Limfostaza spodnjih okončin

Limfostaza je kronična bolezen, ki jo spremlja okrnjena limfna cirkulacija. Druga imena za to bolezen so elephantiasis, limfedem.

Limfna je ena od bioloških tekočin v telesu. Oblikuje se v tkivih, bogatih z beljakovinami in imunskimi celicami. Limfa se zbere v limfne kapilare, nato v žile, v bezgavke in od tam v glavne kanale, ki tečejo v žile. Kršitev limfnega toka skozi žile vodi do stagnacije v okončinah (najpogosteje v nogah). Razvija se limfostaza.

Bolezen je prirojena in pridobljena. Bolezen je pri ženskah trikrat pogostejša kot pri moških.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Prirojena oblika zaradi oslabljenega nastanka limfnega sistema v predporodnem obdobju. Malformacije limfnih žil so lahko posledica patologije nosečnosti, vpliva škodljivih dejavnikov na plod ali genetsko določenih motenj. Te spremembe se kažejo v odsotnosti, nerazvitosti ali nepravilni lokaciji limfatičnih žil s podrejenostjo ventilov.

Obstaja dedna oblika limfostaze - Milroyjeva bolezen, ki prizadene člane iste družine.

Primarna limfostaza je redko stanje. Pogosteje je pridobljena, sekundarna, to je posledica drugih bolezni.

Vzroki sekundarne limfostaze:

• mišični tumorji, lipomi in druge tvorbe mehkega tkiva;
• brazgotine po operacijah v območju limfnih žil;
• poškodbe bezgavk pri tuberkulozi in drugih boleznih limfnega sistema; poškodbe, učinki radioterapije v območju bezgavk;
• vnetje kože in podkožnega tkiva v območju limfatičnih zbirateljev;
• parazitske poškodbe limfnega sistema (v tropskih državah);
• kronična venska insuficienca s krčnimi žilami spodnjih okončin, učinki tromboflebitisa, arteriovenskih fistul;
• otekanje bolezni srca in ledvic, hipoproteinemija;
• nepokretnost bolnika ("bolniki v postelji").

Limfni sistem ima veliko dolžino. V tem primeru se od spodnjih okončin potegne navzgor in premaga silo gravitacije. Možnost zmanjšanja sten limfnih žil je zelo majhna, ventili ne preprečujejo vedno povratnega limfnega stika in njegove stagnacije. Prometna funkcija limfnega sistema je slabša.

Limfno kongestijo spremlja zmanjšanje izločanja odvečne tekočine in bioloških snovi iz tkiv, vključno z mukopolisaharidi in beljakovinami. Te snovi nasičajo stene krvi in ​​limfatičnih žil. Proliferacija vezivnega tkiva v njih in razvoj hialinoze. Stene kapilar so stisnjene in ne prehajajo več kisika in hranil. Mikrocirkulacija v tkivih okončin je oslabljena.

Zaradi motnje v oskrbi s krvjo je pomanjkanje kisika, kar vodi v spremembo metabolizma. Koža in podkožno tkivo postanejo gosta, gosta, lahko ranljiva. Priključijo se trofične motnje, povečuje se tveganje za okužbo kože. Okužba se pojavi v obliki ponavljajočih se erizipel.

Ponovitve erizipel sami povzročajo vnetje limfnih žil, njihovo trombozo in uničenje (blokado), povečanje kožnih sprememb. Oblikuje se "začaran krog" bolezni.

Klinična slika

Potek bolezni lahko razdelimo v naslednje faze:

• začetni;
• spontani, reverzibilni edemi;
• spontani ireverzibilni edem z nastankom limfostaze;
• nepovratno otekanje z razvojem slonskega tkiva.

Ob začetku bolezni stagnacija limfe ni zelo opazna, pojavlja se le redko, šele po izzvanjanju vplivov (dolgotrajni, prekomerni vnos tekočine, vroče vreme). Ne spremlja ga bolečina ali drugi neprijetni simptomi. Mnogi bolniki ne posvečajo pozornosti njemu. Postopoma bolezen preide v naslednjo stopnjo.

Sčasoma postane oteklina bolj opazna. Lahko jih čutiš, pritisneš s prstom. Prostornina udov se povečuje. To se kaže, na primer, zaradi dejstva, da se znani čevlji do večera zgostijo. Zjutraj otekline preidejo. Običajno se bolniki v tej fazi začnejo skrbeti za svoje stanje, prevežejo noge z elastičnim povojem, uporabljajo ljudska zdravila, vendar redko gredo k zdravniku. Vendar je v tej fazi bolezni pomembno, da se začne pravilno zdravljenje, dokler se ne oblikujejo nepovratne spremembe v žilah in tkivih.

Na tej stopnji lahko priporočamo uporabo zdravil, terapevtskih vaj, kompresijskih nogavic, limfnega treninga in drugih oblik zdravljenja. Posledično je lahko limfostaza popolnoma reverzibilna.

V fazi ireverzibilnega edema se koža pojavi zaradi rasti vezivnega tkiva. Pri pritisku na edem ostane fosa. Koža je tesna, morda je že boleča. Bolečina prisili pacienta, da obišče zdravnika. S pravilnim zdravljenjem in naporom zdravnika in bolnika je mogoče doseči regresijo manifestacij limfostaze.

Če se ne zdravi, se razvije naslednja faza: elephantiasis. Izgubi pravilno obliko, spremeni tkiva kože in podkožnega tkiva. Teža okončine se poveča, zgodi se kontraktura: omejitev mobilnosti v sklepih, uničenje sklepnih površin z nastankom deformirajočega osteoartritisa. Posledično je motena podporna funkcija okončine.

Diagnostika

Diagnozo bolezni pripravimo na podlagi bolnikovega obolenja, podatkov o razvoju bolezni in povezanih stanj. Opravite temeljit pregled pacienta. Določite splošne klinične študije (splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina).

Za preučevanje poti limfne drenaže iz okončine in za ugotavljanje ovir za limfno drenažo se uporablja neposredna limfografija. Pregled poteka v lokalni anesteziji. Najprej se v tkivo na dnu prvega prsta injicira varno barvilo. 10 minut po tem naredimo rez na koži na zadnji strani stopala in najdemo obarvane limfne žile. V eni od teh posod je bila vbrizgana radiološka snov. Nato se opravijo rentgenski žarki okončin, v katerih je jasno vidna kontrastna (»obarvana«) limfna mreža.

Poleg tega se izvaja ultrazvok spodnjih okončin. Bolnika z limfostazo mora pregledati flebolog. Pomembne informacije o vzrokih limfosataze lahko povzročijo ultrazvok medeničnega organa in trebušne votline. Pri sekundarni naravi poškodbe limfnega sistema se posvetujte z ustreznimi strokovnjaki.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje pomaga le v najzgodnejših fazah bolezni, dokler se ne razvije poškodba žil in mehkih tkiv. Vključuje naslednja področja:

• ročna limfna drenaža, pnevmatska masaža, hidromasaža;
• uporaba kompresijskih nogavic;
• uporaba zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (trental);
• uporaba vitaminov, ki izboljšujejo prehrano tkiv (C, skupina B);
• terapevtska vaja.

V klinično pomembnih primerih bolezni so vsi ti ukrepi sposobni le kratkoročno izboljšati. Osnova zdravljenja limfostaze je operacija. Obstaja veliko vrst kirurških tehnik za to bolezen.

Pred tem so v času limfostaze izvajali operacije za zmanjšanje debeline okončine z odstranitvijo prizadete kože in podkožnega tkiva. Predlagane so bile tudi metode za preusmeritev limfnega toka v globlje plasti okončine. Vse te metode so bile nepopolne.

V sodobni medicini postajajo mikrokirurške operacije pogostejše, med katerimi so limfne žile povezane z venskimi žilami. Limfa vstopi v vensko posteljo. Odtok krvi skozi žile je močnejši od počasnega pretoka limfe skozi limfne žile. Posledično se izboljša limfna drenaža iz prizadetih tkiv. V zgodnjih fazah bolezni limfostaza popolnoma izgine. V hujših primerih lahko mikrokirurgija bistveno zmanjša prostornino okončine in izboljša prehranjevanje njenih tkiv.

Diaprojekcija "Priporočila za zdravljenje limfostaze":

Limfostaza

Limfostaza je patologija limfnega sistema, ki jo spremlja kršitev limfne cirkulacije in zadrževanje limfne tekočine v tkivih. Ko pride do limfostaze, zbijanje tkiva, obstojna oteklina in opazno zgostitev okončine (limfedem), razjede na koži. Določanje vzroka limfostaze zahteva ultrazvok medenice, trebušno votlino, žile okončin, rentgensko slikanje prsnega koša, limfografijo, limfoscintigrafijo. Zdravljenje limfostaze je lahko neinvazivno (masaža, kompresijska terapija, hirudoterapija, zdravila) in kirurško (rekonstrukcija limfovenoznih anastomov).

Limfostaza

Limfostaza (limfatični edem, limfedem) se razvije v nasprotju s procesi nastajanja limfov in njenega iztoka skozi kapilare in limfne avtoceste od organov in tkiv okončin do glavnih limfatičnih zbirateljev in prsnega kanala. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 10% svetovnega prebivalstva trpi zaradi limfostaze. Pri limfostazi je stalno naraščajoče otekanje okončine in njeno povečanje volumna, zbijanje podkožnega tkiva, koščenje kože, hiperkeratoza, razpoke in razjede. Napredovanje limfostaze v razvoj elephantiasis (hipertrofija okončin) povzroča pacientovo psihično in fizično trpljenje ter vodi do invalidnosti. Zdravljenje limfostaze opravljajo strokovnjaki s področja flebologije in limfologije.

Vzroki limfostaze

Razvoj limfostaze je lahko posledica številnih dejavnikov. Okvarjeno limfno cirkulacijo z zapoznelim limfom v tkivih se pojavi pri srčnem popuščanju, bolezni ledvic, hipoproteinemiji, ko limfni kanali ne obvladujejo limfnega iztoka. Limfostaza je lahko posledica kronične venske insuficience z dekompenziranimi oblikami krčnih žil, posttromboflebitičnega sindroma, arteriovenske fistule. Odstranitev presežne količine tkivne tekočine vodi do kompenzacijske ekspanzije limfnih žil, zmanjšanja njihovega tonusa, razvoja insuficience ventilov in limfatične venske insuficience.

Limfostazo lahko povzročijo okvare limfnega sistema, obstrukcija limfnih žil, ko so poškodovane (mehanske in operativne poškodbe, opekline), kompresija tumorjev ali vnetni infiltrati, ki preprečujejo pretok limfe. Pri limfadenitisu in limfangitisu, uničenje nekaterih limfatičnih žil vodi do dilatacije in valvularne insuficience drugih, kar spremlja limfni zastoj.

Razširjena mastektomija pri raku dojke je zapletena z razvojem limfedema zgornjih okončin v 10-40% primerov. Običajno se med mastektomijo izvaja aksilarna limfadenektomija (aksilarna limfadenektomija) - odstranitev bezgavk, ki so območja regionalnih metastaz. Verjetnost za razvoj limfostaze je neposredno odvisna od obsega disekcije aksilarnih bezgavk. Rak prostate, limfom, dimeljsko-femoralna limfadenektomija in radioterapija v območjih regionalne limfne drenaže lahko povzročijo tudi limfostazo.

V nekaterih primerih je pri ponavljajočih se streptokoknih limfangitisih (s celulitisom, erizipelom), parazitskimi okužbami opažena okvarjena limfna cirkulacija z razvojem limfostaze. V državah s tropskim podnebjem se pojavi limfatična filariasis, ki jo razširjajo komarji (slon, slonova bolezen). Okužba se kaže v poškodbi bezgavk, njihovi povečavi, zvišani telesni temperaturi, hudi bolečini in hipertrofiji nog, rok, prsnega koša ali genitalij.

Razvrstitev limfostaze

Ob upoštevanju etiofaktorjev se lahko razvije primarna ali sekundarna limfostaza. Za primarno limfostazo je značilen neuspeh limfnega sistema, povezan s prirojenimi anomalijami limfnega sistema (hipoplazija, ageneza ali obstrukcija žil, insuficienca ventilov, dedni sindromi). Pri primarni limfostazi so lahko prizadeti en ali oba uda; manifestacije limfedema so že izražene v otroštvu in se povečujejo v adolescenci.

Sekundarna limfostaza se nanaša na poškodbe ali bolezni na začetku običajno oblikovanega limfnega sistema. Sekundarni limfedem se pogosto razvije v eni okončini, ponavadi v predelu stopala in spodnjega dela noge, bolj pogosto pa ima posttraumatsko ali vnetno naravo.

Limfedem se pojavlja predvsem pri ženskah. 91% bolnikov razvije limfostazo spodnjih okončin. Z razvojem limfoterapije v starosti 15-30 let, govorijo o juvenilnem limfedemu, po 30 letih - o poznem limfedemu. V razvoju limfostaze se razlikujejo 3 zaporedne faze: 1 - blagi prehodni edem, 2 - ireverzibilni edem; 3 - elephantiasis (ireverzibilna oteklina, ciste, fibroza).

Simptomi limfostaze

V najbolj blagem stadiju limfostaze je sistematičen pojav prehodnega edema uda, ki je opazen zvečer in zjutraj po počitku samodejno izgine. Po vadbi ali podaljšanem omejevanju mobilnosti, dolgotrajnega otekline se povečajo. Nepovratne spremembe in razmnoževanje vezivnega tkiva v tej fazi še vedno niso prisotne, zato pravočasna napotitev na limfologa in izvedena konzervativna terapija vodita k trajnemu nazadovanju bolezni.

Za srednje limfostazo je značilen ne-izginjajoči edem, rast vezivnega tkiva, zadebeljenost in tesnost kože, ki jih lahko spremljajo boleča občutja. Če pritisnete prst na edematozno tkivo, ostanejo sledi vdolbine, ki trajajo dlje časa. Vztrajni limfni edem lahko vodi do povečane utrujenosti prizadete okončine, napadov.

Pri hudih limfedemih, nepopravljivih okvarah limfne drenaže so opazili razvoj fibrocističnih sprememb v tkivih in elefantiozo. Limfostaza postane tako izrazita, da uda izgubi obrise in sposobnost normalnega delovanja. V tej fazi limfostaze lahko opazimo razvoj kontraktur in deformirajoče osteoartroze, trofičnih razjed, ekcemov, erizipel. Skrajni izid limfostaze je lahko smrt bolnika zaradi hude sepse. Ko limfostaza poveča verjetnost razvoja limfosarkoma.

Diagnoza limfostaze

Če se pojavijo znaki limfostaze, se obrnite na žilnega kirurga (flebolog, limfolog), da ugotovite vzrok patologije. V primeru poškodb spodnjih okončin je potrebno opraviti ultrazvok trebušne votline in majhnega medenice; z limfedemom rok - radiografijo prsnega koša.

Za določitev lokacije limfatičnega bloka in vaskularne prepustnosti uporabljamo rentgensko limfografijo, limfoscintigrafijo s Tc-99m, MRI, CT. Te metode omogočajo presojo o spremembah v limfni postelji, da se ugotovijo področja mučenja, limfoangiektazije, valvularne insuficience.

Lymphostasis se razlikuje od globoke venske tromboze in postflebitičnega sindroma, pri katerem je limfedem enostranski, edem je blag, določena je hiperpigmentacija, varikozni ekcem in krčne žile. Za izključitev venske patologije se izvaja ultrazvok žil okončin.

Zdravljenje limfostaze

Cilj zdravljenja limfostaze je obnova limfne drenaže iz okončin ali drugih organov. Ko limfostaza kaže imenovanje ročno limfna drenaža masaža, aparat pneumokompresija, fizioterapija (magnetna terapija, laserska terapija, hidromasaža), izbor in nošenje kompresijskih nogavic. Bolnikom svetujemo, da se držijo diete, omejene s soljo, vadbene terapije, plavanja, nordijske hoje. Pri zdravljenju z zdravili se uporabljajo flebotonike z limfotropnim delovanjem, encimi, angioprotektorji in imunostimulanti. Za trofične razjede in ekcem se izvaja lokalno zdravljenje.

Ko limfostaza zahteva skrbno nego stopal, da se prepreči razvoj limfangitisa. V ta namen je bolje izvesti medicinsko opremo za pedikuro z uporabo posebnih sredstev za higiensko in medicinsko nego. Z razvojem glivične okužbe se predpisujejo antimikotična zdravila, zdravljenje stopal z antimikotiki.

Razlogi za kirurško zdravljenje limfostaze so lahko neučinkovitost kompleksne konzervativne terapije, napredovanje limfedema, prisotnost izrazite fibroze in deformacije limfatičnih vrečk. Pri limfostazi se uporablja mikrokirurško ustvarjanje limfovenoznih anastomoz, liposukcije in dermatofaziolne ipektomije.

Pri primarnem limfedemu je indicirana presaditev celotnega tkivno limfoidnega kompleksa. V primerih izrazitega elefantioze, ki izključuje možnost izvedbe radikalnih operacij, se izvede tuneliranje prizadetih območij, da se limfa preusmeri v zdrava tkiva, resekcijske posege.

Preprečevanje in prognoza limfostaze

Zavrnitev zdravljenja limfedema prispeva k še večjemu limfnemu edemu tkiva, slabši gibljivosti okončin in razvoju kronične okužbe. Ne glede na stopnjo diagnoze limfostaze je treba bolnike nadzirati glede angioskurga. Terapevtsko vzdrževalno zdravljenje limfostaze je treba izvajati vse življenje.

Preprečevanje okvarjene limfne cirkulacije v okončinah omogoča skrbno nego kože in rok, pravočasno zdravljenje ran in preprečevanje njihove okužbe. Potrebno je izvajati terapijo bolezni ledvic, srca, venskih žil, da bi se izognili dekompenzaciji patologije.

Za preprečevanje razvoja pooperativnega limfedema v zadnjih letih je mamografija med radikalno mastektomijo opustila skupno limfadenektomijo in je omejena na odstranitev limfnih vozlov.

Kako zdraviti limfostazo spodnjih okončin?

Limfostaza spodnjih okončin (limfodem nog, limfna oteklina nog) je bolezen limfnega sistema, za katero je značilna okvarjena limfna cirkulacija in patološko zadrževanje limfe v tkivih.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je trenutno limfostaza diagnosticirana pri 10% populacije našega planeta. Napredovanje te patologije v razvoj slonove generira pacientovo fizično in psihično trpljenje in skoraj vedno vodi do invalidnosti. Zato je preprečevanje in zdravljenje limfostaze trenutno deležno večje pozornosti do flebologov in limfologov po vsem svetu.

Kaj je to?

Limfostaza je poškodba celotnega limfnega sistema in kršitev limfne drenaže. Preprosto preneha krožiti in se nabira v tkivih. Zato se noge zelo nabreknejo, koža pa postane zelo gosta. Problem sam po sebi ne preide in se razvije v resnejšo obliko, ko se oseba zaradi močnega odebelitve nog težko premika.

Pri ljudeh se ta pojav imenuje slonost zaradi zunanje podobnosti z okončinami te živali. Podobna limfna zastoja se lahko razvije na eni ali dveh nogah, pa tudi na dotikalnih rokah. Z estetskega vidika je takšen pogled zelo neprijeten in ga je težko skriti. Na internetu si lahko ogledate fotografije, ki prikazujejo primere te bolezni.

Vzroki limfostaze

Razvoj limfostaze je lahko posledica številnih dejavnikov, razen katerih se lahko razvoj patološkega procesa prepreči ali vodi do stabilne regresije.

Med glavnimi emisijami:

• amnionska posoda;
• bolezni srca;
• prirojene motnje limfnega sistema;
• majhni diametralni parametri žilnih vrzeli;
• tumorji različnega izvora;
• vnetne bolezni kože stopal;
• hipoalbuminemija (pomanjkanje beljakovin);
• kronična ali akutna venska insuficienca;
• zlomi ali zvini;
• odpoved ledvic (nadomestno zdravljenje);
• odstranitev nodalnih sklepov limfnega sistema;
• različne parazitske invazije;
• torakalna kirurgija (npr. mastektomija);
• podaljšano imobilizacijo.

Vzroki za razvoj bolezni morda nimajo neposredne povezave z limfnim sistemom, posredno pa imajo patološki učinek prek sosednjih organov ali sistemov.

Simptomi limfostaze, fotografija

Vsaka od stopenj limfostaze spodnjih okončin ima svoje simptome (glej sliko).

Obstajajo tri ravni patologije:

1. Blaga oteklina (limfedem). Ohlajenost je redna, gre na jutro, po počitku, povečanje zaradi fizičnega napora. Vezivno tkivo ne raste, koža je bleda, je lahko občutljiva, v palpaciji tvori gubo. V hladnem vremenu lahko popolnoma izgine. Na tej stopnji ni trajnih sprememb.
2. Nepovratni edem (fibridema). Zabuhlost ne izgine, bolečine se pojavijo, koža je gosta, s palpacijo ostane nekaj sledi pritiska, noge se enostavno utrudijo. Na mestu lezij se pojavijo krči, koža se ne zbira v kožo, koža se postopoma zatemni.
3. Ivory. Vezivno tkivo pod kožo močno raste, koža je modrikasta, groba, raztegnjena. Edemi so veliko boleli, noga je podobna slonovim krakom, vedno bolj se odebeli. Pojavijo se razjede, nekrotični procesi, vnetja. Udek se postopoma deformira, sklepi niso ukrivljeni.

Limfostaza nog se lahko razvije primarno ali sekundarno. Primarni limfodem je značilen zaradi nepravilnega delovanja limfnega sistema, ki ga povzročajo prirojene okvare limfnega sistema in prizadenejo enega ali oba uda. Primarne manifestacije limfostaze se pojavijo v otroštvu in napredek v prihodnosti.

Sekundarna limfostaza se pojavi zaradi poškodbe nog ali razvoja pridobljenih bolezni na začetku pravilno oblikovanega limfnega sistema.

Diagnostika

Pri določanju terapevtske taktike je priporočljivo opraviti razširjen pregled pacienta, ki vključuje:

1. Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje motenj limfnega transporta v spodnjih okončinah je magnetna resonanca (MRI);
2. Ultrazvok (ultrazvok) medeničnih organov in celotne trebušne votline;
3. Dvostransko skeniranje plovil z rokama in nogami;
4. Ultrazvok srca, EKG;
5. LHC (biokemijski krvni test) z obvezno določitvijo beljakovin in jetrnih encimov (ALT, AST);
6. Rentgenski pregled (limfografija);
7. Diagnoza radioizotopov (limfoscintigrafija);
8. OMK (analiza urina).

Najverjetneje bodo vsi ti diagnostični ukrepi ne le zaznamovali razvoj limfnega edema, ampak tudi našli vzrok teh motenj.

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin

Vse konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo samo v prvi fazi bolezni, ko se strukturne spremembe v vezivnem tkivu in koži še niso začele. Kako bo zdravljenje limfostaze odvisno od tega, kaj je povzročil. Najprej je treba odpraviti etiološki dejavnik (na primer, v prisotnosti tumorja medenice, ki stisne limfne žile, je potrebna njegova odstranitev).

Glavna priporočila za bolnike s to patologijo:

• nežno in pravočasno rezanje nohtov;
• pri izvajanju masaže se ne zatekajte k tehnikam gnetenja;
• ne morete nositi čevlje s čipko ali petami (peta povečuje obremenitev na nogah in s tem vpliva na limfni tok, vezanje pa lahko vleče mehke posode in tkanine, kar vpliva tudi na razvoj te bolezni);
• strogo je prepovedano obiskati savno, kopel ali sončenje (izpostavljenost toploti širi krvne žile, vključno z limfnimi, ki negativno vplivajo na bezgavko, pretok krvi v spodnjih okončinah);
• z antiseptičnimi raztopinami ravnajo z najmanjšo poškodbo kože (vključno z piki žuželk);
• se izogibajte statističnim obremenitvam in težkim dvigom (daljše sedenje ali stoji);
• ne morete sedeti v položaju od noge do stopala, ki je mimogrede najljubši položaj vsake ženske, ker to otežuje pretok krvi in ​​limfe v medeničnih organih in nogah;
• zavrne tesne obleke in tesno spodnje perilo (najprej stisnejo bezgavke in drgnjenje kože vodi do trofičnih motenj);
• pri kopanju uporabite posebna olja, po vodnih postopkih pa kožo stopal obrišite z losjoni in kremami brez konzervansov in dišav, ki jo ne le ščiti, temveč tudi mehča, pozitivno vpliva na zaščitno pregrado;
• prepovedano je hoditi bosi pred hišo (obstaja velika verjetnost, da je koža stopal poškodovana in nastanejo razjede, ki se ne bodo dobro zdravile);
• uporabite prašek (otroški prašek, smukec) z močnim potenjem nog, kar zmanjša tveganje za razvoj trofičnih motenj in potenje).

Domače zdravljenje za limfedem mora biti celovito, vključno z zdravili in kompresijsko terapijo, posebno masažo, skrbno negovalno stopnjo, prehrano, športnimi in terapevtskimi vajami.

1. Prehrana z limfostazo mora biti nizkokalorična in praktično brez soli, saj sol, ki zadržuje tekočino v telesu, prispeva k napredovanju edema. Hrana bolnikov z limfostazo mora biti bogata z rastlinskimi in živalskimi beljakovinami, polinenasičenimi maščobnimi kislinami. Treba je omejiti uporabo sladkarij, pekovskih in testenin, nekaterih vrst žit. Toda uporaba svežega sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov je dobrodošla.
2. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz jemanja tablet. Normalizacijo limfne cirkulacije je mogoče doseči z jemanjem tablet troksevazina, detralexa in venorutona. Za izboljšanje perifernega krvnega obtoka so predpisani no-shpu in theonikol. Zdravilo Trental bo pomagalo obnoviti prekrvavitev.
3. Pri limfostazi so obvezna masaža limfne drenaže, ki združuje globinsko masiranje bezgavk z ritmično in nežno božanje zunanje kože. Po masaži, ki traja približno eno uro, je priporočljivo uporabiti medicinski povoj.
4. Kompresijska terapija je omejena na nošenje posebnega kompresijskega oblačila s porazdeljenim pritiskom ali na redne obloge prizadetih okončin. Za obveze lahko uporabite elastični povoj ali posebne predmete iz medicinske pletenine. S spodbujanjem limfne drenaže ti ukrepi znatno zmanjšajo otekanje.
5. Bolniki z limfostazo so zelo koristni sestanki fizikalne terapije, plavanja in nordijske hoje.

Zdravila za limfostazo

Treba je opozoriti, da zdravljenje limfostaze nog vsebuje široko paleto zdravil, ki normalizirajo limfo in pretok krvi, zmanjšajo prepustnost žilnih sten, prav tako pa pripomorejo k povečanju njihove elastičnosti:

• diuretiki - predpisani previdno pod nadzorom zdravnika;
• antitrombocitna sredstva (tanjša kri) - trental, zvončki;
• encimski pripravki (wobenzym, phlogenzyme) - spodbujajo imunski sistem, se borijo proti edemom, imajo protivnetne in fibrinolitične učinke;
• phlebotropic zdravila (detralex, troksevazin in trokserutin gel) - izboljšanje mikrocirkulacije tkiva, povečanje tonusa žil, obnavljanje limfnega toka;
• homeopatsko zdravilo - limfom, ki spodbuja metabolizem, izboljšuje pretok limfe in izboljšuje izločanje toksinov iz telesa;
• benzopyron (kumarin) - zmanjša visoko beljakovinski edem, zniža kri, aktivira proteolizo zaradi aktivacije makrofagov; Predpisan je tudi kalcijev dobesilat, ki je dejansko podoben benzopironima;
• angioprotektorji (zdravila iz ekstrakta divjega kostanja) - normalizirajo tonus limfnih žil in žil, zmanjšajo prepustnost žilne stene, kar zmanjša intenziteto edema (escuzan, venitan, aescin);
• Solcoseryl - zmanjšuje edem tkiva, ima regenerativni učinek, povečuje tonus žilne stene (spodbuja nastajanje kolagena v stenah krvnih žil);
• antihistaminiki - priporočljivo za ponavljajoče se erizipele in zavira inhibitorni učinek histamina na kontraktilno aktivnost limfnih žil (glejte vse antihistaminike);
• imunomodulatorji (jantarna kislina, tinktura Eleutherococcus, licopid) - spodbujajo imunski sistem, krepijo žilno steno;
• antibiotiki in protivnetna zdravila za trofične motnje kože (razjede, ekcemi, erizipele);
• vitamini (askorbinska kislina, vitamin E, PP, P) - okrepijo žilno steno, zmanjšajo vaskularno prepustnost, imajo antioksidativni učinek.

Kompresijsko spodnje perilo

Medicinska pletenina - rešitev za bolnike s patologijo krvnega obtoka in limfnega sistema.

Izdelki imajo številne prednosti:

1. Funkcionalnost Lymphedema se učinkovito zdravi z medicinsko pletenino. Nogavice, nogavice, rokavi ne le nežno stisnejo prizadete, razširjene dele limfatičnih ali krvnih žil, temveč tudi podpirajo ud.
2. Udobje. Malo je verjetno, da ima vsakdo spretnosti, ki jih je potrebno opraviti z elastičnim povojem ali osnovami limfne drenažne masaže. Kompresijsko pletenino (nogavice, rokavi, kolena) lahko nosijo vsi.
3. Lepota Zdravljenje limfedema, edemi so lahko modni in elegantni. Pletenine so izdelane v različnih barvah, elegantno oblikovane. Namesto običajne obleke za običajno obleko jo lahko nosite.

Zdravniško majico je treba izbrati le po posameznih ukrepih. Odstrani jih kirurg, zdravstveni svetovalec. Za pozitiven učinek stagnacije, edemov, dolgotrajne uporabe, dnevno spirajte nogavice ali rokavi.

Kineziterapija

Metoda vključuje kombinacijo limfne drenažne masaže in fizikalne terapije. V skladu s pravili najprej v 15 minutah s posebno tehniko opravimo masažo, ki izboljša limfni tok, nato pa sledi 15 minut polnjenja. Potek zdravljenja je 14 postopkov.

Masaža

Ko je limfostaza osnova zdravljenja. Enako učinkoviti so tudi strojni in ročni učinki na globoke plasti in velike krvne žile. Samo masaža roke ali noge ne bo uspela otekati. Razvoj zastojev se začne iz področja dimelj ali pod pazduho, kar je fizično težko za bolnika. Če se nagibate k kopičenju limfe in intersticijske tekočine, se pojavi edem, poteka masaža s strokovnjakom.

Po prvi seji po eni uri zamenjate, da se je prizadeta okončina zmanjšala, v telesu se čutijo prijetne "gusice" in mravljinčenje. To je znak, da stagnacija tekočine in limfe, oteklost umirja. Med sejo maser pokrije prste s prstanom, se počasi segreje in deluje skozi globoke plasti tkiva. Limfostazo spodnjih okončin ali rok se lahko pripravi z masažno krtačo ali valjčkom. In okrepiti krvne žile in odstraniti stagnacijo, oteklino. Območja z velikimi krčnimi vozli, trofičnimi razjedami in drugimi kršitvami integritete kožnega obvoda. Če je med zasedanjem prišlo do nelagodja, se poklic ustavi.

O prednostih vadbene terapije

Poleg masaže za limfostazo spodnjih okončin je vaja zelo pomembna. Vključene so v zdravljenje te bolezni. Seveda je treba razviti poseben kompleks, ki ga je treba opraviti 2-krat na dan. Razredi naj bodo samo četrt ure. Hkrati mora biti na prizadeti delici prisoten kompresijski povoj.

Katere vaje je mogoče vključiti v kompleks?

• Kolo ogorčeno stopalo;
• Upogibanje in izravnavanje prstov na nogi;
• Rotacija stopal v različnih smereh izmenično;
• "Risanje" stopal "osem".

Vaje so zelo enostavne, vendar je pomembno pravilo, da jih izvajate vsak dan.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Doma za zdravljenje limfostaze (kot pomožne medicine in samo v začetnih fazah) se uporabljajo različna ljudska sredstva. Ne morem jih opisati vseh, tukaj je nekaj primerov:

1. Jabolčni kis Krepi stene krvnih žil, odpravlja otekline in trofične spremembe. Za mletje, razredčite kis z vodo v razmerju 1: 2. Masažo odtrgajte od stopal do stegen. Nato po kratki izpostavljenosti ostanke raztopine sperite in nanesite kremo z učinkom ožilja na kožo.
2. Odlična kompresija pomoči. Na primer, pečena čebula pomešana s farmacevtskim katranom. Čebulo se peče, mleta do enotne mase in doda 2-3 žlice katrana. Mešanica se namesti na čisto platno. Tkivo je enakomerno razporejeno na mestu lokalnega edema, fiksirano s povojem in levo do jutra.
3. Koren dandeliona - izdelek poveča limfno drenažo in tonira žilno steno. Uporabite infuzijo listov regrata, trikrat na dan po 0,5 skodelice na prazen želodec. Za pripravo infuzije boste potrebovali 2 žlici. žlice suhih listov regrat, ki jih potrebujejo za pour 0,5 litrov zvečer. vrele vode. Pripravljen za infuzijo pijačo naslednji dan, in zvečer za pripravo sveže serije. Lahko uporabite korenine regrata, vendar jih je treba kuhati v vodni kopeli za 5-8 minut. v enakem volumnu vode. Pripravljeni na pijačo juho zjutraj kozarec pred obroki.
4. Sredstva za zdravljenje se lahko uporabljajo v obliki nočnih aplikacij. Kot zelišča jemljejo šentjanževko, ražnjik, rman. V končno raztopino dodamo 25 ml medicinskega alkohola, tableto aspirina in tableto ampioksov. Namočimo gazo s kompozicijo in jo nanesemo na prizadeto kožo, namočimo krpo, navlaženo v hladni raztopini soli na vrhu in varno fiksiramo s povojom, jo ​​pustimo celo noč.
5. Naravna zelišča, ki imajo diuretični učinek, imajo terapevtski učinek, ki prispeva k hitri odpravi edema nog. Zbirka listov koprive, breze in šipka se zmeša v enakih deležih in nato v vodni kopeli 10-15 minut. Po filtraciji popijte pol kozarca trikrat na dan 30 minut pred obroki.
6. Ne mimo tradicionalne medicine in aktivne uporabe pijavk. V primeru neizraženega edema lahko za eno sejo uporabimo 2-3 pijavke. V bolj naprednih primerih se lahko število pijavk poveča na 7-8 kosov. Med tednom lahko opravljate dva tretmaja. Hirudin, ki ga vsebujejo pijavke, ne samo da popolnoma raztopi kri, temveč tudi krepi žilno steno, zmanjša izliv tekočine v tkivu in posledično znatno zmanjša oteklino nog.

Poleg tega ne smemo pozabiti na druga priporočila zdravnikov bolnikom, ki imajo ali imajo podobne težave. Morali bodo izključiti kopel, savno, solarije, dišave in konzervanse v uporabljenih kozmetičnih izdelkih za stopala, se odreči visokim petam, tesna oblačila, drgnjenje kože, izogibanje dvigovanju uteži, dolgotrajnejšemu stoje ali sedenju (zlasti spuščanje noge za nogo).

Operacija

Vprašanje kirurškega zdravljenja je obravnavano v primerih hude kongenitalne patologije limfnega sistema, pomanjkanja učinka konzervativne terapije, napredovanja limfedema, fibroze mehkega tkiva, pogostih epizod erizipelov itd.

Vrste operacij:

1. Dermatofasciolipektomija z metodo otočka - odstranitev spremenjenih kožnih predelov skupaj s podkožnim maščobnim tkivom, fascijo, fibrozo. Predoperativna priprava vključuje več sej liposukcije, ki so potrebne za odstranitev podkožnega tkiva. Kirurški poseg obsega izrezovanje določenih površin kože s spodnjimi tkivi, ki jih prizadene fibroza. Nastala površina rane je zaprta, ohranjeni kožni zavihki ali iz zdravih predelov pacientove kože.
2. Tuneliranje - umetno ustvarjanje posebnih kanalov na prizadetih območjih za odtok akumulirane limfe v zdravo tkivo z nadaljnjo absorpcijo v limfne žile. Začasni predori so izdelani iz spiralnih odtokov ali posebnih protez, trajno - iz odseka vene safene ali spirale iz inertnega materiala. Prikazan je v tekoči obliki limfedema, ki izključuje možnost zdravljenja po kateri koli od zgornjih metod.
3. Delovanje z nastankom limfneoznih anastomoz. To je indicirano pri sekundarni limfostazi, še posebej tisti, ki je nastala po izpostavljenosti sevanju limfnih vozlov ali po njihovi odstranitvi med mastektomijo. Za zdravljenje primarnega limfostaze neučinkovito. Intervencija je, da izoliramo žile limfne postelje in jih povežemo z bližnjo veno z uporabo najboljših mikroanastomov.
4. Liposukcija - odstranjevanje aspiracije z operacijo podkožnega tkiva, podvrženo vlaknatim spremembam. Izvaja se v prisotnosti zmerno omejene fibroze.

Po vsakem kirurškem posegu je predpisano zdravljenje z zdravili. Vsak bolnik z limfostazo, ne glede na fazo procesa, opazimo pri angiosergeroni. Tečaji vzdrževalne terapije se v večini primerov izvajajo skozi vse življenje bolnika.

Preprečevanje

Za preprečevanje limfostaze spodnjih okončin je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• obrabno spodnje perilo;
• redno obiskujete bazen;
• zavrnejo neprijetne čevlje;
• pijte vsaj dva litra čiste vode vsak dan;
• vsak dan za pol ure hoje, kolesarjenja;
• skrb za kožo stopal: rezanje nohtov, odstranjevanje odmrle kože, zdravljenje ran, zdravljenje ugrizi insektov z antiseptiki ali borovo kislino - vse je treba storiti pravočasno.

Stasis v tkivih, kršitev odtok limfne tekočine povzroča pojav drugih resnih bolezni in bo omejila gibanje. Kako preprečiti razvoj patologije? Če je že diagnosticirana limfostaza spodnjih okončin, vam bo zdravljenje na domu hitro pomagalo. Pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo ali v remisiji ne smemo zanemariti sistema vpliva na dejavnike tveganja.

Limfostaza spodnjih okončin

Limfostaza spodnjih okončin (limfedem, limfatični edem) je patološko stanje, ki se pojavlja kot posledica motenj iztoka limfe iz tkiv nog in se kaže v vztrajnem edemu, korodiranju kože, zbijanju podkožnega tkiva, pojavi razpok in trofičnih razjed.

Limfostaza spodnjih okončin je pogosta patologija. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je opaziti v različni stopnji resnosti pri približno 10% odrasle populacije, pri čemer so ženske večkrat verjetnejše kot moški. Napredovanje limfostaze vodi v postopno povečanje velikosti prizadetega okončine, dokler se ne razvije elephantiasis.

Vzroki limfostaze spodnjih okončin in dejavnikov tveganja

Vzroki limfostaze spodnjih okončin so lahko različni dejavniki. Najpogosteje naslednje bolezni in patološka stanja prispevajo k pojavu motenj v procesu nastajanja limfe in njenega odtoka:

• srčno popuščanje;
• hipoproteinemija;
• bolezni ledvic, ki jo spremlja kršitev njihove izločajoče funkcije;
• kronična venska insuficienca v fazi dekompenzacije;
• arteriovenska fistula (patološka komunikacija med arterijo in veno);
• posttrombotični sindrom;
• malformacije limfnega sistema;
• obstrukcija limfnih žil zaradi kompresije njihovih tumorjev ali vnetnih infiltratov, brazgotinskih adhezij po kirurških posegih ali poškodbah, opeklinah.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju limfostaze spodnjih okončin, so lahko:

• rak prostate;
• odstranitev dimeljsko-femoralnih bezgavk;
• limfom;
• radioterapija medeničnega področja, dimelj, stegna;
• ponavljajoči se streptokokni limfangitis, ki se pojavlja na ozadju erizipelov, celulitisa.

V prebivalci tropskih dežel je limfostaza spodnjih okončin pogosto posledica limfatične filarioze (sinonimi: bolezen slonov, elephantiasm, filariasis).

Bolniki z limfostazo spodnjih okončin morajo ves čas svojega življenja redno izvajati vzdrževalno terapijo.

Patogeni so parazitski majhni črvi (filarias), ki jih prenašajo komarji in vstopajo v telo s svojimi ugrizi. Filarioza se kaže v naslednjih simptomih:

• vročina;
• otekle bezgavke;
• hipertrofija genitalij, prsnega koša, rok ali nog;
• hudo bolečino na prizadetem območju.

Oblike bolezni

Glede na vzroke limfostaze spodnjih okončin je razdeljen na dva tipa:

• primarno - prirojene anomalije v strukturi limfnega sistema (insuficienca ventila, obstrukcija, ageneza ali hipoplazija limfnih žil) so osnova patološkega mehanizma njegovega razvoja. Simptomi bolezni se začnejo manifestirati v otroštvu in postopno napredujejo. Pogosteje prizadene obe udi;
• sekundarni - v tem primeru motnje limfne cirkulacije niso posledica nepravilnosti limfnega sistema, ampak bolezni in poškodb. Patološki proces vpliva samo na en ud, na začetku je v večini primerov lokaliziran limfni edem v predelu stopala in spodnje tretjine noge.

Glede na starost, pri kateri so se pojavili simptomi limfnega edema, se razlikujejo:

• mladostni limfedem - pojavi se do 30 let;
• pozni limfedem - po 30 letih.

Faza bolezni

V kliničnem poteku limfostaze spodnjih okončin potekajo tri faze:

1. Prehodna blaga oteklina.
2. Nepovratna oteklina (fibredema).
3. Elephantiasis (fibroza, ciste).

Simptomi limfostaze spodnjih okončin

Klinična slika limfostaze spodnjih okončin je določena s stopnjo bolezni.

Prehodni blag edem je označen z otekanjem prizadete okončine. Oteklina se zvečer poveča in po nočnem spanju skoraj popolnoma izgine. Dejavniki, ki prispevajo k njegovi rasti, so:

• dolgotrajen;
• dolgotrajno omejevanje mobilnosti;
• telesne dejavnosti.

Bolnikom z limfostazo spodnjih okončin svetujemo, da se držijo diete z omejevanjem soli.

V tej fazi bolezni pacient nima nepovratnih izrastkov in sprememb v vezivnem tkivu, zaradi česar terapija, predpisana v tem obdobju, omogoča doseganje stabilne regresije vseh znakov limfostaze spodnjih okončin.

Na naslednji stopnji bolezni postane edem stalen in ne izgine tudi po dolgem počitku. Pojavi se širjenje vezivnega tkiva, koža se zategne in stisne. Obstajajo pritožbe o bolečinah v prizadeti okončini in povečani utrujenosti, napadi. Pri pritisku s prstom na koži ostane vdrto sled, ki traja nekaj minut in včasih tudi ure.

Huda limfostaza spodnjih okončin spremlja razvoj nepovratnih fibrocističnih sprememb mehkih tkiv, ki še dodatno kršijo pretok limfe. Posledica tega je, da prizadeta okončina izgubi normalne anatomske obrise in se znatno poveča (elephantiasis), medtem ko trpijo njegove motorične funkcije.

Limfostaza spodnjih okončin pri nosečnicah

Pri nosečnicah se pogosto pojavi limfostaza spodnjih okončin, ki jo sprožijo naslednji dejavniki:

• omejitev telesne dejavnosti;
• ostro spremembo hormonskega ravnovesja;
• stiskanje venskih in limfatičnih žil rastoče maternice.

Kronična venska insuficienca znatno poveča tveganje limfostaze spodnjih okončin pri nosečnicah.

V večini primerov je limfedem nog pri nosečnicah reverzibilen in prehaja sam po rojstvu otroka. Za preprečevanje napredovanja limfnega edema je priporočljivo, da ženske redno nosijo kompresijsko pletenino.

Priporočljivo je, da opustimo obrezano pedikuro, namesto tega izvedemo strojno medicinsko pedikuro, uporabimo posebna sredstva za terapevtsko in higiensko nego kože stopal.

Limfostazo spodnjih okončin pri nosečnicah je treba razlikovati od edema zaradi drugih vzrokov (krčne žile, nefropatija).

Limfostaza spodnjih okončin pri otrocih

Vzrok limfostaze spodnjih okončin pri otrocih je najpogosteje prirojena patologija strukture limfnega sistema (nerazvitost ventilskega aparata, povečana razdražljivost in redčenje sten limfnih žil). Slabo oblikovane limfne žile ne morejo popolnoma delovati in odstraniti limfe iz podkožnega tkiva in mišic spodnjih okončin.

V zgodnji starosti pri otrocih nenormalno razvit limfni sistem ponavadi še vedno opravlja svoje funkcije. Vendar, ko otrok raste in se razvija, njegova telesna aktivnost pa se povečuje, se začne pojavljati blag limfni edem. Najbolj izrazite do konca dneva in izginjajo zjutraj po nočnem spancu. Otroci se pritožujejo na bolečine v nogah, hitro napredujejo utrujene noge. Starši lahko opazijo, da se čevlji, prilagojeni velikosti do konca dneva, za otroka skrčijo.

Z nastopom pubertete potekajo hormonske spremembe v telesu, zaradi katerih se stanje malformiranih limfnih žil še poslabša. Posledično se hitro poveča limfni edem spodnjih okončin, postane konstanten. Če se zdravljenje ne začne, se pri otroku razvije elephantiasis, pojavijo se dolgotrajne zdravilne trofične razjede.

Diagnostika

Diagnoza limfostaze spodnjih okončin ni težka zaradi resnosti glavnega simptoma - edema. Veliko težje je ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Za njegovo identifikacijo se opravi instrumentalni pregled, vključno z: t

• ultrazvočni pregled trebušne votline in majhnega medenice;
• limfostingrafija;
• Rentgenska limfografija;
• računalniško in / ali magnetno resonančno slikanje.

V fazi II-III je limfostaza spodnjih okončin pogosto zapletena z razvojem osteoartritisnih deformacij in kontraktur, ekcemov, trofičnih razjed, erizipel.

Limfostazo spodnjih okončin je treba razlikovati od postflebitičnega sindroma in globoke venske tromboze, za katero so značilni blag edem, krčne žile, krčne ekceme in hiperpigmentacija kože. Če je potrebno, razen patologije žil se izvaja ultrazvočna doppler sonografija (USDG).

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti normalni odtok limfe iz tkiv prizadete okončine. V ta namen so bili imenovani:

• pnevmatska kompresija strojne opreme;
• masaža limfne drenaže;
• nošenje kompresijske pletenine;
• fizioterapevtski postopki (hidromasaža, laserska terapija, magnetna terapija).

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje angioprotektorjev, flebotonikov z limfotropnim delovanjem, imunostimulantov, encimov.

Bolnikom z limfostazo spodnjih okončin svetujemo, da se držijo diete z omejevanjem soli. Poleg tega je treba zagotoviti zadostno raven telesne dejavnosti (tečaji nordijske hoje, plavanja, fizikalne terapije).

Z razvojem razpok in trofičnih razjed na koži prizadete okončine se izvaja lokalno zdravljenje - zdravljenje z antiseptiki, protivnetnimi zdravili, z dodatkom bakterijske okužbe - antibiotiki.

Indikacije za kirurško zdravljenje limfostaze spodnjih okončin so:

• neučinkovitost tekoče konzervativne terapije;
• hitro napredovanje limfnega edema;
• tvorbo deformirajočih limfatičnih vrečk;
• izrazita fibroza.

Limfostazo spodnjih okončin pri nosečnicah je treba razlikovati od edema zaradi drugih vzrokov.

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja limfostaze spodnjih okončin:

• ustvarjanje limfovenoznih anastomov;
• dermatofasciolipektomija;
• liposukcija;
• Presaditev polnopravnega limfoidnega kompleksa - izvaja se pri primarni obliki limfedema;
• ustvarjanje tunelov, skozi katere se izloča limfa iz prizadetih tkiv v zdrave - ta vrsta operacije se izvaja med razvojem elephantiasis.

Možne posledice in zapleti

V fazi II-III je limfostaza spodnjih okončin pogosto zapletena z razvojem osteoartritisnih deformacij in kontraktur, ekcemov, trofičnih razjed, erizipel. Pristop sekundarne okužbe vodi do pojava gnojnih zapletov (čir, flegmon, osteomijelitis), ki lahko povzroči sepso in smrt pacienta zaradi nalezljivega toksičnega šoka.

Limfostaza spodnjih okončin je pogosto otežena z limfangitisom. Da bi preprečili ta zaplet, je potrebno opraviti ustrezno nego stopal. Priporočljivo je, da opustimo obrezano pedikuro, namesto tega izvedemo strojno medicinsko pedikuro, uporabimo posebna sredstva za terapevtsko in higiensko nego kože stopal. Pri pridružitvi glivični okužbi z uporabo antimikotikov.

Napoved

Bolniki z limfostazo spodnjih okončin morajo ves čas svojega življenja redno izvajati vzdrževalno terapijo. Zavrnitev terapije vodi do hitrega napredovanja bolezni, pristopa sekundarne okužbe in hudih gnojnih poškodb, ki jih povzroča, motene motorične funkcije prizadete okončine.

V prebivalci tropskih dežel je limfostaza spodnjih okončin pogosto posledica limfatične filarioze.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj limfostaze spodnjih okončin, je potrebno:

• pravočasno zdravljenje in zdravljenje vseh ran, zlasti okuženih;
• redno in pravilno higiensko nego kože stopal, zlasti stopal in nohtov;
• pravočasno diagnosticiranje in aktivno zdravljenje bolezni žil, srca in ledvic.