Limfedem spodnjih okončin

Limfedem je bolezen, ki jo povzročajo okužbe. Kateri so vzroki bolezni? S katerimi simptomi se lahko določi? Kako se lahko diagnosticira? Obstajajo ljudska pravna sredstva za boj proti bolezni? Ali obstajajo zapleti po bolezni?

Značilnost bolezni

Limfedem je nezdravo stanje osebe, ki ga spremlja otekanje tkiva najpogosteje v spodnjih okončinah. Limfedem nastane zaradi nepravilnega iztoka tekočine. 1/10 svetovnega prebivalstva trpi zaradi te stiske.

Bolezen je razdeljena na dve vrsti:

1. Prirojeni (primarni) limfedem - izvira iz dedne patologije limfnih žil. Vrhunec razvoja sega v otroštvo in mladost. Skoraj vedno bolezen prizadene noge, včasih pa tudi zgornje okončine.
2. Pridobljeni (sekundarni) limfedem - zaradi okužbe, poškodbe ali bolezni. To je bolj izrazito, če skupaj z njim razvijejo težave z venskim odtokom.

Da bi se hitro znebili krčnih žil, naši bralci priporočajo ZDRAVI Gel. Krčne žile - ženska "kuga XXI stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih zaradi tromba in raka! Življenjsko nevarni zapleti so: THROMBOPHLEBIT (krvni strdki v venah imajo 75-80% krčnih žil), TROFIČNE ULCERKE (tkivne gnilobe) in seveda ONCOLOGY! Če imate krčne žile, morate nujno ukrepati. V večini primerov lahko brez lastne pomoči brez operacij in drugih težkih posegov.

Vzroki limfedema

• Zaradi prirojenih nepravilnosti v limfnem sistemu;
• Zaradi zapletov po operaciji;
• Zaradi kronične venske bolezni;
• Zaradi raka;
• Z uničenjem limfnega sistema po radioterapiji;
• Zaradi prisotnosti parazitov v telesu;
• Zaradi nepravilnega prevoza v limfni sistem;
• Če se tok limfe zmanjša za več kot 80%;
• Zaradi kopičenja intersticijske tekočine;
• Zaradi nastanka limfneoznih shuntov;
• Zaradi odlaganja beljakovin v telesu pride do vnetja in posledično limfedema.
• Zaradi blokade bezgavk;
• Zaradi družinske bolezni Milroy;
• Zaradi hipoplazije;
• Zaradi vnetnih procesov v telesu;
• Zaradi okužb;
• Zaradi poškodbe.

Simptomi

• Obstajajo boleči občutki v kraju prihodnjega edema;
• Splošna šibkost;
• Zdi se, da se noge ali roke širijo v različnih smereh;
• Stiki postanejo tog;
• Koža na mestu edema bledi in vene so skoraj nevidne;
• Gubice kože se zgostijo;
• Edem se najprej pojavi na prstih in nato na stopalu in spodnjem delu noge.

Diagnostika

• Bolezen bo pomagala pri prepoznavanju flebologa.
• Meri količino udov.
• Pošlje za analize.
• Za diagnozo uporabljamo limfangiografijo.
• Če želite izvedeti, kako se bolezen razvija, uporabite limfoscintigrafijo. To vam omogoča, da preučite vse vrste limfnega pretoka.
• MRI, obojestransko skeniranje in računalniška tomografija se uporabljajo za ocenjevanje splošnega stanja limfnega sistema in samega limfnega toka.

Zdravljenje

Konzervativna terapija

• Diuretiki;
• Noge morajo biti v povišanem položaju;
• Treba je odstraniti odvečno težo;
• Zdravnik lahko predpiše diuretična, antitrombotična, protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila.
• Če se v telesu pojavi močna okužba, so predpisani antibiotiki.

Fizioterapija

• Elektroforeza;
• Fonoforeza s pripravki encimov;
• Magnetna terapija;
• Laserska terapija;
• Amplitudna terapija;
• Obsevanje krvi z uporabo ultravijoličnih žarkov;
• Uporabna fizikalna terapija;
• Limfna drenaža.

Kirurško zdravljenje

• Kirurg je izrezal kožo ali podkožno tkivo, da bi zmanjšal debelino noge.
• Specialist opravi resekcijo plastične kirurgije. Povrnejo limfne odtoke iz poškodovanih delov nog na zdrave spodnje okončine.
• Mikrokirurške operacije na vozliščih limfe ali krvnih žil.
• Fistula med safeno in glavno limfno žilo.

Ljudska pravna sredstva

• No pomagajo pri spopadanju z limfedemskimi kopelmi z decoctions iz serije in kamilice. Zaporedje je treba zdrobiti in posušiti, nato vzeti 1 žlica. žličko končnih surovin in po vretju nalijte kozarec vrele vode in pustite stati 5 minut.
  Bujon naj se ohladi, nato se filtrira in kopeli se pripravijo. Kamilica mora tudi zmleti in suši. Vzemite 4 žlice. žlico kuhane surovine in dodamo v vrelo vodo, pustimo juhati v vodni kopeli 30 minut, nato ohladimo in filtriramo. Trajanje postopka je 15-20 minut. Tečaj je 15-20 dni.
• Ajda ima zelo učinkovito snov proti limfedemu - rutinu, vendar je vsebovana le v svoji surovi obliki. Ajda je treba zdrobiti v moko in jo jesti z vodo ali mlekom v žlico na prazen želodec. Po določenem času se bo oteklina zmanjšala.
• Lahko naredite koristen diuretični čaj iz šipka, brusnice in ribeza. Rdeči boki in listi drugih sestavin se zmešajo v enakih delih in nalijejo s kozarcem vrele vode. Pol ure za čaj je treba infundirati, nato pa ga filtrirati in popiti na prazen želodec, po možnosti zjutraj.
• Zmanjšajte nabrekljive losione z zeliščnim balzamom. Vzemite enako količino trpotec, šentjanževko, rman, žajbelj, kamilico in sukcesijo in vlijte 1 l mrzle vode v 4 žlice. žlice vseh zelišč. Mešanico kuhamo 5 minut na majhnem ognju.
  Ko se zeliščna mešanica ohladi, ji dodamo 2 g ampioksa, 5 g aspirina, 50 ml alkohola. Prizadeta območja se perejo z gospodinjskim milom. Razmašča in odpre pore. Nastali balzam je treba segreti na 37 stopinj.
  Kos mesa pršila ali povoja narežemo na balzam in ovijemo nogo od pete do kolenskega sklepa. Preliv uporabimo drugo, navlažimo v 10% raztopini morske soli. Polietilenski film ali kompresijski papir nanesemo na povoje.
  Vse plasti so fiksirane s povoji. Zaželeno je, da se postopki opravijo 3-krat na dan, vendar vsaj 2-krat na dan. Zjutraj se uporablja balzam za 3 ure, za kosilo - za 2 uri, in zvečer - za 4 ure. Ko preteče določen čas, se kompresija odstrani in stopalo se opere s toplo vodo brez detergenta.
  

Zapleti

• Dostop potrebnih mikroelementov do prizadetih tkiv se bo zmanjšal.
• Koža je deformirana.
• Bolezen lahko povzroči globoke rane in razjede.
• Med prsti spodnjih okončin se lahko pojavijo limfatične fistule.

Napoved

• Lymphedem v nogah se lahko razvije v erizipel, razvije se v flegmon.
• Celuloza bo prerasla v izbris krvnih žil.
• Razvila se bo limfostaza. V članku je podrobno opisano zdravljenje limfostaze spodnjih okončin doma.
• Če se oseba ne zdravi, prognoza ni tolažba, bolezen lahko privede do malignega tumorja - limfangiosarkma.

Preprečevanje

• Nositi morate udobne in kakovostne čevlje.
• Morate preživeti veliko časa v gibanju.
• Nosite kompresijsko pletivo.
• Pijte čim pogosteje sveže sokove, zlasti iz buče in zelene.
• Pijte diuretični sok iz brusnic ali brusnic.
• Potrebno je vsak dan dolge sprehode.
• Noge je treba obdržati v sublimnem stanju za sprostitev.
• Lahko naredite masažo, ki bo povečala tonus žil, vendar ne več kot 10 minut.
• Ne hodite bosi.
• Ne križajte nog.
• Upoštevajte osebno higieno.

Nasveti

1. Za simptome se posvetujte s strokovnjakom.
2. Izvesti preventivne ukrepe pravočasno.
3. Ko se zazna bolezen, jo takoj zdravite, tako da ni nobenih zapletov.
4. Zdravljenje je treba opraviti v kompleksnem, na primer, zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo.
5. Če je potrebna operacija, potem je ne smete odreči.

Limfedem spodnjih okončin: vzroki, simptomi, zdravljenje

Limfedem je kršitev limfne drenaže, ki vodi do otekanja mehkih tkiv. Najpogosteje, takšna kršitev v limfnem toku se pojavi v spodnjih okončinah.

Po statističnih podatkih približno 10 milijonov ljudi trpi za limfedem na svetu - približno eden od desetih ljudi na svetu. Najpogosteje se pri ženskah odkrije prirojena oblika te bolezni.

Razlogi

Obstajata dve obliki limfedema - primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno).

Prirojena oblika limfedema spodnjih okončin se razvije zaradi nepravilnosti v nastanku limfnega sistema v prenatalnem obdobju razvoja. Le v 6% primerov lahko to patologijo izzovejo dedni sindromi (Meija in Nonne-Milroy). Pri preostalih 94% bolnikov je bolezen posledica neželenih dejavnikov, ki vplivajo na telo nosečnice in povzročajo prirojeno ali hipoplazijo limfnih žil. Prvi simptomi bolezni se začnejo pojavljati v otroštvu ali adolescenci. Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri deklicah in dekletih, mlajših od 18 let. Pubertet je pogosto spodbuda za njegov razvoj. Pogosto se pri kompenziranem tečaju bolezen po poškodbi ali nosečnosti hitro začne razvijati.

Pridobljeni limfedem se odkrije pogosteje kot primarno in je posledica drugih bolezni in stanj:

• nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetje kože in podkožne maščobe (npr. erizipele);
• kronična venska insuficienca s tromboflebitisom in krčnimi žilami;
• poškodbe bezgavk pri tuberkulozi in drugih boleznih;
• poškodbe;
• opekline;
• kirurški postopki, pri katerih se odstranijo ali poškodujejo bezgavke;
• učinki sevanja na področju bezgavk;
• novotvorbe mišic, mehkih tkiv in lipomov;
• parazitske invazije limfnega sistema;
• otekanje na ozadju ledvic in bolezni srca;
• dolgotrajne nepokretnosti bolnika.

Pod vplivom zgoraj opisanih negativnih dejavnikov in zaradi anatomskih značilnosti nizke kontraktilne sposobnosti limfnih žil pride do poškodbe transportne funkcije limfe. Limfa mora iz nog teči navzgor in premagati svojo težo. Poškodovane posode in ventili v njih ne morejo obvladati povratnega pretoka limfe in stagnirajo.

Zaradi limfostaze se tekočina sprosti iz okoliških tkiv (mukopolisaharidi, beljakovine in druge biološke snovi), ki prodrejo v stene krvnih žil. Zaradi tega raste vezivno tkivo v krvnih in limfnih žilah, hialinoza pa se razvije, kar povzroči zbijanje kapilarnih sten in moteno mikrocirkulacijo krvi v nogah.

Nezadostna oskrba krvi s kisikom vodi do presnovnih motenj, mehka tkiva nog pa postanejo debela in stisnjena. Lahko se poškodujejo in se podvržejo trofičnim spremembam. Zaradi povečane verjetnosti okužbe ima bolnik pogosto epizode erysipelas, ki vodijo do vnetja limfnih žil, kar povzroča njihovo blokado. Še večja poškodba limfnih žil povzroča stalno naraščanje edema.

Simptomi

Pri prirojenem limfedemu se na prstih, stopalih in gležnju najprej pojavi neboleč in gost. Nato se postopoma razširi na spodnji del noge in stegno. Pri sekundarnem limfedemu se edem pojavi nekoliko pod mestom poškodbe limfnih žil in se na koncu razširi na spodnje dele nog.

Okončina bolnika z limfedemom postane kot kolona. Obstajajo bolečine, teža in občutki pokanja. Zaradi otekanja mehkih tkiv sklepov je mobilnost omejena. Koža nad njimi se zloži. Na nožnem vzorcu izginjajo vene safene. Koža zaradi edema postane zgoščena, groba in bleda. Njihova površina je podobna oranžni lupini.

Resnost edema pri limfedemu je odvisna od stopnje bolezni. Običajno obstajajo tri faze: prva, druga in tretja.

V prvi fazi se edem pojavi šele po izpostavljenosti izzivalnim dejavnikom: fizičnemu naporu, dolgotrajnemu stiku, prekomerni količini pijanih tekočin ali vročemu vremenu. Pojavljajo se redko, ne spremljajo jih neprijetni občutki in so izraženi le zvečer. Zjutraj se oteklina odpravi, pomanjkanje občutnega neugodja pa pripelje do tega, da pacient ne razmišlja o potrebi po obisku zdravnika.

Postopoma se pojavlja pogostejša oteklina, ne izgine in povzroča neugodje in bolečine. Takšno napredovanje bolezni kaže razvoj druge stopnje patologije. Pri stiskanju na otekli koži na njeni površini ostane zob. Noga se poveča in prevzame videz kolone. Zaradi stalnega edema se telesna masa povečuje, ta trenutek pa ovira gibanje bolnika. Koža na prizadetih območjih zgosti in izgubi elastičnost. Običajno v tej fazi bolezni pacienti gredo k zdravniku.

Če se ne zdravi, bolezen napreduje in vodi v razvoj elephantiasis - tretja faza limfedema. Noga popolnoma izgubi naravne obrise, sklepi pa so v mobilnosti bistveno omejeni (do deformacije osteoartritisa). Na koži se začnejo pojavljati trofične razjede, ki lahko postanejo vzrok sepse in nekroze.

Zapleti

Limfedem spodnjih okončin je lahko zapleten zaradi naslednjih pogojev:

• hiperkeratoza;
• fistule med prsti;
• jezu;
• flegmon.

Z dolgim ​​potekom sekundarnega limfedema se lahko razvije limfoangiosarkom.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na razvoj limfedema z analizo bolnikovih pritožb, pregledom okončine in anamnezo bolezni in življenja (prisotnost sočasnih bolezni, poškodb itd.). Za določitev kakovosti limfne drenaže se izvaja neposredna limfografija. Ta diagnostični postopek se izvede po lokalni anesteziji. Za identifikacijo limfnih žil se v dno prvega prsta vbrizga posebno barvilo. Po 10 minutah naredimo rez na koži na hrbtni strani stopala, na katerem se odkrijejo obarvane limfne žile. V eno od izoliranih posod se vnese radiološki pripravek, ki napolni posode in omogoči oceno njihove prepustnosti. Po tem, niz posnetkov nog.

Pri normalni prehodnosti je limfna posoda enakomerno napolnjena s kontrastom, njena širina pa ostaja enaka po vsej dolžini. Pri bolnikih s kongenitalnim Lífedemom se določi hipoplazija limfne plasti, pri sekundarnem limfedemu pa se spremeni oblika žil in pretok limfe v mehko tkivo.

Za oceno dinamike bolezni so se pogosto uporabljale limfoscintigrafije. V tej študiji se radioaktivni izotopi injicirajo v telo pacienta, pri čemer lahko porazdelitev, ki jo lahko specialist oceni kakovost difuznega, glavnega in kolateralnih limfatičnih tokov, odkrije limfostazo. Zdaj ni pogosteje predpisana limfoscintigrafija za ocenjevanje limfocitov, ampak druge, varnejše raziskovalne metode:

• obojestransko skeniranje žil spodnjih okončin;
• CT in MRI.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje limfedema spodnjih okončin je možno le v zgodnjih fazah bolezni, ko v mehkih tkivih ni organskih sprememb. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi napredovanja bolezni in v nekaterih primerih omogoča regresijo simptomov.

Z konzervativnim zdravljenjem bolnika se dodeljujejo naslednje aktivnosti:

• nošenje kompresijske pletenine;
• dieto (omejevanje vnosa soli in maščob, boj proti debelosti);
• terapevtska vaja;
• limfna drenažna masaža (ročna, aparaturna, hidromasažna);
• jemanje zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Complamin, Solcoseryl, itd.);
• jemanje diuretikov (Diuver, Lasix);
• sprejem fleboprotektorjev (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon itd.);
• jemanje vitaminov C in B za izboljšanje prehrane tkiv.
• fizioterapevtski postopki (ojačevalni encimi, reinfuzija ultravijolične obsevane krvi, električna stimulacija).

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se bolniku pokaže kirurško zdravljenje limfedema spodnjih okončin, ki ga pošljejo, da preusmerijo tok limfe iz limfnih žil v vene nog. Ta mikrokirurška vaskularna kirurgija se opravi po predhodnem obarvanju limfnih žil. Potem kirurg izbere največje število žil v območju Scarpa trikotnika na stegnu ali v poplitealni jami, jih secira in opravi limfodne (LVA) in limfodenodovenske (LNVA) anastomoze, ki zagotavljajo pretok limfe v veje safenskih žil. V zgodnjih fazah te operacije popolnoma odpravijo limfostazo. V napredovalnih primerih poseg pomaga doseči znatno zmanjšanje otekanja mehkih tkiv in zmanjšanje volumnov okončin.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če pride do otekanja stopala, spodnjega dela noge, telečjih mišic in stegen, občutkov pokanja in bolečin, sprememb v videzu kože in povečanja volumna noge, se obrnite na žilnega kirurga. Po izvedbi vrste študij (direktna limfografija, duplex skeniranje žil spodnjih okončin, CT, MRI itd.) Bo zdravnik določil taktiko nadaljnjega zdravljenja, ki je lahko konzervativna ali kirurška.

Limfedem spodnjih okončin spremlja oslabljena limfna drenaža in nastanek edema mehkih tkiv. Pri bolnikih s to boleznijo se na nogah pojavijo edemi, ki povzročajo znatno povečanje volumna okončine, motijo ​​njegove motorične funkcije in povzročijo nastanek trofičnih sprememb v koži. Zdravljenje limfedema se mora začeti čim prej. Lahko je konzervativen ali kirurški. Pravočasna operacija vam omogoča, da v celoti odpravite kršitve v limfnem toku in simptome regresije. V primerih z napredovanjem lahko operacija zagotovi le zmanjšanje znakov bolezni.

Limfni kirurg, flebolog E. Belyanin govori o limfedemu:

TC "Volga", program "Telekabinet zdravnik", vprašanje "Lymphedema":

O simptomih, vzrokih in zdravljenju limfedema spodnjih okončin s fotografijami

Limfedem spodnjih okončin (limfostaza) je pogosta patologija, povezana z zmanjšanim pretokom limfe, kar povzroča otekanje mehkih tkiv in povečanje prostornine obolelih organov. Razlog za kopičenje tekočine je neuspeh limfnega sistema, ki ne more v celoti zagotoviti povratnega transporta limfe.

Lymphedema pacientu ne prinaša le fizičnega trpljenja, simptomi bolezni povzročajo nevšečnosti, zmanjšujejo kakovost življenja in so vzrok številnih psiholoških težav. Zdravljenje te patologije je precej skrbnega procesa, ki je odvisen od mnogih dejavnikov. O tej težavi in ​​o tem, kako zdravijo limfedem spodnjih okončin, vam bomo popularno povedali.

Bolezen slona

Lymphedema je patologija limfnih žil, v kateri je kršitev limfnega odtoka pod delovanjem različnih vzrokov. Sprejemljivo je razlikovati med limfedemom:

Prirojena (primarna) oblika bolezni ima v glavnem prirojene napake limfnih žil ali pa je genetsko povzročena, na primer Mainejeva bolezen in Nona-Milroyov sindrom. Simptomi prirojene oblike limfedema so opazni že v zelo mladem obdobju.

Sekundarni limfedem je pridobljena patologija, vzroki za njen razvoj so lezije limfatičnih žil, ki jih povzroča infekcijska snov ali povzroča travma. Pogosto se zmanjša limfna drenaža v spodnjih okončinah kot nezaželen zaplet radioterapije, po opeklinah, operaciji in krčnih žilah.

Postopno kopičenje tekočine v telesu vodi do nenadzorovane rasti mehkih tkiv spodnjih okončin. V kroničnem poteku procesa se lahko boleča noga tako poveča, da povzroči nastanek številnih zapletov, vključno z:

• Okužba kože in podkožnega tkiva (erysipelas).
• Limfangitis je hudo vnetje mehkih tkiv.
• Fibredema - zbijanje modificiranih tkiv (elephantiasis).

Bolezen je lahko rojena in pridobljena.

Simptomi limfedema spodnjih okončin se pojavijo postopoma in so odvisni od stopnje povečanja poškodb limfnih žil v organu. V primeru velikega zmanjšanja limfne drenaže se lahko bolnik pojavi:

• Pojav bolečine in šibkosti prizadete noge.
• Občutek polnosti in teže v bolnem organu.
• Povečana oteklina in zmanjšana mobilnost.

Ko se proces poslabša, se simptomi okrepijo in pojavijo se opazne spremembe v mehkih tkivih. Napredovanje bolezni in povečanje edema povzročata povečanje volumna nog in spremembo njihove normalne oblike.

Spremenjena struktura kože med limfostazo je vzrok za sekundarne bolezni, vključno z erizipelami, papiloma, hiperkeratozo in celo limfosarkomom.

V nekaterih primerih ima lahko limfedem kronični potek, pri katerem so klinične manifestacije bolezni v začetni fazi komaj opazne. Bolezen se lahko odloži za daljše obdobje in vsako leto postanejo simptomi bolj izraziti.

Zdravljenje limfedema spodnjih okončin ni lahka naloga. Trenutno ni soglasja o absolutnem jamstvu za popolno okrevanje po uporabi enotne konzervativne metode.

Boj proti limfostazi se izvaja celovito, z izvajanjem številnih terapevtskih ukrepov, ki vključujejo:

• Ročna limfna drenaža.
• Stiskanje spodnjih okončin.
• Terapevtska vaja.
• Higienske otekle noge na koži.

V odsotnosti učinka in napredovanja bolezni v nekaterih primerih zdravljenje limfedema poteka s kirurškimi metodami.

Ena od metod za zdravljenje bolezni je ročna limfna drenaža.

Boj z limfostazo

Zdravljenje limfedema spodnjih okončin, odvisno od faze limfostaze, je lahko konzervativno in radikalno. Prva faza bolezni ima manj izrazite simptome, otekanje je opazno le na področju prstov, gležnja in hrbta stopala. V tem primeru v mehkih tkivih ni organskih sprememb, zato je možnih več postopkov. Te vključujejo:

• Posebna dieta.
• Baneo-postopki.
• Fizioterapevtsko zdravljenje.
• Tečaj LFK.

Zdravljenje druge faze limfedema, pri katerem simptomi že očitno motijo ​​bolnika, je precej zapleteno. Edem sega v zgornje dele spodnjih okončin, tkiva pa so bolj gosta. Koža obolelega organa je hiperpigmentirana, ima spremenjeno strukturo, zaradi edema je ni mogoče zbrati v krilo.

Pojavijo se razjede in razpoke, skozi katere teče limfa. Volumen pacientovega spodnjega uda lahko dvakrat preseže zdravo nogo, kar vodi do omejevanja gibljivosti in povzroči invalidnost bolnika.

Zdravljenje limfedema vključuje zdravila na recept:

• Pentoksifilin, trokserutin, Eskuzan - izboljša mikrocirkulacijo, venski tonus in reološke parametre krvi.
• Diosmin (Phlebodia, Detralex) - izboljša stanje venske stene, znatno pospeši pretok limfe in amplitudo krčenja limfnih žil.

Žal pa nobeno od navedenih zdravil nima neposrednega učinka proti edematu in ne odpravlja vzrokov bolezni. Samo kompleks medicinskih postopkov, ki lahko zmanjšajo simptome limfedema in bistveno ublažijo bolnikovo stanje.

Nobeno od teh zdravil ne more odstraniti otekline in ne odpraviti vzrokov bolezni.

Konzervativno zdravljenje limfostaze spodnjih okončin vključuje številne aktivnosti, med drugim:

• Tečaj ročne limfne drenažne masaže.
• Strojna variabilna pnevmatska kompresija.
• Fizioterapevtski postopki.
• Baneološki postopki.
• Vadite terapijo in nosite posebno kompresijsko nogavico.

Vse to v kompleksu vam omogoča, da ohranite Lymphedema pod nadzorom in v mnogih primerih celo ustaviti njegov razvoj.

Zelo pogost zaplet limfedema je erysipelas kože spodnjih okončin, ki jih povzroča streptokok. Ima akutni začetek, visoko vročino in vse simptome zastrupitve. Prizadeta področja na koži bolnega nog so ostro eritematozna, otekla in boleča na palpaciji. Okužba se lahko hitro razširi na sosednja območja, zato je treba v kratkem predpisati antibiotike penicilina.

Kirurgija

V primerih, ko konzervativno zdravljenje limfostaze spodnjih okončin ne prinese oprijemljivih rezultatov, pride do reševanja mikrokirurgije, ki lahko korenito odpravi vzroke za zmanjšanje izločanja limfe v spodnjih okončinah. Trenutno obstoječe zelo učinkovite tehnike obratovanja omogočajo edinstvene operacije na majhnih limfnih žilah.

Indikacije za te visoko natančne postopke, izvedene pod mikroskopom s povečavo 40-krat, so primeri sekundarnega limfedema po resekciji bezgavk ali njihovega obsevanja.

Pred operacijskim posegom se opravi temeljit pregled, zlasti uro in pol pred začetkom, limfne žile obarvamo s posebno modro limfotropno barvo. Načelo delovanja je zatiranje krvnih žil, koagulacija njihovih osrednjih koncev in uvedba perifernih limfovenskih anastomoz.

Kirurško zdravljenje limfedema omogoča:

• Normalizirati odliv limfe v začetni fazi limfostaze.
• Zmanjšajte otekanje organa v limfedemu pozne faze.

Kirurške metode se uporabljajo le, če konzervativna terapija nima učinka.

Kirurško zdravljenje limfedema spodnjih okončin je indicirano za elephantiasis - elephantiasis, ki omejuje mobilnost bolnika in je vzrok za hude infekcijske spremembe na koži. V tem primeru izvedite kombinirano operacijo - uvedbo limfovenske anastomoze v kombinaciji z izrezovanjem nepovratno spremenjene kože. Istočasno se ohrani maksimalno prekrvavitev obolelih organov in limfna drenaža.

Vsak deseti prebivalec planeta ima do neke mere neuspeh limfnega sistema. Zahvaljujoč sodobnemu zdravljenju ima večina bolnikov možnost, da se znebijo limfostaze spodnjih okončin v zgodnjih fazah, kot tudi nadzor nad problemom in prepreči nastanek zapletov.

Limfedem

Limfedem je patološko stanje, ki ga spremlja povečano otekanje mehkih tkiv prizadetega območja (najpogosteje spodnjih okončin). Edem v limfedemu se razvije zaradi kršitev iztekanja tekočine skozi limfne žile. Bolezen je zelo razširjena. V vsakem desetem prebivalcu Zemlje je opaziti motnje limfnega odtoka različnih stopenj. Več kot 10 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za limfedemom, ki se je razvil v ozadju kronične okužbe. Pacienti z limfedemom predstavljajo 2,5-7% vseh bolnikov s perifernimi žilnimi lezijami.

Limfedem

Limfedem je patološko stanje, ki ga spremlja povečano otekanje mehkih tkiv prizadetega območja (najpogosteje spodnjih okončin). Edem v limfedemu se razvije zaradi kršitev iztekanja tekočine skozi limfne žile. Bolezen je zelo razširjena. V vsakem desetem prebivalcu Zemlje je opaziti motnje limfnega odtoka različnih stopenj. Več kot 10 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za limfedemom, ki se je razvil v ozadju kronične okužbe. Pacienti z limfedemom predstavljajo 2,5-7% vseh bolnikov s perifernimi žilnimi lezijami.

Razvrstitev limfedema

Obstajata dve vrsti limfedema:

• Primarni limfedem. Zaradi prirojenih motenj limfnih žil. Praviloma se razvija v otroštvu in adolescenci (80% bolnikov so dekleta, mlajša od 18 let). Najpogosteje prizadene spodnje okončine, vsaj - zgornji. Ponavadi je bilateralna. V 6% primerov se pojavi dedni limfedem (sindrom Nonne-Milroy, Meygejev sindrom). Pri preostalih 94% bolnikov se primarni limfedem razvije zaradi prirojene aplazije ali hipoplazije limfnih žil. Kompenzirani primarni limfedem po nosečnosti ali poškodbi pogosto hitro napreduje.
• Sekundarni (pridobljeni) limfedem. Lezijo limfnega sistema povzroča okužba (npr. Erysipelas), travma, opeklina ali operacija za odstranitev ali poškodbo bezgavk. Najbolj izrazit je, če je težava limfnega odtoka povezana s slabšim venskim odtokom (med obsevanjem ali iztrebljanjem dimeljskih in aksilarnih bezgavk). Sekundarni limfedem je bolj pogost primarni.

Simptomi limfedema

Bolniki z limfedemom se pritožujejo zaradi bolečine, šibkosti, občutka polnosti, teže v prizadeti okončini in omejene gibljivosti sklepov. Koža na prizadetem območju je bleda, mrežni vzorec safenskih žil ni opredeljen, kožna gubica je zgoščena.

Prirojeni limfedem najprej prizadene distalne okončine (stopala ali roke). Bolniki imajo neboleče, gosto otekanje prstov, ki sega do stopala in gležnja (če je prizadeta zgornja okončina, sklep za roko in zapestje). Z napredovanjem limfedema se oteklina razširi na spodnji del noge in stegno. Bolnikove noge postanejo kot stebri. Sčasoma se v sklepih oblikujejo gubice oteklih mehkih tkiv. Gube na hrbtni strani stopala niso izrazite. Koža spominja na pomarančno lupino.

Pri pridobljenem limfedemu so prizadete predvsem proksimalne okončine, tik pod ravnjo poškodovanih bezgavk na stegnu ali rami. Nato se edem razširi na distalne okončine. Pri zbiranju anamneze se je treba zavedati, da se lahko po dolgem času po poškodbi ali odstranitvi bezgavk razvije limfedem. Včasih se prvi znaki bolezni pojavijo po 10-15 letih po operaciji, poškodbi ali sevanju.

Diagnoza limfedema

Diagnozo postavlja phlebologist na podlagi zunanjega pregleda, meritve volumna okončin in podatkov o anamnezi. Limfangiografijo uporabljamo za ocenjevanje stanja limfangij (majhne limfne žile). Ko se odkrije na limfogramu žil v obliki kroglic ali vreten, lahko govorimo o ohranjanju gibljivosti. Če je posoda enakomerno napolnjena s kontrastno snovjo in je njen premer enak v vsej, to kaže na normalno prehodnost v primeru poškodbe kontraktalnega aparata in poškodovanega limfnega transporta. Pri primarnem limfedemu se odkrije limfangijska hipoplazija, v sekundarnem limfomu, sprememba oblike žil, ekstravazacija, polnjenje limfatičnega omrežja kože.

Limfoscintigrafija se uporablja za preučevanje dinamike bolezni. Zaradi narave porazdelitve izotopov je mogoče ovrednotiti glavni, difuzni, kolateralni limfni tok in razkriti popolno limfostazo. V zadnjih letih se je limfangiografija postopoma nadomestila z novimi raziskovalnimi metodami. Za oceno limfne drenaže in stanja limfnega sistema se vedno pogosteje uporabljajo MRI, računalniška tomografija in duplex skeniranje.

Diferencialna diagnoza limfedema

Lymphedem je treba razlikovati od edema, ki ga povzroča posttrombotični sindrom, bolezni ledvic in srca. Če se sumi na primarni limfedem, se postavi diferencialna diagnoza z lipidemom (bolečim sindromom debelosti nog). Za razliko od limfedema so za lipidem značilne simetrične lezije spodnjih nog. Ostanki z lipidi ostanejo nepoškodovani.

Zapleti limfedema

Pri limfedemu se moti prehrana tkiv. Obstajajo področja hiperkeratoze. Spremenjene razpoke na koži, pojavijo se razjede. Včasih se med prsti razvije limfna fistula. Limfedem katerega koli izvora je pogosto zapleten z erizipelami, ki lahko povzročijo celulitis, povzročijo uničenje ohranjenih limfnih žil in povzročijo hitro napredovanje bolezni. Z dolgim ​​potekom bolezni (zlasti v primeru sekundarnega limfedema) se lahko razvije limfoangiosarkom.

Zdravljenje limfedema

Konzervativna terapija je mogoča brez organskih sprememb v mehkih tkivih. Bolnikom se predpisuje posebna prehrana, tečaji fizikalne terapije, balneološki in fizioterapevtski postopki. Za zmanjšanje obsega prizadete okončine so prikazani: nošenje povoja, limfna drenažna masaža, variabilna strojna pnevmatska kompresija. Celovite metode zdravljenja, ki se uporabljajo v sodobni flebologiji, lahko upočasnijo razvoj limfedema in v nekaterih primerih celo povzročijo nazadovanje simptomov bolezni.

Kirurško zdravljenje se uporablja za ustvarjanje obvodnih poti limfne drenaže. Limfne žile so že obarvane. Med operacijo je izolirano največje število žil v poplitealni jami ali Scarpa trikotniku na stegnu. Plovila se križajo, po tem koagulirajo njihove osrednje konce. Nato nastanejo anastomoze med perifernimi koncih žil in najbližjimi vejami safenskih žil. Operacija, ki se izvaja v zgodnjih fazah, vam omogoča, da v celoti normalizirate odtok limfe. Z dolgim ​​potekom bolezni po operaciji je mogoče doseči znatno zmanjšanje otekline kože in podkožnega tkiva.

Preprečevanje limfedema

Bolnikom z okvarjeno limfno drenažo in povečanim tveganjem za razvoj limfedema svetujemo, da ne ustvarjajo dodatnih ovir za limfno drenažo (na ranjeni roki ne nosite torbice, križate noge med sedenjem ali merite krvni tlak na prizadeti strani). Potrebno je, da je prizadeta okončina čista. Ni priporočljivo hoditi bosi ali pripravljati hrane brez zaščitnih rokavic. Če v večini primerov odkrijete limfedem v začetnih stopnjah, lahko ne samo ustavite napredovanje bolezni, temveč odpravite tudi obstoječe težave, zato morate ob prvih znakih limfedema obiskati zdravnika.

Limfedem

Limfedem je kirurška patologija, za katero je značilno dejstvo, da je zaradi določenih motenj moten normalen pretok limfe skozi njegove posode, in se namesto, da bi se na poti usmeril v naslednje odseke, se nabira na določenih mestih. Takšno kopičenje limfe pri limfedemu povzroča deformacije posameznih delov telesa (ponavadi okončin).

Limfedem je lahko primarni in sekundarni. Primarni limfedem je izključno deden. Njegov vzrok so prirojene motnje v strukturi limfatičnih žil. Sekundarni limfedem je najpogosteje posledica določenih bolezni, pa tudi učinkov določenih dejavnikov (npr. Kirurški poseg). Najpogostejše manifestacije sekundarnega limfedema so v klinični praksi.

Lymphedema je zelo težko zdraviti bolezen. Njena popolna odstranitev je možna ne le z ustreznim predpisovanjem ustreznih zdravil, ampak tudi, če bolnik opazuje določen režim in življenjski ritem.

Limfedem spodnjih okončin

Limfedem spodnjih okončin je najpogostejša varianta limfedema. Med vsemi primeri limfedema je približno 91% v limfedemu spodnjih okončin.

Vzroki te bolezni so različni: lahko so primarni in sekundarni. Glavni vzroki limfedema so izključno genetski. Poleg tega se bodo znaki "primarnih" vzrokov te bolezni pojavili le v določenem kompleksu simptomov. Ta kompleksni simptom bo vključeval limfedem v stopalih, nogah in stegnih, ki ga bo spremljala nerazvitost zunanjih spolnih organov, infantilizem in počasen psihofizični razvoj. Limfni edem pri tej vrsti limfedema spodnjih okončin se lahko razlikuje od manjšega otekanja na nogah do povečanja volumna celotnega spodnjega okončine.

Sekundarni vzroki limfedema spodnjih okončin so različni. To so lahko učinki določenih fizičnih stanj (na primer nosečnost), pa tudi nekatere bolezni. Pogosteje kot druge lahko infekcijske in travmatične lokalne poškodbe povzročijo limfedem. Poleg navedenih bolezni obstaja še ena bolezen, ki je najugodnejši dejavnik za razvoj limfedema - erizipela.

Pomembno je pravilno razlikovati med prvimi kliničnimi znaki obeh podvrst limfedema med seboj: tako primarnimi kot sekundarnimi. Njihova glavna značilnost bo narava pojava prvih sprememb na območjih z zmanjšanim pretokom limfe. Torej se manifestacije primarnega limfedema spodnjih okončin pri bolniku začnejo z edemi, ki se nahajajo na distalnih (oddaljenih od središča) struktur: stopala, noge. Sekundarna varianta bolezni bo začela svojo aktivnost s proksimalnimi (blizu središčne) strukture. Najpogosteje na spodnjih udih - to so boki.

Poleg začetnih lezij proksimalno lociranih delov spodnje okončine je za sekundarno manifestacijo limfedema značilna določena lokalizacija limfnega edema: leži se bodo nekoliko nižje ali na ravni poškodovanih limfatičnih delov. Pomembno vlogo ima tudi simetrija limfnih lezij: pri primarni bolezni je najpogosteje lezija simetrična v obeh spodnjih okončinah, s sekundarno genezo pa je najpogosteje prizadeta le ena ud.

Prvi znaki limfedema spodnjih okončin se bodo začeli s pritožbami na bolečino v prizadetem delu spodnje okončine. Sprva se bodo te bolečine pojavile samo med fizičnim naporom in nato popolnoma spontano brez kakršnihkoli predpogojev. Točno taktika manifestacije bo v edematnih manifestacijah: v prvih fazah lahko celo izginjajo pri počitku in dajejo okončini vodoravni ali povišani položaj. Še ena zanimiva značilnost limfnega edema: najbolj izraziti bodo v poletni sezoni, ko bodo izpostavljeni visokim temperaturam. Ti edemi se bodo postopoma ujeli po celotnem okončini, gibali se bodo po svojem vrstnem redu: od spodaj navzgor, s primarno različico razvoja; ali od zgoraj navzdol v sekundarnem. Tak obsežen edem izkrivlja prizadeto okončino. Koža na njem postane bleščeča, raztegnjena in bleda, brez vidnih vzorcev krvnih žil.

Mimogrede, za razliko od sekundarnega, primarni limfedem spodnjih okončin ne razvije vedno tako hitro in lahko vstopi v tako imenovano "stazo" (stabilno stanje) na eni od stopenj in se dolgo ne razvija naprej.

Vzroki za limfedem

Vzroki za limfedem so zelo različni, ker je ta bolezen večfaktorska (kjer se lahko pojavijo različni in pogosto nepovezani razlogi). Kot je navedeno zgoraj, je limfedem primarni in sekundarni. S tem, ko se zanašamo na te podvrste, je najlažje pojasniti in se spomniti glavnih razlogov, ki so pomembni za pojav limfedema.

Poleg glavnih razlogov za razumevanje bistva bolezni je treba razumeti tudi principe normalne limfne drenaže skozi limfne žile.

Običajno ima limfna mreža svojo specifično strukturo, ki je nekje podobna strukturi cirkulacije. Glavne strukturne enote limfne mreže so limfne kapilare in bezgavke. Limfokapilar opravlja kolektivno funkcijo: zberejo limfo iz različnih teles telesa. Glede na to funkcijo imajo dve podvrsti: površinske limfatične in globoke limfne žile. Prve limfne žile odvzamejo limfo iz kože in podkožnega tkiva. Druga vrsta žil se ukvarja z zbiranjem limfe iz tkivnih struktur. Vsaka vrsta limfatičnih žil spremlja določeno veno. Običajno površinska plovila limfnega sistema spremljajo safenske žile, plovila globokega reda pa obdajajo velike globoke žile. Limfni vozli so posebna periferna središča limfnega sistema, ker so v njih glavne celice, ki tvorijo imunski sistem, skozi končni razvoj. Limfna vozlišča se nahajajo na določenih mestih v celotnem človeškem telesu in v njih tečejo limfne kapilare. Skupaj tvorijo bezgavke in žile veliko tvorbo - limfatične kanale.

Glavni razlog za pojav limfedema je kršitev odtoka in napredovanja limfe skozi njena plovila. Ta motnja se lahko pojavi na dva načina: prirojena motnja in nerazvitost limfatičnih žil ali vpliv na prvotno normalne posode različnih dejavnikov.

Pri prirojenih motnjah je običajno motena njihova oblika ali število limfatičnih žil. Točno enake spremembe se lahko pojavijo pri bezgavkah: moti se lahko njihova oblika in razvoj. Nerazvite žile in bezgavke ne morejo prenašati niti normalnega toka limfe: pri limfedemu se lahko njihov lumen bistveno zoži, nekateri kanali morda celo manjkajo. Posledično celotna bezgavka ne more preiti v osnovna plovila in del je zapoznel.

Tudi drugi dejavnik, ki se lahko kombinira z okvarjeno strukturo in funkcijo limfatičnih enot ali deluje ločeno, je prirojena hiperprodukcija tkivne tekočine. Ta tekočina je tudi prednik limfe, njeno povečano količino pa bo posledično povečala količina limfe v postelji. Limfne žile so osredotočene na normalno količino limfe in ne morejo zagotoviti normalnega transporta povečanega volumna. Posledično se ločena količina tekočine ne transportira naprej in se zadrži na določenih območjih, postopoma se kopiči in poveča nabrekanje.

Kadar so sekundarne limfne lezije na začetku, imajo posode limfnega sistema normalno strukturo in funkcijo. Toda pod vplivom določenih pogojev na njih se lahko opravljanje njihovih funkcij zmanjša. Najpogosteje je kršena prehodnost limfnih žil. Glavni razlogi, ki lahko povzročijo takšne spremembe, so travmatične poškodbe, kronično vnetje in izpostavljenost sevanju. Posebno pomembni vzroki so poškodbe okončin in operacij (med radikalnimi operacijami med rakom dojke in tako imenovanim limfedemom po pojavu mastektomije ali limfedema v roki). V primeru poškodbe se lahko pojavi eden od dveh pomembnih mehanizmov: pride do razpoke ali poškodbe žil v limfni mreži ali, kot posledica poškodbe, poškodovana limfna žila se refleksno krči in izklopi iz splošnega limfnega obtočnega sistema.

Tudi drugi pomemben dejavnik, ki sledi travmatičnim vzrokom za razvoj limfedema, se šteje kot erizipel. Najpogosteje se pojavijo na ozadju primarnih motenj limfnih žil. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da v poškodovanih žilah pride do slabega limfnega pretoka, v teh krajih pa se postopoma kopičijo patogeni mikroorganizmi. Kopičenje stoječih hranilnih spojin, beljakovin in maščob je odličen medij za njihov razvoj in aktivacijo. Poleg tega se pogosto z zmanjšano funkcijo limfnega pretoka zmanjša imunost, kar pomaga bakterijam pri njihovem patogenem učinku.

Simptomi limfedema

Vsaka vrsta limfedema ima svoje ključne simptome in manifestacije. Vendar pa obstajajo tudi takšni znaki, ki se bodo zagotovo pojavili v vsaki različici bolezni.

Prvi obvezni simptom limfedema je tesno otekanje, ki se pojavi zaradi stagnacije limfe na prizadetem območju. Zaradi dolgotrajnega učinka limfnega edema na okoliška tkiva se pojavijo področja razvoja vezivnega tkiva, na patološkem področju tkiva pa se pojavijo vlaknene spremembe. Posledično oteklina postane gosta.

Najpogosteje se limfni edem razvije precej počasi, postopoma pa se širi na celoten ud. Bolniki se najprej pritožujejo zaradi neugodja. Nato ga nadomesti bolečina in nelagodje, ki se zmanjšata z določbami, ki izboljšujejo limfno drenažo v prizadeti okončini ali organu. Po določenem času se bolečina okrepi in se ne odpravi več z zgoraj opisanimi metodami. Poleg tega bolečino na tej stopnji spremljajo zelo hudi krči.

Naslednji obvezni simptom je deformacija otečenega okončine. To je posledica dejstva, da se limfa na določenem območju še vedno kopiči. To pomeni, da se klinično manifestirani edemi še naprej povečujejo na enak način, postopoma pa spreminjajo obliko okončine. Mimogrede, limfni edem lahko poškoduje in deformira ne le okončine, ampak tudi posamezne organe. Najpogosteje gre za zunanje genitalije (skrotalni limfedem).

Tretji znak bodo kožne motnje. Zaradi otekanja se koža na prizadetem območju raztegne, postane svetleča in bleda. Poleg raztezanja se koža stisne in je zato skoraj nemogoče najti sliko podkožnega venskega omrežja. Poleg tega na nekaterih mestih, koža ima obliko "oranžne kože" - gosto z velikimi in povečanimi porami.

Poleg splošnih manifestacij pa bodo značilni tudi posamezni simptomi njihove podvrste limfedema. Njegova primarna oblika ima dve vrsti toka: zgodnji in pozni. Zgodnja oblika se bo manifestirala praktično v prvih dneh življenja in najpogosteje je del zgoraj opisane genetske motnje, skupaj s slabšim duševnim in živčnim razvojem. "Odložena" oblika se bo pojavila šele po 35 letih. Poleg tega se prirojeni limfedem morda ne bo razvil dolgo časa in se bo začel samo pri povišanih obremenitvah v telesu: na primer med puberteto ali nosečnostjo. Pri sekundarni limfni leziji je prisotnost prejšnje bolezni zelo značilna. Njegovo prisotnost lahko določimo z uporabo diagnostičnih postopkov ali na podlagi zgodovine bolezni.

Pomembno je omeniti, da se lahko limfedem postopoma in počasi razvija zelo dolgo. Tudi pri nekaterih boleznih lahko ta bolezen ostane na določeni stopnji in se ne razvija naprej. Vsi razvojni pogoji so odvisni izključno od vzrokov, ki jih povzročajo. Torej, z malignimi osnovnimi vzroki, ima limfedem hiter in hiter razvoj, in z primarnim genetskim vzrokom se lahko razvije več desetletij.

Zdravljenje limfedema

Limfedem se najprej zdravi s konzervativnimi metodami. Vse metode bodo usmerjene v odpravo primarnega vzroka, primarne ali "materinske" bolezni. Poleg tega so bolnikom predpisana stroga izvedba določenega načina: stalna higienska kontrola čistosti prizadetih območij, omejitev vnosa tekočine in dajanje okončine v vodoravni položaj. Poleg tega ima konstantno tesno elastično zavijanje okončin dober učinek.

Če zgoraj navedene metode zdravljenja limfedema niso pomagale, potem je potrebno nadaljevati z izvajanjem kirurškega priročnika. Operacija se ponavadi izvaja za izboljšanje limfne drenaže preko površinskih limfatičnih žil. Če želite to narediti, se olupijo iz zgornje plasti kožnega zavihka premaknejo v intermuskularni prostor pod fascijo. Tako nespremenjene površinske limfne žile nadomestijo poškodovano in obnovijo limfni odtok.

Sekundarni limfedem spodnjih okončin

Edem nog je stanje, ki ga mnogi poznajo. Najpogosteje problem ni posebej tvegan in je odvisen izključno od vremena. Če pa edem ne izgine več dni ali tednov, se morate posvetovati z zdravnikom. Morda ste doživeli prve znake limfedema spodnjih okončin. Danes bomo govorili o tem, kaj je ta bolezen.

Limfedem kot je

Ta bolezen se včasih imenuje "slonska bolezen" (elephantiasis, elephantiasis, elephantiasis), ki na splošno ni povsem pravilna. Vendar pa analiza terminoloških razlik presega področje uporabe tega gradiva, bolnika pa veliko bolj zanima vprašanje zgodnjega zdravljenja. Na splošno je limfedem progresivni edem mehkih tkiv, ponavadi spodnjih okončin, ki je posledica kršenja naravnega odtoka tekočine skozi limfne žile.

Človeški limfni sistem

Z drugimi besedami, kronična blokada limfnih odtočnih poti, ki se z nekaterimi predpostavkami lahko imenuje osnova kanalizacijskega sistema telesa, vodi do kopičenja žlindre in "odpadnega materiala". Zato se ostanki levkocitov, bakterij in drugih tujih snovi, namesto da zapustijo telo, začnejo odlagati v mehkih tkivih, kar vodi do otekanja.

Za popolnost lahko vodi statistika. V eni ali drugi stopnji ima vsak deseti prebivalec planeta težave z limfno drenažo, okoli 10 milijonov ljudi trpi za izrazitim limfedemom, ki ga povzroča kronična okužba. Na splošno ta bolezen trpi od 2,5% do 7% vseh bolnikov z diagnozo periferne vaskularne lezije, število pa ima izrazito nagnjenost k povečanju.

Klasifikacija in rizične skupine

Limfedem se običajno razdeli na primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno). V prvem primeru je bolezen lahko posledica vpliva genetskega faktorja (od 6% do 8%) in je podedovana, v 90% primerov pa jo diagnosticiramo pri mladih ženskah, mlajših od 35 let. (80% primerov so najstnice). Ta vrsta limfoidnega sistema je v literaturi znana kot Nonne-Milroy ali Meiju sindrom. Od 92% do 94% primerov primarnega limfoma je posledica spontane aplazije (hipoplazije) limfnih žil. Glavni dejavnik tveganja je nosečnost.

Pridobljena limfodija je pogosteje prirojena in se lahko razvije kot posledica operacije, vnetja, travme ali okužbe v limfnem sistemu. V tem primeru je pogosto kršitev odtoka venske krvi, najverjetnejši dejavnik, ki povzroča razvoj bolezni, je nosečnost. Tudi pridobljeno limfoidno pogosto nastane na ozadju radioterapije ali kot eden od zapletov po iztrebljanju aksilarnih in dimeljskih bezgavk.

Možni vzroki

Nekateri dejavniki tveganja smo že omenili pri obravnavi vrst limfoidnega sistema, vendar je ta tema tako pomembna, da zahteva podrobnejšo analizo. Torej, kaj lahko povzroči razvoj bolezni na splošno?

• Erysipelas (erysipelas). Škoda na koži odpira Streptococcus "vrata" v telo. Limfne žile se vnamejo in stene se zgostijo. Zaradi tega tekočina preneha normalno krožiti in pride do blokade.
• Okužba s paraziti. To so lahko banalne pinworme, toksokary ali roundworm in bolj eksotične možnosti. S takšnim "previsom" se lahko vrnete v tujino ali pa jo najdete v svojem domu. V zadnjem primeru pa je treba priznati banalno zanemarjanje osnovnih higienskih pravil.

To lahko povzroči shistosamosis, ki lahko povzroči limfedem.

• Zmanjšan imunski odziv. Lahko se pojavi v ozadju hude in dolgotrajne bolezni ter v obdobju med sezono.
• Zapleti raka, ko metastaze prizadenejo bezgavke. Tudi limfedem lahko povzroči okvaro limfnega obtoka po odstranitvi.
• Venska patologija in s tem povezana zastoj (krčne žile, tromboflebitis, flebitis).
• Učinki ionizirajočega sevanja (če pacient živi na območju z visokim sevanjem ozadja ali je podvržen radioterapiji).
• Izpuščen in nezdravljen sifilis.
• Sistemske avtoimunske bolezni (eritematozni lupus).
• Kronični ekcem.
• Dolgotrajni negativni učinki na kožo različnih zunanjih dejavnikov (pogoste ozebline, delo brez ustrezne zaščite v nevarnih proizvodih, pretirano navdušenje za strojenje).

Simptomatologija

Limfedem se nanaša na tiste bolezni, katerih klinične manifestacije so zelo odvisne od zanemarjanja patološkega procesa, ker jih je treba analizirati glede na aktivno fazo:

• Začetna. Simptomi in klinične manifestacije so blagi ali pa jih ni. Lahko pride do rahlega otekanja, ki ga običajno pripišemo vremenu. Najpogosteje se povečajo zvečer, vendar po opravljenem fizičnem gibanju. Bolniki so zadovoljni in bolezen poteka v naslednjo fazo.

V začetni fazi so manifestacije praktično odsotne

Očitnih simptomov ni mogoče prezreti. Toda čas, žal, je že izgubljen

• Tretjič. Najbolj zahtevna in nepopravljiva. Oblikovanje trofičnih razjed je možno, gibljivost nog je izredno nizka, zaradi skrajne šibkosti telesa pa so pogosti primeri sepse, nekroze tkiva in popolne mišične atrofije.

Zadnja faza. Nekaj, kar bi pomagalo bolniku, je zelo težko

Nekateri simptomi se lahko pojavijo v kateri koli fazi bolezni:

• Bolečine in težke prsi.
• Šibkost in utrujenost.
• Bleda koža v prizadeti okončini.
• Očitno in boleče otekanje prstov s širjenjem neugodja v roki in sklepih.

Diagnostika

Običajno na stopnjah 2 in 3 ni večjih težav, vendar na samem začetku ni vedno mogoče postaviti pravilne diagnoze. Poleg tega se lahko primarni limfedem uspešno prikrije kot lipidni, posttromboflebični sindrom ali ledvična bolezen, zato pravilna diferencialna diagnostika z nejasnimi kliničnimi manifestacijami zahteva vključitev strokovnjakov različnih profilov in uporabo natančne drage opreme. Kaj lahko zdravnik na začetnem pregledu opravi?

• Zberite celotno zgodovino.
• Preglejte prizadeto okončino.
• Če je potrebno, bo pritegnila za posvetovanje z zdravniki sorodnih specialitet.
• Bolnika bo vodil, da bo opravil več testov.

Visokotehnološke diagnostične metode:

• Ultrazvočna preiskava, ki bo pomagala določiti volumen in površino lezije.
• Duplex ultrazvočni pregled.
• Specializirana študija limfnega sistema (limfoscintiografija).
• MRI ali CT, če predhodna diagnoza zahteva potrditev.
• Limfangiografija, v katero se v limfno žilo vbrizga zelo kontrastna barvila.

Limfangiografija potrjuje diagnozo "limfedem"

Tradicionalno zdravljenje

Tudi v času diagnoze limfedem s trenutno stopnjo razvoja medicine ni mogoče popolnoma ozdraviti. Kar posebej opažamo, ne pomeni, da lahko na bolnika položite križ. Kompetentna in učinkovita terapija bo bistveno izboljšala kakovost življenja in bodisi preprečila popolno invalidnost bodisi znatno upočasnila čas. Kaj lahko zdravnik ponudi pacientu?

• Dieta: omejitev soli in tekočine daje prednost beljakovinam živalskega in rastlinskega izvora. Druge resne prehranske omejitve niso potrebne (ob predpostavki, da ni debelosti).
• Izguba telesne teže (zdrav način življenja, telesna vadba itd.).
• Redno nosijo elastične nogavice in nogavice.
• Pnevmatske masaže.
• Pnevmatična terapija.

Pneumopresoterapija v fazi, ki jo pogosto delam čudeže

• Stimulanti krvnega obtoka: trentanal, komplamin, halidor, solkozeril.
• Diuretiki: diuver, furasemid.
• Flebatropi: Daflon, Venoruton, Venastat, Aescin, Detralex, Troxerutin, Parovo, Escusan.
• Mazila lokalnega delovanja: aktovegin, rutozid, hepatrombin, trokserutin.
• Protivnetna zdravila: reopirin, butadion.

Če so varčne metode neučinkovite, morate uporabiti kirurški poseg:

• Izrezovanje kože, fascije in podkožnega tkiva za zmanjšanje debeline nog.
• Plastična kirurgija za izboljšanje pretoka limfe.
• Metode rekonstruktivne mikrokirurgije na prizadetih žilah in bezgavkah.
• Ustvarjanje fistule med veno in bezgavko.
• Nalaganje anastomoze med safenoznimi žilami in glavnimi limfnimi žilami medialnega rezervoarja.

Ljudska pravna sredstva

Lahko so zelo učinkoviti pri zdravljenju limfedema, vendar se spomnimo, da ne morejo nadomestiti metod tradicionalne medicine.

• Kopel №1. Potrebovali boste 1 žlico. l zaporedje, ki ga je treba vlije v kozarec vrele vode, držite na ogenj 5-10 minut, ohladite in filtrirajte. Trajanje seje je 15-20 minut (1-2 krat dnevno). Potek zdravljenja je 15-20 dni.
• Kopel №2. Pripravljen je zelo preprosto: 4 žlice. l 400-450 ml vode nalijemo na cvetove kamilice in 30-40 minut kuhamo na vodni kopeli, nato ohladimo in filtriramo. Opombe o uporabi, glejte prejšnji odstavek.

Medicinske kopeli na sodobni tehnološki ravni

• Ajdova moka Za pripravo vzemite 1 žlica. l žita, skrbno zmleto v mešalniku. Za okus lahko dodamo vodo ali sladkor. Zdravljenje: jutro na prazen želodec in 1 žlica. l Potek: 1-2 tedna.
• Diuretični čaj. Združite v enakem razmerju bokov, listov ribeza in medono. 2 žlici. l zbiranje nalijemo 200 ml vrele vode, pustimo, da se kuha 30 minut, ohladi in seva. Režim zdravljenja: zjutraj na prazen želodec popijte celotno količino tekočine. Predmet: izbirno.
• Nanos trave. Potrebovali boste (v enakih delih) šentjanževko, serijo, kamilico, žajbelj, rman in ražnjik. 4 žlice. l začetne surovine vlijemo 1 l hladne vode, zavremo in pustimo 3-5 minut na majhnem ognju. Po tem dodajte v zbirko 2 g ampioksov, 5 g aspirina in 50 ml alkohola (100 ml vodke). Režim zdravljenja: zmes segrejte na 37-40 stopinj, v njem navlažite velik kos gaze in ovijte prizadeto okončino iz pete v koleno, nato pa še eno plast gaze, namočeno v 10% raztopino morske soli. Pozor: pred tem stopalo oprati s toplo vodo z gospodinjskim milom. Nanesite 3-krat na dan, trajanje seje - 3 ure zjutraj, 2 uri podnevi in ​​4 zvečer (ponoči). Tečaj: 21 dni.

Otroci in nosečnice

Zdravljenje teh kategorij bolnikov se v bistvu ne razlikuje od standarda. Kadarkoli je le mogoče, se zdravniki poskušajo omejiti na splošne terapevtske metode, pri čemer se v ekstremnem primeru zatečejo k radikalnemu kirurškemu posegu. Pri imenovanju zdravil morajo biti še posebej previdni in pozorno sledite priloženim navodilom. V prvem trimesečju nosečnosti se morate vzdržati vseh farmakoloških učinkovin, saj je tveganje v tem primeru najpogosteje preseglo pričakovani terapevtski učinek. V vsakem primeru takšni bolniki zahtevajo stalno spremljanje in redno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki.

Možni zapleti

• Pogosto infekcijsko vnetje: rak, ekcem, glivične lezije, trofične razjede, celulitis.
• Poraz limfatičnega sistema: limfangitis, limfadenitis.
• Lymphangarkarcum (degeneracija poškodovanih tkiv je zelo redka).

Napoved

Odvisna je od oblike bolezni in splošnega stanja telesa. Pri primarnem in pogosteje zapostavljenem limfedemu je napoved neugodna, kar nikakor ne pomeni obveznega smrtnega izida. Če je bolniku diagnosticirana sekundarna oblika in se pravočasno začne ustrezna terapija, lahko računamo na skoraj 100% kakovost življenja. Na žalost lahko zdravniki upočasnijo ali ustavijo destruktivno blokado limfnih žil, vendar ne obrnejo procesa.

Preprečevanje

• Izbor udobnega spodnjega perila.
• Čevlji morajo biti udobni, in če hodite bosi, še posebej na javnih plažah, je bolje zavrniti.
• Sprostitev prizadete noge iz dodatne obremenitve.
• Upoštevanje osnovnih higienskih pravil.
• Pravočasno zdravljenje z zdravnikom.

Če povzamemo zgoraj navedeno, želimo bralce ponovno prepričati: možno in potrebno je živeti z limfedemom. Glavna stvar je, da pozorno poslušate svoje telo in se spomnite, da je to bolezen veliko lažje preprečiti kot zdraviti.

Limfedem

- To je kronično otekanje tkiv okončine zaradi zmanjšanja zmogljivosti limfne postelje zaradi blokade, uničenja ali hipoplazije limfnih žil. Resnična razširjenost te bolezni ni znana. WHO ocenjuje, da okoli 120 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za limfedemom. Razlikujte

primarno (ali prirojeno) in

sekundarni (ali pridobljeni) limfedem.

Etiologija primarnega limfedema: kršitev polaganja in tvorbe limfnega sistema (aplazija, ageneza, hipoplazija bezgavk in zbirateljev). Primarni limfedem se pojavlja predvsem pri ženskah (85%). Edem se lahko pojavi ob rojstvu (lymphedema congenita), razvije se kot najstnik (lymphedema praecox) ali pri mlajših 35 letih (v nekaterih primerih lahko nekateri bolniki pokažejo provokativni dogodek, ki je prispeval k manifestaciji limfedema: nosečnost, huda obremenitev okončin v za omejeno časovno obdobje, manjšo poškodbo, včasih rahlo poškodbo kože v obliki ugriza ali prask insektov). Praviloma se pojavi dvostranska poškodba okončin, oteklina se z leti počasi povečuje. Redka oblika prirojenega limfedema se kaže v otroštvu in se imenuje Milroyova bolezen.

Etiologija sekundarnega limfedema: maligne novotvorbe in posledice njihovega zdravljenja (radioterapija in radioterapija), poškodbe udov, limfangitis in limfadenitis, iatrogena poškodba limfnega trakta med operacijami na udih (venektomija, liposukcija, arterijska rekonstrukcija, operacija na velikih sklepih itd.). Tudi pogost vzrok sekundarnega limfedema je erysipelas. Najpogosteje prizadene eno okončino, pacienti pa vsekakor lahko označijo čas in ocenjen vzrok bolezni. Pojav edema kmalu po takšnih dogodkih močno olajša diferencialno diagnozo sindroma edema. Edem v sekundarnem limfedemu hitro narašča. Sekundarni limfedem se običajno odkrije pri ljudeh, starejših od 40 let, in se z enako pogostnostjo razvije pri moških in ženskah.

Patogeneza limfedema (vključno z limfedemom spodnjih okončin) je pomanjkanje transportnih funkcij limfnega sistema. Z zmanjšanjem limfne drenaže za več kot 80% stopnja nastajanja intersticijske tekočine začne prevladati nad vračanjem limfe. Proteini visoke molekulske mase, ki ne morejo prodreti skozi stene venskih kapilar, se začnejo deponirati v intersticiju. Posledično se razvije limfedem, za katerega je značilna zelo visoka koncentracija beljakovin (1,0–5,5 g / ml). Visok onkotski tlak v intersticiju prispeva k kopičenju dodatnih količin vode. Kopičenje intersticijske tekočine vodi do širjenja preostalih limfatičnih žil in pomanjkanja njihovih ventilov. Zaradi teh sprememb pride do povratnega izločanja limfe iz podkožnega tkiva v pleksus dermisa. V lumnu se tvorijo stene fibroze limfatičnih žil in fibrinski strdki, ki večino preostalih limfatičnih kanalov zbrišejo.

Klinična slika. Subjektivni simptomi limfedema: bolečina, teža in utrujenost v okončini (niso specifični in se lahko pojavijo pri številnih boleznih). Med objektivnimi simptomi limfedema spodnjih okončin je treba opozoriti na značilno otekanje zadnje noge, ki je v obliki vzglavnika. Patognomonična za limfni edem je simptom Stemmerja: koža na zadnji strani drugega prsta se ne more zbrati v pregib. Pri edematoznem sindromu, ki ga povzročajo drugi vzroki, se ta simptom ne pojavi. Največje povečanje volumna opazimo poleg stopala v spodnji in srednji tretjini noge. Hip nabrekne manj in manj. Koža pri limfedemu bleda odtenek. Edem v limfedemu je v zgodnjih fazah blag, po pritisku s prstom ostane jasna sled v obliki jame. Z dolgim ​​potekom bolezni se razvije fibroza površinskih tkiv, ki postanejo gosta na otip. Ena od najpomembnejših značilnosti limfedema je stalno napredujoča narava bolezni. Ko se edem pojavi, postane edem konstanten spremljevalec pacienta in se iz leta v leto poveča le volumen, nato se razvije fibroza tkiv. Logični zaključek tega je slonost.

Diagnoza Diagnoza limfedema temelji na bolnikovih pritožbah, zgodovini bolezni in življenju, kliničnih značilnostih. Za potrditev diagnoze se izvajajo posebne instrumentalne metode preiskave: - limfoscintigrafija (skenirajo se limfne žile in odkrije narava motenj iztekanja limfe); - magnetna resonanca in računalniška tomografija (ki omogoča vizualizacijo tkiv in organov v plasteh s sumom na onkološko etiologijo limfedema); - obojestransko ultrazvočno skeniranje (določitev hitrosti pretoka limfe v žilah, prisotnost ovire itd., razen primarne tromboze globokih venic okončine); - Limfangiografija (trenutno se uporablja manj pogosto, njena uporaba ni zaželena, saj povzroča brazgotinjenje in uničenje preostalih limfnih žil zaradi vnetja endotelija).

Zdravljenje. Na rezultate zdravljenja lemfedema spodnjih okončin pomembno vpliva časovni faktor, zato ima lahko zgodnji kompleksni učinek na limfne žile največji učinek. Izbira zdravljenja limfedema je v veliki meri odvisna od tega, kako huda je oteklina in kako dolgo traja, to je, na kateri stopnji bolezni se je bolnik obrnil. Indikacije za uporabo kirurških metod za korekcijo limfedema so primeri slona. Ti bolniki kažejo resekcijske operacije (na srečo so primeri elephantiasis zelo redki). Metoda izbire pri zdravljenju limfedema v kateri koli fazi Mednarodnega združenja za limfologijo imenuje kompleksna fizikalna terapija - postopna uporaba številnih konzervativnih sredstev v celotnem življenju pacienta (osnova zdravljenja je ročna limfna drenaža, kompresijska terapija, terapevtska fizična kultura). Zelo pomembna je uporaba peroralnih farmakoloških učinkovin z učinkom limfotoniranja in antiedema. Z vključitvijo detralexa v kompleksno zdravljenje dosežemo zelo spodbudne rezultate. Solkoseril se uporablja za "lansiranje" frakcijskih kontrakcij limfangiona in povečanje njihove pogostnosti. Tudi nefarmakološko zdravljenje temelji na fizioterapevtskih metodah zdravljenja (ojačevalni encimi, elektrostimulacija kontraktilnega sistema limfnih žil, reinfuzija krvnega obsevanja z ultravijoličnim sevanjem), ki je namenjena izboljšanju delovanja limfangij. Zdravljenje v zdravilišču ohranja svoj pomen. Poleg tega se bolniku priporoča, da bistveno prilagodi običajen način življenja in dela.

Limfedem (ali limfostaza) je bolezen, pri kateri je iztekanje limfe moteno in zato mehka tkiva nabrekajo. Bolezen je pogosta - prizadene približno 10% prebivalstva. Najpogostejši limfedem spodnjih okončin. Vendar obstajajo tudi druge vrste bolezni.

Roke so lahko tudi predmet bolezni. Zlasti se limfedem zgornjih okončin pogosto diagnosticira pri ženskah po mastektomiji (amputacija dojk). Ampak noge še vedno trpijo pogosteje. In ker je patologija veliko lažje preprečiti kot zdraviti, je treba vedeti o njenih vzrokih, zgodnjih simptomih in načinih preprečevanja.

Klasifikacija limfedema vključuje dve vrsti bolezni. Imajo bistveno drugačne vzroke.

Tukaj je opis glavnih vrst:

• Primarni limfedem. Vzrok so prirojene motnje limfnih žil (aplazija ali hipoplazija), včasih pa je lahko predispozicijski faktor genetska predispozicija. Pojav bolezni v otroštvu ali adolescenci. Velika večina ljudi, ki trpi za to vrsto bolezni (približno 80%), so dekleta. Pogosteje bolezen prizadene noge. Običajno se diagnosticira bilateralni limfedem. Izzvati začetek razvoja patologije lahko poškodbe ali druge stresne razmere za telo.
• Sekundarni limfedem. Ona je pridobljena. Pojavi se pogosteje kot prirojena. Razlog za to so različni dejavniki, ki se pojavljajo v procesu človeškega življenja. To je lahko kirurški poseg (že omenjeni zapleti po mastektomiji), okužba, travma, nekatere bolezni, nizka imunost itd. Sekundarni limfedem spodnjih okončin je najtežje zdraviti, če je težko ne le gibanje limfe, temveč tudi venski odtok.

Limfostaza ima več stopenj razvoja, za katere so značilni simptomi. Bolj resna je stopnja limfedema, manj je pripravljena na zdravljenje.

Upoštevajte vsako stopnjo patologije:

• Za limfedem stopnje 1 je značilno otekanje zadnjega dela stopala. Edem se ponavadi pojavi čez dan, zlasti med aktivno hojo. Po dolgem počitku (na primer po nočnem spancu) skoraj izgine. Zaradi edema se udnica poveča za največ 2 cm.
• Pri limfedemu 2. stopnje so simptomi bolj izraziti. Edem je že skoraj ves čas prisoten in po počitku ponavadi ne izgine. Poleg tega vpliva na druga območja. Lahko že opazite limfedem nog (ali ene noge). V drugi fazi se ud okrepi za 4-6 cm.
• Stopnja 3 limfedem označuje širjenje edema v predelu kolka. Po dolgem počitku se ne zmanjša. Konica se razteza za 6-10 cm, pri 3 stopnjah limfedema pa so noge prstov prekrite s papilomami.
• Limfedem 4. stopnje ima veliko bolj resne simptome kot prve tri. Okončina je močno deformirana, edem postane gost, na koži se pojavijo razpoke. Opazili so tudi hiperkeratozo dermisa.

Če se ne zdravi, lahko zaslužite kronični limfedem. Težko deluje in se slabo odziva na terapijo. Bolne okončine so stalno okužene. Najmanjša poškodba lahko povzroči hudo vnetje (limfangitis).

Okužbe v kroničnem poteku limfedema povzročajo brazgotinjenje vezivnega tkiva. Limfne žile so kritično zožene ali celo zaraščene. Lahko se začne fibredema (elephantiasis), za katero je značilno močno zbijanje tkiva.

Patološki dejavniki

Razlogi za razvoj primarnega limfedema spodnjih okončin so že obravnavani zgoraj. Kot je za sekundarne, tukaj dejavniki, ki povzročajo kršitev gibanja limfe, še veliko več.

Glavni razlogi so naslednji:

• Vnetje erizipel, pri katerem bakterije streptokokov vstopajo v telo skozi poškodovano kožo. Na to odzovejo limfne žile z zgostitvijo sten. Takšno vnetje preprečuje normalen pretok tekočine.
• Paraziti. Tudi navadni pinwormi ali okrogli črvi lahko povzročijo limfedem, da ne omenjamo več eksotičnih vrst.
• Poraz limfnih vozlov z metastazami v onkologiji. Tudi cirkulacijo tekočine lahko prekinemo po odstranitvi novotvorb. Posledično se razvije limfedem okončin (zgornji - po mastektomiji ali nižji - po operacijah na nogah).
• Razne žile in druge žilne bolezni, ki sprožijo zastoj krvi.
• Sifilis v kronični obliki. Tveganje za nastanek zapleta v obliki limfedema je še posebej visoko, če se spolna bolezen ne zdravi.
• Bolezni avtoimunske narave. Na primer, eritematozni lupus.
• Stalna izpostavljenost kože ionom med obsevanjem. Ta dejavnik je pomemben tudi za ljudi, ki živijo v radioaktivno kontaminiranih območjih.
• Dolgo bivanje na soncu ali v solariju, pogoste ozebline kože.

Simptomi limfedema spodnjih okončin so vidni s prostim očesom, če se bolezen že aktivno razvija. To je predvsem izrazit edem. Običajno pa pred njimi sledijo drugi znaki.

Tu so najpogostejše pritožbe:

• bolečina ali šibkost v nogi;
• občutek težkih ali trdih udov;
• bledica kože na prizadetem območju;
• moteno gibanje v spodnjem delu noge;
• rahlo otekanje spodnjih okončin;
• odebelitev kožnih gub;
• "Izginotje" žil - risba krvnih žil praktično ni vidna, globoko pod kožo.

Pri limfedemu se simptomi običajno ne pojavijo takoj. Bolezen se razvija dolgo časa, ne da bi se počutila. Na primer, mnoge ženske, ki so preživele amputacijo dojk, pravijo, da je po mastektomiji preteklo več kot deset let, preden se je pokazala limfedem roke. Enako velja za lezije nog. Med operacijo ali drugimi provokativnimi situacijami in limfedemom spodnjih okončin so odlomki od 10 do 15 let.

Vsi ljudje ne vedo, kateri zdravnik zahteva limfedem. Limfolog se ukvarja z zdravljenjem te bolezni. Zanj in naj bi odkrili najmanjše znake bolezni. Zdravnik bo opravil vizualni pregled, poslušal pritožbe in izbral načine za diagnosticiranje razvoja limfedema.

Študije se praviloma izvajajo na naslednji način:

• limfangiografijo, ki omogoča oceno stanja malih plovil;
• limfoscintigrafijo, ki bo pomagala izslediti dinamiko razvoja bolezni;
• MRI

Simptomi limfedema so lahko podobni simptomom nekaterih bolezni ledvic in srca. Prav tako je značilen edem posttrombotičnega sindroma. Pomembno je razlikovati te bolezni. Če se sumi na prirojeni limfedem, je treba izločiti lipidemijo - patološko debelost spodnjih okončin.

Značilnosti tradicionalnega zdravljenja bolezni

Sodobna medicina se z različnimi metodami spopada z limfostazo. Pogosto se uporabljajo v kompleksu. Zdravljenje limfedema je lahko konzervativno ali kirurško.

Razmislite o vsaki od možnosti:

• Konzervativno zdravljenje limfostaze je možno, če mehko tkivo ni organsko spremenjeno. V tem primeru je bolniku predpisana diuretična zdravila, kot tudi protivnetna, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov in desenzibilizatorjev. V prisotnosti infekcijskih vnetij so indicirani antibiotiki. Pomembno vlogo pri limfedemu spodnjih okončin ima vadbena terapija. Pravilno izvedene vaje pospešujejo rehabilitacijo in zavirajo razvoj bolezni. Ročno in fizioterapija (zdravljenje s tokom, magnetom, ultravijoličnim žarkom itd.) So se tudi dobro izkazali.
• Kirurški poseg v limfostazi je v večini primerov prikazan, saj konzervativna terapija, žal, ne daje veliko učinka. Sodobna medicina ve, kako se z operacijo zdravi limfedem. Kirurgi preprosto ustvarijo "rešitve za limfo" v obliki posebej uporabljenih anastomoz. Če to zdravljenje uporabite pravočasno, lahko proces popolnoma normalizirate. Na 3 in še bolj na 4 stopnji je mogoče le zmanjšati zabuhlost.

Terapija, izvedena v primeru limfostaze nog, je nekoliko drugačna, na primer od zdravljenja limfedema po mastektomiji. V drugem primeru je problem rešen predvsem zaradi drenažnih in kompresijskih oblačil. Tudi bolj razširjene ljudske metode.

Načini tradicionalne medicine

Pri zdravljenju limfedema spodnjih okončin se ljudska zdravila uporabljajo precej široko. Temeljijo na živilih, ki vsebujejo veliko vitaminov C in P, ki prispevajo k utekočinjenju limfne tekočine. To so brusnice, ribez, pesa, granatna jabolka, grozdje in druga zelenjava, sadje in jagode rdeče barve.

Tudi pripravite juhe in infuzije iz suhih listov serije, trpotec, regrat, kamilice. Vzamejo se ustno in dodajo v kopeli ali pripravijo obloge, da očistijo kožo in aktivirajo obtočni in limfni sistem.

Zelo učinkovit pri zdravljenju limfedemskega ljudskega sredstva na osnovi medu in česna. Najprej morate vzeti 250 gramov, drugi pa 350 (predhodno ga zdrobiti). Sestavine združite, položite v temno stekleno posodo in pustite na hladnem 7-10 dni. Temeljito zmešamo zmes 3-krat na dan 30 minut pred obroki, v žlici. Potek zdravljenja je 60 dni.

Zdravljenje limfedem folk pravna sredstva ne more nadomestiti metode tradicionalne medicine. Lahko ga porabiš, ampak v kompleksu. Ne pozabite uskladiti vseh ukrepov z zdravnikom.

Limfostaza pri otrocih

Pri otrocih je limfedem praviloma primarnega tipa, kar je posledica kongenitalnih malformacij. Včasih se simptomi pojavijo takoj po rojstvu in zgodi se, da traja več let. Bolezen pri otrocih počasi napreduje, sama po sebi pa ne bo izginila, zato je treba zdravljenje opraviti brez izjeme.

Otrok s primarnim limfedemom ima običajno nizko imunost in je dovzeten za različne okužbe. Zato je treba zdravljenje osnovne bolezni dopolniti z metodami, ki povečujejo zaščitne lastnosti telesa. Otroci imajo lahko tudi živčni sistem. Boj proti limfedemu se mora začeti čim prej.

Kaj ogroža limfostazo?

Če se ne izvede ustrezno zdravljenje, so zapleti limfedema neizogibni. V hudih primerih je pacientova koža pokrita s bradavicami in papilomi. Na njem se pojavijo pigmentne lise, razpoke, razjede. Kosti postanejo krhke, zlasti pri primarni vrsti bolezni.

Ni redko, da se limfostaza spodnjih okončin prenese na druge organe. Še posebej na skrotumu. Pogostost lezij ženskih genitalij je veliko nižja. Scrotal limfedem je mogočna bolezen, ki jo je težko zdraviti. To lahko privede do amputacije spolnih organov, kar bo prava tragedija za vsakega moškega.

Če bolezen teče, je limfedem poln invalidnosti. V najslabšem primeru se lahko patologija spremeni v onkološko bolezen limfoangiosarkoma. Pravočasno zdravljenje ima zelo ugodno napoved.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, bi morali ljudje, ki so nagnjeni k temu, upoštevati naslednja pravila:

• ne nosite ozkih čevljev in oblačil, da ne ovirajo pretoka limfe;
• ne križajte nog;
• ne hodite bosi;
• Ne britja dlake na nogah nevarnega stroja;
• zaščititi okončine pred poškodbami;
• uživa veliko hrane z vitamini P in C;
• Ne nosite torbice na roki, da se izognete razvoju limfedema po mastektomiji;
• redno vadite.

In morda najpomembnejše pravilo za vsakogar, ki ne želi postati žrtev limfedema, je, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom za sumljive simptome. Še posebej ženske po mastektomiji in ljudje, ki so imeli metastaze.

Zdravljenje limfedema spodnjega konca, ki se je začelo v zgodnji fazi, ima ugodno napoved. Bolje je, da se izognemo tej bolezni. Tveganje se znatno zmanjša, če upoštevate zgoraj navedena pravila in redno opravljate zdravniške preglede.

Avtor: Alexander Indra, zdravnik,
posebej za xVarikoz.ru

Uporaben video o zdravljenju limfedema

Limfedem je kirurška patologija, za katero je značilno dejstvo, da je zaradi določenih motenj moten normalen pretok limfe skozi njegove posode, in se namesto, da bi se na poti usmeril v naslednje odseke, se nabira na določenih mestih. Takšno kopičenje limfe pri limfedemu povzroča deformacije posameznih delov telesa (ponavadi okončin).

Limfedem je lahko primarni in sekundarni. Primarni limfedem je izključno deden. Njegov vzrok so prirojene motnje v strukturi limfatičnih žil. Sekundarni limfedem je najpogosteje posledica določenih bolezni, pa tudi učinkov določenih dejavnikov (npr. Kirurški poseg). Najpogostejše manifestacije sekundarnega limfedema so v klinični praksi.

Lymphedema je zelo težko zdraviti bolezen. Njena popolna odstranitev je možna ne le z ustreznim predpisovanjem ustreznih zdravil, ampak tudi, če bolnik opazuje določen režim in življenjski ritem.

Limfedem spodnjih okončin

Limfedem spodnjih okončin je najpogostejša varianta limfedema. Med vsemi primeri limfedema je približno 91% v limfedemu spodnjih okončin.

Vzroki te bolezni so različni: lahko so primarni in sekundarni. Glavni vzroki limfedema so izključno genetski. Poleg tega se bodo znaki "primarnih" vzrokov te bolezni pojavili le v določenem kompleksu simptomov. Ta kompleksni simptom bo vključeval limfedem v stopalih, nogah in stegnih, ki ga bo spremljala nerazvitost zunanjih spolnih organov, infantilizem in počasen psihofizični razvoj. Limfni edem pri tej vrsti limfedema spodnjih okončin se lahko razlikuje od manjšega otekanja na nogah do povečanja volumna celotnega spodnjega okončine.

Sekundarni vzroki limfedema spodnjih okončin so različni. To so lahko učinki določenih fizičnih stanj (na primer nosečnost), pa tudi nekatere bolezni. Pogosteje kot druge lahko infekcijske in travmatične lokalne poškodbe povzročijo limfedem. Poleg navedenih bolezni obstaja še ena bolezen, ki je najugodnejši dejavnik za razvoj limfedema - erizipela.

Pomembno je pravilno razlikovati med prvimi kliničnimi znaki obeh podvrst limfedema med seboj: tako primarnimi kot sekundarnimi. Njihova glavna značilnost bo narava pojava prvih sprememb na območjih z zmanjšanim pretokom limfe. Torej se manifestacije primarnega limfedema spodnjih okončin pri bolniku začnejo z edemi, ki se nahajajo na distalnih (oddaljenih od središča) struktur: stopala, noge. Sekundarna varianta bolezni bo začela svojo aktivnost s proksimalnimi (blizu središčne) strukture. Najpogosteje na spodnjih udih - to so boki.

Poleg začetnih lezij proksimalno lociranih delov spodnje okončine je za sekundarno manifestacijo limfedema značilna določena lokalizacija limfnega edema: leži se bodo nekoliko nižje ali na ravni poškodovanih limfatičnih delov. Pomembno vlogo ima tudi simetrija limfnih lezij: pri primarni bolezni je najpogosteje lezija simetrična v obeh spodnjih okončinah, s sekundarno genezo pa je najpogosteje prizadeta le ena ud.

Prvi znaki limfedema spodnjih okončin se bodo začeli s pritožbami na bolečino v prizadetem delu spodnje okončine. Sprva se bodo te bolečine pojavile samo med fizičnim naporom in nato popolnoma spontano brez kakršnihkoli predpogojev. Točno taktika manifestacije bo v edematnih manifestacijah: v prvih fazah lahko celo izginjajo pri počitku in dajejo okončini vodoravni ali povišani položaj. Še ena zanimiva značilnost limfnega edema: najbolj izraziti bodo v poletni sezoni, ko bodo izpostavljeni visokim temperaturam. Ti edemi se bodo postopoma ujeli po celotnem okončini, gibali se bodo po svojem vrstnem redu: od spodaj navzgor, s primarno različico razvoja; ali od zgoraj navzdol v sekundarnem. Tak obsežen edem izkrivlja prizadeto okončino. Koža na njem postane bleščeča, raztegnjena in bleda, brez vidnih vzorcev krvnih žil.

Mimogrede, za razliko od sekundarnega, primarni limfedem spodnjih okončin ne razvije vedno tako hitro in lahko vstopi v tako imenovano "stazo" (stabilno stanje) na eni od stopenj in se dolgo ne razvija naprej.

Vzroki za limfedem

Vzroki za limfedem so zelo različni, ker je ta bolezen večfaktorska (kjer se lahko pojavijo različni in pogosto nepovezani razlogi). Kot je navedeno zgoraj, je limfedem primarni in sekundarni. S tem, ko se zanašamo na te podvrste, je najlažje pojasniti in se spomniti glavnih razlogov, ki so pomembni za pojav limfedema.

Poleg glavnih razlogov za razumevanje bistva bolezni je treba razumeti tudi principe normalne limfne drenaže skozi limfne žile.

Običajno ima limfna mreža svojo specifično strukturo, ki je nekje podobna strukturi cirkulacije. Glavne strukturne enote limfne mreže so limfne kapilare in bezgavke. Limfokapilar opravlja kolektivno funkcijo: zberejo limfo iz različnih teles telesa. Glede na to funkcijo imajo dve podvrsti: površinske limfatične in globoke limfne žile. Prve limfne žile odvzamejo limfo iz kože in podkožnega tkiva. Druga vrsta žil se ukvarja z zbiranjem limfe iz tkivnih struktur. Vsaka vrsta limfatičnih žil spremlja določeno veno. Običajno površinska plovila limfnega sistema spremljajo safenske žile, plovila globokega reda pa obdajajo velike globoke žile. Limfni vozli so posebna periferna središča limfnega sistema, ker so v njih glavne celice, ki tvorijo imunski sistem, skozi končni razvoj. Limfna vozlišča se nahajajo na določenih mestih v celotnem človeškem telesu in v njih tečejo limfne kapilare. Skupaj tvorijo bezgavke in žile veliko tvorbo - limfatične kanale.

Glavni razlog za pojav limfedema je kršitev odtoka in napredovanja limfe skozi njena plovila. Ta motnja se lahko pojavi na dva načina: prirojena motnja in nerazvitost limfatičnih žil ali vpliv na prvotno normalne posode različnih dejavnikov.

Pri prirojenih motnjah je običajno motena njihova oblika ali število limfatičnih žil. Točno enake spremembe se lahko pojavijo pri bezgavkah: moti se lahko njihova oblika in razvoj. Nerazvite žile in bezgavke ne morejo prenašati niti normalnega toka limfe: pri limfedemu se lahko njihov lumen bistveno zoži, nekateri kanali morda celo manjkajo. Posledično celotna bezgavka ne more preiti v osnovna plovila in del je zapoznel.

Tudi drugi dejavnik, ki se lahko kombinira z okvarjeno strukturo in funkcijo limfatičnih enot ali deluje ločeno, je prirojena hiperprodukcija tkivne tekočine. Ta tekočina je tudi prednik limfe, njeno povečano količino pa bo posledično povečala količina limfe v postelji. Limfne žile so osredotočene na normalno količino limfe in ne morejo zagotoviti normalnega transporta povečanega volumna. Posledično se ločena količina tekočine ne transportira naprej in se zadrži na določenih območjih, postopoma se kopiči in poveča nabrekanje.

Kadar so sekundarne limfne lezije na začetku, imajo posode limfnega sistema normalno strukturo in funkcijo. Toda pod vplivom določenih pogojev na njih se lahko opravljanje njihovih funkcij zmanjša. Najpogosteje je kršena prehodnost limfnih žil. Glavni razlogi, ki lahko povzročijo takšne spremembe, so travmatične poškodbe, kronično vnetje in izpostavljenost sevanju. Posebno pomembni vzroki so poškodbe okončin in operacij (med radikalnimi operacijami med rakom dojke in tako imenovanim limfedemom po pojavu mastektomije ali limfedema v roki). V primeru poškodbe se lahko pojavi eden od dveh pomembnih mehanizmov: pride do razpoke ali poškodbe žil v limfni mreži ali, kot posledica poškodbe, poškodovana limfna žila se refleksno krči in izklopi iz splošnega limfnega obtočnega sistema.

Tudi drugi pomemben dejavnik, ki sledi travmatičnim vzrokom za razvoj limfedema, se šteje kot erizipel. Najpogosteje se pojavijo na ozadju primarnih motenj limfnih žil. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da v poškodovanih žilah pride do slabega limfnega pretoka, v teh krajih pa se postopoma kopičijo patogeni mikroorganizmi. Kopičenje stoječih hranilnih spojin, beljakovin in maščob je odličen medij za njihov razvoj in aktivacijo. Poleg tega se pogosto z zmanjšano funkcijo limfnega pretoka zmanjša imunost, kar pomaga bakterijam pri njihovem patogenem učinku.

Simptomi limfedema

Vsaka vrsta limfedema ima svoje ključne simptome in manifestacije. Vendar pa obstajajo tudi takšni znaki, ki se bodo zagotovo pojavili v vsaki različici bolezni.

Prvi obvezni simptom limfedema je tesno otekanje, ki se pojavi zaradi stagnacije limfe na prizadetem območju. Zaradi dolgotrajnega učinka limfnega edema na okoliška tkiva se pojavijo področja razvoja vezivnega tkiva, na patološkem področju tkiva pa se pojavijo vlaknene spremembe. Posledično oteklina postane gosta.

Najpogosteje se limfni edem razvije precej počasi, postopoma pa se širi na celoten ud. Bolniki se najprej pritožujejo zaradi neugodja. Nato ga nadomesti bolečina in nelagodje, ki se zmanjšata z določbami, ki izboljšujejo limfno drenažo v prizadeti okončini ali organu. Po določenem času se bolečina okrepi in se ne odpravi več z zgoraj opisanimi metodami. Poleg tega bolečino na tej stopnji spremljajo zelo hudi krči.

Naslednji obvezni simptom je deformacija otečenega okončine. To je posledica dejstva, da se limfa na določenem območju še vedno kopiči. To pomeni, da se klinično manifestirani edemi še naprej povečujejo na enak način, postopoma pa spreminjajo obliko okončine. Mimogrede, limfni edem lahko poškoduje in deformira ne le okončine, ampak tudi posamezne organe. Najpogosteje gre za zunanje genitalije (skrotalni limfedem).

Tretji znak bodo kožne motnje. Zaradi otekanja se koža na prizadetem območju raztegne, postane svetleča in bleda. Poleg raztezanja se koža stisne in je zato skoraj nemogoče najti sliko podkožnega venskega omrežja. Poleg tega na nekaterih mestih, koža ima obliko "oranžne kože" - gosto z velikimi in povečanimi porami.

Poleg splošnih manifestacij pa bodo značilni tudi posamezni simptomi njihove podvrste limfedema. Njegova primarna oblika ima dve vrsti toka: zgodnji in pozni. Zgodnja oblika se bo manifestirala praktično v prvih dneh življenja in najpogosteje je del zgoraj opisane genetske motnje, skupaj s slabšim duševnim in živčnim razvojem. "Odložena" oblika se bo pojavila šele po 35 letih. Poleg tega se prirojeni limfedem morda ne bo razvil dolgo časa in se bo začel samo pri povišanih obremenitvah v telesu: na primer med puberteto ali nosečnostjo. Pri sekundarni limfni leziji je prisotnost prejšnje bolezni zelo značilna. Njegovo prisotnost lahko določimo z uporabo diagnostičnih postopkov ali na podlagi zgodovine bolezni.

Pomembno je omeniti, da se lahko limfedem postopoma in počasi razvija zelo dolgo. Tudi pri nekaterih boleznih lahko ta bolezen ostane na določeni stopnji in se ne razvija naprej. Vsi razvojni pogoji so odvisni izključno od vzrokov, ki jih povzročajo. Torej, z malignimi osnovnimi vzroki, ima limfedem hiter in hiter razvoj, in z primarnim genetskim vzrokom se lahko razvije več desetletij.

Zdravljenje limfedema

Limfedem se najprej zdravi s konzervativnimi metodami. Vse metode bodo usmerjene v odpravo primarnega vzroka, primarne ali "materinske" bolezni. Poleg tega so bolnikom predpisana stroga izvedba določenega načina: stalna higienska kontrola čistosti prizadetih območij, omejitev vnosa tekočine in dajanje okončine v vodoravni položaj. Poleg tega ima konstantno tesno elastično zavijanje okončin dober učinek.

Če zgoraj navedene metode zdravljenja limfedema niso pomagale, potem je potrebno nadaljevati z izvajanjem kirurškega priročnika. Operacija se ponavadi izvaja za izboljšanje limfne drenaže preko površinskih limfatičnih žil. Če želite to narediti, se olupijo iz zgornje plasti kožnega zavihka premaknejo v intermuskularni prostor pod fascijo. Tako nespremenjene površinske limfne žile nadomestijo poškodovano in obnovijo limfni odtok.

Ali veste, da:

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih lahko le z močnim povečanjem, če pa se združijo, se prilegajo običajni skodelici za kavo.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.