Leukopenija - zakaj so levkociti izginili

Leukopenija je patološko stanje cirkulacijskega sistema, ki ga sproži zmanjšanje ravni levkocitov v krvi pod sprejemljivimi vrednostmi. Takšna kršitev krvne tvorbe belih krvnih celic, škodljiva za sisteme telesa, ki postane obrambno proti sistematično »napadajočim« infekcijskim povzročiteljem (bakterijam, virusom).

Med nalogami levkocitov so nevtralizacija tujih mikroorganizmov (»ujetje, uničenje«), nadaljnja uporaba (čiščenje telesa) ostankov patogenih mikroorganizmov. Za levkocite je zaupana vloga imunskih zagovornikov telesa. Pri pomanjkanju belih krvnih celic se izgubi funkcija nadzora patogene flore.

Vendar pa navedene uporabne lastnosti (zaščita pred mikrobi), funkcionalnost teh krvnih celic ni omejena.

Proizvedena protitelesa nevtralizirajo nalezljive elemente, povečajo stopnjo imunosti (imunosti), povečajo odpornost na nekatere patologije, ki so prej prizadele osebo.

Nepravilno je, da se levkopenija imenuje bolezen, saj v Mednarodni klasifikaciji bolezni (International Classification of Diseases) takega imena ni. Vendar pa se zmanjšanje ravni belih krvnih celic v krvi šteje za negativno predhodnico nevarne hematološke motnje - agranulocitoze.

Za patologijo je značilen kritičen padec (pod 0,75 × 109 / l) števila granulocitov v krvi ali popolnoma izginotje. Diagnoza prirojene oblike agranulocitoze je redki dogodek, pogostost poškodb je 1/300000, vendar je pridobljena oblika pogosteje navedena za sto tisoč primerov.

Bolezen lahko prizadene odrasle in otroke. Pri ženskah so tveganja dvakrat višja, zlasti pri šestdesetih letih.

Etiologija levkopenije

Stanje, imenovano levkopenija, ima jasno izraženo etiologijo. Problem nizkih levkocitov je večstranski, obstaja veliko vzročnih dejavnikov. Položaj z zmanjšanjem ravni belih krvnih celic lahko deluje kot samostojna patološka enota ali pa je posledica drugih motenj telesnih sistemov.

Seznam predpogojev za zmanjšanje ravni levkocitov:

• tumorska lezija matičnih celic kostnega mozga - temelj procesov tvorbe krvi
• izpostavljenost sevanju
• toksični učinki nekaterih zdravil (živosrebrni diuretiki, zdravila proti bolečinam, antipiretik, blokiranje delovanja prostih histaminskih receptorjev, tirostatični)
• vpliv ionizirajočega sevanja (radioterapija)
• anemija (pogubno, megaloblastno)
• dedni faktor
• okužbe (virusne, bakterijske)
• kemoterapijo
• odpoved ledvic
• revmatoidni artritis
• avtoimunske destruktivne procese
• zvišanje krvnih celic v vranici

Za faktor kataliziranja se šteje naslednje zdravilo:

Patogeneza levkopenije

Oglejmo si mehanizem izvora in razvoja te patološke motnje.

Temeljni predpogoji za začetek patološkega procesa:

• nepravilno delovanje krvotvornih organov (vranica, limfne žile, rdeči kostni mozeg), ki proizvajajo levkocite
• prerazporeditev krvnih levkocitov zaradi oslabljenega krvnega obtoka
• nevtrofilcev

Pri zdravi hematopoezi je "cona" koncentracije levkocitov kostni mozeg, od koder se skupaj s krvjo prenaša na organe in tkiva.

Veljavne vrednosti se gibljejo med 4-9 × 109 / l.

Življenjski cikel belih krvnih celic je omejen in ne presega deset do dvanajst dni.

Med kemoterapijo in zdravljenjem z obsevanjem umrejo rastoče celice kostnega mozga, kar levkocitom ne omogoča popolne oblike.

Skozi okužbo pride do zmanjšanja prostih krožnih belih krvnih celic.

Parazitski "napadi" na telo povzročajo rast vranice, ki postane rezervoar za prekomerno kopičenje levkocitov. Posledica je pomanjkanje belih krvnih celic v krvi.

Pri okuženih s HIV se uničijo stromalne celice, ki uničijo učinkovitost (konstantnost) hematopoetskega sistema.

Hematološke patologije povzročajo negativne spremembe matičnih celic kostnega mozga, ki so »vir« proliferacije (rasti) levkocitov.

Razvrstitev

Vrste belih krvnih celic

• Granulocite - specifične granule so prisotne v celicah. Ustvarite 60-70% celotne sestave levkocitov.
• Agranulociti - ne vsebujejo zrnc, razdeljeni so na limfocite (25-30%), monocite (5-10%)

• akutno - zadnje 2-3 mesece
• kronični - več mesecev, veliko tveganje za agranulocitozo, celovit pregled je obvezen

Odlikujejo se naslednje vrste levkopenije.

• primarno - zaradi oslabljene sinteze, povečane nevtrofilne razgradnje (glavna sestavina granulocitov)
• sekundarni - obstajajo provokativni dejavniki, ki negativno vplivajo na proces tvorbe krvi

• enostavno - indikator je 1,5 × 109 / l
• povprečno - 0,5-0,9 × 109 / l., tveganje okužbe
• huda - manj kot 0,5 × 109 / l., nevarnost agranulocitoze

Simptomatske manifestacije

Ni značilnih (specifičnih) kliničnih znakov, ki bi kazali na nizko raven levkocitov, patološki znaki so posledica delovanja infekcijskih »agentov«, ki so prodrli v kri.

Manjša odstopanja od meja sprejemljivega območja so sprejemljiva, bolniki se ne pritožujejo zaradi zdravja.

V primeru hudega odstopanja (hude) je okužba »fiksirana« v četrtini bolnikov v prvem tednu, vendar podaljšana (mesecna) obstojnost te resnosti levkopenije kaže 100% infekcijskih zapletov v telesu.

Hitrost in dinamičnost razvoja patološkega stanja, imenovanega levkopenija, so argumenti v prid povečanju tveganja za infekcijske zaplete.

Pomanjkanje levkocitov omogoča aktiviranje infekcijskih patogenov (virusi, bakterije, glivični paraziti).

Okužba telesa (penetracija pogenih mikroorganizmov v kri, toksini) je prehodna, primarna bolezen, na podlagi katere se je razvila levkopenija, otežuje.

Povišanje temperature velja za prevladujoč, pogosto primarni simptomatični faktor, ki kaže na razvoj infekcijskega patološkega procesa v ozadju levkopenije.

Nastalo febrilno stanje, ki se lahko podaljša, je nesporni argument za preverjanje ravni levkocitov. Poleg tega se temperaturna nihanja pri bolnikih razlikujejo od manjše (37,2) do oprijemljive (39 in več).

Ustna votlina je primerna »odskočna deska« za rast infekcijskih žarišč, gosto opremljenih s patogeni mikroorganizmi. Poleg zvišane telesne temperature je v seznamu kliničnih manifestacij, značilnih za bolnike z pomanjkanjem levkocitov, tudi:

• krvavitev dlesni
• pojav bolečine pri požiranju
• pojav razjed na ustni sluznici

Specifični simptomi se pojavijo po izpostavljenosti zdravilom, ki se uporabljajo za zdravljenje raka, med kemoterapijo, izpostavljenostjo sevanju. Nastala citostatična bolezen prizadene vse klice krvi. V krvi je pomanjkanje vseh oblikovanih elementov, verjetnost trombocitopenije, eritropenije se poveča. Med značilnimi znaki poleg povišanja temperature oddajajo tudi:

• otekanje ustne sluznice
• ulcerozni stomatitis
• driska
• šibkost telesa
• bleda koža
• krvavitev
• napenjanje
• bolečine v želodcu

Ionizirajoče sevanje, uporaba citotoksičnih zdravil pri zdravljenju tumorjev, lahko zelo škodljivo vpliva na stanje telesa, smrt celic (kostni mozeg, prebavni trakt, koža) v procesu delitve.

Izredno nevarni so zapleti citostatične bolezni, ki so v naravi nalezljivi in ​​bakterijski in v katerih je lahko negativni razvojni scenarij usoden.

Klinične manifestacije: akutna odpoved.

Vnetni proces s pomanjkanjem levkocitov v krvi spremljajo posebnosti:

• poškodbe mehkih tkiv - prekomerna krvna nasičenost kože, rahle bolečine
• pljučno vnetje, ki ga povzroča bakterijski napad - rentgenske žarke ne določajo opaznih patoloških motenj, čeprav so šibkost, povečanje temperature, pretirano znojenje, utrujenost inherentno prisotni
• nekrotizirajoči enterokolitis, za katerega je značilen verjeten razvoj peritonitisa, paraproktitisa

Vsak deseti primer spremljajo akutne bolečine v mišicah, edematske manifestacije.

Glivična okužba je "prijazna" do levkopenije, kar je verjetno simptomatska slika:

• ponavljajoče se oralne kandidiaze
• piodermo
• driska
• vre, karbunle

Zdravljenje z levkopenijo

Problem nizkih levkocitov je zelo resen, vendar so sodobne zdravstvene možnosti obsežne, kar vam omogoča, da pričakujete pozitiven vpliv procesa zdravljenja.

Primarna naloga je identificirati, odpraviti vzroke, ki vodijo v zmanjšanje ravni levkocitov. Za upočasnitev širjenja okužbe so potrebni terapevtski ukrepi.

Rahlo zmanjšanje ravni belih krvnih celic ne zahteva hospitalizacije, terapevtske metode pa so namenjene ustavitvi verjetnih nalezljivih zapletov. Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo primarne bolezni, ki je izzvala levkopenijo.

Huda faza, oprijemljiva odstopanja od normalnih kazalcev, zahteva obvezno hospitalizacijo v hematološki bolnišnici. Bolnik je postavljen v aseptične pogoje:

• zasebno komoro, redno obdelano z ultravijoličnimi žarki
• strog posteljo
• dostop do pacienta le medicinskemu osebju (pokrivala za obutev, obleka iz gaze, obvezna predhodna dezinfekcija rok)

Natančna navedba primarne bolezni, ki je odgovorna za pomanjkanje levkocitov v krvi, se šteje za prevladujoči dejavnik, iz katerega se proces zdravljenja »odmakne«.

Avtoimunska agranulocitoza, aplastična anemija - imunosupresivna terapija. Zdravniški recepti vključujejo Cyclosporin, Azathioprine, Methotrexate, Daclizumab. Izbira zdravila, izbira odmerka (ob upoštevanju teže bolnika) v pristojnosti zdravnika. Imunosupresivi imajo velik seznam neželenih učinkov, zato je sprejem strogo pod nadzorom izkušenega zdravnika, brez pobude.

Kadar je pomanjkanje belih krvnih celic posledica pomanjkanja vitaminov (B12) v telesu, pomanjkanja folij, je prisoten lacovirin (intramuskularno), folna kislina (odmerek se prilagodi glede na trenutno težo bolnika).

Če neželeni učinek, ki ga povzročajo zdravila, povzroči zmanjšanje levkocitov, morate prenehati z jemanjem teh zdravil.

Seznam pomožnih zdravil, ki povečujejo regeneracijo celic, povečujejo odpornost:

Ker so organi prebavnega trakta najljubši »objekt« za virusno-bakterijske napade, je za bolnike z diagnozo levkopenije za preprečevanje infekcijskih zapletov priporočljiv postopek čiščenja črevesja. Navedena je uporaba antibakterijskih zdravil.

Skupina pomembnih zdravil, ki lahko zmanjšajo globino lezije, zmanjšajo trajanje bolezni, vključujejo hormonska zdravila, ki spodbujajo tvorbo nevtrofilcev v kostnem mozgu: Molgrammostim, Filgramstim.

Moč

Spretno prilagojena prehrana bo pozitivno prispevala k stabilizaciji ravni belih krvnih celic.

Izdelki, ki zavirajo procese tvorbe krvi, so pod strogim nadzorom, seznam sankcij vključuje: gobe, stročnice.

Na mizi morajo prevladovati rastlinski proizvodi, enake zahteve za maščobe (maslo, nadomestiti sončnice).

Raje zelenjavne juhe, prednostna zelenjava, sadje, zelenice.

Mlečni izdelki - nepogrešljiv atribut v prehrani bolnikov z levkopenijo. Kefir, jogurt, nasičen z koristnimi bakterijami, pomaga preprečevati nalezljive zaplete.

Temeljna merila za prehransko vprašanje so:

• frakcionalnost - majhni obroki, do petkrat na dan
• vsebnost kalorij - obseg 2500-3000

Preprečevanje

V ospredje pride individualni pristop do vsakega bolnika, zato je pomembno pravilno izbrati odmerjanje predpisanih zdravil. Zdravnik mora upoštevati stopnjo nestrpnosti, povezane bolezni, združljivost.

Bolnik z levkopenijo se mora zavedati, da neupoštevanje priporočil o prehrani, zdravniških pregledih znatno poveča tveganje za pojav zelo nevarnih zapletov (rak, aleja, okužba s HIV).

Kaj je levkopenija?

Leukopenija (znana tudi kot nevtropenija) je zmanjšanje ravni levkocitov v človeški krvi na 1,5 x 109 / l in manj. Pri otrocih je levkopenija postavljena na število levkocitov 4,5 × 109 L in manj. Ekstremna stopnja bolezni, ko se število levkocitov nagiba k nič, se imenuje agranulocitoza.

Leukopenija ni bolezen, ampak služi kot grozen simptom telesnih težav. Oseba morda niti ne sumi, da ima levkopenijo. Vzroke, simptome in zdravljenje tega stanja je treba poznati vsakomur, ne glede na spol in starost.

Vzroki levkopenije

Do levkopenije lahko pride s tremi mehanizmi:

• nezadostna produkcija levkocitov s kostnim mozgom;
• povečano uničenje levkocitov;
• nepravilna porazdelitev levkocitov v krvi.

Ta bolezen lahko po izvoru postane prirojena (ciklična nevtropenija) in pridobljena.

Zmanjša se sinteza levkocitov:

• z genetskimi boleznimi (prirojena levkopenija);
• z malignimi novotvorbami, vključno s tistimi, ki vplivajo na kri;
• z aplastično anemijo in mielofibrozo;
• med jemanjem nekaterih antidepresivov, antialergijskih, protivnetnih, antibiotikov, analgetikov in diuretikov;
• v dolgotrajni interakciji s kemikalijami (pesticidi, benzen);
• s podaljšano radioterapijo;
• s pomanjkanjem folne kisline, bakra ali vitamina B12, nepravilno odlaganje glikogena tipa 2b.

Do povečanega uničenja nevtrofilcev pride:

• kot posledica kemoterapije bolnikov z onkologijo (mielotoksična levkopenija);
• pri avtoimunskih boleznih (tiroiditis, sistemski eritematozni lupus);
• okužbe z virusom HIV in AIDS.

Napačna porazdelitev levkocitov v krvi se pojavi zaradi nalezljive lezije telesa:

• virusi (rdečk, hepatitis, citomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bakterije (tuberkuloza, bruceloza, huda sepza);
• glive (histaplazmoza);
• protozoe (malarija, leišmanioza).

Natančen vzrok levkopenije določi hematolog glede na rezultate preiskav in pregleda bolnika.

Otrok ima lahko posebno obliko levkopenije - prehodno. To stanje ne zahteva zdravljenja in velja za varianto norme. Ta levkopenija se pojavi pri novorojenčkih pod vplivom protiteles matere, ki so med nosečnostjo vstopile v krvni obtok otroka.

Pri otroku se dolgo časa diagnosticira zmanjšanje števila granulocitov v krvi (do 15%). Indikatorji skupnega števila krvnih levkocitov v tem primeru so v normalnih mejah. Prehodna levkopenija poteka brez medicinskega posega, dokler otrok ni star štiri leta.

Možni simptomi levkopenije

Ta bolezen nima jasnega seznama simptomov, s katerimi bi ga lahko ugotovili s 100-odstotno gotovostjo. Simptomi levkopenije so strogo individualni.

Leukopenija se ne more pokazati dolgo časa. Bolniki se počutijo le z blagim obolenjem in ne gredo k zdravniku, odpisujejo se zaradi utrujenosti. Opazno poslabšanje je opaziti šele po dodajanju okužbe.

Dlje ko je telo v stanju pomanjkanja levkocitov, večja je verjetnost okužbe v ozadju tega stanja. Kot je verjetnost pristopa okužbe odvisna od tega, kako hitro se poveča levkopenija.

Hitreje se zmanjša število levkocitov v krvi, večja je verjetnost infekcijskega zapleta. Če se število levkocitov počasi zmanjšuje (z aplastično anemijo, kronično ali nevtropenijo), je tveganje za okužbo manjše.

Okužbe z levkopenijo pogosto povzročajo mikroorganizmi, ki se prej niso pokazali. Na primer, okužba z virusom herpesa, okužba s citomegalovirusom, glivične poškodbe kože in sluznice. Zato, ko se pojavijo znaki teh bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki vam bo poslal krvni test za levkocite.

Glavni simptomi levkopenije

Glavni znak, da se je pojavil infekcijski zaplet, je febrilna vročica. Pri 90% je izrazito zvišanje temperature okužba, 10% pa je posledica zapletov ne-infekcijske geneze (tumorska vročica, individualna reakcija na droge itd.).

Včasih se temperatura ne dvigne takoj, temveč ohranja nizko stopnjo s periodičnimi skoki na visoke številke. Pri ljudeh z levkopenijo, vendar ob jemanju glukokortikosteroidov, se temperatura običajno ne poveča.

Glavna vhodna vrata infekcije levkopenije so ustne votline. Zato so pomembni znaki možne levkopenije:

• boleče razjede v ustih;
• krvavitvene dlesni;
• boleče požiranje zaradi povečanih tonzil;
• hrapav glas v kombinaciji z vročino.

Nalezljive bolezni z levkopenijo se pojavijo veliko hujše, pri teh bolnikih pa je klinična slika pogosto izbrisana zaradi pomanjkanja značilnih znakov vnetja (rdečina, oteklina, bolečina). Tveganje za nastanek fulminantne sepse je veliko, ko prva manifestacija okužbe doseže generalizirano septično lezo v nekaj urah.

Umrljivost zaradi septičnega šoka pri ljudeh z levkopenijo je 2-krat večja kot pri ljudeh, ki imajo normalno delujoč krvni sistem. Skupaj s tipičnimi bakterijskimi patogeni, v primeru levkopenije, lahko mikroorganizmi, ki jih ne najdemo med ljudmi brez pomanjkanja levkocitov (atipični patogeni), povzročijo okužbo.

Leukopenijo, ki je posledica kemoterapije, je treba obravnavati ločeno. V tem primeru je levkopenija manifestacija citostatične bolezni. Pri tej bolezni je prizadet celoten hematopoetski sistem. Ne le vsebnost levkocitov, ampak tudi eritrocitov (eritropenija) in tudi trombocitov (trombocitopenija) pade v kri.

Najprej se pojavi vročina, nato pa se zaradi trombocitopenije pojavi hemoragični sindrom, ki se kaže v krvavitvi in ​​krvavitvi. Zaradi eritropenije se pridruži anemični sindrom (bleda barva kože, splošna oslabelost). To stanje je zelo nevarno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo, kjer se izvede transfuzija krvi za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Drugi znaki citostatične bolezni so: t

• poškodbe jeter;
• oralni sindrom (edem ustne sluznice, nekrotični ulcerozni stomatitis);
• intestinalni sindrom (nevtropenični enterokolitis ali nekrotična enteropatija).

Nevropenični enterokolitis je akutno vnetje črevesja zaradi smrti intestinalnih epitelijskih celic. To stanje se kaže v bolečinah v trebuhu brez lokalizacije, meteorizmu, driski. Pri skoraj polovici bolnikov z levkopenijo pred sepso nastopi nevropenični enterokolitis, ki se spremeni v septični šok.

Zdravljenje z levkopenijo

Kako zdraviti levkopenijo je odvisna od resnosti stanja. Z rahlim odstopanjem števila levkocitov od norme zdravljenje bolnikov pomeni odpravo vzroka levkopenije in niz ukrepov za preprečevanje okužb.

V primeru hude levkopenije potrebuje bolnik posebne pogoje - izolirana škatla z omejenim dostopom (samo za medicinsko osebje v posebnih sterilnih oblačilih in z antiseptično obdelanimi rokami).

Komora se očisti z raztopino za razkuževanje z uporabo baktericidnih UV-žarnic. Zdravljenje mora biti celovito:

• odpravo dejavnikov, ki povzročajo levkopenijo (prenehanje vnosa drog, obnavljanje pomanjkanja makro in mikroelementov v bolnikovem telesu, zdravljenje primarne okužbe, prenehanje uporabe kemikalij ali redna izpostavljenost);
• posteljo in maksimalno sterilnost prostora;
• preprečevanje možnih ali nastalih infekcijskih zapletov z antibiotiki in antimikotiki;

• hormonsko zdravljenje z glukokortikosteroidi (majhni odmerki hidrokortizona);
• transfuzija dela krvi, namreč mase levkocitov (v odsotnosti protiteles proti antigenom levkocitov);
• stimulacija levkopoeze drog;
• odstranjevanje zastrupitve;
• uporaba ljudske metode - na primer ob Almajski mumiji, tinkture na pivu iz listov in cvetov šandre, infuzijo alkohola na korenine žutice, materinice, decoction iz ovsa, tinkture detelje, infuzije propolisa s pelinom, trave deteljice, infuzijo propolisa s pelinom, trave deteljice;
• posebna prehrana

Nasveti za prehrano

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani za bolnike z levkopenijo. Izogibati se je treba uživanju surove zelenjave, mleko pa je treba obvezno pasterizirati. Vsi proizvodi morajo biti temeljito toplotno obdelani (vrelišče, vrelišče).

Priporočljivo je nadomestiti živalske maščobe z oljčnim ali sončničnim oljem. Konzervirana hrana je strogo prepovedana. Z veliko pozornostjo je treba uporabiti izdelke, ki vključujejo kobalt, svinec in aluminij, saj te snovi lahko zavirajo tvorbo krvi.

Prehrana v primeru levkopenije je namenjena zagotavljanju, da telo dobi čim več naravnih vitaminov, zlasti skupini B.

Potrebna je za zorenje in tvorbo levkocitov. In za dopolnitev telesa potrebuje veliko količino beljakovin.

Proizvodi, kot so jetra trske, mlečni izdelki (vključno s siri), zelenjava, puranje meso, zelje v celoti izpolnjujejo te zahteve. Priporočajo se tudi juhe v zelenjavni in ribji juhi, saj se oslabljeni organizem lažje preseli v tekočo hrano.

Če se levopenija pridruži stomatitisu, se pokaže, da bolnik uživa poltrdo hrano. V primeru manifestacij nekrotične enteropatije ali klostridijskega enterokolitisa so živila, ki vsebujejo vlakna, kontraindicirana pri bolnikih. Takšni bolniki se prenesejo na parenteralno prehrano.

Poleg glavnega zdravljenja in prehrane se uporablja pomožna terapija. To so zdravila, ki izboljšajo presnovo v telesnih tkivih na celični ravni, kar posredno pospeši nastanek levkocitov. Poleg tega se pospeši regeneracija tkiva, poveča celična in splošna imunost.

Če se je levopeniji pridružila akutna respiratorna odpoved (ARF), se odpravi vprašanje neinvazivne umetne respiracije. Če bolnikovo stanje ne dopušča uporabe neinvazivne ventilacije, se bolniku da zgodnji (3 do 4 dni) traheostomija in se tako poveže z enoto umetne pljučne ventilacije.

Pomembno vlogo pri zdravljenju levkopenije imajo zdravila, ki spodbujajo kolonije. Sposobni so zmanjšati globino in trajanje levkopenije. Za preprečevanje levkopenije v ozadju kemoterapije pri bolnikih z onkologijo uporabljamo faktorje stimulacije kolona.

Simptomi in zdravljenje levkopenije

Leukopenija, nevtropenija, agranulocitoza, granulocitopenija je hud sindrom, v katerem se zmanjša število belih krvnih celic. Simptomi in zdravljenje levkopenije se razlikujejo glede na vzrok za moteno krvno formulo.

Leukociti opravljajo zaščitne funkcije

Leukopenija - kaj je to?

Nevtropenija je splošno zmanjšanje števila levkocitov v krvi pod 1,5 x 109 / l. Agranuciosis je težja oblika bolezni. Število belih celic v tem primeru ne presega 0,5 x 109 / l, v hudih primerih pa je diagnosticirana popolna odsotnost levkocitov.

V skladu s sindromom ICD 10 so dodeljene kode od D70 do D72.9, odvisno od etiologije bolezni. Hude oblike patologije se pojavijo pri 1 bolniku od 100 tisoč ljudi, prirojeni - 1 v 300 tisoč.

Norma belega Bika v človeški krvi

Funkcija belih krvnih celic je zaščititi telo pred učinki patogene flore, nadzorovati rast lastne mikroflore, omejiti gibanje patogenov iz vira v drugih tkivih. Število belih krvnih celic je odvisno od starosti bolnika.

Fiziološka norma za različne skupine bolnikov v preiskavi krvi:

• pri odraslih, pri otrocih od enega leta do 16 let - več kot 1500;
• za novorojenca - prvi ali tretji dan - več kot 1000;
• pri dojenčkih v prvem letu življenja - več kot 1000.

Oblika belih krvnih celic in njihova vsebnost v krvi

Način predelave biološkega materiala se lahko razlikuje glede na laboratorijsko opremo. Toda na obrazcu so navedene normalne vrednosti kazalnikov. Zato je preverjanje rezultatov precej preprosto.

Vzroki bolezni

Zmanjšani levkociti ne kažejo vedno na razvoj nevtropenije. Pri mlajšem otroku je to lahko fiziološka norma in ne zahteva korekcije.

Vzroki nizke ravni patološke geneze levkocitov:

1. Prirojene oblike levkopenije so motnje v genski strukturi.
2. Pri raku, uporaba agresivnih oblik zdravljenja - strupenih zdravil za kemoterapijo, sevanje.
3. Aplastična anemija je sekundarna kršitev tvorbe krvi.
4. Pomanjkanje vitamina B12, folne kisline, bakra, presnovnih motenj, povezanih z izmenjavo in kopičenjem glikogena.
5. Nalezljive bolezni, invazije glivic na ARVI, avtoimunski procesi, poraz najpreprostejših mikroorganizmov, ki se pojavljajo v hudi obliki. Z bakterijsko okužbo, ki jo povzročajo virusi Epstein-Barr, citomegalovirus, HIV, hepatitis B, parvovirus B19, virus rdečk, bo število krvnih levkocitov pod normalno vrednostjo.
6. Uporaba nekaterih zdravil pri zdravljenju vnetnih in infekcijskih procesov, antidepresivov, sredstev za zdravljenje kardiopatologije.
7. Zastrupitev s solmi težkih kovin, arzenom, živim srebrom, zlatom.
8. Tuberkuloza v akutni fazi.
9. Daljši stik s pesticidi, insekticidi, nevarnimi kemičnimi spojinami.

Epstein-Barr virus zmanjša raven belih krvnih celic v krvi

V kostnem mozgu nastajajo nevtrofili. Negativni vplivi na to strukturo vodijo v smrt mladih aktivnih celic. Pri levkopeniji, ki se šiba v ozadju aplastične anemije, proizvodnja belih telet ni zlomljena, ampak so slabša in nesposobna delitve.

Leukopenija pri parazitskih invazijah se pojavi zaradi smrti levkocitov v vranici. Pri virusu HIV prizadene vse celice v kostnem mozgu, njihova aktivnost pa se zmanjša. Na koncu je zmanjšano število nevtrofilcev.

Simptomi nizkih belih krvnih celic

Nevtropenija ni simptomatska. Zmanjšanje ravni belih teles se kaže kot dodatek bakterijske, virusne ali glivične okužbe kot zaplet osnovne bolezni.

Hitrost zmanjšanja števila levkocitov poveča tveganje za razvoj infekcijskih zapletov. Z počasno, kronično nevtropenijo je verjetnost združitve bakterijskih patogenov nižja kot pri akutnem, prehodnem padcu ravni belih teles.

Povečanje telesne temperature je pogosto edini diagnostični znak levkopenije. Če bolnik prejme kortikosteroide kot del celovitega zdravljenja, je ta simptom lahko odsoten.

Povišana temperatura je glavni znak levkopenije

Bolniki imajo grozljivo stanje. Hkrati se ne odkrijejo nobeni viri infekcijske ali bakterijske poškodbe. Mikrobiološke metode v 25% primerov dokazujejo prisotnost patogene flore.

Nevtropenija na ozadju agresivnega zdravljenja raka se razlikuje od infekcijskega procesa s specifičnimi simptomi.

Znaki levkopenije po kemoterapiji, zdravljenje s citostatiki:

• povečane jetra;
• stomatitis z nastankom krme in ulceracije;
• otekanje ustne sluznice;
• enterokolitis, vključno z črevesno nekrozo;
• črna blata, epigastrična bolečina, povečana tvorba plina pri porazu prebavnega sistema;
• pojav glivične flore;
• v hudih primerih - sepsa, septični šok;
• paraproktitis;
• pri ženskah - kršitev menstrualnega ciklusa, povečanje količine krvi, sproščene med menstruacijo, nepravilna menstruacija, nagnjenost k krvavitvi iz maternice.

Vrste levkopenije

Razvrstitev nevtropenije temelji na trajanju sindroma glede na njegov pojav, prisotnosti in resnosti možnih zapletov.

Čas prvih simptomov se razlikuje:

• prirojene nepravilnosti;
• pridobljene.

Za trajanje:

• akutni proces - traja največ 3 mesece;
• kronična oblika - zmanjšanje ravni belih teles opazimo več kot 2 meseca.

Glede na prisotnost zapletov - nižji kot je levkocit v krvi, večja je verjetnost hudih zapletov in smrti.

Čim nižja je raven belih celic, tem večja je možnost razvoja resnih bolezni.

Razvrstitev levkopenije glede na etiologijo patološkega procesa in bolezni, ki povzročajo to stanje:

1. Motnje nastajanja belih celic v kostnem mozgu - pojavijo se z genetskimi boleznimi, tumorskimi procesi, pomanjkanjem vitaminov, uporabo nekaterih zdravil, z anaplastično anemijo.
2. Visoka stopnja uničenja levkocitov v tkivih se razvije z avtoimunskimi in virusnimi boleznimi, z zdravljenjem s citotoksičnimi zdravili in kemoterapijskimi zdravili, na hemodializi ali z uporabo ventilatorja.

Obseg bolezni

Stopnjo patološkega procesa določajo rezultati krvnih preiskav.

Zmanjšanje levkocitov v krvi (levkopenija): vzroki in posledice

Zaradi endokrinih motenj se razvije levkopenija ali zmanjšanje levkocitov v krvi. Posledično se imunski sistem telesa postopoma slabi, kar se odraža v zmanjšanju obrambe telesa.

Zaradi hitrega razvoja nalezljivih procesov prihaja do motenj v delovanju vseh organov. Članek bo pojasnil, zakaj se levkopenija razvija, kaj je in kako se zdravi.

Kaj so levkociti in ko gredo dol

Bele krvne celice imajo drugačno obliko, brezbarvno in se aktivno premikajo skozi posode. Njihova glavna naloga je zaščititi telo pred tujki, ki lahko povzročijo nalezljive bolezni.

Obstaja več vrst belih krvnih celic. Za granulocite je značilna prisotnost segmentiranega jedra negotove oblike. Kraj njihovega videza je kostni mozeg.

Med njimi se razlikujejo: t

• nevtrofilci (aktivno absorbirajo in nevtralizirajo patogene);
• eozinofili (ki imajo antihistaminsko aktivnost);
• bazofilci (sintetizirajo heparin - snov, ki preprečuje strjevanje krvi).

Agranulociti v citoplazmi ne vsebujejo zrnc. Izolirani monociti in makrofagi. Slednji nevtralizirajo bakterije in druge delce. Imunski odziv je odvisen od njihove aktivnosti. Skupaj z nevtrofili predstavljajo glavno obrambno linijo človeškega telesa pred patogene bakterije.

En liter krvi vsebuje od 4 do 8,8 milijarde levkocitov. Znatno zmanjšanje tega indikatorja se imenuje levkopenija. Določiti ga je treba z analizo krvi, ki jo jemljemo izključno zjutraj na prazen želodec.

Pogosto postane levkopenija hematološka manifestacija večine nalezljivih bolezni. Manj pogosto je samostojna patologija.

Pri moških in ženskah je število levkocitov enako in se praktično ne spreminja s starostjo. Nekateri laboratoriji uporabljajo tako imenovane referenčne vrednosti, njihova stopnja je 3,2-10,6 milijarde celic na liter krvi.

Za levkocitno formulo je značilno stabilno razmerje med vrstami belih krvnih celic, njegove kršitve pa lahko nakazujejo prisotnost krvnih bolezni pri ljudeh. Otrok ima lahko nekoliko višje število belih krvnih celic.

Vzroki bolezni

Obstajajo takšni vzroki levkopenije:

1. Genetska okvara, ki se pogosto prenaša z avtosomno recesivno ali avtosomno dominantno vrsto.
2. Onkološka patologija. Najbolj nevarne so maligne lezije krvi. Vzrok levkopenije v tem primeru je izvajanje kemoterapije in drugih agresivnih metod vplivanja na bolezen.
3. Mielofibroza.
4. Metastaze malignosti v kostnem mozgu. Tako pride do blokade normalnega tvorjenja krvi.
5. Pomanjkanje vitamina B12, folne kisline in nekaterih elementov v sledovih.
6. Kwashiorkor.
7. Nalezljive bolezni - sepsa, virus Epstein-Barr, citomegalovirus, HIV, rdečke, leišmanioza, malarija, histoplazmoza, tuberkuloza.

Leukopenija pri odraslih vodi sprejem:

• zdravila za težke kovine;
• Acetilsalicilna kislina, paracetamol, diklofenak, indometacin, piroksikam itd.
• antikonvulzivi;
• antitiroidne droge;
• Kolhicin;
• Ranitidin;
• Levodopa;
• Flutamid;
• zdravila za zniževanje sladkorja;
• veliko zdravil za zdravljenje bolezni srca - Captopril, Furosemid, Prokainamid, Propranolol, Tiazidni diuretiki, Tinidazol, Lincomycin;
• antibiotiki - rifampicin, vankomicin itd.

Pri otrocih so zmanjšane rdeče krvne celice posledica ionizirajočega sevanja, sistemskih bolezni vezivnega tkiva, anafilaktičnega šoka, povečane vranice, metastaz tumorjev v kostnem mozgu in nekaterih zdravil.

Simptomi

Nizke levkociti ne dajejo specifičnih simptomov, zato se v večini primerov njihova pomanjkljivost ne pojavlja neizrecno. Skoraj vsi njegovi simptomi so povezani z razvojem nalezljivih zapletov.

Vročina je prvi in ​​pogosto edini znak, da ima oseba v krvi malo levkocitov. Zelo redko se pojavi kot posledica patološke reakcije na zdravilo.

Če bolnik jemlje glukokortikosteroide, morda nima zvišane telesne temperature. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi z nediferenciranim žariščem okužbe.

Razlikovati je treba levkopenijo, ki je nastala pod vplivom kemoterapije. V tem primeru bolnik razvije citostatično bolezen. To se zgodi zaradi poškodbe kostnega mozga, epitelija prebavnega trakta, kože.

Druge bolezni z levkopenijo

Poleg nalezljivih patologij je nizko število belih krvnih celic povezano s simptomi, kot so: t

• anemija;
• trombocitopenija;
• hemoragični sindrom;
• otekanje ustne sluznice, ulcerozni stomatitis;
• nekrotično enteropatijo (akutna vnetna patologija, za katero je značilna smrt celic črevesnega epitelijskega tkiva, ki se kaže v napihnjenosti, povečanem za mehko blato);
• sepsa in septični šok.

Nizko število belih krvnih celic lahko povzroči mioklostridijski sindrom. To se kaže v ostrih bolečinah v mišicah, septičnem šoku. Pogosto je diagnosticirana virusna patologija, Epstein-Barr bolezen.

Diagnoza levkopenije

Za odkrivanje bolezni je treba določiti število nevtrofilcev v krvi. Za to ni dovolj štetje celotnega števila levkocitov. Nevtropenijo diagnosticiramo, če je število nevtrofilcev manjše od 1,5 milijarde na liter krvi.

Za diagnosticiranje nevtropenije so potrebni dodatni diagnostični ukrepi:

• določanje ravni trombocitov in rdečih krvnih celic;
• analizo prisotnosti blastnih celic v kostnem mozgu in periferni krvi;
• punkcija kostnega mozga;
• presejanje antinuklearnih protiteles;
• krvni test za revmatoidni faktor;
• določanje števila protiglutrocitnih protiteles;
• jetrni testi (za transaminaze, bilirubin, označevalce hepatitisa);
• analizo ravni vitamina B12 in folata.

Rezultati analize so osnova za nadaljnje zdravniško ukrepanje.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje levkopenije je namenjeno uravnavanju vsebnosti levkocitov in odpravljanju obstoječih simptomov. Metode zdravljenja so naslednje: t

1. Odprava dejavnikov, ki negativno vplivajo na raven levkocitov. Pogosto je dovolj, da zavrnejo uporabo nekaterih antibiotikov in protivirusnih zdravil.
2. Zagotavljanje pravil asepse.
3. Zdravila na recept za preprečevanje možnih nalezljivih zapletov.
4. Transfuzija levkocitov.
5. Imenovanje glukokortikosteroidnih zdravil za krepitev tvorbe protiteles, potrebnih za telo.
6. Stimulacija nastajanja levkocitov.
7. Odstranjevanje toksinov, ki jih proizvajajo mikroorganizmi.
8. Popolna prehrana.

Zdravljenje z zdravili

Naslednja zdravila so predpisana kot zdravila:

1. Zdravila, ki spodbujajo tvorbo levkocitov: Leucogen, Metyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Zelo pomembno je predpisati zdravila po kemoterapiji.
2. Antibiotiki širokega spektra.
3. Antihistaminiki.
4. Kortikosteroidna zdravila.
5. Pripravki za krepitev jeter.
6. Cianokobalamin.
7. Folna kislina

Netradicionalne metode zdravljenja

Nekatera ljudska sredstva pomagajo obnoviti normalno število belih krvnih celic. Koristno je, da vzamete infuzije, odcepe naslednjih sestavin:

• neolupljeni oves;
• koprive;
• detelja;
• preslica;
• laneno seme.

Uporabna mešanica medu in cvetnega prahu. Za njegovo pripravo je potrebno vzeti 1 del čebeljega proizvoda in 2 dela cvetnega ali borovega cvetnega prahu. Vzemite mešanico naj bo žlička na dan z mlekom.

Mumiyo je eden najučinkovitejših sredstev za krepitev telesa v relativno kratkem času. Naenkrat v prvih 10 dneh je potrebno zaužiti 0,2 g mumije, v naslednjih 10 dneh - 0,3 g, nato - 0,4 g. Proizvod se raztopi v kozarcu vode. Na dan, ko morate porabiti 3 odmerke zdravila.

Prehrana in prehrana

Pravilna prehrana in prehrana sta pomembna elementa normalizacije ravni levkocitov. Dnevni meni mora biti uravnotežen in vsebovati:

• ostrige, školjke in druge morske sadeže;
• zelenice, zlasti zelena, šparglji in špinača;
• zelje, zlasti brstični ohrovt in brokoli;
• vse vrste stročnic;
• buče;
• rdeča pesa;
• mlečni izdelki, zlasti trdi siri;
• jajca;
• jetra trske

Pomembno je, da iz prehrane izključite drobovino, govedino in svinjino.

Zakaj je pomembno, da se ta kazalnik normalizira?

Vsebnost levkocitov v krvi je pomemben pokazatelj zdravja telesa. Te celice zagotavljajo imunsko obrambo telesa, preprečujejo razvoj nalezljivih patologij.

Če so se bele krvne celice zmanjšale, to pomeni, da človeško telo ne more prenesti nevarnih patologij. Zmanjšanje števila belih krvnih celic je zaskrbljujoč simptom. Predlaga, da telo nima potrebnih snovi za nastanek novih levkocitov ali pa se hitro uniči.

V takih primerih se bo telo okužilo z odpadnimi bakterijami, prizadete pa bodo celice in tkiva. Zato je potrebno čim prej normalizirati vrednost krvnih levkocitov.

Možni zapleti

Najpogostejše posledice te bolezni so oslabitev imunskega sistema. Ni tako neškodljiva, kot se zdi, ker človeško telo postane popolnoma brez obrambe pred vsemi virusi in bakterijami.

Pri dolgotrajni levkopeniji se tveganje za nastanek bolezni z rakom in aidsom bistveno poveča.

Dolgotrajna bolezen lahko povzroči aleukijo, trajno poškodbo kostnega mozga. Ta bolezen vodi do izrazite in nevarne spremembe v sestavi krvi.

Najhujši zaplet levkopenije je sepsa. To se zgodi, ko patogeni vstopijo v kri. Zmanjšanje imunske zaščite vodi do tega, da se bolezen pojavi v hudi obliki, ki je preobremenjena z veliko verjetnostjo smrti.

Preprečevanje levkopenije

Zmanjšajte verjetnost te bolezni bo pomagalo takšna priporočila.

1. Preprečevanje učinkov ionizirajočega sevanja.
2. Če morate opraviti rentgenski pregled, potem morate izbrati takšne zdravstvene centre, ki uporabljajo najnovejšo opremo.
3. Samozdravljenje s hormonskimi, psihotropnimi zdravili in antibiotiki je strogo prepovedano.
4. Ni dovoljeno izvajati stroge "lačne" prehrane, jesti eno ali več živil, jesti suho.
5. Treba je upoštevati pravila higiene, da bi se izognili okužbi z nevarnimi nalezljivimi boleznimi v domačem okolju.

Leukopenija je zdravje in življenjsko nevarna bolezen, ki vodi do močnega zmanjšanja zaščitnih zmogljivosti telesa.

Oslabljena imunost poslabša potek vseh nalezljivih in virusnih patologij brez izjeme. Pravočasno zdravljenje levkopenije je ključ do uspešnega okrevanja.

Leukopenija

Leukopenija je zmanjšana raven levkocitov v celični celični sestavi krvi do meje manj kot 1,5 × 109 / l. Če je v krvi absolutna odsotnost levkocitov, se razvije stanje, imenovano »agranulocitoza«. Incidenca hude levkopenije je največ 1 primer na 100.000 prebivalcev, incidenca prirojene levkopenije pa je 1 na 300.000 ljudi. Stopnja umrljivosti zaradi levkopenije različne jakosti je v 4-40%.

V strukturi pojavnosti prevladuje levkopenija, ki jo sproži delovanje kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo pri raku.

Poleg zdravil za kemoterapijo ima veliko število zdravil iz različnih skupin (nevroleptiki, hormoni) neželeno reakcijo v obliki levkopenije, zato starejša polovica populacije trpi zaradi levkopenije. Pri ženskah je ta patologija bolj značilna kot za moške.

Vzroki levkopenije

Leukopenija je polietiološki sindrom, ki lahko deluje kot primarno stanje in zaplet drugih bolezni. Med glavnimi razlogi za razvoj levkopenije je treba omeniti:

- prirojena napaka v genetski sferi, ki se prenaša z avtosomno recesivnim tipom, zato lahko prirojeno levkopenijo pripišemo skupini sporadičnih bolezni;

- mielotoksična levkopenija povzroča delovanje kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo ne le za onkohematološke bolezni, temveč tudi za sistemski onkološki proces v telesu;

- direktna tumorska lezija kostnega mozga, ki je osrednji organ za tvorbo krvi;

- kršitev presnovnih procesov v telesu, ki jo spremlja pomanjkanje vitaminov skupine B, bakra in folne kisline;

- infekcijske poškodbe telesa (okužba s citomegalovirusom, virus rdečk, virus Epstein-Barr, hepatitis, AIDS);

- zdravila, ki se uporabljajo kot terapija za bolezni različnih organov in sistemov (živosrebrni diuretiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi, antitiroidi in antihistaminiki);

- revmatoidni artritis in odpoved ledvic, za zdravljenje katerih se uporabljata zdravilo Captopril in Probenecid, pogosto povzročata znake levkopenije;

- dolgotrajno delo s kemikalijami (benzen, pesticidi).

Obstajajo trije glavni etiopatogenetski mehanizmi za nastop levkopenije: slabša proizvodnja levkocitov v krvotvornih organih, odpoved krvnega obtoka levkocitov ali njihova prerazporeditev in pospešitev uničenja nevtrofilcev.

Običajno so levkociti lokalizirani v kostnem mozgu, prenašajo se s kroženjem krvi v vse vitalne organe in tkiva. V krvi obstajata dve vrsti levkocitov: prosto krožita s krvjo in se držita stene posode. V povprečju trajanje levkocitov v periferni krvi ni daljše od 8 ur, nato pa se prerazporedijo v tkiva. Prekomerno uničenje levkocitov lahko sproži izpostavljenost protiteles proti levkocitom.

Pod vplivom kemoterapije in sevanja na kostni mozeg pride do kršitve prve povezave, kar pomeni, da se zaradi množične smrti mladih proliferirajočih celic kostnega mozga ne oblikujejo zrele bele krvne celice.

Pri infekcijskih lezijah in bakterijski sepsi je opazno zmanjšanje števila prosto krožeče frakcije zaradi povečane adhezije levkocitov na žilno steno, ki jo povzroči delovanje endotoksinov. Vsaka parazitska poškodba telesa se pojavi s splenomegalijo in prekomernim kopičenjem levkocitov v vranici, zato v krvi ni dovolj levkocitov.

Za prirojene oblike levkemije, kot so levkemija ali aplastična anemija, je značilna kršitev glavnih izvornih celic kostnega mozga, iz katerih prihaja do levkocitne proliferacije.

Za okužbo z virusom HIV in aids sta značilna destruktivni učinek na stromalne celice kostnega mozga, kar vodi do odpovedi hematopoetskega sistema in pospešenega uničenja že obstoječih zrelih levkocitov v krvi.

Pri dolgotrajni uporabi določenih skupin zdravil je levkopenija posledica toksičnih, imunskih in alergijskih učinkov na telo na splošno in zlasti na osrednje organe tvorbe krvi.

Simptomi levkopenije

Praviloma se levkopenija ne manifestira na noben način, kar pomeni, da ni posebnih kliničnih simptomov, ki bi kazali na zmanjšanje ravni levkocitov v krvi in ​​niso značilni za druge bolezni.

Rahlo zmanjšanje ravni levkocitov ne more povzročiti nobenih težav pri bolniku, simptomi zdravstvene motnje pa se pojavijo, ko se pridružijo infekcijske ali bakterijske zaplete. Poleg tega je zelo pomembno trajanje levkopenije. Torej, če levkopenija na ravni 0, 1 × 109 / l opazujemo sedem dni, potem tveganje za infekcijski zaplet ni več kot 25%, medtem ko trajanje iste levkopenije 1,5 meseca v 100% primerov spremljajo bakterijske ali nalezljive bolezni. zapletov različne stopnje.

Glede na tveganje infekcijskega zapleta je pomemben dejavnik hitrost in dinamika razvoja levkopenije. Obstaja določena odvisnost - hitreje se zniža raven levkocitov, ki krožijo v krvi, večje je tveganje za infekcijski zaplet pri bolniku, in nasprotno, osebe s počasno levkopenijo so manj dovzetne za zaplete.

Najpomembnejši in pogosto najpomembnejši znak infekcijske bolezni na ozadju levkopenije je zvišanje telesne temperature. Opozoriti je treba, da osebe, ki se zdravijo s hormonskimi zdravili, ne trpijo zaradi povišane telesne temperature, celo z dodajanjem povzročitelja okužbe. V 50% primerov febrilni bolniki z levkopenijo ne morejo zanesljivo ugotoviti vzroka in žarišča okužbe, saj je v večini primerov žarišče okužbe endogena flora, ki je dolgo neaktivna in povzroča kolonizacijske infekcije.

Glavno žarišče okužbe, ki jo aktivno kolonizirajo patogeni mikroorganizmi z levkopenijo, je ustna votlina. V zvezi s tem se bolniki, ki trpijo za levkopenijo, pogosto pritožujejo zaradi bolečih ulkusov na sluznici ust, krvavitve dlesni, bolečin pri požiranju in hripavosti.

Ločeno moramo upoštevati klinične značilnosti poteka levkopenije kot manifestacije citostatične bolezni, ki so posledica izpostavljenosti zdravilom, ki se uporabljajo kot kemoterapija za raka. Za to bolezen je značilna poškodba vseh kalčkov krvi, zato se zmanjša raven rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov, ki se kažejo ne le pri vročini, temveč tudi pri hemoragičnem sindromu (krvavitvi in ​​krvavitvi), anemičnem sindromu (šibkost, bleda koža), sindromu nekrotična enteropatija (bolečina v trebuhu brez jasne lokalizacije, mehke blato, napenjanje) in oralni sindrom (nekrotični ulcerozni stomatitis).

Na žalost je citostatična bolezen, ki je ena od manifestacij levkopenija, pogosto zapletena z dodajanjem ne le infekcijskih zapletov, temveč tudi bakterijskih septičnih sprememb v telesu, ki pogosto povzročijo smrt. Pri bakterijskih septičnih lezijah je opaziti hitro naraščanje kliničnih simptomov, do pojava znakov septičnega šoka (akutna kardiovaskularna in respiratorna odpoved).

Če ima bolnik znake levkopenije, se vnetni proces nadaljuje z nekaterimi značilnostmi. Na primer, vnetni proces v mehkih tkivih se pojavi z manjšimi lokalnimi manifestacijami (rahla bolečina in pordelost kože), toda splošni sindrom zastrupitve je precej dobro izražen.

Značilnost bakterijske pljučnice, ki se je pojavila v ozadju levkopenije, je odsotnost radioloških znakov pri bolnikih s sindromom hude zastrupitve.

Pri bolnikih z levkopenijo je pogost zaplet necrotični enterokolitis, ki se kaže v manjših črevesnih manifestacijah, vendar s hitrim razvojem peritonitisa in perianalnih vnetnih procesov (paraproktitis).

V ozadju levkopenije se v 10% primerov pojavijo simptomi mioklostridijske nekroze - akutne mišične bolečine, otekline in povečanje volumna mehkih tkiv, prisotnost medmišičnega emfizema med rentgenskim slikanjem. Mioklostridijska nekroza ima spontani hiter tok in se hitro komplicira zaradi septičnega šoka.

Pogosta manifestacija zmanjšanja števila levkocitov v ženskem telesu je maternična levkopenija, ki se kaže v spremembah menstrualnega cikla v obliki povečanja količine menstrualnega toka, nepravilnosti nastopa menstruacije in materničnih krvavitev.

Stopnja levkopenije

Za oceno resnosti bolezni pri bolniku obstaja splošno priznana mednarodna stopnja levkopenije. Glede na razvrstitev levkopenije po resnosti resnosti 3-resnosti.

Pri pojavu I stopnje levkopenije je raven levkocitov v krvi do 1,5 × 109 / l in v tej fazi obstaja minimalno tveganje za bakterijske zaplete pri bolniku.

Za II. Stopnjo levkopenije je značilno zmanjšanje vsebnosti levkocitov v krvi do vrednosti 0,5-1,0 × 109 / l. Tveganje za povezovanje infekcijskih zapletov je vsaj 50%.

Za levkopenijo stopnje III, ki ima drugo ime "agranulocitoza", je značilno močno pomanjkanje števila levkocitov v krvi do meje manj kot 0,5 × 109 / l in zelo pogosto spremljajo infekcijske zaplete.

Poleg delitve levkopenije po resnosti obstaja to stanje odvisno od dolžine njegovih znakov. Torej, za čas trajanja levkopenije razdeljen na akutne (trajanje laboratorijskih sprememb ne presega treh mesecev) in kronične (dolgotrajni potek bolezni, več kot tri mesece).

Akutno levkopenijo je treba obravnavati kot prehodno stanje, opaženo pri različnih virusnih boleznih. Kronična levkopenija ima bolj zapletene mehanizme nastajanja in je razdeljena na tri oblike: avtoimunske, prirojene ali idiopatske (vzroka levkopenije ni mogoče določiti), redistributivne (hemotransfuzijske in anafilaktične vrste šoka, v katerih se kopičijo levkociti v tkivih črevesja, pljuč in jeter).

Leukopenija pri otrocih

Za otroke je merilo za ugotavljanje levkopenije zmanjšanje ravni levkocitov za manj kot 4,5 × 109 / l. Praviloma, če govorimo o zmanjšanju števila levkocitov pri otrocih, je predvidena nižja raven nevtrofilcev.

Nalezljive bolezni so najpogostejši vzrok nevtropenije pri otrocih, in sicer mumps, ošpice, rdečke, gripa in tuberkuloza. Prisotnost levkopenije v septičnem stanju je neugoden prognostični znak.

V otroštvu levkopenija pogosto deluje kot neželena reakcija na jemanje različnih zdravil, ki vključujejo: antibakterijska zdravila (kloromicetin, streptomicin), antihistaminiki, sulfonamidi in organski arzen.

V neonatalnem obdobju je levkopenija ena od sestavin takih patoloških stanj, kot so megaloblastična anemija, pancitopenija in hipoklastična anemija Fanconija. Otroci s kongenitalno gama-globulinemijo so nagnjeni k pojavu ponavljajočih se oblik granulocitopenije.

Posebnost levkopenije pri otrocih je hiter razvoj kliničnih manifestacij in hitra vezanost infekcijskih zapletov. Počasne oblike levkopenije praktično niso značilne za otroštvo, kar močno olajša zgodnjo diagnozo tega patološkega stanja.

Glede na to, da je izolirana levkopenija v otroštvu zelo redka, je treba veliko pozornosti nameniti diagnostičnim ukrepom, ki pripomorejo k vzpostavitvi pravilne diagnoze. Torej poleg standardnega števila levkocitov v splošnem krvnem testu in upoštevanja levkocitne formule so otrokom s hudo levkopenijo v kombinaciji z anemijo in trombocitopenijo prikazane dodatne raziskave.

- krvni test za prisotnost nezrelih blastnih celic;

- punkcija ali trepanobiopsija kostnega mozga za določanje patogeneze razvoja levkopenije (neuspeh v sistemu levkopoeze, pospeševanje uničenja levkocitov v periferni krvi in ​​prisotnost blastnih celic);

- krvni testi za prisotnost protitumorskih protiteles, revmatoidnega faktorja, protiglustocitnih protiteles;

- biokemični krvni test z določanjem vzorcev jeter, markerjev virusnega hepatitisa, ravni vitaminov skupine B.

Poleg tega je treba omeniti prehodno obliko levkopenije novorojenčka, ki je varianta norme in ne potrebuje zdravniške korekcije.

Prehodna levkopenija se pojavi v obdobju dojenčka in je posledica učinka maternalnih protiteles, ki so vstopile v telo otroka v prenatalnem obdobju. V tem stanju ima dojenček vztrajno zmanjšanje ravni granulocitov (v 15%), pri čemer je varnost normalnih indikatorjev skupnega števila levkocitov. Praviloma se to stanje samodejno reši, ko otrok doseže starost štirih let.

Obstaja prirojena dedna oblika levkopenije, ki je ločena nozološka enota - "Kostmanova bolezen". Prvi primer te bolezni je bil registriran leta 1956, hkrati pa je bila pojasnjena narava njegovega pojava. Izkazalo se je, da je to dedna levkopenija, ki se prenaša z avtosomno recesivnim tipom in se kaže v popolni odsotnosti nevtrofilnih granulocitov v krvi. Otroci, rojeni s Kostmanovim sindromom od rojstva, so dovzetni za resne zaplete v obliki nalezljivih bolezni, saj jim primanjkuje lastne imunosti (furunkuloza, parodontitis, abscesna pljučnica, absediruyuschy hepatitis). Glavno patogenetsko upravičeno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje otrok s Kostmanovim sindromom, je kolonijsko stimulirajoči faktor.

Zdravljenje z levkopenijo

Da bi lahko učinkovito zdravili bolnika s hudo levkopenijo, ga je treba izolirati v ločenem prostoru, ki bo dostopen le medicinskemu osebju z vsemi sredstvi zaščite (halje, medicinski pokrovček, prevleke za obutev, povoj iz gaze in zdravljenje rok z antiseptiki).

Po priporočilih hematologov bolniki z blago obliko levkopenije ne potrebujejo posebnega zdravljenja in vse terapevtske ukrepe je treba usmeriti v preprečevanje možnih infekcijskih zapletov in odpravo temeljnega vzroka te patologije.

Huda levkopenija zahteva individualen in vsestranski pristop k zdravljenju in vključuje naslednja področja:

- etiopatogenetsko zdravljenje, to je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila levkopenijo;

- vzdrževanje počitka v posteljicah;

- popravek prehranjevalnega vedenja;

- preventivne ukrepe za preprečevanje morebitnih nalezljivih zapletov;

- nadomestna transfuzija mase levkocitov (odvisno od odsotnosti protiteles proti antigenom levkocitov);

- stimulacija levkopoeze.

Etiološka usmerjenost terapije ima pomembno vlogo pri zdravljenju levkopenije, to je, če se pojavi avtoimunska agranulocitoza ali aplastična anemija, je priporočljivo uporabiti imunosupresivno zdravljenje (Azathioprine v dnevnem odmerku 1 mg na 1 kg telesne teže, metotreksat 15 mg na dan vsaj 5 dni)., Ciklosporin v dnevnem odmerku 10 mg na 1 kg teže).

V primerih, ko je levkopenija neželeni učinek uporabe katerih koli zdravil, morate takoj prenehati z jemanjem tega zdravila. Če je levkopenija kombinirana s pomanjkanjem vitamina B12 ali folne kisline, je treba folno kislino dajati z dnevnim odmerkom 1 mg na 1 kg teže, Leucovorin 15 mg intramuskularno.

Pomožna zdravila za zdravljenje vključujejo zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v organih in tkivih na celičnem nivoju in s tem posredno pospešijo proces levkopoeze: pentoksil 200 mg 3 r. na dan, 0,5 g 4 str. na dan, Leucogen 0,02 g 3 str. na dan, metiluracil 0,5 g 4 str. na dan. Ta zdravila prispevajo k pospeševanju regeneracije celic in izboljšanju humoralne in celične imunosti.

Kot preventivni ukrep za preprečevanje infekcijskih zapletov se bolnikom z levkopenijo priporoča, da opravijo črevesno dekontaminacijo, saj so organi v prebavilih glavni vir okužbe v tej situaciji. Uporabiti je treba protibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov (Ciprofloksacin 500 mg 2 p. Na dan), Sulfametoksazol - Trimetoprim 960 mg 1 str. na dan 5-7 dni.

Terapija septičnih lezij poteka po določenih standardih: obvezna kateterizacija radialne ali femoralne arterije in centralne vene. Kot patogenetsko zdravljenje septičnega šoka je priporočljivo uporabljati hormonsko terapijo v majhnih odmerkih (hidrokortizon 250 mg na dan), da se preprečijo morebitni zapleti, kot so krvavitve v nadledvičnih žlezah, ki jih spremlja nadledvična insuficienca.

V primerih, ko levkopenijo spremlja akutna respiratorna odpoved, je priporočljivo opraviti zgodnjo traheostomijo in bolnika prenesti v ventilator.

Če stanje bolnika ni hudo, se priporoča enteralno hranjenje s korekcijo prehranjevalnega obnašanja, kar pomeni, da je predpisana posebna varčna prehrana. Pri hudih oblikah levkopenije do agranulocitoze pogosto opazimo gastroparezo in erozivni ezofagitis, zato je za takšne bolnike najboljši način hranjenja enteralna uporaba nazogastrične cevi.

V skupini patogenetsko pomembnih zdravil so dejavniki, ki spodbujajo kolonije, ki lahko zmanjšajo globino in trajanje levkopenije. Pri raku se kolonije stimulirajoči dejavniki uporabljajo ne le za zdravljenje, ampak tudi kot profilaktično sredstvo, ki preprečuje razvoj kemoterapevtske levkopenije. Izbrana zdravila z dokazano učinkovitostjo so filgrastim v dnevnem odmerku 5 mg na 1 kg telesne mase enkrat na enkrat intravensko, Molgramostin v odmerku 5 mg / kg na dan, subkutano, ki se uporabljajo do normalizacije števila levkocitov v krvi. Ta zdravila niso priporočljiva za uporabo v obliki levkopenije.

Pri obstoječih zapletih levkopenije pri pacientu v obliki razvoja generalizirane sepse uporabimo metodo transfuzije granulocitnega koncentrata, pri kateri se odvzame kri od darovalca in z uporabo avtomatiziranih krvnih frakcij za ustvarjanje afereze granulocitov. Obvezna točka pri tej manipulaciji je posebna priprava darovalca, ki vključuje dajanje dajalca kolonije stimulirajočemu faktorju v odmerku 5 mg / kg in deksametazon v odmerku 8 mg 12 ur pred odvzemom krvi. Ta metoda zdravljenja se ne uporablja široko, saj obstaja veliko število neželenih učinkov iz njene uporabe - akutna respiratorna odpoved, aloimunizacija in tveganje za nastanek virusne okužbe.

Obstaja veliko receptov za tradicionalno medicino, ki jih ne smemo jemati kot glavno terapevtsko sredstvo, ampak kot preventivo pred pojavom zapletov, kot tudi poleg glavnih metod zdravljenja, jih moramo uporabiti.

Najboljše sredstvo alternativne medicine, ki je v veliki meri sposobna izboljšati procese hemopoiesis in levkopoezis je Mumiyo. Upoštevati je treba, da je treba pozitiven in dolgotrajen učinek uporabe zdravila Mumiyo pričakovati šele po uporabi tega orodja po določenem vzorcu: prvih deset dni se Mumiyo jemlje v dnevnem odmerku 0,2 g, ki ga je treba razdeliti v tri odmerke, v naslednjih 10 dneh pa mora biti dnevni odmerek t 0,3 g in zadnjih 10 dni se jemlje Mumiyo v odmerku 0,4 g.

Pri pogovoru z bolnikom z levkopenijo mora zdravnik bolnika opozoriti na možno tveganje zapletov in resne posledice dolgotrajne levkopenije, ki se pojavi, ko bolnik ne upošteva priporočil o prehrani in zdravljenja. Takšne posledice so: tveganje provokacije onkoloških bolezni, okužba z virusom HIV, Aleikia (popolna prekinitev zorenja krvnih celic, vključenih v celično imunost).

Dieta levkopenije

Uravnotežena prehrana v primeru levkopenije lahko bistveno izboljša rezultate krvnih testov, vendar ne smemo pozabiti, da ta pogoj zahteva kvalificiran pristop k popravku dnevne prehrane. Načela prehrane so namenjena spodbujanju procesa proliferacije, diferenciacije in zorenja krvnih celic.

Obstajajo številna živila, ki lahko zavirajo nastanek krvi. Takšni proizvodi vključujejo tiste, ki vsebujejo veliko količino kobalta, svinca in aluminija (morski sadeži, gobe, stročnice).

Prednost je treba dati proizvodom rastlinskega in ne živalskega izvora. Enako velja za maščobe, to je, je treba izključiti iz prehrane maslo, mast, maščobe, in jih nadomestiti z visoko kakovostno oljčno, sončnično rafinirano olje.

Kot prvo je treba kuhati juhe, kuhane v zelenjavi ali ribji juhi. Ne omejujte uporabe zelenjave, sadja in zelišč v surovih in velikih količinah, saj so bogate z aminokislinami, elementi v sledovih in vitamini.

Hrana za levkopenijo mora biti bogata z beljakovinami, vendar je treba dati prednost nizko-maščobnim vrstam rib in mesa, kuhanim in / ali kuhanim, ter sojinim proizvodom. Obvezno merilo za prehransko prehrano v primeru levkopenije je ustrezna poraba fermentiranih mlečnih izdelkov, saj je potrebno ohraniti normalno zdravo floro v črevesju in s tem preprečiti infekcijske zaplete.

Glavna merila za pravilno uravnoteženo prehrano v primeru levkopenije so: delni (pet obrokov na dan v majhnih količinah), vsebnost kalorij (dnevne kalorije naj bi znašale 2500-3000 kcal) in kontinuiteta.

Pri bolnikih, ki so bili podvrženi kemoterapijskemu zdravljenju raka, je treba poleg priporočil za odpravljanje obnašanja pri prehranjevanju opraviti okrevalno zdravljenje z odvzemom lanenih semen, ki ima dokazano protitoksično delovanje. Za pripravo te juhe, morate vztrajati na vodno kopel lanena semena v višini 4 žlice. 2 litra vrele vode. Vzemite juho 1 uro pred vsakim obrokom 1 mesec.