Lymphadenoma kaj je

Limfadenopatija je stanje, za katero je značilno povečanje velikosti bezgavk.

Limfni vozli so organi imunskega sistema. Nahajajo se po celotnem človeškem telesu, so del limfnega sistema. Limfa je vrsta vezivnega tkiva, ki očisti človeško telo pred škodljivimi bakterijami in snovmi in jih prenese v bezgavke, ki filtrirajo tuje elemente. V teh organih limfnega sistema so koncentrirane posebne celice, ki omogočajo, da se znebite škodljivih snovi in ​​virusov.

Najbolj minimalno povečanje bezgavk kaže razvoj patoloških procesov. Limfni vozli "poročali" kršitev splošnega stanja telesa. Vdor patogenih mikroorganizmov v njih spodbuja aktivno sintezo limfocitov, zaradi česar se velikost limfnih vozlov poveča.

Razvoj patološkega procesa v bezgavkah lahko povzroči vnetje. Patostat se lahko razvije v enem in v več organih limfnega sistema. Posledično neopazno razvijajoča se patologija pridobi jasen značaj.

Vzroki za adenopatijo bezgavk so lahko skriti pri številnih boleznih, vendar jih lahko natančno identificira le specialist. Spremembe v teh organih lahko kažejo na hudo patologijo, vključno z rakom. Limfadenopatija se lahko oblikuje kjerkoli v telesu, kar pogosto vpliva na notranje organe.

Etiologija

Na podlagi ustreznih raziskav je mogoče ugotoviti glavni vzrok patološkega stanja. V večini primerov so dejavniki, ki sprožijo povečanje vozlišč:

• Infekcijske lezije;
• Virusne bolezni;
• Poškodbe in poškodbe;
• Učinki dolgoročnih zdravil.

Abdominalna limfadenopatija se najpogosteje pojavi pri otroku. To je posledica vstopa virusne in bakterijske okužbe. To stanje zahteva takojšnje posredovanje specialista, saj lahko pomeni hudo okužbo telesa.

Simptomi limfadenopatije

Glavni simptom limfadenopatije je povečanje bezgavk. Poleg povečane velikosti limfnega sistema so povezani simptomi:

• Izpuščaj na koži;
• Chills;
• Povečanje kazalnikov telesne temperature;
• Prekomerno znojenje (najbolj izrazito ponoči);
• Povečanje velikosti vranice, jeter;
• Ostro nerazumno zmanjšanje kazalnikov teže;
• Zabuhlost;
• Škodljivost limfnih vozlov je še en pomemben znak limfadenopatije.

Vzroki limfadenopatije

Razvoj patosostavnosti lahko izzovejo številni razlogi, med drugim:

• Infekcijske bezgavke;
• Poraz bakterijske narave. Ta razlog je značilen za bolnike s tuberkulozo, sifilisom, brucelozo;
• Virusne bolezni (hepatitis, HIV, citomegalovirus);
• Gobice (kokcidiomikoza, histoplazmoza, aktinomikoza);
• Parazitske lezije (tripanosomijaza, giardijaza, toksoplazmoza, filariasis, toksokaro);
• Venerični limfogranulom (klamidija);
• Metastaze v bezgavke z rakom;
• Sarkoidoza, revmatoidni artritis, endokrinopatija;
• Dolgotrajna uporaba številnih zdravil.

Glede na lokacijo vnetih organov limfnega sistema lahko govorimo o prisotnosti nekaterih bolezni pri bolniku.

Abdominalna limfadenopatija lahko nakazuje razvoj okužbe, ki se generalizira v telesu.

Submandibularna limfadenopatija kaže na možne tumorske procese, karijesne lezije ali bolezni zgornjih dihal.

Po naravi poteka je limfadenopatija razdeljena na dve vrsti: akutna in kronična. V akutni obliki patologije so organi limfnega sistema boleči, telesna temperatura se zelo hitro dvigne, pojavijo se edemi.

Za kronično limfadenopatijo so značilni blagi simptomi in dolg potek. Manifestacije se povečajo s slabitvijo telesa in pojavom poslabšanja kroničnih bolezni ter izginejo po začetku remisije bolezni. Pogumna limfadenopatija pogosto pridobi kronično obliko, ki jo pogosto povzročajo spolno prenosljive bolezni. Te okužbe lahko dolgo časa zdravite ali pa jih sploh ne popravite, zato se bodo bezgavke stalno povečevale.

Patostat je lahko specifičen in nespecifičen. Nespecifična limfadenopatija, stanje, pri katerem so opazili nespecifične spremembe v vozlišču pri bolnikih z lokalnim limfadenitisom, ki imajo značaj vnetnega procesa.

Razvrstitev

Oblike limfadenopatije so lahko 3 vrste, razdeljene glede na lokacijo, narava manifestacije patologije:

• Splošni tip;
• Reactive;
• Lokalno

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je ena najtežjih vrst patološkega stanja. Ta vrsta bolezni lahko prizadene vsako področje telesa, za katero je značilna sprememba stanja 3 ali več skupin limfnih organov. Patologija je lahko posledica naslednjih razlogov:

• Avtoimunske motnje;
• Alergijske reakcije;
• Infekcijske in vnetne lezije akutne narave.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je patologija, ki se razvije kot posledica infekcijske lezije človeškega telesa. Ta vrsta lahko doseže različno število bezgavk. Stanje je skoraj asimptomatsko, bolečine ne opazimo.

Lokalno

Za lokalno obliko je značilen poraz določene skupine limfnih organov in je najpogostejša vrsta bolezni (več kot 70% primerov).

Stopnje razvoja

V svojem razvoju lahko limfadenopatija preide skozi določene faze:

• Akutna oblika patologije;
• Kronična bolezen;
• Ponavljajoča se sprememba limfnega sistema.

Vsaka od njihovih vrst limfadenopatije se lahko spremeni v tumorsko obliko in nosi resno nevarnost za bolnika.

Limfadenopatija trebušne votline

Limfadenopatija trebušne votline je patologija, za katero je značilno povečanje limfatičnih žil.

V večini primerov se v trebušni votlini razvije limfadenopatija lokalne oblike, ko se ena od vozlišč spremeni.

Patologija regionalne narave vpliva na to področje precej manj pogosto. Za regionalno obliko bolezni je značilna sprememba stanja (povečanje) več bezgavk, ki so koncentrirane na enem območju, ali pa prizadene vozlišča, ki se nahajajo v dveh sosednjih anatomskih območjih.

Klinične manifestacije, ki označujejo poškodbo limfatičnih organov trebušne votline, so:

• Povečana jetra, vranica;
• Prekomerno znojenje, najbolj izrazito ponoči;
• Odčitki visoke temperature.

Lymphadenopathy

Povečane bezgavke na dojki lahko signalizirajo razvoj nevarnih procesov, vključno z rakom.

V večini primerov je povečanje limfoorganov zgornjega dela mlečne žleze benigno. Bolj nevarno je povečanje števila vozlišč v spodnjem delu prsnega koša - to lahko nakazuje razvoj raka.

Limfadenopatija mediastinuma v pljučih

Medastinum je prostor, ki se oblikuje v votlini prsnega koša. Pred tem je anatomsko območje omejeno na prsni koš, za hrbtenico. Na obeh straneh te strukture so plevralne votline.

Limfadenopatija limfnih vozlov mediastinuma označuje trenutno bolezen ozadja. Hkrati s patološkim procesom v pljučnem območju se lahko razvije sprememba stanja vozlišč v območju materničnega vratu.

• Napadi kašljanja;
• Težave in bolečine pri požiranju;
• Kršitve dihalne funkcije (težko vdihavanje in izstopanje);
• Povečani kazalniki temperature;
• Sindrom bolečine, lokaliziran v prsnici.

Razvoj patološkega procesa v pljučih lahko povzroči hudo nalezljivo bolezen (sarkoidoza, tuberkuloza) in poškodbe. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, lahko povzročijo slabe navade: kajenje, alkoholizem.

Mediastinalna limfadenopatija ima izrazite simptome. Razvoj patološkega procesa spremljajo naslednje manifestacije:

• Sindrom akutne bolečine visoke intenzivnosti, lokaliziran v prsnici;
• Odvlečenje zrkla;
• Napadi glavobolov, občutek hrupa v glavi;
• Kršitve glasovnega zvoka (hripavost);
• Motnje pri požiranju;
• V nekaterih primerih lahko pride do cianoze obraza, oteklih venskih žil.

Pri kroničnem poteku patologije se simptomi obsežneje manifestirajo:

• Povečani kazalniki temperature;
• Otekanje rok in nog;
• Velika slabost, utrujenost;
• Motnje srčnega utripa;
• Nalezljive bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis);
• Povečana velikost vranice, jeter.

Mediastinalna limfadenopatija pljuč je ena redkih in težko diagnosticiranih bolezni. To patološko stanje ni ločena bolezen, ki predstavlja simptom, ki signalizira razvoj resne patologije ozadja.

Na začetku razvoja z rahlim povečanjem vozlišč se ta vrsta limfadenopatije praktično ne manifestira. Za napredovanje patologije, zaradi katere povečani limfni organi začnejo pritiskati na bližnje organe in tkiva, so značilni naslednji simptomi:

• Bolečine v prsih;
• Stiskanje živčnih korenin v območju larinksa povzroča hripavost;
• Napadi kašlja, okvarjena dihalna sposobnost;
• Stiskanje požiralnika povzroči moteno požiranje;
• Stiskanje žil izzove otekanje obraza, vratu, ramen.

Takšne manifestacije lahko spremljajo ne samo limfadenopatijo, temveč tudi številne druge bolezni. Zato se bolnikom s tem simptomom predpiše celovit diagnostični pregled. Potrebno je narediti računalniško tomografijo prsnega koša, ultrazvočni pregled, radiografijo, krvne preiskave, urin.

V primerih ugotavljanja povečanih mediastinalnih vozlišč je potrebna biopsijska preiskava (biopsija). Postopek bo omogočil podrobno določitev narave patologije: infekcijsko-vnetni proces, sarokidoz, onkoporazhenie.

Limfadenopatija korenin pljuč je zelo pogosta. Enostranska sprememba na tem področju je značilna za tuberkulozni bronhoadenitis, pri dvostranskih lezijah pa lahko govorimo o začetnem razvoju sarkoidoze. 2. stopnjo Benierjeve bolezni zaznamuje širjenje vnetnega procesa v pljučih, koreninska limfadenopatija pa traja, razvoj patologije pa se postopno umirja.

Enostranska širitev korenin v pljučih lahko signalizira metastaze v limfne vozle določenega območja. V večini primerov se metastaze prenašajo iz ustreznega organa. Povečanje pljučnega korena je lahko povezano z limfomi maligne narave, kadar so prizadeti radikalni vozlišča organa.

Para-aortna limfadenopatija - bolezen, pri kateri pride do otekanja žil, ki izhajajo iz tkiv in organov limfe, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Podobna patologija se razvije zaradi hitrega napredovanja resne bolezni v človeškem telesu. V večini primerov stanje kaže na razvoj raka. Za natančno določitev vzroka parabortne patologije je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Submandibularna limfadenopatija

Submandibularna limfadenopatija je stanje, za katero je značilno povečanje organov limfnega sistema v submandibularnem prostoru.

Ker se na tem območju bezgavke nahajajo precej blizu območja vstopa različnih okužb, je za to vrsto patologije značilen asimptomatski razvoj.

Glavni vzroki, ki povzročajo spremembe v stanju vozlišč submandibularne regije, so lezije infekcijske narave. V primeru pravočasne določitve patologije je mogoče uspešno zdraviti limfadenopatijo submandibularnih bezgavk, možna je ugodna prognoza za popolno okrevanje. Nenadzorovan potek bolezni, pozna diagnoza in terapija lahko povzročijo resne posledice in zaplete.

Aksilarna limfadenopatija

Ta vrsta patologije je lahko posledica infekcijske lezije, poškodbe aksilarne regije. Povečana bezgavka na tem področju lahko signalizira vnetni proces v mlečnih žlezah, vključno z rakom. Torej, tudi z rahlim povečanjem bezgavk pod roko, se morate obrniti na specialista.

Limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu

Limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu je sprememba stanja, povečanje bezgavk, ki se nahajajo v področju materničnega vratu: brada, vrat, okus, submandibularni, parotidni prostor. Strokovnjak določi obseg poškodb in povečanje vozlišč na tem območju.

Vzroki za adenopatijo vratnih limfnih vozlov imajo lahko drugačno naravo. Najpogostejši so:

• Glivične lezije;
• Prodiranje parazitov;
• Bakterijske okužbe;
• Virusne lezije tkiv in organov vratu;
• Ošpice;
• Citomegalija;
• Infekcijska mononukleoza;
• AIDS in HIV;
• Toksoplazmoza;
• Sarkoidoza;
• Rak krvi.

Adenopatija limfnih žlez materničnega vratu se lahko razvije iz več razlogov, zato ne glede na simptome in stopnjo nelagodja, ko se pojavi najmanjši sum, takoj obvestite svojega zdravnika. To bo pomagalo hitro ustaviti bolezen in preprečiti resnejšo patologijo.

Cervikalna limfadenopatija v večini primerov spremljajo boleče občutke, vendar tudi odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma ne pomeni odsotnosti vnetnega procesa. Morda obstajajo drugi razlogi za to.

Diagnostični postopki

Zdravnik zbere anamnezo in identificira patoprocese, ki lahko služijo kot vzrok za poškodbe organov limfnega sistema. To stanje lahko spremljajo številne bolezni. Zato, da natančno določi vzrok za vozlišča, ki je povzročila spremembe, stopnjo razvoja patologije, naravo osnovne bolezni, je treba izvesti številne diagnostične ukrepe.

Glavne diagnostične metode združujejo:

• Testi na HIV in hepatitis;
• Podrobna krvna slika;
• Ultrazvočni pregled organov trebušne, prsne votline, prizadetih bezgavk;
• Histološka preiskava biopsije;
• Radiografija;
• Pregled na tomografu (CT, MRI).

Zdravljenje limfadenopatije

Izbira smeri zdravljenja določa diagnozo. Pri predpisovanju terapevtskega programa strokovnjak upošteva naslednje dejavnike:

• Starost in individualne značilnosti pacienta;
• Prisotnost kroničnih bolezni;
• Način življenja (slabe navade);
• Rezultati raziskave.

Samoprepisovanje zdravil in zdravljenje limfadenopatije s tradicionalno medicino sta strogo prepovedana, kar lahko poslabša stanje in povzroči nastanek resnih zapletov in posledic.

Primarna terapija je namenjena odpravi bolezni, ki je bila glavni vzrok za razvoj sprememb v organih limfnega sistema.

Antibiotska terapija za zdravljenje limfadenopatije na bezgavkah materničnega vratu je indicirana v primerih gnojne okužbe, bakterijskih lezij. V nekaterih primerih se akutna gnojna tvorba odstrani kirurško ali z drenažo.

Protivirusna zdravila in imunomodulatorji so predpisani za virusne lezije v telesu.

V prisotnosti bolečine se predpisujejo antibiotiki za lajšanje simptomov.

V večini primerov, ko je glavni vzrok patologije odpravljen, se lahko stanje vozlišč normalizira v 4-6 tednih. Ohranitev limfadenopatije po predpisanem zdravljenju je vzrok za biopsijo in imenovanje novega načrta zdravljenja po rezultatih postopka.

Preprečevanje limfadenopatije

Razvoj limfadenopatije je znak razvoja patoloških procesov v telesu. Stanje lahko signalizira različne motnje - od ARVI do resnejših bolezni, do malignih tumorjev. Vsaka sprememba stanja bezgavk: povečanje velikosti, zbitost, bolečina so razlog za takojšnje obiske zdravnika.

Glavni preventivni ukrepi so: t

• Krepitev imunitete: ustrezna telesna aktivnost, popolna uravnotežena prehrana, zavrnitev slabih navad, stabilno psiho-čustveno stanje. Močan imunski sistem je sposoben prenesti številne bolezni in patološka stanja, vključno z limfadenopatijo;
• Redni obiski terapevta za obvladovanje obstoječih bolezni, preprečevanje novih patologij;
• Takojšen obisk zdravnika, ko se odkrije sprememba stanja organov limfnega sistema, ki bo omogočil pravočasno prepoznavanje vzroka in zdravljenje patologije.

Možni zapleti patološkega stanja

Pozno zdravljenje, nenadzorovan potek dlje časa, lahko povzroči resne zaplete:

• Gnojno mehčanje, raztapljanje prizadetega vozlišča, razvoj abscesov, fistulnih prehodov;
• Krvavitev zaradi kalitve žilne stene;
• Okluzija žil prizadetega območja;
• Kršitve limfnega toka na prizadetem območju, kar povzroči razvoj limfostaze;
• Okužba krvi

Pravočasna ustrezna terapija bo pomagala odpraviti patološko stanje, preprečila morebitne posledice in resne zaplete.

Limfadenopatija

Limfadenopatija je patološko stanje, za katero so značilni otekle bezgavke in je eden od glavnih simptomov mnogih bolezni.

Limfni vozli so periferni organi limfnega sistema. Imajo vlogo neke vrste biološkega filtra, ki očisti limfo, ki jih vnese iz okončin in notranjih organov. V človeškem telesu je okoli 600 bezgavk. Vendar pa se lahko palpirajo samo dimeljska, aksilarna in submandibularna bezgavka, torej tista, ki se nahajajo površinsko.

Razlogi

Nalezljive bolezni vodijo do razvoja limfadenopatije:

• bakterijske [kuga, tularemija, sifilis, benigna limforeticuloza (bolezen mačjih prask), piogene bakterijske okužbe];
• glivična (kokcidiomikoza, histoplazmoza);
• mikobakterije (gobavost, tuberkuloza);
• klamidijska (limfogranulomska venerična);
• virusne (HIV, hepatitis, ošpice, citomegalovirus, virus Epstein-Barr);
• parazitske (filarioza, tripanosomijaza, toksoplazmoza).

Razvoj limfadenopatije lahko povzroči terapijo z določenimi zdravili, vključno s cefalosporini, zlati zdravili, sulfonamidi, Captopril, Atenolol, Allopurinol, karbamazepin, fenitoin, penicilin, hidralazin, kinidin, Pyrimethamine.

Najpogosteje označena limfadenopatija je opažena na ozadju naslednjih bolezni:

Cervikalno limfadenopatijo pogosto povzročajo okužbe žrela. Običajno se to stanje razvije pri otrocih in mladostnikih glede na otrokove nalezljive bolezni in je povezano s funkcionalno nezrelostjo imunskega sistema, ki se ne odziva vedno na nalezljive dražljaje. Največje tveganje za vratno limfadenopatijo pri otrocih, ki niso bili pravočasno cepljeni proti davici, mumpsu, ošpicam, rdečkam.

Pojav aksilarne limfadenopatije vodi do:

Odvisno od števila bezgavk, ki so vključene v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste limfadenopatije:

• lokalizirano - povečanje ene bezgavke;
• regionalno - povečanje števila bezgavk, ki se nahajajo v eni ali dveh sosednjih anatomskih območjih, na primer aksilarna limfadenopatija;
• generalizirane - povečane bezgavke so lokalizirane v več neskladnih anatomskih območjih, na primer, dimeljska in vratna adenopatija.

Lokalizirana limfadenopatija je veliko pogostejša (v 75% primerov) kot regionalna ali generalizirana. Pri približno 1% bolnikov s persistentno limfadenopatijo se med zdravniškim pregledom odkrijejo maligne novotvorbe.

Glede na etiološki dejavnik se zgodi limfadenopatija:

• primarno - posledica primarnih tumorskih lezij bezgavk;
• sekundarni - nalezljivi, zdravilni, metastatski (sekundarni tumorski proces).

Po drugi strani se infekcijska limfadenopatija razdeli na specifične (zaradi tuberkuloze, sifilisa in drugih specifičnih okužb) in ne specifične.

Spolno prenosljive okužbe običajno vodijo v razvoj dimeljske limfadenopatije, bolezen mačjih prask pa spremlja aksilarna ali cervikalna limfadenopatija.

Akutna in kronična limfadenopatija se odlikuje po trajanju kliničnega poteka.

Znaki limfadenopatije

Pri materničnem vratu, dimeljski ali aksilarni limfadenopatiji se na zadevnem območju poveča število bezgavk, od neznatnega do opaznega s prostim očesom (od majhnega graha do gosjega jajca). Njihova palpacija je lahko boleča. V nekaterih primerih se pri povečanih bezgavkah pojavi pordelost kože.

Limfadenopatije visceralnih vozlišč (mezenteričnih, perebronhalnih, bezgavk v jetrih) ni mogoče zaznati vizualno ali s palpacijo, določimo jo le med instrumentalnim pregledom bolnika.

Poleg povečanja števila bezgavk obstajajo številni znaki, ki lahko spremljajo razvoj limfadenopatije:

• nepojasnjeno hujšanje;
• vročina;
• pretirano znojenje, zlasti ponoči;
• povečane jetra in vranica;
• ponavljajočih se okužb zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis).

Diagnostika

Ker limfadenopatija ni samostojna patologija, ampak le simptom zastrupitve pri mnogih boleznih, je njegova diagnoza namenjena odkrivanju vzrokov povečanih bezgavk. Raziskava se začne s temeljito anamnezo, ki nam v mnogih primerih omogoča predhodno diagnozo:

• uživanje surovega mesa - toksoplazmoza;
• stik z mačkami - toksoplazmoza, bolezen mačjih prask;
• nedavne transfuzije krvi - hepatitis B, citomegalovirus;
• stik z bolniki s tuberkulozo - tuberkulozni limfadenitis;
• intravenska uporaba drog - hepatitis B, endokarditis, okužba s HIV;
• priložnostni spol - hepatitis B, citomegalovirus, herpes, sifilis, okužba s HIV;
• delo v klavnici ali na živinorejski farmi - erisipeloid;
• ribolov, lov - tularemija.

V primeru lokalizirane ali regionalne limfadenopatije se na območju, kjer teče limfa skozi prizadete bezgavke, preveri prisotnost tumorjev, kožnih lezij in vnetnih bolezni. Preglejte in druge skupine bezgavk, da ugotovite morebitno generalizirano limfadenopatijo.

V človeškem telesu je okoli 600 bezgavk. Vendar pa se lahko palpirajo samo dimeljska, aksilarna in submandibularna bezgavka.

Pri lokalizirani limfadenopatiji lahko anatomska lokalizacija povečanih bezgavk znatno zmanjša število sumljivih patologij. Na primer, spolno prenosljive okužbe običajno vodijo v razvoj dimeljske limfadenopatije, bolezen mačjih prask pa spremlja aksilarna ali cervikalna limfadenopatija.

Povečane bezgavke v desni supraklavikularni regiji so pogosto povezane z malignim procesom v požiralniku, pljučih in mediastinumu. Leva supraklavikularna limfadenopatija pomeni možno poškodbo žolčnika, želodca, prostate, trebušne slinavke, ledvic, jajčnikov, semenskih mehurčkov. Patološki proces v trebušni ali medenični votlini lahko povzroči povečanje paraumbiličnih bezgavk.

Klinični pregled bolnikov z generalizirano limfadenopatijo mora biti usmerjen v iskanje sistemske bolezni. Dragocene diagnostične ugotovitve so odkrivanje vnetja sklepov, sluznice, splenomegalije, hepatomegalije in različnih vrst izpuščajev.

Za ugotavljanje vzrokov, ki vodijo do limfadenopatije, se po indikacijah izvajajo različne vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij. Standardna shema za pregled običajno vključuje:

Po potrebi se lahko izvede povečana biopsija bezgavk, ki ji sledi histološki in citološki pregled dobljenih vzorcev tkiva.

Največje tveganje za vratno limfadenopatijo pri otrocih, ki niso bili pravočasno cepljeni proti davici, mumpsu, ošpicam, rdečkam.

Zdravljenje limfadenopatije

Zdravljenje limfadenopatije je odpraviti osnovno bolezen. Torej, če je povečanje limfnih vozlov povezano z bakterijsko okužbo, je indiciran potek antibiotične terapije, zdravljenje limfadenopatije etiologije tuberkuloze poteka po posebni shemi DOTS +, zdravljenje limfadenopatije, ki jo povzroča rak, pa je protitumorsko zdravljenje.

Preprečevanje

Preprečevanje limfadenopatije je namenjeno preprečevanju bolezni in zastrupitev, ki lahko povzročijo povečanje limfnih vozlov.

Limfadenopatija

Limfadenopatija je povečanje velikosti in tudi sprememba oblike ene ali celotne skupine bezgavk različnega izvora. V večini primerov je limfadenopatija le manifestacija osnovne bolezni, vendar brez kvalitativnih diagnostičnih ukrepov in celotnega poteka zdravljenja lahko ta patologija preide v druga življenjsko nevarna stanja in ima resne zaplete.

Vzroki limfadenopatije

Glede na to, da limfni vozel, kot glavni zbiralec limfnega sistema, deluje kot "zaščitnik" celotnega človeškega telesa pred penetracijo in širjenjem različnih infekcijskih povzročiteljev, kakršna koli patološka sprememba v njeni strukturi, kot tudi oslabljena funkcija, kaže na razvoj mase ali omejeno vnetje. Tako vse vrste nalezljivih bolezni prej ali slej izzovejo spremembe v sistemu limfnega obtoka, namreč ustvarjajo pogoje za razvoj vnetnih znakov v strukturi same limfne vozle.

Ni pomembno, kakšno vrsto ali vrsto vnetnega sredstva vstopi v telo (parazitska invazija, patogeni specifičnih okužb, virusne poškodbe in celo razmnoževanje gliv), saj je mehanizem razvoja vnetnih sprememb v strukturi bezgavke v teh primerih enak.

Zdravniki katere koli specialnosti bi morali upoštevati, da je lahko uporaba dolgotrajnega antibakterijskega in protiglivičnega zdravljenja provokator za razvoj generalizirane oblike limfadenopatije, katere znaki so po končani uporabi zdravila prepovedani v naslednjih farmakoloških kategorijah: antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov in cefalosporini, derivati ​​kinidina.

Poraz visceralnih skupin bezgavk se najpogosteje opazi v določeni kategoriji bolnikov z metastatsko obliko onkopatologije.

Simptomi limfadenopatije

Posebna oblika limfadenopatije se pojavi v različnih stopnjah intenzivnosti in ima lahko posebne manifestacije, ki so odvisne od individualne reaktivnosti bolnika in prisotnosti bolezni v ozadju, kar je bil glavni vzrok za nastanek patoloških sprememb v bezgavkah.

Upoštevati je treba, da ima lahko v nekaterih primerih poškodba ene bezgavke (lokalna limfadenopatija) svetlejše in hujše simptome kot spremembe celotne skupine limfatičnih zbirateljev (generalizirana limfadenopatija). Najtežji je tako imenovani reaktivni tip limfadenopatije, pri katerem je resnost bolnikovega stanja neposredno odvisna od resnosti zastrupitveno-vnetnega sindroma.

Akutno obdobje limfadenopatije v tej situaciji spremlja razvoj simptomov, kot so vročičen tip vročice, hudo potenje, izmenično z mrzlico, lokalno občutljivostjo in omejeno hiperemijo kože pri ocenjeni lokalizaciji bezgavke. Pristop hepatosplenomegalije kaže na poslabšanje stanja bolnika. Ob popolni odsotnosti uporabljenih terapevtskih ukrepov v tem primeru pride do taljenja tkiv bezgavk in hitrega širjenja vnetnih elementov s pretokom krvi, kar povzroči razvoj generaliziranega sepse.

V večini primerov lahko izkušeni specialist v času začetnega objektivnega pregleda pacienta z določeno obliko limfadenopatije določi glavna klinična merila, ki omogočajo presojo prisotnosti sprememb v sistemu bezgavk.

Da bi ugotovili prisotnost sprememb v glavnih skupinah bezgavk, zdravnik opravi palpacijo ne samo prizadetega območja, temveč tudi drugih delov telesa, kjer naj bi se nahajali limfni zbiralci. Na primer, za vzpostavitev predhodne diagnoze »dimeljske limfadenopatije« je dovolj palpacija in kompresija dimeljske regije, zlasti projekcije dimeljskega obroča, saj je razporeditev te skupine limfnih vozlov precej površna. Lezijo visceralnih skupin bezgavk lahko vizualiziramo in namestimo le z uporabo uporabljenih instrumentalnih metod diagnostike.

Prvič, izraz »limfadenopatija« pomeni spremembo velikosti bezgavke, ki se najpogosteje spreminja v smeri povečevanja parametrov, pri oceni velikosti vozlišča pa je treba opozoriti, da se lahko njeni normalni parametri zelo razlikujejo, odvisno od lokacije. Tako se bo normalna velikost dimeljske bezgavke povečala za skupino cervikalnih bezgavk.

Če ima bolnik neprijetne boleče občutke med kompresijo mehkih tkiv, ki se nahajajo v bližini bezgavke, je treba predpostaviti vnetno naravo lezije. Poleg tega so znaki limfadenopatije vnetne geneze rdečica, povečanje volumna in lokalno povečanje temperature kože in mehkih tkiv v projekciji bezgavke.

Prav tako pomembno pri izvajanju diferencialne diagnoze bolezni, ki sprožijo razvoj limfadenopatije, je definicija konsistence, strukture bezgavke in njene pristranskosti glede na okoliška tkiva. Prisotnost gostega limfnega vozlišča ali limfnega konglomerata s povečano gostoto, ki je med palpacijo nepremična, podpira razvoj neoplastičnega procesa ali prisotnost specifičnega vnetja (tuberkulozne lezije).

Poleg tega je treba upoštevati lokalizacijo prizadetih bezgavk, saj je za večino bolezni značilna omejena škoda za eno od skupin. Na primer, vnetne bolezni ustne votline so v večini primerov omejene na lezije na bezgavkah materničnega vratu.

Glede na to, da se lahko tudi v istem primeru različne oblike limfadenopatije spreminjajo različno, se v medicinski praksi uporablja določen algoritem za pregledovanje bolnikov, ki trpijo zaradi patologije določene skupine bezgavk. Ta presejalni pregled sestavljajo posebne in splošne laboratorijske metode (krvne preiskave za odkrivanje vnetnih sprememb, določanje specifičnih onkoloških označevalcev) ter različne tehnike slikanja sevanja (standardna in kontrastna radiografija, ultrazvočno skeniranje, računalniška tomografija).

Cervikalna limfadenopatija

Najpogostejša oblika vnetnih bezgavk je limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu, ki je v večji meri plod pediatrov, saj spremlja potek glavnih nalezljivih bolezni otroštva. Te vnetne spremembe so lokalizirane, ponavadi v ustih ali žlezah slinavk, zato bližina vratu bezgavk limfnih vozlov omogoča hitro spajanje reaktivne limfadenopatije. Ta vrsta limfadenopatije redko potrebuje posebno terapijo, spremembe v bezgavkah pa se samodejno izenačijo po odstranitvi glavnega vzroka bolezni.

Ta patologija je manj prizadela odraslo kategorijo bolnikov in če imajo spremembe v vratnih skupinah bezgavk, je treba predpostaviti nastanek limfadenopatije. V zvezi s tem je treba med začetnim zdravljenjem bolnika s cervikalno limfadenopatijo opraviti popoln instrumentalni pregled ne samo prizadetega območja, temveč tudi drugih organov in sistemov, da bi izključili maligne neoplazme.

Poraz skupine vratnih bezgavk je lahko pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Tako povečanje skupine posteriornih limfnih vozlišč spremljajo infekcijske lezije, lokalizirane v lasišču, pa tudi toksoplazmoza in rdečkica. Okužbo vek in veznice najpogosteje spremlja povečanje velikosti sprednjih vratnih limfnih vozlov. Pri obstoječih spremembah v vseh skupinah bezgavk je treba domnevati, da ima bolnik limfom.

Za okužbo z tuberkulozo je značilno hitro progresivno povečanje limfnih vozlov materničnega vratu z naknadnim gnojem. Suprlavkularna skupina bezgavk je zelo redko prizadeta in pojavnost te limfadenopatije je treba obravnavati kot neugoden prognostični znak (metastatska lezija, ko je primarna tumorska lezija lokalizirana v organih prsne votline). Na epitrohlearno bezgavko vplivajo sarkoidoza in sekundarni sifilis, pri čemer je povečanje v vozlišču dvostransko simetrično. Njegova enostranska lezija pogosto spremlja okuženo lezijo kože zgornjega uda.

Aksilarna limfadenopatija

Lymphadenopathy aksilarne bezgavke v veliki večini primerov je vnetna. Njegov razvoj se sproži zaradi vnosa nespecifičnih infekcijskih povzročiteljev skozi poškodovano kožo z limfnim tokom.

V primeru, da ima bolnik znake povečanja velikosti ali spremembe oblike aksilarnih bezgavk z obstoječo boleznijo raka dojke, mamograf v svoji praksi uporablja izraz aksilarna limfadenopatija.

V zadnjem času je svetovna skupnost kirurgov opazila stalno napredovanje pojavnosti aksilarne limfadenopatije med pacienti različnih starosti, rasne pripadnosti in spola. Prvič, takšen dinamičen razvoj limfadenopatije se pojasni z antropogenim vplivom, neugodnimi ekološkimi razmerami in spremenjeno mešano okužbo. Prednostne skupine mikroorganizmov, ki so pogoste provokatorji za razvoj vnetnih sprememb v aksilarnih skupinah bezgavk, so pogeni mikroorganizmi kokalne kategorije.

Ker je aksilarna skupina bezgavk površinsko in dobro dostopna za kirurški poseg, da bi se izognili zapletom limfadenopatije vnetne narave v obliki taljenja bezgavk in nastanka znakov sepse, se v večini primerov uporablja kirurško zdravljenje aksilarne limfadenopatije.

Operativna korist v tem primeru je odpiranje in ustrezna sanacija središča gnojnega vnetja z naknadno drenažo. Posebno pozornost je treba nameniti zadostni dolžini operativnega dostopa, ki omogoča, da se v celoti odstranijo mesta gnojne fuzije z okoliškim nespremenjenim maščobnim tkivom. Med operacijo se bolniku priporoča, da si prvi odmerek cefalosporina injicira neposredno v modificirano bezgavko, čemur sledi parenteralni potek antibakterijske terapije, ki je v tem primeru profilaktična.

V pooperativnem obdobju je treba uporabiti zdravila za odpravo osnovne bolezni (Famciclovir z virusno okužbo v odmerku 0,25 mg 3-krat / dan. Peroralno, flukonazol v dnevnem odmerku 200 mg za glivično okužbo, Fansidar z limfadenopatijo s toksoplazmo 2 tableti 1-krat. na teden). Velik pomen v obdobju okrevanja je treba dati bolnikovi imunosti, zato je treba glavno zdravljenje kombinirati z imunomodulacijskimi sredstvi (Roncoleukin v dnevnem odmerku 2 mg peroralno).

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija najpogosteje spremlja potek hudih specifičnih oblik poškodb pljučnega parenhima vnetnega izvora, med katerimi je najpogostejša patologija tuberkulozna lezija.

Upoštevati je treba, da pri večini bolnikov, ki pogosto trpijo zaradi respiratornih in virusnih bolezni, zapletenih z dodajanjem bakterijske okužbe, opazimo limfadenopatijo pljuč, ki ima prehodno naravo. V zvezi s tem se to patološko stanje zelo redko diagnosticira.

Pogostejši vzrok klasične različice mediastinalne limfadenopatije so tumorske bolezni struktur, ki pripadajo določenemu delu medijastinuma. Na žalost se klinične manifestacije te oblike limfadenopatije začnejo manifestirati v pozni fazi bolezni in se kažejo v izrazitem bolečinskem sindromu, ki ga povzroča širjenje tumorskega substrata v strukturi živčnega tkiva. Najpogosteje je bolečina enostranska s tipičnim obsevanjem bolečine v ramenskem obroču in zgornji polovici hrbta. Pojav bolečine v projekciji kosti in mehkih tkiv katere koli lokalizacije bi moral voditi zdravnika k ideji o pojavu oddaljenih metastaz pri bolniku.

Poleg tega so tipične klinične manifestacije mediastinalne limfadenopatije kategorije tako imenovanih "kompresijskih simptomov", ki jih opazimo z izrazitim povečanjem velikosti neoplazme mediastinuma. Ker je v enem ali drugem delu medijastinuma poleg organov prisoten tudi nevrovaskularni snop, kompresija velikih žil tega snopa neizogibno povzroča nastanek hemodinamičnih motenj (venska hipertenzija, motnje srčnega ritma, nemir, akrocijanoza in difuzija). cianoza kože).

V situaciji, ko povečani mediastinalni limfni vozli pritiskajo na sapnik in lumen bronhijev, začne bolnik pokazati simptome, ki kažejo na respiratorne motnje (spastični kašelj, težave z dihanjem, povečano dihanje). Pacientovih pritožb zaradi težkega požiranja, stalnega občutka "kvrge v grlu" pričajo o razvoju kompresijskega učinka limfadenopatije na požiralnik.

Za maligne oblike mediastinalnih tumorjev, in sicer limfogranulomatozo in limforeticulosarkom, ki jih spremlja razvoj mediastinalne limfadenopatije, je značilno, da se pri ljudeh razvijejo vsi nespecifični znaki raka (hitra izguba teže, huda slabost in zmanjšana delovna sposobnost, hiperhidroza).

V situaciji, ko ima bolnik klinične manifestacije, ki kažejo na prisotnost mediastinalne limfadenopatije, je treba opraviti diagnozo sevanja bolnika, da se potrdi diagnoza, kot tudi ugotovi vzrok tega sindroma in po potrebi preveri diagnoza, punkcijska biopsija z video torakoskopijo.

Retroperitonealna limfadenopatija

Ta oblika poškodbe retroperitonealne skupine bezgavk je najpogosteje patognomonski znak tumorja različne lokalizacije, ki je prisoten pri pacientu, zato je odkrivanje povečanih retroperitonealnih bezgavk pri pacientu osnova za temeljit pregled z uporabo posebnih diagnostičnih ukrepov.

Glavne manifestacije limfadenopatije retroperitonealnih bezgavk so kratkotrajna vročina, paroksizmalna intenzivna bolečina v trebušni votlini, ki nima jasne lokalizacije, driske. Najpogosteje prizadene limfna vozlišča retroperitonealnega prostora v tumorskih lezijah z lokalizacijo v organih katerega koli dela prebavnega trakta, ledvic in redkeje pri tumorjih testisov.

V nekaterih primerih je primarni simptom retroperitonealne limfadenopatije intenzivni bolečinski sindrom v hrbtu zaradi stiskanja živčnih končičev. Najbolj zanesljiv način za diagnosticiranje te kategorije limfadenopatije je slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrasta.

Limfadenopatija pri otrocih

Trenutno so primeri limfadenopatije v različnih starostnih skupinah bolnikov postali veliko pogostejši v pediatrični praksi, zgodnejše spremembe v bezgavkah pa so bile bolj vnetne narave, v zadnjem desetletju pa poškodbe limfnih vozlov s paraneoplastičnimi procesi niso redke, kar je v veliki meri posledica slabih okoljskih razmer.

Potrebno je razlikovati med pojmoma "limfadenitis", ki ni nič drugega kot vnetno bezgavko in "limfadenopatijo", ki je vmesna diagnoza do zanesljivega določanja vzroka za povečanje bezgavke (škrlatinka, infekcijska mononukleoza, limfogranulomatoza).

Upoštevati je treba, da se limfni sistem, dokler otrok ne dopolni 12 let, šteje za nezrelo, čeprav se njegov nastanek začne v zgodnjem obdobju ploda. Takšna funkcionalna nezrelost struktur limfnega sistema pojasnjuje visoko pogostnost limfadenopatije, ki jo opazimo pri bolnikih v pediatrični starostni skupini.

Pri ugotavljanju novih otrok lahko ugotovimo kakršnekoli otipljive bezgavke, kar kaže na njihovo povečanje, saj v tem starostnem obdobju limfni vozlišča ponavadi niso dostopna palpaciji. Prvo leto otrokovega življenja se šteje za kritično, saj je v tej starosti reaktivno povečanje velikih bezgavk vratnih, okcipitalnih in dimeljskih območij. Pri starejših osebah je palpacija ne več kot treh skupin površinskih bezgavk merilo za normalno delovanje limfnega sistema, ki ga opazimo pri večini zdravih otrok po treh letih.

Če upoštevamo strukturo etiopatogenetskih oblik limfadenopatije, ki so bolj ali manj opazne pri pediatriji, potem vodilne položaje zavzemajo imunsko reaktivne limfadenopatije, ki se pojavljajo pri različnih nalezljivih boleznih. Tudi v otroštvu se pojavljajo limfadenopatije kot posledica obstoječih kroničnih hiperplastičnih bolezni (imunske pomanjkljivosti) in sistemske patologije vezivnega tkiva. Na srečo limfadenopatije specifičnega tumorskega značaja v strukturi splošne obolevnosti ne presegajo 10%, vendar je pravočasna zgodnja diagnoza te spremembe pomembna za napovedovanje okrevanja pacienta. Zelo redka limfadenopatija pri otrocih se pojavi s hudimi alergijskimi reakcijami in helmintsko invazijo.

Razvoj znakov cervikalne limfadenopatije je bolj značilen za otroke z limfatično-hipoplastično konstitucijo, spremembe v bezgavkah skupine materničnega vratu pa vedno spremljajo razvoj vnetnih sprememb v ustni votlini in povečanje timusa in vranice. Reaktivni tip limfadenopatije na vratnih bezgavkah je pogosto manifestacija vnetnih sprememb dlesni pri otrocih z zobmi. Da bi določili ocenjeni kronični vir okužbe, pri katerem so vnetna sredstva vstopila v regionalno bezgavko, je treba upoštevati smer normalnega pretoka limfne tekočine iz določene anatomske regije.

V primeru, da ima otrok po enem mesecu življenja dolgotrajno generalizirano limfadenopatijo v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, dermatitisom, običajno oralno kandidozo in kronično drisko, je treba domnevati, da ima ta bolnik aids.

Poškodbe bezgavk s paraneoplastičnimi procesi se lahko pojavijo kot primarni tumor limfnega sistema ali v obliki razvoja sekundarnih metastaz. Maligna oblika tumorskega procesa, lokalizirana v limfnem sistemu, ki prevladuje v otroštvu, je limfosarkom, ki primarno prizadene mediastinalne in mezenterične bezgavke.

Zdravljenje limfadenopatije

Obseg potrebnih in patogenetsko utemeljenih terapevtskih ukrepov je odvisen od številnih dejavnikov (starost bolnika, prisotnost povezanih znakov okužbe, ocena bolnikove resnosti). Pri izbiri taktike zdravljenja bolnika z limfadenopatijo je najpomembnejša kvalitativna diagnoza osnovne bolezni, ki je bila provokator za spremembe v določeni skupini bezgavk. Glavna veja konzervativnega zdravljenja limfadenopatije je empirično etiopatogenetsko zdravljenje.

Torej, z limfadenopatijo, ki jo spremlja okužba tkiv bezgavk in okoliških mehkih tkiv, bodo protibakterijska sredstva podlaga za etiološko zdravljenje. Najprej je treba pred prepoznavanjem vrste patogene flore z določitvijo občutljivosti za določeno kategorijo antibakterijskih zdravil punctate, pridobljene z biopsijo bezgavk, dati prednost cefalosporinskim antibiotikom (Medakson 1 milijon ie enkrat na dan intramuskularno) in tudi fluorokinoloni (Levofloxacin 1). g) intravensko). Trajanje te terapije je odvisno od individualne reaktivnosti bolnikovega telesa, pa tudi od stopnje izenačevanja kliničnih manifestacij in normalizacije glavnih meril za vnetni odziv v krvnem testu.

V primeru, ko je limfadenopatija manifestacija sistemsko specifične bolezni nalezljive narave (tularemija, sifilis), mora shema zdravljenja z antibakterijskim zdravilom v večji meri vnaprej določiti osnovna patologija.

Ker je limfno tkivo nagnjeno k hitremu širjenju vnetnih sprememb, mora biti katerakoli oblika limfadenopatije previdna pri lokalnem zdravljenju te patologije (uporaba segrevalnih oblog, drgnjenje alkohola). Uporaba teh manipulacij v tumorski genezi limfadenopatije je absolutno kontraindicirana, saj ustvarjajo pogoje za širjenje tumorskih celic. Edina ustrezna metoda lokalnega zdravljenja je zdravljenje kože neposredno na mestu prizadete bezgavke z uporabo antiseptičnih sredstev v obliki mazil (uporaba z mazilom Vishnevsky 2-krat na dan). Vendar pa ne smete pričakovati popolnega okrevanja po izolirani uporabi mazila brez sočasne antibiotične terapije.

Če se potrdi, da ima bolnik z omejeno limfadenopatijo tumorsko genezo sprememb v bezgavkah z metodo punktalne biopsije, se priporoča uporaba kemoterapije.

Ko pride do spremembe v bezgavkah z gnojno vsebino, se bolniku pokaže uporaba kirurškega zdravljenja limfadenopatije, ki se izvaja po več osnovnih tehnikah. Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odpreti bezgavko, odstraniti gnojno vsebino in vzpostaviti drenažo za odtok izpustov.

Da bi spodbudili lastne obrambne mehanizme telesa kot dodatno zdravljenje, se priporoča uporaba imunomodulatornih zdravil (glutoksim 5 mg intramuskularno 10 dni).