Majhne anomalije razvoja srca (MARS) pri otrocih

Ob spoznanju, da ima otrok kakršne koli težave s srcem, se vsi starši začnejo skrbeti. Še posebej, če je diagnoza neznana kratica, na primer MARS. Namesto panike je bolje preučiti vprašanje in ugotoviti, kaj se skriva za temi črkami in ali je takšna »kozmična« diagnoza nevarna za življenja otrok.

Kaj je to?

MARS pri otrocih je treba dešifrirati na naslednji način:

• M - majhna
• A - anomalije
• R - razvoj
• C - srca

To je ime za veliko skupino sprememb v strukturi srca in velikih žilah, ki so se pojavile v maternici zaradi nenormalnega razvoja, ki praktično ne vpliva na hemodinamiko in se v večini primerov ne kaže klinično. Pogosto jih odkrijemo med načrtovanimi ehokardiografskimi študijami. Statistični podatki kažejo, da se MARS pojavlja pri 39-69% otrok, v 40% pa jih je več pri enem otroku. Številne anomalije so reverzibilne ali s starostjo povezane spremembe.

Skupina MARS vključuje:

• Aneurizem medpredelnega septuma. To je precej pogosta težava, pri kateri se septum vdre v desni atrij na mestu, kjer se nahaja ovalna jama.
• Dodatne akorde in trabekule. To so vrvi vezivnega tkiva, pritrjene na ventrikle na enem koncu. Takšni akordi so množinski, vendar bolj pogosto v ednini. Pri večini dojenčkov jih najdemo v levem prekatu in le 5% primerov se nahaja na desni.
• Odprite ovalno okno. Odsotnost zaprtja te odprtine, ki je potrebna za plod za normalen razvoj ploda, se diagnosticira v starosti več kot eno leto, vendar se lahko celo do 5. leta zapre sama.
• Izpušni ventili. Najpogosteje se zazna sprememba mitralne zaklopke (le prva stopnja te patologije je povezana z MARS), nekateri otroci pa imajo prolapsed in druge ventile, kot so aorta, spodnja vena cava ali pljučna arterija in tricuspidni ventil.
• Širitev pljučne arterije. Pri večini otrok ta dilacija ne krši meja srca in ne vpliva na pretok krvi.
• Aortni dvojni ventil. Praviloma je en list v takšnem ventilu večji od drugega. Ta ventil ne deluje tako dobro kot običajen trikuspidni - pri sistoli je njegova odprtina nepopolna, med diastolo pa opazimo regurgitacijo, kar ima za posledico vnetje lističa ventila in nastajanje kalcifikacij v njem.
• Povečan Eustahijev ventil. Anomalijo diagnosticiramo, ko je velikost ventila večja od 1 centimetra.
• Spremembe v strukturi papilarnih mišic.
• Širjenje ali krčenje aortne korenine.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Pojav sprememb, povezanih z MARS pri otroku, je možen iz različnih razlogov. Razlog za to so lahko mutageni učinki na tkivo ploda, zlasti na njegovo srce, med embriogenezo. Pogosto so MARS simptom genetskih in prirojenih okvar vezivnega tkiva (displazija).

Dejavniki, ki lahko povzročijo pojav anomalij, so:

• Dedna predispozicija.
• Kromosomske bolezni.
• Stres med nosečnostjo.
• Nezadostna ali neuravnotežena prehrana bodoče matere.
• Izpostavljenost ženske med nosečnostjo.
• Kajenje med nosečnostjo.
• Uporaba prihodnje matere alkohola ali drog v prvem trimesečju.
• Neugodne okoljske razmere.
• Okužbe pri bodoči materi.
• Sprejemanje nosečih zdravil.

O učinku alkohola na telo nosečnice si oglejte naslednji video.

Simptomi

Klinični znaki MARS pri novorojenčkih so običajno odsotni. Za mnoge otroke se takšne anomalije ne pojavijo v poznejši starosti. Simptomi MARS se lahko pojavijo med aktivno rastjo otroka ali po začetku nekaterih pridobljenih bolezni. Pojavijo se lahko anomalije:

• Bolečina ali ščemenje v srcu.
• Občutki motenj srca.
• Spremembe parametrov krvnega tlaka.
• Slabost in hitra utrujenost.
• Omotičnost.

Če je MARS simptom displazije vezivnega tkiva, bodo otroci našli tudi poškodbe skeleta, nenormalni razvoj drugih organov, vegetativne spremembe in druge znake take patologije.

Možni zapleti

Prisotnost MARS v redkih primerih lahko ogrozi nastanek:

• Infektivni endokarditis.
• Aritmije.
• Pljučna hipertenzija.
• Nenadna smrt.
• Kalcifikacija in fibroza ventila.

Diagnostika

Lahko sumite, da je MARS iz srčnega šuma, ki ga zdravnik lahko posluša po rojstvu. To je običajno sistolični šum, ki se spreminja med gibanjem otroka in obremenitvijo. Ko je otrok zaznan, se pošlje v ultrazvok srca, saj ta pregled najbolj natančno potrjuje prisotnost nepravilnosti v srcu in njihov vpliv na pretok krvi. Tudi otroci z MARS pogosto dobivajo EKG, da prepoznajo težave s srčnim ritmom.

Zdravljenje

V večini primerov otroci, ki se zdravijo z MARS, niso potrebni. Priporočeni so:

• Uravnotežena hrana.
• Upoštevajte režim počitka in dela.
• Vključite se v fizikalno terapijo.
• Izogibajte se stresu.

Šport je prepovedan z prolapsom mitralne zaklopke, kardialgijo, spremembami EKG, omedlevico in motnjami ritma.

Ko se pojavijo pritožbe, se otrokom predpiše zdravilo, ki lahko vključuje Magne B6, Elkar, kalijev orotat, Asparkam, Ubiquinone, Magnerot, vitamine skupine B in druga zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovne procese v miokardu.

Kirurško zdravljenje MARS je potrebno v posameznih primerih, pogosto pa se zdravljenje izvaja z endoskopsko manipulacijo.

O tem, zakaj imajo otroci bolečine v srcu in kaj narediti z njim, si oglejte program dr. Komarovskega.

MARS (majhne anomalije razvoja srca) pri otrocih - nevarne ali ne

Človeško srce začne obstajati na 4. tednu nosečnosti v obliki majhne cevaste strukture. Ko plod raste, se organ spremeni v velikem številu sprememb: raste v velikosti, med atriji in prekati se pojavijo pregrade in ventili.

Majhne anomalije v razvoju srca (MARS) so majhna odstopanja v anatomski strukturi, ki se praviloma odkrijejo med presejalnimi študijami in nimajo kliničnih manifestacij.

Vrste strukturnih značilnosti srca

Majhne strukturne anomalije srca pri otrocih lahko vplivajo na skoraj vsako anatomsko strukturo. Po naravi dogodka so lahko:

1. Fetalna komunikacija, ki se ne zapre (posode, ki so potrebne za krvni obtok med fetalnim razvojem) - o njih bomo podrobneje govorili spodaj.
2. Nastal kot posledica nepravilne rasti vezivnega tkiva, dodatnih lističev ventilov, premestitve intrakardialnega septuma.

Razmislite o najpogostejših nepravilnostih:

1. Prolaps (povešanje) ventilov ventilov - mitralno (med levim atrijem in prekatom), tricuspid (med desnim srcem), aortno. Če nepopolno zaprtje ventilov ne povzroči znatnega vračanja krvi, ni razloga za skrb.
2. Prisotnost dodatnih akordov v prekatih - vrvi veznega ali mišičnega tkiva.
3. Premik ali rahla razširitev medpredmetnega ali interventrikularnega septuma.
4. Odprto ovalno okno - resnost stanja je neposredno povezana z velikostjo odprte luknje.
5. Odprt arterijski kanal, povečan evastahijev ventil - vse je odvisno od stopnje hemodinamskih (cirkulacijskih) motenj.

Vzroki in mehanizmi nastanka

Krvni obtok in delo srca zarodka ima v mnogih pogledih svoje značilnosti. Otrokom v procesu intrauterinega razvoja ni treba dihati svetlobe - prejmejo kisik od matere skozi žile popkovnice. V središču zarodka za to obstajajo številne strukturne značilnosti:

1. Ovalno okno je luknja v interaturnem septumu.
2. Arterijski (Botallov) kanal - povezuje aorto in pljučno deblo.
3. Eustahijev ventil - usmerja kri skozi ovalno okno v levi atrij.

Po rojstvu otroka in njegovem prvem dihu vse zgornje strukture sčasoma prerastejo z veznim tkivom kot odvečno. Včasih se to zgodi delno ali sploh ne, potem pa se ukvarjamo z majhnimi anomalijami pri otrocih.

• vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov v prvem trimesečju;
• jemanje določenih zdravil (antikonvulzivna zdravila, zdravila, ki vsebujejo litij);
• virusne okužbe, odložene do 12 tednov;
• alkohol, zasvojenost z drogami;
• slabo nadzorovana sladkorna bolezen med nosečnostjo.

Vendar pa najpogosteje ni mogoče prepoznati posebnega vzroka. Pri tem ima pomembno vlogo tudi dedna predispozicija: prisotnost podobnih nenormalnosti srčnega razvoja pri enem ali obeh starših.

Kako odkriti posebna srca

Pogostost pojavljanja MARS v otroški populaciji je od 3 do 10%. V večini primerov majhne anatomske anomalije, za razliko od prirojenih okvar, ne povzročajo neugodja otrokom in staršem. Odkrili jih v procesu načrtovanih preventivnih ultrazvočnih preiskav srca. Včasih so pediatri med poslušanjem (poslušanjem s stetoskopom) pozorni na manjše srčne zvoke. Večina hrupa nastane, ko je kombinacija več anatomskih nepravilnosti.

Prisotnost 3 ali več anatomskih značilnosti strukture srca pri otroku narekuje razmišljanje o sistemski patologiji vezivnega tkiva. V tem primeru strukturne značilnosti zagotovo obstajajo v drugih organih. Vendar, če se otrok normalno razvija in se ne pritožuje o ničemer, ni vredno zaslišati alarma. Poleg tega se lahko številne srčne nepravilnosti spreminjajo, ko otrok raste. Nekateri celo izginejo za 6-7 let.

Včasih so manifestacije še vedno tam:

1. Pri majhnih otrocih - cianoza (cianotično obarvanje) kože obraza, palpitacije srca in zasoplost z aktivno zabavo.
2. Starejši otroci, zlasti v puberteti, imajo vrtoglavico, občutek srčnega utripa, mravljinčenje v srcu med fizičnim naporom, pogosto omedlevico, hitro utrujenost.
3. Redko starši doživljajo motnje srčnega ritma. Značilnost dodatnih akordov levega prekata. Taktika in potreba po jemanju antiaritmičnih zdravil določata pediatra.

Če imate pri otroku podobne simptome in so bile v družini okvare srca in nepravilnosti, bi bilo prav, da se posvetujete z zdravnikom. Pediater ali kardiolog bo ugotovil, ali je zdravljenje potrebno. Praviloma so pri iskanju majhnih anomalij v čisti obliki zdravniki omejeni na opazovanje. Pri kliničnih manifestacijah je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled srca enkrat letno.

Zdravljenje in način življenja

Kljub prisotnosti MARS v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10, zdravniki te pogoje še vedno vključujejo v normalno različico. To pomeni, da majhne razvojne anomalije niso bolezen, ampak značilnost strukture valvularnega aparata ali pregradnih sten srca. In takšno zdravljenje ne zahteva nobenih pogojev.

Večkratne kombinirane anomalije, ki jih spremljajo zunanje manifestacije, zahtevajo individualni pristop. Če ni nevarnosti za življenje in zdravje, se zdravniki držijo taktike čakanja. Otrok "preraste", tako rekoč. Dejansko srce v starosti od 7 do 10 let zelo pogosto dobi strukturo, ki jo poznajo zdravniki.

Morda imenovanje podporno zdravljenje z vitamini, zdravila, ki izboljšujejo presnovo v miokardu. Kirurške tehnike zdravljenja se uporabljajo zelo redko in samo v hujših primerih.

Omejiti otroka v telesni dejavnosti ni potrebno. Za popoln razvoj in rast kardiovaskularnega sistema so optimalne zmerne obremenitve na prostem, kolesarjenje in plavanje. Prehrana mora biti popolna in primerna starost. Zaželeno je, da se v prehransko živilo vključi živila, bogata s kalijem in magnezijem (meso, zelenjava, suho sadje), ker so ti elementi v sledovih vključeni v izvajanje impulza skozi srčno mišico.

Najpogosteje je MARS naključna diagnostična ugotovitev. Te strukturne značilnosti srca je treba obravnavati kot varianto norme, ki ne zahteva resnega zdravljenja. Če gre za zunanje manifestacije otroka, je najbolje, da ga vidi pediater ali kardiolog.

Diagnoza MARS - kaj je, vrste, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste spoznali zelo zanimivo skupino srčnih bolezni in njihov pomen za kakovost življenja bolnikov. V obdobju razvoja medicinske tehnologije so se pojavile številne diagnoze, katerih formulacija je bila prej zelo težka ali celo nemogoča. Ena od teh ugotovitev je diagnoza MARS.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Majhne anomalije srca, in sicer kratica MARS, so opredeljene kot skupina stanj in posebnosti v strukturi srca, ki ne vodijo do nobene resne okvare krvnega obtoka in delovanja srca. Takšne anomalije so najpogosteje prirojene in najprej odkrite pri otrocih. V nekaterih primerih, z rastjo in razvojem otroka, se nekatere majhne anomalije v razvoju srca spremenijo in popolnoma izginejo. Ostali MARS lahko gredo v odraslost.

Številne preostale značilnosti strukture odraslih src so posebna dediščina intrauterinega življenja, kjer značilne značilnosti strukture srca opravljajo zelo pomembne funkcije. Dejstvo je, da je pretok krvi zarodka, ki živi v maternici, bistveno drugačen od krvnega obtoka otroka in še posebej odraslega, ki se je rodil in naredil prvi dih. Običajno takšne embrionalne značilnosti (odprto ovalno okno, atrijalna anevrizma, Eustahijev ventil) začnejo z obratnim razvojem od prve neodvisne inhalacije novorojenčka, včasih pa ta proces zamuja z leti in celo desetletji. Tako se intrauterini pripomočki zarodka spremenijo v MARS pri odraslih in otrocih.

Kliknite na sliko za povečavo

Najpogosteje takšne majhne anomalije ne motijo ​​bolnikov. Če obstajajo določene pritožbe, so pri otrocih in odraslih enake, medtem ko jih je pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, težje prepoznati.

Pomembno je razumeti, da MARS ni bolezen, ampak le značilnost strukture srca, prirojenega ali pridobljenega. Ker se v sodobni medicini vedno pogosteje uporabljajo metode ultrazvočne diagnostike, še posebej ultrazvok srca, je na ultrazvoku mogoče najti manjše anomalije. Oseba lahko živi celotno odraslo življenje, ne da bi doživela kakšne nevšečnosti, in le v odrasli dobi se lahko o takšni funkciji spozna na ultrazvoku srca. Veliko manj pogosto, MARS daje pacientu minimalne nevšečnosti, zlasti pri kombiniranju dveh ali več anomalij.

Če obstajajo kakršnekoli pritožbe ali ko se MARS kombinira z drugimi težavami bolnikovega srčno-žilnega sistema, kardiolog opazi skupaj z ultrazvočnim zdravnikom.

Vzroki MARS

Mnogi starši, ki so se o tej funkciji seznanili s svojim otrokom, poskušajo najti odgovor na vprašanje: »Zakaj se je to zgodilo?«.

Srce ni le mišično tkivo, temveč tudi velika količina vezivnega tkiva, ki tvorijo okostje srca, stene njegovih velikih žil in njihovo ventilsko napravo. V veliki večini primerov se MARS oblikujejo zaradi napake v strukturi in razvoju te matrike vezivnega tkiva.

Takšne motnje v razvoju tkiv se pojavijo iz več razlogov:

1. Vpliv škodljivih zunanjih dejavnikov na plod med nosečnostjo: droge, škodljive kemikalije, vibracije, sevanje. Kajenje, uporaba alkohola in narkotičnih snovi je mogoče varno pripisati tej točki.
2. Učinki virusov, bakterij in agensov na delitvene celice.
3. Motnje hranjenja, pomanjkanje vitaminov v prehrani nosečnice.
4. Dedne ali genetske okvare vezivnega tkiva - Marfanov sindrom, nepopolna osteosinteza, Ehlers-Danlosov sindrom in druge ti dedne kolagenske bolezni.
5. Pridobljene kolagenoze lahko povzročijo nastanek MARS zunaj maternice. Te bolezni vključujejo sistemski eritematozni lupus, sklerodermo, Sjogrenov sindrom, Sharpejev sindrom in druge. Takšne bolezni se pojavljajo pri otrocih in odraslih zaradi nepojasnjenih razlogov. Možne so okužbe, imunske droge, škodljivi življenjski in delovni pogoji, hormonske spremembe v telesu.

Pogosti simptomi in diagnoza MARS

Najpogosteje se majhne anomalije v razvoju srca ne manifestirajo na noben način, vendar v primerih, ko ima bolnik več takih lastnosti hkrati, lahko to vpliva na delovanje srca. Otrok ali odrasla oseba ima lahko naslednje pritožbe:

Zanimivo je dejstvo, da je v nekaterih primerih možno domnevati prisotnost MARS pri nerojenem otroku, preden se rodi - na perinatalnem ultrazvočnem pregledu zarodka. Pogosto te ali druge manjše anomalije srca, vključno z dodatnimi ali nenormalnimi akordi, predstavljajo osnovo za najbolj zanimiv ultrazvočni pojav - hiperehoični fokus srca ali simptom žogice za golf.

To so pogosti simptomi MARS, ki se odkrijejo z ultrazvokom in Dopplerjevim srčnim pregledom.

Poleg tega, da bi ocenili vpliv MARS na srčno-žilni sistem, uporabite druge raziskovalne metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) - registracija električne aktivnosti srca.
2. Holter monitoring - neprekinjeno snemanje EKG-ja skozi dan s pomočjo prenosnega in prenosnega EKG aparata.
3. Funkcionalni testi s telesno aktivnostjo - kolesarski ergometer, hoja in druge telesne vaje.
4. Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) je tehnika, ki je podobna holterjevemu nadzoru, le naprava meri krvni tlak pri bolniku v 24 urah.
5. Študije dihalne funkcije za oceno uporabnosti pljuč.
6. Laboratorijske študije.

Nadalje bomo podrobneje razpravljali o nekaterih različicah teh zanimivih značilnosti strukture srca.

Vrste MARS in njihovi značilni simptomi

MARS je velika skupina držav. Navedemo glavne in najpomembnejše med njimi.

Odprite okno ali LLC

To stanje se drugače imenuje delujoče ovalno okno ali OLF. Ovalno okno je ena od fetalnih naprav za pretok krvi. To je naravna napaka med desnim in levim prednikom, skozi katero kri iz desne polovice gre na levo. S tem se pljuča ploda, ki še ne deluje, ali "spanje" izklopijo iz krvnega obtoka. Običajno se podjetje zapre v prvem letu življenja otroka.

Atheurizma atrijskega septuma

Ta MARS je lahka različica prejšnjega. Običajno ovalno okno postopoma zapira membrana vezivnega tkiva. Včasih se ta membrana vdre s pulzirajočo kri iz levega atrija v desno.

Povečani evastahijev ventil

Je tudi element kroženja zarodka, ki se nahaja v spodnji veni cavi. Njegova naloga je preusmeriti kri mimo "spalnih" pljuč. Njihovo povečanje je prikazano, ko ventil doseže dolžino več kot 1 cm.

Prolaps mitralnih ventilov ali PMK

Prolaps je navijanje listov bikuspidnega ventila med levim atrijem in prekatom. Ventil tesno zapira prehod in kri lahko teče v nasprotni smeri. MARS vključuje navijanje ventilov brez pomembne mitralne regurgitacije ali vračanja krvi iz prekata v atrij.

Prolaps tricuspidnega ventila ali PTK

Tricuspid ali tricuspid ventil je še ena zaporna struktura, ki se nahaja med desnimi polovicami srca. Prolaps se v tem ventilu pojavi manj pogosto kot v mitralni. Preostali del je enak prolapsu mitralne zaklopke.

Dodatni ali nenormalni akordi

Akordi so vezni trakovi, pritrjeni na robove lističev ventilov, kot so padala. Povezujejo ventile s papilarnimi mišicami prekatov, ki povzročajo odpiranje in zapiranje ventilov. Običajno število akordov ustreza številu kril.

Včasih v najzgodnejših fazah nosečnosti položimo dodatne niti, ki potekajo v srčni votlini v vzdolžni in prečni smeri. Takšni akordi se imenujejo komplementarni ali nenormalno locirani.

Anomalije premera velikih plovil

Običajno ima vsaka velika posoda natančno določen premer, odvisno od starosti in spola. Včasih so pri bolnikih ugotovljene pomembne spremembe teh indikatorjev, ki kljub temu ne vplivajo na krvni obtok.

Najpogostejši:

• koarktacija ali zoženje aorte v območju korena;
• dilatacija ali ekspanzija korena aorte;
• dilatacija pljučnega debla - posoda, ki izhaja iz desnega prekata, ki prenaša vensko kri v pljuča.

Zdravljenje MARS

Pomembno je razumeti, da MARS v odsotnosti pritožb ali njihovega najmanjšega števila ni predmet posebne obravnave in še več operacij. Ampak, da bi popolnoma pozabili na tega otroka ni potrebno. Potrebno je redno opravljati rutinske zdravniške preglede z dodatnimi raziskovalnimi metodami. Pogostost in protokol študije mora predpisati zdravnik. Zdravnik odloča tudi o potrebi po jemanju določenih zdravil ali vitaminskih dodatkov.

Če imajo otroci tako značilnost strukture srca, se morajo zdravniki in starši osredotočiti na način življenja otroka:

1. Razredi v lahkih športih in drugih telesnih dejavnostih - igre na prostem, plavanje, fizikalna terapija.
2. Racionalna in uravnotežena prehrana.
3. Pogoste in dolge sprehode na svežem zraku.
4. Fizioterapevtsko zdravljenje, izleti v zdravstvene tabore, v sanatorij.

Prognoza bolezni

MARS v odsotnosti pritožb in okvare srca - to je samo individualna značilnost. Z njo bo oseba živela dolgo in srečno življenje in morda ne bo niti vedela za zanimivo strukturo svojega srca.

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Zdaj se priznava, da je treba bolnike z MARS nadzorovati, v nekaterih primerih pa potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi manifestira z šumenjem srca in aritmijami, vendar je bilo težko navesti točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovito preiskavo, kajti če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi tudi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna divertikula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema, motnje razvoja mišično-skeletnega sistema so diagnosticirane s skoliozo, ploskimi nogami, hipermobilnostjo sklepov in večinoma ženske z MARS. težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije, možne motnje govora, duševne motnje, mokrenje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma - prolaps ventila v spodnji veni cava in grebenaste mišice, odprto ovalno okno, septična anevrizma, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamske motnje, njihovo stopnjo manifestacije.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne nepravilnosti izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Dodatne manifestacije MARS najznačilnejši različnih tipov aritmij in motenj živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, blokade blokado desne veje, sindrom bolnega sinusnega vozla ipd aritmije označen prolaps lopute atrioventrikularnega odprtin nenormalne Akordi atrijska septalno anevrizmah..

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo, občutijo motnje v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

prolaps MK - skupni MARS, značilen za otroke in odrasle

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov, zlasti s pogostimi prirojenimi ali genetsko določenimi oblikami displazije vezivnega tkiva.

Glavna potrditev prisotnosti anomalij testa je ultrazvok (Echo-KG), ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisilijo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza starosti otroka, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS, je običajno dovolj, da sprejmemo splošne ukrepe in normaliziramo način življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane aritmije, jih izbere kardiolog.

Študija manjših srčnih nepravilnosti se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.

Majhne anomalije razvoja srca

Manjše anomalije srca so skupina prirojenih ali pridobljenih strukturnih motenj miokarda in velikih sosednjih krvnih žil, ki ne vodijo do očitnih hemodinamskih motenj, včasih pa povzročijo nastanek patoloških stanj med življenjem. Lahko je oteženo zaradi nenadne srčne smrti, bakterijskega endokarditisa, mitralne, tricuspidne insuficience, pretrganja akordov. Ob znatnih odstopanjih intrakardialne hemodinamike od norme so opazili cianozo kože, kratko sapo, utrujenost, redke bolečine v prsih. Zdravljenje je pogosto konzervativno, v skladu z indikacijami kirurške operacije srca.

Majhne anomalije razvoja srca

Majhne anomalije srca (MAS) so zelo razširjene, predstavljajo raznoliko skupino patoloških stanj, ki jih povzročajo spremembe v veznem tkivu srca. Šteje se kot poseben primer visceralne displazije vezivnega tkiva, pogosto v kombinaciji z displazijo kože, mišično-skeletnega sistema in drugih notranjih organov. V 96-99% primerov se med pregledom ne odkrijejo, ostanejo nediagnosticirane ali se odkrijejo naključno med pregledom zaradi druge patologije. Incidenca pri novorojenčkih je od 40 do 69%. Fantje pogosteje trpijo - 58% skupnega števila otrok z ugotovljeno invalidnostjo. Najpogosteje diagnosticirane nenormalnosti so atrijska septalna okvara (26%) in delujoči arterijski kanal (6%).

Vzroki manjših motenj srca

Trenutno se MAS obravnavajo kot polietiološko stanje, ki se pojavlja pod vplivom različnih dejavnikov in vodi do trajnih anatomskih ali funkcionalnih okvar struktur vezivnega tkiva, ki so osnova srčnega okvira. Večina teh okvar je posledica displazije vezivnega tkiva (DST). Glavni razlogi za razvoj MAS so:

• Nediferenciran DST. Gre za obsežno skupino pogojev, ki se ne ujemajo s sliko določenih dednih bolezni. Različne manifestacije polimorfizma. Poleg poškodb srca pogosto najdemo tudi hipermobilnost sklepov, vegetativno-žilne bolezni, motnje notranjih organov različne jakosti.
• Dedne bolezni. Vključujejo skupino genskih in kromosomskih patologij, za katere je značilna oslabljena diferenciacija celic vezivnega tkiva, spremembe njihove normalne strukture, zmanjšana funkcija, pomanjkanje encimov, okvirnih proteinov in glikoproteinov. Primeri so sindromi Marfana, Ehlers-Danlosa.
• Patologija nosečnosti. Odstopanja od norme se pojavijo v fazi intrauterinega razvoja, ki je običajno povezana s kršitvijo polaganja organov v zgodnjih fazah - do 8 tednov. Razpoložljive študije ne omogočajo diagnoze zaradi majhnosti. Predisponirajoči dejavniki srčne patologije so uporaba bodoče matere alkohola in drog, kajenje.
• Eksogeni učinki. Pri otrocih, ki imajo prvotno zdravo srce, se lahko oblikujejo izrazito majhne miokardne patologije. V tem primeru je posebna pozornost posvečena negativnemu stanju okolja, vplivom škodljivih kemičnih spojin in nalezljivim boleznim. Patološka stanja so praviloma diagnosticirana v starosti do treh let, imajo skromno simptomatologijo. S starostjo se lahko počutite slabše.

Patogeneza

Manjše anomalije so povezane z okvarami v strukturi intersticijskega tkiva srca. Glavna vrsta celične patologije, ki je osnovna poškodba, je displazija. Strukture vezivnega tkiva igrajo vlogo srčnega "okostja", tvorijo osnovo ventilskega aparata, žil. Displazija povzroča kršitev diferenciacije, proliferacije, mikrostrukture, celičnega metabolizma v teh strukturah, razvoj nenormalnih histoherekhetiktonikov z nastankom različnih strukturnih odstopanj, ki lahko vodijo do motenj v organu. Pogosto so majhne srčne anomalije povezane s patologijo drugih sistemov in tkiv.

Razvrstitev

Manjše anomalije so patologije same srčne mišice in sosednjih glavnih arterij. Motnje se sistematizirajo glede na lokalizacijo okvare z naknadno pojasnitvijo prisotnosti hemodinamskih motenj in stopnje njihove manifestacije. Obstaja šest glavnih skupin sprememb v miokardu in krvnih žilah, ki se določijo z uporabo ultrazvoka srca:

• Anomalije atrija, medpredelnega septuma. Vključujejo odprto ovalno okno, ki tvori neposredno komunikacijo med preddvorom, povečanim Eustahijevim ventilom (več kot 10 milimetrov), disfunkcionalnim ventilom spodnje vene cave, dodatnimi trabekulami.
• Anomalije levega prekata, interventrikularni septum. Na teh lokacijah je mogoče zaznati anevrizme malih ventrikularnih sten, spremembe poti iztoka levega prekata in trabekule. Običajno se pri otrocih izvede kirurška korekcija takšnih okvar.
• Nenormalnosti aorte. Ta lokalizacija vključuje napake v strukturi tako posode kot tudi njenega ventila. Obstaja ozka ali široka baza aorte, dilatacija sinusov Valsalva, prisotnost le dveh (običajno treh) listov ventilov ali njegova asimetrija, prolaps.
• Anomalije pljučne arterije. V območju bifurkacije trupa in žile se diagnosticira podkompenzirana dilatacija lumna, prolaps ventila.
• Anomalies tricuspid ventil. Bolniki določajo spustitev ventilov v prostor desnega prekata do 12 mm, subvalvularno zoženje (visoko, nizko, cevasto).
• Anomalije mitralnega ventila. Opazimo lahko propad, nizko sidranje akordov ventilov, dodatne ali nenormalne papilarne mišice, prirojeno stenozo in insuficienco.

Simptomi manjših motenj srca

Pri 96% bolnikov obtočni sistem in telo kot celota nimata stromalnih okvar, kliničnih simptomov pa ni. S precejšnjo škodo na različnih srčnih področjih lahko ugotovimo nespecifične manifestacije: cianoza kože, zlasti v območju nazolabialnega trikotnika, utrujenost, zasoplost, rahle redke srčne bolečine. Najpogosteje se pojavljajo majhne anomalije v obdobju hormonskega prilagajanja (adolescenca, nosečnost). Obstajajo tahikardija, aritmije, občutki pritiska za prsnico, slabost, zmanjšana telesna vzdržljivost, glavobol in omotica. Lahko se pojavijo znaki vegetativne distonije, vključno s subfebrilno vročino.

Pri novorojenčkih se lahko patologija manifestira s pogostim globokim dihanjem, pospeševanjem srčnih kontrakcij med hranjenjem, kopanjem. Obstajajo simptomi, značilni za posamezne napake. Dodatni akordi levega prekata postanejo etiološki faktor sinusne tahikardije. Regurgitacija krvi zaradi ohlapnega zapiranja tricuspidnega ventila ali njegovega nefiziološkega kroženja z odprtim ovalnim oknom lahko privede do stagnacije v pljučni cirkulaciji, ki jo spremlja huda kratka sapa tudi z malo fizične aktivnosti.

Zapleti

Kljub odsotnosti neposrednega patološkega vpliva manjše nenormalnosti zmanjšajo splošno odpornost miokarda na učinke škodljivih dejavnikov, kar poveča tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni. Na primer, v ozadju prolapsa mitralne zaklopke se razvije do 30% vseh infekcijskih endokarditisov, verjetnost nenadne smrti z masovnim regurgitacijo se poveča 50-krat, zlasti pri mladih obeh spolov. Pri posameznih bolnikih se pojavijo usodne aritmije in prevajalske motnje, opazimo nastanek aneurizme aorte in koronarnih arterij z njihovo kasnejšo rupturo. Degeneracija ventilskih struktur postane predispozicijski faktor za aterosklerozo in kalcifikacijo, ki jo spremlja zožitev lumena (stenoza) med srčnimi votlinami in / ali žilami.

Diagnostika

Včasih lahko kardiolog sumi na prisotnost majhnih anomalij med začetnim pregledom, vendar se to zgodi le, če zazna značilne dokaj hude simptome, povezane bolezni. Patologijo srca, ki jo povzroča displazija vezivnega tkiva pri majhnih otrocih, pogosto spremljajo kile, prirojene motnje sklepov, povečana mobilnost, podolgovati okončine in prsti na rokah, nogah in prsih. Auskultacijske spremembe v miokardiju se kažejo med hrupom med sistolami ali z istočasnim določanjem več zvočnih pojavov. Kot dodatne raziskovalne metode se pogosto uporabljajo:

• Ehokardiografija. Je glavna diagnostična metoda za poškodbe miokardne strukture. Z razširitvijo osnove aorte ali pljučne arterije so opazni specifični znaki strukturne odpovedi in intrakardialne hemodinamike, še posebej pomembna razlika v hidrostatskem tlaku v aorti in votlini levega prekata. Z odprto komunikacijo med preddvorom, je prekinitev signala v območju septuma, dopplerografija razkriva kršitve linearnega pretoka krvi do turbulentnega značaja. V prisotnosti prolapsa ventila se ugotovi njegova stopnja v milimetrih in približni volumen regurgitacije. Echo-KG dobro vizualizira dodatne akorde, njihovo ektopično pritrditev.
• Elektrokardiografija. Ko so majhne anomalije dodeljene predvsem za diagnozo aritmij in določitev njihovega izvora. Zelo pomembni so testi z uporabo telesne aktivnosti, ki omogočajo oceno rezervnih sposobnosti miokarda, da se odkrijejo skrite patologije prevajalnega sistema. Perkutani pejsing pomaga odkriti nenormalne poti impulzov.
• Rentgenska slika prsnega koša. Izvaja se za vizualizacijo srca in velikih žil. S pomočjo rentgenskega pregleda lahko ugotovimo znake povečanih komor, manj pogosto - dilatacijo naraščajoče aorte, razjasnimo stanje drugih žil, potrdimo prisotnost patoloških struktur, na primer anevrizme, ocenimo njihovo pristranskost. Tehnika omogoča, da se sumi na napake v ventilu.

Zdravljenje motenj srčnega srca

Zdravljenje patologije je potrebno le v primerih, ko displastični pojavi v srcu vplivajo na njegovo delo, delovanje velikih žil. Ob odsotnosti simptomov priporočamo splošno preprečevanje bolezni srca in ožilja, vsakoletni obisk kardiologa za posvetovanje in ultrazvok. Obstaja več področij za popravek bolnikov:

• Terapija brez zdravil. Zaradi resnosti vegetativnih manifestacij igrajo bistveno vlogo izboljšanje stanja pacienta z ukrepi za normalizacijo načina življenja. Pacientom ali njegovim staršem je pojasnjeno, kako pomembno je spoštovanje dela in počitka v skladu s starostnimi značilnostmi, potrebo po odpravi utrujenosti, stresa in prekomernih vadb, da bi zagotovili zdravo uravnoteženo prehrano. Dodatno predpisana masaža, medicinska gimnastika, vodni postopki, po indikacijah - svetovanje psihologu.
• Zdravljenje z drogami. Potreben je za pomembne kršitve intrakardialnega krvnega obtoka ali nepravilnosti več organov. Ponavadi uporabljajo kalijeve in magnezijeve pripravke, zdravila, ki izboljšujejo dovajanje in uživanje kisika z miokardom (ubikinon, citokrom C, karnitin), vitamine (B1, B2, B3, PP), kardioprotektorje (trimetazidin, taurin, nikorandil). V primeru aritmij, motenj prevodnosti se uporabljajo antiaritmiki (amiodaron, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, prokainamid).
• Kirurške metode. Prikazano je, če ima bolnik velike hemodinamske motnje z možnim razvojem življenjsko nevarnih zapletov. Anomalije interventrikularnega interatrijalnega septuma se izvajajo v pogojih ekstrakorporalne cirkulacije, hipotermije. Majhne napake so zašite, velike pa so zaprte z umetno pregrado iz sintetičnih ali bio-organskih materialov. S stenozo opravijo prototipa ventila.

Prognoza in preprečevanje

Ker manjše anomalije v večini primerov ne vplivajo na zdravstveno stanje pacienta, je napoved skoraj vedno ugodna. V prisotnosti kršitev, kirurški poseg omogoča popolno odpravo učinkov displazije in preprečevanje razvoja zapletov. Splošna smrtnost pri uporabi kirurških tehnik ne presega 1%. Primarna preventiva vključuje odpravo škodljivih vplivov na plod in otroka v prvih letih življenja, sekundarno je preprečevanje morebitnih zapletov, vključuje redne (1-2 krat letno) kardiološke preglede z instrumentalnim študijem. Priporoča se spoštovanje zdravega načina življenja, izogibanje nezdravim navadam, odmerjanje fizičnih naporov, pravilna prehrana z obilo sadja in zelenjave, omejevanje maščob in soli ter preprečevanje stresnih situacij.

Majhne anomalije razvoja srca

Človeško srce je položeno ob koncu tretjega tedna nosečnosti in se razvija skozi predporodno obdobje. V procesu razvoja se oblikuje ne samo srčna mišica (miokard), temveč tudi vezno tkivo, ki tvori vlaknasti "skelet" organa in velike žile (aorto, pljučno arterijo, zgornjo in spodnjo veno cavo, pljučne vene). Med nosečnostjo opazimo številne fiziološke značilnosti krvnega obtoka fetusa, npr. V srcu obstajajo žilne komunikacije (ovalno okno med desnim in levim preddvorom, arterijski in venski kanali, Eustahijev ventil - tvorba v spodnji veni, ki usmerja del krvi iz desnega atrija skozi oval). okno v levi atrij). Te komunikacije nastajajo zaradi narave, da zagotovijo, da kri, ki teče iz srca zarodka, kroži po majhnem organizmu, mimo pljuč, saj so v stanju funkcionalnega počitka in ne dihajo v maternici. Za materinstvo vse strukture vezivnega tkiva srca dozorevajo, v času prvega krika novorojenčka pa se žilne komunikacije zaprejo pod vplivom povečanega intrakardialnega pritiska.

Včasih se zgodi, da se med procesom nosečnosti pojavijo spremembe v razvoju vezivnega tkiva srca ali pa ni dovolj, da se fiziološko zaprtje lukenj v srcu otroka pojavi med rojstvom. Strukture vezivnega tkiva srca so bodisi premehke, da bi lahko opravljale svoje skeletne funkcije, ali pa so nezrele, in potem, ko se novorojenček razvije, se vse vrne v normalno stanje. V takih primerih se pravi, da ima otrok majhne anomalije v razvoju srca.

Manjše anomalije srca so velika skupina stanj, ki vključujejo anatomske nepravilnosti v strukturi srca, ki ne povzročajo pomembnih kliničnih in hemodinamskih (določanje delovanja srca) motenj. Majhne, ​​te anomalije se štejejo za, ker lahko izginejo v procesu razvoja otroka in nimajo pomembnega vpliva na srčno-žilni sistem in celoten organizem, v nasprotju s srčnimi napakami, na primer, ker obstaja huda kršitev anatomije in fiziologije. srca. V zadnjih letih se je pogostost registracije anomalij srca povečala, kar je povezano z bolj razširjeno preiskavo novorojenčkov z ultrazvokom srca.

Če ima otrok eno ali dve nenormalnosti, potem je to najverjetneje prirojena značilnost strukture srca, ki ne ogroža zdravja otroka; če je tri ali več, mora zdravnik pomisliti na bolnika, ki ima bolezen, kot je displazija vezivnega tkiva, bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva ne samo v srcu, ampak tudi v drugih organih in sistemih (mišice, okostje, urinarni, prebavni, bronhopulmonalni sistemi). in drugi). Tudi ekspanzija ali krčenje aortnega korena in pljučnega debla je pogostejša pri dednih boleznih vezivnega tkiva (npr. Marfanov sindrom).

Vzroki majhnih nepravilnosti pri razvoju srca pri otroku

Zakaj se pojavijo te anomalije? Kot smo že omenili, je osnova za razvoj motenj srca sprememba lastnosti vezivnega tkiva tega organa. Glavni vzrok za vezno tkivo v srcu je genetsko določena napaka v sintezi kolagena 111 (to je beljakovina, ki se uporablja kot glavni gradbeni material telesa). To pomeni, da prirojene značilnosti strukture srca dedujejo otroci, zlasti matere. Pomembni so tudi neugodne okoljske razmere, stres, nezadosten vnos vitaminov iz hrane nosečnice, uporaba strupenih snovi med nosečnostjo (droge, alkohol, nikotin), kisikovo stradanje zarodka in vsi tisti dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na plod med fetalnim razvojem..

Simptomi in znaki manjših nepravilnosti srca

V večini primerov je diagnoza MARS naključna ugotovitev pri opravljanju načrtovanega ultrazvočnega pregleda srca za novorojenčke ali majhne otroke. Manjše anomalije se praviloma ne kažejo, vendar je mogoče opaziti naslednje pritožbe:

- pri novorojenčkih in dojenčkih, cianoza (siva ali modra obarvanost kože) nazolabialnega trikotnika, zasoplost ali palpitacije srca med hranjenjem, gibanje (npr. po plavanju, aktivne igre)
- mladostniki v obdobju hormonskih sprememb in hitre rasti telesa lahko prejmejo pritožbe iz srca in krvnih žil: hiter srčni utrip, občutek bledenja, prekinitve v delovanju srca, kardialgija (bolečine v srcu), občutek "koma" v grlu, zmanjšana toleranca za vadbo. Pojavnost vegetativno-žilne distonije je lahko prisotna tudi: vrtoglavica, slabost, omedlevica, pretirano znojenje, utrujenost, šibkost, rahlo povišanje temperature.
- v primerih, ko ima bolnik hkrati več nepravilnosti, lahko to vpliva na delovanje srca. Na primer, povratni tok krvi v atrij zaradi prolapsa ventila (regurgitacija 3 stopinje) in odvajanje krvi v desni atrij skozi odprto ovalno okno lahko vodi do stagnacije krvi v pljučih, ki pokaže kratko sapo z minimalnim naporom in prečne akorde v levem prekatu. Eustahijev ventil lahko povzroči motnje srčnega ritma (sinusna tahikardija, sindrom kratkega PQ).

Diagnoza malih anomalij srčnega razvoja

Zdravnik lahko nakaže prisotnost nepravilnosti v strukturi srca tudi v fazi kliničnega pregleda otroka. Pri novorojenčkih se lahko skupaj z nepravilnostmi srca odkrijejo popkovna in dimeljska kila ter prirojene motnje kolčnih sklepov. Ob pregledu najstnika lahko zdravnik vidi visoko višino, podolgovate okončine in prste, ukrivljenost prsnega koša, povečano gibljivost (hipermobilnost) sklepov.

Auskultacija (v procesu poslušanja prsnega koša), vse manjše anomalije se kažejo v sistoličnem šumenju, klicih ali njihovi kombinaciji.

Od instrumentalnih metod pregleda je predpisan EKG (za ugotavljanje prisotnosti aritmij), radiografijo organov prsne votline (ugotoviti, ali je srce širše in če v pljučih ne stoji kri).

Najbolj informativen je ehokardiografija (ultrazvok srca). Ta metoda vam omogoča vizualizacijo srca in velikih žil, pojasnitev prisotnosti anomalij srca in ugotovitev, ali pri njegovem delu obstajajo kakršne koli kršitve.

Glede na lokacijo na ultrazvoku lahko vidite naslednje nepravilnosti:

1. Atrijski septum in atriji: t
- odprto ovalno okno;
- rahla anevrizma (izboklina) interaturnega septuma;
- povečana za več kot 1 cm Eustahijevega ventila.
2. Mitralni ventil in levi prekat:
- prolaps (povešanje) mitralne zaklopke (z regurgitacijo ali brez nje);
- dodatne akorde v levem ventriklu (tetivne niti, pritrjene na ventil, ki zagotavljajo njegovo podporo in mobilnost);
- ektopično pritrditev tetivnih tetiv (na napačnem mestu).
3.Tricuspid ventil:
- premik ventila v votlino desnega atrija (prolaps tricuspidnega ventila), v izolirani obliki je redka, pogosteje je kombinirana z prolapsom mitralne zaklopke.
4. Aorta in pljučna arterija:
- dvojni aortni ventil (namesto treh listov),
- prolaps aortne zaklopke;
- zoženje korena aorte;
- dilatacija (ekspanzija) aortne korenine;
- prolaps pljučnega ventila;
- dilatacijo pljučnega debla.

Vsaka od navedenih strukturnih anomalij se lahko pojavlja samostojno in v kombinaciji z drugimi.

Vsaka anomalija izgleda drugače na ultrazvok srca. Torej, če ima pacient dilatacijo ali ekspanzijo aortnega korena ali pljučnega debla, ultrazvok zazna značilne strukturne spremembe in prisotnost ali odsotnost intrakardialnih hemodinamičnih motenj, zlasti pomembno tlačno razliko v aorti in votlini levega prekata, volumski preobremenitvi desnega atrija in prekata.

V prisotnosti odprtega ovalnega okna se v območju medpredelnega septuma prekine odmevni signal, Doppler pa pokaže turbulentni (z »zavoji«) pretok krvi v bližini in odsotnost hemodinamskih motenj. Aneurizma medpredelnega septuma se kaže v ultrazvoku s štrlino v desni atrij, brez preobremenitve desnega atrija in prekata. Eustahijev ventil je viden kot dodatna struktura, daljša od 1 cm na meji desnega atrija in spodnje vene cave.

Ektopično pritrditev akordov na ultrazvok izgleda kot niti, ki niso pritrjene na ventile iz prekatov, temveč na interventrikularni septum ali zadnjo steno prekatov. V prisotnosti prolapsa mitralnega ali tricuspidnega ventila se ocenjuje stopnja propadanja ventila v milimetrih in stopnja regurgitacije, odvisno od stopnje, do katere krvni pretok zapolni atrijsko votlino. Dodatne akorde v ventrikularni votlini so dodatna linearna tvorba z gosto strukturo odmeva in so lahko enojne ali večkratne, kot tudi vzdolžne, prečne in diagonalne.

Tako je npr. Prolaps mitralne zaklopke videti pri ehokardiografiji (PML)

Zdravljenje motenj srčnega srca

Ali je treba zdraviti manjše motnje srca? V primerih, ko te značilnosti strukture srca ne vplivajo na delovanje srca in krvnih žil in se ne manifestirajo klinično, tak otrok ne potrebuje zdravljenja. Letni obisk kardiologa z ehokardiografijo je dovolj. Vendar uporaba splošnih zdravstvenih ukrepov za ohranjanje zdravja vsakega otroka, vključno s tistimi, ki imajo motnje srca, ni prepovedana. Med njimi je pravilen urnik dneva z racionalnim menjavanjem dela in počitka, zadostnega časa spanja, aktivnih sprehodov na svežem zraku, racionalne prehrane, obogatene z vitamini, ustreznega športa (vrsta športa, ki ga lahko naredite za tega bolnika, zdravnik odloča individualno).

Če ima bolnik opazne simptome manjših nepravilnosti srca, je istočasno več nepravilnosti ali se pojavijo znaki hemodinamskih motenj, potem je treba predpisati zdravila. Najpogosteje se uporabljajo vitamini (nikotinska kislina, riboflavin, tiamin), magnezijevi in ​​kalijevi pripravki (manna B6, kalijev orotat, panangin, magnerot), zdravila, ki izboljšujejo oskrbo srca s kisikom (ubikinon, citokrom C, karnitin). Kadar se pojavijo motnje aritmije in prevodnost, so prikazani adrenoblokerji (karvedilol, bisoprolol itd.). Kot zdravljenje za manifestacije vegetativno-vaskularne distonije so predpisana sedativna zelišča (maternica, glog, baldrijana itd.).

Zelo redko, če obstajajo številne nepravilnosti in imajo pomemben vpliv na hemodinamiko, lahko bistveno poslabšajo kazalnike splošnega zdravja in kakovosti življenja.

Na koncu bi rad poudaril, da starši, ki so slišali takšno diagnozo pri svojem otroku, ne smejo prestrašiti, saj običajno majhne srčne nepravilnosti ne ogrožajo zdravja in življenja otroka. Toda ne smete pozabiti niti na takšno prirojeno značilnost otroka, zato morate redno opravljati rutinske fizične preglede z uporabo instrumentalnih diagnostičnih metod. O vprašanju potrebe po predpisovanju zdravil odloča le zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Zelo redko (2-4%) v primeru večkratnih srčnih nenormalnosti, so zapleti, vključno s smrtno nevarnimi, kot so motnje smrtnega ritma in nenadna srčna smrt, paradoksna embolija, bakterijski endokarditis, akutna mitralna insuficienca. Preprečevanje razvoja zapletov je pravočasen obisk zdravnika v primerih pritožb iz srca bolnika in izvajanje vseh terapevtskih in diagnostičnih ukrepov, ki jih je predpisal zdravnik.