Kaj je krvna levkemija: simptomi in znaki bolezni

Levkemija (drugače - anemija, levkemija, levkemija, krvni rak, limfosarkom) - skupina malignih krvnih bolezni različnih etiologij. Za levkoze je značilno nenadzorovano razmnoževanje patološko spremenjenih celic in postopna zamenjava normalnih krvnih celic. Bolezen prizadene ljudi obeh spolov in različnih starosti, vključno z dojenčki.

Splošne informacije

Po definiciji je kri nenavaden tip vezivnega tkiva. Njegovo medcelično snov predstavlja kompleksna večkomponentna raztopina, v kateri se suspendirane celice prosto gibljejo (sicer se tvorijo krvne celice). V krvi so tri vrste celic:

• Eritrociti ali rdeče krvne celice, ki opravljajo transportno funkcijo;
• Levkociti ali bele krvne celice, ki zagotavljajo imunsko zaščito telesa;
• Trombociti ali trombociti, vključeni v proces strjevanja krvi v primeru poškodb krvnih žil.

V krvnem obtoku krožijo samo funkcionalno zrele celice, v kostnem mozgu se pojavijo razmnoževanje in zorenje novih oblikovanih elementov. Pri maligni degeneraciji celic, iz katerih nastajajo levkociti, se razvije levkemija. V kostnem mozgu nastajajo nenormalne bele krvne celice (levkemične celice), ki ne morejo ali so delno sposobne opravljati svoje osnovne funkcije. Elementi levkemije rastejo hitreje in s časom ne umirajo, za razliko od zdravih levkocitov. Postopno se kopičijo v telesu, premestijo zdravo populacijo in ovirajo normalno delovanje krvi. Celice levkemije se lahko kopičijo v bezgavkah in nekaterih organih, kar povzroči njihovo povečanje in bolečino.

Razvrstitev

Pod splošnim imenom - levkociti - se nanaša na več tipov celic, ki se razlikujejo po strukturi in funkciji. Najpogosteje so prekurzorji (blastne celice) dveh vrst celic - mielociti in limfociti - podvrženi malignim transformacijam. Limfoblastozo in mieloblastozo odlikuje vrsta celic, ki so postale levkemične. Tudi druge vrste blastnih celic so dovzetne za maligne lezije, vendar so veliko manj pogoste.

Odvisno od agresivnosti poteka bolezni se razlikujejo akutna in kronična levkemija. Levkemija je edina bolezen, pri kateri ti izrazi pomenijo ne zaporedne faze razvoja, ampak dva bistveno različna patološka procesa. Akutna levkemija nikoli ne postane kronična in kronična skoraj nikoli ne postane akutna. V medicinski praksi so znani izjemno redki primeri akutne kronične levkemije.

Osnova teh procesov so različni patogenetski mehanizmi. S porazom nezrelih (blastnih) celic se razvije akutna levkemija. Celice levkemije se hitro razmnožujejo in hitro rastejo. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je verjetnost smrti visoka. Bolnik lahko umre v nekaj tednih po pojavu prvih kliničnih simptomov.

Pri kronični levkemiji so v patološkem procesu vključene funkcionalno zrele bele krvne celice ali celice v fazi zorenja. Zamenjava normalne populacije je počasna, simptomi levkemije pri nekaterih redkih oblikah so blagi, bolezen pa se odkrije po naključju, ko pacient pregleduje druge bolezni. Kronična levkemija lahko z leti počasi napreduje. Bolniki so razporejeni na vzdrževalno zdravljenje.

Zato se v klinični praksi razlikujejo naslednje vrste levkemije:

• Akutna limfoblastna levkemija (ALL). Ta oblika levkemije se najpogosteje odkrije pri otrocih, redko pri odraslih.
• Kronična limfocitna levkemija (CLL). Diagnosticira se predvsem pri ljudeh, starejših od 55 let, zelo redko pri otrocih. Obstajajo primeri odkrivanja te oblike patologije pri članih ene družine.
• Akutna mieloična levkemija (AML). Prizadene otroke in odrasle.
• Kronična mieloidna levkemija (CML). Bolezen se odkrije predvsem pri odraslih bolnikih.

Vzroki bolezni

Vzroki maligne degeneracije krvnih celic niso bili dokončno ugotovljeni. Med najbolj znanimi dejavniki, ki sprožijo patološki proces, je učinek ionizirajočega sevanja. Stopnja tveganja za razvoj levkemije je malo odvisna od odmerka sevanja in se poveča tudi z rahlim obsevanjem.

Razvoj levkemije se lahko sproži z uporabo nekaterih zdravil, vključno s tistimi, ki se uporabljajo v kemoterapiji. Med potencialno nevarnimi zdravili so penicilinski antibiotiki, kloramfenikol, butadien. Leukozogenni učinek je dokazan za benzen in številne pesticide.

Mutacijo lahko povzroči tudi virusna okužba. Pri okužbi je genetski material virusa vgrajen v celice človeškega telesa. V določenih okoliščinah se lahko okužene celice degenerirajo v maligne. Statistični podatki kažejo, da se največja pojavnost levkemije pojavlja pri okuženih s HIV.

Nekateri primeri levkemije so dedni. Mehanizem dedovanja ni popolnoma razumljen. Dednost je eden najpogostejših vzrokov levkemije pri otrocih.

Pri ljudeh z genetsko patologijo in pri kadilcih se poveča tveganje za levkemijo. Istočasno ostajajo nejasni vzroki številnih primerov bolezni.

Simptomi

Če pri odraslih in otrocih obstaja sum na levkemijo, postane pravočasna diagnoza in zdravljenje kritično. Prvi znaki levkemije niso specifični, lahko se zamenjajo s preobremenjenostjo, pojavom kataralnih ali drugih bolezni, ki niso povezane z lezijami hematopoetskega sistema. Verjeten razvoj levkemije lahko kaže:

• Splošna slabost, šibkost, motnje spanja. Bolnik trpi za nespečnostjo ali pa je zaspan.
• Moteni procesi regeneracije tkiva. Rane se dolgo ne zacelijo, dlesni lahko krvavijo ali pride do krvavitve iz nosu.
• Pojavijo se rahle bolečine v kosteh.
• Rahlo naraščanje temperature.
• Limfni vozli, vranica in jetra se postopoma povečujejo, v nekaterih oblikah levkemije pa postanejo zmerno boleče.
• Bolnik je zaskrbljen zaradi prekomernega znojenja, omotice, morebitne omedlevice. Srčni utrip se povečuje.
• Znaki imunske pomanjkljivosti se kažejo sami. Bolnik pogosteje in dlje trpi zaradi prehladov, zaostrovanje kroničnih bolezni je težje zdraviti.
• Bolniki imajo zmanjšano pozornost in spomin.
• Apetit se poslabša, bolnik močno izgubi težo.

To so pogosti znaki razvoja levkemije in zato, da bi izključili najbolj mračni scenarij razvoja dogodkov, je priporočljivo, da se v primeru več teh primerov posvetujete s hematologom. Hkrati ima vsaka od teh oblik posebne klinične manifestacije.

Ko bolezen napreduje, bolnik razvije hipokromno anemijo. Število levkocitov se v primerjavi z normo poveča na tisočekrat. Plovila postanejo krhka in se z nastankom hematomov zlahka poškodujejo, tudi če so rahlo stisnjena. Možne so krvavitve pod kožo, sluznice, notranje krvavitve in krvavitve, v poznejših fazah razvoja levkemije, pljučnice in plevritisa pa se razvije krvni izliv v pljuča ali plevralna votlina.

Najhujša manifestacija levkemije - ulcerozno-nekrotični zapleti, ki jih spremlja huda oblika angine.

Pri vseh oblikah levkemije je povečanje vranice povezano z uničenjem velikega števila levkemičnih celic. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže na levi strani trebuha.

Levkemični infiltrat pogosto prodre v kostno tkivo, razvija se ti kloro-levkemija.

Diagnostika

Diagnoza levkemije temelji na laboratorijskih testih. Morebitni maligni procesi v telesu se kažejo s specifičnimi spremembami v krvni formuli, zlasti s pretirano visokim številom levkocitov. Pri ugotavljanju znakov, ki kažejo na levkemijo, izvedite kompleks študij za diferencialno diagnozo različnih vrst in oblik patologije.

• Izvajajo se citogenetske raziskave za identifikacijo atipičnih kromosomov, značilnih za različne oblike bolezni.
• Imunofenotipska analiza, ki temelji na reakcijah antigen-protiteles, omogoča diferenciacijo mieloidnih in limfoblastnih oblik bolezni.
• Za diferenciacijo akutne levkemije se uporablja citokemijska analiza.
• Mielogram prikazuje razmerje med zdravimi in levkemičnimi celicami, s katerimi lahko zdravnik ugotovi resnost bolezni in dinamiko procesa.
• Punkcija kostnega mozga, poleg informacij o obliki bolezni in vrsti prizadetih celic, omogoča določitev njihove občutljivosti na kemoterapijo.

Dodatno je bila izvedena instrumentalna diagnostika. Celice levkemije, ki se kopičijo v bezgavkah in drugih organih, povzročajo nastanek sekundarnih tumorjev. Za izključitev metastazirane računalniške tomografije.

Rentgenski pregled prsnega koša je prikazan pri bolnikih z vztrajnim kašljem, ki ga spremlja sproščanje krvnih strdkov ali brez njih. Na rentgenskih slikah so vidne spremembe v pljučih, povezane s sekundarnimi poškodbami ali žarišči okužbe.

Če se bolnik pritožuje zaradi kršitve občutljivosti kože, se pojavijo motnje vida, omotica, znaki zmede, priporoča se MRI možganov.

Če se sumi na metastaze, se opravi histološka preiskava tkiv, ki jih jemljejo tarčni organi.

Program pregleda za različne bolnike se lahko razlikuje, vendar je treba strogo upoštevati vse zdravniške recepte. Izbira, kako zdraviti levkemijo v določenem primeru, zdravnik nima pravice izgubljati časa - včasih hitro zapusti.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je izbrana glede na obliko in stopnjo bolezni. V zgodnjih fazah razvoja se levkemija uspešno zdravi s kemoterapijo. Metoda vključuje uporabo močnih zdravil, ki upočasnjujejo razmnoževanje in rast levkemičnih celic, vse do njihovega uničenja. Potek kemoterapije je razdeljen na tri stopnje:

• Indukcija;
• Konsolidacija;
• Podporna terapija

Namen prve faze je uničiti populacijo mutantnih celic. Po intenzivni terapiji v krvnem obtoku ne bi smeli biti. Remisija se pojavi pri približno 95% otrok in 75% odraslih bolnikov.

V fazi konsolidacije je treba konsolidirati rezultate predhodnega zdravljenja in preprečiti ponovitev bolezni. Ta stopnja traja do 6 mesecev, bolnik je lahko v bolnišnici ali v stacionarnem načinu dnevnega bivanja, odvisno od načina dajanja zdravil.

Vzdrževalno zdravljenje traja do tri leta doma. Bolnik redno opravi nadaljnji pregled.

Če je izvajanje kemoterapije po objektivnih indikacijah nemogoče, se transfuzije mase eritrocitov izvajajo po posebni shemi.

V kritičnih primerih potrebuje bolnik kirurško zdravljenje - presaditev kostnega mozga ali matičnih celic.

Po glavnem zdravljenju, da bi preprečili ponovitev levkemije in uničenje mikrometastaz, lahko bolnika zdravimo z radioterapijo.

Monoklonska terapija je relativno nov način zdravljenja levkemije, ki temelji na selektivnem učinku specifičnih monoklonskih protiteles na antigene levkemičnih celic. Normalni levkociti niso prizadeti.

Napoved

Prognoza levkemije je v veliki meri odvisna od oblike, stopnje razvoja bolezni in vrste celic, pri katerih je prišlo do transformacije.

Če je začetek zdravljenja zakasnjen, lahko bolnik umre v nekaj tednih po odkritju akutne oblike levkemije. S pravočasnim zdravljenjem 40% odraslih bolnikov doživlja trajno remisijo, pri otrocih ta delež doseže 95%.

Prognoza levkemije, ki se pojavi v kronični obliki, se zelo razlikuje. S pravočasnim zdravljenjem in pravilnim vzdrževalnim zdravljenjem lahko pacient računa na 15-20 let življenja.

Preprečevanje

Ker so natančni vzroki bolezni v številnih kliničnih primerih nejasni, so med najbolj očitnimi primarnimi ukrepi za preprečevanje levkemije:

• Strogo upoštevanje predpisov zdravnika pri zdravljenju kakršnih koli bolezni;
• Upoštevanje posameznih zaščitnih ukrepov pri delu s potencialno nevarnimi snovmi.

V zgodnjih fazah razvoja se levkemija uspešno zdravi, zato ne pozabite na letne preglede s specializiranimi strokovnjaki.

Sekundarna preventiva levkemije je v pravočasnem obisku pri zdravniku in pri spremljanju predpisanega podpornega zdravljenja in priporočilih za korekcijo življenjskega sloga.

Levkemija

Levkemija je maligna lezija tkiva kostnega mozga, ki vodi do oslabljenega zorenja in diferenciacije hemopoetičnih levkocitnih prekurzorskih celic, njihove nenadzorovane rasti in diseminacije po vsem telesu v obliki levkemičnih infiltratov. Simptomi levkemije so lahko šibkost, izguba telesne mase, vročina, bolečine v kosteh, nerazumna krvavitev, limfadenitis, splenoza in hepatomegalija, meningealni simptomi, pogoste okužbe. Diagnozo levkemije potrjuje splošni krvni test, punkcija na prsni koš s pregledom kostnega mozga, trepanobiopsija. Zdravljenje levkemije zahteva dolgotrajno neprekinjeno polikemoterapijo, simptomatsko zdravljenje in, če je potrebno, presaditev kostnega mozga ali matičnih celic.

Levkemija

Levkemija (levkemija, krvni rak, levkemija) je tumorska bolezen hematopoetskega sistema (hemoblastoza), povezana z nadomestitvijo zdravih specializiranih celic serije levkocitov z nenormalno spremenjenimi celicami levkemije. Za levkemijo je značilno hitro širjenje in sistemske poškodbe telesa - krvotvorni in obtočni sistemi, bezgavke in limfoidne tvorbe, vranica, jetra, osrednji živčni sistem itd. Leukemija prizadene tako odrasle kot otroke, je najpogostejši rak pri otrocih. Moški so bolni 1,5-krat pogosteje kot ženske.

Celice levkemije ne morejo popolnoma razlikovati in izpolnjevati svojih funkcij, hkrati pa imajo daljšo življenjsko dobo, velik delitveni potencial. Levkemijo spremlja postopna zamenjava populacij normalnih levkocitov (granulociti, monociti, limfociti) in njihovih predhodnikov, pa tudi pomanjkanje trombocitov in eritrocitov. To je olajšano z aktivno samo-razmnoževanje levkemičnih celic, njihovo večjo občutljivost na rastne faktorje, sproščanje pospeševalcev rasti za tumorske celice in dejavnike, ki zavirajo normalno tvorbo krvi.

Klasifikacija levkemije

Glede na posebnosti razvoja se razlikujejo akutna in kronična levkemija. Pri akutni levkemiji (50-60% vseh primerov) je hitra progresivna rast populacije slabo diferenciranih blastnih celic, ki so izgubile sposobnost zorenja. Zaradi njihovih morfoloških, citokemijskih, imunoloških znakov se akutna levkemija deli na limfoblastne, mieloblastne in nediferencirane oblike.

Akutna limfoblastna levkemija (ALL) - predstavlja do 80-85% primerov levkemije pri otrocih, večinoma pri starosti 2-5 let. Tumor se oblikuje vzdolž limfoidne linije krvi in ​​je sestavljen iz prekurzorjev limfocitov - limfoblastov (L1, L2, L3), ki spadajo v B-celice, T-celice ali O-celične proliferativne klice.

Akutna mieloblastna levkemija (AML) je posledica poškodbe mieloidne krvne linije; na bazi levkemičnih izrastkov so mieloblasti in njihovi potomci, druge vrste blastnih celic. Pri otrocih je delež AML 15% vseh levkemij, s starostjo pa se postopno povečuje pojavnost bolezni. Razlikujeta več različic AML - z minimalnimi znaki diferenciacije (M0), brez zorenja (M1), z znaki zorenja (M2), promyelocytic (M3), mielomonoblastnim (M4), monoblastnim (M5), eritroidom (M6) in megakariociti (M7)..

Za nediferencirano levkemijo je značilna rast zgodnjih progenitornih celic brez znakov diferenciacije, ki jih predstavljajo homogene majhne pluripotentne matične celice krvi ali delno določene pol-matične celice.

Kronična oblika levkemije je določena v 40-50% primerov, najpogostejša med odraslo populacijo (40-50 let in več), zlasti med tistimi, ki so izpostavljeni ionizirajočemu sevanju. Kronična levkemija se razvija počasi, več let, kar se kaže v prekomernem povečanju števila zrelih, vendar funkcionalno neaktivnih, dolgoživih levkocitov - B in T-limfocitov v limfocitni obliki (CLL) in granulocitih ter zorelih mieloidnih matičnih celicah v mielocitni obliki (CML). Ločeno juvenilne, otroške in odrasle variante CML, eritremije, mieloma (plazmacitom). Za eritremijo je značilna transformacija eritrocitne levkemije, visoka nevtrofilna levkocitoza in trombocitoza. Vir mieloma je tumorska rast plazemskih celic, presnovne motnje Ig.

Vzroki levkemije

Vzrok levkemije so intra- in medkromosomske aberacije - kršitev molekularne strukture ali izmenjave kromosomskih regij (delecije, inverzije, fragmentacija in translokacija). Na primer, pri kronični mieloični levkemiji opazimo Philadelphijev kromosom s translokacijo t (9; 22). Celice levkemije se lahko pojavijo v kateri koli fazi hematopoeze. Hkrati so kromosomske nepravilnosti lahko primarne - s spremembo lastnosti hematopoetske celice in nastankom njenega specifičnega klona (monoklonske levkemije) ali sekundarnih, ki nastajajo v procesu proliferacije gensko nestabilnega levkemičnega klona (bolj maligna oblika poliklona).

Pri bolnikih s kromosomskimi boleznimi (Downov sindrom, Klinefelterjev sindrom) in primarne imunske pomanjkljivosti se pogosteje pojavljajo levkemije. Možen vzrok levkemije je okužba z onkogenimi virusi. Prisotnost dedne predispozicije prispeva k bolezni, saj je bolj pogosta v družinah z bolniki z levkemijo.

Maligna transformacija hematopoetskih celic se lahko pojavi pod vplivom različnih mutagenih dejavnikov: ionizirajočega sevanja, visokonapetostnega elektromagnetnega polja, kemičnih rakotvornih snovi (droge, pesticidi, cigaretni dim). Sekundarna levkemija je pogosto povezana z radioterapijo ali kemoterapijo pri zdravljenju druge onkopatologije.

Simptomi levkemije

Potek levkemije poteka skozi več faz: začetne, razvite manifestacije, remisije, okrevanje, ponovitev in terminalno. Simptomi levkemije so nespecifični in imajo skupne značilnosti pri vseh vrstah bolezni. Določajo jih hiperplazija tumorja in infiltracija kostnega mozga, cirkulacijskega in limfnega sistema, osrednjega živčnega sistema in različnih organov; pomanjkanje normalnih krvnih celic; hipoksija in zastrupitev, razvoj hemoragičnih, imunskih in infekcijskih učinkov. Stopnja manifestacije levkemije je odvisna od lokacije in masivnosti levkemičnih lezij hematopoeze, tkiv in organov.

Pri akutni levkemiji, splošni slabosti, šibkosti, izgubi apetita in izgubi teže se bledica kože hitro pojavi in ​​raste. Bolniki so zaskrbljeni zaradi visoke telesne temperature (39–40 ° C), mrzlice, artralgije in bolečin v kosteh; lahko pride do krvavitev v sluznici, krvavitev kože (petehije, modrice) in krvavitev različnih lokalizacij.

Obstaja povečanje regionalnih bezgavk (vratna, aksilarna, dimeljska), otekanje žlez slinavk, hepatomegalija in splenomegalija. Pogosto se pojavijo infekcijsko-vnetni procesi sluznice žrela - stomatitis, gingivitis in ulcerozno-nekrotična angina. Odkrije se anemija, hemoliza in DIC se lahko razvije.

Meningealni simptomi (bruhanje, hudi glavoboli, otekanje vidnega živca, konvulzije), bolečine v hrbtenici, pareza, paraliza kažejo na nevroleekemijo. Pri VSE se razvijejo masivne blastne lezije vseh skupin bezgavk, timusa, pljuč, mediastinuma, prebavnega trakta, ledvic in genitalnih organov; v AML - multipli mielosarkomi (kloromi) v pokostnici, notranjih organih, maščobnem tkivu, koži. Pri starejših bolnikih z levkemijo je možna angina pektoris, motnja srčnega ritma.

Kronična levkemija je počasna ali zmerno napredujoča (od 4-6 do 8-12 let); značilne manifestacije bolezni opazimo v razviti fazi (pospešek) in terminalni (blastna kriza), ko se pojavijo metastaze blastnih celic zunaj kostnega mozga. Glede na poslabšanje pogostih simptomov pride do dramatičnega izčrpanja, povečanja velikosti notranjih organov, zlasti vranice, generaliziranega limfadenitisa, pustularnih kožnih lezij (pioderma) in pljučnice.

V primeru eritremije se pojavijo žilne tromboze spodnjih okončin, cerebralne in koronarne arterije. Mijelom se pojavi pri enem ali več tumorskih infiltratih kosti lobanje, hrbtenice, rebra, ramen, stegna; osteolize in osteoporoze, deformacije kosti in pogostih zlomov, ki jih spremlja bolečina. Včasih se razvije AL-amiloidoza, ki se razvije z nefropatijo mieloma.

Smrt bolnika z levkemijo se lahko pojavi na kateri koli stopnji zaradi obsežnih krvavitev, krvavitev v vitalnih organih, rupture vranice, razvoja gnojno-septičnih zapletov (peritonitis, sepsa), hude zastrupitve, ledvičnega in srčnega popuščanja.

Diagnoza levkemije

V okviru diagnostičnih študij za levkemijo se opravi splošni in biokemični krvni test, diagnostična punkcija kostnega mozga (hrbtenjače) in hrbtenjače (lumbalna), biopsija trefina in biopsija limfnih vozlov, rentgen, ultrazvok, CT in MRI vitalnih organov.

V periferni krvi je izrazita anemija, trombocitopenija, sprememba skupnega števila levkocitov (ponavadi povečanje, lahko pa tudi pomanjkanje), kršitev levkocitne formule, prisotnost atipičnih celic. Pri akutni levkemiji so določeni blasti in majhen odstotek zrelih celic brez prehodnih elementov (»levkemična odpoved«), pri kroničnih lezijah, celicah kostnega mozga različnih razvojnih razredov.

Ključ do levkemije je preučevanje vzorcev biopsije kostnega mozga (mielogram) in cerebrospinalne tekočine, vključno z morfološkimi, citogenetskimi, citokemičnimi in imunološkimi analizami. To vam omogoča, da določite oblike in podvrste levkemije, kar je pomembno za izbiro protokola zdravljenja in napovedovanje bolezni. Pri akutni levkemiji je raven nediferenciranih blastov v kostnem mozgu več kot 25%. Pomembno merilo je odkrivanje kromosoma Philadelphia (Ph-kromosom).

Levkemija se razlikuje od avtoimunske trombocitopenične purpure, nevroblastoma, juvenilnega revmatoidnega artritisa, infekcijske mononukleoze ter drugih tumorskih in infekcijskih bolezni, ki povzročajo levkemidno reakcijo.

Zdravljenje levkemije

Zdravljenje levkemije izvajajo hematologi v specializiranih onkohematoloških klinikah v skladu s sprejetimi protokoli, ob upoštevanju jasno določenih izrazov, glavnih faz in obsegov terapevtskih in diagnostičnih ukrepov za vsako obliko bolezni. Cilj zdravljenja levkemije je doseči dolgoročno popolno klinično in hematološko remisijo, obnoviti normalno tvorbo krvi in ​​preprečiti ponovitev bolezni ter, če je mogoče, popolno okrevanje bolnika.

Akutna levkemija zahteva takojšen začetek intenzivnega zdravljenja. Kot osnovna metoda za levkemijo se uporablja večkomponentna kemoterapija, pri kateri so akutne oblike najbolj občutljive (učinkovitost pri ALL - 95%, AML)

80%) in otroška levkemija (do 10 let). Za dosego remisije akutne levkemije zaradi zmanjšanja in izkoreninjenja levkemičnih celic uporabljamo kombinacije različnih citotoksičnih zdravil. V obdobju remisije se podaljšano (za več let) zdravljenje nadaljuje v obliki sidranja (konsolidacije) in nato vzdrževalne kemoterapije z dodatkom novih citostatikov v režim. Za preprečevanje nevroleukemije med remisijo je indicirano intratekalno in intralumbalno lokalno dajanje kemoterapije in obsevanja možganov.

Zdravljenje AML je problematično zaradi pogostega razvoja hemoragičnih in infekcijskih zapletov. Promyelocitna oblika levkemije je ugodnejša, kar je v polni klinični in hematološki remisiji pod vplivom stimulacijskih stimulansov promielocitov. V fazi popolne remisije AML je učinkovita alogenska presaditev kostnega mozga (ali injekcija matičnih celic), ki omogoča, da se v 55-70% primerov doseže 5-letno preživetje brez relapsa.

Pri kronični levkemiji v predklinični fazi zadostujejo stalni nadzorni in obnovitveni ukrepi (popolna prehrana, racionalen način dela in počitka, izključitev insolacije, fizioterapija). Zunaj poslabšanja kronične levkemije so predpisane snovi, ki blokirajo aktivnost tirozin-kinaze Bcr-Abl proteina; vendar so manj učinkoviti v fazi pospeševanja in blastne krize. V prvem letu bolezni je priporočljivo uvesti a-interferon. Pri CML je lahko alogenska presaditev kostnega mozga s sorodnim ali nepovezanim darovalcem HLA dober rezultat (60% primerov popolne remisije 5 let ali več). Med poslabšanjem je takoj predpisana mono- ali polikemoterapija. Morda uporaba obsevanja bezgavk, vranice, kože; in v skladu z nekaterimi indikacijami - splenektomijo.

Hemostatično in detoksifikacijsko zdravljenje, infuzija trombocitov in levkocitov, antibiotično zdravljenje se uporabljajo kot simptomatični ukrepi pri vseh oblikah levkemije.

Prognoza levkemije

Prognoza levkemije je odvisna od oblike bolezni, razširjenosti lezije, rizične skupine bolnika, časa diagnoze, odziva na zdravljenje itd. Levkemija ima slabšo napoved pri moških, pri otrocih, starejših od 10 let, in pri odraslih nad 60 let; z visoko stopnjo levkocitov, prisotnostjo Philadelphia kromosoma, nevroleukemijo; v primeru pozne diagnoze. Akutne levkemije imajo veliko slabšo prognozo zaradi hitrega poteka in če se ne zdravijo, hitro povzročijo smrt. Pri otrocih s pravočasno in racionalno obravnavo je napoved akutne levkemije ugodnejša kot pri odraslih. Dobra prognoza levkemije je verjetnost 5-letne stopnje preživetja 70% ali več; tveganje ponovitve je manj kot 25%.

Kronična levkemija doseže blastno krizo, pridobi agresiven potek s tveganjem smrti zaradi razvoja zapletov. S pravilnim zdravljenjem kronične oblike je možno doseči remisijo levkemije že več let.

Levkemija Vzroki, dejavniki tveganja, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vrste levkemije - akutne in kronične

• Akutne levkemije so hitro progresivne bolezni, ki se razvijejo kot posledica motnje zorenja krvnih celic (belih teles, levkocitov) v kostnem mozgu, kloniranja njihovih predhodnikov (nezrelih (blastnih celic) celic), nastanka tumorja in njegove rasti v kostnem mozgu z možnim nadaljnjim razvojem. metastaze (širjenje krvnih celic ali limfnih celic v zdrave organe).
• Kronične levkemije se od akutnih razlikujejo po tem, da bolezen traja dolgo časa, prihaja do patološkega razvoja progenitornih celic in zrelih levkocitov, kar moti nastajanje drugih celičnih linij (linija eritrocitov in trombocitov). Tumor nastane iz zrelih in mladih krvnih celic.

Levkemije so prav tako razdeljene na različne tipe, njihova imena pa se oblikujejo glede na vrsto celic, ki jih vsebujejo. Nekatere vrste levkemije so: akutna levkemija (limfoblastni, mieloblastni, monoblastni, megakaryoblastni, eritromiloblastni, plazmablastni itd.), Kronična levkemija (megakariocitična, monocitna, limfocitna, mielomska itd.).
Levkemija lahko povzroči tako odrasle kot otroke. Moški in ženske trpijo v enakem razmerju. V različnih starostnih skupinah obstajajo različne vrste levkemije. V otroštvu je akutna limfoblastna levkemija pogostejša, v starosti 20-30 let - akutna mieloblastika, pri 40-50 letih - pogostejša je kronična mieloblastika, v starosti - kronična limfocitna levkemija.

Anatomija in fiziologija kostnega mozga

Kostni mozeg je tkivo, ki se nahaja znotraj kosti, predvsem v kosti medenice. To je najpomembnejši organ, ki sodeluje v procesu tvorbe krvi (rojstvo novih krvnih celic: rdeče krvne celice, levkociti, trombociti). Ta proces je potreben, da telo nadomesti umirajoče krvne celice z novimi. Kostni mozeg je sestavljen iz fibroznega tkiva (ki je osnova) in hematopoetskega tkiva (krvnih celic v različnih fazah zorenja). Hematopoetično tkivo vključuje 3 celične linije (eritrociti, levkociti in trombociti), ki se tvorijo oziroma 3 skupine celic (eritrociti, levkociti in trombociti). Skupni prednik teh celic je matična celica, ki začne proces tvorbe krvi. Če je proces tvorbe matičnih celic ali njihova mutacija motena, je proces tvorbe celic vzdolž vseh 3 celičnih linij moten.

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin, fiksirajo kisik, s katerim se hranijo celice telesa. Pri pomanjkanju rdečih krvnih celic je prisotnost kisika v celicah in tkivih v telesu nezadostna, kar se kaže v različnih kliničnih simptomih.

Leukociti so: limfociti, monociti, nevtrofilci, eozinofili, bazofili. To so bele krvne celice, igrajo vlogo pri varovanju telesa in razvoju imunosti. Njihova pomanjkljivost povzroča zmanjšanje imunosti in razvoj različnih nalezljivih bolezni.
Trombociti so krvne plošče, ki sodelujejo pri tvorbi krvnega strdka. Pomanjkanje trombocitov vodi do različnih krvavitev.
Preberite več o vrstah krvnih celic v ločenem članku, ki sledi povezavi.

Vzroki levkemije, dejavniki tveganja

Simptomi različnih vrst levkemije

1. Pri akutni levkemiji so zabeležena 4 klinična sindroma:

• Anemični sindrom: zaradi pomanjkanja proizvodnje rdečih krvnih celic so lahko prisotni številni ali nekateri simptomi. Pojavljajo se v obliki utrujenosti, bledice kože in blatnice, vrtoglavice, slabosti, hitrega srčnega utripa, krhkih nohtov, izpadanja las, nenormalnega zaznavanja vonja;
• Hemoragični sindrom: nastane zaradi pomanjkanja trombocitov. Pojavijo se naslednji simptomi: prva krvavitev iz dlesni, modrice, krvavitve v sluznice (jezik in drugi) ali v kožo, v obliki majhnih pik ali madežev. Kasneje se z napredovanjem levkemije pojavi sindrom DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• Sindrom infekcijskih zapletov s simptomi zastrupitve: se razvije kot posledica pomanjkanja belih krvnih celic in posledično zmanjšanja imunosti, povišanja telesne temperature na 39 0 S, slabosti, bruhanja, izgube apetita, močnega zmanjšanja telesne teže, glavobola in splošne slabosti. Bolnik se pridruži različnim okužbam: gripi, pljučnici, pielonefritisu, abscesom in drugim;
• Metastaze - s pretokom krvi ali limfe, tumorske celice vstopajo v zdrave organe, motijo ​​njihovo strukturo, funkcijo in povečujejo njihovo velikost. Najprej metastaze padejo v bezgavke, vranico, jetra in nato v druge organe.

Myeloblastična akutna levkemija, motena zorenja mieloidne celice, od katere dozori eozinofile, nevtrofilce, bazofile. Bolezen se hitro razvije, za katero je značilen izrazit hemoragični sindrom, simptomi zastrupitve in nalezljivi zapleti. Povečanje velikosti jeter, vranice, bezgavk. V periferni krvi je prisotno zmanjšano število rdečih krvnih celic, izrazito zmanjšanje levkocitov in trombocitov, mlade (mieloblastne) celice.
Pri eritroblastični akutni levkemiji so prizadete predhodne celice, iz katerih se morajo nadalje razvijati eritrociti. To je pogosteje v starosti, značilna izrazit anemičen sindrom, ni povečanje vranice, bezgavke. V periferni krvi se zmanjša število eritrocitov, levkocitov in trombocitov, prisotnost mladih celic (eritroblastov).
Monoblastna akutna levkemija, zmanjšana produkcija limfocitov oziroma monocitov se zmanjšajo v periferni krvi. Klinično se kaže v vročini in dodajanju različnih okužb.
Megakaryoblastic akutna levkemija, motena proizvodnja trombocitov. Elektronska mikroskopija razkriva megakaryoblaste v kostnem mozgu (mlade celice, iz katerih nastajajo trombociti) in povečano število trombocitov. Redka možnost, vendar pogostejša v otroštvu in ima slabo prognozo.
Kronična mieloidna levkemija, povečana tvorba mieloidnih celic, iz katerih se oblikujejo levkociti (nevtrofilci, eozinofili, bazofili), bo posledično povečala raven teh skupin celic. Dolgo časa je lahko asimptomatsko. Kasneje se pojavijo simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, omotica, slabost) in dodatek simptomov slabokrvnosti, povečana vranica in jetra.
Kronična limfocitna levkemija, okrepljena celična tvorba - predhodnik limfocitov, posledično se poveča raven limfocitov v krvi. Takšni limfociti ne morejo opravljati svoje funkcije (razvoj imunosti), zato se pacienti povezujejo z različnimi vrstami okužb s simptomi zastrupitve.

Diagnoza levkemije

• Zvišana vsebnost laktat dehidrogenaze (normalno 250 e / l);
• Visoka ASAT (normalna do 39 U / l);
• Visoka sečnina (normalno 7,5 mmol / l);
• Povečana sečna kislina (normalna do 400 µmol / l);
• Zvišan bilirubin µ20 µmol / l;
• Zmanjšan fibrinogen 30%;
• Nizke ravni rdečih krvnih celic, levkocitov, trombocitov.

1. Trepanobiopsija (histološka preiskava biopsije iz ilijačne kosti): ne omogoča natančne diagnoze, temveč le določa rast tumorskih celic z nadomestitvijo normalnih celic.
2. Citokemijska študija punktacije kostnega mozga: razkriva specifične encime blastov (reakcija na peroksidazo, lipide, glikogen, nespecifična esteraza), določa varianto akutne levkemije.
3. Imunološka raziskovalna metoda: identificira specifične površinske antigene na celicah, določa varianto akutne levkemije.
4. Ultrazvok notranjih organov: nespecifična metoda, razkriva povečane jetra, vranico in druge notranje organe z metastazami tumorskih celic.
5. Rentgenska slika prsnega koša: je nespecifična metoda, ki zazna prisotnost vnetja v pljučih ob okužbi in povečanih bezgavkah.

Zdravljenje levkemije

Zdravljenje z drogami

1. Polikemoterapija se uporablja za protitumorsko delovanje:

Za zdravljenje akutne levkemije je naenkrat predpisanih več zdravil proti raku: merkaptopurin, leikran, ciklofosfamid, fluorouracil in drugi. Merkaptopurin se jemlje v odmerku 2,5 mg / kg telesne mase bolnika (terapevtski odmerek), zdravilo Leikaran se daje v odmerku 10 mg na dan. Zdravljenje akutne levkemije z zdravili proti raku traja 2-5 let pri vzdrževalnih (nižjih) odmerkih;

1. Transfuzijska terapija: masa eritrocitov, masa trombocitov, izotonične raztopine, da se popravi izrazit anemični sindrom, hemoragični sindrom in razstrupljanje;
2. Restavriranje:

• uporabljajo za krepitev imunskega sistema. Duovit 1 tableta 1-krat na dan.
• Pripravki železa za odpravo pomanjkanja železa. Sorbifer 1 tableta 2-krat na dan.
• Imunomodulatorji povečajo odzivnost telesa. Timalin, intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni, T-aktivin, intramuskularno na 100 mcg 1-krat na dan, 5 dni;

1. Hormonska terapija: Prednizolon v odmerku 50 g na dan.
2. Za zdravljenje povezanih okužb so predpisani antibiotiki širokega spektra. Imipenem 1-2 g na dan.
3. Radioterapija se uporablja za zdravljenje kronične levkemije. Obsevanje povečane vranice, bezgavk.

Kirurško zdravljenje

Tradicionalne metode zdravljenja

Uporabite solne obloge z 10% solno raztopino (100 g soli na 1 liter vode). Navlažite laneno tkanino v vroči raztopini, tkanino malo stisnite, zložite na štiri in jo nanesite na boleče mesto ali tumor, fiksirajte ga z lepilnim trakom.

Infuzija razrezanih borovih iglic, suha koža čebule, šipka, premešamo vse sestavine, dodamo vodo in zavremo. Vztrajati dan, seva in pijte namesto vode.

Jejte rdečo peso, granatno jabolko, sok iz korenja. Jejte buče.

Infuzija kostanjevega cvetja: vzemite 1 žlico kostanjevega cvetja, vlijte 200 g vode v njih, zavrite in pustite stati nekaj ur. Pijte en požirek naenkrat, morate piti 1 liter na dan.
Dobro pomaga pri krepitvi telesa, decoction iz listov in plodov borovnic. Približno 1 liter vrele vode, nalijemo 5 žlic listov in sadja borovnic, vztrajamo nekaj ur, vse pijemo v enem dnevu, vzamemo približno 3 mesece.

Levkemija (levkemija): vrste, znaki, prognoza, zdravljenje, vzroki

Levkemija je huda krvna motnja, ki je neoplastična (maligna). V medicini ima še dva imena - levkemijo ali levkemijo. Ta bolezen ne pozna starostne meje. Imajo otroke različnih starosti, vključno z dojenčki. Pojavi se lahko v mladosti, v srednjih letih in v starosti. Levkemija enako prizadene tako moške kot ženske. Čeprav, glede na statistiko, ljudje z belo kožo bolan veliko bolj pogosto kot črne ljudi.

Vrste levkemije

Z razvojem levkemije se pojavi degeneracija določene vrste krvnih celic v maligne. Na podlagi te razvrstitve bolezni.

1. Pri prehodu v levkemične celice limfocitov (krvne celice bezgavk, vranice in jeter) se imenuje LIMFOLEUKAZA.
2. Ponovno rojstvo mielocitov (krvnih celic, proizvedenih v kostnem mozgu) vodi do mieloidne levkemije.

Degeneracija drugih vrst levkocitov, ki vodi do levkemije, čeprav se pojavi, vendar veliko manj. Vsaka od teh vrst je razdeljena na podvrste, ki so precej velike. Razume jih lahko le strokovnjak, oborožen s sodobno diagnostično opremo in laboratoriji, opremljenimi z vsem potrebnim.

Delitev levkemije na dva temeljna tipa se pojasni z motnjami v transformaciji različnih celic - mieloblastov in limfoblastov. V obeh primerih se namesto zdravih levkocitov v krvi pojavijo levkemične celice.

Poleg klasifikacije po vrsti lezije obstajajo tudi akutna in kronična levkemija. Za razliko od vseh drugih bolezni ti dve obliki levkemije nimata nič skupnega z naravo poteka bolezni. Njihova posebnost je, da kronična oblika skoraj nikoli ne postane akutna in nasprotno, akutna oblika v nobenem primeru ne more postati kronična. Kronično levkemijo lahko le v posameznih primerih oteži akutni potek.

To je posledica dejstva, da se akutna levkemija pojavi med transformacijo nezrelih celic (blasti). Ko se to začne, se hitro razmnožuje in povečuje se rast. Tega procesa ni mogoče nadzorovati, zato je verjetnost smrti v tej obliki bolezni dovolj visoka.

Kronična levkemija se razvije, ko se razvije mutacija popolnoma zorenih krvnih celic ali v fazi zorenja. Razlikuje se po trajanju pretoka. Bolnik ima dovolj vzdrževalne terapije, da ohrani njegovo stanje stabilno.

Vzroki levkemije

Kaj natančno povzroča mutacijo krvnih celic, trenutno še ni povsem razumljivo. Vendar je dokazano, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo levkemijo, izpostavljenost sevanju. Tveganje za pojav bolezni se pojavi tudi z manjšimi odmerki sevanja. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki levkemije:

• Zlasti lahko levkemija povzroči levkemične droge in nekatere gospodinjske kemikalije, kot so benzen, pesticidi in podobno. Leukemična zdravila so antibiotiki iz skupine penicilinov, citostatiki, butadion, levomicetin, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji.
• Večino nalezljivih virusnih bolezni spremlja invazija virusov v telo na celični ravni. Povzročajo mutacijsko degeneracijo zdravih celic v patološke. Z določenimi dejavniki lahko te mutirane celice postanejo maligne, kar vodi do levkemije. Največje število levkemičnih bolezni najdemo med okuženimi s HIV.
• Eden od vzrokov kronične levkemije je dedni dejavnik, ki se lahko manifestira tudi po več generacijah. To je najpogostejši vzrok levkemije pri otrocih.

Etiologija in patogeneza

Glavni hematološki znaki levkemije so spremembe v kakovosti krvi in ​​povečanje števila mladih krvnih celic. Hkrati se ESR povečuje ali zmanjšuje. Označena trombocitopenija, levkopenija in anemija. Za levkemijo je značilna nenormalnost v kromosomskem nizu celic. Na podlagi tega lahko zdravnik napove bolezni in izbere optimalno metodo zdravljenja.

Pogosti simptomi levkemije

Pri levkemiji je pomembna pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje. V začetni fazi so simptomi katerekoli vrste krvne levkemije bolj kot prehladi in nekatere druge bolezni. Poslušajte svoje dobro počutje. Prve manifestacije levkemije se kažejo v naslednjih simptomih:

1. Oseba doživi šibkost, slabo počutje. Nenehno hoče spati ali, nasprotno, spanje izgine.
2. Brain aktivnost je motena: oseba komaj spomni, kaj se dogaja okoli in ne more osredotočiti na elementarne stvari.
3. Koža je bleda, pod očmi se pojavijo modrice.
4. Rane se dolgo ne zdravijo. Lahko pride do krvavitve iz nosu in dlesni.
5. Brez očitnega razloga se temperatura dvigne. Dolgo lahko ostane pri 37,6 °.
6. Obstajajo manjše bolečine v kosteh.
7. Jetra, vranica in bezgavke se postopoma povečujejo.
8. Bolezen spremlja povečano znojenje, pogosteje se pojavijo palpitacije. Omotica in omedlevica sta možni.
9. Hladi se pogosteje pojavljajo in trajajo dlje kot ponavadi, kronične bolezni pa poslabšajo.
10. Želja po hrani izgine, zato oseba začne hitro izgubljati težo.

Če ste opazili naslednje znake, obiska hematologa ne odložite. Bolje, da ste varni malo, kot da zdravite bolezen, ko teče.

To so pogosti simptomi, značilni za vse vrste levkemije. Vendar pa so za vsako vrsto značilne značilnosti, značilnosti poteka in zdravljenja. Razmislite o njih.

Video: predstavitev levkemije (eng)

Limfoblastna akutna levkemija

Ta vrsta levkemije je najpogostejša pri otrocih in mladih. Za akutno limfoblastno levkemijo je značilna okvarjena tvorba krvi. Nastane prekomerna količina patološko spremenjenih nezrelih celic - blastov. Preden nastopijo limfociti. Blasti se hitro začnejo množiti. Kopičijo se v bezgavkah in vranici, preprečujejo nastajanje in normalno delovanje normalnih krvnih celic.

Bolezen se začne s prodromalnim (skritim) obdobjem. Lahko traja od enega tedna do nekaj mesecev. Bolna oseba nima posebnih pritožb. Samo nenehno čuti utrujenost. Zaradi slabše temperature se poveča na 37,6 °. Nekateri ljudje opazijo, da imajo povečane bezgavke v predelu vratu, pod pazduho, v dimljah. Obstajajo manjše bolečine v kosteh. Hkrati pa oseba še naprej opravlja svoje delovne obveznosti. Po določenem času (drugačen je za vse) se začne obdobje izrazitih manifestacij. Pojavi se nenadoma, z močnim povečanjem vseh pojavov. V tem primeru obstajajo različne možnosti za akutno levkemijo, katere pojavnost kažejo naslednji simptomi akutne levkemije:

• Anginalna (ulcerozno-nekrotična), ki jo spremlja angina v hudi obliki. To je ena najbolj nevarnih pojavov pri malignih boleznih.
• Anemično. S to manifestacijo se začne anemija hipokromne narave. Število levkocitov v krvi se dramatično poveča (od nekaj sto na mm 3 do več sto tisoč na mm 3). O levkemiji je razvidno, da je več kot 90% krvi sestavljen iz matičnih celic: limfoblastov, hemogistoblastov, mieloblastov, hemocitoblastov. Celice, od katerih je odvisen prehod v zrele nevtrofile (mladi, mielociti, promielociti), niso prisotni. Posledično se število monocitov in limfocitov zmanjša na 1%. Nizko število trombocitov.

Hipokromna anemija z levkemijo

• Hemoragični v obliki krvavitev na sluznico, odprta koža. Pojavijo se krvavitve iz dlesni in nosu, možne maternične, ledvične, želodčne in črevesne krvavitve. V zadnji fazi se lahko pri sprostitvi hemoragičnega izločka pojavijo plevritis in pljučnica.
• Splenomegalicheskie - značilno povečanje vranice, ki jo povzroča povečano uničenje mutiranih levkocitov. V tem primeru ima bolnik občutek teže v trebuhu na levi strani.
• Obstajajo primeri, ko levkemična infiltracija prodre v kosti reber, ključnico, lobanjo itd. Lahko vpliva na kosti očesne vtičnice. Ta oblika akutne levkemije je znana kot klorlaukemija.

Klinične manifestacije lahko združujejo različne simptome. Akutno mieloblastno levkemijo na primer redko spremlja povečanje limfnih vozlov. To ni značilno za akutno limfoblastno levkemijo. Limfni vozlišča postanejo bolj občutljiva le z ulkusno-nekrotičnimi manifestacijami kronične limfoblastne levkemije. Za vse oblike bolezni pa je značilno dejstvo, da vranica postane velika, da se krvni tlak zmanjša in da se pulz pospeši.

Akutna levkemija v otroštvu

Akutna levkemija najpogosteje prizadene otroške organizme. Najvišji odstotek bolezni je med tri in šest let. Akutna levkemija pri otrocih se kaže v naslednjih simptomih:

1. Vranica in jetra sta povečana, zato ima dojenček velik trebuh.
2. Tudi velikost bezgavk je nad normalno vrednostjo. Če se povečana vozlišča nahajajo v prsnem košu, otrok trpi zaradi suhega, izčrpavajočega kašlja, pri hoji pride do zasoplosti.
3. Z porazom mezenteričnih vozlišč se pojavijo bolečine v trebuhu in spodnjih nogah.
4. Obstaja zmerna levkopenija in normokromna anemija.
5. Otrok se hitro utrudi, koža je bleda.
6. Pojavljajo se izraziti simptomi akutnih virusnih okužb dihal z vročino, ki jih lahko spremlja bruhanje, hud glavobol. Pogosto se pojavijo napadi.
7. Če levkemija doseže hrbtenjačo in možgane, lahko otrok med hojo izgubi ravnotežje in pogosto pade.

Zdravljenje akutne levkemije

Zdravljenje akutne levkemije poteka v treh fazah: t

• Faza 1. Potek intenzivnega zdravljenja (indukcija), katerega cilj je zmanjšati število blastnih celic v kostnem mozgu na 5%. Hkrati v normalnem krvnem obtoku morajo biti popolnoma odsotni. To dosežemo s kemoterapijo z uporabo večkomponentnih citostatičnih zdravil. Na podlagi diagnoze se lahko uporabljajo tudi antraciklini, glukokortikosteroidi in druga zdravila. Intenzivna terapija daje otrokom remisijo - v 95 primerih od 100, pri odraslih - pri 75%.
• Faza 2. Določanje remisije (konsolidacija). Opravljeno, da bi se izognili verjetnosti ponovitve. Ta stopnja lahko traja od štiri do šest mesecev. Ko se izvede, je treba skrbno spremljati hematologa. Zdravljenje poteka v kliničnih okoljih ali v dnevnem bolnišnici. Uporabljajo se kemoterapevtska zdravila (6-merkaptopurin, metotreksat, prednizon itd.), Ki se dajejo intravensko.
• Faza 3. Vzdrževalna terapija. To zdravljenje traja dve do tri leta doma. Uporabljamo 6-merkaptopurin in metotreksat v obliki tablet. Bolnik je v hematološkem ambulanti. Preveriti mora periodično (zdravnik imenuje datum obiska), da bi nadzoroval kakovost krvi

Če ni mogoče izvesti kemoterapije zaradi hudega zapleta infekcijske narave, se akutna krvna levkemija zdravi s transfuzijo donorske mase rdečih krvnih celic - od 100 do 200 ml trikrat v dveh do treh do petih dneh. V kritičnih primerih se izvede presaditev kostnega mozga ali matičnih celic.

Mnogi poskušajo zdraviti levkemijo in homeopatska zdravila. V kroničnih oblikah bolezni so zelo sprejemljive, kot dodatna restorativna terapija. Toda z akutno levkemijo, hitrejša intenzivna zdravljenje z zdravili, večja je možnost remisije in bolj ugodna je prognoza.

Napoved

Če je začetek zdravljenja zelo pozen, se lahko v nekaj tednih pojavi smrt bolnika z levkemijo. To je nevarna akutna oblika. Vendar pa sodobne medicinske tehnike zagotavljajo visok odstotek izboljšanja bolnika. Hkrati 40% odraslih doseže stabilno remisijo, brez ponovitve več kot 5-7 let. Prognoza za akutno levkemijo pri otrocih je ugodnejša. Izboljšanje stanja v starosti 15 let je 94%. Pri mladostnikih, starejših od 15 let, je ta številka nekoliko nižja - le 80%. Izterjava otrok se pojavi v 50 od 100 primerov.

Neugodna prognoza je mogoča pri dojenčkih (do enega leta starosti) in pri tistih, ki so dopolnili deset let (in starejši), v naslednjih primerih:

1. Visoka stopnja širjenja bolezni v času natančne diagnoze.
2. Močno povečanje vranice.
3. Postopek je dosegel mesta medijastinuma.
4. Moten centralni živčni sistem.

Kronična limfoblastna levkemija

Kronična levkemija je razdeljena na dve vrsti: limfoblastno (limfocitno levkemijo, limfatično levkemijo) in mieloblastno (mieloidno levkemijo). Imajo različne simptome. V zvezi s tem, za vsako od njih zahteva posebno metodo zdravljenja.

Limfna levkemija

Za limfno levkemijo so značilni naslednji simptomi: t

1. Izguba apetita, drastična izguba teže. Slabost, omotica, hudi glavoboli. Povečano znojenje.
2. Otekle bezgavke (od velikosti od majhnega graha do piščančjega jajca). Niso povezani s kožo in se zlahka kotali na palpaciji. Lahko se jih sondira v predelu prepone, na vratu, v pazduhah, včasih v trebuhu.
3. Ko se povečajo bezgavke mediastinuma, se žile stisnejo in pride do otekanja obraza, vratu in rok. Morda njihovo modro.
4. Povečana vranica štrli od 2-6 cm pod rebri. Približno enaka količina presega robove reber in povečane jetra.
5. Pogoste so srčni utrip in motnje spanja. Med napredovanjem kronična limfoblastna levkemija povzroča zmanjšanje spolne funkcije pri moških, pri ženskah pa amenoreja.

Krvni test za to levkemijo kaže, da se je število limfocitov v levkocitni formuli dramatično povečalo. Je od 80 do 95%. Število levkocitov lahko doseže 400.000 v 1 mm³. Krvne plošče - normalne (ali rahlo podcenjene). Količina hemoglobina in rdečih krvnih celic se znatno zmanjša. Kronični potek bolezni se lahko podaljša za tri do šest ali sedem let.

Zdravljenje limfocitne levkemije

Posebnost vsake vrste kronične levkemije je, da lahko traja več let, pri tem pa ohranja stabilnost. V tem primeru zdravljenje levkemije v bolnišnici ni mogoče izvesti, le občasno preverite stanje krvi, če je potrebno, se vključite v krepitev terapije doma. Glavna stvar je, da se držite vseh zdravnikovih navodil in jeste. Redno spremljanje je priložnost, da se izognemo težkemu in nevarnemu poteku intenzivne terapije.

Foto: povečano število levkocitov v krvi (v tem primeru - limfociti) z levkemijo

Če se levkociti močno povečajo v krvi in ​​se stanje bolnika poslabša, potem obstaja potreba po kemoterapiji z uporabo zdravil Chlorambucil (Leukeran), Ciklofosfana itd. Terapevtski tečaj vključuje tudi protitelesa-monoklone Campas in Rituximab.

Edini način, ki omogoča popolno ozdravitev kronične limfne levkemije, je presaditev kostnega mozga. Vendar pa je ta postopek zelo strupen. Uporablja se v redkih primerih, na primer za mlade ljudi, če bolnikova sestra ali brat deluje kot darovalka. Opozoriti je treba, da popolna predelava zagotavlja le alogensko (od druge osebe) presaditev kostnega mozga za levkemijo. Ta metoda se uporablja za odpravo recidivov, ki so pogosto težje in težje zdraviti.

Kronična mieloblastna levkemija

Za mieloblastno kronično levkemijo je značilen postopen razvoj bolezni. Opaženi so naslednji znaki:

1. Zmanjšana teža, omotica in šibkost, zvišana telesna temperatura in povečano znojenje.
2. Pri tej obliki bolezni se pogosto opazi gingival in epistaksa ter bledica kože.
3. Kosti začnejo boleti.
4. Limfna vozlišča praviloma niso povečana.
5. Vranica bistveno presega normalno velikost in zavzema skoraj celotno polovico notranje trebušne votline na levi strani. Jetra imajo tudi povečano velikost.

Za kronično mieloblastno levkemijo je značilno povečano število belih krvnih celic - do 500.000 v 1 mm³, zmanjšan hemoglobin in zmanjšano število rdečih krvnih celic. Bolezen se razvije v dveh do petih letih.

Zdravljenje z mielozo

Terapevtsko zdravljenje kronične mieloične levkemije je izbrano glede na stopnjo bolezni. Če je v stabilnem stanju, potem se izvaja le splošna okrepitev. Bolniku se priporoča prehrana in redno spremljanje. Potek obnovitvene terapije izvaja zdravilo Mielosan.

Če so se bele krvne celice močno povečale in njihovo število bistveno preseglo normo, se izvaja sevalna terapija. Namenjen je obsevanju vranice. Kot primarno zdravljenje se uporablja monokemoterapija (zdravljenje z zdravili Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Uporabljajo se intravensko. Polikemoterapija v enem od programov TsVAMP ali AVAMP daje dober učinek. Najbolj učinkovito zdravljenje levkemije danes je presaditev kostnega mozga in matičnih celic.

Juvenilna mielomonocitna levkemija

Otroci, stari od dveh do štirih let, pogosto trpijo za določeno obliko kronične levkemije, imenovane juvenilna mielomonocitna levkemija. Spada med najredkejše vrste levkemije. Najpogosteje dobijo bolne fantje. Vzrok njegovega nastanka so dedne bolezni: Noonan sindrom in nevrofibromatoza tipa I. t

Na razvoj bolezni navedite:

• Anemija (bledica kože, utrujenost);
• Trombocitopenija, ki se kaže v krvavitvi iz nosu in dlesni;
• Otrok ne pridobiva na teži, zaostaja v rasti.

Za razliko od vseh drugih vrst levkemije se ta sorta pojavi nenadoma in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Mielomonocitno juvenilno levkemijo praktično ne zdravimo s konvencionalnimi terapevtskimi sredstvi. Edini način, da se da upanje za okrevanje, je alogenska presaditev kostnega mozga, ki je zaželena, da se izvede čim prej po postavitvi diagnoze. Pred izvedbo tega postopka je otrok na kemoterapiji. V nekaterih primerih obstaja potreba po splenektomiji.

Mieloidna ne-limfoblastna levkemija

Predniki krvnih celic, ki se tvorijo v kostnem mozgu, so izvorne celice. Pod določenimi pogoji je proces zorenja matičnih celic moten. Začenjajo se čuditi. Ta proces se imenuje mieloidna levkemija. Ta bolezen najpogosteje prizadene odrasle. Pri otrocih je zelo redka. Vzrok za mieloično levkemijo je kromosomska okvara (mutacija enega kromosoma), ki se imenuje "kromosom Philadelphia Rh".

Bolezen je počasna. Simptomi niso jasni. Najpogosteje se bolezen naključno diagnosticira, ko se pri naslednjem telesnem pregledu opravi krvna preiskava, itd. Če obstaja sum na levkemijo pri odraslih, se napoti napotitev na biopsijo kostnega mozga.

Foto: Biopsija za diagnozo levkemije

Obstaja več stopenj bolezni:

1. Stabilno (kronično). V tej fazi v kostnem mozgu in splošnem pretoku krvi število blastnih celic ne presega 5%. V večini primerov bolnik ne potrebuje hospitalizacije. On lahko nadaljuje z delom, izvaja doma podporno zdravljenje z zdravili proti raku v obliki tablet.
2. Pospešitev razvoja bolezni, med katero se število blastnih celic poveča na 30%. Simptomi se kažejo kot povečana utrujenost. Bolnik ima krvavitev iz nosu in dlesni. Zdravljenje poteka v bolnišnici, intravensko dajanje zdravil proti raku.
3. Blastična kriza. Za začetek te faze je značilno močno povečanje blastnih celic. Za njihovo uničenje je potrebna intenzivna nega.

Po zdravljenju se pojavi remisija - obdobje, v katerem se število blastnih celic povrne v normalno stanje. PCR-diagnostika kaže, da kromosom Philadelphia ne obstaja več.

Večina vrst kronične levkemije se trenutno uspešno zdravi. Za to je skupina strokovnjakov iz Izraela, ZDA, Rusije in Nemčije razvila posebne protokole zdravljenja (programe), vključno z radioterapijo, kemoterapevtskim zdravljenjem, zdravljenjem z matičnimi celicami in presaditvijo kostnega mozga. Ljudje, ki imajo diagnozo kronične levkemije, lahko živijo dovolj dolgo. Toda pri akutni levkemiji živi zelo malo. Toda v tem primeru je vse odvisno od začetka zdravljenja, njegove učinkovitosti, individualnih značilnosti telesa in drugih dejavnikov. Veliko je primerov, ko so ljudje v nekaj tednih »spali«. V zadnjih letih se s pravilno in pravočasno terapijo ter kasnejšo vzdrževalno terapijo podaljša življenjska doba akutne levkemije.

Video: predavanje o mieloidni levkemiji pri otrocih

Dlakavocelična limfocitna levkemija

Onkološka krvna bolezen, ki jo razvije kostni mozeg in povzroči prekomerno število limfocitnih celic, imenujemo dlakavocelična levkemija. Pojavlja se v zelo redkih primerih. Zanj je značilen počasen razvoj in potek bolezni. Celice levkemije pri tej bolezni z večkratnim povečanjem imajo videz majhnih telet, poraslih z "lasmi". Od tod tudi ime bolezni. Ta oblika levkemije se pojavlja predvsem pri starejših moških (po 50 letih). Po statističnih podatkih ženske predstavljajo le 25% vseh primerov.

Obstajajo tri vrste levkemije dlakavih celic: refraktorne, progresivne in nezdravljene. Najpogostejše so progresivne in neobdelane oblike, saj so glavni simptomi bolezni večina bolnikov povezani z znaki napredovanja v starosti. Zaradi tega gredo k zdravniku zelo pozno, ko bolezen napreduje. Odporna oblika dlakavocelične levkemije je najbolj kompleksna. Po remisiji se pojavi kot recidiv in praktično ni mogoče zdraviti.

Bele krvne celice z "dlakami" pri dlakavih celičnih levkemijah

Simptomi te bolezni se ne razlikujejo od drugih vrst levkemije. To obliko lahko ugotovimo šele po biopsiji, krvnem testu, imunofenotipizaciji, računalniški tomografiji in aspiraciji kostnega mozga. Krvni test za levkemijo kaže, da so levkociti desetkrat (stotine) krat višji od običajnih. Število trombocitov in rdečih krvnih celic ter hemoglobin se zmanjša na minimum. Vse to so merila, ki so značilna za to bolezen.

• Kemoterapija s kladribinom in pentosatinom (zdravila proti raku);
• Biološko zdravljenje (imunoterapija) z interferonom alfa in rituksimabom;
• Kirurška metoda (splenektomija) - ekscizija vranice;
• Presaditev matičnih celic;
• Obnavljajoča terapija.

Učinek levkemije na krave na osebo

Levkemija je pogosta bolezen goveda (goveda). Obstaja domneva, da se virus levkemije lahko prenaša prek mleka. To dokazujejo poskusi na jagnjetinah. Vendar pa raziskave o vplivu mleka na živali, okužene z levkemijo na ljudeh, niso bile izvedene. Ne povzročitelj levkemije goveda (umre, ko se mleko segreje na 80 ° C) šteje za nevarno, ampak za rakotvorne snovi, ki jih ni mogoče uničiti z vrenjem. Poleg tega mleko živali, ki je obolela za levkemijo, prispeva k zmanjšanju človeške imunosti, povzroča alergijske reakcije.

Mleko krav z levkemijo je strogo prepovedano dajati otrokom, tudi po toplotni obdelavi. Odrasli lahko uživajo mleko in meso živali z levkemijo šele po zdravljenju z visokimi temperaturami. Uporabljajo se samo notranji organi (jetra), pri katerih se levkemične celice večinoma razmnožujejo.