Kaj je levkopenija?

Leukopenija (znana tudi kot nevtropenija) je zmanjšanje ravni levkocitov v človeški krvi na 1,5 x 109 / l in manj. Pri otrocih je levkopenija postavljena na število levkocitov 4,5 × 109 L in manj. Ekstremna stopnja bolezni, ko se število levkocitov nagiba k nič, se imenuje agranulocitoza.

Leukopenija ni bolezen, ampak služi kot grozen simptom telesnih težav. Oseba morda niti ne sumi, da ima levkopenijo. Vzroke, simptome in zdravljenje tega stanja je treba poznati vsakomur, ne glede na spol in starost.

Vzroki levkopenije

Do levkopenije lahko pride s tremi mehanizmi:

• nezadostna produkcija levkocitov s kostnim mozgom;
• povečano uničenje levkocitov;
• nepravilna porazdelitev levkocitov v krvi.

Ta bolezen lahko po izvoru postane prirojena (ciklična nevtropenija) in pridobljena.

Zmanjša se sinteza levkocitov:

• z genetskimi boleznimi (prirojena levkopenija);
• z malignimi novotvorbami, vključno s tistimi, ki vplivajo na kri;
• z aplastično anemijo in mielofibrozo;
• med jemanjem nekaterih antidepresivov, antialergijskih, protivnetnih, antibiotikov, analgetikov in diuretikov;
• v dolgotrajni interakciji s kemikalijami (pesticidi, benzen);
• s podaljšano radioterapijo;
• s pomanjkanjem folne kisline, bakra ali vitamina B12, nepravilno odlaganje glikogena tipa 2b.

Do povečanega uničenja nevtrofilcev pride:

• kot posledica kemoterapije bolnikov z onkologijo (mielotoksična levkopenija);
• pri avtoimunskih boleznih (tiroiditis, sistemski eritematozni lupus);
• okužbe z virusom HIV in AIDS.

Napačna porazdelitev levkocitov v krvi se pojavi zaradi nalezljive lezije telesa:

• virusi (rdečk, hepatitis, citomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bakterije (tuberkuloza, bruceloza, huda sepza);
• glive (histaplazmoza);
• protozoe (malarija, leišmanioza).

Natančen vzrok levkopenije določi hematolog glede na rezultate preiskav in pregleda bolnika.

Otrok ima lahko posebno obliko levkopenije - prehodno. To stanje ne zahteva zdravljenja in velja za varianto norme. Ta levkopenija se pojavi pri novorojenčkih pod vplivom protiteles matere, ki so med nosečnostjo vstopile v krvni obtok otroka.

Pri otroku se dolgo časa diagnosticira zmanjšanje števila granulocitov v krvi (do 15%). Indikatorji skupnega števila krvnih levkocitov v tem primeru so v normalnih mejah. Prehodna levkopenija poteka brez medicinskega posega, dokler otrok ni star štiri leta.

Možni simptomi levkopenije

Ta bolezen nima jasnega seznama simptomov, s katerimi bi ga lahko ugotovili s 100-odstotno gotovostjo. Simptomi levkopenije so strogo individualni.

Leukopenija se ne more pokazati dolgo časa. Bolniki se počutijo le z blagim obolenjem in ne gredo k zdravniku, odpisujejo se zaradi utrujenosti. Opazno poslabšanje je opaziti šele po dodajanju okužbe.

Dlje ko je telo v stanju pomanjkanja levkocitov, večja je verjetnost okužbe v ozadju tega stanja. Kot je verjetnost pristopa okužbe odvisna od tega, kako hitro se poveča levkopenija.

Hitreje se zmanjša število levkocitov v krvi, večja je verjetnost infekcijskega zapleta. Če se število levkocitov počasi zmanjšuje (z aplastično anemijo, kronično ali nevtropenijo), je tveganje za okužbo manjše.

Okužbe z levkopenijo pogosto povzročajo mikroorganizmi, ki se prej niso pokazali. Na primer, okužba z virusom herpesa, okužba s citomegalovirusom, glivične poškodbe kože in sluznice. Zato, ko se pojavijo znaki teh bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki vam bo poslal krvni test za levkocite.

Glavni simptomi levkopenije

Glavni znak, da se je pojavil infekcijski zaplet, je febrilna vročica. Pri 90% je izrazito zvišanje temperature okužba, 10% pa je posledica zapletov ne-infekcijske geneze (tumorska vročica, individualna reakcija na droge itd.).

Včasih se temperatura ne dvigne takoj, temveč ohranja nizko stopnjo s periodičnimi skoki na visoke številke. Pri ljudeh z levkopenijo, vendar ob jemanju glukokortikosteroidov, se temperatura običajno ne poveča.

Glavna vhodna vrata infekcije levkopenije so ustne votline. Zato so pomembni znaki možne levkopenije:

• boleče razjede v ustih;
• krvavitvene dlesni;
• boleče požiranje zaradi povečanih tonzil;
• hrapav glas v kombinaciji z vročino.

Nalezljive bolezni z levkopenijo se pojavijo veliko hujše, pri teh bolnikih pa je klinična slika pogosto izbrisana zaradi pomanjkanja značilnih znakov vnetja (rdečina, oteklina, bolečina). Tveganje za nastanek fulminantne sepse je veliko, ko prva manifestacija okužbe doseže generalizirano septično lezo v nekaj urah.

Umrljivost zaradi septičnega šoka pri ljudeh z levkopenijo je 2-krat večja kot pri ljudeh, ki imajo normalno delujoč krvni sistem. Skupaj s tipičnimi bakterijskimi patogeni, v primeru levkopenije, lahko mikroorganizmi, ki jih ne najdemo med ljudmi brez pomanjkanja levkocitov (atipični patogeni), povzročijo okužbo.

Leukopenijo, ki je posledica kemoterapije, je treba obravnavati ločeno. V tem primeru je levkopenija manifestacija citostatične bolezni. Pri tej bolezni je prizadet celoten hematopoetski sistem. Ne le vsebnost levkocitov, ampak tudi eritrocitov (eritropenija) in tudi trombocitov (trombocitopenija) pade v kri.

Najprej se pojavi vročina, nato pa se zaradi trombocitopenije pojavi hemoragični sindrom, ki se kaže v krvavitvi in ​​krvavitvi. Zaradi eritropenije se pridruži anemični sindrom (bleda barva kože, splošna oslabelost). To stanje je zelo nevarno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo, kjer se izvede transfuzija krvi za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Drugi znaki citostatične bolezni so: t

• poškodbe jeter;
• oralni sindrom (edem ustne sluznice, nekrotični ulcerozni stomatitis);
• intestinalni sindrom (nevtropenični enterokolitis ali nekrotična enteropatija).

Nevropenični enterokolitis je akutno vnetje črevesja zaradi smrti intestinalnih epitelijskih celic. To stanje se kaže v bolečinah v trebuhu brez lokalizacije, meteorizmu, driski. Pri skoraj polovici bolnikov z levkopenijo pred sepso nastopi nevropenični enterokolitis, ki se spremeni v septični šok.

Zdravljenje z levkopenijo

Kako zdraviti levkopenijo je odvisna od resnosti stanja. Z rahlim odstopanjem števila levkocitov od norme zdravljenje bolnikov pomeni odpravo vzroka levkopenije in niz ukrepov za preprečevanje okužb.

V primeru hude levkopenije potrebuje bolnik posebne pogoje - izolirana škatla z omejenim dostopom (samo za medicinsko osebje v posebnih sterilnih oblačilih in z antiseptično obdelanimi rokami).

Komora se očisti z raztopino za razkuževanje z uporabo baktericidnih UV-žarnic. Zdravljenje mora biti celovito:

• odpravo dejavnikov, ki povzročajo levkopenijo (prenehanje vnosa drog, obnavljanje pomanjkanja makro in mikroelementov v bolnikovem telesu, zdravljenje primarne okužbe, prenehanje uporabe kemikalij ali redna izpostavljenost);
• posteljo in maksimalno sterilnost prostora;
• preprečevanje možnih ali nastalih infekcijskih zapletov z antibiotiki in antimikotiki;

• hormonsko zdravljenje z glukokortikosteroidi (majhni odmerki hidrokortizona);
• transfuzija dela krvi, namreč mase levkocitov (v odsotnosti protiteles proti antigenom levkocitov);
• stimulacija levkopoeze drog;
• odstranjevanje zastrupitve;
• uporaba ljudske metode - na primer ob Almajski mumiji, tinkture na pivu iz listov in cvetov šandre, infuzijo alkohola na korenine žutice, materinice, decoction iz ovsa, tinkture detelje, infuzije propolisa s pelinom, trave deteljice, infuzijo propolisa s pelinom, trave deteljice;
• posebna prehrana

Nasveti za prehrano

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani za bolnike z levkopenijo. Izogibati se je treba uživanju surove zelenjave, mleko pa je treba obvezno pasterizirati. Vsi proizvodi morajo biti temeljito toplotno obdelani (vrelišče, vrelišče).

Priporočljivo je nadomestiti živalske maščobe z oljčnim ali sončničnim oljem. Konzervirana hrana je strogo prepovedana. Z veliko pozornostjo je treba uporabiti izdelke, ki vključujejo kobalt, svinec in aluminij, saj te snovi lahko zavirajo tvorbo krvi.

Prehrana v primeru levkopenije je namenjena zagotavljanju, da telo dobi čim več naravnih vitaminov, zlasti skupini B.

Potrebna je za zorenje in tvorbo levkocitov. In za dopolnitev telesa potrebuje veliko količino beljakovin.

Proizvodi, kot so jetra trske, mlečni izdelki (vključno s siri), zelenjava, puranje meso, zelje v celoti izpolnjujejo te zahteve. Priporočajo se tudi juhe v zelenjavni in ribji juhi, saj se oslabljeni organizem lažje preseli v tekočo hrano.

Če se levopenija pridruži stomatitisu, se pokaže, da bolnik uživa poltrdo hrano. V primeru manifestacij nekrotične enteropatije ali klostridijskega enterokolitisa so živila, ki vsebujejo vlakna, kontraindicirana pri bolnikih. Takšni bolniki se prenesejo na parenteralno prehrano.

Poleg glavnega zdravljenja in prehrane se uporablja pomožna terapija. To so zdravila, ki izboljšajo presnovo v telesnih tkivih na celični ravni, kar posredno pospeši nastanek levkocitov. Poleg tega se pospeši regeneracija tkiva, poveča celična in splošna imunost.

Če se je levopeniji pridružila akutna respiratorna odpoved (ARF), se odpravi vprašanje neinvazivne umetne respiracije. Če bolnikovo stanje ne dopušča uporabe neinvazivne ventilacije, se bolniku da zgodnji (3 do 4 dni) traheostomija in se tako poveže z enoto umetne pljučne ventilacije.

Pomembno vlogo pri zdravljenju levkopenije imajo zdravila, ki spodbujajo kolonije. Sposobni so zmanjšati globino in trajanje levkopenije. Za preprečevanje levkopenije v ozadju kemoterapije pri bolnikih z onkologijo uporabljamo faktorje stimulacije kolona.

Simptomi in zdravljenje levkopenije

Leukopenija, nevtropenija, agranulocitoza, granulocitopenija je hud sindrom, v katerem se zmanjša število belih krvnih celic. Simptomi in zdravljenje levkopenije se razlikujejo glede na vzrok za moteno krvno formulo.

Leukociti opravljajo zaščitne funkcije

Leukopenija - kaj je to?

Nevtropenija je splošno zmanjšanje števila levkocitov v krvi pod 1,5 x 109 / l. Agranuciosis je težja oblika bolezni. Število belih celic v tem primeru ne presega 0,5 x 109 / l, v hudih primerih pa je diagnosticirana popolna odsotnost levkocitov.

V skladu s sindromom ICD 10 so dodeljene kode od D70 do D72.9, odvisno od etiologije bolezni. Hude oblike patologije se pojavijo pri 1 bolniku od 100 tisoč ljudi, prirojeni - 1 v 300 tisoč.

Norma belega Bika v človeški krvi

Funkcija belih krvnih celic je zaščititi telo pred učinki patogene flore, nadzorovati rast lastne mikroflore, omejiti gibanje patogenov iz vira v drugih tkivih. Število belih krvnih celic je odvisno od starosti bolnika.

Fiziološka norma za različne skupine bolnikov v preiskavi krvi:

• pri odraslih, pri otrocih od enega leta do 16 let - več kot 1500;
• za novorojenca - prvi ali tretji dan - več kot 1000;
• pri dojenčkih v prvem letu življenja - več kot 1000.

Oblika belih krvnih celic in njihova vsebnost v krvi

Način predelave biološkega materiala se lahko razlikuje glede na laboratorijsko opremo. Toda na obrazcu so navedene normalne vrednosti kazalnikov. Zato je preverjanje rezultatov precej preprosto.

Vzroki bolezni

Zmanjšani levkociti ne kažejo vedno na razvoj nevtropenije. Pri mlajšem otroku je to lahko fiziološka norma in ne zahteva korekcije.

Vzroki nizke ravni patološke geneze levkocitov:

1. Prirojene oblike levkopenije so motnje v genski strukturi.
2. Pri raku, uporaba agresivnih oblik zdravljenja - strupenih zdravil za kemoterapijo, sevanje.
3. Aplastična anemija je sekundarna kršitev tvorbe krvi.
4. Pomanjkanje vitamina B12, folne kisline, bakra, presnovnih motenj, povezanih z izmenjavo in kopičenjem glikogena.
5. Nalezljive bolezni, invazije glivic na ARVI, avtoimunski procesi, poraz najpreprostejših mikroorganizmov, ki se pojavljajo v hudi obliki. Z bakterijsko okužbo, ki jo povzročajo virusi Epstein-Barr, citomegalovirus, HIV, hepatitis B, parvovirus B19, virus rdečk, bo število krvnih levkocitov pod normalno vrednostjo.
6. Uporaba nekaterih zdravil pri zdravljenju vnetnih in infekcijskih procesov, antidepresivov, sredstev za zdravljenje kardiopatologije.
7. Zastrupitev s solmi težkih kovin, arzenom, živim srebrom, zlatom.
8. Tuberkuloza v akutni fazi.
9. Daljši stik s pesticidi, insekticidi, nevarnimi kemičnimi spojinami.

Epstein-Barr virus zmanjša raven belih krvnih celic v krvi

V kostnem mozgu nastajajo nevtrofili. Negativni vplivi na to strukturo vodijo v smrt mladih aktivnih celic. Pri levkopeniji, ki se šiba v ozadju aplastične anemije, proizvodnja belih telet ni zlomljena, ampak so slabša in nesposobna delitve.

Leukopenija pri parazitskih invazijah se pojavi zaradi smrti levkocitov v vranici. Pri virusu HIV prizadene vse celice v kostnem mozgu, njihova aktivnost pa se zmanjša. Na koncu je zmanjšano število nevtrofilcev.

Simptomi nizkih belih krvnih celic

Nevtropenija ni simptomatska. Zmanjšanje ravni belih teles se kaže kot dodatek bakterijske, virusne ali glivične okužbe kot zaplet osnovne bolezni.

Hitrost zmanjšanja števila levkocitov poveča tveganje za razvoj infekcijskih zapletov. Z počasno, kronično nevtropenijo je verjetnost združitve bakterijskih patogenov nižja kot pri akutnem, prehodnem padcu ravni belih teles.

Povečanje telesne temperature je pogosto edini diagnostični znak levkopenije. Če bolnik prejme kortikosteroide kot del celovitega zdravljenja, je ta simptom lahko odsoten.

Povišana temperatura je glavni znak levkopenije

Bolniki imajo grozljivo stanje. Hkrati se ne odkrijejo nobeni viri infekcijske ali bakterijske poškodbe. Mikrobiološke metode v 25% primerov dokazujejo prisotnost patogene flore.

Nevtropenija na ozadju agresivnega zdravljenja raka se razlikuje od infekcijskega procesa s specifičnimi simptomi.

Znaki levkopenije po kemoterapiji, zdravljenje s citostatiki:

• povečane jetra;
• stomatitis z nastankom krme in ulceracije;
• otekanje ustne sluznice;
• enterokolitis, vključno z črevesno nekrozo;
• črna blata, epigastrična bolečina, povečana tvorba plina pri porazu prebavnega sistema;
• pojav glivične flore;
• v hudih primerih - sepsa, septični šok;
• paraproktitis;
• pri ženskah - kršitev menstrualnega ciklusa, povečanje količine krvi, sproščene med menstruacijo, nepravilna menstruacija, nagnjenost k krvavitvi iz maternice.

Vrste levkopenije

Razvrstitev nevtropenije temelji na trajanju sindroma glede na njegov pojav, prisotnosti in resnosti možnih zapletov.

Čas prvih simptomov se razlikuje:

• prirojene nepravilnosti;
• pridobljene.

Za trajanje:

• akutni proces - traja največ 3 mesece;
• kronična oblika - zmanjšanje ravni belih teles opazimo več kot 2 meseca.

Glede na prisotnost zapletov - nižji kot je levkocit v krvi, večja je verjetnost hudih zapletov in smrti.

Čim nižja je raven belih celic, tem večja je možnost razvoja resnih bolezni.

Razvrstitev levkopenije glede na etiologijo patološkega procesa in bolezni, ki povzročajo to stanje:

1. Motnje nastajanja belih celic v kostnem mozgu - pojavijo se z genetskimi boleznimi, tumorskimi procesi, pomanjkanjem vitaminov, uporabo nekaterih zdravil, z anaplastično anemijo.
2. Visoka stopnja uničenja levkocitov v tkivih se razvije z avtoimunskimi in virusnimi boleznimi, z zdravljenjem s citotoksičnimi zdravili in kemoterapijskimi zdravili, na hemodializi ali z uporabo ventilatorja.

Obseg bolezni

Stopnjo patološkega procesa določajo rezultati krvnih preiskav.

Leukopenija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Leukopenija je stanje, ki ga spremlja izrazito zmanjšanje števila levkocitov. V večini prijavljenih primerov je levkopenija simptomatska in je hematološka začasna indikacija drugih bolezni ali procesov. Veliko manj pogosto deluje kot ločen sindrom.

Do sedaj je levkopenija ena izmed malo raziskanih bolezni krvi. Ta bolezen priča o uničenju belih krvnih celic, zato je nevarna na vseh stopnjah manifestacije.

Vrste levkopenije

Za čas trajanja levkopenije:

• akutno - traja do tri mesece;
• kronična - razvija se več kot tri mesece.

Do trenutka nastopa:

• prirojeno (npr. Kostmannov sindrom ali ciklična nevtropenija);
• pridobljene.

Po resnosti:

• enostavno: število nevtrofilcev je v območju 1-1,5 x 109 / l;
• povprečje, ali zmerno: indeks je 0,5-1 × 10 9 / l;
• težka, ali agranulocitoza: s hitrostjo 9 / l.

Vzroki levkopenije

Zakaj nastane tako nevarno stanje? Pri ljudeh se v kostnem mozgu tvorijo humani nevtrofilci (granulocitni levkociti), od koder vstopajo v kri. Nato nevtrofilci prodrejo v različna tkiva telesa in opravljajo svoje nadaljnje funkcije. Zlasti se bori proti tujim bakterijam in tako zagotavlja zaščito pred okužbami.

Nastajanje nevtrofilcev ali njihovo pospešeno uničenje je lahko posledica takih dejavnikov:

• izpostavljenost čezmernim odmerkom sevanja (na primer pri zdravljenju rakavih bolezni);
• jemanje določenih zdravil (citostatiki, karbamazepin, nekateri antibiotiki, antitiroidne droge itd.);
• pospešena izguba teže;
• avtoimunske bolezni, kot so eritematozni lupus ali tiroiditis;
• hudih zapletov virusnih in bakterijskih okužb;
• izpostavljenost virusom: Epstein-Barr, citomegalovirus, rumena mrzlica, hepatitis;
• dedne bolezni;
• kemoterapijo, kot tudi zaužitje nekaterih strupenih snovi (arzen, živo srebro);
• izrazito pomanjkanje železa, vitaminov B1 ali B12, bakra, folne kisline in drugih snovi, ki sodelujejo pri zorenju levkocitov.

Natančnejšo določitev specifičnega vzroka lahko opravi hematolog, potem ko opravi potrebne teste.

Simptomi levkopenije

Čeprav lahko v nekaterih primerih levkopenija v začetni fazi ostane neopažena, najpogosteje njen videz povzroča naslednje simptome:

• povečan srčni utrip;
• zvišanje temperature;
• mrzlica;
• huda slabost;
• glavobol;
• povečano znojenje;
• opazna kratka sapa;
• grozljivo stanje.

To so pogoste manifestacije levkopenije. V prihodnosti se lahko vključijo v kožno patologijo: pojav razjed v ustih ali črevesju, nekrotični tonzilitis, pljučnica itd.

Vendar se podobni simptomi lahko opazijo tudi v drugih, manj nevarnih stanjih. Diagnozo lahko pojasnimo samo s preiskavo krvi in ​​z drugimi pregledi.

Diagnostika

Glavna analiza za ugotavljanje levkopenije je krvni test, zlasti - določitev števila levkocitov. Običajno naj bi njihovo število preseglo 4.0x10 9 / l, vendar ne bi smelo preseči meje 9.0x10 9 / l. Odstopanje na spodnjo stran kaže na kršitev tvorbe krvi ali intenzivno uničenje obstoječih levkocitov pod vplivom kakršnih koli negativnih dejavnikov.

Za natančnejšo diagnozo se prešteje absolutno število nevtrofilcev in ne število levkocitov na splošno. To je posledica dejstva, da se lahko z nekaterimi boleznimi zmanjša število nevtrofilcev in hkrati število levkocitov ostane normalno zaradi limfocitov in drugih komponent krvi.

Če je potrebno, pacient izvede punkcijo kostnega mozga, da ugotovi vzrok bolezni. V primeru nejasne diagnoze je predpisana dodatna krvna preiskava.

Zdravljenje z levkopenijo

Zdravljenje levkopenije mora biti usmerjeno tako k normalizaciji vsebnosti levkocitov v krvnem obtoku kot pri odpravljanju simptomov bolezni, ki so se že pojavili.

Glede na vzrok bolezni, prisotnost značilnih manifestacij in stanje bolnika se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

1. Odprava dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj levkopenije. To je lahko prenehanje izpostavljenosti sevanju ali kemikalijam na telesu ter zavrnitev sprejemanja določenih zdravil ter boj proti patogenim virusom in pomanjkanje vitaminov v telesu bolnika.
2. Zagotavljanje aseptičnih pogojev za bolnika, tako, da ne povzročajo infekcijskih zapletov. Telo, ki trpi zaradi levkopenije, je izredno ranljivo za številne vrste virusov in bakterij, zato je potrebno zagotoviti maksimalno zaščito pred njimi. Osebje zdravstvene ustanove, ki skrbi za pacienta, se mora prav tako zaščititi pred morebitno okužbo zaradi komunikacije s pacientom, ker je lahko virusni nosilec zaradi zgodnejše okužbe te ali tiste okužbe.
3. Namen antibiotikov in mikostatikov za preprečevanje ali zdravljenje možnih nalezljivih zapletov. Upočasnitev jemanja antibiotikov lahko znatno poslabša bolnikovo stanje in povzroči sepso.
4. Transfuzija v krvno maso levkocitov bolnika v zahtevanem znesku.
5. Sprejem glukokortikoidov v prisotnosti imunske agranulocitoze, da bi "dezinficirali" proces tvorbe protiteles.
6. Stimulacija nastajanja levkocitov z zdravili. Prav tako predpisana zdravila za normalizacijo presnovnih procesov. Prikazana je uporaba metiluracila, pentoksila, leucogena. Ta zdravila zagotavljajo regeneracijo celic, ponovno vzpostavijo imunost tudi na celični ravni.
7. Aktivnosti razstrupljanja, namenjen čiščenju bolnikovega telesa toksinov, ki jih proizvajajo mikroorganizmi.
8. Uporaba ljudskih zdravil. Snov Mumiye se je izkazala za dobro, kar je treba uporabiti v ločeni shemi s postopnim povečanjem prejšnjega odmerka. Kljub visoki učinkovitosti zdravila se lahko uporablja za zdravljenje levkopenije le po nasvetu zdravnika v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Druga sredstva lahko izboljšajo tudi stanje: tinktura korenin barberske na alkoholu, tinktura listov in cvetov šandre na pivu.
9. Zagotavljanje prehrane. Ta del zdravljenja je zelo pomemben, ker so, prvič, hranila iz proizvodov potrebna za proces zorenja levkocitov, in drugič, v tej kategoriji bolnikov je pogosto prišlo do okvare, ki jo povzroči hipovitaminoza ali splošna izčrpanost. Kadar je prehrana levkopenije dokaj uravnotežena in popolna. Za te bolnike so zelo koristni morski sadeži, zelenice, zelje, siri in številni drugi mlečni izdelki, stročnice, puranje meso, jetra trske. Hrana mora vsebovati dovolj vitaminov B, ki so potrebni za tvorbo belih krvnih celic.

Kako preprečiti razvoj levkopenije?

Na srečo levkopenija ni med najpogostejšimi motnjami. Vendar pa morate vedeti, kako preprečiti razvoj bolezni, saj se običajno zgodi v zelo hudi obliki in v nekaterih primerih nevarna za človeško življenje.

Znatno zmanjšanje verjetnosti razvoja levkopenije z izpolnjevanjem teh zahtev:

• izogibajte se izpostavljenosti sevanju, kadar koli je to mogoče. S prehodom rentgenskih žarkov ali fluorografije je treba dati prednost medicinskim centrom, ki imajo opremo nove generacije, ki zagotavlja minimalno izpostavljenost sevanju telesa;
• ne predpisujte zdravil zase, zlasti hormonskih, psihotropnih, antibiotikov. S svojim nenadzorovanim in dolgotrajnim sprejemom je možna patološka sprememba števila levkocitov v krvi in ​​zelo težko bo normalizirati stanje kasneje;
• Izogibajte se drastičnemu zmanjšanju telesne teže, »lačni« prehrani z največjo omejitvijo kalorij in izključitvijo številnih živil. V tem primeru lahko pride do znatne pomanjkljivosti mineralov in vitaminov, polnih sprememb v sestavi krvi;
• izpolnjevati zahteve higiene, da bi se izognili okužbi z nekaterimi nevarnimi virusnimi okužbami, ki se prenašajo predvsem s pomočjo kontaktno-gospodinjskih sredstev.

Če se bolezni še vedno ne morete izogniti, bo napoved zdravljenja ugodnejša s pravočasnim dostopom do zdravnika. Bolnik z levkopenijo, poleg opravljanja predpisanih aktivnosti, je potreben za maksimalno previdnost pri vsakodnevnih aktivnostih.

Bolniku je prepovedano piti surovo vodo, neuporabljeno sadje ali zelenjavo, nepasterizirano mleko. Takšni ukrepi so potrebni, da bi se izognili morebitni okužbi z bakterijskimi in drugimi boleznimi, saj telo osebe, ki trpi za levkopenijo, ni dovolj zaščiteno pred vstopom bakterij od zunaj.

Iz istega razloga je treba ob obisku na javnih mestih nositi zaščitno masko na ustih in nosu, da bi se izognili stiku z okuženimi osebami.

Pomembno je! Z zvišanjem telesne temperature ali splošnim poslabšanjem stanja morate takoj oditi v bolnišnico, ker je za levkopenijo značilno zelo hitro povečanje simptomov. V tem primeru bo bolnik praviloma potreboval nujno hospitalizacijo.

Pri dovolj zanesljivi stopnji zaščite pred levkopenijo bo pomagal skrbno spremljati njihovo zdravje. Ta zahrbtna bolezen povzroča ostra motnja v delovanju enega ali drugega pomembnega sistema telesa, zato je zdrav način življenja zdravilo za mnoge bolezni, vključno z boleznimi hematopoetskega sistema.

Chumachenko Olga, zdravnica

16,277 skupaj views, 36 ogledov danes

Leukopenija

Leukopenija je sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje števila različnih oblik levkocitov v krvni plazmi. Govorijo o levkopeniji, ko število levkocitov v krvi postane manj kot 4 × 10 9 / l.

Nihanja vsebnosti belih krvnih celic v razponu od 4 do 9 × 10 9 / l so fiziološka in so odvisna od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Pri novorojenčkih se lahko pojavi posebna oblika levkopenije, prehodna. Ta pogoj ne zahteva zdravljenja in praviloma izgine sam pri starosti štirih let.

Leukopenija oslabi imunski sistem, zaradi česar je telo dovzetno za kakršnekoli okužbe in zmanjšuje telesne regenerativne sposobnosti.

Vzroki levkopenije

Razvoj levkopenije temelji na naslednjih etiopatogenetskih mehanizmih:

• zmanjšanje proizvodnje levkocitov v krvotvornih organih - zrele levkocite se ne oblikujejo zaradi velike smrti mladih proliferirajočih celic kostnega mozga. Pojavlja se pod vplivom kemoterapijskih zdravil ali obsevanja kostnega mozga;
• neuspeh v krvnem obtoku levkocitov ali njihova prerazporeditev v krvni obtok - sprememba razmerja med cirkulirajočimi in parietalnimi levkociti. Zmanjšanje levkocitov, ki so prosto krožili s krvjo (sindrom lenobe levkocitov, tj. Močno zmanjšanje njihove motorične aktivnosti), se pojavi zaradi povečanja deleža levkocitov, ki so se držali stene posode. Praviloma je prerazporeditev levkocitov v vaskularno posteljo začasno stanje, ki nastane zaradi delovanja endotoksinov v stresu, šoku, vnetju, travmi, močnem mišičnem delu in izgubi krvi;
• uničenje in zmanjšanje pričakovane življenjske dobe levkocitov - pospešeno uničevanje že obstoječih zrelih levkocitov v krvi, krvotvornih organih, tkivih, tudi v hipertrofirani vranici. Pojavlja se pod vplivom avtoprotiteles, aglutinogenov, endo- in eksotoksinov, sevanja.

Možni vzroki levkopenije:

• reakcija na uporabo številnih zdravil (antidepresivi, antibiotiki, diuretiki, analgetiki, antihistaminiki, protivnetna, antitiroidna zdravila, kortikotropin in kortizon);
• dolgoročna interakcija s kemikalijami (pesticidi, benzen);
• učinek ionizirajočega sevanja, rentgenskih žarkov, ultravijoličnih žarkov, mikrovalovnih valov;
• podaljšano pomanjkanje vitaminov B1 in B12, folne kisline, bakra, železa, selena;
• delovanje anorganskih (soli svinca, arzena, zlata) in organskih snovi (benzen, tetraetil svinec, insekticidi);
• psiho-emocionalni šoki, stresne države;
• velika izguba krvi, poškodbe, opekline;
• dolgoročna radioterapija, kemoterapija (mielotoksična levkopenija);
• okužba z virusi (virusi gripe, rdečkami, ošpicami, hepatitisom, Epstein-Barrom, citomegalovirusom), bakterijami (tuberkuloza, huda sepsa, bruceloza), protozoji (malarija, leišmanioza), glivami (histoplazmoza);
• genetske bolezni (prirojena levkopenija);
• anafilaktični šok;
• maligne neoplazme, vključno tiste, ki vplivajo na kri;
• radiacijska bolezen;
• avtoimunske bolezni (tiroiditis, sistemski eritematozni lupus);
• Okužbe z virusom HIV in AIDS.

Obrazci

Oblike levkopenije se med seboj razlikujejo po etiologiji, patogenezi, času pojavljanja, trajanju in številnih drugih dejavnikih; ena in ista levkopenija lahko hkrati velja za več vrst.

Leukopenija je razdeljena na dve veliki skupini:

• absolutno - značilno je enakomerno zmanjšanje vsote vseh vrst belih krvničk, ki krožijo v krvi;
• relativni (redistributivni, hemodilution) - zmanjšanje odstotka določenih vrst levkocitov ob ohranjanju njihovega skupnega števila v sprejemljivih vrednostih.

Glede na to, katere vrste levkocitov se zmanjšajo, se relativna levkopenija razdeli na naslednje podvrste:

Če se koncentracija nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev zmanjša, govorijo o agranulocitozi.

Levkopenija je razdeljena tudi na fiziološko (ustavno neškodljiva levkopenija) in patološke oblike.

Patološke levkopenije so primarne (prirojene, dedne) in sekundarne (pridobljene). Dedna oblika levkopenije je povezana z genetskimi nepravilnostmi (Kostmanova nevtropenija, dedna avtosomno dominantna vrsta nevtropenije, kronična granulomatozna bolezen, levkopenija s sindromom lenobe levkocitov, ciklična nevtropenija). Pridobljena oblika se razvija pod vplivom dejavnikov, ki zavirajo tvorjenje krvi.

S pretokom izločajo akutno in kronično levkopenijo.

Delitev levkopenije glede na resnost bolezni se pojavi v skladu z gradacijo indikatorja števila levkocitov v krvi:

• blaga levkopenija - 1,5 × 10 9 / l, brez zapletov;
• zmerna levkopenija - 0,5–1 × 10 9 / l, obstaja tveganje zapletov;
• huda stopnja levkopenije - 0,5 × 10 9 / l in manj, agranulocitoza z značilnimi resnimi zapleti.

Simptomi levkopenije

V primeru levkopenije ni izrazitih specifičnih znakov.

Vsi simptomi levkopenije so povezani z dodatkom kakršnekoli okužbe:

• znaki telesne izčrpanosti, šibkosti in slabosti;
• povečan srčni utrip, tahikardija, srčna bolečina;
• kratka sapa;
• glavoboli, omotica;
• pomanjkanje apetita in izguba teže;
• pogoste epizode glivične, virusne, herpetične okužbe;
• znaki poškodb jeter, kostnega mozga, vranice, črevesja;
• zvišana telesna temperatura, spazmodična temperatura;
• mrzlica, povečano znojenje;
• bolečine v sklepih;
• povečane tonzile, bezgavke;
• otekanje ustne sluznice, nekrotični stomatitis;
• povečana vranica in jetra (hepatosplenomegalija);
• imunske pomanjkljivosti.

Asimptomatska varianta levkopenije ni izključena.

Pri bolnikih s spremenjeno formulo levkocitov in zmanjšanim številom levkocitov v krvi se tveganje za nastanek raka, virusnega hepatitisa in drugih okužb večkrat poveča.

Značilnosti levkopenije pri otrocih

Raven belih krvnih celic pod 4,5 × 10 9 / l pri otroku se obravnava kot levkopenija. Leukopenija pri starejših otrocih se kaže v močnem zmanjšanju imunosti. Takšni otroci pogosto zbolijo, zaostajajo za svojimi vrstniki v višini, slabo pridobijo na teži. Imajo kronične ponavljajoče se poškodbe kože, sluznice, vnetni procesi imajo težko, ulcerozno brazgotinsko naravo. Za levkopenijo pri majhnih otrocih se lahko sumi na podlagi ponavljajoče se psevdofurunkuloze.

Pri novorojenčkih se lahko pojavi posebna oblika levkopenije, prehodna. Povzroča jo matična protitelesa, ki so vstopila v otrokovo telo med prenatalnim razvojem in povzročila zmanjšanje ravni granulocitov, pri čemer so ohranili kazalnike skupnega števila levkocitov v normalnem območju. Ta pogoj ne zahteva zdravljenja in praviloma izgine sam pri starosti štirih let.

Diagnostika

Če sumite na levkopenijo, so predpisani številni diagnostični testi. Odločilni dejavnik je izčrpna laboratorijska analiza krvi, vključno s štetjem absolutnega števila nevtrofilcev v krvi, štetja rdečih krvnih celic in trombocitov, kar določa formulo levkocitov.

• encimski imunotest za protitelesa proti infekcijskim povzročiteljem, določanje protilevocitnih protiteles, avtoprotiteles;
• preiskave krvi za antinuklearna in anti-granulocitna protitelesa, revmatoidni faktor;
• krvni test za nezrele krvne celice;
• preiskave jeter (bilirubin, transaminaze, markerji virusnega hepatitisa);
• krvni test za vitamin B12, folno kislino in folat;
• punkcija kostnega mozga z mielogramom - citološka preiskava punktatov, ki omogoča diferencialno diagnozo in vzpostavitev mehanizma razvoja levkopenije;
• biopsija povečanih bezgavk;
• Ultrazvok, radiografija, MRI notranjih organov po potrebi.

Leukopenija oslabi imunski sistem, zaradi česar je telo dovzetno za kakršnekoli okužbe in zmanjšuje telesne regenerativne sposobnosti.

Zdravljenje z levkopenijo

Patogenetsko zdravljenje levkopenije ne obstaja. Zdravljenje levkopenije se začne z odpravo etiološkega faktorja, ki ga povzroča, zdravljenje je namenjeno boju proti infekcijskim zapletom, preprečevanju okužbe in zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do levkopenije.

Da bi se izognili okužbi, se sprejmejo naslednji ukrepi: t

1. Bolnik je postavljen v ločeno komoro z aseptičnimi pogoji, kjer poteka redno čiščenje z uporabo razkužil in obdelave s kvarcem.
2. Stiki bolnikov z drugimi so izključeni;
3. Zagotavlja temeljito ustno nego, sanitacijo sluznice in kože.
4. Previden nadzor predelave hrane.

Zdravljenje levkopenije izvajajo dve glavni skupini farmakoloških zdravil:

• zdravila za spodbujanje tvorbe krvi in ​​presnove;
• hormonska zdravila, ki aktivirajo tvorbo nevtrofilcev in monocitov v kostnem mozgu.

V obdobju agranulocitoze in / ali poslabšanja infekcijskih procesov, zdravljenja z imunostimulacijskimi, antibakterijskimi zdravili, simptomatsko in rehabilitacijsko terapijo (vitaminska terapija, razstrupljanje, vzdrževanje srčno-žilne dejavnosti). V prisotnosti protiteles v krvi in ​​v obtočnih imunskih kompleksih je indiciran plazmafereza.

Indikacije za kortikosteroidne hormone so lahko ponovitve imunske agranulocitoze. Radikalno zdravljenje zaradi posebnih razlogov - presaditev kostnega mozga. Po splenektomiji se izloča kronična levkopenija izvora vranice.

Preprečevanje

Preprečevanje levkopenije vključuje:

• skrbno hematološko kontrolo za celotno obdobje zdravljenja z mielotoksičnimi zdravili;
• uporaba zdravil z učinkom levkopenije, v skladu s strogimi potrebami s skrbnim upoštevanjem predpisanega odmerka;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo levkopenijo;
• higienskih standardov.

Nihanja vsebnosti belih krvnih celic v razponu od 4 do 9 × 10 9 / l so fiziološka in so odvisna od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Posledice in zapleti

Pri bolnikih s spremenjeno formulo levkocitov in zmanjšanim številom levkocitov v krvi se tveganje za nastanek raka, virusnega hepatitisa in drugih okužb večkrat poveča.

Napoved

Neugodna prognoza se kaže z razvojem hudih septičnih zapletov. Smrtnost v primeru zapletov levkopenije, ki nastajajo med zdravljenjem onkoloških bolezni, se giblje od 4 do 30%.

Leukopenija

Leukopenija je zmanjšana raven levkocitov v celični celični sestavi krvi do meje manj kot 1,5 × 109 / l. Če je v krvi absolutna odsotnost levkocitov, se razvije stanje, imenovano »agranulocitoza«. Incidenca hude levkopenije je največ 1 primer na 100.000 prebivalcev, incidenca prirojene levkopenije pa je 1 na 300.000 ljudi. Stopnja umrljivosti zaradi levkopenije različne jakosti je v 4-40%.

V strukturi pojavnosti prevladuje levkopenija, ki jo sproži delovanje kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo pri raku.

Poleg zdravil za kemoterapijo ima veliko število zdravil iz različnih skupin (nevroleptiki, hormoni) neželeno reakcijo v obliki levkopenije, zato starejša polovica populacije trpi zaradi levkopenije. Pri ženskah je ta patologija bolj značilna kot za moške.

Vzroki levkopenije

Leukopenija je polietiološki sindrom, ki lahko deluje kot primarno stanje in zaplet drugih bolezni. Med glavnimi razlogi za razvoj levkopenije je treba omeniti:

- prirojena napaka v genetski sferi, ki se prenaša z avtosomno recesivnim tipom, zato lahko prirojeno levkopenijo pripišemo skupini sporadičnih bolezni;

- mielotoksična levkopenija povzroča delovanje kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo ne le za onkohematološke bolezni, temveč tudi za sistemski onkološki proces v telesu;

- direktna tumorska lezija kostnega mozga, ki je osrednji organ za tvorbo krvi;

- kršitev presnovnih procesov v telesu, ki jo spremlja pomanjkanje vitaminov skupine B, bakra in folne kisline;

- infekcijske poškodbe telesa (okužba s citomegalovirusom, virus rdečk, virus Epstein-Barr, hepatitis, AIDS);

- zdravila, ki se uporabljajo kot terapija za bolezni različnih organov in sistemov (živosrebrni diuretiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi, antitiroidi in antihistaminiki);

- revmatoidni artritis in odpoved ledvic, za zdravljenje katerih se uporabljata zdravilo Captopril in Probenecid, pogosto povzročata znake levkopenije;

- dolgotrajno delo s kemikalijami (benzen, pesticidi).

Obstajajo trije glavni etiopatogenetski mehanizmi za nastop levkopenije: slabša proizvodnja levkocitov v krvotvornih organih, odpoved krvnega obtoka levkocitov ali njihova prerazporeditev in pospešitev uničenja nevtrofilcev.

Običajno so levkociti lokalizirani v kostnem mozgu, prenašajo se s kroženjem krvi v vse vitalne organe in tkiva. V krvi obstajata dve vrsti levkocitov: prosto krožita s krvjo in se držita stene posode. V povprečju trajanje levkocitov v periferni krvi ni daljše od 8 ur, nato pa se prerazporedijo v tkiva. Prekomerno uničenje levkocitov lahko sproži izpostavljenost protiteles proti levkocitom.

Pod vplivom kemoterapije in sevanja na kostni mozeg pride do kršitve prve povezave, kar pomeni, da se zaradi množične smrti mladih proliferirajočih celic kostnega mozga ne oblikujejo zrele bele krvne celice.

Pri infekcijskih lezijah in bakterijski sepsi je opazno zmanjšanje števila prosto krožeče frakcije zaradi povečane adhezije levkocitov na žilno steno, ki jo povzroči delovanje endotoksinov. Vsaka parazitska poškodba telesa se pojavi s splenomegalijo in prekomernim kopičenjem levkocitov v vranici, zato v krvi ni dovolj levkocitov.

Za prirojene oblike levkemije, kot so levkemija ali aplastična anemija, je značilna kršitev glavnih izvornih celic kostnega mozga, iz katerih prihaja do levkocitne proliferacije.

Za okužbo z virusom HIV in aids sta značilna destruktivni učinek na stromalne celice kostnega mozga, kar vodi do odpovedi hematopoetskega sistema in pospešenega uničenja že obstoječih zrelih levkocitov v krvi.

Pri dolgotrajni uporabi določenih skupin zdravil je levkopenija posledica toksičnih, imunskih in alergijskih učinkov na telo na splošno in zlasti na osrednje organe tvorbe krvi.

Simptomi levkopenije

Praviloma se levkopenija ne manifestira na noben način, kar pomeni, da ni posebnih kliničnih simptomov, ki bi kazali na zmanjšanje ravni levkocitov v krvi in ​​niso značilni za druge bolezni.

Rahlo zmanjšanje ravni levkocitov ne more povzročiti nobenih težav pri bolniku, simptomi zdravstvene motnje pa se pojavijo, ko se pridružijo infekcijske ali bakterijske zaplete. Poleg tega je zelo pomembno trajanje levkopenije. Torej, če levkopenija na ravni 0, 1 × 109 / l opazujemo sedem dni, potem tveganje za infekcijski zaplet ni več kot 25%, medtem ko trajanje iste levkopenije 1,5 meseca v 100% primerov spremljajo bakterijske ali nalezljive bolezni. zapletov različne stopnje.

Glede na tveganje infekcijskega zapleta je pomemben dejavnik hitrost in dinamika razvoja levkopenije. Obstaja določena odvisnost - hitreje se zniža raven levkocitov, ki krožijo v krvi, večje je tveganje za infekcijski zaplet pri bolniku, in nasprotno, osebe s počasno levkopenijo so manj dovzetne za zaplete.

Najpomembnejši in pogosto najpomembnejši znak infekcijske bolezni na ozadju levkopenije je zvišanje telesne temperature. Opozoriti je treba, da osebe, ki se zdravijo s hormonskimi zdravili, ne trpijo zaradi povišane telesne temperature, celo z dodajanjem povzročitelja okužbe. V 50% primerov febrilni bolniki z levkopenijo ne morejo zanesljivo ugotoviti vzroka in žarišča okužbe, saj je v večini primerov žarišče okužbe endogena flora, ki je dolgo neaktivna in povzroča kolonizacijske infekcije.

Glavno žarišče okužbe, ki jo aktivno kolonizirajo patogeni mikroorganizmi z levkopenijo, je ustna votlina. V zvezi s tem se bolniki, ki trpijo za levkopenijo, pogosto pritožujejo zaradi bolečih ulkusov na sluznici ust, krvavitve dlesni, bolečin pri požiranju in hripavosti.

Ločeno moramo upoštevati klinične značilnosti poteka levkopenije kot manifestacije citostatične bolezni, ki so posledica izpostavljenosti zdravilom, ki se uporabljajo kot kemoterapija za raka. Za to bolezen je značilna poškodba vseh kalčkov krvi, zato se zmanjša raven rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov, ki se kažejo ne le pri vročini, temveč tudi pri hemoragičnem sindromu (krvavitvi in ​​krvavitvi), anemičnem sindromu (šibkost, bleda koža), sindromu nekrotična enteropatija (bolečina v trebuhu brez jasne lokalizacije, mehke blato, napenjanje) in oralni sindrom (nekrotični ulcerozni stomatitis).

Na žalost je citostatična bolezen, ki je ena od manifestacij levkopenija, pogosto zapletena z dodajanjem ne le infekcijskih zapletov, temveč tudi bakterijskih septičnih sprememb v telesu, ki pogosto povzročijo smrt. Pri bakterijskih septičnih lezijah je opaziti hitro naraščanje kliničnih simptomov, do pojava znakov septičnega šoka (akutna kardiovaskularna in respiratorna odpoved).

Če ima bolnik znake levkopenije, se vnetni proces nadaljuje z nekaterimi značilnostmi. Na primer, vnetni proces v mehkih tkivih se pojavi z manjšimi lokalnimi manifestacijami (rahla bolečina in pordelost kože), toda splošni sindrom zastrupitve je precej dobro izražen.

Značilnost bakterijske pljučnice, ki se je pojavila v ozadju levkopenije, je odsotnost radioloških znakov pri bolnikih s sindromom hude zastrupitve.

Pri bolnikih z levkopenijo je pogost zaplet necrotični enterokolitis, ki se kaže v manjših črevesnih manifestacijah, vendar s hitrim razvojem peritonitisa in perianalnih vnetnih procesov (paraproktitis).

V ozadju levkopenije se v 10% primerov pojavijo simptomi mioklostridijske nekroze - akutne mišične bolečine, otekline in povečanje volumna mehkih tkiv, prisotnost medmišičnega emfizema med rentgenskim slikanjem. Mioklostridijska nekroza ima spontani hiter tok in se hitro komplicira zaradi septičnega šoka.

Pogosta manifestacija zmanjšanja števila levkocitov v ženskem telesu je maternična levkopenija, ki se kaže v spremembah menstrualnega cikla v obliki povečanja količine menstrualnega toka, nepravilnosti nastopa menstruacije in materničnih krvavitev.

Stopnja levkopenije

Za oceno resnosti bolezni pri bolniku obstaja splošno priznana mednarodna stopnja levkopenije. Glede na razvrstitev levkopenije po resnosti resnosti 3-resnosti.

Pri pojavu I stopnje levkopenije je raven levkocitov v krvi do 1,5 × 109 / l in v tej fazi obstaja minimalno tveganje za bakterijske zaplete pri bolniku.

Za II. Stopnjo levkopenije je značilno zmanjšanje vsebnosti levkocitov v krvi do vrednosti 0,5-1,0 × 109 / l. Tveganje za povezovanje infekcijskih zapletov je vsaj 50%.

Za levkopenijo stopnje III, ki ima drugo ime "agranulocitoza", je značilno močno pomanjkanje števila levkocitov v krvi do meje manj kot 0,5 × 109 / l in zelo pogosto spremljajo infekcijske zaplete.

Poleg delitve levkopenije po resnosti obstaja to stanje odvisno od dolžine njegovih znakov. Torej, za čas trajanja levkopenije razdeljen na akutne (trajanje laboratorijskih sprememb ne presega treh mesecev) in kronične (dolgotrajni potek bolezni, več kot tri mesece).

Akutno levkopenijo je treba obravnavati kot prehodno stanje, opaženo pri različnih virusnih boleznih. Kronična levkopenija ima bolj zapletene mehanizme nastajanja in je razdeljena na tri oblike: avtoimunske, prirojene ali idiopatske (vzroka levkopenije ni mogoče določiti), redistributivne (hemotransfuzijske in anafilaktične vrste šoka, v katerih se kopičijo levkociti v tkivih črevesja, pljuč in jeter).

Leukopenija pri otrocih

Za otroke je merilo za ugotavljanje levkopenije zmanjšanje ravni levkocitov za manj kot 4,5 × 109 / l. Praviloma, če govorimo o zmanjšanju števila levkocitov pri otrocih, je predvidena nižja raven nevtrofilcev.

Nalezljive bolezni so najpogostejši vzrok nevtropenije pri otrocih, in sicer mumps, ošpice, rdečke, gripa in tuberkuloza. Prisotnost levkopenije v septičnem stanju je neugoden prognostični znak.

V otroštvu levkopenija pogosto deluje kot neželena reakcija na jemanje različnih zdravil, ki vključujejo: antibakterijska zdravila (kloromicetin, streptomicin), antihistaminiki, sulfonamidi in organski arzen.

V neonatalnem obdobju je levkopenija ena od sestavin takih patoloških stanj, kot so megaloblastična anemija, pancitopenija in hipoklastična anemija Fanconija. Otroci s kongenitalno gama-globulinemijo so nagnjeni k pojavu ponavljajočih se oblik granulocitopenije.

Posebnost levkopenije pri otrocih je hiter razvoj kliničnih manifestacij in hitra vezanost infekcijskih zapletov. Počasne oblike levkopenije praktično niso značilne za otroštvo, kar močno olajša zgodnjo diagnozo tega patološkega stanja.

Glede na to, da je izolirana levkopenija v otroštvu zelo redka, je treba veliko pozornosti nameniti diagnostičnim ukrepom, ki pripomorejo k vzpostavitvi pravilne diagnoze. Torej poleg standardnega števila levkocitov v splošnem krvnem testu in upoštevanja levkocitne formule so otrokom s hudo levkopenijo v kombinaciji z anemijo in trombocitopenijo prikazane dodatne raziskave.

- krvni test za prisotnost nezrelih blastnih celic;

- punkcija ali trepanobiopsija kostnega mozga za določanje patogeneze razvoja levkopenije (neuspeh v sistemu levkopoeze, pospeševanje uničenja levkocitov v periferni krvi in ​​prisotnost blastnih celic);

- krvni testi za prisotnost protitumorskih protiteles, revmatoidnega faktorja, protiglustocitnih protiteles;

- biokemični krvni test z določanjem vzorcev jeter, markerjev virusnega hepatitisa, ravni vitaminov skupine B.

Poleg tega je treba omeniti prehodno obliko levkopenije novorojenčka, ki je varianta norme in ne potrebuje zdravniške korekcije.

Prehodna levkopenija se pojavi v obdobju dojenčka in je posledica učinka maternalnih protiteles, ki so vstopile v telo otroka v prenatalnem obdobju. V tem stanju ima dojenček vztrajno zmanjšanje ravni granulocitov (v 15%), pri čemer je varnost normalnih indikatorjev skupnega števila levkocitov. Praviloma se to stanje samodejno reši, ko otrok doseže starost štirih let.

Obstaja prirojena dedna oblika levkopenije, ki je ločena nozološka enota - "Kostmanova bolezen". Prvi primer te bolezni je bil registriran leta 1956, hkrati pa je bila pojasnjena narava njegovega pojava. Izkazalo se je, da je to dedna levkopenija, ki se prenaša z avtosomno recesivnim tipom in se kaže v popolni odsotnosti nevtrofilnih granulocitov v krvi. Otroci, rojeni s Kostmanovim sindromom od rojstva, so dovzetni za resne zaplete v obliki nalezljivih bolezni, saj jim primanjkuje lastne imunosti (furunkuloza, parodontitis, abscesna pljučnica, absediruyuschy hepatitis). Glavno patogenetsko upravičeno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje otrok s Kostmanovim sindromom, je kolonijsko stimulirajoči faktor.

Zdravljenje z levkopenijo

Da bi lahko učinkovito zdravili bolnika s hudo levkopenijo, ga je treba izolirati v ločenem prostoru, ki bo dostopen le medicinskemu osebju z vsemi sredstvi zaščite (halje, medicinski pokrovček, prevleke za obutev, povoj iz gaze in zdravljenje rok z antiseptiki).

Po priporočilih hematologov bolniki z blago obliko levkopenije ne potrebujejo posebnega zdravljenja in vse terapevtske ukrepe je treba usmeriti v preprečevanje možnih infekcijskih zapletov in odpravo temeljnega vzroka te patologije.

Huda levkopenija zahteva individualen in vsestranski pristop k zdravljenju in vključuje naslednja področja:

- etiopatogenetsko zdravljenje, to je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila levkopenijo;

- vzdrževanje počitka v posteljicah;

- popravek prehranjevalnega vedenja;

- preventivne ukrepe za preprečevanje morebitnih nalezljivih zapletov;

- nadomestna transfuzija mase levkocitov (odvisno od odsotnosti protiteles proti antigenom levkocitov);

- stimulacija levkopoeze.

Etiološka usmerjenost terapije ima pomembno vlogo pri zdravljenju levkopenije, to je, če se pojavi avtoimunska agranulocitoza ali aplastična anemija, je priporočljivo uporabiti imunosupresivno zdravljenje (Azathioprine v dnevnem odmerku 1 mg na 1 kg telesne teže, metotreksat 15 mg na dan vsaj 5 dni)., Ciklosporin v dnevnem odmerku 10 mg na 1 kg teže).

V primerih, ko je levkopenija neželeni učinek uporabe katerih koli zdravil, morate takoj prenehati z jemanjem tega zdravila. Če je levkopenija kombinirana s pomanjkanjem vitamina B12 ali folne kisline, je treba folno kislino dajati z dnevnim odmerkom 1 mg na 1 kg teže, Leucovorin 15 mg intramuskularno.

Pomožna zdravila za zdravljenje vključujejo zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v organih in tkivih na celičnem nivoju in s tem posredno pospešijo proces levkopoeze: pentoksil 200 mg 3 r. na dan, 0,5 g 4 str. na dan, Leucogen 0,02 g 3 str. na dan, metiluracil 0,5 g 4 str. na dan. Ta zdravila prispevajo k pospeševanju regeneracije celic in izboljšanju humoralne in celične imunosti.

Kot preventivni ukrep za preprečevanje infekcijskih zapletov se bolnikom z levkopenijo priporoča, da opravijo črevesno dekontaminacijo, saj so organi v prebavilih glavni vir okužbe v tej situaciji. Uporabiti je treba protibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov (Ciprofloksacin 500 mg 2 p. Na dan), Sulfametoksazol - Trimetoprim 960 mg 1 str. na dan 5-7 dni.

Terapija septičnih lezij poteka po določenih standardih: obvezna kateterizacija radialne ali femoralne arterije in centralne vene. Kot patogenetsko zdravljenje septičnega šoka je priporočljivo uporabljati hormonsko terapijo v majhnih odmerkih (hidrokortizon 250 mg na dan), da se preprečijo morebitni zapleti, kot so krvavitve v nadledvičnih žlezah, ki jih spremlja nadledvična insuficienca.

V primerih, ko levkopenijo spremlja akutna respiratorna odpoved, je priporočljivo opraviti zgodnjo traheostomijo in bolnika prenesti v ventilator.

Če stanje bolnika ni hudo, se priporoča enteralno hranjenje s korekcijo prehranjevalnega obnašanja, kar pomeni, da je predpisana posebna varčna prehrana. Pri hudih oblikah levkopenije do agranulocitoze pogosto opazimo gastroparezo in erozivni ezofagitis, zato je za takšne bolnike najboljši način hranjenja enteralna uporaba nazogastrične cevi.

V skupini patogenetsko pomembnih zdravil so dejavniki, ki spodbujajo kolonije, ki lahko zmanjšajo globino in trajanje levkopenije. Pri raku se kolonije stimulirajoči dejavniki uporabljajo ne le za zdravljenje, ampak tudi kot profilaktično sredstvo, ki preprečuje razvoj kemoterapevtske levkopenije. Izbrana zdravila z dokazano učinkovitostjo so filgrastim v dnevnem odmerku 5 mg na 1 kg telesne mase enkrat na enkrat intravensko, Molgramostin v odmerku 5 mg / kg na dan, subkutano, ki se uporabljajo do normalizacije števila levkocitov v krvi. Ta zdravila niso priporočljiva za uporabo v obliki levkopenije.

Pri obstoječih zapletih levkopenije pri pacientu v obliki razvoja generalizirane sepse uporabimo metodo transfuzije granulocitnega koncentrata, pri kateri se odvzame kri od darovalca in z uporabo avtomatiziranih krvnih frakcij za ustvarjanje afereze granulocitov. Obvezna točka pri tej manipulaciji je posebna priprava darovalca, ki vključuje dajanje dajalca kolonije stimulirajočemu faktorju v odmerku 5 mg / kg in deksametazon v odmerku 8 mg 12 ur pred odvzemom krvi. Ta metoda zdravljenja se ne uporablja široko, saj obstaja veliko število neželenih učinkov iz njene uporabe - akutna respiratorna odpoved, aloimunizacija in tveganje za nastanek virusne okužbe.

Obstaja veliko receptov za tradicionalno medicino, ki jih ne smemo jemati kot glavno terapevtsko sredstvo, ampak kot preventivo pred pojavom zapletov, kot tudi poleg glavnih metod zdravljenja, jih moramo uporabiti.

Najboljše sredstvo alternativne medicine, ki je v veliki meri sposobna izboljšati procese hemopoiesis in levkopoezis je Mumiyo. Upoštevati je treba, da je treba pozitiven in dolgotrajen učinek uporabe zdravila Mumiyo pričakovati šele po uporabi tega orodja po določenem vzorcu: prvih deset dni se Mumiyo jemlje v dnevnem odmerku 0,2 g, ki ga je treba razdeliti v tri odmerke, v naslednjih 10 dneh pa mora biti dnevni odmerek t 0,3 g in zadnjih 10 dni se jemlje Mumiyo v odmerku 0,4 g.

Pri pogovoru z bolnikom z levkopenijo mora zdravnik bolnika opozoriti na možno tveganje zapletov in resne posledice dolgotrajne levkopenije, ki se pojavi, ko bolnik ne upošteva priporočil o prehrani in zdravljenja. Takšne posledice so: tveganje provokacije onkoloških bolezni, okužba z virusom HIV, Aleikia (popolna prekinitev zorenja krvnih celic, vključenih v celično imunost).

Dieta levkopenije

Uravnotežena prehrana v primeru levkopenije lahko bistveno izboljša rezultate krvnih testov, vendar ne smemo pozabiti, da ta pogoj zahteva kvalificiran pristop k popravku dnevne prehrane. Načela prehrane so namenjena spodbujanju procesa proliferacije, diferenciacije in zorenja krvnih celic.

Obstajajo številna živila, ki lahko zavirajo nastanek krvi. Takšni proizvodi vključujejo tiste, ki vsebujejo veliko količino kobalta, svinca in aluminija (morski sadeži, gobe, stročnice).

Prednost je treba dati proizvodom rastlinskega in ne živalskega izvora. Enako velja za maščobe, to je, je treba izključiti iz prehrane maslo, mast, maščobe, in jih nadomestiti z visoko kakovostno oljčno, sončnično rafinirano olje.

Kot prvo je treba kuhati juhe, kuhane v zelenjavi ali ribji juhi. Ne omejujte uporabe zelenjave, sadja in zelišč v surovih in velikih količinah, saj so bogate z aminokislinami, elementi v sledovih in vitamini.

Hrana za levkopenijo mora biti bogata z beljakovinami, vendar je treba dati prednost nizko-maščobnim vrstam rib in mesa, kuhanim in / ali kuhanim, ter sojinim proizvodom. Obvezno merilo za prehransko prehrano v primeru levkopenije je ustrezna poraba fermentiranih mlečnih izdelkov, saj je potrebno ohraniti normalno zdravo floro v črevesju in s tem preprečiti infekcijske zaplete.

Glavna merila za pravilno uravnoteženo prehrano v primeru levkopenije so: delni (pet obrokov na dan v majhnih količinah), vsebnost kalorij (dnevne kalorije naj bi znašale 2500-3000 kcal) in kontinuiteta.

Pri bolnikih, ki so bili podvrženi kemoterapijskemu zdravljenju raka, je treba poleg priporočil za odpravljanje obnašanja pri prehranjevanju opraviti okrevalno zdravljenje z odvzemom lanenih semen, ki ima dokazano protitoksično delovanje. Za pripravo te juhe, morate vztrajati na vodno kopel lanena semena v višini 4 žlice. 2 litra vrele vode. Vzemite juho 1 uro pred vsakim obrokom 1 mesec.