:

  • Disfunkcija jajčnikov;
  • Izzove spremembo menstrualne funkcije zaradi okvarjene produkcije spolnih hormonov.
  • Patologija nosečnosti;
  • Patološko delo;
  • Poškodbe po porodu, preostali delci placente.
  • Posledice splava;
  • Zaradi mehanskih poškodb maternice. Krvavitev lahko sprožijo neočiščene fetalne membrane.
  • Vnetne bolezni reproduktivnih organov, ki jih povzroča okužba;
  • Bolezni krvi;
  • Patologija ledvic in jeter;
  • Diabetes mellitus;
  • Benigne rasti, ki vključujejo polipa, tumorje jajčnikov;
  • Uporaba hormonskih zdravil, kot terapija ali kontracepcija.
  • Krvavitev med nosečnostjo je povezana z neugodnim razvojem ploda. V zgodnjih fazah, do 12 tednov krvavitve, pred spontanim splavom, v kasnejših obdobjih - pomeni nepravilno pritrditev placente, ogroža pojav prezgodnjega poroda.

Juvenilna krvavitev maternice je zelo pogosta. Razlog za to patologijo pri mladostnikih je lahko:

  • Disregulacija hormonov;
  • Telesna poškodba;
  • Duševne poškodbe;
  • Preobremenitev in stres;
  • Disfunkcija skorje nadledvične žleze;
  • Kršitve ščitnice;
  • Prejšnje okužbe: ošpice, oslovski kašelj, rdečkica, norice;
  • Rezultat zapletenega rojstva matere.

Posledice krvavitve iz maternice

Simptomi krvavitve iz maternice se izražajo v pomembnem sproščanju menstrualne krvi. S to patologijo je dolgotrajna odsotnost menstruacije, po tem pa se manifestira s krvavitvami različne jakosti. Maščobne krvavitve so nevarne v vseh starostih, saj lahko povzročijo anemijo - anemijo.

Simptomi krvavitve iz maternice

Glavni simptom krvavitve iz maternice je izcedek iz nožnice. Krvavitev se šteje za normalno, če je posledica naslednjih razlogov:

  • Menstruacija;
  • Mehanske poškodbe, povezane s splavom ali kiretažo;
  • Zaradi diagnostičnih in zdravilnih postopkov: odstranitev intrauterine naprave ali kauterizacija erozije;
  • Krvavitev se pojavi med porodom ali po njem.

Nenormalno krvavitev, ki se pojavi v kateri koli starosti, spremljajo naslednji simptomi:

  • Intenzivno praznjenje;
  • Podaljšane krvavitve več kot dva tedna;
  • Praznjenje v medmestnem obdobju;
  • Krvni strdki v izpustu
  • Šibkost in utrujenost;
  • Omotica in glavobol;
  • Nizek krvni tlak (hipotenzija);
  • Bleda koža;
  • Izločanje krvi po spolnem odnosu;
  • Krvni strdki;
  • Trdovratne krvavitve po porodu ali splavu;
  • Vlečna bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
  • Nenadna krvavitev po menopavzi;
  • Nepravilnosti cikla;
  • Postmenopavzalne krvavitve;
  • Anemija

Značilen simptom nenormalne krvavitve iz maternice je izražen v težkih razelektritvah, ko je v roku ene ure popolno namakanje sanitarne ploščice ali tampona. V takem stanju se ženski težko spopade z vsakodnevnimi aktivnostmi in mora preživeti več časa za sprostitev.

Diagnoza krvavitve iz maternice

Diagnoza krvavitev maternice je odvisna predvsem od obdobja, v katerem se je ta patologija pojavila.

Za diagnosticiranje juvenilne krvavitve maternice mora zdravnik ugotoviti naslednje:

  • Podatki o anamnezi: datum nastopa menstruacije in zadnje menstruacije, fizični razvoj;
  • Prisotnost pritožb;
  • Popolna krvna slika, koaguloram, protrombinski indeks, čas strjevanja krvi in ​​krvavitev;
  • Krvni test na spolne hormone: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
  • Krvni test za ščitnične hormone: TSH, T4, T3;
  • Merjenje osnovne temperature med obdobji;
  • Ultrazvok medenice za določitev stanja endometrija;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • Ultrazvok nadledvičnih žlez;
  • Kontrola ultrazvočne ovulacije;
  • Za določitev stanja hipotalamično-hipofiznega sistema: radiografija lobanje, ehoencefalografija, EEG (elektroencefalogram možganske aktivnosti), računalniška tomografija, MRI.

Če pride do nenormalne krvavitve maternice med reproduktivno starostjo, je pomembno opraviti naslednje študije:

  • Zbiranje anamneze in pritožb;
  • Ginekološki pregled;
  • Izključiti je treba organsko patologijo: zunajmaternično nosečnost, spontani splav;
  • Bolezni organov, ki povzročajo krvavitev;
  • Histeroskopija;
  • Ultrazvok trebuha;
  • Ultrazvok medenice.

Pri 30% materničnih krvavitev se razvije na podlagi menopavznega sindroma. Če se med menopavzo pojavijo krvavitve, jih je treba najprej razlikovati od menstruacije, saj se menopavza postopno preneha, zato je menstruacija nepravilna. Za izključitev patologij se opravi diagnostična kiretacija endometrija in izvede histeroskopija. Stradanje endometrija omogoča identifikacijo endometrioze. Miomi, maternični polipi, ki lahko sprožijo krvavitev iz maternice. Ultrazvok medenice ali CT vam omogoča, da izključite vzrok krvavitve iz maternice, ki jo lahko sproži tumor jajčnikov. Drugo diagnostiko patoloških sprememb maternične krvavitve določi ginekolog posebej.

Zdravljenje in preprečevanje krvavitev iz maternice

Zdravljenje krvavitev iz maternice je namenjeno ponovni vzpostavitvi izgube krvi in ​​ustavitvi patološke krvavitve. Prav tako se odpravi vzrok krvavitve.

Juvenilna krvavitev

Zdravljenje juvenilne disfunkcionalne maternične krvavitve je v hemostatskih ukrepih. Ker se zdravljenje nadaljuje, se prepreči ponovna krvavitev. Konzervativne in kirurške metode se uporabljajo za ustavitev krvavitve iz maternice, izbira je odvisna od zdravstvenega stanja pacienta. Če izbira pade na konzervativno zdravljenje, potem uporabite zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka in maternice, kot tudi zdravila za progesteron. Po določenem številu dni se bo izločanje krvi ustavilo.

Če se izguba krvi ne ustavi in ​​povzroči poslabšanje stanja, se izvaja histeroskopija in antianemično zdravljenje.

Reproduktivna starost

Zdravljenje materničnih krvavitev v rodni dobi se določi po pridobitvi rezultatov histološke analize. Če pride do ponovitve, se izvede nehormonska in hormonska hemostaza. Nato morate s pomočjo hormonskega zdravljenja upoštevati ukrepe za odpravo ugotovljene disfunkcije. Potrebno je uravnavati menstrualno funkcijo.

V obdobju menopavze

Zdravljenje materničnih krvavitev v menopavzi je namenjeno zatiranju hormonske funkcije in menstruacije, kar pomeni, da je menopavza izzvana. Krvavitev lahko ustavite le kirurško - kiretažo in histeroskopijo ali kirurško odstranitev maternice.

  • Kot preventivni ukrep za juvenilno krvavitev maternice je priporočljiva pravilna prehrana, pri čemer je v živilih povišana raven železa. Izvajajo se splošno utrjevanje telesa, rehabilitacija kroničnih infekcijskih žarišč in uporaba pripravkov progestina.
  • Pri preventivi materničnih krvavitev v rodni dobi je nujno potrebno zdravljenje s tem povezanih bolezni, normalizirati nevro-psihološko stanje s pomočjo vitaminov in sedativov. Toda z napačno izbiro zdravljenja se lahko ponovno pojavi krvavitev iz maternice.

Preprečevanje disfunkcionalnih uteričnih krvavitev je treba izvesti tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Poleg tega je treba pri razvoju organizma sprejeti ukrepe za okrepitev telesa, na primer utrjevanje. Bolezni, vključno s spolno sfero, je treba takoj zdraviti. V primeru materničnih krvavitev je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev menstrualnega cikla, v ta namen pa imenovanje hormonskih kontraceptivov. Peroralni kontraceptivi zmanjšujejo verjetnost nenačrtovane nosečnosti in posledično splavov. Poleg tega zdravila dovoljujejo telesu, da vodi do hormonskega ravnovesja. Priporočljivo je tudi redno obiskati ginekologa vsaj 2-krat na leto in pogosteje.

Krvavitev iz maternice

Maščobne krvavitve so izločanje krvi iz maternične votline, razen menstrualne in patrimonialne krvavitve. Maternična krvavitev kot simptom lahko spremlja številne ginekološke in ekstragenitalne patologije ali pa je lahko samostojna bolezen.

Obstaja nenormalna krvavitev iz maternice brez prilagoditve starosti v katerem koli obdobju življenja. Pri približno 3% novorojenčkov se v prvih dneh zunajostranskega življenja pogosto pojavi krvav izcedek iz genitalnega trakta fiziološke narave, ki je sestavljen iz temne, nevezane krvi, sluzi in se ustavi po enem ali dveh dneh. Uterine krvavitve, ki se pojavijo pri starejših ženskah, skoraj vedno kažejo na resno patologijo.

Največja skupina je krvavitev iz maternice zaradi menstrualne disfunkcije ali disfunkcionalna krvavitev iz maternice. Niso povezani z anatomskimi nepravilnostmi, lahko se pojavijo z določeno periodičnostjo (ciklično) ali imajo acikličen značaj.

Med disfunkcionalnimi materničnimi krvavitvami vodi mladostnik (mladostnik). Pri dekletih med aktivno puberteto diagnosticirajo mladostniške maternične krvavitve, njihov vzrok pa je povezan z nepopolnim delom in nezrelostjo endokrinih in hipotalamično-hipofiznih sistemov.

Izvirajoče krvavitve iz maternice lahko pripišemo zapleteni nosečnosti, porodu ali po porodu. Včasih povzroči tudi zunajmaternično nosečnost, zapleten splav, genitalne tumorje.

Bolezni krvnega obtoka, patologije srca in / ali krvnih žil in endokrinih bolezni so pogosto prisotne med vzroki krvavitev maternice pri ženskah z dobrim ginekološkim zdravjem.

Med vzroki za krvavitev iz maternice obstajajo tudi manj resni dejavniki: stres, preobremenjenost, sprememba podnebnega območja bivanja, ostra izguba teže (zlasti z umetnimi sredstvi). Nepravilna uporaba hormonskih kontracepcijskih zdravil lahko povzroči tudi krvavitev iz maternice.

Klinična slika nenormalne krvavitve iz maternice je enostavna in očitna. Značilna je pojava krvavitve iz genitalnega trakta različne intenzivnosti in trajanja, ki ni menstruacija in ni povezana s fiziološkim rojstvom. Intenzivna abnormalna krvavitev iz maternice izzove kliniko anemije, včasih pa lahko povzroči hude posledice: izkrivljanje srčno-žilnega sistema in hemoragični šok.

Veliko različnih vzrokov za krvavitev iz maternice zahteva dosledno diagnostično iskanje, ki vključuje velik seznam študij. Diagnozo se praviloma opravi v fazah, ko se po izredni metodi izvedejo diagnostični ukrepi do minute, ko ni zanesljivega razloga za krvavitev.

Prenehajte z materničnimi krvavitvami glede na vzrok in zagotovo ob upoštevanju bolnikovega stanja. V izrednih razmerah, ko je najtežja krvavitev iz maternice življenjsko nevarna, se zdravljenje izvaja kot del oživljanja, ko se bolnik okreva zaradi dobrega počutja, se začne iskati vzrok krvavitve in razvijajo se nadaljnje terapevtske taktike.

Vzroki krvavitve iz maternice

Tetrna krvavitev je etiološko tesno povezana s starostjo, naravo hormonske funkcije jajčnikov in somatskim zdravjem žensk.

Krvavitev maternice v novorojenčku je povezana s »spolno krizo« - procesom prilagajanja rojenega dekleta »neodvisnemu« življenju. Po rojstvu otroka v telesu dekleta ostane precej materinskega hormona, ki se po porodu močno zmanjša. Vrhunec hormonskega upada se pojavi na koncu prvega tedna življenja, obenem pa lahko dojenček doživi krvavi izcedek iz nožnice. Povezujejo se z normo, samostojno preidejo v največ dveh dneh in ne zahtevajo zunanje intervencije.

Juvenilna krvavitev maternice se pogosto pojavi v prvih dveh letih po začetku prve menstruacije. Njihov videz je povezan z nepopolno regulacijo menstrualne funkcije ali s posledicami patološkega poteka nosečnosti in poroda.

Pri ženskah, ki so premagale puberteto, lahko krvavitev iz maternice povzroči naslednje:

1. Patologija nosečnosti. Krvavitev maternice v zgodnjih (do 12 tednih) pogojih je posledica splavov, "zamrznjene" nosečnosti, vezikularnega odnašanja. V kasnejših obdobjih (po 12 tednih) lahko krvavitev iz maternice povzroči placento, če je nepravilno pritrjena (domnevno) na steno maternice ali če se začne luščiti pred predpisanim obdobjem.

Pri nosečnicah krvavitev iz maternice ni vedno povezana z neugodnim stanjem ploda ali grožnjo prezgodnjega poroda. Včasih se pojavijo zaradi erozije na materničnem vratu, cervikalnega polipa ali banalne poškodbe sluznice.

2. Patološko delo. Obsežne rojne poškodbe, zakasnjeni delci placente v maternici, porod, motnje sten maternice (atonija in hipotenzija) sprožijo krvavitev maternice pri ženskah, ki so rodile.

3. Zapleten splav. Po mehanski poškodbi stene maternice lahko pride do hude krvavitve iz maternice. Tudi krvavitev po splavu izzove ne odstranjen del ploda in / ali plodov.

4. Disfunkcija jajčnikov. Kršitev fiziološke ritmične produkcije spolnih steroidov v jajčnikih vodi v spremembo narave menstrualne funkcije, ko pridobi značilnosti krvavitve iz maternice.

5. Infektivno-vnetne spremembe genitalij, vključno s tistimi, ki jih sprožijo specifične okužbe (ponavadi gonoreja).

6. Benigne rasti: fibroidi, polipi, tumorji jajčnikov.

7. Extragenitalne bolezni: diabetes mellitus, bolezni krvi in ​​ščitnice, patologija jeter in nadledvičnih žlez.

8. Hormonska zdravila za zdravljenje ali kontracepcijo.

Pri ženskah, ki so premagale 45-letno mejo, krvavitev iz maternice vodi na seznam ginekoloških obolenj. Njihov videz je pogosto povezan s fiziološkimi spremembami v hormonski funkciji jajčnikov.

Simptomi in znaki krvavitve iz maternice

Maščobne krvavitve so pojav krvavitev, ki jih ženska obravnava kot atipično.

Prvič, krvavitev iz maternice je treba razlikovati od fiziološke krvavitve. Krvavitev se šteje za „normalno“, če:

- spremlja proces poroda ali je povezan s poporodnimi procesi vpletenosti maternice;

- povezana z mehansko odstranitvijo maternične sluznice (diagnostična kiretaža ali splav) ali s terapevtskimi in diagnostičnimi postopki (na primer, zgostitev erozije, odstranitev intrauterine naprave, histeroskopija).

Fiziološko krvavitev maternice odlikuje nagnjenost k samo-izumrtju in odsotnost patoloških vzrokov.

Glede na etiologijo materničnih krvavitev so razdeljene na disfunkcionalne (povezane z menstrualno disfunkcijo), organske (povzročene s patologijo spolnih organov ali ne-ginekološke bolezni) in iatrogene. Jatrogena krvavitev iz maternice se pogosto pojavi po jemanju zdravil, ki vplivajo na hormonski sistem, strjevanje krvi ali psiho-emocionalno sfero.

Praviloma so najbolj priljubljene pritožbe za krvavitev iz maternice:

- krvavitev iz genitalnega trakta v intermenstrualnem obdobju ali v ozadju zamude naslednje menstruacije;

- sprememba narave menstrualnih krvavitev: menstruacija lahko traja predolgo ali se razlikuje od nenavadno velike izgube krvi;

- nenehne krvavitve po porodu ali splavu, pogosto v kombinaciji z visoko vročino, močno bolečino in slabim zdravjem;

- krvavitev na ozadju izumrtja menstrualne funkcije med menopavzo, ko mesečni začnejo "zamenjati";

- nenadne krvavitve (pogosto skromne) po menopavzi;

- splošna šibkost, omotica, slabo počutje v ozadju atipičnih krvavih izločkov maternice (kažejo na anemijo).

Opozoriti je treba, da izraz "krvavitev" ni povezan s količino izločene krvi. Maternična krvavitev je lahko kratka in skromna, dolga in obilna.

Za določitev vzroka krvavitve iz maternice je možno že v fazi pogovora in ginekološkega pregleda. To se zgodi, če je prikazan polip materničnega vratu, obsežna erozija na materničnem vratu ali je prisotna indikacija za prisotnost mioma maternice.

Laboratorijska diagnoza vključuje testiranje na prisotnost okužbe (razmazov in kultur) in preučevanje hormonskega statusa.

Ultrazvočno skeniranje vam omogoča, da določite velikost in stanje maternice in endometrija, glej fibroide ali polipi, kot tudi zaznati strukturne spremembe v jajčnikih.

Če za določitev vzroka krvavitve iz maternice je potrebno preučiti stanje endometrija, diagnostično biopsijo, kiretažo ali histeroskopijo.

Krvave maternice po porodu, splav in menstruacija

Poporodne krvavitve so pogosto povezane z deli placente (poporodno), ki ostanejo v maternični votlini, hipo- in atoni maternice ali s polipom placente.

Fiziološko delo pomeni popolno odstranitev posteljice od stene maternice in njeno zavračanje po rojstvu ploda. Če del poporoda ostane v maternici po končanem porodu, njegova mišična stena ne more popolnoma skrčiti in zožiti krvavitev krvnih žil.

Razlog za zakasnitev delov placente je pogosto prevelika pritrditev ali celo povečanje njenih rež na steno maternice. Po rojstvu ostanejo v maternici in izzovejo krvavitev iz maternice.

Prav tako je vir poporodne krvavitve včasih ne poporodnih delcev, temveč njene membrane, ki ostanejo v maternici zaradi nepravilne dostave ali prisotnosti okužbe v maternici.

Tuji elementi v maternici po rojstvu ne povzročajo le težkih krvavitev, ampak prispevajo k okužbi. V primeru okužbe se znaki akutnega vnetja združijo v obilno krvavitev iz maternice: zvišana telesna temperatura, huda bolečina, primesi gnoj pri izločanju maternice.

Včasih se po izločitvi iz bolnišnice 8-21 dni po rojstvu pojavi velika krvavitev iz maternice.

Po pravilnem obvladovanju poroda se ločena posteljica skrbno pregleda zaradi celovitosti. Če pride do okvare v zadnjem delu (ko manjka kos), so vidne raztrgane lupine (ali pa manjkajo), ugotovljena je njihova zamuda v maternični votlini. V tem primeru se opravi ročni pregled in izpraznitev maternice.

Proces poroda spremlja intenzivna obremenitev mišične stene maternice. Včasih, če pride do večplodne nosečnosti ali visoke vode, so maternične mišice prisiljene preobremeniti tako, da po porodu popolnoma ali delno izgubijo sposobnost za ponovno vzpostavitev velikosti maternice do prenatalnih indikatorjev. Če se zmanjša tonus maternice, se pojavi poporodna krvavitev iz maternice, imenuje se hipo-ali atonska.

Obstaja podoben mehanizem za razvoj krvavitev iz maternice po splavu. Krvavitev po splavu je pogosto povezana z nepravilnim izvajanjem postopka praznjenja maternice. Če del ploda ostane v maternični votlini, postane vir krvavitve in okužbe maternice.

Hude krvavitve iz maternice s strdki in hudimi bolečinami po splavu zaradi močnega poslabšanja zdravja lahko kažejo na perforacijo (stiskanje) stene maternice.

Pri materničnih krvavitvah po koncu naslednje menstruacije lahko pride do številnih vzrokov, ki imajo lahko neškodljive vzroke ali pa so posledica resne patologije. To so pogosteje:

- neželeni učinki od začetka (prvih treh mesecev) jemanja hormonskih kontraceptivov ali njihove nepravilne uporabe (npr. nenadna odpoved);

- fibroidi maternice ali polip materničnega vratu;

- Onkološka ginekološka patologija.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Disfunkcionalne se štejejo za krvavitev iz maternice, povezano z okvarjenimi regulacijskimi funkcijami hipofize in hipotalamusa, ko se v odsotnosti bolezni maternice in dodatkov pojavi hormonska disfunkcija, se spremeni menstrualni ciklus. Ker največje število hormonskih nihanj upada na mlade (14–18 let) in predmenopavsko (18–45 let) starost, je največje število disfunkcionalnih materničnih krvavitev registrirano pri bolnikih teh starostnih skupin.

Disfunkcionalna maternična krvavitev ni redka in jo diagnosticira skoraj vsak peti bolnik, ki je stopil v stik z ginekologom.

Običajno menstrualni cikel sestavljajo dve enakovredni fazi, ki ju ločuje obdobje ovulacije - sprostitev zrele jajčne celice prek meja jajčnikov. Ovulacija se pojavi sredi cikla. Po tem, ko jajcec zapusti jajcnik, v kraju, kjer je dozorel, nastane rumeno telo.

V prvi menstrualni fazi prevladujejo estrogeni, v drugem pa progestinski gestageni (progesteron).

Disfunkcionalne krvavitve povzročajo motnje v ritmu izločanja hormonov in sprememba števila spolnih steroidov.

Klinika disfunkcionalnih krvavitev je tesno povezana s prisotnostjo ali odsotnostjo ovulacije, zato se delijo na:

- ovulacijsko (ovulacija), značilno za reproduktivno starost;

- Anovulacijsko (brez ovulacije), pogosto najdeno pri mladih dekletih in ženskah v menopavzi.

V središču vseh disfunkcionalnih krvavitev je kršitev menstrualnega cikla. Lahko ima naslednje oblike:

- „nenormalno“ obilno menstruacijo (redno ali nepravilno), ki traja dlje kot en teden;

- menstruacija z majhnim (manj kot 20 dni) ali velikim (več kot 35 dni) intervalom;

- odsotnost menstruacije več kot šest mesecev, če ni nosečnosti, laktacije in menopavze.

Če ni ovulacije, postane menstruacija nepravilna, z dolgimi zamudami. Običajno po enem mesecu in pol ali dveh mesecih pride do močne krvavitve, ki traja dlje kot teden dni. Lahko se pojavi krvavitev maternice s strdki. Velika količina krvi, ki se nabira v maternični votlini, nima časa za pravočasno evakuacijo in oblikuje strdke - dele koagulirane krvi. Prisotnost krvnih strdkov lahko kaže tudi na kršitev sistema strjevanja krvi ali zmanjšanje tonusa stene maternice (npr. Po porodu ali splavu).

Redno ponavljajoča se pomembna izguba krvi pogosto vodi do sočasne anemije.

Terapija za disfunkcionalno maternično krvavitev vključuje podrobno diagnozo njihovega vzroka. Treba je ugotoviti, v kateri povezavi je prišlo do kršitev hormonske regulacije, da bi jih ustrezno nadomestili.

Zdravljenje krvavitev iz maternice

Izbira zdravljenja za krvavitev iz maternice vedno pomeni podrobno preučevanje njihovega vzroka.

Porodne krvavitve iz maternice zaradi zamude v delih placente ali plodov se ne da ustaviti brez revizije votline maternice. Po rojstvu maternica ohrani svojo velikost in maternični vrat se še ni vrnil v svojo prvotno velikost in prosto izgubi roko. Z upoštevanjem vseh pravil antiseptikov opravimo ročni pregled votline maternice, da bi našli "krivec" krvavitve. Odkriti so zaznani fragment posteljice ali membran, nato pa se preprečijo infekcijski zapleti.

Krvavitev po splavu zaradi zakasnitve delov zarodka se ustavi s strganjem maternične votline.

Juvenilna krvavitev maternice se zdravi v več fazah. Sprva se krvavitev ustavi. Če je krvavitev zmerna in bolnikovo stanje ni moteno, se uporabi simptomatska hemostaza. Dolgotrajne in obilne juvenilne krvavitve ob prisotnosti sekundarne anemije zahtevajo uporabo hormonov. Tudi hormonska hemostaza se uporablja, če se krvavitev nadaljuje po simptomatskem zdravljenju. Izbira hormonskega sredstva je vedno individualna, saj je odvisna od specifične klinične situacije. Ponavadi imajo gestageni ali kombinacijo estrogena z gestageni.

Tudi najbolj učinkovita hemostaza ne more izključiti ponovitve juvenilne krvavitve maternice, zato je naslednji terapevtski korak anti-relapsna terapija, katere cilj je odpraviti pravi vzrok krvavitvene hormonske disfunkcije. S pomočjo hormonskih pripravkov se ponovno ustvari normalen menstrualni ciklus, ki je značilen za posameznega bolnika. Praviloma se zdravljenje proti relapsu nadaljuje tri mesece.

Disfunkcionalne maternične krvavitve v reproduktivnem obdobju se zdravijo tudi v fazah:

I. faza Ustavitev krvavitve.

1. Simptomatska hemostaza. Vključuje sredstva za zmanjšanje mišičnega tkiva maternice in pripravo hemostatskega delovanja.

2. Kirurška hemostaza. Strganje maternične votline. Metoda vodi med ženskami v menopavzi zaradi povečanega tveganja za rak endometrija.

3. Hormonska hemostaza. To je upravičeno le za mlade ženske, ki niso spoznale reproduktivne funkcije žensk, ki v zgodovini nimajo indikacij endometrijske patologije.

Faza II. Rekreacija normalnega menstrualnega ciklusa in preprečevanje relapsov.

1. Vitaminska terapija: folna kislina, vitamini E, B, C.

2. Homeopatska zdravila, ki uravnavajo menstrualno funkcijo: Remens, Mastodinon in podobno.

3. Hormonska terapija. Zdravilo se izbere glede na bolnikovo starost in naravo hormonske disfunkcije.

Faza III. Obnova sposobnosti razmnoževanja.

Opravljen med mladimi ženskami, ki načrtujejo nosečnost. Uporabljena stimulativna sredstva za ovulacijo.

Med menopavzo disfunkcionalna krvavitev iz maternice vključuje tudi postopno zdravljenje. Prvič, na prvi stopnji se pogosto izvaja kirurška hemostaza (kiretaža). Nadaljnje hormonsko zdravljenje je namenjeno zatiranju aktivnosti jajčnikov in nastanku atrofičnih sprememb v endometriju.

Kako ustaviti krvavitev iz maternice

Vsako nenormalno krvavitev iz maternice je treba odpraviti pri usposobljenem strokovnjaku. Vendar pa ženske ne iščejo vedno pomoči, raje se same spopadajo z neintenzivnimi krvavitvami.

Dejansko ženska sama včasih zelo uspešno ustavi krvavitev. Ker pa je hemostaza le prva stopnja terapije, brez naknadnega ustreznega zdravljenja, se krvavitev iz maternice ne samo ponovi, ampak tudi vrne, ki jo spremljajo resnejši simptomi.

Če ženska ve za vzrok krvavitve iz maternice in je prepričana, da ni resnega razloga za to, je mogoče poskusiti sam ustaviti.

Infuzije in decoctions iz zelišč povzročajo dober hemostatski učinek. Uporabljajo se ne samo kot monoterapija, ampak tudi kot del kompleksnega zdravljenja, ki povečuje njegov učinek in skrajša čas zdravljenja.

Klinično dokazan izrazit hemostatični učinek koprive, pastirske vrečke, rmana, gorilnika.

Ženske, ki so v preteklosti že imele epizode krvavitve iz maternice in poznajo svoj vzrok, uporabljajo znane in "dokazane" droge. Dicine z materničnimi krvavitvami je morda najbolj priljubljen hemostatični agent. Vpliva na žilno steno, zmanjšuje njeno prepustnost in obnavlja normalen mehanizem strjevanja krvi. Ditsinon se uporablja pri krvavitvi iz maternice v obliki tablet ali injekcij.

Tranexam za krvavitve iz maternice je prav tako zelo učinkovit. Pospešuje proces strjevanja krvi in ​​s tem ustavi krvavitev. Dodaten učinek zdravila je njegov antialergijski in protivnetni učinek. Zdravilo Tranexam se uporablja za maternične krvavitve disfunkcionalne narave s hudo menstruacijo.

Pri izbiri zdravila in načinu njegovega dajanja je treba upoštevati, da ima tudi najbolj neškodljiva zdravila neželene stranske učinke in kontraindikacije, zato ženska ob začetku samo-likvidacije krvavitve iz maternice ogroža zdravje.

Tudi če se krvavitev iz maternice ustavi, je treba obiskati zdravnika, da ugotovimo njegov točen vzrok in poznejše zdravljenje proti relapsu.

Neodvisni hemostatični ukrepi se lahko izvajajo tudi v nujnih primerih med čakanjem na avto reševalnega vozila, ko je veliko krvavitev iz maternice, hude bolečine in slabo počutje. Da bi zmanjšali negativne simptome, je potrebno ležati na trdi površini, rahlo dvigniti noge, na želodec postaviti nekaj zelo hladnega - »mehurček« z ledom, vsaka vreča zamrznjene hrane, vsebnik, napolnjen z zelo hladno vodo (na primer steklenico). Prav tako lahko priložite led (na primer kocke ledu v paketu). Pred-hladno je treba zaviti s krpo, da se prepreči ozebline zaradi stika. Potrebno je tudi obnavljanje tekočine, ki jo telo izgubi med krvavitvijo. Piti mora več vode, sladkega čaja ali zeliščnih decoctions.

Če je krvavitev iz maternice povezana s hormonskim kontraceptivom, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in dobiti priporočila za njegovo nadomestitev. Ne smemo pozabiti, da lahko nenaden umik hormonskih kontraceptivov povzroči krvavitev iz maternice ali okrepi obstoječo.

Pripravki za krvavitev iz maternice

Za odpravo krvavitev iz maternice se uporabljajo zdravila različnih farmacevtskih skupin:

1. Sredstva, ki pospešujejo krčenje mišic maternice (oksitocin, metilergomentrin, ergotamin in podobno). Iz fitopreparatov uporabimo tinkturo vodne paprike, izvleček pastirske vrečke.

Ojačane kontrakcije maternice hitro izpraznijo vsebino maternice in krčijo krvne žile, kar povzroči njihovo obstrukcijo.

2. Antihemoragična in hemostatska zdravila. Pospešite čas strjevanja krvi, obnovite normalni ton stene malih žil in zožite lumen. Najbolj priljubljeni sta Ditsinon, 10% kalcijev klorid, 10% kalcijev glukonat, Vikasol, askorbinska kislina, Tranexam.

3. Hormonska hemostatična sredstva. Morda najbolj obsežna skupina zdravil. Pomemben seznam razpoložljivih hormonskih zdravil vam omogoča, da izberete potrebno kombinacijo hormonov v sestavi zdravila, da bi odpravili hormonsko neuspeh in ustavili krvavitev maternice pri ženskah, ki pripadajo različnim starostnim kategorijam.

Juvenilna maternična krvavitev se ustavi s pomočjo gestagnov (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombiniranih zdravil (Non-ovlon, Microgene).

Disfunkcionalne maternične krvavitve v reproduktivnem obdobju se izločijo z monofaznimi hormonskimi kontraceptivi (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageni (derivati ​​progesterona) ali estrogeni (estradiol, Sinestrol).

Disfunkcionalne krvavitve v obdobju pred menopavzo se ustavijo s pomočjo gestagenov (Norcolut, Orgametril, derivati ​​progesterona) in antigonadotropnih zdravil (Danazol, Gestrinone).

Postmenopavzalna maternična krvavitev je podvržena kirurškemu zdravljenju.