logo

Vzroki limfoma, simptomi in metode zdravljenja bolezni

Limfom (limfom, zastareli limfodenom) ali limfoza je rak krvnega sistema. Gre za skupino hematoloških bolezni, ki prizadenejo limfni sistem. Zvok bolezni je v težki diagnozi v zgodnjih fazah in skoraj popolni odsotnosti učinkovitega zdravljenja, kadar so zanemarjene njegove oblike.

Sposobnost metastaziranja in širjenja po krvi in ​​limfatičnih poteh po telesu otežuje zdravljenje. Zato je pomembno, da začnete zdravljenje v času takšne diagnoze.

Splošne informacije

Limfociti so bele krvne celice, ki aktivno sodelujejo v boju proti virusom in bakterijam, so glavni imunski del telesa. Limfni sistem služi kot zaščitna pregrada, ki jo sestavlja okoli 50 posameznih limfnih vozlov.

Odgovor na vprašanje, limfom je rak ali pa žal, bo pozitiven. S takšno boleznijo, nenadzorovano, pride do patološke delitve celic. Nezrele celice kolonizirajo bezgavke in druge organe, motijo ​​njihovo aktivnost in povečajo njihovo velikost. Tako obstaja prekomerno kopičenje komponent raka, tako imenovanih limfoblastnih celic. V tem času umrejo zdravi limfociti. Oseba postane izredno občutljiva na različne bolezni.

Limfom je vrsta raka, pri katerem se lahko maligne neoplazme lokalizirajo v posameznih bezgavkah. Glede na dejstvo, da so skoraj vsi organi sestavljeni iz limfoidnega tkiva, lahko patologija prizadene vse dele telesa.

Glavna področja limfatičnega tkiva so:

  1. Limfni vozli.
  2. Slezena. Ta organ služi kot filter poškodovanih celic in bakterij, hrani pa tudi zdrave komponente krvi.
  3. Kostni mozeg. Tu nastajajo nove krvne celice (vključno z limfociti).
  4. Timus (timusna žleza). Ta organ se nahaja v zgornjem delu prsnega koša, na dnu prsnice. Ko pridejo v timus, se izvorne celice, ki se tvorijo v kostnem mozgu, pretvorijo v T-limfocite.
  5. Adenoide in tonzile. Pomagajo pri tvorbi protiteles proti klicam, ki vstopajo v ustno votlino.
  6. Prebavni trakt.

Razvrstitev bolezni

Kot rezultat večkratnih opazovanj so bile identificirane dve veliki skupini limfomov. Razvrščajo se glede na določene edinstvene značilnosti rakavih celic. Razlika v vrstah bolezni bistveno vpliva na potek in metode zdravljenja. Obstajata dve vrsti limfomov:

  • Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza, HX);
  • ne-Hodgkinov limfom (NHL).

Vrsto limfoma lahko določimo samo s pregledom vzorca prizadetega tkiva. Biopsijski material se pregleda pod mikroskopom. Če so v vzorcu prisotne celice Berezovskega-Sternberg-Reada, potem je diagnosticiran Hodgkinov limfom. So mutirani B-limfociti. V nasprotnem primeru bolezen spada v skupino ne-Hodgkinovih limfomov. Razlika med tema dvema vrstama je pomembna, saj pri limfogranulomatozi (limfomatozi) tumor ne metastazira in notranji organi niso prizadeti.

Hodgkinov limfom ima 4 podtipa:

  • cerebralna skleroza;
  • mešani celični limfom;
  • bogata z limfociti;
  • limfatično izločanje.

Nobelova skleroza je najpogostejši tip Hodgkinovega limfoma. Pogosteje je pri mladih in mladostnikih. Ponavadi se začne v bezgavkah na vratu in na prsih.

Oblika mešanih celic se najpogosteje pojavlja pri ljudeh z okužbo s HIV. Večinoma prizadene zgornjo polovico telesa.

Oblika, bogata z limfociti, je redka, prizadene zgornji del trupa in prizadene majhno število limfocitov.

Limfna utrujenost je najpogostejša pri starejših, pa tudi pri bolnikih z okužbo s HIV. Ta oblika je bolj agresivna kot drugi podtipi. Najpogosteje prizadene vranico, jetra in kostni mozeg.

Hodgkinova bolezen se redko metastazira in, če se odkrije zgodaj, je popolnoma ozdravljena ali je dosežena dolgotrajna remisija.

Pri ne-Hodgkinovem limfomu se tumor razvije v organih in bezgavkah, ki so med seboj povezane. V procesu so sodelovali tudi drugi notranji organi. Nekatere vrste ne-Hodgkinovih limfomov rastejo počasi, nekatere se hitro razvijajo. Drugače pa se ne-Hodgkinovi limfomi imenujejo limfosarkomi. Bolezen ima manj ugodnih napovedi.

Ne-Hodgkinovi limfomi so razvrščeni po spektru, kako se obnašajo v telesu:

  1. Indolentna. Razvijte počasi že več let. Ti raki so kronični. Napredujejo več let po uspešnem zdravljenju.
  2. Agresivni limfomi hitro rastejo več mesecev. Dobro se odzivajo na zdravljenje in so potencialno popolnoma ozdravljive.
  3. Zelo aktivni limfomi se razvijejo zelo hitro - v nekaj tednih. Ta vrsta se uspešno zdravi, zlasti s kemoterapijo.

Faze razvoja bolezni

Limfom ima, tako kot vsaka druga vrsta raka, določene stopnje razvoja. Obstajajo 4 stopnje bolezni:

  • Za razvoj raka v I. stopnji je značilna poškodba limfnega sistema, ki je lokalizirana samo v enem delu telesa (na primer v vratu) ali pa je prizadet samo en limfni organ.
  • V II. Stadiju so limfna vozlišča poškodovana v več lokalizacijskih območjih, ki se nahajajo na eni strani membrane. Spremenjene celice lahko najdemo v enem limfnem organu.
  • V III. Stopnji razvoja se lezije nahajajo v različnih delih telesa glede na diafragmo, bolezen lahko prizadene en limfni organ ali vranico.
  • V IV. Stopnji bolezen prizadene več organov in tkiv zunaj limfnega pretoka, limfni sistem pa lahko prizadene ali ostane nespremenjen.

Simptomatologija raka limfnega sistema

Pogosto se v zgodnjih fazah bolezni ne kaže. Poleg tega se lahko pritožbe bolnikov razlikujejo glede na mesto lezije in vrsto bolezni. Glavni simptomi limfoma pri odraslih so:

  • povečane bezgavke;
  • izguba apetita;
  • težo in bolečino v vranici;
  • slabost;
  • drastična izguba teže;
  • razčlenitev;
  • povišana telesna temperatura;
  • nočno potenje;
  • pruritus;
  • kronični kašelj, težko dihanje;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • pogoste okužbe.

Najpomembnejši znaki bolezni so povečane bezgavke kot pri virusni ali bakterijski okužbi, na dotik pa so mobilne in neboleče.

Ker se rak širi po vsem telesu, lahko močno vpliva na prebavni sistem, stisne organe. Povečana velikost vranice lahko povzroči pritisk na želodec, kar ustvarja občutek prenatrpanosti tudi iz majhne količine hrane.

Ostra izguba teže brez spreminjanja prehrane ali telesne vadbe je vedno znak, da je s telesom nekaj narobe. V primerih limfoma je to deloma posledica izgube apetita, pa tudi posebnosti razvoja raka. Nenormalne celice se hranijo s hranili, zaradi česar jih telo izgubi v zahtevani količini.

Eden najbolj opaznih simptomov pri raku limfnega sistema je skrajna, nepojasnjena utrujenost in utrujenost. Tudi najmanjše naloge postanejo popolnoma naporne, dnevne aktivnosti, ki so bile lahke, se zdaj zdijo nemogoče. Telo se obrablja zaradi pomanjkanja hranil in boja proti rakavim celicam. Pomanjkanje apetita prav tako poveča to stanje. Poleg tega se zaradi bolezni zmanjšuje število rdečih krvnih celic v telesu, kar vodi do anemije in še večje utrujenosti.

Dvig telesne temperature je jasen znak, da je v telesu prisotna okužba. Njihovo nerazložljivo povečanje bi moralo biti vedno pozorno, zlasti če se razmere obstajajo več kot teden dni.

Eden glavnih simptomov limfoma je kršitev termoregulacije. Oseba ima lahko mraz, potem se lahko počuti pretirano potenje. Še posebej je treba opozoriti na situacijo, ko se ponoči zgodi. Pri limfomu je to posledica prekomernega delovanja imunskega sistema, ki skuša telo osvoboditi toksinov.

Nočno potenje je tesno povezano z drugimi boleznimi in boleznimi, kot so menopavza in bakterijske okužbe. Poleg tega morate pred pripravo sklepov preveriti temperaturo v prostoru.

Pri nekaterih vrstah bolezni se pri rasti limfomskih celic sprosti kemikalija, ki povzroča srbenje in draženje kože po vsem telesu. Ne odzivajo se na tipično zdravljenje z zdravili, ki se uporablja za zdravljenje tega stanja. Simptomi se lahko začnejo kot suha koža, nato pa se spremenijo v majhen, srbeč izpuščaj.

Kratka sapa tudi z minimalno aktivnostjo lahko signalizira razvoj raka limfnega sistema. Razlog za to je, da se s povečanjem velikosti bezgavk moti proces nasičenja telesa s kisikom. To stanje se poslabša, če se limfom začne v timusu. Lahko pritisne na sapnik, kar oteži dihanje.

Kljub temu, da lahko limfom privede do izgube teže, lahko njegova lokacija v trebušni votlini poveča velikost želodca. To je posledica obeh povečanih bezgavk in kopičenja velikih količin tekočine na tem področju. Želodec je mehak na dotik. Dodatni simptomi, povezani z abdominalnim edemom, vključujejo občutek pritiska na tem področju, bolečino, želodčne motnje in drisko.

Izguba teže v kombinaciji s povečanjem oboda trebušne votline je v vsakem primeru znak resnega zdravstvenega problema in potrebuje nadaljnji zdravniški nasvet, da se določi vzrok.

Bolezen zaradi nizke vsebnosti zdravih limfocitov vodi do tega, da človeško telo postane dovzetno za različne okužbe. Pomembno je, da se bolniki z limfomom v tem obdobju izogibajo stiku s katerim koli možnim virom. Vsaka bolezen lahko poslabša razmere in oteži zdravljenje raka.

Vzroki limfoma

Trenutno točen vzrok za tovrstne maligne procese ni bil ugotovljen. Lahko se individualizirajo glede na vrsto bolezni. Vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki predisponirajo možnost za nastanek raka limfnega sistema:

  1. Genetska predispozicija (dednost).
  2. Bakterijske in virusne bolezni: Epstein-Barrjev virus, hepatitis C ali T-celična levkemija. Ugotovili smo, da je na primer bakterija Helicobacter pylori vzrok za razvoj limfoma želodca.
  3. Starost Hodgkinov limfom se praviloma pojavi pri ljudeh, starih 15-30 let in po 50 letih. Ne-Hodgkinov limfom je pogostejši pri ljudeh po 60 letih.
  4. Spol. Pri moških je ta patologija pogostejša kot pri ženskah.
  5. Bolezni in motnje imunskega sistema: HIV / AIDS, presaditev organov, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, eritematozni lupus, celiakija.
  6. Presajanje organov in tkiv.
  7. Prva nosečnost po 35 letih.
  8. Škodljivi delovni pogoji. Pogosto izpostavljenost rakotvornim in agresivnim sevanjem povečuje verjetnost.

Nekatere vrste bolezni, na primer vnetje žlez mlečnih žlez, so lahko sekundarne in se razvijejo v ozadju zmanjšane imunosti, stresa ali endokrinih motenj.

Diagnoza bolezni

Ko se bolnik pritoži, zdravnik najprej opravi zunanji pregled, sondira bezgavke, zbere anamnezo. Visok krvni tlak ima popolno krvno sliko. Seveda ni mogoče določiti dokončne diagnoze samo na podlagi krvne slike, vendar je treba opozoriti na nekatere spremembe. Običajno pri limfomu lahko opazite takšne spremembe v krvni formuli:

  • koncentracija hemoglobina je nižja od sprejemljive;
  • nizko število trombocitov;
  • višjo stopnjo ESR;
  • visoko število belih krvnih celic;
  • povečanje eozinofilcev.

Takšne spremembe so razlog za nadaljnji pregled, naslednji korak pa bo krvni test za biokemijo. V primeru dvomljivih rezultatov se dodeli analiza tumorskih označevalcev. V primeru pozitivnih rezultatov se bolniku dodelijo instrumentalne metode pregleda.

Ultrazvok je dokazan način za raziskovanje sumljivih limfnih vozlov. Predpisan je tudi pregled prsnega koša, saj je zelo pogosto tam lokaliziran tumor. Bolj natančna in zanesljiva metoda (in hkrati najdražja) je računalniška tomografija in magnetna resonanca. Potem ko diagnozo potrdijo diagnostiki, je potrebno opraviti biopsijo. Ta vrsta raziskav je bistvena za diagnozo limfoma. Zdravnik praviloma bolnika usmeri k kirurgu za resekcijo povečanih bezgavk.

Med odstranjevanjem prizadetih bezgavk so tudi regionalne bezgavke predmet ekscize. To zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni. Nato odstranjeni delci pošljejo v laboratorij za biopsijo. V poznejših fazah te bolezni je kirurški poseg nepraktičen, zato so onkologi omejeni na biopsijo s fino iglo.

Citologi opravijo vrsto študij za vzpostavitev natančne diagnoze. Ker pojem limfoma vključuje vsaj 30 specifičnih bolezni, je določitev diagnoze potrebna za prognozo in določitev sheme, ki je potrebna za nadaljnje ustrezno zdravljenje s kemoterapevtom.

Zdravljenje in preprečevanje raka

Cilj zdravljenja limfoma je uničiti čim več rakavih celic in povzročiti remisijo bolezni. Dejavniki, ki določajo potek zdravljenja, vključujejo:

  • vrsto limfoma;
  • lezijski organi;
  • uprizoritev;
  • odziv na predhodni potek zdravljenja.

Sodobne študije potrjujejo, da je kombinacija kirurgije in kemoterapije najbolj učinkovita. V kasnejših fazah napredovanja bolezni izvajamo dodatno radioterapijo in imunoterapijo.

Zdravljenje limfoma vključuje:

  1. Aktivni nadzor. Nekatere oblike limfoma se razvijajo zelo počasi. V tem primeru je treba opraviti redne preglede za spremljanje stanja bolnika.
  2. Kemoterapija. Pri tej metodi se droge uporabljajo za uničevanje hitro rastočih rakavih celic. Običajno jih injiciramo skozi veno s kapalko. Nekatere je mogoče vzeti v obliki tablet.
  3. Druga zdravila za zdravljenje. Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje limfoma, so ciljno usmerjena zdravila, ki se osredotočajo na specifične nepravilnosti v rakavih celicah. Imunoterapevtske droge aktivirajo imunski sistem, da uničijo rakaste celice.
  4. Radioterapija. Radiacijska terapija uporablja močne žarke energije, kot so rentgenske žarke in protoni, da uniči rakaste celice.
  5. Presaditev kostnega mozga. Presaditev kostnega mozga, znana tudi kot presaditev matičnih celic, vključuje uporabo visokih odmerkov kemoterapije in sevanja za zatiranje funkcij organov. Nato lastne ali donorske matične celice kostnega mozga tečejo v bolnikovo kri.

Dobre rezultate pri zdravljenju limfoze dosežemo z zdravljenjem z monoklonskimi protitelesi. Monoklonska protitelesa so beljakovine, umetno ustvarjene v laboratoriju, ki v kombinaciji s tumorskimi celicami pomagajo imunskemu sistemu prepoznati in uničiti rakaste celice. Na podlagi študij je v 90% primerov zdravljenja Hodgkinovega limfoma s to metodo dosežena stabilna remisija in popolna ozdravitev bolezni.

Pravočasno diagnosticirani tumorji s pravočasno operacijo in drugimi vrstami terapije so v prvi fazi popolnoma zdravljivi. Pri 2. stopnji preživetja je 40–60%, v kasnejših fazah pa je napoved manj ugodna - 10%. Zato pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja bistveno poveča možnosti za ugoden izid.

Ker natančni vzroki za nastanek raka niso bili ugotovljeni, so preventivni ukrepi zelo obsežni. Najbolj učinkovit način za preprečevanje bolezni je redno opravljanje zdravniškega pregleda. Priporoča tudi ukrepe za krepitev imunitete, ki vključujejo utrjevanje, šport, pravilno prehrano in odpravo slabih navad.

Limfom - kaj je in kako dolgo bo oseba živela

Pri limfomih morajo simptomi pri odraslih in otrocih služiti kot razlog za preiskavo in začetek zdravljenja, zato je zelo pomembno poznati »sovražnika v obrazu« in znati prepoznati prve znake. Limfom ni ena sama bolezen, temveč skupina hematoloških bolezni, ki se pojavljajo z limfnim sistemom. Preprosto povedano, gre za rak bezgavk, ki prizadene celice, ki podpirajo delovanje imunskega sistema. Da bi razumeli, kakšno vrsto patologije, je treba poznati splošne informacije o bolezni - od kod izvira ta maligni proces, kakšni značilni simptomi se pojavljajo, kako se diagnosticira nastanek tumorja in kakšne metode zdravljenja so potrebne.

Limfni sistem opravlja zelo pomembne funkcije:

  1. Barrier - limfni vozel obdrži patogene in očisti limfo, preprečuje njihovo širjenje po telesu;
  2. Transport - zaradi limfe se hranila dobavljajo iz črevesja v tkiva in organe, medcelična tekočina pa se prenaša iz tkiv;
  3. Imunski limfociti se borijo proti bakterijam in virusom, ki vstopajo v telo.

Ker po vsem telesu obstajajo limfne žile, če onkološki proces vpliva na bezgavko, se rak hitro širi po vsem telesu, zaradi česar je bolezen tako nevarna.

Kaj je limfom?

Z nastopom te bolezni so vsi bolniki zainteresirani za vprašanje: ali je rak limfoma ali ne? Na žalost gre za onkologijo, ki se začne pri limfoidnem tkivu, včasih pa lahko pride do tumorja iz degeneriranih limfatičnih celic - limfocitov. V procesu razvoja limfoma ne vpliva le na bezgavke. Z limfnim tokom se limfom širi skozi človeško telo in prizadene druge bezgavke. Postopoma so v proces vključeni pomembni organi in celo pride do poškodbe kostnega mozga.

Nenormalni limfociti med limfomsko boleznijo se začnejo nenadzorovano deliti in kopičiti v bezgavkah in organih, kar vodi do njihovega povečanja in okvarjene funkcionalnosti. Limfom je treba zdraviti čim prej.

Ta bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih vseh starosti, spola in rase, ne glede na njihov družbeni status. Stopnja preživetja bolnikov s Hodgkinovo boleznijo (limfogranulomatoza) je osemdeset odstotkov, pri čemer je celična NHL (ne-Hodgkinov limfom) preživela od 20 do 25 odstotkov bolnikov.

Razlogi

V primerih limfoma se lahko vzroki spreminjajo, odvisno od vrste neoplazme. V večini primerov ni mogoče ugotoviti točnih vzrokov limfoma, ki bi lahko povzročili onkološke motnje, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki skupaj ali ločeno izzovejo maligno degeneracijo celic. Nekatere vrste novotvorb se pojavijo zaradi vpliva virusnih (manj bakterijskih) okužb na telo:

  • Virus Epstein-Barr;
  • Virus T-celične levkemije;
  • virus herpes simplex;
  • hepatitis C;
  • HIV

Skupina tveganja vključuje osebe, ki delajo v nevarnih panogah, na primer, tiste, ki se ukvarjajo s kemično industrijo, saj rakotvorne in mutagene snovi prispevajo k razvoju patologije. Poleg tega so ljudje, ki nekontrolirano jemljejo citotoksične droge, kot tudi tisti, ki so bili med radioterapijo izpostavljeni drugim onkologijam, kot so pljučni rak, rak možganov, rak črevesja itd., Občutljivi na to bolezen.

  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo imunski sistem, na primer po presaditvi organov darovalcev;
  • genetske bolezni (prirojena telangiektazija, Klinefeltov sindrom itd.);
  • avtoimunske patologije - sistemski eritematozni lupus, trofične razjede, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom.

Obstaja veliko dejavnikov, ki so zelo pomembni pri vprašanju vzrokov limfoma pri odraslih in otrocih.

Razvrstitev

Pri limfomih je razvrstitev odvisna od morfološke in imunološke strukture tumorja. Obstajajo naslednje vrste limfomov:

  • difuzni limfom;
  • Hodgkinov limfom;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • velik celični in drobnocelični limfom.

Pri majhnih celičnih limfomih so prizadete majhne celice limfnega tkiva in v velikih celicah so prizadete velike celice. Razvrstitev limfomov, odvisno od stopnje agresivnosti:

  1. Indolentna (počasna) - napoved za življenje je več let;
  2. Agresivno - napoved je več tednov;
  3. Zelo agresiven - nekaj dni.

Obstaja veliko vrst patologije, odvisno od lokacije limfnega sistema ali organa, ki ga je prizadel. To se zgodi:

  • limfom ledvic;
  • limfom dojke (prsi);
  • limfom kostnega mozga;
  • primarni limfom centralnega živčevja (osrednji živčni sistem).

Tumor je lahko lokaliziran v trebušni votlini, na vratu, na nogah, v različnih delih hrbtenice. Najpogosteje se šteje tumor v bezgavkah na vratu. V krvi je limfom, pljuča, srce, vranica. Pogosto so našli poškodbe možganov. Pri diagnosticiranju limfoma sivega območja se imenuje bolezen, ko iz enega ali drugega razloga ni mogoče določiti primarne lezije.

Folikularni limfom

Najlažji tip ne-Hodgkinovega limfoma. Zaradi majhnega malignega obolenja je ta vrsta tumorja nevarna zaradi dolge asimptomatske poti. Malo kasneje se bezgavke začnejo povečevati, pride do potenja, vročine, oseba postane šibka. Zelo pogosto ljudje ne pripisujejo pomembnosti tem simptomom, saj menijo, da so manifestacija običajnega prehlada, in tumor v tem času vpliva na vse več delov telesa, ki dosežejo kostni mozeg.

Ne-Hodgkinov limfom

Drugače pa se ne-Hodgkinovi limfomi imenujejo limfosarkomi. Ta skupina onkologije vključuje več kot trideset bolezni. Onkoprocesne celice se kopičijo v organih z limfoidnim tkivom, pa tudi v bezgavkah, po katerih zrastejo skupaj in tvorijo tumorske mase. Postopoma so v procesu tumorja vključeni novi organi, sistemi, kri, možgani, kosti, pljučna tkiva, jetra itd. V nekaterih organih tumorji rastejo počasi, v drugih hitro rastejo.

Hodgkinov limfom

Drugo ime za Hodgkinov limfom je limfogranulomatoza. Razlike od Hodgkinovega limfoma (Hodgkinov limfom) iz ne-Hodgkinovih tumorjev so ogromne, ker tumor ne vpliva na notranje organe. Ta vrsta patologije je neoplastični proces, ki se razvija v bezgavkah in je značilen pojav novih celic. Patologijo pogosteje diagnosticiramo pri ljudeh, starih 25 let. Obstajajo primeri, ko je bolezen povezana s hepatitisom tipa IV (virus Epstein-Barr).

Simptomatologija te oblike limfoma je raznolika, vse je odvisno od tega, kje se nahaja primarni vir raka. Tumor je najpogosteje lokaliziran v vratu, lahko pa se pojavi tudi v dimljah, pod čeljustjo, nad ključnico. Zdravljenje za to patologijo je kombinirano, sestavljeno je iz sevalne in kemijske terapije. Remisija (remisija) bolezni je dolgotrajna, v večini primerov je onkologija popolnoma ozdravljiva.

Stopnje

Stopnja je stopnja razvoja tumorske novotvorbe. Vse faze limfoma imajo posebne značilnosti, ki kažejo, kako stara je tumor, koliko se je tumorski proces razširil in v kolikšni meri je prizadet. Določitev faze pomaga zdravnikom, da izberejo optimalno taktiko zdravljenja in napovejo bolnikovo življenje. Bolezen ima skupaj štiri faze.

  1. Prva faza je prva. Med tem prizadene eno bezgavko (manj pogosto več, ki se nahajajo na istem območju, na primer, na vratnih ali dimeljskih bezgavkah). Tudi tumor, ki okuži en organ in ne vpliva na bezgavke, pripada prvi fazi. Taki tumorji so lokalni, ne metastazirajo v druge sisteme, tkiva in organe osebe.
  2. Na stopnji 2 tumorski proces prizadene dve ali več bezgavk, ki se nahajajo na eni strani trebušne prepone, ki jih zdravniki "delijo" na dve polovici vodoravno. Na tej stopnji se klinična slika začne bolj jasno pojavljati, zaradi česar mora oseba obiskati zdravnika in opraviti pregled.
  3. V 3-stopenjskem limfomu onkološki proces vpliva na dve ali več bezgavk, ki so na nasprotnih straneh diafragme. Prav tako je mogoče poškodovati več bezgavk in en organ ali del tkiva. 3. stopnjo zaznamujejo hudi simptomi.
  4. Limfom stopnje 4 je razširjen tumor, ki se je razširil po vsem telesu. Lahko govorimo o zadnji in najresnejši stopnji, če tumor poškoduje več organov, ki so daleč od primarnega mesta onkološkega procesa.

Simptomi

Simptomi limfoma so odvisni od lokacije in stopnje limfoma. Na začetku bolnik morda ne bo opazil znakov limfoma, saj se lahko v zgodnji fazi pojavijo manjši simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji, druge manjše kožne spremembe, ki jih lahko bolnik vzame za zdravljenje ARVI, alergij in drugih bolezni. Povečanje limfnih vozlov pri limfomu se prav tako ne začne takoj.

Prvi znaki se lahko pojavijo v drugi fazi. To je:

  • izguba teže;
  • občutek šibkosti;
  • srbenje na koži;
  • boleče občutke;
  • povečano znojenje in drugi znaki bolezni, odvisno od lokacije tumorja.

Ob prvih simptomih limfoma vas je treba čim prej pregledati.

Diagnostika

Simptomi limfoma, ki jih oseba zazna v katerem koli obdobju bolezni, morajo biti razlog za posvetovanje z zdravnikom in pregled. Če diagnosticirate limfom v zgodnji fazi razvoja, ima bolnik več možnosti za okrevanje. Diagnoza limfoma vključuje podrobno zbiranje anamneze, pritožbe osebe, zunanji pregled in dodatne raziskave.

Med pregledom zdravnik opozarja na pacientovo kožo, pod katero lahko vidite tesnila in vozlišča. S pomočjo palpacije se ugotovi stanje bezgavk - koliko so povečane, ali imajo adhezije med seboj in okoliška tkiva, ali je bolečina zaznavala sondiranje in koliko limfnih vozlov je prizadetih. V človeškem telesu je več kot 10 bezgavk, vendar zdravniki pregledajo in preverijo vse razpoložljive bezgavke, ki so:

  • na zadnji strani glave;
  • pod spodnjo čeljustjo;
  • na vratu;
  • pod ključno kost;
  • v pazduhah;
  • v komolcih;
  • v dimljah;
  • pod kolenom;
  • v bokih.

Poleg teh manipulacij se izvajajo tudi laboratorijske in instrumentalne študije:

  1. Biokemične raziskave;
  2. Popolna krvna slika;
  3. Radiografija;
  4. Testi na tumorskem markerju beta2-mikrobulin;
  5. Ultrazvočni pregled notranjih organov;
  6. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Med diagnozo limfoma, ki je prizadel notranji organ, se opravi biopsija za vzorčenje tkiva za histološko preiskavo.

Kako zdraviti limfom

Glavne metode zdravljenja limfoma so kirurška, sevalna in kemijska terapija. Kot adjuvantna terapija se uporablja tradicionalna medicina. Nižja stopnja malignosti tumorja, večja je možnost okrevanja. Limfom stopnje 4 je praktično neozdravljiv in se pogosto ponovi. Prva faza se operativno zdravi, saj je prizadeto območje majhno. Kemoterapija za limfom se izvaja v vseh fazah. Nekatere vrste tumorjev se ne morejo zdraviti z obsevanjem.

Kemoterapija

Kemoterapija za limfom vključuje jemanje zdravil proti raku, ki imajo škodljiv učinek na nenormalne celice. Kemoterapevtska zdravila se imenujejo citostatiki in se uporabljajo za zagotovitev dolgotrajne remisije. Zdravljenje ne-Hodgkinovega tumorja je odvisno od morfološkega videza tumorja in njegove malignosti. Tečaji kemoterapije se izvajajo enkrat na tri tedne, da se telesu omogoči, da si opomore.

Radioterapija

Med radioterapijo se pacienta obseva z gama sevanjem (rentgen). Ta metoda vam omogoča, da uničite rakaste celice. Če je bolniku diagnosticiran najpogostejši Hodgkinov tumor, potem je osebi predpisan program radikalnega obsevanja, kar pomeni obsevanje ne samo prizadetih, ampak tudi sosednjih limfatičnih področij. To zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni.

Metoda delovanja

Kirurški poseg se izvaja z enim samim tumorjem notranjih organov. Med operacijo zdravnik izključi tkivo, ki ga prizadene tumor in bližnje skupine bezgavk. Če ima bolnik izrazito vranico (stanje, v katerem so motene funkcije vranice, posledično začne uničevati ne le atipične, temveč tudi normalne celice), se tudi vranica odstrani. Presaditev kostnega mozga ima dober učinek.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje limfomskih folk zdravil se izvaja kot pomožna in preventivna terapija za ponovitev bolezni. Z infuzijami, tinkturami in decoctions lahko zmanjšate negativne učinke kemikalij in sevanja. Zdravljenje folk pravna sredstva vključuje uporabo goji jagode in gobe - chaga, reishi, cordyceps. V suhi obliki lahko te sestavine najdete v lekarnah in na trgih. Uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Pomembno je vedeti, da tradicionalna zdravila ne morejo nadomestiti glavnega zdravljenja - kirurgije, kemijske in radioterapije.

Zapleti

Kemoterapija za limfom vodi do številnih zapletov:

  • razjede na sluznicah;
  • zmanjšan apetit;
  • izpadanje las;
  • povečana dovzetnost za nalezljive bolezni;
  • nagnjenost k krvavitvam;
  • utrujenost.

Velik tumor pod vplivom kemoterapije lahko razkroji, prizadene ledvice, CNS in srce z razpadnimi produkti in moti njihovo funkcionalnost. Za ublažitev tega pojava je treba dnevno piti veliko količino tekočine.

Pogost zaplet je ponovitev limfoma, ki se lahko pojavi šest mesecev po zdravljenju. Pri zgodnji relapsu se spremeni režim kemoterapije, pri čemer se kasneje (po enem letu ali več) ponovi isti režim. Invalidnost pri limfomu se daje glede na morfološki in imunološki tip tumorja, njegovo stopnjo malignosti, učinkovitost zdravljenja, trajanje remisije in zapletov.

Diet

Potrebno je prilagoditi prehrano za limfom, saj so številni izdelki za tumorje v limfnem sistemu prepovedani. Prehrana za limfom odpravlja uporabo mastnega rdečega mesa, konzervansov, izdelkov s kemičnimi dodatki, prekajenih živil, gaziranih pijač, alkohola in škodljivih izdelkov.

Še posebej skrbno morate zdraviti prehrano med kemoterapijo limfoma. Ker zdravljenje pomeni uporabo agresivnih kemikalij, je treba jesti takšne proizvode, v katerih je največja koristna. Hkrati mora biti vnos kalorij takšen, da pokrov, vendar ne presega telesnih stroškov energije.

Prehrana po kemoterapiji bi morala prispevati k obnovi sistemov in organov, ki so imeli negativen vpliv na zdravila s kemično sestavo. Najbolj uporabne po zdravljenju so: t

  • sveže sadje, zelenjava in zelenjava, zlasti tisti, ki so bogati z vitaminom C;
  • dietetično meso - kunčje meso, teletina, puran, konjsko meso;
  • žita - pšenica, rž, oves, ječmen, riž, proso;
  • mlečni izdelki - jogurt, kefir, ryazhenka, skuta;
  • živila z visoko vsebnostjo fosforja in železa.

Prehrana bolnika mora biti lahko prebavljiva, zadovoljiva in koristna. Med zdravljenjem mora zdravnik podati priporočila o prehrani in povedati, kateri izdelki naj imajo prednost, in kdo jih zavrne.

Koliko jih živi z limfomom

Ko limfom začne življenjske projekcije neposredno odvisen od njegove vrste:

  • v folikularnem limfomu je prognoza daljša od 70%;
  • z T-limblastom in perifernim T-celičnim NHL - 30%;
  • v patologiji pljuč in pljučnih žensk - več kot 60%;
  • za dojke, kosti, centralni živčni sistem, jajčnike in moda - do 20%.

Poleg tega je prognoza odvisna od tega, kako je bilo zdravljenje pravočasno in kakšen učinek je imel:

  • s popolno remisijo je napoved petletnega preživetja 50%;
  • delna remisija je 15%;
  • v primerih s slabšimi tumorji je prognoza 80%, ne glede na to, kateri rezultat je bil dosežen med terapijo.

Veliko je odvisno od stopnje raka. V četrti fazi je stopnja preživetja praviloma nizka, saj so se tumorske celice razširile po vsem telesu.

Limfom je rak ali ne

Je limfom onkologija ali ne?

Diagnoza limfoma združuje več kot 30 različnih bolezni, ki so onkološke narave. V večini primerov limfom na prvem mestu pomeni tumorski poraz enega najpomembnejših komponent krvi - limfocitov.

Rakalne bolezni drugih celic imunskega sistema ne pripadajo limfnim. Glede na razvoj in potek bolezni so limfomi kronični in z agresivno etiologijo, ki lahko prizadenejo druge organe in sisteme telesa. Ta bolezen je nenavadna in ni vedno predvidljiva, zato se veliko ljudi, ki se soočajo s to boleznijo, sprašujejo: ali je rak limfoma ali ne?

Bodite previdni

Pravi vzrok raka so paraziti, ki živijo znotraj ljudi!

Izkazalo se je, da so številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, odgovorni za skoraj vse smrtne človeške bolezni, vključno z nastankom rakastih tumorjev.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo v človeški krvi, saj se zaradi njih začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in nastajanje tujih celic.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dražja zdravila, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirala vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

Strupni črvi, najprej se zastrupite!

Kako premagati okužbo in hkrati ne poškodovati sebe? Glavni onkološki parazitolog v državi je v nedavnem intervjuju povedal o učinkoviti domači metodi odstranjevanja parazitov. Preberite intervju >>>

Ni enega odgovora. Vse je odvisno od tega, kakšen tip raka limfocitov je diagnosticiran pri bolniku, ali so spremenjene celice agresivne in kako se obnašajo v bolnikovem telesu.

Le onkolog, ki zdravi bolnika, lahko natančno postavi diagnozo in ugotovi maligno naravo regeneriranih celic. Za to morate opraviti klinično študijo pacientove krvi in ​​po potrebi vzeti fragment tkiva kostnega mozga za poškodbe hematopoetskega sistema.

Kaj je značilnost limfoma

Posebna značilnost te krvne bolezni je, da doslej še ni bil razvit enotni protokol za zdravljenje bolezni. Vsak limfom je edinstven v svojem izobraževanju in razvoju. V vsakem posameznem primeru so različne celice imunskega sistema med seboj povezane, ki imajo različne stopnje zrelosti, in težko je predvideti, kakšen bo odziv patogenih celic na določeno zdravilo.

Zapleten postopek zdravljenja je tudi dejavnik, ki ni znan zaradi vzrokov limfomov, ki so vzrok za nastanek te bolezni. Obstaja veliko teorij in hipotez, vendar nobeden od njih še ni našel 100% znanstvenih dokazov.

Bolezni, ki spadajo v kategorijo limfatičnih, so razdeljene v dve glavni vrsti, in sicer:

Vpleten v vpliv parazitov pri raku že več let. Lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požrejo od znotraj, zastrupijo telo. V človeškem telesu se razmnožujejo in praznijo, medtem ko se hranijo s človeškim mesom.

Glavna napaka - vlečenje! Prej ko začnete sklepati o parazitih, bolje boste. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Danes obstaja le en resnično učinkovit parazitski kompleks, ki je NOTOXIN. Iz telesa uniči in premaga vse znane parazite - od možganov in srca do jeter in črevesja. Nobena od obstoječih zdravil za to ni več sposobna.

V okviru Zveznega programa lahko vsak rezident Ruske federacije in CIS ob predložitvi vloge pred (vključujočo) prejme 1 paket NOTOXIN BREZPLAČNO.

  • Hodgkinov limfom. V medicini je bolezen znana po diagnozi limfogranulomatoze. Bolezen je dobila ime po angleškem zdravniku in odkritelju patologije limfocitov Thomas Hodgkin.
  • Limfomi ne spadajo pod Hodgkinov opis. Vključeni so vsi znani limfomi, ki imajo atipično klinično sliko.

V praksi so najpogostejši ne-Hodgkinovi limfomi, kar otežuje postopek natančne diagnoze in nadaljnjega zdravljenja bolezni.

Simptomi limfoma

V primeru pojava spremenjenih limfocitnih celic v krvi, telo to takoj signalizira v obliki imunskega odziva. Razvoj limfoma je vedno povezan z določenimi simptomi, katerih prisotnost mora bolnika opozoriti.

  • Prekomerno znojenje ponoči. Ljudje z limfomom se pogosto zbudijo v hladnem znoju, čeprav ni predpogojev za močno potenje.
  • Vztrajni pruritus. Prisotnost kakršnega koli izpuščaja ni opaziti, vendar je koža nenehno srbenje. Najpogosteje se srbenje čuti v vratu, v pazduhah in v predelu prepone, kjer so koncentrirane največje bezgavke.
  • Slabost Bolniku je težko opravljati osnovne postopke.
  • Nenaden dvig temperature na 38 stopinj brez znakov prehlada.
  • Ostra izguba teže. Praviloma se alarmni signal šteje za izgubo teže za 10% celotne telesne mase.

Končno diagnozo lahko da le specialist na področju hematologije. Če opazite te simptome, se posvetujte z zdravnikom.

Informativni video

Limfogranulomatoza je rak ali ne? Hodgkinova bolezen - maligna bolezen limfoidnega tkiva: simptomi, zdravljenje, diagnoza, prognoza

Naši predniki niso spali, kot smo mi. Kaj delamo narobe? To je težko verjeti, toda znanstveniki in številni zgodovinarji so nagnjeni k prepričanju, da sodobni človek sploh ne spi kot njegovi stari predniki. Sprva.

11 nenavadnih znakov, ki kažejo, da ste dobri v postelji Ali želite tudi vi verjeti, da ste romantičnemu partnerju prinesli užitek v postelji? Vsaj ne želiš se zbrisati in me oprostiti.

Kako izgledati mlajši: najboljši odbitki za tiste, starejše od 30, 40, 50, 60 Dekleta v 20 letih ne skrbijo za obliko in dolžino las. Zdi se, da je mladina ustvarjena za eksperimentiranje na videzu in drzne kodre. Vendar, zadnji

Kakšna je oblika nosu o vaši osebnosti? Mnogi strokovnjaki verjamejo, da lahko z gledanjem v nos poveš veliko o osebnosti osebe. Zato, ko se prvič srečate, bodite pozorni na neznan nos.

13 znakov, da imate najboljšega moža Možje so res odlični ljudje. Kakšna škoda, da dobri zakonci ne rastejo na drevesih. Če vaša druga polovica počne teh 13 stvari, potem lahko z njimi.

Dele telesa, ki jih ne bi smeli dotakniti, pomislite na svoje telo kot na tempelj: uporabite ga lahko, toda obstaja nekaj svetih krajev, ki jih ni mogoče dotakniti. Študije kažejo.

Diagnoza limfoma je stavek?

Limfom je skupina več kot trideset bolezni, ki združujejo izvor.

To so tumorji iz celic imunskega sistema - limfociti.

Veliko jih zanima vprašanje: ali je rak ali ne?

Če sledite kanonu medicine, potem se rak imenuje tumor iz epitelnega tkiva.

Krvne celice ne pripadajo, toda pri razvoju in poteku limfoma so agresivne in lahko vplivajo na druge organe in sisteme, ki niso imunski.

Lastnosti

Značilnost limfomov je pomanjkanje enotnega pristopa k zdravljenju in prognozi.

Vsako od teh bolezni tvorijo različne imunske celice z različno stopnjo zrelosti, različnimi lastnostmi, vedenjem in videzom pod mikroskopom, zato je njihova klasifikacija zelo okorna in nejasna.

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi, ne obstaja enotna različica o sprožilnih mehanizmih za spreminjanje lastnosti normalnih celic.

Človeški imunski sistem je sestavljen iz bezgavk, limfnih žil in krvotvornih organov: kostnega mozga in vranice. Tumorske celice, ki nastanejo iz T-limfocitov ali B-limfocitov, se lahko nekontrolirano usede in razmnožijo v enem od teh organov, v katerem koli drugem pa pridejo skozi limfatične in krvne žile.

V času odkrivanja in opisa bolezni so razdeljeni na dva glavna tipa:

  • Hodgkinov limfom, poimenovan po angleškem zdravniku Thomasu Hodgkinu. Pogostejše ime je limfogranulomatoza.
  • Ne-Hodgkinovi limfomi so vsi ostali.

Hodgkinov limfom

Glavni znak Hodgkinovega limfoma so specifične celice, iz katerih se tvori. Z imeni raziskovalcev, ki so jih opisali, se imenujejo Berezovski-Reed-Sternbergove celice.

Glavni simptomi bolezni so otekle bezgavke. Taka manifestacija je gosto, neboleče tuberkulozo, ki se lahko pojavi kjerkoli, v kateri koli skupini bezgavk: na vratu, v pazduho, v dimljah, pod kolenom. Bolečina se pojavi pri pitju alkohola.

  • huda slabost, letargija, utrujenost,
  • nočno potenje
  • nerazumno periodično povišanje temperature na 38 stopinj,
  • zmanjšanje teže za več kot 10% od prvotnega,
  • pruritus brez izpuščaja.

Takšni simptomi niso specifični. Povišanje temperature je lahko posledica česarkoli. Pogosto bolniki zmedejo svoje stanje z gripo. Opozorilo naj ponovi simptome in izgubo telesne teže.

Bolezen je bolj nagnjena k mladim, starim od 15 do 30 let. Hodgkinov limfom se zdaj učinkovito zdravi s kemoterapijo. V večini primerov je popolnoma ozdravljen.

Ne-Hodgkinov limfom

V tem primeru se postavlja vprašanje: ne-Hodgkinov limfom - kaj je to? Takšne bolezni so razdeljene v dve kategoriji glede na vir nastanka nenormalnih celic v B-celicah iz B-limfocitov in T-celic iz T-limfocitov. Prvi imajo skupino posebnih simptomov, ki omogočajo sum na B-limfocite v izvoru bolezni (kožni srbenje, nočno potenje, nerazumno zvišanje temperature zvečer, huda slabost, izguba teže več kot 10% normalne telesne teže).

Glede na hitrost procesa se ne-Hodgkinovi limfomi delijo na:

Klinične manifestacije so različne in odvisne od prizadetega organa. Na primer, v primeru rasti tumorskega vozlišča v želodcu bolnika so bolečine, zgaga, slabost, bruhanje in črn stol.

Skupno za vse limfome je poškodba limfoidnega tkiva, vključno z bezgavkami. Nekateri vključujejo kri in kostni mozeg v procesu, postopoma pa iz njega izločajo zdrave celice: rdeče krvne celice, trombociti in bele krvne celice.

Hkrati ima bolnik pogoste, težje kot običajne nalezljive bolezni, anemijo in zmanjšanje koagulacije krvi.

Bolnik je zaskrbljen zaradi trajne bolečine v trebuhu, zasoplosti ali kašlja, ne pa zaradi običajnega zdravljenja, ki ga daje terapevt. Vztrajna bolečina v katerem koli organu mora opozoriti bolnika in zdravnika. Preostali simptomi so podobni Hodgkinovemu limfomu.

Kaj bo pri posamezniku povzročilo določeno bolezen, lahko prevzame le lečeči zdravnik. Prognoza temelji na starosti, sorodnih boleznih, spolu, rezultatih predhodnega zdravljenja, če je bila.

Večina limfomov je dobro zdravljenih. Ugodne razmere za to so mlajša starost, odsotnost velikega števila komorbiditet, ki ne zahtevajo zmanjšanja odmerka kemoterapevtskih zdravil, ženskega spola in odsotnosti B-simptomov.

Preživetje je ocenjeno v določenih časovnih intervalih. Pogosto se uporablja 5-letni interval, ki se ocenjuje po zdravljenju bolezni po 5 letih. Za limfome je značilno preživetje od 40 do 80%.

Viri: http://oncologypro.ru/limfoma/limfoma-eto-rak-ili-net.html, http://fb.ru/article/308846/limfogranulematoz—eto-rak-ili-net-bolezn-hodjkina— zlokachestvennoe-zabolevanie-limfoidnoy-tkani-simptomyi-lechenie-diagnostika-prognoz, http://voprekiraku.ru/diagnoz-limfoma-eto-prigovor.html

Izvedite zaključke

Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih zdravstvenih struktur glavni vzrok onkoloških bolezni paraziti, ki živijo v človeškem telesu.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembneje, v praksi preizkusili učinek parazitov na rak.

Kot se je izkazalo - 98% oseb, ki trpijo za onkologijo, so okužene s paraziti.

Poleg tega niso vse dobro znane tračne čelade, ampak mikroorganizmi in bakterije, ki vodijo do tumorjev, ki se širijo v krvni obtok po vsem telesu.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dragih zdravil, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirala vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

Kaj storiti? Za začetek priporočamo branje članka z glavnim onkološkim parazitologom v državi. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite telo parazitov BREZPLAČNO, brez škode za telo. Preberite članek >>>

Limfom

Limfom je skupina hematoloških bolezni limfnega tkiva, za katero je značilno povečanje števila bezgavk in poškodbe različnih notranjih organov, pri katerih pride do nenadzorovanega kopičenja "tumorskih" limfocitov.

Limfom - kaj je to?

Skratka, limfom je rak bezgavk. Spada v skupino onkoloških bolezni, ki prizadenejo celice, ki podpirajo delovanje imunskega sistema in oblikujejo v telesu limfni sistem - mrežo žil, skozi katere kroži limfa.

Rak limfnega tkiva - limfom, kaj je ta bolezen? Ko se začnejo povečevati bezgavke in različni notranji organi, se v njih nenadzorovano kopičijo »tumorski« limfociti. To so bele krvne celice, na katerih se imunski sistem »ohranja«. Ko se v vozliščih in organih kopičijo limfociti, motijo ​​njihovo normalno delovanje. Delitev celic hkrati izven nadzora telesa in kopičenje tumorskih limfocitov se bo nadaljevalo. To kaže na razvoj raka, to je limfom.

Izraz "maligni limfom" združuje dve veliki skupini bolezni. Prva skupina bolezni je dobila ime Lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolezen), druga skupina je vključevala ne-Hodgkinove limfome. Vsaka bolezenska limfa v obeh skupinah pripada določeni vrsti. Bistveno se razlikuje po svojih manifestacijah in pristopih k zdravljenju.

Večina ljudi ne ve, če je limfom rak ali ne? Da se ne bi soočili z njo osebno, se morate o tej bolezni spoznati iz našega članka in uporabiti preventivne ukrepe. Če obstajajo razlogi za sum raka na bezgavkah iz teh dveh skupin bolezni, bo zgodnje prepoznavanje simptomov pomagalo pri začetku zdravljenja v zgodnjih fazah.

Ob pojavu tumorskih tvorb iz limfocitov, njihovo zorenje poteka skozi več faz. Rak se lahko razvije v kateri koli fazi, zato ima limfom številne oblike. Večina organov ima limfoidno tkivo, zato se lahko primarni tumor oblikuje v vsakem organu in limfnem vozlu. Kri in limfa premikata limfocite z nepravilnostmi po vsem telesu. Če ni zdravljenja, potem lahko zaradi napredovanja onkologije umre bolna oseba.

Človeški limfni sistem

90% popolnega okrevanja pri zdravljenju limfoma v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelski onkohematologi uporabljajo napredne metode za zdravljenje limfomov, kar omogoča popolno okrevanje približno 90% bolnikov s Hodgkinovimi limfomi. Cilj zdravnikov ni le zdravljenje bolnih, ampak tudi ohranjanje visoke kakovosti njihovega življenja. Zato je v Izraelu zdravljenje izbrano za vsakega posameznega bolnika in se izvaja pod nadzorom PET-CT. V primeru pozitivnega rezultata zdravljenja se lahko zmanjšajo odmerki zdravil in zmanjša trajanje zdravljenja. To zmanjša stranske učinke zdravljenja.

Zdaj večina bolnikov, ki se zdravijo zaradi limfoma v Izraelu, ne trpi zaradi učinkov zdravljenja. Mladi bolniki v celoti ohranijo reproduktivno funkcijo in ustvarijo družine.

Pred kratkim so izraelski znanstveniki razvili edinstveno zdravilo Axicabtagene ciloleucel za zdravljenje limfomov B-celic, ki niso Hodgkin. Zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost med kliničnimi preskušanji in se sedaj uporablja po vsem svetu.

Enostavni, visoko kakovostni in maligni limfomi

Maligni limfomi so prave novotvorbe sistemskega limfnega tkiva. Na pojav enostavnega limfoma vplivajo reaktivni procesi. Enostaven limfom je sestavljen iz omejenega infiltrata z limfoidnimi celicami. Imajo izrazite svetlobne centre razmnoževanja, kot so limfni folikli.

Preprost limfom se pojavi zaradi:

  • kronični vnetni proces v tkivih in organih;
  • procesi regeneracije limfoidnega tkiva;
  • pojav, kot je stagnirajoča limfa.

Preprost limfom nastane, ko se pojavi visoka stopnja imunološke napetosti organizma. Benigni limfom je vmesna oblika med limfomi: enostavna in onko.

Kakovostni limfom, kakšno bolezen? Zanj je značilna počasna in asimptomatska rast neoplazem v bezgavkah:

Knotty neoplazme na dotik imajo gosto teksturo. Kronično vnetje je lahko spodbuda za rast visokokakovostnega limfoma. Histološka preiskava jo označuje kot preprost limfom v pljučnem območju v ozadju nespecifične kronične pljučnice. Nemogoče je razlikovati sinusov LN, ker je njihovo mesto zavzeto s hiperplastičnim limfoidnim tkivom, zato se ta limfom zamenja s tumorjem.

Onkološki limfom se razvije v ozadju sistemske bolezni hematopoetskega aparata, včasih je omejen ali pogost.

Limfom pri otrocih in mladostnikih je bolezen, vključena v obe skupini malignih tumorjev. Otrokom je še posebej težko, da imajo Hodgkinov limfom. V študiji pediatrične onkologije se letno zabeleži 90 primerov limfomov pri bolnikih, mlajših od 14 let, 150 pri bolnikih, mlajših od 18 let - to je 5% celotne onkologije otrok in mladostnikov.

Limfomi pri otrocih, mlajših od 3 let, se praktično ne razvijejo. Odrasli pogosteje zbolijo. Med najpogostejšimi 5 oblikami bolezni pri otrocih spadajo 4 oblike klasične Hodgkinove bolezni.

To so limfomi:

  • ne-klasični, obogateni z limfociti;
  • mešane celične oblike;
  • nodularne oblike;
  • s presežkom limfocitov;
  • s pomanjkanjem limfocitov.

Glavni zapleti limfoma v otroštvu so:

  • možganska onkologija: možgani in hrbtenici;
  • stiskanje dihalnega trakta;
  • sindrom nadpovprečne vene cave;
  • sepsa.

Hudi neželeni učinki radioterapije. Pri otroku:

  • zmedena zavest;
  • zdravljenje spremljajo opekline kože;
  • okončine oslabljene in glavobol;
  • zaradi pogostih slabosti in bruhanja, zmanjšanja apetita, zmanjšanja telesne teže;
  • pojavijo se izpuščaji in tumorji.

Otroško telo se bo odločno znebilo rakotvornih in radioterapijskih izdelkov, zato se zgodi aktivno izpadanje las. V prihodnosti bodo lasje rasli nazaj, vendar bodo imeli drugačno strukturo.

Po kemoterapiji se lahko pojavijo naslednji negativni učinki:

  • anoreksija, slabost, bruhanje, driska in zaprtje;
  • razjede na sluznicah v ustih;
  • z utrujenostjo in splošno slabostjo obstaja tveganje za nalezljivo bolezen;
  • poškodovan kostni mozeg;
  • izpadajo lasje.

Razvrstitev limfomov

Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom sta dve veliki skupini, vključno z malignimi limfomi, ki se klinično manifestirajo na različne načine. Njihov potek, odziv na terapijo, narava rakavih celic in zdravljenje so različni. Hkrati lahko vse vrste limfomov vplivajo na limfni sistem, katerega glavno funkcionalno delo je zaščita telesa pred nalezljivimi boleznimi.

Struktura limfnega sistema je kompleksna. V bezgavkah se očisti limfa vseh vitalnih organov. Limfni sistem vključuje timusno žlezo, tonzile, vranico, kostni mozeg ob prisotnosti velike mreže limfatičnih žil in LN. Velike in večje skupine bezgavk se nahajajo v pazduhih, v paru in na predelu vratu. Število grozdov je drugačno, samo aksilarna fosa ima do 50 bezgavk.

Poleg številnih vrst limfomov so v klasifikacijo vključene tudi podvrste, ki raziskujejo, kateri zdravniki so ugotovili, kako hitro se razvijajo limfomi in so razvili določene sheme za zdravljenje onkologije in odpravo vzrokov. Na primer, limfom, ki je prizadel sluznico, je nastal na podlagi infekcijskega patogena Helicobacter pylori, ki lahko povzroči razjedo ali gastritis.

Vendar pa se nekatere vrste limfoma pojavljajo iz neznanih razlogov in razvijajo patološko pojavnost raka v limfnem sistemu. Stanje imunskega sistema je zelo pomembno. Lahko se izzove limfom (rak bezgavk):

  • glede na virus imunske pomanjkljivosti (HIV) z dolgotrajno uporabo zdravil, ki zavirajo imunski sistem;
  • presaditev tkiv in organov;
  • avtoimunske bolezni, hepatitis C.

Hodgkinov limfom prizadene ljudi, mlajše od 30 let in po 60 letih ter daje ugodnejšo prognozo. Stopnja preživetja nad 5 let je približno 90%. Prognoze preživetja ne-Hodgkinovih limfomov so odvisne od vrste, predstavljajo približno 60. Povprečna stopnja preživetja za 5 let je 60%, v fazi 1-2 - 70-80%, v fazi 3-4 - 20-30%. Ne-Hodgkinovi limfomi so pogostejši in pogostejši po 60 letih.

Informativni video: Hodgkinov limfom. Diagnozo na dnu stekla

Primarni limfom se lahko pojavi v vseh organih, kot so možgani. Potem se bodo bolniki pritoževali:

  • glavobol zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, zaspanost, slabost in bruhanje - znaki intrakranialne hipertenzije;
  • epileptični napadi;
  • simptomi meningitisa;
  • kognitivne motnje;
  • poraz lobanjskih živcev.

Primarni limfom lahko vpliva tudi na serozne votline, centralni živčni sistem, jetra, srce in možgane med okužbo s HIV.

Sekundarni limfom se manifestira kot posledica metastaz v vsakem organu, kjer krvni obtok ali limfni tok dovaja tumorsko celico.

Razvrstitev ne-Hodgkinovih limfomov vključuje več kot 60 vrst limfomov. Pri ne-Hodgkinovih limfomih opazimo 2 vrsti tumorjev: B in T-celice.

Informativni video: Ne-Hodgkinov limfom

Zdravljenje zanje se izbere drugače, saj imajo naslednje oblike:

  1. agresivno - hitro raste in napreduje s prisotnostjo številnih simptomov. Takoj jih je treba zdraviti, kar daje možnost, da se popolnoma znebimo onkologije;
  2. indolentno - benigni kronični potek limfomov z nizko stopnjo malignosti. Nenehno zdravljenje ni potrebno, vendar je potrebno stalno spremljanje.

Vzroki limfoma

Začetni vzroki za znanost o limfomih niso znani. Pri preučevanju velikega števila toksinov ni prepričljivih dokazov o njihovi povezanosti s to vrsto bolezni.

Nekateri raziskovalci menijo, da je treba diagnozo vzrokov "limfoma" poiskati pri dolgotrajni izpostavljenosti insekticidom ali pesticidom. Večina znanstvenikov je prepričanih, da se z diagnozo limfoma, vzroki bolezni kažejo v močnem zmanjšanju imunosti z virusnimi okužbami in dolgoročnimi zdravili.

Obstajajo tudi drugi možni dejavniki, ki negativno vplivajo na imunski sistem: avtoimunske bolezni, presaditev organov in tkiv s podaljšanim aktiviranjem imunskega sistema ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj limfoma. S presaditvijo organov, kot so jetra, ledvice, pljuča in srce, je možen konflikt med presaditvijo in telesom pacienta - to je možna reakcija zavrnitve. Dolgoročna zdravila za preprečevanje konfliktov lahko poslabšajo imunski sistem.

AIDS zmanjšuje imuniteto zaradi okužbe z limfocitnim virusom, zato je pri pacientih z navzočnostjo virusa večja verjetnost za nastanek raka na bezgavkah. Če je oseba okužena z limfotropnim virusom T-celice (tip 1), se razvije agresiven limfom T-celic. Nedavne študije so pokazale, da virus hepatitisa C povečuje tveganje za limfom.

Limfom - znaki bolezni

Za začetne znake limfoma pri odraslih je značilno povečanje bezgavk v vratu, dimljah in pazduhah. Lahko pa obstajajo tudi drugi simptomi limfoma:

  • prizadeto pljučno tkivo - obstajajo manifestacije dispneje, kašlja in kompresije vrhunske vene cave: zgornji del telesa nabrekne in dihanje je težko;
  • v peritoneumu se razvije limfom, simptomi se pojavijo kot občutek teže v trebuhu, napenjanje in bolečina;
  • dimeljske bezgavke so povečane, potem pa ti prvi znaki limfoma spremljajo otekanje nog.

Če sumite na rak limfoma, se simptomi kažejo v trajnih glavobolih in hudi slabosti, kar kaže na poškodbe možganov in hrbtenjače.

Z diagnozo "limfoma" so za simptome splošne zastrupitve značilni prekomerno nočno potenje, nenadna izguba telesne mase in prebavne motnje. Brez vzroka se bo temperatura v limfomu povečala na 38 ° C in več.

Če sumite na kožni limfom, so simptomi naslednji:

  • spremembe krvne formule;
  • povečanje regionalnih GVŽ;
  • notranji organi sodelujejo v procesu kalitve sekundarnih tumorjev med metastazami v fazah 2-4;
  • Nenehno srbeti kožo, do prask in abscesov pri okužbi;
  • koža trpi zaradi polimorfnih izpuščajev.

Diagnoza limfoma

  • biopsija med kirurško odstranitvijo prizadetega LU ali druge lezije s sočasno imunohistokemično preiskavo, da se ugotovi varianta bolezni;
  • določanje limfoma in njegova porazdelitev v LU ali drugih organih z uporabo ultrazvočnega peritoneuma, radiografijo prsnice;
  • natančnejši CT in inovativni PET-CT.

Če simptomatologija domneva Hodgkinov limfom, kako diagnosticirati? Treba je izvesti diferencialno diagnozo z B-in T-celičnimi limfomi iz kategorije velikih celic. Za potrditev diagnoze, faze in izbire ustrezne terapije:

  1. Glede na zgodovino pojasnjujejo simptome zastrupitve: vročino, obilno znojenje, hujšanje;
  2. skrbno pregledati bolnika, palpirati: vse periferne LU (vključno subclavian, komolec in popliteal), trebušne votline z jetri, vranico in območje retroperitonealni in aliac LU;
  3. izvede punkcijo in citološko preiskavo LU, da določi prizadeto vozlišče, natančnost biopsije in pusti načrt za pregled in zdravljenje;
  4. izvedejo ustrezno biopsijo prizadetega LU in kasnejše morfološke in imunofenotipske raziskave.

Pomembno vedeti! V spornih primerih je izvedena imunofenotipska študija Hodgkinovega limfoma. Parasternal mediastinotomy ali laparotomy, kot tudi endoskopske kirurgije, se izvajajo, če mediastinalni ali intraperitonealni LUs izolirani v izolaciji. Ni kliničnih meril za ugotavljanje Hodgkinovega limfoma. Zato je treba histološko preverjanje vedno opraviti, če obstaja sum na Hodgkinov limfom. Ta limfom je jasno viden na fluorografiji, čeprav celotne slike sprememb v pljučnem tkivu in LU mediastinuma morda ne bo mogoče videti.

V laboratorijskih pogojih pregledamo popolno krvno sliko, preučimo limfocite v limfomu, da določimo njihovo število in število levkocitov. Določite raven hemoglobina, trombocitov in ESR. Za določitev ravni alkalne fosfataze in laktat-hidrogenaze se upoštevajo biokemični vzorci, indikatorji delovanja jeter in ledvic.

Obvezno:

  1. Rentgenski prsni koš v projekcijah: ravna in stranska.
  2. CT za odkrivanje: mediastinalnega LU, nevidnega na rentgenski sliki, multiple patološke LU mediastinuma, majhnih žariščih v tkivih pljuč in kalitev tumorjev v mehkih tkivih prsnice, pleure in perikarda.
  3. Limfom - diagnoza ultrazvoka LU: v peritoneumu in za njim vranica in jetra potrdita ali izključita poškodbo v teh organih in tkivih. Z istim namenom se po palpaciji na ultrazvoku preverijo dvomljivi LN, še posebej je pomembno, da se ultrazvok uporabi tam, kjer je težko opraviti palpacijo - pod ključnico in kost.
  4. Radionuklidna diagnostika za odkrivanje subkliničnih poškodb skeletnega sistema. Pri pritožbah na bolečine v kosteh se opravi rentgenski pregled, zlasti če sovpada z območji patološkega kopičenja indikatorja. Uporaba galijevega citrata (64Ga) v scintigrafiji LU potrjuje njihov poraz. Ta metoda je pomembna po koncu zdravljenja, ker je mogoče odkriti zgodnje ponovitve. Hkrati so zaznane začetne velikosti kopičenja indikatorja medijastina v preostali mediastinalni LU.
  5. Trepanobiopsija (dvostranska) Ilium - za potrditev ali izključitev specifičnih lezij kostnega mozga.
  6. Fibrolaringoskopija in biopsija spremenjenih struktur - za ugotovitev škode na obroču Valdeyer. Biopsija tonzil in diferencirana diagnoza z limfomi drugih oblik se izvajajo, če so tonzile pogosto prizadete. MRI je bolj zaželeno, da se izvaja s porazom osrednjega živčnega sistema.
  7. PET - pozitronska emisijska tomografija s kratkotrajnim izotopom 2-1fluorin-18, fluoro-2-deoksi-D-glukoza (18F-FDG), kot radiofarmacevtsko sredstvo, da se pred zdravljenjem razjasni količina poškodb ter število in lokacija subkliničnih lezij. PET potrjuje popolnost remisije in napoveduje ponovitev s preostalimi tumorskimi masami.

Kar zadeva diagnostično laparotomijo s splenektomijo, jo izvajamo za bolnike, ki jim bo predpisana radikalna radioterapija. Hkrati se pojavi revizija bezgavk znotraj peritoneuma in za njo.

Stopnja limfoma in prognoza

Če se potrdi limfom, bodo faze pomagale določiti obseg raka. Tako pomembne informacije se upoštevajo pri razvoju režima zdravljenja ali programa. Upoštevajo ne le stopnje limfoma, temveč tudi njegovo vrsto, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetskih študij, starost in stanje pacienta ter spremljajoče akutne in kronične bolezni.

Obstajajo 4 stopnje raka na bezgavkah: II, II, III in IV. Z dodajanjem črk A ali B številu, se lahko razume, da pomembni zapleti spremljajo limfom: vročino, hudo nočno potenje in izgubo teže ali brez simptomov. Črka A pomeni odsotnost simptomov, črka B potrjuje njihovo prisotnost.

Lokali (lokalni, omejeni) se štejejo za 1., 2., skupno - 3. in 4. stopnjo.

  1. Prva faza - eno področje bezgavk je vključeno v limfomski proces. Zdravljenje v tej fazi daje 98-100% pozitivnih rezultatov.
  2. Druga faza limfoma - dve ali več področij bezgavk na eni strani trebušne prepone - mišična plast, ki jo delijo prsni koš s trebušno votlino - so vključeni v proces. Stopnja 2 limfom, prognoza obljublja skoraj 100% celjenje, če metastaz ni.
  3. 3. faza limfoma - obstaja možnost okrevanja, če se bolezen ni razširila po vsem telesu in je zagotovljeno ustrezno zdravljenje. Limfom stopnje 3 se lahko razširi na peritoneum, centralni živčni sistem in kostni mozeg. Na obeh straneh diafragme so prizadete bezgavke. Lymphoma faza 3, napoved za okrevanje v 5 letih je 65-70%.
  4. Zadnji limfom, 4. faza: simptomi so najbolj agresivni. Morda razvoj sekundarnega raka bezgavk, na notranjih organih: srce, jetra, ledvice, črevesje, kostni mozeg, saj limfom 4. stopnje aktivno metastazira, širi po krvi in ​​limfnih celicah oncell.

Stopnja 4 limfom - kako dolgo živijo?

Takšno vprašanje se pogosto postavlja, vendar nihče ne bo upal podati natančnega števila let, saj tega nihče ne ve. Vse je odvisno od stanja obrambe telesa, ki se bori proti onkologiji in zastrupitvi po uporabljenih drogah. Po uporabi sodobnih intenzivnih tehnik, Hodgkinova limfomska stopnja 4 - prognoza za 5 let daje spodbuden rezultat za 60% bolnikov. Na žalost se ponovna pojavitev pojavi pri 15% otrok in najstnikov, starejših.

Dobra prognoza za limfom je po zdravljenju ne-Hodgkinovega tumorja, do 60% za 5 let. Če se na jajčnikih, osrednjem živčnem sistemu, kosteh, dojki diagnosticira limfom, pričakovana življenjska doba ne sme doseči 5 let. Vse je odvisno od oblike limfoma in stopnje njegove malignosti.

Koliko ljudi živi z limfomskimi oblikami brez Hodgkina:

  • več kot 70% bolnikov - v 4-5 letih z B-celičnim tumorjem obrobne cone (vranice), MALT-limfomi (bolezni sluznice), folikularnimi tumorji (bolezni LU nizke malignosti);
  • manj kot 30% bolnikov z agresivnimi oblikami: T-limfoblastni in periferni T-celični limfom.

Če je malignost visoka, potem s popolno remisijo je stopnja preživetja 5 let 50%, z delno remisijo samo 15%.

Kronična limfocitna levkemija, limfocitni limfom / limfom iz majhnih limfocitov - napoved je ugodna, do 90-92%. Celice limfomov izhajajo iz iste vrste limfocitov in se razvijajo s podobnimi mehanizmi, počasi napredujejo in dobro zaznavajo zdravljenje. Vendar pa v 20% primerov limfom iz majhnih limfocitov postane odporen na terapijo. Pretvori se v difuzni veliki B-celični limfom in postane agresiven. Takšna transformacija se imenuje Richterjev sindrom. Težko ga je zdraviti. Če se transformacija pojavi 5 let pozneje (ali več) po diagnozi, se možnosti za preživetje povečajo.

Zdravljenje malignega limfoma

Radioterapija za limfom

Uporaba radioterapije na stopnjah I in II (30–50 Gy na lokacijo) daje 10-letno preživetje brez ponovitve bolezni od 54% do 88% bolnikov. Bolniki z ne-Hodgkinovimi limfomi se obsevajo od zunaj z visoko energijskimi viri. Pri bolnikih v prvih dveh stopnjah radioterapija pogosto postane primarna metoda zdravljenja, vendar pa se z uporabo kombinirane terapije pojavi popolno zdravljenje limfoma, ki vključuje: kemoterapijo in radioterapijo.

Radioterapija se uporablja kot paliativno (začasno olajševalno) zdravljenje lezij hrbtenjače in možganov. Žarki zmanjšujejo bolečino pri stiskanju živčnih končičev.

Kar se tiče taktike čakanja pred nastopom simptomov zastrupitve ali napredovanja, tega ne uporabljajo vsi onkologi in celo bolniki. Čeprav klinična priporočila ESMO (2003) kažejo, da je priporočljivo počakati na taktiko po začetnem zdravljenju.

Stranski učinki obsevanja

Zapleti po obsevanju:

  • na koži - manjše spremembe;
  • na koži - manjše spremembe;
  • na področju peritoneuma - enteropatija in prebava;
  • na prsnici - možna poškodba pljučnega tkiva in oteženo dihanje;
  • pljučna področja - možen razvoj raka z enako lokalizacijo in težavami pri dihanju (zlasti pri kadilcih);
  • možgani - glavobol in prizadetost spomina celo 1-2 leti po obsevanju;
  • šibkost, izguba moči.

Pomembno je! Neželeni učinki kemoterapije so vedno poslabšani po sevanju.

Kemoterapija za limfom

Je limfom, ki ga lahko zdravimo v ruski praksi?

Klinike začnejo zdravljenje raka na bezgavkah s kemoterapijo, še posebej na stopnjah III - IV v prisotnosti velikih tumorskih mas. Uporabljajo se mono-alkilirna sredstva, vinkaalkaloidi (antineoplastična sredstva rastlinskega izvora z vinblastinom in vinkristinom) ali kombinirani LOPP in COP.

Kombinirana kemoterapija za limfom poveča odzivnost in obdobje brez ponovitve bolezni, vendar to ne vpliva na skupno preživetje z mediano 8-10 let. Kemija s presaditvijo matičnih celic lahko daje nasprotujoče si rezultate tudi pri molekularnih remisijah.

Če odkrijete indolentni (folikularni stadij I - II) limfom, kako ga zdraviti? Napredna metoda je uvedba zdravila v fazi 3-4 monoklonskih protiteles - MabThera (Rituximab). Povzroča do 73% odgovorov pri monoimunoterapiji. Srednji čas do napredovanja je 552 dni. Ko se pri 50% dolgotrajne remisije pojavijo primarne neodzivne oblike in ponovitve.

V skladu z domačimi in tujimi izkušnjami je zdravilo Mabter začelo uporabljati s kemoterapijo (CHOP) za zdravljenje indolentnih ne-Hodgkinovih limfomov. Nadaljnja študija te kombinacije je v teku, kemoterapija z visokimi odmerki pa se uporablja za limfom s presaditvijo matičnih celic ali avtotransplantacijo kostnega mozga kot metodo, ki poveča življenjsko dobo limfomov. Kljub počasnemu razvoju se še vedno štejejo za bistveno neozdravljive (neozdravljive).

Kemoterapija za ne-Hodgkinov folikularni limfom stopnje 1–2 z rekombinantnim zdravilom Alfainterferon poveča preživetje in trajanje, če se ta citokin uporablja dolgo časa - 12-18 mesecev. Ta algoritem ne velja za redke MALT limfome, ki vplivajo na želodec. Pri tem je potrebno izkoreninjenje okužbe z antibiotiki, zaviralci H2, receptorji, koloidnim bizmutom in antiprotozojskimi zdravili. Samo odporni primeri zahtevajo standardno kemoterapijo za indolentno ali agresivno NHL.

Standardno zdravljenje za veliko število B-celičnih agresivnih oblik limfomov velja za kombinirano kemoterapijo s programom CHOP (HAZOR), ki ga sestavlja 6-8 ciklov. Po doseganju popolne remisije v 3-tedenskih intervalih se izvajajo dva cikla. Povečajte učinkovitost programa CHOP na 75-86% popolnih remisij, s čimer se interval med cikli zmanjša na 2 tedna. Toda na kemijsko prostih dneh pacient podpirajo faktorji, ki stimulirajo kolonije G, CSF ali GM, CSF.

Te taktike se ne uporabljajo za zdravljenje posebej malignega limfoma iz celic plašča, enega od agresivnih B-celičnih NHL. Mediana preživetja po uporabi kemoterapije v okviru programa CHOP je 2 leti. Obljubili so, da bodo izboljšali rezultate zdravljenja agresivnih sej NHL kombinirane kemije s presaditvijo matičnih celic, avto- in alogensko transplantacijo kostnega mozga, če je že od samega začetka uporabljen režim z visokimi odmerki kemije. Kemijo lahko dopolnimo z imunoterapijo z Rituksimabom in polikemoterapijo z uporabo Hyper, CVAD programa - 1 z dodatkom hiperfrakcij Ciklosfana, Doksorubicina, Vinkristina in velikih odmerkov citrabina in Metotreksata.

Veliko težje je razviti splošna načela zdravljenja T-celičnih limfomov z indolenco in agresivnostjo kot B-celični limfomi, ker imajo različne morfološke, klinične in tako naprej. ekstranodalne različice in heterogenosti znotraj iste lokalizacije v organu. Na primer, primarni kožni limfomi T-celic so indolentni. Njihovo zdravljenje, poleg redke kronične limfocitne levkemije / T-celične limfocitne levkemije (TCLL / PLL), se zmanjša na zdravljenje primarne kožne NHL, vključno z glivično mikozo ali njenim variantnim Sazarijevim sindromom.

Lymphoma zdravljenje glivične mikoze v različnih fazah razlikuje: t

  • Na stopnji IA (T1N0M0) uporabite lokalne metode:
  1. PUVA - terapija - dolgo valovno ultravijolično obsevanje s prisotnostjo fotosenzibilizatorja in intraoralno dajanje vodne raztopine z nizko koncentracijo embihina (mustargen, klormetin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronsko obsevanje.
  • Na stopnjah IB in IIA (T2N0M0 in T1–2N1M0) in v IIB (T3N0–1M0) in kasneje se zdravljenje dopolni z dolgotrajno uporabo zdravila Alfainterferon. Ali pa zdravljenje poteka s selektivnim aktivatorjem retinoidnih X-repetitorjev - Beksaroten ali rekombinantnim preparatom difteričnega toksina (z ekspresijo CD25) in Interleukinom, 2 (IL, 2), z Dennleukinovim diffitoksom, kot sredstvo, ki ima učinek turističnega delovanja.
  • V stopnjah III in IV se izvaja citostatično zdravljenje in zdravilo Prospidin, uporabijo se antimetaboliti purin - Fludara, Kladribin, Pentostatin (s Sesarijevim sindromom), Gemcitabin ali kombinirana kemoterapija v okviru programa CHOP.

Če je mogoče, uporabite kemijo z visokimi odmerki z alogensko presaditvijo kostnega mozga.

Načela zdravljenja glavnih agresivnih oblik T-celičnega NHL morda niso identična. Periferni T-celični limfom, ki je še bolj maligen kot B-limfom, zdravimo v fazah I - III s standardno kombinirano kemoterapijo s programom CHOP ali dodamo bleomicin in natulan k CHOP, kar daje dober rezultat. V fazi IV, je ta pristop ali program VASOR manj učinkovit, odgovor se slabša.

Angioimunoblastični T-celični limfom (angioimmunoblastična limfadenopatija) lahko da dober odgovor - 30% popolnih remisij po uporabi ene kortikosteroidne terapije, včasih z dodajanjem Alfinterferona. Toda kombinirana kemoterapija daje dvakrat večji odgovor, zato bi bil program COPBLAM v kombinaciji z Etoposidom bolj zaželen.

V ekstranodalnih oblikah se ta dva podtipa T-celičnih limfomov zdravita s kemijo z visokim odmerkom in presadita z matičnimi celicami ali kostnim mozgom. To je primarno zdravljenje zanje in anaplastičnega T-celičnega NHL, saj je zelo občutljivo na standardno kemijo, steroide in agresivne B-celične limfome.

Uporaba citokina Alfainterferon v monoterapiji z agresivnim T-celičnim NHL ne daje učinka niti v kombinaciji s kemijo. Obsevanje v agresivnih limfomih celic T kot pomožno zdravljenje se uporablja za lokalizirane lezije, če: t

  • velike žarišča in niso v celoti obsevane;
  • primarni ekstranodalni žarišči v koži, želodcu, testisu, CNS.

Visoko agresivne celične NHL se obravnavajo kot Burkittov limfom, T-celice se obravnavajo kot limfoblastni limfom, z uporabo terapije za akutno limfoblastno levkemijo, standardne kombinirane kemoterapije z uporabo CHOP ali CHOP + asparaginaze in preprečevanje CNS (uporablja se intratekalni metodreksat). Hkrati se najprej izvede indukcija, nato konsolidacija remisije in dolgoročna vzdrževalna terapija.

Burkittov limfom katere koli stopnje in lokalizacije se zdravi s kombinirano kemijo, izvedeno po algoritmih akutne limfocitne levkemije s sočasnim preprečevanjem lezij CNS (možgani niso obsevani). Ali pa izvedite tako zdravljenje kot za limfoblastni limfom T-celic. Kombinirana kemija (za otroke in odrasle) vključuje:

  • Ciklofosfamid ali ciklofosfamid + ifosfamid (izmenični način);
  • Ciklofosfamid + visoki odmerki metotreksata;
  • Ciklofosfamid + antraciklini;
  • Ciklofosfamid + Vinkristin;
  • Ciklofosfamid + zdravila - epipodofilotoksini (VM, 26) in Cytarabine.

Včasih je medicinska taktika omejena s kemoterapijo s Ciklofosfamidom v visokih odmerkih - 1-3-8 g / m² in metotreksatom v zmernih odmerkih (sistemsko ali intratekalno s citarabinom).

Ohranjanje kemije z visokimi odmerki z avtotransplantacijo kostnega mozga ali faktorji, ki stimulirajo kolonije, nima smisla zaradi slabih rezultatov. Pri intracerebralnih lezijah in vpletanju testisov je zelo verjetno, da se predpiše radioterapija optimalni kemijski kombinaciji v upanju na izboljšanje rezultatov zdravljenja. Enako se zgodi, ko opravimo paliativno resekcijo velikih tumorskih mas, ki nas poleg tega preprečuje, da takoj začnemo s kemoterapijo.

Relapsi se pojavijo tudi, ko se po kemoterapiji doseže popolna remisija v vseh variantah NHL: indolentna, agresivna in zelo agresivna.

Obdobje brez ponovitve bolezni lahko traja več mesecev do več let, odvisno od stopnje malignosti NHL in neugodnih prognostičnih dejavnikov, vključno s kazalniki IIP.

Zapleti po kemoterapiji

Učinki kemoterapije na limfom so posledica dejstva, da se normalni rak uniči skupaj s tumorskimi celicami. Še posebej hitro poškodovane celice, tiste, ki se hitro razdelijo v kostnem mozgu, ustni sluznici in prebavnem traktu, lasni mešički v lasišču.

Skupni in skupni odmerki zdravil in trajanje kemije vplivajo na resnost neželenih učinkov. Istočasno se prikaže:

  • razjede na sluznicah;
  • plešavost;
  • poveča dovzetnost za okužbe z zmanjšano ravnjo belih krvnih celic;
  • krvavitev se pojavi, ko primanjkuje trombocitov;
  • utrujenost - primanjkuje rdečih krvničk;
  • izgubljen apetit.

V primeru velikih limfomov se lahko zaradi hitrih učinkov kemije pojavi razpad tumorja - sindrom lize. Razpadni produkti rakavih celic skozi krvni obtok vstopajo v ledvice, srce in centralni živčni sistem in slabijo njihovo delovanje. V tem primeru je bolniku predpisana velika količina tekočine in zdravljenje limfoma s sodo in alopurinolom.

Za preprečevanje raka, ki neposredno poškoduje glavne vitalne organe in se ne pojavi rakava levkemija, se uporabljajo sodobni preventivni ukrepi:

  • antiemetična zdravila;
  • antibiotiki;
  • rastni faktorji, ki stimulirajo proizvodnjo levkocitov;
  • proti virusom in glivam

Dokler imuniteta ne poveča svoje moči, se je treba izogibati infekcijskim zapletom z izvajanjem enostavnih preventivnih ukrepov:

  • bolniki morajo obiskovalci nositi maske iz gaze in bolnišnično osebje nositi maske in sterilne rokavice;
  • temeljito umijte roke, kakor tudi sadje in zelenjavo, ki jo prinaša bolniku;
  • izogibajte se stiku z otroki - nosilci okužb.

Limfom - zdravljenje po ponovitvi bolezni

Zgodnja ponovitev limfomov se začne 6 mesecev po koncu zdravljenja. To zahteva spremembo kemoterapije. Če je stopnja malignosti majhna, preidejo na programe zdravljenja za agresivne limfome, na primer, spremenijo program COP, Lukheran ali Ciklofosfan na CHOP ali antracikline. Če ni odgovora, pojdite na sheme kombinirane kemije z Mitoksantronom, Fludaro, Etoposidom, Citarabinom in Asparaginazo.

Če je ponovitev z limfomom pozna in se je pojavila leto ali več po začetnem zdravljenju, se lahko zdravljenje ponovi za indolentne in agresivne limfome. Če se pojavi B-veliki limfom po ponovitvi antraciklinov, ki vsebujejo programe prve izbire, se izvede kakršen koli »reševalni« način kemoterapije, nato se kemoterapija z visokimi odmerki in hematopoetska podpora uporabijo s perifernimi hematopoetskimi celicami stebla, vključno z obsevanjem začetne lezije ali vrste ledene gore.

Če se po kemiji prve izbire doseže le delna remisija in po prvih poteh standardne terapije ni pozitivnih žarišč, se program spremeni. Intenzivna terapija "odrešenja" vključuje transplantacijo kostnega mozga, imunoterapijo z monoklonskimi protitelesnimi protitelesi: Rituksimab, Mabter. Pri monoterapiji pri 50% bolnikov kažejo na dolgotrajne remisije, vendar pa ne preprečujejo ponovitve.

Prva linija NHL brez tveganja zapletov se lahko zdravi s kombinacijo Rituksimaba in kombinirane kemije v okviru programa CHOP ali Fludara in Mitoxantrone.
Pomembno je vedeti. Z lokalnimi recidivi in ​​primarnimi refraktornimi oblikami NHL je sevanje bolj obetavno za zdravljenje kot iskanje učinkovitega režima kemoterapije.

Zdravljenje limfom folk pravna sredstva

Če je potrjen limfom, je zdravljenje z ljudskimi zdravili vključeno v splošno terapijo in se uporablja kot preventiva. Da bi zmanjšali stranske učinke obsevanja in kemije proti raku, pripravimo prehrano pripravimo decoctions, tinkture in tinkture. Pogosto se uporablja: goji jagode, gobe: chaga, reishi, meytake, shiitake in cordyceps. Sveže jih prodajajo ljudje, ki jih gojijo doma. V posušeni obliki se prodajajo v lekarnah in trgovinah na trgih.

Ker je onkologija lahko nepredvidljiva, kot je limfom, je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili uskladiti z onkologom. Na primer, zdravljenje limfoma s soda za olajšanje kompleksne terapije, obnavljanje krvi z alkalijami, da postane bolj tekoče in manj kislo, znanstveniki, kemiki in raziskovalci priporočajo, da gobe iz telesa iztisnemo: profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Z njimi se strinjajo nemški in kitajski zdravniki, ki so izvedli več študij za določitev učinka bikarbonata na bolnike z rakom.

Pomembno je! Kljub mnenju znanstvenikov, zdravljenje limfoma sam, po lastni presoji ni mogoče izvesti.

Zdravljenje limfoma z ljudskimi zdravili vključuje pred in po kemoterapiji ali sevanju. Uporaba zelišč in rastlin v članku »Zdravljenje raka črevesja s folkimi zdravili«, kot tudi zanimivo in uporabno gradivo o zdravljenju raka s folkimi zdravili, je dobro opisano v poglavju »Tradicionalna medicina za raka«. uporabite recepte iz teh izdelkov v posvetovanju z onkologom.

Prehrana, prehrana

Pomembno vlogo ima prehrana med kemoterapijo limfoma. Biti mora visoko kalorično, da kompenzira energijo, ki jo telo porabi za boj proti raku in okrevanje po kemiji in sevanju.

Prehrana za kemoterapijo limfoma mora izboljšati kakovost življenja z nizko imuniteto, odpraviti drastično izgubo telesne mase in nalezljive bolezni. Namreč:

  • izguba apetita v kemijski prehrani.

Vsakih 2-3 ur je treba jesti brez prenajedanja in brez nadležnih občutkov lakote. To odpravlja suhe prigrizke "v teku" sendviči;

  • hrana mora biti sveže pripravljena.

Da bi odpravili slabost in za boljšo prebavo hrane, morate zapustiti mastne in ocvrte hrane, prekajene, soljene, poper, konzervanse, kumarice, sire s plesnijo, fast food, shawarma, hot dog, chebureks, itd.

Lahko kuhate, pečete ali paro mesne in ribje jedi, pasterizirano mleko, kozje, skuto, skobeljce, cmoke, musa, itd;

  • sladkor nadomesti z medom.

Če ni alergije na med in medene izdelke, je priporočljivo popiti kozarec vode z medom in cvetnim prahom zjutraj (1 žlička). Čaj, sok, dušeno sadje, žele je priporočljivo uporabljati z medom (po okusu). Če je alergija, omejite količino sladkorja.

Onko-tumorji se aktivno razvijajo v ogljikohidratnem (sladkem) okolju. Vendar pa ni priporočljivo, da popolnoma izključite ogljikove hidrate, saj bodo onkociti obnovili energijo iz mišic in drugih mehkih tkiv, oslabili telo;

  • voda odstrani toksine.

Voda (brez plina) v količini 1,5-2 litra / dan zmanjšuje toksično obremenitev sečil. Kompoti, čaji z mlekom, juhami, juhami, želejem - to velja za hrano. Zeleni čaj ni priporočljivo piti - odpravlja lastnosti kemikalij;

  • alkoholne pijače so izključene.

Alkohol: pivo, vodka, sladka ojačana vina dodajajo toksine v oslabljeno telo. Vendar zdravniki priporočajo uporabo 50 ml rdečega naravnega vina med zdravljenjem;

  • vitamini za imunost.

Vitamini v limfomih podpirajo delovanje imunskega sistema in preusmerjajo nalezljive bolezni. Večina vitaminov najdemo v sveži zelenjavi, jagodah in sadju. Pozimi je suho sadje zaželeno, vendar jih je treba temeljito oprati in stisniti s kompoti;

  • moke dajejo moč.

Testenine durum v kuhani obliki vedno spodbujajo apetit, če jim dodate dodano kuhano ribo ali pečeno ribo, zelenjavno solato z limoninim sokom namesto masla. Kruh mora biti svež. Iz zvitkov, peciv, peciv s prisotnostjo kreme, zaledenitve, maščobnih nadevov je treba opustiti.

Hrana po kemoterapiji za limfom mora biti tudi iz svežih sestavin. Zmanjšajte kalorije ali jih ne morete povečati. Če slabost vpliva na apetit, lahko telo preide v varčevalni način. Zato - hujšanje in zmanjšana imunost. Če želite to izključiti, potrebujete:

  • »Ogorčite apetit« na prostem in napolnite svoje kalorije z orehi, medom, čokolado ali svežo kislo smetano;
  • jesti toplo hrano, razen tople in hladne;
  • voda in druga tekoča hrana: kompot, žele, sadni koktajl, pijte sok 30-60 minut pred obrokom ali 1,5 ure po njem;
  • temeljito prežvečite, saj se absorpcija soka začne v ustih (pod jezikom);
  • razlikujejo grobo hrano od surove zelenjave in sadja;
  • v prisotnosti driske zaužijte več žitne kaše, zlasti riž, potrgane juhe, jajca;
  • kuhamo hrano v dvojnem kotlu, kolikor kolikor je mogoče, obrišemo in obrišemo, da zmanjšamo učinke na stene prebavnega sistema.

Limfom - zdravljenje z imunoterapijo (bioterapija)

Z zmanjšanjem imunosti telo ne more več proizvajati zaščitnih snovi, zato se uporabljajo pri imunoterapiji. Uničijo celice limfoma in upočasnijo rast, aktivirajo imunski sistem za boj proti limfomom.

Leukociti tvorijo hormone za boj proti okužbam. Hormonska snov - Interferon različnih vrst zadržuje rast celic in zmanjšuje limfom. Uporablja se v kombinaciji s kemoterapijskimi zdravili.

Pojavijo se neželeni učinki pri zdravljenju interferona: t

  • povečana utrujenost;
  • vročina;
  • mrzlica, glavobol;
  • boleči napadi v sklepih in mišicah;
  • spremembe razpoloženja.

Monoklonska protitelesa proizvaja imunski sistem za boj proti nalezljivim boleznim. Takšna monoklonska protitelesa se proizvajajo v laboratorijih in se uporabljajo za ubijanje celic limfoma.

Kirurško zdravljenje limfoma

Nekatere vrste limfomov, kot so prebavila, zahtevajo delno kirurško zdravljenje. Zdaj pa operacije nadomeščajo ali dopolnjujejo druge metode zdravljenja.

Uporablja se laparotomija - kirurška operacija, pri kateri se trebušna stena reže za dostop do organov trebušne votline. Namen laparotomije vpliva na velikost reza. Za izvedbo mikroskopske študije o tkivni onkologiji z rezom se vzamejo vzorci organov in tkiv.

Zdravljenje s presaditvijo kostnega mozga in perifernih matičnih celic

Če standardna terapija ne prinese pričakovanega učinka, se za limfome uporabi presaditev kostnega mozga ali perifernih matičnih celic. Hkrati se za uničevanje odpornih tumorskih celic uporabljajo visoki odmerki kemijskih pripravkov.

Transplantacijo opravijo avtologne (od pacienta) in alogenske (iz darovalca) celice kostnega mozga ali perifernih krvnih celic. Avtologna presaditev se ne izvede v primeru poškodbe limfomskih celic kostnega mozga ali periferne krvi.

Periferne matične celice ali kostni mozeg se odvzamejo bolniku pred začetkom intenzivne kemoterapije ali sevanja. Nato se po zdravljenju vrnejo pacientu, da ponovno vzpostavijo krvno sliko. Leukociti rastejo po 2-3 tednih, kasneje - trombociti in rdeče krvne celice.

Presaditev kostnega mozga

Po presaditvi kostnega mozga ali perifernih matičnih celic se lahko pojavijo zgodnji ali pozni zapleti ali neželeni učinki. Zgodnji učinki so enaki kot pri predpisovanju visokih odmerkov kemije. Pozna značilnost:

  • dispneja s sevanjem na pljuča;
  • neplodnost žensk zaradi poškodovanih jajčnikov;
  • poškodbe ščitnice;
  • razvoj katarakte;
  • poškodbe kosti, ki povzročajo aseptično (brez vnetja) nekrozo;
  • razvoj levkemije.

Zdravljenje kronične limfocitne levkemije

Kronična limfocitna levkemija in mali limfocitni limfom se štejejo za različne manifestacije iste bolezni, zdravljenje pa je potrebno pri specifičnih lezijah kože. Majhni limfocitni limfom - levkocitni limfom (LML) ali kronična limfocitna levkemija (CLL) najdemo v strukturi vseh limfomov, nato pa, če se bolezen razvije, lahko tekmuje z najpogostejšim B-celičnim limfomom.

Celice CLL in LML se ne razlikujejo, izhajajo iz iste vrste limfocitov in se razvijajo skoraj enako. Vendar pa so celice CLL odkrite v krvi in ​​v celicah LML, najprej v bezgavkah. Celice CLL izvirajo iz kostnega mozga in LML postane generaliziran in potem vključuje samo kostni mozeg.

Z dolgotrajnim razvojem je LML sposoben terapije. V prvih 1-2 letih bolniki ne potrebujejo terapije, nato uporabijo citostatično zdravljenje. Potem je možna histološka transformacija LML v agresiven velik B-celični limfom (Richterov sindrom) ali Hodgkinov limfom. Podobno kot folikularni limfom je slabo obdelan, mediana preživetja brez remisije pa je 8-10 let.

Simptomi lahko kažejo mesečno povečanje limfne levkocitoze. Prvič, materničnega vratu, nato aksilarne LU in druge skupine povečanje. Vranica bo normalna ali rahlo povečana. Levkocitoza več let bo manjša od 20x109 / l. Nodularna limfna proliferacija v kostnem mozgu bo zanemarljiva. Potem na koži pri bolnikih z B-CLL so možne manifestacije stafilokoknih in virusnih lezij.

Sekundarne specifične kožne lezije dopolnjujejo generalizacijo tumorskega procesa: infiltrirane lise, plaki in vozlišča, pogosto na telesu, proksimalnih okončinah in obrazu.

Sheme zdravljenja za maligne limfome

Bloki 1-4 razkrivajo sheme zdravljenja v skladu s stopnjo bolezni in funkcionalnim stanjem pacienta.

Blok 1. Priporočene sheme kemoterapije za CLL brez del (11q) in del (17 p)

Blok 2. Priporočeni načini kemoterapije CLL brez del (11q) in del (17 p) - za ponovitev ali refraktornost do terapije

Blok 3. Priporočene sheme kemoterapije za KLL z del (17 p)

Blok 4. Priporočene sheme kemoterapije za CLL z del (11q)