Glavni Aritmija

Kaj je LDL holesterol

Aritmija

Človeška kri vsebuje veliko število komponent. Eden od njih je LDL holesterol. Ima pomembno vlogo pri presnovi maščob, gradnji celičnih membran in proizvodnji hormonov. Zato je lahko njegovo odstopanje od normalne koncentracije polno zdravstvenih težav.

Kaj je LDL holesterol

Holesterol - snov, ki je del krvi. Ima maščobno strukturo. Njegova sinteza poteka v jetrih. Poleg tega se lahko zaužije z živili živalskega izvora.

Obstajajo tri glavne vrste te snovi: skupna, LDL in HDL. Lipoproteinski holesterol z nizko gostoto se imenuje „škodljiv“. Njegova koncentracija v krvi bo določena z vsebnostjo holesterola v plazmi.

Velikost delcev je zelo majhna, tako da lahko prosto prodrejo skozi stene krvnih žil. Pri povišanih koncentracijah se lahko na stene odlagajo delci, ki tvorijo plake. Težko jih je odstraniti iz telesa.

Glavne funkcije LDL holesterola

Ko smo izvedeli, kaj je, je treba razumeti funkcionalne naloge take snovi. Hkrati ima več namenov:

Sodeluje pri izgradnji celičnih membran, vpliva na njihovo prepustnost.
Brez tega ni mogoče v celoti oblikovati steroidnih hormonov, kot so estrogen, kortizol in drugi.
Sodeluje pri tvorbi žolčnih kislin.

Znižane in povišane vrednosti holesterola negativno vplivajo na zdravje celotnega organizma. Zato strokovnjaki priporočajo redne krvne preiskave.

Regulativni kazalniki

Da bi ocenili koncentracijo LDL holesterola v krvi, je treba poznati kazalce zdrave osebe. Norma pri moških in ženskah je drugačna. To je posledica posebnosti hormonskega ozadja. Vsebina te snovi se lahko razlikuje po starosti. Tudi prebivališče osebe lahko vpliva na stopnjo.

Ženske uporabljajo naslednje standardne vrednosti:

V starosti 20 let - 60-150 mg / l.
V razponu od 20 do 30 let velja, da je vrednost 59–160 mg / l normalna.
Od 30 do 40 let - 70–175 ml / l.
Pri ženskah od 40 do 50 let je normalna vrednost v območju 80–189 ml / l.
Ženske, starejše od 50 let, nimajo kaj skrbeti, če se njen kazalnik ujema z 90–232 mg / l.

Odstopanja od zgoraj navedenih kazalnikov - priložnost za razmišljanje o svojem zdravju. Potrebno je opraviti zdravniški pregled in se posvetovati z zdravnikom.

Za moške so stopnje holesterola LDL naslednje:

V starosti 20 let - 60-140 mg / l.
Od 20 do 30 let - 59–174 mg / l.
Če je moški med 30 in 40 let, potem je norma 80-180 mg / l.
V starosti 40–50 let - 90–200 mg / l.
Za moške, starejše od 50 let, je normalna stopnja od 90 do 210 mg / l.

Za določitev natančne količine holesterola v krvi se izvaja lipidogram. To je krvni test, ki pomaga določiti koncentracijo vseh lipoproteinov v krvi.

Kaj poveča LDL holesterol?

Vzroki za visok holesterol se razlikujejo. V mnogih pogledih je vloga prehrane in življenjskega sloga osebe. Pogosto vse vrste bolezni povzročajo ta pojav. Med glavnimi dejavniki so:

Debelost. Povišana raven škodljivega holesterola najpogosteje govori o uživanju velikih količin ogljikovih hidratov in živalskih maščob, kar povzroča povečanje telesne mase.
Dedni faktor. V nekaterih primerih je takšno odstopanje lahko podedovano. V nevarnosti so ljudje, katerih sorodniki so doživeli srčni napad ali kap.
Bolezni srca in žilnega sistema.
Bolezni trebušne slinavke. Največji učinek imajo sladkorna bolezen, pankreatitis in maligni tumorji.
Nenormalnosti v jetrih in ledvicah.
Hormonske spremembe v telesu zaradi nosečnosti.
Zloraba alkohola in kajenje.
Sedeči način življenja.

Če imate takšne težave, morate redno opravljati krvne preiskave, da določite raven holesterola. Pri odkrivanju povečane koncentracije je treba takoj ukrepati.

Kakšne ukrepe je treba sprejeti z visokim holesterolom

Če je LDL holesterol povišan, morate takoj ukrepati. V nasprotnem primeru bo to povzročilo nastanek vaskularnih plakov, bolezni srca in drugih zdravstvenih težav. Obstaja več načinov za zmanjšanje koncentracije te snovi:

Prvi korak je revizija vaše prehrane. Popolnoma zavrnejo mastne hrane ne more. Vendar ga je treba uporabljati v majhnih količinah. V jedilnik dodajte več živil za zniževanje holesterola.
Uporabljajte živila, ki vsebujejo Omega-3. Takšne maščobne kisline so prisotne v morskih ribah.
Obdržite aktivni življenjski slog. Začnite igrati šport, hodite na prostem, se prijavite na bazen. Vsako jutro naredite gimnastiko. Fizična aktivnost bo pomagala ne le pri odstranjevanju lipoproteinov nizke gostote, temveč bo preprečila tudi razvoj številnih bolezni.
Če se raven škodljivega holesterola bistveno poveča, je mogoče uporabiti specializirane medicinske pripravke. Najpogostejša uporaba postelje - sredstvo, ki blokira delo encima, odgovornega za proizvodnjo škodljivega holesterola. Fibrati so prav tako učinkoviti. Pomagajo uničiti LDL v krvi. Izbira določenih zdravil in zahtevani odmerek se lahko opravi le skupaj s svojim zdravnikom.

Zmanjšanje ravni lipoproteinov nizke gostote bo pomagalo pri reševanju zdravstvenih težav in bistveno izboljšalo kakovost življenja.

Načela prehrane

Osnova za uspešno zmanjšanje holesterola v krvi je uravnotežena prehrana. Najprej preglejte meni. Iz njega odstranite naslednje izdelke:

Svinjska mast.
Trden masni sir.
Majoneza in omake na osnovi.
Vsaka industrijska proizvodnja polizdelkov.
Klobase.
Izdelki iz moke, slaščice.
Maščobno meso.
Kisla smetana.
Krema

Poskusite jesti čim več zelenjave in sadja. V prehrani morajo biti prisotne morske ribe. Najboljše od vsega, če je losos ali sardine. Hkrati jejte ribe v kuhani ali kuhani obliki. Kuhanje na pari je idealno.

Naslednji izdelki bodo pomagali zmanjšati vsebnost LDL v krvi:

Zeleni čaj. Sestavljen je iz flavonoidov, ki krepijo učinek na stene krvnih žil.
Paradižnik. Vsebujejo likopen - snovi, ki znižujejo holesterol. Dovolj je, da popijete dve kozarci paradižnikovega soka na dan.
Matice Ker so za vse njihove koristi previsoke kalorije, se lahko zaužijejo v količinah, ki ne presegajo 10 kosov na dan.
Korenje Če se želite znebiti problema, je dovolj, da dnevno zaužijete dve majhni korenčki.
Česen Ta izdelek je še posebej učinkovit v kombinaciji z limono. Za pripravo zdravilnih sredstev je potrebno pomikati limono in česen mlinček. Uporaba kuhane testenine pomaga zmanjšati raven LDL in očistiti stene krvnih žil.
Jajca Najbolje jih je jesti kuhano ali kuhati parni omlet.
Zelena Pred uporabo ga morate zadržati v vreli vodi za največ 7 minut in potresemo s sezamom.

Skladnost s takšnimi preprostimi priporočili vam bo omogočila hitro obnovitev normalnih ravni holesterola v krvi. Dopolnite prehrano z zmerno vadbo.

Kaj pomeni nizek holesterol?

Včasih se med krvno preiskavo izkaže, da je LDL holesterol znižan. To je mogoče v naslednjih primerih:

Po dolgem postu.
Ostanite v stresni situaciji.
Prisotnost anemije v kronični obliki.
Cistična fibroza.
Hipertireoidizem.
Uporaba hormonskih zdravil.
Rak kostnega mozga.
Nenormalnosti v jetrih.
Nalezljive bolezni v akutni obliki.

Da bi ponovno vzpostavili normalno koncentracijo holesterola, je treba najprej ugotoviti vzroke problema in jih odpraviti. Za to boste morali opraviti zdravniški pregled.

Kako je analiza in njena razlaga

Najpogostejši način določanja ravni LDL je izračun po Friedwaldu. Natančna formula je, da so lipoproteini nizke gostote opredeljeni kot razlika med skupnim holesterolom in trigliceridi, deljeno s 5.

Krvni test je treba opraviti le na prazen želodec. Dovoljena je uporaba majhne količine čiste vode. Od zadnjega obroka ne sme biti manj kot 12 ur, vendar ne več kot 14 ur.

Nekaj tednov pred analizo morate prenehati jemati katerokoli zdravilo. Če to ni mogoče, je treba našteti vsa zdravila, ki jih je vzel specialist, in navesti njihov odmerek.

Nedavno uživanje maščob in ocvrte hrane, alkoholne pijače lahko povzroči tudi napačen prikaz LDL holesterola v krvnem testu. Ni nujno, da se neposredno pred študijo lotimo težkega fizičnega dela.

Resno zvišane ravni LDL kažejo, da oseba trpi zaradi ateroskleroze in koronarne srčne bolezni. Majhno odstopanje od norme kaže na začetno stopnjo razvoja teh bolezni.

LDL holesterol je pomemben kazalnik, ki ga je treba stalno spremljati. Treba je sprejeti ukrepe tudi pri najmanjših odstopanjih od norme.

PAP je znižal: kaj to pomeni in kakšne so norme indikatorja

V človeškem telesu se holesterol, imenovan tudi holesterol, aktivno vključuje v presnovne procese. Ta spojina je v mnogih celicah. Toda ta element je lahko tako dober - ima pozitiven učinek na delovanje organov in tkiv - in slabo - negativno vpliva na delovanje organizma in na splošno stanje osebe.

Znatno zvišanje ravni holesterola je preobremenjeno s povečanim tveganjem za razvoj bolezni srca in žil, zlasti srčnih napadov in kapi. Včasih ljudje, ki opravijo teste, je težko razumeti rezultate. In zato se mnogi sprašujejo: "PAP je znižan: kaj to pomeni?"

Opredelitev HDL

Približno 80% holesterola se proizvaja v telesu, in sicer v jetrih. Preostalih 20% se zaužije s hrano. Ta snov sodeluje pri proizvodnji hormonov, tvorbi celičnih membran in žolčnih kislin. Holesterol je slabo topna snov v tekočinah. Njen transport prispeva k nastajanju lupine, sestavljene iz posebnih beljakovin - apolipoproteinov.

Ta spojina - beljakovine s holesterolom - se imenuje lipoprotein. Različne vrste dane snovi krožijo skozi žile, ki nastanejo iz istih snovi (beljakovin in holesterola). Različni so le deleži komponent.

Obstajajo lipoproteini:

z zelo nizko gostoto (VLDL);
nizka gostota (LDL);
visoka gostota (HDL).

Prvi dve vrsti vsebujeta malo holesterola, skoraj v celoti sta sestavljeni iz beljakovin. Kaj pomeni, če ste znižali HDL, se lahko posvetujte s svojim zdravnikom. Ker količina beljakovinskih spojin bistveno presega količino holesterola, se HDL nanaša na "dober holesterol".

Glavna naloga HDL je transport presežnih lipidov v jetra z namenom nadaljnje predelave. Ta vrsta spojine se imenuje dobra, saj predstavlja 30% holesterola v krvi. Če iz kakšnega razloga LDL preseže HDL, je to preobremenjeno z nastankom aterosklerotičnih plakov, ki lahko, ko se naberejo v žilah, povzročijo nevarne patologije sistema SS, zlasti srčni napad in kap.

Kazalniki stopnje

Dobra raven holesterola se lahko spreminja zaradi različnih razlogov. Sprejemljiv HDL je v vsakem primeru individualen. Če se HDL zniža, to pomeni, da je tveganje za takšno patologijo, kot je ateroskleroza, zelo visoko.

Naslednja statistika lahko določi tveganje za pojav bolezni CVD:

Indeks HDL 1,0 mmol / l pri odraslega moškega in 1,3 mmol / l pri ženskah kaže na visoko tveganje za aterosklerozo.
Indikatorje 1,0–1,3 pri predstavnikih močne polovice družbe in 1,3–1,5 mmol / l pri ženskah se kažejo tudi s povprečno verjetnostjo pojava patologije.
Stopnja 1,55 mmol / l kaže na majhno verjetnost pojava bolezni.

Sprejemljivi indikatorji LDL holesterola za otroka, mlajšega od 14 let, je 0,78-1,68 mmol / l, za dekle v starosti 15-19 let - 0,78-1,81 mmol / l, za mladeniča - 0,78-1,68, za žensko, mlajšo od 30 let - 0,78-1,94 mmol / l, za moške iste starostne kategorije - 0,78-1,81 mmol / l, ženske stare 30-40 let - 0,78-2,07 mmo / l, moški - 0,78-1,81 mmol / l, ženske starejše od 40 - 0,78-2,20, moški - 0,78-1,81.

Če se HDL zniža, to pomeni, da obstaja tveganje za CV-patologije. V tem primeru je treba pojasniti vzrok in sprejeti ukrepe za povečanje pravilnega holesterola.

Visok gostota holesterola: vzroki za zmanjšanje in načini normalizacije ravni HDL

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko indeks lipoproteinov visoke gostote v telesu zmanjša. Kako dvigniti holesterol z visoko gostoto (dober holesterol, ki pomaga pri odstranjevanju slabega holesterola iz krvi v jetra), se lahko posvetujte s svojim zdravnikom.

Zmanjšanje holesterola visoke gostote lahko sprožijo naslednji razlogi:

Prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti. To patologijo spremlja znatno zmanjšanje ravni HDL zaradi sprememb, ki se pojavijo v presnovi lipidov.
Nezdrava prehrana in neaktivni življenjski slog. Zloraba ocvrte in maščobne hrane, pomanjkanje prehrane, prehranjevanje v teku, uživanje hitre hrane in pripravljenih jedi, vse to prej ali slej postane vzrok za nastanek holesterola v žilah in zmanjšanje njihove izločitve iz telesa. Neaktivni življenjski slog prispeva k povečanju skupnega holesterola v krvi.
Prisotnost bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki. Nekatere patologije lahko znatno znižajo raven dobrega gostote holesterola. Zaradi patoloških procesov je opaziti pojavljanje napak v presnovnih procesih. Zmanjšanje koncentracije snovi je lahko posledica hepatitisa, onkoloških patologij, bolezni ščitnice in jetrne ciroze.
Prisotnost škodljivih navad. Dokazano je, da zloraba alkohola kot tudi kajenje povzroča zmanjšanje ravni dobrega holesterola v krvi.
Jemanje zdravil. Ljudje s kroničnimi boleznimi morajo ves čas svojega življenja ohraniti zdravje in preprečiti poslabšanje bolezni, piti različne droge. Večina sodobnih zdravil najbolj negativno vpliva na presnovo maščob in povzroči pojav napak. Zmanjšanje koncentracije dobrega holesterola je običajno posledica jemanja diuretikov, anaboličnih steroidov, zaviralcev beta.
Hormonsko neravnovesje. Hormonske motnje med nosečnostjo vodijo do zmanjšanja koncentracije HDL. Normalizacija hormonskega ozadja se pojavi po letu ali dveh po porodu. Klimakterijsko obdobje spremlja znižanje ravni estrogena. Koncentracija HDL je neposredno odvisna od estrogena, saj ta hormon sodeluje pri sintezi dobrega holesterola.
Prisotnost bolezni ledvic in urinarnega sistema, bolezni jeter, alkoholizem, hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja.

Simptomatologija

Odstopanja od norme dobrega holesterola ne minejo brez sledu. Če se holesterol z visoko gostoto zmanjša, je znak napake v presnovnih procesih, zlasti pri presnovi maščob.

V spremstvu bolezni so takšne manifestacije:

videz xantoma (rumenkasto-rožnate maščobne obloge na koži);
nižja koncentracija;
motnje spomina;
otekanje prstov zgornjih in spodnjih okončin;
aritmija (motnje srčnega ritma in palpitacije);
zasoplost (pojavi se po vadbi in po stresu).

Pojav vseh teh simptomov je posledica zoženja vaskularnega lumna zaradi nastanka kolesterolnih plakov v njem.

Dolgotrajno znižanje ravni dobrih lipidov je polno zamašenih žil. Možno je nadaljnje poslabšanje krvnega obtoka v nekaterih delih telesa.

Načini normalizacije ravni HDL in terapije

Da bi normalizirali koncentracijo v telesu dobrih lipidov, predpisali uporabo naslednjih zdravil:

Zaviralci absorpcije holesterola: Ezetrol. Pomaga preprečiti absorpcijo maščob v črevesju.
Zaporedje žolčnih kislin: holestiramin, kolestipol. Zdravila v tej skupini pomagajo izboljšati sintezo žolčnih kislin v jetrih.
Fibrati: klofibrat, fenofibrat in Gemfibrozil.
Statinov: Cerivastatin, Lovastatin, Fluvastatin. Prispevajo k inhibiciji sinteze HDL in blokiranju ustreznih encimov v jetrih.

Raven holesterola v krvi redno spremljajo ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, prekomerne telesne teže, debelosti, pa tudi tistih, ki živijo z nizko aktivnostjo, kadijo in uživajo alkohol.

Razumeti je treba, da je za normalizacijo koncentracije holesterola v krvi, jemanje zdravil samo.

Ljudje, ki se soočajo s problemom, morajo najprej spremeniti svoj življenjski slog:

Športno ali vsaj vadite. Aerobika, tek, plavanje, hoja ali kolesarjenje - vse to bo pomagalo izboljšati splošno stanje in dobro počutje ter povečati HDL.
Pravilna in uravnotežena prehrana pomaga normalizirati raven holesterola v krvi. Priporočljivo je, da se iz prehrane izključijo mastne, ocvrte, slane, začinjene jedi, prigrizki, polizdelki, alkoholne pijače. Obogatitev prehrane z izdelki, ki so bogati z rastlinskimi vlakni - polnozrnatimi pridelki, zelenjavo in sadjem, bo pomagala ne le pri popravljanju teže, ampak tudi pri povečanju ravni HDL.
Zdravniki in strokovnjaki za prehrano priporočajo omejitev porabe proizvodov, bogatih z nasičenimi maščobami, transmaščobami in ogljikovimi hidrati. Takšna hrana je škodljiva za telo, zlasti če jo zaužijemo v količinah.
Prenehajte kaditi in alkohol. Odprava škodljivih navad pomaga normalizirati koncentracijo dobrega holesterola.

Preprečevanje

Lažje je preprečiti pojav zdravstvenih težav, zlasti znižati raven HDL, kot jo je treba obravnavati pozneje. Da bi preprečili nastanek bolezni priporočljivo jesti desno, odreči se slabim navadam, športu.

Ljudem, ki že imajo motnje v presnovi maščob, je priporočljivo:

zdravite hipertenzijo, pravočasno jemljite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
redno piti antiprombocitna sredstva, na primer acetilsalicilno kislino;
zdravljenje kroničnih bolezni;
sistematično testiran na holesterol;
uporabimo nikotinsko kislino;
voditi izjemno zdrav življenjski slog.

Lipoproteini nizke gostote - LDL

Lipoproteini nizke gostote (LDL) so najbolj aterogeni razred lipoproteinov v krvi, ki nastanejo iz lipoproteinov zelo nizke gostote. Njihova glavna naloga je prenos holesterola iz jeter v celice in tkiva v telesu, zato je njihova prisotnost v krvi tako pomembna za normalno delovanje telesa.

Če pa je raven lipoproteinov nizke gostote povišana, to ustvari določeno grožnjo za zdravje ljudi, zlasti za njen kardiovaskularni sistem, zato je drugo ime za te sestavine v krvi „slab“ holesterol. Majhna velikost teh lipoproteinov jim omogoča, da prosto prodrejo v žilno steno, toda s povečanjem njihove koncentracije v krvi se lahko zadržujejo na žilnem endoteliju, kjer se kopičijo v obliki plasti holesterola.

Določanje ravni LDL se izvaja, da se ugotovi tveganje za aterosklerozo in druge hude bolezni. Da bi v celoti ocenili procese, ki se pojavljajo v telesu, zdravniki priporočajo razmislek o lipoproteinih z nizko gostoto v kombinaciji z drugimi frakcijami holesterola.

Kako določiti raven LDL?

Da bi določili koncentracijo lipoproteinov nizke gostote, mora bolnik izdelati lipidni profil, material, za katerega je značilna venska kri. Ta analiza bo pokazala ne samo raven LDL, temveč tudi druge pomembne kazalnike za ocenjevanje metabolizma lipidov v telesu in tveganje za razvoj žilnih in srčnih patologij. Še posebej se izračuna aterogeni koeficient, ki določa razmerje med HDL in LDL v krvi in na podlagi teh podatkov kaže na tveganje za nastanek aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah.

Pacient mora vedeti, da pred takšno analizo ni mogoče jesti zelo mastne hrane za en dan, da bi opravili težko fizično delo. Zadnji obrok pred darovanjem krvi za študijo ne sme biti krajši od 12 ur, vendar ne kasneje kot 14 ur. Nekatera zdravila lahko izkrivljajo tudi rezultate lipidnega profila, zato je treba o tem vprašanju razpravljati z zdravnikom, ki vam pošilja študijo, in navesti zdravila in njihov odmerek, ki ga bolnik trenutno jemlje.

Ocena LDL v krvi

Lipoproteini nizke gostote najbolj vplivajo na raven skupnega holesterola v krvi, saj je LDL najbolj aterogena frakcija holesterola. Zato se pri proučevanju lipidnega profila določenega pacienta zdravniki temu pokazatelju posveča velika pozornost. Pri ocenjevanju se upoštevajo posamezne značilnosti organizma, zato se lahko pri različnih kategorijah ljudi normalne vrednosti LDL in njihovo izločanje iz norme nekoliko razlikujejo.

Torej, za bolnika 20-35 let brez patologij kardiovaskularnega sistema in normalnega indeksa telesne mase, bo ocena ravni "slabega" holesterola v krvi videti takole:

Praviloma je raven LDL, opredeljena kot visoka ali zelo visoka, še posebej nevarna za zdravje. V tem primeru je potrebna takojšnja prilagoditev, za katero je bolniku predpisano zdravilo in je priporočljivo prilagoditi način življenja. Če je količinski kazalnik LDL višji od 4,14 mmol / l, obstaja določena verjetnost zoženja lumena žil in razvoja ateroskleroze. Če indeks presega 4,92 mmol / l, se ta verjetnost znatno poveča.

V drugih primerih ni potrebna resna intervencija, morda boste morali malo prilagoditi svojo dnevno prehrano in narediti razumno količino vadbe. Zato vrednosti LDL pod kritično vrednostjo 4,92 mmol / l pripišejo zdravniki normalnim različicam, saj je lahko indikator »slabega« holesterola v razponu od 4,14 do 4,92 mmol / l posledica značilnosti življenja ali dednih dejavnikov.

Lipoproteini nizke gostote: normalno

Do določene točke so menili, da je nižja raven lipoproteinov nizke gostote, bolje je. Toda v številnih študijah je bilo dokazano, da če se raven LDL zniža, to lahko kaže tudi na patološke procese, ki se pojavljajo v telesu. Zato smo določili vrsto vrednosti - normo lipoproteinov nizke gostote v krvi, ki je značilna za normalen metabolizem lipidov v telesu in kaže nizko tveganje za razvoj kardiovaskularnih bolezni.

Treba je omeniti, da je stopnja LDL pri ženskah in pri moških nekoliko drugačna. To je v veliki meri posledica razlike v hormonskih ravneh, kar se odraža v presnovnih procesih v telesu.

Upoštevana je tudi starost bolnika, prisotnost nekaterih bolezni (predvsem srčnih ali žilnih bolezni), teža, jemanje določenih zdravil in nekatere druge lastnosti, o katerih se individualno razpravlja z zdravnikom.

Spodnja tabela prikazuje stopnjo "slabega" holesterola, tj. LDL za ženske različnih starostnih kategorij:

Pri moških so lipoproteini nizke gostote norme v naslednjem razponu (ob upoštevanju starosti):

S starostjo se poveča proizvodnja holesterola v jetrih, kar je povezano s hormonskimi spremembami v telesu moških in žensk po 40 letih. Zato se kritična raven LDL premakne navzgor. Toda po 70 letih presnovni procesi niso več podvrženi vplivu hormonov, zato postaja stopnja "slabega" holesterola enaka kot pri mladih.

Če ima pacient diagnozo težav s srcem, krvnimi žilami, delovanjem trebušne slinavke, ima tveganje za KVB ali pa se v krvi najde visoka raven holesterola, si mora prizadevati za spodnjo mejo stopnje LDL - manj kot 3 mmol / l. Isto priporočilo velja tudi za tiste bolnike, ki so zaradi visokega holesterola v krvi že razvili koronarno bolezen srca. Takšni bolniki morajo biti registrirani pri kardiologu in redno spremljati raven holesterola.

LDL je povišan v krvi.

Pri ženskah je raven lipoproteinov v krvi višja od 4,52 mmol / l, pri moških nad 4,92 mmol / l pa je previsoka. To pomeni, da ima pacient s takšnimi kazalci povečano tveganje za razvoj patologij pri delu srca in krvnih žil.

Razlogi za povečanje lipoproteinov nizke gostote v krvi običajno postanejo nenormalni način življenja ali bolezni različnih organov in sistemov. Tako so pogosti krivci za razvoj podobnega procesa v telesu:

nezdrava prehrana: pogosta prehrana pripravljenih jedi, živila, bogata s transmaščobami in nasičene maščobe (trdi siri, rdeče meso, svinjska mast, pecivo, smetana, piškoti itd.), margarina, majoneza, čips, ocvrta in mastna hrana naravno vodi v povečanje "slabega" holesterola v krvi;
sedeči način življenja: hipotonija negativno vpliva na številne procese v telesu, vključno s produkcijo hormonov, delovanjem srca itd. Dokazano je bilo, da pomanjkanje rednih vaj povzroča zmanjšanje proizvodnje lipoproteinov visoke gostote in povečanje LDL krvi;
debelost: to je eden od glavnih dejavnikov za razvoj kardiovaskularnih bolezni, ki posledično vpliva na raven "slabega" holesterola v krvi. Še posebej nevarne so "akumulacije" maščobe na trebuhu;
zdravila: nekatera zdravila lahko poslabšajo lipidni profil, tj. znižajo raven "dobrega" holesterola in povečajo raven "slabega". Taka zdravila vključujejo anabolične steroide, kortikosteroide, hormonske kontraceptive in nekatere druge;
dednost: sistemska bolezen, kot je družinska hiperholesterolemija, se podeduje in zviša holesterol v krvi.

Visoke ravni LDL v krvi - hiperlipidemija - lahko sprožijo resne bolezni:

Endokrine motnje: okvara ščitnice, hipofiza, jajčniki pri ženskah.
Hipotireoza.
Genetska okvara presnove maščob.
Anoreksija.
Diabetes.
Bolezni jeter in ledvic, kronična odpoved ledvic.
Hipertenzija.
Kamni ali kongestivni procesi v žolčniku.
Maligni tumor lokaliziran v trebušni slinavki ali prostati pri moških.
Cushingov sindrom.

Drug pomemben razlog za povečanje ravni LDL je kršitev presnovnih reakcij v telesu, kar je povezano s funkcijo zajema različnih krvnih spojin v telesnih celicah. Holesterol, ki ga proizvajajo jetra, se ne dostavlja v tkiva v telesu, ampak se odlaga na žilni endotelij, zaradi česar jetra začnejo proizvajati holesterol v še večjih količinah.

Omeniti je treba, da je visoka raven »slabega« holesterola fiziološka norma za nosečnice, ki je povezana s kompleksnimi hormonskimi spremembami v telesu v tem obdobju.

Kaj je nevarna visoka raven LDL?

Lipoproteini nizke gostote so najbolj aterogena frakcija lipidov v krvi, zato je z visoko stopnjo tveganja za razvoj žilnih in srčnih bolezni, predvsem ateroskleroze. Pri teh bolnikih so pogosto opažene žilne bolezni možganov, deformacija strukture srca in druge resne patologije, da bi se izognili takojšnjemu zdravljenju.

Mehanizem razvoja vseh posledic visokih ravni "slabega" holesterola je enak: na holesterolne depozite na stenah krvnih žil v obliki strdkov, kjer so primarno prizadete koronarne arterije. Takšni plaki se povečujejo in močno ovirajo pretok krvi, s tem pa motijo normalno delovanje organov in telesnih sistemov.

Največja nevarnost povečanja skupnega holesterola in LDL je predvsem v tem, da oseba v zgodnjih fazah tega procesa ne more zaznati razvojne patologije, saj v večini primerov značilnih simptomov ni. Zato, po 30 letih, zdravniki priporočajo letno jemanje lipidograma. Če je pacient ogrožen (dednost, povečana telesna masa itd.), Je treba takšno analizo opraviti pogosteje v skladu z indikacijami zdravnika.

Kritični indikator LDL lahko povzroči razvoj naslednjih neugodnih zdravstvenih stanj:

Aterosklerotične spremembe v srcu. V tem primeru obstajajo znaki angine, ko telo ne prejme potrebne količine kisika za normalno delovanje.
Ishemična bolezen srca. To je najpogostejši zaplet, ki se pojavi v ozadju visokega holesterola v krvi. Če se čas zmanjša, lahko prihranite zdravje srca in preprečite srčni napad. Visoke ravni LDL so še posebej nevarne za ženske v menopavzi, ko se v telesu pojavi resna hormonska sprememba. Holesterol se bolj aktivno odlaga na stene krvnih žil, kar povzroča številne težave s krvnimi žilami in srcem. Zato morajo ženske po 45 letih redno spremljati kardiolog in opraviti potrebne teste.
Bolezni krvnih žil. To patologijo lahko zlahka določi bolnik: pri izvajanju vaj v okončinah je opazna bolečina, lahko se pojavi celo šepavost. Ta simptom je povezan s poslabšanjem krvnega obtoka v samih udih zaradi zastoja holesterola, ki blokira njihove žile.
Zmanjšana oskrba možganov s krvjo. Ko se holesterol sprosti iz LDL holesterola, so majhne arterije možganov opazno zožene, večje pa lahko blokirajo plasti holesterola. Takšen proces v možganih lahko povzroči močno zmanjšanje krvnega obtoka, kar je preobremenjeno s prehodnim ishemičnim napadom.
Zoženje lumena drugih arterij telesa (ledvično, mezenterično itd.) Lahko povzroči tudi resne zaplete. Tako lahko poslabšanje krvnega obtoka v ledvičnih arterijah povzroči anevrizmo, trombozo ali stenozo.
Akutni miokardni infarkt in možganska kap. Obe patologiji sta povezani z nastankom tromba, ki popolnoma blokira dotok krvi v srce ali možgane.

Razumeti je treba, da se lahko plaketa holesterola kadarkoli odstrani in popolnoma blokira posodo ali arterijo, kar vodi v smrt. Zato je pomembno redno preverjati in vzdrževati raven holesterola v krvi (zlasti LDL) v normalnih mejah.

Kako zmanjšati LDL v krvi?

Za dosego tega cilja je treba problemu celostno pristopiti ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma. Pomembno je, da se v telesu vzpostavi metabolizem lipidov, to je zmanjšanje ravni LDL in povečanje HDL. V ta namen upoštevajte naslednja priporočila zdravnikov:

Zmerna vadba. Zmerna - to pomeni, da je za vsakega pacienta individualno izvedljivo, to pomeni, da bi vsak dan priporočali dnevne hitre tek 30-40 minut, medtem ko so drugim dovoljene le 40-minutne sprehode ob normalnem tempu. Glavno merilo za ocenjevanje "zmernosti" je povečanje impulza: med vadbo se ne sme povečati za več kot 80% običajnega kazalnika.
Pravilna prehrana. Hrano je treba jesti v majhnih količinah, vendar pogosto. Izogibajte se mastne, začinjene, konzervirane hrane, pripravljenih jedi, vseh mastnih mesnih in mlečnih izdelkov, jajc, živalskih maščob, sira, peciva, bonbonov. Prednost dajte živilom z nizkim glikemičnim indeksom, žit, bogatih z grobimi netopnimi vlakni, svežo zelenjavo, jagodami in sadjem, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, morske ribe, meso z nizko vsebnostjo maščob, zeleni čaj. Danes je ugotovljeno, da obstajajo izdelki, katerih vsakodnevna uporaba lahko normalizira razmerje med "dobrim" in "slabim" holesterolom:

česen;
soja;
zelje;
jabolka;
avokado;
matice;
žita;
koruzno olje;
sončnična semena.

Da bi dosegli stabilno normalizacijo metabolizma lipidov, morate izgubiti težo. To priporočilo velja še posebej za bolnike s povečanim indeksom telesne mase.

Hkrati izdelkov, ki vsebujejo holesterol, ni mogoče popolnoma izključiti: to lahko še dodatno moti presnovne procese v telesu. Bolje je, da upoštevate uravnoteženo prehrano, ki jo priporoča zdravnik posebej.

Prenehajte kaditi in prenehajte s pitjem. Te slabe navade privedejo do oksidacije produktov razpada LDL v krvi, kar povzroča sediment na žilnih stenah in nastanejo holesteroli.

Poleg tega je potrebno odpraviti vzrok, ki lahko vodi do dejstva, da se lipoproteini nizke gostote povečajo: to so lahko prehranski dejavniki (zloraba maščobne hrane, fizična neaktivnost itd.) In resne bolezni, ki zahtevajo posebno zdravljenje.

Če opisane metode ne dajejo izrazitega rezultata, bo kardiolog predpisal posebno zdravljenje z zdravili. V kompleksni terapiji se lahko dodeli:

statini;
fibrati;
nikotinska kislina;
prehranska dopolnila, obogatena z omega-3 maščobnimi kislinami;
inhibitorji absorpcije holesterola;
sekvestranti žolčnih kislin.

Jemanje zdravil v kombinaciji z zgoraj opisanim zdravljenjem bo znižalo raven LDL v krvi in normaliziralo presnovo maščob v telesu. Če ste po zdravljenju sledili osnovnim smernicam za zdrav življenjski slog, boste morda lahko ohranili holesterol v normalnih mejah brez zdravil.

LDL znižan

Ko je raven LDL povišana, je vedno zaskrbljujoče tako zdravniki kot bolniki, ki poznajo nevarnosti visokega holesterola. Ampak, če je ta številka pod normo, ali je vredno zaskrbljujoče ali pa zanemarimo takšen rezultat analize?

Če je vrednost LDL nižja od 1,55 mmol / l, bo izkušeni zdravnik vedno predpisal dodatne preglede in vas napotil na več ozkih strokovnjakov za odkrivanje drugih bolezni, ki niso povezane s presnovo maščob v telesu. Pri bolnikih z nizko gostoto lipoproteinov se lahko odkrijejo naslednje bolezni: t

kronična anemija;
ciroza jeter;
rak jeter;
mielom;
kronično srčno popuščanje;
kronične pljučne bolezni, pogosto spremembe obstruktivnega tkiva;
Raynaudov sindrom;
akutni stres, ki zahteva medicinski poseg;
bolezni sklepov (v akutni fazi), na primer, artritis;
akutne nalezljive bolezni, sepsa, zastrupitev krvi.

V slednjem primeru so ponavadi težki simptomi, ki bolnika pravočasno povprašajo po zdravniku za pomoč.

Poleg tega lahko pri bolniku z nizko vsebnostjo LDL v krvi opazimo naslednja stanja:

Hipertireoidizem.
Hipobetainemija.
Pomanjkanje encimov: alfa-lipoproteini, lipoproteinska lipaza, lecitin-holesterol aciltransferaza.
Abetaproteinemija.

Najbolj neškodljiv vzrok, ki vodi k trajnemu zmanjšanju LDL, je lahko prehrana, slaba hrana z zmerno ali visoko vsebnostjo nasičenih maščobnih kislin in holesterola. V tem primeru bo zdravnik priporočil prilagoditev prehrane: izračunajte dopustne dele živil, ki vsebujejo holesterol, ki jih je treba zaužiti dnevno, ob upoštevanju običajne prehrane.

Zdravniki se ne smejo posvetovati le, ko je raven LDL povišana, ampak tudi, ko je »slab« holesterol pod normalno vrednostjo. Tako v prvem kot v drugem primeru obstaja tveganje, da je bolnik že razvil nekatere bolezni, ki potrebujejo nujno zdravljenje.

Holesterol in LDL - Friedwald je znižal: vzroke in zdravljenje

Vsebovani lipidi v krvi imajo velik vpliv na delo večine notranjih organov osebe. Hkrati pa lahko patološke spremembe z razvojem bolezni opazimo v dveh nasprotnih situacijah: ko so lipidi znižani ali ko so njihovi indikatorji visoki.

Kaj naj naredi oseba, če biokemijska analiza pokaže, da je holesterol LDL znižan? Kaj je to? Vsaka oseba mora vedeti odgovore na ta vprašanja, saj je kršitev koncentracije holesterola v krvi opažena pri velikem številu odraslih, kar zahteva predpisovanje zdravljenja z drogami in brez nje.

Lipidi v krvi

Glavne maščobe v krvi so holesterol, trigliceridi in lipoproteini z visoko in nizko gostoto. Kompleks proteinov in maščob, ali pa preprosto lipoprotein, vam omogoča prevoz maščob po vsem telesu.

Pomemben delež lipidov je v krvi prisoten v različnih oblikah.

Hkrati so lipoproteini sami po sebi raznolika skupina molekul, ki imajo drugačno strukturo in funkcijo:

Lipoprotein visoke gostote (HDL) je skupina molekul, ki prenašajo holesterol in druge lipide iz perifernih tkiv v jetra, kjer se lahko uporabljajo za opravljanje pomembnih bioloških funkcij. Zaradi tega podatki HDL preprečujejo odlaganje lipidov v žilah in imajo anti-aterosklerotični učinek, zato je povečanje njihove koncentracije v krvi pomemben dejavnik pri zaščiti pred boleznimi srca in krvnih žil.
Nasprotno, lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto (VLDL in LDL) prenašajo holesterol in druge maščobe iz jeter v maščobno tkivo, organe in žile, kar lahko privede do razvoja ateroskleroze, ko je njihova koncentracija v krvi višja. Hkrati pa bolnik znatno poveča tveganje za razvoj koronarne bolezni srca, cerebrovaskularne nesreče itd.

Pomembno je omeniti, da imajo vse maščobe ključno vlogo pri delu številnih notranjih organov in so nepogrešljive za ohranjanje zdravja ljudi.

V zvezi s tem ima Friedwaldovo določanje LDL holesterola pomembno vlogo v klinični praksi in je prikazano pri velikem številu bolnikov.

Določanje LDL holesterola po Friedwaldu

Za določitev holesterola z nizko gostoto, ki ima negativno vlogo pri razvoju bolezni srca in žil, je Friedwald izvedel posebno linearno formulo: lipoproteini nizke gostote so enaki razliki v skupnem holesterolu s količino HDL in trigliceridov, deljeno s 5:

LDL = skupni holesterol - (HDL + TG / 5).

Zelo pomembno je, da je raven trigliceridov v človeški krvi manjša od 400 mg / dl. Če meritve kazalnikov izvajamo v mmol / l (najpogostejši kazalnik), potem uporabimo formulo, v kateri se razlika v kazalnikih deli z 2,2 in ne na 5. Pomembno je vedeti, da obstajajo druge vrste formul za določanje koncentracije LDL v krvi, ki Najpogosteje se uporablja s koncentracijo trigliceridov več kot 400 mg / dl.

Izračun po formuli Friedwalda

Povečanje števila lipoproteinov nizke gostote je eden od ključnih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni koronarnih arterij, miokardnega infarkta, encefalopatije in drugih bolezni z aterosklerotično žilno boleznijo.

Spremembe vsebine

Koncentracija lipidov v krvi se lahko spreminja, kadar ima oseba različne bolezni. Povečanje vsebnosti LDL je mogoče opaziti, če:

Prekomerna telesna masa in debelost katere koli resnosti.
Dedne motnje presnove maščob.
Poškodbe delovanja ledvic pri različnih boleznih.
Dolgoročna poraba živil, bogatih z maščobami.
Jemanje določenih zdravil (androgeni, glukokortikoidi, kombinirani peroralni kontraceptivi, beta blokatorji itd.).

Lipidogram - analiza lipidnega spektra krvi

Možno je, da ima bolnik nizko gostoto holesterola. Podobne vrednosti se lahko pojavijo, če se upoštevajo naslednji pogoji:

Daljši post ali pomanjkanje maščob v prehrani.
Kronični stres, povezan z različnimi stanji.
Kronična anemija.
Prirojena disfunkcija ščitnice, cistična fibroza.
Bolezni absorpcije hranil v prebavnem traktu itd.

Kaj to pomeni in kaj storiti v takih situacijah? Če ima oseba spremembo vsebnosti lipidov v krvi, se je treba obrniti na zdravnika in opraviti klinični pregled z uporabo pomožnih diagnostičnih postopkov.

Lipidogram je biokemični krvni test, ki vam omogoča objektivno oceno bolezni v presnovi maščob

Učinki na zdravje

Hipokolesterolemija pomeni znižanje holesterola in LDL v krvi pod normalno raven v populaciji. Zelo pomembno je oceniti stopnjo zmanjšanja kazalnikov. Če so lipidi v krvi, zlasti lipoproteini nizke gostote, nekoliko pod normalno vrednostjo, potem to ni nevarno, saj se najpogosteje pojavijo težave, če se njihovo število poveča. Hkrati pa oseba bistveno poveča možnost razvoja hudih srčno-žilnih bolezni (ishemične bolezni srca, miokardni infarkt itd.).

Kontrola profila lipidov v krvi je predpogoj za preprečevanje bolezni srca in ožilja pri ljudeh, ki so izpostavljeni tej patologiji.

Če je zmanjšanje lipidov pomembno, potem lahko bolnik razvije neprijetne simptome v obliki šibkosti, motenj v prebavnem traktu, depresijo refleksov živčnega sistema, motnje razpoloženja s padcem in razvoj depresije, zmanjšan libido. Ta situacija zahteva imenovanje racionalne terapije.

Kako zdraviti?

Zdravljenje tega stanja je resen in ne preprost problem. Če ugotovite nizko vsebnost maščob v plazmi osebe, morate nujno stopiti v stik z zdravnikom, saj so lahko vzroki za to stanje drugačni. Pomembno je, da se opravi celovit klinični pregled za ugotavljanje možnih bolezni jeter, nalezljivih bolezni in hudih napak v prehrani s pomanjkanjem lipidov.

Pravočasna študija bo zabeležila rast holesterola v krvi in pravočasno ukrepala.

Glavna točka zdravljenja je slediti pravilni prehrani, ki temelji na izdelkih z relativno veliko količino maščob, kot so maščobne ribe, meso, jajčni rumenjak itd. Zelo pomembno je, da nenehno izvajamo biokemični krvni test z določitvijo holesterola in LDL v skladu s Friedwaldom, da bi se izognili stanju, pri katerem bo treba zmanjšati raven maščobe.

Zaradi nedokazane učinkovitosti tradicionalne medicine ni priporočljivo uporabljati. Zato lahko le zdravnik določi najboljše zdravljenje.

Holesterol in lipoproteini so najpomembnejše sestavine človeškega telesa, ki sodelujejo pri številnih bioloških funkcijah. Zmanjšanje teh kazalcev v krvi lahko privede do razvoja neprijetnih simptomov, do resne kršitve notranjih organov. Določanje holesterola po Friedwaldu je torej dober način za nadzor presnove maščob in identifikacijo bolnikov s podobnimi boleznimi.

Kaj pomeni, če se holesterol LDL zniža in kako ogroža

Vsebina

LDL holesterol znižan - kaj to pomeni? Veliko ljudi verjame, da visoka vsebnost te snovi v krvi povzroča neželene posledice, vendar so znanstveniki s pomočjo metode izvajanja raziskav pokazali, da je njeno pomanjkanje izjemno nezaželeno za ustrezno delovanje telesa, kaj se lahko zgodi, če se LDL holesterol zniža?

Čisti holesterol se v plazmi ne more popolnoma raztopiti, zato se premika skozi kompozicijo s kompleksnimi spojinami. Sem spadajo lipoproteini, ki so glede na strukturo snovi razvrščeni v več vrst.

Kaj povzroča nizek holesterol?

Določimo 2 vrsti nezadostne vsebine sestavine v telesu.

Te vključujejo:

hipoholesterolemija - splošna nizka krvna slika;
hipolipoproteinemija - nizka raven lipidov v krvni plazmi.

Nizka koncentracija holesterola je velika nevarnost za zdravje ljudi. Strokovnjaki so ugotovili, da je tveganje umrljivosti zaradi raka pri ljudeh z nizko vsebnostjo te sestavine precej višje od tistih, ki ga imajo na visoki ravni.

Pomembno je! Zmanjšana raven holesterola v kombinaciji z zlorabo alkohola, redno kajenje ali zasvojenost z drogami povzročajo resne duševne bolezni: agresivnost, vedenje s samomorilnimi nagnjenji in senilno senilno stanje.

Strokovnjaki iz San Francisca so izvedli dolgoročna opazovanja ljudi, ki so presegli 20-letno starostno mejo, pri čemer so bile ravni holesterola nižje od 4,6 mmol / l (180 mg / dl).

Zato se je izkazalo, da:

možnost možganske kapi se poveča za 2-krat;
tveganje za depresijo in samomorilno vedenje se poveča za 200%;
tveganje povečane dovzetnosti za uporabo drog in odvisnosti od alkohola se poveča za 500%;
Tveganje za razvoj raka jeter se poveča 3-krat.

Koncept LDL

Ta vrsta holesterola je lipoprotein, katerega gostota je zelo nizka. Vsebnost v krvni plazmi se določi z uporabo LDL holesterola. Če je njegova raven visoka, se odvečni materiali odlagajo na žilne stene krvnega sistema. Ta nabiranja bodo vplivala na normalen pretok krvi in kisika, kar povzroča IHD in aterosklerozo.

LDL vključuje do 70% celotnega holesterola v človeškem telesu. Zaradi majhnih količin lipoproteinov, katerih premer se giblje od 21 do 25 nm, lahko zlahka vstopijo v krvne žile. V primerjavi z HDL, ki se po svoji naravi hitro izloča iz sten krvnih žil, se LDL holesterol v njih ustavi, pri čemer nastane rast na njihovih stranskih delih.

Zaradi B-apolipoproteina, ki je prisoten v snovi, ki se nagiba k kombinaciji z žilnimi stenami, je slabo izpeljan. To oskrbuje vaskularno omrežje s holesterolom, z zmanjšanjem funkcionalnosti pa je presežek v krvnem sistemu.

Kaj povzroča nižji holesterol?

Vzroki za LDL strokovnjaki ne razumejo popolnoma. Vendar pa je večina znanstvenikov, ki so izvedli številne opazovalne študije, prepričani, da lahko vse vrste funkcionalnih okvar jeter povzročijo zmanjšanje koncentracije holesterola, saj se sinteza snovi dogaja neposredno v tem organu.

Vzroki nezadostnega holesterola:

Predispozicija za ta faktor na genetski ravni.
Motnje v prehranjevanju: anoreksija, toge diete, dolgotrajno gladovanje, motnje prehrane med športom, vegetarijanstvo.
Trajna depresija in stres.
Vročina pri nalezljivih boleznih.
Bolezni, ki kršijo absorpcijo zaužitih živil.
Visoka aktivnost ščitnice.
Zastrupitev telesa s težkimi kovinami.
Anemija različnih vrst.

Vsi ti pojavi lahko resno zmanjšajo LDL holesterol, kar lahko vodi do neželenih zapletov.

Znaki odstopanj

Ni mogoče samostojno določiti, kakšna je koncentracija holesterola v krvi osebe. To je mogoče najti le z biokemično analizo.

Ampak, če bolnik ni bil na pregledu za dolgo časa, in na podlagi te pomanjkljivosti so se pojavile druge bolezni, simptomi so lahko naslednji:

izguba apetita ali pomanjkanje le-tega;
brezrazlična depresija ali agresija;
zmanjšan prag občutljivosti;
zmanjšanje spolne želje;
otekle bezgavke;
maščobne blato med blatom;
šibkost mišičnega tkiva.

Odločitev o ukrepih za zdravljenje bolezni mora sprejeti zdravnik na podlagi diagnostične slike. Ker bolniki ponavadi poiščejo pomoč, ko postanejo simptomi nizkega holesterola izraziti in so posledica drugih bolezni.

Nato zdravnik ugotovi, kakšna vrsta bolezni se je pojavila pri pacientu, in hkrati z izbranim menijem določi ustrezne ukrepe za povečanje ravni holesterola.

Kaj je LDL holesterol