Koliko jih živi s Hodgkinovim limfomom

Limfni sistem je eden glavnih "spremljevalcev" človeškega telesa. Čisti celice, žile in tkiva pred škodljivimi snovmi in je tudi del kardiovaskularnega sistema.

Imuniteta je odvisna od stanja bezgavk, zato je Hodgkinov limfom resna patologija limfnega sistema z malignim potekom.

Kaj je limfom Hodgkin?

Bolezen ima več imen: Hodgkinovo bolezen, Hodgkinovo bolezen, maligni granulom - tumor, ki napada limfni sistem. Pravzaprav je rak tega sistema sam.

Pri Hodgkinovem limfomu se pojavi povečanje bezgavk - materničnega vratu, nadklavikularno ali dimeljsko. Bolezen spremeni bele krvne celice v limfocitih, preoblikujejo se v maligne. Kasneje se jetra, vranica in pljuča začnejo spreminjati.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih (do 4 leta) limfogranulomatoza skoraj ni razvita. Bližje mladostnikom se povečuje tveganje za bolezen.

Glavni vrhovi pojavnosti:

1. od 14-15 do 20 let;
2. po 50 letih.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Vrste in stopnje bolezni

Hodgkinova bolezen velja za "ugodno" onkološko bolezen in oseba ima veliko možnost, da se znebi bolezni.

WHO razkriva nekaj vrst limfoma Hodgkin:

• Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki so pogosto ozdravljeni;
• Mešani tip celic. Pojavlja se v 20 odstotkih primerov granulomov. Precej agresivna oblika, vendar je prognoza še vedno ugodna;
• Limfoidna distrofija. Zelo redka oblika, približno 3% primerov. Težko ga je prepoznati, vendar je napoved slaba;
• Hodgkinov limfom z velikim številom limfocitov je prav tako redka oblika bolezni;
• Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, ima zelo počasen potek.

Hodgkinov limfom ima postopno napredovanje:

1. 1. stopnja je prizadeta le en del bezgavk (na primer samo cervikalna vozlišča). Pravzaprav ga človek ne čuti.
2. 2. stopnja - pokriva dva in več delov limfnega sistema na eni strani prsnega koša. Postopek lahko začne zajemati sosednje organe.
3. 3. faza - prizadene obe strani diafragme, pa tudi dimeljske bezgavke, vranico.
4. 4. faza - bolezen prizadene celotni limfni sistem in druge notranje organe - jetra, vranico, možgane.

V prvi fazi bolezni ni praktično nobenih simptomov ali pa jih lahko zamenjamo z običajno SARS. Zato je pomembno, da se vsako leto pregleda, na primer, da se opravi krvni test in obišče terapevt.

Napoved

Maligni granulom je dobro zdravljiv in oseba se lahko popolnoma znebi te bolezni. Glavna stvar - čas za identifikacijo bolezni. Potem so možnosti velike - več kot 85 odstotkov bolnikov z diagnozo Hodgkinovega limfoma je popolnoma ozdravljenih.

Napoved je odvisna od več dejavnikov:

• Faza bolezni. Bolniki s stopnjo 2 dosežejo remisijo v 90 odstotkih primerov. S 3-4 - v 80 odstotkih.
• Prisotnost metastaz. Mnogi organi in sistemi so lahko prizadeti tako, da njihovo okrevanje ni več mogoče.
• Nevarnost ponovitve bolezni. Po zdravljenju lahko 15-25 odstotkov bolnikov vrne bolezen. V tem primeru je napoved razočaranje.
• Včasih se Hodgkinova bolezen preprosto ne odziva na nobeno terapijo. Vendar pa je to redko.

Vzroki

Zakaj se pojavlja Hodgkinov limfom, ni znano. Obstajajo samo teorije in predpostavke:

• Okužbe in virusi (virus Epstein-Barr, herpes tipa 8, infekcijska mononukleoza). Povzroča hitro uničenje oblik limfocitov;
• Dedna predispozicija;
• HIV (zaradi zmanjšane imunosti);
• Izpostavljenost rakotvornim snovem (na primer škodljivim dejavnikom pri delu);
• Bolezni imunskega sistema.

Hodgkinov limfom ni nalezljiv. Toda natančnega vzroka bolezni še nismo našli.

Simptomi

V začetni fazi razvoja je Hodgkinov limfom skoraj nemogoče opaziti. Bolezen se najpogosteje najde že v fazah 3-4 bolezni.

Maligni granulom ima pri odraslih naslednje simptome:

• Povečane bezgavke. Najbolj znani znak. Najpogosteje se poveča vratna ali podmandibularna bezgavka, oseba se počuti dobro. V drugih primerih bolezen zajema področje dimelj. Limfni vozlišča lahko zrastejo v ogromne velikosti, vendar so ponavadi neboleči. Fotografija prikazuje pozno fazo Hodgkinovega limfoma.
• Poškodbe jeter, vranice. V primeru Hodgkinovega limfoma se ti organi povečajo, včasih zelo veliko, vendar ne skrbijo za bolnike.
• Krhkost kosti, pogoste zlomi. Ti simptomi se pojavijo, ko metastaze pridejo v okostni sistem.
• Srbenje. Pojavi se zaradi povečanja koncentracije levkocitov.
• Agonistični kašelj ne mine po uporabi tablet.
• Kratka sapa. Lahko je tako pri gibanju kot v mirnem stanju in se pojavi zaradi previsokega dotoka bronhijev.
• Težko požiranje. Zaradi močnega povečanja števila bezgavk, slina in hrana skorajda ne pridejo v želodec.
• Edem.
• Zaprtje in driska, bolečine v trebuhu.
• Slabost in bruhanje.
• Prekomerno znojenje.
• Včasih se lahko pojavijo odrevenelost v rokah ali nogah, težave z ledvicami. Toda pri Hodgkinovem limfomu je to redko.

Poleg tega je imunska obramba telesa oslabljena in ljudje lahko čutijo:

1. Temperatura naraste na 39-40 stopinj. Hladi, bolečine v mišicah se lahko začnejo. Vse to pacient vzame za manifestacije gripe, vendar se taki simptomi ponavljajo znova in znova.
2. Kronična utrujenost, ki ne omogoča običajnih stvari.
3. Bolnik hitro izgubi težo v samo šestih mesecih, ima pogoste okužbe, vključno s pljučnico.

Da bi preprečili razvoj bolezni, skrbno spremljajte stanje bezgavk, zlasti pri otrocih. Preberite tukaj o limfadenitisu pri otrocih.

Diagnoza bolezni

Zaradi pomanjkanja simptomov ob začetku bolezni in večstranskih manifestacij že v poznih fazah je Hodgkinov limfom težko diagnosticirati. Običajno terapevt pošlje bolnikovega hematologa. Raziskovanje predpiše specializirani zdravnik:

1. Splošni krvni test. Osnovna analiza ne določa tumorja, vendar vam omogoča, da ocenite nekatere funkcije organov in sumite, da je bilo nekaj narobe. Opaziti je treba: zmanjšanje hemoglobina, trombocitov. Povečali se bodo levkociti, monociti, bazofili in eozinofili. Limfociti so znatno zmanjšani. Nasprotno se je ESR povečal (več kot 25).
2. Biokemijska analiza krvi. Zdravnik v taki analizi vidi videz beljakovin vnetja, njihovo spremembo: fibrinogen, C-reaktivni protein, a2-globulin. V poznejših fazah bolezni poveča bilirubin, močno skoči ALAT, ASAT.

Za diagnozo Hodgkinove bolezni uporabljamo tudi:

• Rentgen Pomagalo bo videti povečanje limfnih vozlov, kot tudi spremembe v notranjih organih.
• Ultrazvok. Uporablja se za preučevanje velikosti bezgavk, stopnje poškodb, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v organih.
• CT Računalniška tomografija omogoča podrobno preučevanje kraja, kjer se nahaja tumor, in njegove sestave. In tudi za oceno stanja telesa v trenutku kot celoto.
• FGDS. Potrebno je določiti metastaze limfoma.
• Punkcija kostnega mozga. Uporablja se v primeru metastaz v tkivu, kjer vzamejo kos.
• Biopsija limfnih vozlov. Natančno določa patološke celice. Za to odstranite prizadeto bezgavko in jo pregledajte pod mikroskopom.

Razvoj otrok

Novorojenci in otroci, mlajši od 4 let, običajno ne razvijejo take vrste raka limfnega sistema. Najpogostejša starost bolnikov s povprečno 14 let. Toda okoli 4 odstotke otrok v osnovni in šolski dobi se še vedno razboli.

Otroci ne čutijo začetka bolezni. Kasneje pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Otrok se pogosto utrudi, postane lačen in brezbrižen do vsega.
• Opazimo lahko povečanje limfnih vozlov v vratu ali dimljah, ki dolgo ne minejo.
• Otrok hitro izgublja telesno težo, malo poje.
• Pojavili se bodo simptomi pruritične dermatoze.
• Skoči na telesno temperaturo, nato se pojavi, nato pa ponovno izgine.
• Lahko se pojavi hudo znojenje, zlasti ponoči.
• Vse to otroku ne moti. Vendar pa se kasneje, zelo počasi, simptomi povečajo, začnejo se spreminjati jetra in vranica.

Če zdravnik sumi Hodgkinovo bolezen, je otrok diagnosticiran na enak način kot odrasla oseba. V primeru potrditve pomislekov se pošljejo v bolnišnico.

Bolezen pri nosečnicah

To je velik problem, tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Vse manipulacije je treba izvajati pod nadzorom ginekologa.

Zaradi nosečnosti lahko ženska čuti občutno poslabšanje zdravja, vendar se na srečo bolezen razvije počasi, kar pomeni, da imajo zdravniki čas, da poskušajo doseči bolnika s stabilno remisijo.

V zgodnjih fazah je radioterapija nesprejemljiva. V hujših primerih zdravniki priporočajo splav zaradi nevarnosti za pacientovo življenje.

Zdravljenje nosečnice je praktično izključeno. Zdravniki sprejmejo taktiko čakanja. Svojim pacientom skušajo pomagati pripeljati otroka do roka, po porodu pa takoj začnejo zdravljenje. Seveda je dojenje izključeno. Ni nevarnosti prenosa bolezni na otroka.

Zdravljenje

Bolnik je hospitaliziran v onkološkem oddelku in za njega je izbrana najprimernejša metoda zdravljenja:

1. Radioterapija;
2. Kemoterapija;
3. Kirurški poseg.

Radioterapija je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Potek zdravljenja je približno mesec dni. V tem času se porabi 15 sej in oseba najverjetneje vstopi v stabilno remisijo.

V poznejših fazah se sevanju dodaja medicinska terapija, tj. Kemoterapija z antibakterijskimi in protitumorskimi zdravili (Adriamycin, Bleomecin), blokatorji sinteze nukleinskih kislin (Ciklofosfamid) in drugi.

V prvih dveh stopnjah je običajno dovolj ena radioterapija ali terapija z obsevanjem ter dva ciklusa kemije. Na 3-4 stopnjah preživite vsaj 9 tečajev kemoterapije.

Merila za ustrezno zdravljenje:

1. Zmanjšanje ali celo izginotje nekaterih simptomov limfoma;
2. Zmanjšanje velikosti bezgavk;
3. Pri raziskavah tumorske celice izginejo.

Če se bolezen ne odzove na zdravljenje, je predpisana tako imenovana shema DHAP, ki jo sestavljajo trije zdravili: Cisplatin, Cytarabine in Dexamethasone.

V skrajnih primerih, ko druga sredstva ne pomagajo, se uporabi kirurški poseg. Odstranijo se prevelike formacije, slezena se lahko odstrani. S kirurško metodo zatekel rešiti bolnikovo življenje.

Za zatiranje stranskih učinkov kemoterapije in radioterapije je bolniku predpisana zdravila, ki povečajo imuniteto in vitamine.

Preprečevanje

Jasnih smernic za preprečevanje bolezni ni. Priporočljivo je, da se zaščitite pred okužbo z virusi in virusom HIV, posledicami rakotvornih snovi in ​​pravočasno za odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je rak limfnega sistema. Na srečo ima zelo velik odstotek ozdravitve - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. Potrebna je le budnost in letni zdravniški pregled.

Koliko jih živi po Hodgkinovem limfomu po zdravljenju

Patologija tumorske narave, ki prizadene limfni sistem s svojimi vozlišči in žilami. Glavno vprašanje, ki skrbi bolnike s Hodgkinovim limfomom, je, kako dolgo živijo s to boleznijo? Patologija se nanaša na število malignih, pri katerih obstaja stalna delitev prizadetih celic. Nove celične tvorbe povzročajo motnje v delovanju bezgavk in celotnega somatskega sistema.

Če se bolezen odkrije v začetni fazi lezij vozlišč pred začetkom migracije mutiranih celic v telesu, je verjetnost uspešnega zdravljenja in preživetja bolnika precej visoka. Patologija se razvija počasi, s pojavom specifičnih simptomov. Zaradi pravočasnega zdravljenja limfogranulomatoze je napoved več kot pozitivna za 9 od 10 bolnikov. Če bolezni ni bilo mogoče pravočasno ugotoviti, potem lahko le 7 od 10 ljudi upa na dolgoročno stabilno remisijo.

Vzroki bolezni

Patologija se od drugih malignih lezij bezgavk razlikuje po prisotnosti spremenjenih in posebnih večjedrnih celic. Imenujejo se Sternberg in Hodgkinove celice. Razlogi za njihov pojav v organizmih še niso natančno določeni. Sodobna medicina daje le različice, vendar jih ne more ovreči ali potrditi.

Edino dokazano dejstvo je razvoj bolezni zaradi Epstein-Barrjevega virusa. Okužbo smo našli v večjedrnih celicah neoplazme. Njen vpliv prispeva k aktivnemu kloniranju spremenjenih celic, kar vodi do njihove transformacije v tumorske celice.

Že v tej obliki se celice začnejo aktivno širiti po vsem telesu.

Mnogi znanstveniki so nagnjeni k različici genetske predispozicije za razvoj patologije. Predpostavko podpirajo pogosti primeri odkrivanja bolezni pri dvojčkih. Toda delo na definiciji specifičnega gena, ki sproži Hodgkinovo bolezen, ni prineslo pozitivnih rezultatov.

Upoštevani so tudi drugi možni vzroki za patologijo:

1. Imunska oslabitev. Razvoj Hodgkinove bolezni se ugotavlja glede na kršitve druge stopnje zaščite imunskega sistema.
2. Izpostavljenost sevanju.
3. Neugodne okoljske razmere.
4. Dolgotrajen ali reden stik z organskimi topili, rakotvornimi snovmi in kemikalijami.
5. Prisotnost avtoimunskih patologij. Največja skrb so lupus in revmatoidni artritis.
6. Terapija z uporabo hormonskih zdravil.
7. Razvoj limfoma po zdravljenju z zdravili proti raku.

Iz seznama je bila izbrisana samo različica družinske občutljivosti. Toda hkrati ostaja vprašanje razvoja patologije pri obeh istovetnih dvojčkih nepojasnjeno.

Vrste in oblike bolezni

Poleg klasične oblike, ki jo opisuje Hodgkin, sodobna medicina izpostavlja še nekaj drugih vrst bolezni:

1. Klasična oblika s prevlado limfocitov.
2. Nodularna skleroza. Histološka oblika z gosto rastjo vezivnega tkiva.
3. Nodularni limfom, v katerem prevladujejo limfociti.
4. Limfom z nodularno sklerozo. Značilno je uničenje bezgavke z vlaknastimi vrvmi.
5. Limfom z limfopenijo. Na področju tumorja popolnoma odsotni zdravi limfociti. Zdravo tkivo bezgavk se nadomesti z vlaknastim tkivom.
6. Mešana celična patologija. Pojavi se nekroza bezgavke. Pri raziskavi tumorja najdemo vse levkocitne celice.

Da bi pojasnili značilnosti razvoja Hodgkinovega limfoma, specialist, ki temelji na subjektivnih znakih bolezni, nujno dodeli bolniku številne dodatne instrumentalne in laboratorijske študije. Z njihovo pomočjo je mogoče določiti posebnosti razvoja patologije.

V primeru Hodgkinove bolezni lahko specialist predpiše terapijo šele po določitvi histološke strukture neoplazme. Učinkovitost zdravljenja in preživetje bolnikov je v veliki meri odvisna od stopnje patologije.

Stopnje patologije

Pri Hodgkinovem limfomu se razdelitev na faze običajno izvaja na podlagi resnosti poteka bolezni in širine območja porazdelitve tumorskih celic. Skupno imamo štiri faze:

1. Bolezen poteka brez simptomov. To se odkrije po naključju med celovitim pregledom. Tumorske rasti opažamo le v eni skupini bezgavk.
2. Tumorski proces najdemo v več skupinah bezgavk. Granulomatozne spojine vplivajo na bližnje strukture.
3. Na obeh straneh diafragme je veliko povečanje limfnih vozlov. Granulomatozni vključki vplivajo na notranje organe in tkiva. V večini primerov imajo bolniki več tumorjev v jetrih in vranici. Preživetje bolnikov v tem primeru je v veliki meri odvisno od izbranega poteka terapije in občutljivosti patologije na predpisana zdravila.
4. Proliferacija tumorskih formacij krši delovanje mnogih telesnih struktur. Statistike kažejo, da imajo bolniki na tej stopnji pomembno povečanje limfnih vozlov. Odsotnost intenzivne nege na tej stopnji je usodna.

Preživetje bolnikov je odvisno od širine širjenja tumorskih celic. Manj škode za telo, večja je možnost uspešnega zdravljenja.

Simptomi bolezni

Že dolgo časa lahko bolnik živi brez poznavanja Hodgkinovega limfoma. Toda pozornost na različne spremembe v telesu vam omogoča, da opazite simptome patologije pred njenim prehodom v tretjo ali četrto fazo. Poseben znak razvoja Hodgkinovega limfoma je limfadenopatija. V tem primeru začne bolnik povečati rast bezgavk v ozadju normalnega zdravja. Podmandibularne bezgavke se najprej spremenijo, nato pa dimeljske in aksilarne. Če so postali gosta in elastična brez adhezijskega tkiva, so pridobili mobilnost, vendar so ostali neboleči, je priporočljivo takoj poiskati zdravniško pomoč.

Neukrepanje bolnika pogosto vodi v povečanje limfnih vozlov do ogromnih razsežnosti.

Patološka rast negativno vpliva na delovanje vseh organov in tkiv, ki mejijo na bezgavke, kar vodi do pojava simptomov v obliki:

1. Suhi kašelj.
2. Dispneja, ki se pojavi celo v mirovanju.
3. Prekinitev funkcije požiranja, ki jo sproži stiskanje lumena požiralnika. V prvi fazi je težko pogoltniti trdno hrano. V prihodnosti postane bolnik težko pogoltniti in tekočine.
4. Otekanje okončin in povečanje jeter, vranica. Simptom signalizira stiskanje spodnje in spodnje vene. Okvarjeno cirkulacijo krvi prispeva k oblikovanju dodatnih funkcionalnih nepravilnosti v telesu.
5. Prebavne motnje v obliki driske, zaprtje, napenjanje.
6. Okvarjena motorična funkcija okončin.

Nadaljnja rast tumorja povzroča vse hujšo kompresijo okoliških tkiv. Specifični simptomi se pridružijo specifičnim.

Simptomi poškodbe organov

Aktivna tvorba granulomov in tumorjev povzroča resno poškodbo telesa. Bolnik ima lahko:

1. Hepatomegalija. Proces rasti granulomov prispeva k izločanju zdravih jetrnih celic. Strukturne lezije vodijo do nezmožnosti telesa, da se spopade s svojimi funkcijami.
2. Splenomegalija. Povečanje tkiva vranice z naknadnim stiskanjem. Simptom se pogosto pojavi pri limfomih 3. in 4. stopnje.
3. Bolezni dihal.
4. Patološke spremembe v kostni strukturi. Zmanjšana trdnost kosti povzroči poškodbe tudi pri lahki obremenitvi.
5. Kožna patologija. Pri bolnikih se lahko pojavijo srbenje, pekoč občutek ali bolečina na nekaterih področjih kože.

Sistemska narava lezije lahko povzroči podaljšano temperaturo, ki jo spremljajo mrzlica in bolečina. Hkrati se pojavi prekomerno znojenje s strmim povračilom temperature na normalno. Njihovo povečanje občasno opazimo. Izčrpani imunski sistem se ne more boriti proti utrujenosti in stresu. Bolnik ima zaspanost, šibkost, zmanjšano koncentracijo.

V poznih fazah limfoma se zaradi funkcionalne insuficience notranjih organov pojavi hitra izguba telesne mase in mišične mase. Osiromašena imunost naredi telo ranljivo za napade različnih okužb. Če je bolniku predpisana kemoterapija ali radioterapevtsko zdravljenje, se verjetnost pogostih nalezljivih bolezni večkrat poveča.

Prognoza za Hodgkinov limfom

Preživetje v prisotnosti bolezni je odvisno od njegove vrste, stopnje in verjetnosti ponovitve bolezni. Velika večina bolnikov, ki so se zdravili, je lahko popolnoma premagala patologijo in dosegla stabilno remisijo. Podoben rezultat so opazili v 90% primerov pri zdravljenju limfoma 1. in 2. stopnje. Uporablja celosten pristop, vključno z radioterapijo ali kemoterapijo. Zdravljenje, ki se začne v 3. ali 4. fazi, zagotavlja 75-odstotno dolgoročno remisijo.

Učinkovitost zdravljenja vpliva na prisotnost kombiniranih bolezni. Pogosto njihova prisotnost omejuje uporabo nekaterih zdravil proti raku.

Zdravljenje traja več časa, preživetje bolnika pa je v tem primeru vprašljivo.

V primerih, ko se simptomi bolezni kažejo šele po prehodu na 4. stopnjo, je lahko zdravljenje neučinkovito. Prognoza je narejena na podlagi klinične slike in vrste patologije. Neučinkovita terapija in smrt se opažata le v posameznih primerih.

Za pravočasno zdravljenje Hodgkinovega limfoma je priporočljivo, da ne opustite profilaktičnega zdravniškega pregleda enkrat na leto. Bolezen v zgodnjih fazah je asimptomatska, kar ji omogoča, da ostane neopaženo že dolgo časa. Da bi se izognili razvoju hudih motenj v telesu, ki jih povzroča rast bezgavk, je priporočljivo, da ne prezrete pojava prvih znakov oslabljene imunosti in pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Hodgkinov limfom: kako dolgo živijo?

Hodgkinova bolezen (limfom) - poraz limfnega sistema rakavih celic, ki povzroči patološko spremembo sestave krvi. Pogosto se odkrije pri moških in pri bolnikih od adolescence do 40 let. Pri patologiji so prizadeta sistemska vozlišča, bolezen prizadene krvno in telesno področje.

Hodgkinov limfom se razvija počasi. Brez posebnega zdravljenja se pojavi funkcionalna insuficienca organov, ki je usodna. Da bi podaljšali življenje, vas mora zdravnik ustrezno zdraviti. Prognoza bolezni je odvisna od različnih dejavnikov.

Oblike limfoma

Obstaja več oblik bolezni, ki se razlikujejo po naravi tečaja in drugih vidikih.

• Klasični limfom. Pojavlja se v starosti od 15 do 35 let, odkrita pri starejših.
• Nodularna oblika prevlade limfoidov je pet odstotkov drugih vrst patologije. Vpliva na otroke in ljudi po tridesetih letih. Limfom ima dolg razvoj, zazna se v prvi in ​​drugi fazi. Nekateri bolniki so ozdravljeni. Od klasike se razlikuje po histološki strukturi, obnašanju in značilnostih. Smrt nastopi v 5% primerov, za počasno, ponavljajoče se.
• Sklerozirajoča nodularna oblika. Odkrili so ga pri 60% bolnikov. Vranica je prizadeta, tumor preide v območje kostnega mozga. Neugodno prognozo dobimo z obilnim potenjem ponoči in hujšanjem.
• Mešani celični limfom. Če je tečaj počasen, se nekaj let pred odkritjem bolezni določi limfadenopatija (povečanje limfnih vozlov limfnega sistema). Bolnikovo stanje je varno pet let. Včasih je tečaj hiter. Z uspešnim zdravljenjem obstaja veliko možnosti za dolgo remisijo. Napovedi so drugačne.
• Limfoidno pomanjkanje. Redka vrsta patologije, ki je bila ugotovljena v petih odstotkih bolnikov po petdesetih letih. V celicah tumorja se količina limfocitov enakomerno zmanjšuje.

Hodgkinov limfom je zahrbtna bolezen, ki ima različne oblike. Vsak nosi nevarnost, nobene manifestacije ne morete obravnavati rahlo. Pri nekaterih vrstah limfoma je potek zdravljenja ugoden, pričakovana življenjska doba se poveča. Včasih bo prišlo do popolnega ozdravitve. Če je bil identificiran Hodgkinov limfom, je odgovor na to, kako dolgo živijo, odvisen od stopnje patologije.

Stadiji Hodgkinovega limfoma

Stopnje bolezni so razvrščene glede na resnost in obseg lezije.

• Za prvo fazo je značilna odsotnost simptomov. Bolezen se odkrije po naključju, ko je bolnik pregledan v skladu z načrtom ali ob drugi priložnosti. V tej fazi je za patologijo značilna prisotnost tumorjev v eni skupini limfnih vozlov ali v enem organu, ki se nahaja v bližini.
  V začetni fazi razvoja bolezni običajno zadostuje minimalno zdravljenje. Število preživelih za deset let, več kot 90%. Popolna remisija se pojavi pri 96% bolnikov. Obdobje, v katerem se ponovitve ne pojavijo, doseže 15 let pri 80% bolnikov.
• Za drugo fazo je značilno širjenje tumorja na skupine bezgavk, ki se nahajajo nad trebušnim septumom. V bližnjih strukturah nastajajo granulomatozne tvorbe.
  Bolnikom z drugo fazo limfoma se da pozitivna prognoza. Stopnja preživetja v petih letih presega 80%. Do popolne remisije pride pri 70%. Relapsi se pojavijo pri 35%, negativen potek pa pri tretjini bolnikov.
• V tretji fazi se na obeh straneh diafragme aktivno povečajo bezgavke. Določeno je veliko število granulomatoznih vključkov v tkivih in organih. Tumorji so odkriti v tkivih vranice, strukturi jeter in krvotvornih organih.
  Zdravljenje je uspešno v 80% primerov. 60% bolnikov živi deset let. V prvih 12 mesecih zdravljenja se pojavijo recidivi v 10-40% primerov, odvisno je od stopnje zapletov.
• Za četrto stopnjo je značilno širjenje tumorskih procesov na številne strukture, zaradi česar se njihove funkcije spreminjajo in motijo. 50% bolnikov ima povečane bezgavke.
  Tudi na tej stopnji obstaja verjetnost popolnega okrevanja, doseže 75%. Popolna remisija je opažena pri skoraj 50%, pri istem številu bolnikov pa se v prvih letih pojavijo recidivi, od katerih jih 10% živi dlje kot deset let.

Pričakovana življenjska doba pri Hodgkinovem limfomu je neposredno odvisna od stopnje bolezni. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost podaljšanja let življenja. Včasih se razvoj patologije ustavi in ​​celo ozdravi.

Ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati limfoma, zato morate biti pozorni na prve simptome ali redno pregledovati v bolnišnici. Pomembno je, da bodite pozorni na otekle bezgavke v materničnem, dimeljskem, okcipitalnem ali subklavičnem območju. Lahko moti kašelj, težko dihanje.

Uredniški odbor

Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.

Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo las, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.

Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, v katerih se te snovi nahajajo. V zadnjem času so strokovnjaki našega redakcijskega oddelka opravili analizo šamponov brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.

Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Zapleti

Pričakovana življenjska doba je odvisna od zapletov bolezni in zdravljenja. Posledice resno vplivajo na kakovost življenja. Po statističnih podatkih s Stanfordske univerze je drugo mesto v vzrokih smrti med bolniki z limfomom smrtno posledica sekundarnih tumorjev. Na prvem mestu je smrt zaradi napredovanja patologije. Tu so najpogostejši zapleti.

• • Motnje ščitnice. Najdeno v 17-50% bolnikov. Pogosto se razvije hipotiroidizem (specifično stanje, ki je povezano z reakcijo na nizko koncentracijo ščitničnega hormona). V 3-6% primerov obstaja verjetnost za razvoj raka ščitnice.
  • Miokarditis (splošno ime za vnetje miokarda) in perikarditis (vnetje serozne srčne membrane), ki se pojavlja brez simptomov. Ugotovljeno je pri polovici bolnikov, ki so prejeli radioterapijo. Diagnosticiran z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom. Včasih se razvije akutni perikarditis.

• Pulmonitis (pulmonitis - vnetje pljuč, ki prizadene stene alveole), kronična restriktivna fibroza (za restriktivne patologije je značilno zmanjšanje razteznosti pljuč, fibroza - širjenje vezivnega tkiva v kombinaciji z nastankom brazgotin). Diagnosticiran pri 20% bolnikov, z uporabo sodobnih sevalnih terapij pa se simptomi zaznajo pri 5% bolnikov.
• Disfunkcija spolnih žlez. Bolj pogosto diagnosticirana pri moških. Če se pojavijo izraziti znaki zastrupitve, se pri več kot polovici moških, ki imajo simptome zastrupitve in hujšanje, odkrijejo različne kršitve spermatogeneze.
• Razvoj drugih malignih tumorjev. Sem spadajo sekundarna levkemija (onkologija tvorbe krvi), ne-Hodgkinovi limfomi (maligna novotvorba, pri kateri so limfne celice krvotvornih zarodkov začetek). Obstaja tveganje za razvoj raka pljuč, dojk, želodca in melanoma.
• Resne okužbe. Povzročajo jih oslabljeno telo bolnika in zdravljenje.

Vsak od pogojev lahko vodi do zdravstvenih težav, mnogi lahko skrajšajo življenjsko dobo.

Zdravljenje

Po zdravljenju se pojavijo zapleti, ki jih je treba upoštevati pri vprašanju pričakovane življenjske dobe pri limfomu. Uporabljajo se različne medicinske taktike, ena od njih je radioterapija. Posledica takega zdravljenja na tumorske celice so njihove mutacijske spremembe, ki preprečujejo njihovo razmnoževanje in življenje.

Radioterapija se uporablja v prvih dveh fazah bolezni. Zanj je značilno sočasno obsevanje prizadetih območij. Radioterapija ne poteka brez sledi za bolnika. Seveda je potrebno, da se podaljša življenje limfoma in z njim nosi manj nevarnosti kot sama bolezen, posledice pa so neprijetne.

• Hipotiroidizem je zmanjšana funkcija ščitnice, ki se kaže v suhi koži, šibkosti, znižanju krvnega tlaka in pomanjkanju čustev.
• Poraz žlez slinavk, ki povzroči suho v ustih.
• Sevanje pljučnice - videz brazgotine v pljučih, ki vodi v kratko sapo, poslabšano zaradi napora.
• Radialni kolitis je vnetni proces v debelem črevesu, ki se kaže v neprijetnih občutkih v trebuhu in zaprtju.
• Radialni cistitis je vnetni proces v mehurju, ki se kaže v pogostem uriniranju, med katerim so lahko prisotni boleči občutki.

Limfogranulomatozo zdravimo s kemoterapijo. Namenjen je za uspešno prekinitev delitve celic, poškodbe mutiranih celic. Kemoterapija ima tudi neprijetne zaplete.

Zdravniki lahko predpišejo zdravila za boj proti tem zapletom. Pomembno je, da se pogovorite o svojem stanju, tako da zdravnik razume, kako najbolje pomagati bolniku.

Napoved življenja

Pri tej bolezni je prognoza odvisna od njegove faze, histološke oblike, resnosti simptomov, verjetnosti ponovitve bolezni. Dobra napoved je podana, saj se okreva več kot 80% bolnikov. V prvih dveh fazah kompleksnega zdravljenja je popolno okrevanje doseženo pri 90% bolnikov, medtem ko obstaja trajna remisija.

Neugodna prognoza se pogosto daje naslednjim bolnikom:

• hemoglobina pod 105;
• starejših od 40 let;
• na 4. stopnji bolezni;
• kadar je vsebnost albumina manjša od 40;
• z levkemijo več kot 15.000 MCL;
• moški bolniki;
• pri širjenju bolezni na jetra.

Preživetje pri limfomu - cilj bolnikov. Da bi podaljšali življenje, morate upoštevati nasvet zdravnika in poskušati ohraniti pozitiven odnos.

Hodgkinov limfom: značilnosti in simptomi bolezni, napovedi zdravnikov

Hodgkinov limfom (LH), imenovan tudi limfogranulomatoza, je maligna rast limfnega sistema, ki zavira njene osnovne funkcije in negativno vpliva na številne telesne sisteme (vključno z imunskim in izločajočim).

Kaj je ta bolezen in kako se razvija? Kateri simptomi se pojavijo prvi? Koliko jih živi z njim in kako ga lahko ozdravimo?

Znanstveniki kažejo, da je razvoj Hodgkinovega limfoma lahko povezan z okužbo z virusom Epstein-Barr, kot tudi z zmanjšanjem imunosti zaradi jemanja imunosupresivov ali okužbe s HIV.

Hodgkinov limfom prizadene ljudi različnih starosti, najpogosteje bolnike, stare od 14 do 40 let, poseben tip tega tumorja (mešani celični tip) pa prizadene moške, starejše od 50 do 55 let. Točni vzroki LH še niso znani: zdravniki imajo na voljo le podatke o simptomih, shemah zdravljenja in seznamu dejavnikov tveganja.

Hodgkinov limfom: simptomi in vrste bolezni

Hodgkinov limfom (LH), imenovan tudi limfogranulomatoza ali maligni granulom, je bolezen limfoidnega tkiva, v katerem B-limfociti degenerirajo v patološke velikane Reed-Berezovsky-Sternbergove celice.

Glede na različne klasifikacije obstaja pet vrst LH:

• Klasični Hodgkinov limfom;
  • Mešani celični limfom;
  • LH z nodularno sklerozo;
  • LH z nizkim številom limfocitov (limfopenija);
  • Klasičen LH, bogat z limfociti;
• Nodularni LH, bogat z limfociti.

Vse vrste te bolezni, razen nodularnega limfoma z limfocitno prevlado, se zaradi podobnih razvojnih posebnosti pogosto imenujejo podtip klasičnega Hodgkinovega limfoma (KHL). Trenutno je po tej klasifikaciji incidenca CHL 95% vseh registriranih primerov.

Vrhunska pojavnost klasičnega Hodgkinovega limfoma - v 15-35 letih. Drugi vrh, za mešani celični tumor, se pojavi v starosti. Tudi te podvrste bolni otroci.

Otrokov granulomatoza je redkejši primer od bolezni, ki presega najvišjo starost. Hodgkinov limfom ni nikoli registriran pri dojenčkih (do enega leta). Pri otrocih so maligni granulomi običajno lokalizirani v materničnem vratu in, ko bolezen napreduje, hilarne bezgavke.

Najpogostejši tip CHL je limfom z nodularno sklerozo. Večina bolnikov s to diagnozo so mlade ženske.

Klinična slika katerekoli podvrste LH je pogosto brez vzroka za povečanje bezgavk v odsotnosti nalezljivih bolezni. Najpogosteje se prizadenejo vozlišča na vratu in nad ključnico.

Redko, v približno 20% primerov, se limfom nahaja v aksilarnih bezgavkah in mediastinumu (srednji del prsnega koša, kjer se nahajajo srce in pljuča). Manj kot 10% primerov je posledica povečanja dimeljskih in intraabdominalnih vozlov.

Sprva otekanje bezgavk ne ovira življenjske aktivnosti in je morda celo opazno so neboleče in mehke. Vendar pa sčasoma povečana vozlišča začnejo pritiskati na organe. Še posebej, kadar je prizadeta lezija intratorakalne limfoidne tkanine, ima bolnik brezmejni kašelj, težko dihanje z naporom, težko dihanje.

Manj pogosti simptomi Hodgkinovega limfoma - obilno nočno znojenje, hipertermija (zvišana telesna temperatura), ostra izguba teže brez sprememb v prehrani, izguba apetita - se običajno pojavijo pri starejših bolnikih s CLX mešanega celičnega in limfopeničnega tipa.

Pojav teh znakov v zgodnjih fazah bolezni zmanjša možnosti za uspešno zdravljenje.

Med znaki Hodgkinovega limfoma so tudi srbenje telesa in boleče bezgavke, ki jih opazimo pri mnogih bolnikih. Bolečina se po zaužitju alkohola poveča.

Stopnja limfoma

Stopnja bolezni je določena s stopnjo njene razširjenosti v telesu. 4. stopnja Hodgkinovega limfoma:

1. Lokalizacija v 1. organu (zunaj limfoidnega tkiva) ali 1. območju bezgavk.
2. V drugi fazi so prizadete bezgavke v več kot 1 območju ali pa organ in limfni vozlišča na isti strani prsnega koša.
3. Vpliva na vozlišča na več področjih obeh strani prsnega koša. Postopek se lahko razširi na kateri koli organ na tem področju in vranico. Tretja stopnja vključuje tudi lezijo zgornjega dela trebušne votline, območje aorte in medenice.
4. Difuzna poškodba notranjih organov. Za stopnjo 4 limfoma je značilen prehod patološkega procesa iz limfoidnega v okoliška tkiva. V tej fazi so prizadeti kostni mozeg, jetra, ledvice, prebavni trakt in drugi organi.

Posebni simboli se dodajo indikaciji stopnje: A (brez znakov LH), B (pol leta, hipertermija ali obilni znoj), E (poškodba organa, ki se nahaja blizu patološko spremenjenih bezgavk), S (prehod v vranico), X ( prisotnost velike neoplazme).

Diagnoza Hodgkinove bolezni

Pri Hodgkinovem limfomu se diagnostika pogosto začne z rentgenskim posnetkom, pri katerem se med letnim pregledom odkrijejo letne patološke spremembe v limfoidnem tkivu, ki jim sledi splošni krvni test (OAK).

Rezultati krvnega testa pri bolniku LH se razlikujejo od norme.

Zlasti se zmanjša koncentracija hemoglobina (to je olajšano zaradi zmanjšanega apetita in pomanjkanja hranilnih snovi), trombociti (če pride do malignega tkiva v kostni mozeg, pride do oslabljene hematopoeze), se spremeni levkocitna formula (delež nevtrofilcev in eozinofilcev se dramatično poveča) ESR).

Ob pregledu zdravnik palpira periferne skupine bezgavk (od vratnega in nadklavikularnega do ingvinalnega), pregleda tonzile in nazofarinksa ter ugotovi boleča območja, ki jih najdemo ob odvzemu alkohola. Primarno diagnozo zaključimo z biopsijo bezgavke, pri kateri je bila patologija predhodno določena. Ponavadi je vozlišče v celoti izbrisano.

Histološka preiskava prizadetega tkiva omogoča natančno določanje podvrste LH in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Da bi natančneje določili razširjenost postopka, so dodeljene številne druge študije:

1. Ultrazvočni pregled perifernih bezgavk (v bližini vratu, ključnice, pod pazduho, peritoneumu, medenici in dimljah). Preučujejo se tudi jetra, vranica in vozlišča, ki se nahajajo vzdolž aorte in v ilijačni regiji.
2. Računalniška tomografija območij z možnim patološkim procesom (podobno kot ultrazvok).
3. Biokemija krvi. Odkrivanje prostih beljakovin, kot tudi odstopanje od normalne ravni kreatinina, alkalne fosfataze, bilirubina in drugih produktov presnovnih procesov bo pokazalo stopnjo poškodbe ledvic in jeter.
4. Biopsija krila Ilium in kostnega mozga.
5. Pregled kosti (z bolečinami): scintigrafija kosti, radiografija itd.
6. Pred potekom obsevanja limfnih žlez materničnega vratu je predpisana analiza hormonov ščitnice.

Ko je diagnoza končana in potrjena, specialist izbere režim zdravljenja. Najpomembnejši dejavniki, ki poslabšajo potek bolezni in napoved, so veliko območje prizadetega območja (več kot 0,3-0,33 kvadratnega dela prsnice), poškodba organa, ki ni povezan z limfoidnim sistemom, ESR nad 30-50 mm / h in sodelovanje pri patološkem proces več kot treh območij bezgavk.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma vključuje tečaje kemoterapije in sevanja. V terapiji z visokimi odmerki je avtologna presaditev kostnega mozga obvezna (če se bolezen ni razširila na CM pred začetkom zdravljenja).

Transplantacija kot zdravljenje Hodgkinovega limfoma je samo končna faza in se ne uporablja kot monoterapija.

Kemoterapija za Hodgkinov limfom je nujno izbrana glede na vrsto izobraževanja, stopnjo procesa in druge dejavnike (širjenje tumorja na organe ali več vozlišč itd.). V odsotnosti levkemije bolnik po terapiji vzame biomaterial (kostni mozeg) za presaditev.

Kemoterapijo lahko izvajamo v skladu z naslednjimi shemami:

• ABVD (doksorubicin, bleomicin, dekarbazin, vinblastin);
• Na osnovi BEACOPP (doksorubicin, prednizolon, ciklofosfamid, bleomicin, vincristin, etopozid, prokarbazin);
• BEACOPP-eskaliran (doksorubicin, prednizolon, ciklofosfamid, bleomicin, vincristin, etopozid, prokarbazin, G-CSF);
• BEAM (Etoposide, Cytosar, Carmustine, Melphalan, automyelotransplantation);
• CBV (Etopozid, Karmustin, Ciklofosfamid, avtotransplantacija);
• drugi (CVPP, MOPP).

Monopreparacijsko zdravljenje se redko izvaja, v izjemnih primerih - na primer pri starejših bolnikih po večkratnem poteku kemoterapije z diagnosticirano hipoplazijo kostnega mozga. Nizka poraba je posledica nizke učinkovitosti - ne višje kot v 30% primerov. Monoterapija lahko upočasni napredovanje bolezni, vendar ne omogoča doseganja remisije.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma nujno vključuje radioterapijo (sevanje). Pri uporabi te metode izključno (v zgodnjih fazah bolezni) prizadete bezgavke prejmejo odmerek sevanja 40-45 Gy, na področju preventivnega zdravljenja pa do 35 Gy. V CIS, najpogosteje imenovan široko polje radioterapijo.

Prehrana za limfom

Pri bolezni, kot je Hodgkinov limfom, je treba zdravljenje nujno podpreti s skladnostjo s priporočili za dnevni režim in prehrano.

Prehrana naj bi pomagala izboljšati imuniteto in hitro obnoviti telo v intervalih med tečaji kemoterapije in po koncu zdravljenja.

Veliko pozornosti se posveča ravnovesju BZHU (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov) v bolnikovem meniju, pa tudi jemanju vitaminov in elementov v sledovih (predvsem železa, folne kisline in vitamina C, ki so odgovorni za tvorbo krvi). V tem primeru prevelika količina vitaminov poslabša bolnikovo stanje v obdobju "kemije" in radioterapije.

Sodobni nutricionisti za bolnike z rakom ne določajo enotne prehrane. Vendar še vedno obstajajo splošna načela tvorbe obroka pri Hodgkinovem limfomu:

1. V obdobju rasti tumorja (tj. Zlasti na začetku zdravljenja) je treba zaužiti veliko hrane, ki vsebuje kalij, vendar so izključena soljena in prekajena živila, kar povzroča prekomerno količino natrija. Če je bolnik pogosto mučen zaradi driske in bruhanja, se lahko zaužije sol - o tem se je treba posvetovati z zdravnikom.
2. Tumorji se intenzivneje razvijajo s presežkom glukoze, zato je treba v prehrani zmanjšati količino lahkih ogljikovih hidratov (sladkor, slaščice, sladki plodovi). Vendar se ogljikovih hidratov ne smete popolnoma izogibati: lahko povzroči hipoglikemijo.
3. Treba je omejiti uporabo proizvodov z nasičenimi maščobami in popolnoma izključiti vire trans maščob (fast food itd.).
4. Pri zmanjšanem apetitu hrani dodajte majhno količino začimb in omak. Prav tako lahko sledite načelom delne prehrane, jedo majhne količine hrane. Pri bruhanju je treba jesti veliko pogosteje in pazljivo zagotoviti, da je prehrana končana.
5. 20-40 minut pred obrokom morate popiti kozarec razredčenega soka, navadno vodo ali zelenega čaja. Pitje mora biti toplo, vendar ne vroče. Jabolka so uporabna za spodbujanje apetita.

Hranjenje z limfomom mora biti v celoti, pogosto, vendar brez pretiravanja. Prenajedanje in prekomerno "škodljivo" živilo (kumarice, hitra hrana itd.) Poslabša bolnikovo stanje in podaljša proces okrevanja.

Projekcije za bolnike s Hodgkinovim limfomom

Mnogi bolniki so bolj zaskrbljeni zaradi vprašanj, ki se ne nanašajo na to, kaj je Hodgkinov limfom, ali kako poteka zdravljenje, ampak na to, koliko bolnikov živi, ​​kako se spreminja njihova kakovost življenja in kakšna je prognoza v tem ali drugem primeru.

Študije kažejo spodbudne napovedi: z začetnimi stopnjami Hodgkinovega limfoma (2 žlici. Nanaša se na njih v odsotnosti dejavnikov tveganja), 5-letna stopnja preživetja je približno 90%. Natančna diagnoza in pravočasno zdravljenje zagotavljata dobre stopnje 5-letnega preživetja - 75-80% - in za starejše bolnike.

Otroci imajo veliko možnosti za preživetje: do 95% dojenčkov, ki jim je bila diagnosticirana Hodgkinova bolezen, imajo vse možnosti za življenje po večih poteh zdravljenja po eni ali drugi shemi.

Posebnost tega raka je, da imajo tudi bolniki s stopnjo 4 LH dokaj visoko stopnjo preživetja (60%) med letom.

Napoved v končni fazi vpliva ne le na vrsto, stopnjo razvoja tumorskega procesa in starost bolnika, temveč tudi na trajanje remisije, na razpoložljivost možnosti za izvedbo celotnega poteka zdravljenja in zapletov nalezljive narave po kemoterapiji z visokimi odmerki.

Lezije organov, ki niso povezane z limfnim sistemom, trajna remisija (manj kot 12 mesecev) in drugi dejavniki tveganja zmanjšujejo preživetje (prisotnost prvega dejavnika - na 81%, 2 - na 40 ali manj).

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.