Pljučna krvavitev: prva pomoč

Pljučna krvavitev (hemoptoe) je sestavljena iz izločanja znatne količine krvi v lumen pljuč, medtem ko kri, v svoji običajni tekoči obliki ali pomešana z izpljunkom, v bistvu kašlja. Pljučna krvavitev, za katero je prva pomoč zelo omejena, zahteva predvsem izključitev obstrukcije bronhijev (tj. Njihovo obstrukcijo z okvarjeno prehodnostjo), ki jih povzročajo krvni strdki, ter obnavljanje prehodnosti dihalnih poti v primeru respiratorne odpovedi.

Klinična praksa opredeljuje pogojno delitev pojmov "hemoptiza" in "pljučna krvavitev", ki je kvantitativna razlika slednjih. Hemoptysis v svojem bistvu je sestavljena iz prisotnosti krvnih žarkov v slini ali izpljunku, kakor tudi pri sproščanju delno koagulirane ali tekoče krvi s pljučenjem. Pljučna krvavitev je sestavljena iz kašljanja krvi v znatni količini, ki se lahko pojavi hkrati in neprekinjeno (po možnosti z določenimi prekinitvami).

Vzroki za pljučno krvavitev

Obstajajo lahko številni razlogi za izzivanje pojavnosti pljučne krvavitve, pa tudi njeni glavni viri - še posebej, vse je odvisno od strukture, ki je neločljivo povezana s posameznimi pljučnimi boleznimi, kot tudi od izboljšanja metod, ki se uporabljajo pri zdravljenju.

Pred kratkim (pred približno 40-50 leti) lahko rečemo, da so pljučne krvavitve večinoma opazili pri bolnikih s tuberkulozo (njene destruktivne oblike), gangreno, pljučnim abscesom in razpadajočim rakom. Poleg tega so kot vir krvavitve izolirali tudi posode, ki ustrezajo majhnemu krogu krvnega obtoka.

Trenutno se večinoma pljučna krvavitev pojavi zaradi žil, ki ustrezajo velikemu krogu krvnega obtoka. Pomembnost te manifestacije je ugotovljena v prisotnosti kroničnih nespecifičnih bolezni, ki prizadenejo pljuča (npr. Kronični bronhitis). Bolniki s tuberkulozo doživljajo predvsem pljučno krvavitev kot zaplet njenih infiltrativnih oblik, pa tudi fibrozno-kavernozno tuberkulozo in kazeozno pljučnico.

V nekaterih primerih se pojavlja pljučna krvavitev v diagnozi cirotične tuberkuloze ali v postbuberkulozni pljučni fibrozi. Med drugimi vzroki za pljučne krvavitve, parazitske in glivične pljučne lezije, izoliramo aspergilom v njegovi preostali obliki in zračno cisto. Povezava vira krvavitve z bronhiektostazo, prisotnost tujega telesa v bronhiju ali v pljučnem tkivu, endometrioza in pljučni infarkt, zapleti v ozadju operacije pljuč itd. So manj pogosti.

Simptomi pljučne krvavitve

Najpogosteje pride do pljučne krvavitve pri moških srednjih let ali starejših. Začne se s hemoptizo, vendar je njen nenaden izgled možen tudi z dobrim zdravjem. Kašelj krvi se pojavi v čisti obliki ali v kombinaciji s sputumom / slino, medtem ko ima škrlatno ali temno barvo. Možno je tudi izločanje krvi skozi nos. Posebnosti izločene krvi so tudi v tem, da je večinoma penasta in se ne strdi.

Pljučna krvavitev: prva pomoč

Kot smo že omenili, je prva pomoč za takšno krvavitev omejena, poleg tega je obvezna hospitalizacija (oddelek za torakalno kirurgijo ali pljučni oddelek). Kar zadeva pomoč, ki jo lahko zagotovi oseba, ki je blizu žrtve te vrste krvavitve, jo sestavljajo naslednji ukrepi:

• klic rešilca;
• zagotavljanje popolnega fizičnega miru;
• odstranjevanje oblačil, ki otežujejo dihanje, zagotavljajo svež zrak;
• pomoč pacientu v sedečem ali pol-sedečem položaju pri upogibanju na strani, ki ustreza leziji - to bo preprečilo vstop krvi v zdrava pljuča;
• prav tako je pomembno, da pacienta pomirimo, pogovori in gibanja z njegove strani v tem stanju so nesprejemljivi, saj je prehranjevanje in pitje tekočine v kateri koli obliki nesprejemljivo;
• na območje prizadete polovice prsnega koša se uporabi ledni mehur ali hladen obkladek, da se prepreči prekomerno hlajenje pacienta (vsakih 15 minut);
• če ima bolnik možnost pogoltniti zdravilo, mu dajo antitusično zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, to pa je potrebno predvsem za napade kašlja v kombinaciji s pljučno krvavitvijo;
• poleg zgoraj navedenih ukrepov je možno bolniku injicirati tudi intramuskularno injekcijo kalcijevega glukonata (10% v količini 5-10 ml);
• dispneja in splošno težko stanje zahtevata intramuskularno dajanje sulfokamfokaina (v volumnu 2 ml).

Upoštevajte tudi, da prva pomoč za pljučno krvavitev kategorično prepoveduje uporabo ukrepov, kot so tuširanje ali vroča kopel za paciente, nastavljanje pločevink, steklenic s toplo vodo, gorčičnih ometov in vročih oblog v predelu prsnega koša.

Nujna terapija za pljučno krvavitev

Bolezni, povezane z dihalnim traktom, zavzemajo vodilni položaj v svetu. Njihova nevarnost je v številnih zapletih, med katerimi je pljučna krvavitev.

V primeru pljučne krvavitve je nujna oskrba edini način, da se izognete smrtnemu izidu bolnika. Njen cilj je preprečiti, da bi se bronhialne cevi zamašile v krvnih strdkih in da bi obnovili prehodnost dihalnih poti.

Bistvo in vzroki patoloških pojavov

Pljučna krvavitev je patološki zaplet bolezni, povezanih z dihalnimi organi. Kot samostojna bolezen se skoraj nikoli ne pojavi.

Pojavlja se zaradi počasne tromboze v žilah, kar vodi do uničenja pljučnega tkiva. To stanje povzročajo tudi stranska telesa, ujeta v sapnik ali pljuča sama. Razpokano tkivo se v tem primeru začne zaradi poškodbe majhnih in velikih žil.

Pljučna krvavitev se kaže v sproščanju krvi brez nečistoč ali s sputumom med napadi kašlja.

Pri določanju teh patoloških stanj je treba jasno razlikovati med krvavitvami iz pljuč s hemoptizo.

Za hemoptizo je značilno majhno sproščanje krvnih žil v sputumu, ki se kaže pri kašlju. Med krvavitvijo se kri izloča v velikih količinah in se ne strdi. Poleg tega se napad lahko pojavi občasno in se po kratkem času nadaljuje.

Če je hemoptiza simptom bolezni, je pljučna krvavitev kompleks več znakov, ki bodo opisani kasneje.

Obstaja več razlogov, zakaj je pljučno tkivo poškodovano, vendar so vsi povezani s patološkimi spremembami v tkivu v pljučih.

Tukaj je nekaj od njih:

• Pnevmofibroza. Glavni pobudnik bolezni je delo s škodljivimi sestavinami, ki vstopajo v dihalni sistem;
• Tuberkuloza. Krvavitev se pojavi zaradi popolne ali delne razgradnje pljučnega tkiva;
• Prirojene patološke spremembe v žilnem sistemu. Zaradi zelo tankih sten med povišanjem tlaka se razpočijo žile, zato se pojavi krvavitev;
• Maligni tumorji v pljučih;
• Pljučni infarkt;
• Poškodba prsnega koša.

Simptomatske manifestacije in sorte

Prva pomoč za pljučno krvavitev se začne zagotavljati, če opazimo naslednje simptome patoloških sprememb:

• Začetek napada je hemoptiza;
• Krvni strdki intenzivne barve (svetli ali temno rdeči), izločeni s kašljem;
• Če se v krvi, razen v izpljunku, začne izlivati ​​kri skozi nos, se pojavi drugačen videz: pojavi se penasta masa, ki nima strdkov;
• Kašelj je v naravi paroksizmalen, medtem ko je sprva suh, nato se pojavi krvni izpljunek;
• Pacient čuti nelagodje v grlu, zvočni zvoki "grganja" so jasno slišni;
• Na prizadetih pljučih so močni pekoči občutki;
• Koža obraza postane bleda;
• Indeksi krvnega tlaka se zmanjšajo;
• Celotno telo je prekrito z znojem;
• Zabeležene so srčne palpitacije;
• Omotica;
• Krči;
• Zasoplost;
• Tinitus;
• Splošna šibkost;
• Oseba začasno izgubi vid;
• Po hudi izgubi krvi - asfiksija.

Pri dolgotrajni krvavitvi brez ustrezne terapije se razvije aspiracijska pljučnica.

Simptomatologija je pri starejših moških najpogostejša.

Da bi lahko medicinska oskrba uspešno zaustavila krvavitev, morate vedeti, kakšna je njihova stopnja in oblika manifestacije.

Pomen nujnih ukrepov

Opozoriti je treba, da je nujna oskrba za pljučno krvavitev zelo omejena. Zato je glavna naloga osebe, ki pomaga pacientu, da takoj pokliče zdravnika rešilca.

Poleg tega je treba dosledno upoštevati naslednje zaporedje ukrepov:

1. Bolnik naj prevzame pol sedenje, tako da bo telo rahlo nagnjeno proti prizadetim pljučem. Tako se lahko izognete krvavitvi v zdravem telesu. Prepričajte se, da bolnikova glava ne pade nazaj, s čimer preprečite možnost zadušitve krvi in ​​napada zadušitve.
2. V težkih pogojih, ko oseba ne more prevzeti takšnega položaja, se postavi na stran s poškodovanim pljučem.
3. Na predelu prsnega koša se namesti hladen oblog iz ledu. Uporabite lahko grelno blazino ali poseben mehurček, napolnjen z ledom. Če takih naprav in ledu samega ni na voljo, dajte na hladilnico vsak hladen predmet: izdelke iz zamrzovalnika, steklenico hladne vode. Hladnost v prsih prispeva k rahlemu zmanjšanju izgube krvi. Nanaša se največ 15 minut. Nato si vzemite odmor 2-3 minute in ga ponovno uporabite.
4. Dajte žrtev majhne kocke ledu za požiranje. Zaužitje ledu bo povzročilo refleksne krče v pljučih, kar bo zmanjšalo izgubo krvi;
5. Simptomi pljučne krvavitve pri pacientu povzročajo paniko. Zato ga je treba pri izvajanju prejšnjih odstavkov pomiriti in prepričati, da mu bo kmalu zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč.

Še enkrat poudarjamo, da ima s temi simptomi pred medicinska oskrba zelo omejen spekter delovanja. V tej zadevi ni nobene škode enako pomembno kot pomoč pacientu.

Ne pozabite, da je strogo prepovedano izvajati pljučne krvavitve:

• Pacientu dati pijačo;
• Dovoli govoriti;
• Neodvisno ga premaknite;
• Zavirajo epizode kašlja;
• Če je izguba krvi iz pljuč povzročena s prodirajočo se rano, neodvisno odstranite tuj predmet iz prsnega koša.

Prva medicinska pomoč vključuje nalaganje pasov na zgornjih in spodnjih okončinah bolnika, če pride do močne krvavitve.

V tem primeru, če ni posebnih naprav, nanesite manšeto monitorjev krvnega tlaka. Po nanosu pasu se prepričajte, da je pulzacija v arterijah otipljiva na podlakti in spodnjih nogah.

Zdravila

V primeru pljučne krvavitve se zdravilo uporablja le za namen, ki ga je predpisal zdravnik.

Če pa zdravljenje ni mogoče iz določenih razlogov in če ima bolnik hudo krvavitev, je treba takšna zdravila nujno uporabiti:

• Intramuskularne injekcije "Vikasola" ali "Dition". Zdravila odpravljajo izgubo krvi;
• Intramuskularne injekcije "Seduxen" za lajšanje konvulzij;
• Za odpravo močnega bolečinskega sindroma uporabite "Promedol" ali "Fentanil".

Prihodni zdravstveni delavci ocenjujejo bolnikovo stanje in vzrok za izgubo krvi. Za zaustavitev krvavitve uporabljajo več metod. Vendar pa se najpogosteje pred hospitalizacijo za ublažitev bolnikovega stanja uporablja intravensko dajanje kalcijevega klorida in intramuskularne injekcije zdravila Vikasola.

Bolnišnično zdravljenje bo odvisno od resnosti izgube krvi in ​​vzroka zanjo. V hujših primerih je morda potrebna operacija.

Pljučna krvavitev: nujna oskrba - prvi ukrepi!

Pljučna krvavitev velja za eno najnevarnejših stanj pri ljudeh. Razlog za to so možni zapleti, povezani z izgubo prostornine krvnega obtoka in morebitnimi težavami z dihanjem zaradi okvarjene presnove kisika v alveocitih. V članku je opisan sodoben algoritem nujne nege za pljučno krvavitev, njegove glavne značilnosti in metode za preprečevanje zapletov.

Kaj je to?

Pljučna krvavitev je izločanje krvi iz pljučne žilne plasti. Nanaša se na notranje in je lahko primarno in sekundarno.

Primarna krvavitev nastane zaradi mehanske poškodbe posode. To pomeni, da je žilna stena pod vplivom nekega dejavnika (punkcija, udar, pritisk) poškodovana in to vodi v ostro krvavitev.

Sekundarne pojavijo zaradi drobljenja žilne stene zaradi bolezni (sladkorna bolezen, tuberkuloza, razjede, pljučnica). To stanje običajno spremlja postopno povečanje izgube krvi. Še posebej pogosta je krvavitev pri pljučnem raku. ko človeku praktično ne morete pomagati z ničemer in si lahko bolnikovo stanje razbremeni le, če izčrpate odvečno kri iz plevralne votline.

[sc name = "info" text = "Treba je omeniti, da sekundarna krvavitev ni tako nevarna kot akutna. To je posledica prilagoditve organizma trajni izgubi nekega dela krvi ("donatorski" učinek). ”]

V vsakem primeru je tovrstna krvavitev nevarna in zahteva nujno medicinsko pomoč.

Simptomi

Znaki pljučne krvavitve so precej specifični in zato težko ne opazimo.

Znaki pljučne krvavitve:

• akutni začetek;
• izločanje krvi iz ust;
• občutek bolečine za prsnico (v prsih, občutek vrenja);
• simptomi srčnega popuščanja (ishemična bolečina, tahikardija, zasoplost);
• piskanje pri auskultaciji.

Za potrditev krvavitve se uporabi radiografija, pri kateri se v pljučih pojavi zatemnitev.

Glede na prenosljivost pacienta ob upoštevanju masivnosti pljučne krvavitve je algoritem nujne oskrbe na voljo na kraju samem ali v Republiki Belorusiji (okrožna bolnišnica). V vsakem primeru morajo zdravstveni delavci bolniku takoj zagotoviti dostop do kisika in začeti injicirati raztopine, ki obnavljajo količino krvi, ki kroži.

Pljučna krvavitev ali hemoptiza?

V praksi je skoraj nemogoče razločiti krvavitev, ki se je začela s hemoptizo. Samo spremljanje bolnika lahko pomaga pravilno diagnosticirati stanje.

[sc name = "info2 = text =" Domneva se, da je izguba krvi v volumnu 15 ml v eni uri hemoptiza. Več je že krvavilo. ”]

Vsak zdravnik ima idejo o tem, kaj je pljučna krvavitev, kakšna nujna oskrba je potrebna.

Proučuje se algoritem delovanja katere koli povezave medicinskega osebja, ki se stalno ponavlja in izvaja v vseh oddelkih bolnišnice.

Ker so to vsi tako akutna akutna stanja, so profesorji medicine izumili poseben algoritem, po katerem lahko človek ne samo rešuje življenje, temveč tudi preprečuje nastanek zapletov.

Algoritem delovanja pri sumu na pljučno krvavitev:

• pokličite zdravnika, rešilca, medicinsko sestro (odvisno od situacije);
• položaj sedenja, počitek;
• če je izguba krvi več kot 500 ml, je treba nujno injicirati 10 ml 10% raztopine kalcija ali natrijevega klorida;
• zaželeno je, da se zagotovi dostop do vene, za hitro dajanje zdravil, če je potrebno;
• intravensko injicirajte tekočino, ki nadomešča kri, z volumnom, ki je dvakrat večji od izgubljene količine;
• intramuskularno injiciranje 0,3% raztopine Vikasola v količini 5 ml;
• Novocain 10 ml + Atropin 0,5 ml intravensko;
• Vitamin C (askorbinska kislina) 5 ml 10% intravensko (sedaj je težko najti takšen odmerek, zato bo dovolj 6 ml 5%);
• z izrazitim refleksom kašlja je potrebno uporabiti narkotični antitusik - kodein ali Dionin po 0,02 g. Lahko uporabite 1% promedola v volumnu 0,5 ml intravensko.
• Študija algoritma za nujno oskrbo za pljučno krvavitev preko videa je najboljša metoda poučevanja za zdravstvene delavce in študente medicinskih univerz in visokih šol.

[sc name = "info" text = "Ne odlašajte z iskanjem pomoči, če sumite na takšno krvavitev, ker lahko pozna izvedba zdravljenja povzroči zaplete."]

Glavno in najbolj nevarno je masivno sesanje krvi, ko se oseba lahko preprosto zaduši. Pri dolgotrajni in trajni izgubi krvi se lahko razvije hipovolemični šok, prvi znak katerega je padec krvnega tlaka!

Prva pomoč za pljučno krvavitev

Pljučna krvavitev je sproščanje krvi s pljučnimi ali bronhialnimi žilami, čemur sledi umik skozi dihalne poti. To stanje lahko sprožijo različne bolezni dihal. Predstavlja nevarnost ne le za zdravje, temveč tudi za človeško življenje, zato potrebuje pomoč. Takoj je treba zagotoviti nujno oskrbo za pljučno krvavitev, le v tem primeru je lahko napoved za pacienta ugodna.

Simptomatologija

Da bi ugotovili pljučno krvavitev, morate vedeti njene znake. Glavni simptomi tega patološkega stanja so naslednji:

• Opazili smo hemoptizo. V tem času se pri kašljanju sprosti majhna količina izpljunka s krvnimi sledmi.
• Nadalje lahko nastanejo krvni strdki, ki imajo bogato škrlatno barvo.
• Če je izločanje krvi iz pljuč močno, potem lahko iz nosnih kanalov izteče tudi kri. V tem primeru je v obliki škrlatne pene, strdki skozi nos ne pridejo ven.
• Sprva oseba trpi zaradi suhega, paroksizmalnega kašlja, potem postane kašelj produktiven in se izločajo krvni strdki.
• Grlo se počuti bodičasto. Če je izcedek obilen, lahko pride do šibkega guganja.
• Na prizadeti strani prsnice se bolnik počuti občutljivo na pekoč občutek.
• Tlak pade, koža postane bleda.
• Srčni utrip se pospeši, koža pacienta je prekrita s hladnim, lepljivim znojem.
• Če je krvavitev obilna, lahko pride do tinitusa, krčev in bruhanja. Pogosto kršena vizija.

Če se pljučna krvavitev nadaljuje nekaj dni, bolnik razvije aspiracijsko pljučnico. V nekaterih primerih pride do asfiksije.

Treba je razlikovati med pojmoma hemoptiza in pljučna krvavitev. V prvem primeru so v sputumu prisotne le majhne proge krvi, v drugi krvi pa se izloča znatna količina. Lahko teče skozi usta in skozi nos.

Razlogi

Iz različnih razlogov lahko pride do krvavitve iz pljuč. To so lahko bolezni, nepravilno zdravljenje ali nepravilno izvajanje določenih medicinskih postopkov. Pred približno 50 leti so krvavitev iz pljuč opazili predvsem pri bolnikih s tuberkulozo, gangrenami ali onkološkimi boleznimi. Vir krvavitve v tem primeru so bile krvne žile v pljučih.

Zdaj so se razmere popolnoma spremenile. Pljučne krvavitve se vedno pogosteje diagnosticirajo na račun žil sistemskega krvnega obtoka. Ta pojav se pojavlja pri kroničnem bronhitisu in napredni pljučnici. Bolniki s tuberkulozo se soočajo s to patologijo v primeru zapletov infiltrativnih oblik bolezni.

Poleg tega lahko naslednje bolezni in stanja vodijo do tega patološkega pojava:

• cirotična tuberkuloza;
• po tuberkulozni pnevmofibrozi;
• lezije pljučnega tkiva z glivami in paraziti;
• bronhiektazije;
• pljučni infarkt;
• zapleti po kirurških posegih na pljučih.

Tuje telo, ki je obtičalo v bronhiju ali v tkivih pljuč, lahko povzroči tudi krvavitev.

V primeru pljučne krvavitve je treba bolniku zagotoviti popoln počitek. Če je oseba zelo živčna, jo je treba pomiriti in spodbujati, saj živčno stanje poveča pretok krvi.

Prva pomoč

Pri pljučnih krvavitvah je zelo pomembno pravočasno in pravilno zagotoviti prvo pomoč. Zaradi tega lahko zadržite čas, ki je potreben pred prihodom zdravnika. Sledite naslednjemu algoritmu:

• Bolnik mora biti pravilno nameščen. Pravilen položaj poškodovane osebe v primeru pljučne krvavitve mora biti sedenje, trup pa mora biti rahlo nagnjen naprej, kot glava. To bo bolniku preprečilo zadušitev s krvjo. Strogo je prepovedano nagibanje bolnikove glave nazaj, kar lahko povzroči zadušitev.
• Če oseba ne sedi, jo postavimo v posteljo na strani, s katere se poškoduje pljuča. Takšen položaj nekoliko stisne pljuča in zmanjša izgubo krvi, poleg tega se kri iz poškodovanega organa ne prelije na zdravo stran.
• Na predelu prsnega koša se namesti ledeni mehurček ali krpo, namočeno v hladno vodo. Če v hiši ni ledu, lahko v zamrzovalniku uporabite zamrznjeno sadje ali zelenjavo. Zaradi mraza se pojavi krč manjših žil in zmanjša se izguba krvi. Hladno se uporabi 15 minut, potem pa se nekaj minut odmori in postopek se ponovi.
• Žrtev mora zagotoviti popoln počitek. Ne bi smel govoriti ali biti živčen.

Oseba s pljučno krvavitvijo je strogo prepovedana. Če je žejen, lahko ustnice navlažite s koščkom povoja, potopljenim v mrzlo vodo, z nekaj kapljicami limoninega soka.

Prvo pomoč lahko zagotovi ne le zdravstveni delavec, temveč tudi eden od sorodnikov. Zaželeno je, da se zdravila uporabljajo šele po tem, ko bolnik pregleda zdravnik. Samo v izjemnih primerih, ko zdravnik ne more hitro prispeti, je dovoljeno bolnikom dati intramuskularno zdravljenje z Vikamolom. Takšno zdravilo pomaga hitro ustaviti pljučno krvavitev. Nujna medicina se lahko uporablja tudi kot prehransko zdravilo, vendar je treba to zdravilo dajati intravensko, po predhodnem razredčenju s fiziološko raztopino.

Če opazite konvulzije, se bolniku navedejo Seduxen ali Diazepam. Promedol se priporoča za odstranitev bolečine.

Pred tem je bil Morfin uporabljen za lajšanje bolečin v primerih pljučne krvavitve, zdaj pa se to zdravilo uporablja zelo redko.

Pljučna krvavitev pri dojenčkih

Pljučno krvavitev pri novorojenčkih je lahko povezana z zapletom poroda, podaljšano asfiksijo, globokimi prezgodnjimi porodi, prirojenimi boleznimi srca in krvnih žil ter pljučnim edemom. Sodobna medicina vam omogoča, da hitro pomagate novorojenemu otroku in ga vzamete iz nevarnega stanja.

Da bi preprečili krvavitev iz pljuč, zdravniki izvajajo številne preventivne ukrepe, ki so naslednji:

• Ukrepe za oživljanje izvajamo z zamenjavo beljakovin v plazmi.
• Pljučni edem odstranimo s pomočjo furosemida.
• Preprečevanje povečanega strjevanja krvi.
• Nadomestno zdravljenje z surfaktantom se izvaja za normalizacijo otrokovega dihanja.

Najpogosteje se krvavitev pojavi pri novorojenčkih tretjega dne življenja. Lahko pride do rahle ali močne krvavitve. Več izgube krvi, prej se otroško stanje poslabša in moti delovanje pljuč.

Globoko prezgodaj rojeni dojenčki imajo zelo visoko tveganje za razvoj pljučne krvavitve. To je posledica pljučnega edema in kisikove izgube. Intrauterinska okužba in odprt arterijski kanal lahko povzročita ta nevarni pojav.

Krvavitev iz pljuč je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Posebno nevarna je krvavitev za novorojenčke, ki imajo majhno telesno težo.

Pri močnem izločanju krvi iz pljuč je bolnik hospitaliziran. Tak bolnik mora biti vedno pod nadzorom zdravnika. Skoraj vedno se zateka k neodvisni sestrski intervenciji, ki je sestavljena iz intravenskega dajanja kalcijevega klorida in dajanja aminokaprojske kisline. Poleg tega se na prsni koš uporabi tudi prehlad.

Nujna oskrba za pljučno krvavitev

Pljučna krvavitev je življenjsko nevarno stanje in njen pojav je vedno indikacija za klic v sili za rešilca. Po statističnih podatkih 40-80% bolnikov umre z velikimi krvavitvami iz pljuč, večina jih umre v prvi uri. Običajno je smrt posledica zadušitve zaradi zamašitve dihal v krvi.

Ta članek vam bo pomagal dobiti informacije o simptomih pljučne krvavitve, metodah njegovega odkrivanja in algoritmu za zagotavljanje nujne oskrbe bolniku.

Pljučna krvavitev je stanje, pri katerem se zaradi kršenja celovitosti krvnih žil v parenhim v organu vlije kri (5-50 ml ali več), pronica skozi dihalne poti in kašelj v čisti obliki ali z izpljunkom. Ponavadi ga sprožijo destruktivni procesi pljučnega parenhima ali ruptura krvnih žil in pljučni arterijski sistem. Pri hemoptizi, v kateri je kri prisotna v izpljunku v obliki majhnih strdkov ali prog, je to stanje drugačno, saj se pri pulmonalni krvavitvi sprosti kri (istočasno ali občasno) v velikih količinah.

Tudi pred 40-50 leti so krvavitev iz pljuč opazili predvsem pri bolnikih z destruktivnimi oblikami tuberkuloze, raka ali gangrene in pljučnega abscesa. Zdaj se to življenje ogrožajoče stanje vedno bolj pojavlja pri drugih boleznih in okoliščinah: kazeozna pljučnica, atrofični bronhitis, glivične in parazitske lezije, tujki v bronhih in pljučni parenhim, bronhiektazije, pljučni srčni napad, poškodbe v prsih, zapleti pri kirurških posegih in druge

V 90% primerov bronhialne arterije postanejo vir krvavitve in le v 5% primerov opazimo okvaro integritete pljučne arterije. V drugih primerih je krvavitev izzvana s kršenjem celovitosti zunaj pljučnih arterij. Po ugotovitvah strokovnjakov se to nevarno stanje pogosteje pojavlja pri moških srednjih in starih starosti.

Razlogi

Naslednje bolezni in stanja lahko povzročijo pljučno krvavitev:

• pljučna tuberkuloza;
• absces ali gangrena v pljučih;
• parazitske lezije ali mikoze pljuč;
• pljučnica;
• atrofični bronhitis;
• gnojenje pljučnih bikov;
• bronhiektazije;
• bronholitijaza;
• poškodbe pljuč in bronhijev;
• benigne neoplazme bronhijev;
• maligni tumorji in pljučni sarkom;
• pljučne metastaze;
• bronhialne solze;
• aspiracija tujega predmeta;
• poškodbe pljuč;
• TELA;
• primarna pljučna hipertenzija;
• sekvestracija pljuč;
• pljučni infarkt;
• aneurizma aorte ali pljuč;
• arteriovenske malformacije;
• prirojene nepravilnosti pljučnih žil;
• hipertenzija;
• koagulopatija (hemofilija, DIC, trombocitopenija itd.);
• Wegenerjeva granulomatoza;
• Becketova bolezen;
• limfangioleiomiomatoza;
• pnevmokonioza;
• endometrioza.

V nekaterih primerih lahko iatrogeni dejavniki povzročijo pljučno krvavitev:

• punkcija in drenaža plevralne votline;
• kateterizacija pljučne arterije ali subklavijske vene;
• bronhoskopija;
• pooperacijskem obdobju.

Pogostost krvavitev iz pljuč, ki jih povzroča tuberkuloza, je 40%, supresivni procesi v pljučih - 33%, rak pljuč - 15%.

Razvrstitev

Glede na obseg izgube krvi je lahko krvavitev iz pljuč:

• pljuča - ki se kaže v pojavu svetlo rdečih madežev krvi ali enake nečistoče v izpljunku;
• težka - pri vsakem izpljunanju se sprosti velika količina krvi, izgubi pa se do 1 in več litrov na dan.

Resnost pljučne krvavitve je lahko:

• I - lahka izguba krvi, izguba več kot 300 ml krvi v trku, krvavitev je lahko skrita ali očitna, enkratna ali večkratna;
• II - povprečna izguba krvi, do 700 ml krvi na dan se izgubi, je lahko posamična in jo spremlja zmanjšanje tlaka za 20-30 mm Hg. Čl. in ravni hemoglobina pri 40-45 g / l, enkrat brez padca krvnega tlaka in hemoglobina, ki se ponavljajo s padcem tlaka in znižanjem hemoglobina, ponavljajoč se brez znižanja tlaka in ravni hemoglobina;
• III - velika izguba krvi, več kot 700 ml krvi se izgubi na dan, lahko je masivna ali fulminantna, enkratna s smrtnim izidom.

Simptomi

Pljučna krvavitev se lahko pojavi postopoma, začenši s hemoptizo ali nenadoma. Njegov razvoj lahko sumite zaradi naslednjih razlogov:

• prvič, bolnik ima paroksizmalno suho kašelj, ki ga nato začne spremljati sproščanje krvi;
• med kašljem v obliki škrlatnih ali temno škrlatnih strdkov se sprosti kri iz usta;
• kri se lahko sprošča skozi nos;
• občutek žgečkanja v grlu (s hudim izločanjem krvi);
• na strani lezije je vroče ali pekoče;
• tesnoba in strah;
• bledica kože in sluznice;
• omotica in šibkost zaradi nižjega krvnega tlaka;
• hladno lepljivo znojenje;
• tahikardija;
• tinitus, bruhanje, krči, kratko sapo (z masivnimi krvavitvami);
• amauroza (izguba vida zaradi izgube visokega volumna krvi);
• asfiksija (v hujših primerih);
• manifestacije aspiracijske pljučnice (s podaljšano pljučno krvavitvijo, ki traja več kot 2 dni).

Pljučna krvavitev pri novorojenčkih

Krvavitev iz pljuč se pojavi pri približno 1 tisoč novorojenčkih. Naslednje bolezni in patologije lahko postanejo razlogi za razvoj tega smrtno nevarnega stanja:

• huda porod z asfiksijo novorojenčka;
• motnje krvavitve;
• bolezni srca;
• nedonošenost;
• hemoragični pljučni edem.

Zaradi uvedbe oživljanja sodobnih tehnik v večini primerov zdravniki rešijo otroka. Še posebej nevarna je pljučna krvavitev pri nedonošenčkih. Tveganje za to življenjsko nevarno stanje je večje. Njegova velika verjetnost je posledica številnih dejavnikov: motenj krvavitve, intrauterine ali pridobljene okužbe, pljučnega edema, odprtega aortnega kanala, asfiksije s hudo hipoksijo.

Običajno pri nedonošenčkih pride do krvavitve 3. dan po rojstvu. Njegova resnost se lahko razlikuje od majhne količine krvi in ​​sluzi do velikih krvavitev. Bolj ko je izguba krvi intenzivnejša, pogosteje trpi splošno stanje otroka in zmanjšuje se funkcionalna zmogljivost pljuč.

Prva pomoč v sili

Če se pojavijo znaki pljučne krvavitve, mora bolnik dobiti nujno oskrbo:

1. Pokliči rešilca.
2. Umirite pacienta, mu dajte udoben sedeč položaj ali ležeč položaj in zagotovite popoln fizični počitek (izključite kakršna koli gibanja in poskušate govoriti). Telo naj se nagne naprej in se nasloni na lezijo - to bo preprečilo vstop krvi v nepoškodovano pljučnico. Glave bolnika ne smete vrniti nazaj, saj lahko to povzroči zadušitev s krvjo. Če mu oseba ne dovoli, da bi bil v sedečem ali ležečem položaju, se postavi na stran, na katero vpliva pljuča. Hkrati je treba glavo obrniti vstran, da preprečimo aspiracijo sproščene krvi.
3. Odstranite obstruktivna oblačila (odklopite tesen ovratnik srajce, pas, itd.).
4. Zagotovite svež zrak.
5. Za izključitev vnosa tekočin in hrane.
6. Pritrdite pakiranje ledu na prizadeto stran prsnega koša. Vsakih 15 minut odstranite nekaj minut, da preprečite ozebline na koži. Če ni ledvenega mehurčka, ga lahko zamenjamo s hladnim stiskanjem ali steklenico, napolnjeno s hladno vodo.
7. Če je mogoče, lahko pacient dobi zdravilo, ki bo olajšalo kašelj in zmanjšalo pojavljanje krvavitev.
8. Ne pustite osebe brez nadzora.

Pri pomoči bolniku s pljučno krvavitvijo je treba upoštevati, da so kakršni koli ogrevalni postopki v tem stanju kontraindicirani!

Po predhodnem posvetovanju z zdravnikom lahko pred prihodom rešilca ​​naredite naslednje injekcije:

1. Intramuskularno injiciranje kalcijevega glukonata (10% raztopina, 5-10 ml).
2. Uvesti intramuskularno hemostatsko sredstvo: Vikasol (1-2 ml) ali etamzilat (2-4 ml).
3. Pri hudi dispneji in hudem splošnem stanju naredite intramuskularno injekcijo sulfokamfokaina (2 ml).

Če je bila terapija z zdravili izvedena pred prihodom reševalne brigade, jo je treba prijaviti strokovnjakom, ki so prispeli.

Nujna zdravstvena oskrba

Pri vseh bolnikih s pljučno krvavitvijo je obvezna hospitalizacija indicirana v oddelku za pulmologijo ali torakalno kirurgijo. Ko prispejo reševalna ekipa, se osebi zagotovi naslednja pomoč:

1. Namestitev sistema za intravensko infuzijo raztopin za ponovno vzpostavitev izgube krvi. Na pretpozdravni fazi se uporablja fiziološka raztopina natrijevega klorida, Poliglyukina, Venofundina, Gelofusina itd.
2. Uvedba zdravil za ustavitev krvavitve: kalcijev klorid, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, itd. Včasih se za ustavitev krvavitve lahko uporabijo pletenice, ki se prekrivajo na vseh udih za 30-40 minut in izmenično cvetijo v 5-10 minutah.
3. Vodenje terapije s kisikom preko nosnih katetrov. V primeru resnega stanja bolnika se izvede intubacija dihalnih poti in opravi mehansko prezračevanje. Dišne poti so očiščene krvi s posebnim sesanjem.
4. Uvedba Diazepama, Seduxena ali Midazolama za odpravo napadov in vzbujanje bolnika.
5. Z visokim krvnim tlakom, ki poveča intenzivnost krvavitve, se uporabljajo ganglioblokatorji (Pentamine).
6. Močan kašelj se izloči z jemanjem kodeinskih tablet ali z dajanjem majhnih odmerkov promedola.
7. Bolnika prevažamo v bolnišnico na ležečem položaju na nosilih z dvignjenim krakom stopala.

Diagnoza in zdravljenje

Odvisno od kliničnega primera se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi za določitev vzroka in izvora pljučne krvavitve v bolnišnici:

• radiografija pljuč;
• bronhoskopija;
• bronhialna angiografija;
• krvne preiskave;
• CT prsnega koša (z nepojasnjenim vzrokom krvavitve);
• Echo-KG (pri sumu na pljučno hipertenzijo).

Po ugotavljanju vzroka krvavitve iz pljuč je bolniku predpisana simptomatska terapija, antibiotiki za preprečevanje aspiracijske pljučnice, bronhoskopija se izvaja za rehabilitacijo dihalnih poti in ustavi krvavitev (obstruktirani bronh, koagulacija, hemostatik, adrenalin itd.).

Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se izvajajo kirurške operacije:

• torakoplastika;
• selektivna embolizacija bronhialne arterije;
• ligacija bronhijev in pljučnih žil;
• različne metode resekcije pljuč;
• kaverotomija itd.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate iz vaše dihalne poti živo rdečo kri, žgečkanje v grlu, bledica, hladno lepljivo znojenje, tahikardija, omotica in poslabšanje splošnega stanja, morate poklicati rešilca. Pred prihodom je potrebno bolniku zagotoviti maksimalen počitek in upoštevati vsa priporočila za nujno oskrbo za pljučno krvavitev. Zdravljenje bolnika je treba izvesti v oddelku za pulmologijo ali torakalno kirurgijo.

Pljučno krvavitev spremlja sproščanje velikih količin krvi iz dihalnega trakta, skupaj z izpljunkom ali v čisti obliki. Razvija se zaradi kršenja celovitosti krvnih žil v bronhih ali pljučih in jih lahko povzročijo različne bolezni ali poškodbe.

Pnevmatična urgentna soba za krvavitev

I. Če je potrebno: huda akutna respiratorna odpoved - mehanska ventilacija, klinična smrt - posredna masaža srca in mehanska ventilacija.

Ii. S stabilno hemodinamiko:

1) Oxygenotherapy - inhalacija navlaženega kisika skozi nosne katetre.

2) Heparin 5000-10000 ie intravensko injiciran v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.

3) Z bolečinskim sindromom - morfin: 1 ml 1% raztopine (10 mg) z 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida je treba uvesti po 5 minutah v 3 ml mešanice (3 mg morfina) do učinka analgezije.

4) Euphyllinum (aminophylline) 15 ml 2,4% raztopine intravensko na 5% raztopini glukoze.

5) Za bradikardijo z arterijsko hipotenzijo in respiratorno odpovedjo je 0,1% raztopina atropina 0,5-1 ml intravensko.

6) pri tahizistolični obliki atrijske fibrilacije in odpovedi cirkulacije:

- Amiodaron 300 mg intravensko,

- srčni glikozidi (digoksin 0,025% raztopina 0,5-0,75 ml v 200 ml 5% raztopine glukoze intravensko).

7) Pri sistoličnem tlaku pod 90 mm Hg. uvedene

- Dopamin (dobutamin) 200 mg (250 mg) v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko.

8) Trombolitično zdravljenje se izvaja z masivno pljučno embolijo (huda hipotenzija, akutna odpoved desnega prekata) - streptokinaza 250000 ie na 50 ml 5% raztopine glukoze v 30 minutah intravensko.

Nujna oskrba za pljučno krvavitev

Pljučna krvavitev je hudo polietiološko stanje, ki se pojavi zaradi določenih bolezni, kot so respiratorni, srčni, hematološki. Poleg bolezni lahko pljučna krvavitev povzroči mehanske poškodbe dihalnega organa, njegovo poškodbo. Za pljučno krvavitev je treba bolniku čim prej zagotoviti nujno oskrbo, da bi se izognili smrti. Pomembno je vedeti, da morate, če želite osebi s pljučno krvavitvijo zagotoviti prvo pomoč, ugotoviti, iz katerega organa je kri točno izločena. Ker so simptomi pljučne krvavitve do neke mere podobni znakom krvavitve iz prebavil. Zato je treba razumeti manifestacije krvavitve pljuč.

Koncept krvavitve iz pljuč in klasifikacija patologije

Krvavitev iz pljuč je sprostitev krvne snovi skozi dihalni sistem v količini več kot 8 mililitrov na dan iz krvnih žil, ki prodirajo v pljučno tkivo ali iz bronhialnega drevesa. Kri se lahko izloči s kašljem ali s kašljem. Do krvavitve pride zaradi celovitosti pljučnih žil ali zaradi propadanja tkiva dihalnega organa. Različne bolezni, zunanji kemični ali invazivni učinki in poškodbe pljuč vodijo do tako resnih posledic.

Pljučno izločanje krvi se deli na:

• Notranji.
• Zunanji tip.
• Mešani tip.

Glede na intenzivnost pljučne krvavitve se razvrstitev izvede v naslednjem vrstnem redu:

1. Slabo madeže - od 10 do 99 ml na dan.
2. Krvavitev povprečne intenzivnosti - od 100 do 495 ml na dan.
3. Bogata izguba krvi - več kot 500 ml na dan.

Najbolj nevarne so krvavitve iz pljuč srednjega in velikega dela. Pri zagotavljanju prve pomoči v takih okoliščinah ne more oklevati drugega. Hitrost prihoda posadke rešilca ​​bo določila, ali bo mogoče rešiti poškodovano življenje.

Etiologija krvavitev iz pljuč

Hemoptiza se lahko začne nenadoma brez očitnega razloga. Postopno se razvije močan kašelj, redki kašelj, nato pogostejši, kašelj postane trden in boleč, ne more se ga ustaviti. S hemoptizo se postopoma povečuje tudi volumen razrešnice.

Vzroki za pljučno krvavitev:

• Prodajna rana, zlom pljuč ali bronhijev.
• Stik s tujki v dihalnem sistemu.
• Pnevmoskleroza, tromboembolija ali pljučni infarkt.
• Bronhiektazije.
• Absces ali gangrena pljučnega tkiva.
• Kardioskleroza ali koronarna bolezen srca.
• Sevanje ali strupeno zastrupitev telesa.
• Sprejem brez nadzora s strani zdravnikov antikoagulantov.
• Staza venske krvi v pljučnem obtoku.
• Kronična tuberkuloza v pljučih.
• Benigna hormonska pljučna bolezen (endometrioza).
• Bolezen srca, ki jo spremlja vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
• Hude nespecifične infekcijske bolezni dihal.
• Arteriovenske anevrizme (anomalije pljučnih ali bronhialnih žil).
• Akutni destruktivni patološki procesi v dihalih.
• Onkološke bolezni dihal.

Navedeni so samo najpogostejši vzroki krvavitve iz pljuč. Včasih lahko opazimo krvavitev pri nekaterih sistemskih boleznih. Takšne bolezni so: revmatizem, vaskulitis, kapilare, pljučni hemosideroza, pnevmokonioza, votline z žilnimi arterijami.

Simptomi krvavitve iz pljuč

Pred krvavitvijo v pljučih lahko pride močan, suh kašelj. Za kratek čas kašelj postane moker in ga spremlja izločanje sluzi iz izpljunka s krvavo peno ali strdki. Prva stvar, ki mi pride na misel, je oseba, ki je odkrila podobne znake pljučne krvavitve, da je to tuberkuloza, vendar takšni sumi niso vedno resnični.

Ena stvar, ki ni v dvomih, je dejstvo, da morate takoj oditi v bolnišnico, kjer bo zagotovljena strokovna zdravstvena oskrba.

Pljučne krvavitve spremljajo naslednji simptomi:

• Močan, paroksizmalni kašelj, včasih s krvjo v izpljunku.
• Bolečina ali pekoč občutek v prsih.
• Šibkost, zasoplost, sopenje, povečano plitko dihanje, asfiksija.
• Blanširanje kože, cianoza.
• Srčne palpitacije, strah pred smrtjo.
• Zmanjšanje krvnega tlaka, omotica, omedlevica.
• Okvarjena vidna funkcija.

Kako diagnosticirati krvavitev pljuč

Glede na vzrok krvavitve v pljučih se specialisti za določeno področje medicine ukvarjajo z zdravljenjem bolnika. Da bi ugotovili vir patologije, bo potrebno izvesti niz študij serološke in strojne opreme.

Če obstaja sum na bolnikovega LC, se najprej opravi temeljit vizualni pregled, po katerem je predpisan potreben pregled.

Diagnostične metode za krvavitev iz pljuč:

1. Biokemijska analiza krvi, pridobljene iz vene.
2. Mikrobiološki pregled sputuma za določitev vzroka za izločanje krvi.
3. Analiza urina nam omogoča, da izključimo pljučno-ledvično patologijo ali glomerulonefritis.
4. Ultrazvok ali rentgenski pregled.
5. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
6. Ehokardiografija, koagulogram.
7. Bronhialna arteriografija, angiopulmonografija.

Za preučevanje vseh tujih zvočnih pojavov v pljučih (hrup, piskanje, piščalke) uporabite instrumentalno ali udarno diagnostično metodo. Aspiracija, tj. Poslušanje, se izvede z nanašanjem ušesa na prsni koš bolnika ali s pomočjo posebnih naprav (fonendoskop, stetoskop). Za tolkanje je potrebno posebno usposabljanje zdravnika, ker se tehnika nanaša na pljučno območje, da bi določili notranje stanje dihalnega organa iz značilnih zvočnih odmevov kot odziv na zdravniške manipulacije.

Zdravljenje krvavitev iz pljuč

Prva medicinska pomoč za pljučno krvavitev je zagotoviti, da je oseba čim prej hospitalizirana. Ko se nenadoma začne krvavitev, morate žrtev takoj odpeljati v najbližjo bolnišnico ali poklicati rešilca. Pri samoprenosu pacienta v zdravstveni center ga je potrebno prevažati v sedečem položaju z nogami navzdol, da ne otežijo pretoka krvi.

Ne bi smeli poskušati ustaviti pljučne krvavitve sami, ne da bi vedeli vzrok patologije. Dovoljeni so le ukrepi za zmanjšanje izločanja krvi zaradi vazokonstrikcije na območju njihovega uničenja. To storite tako, da na žrtev nanesemo hladen obkladek na prsni koš - to je lahko kakršnokoli sredstvo, kot je steklenica ledu iz zamrzovalnika, ledene kocke, ovite v krpo, zamrznjena živila in podobne hladilne naprave.

Pacientu lahko damo ledeno mrzlo vodo, ki jo popijemo v majhnih požirkih ali občasno ohranjamo koščke ledu v ustih. Žrtev je treba pomiriti, saj se lahko s čustvenim stresom krvavitev poveča.

Poleg tega je treba osebi pojasniti, da je krvavitev iz pljuč obvezna, če je krvavitev kopičila v dihalih.

Nujna oskrba za pljučno krvavitev v bolnišnici ali v prisotnosti potrebne opreme je tudi oskrba dihal s kisikom. Da bi to naredili, je žrtev nameščena na prizadeta pljuča, da bi preprečila širjenje krvi skozi sosednje organe in tkiva. Nato se z vdihavanjem v pljuča vnese kisik. Hkrati se bolniku dajejo zdravila, ki so namenjena zmanjševanju izločanja krvi. S tem se zaključi algoritem ukrepov prve pomoči, potem je treba pojasniti vzrok in začeti zdravljenje pljučne krvavitve.

Zdravljenje pljučne krvavitve je zdravljenje patologije, ki je privedla do takšnih kritičnih posledic. Če hemoptysis ne ustavi hemostatic agent, zdravniki zateči k drastičnih ukrepov. To se nanaša na metode mehaničnega končnega prenehanja krvavitve z vezavo žil ali resekcijo pljuč. Zaradi kirurškega posega se ustavi krvavitev iz pljuč in ponovno vzpostavi normalen krvni obtok.

Nujne metode za pljučno krvavitev

Pljučno krvavitev - v širšem pomenu besede, je stanje, v katerem se iz dihalnih poti osebe, tudi iz pljuč, sprosti kri. Predvsem je to stanje posledica kršitev, ki vključujejo pretok krvi iz bronhialnih ali pljučnih žil, sledi pa ji sproščanje iz dihalnih poti. Spremlja ga kašelj s krvjo, splošna šibkost, omotica in kratkotrajna izguba zavesti.

V tem članku vam bomo povedali, kaj storiti, če doživite te simptome. Opravili bomo podroben vpogled v bistvo problema, opisali specifične znake, nevarnosti in metode zdravljenja bogate hemoptize.

Ne pozabite, da je pljučna krvavitev ena najnevarnejših oblik krvavitve, saj v tem primeru gre za poškodbe notranjih organov.

Za začetek pa predlagamo, da se osredotočimo na splošen opis hemoptiz in odgovorimo na vprašanje o čem se vse to dogaja?

Tako so krvavitev pljuč, pljučna krvavitev, kašljanje krvi ali hemoptiza uvrščeni med najnevarnejše patologije človeškega dihalnega (bronhopulmonarnega) in kardiovaskularnega sistema. Zato je zelo pomembno prepoznati prve simptome, zagotoviti nujno nujno pomoč in poklicati strokovnjake za nadaljnje oživljanje. Pomembno je vedeti, da je krvavitev iz pljuč ponavadi smrtonosna, ne glede na vzrok, s pogostnostjo od 10-15% do 60-80% primerov. V nobenem primeru ne pozabite na simptome in ob prvem pojavu se obrnite na strokovnjake rešilca.

Vrste in razvrstitev

Kaj so pljučna krvavitev in hemoptiza? Najprej je treba opozoriti, da se hemoptiza in krvavitev iz pljuč razlikujejo po intenzivnosti in volumnu krvavitve. V nekaterih primerih pride do krvavitve iz pljuč. Iz tega razloga v tem članku ne delamo jasne razlike med tema dvema pojavoma in pozivamo vas, da pri kašljanju plačate enako pozornost posamični izločanju krvi. Običajno se hemoptiza razume kot stanje, pri katerem izpust ne presega 50 ml na dan.

Vsak presežek tega praga pade pod izraz "pljučna krvavitev".

Nevarnosti in posledice

Tudi en sam primer pljučne krvavitve lahko povzroči resne težave in povzroči zaplete bolezni, ki so jo povzročile.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

V nekaterih primerih lahko pljučna krvavitev povzroči smrt. Slednji se pojavi zaradi nenormalnega zmanjšanja bronhijev in hkrati blokade dihalnih poti s strdko v krvi (asfiksija).

Simptomi in znaki

Na splošno so posebne razlike v simptomih pljučne krvavitve pri otrocih in odraslih težko izolirane. Tako za tiste kot za druge so najpogostejši simptomi naslednji:

1. Močan kašelj, ki se ne ustavi dolgo časa in izloča sluznični izpljunek, ki se meša z strdki rdeče krvi (v zgodnjih fazah je tudi sputum nevtralne barve).
2. "Pekoč občutek" v prsih, v prizadetem predelu prsnega koša;
3. "Žgečkanje" in "grganje" v grlu, ki je običajno pred kašljem;
4. Svetlo rdeča barva izbire za začetno obdobje;
5. Temnejši, ki se spremeni v zarjaveli rjavi barvni lestvici - za "pozna" obdobja.

Splošni simptomi izgube krvi:

1. Nezdrav videz;
2. Pallor;
3. "Hladno" potenje;
4. Zasoplost;
5. Tinitus;
6. Zamegljen vid;
7. Možno je bruhanje in konvulzije.

Na 2-3. Dan krvavitve se lahko ustvari aspiracijska pljučnica - stanje, pri katerem pride do infekcijsko-toksičnih poškodb dihal, ki so posledica zaužitja vsebine prebavnega sistema.

Kako razlikovati od hemoptysis?

Ker je to zelo pomembna točka, še enkrat ponavljamo: hemoptiza in krvavitev nista ista stvar, vendar pa je prva lahko začetna faza drugega. Precej enostavno je razlikovati med tema dvema anomaličnima pojavoma - za krvavitev je značilna večja izpustnost krvi.

Algoritem v sili

Če se pojavijo simptomi pljučne krvavitve, je treba nujno poklicati rešilca.

Ne pozabite, da ta bolezen neposredno ogroža življenje žrtve, zato tukaj ni nobene zamude.

Pred prihodom strokovnjakov sledite tem korakom:

1. Ustvarite pogoje za prosto dihanje pacienta (odklopite njegovo obleko, odstranite proteze itd.).
2. V primeru močne krvavitve je potrebno žrtev iztovoriti tako, da je njegovo telo nagnjeno naprej. V nobenem primeru ne bi smel zapustiti glave nazaj.
3. V primeru, da oseba ne uspe zasaditi ali pa take možnosti ni, obrnite ranjenega pacienta na stran pacientovega pljuča (na strani, kjer čuti pekoč občutek ali kakšno drugo neugodje).

V nasprotnem primeru je dovolj, da žrtev položimo na hrbet in mu nekoliko dvignemo glavo.

1. Na prsi položite hladen predmet (na primer steklenico z vročo vodo z ledom). Hlajenje prsnega koša bo omogočilo ozekanje krvnih žil in s tem zmanjšalo izgubo krvi.
2. Pomiri žrtev, ne pusti ga v histerijo. Na svoji strani storite vse, da zagotovite mir.
3. Osebi, ki je poškodovana, ne dajajte vode in hrane (občasno lahko pijete ledeno vodo ali na kratko najdete led v ustih).
4. Ne dovolite, da se bolnik dvigne in izvaja aktivne ukrepe.

Vse nadaljnje manipulacije se izvajajo strogo v skladu s priporočili strokovnjakov.

Če ga še nimate, počakajte, da pride rešilca. V skrajnih primerih lahko zdravilo Vikasol samostojno dajemo intramuskularno, pomaga pri zmanjševanju krvavitev.

Pomoč v sili s strani zdravnika

Ukrepi, ki jih bodo sprejeli ambulantni delavci, so lahko različni, vendar je na splošno algoritem ukrepov naslednji: zdravniki bodo izvedli kratek pregled, vizualni pregled, ugotovili resnost stanja, izdelali simptomatsko zdravljenje in odpeljali bolnika v bolnišnico.

Cilj diagnoze je zbrati naslednje informacije:

1. Trajanje izkrvavitve, njegova mnogoterost, prostornina in narava izločanja izpljunka (žile, strdki, krvna barva).
2. Pogoji za krvavitev (z aktivnostjo, po poškodbi itd.)
3. Prisotnost bolečine v telesu.
4. Pogosti simptomi (tahikardija, zvišana telesna temperatura, znojenje, šibkost, zasoplost).
5. Prisotnost sočasnih bolezni (kardiovaskularne, bolezni dihal, tuberkuloza, tumorji itd.).
6. Ali bolnik kadi ali ne. V primeru pozitivnega odziva bo reševalec postavil vprašanja o intenzivnosti in trajanju navade.

Prepričajte se, da gledate video

Prva pomoč

1. Pri ohranjanju zavesti se bolniku da sedeči položaj, kot je navedeno v prejšnjem oddelku. V primeru izgube zavesti, zastoja dihanja ali prekrvavitve krvi, izvajamo kardiopulmonalno oživljanje in prevoz bolnika s spuščeno glavo.
2. Naslednji korak bo zagotovitev rehabilitacije dihalnih poti (odstranitev "odvečne" vsebine iz dihalnih poti).
3. S pomočjo kisikove maske zagotovite kisik pri visoki hitrosti (6-10 l / min).
4. Nato namestite kateter v periferno ali centralno veno (z masivno izgubo krvi) in skozi njega vnesite koloidne in kristaloidne raztopine (1000-3000 ml, odvisno od količine izgube krvi).
5. Pri vsaki intenzivnosti krvavitve morajo delavci rešilca ​​peljati bolnika v bolnišnico.

Bolniška diagnostika

Za identifikacijo pacienta v posebnem oddelku zdravstvene ustanove bodo strokovnjaki opravili popolno diagnozo, da bi ugotovili točen vzrok krvavitve.

Diagnostične metode

1. Analiza sputuma z mikrobiološko metodo;
2. Pregled prsnega koša z ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem;
3. Računalniška tomografija;
4. Test krvi in ​​urina;
5. Analiza krvi, ki se izloča z biokemično metodo;
6. Bronhialna arteriografija.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od specifičnega vzroka krvavitve. Na splošno je lahko takšno zdravljenje medicinsko in kirurško.

Razlogi

Pomembno je vedeti, da krvavitev iz respiratornega trakta ni neodvisna bolezen, zato bo zdravljenje krvavitve odvisno od zdravljenja bolezni, ki je povzročila patologijo. Najpogostejši vzroki za pljučno krvavitev so bolezni, ki uničujejo stene in alveole krvnih žil: tuberkulozo, pljučnico itd.

V nekaterih primerih lahko patologija povzroči naslednje bolezni:

1. Jame z žilami arterij;
2. Pnevmoskleroza;
3. Pnevmoconioza;
4. Rak pljuč;
5. Benigne novotvorbe.

Zdravljenje

Konzervativno

Medtem ko se glavno zdravljenje pojavi, da se odpravi vzrok krvavitve, se lahko uporabi simptomatsko zdravljenje.

Uporablja se izključno v primerih, ko se krvavitev pojavlja v majhnih ali srednjih volumnih.

Naslednja zdravila se uporabljajo za ublažitev bolnikovega stanja:

1. Diuretiki: Lasix;
2. Hemostatiki: Vikasol, Etamzilat sodium, Gordoks, Kontrikal;
3. Analgetiki: Analgin, Ketorol;
4. Za odstranitev kašlja: "kodein", "Promedol", "Dionin";
5. Imunosupresivi in ​​glukokortikoidi ("ciklofosfamid");
6. Oxygenotherapy.

Kirurško

Operativna intervencija je razdeljena na dve vrsti operacij:

• Paliativna - kolapsna terapija, ekstrapleuralno polnjenje, torakoplastika, pneumotomija;
• Radikalna - različne vrste odstranjevanja organov: delna resekcija, lobektomija, regionalna resekcija, segmentektomija, pnevmonektomija in bilobektomija.

Pomembno je omeniti, da se smrt bolnika najpogosteje pojavi zaradi zadušitve - ostre dihalne motnje zaradi pomanjkanja kisika in, nasprotno, presežka ogljikovega dioksida v tkivih in krvi.

Zato je zelo pomembno zagotoviti normalne dihalne poti v dihalnih poteh. To je glavni cilj pri zagotavljanju nujne oskrbe v ambulanti in bolnišnici.

Zaključek

Pljučne krvavitve se ne smejo jemati kot samostojna bolezen. Zdravljenje pljučne krvavitve mora biti usmerjeno v zdravljenje in odpravo osnovne bolezni pacienta.

Kljub temu so dokazane metode simptomatskega zdravljenja te bolezni.

Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči je izredno pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in strogo upoštevate osnovna pravila.