Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih: vzroki in mehanizmi razvoja, zdravljenja in prognoze

Pri ljudeh različnih starostnih kategorij se diagnosticira povečan tlak v pljučnih žilah ali pljučna hipertenzija. Tudi komaj rojeni otrok iz različnih razlogov je lahko dovzeten za to patologijo.

V tem primeru govorimo o pljučni hipertenziji pri novorojenčkih, znani tudi kot obstojna ali trdovratna fetalna cirkulacija pri novorojenčku (koda ICD-10 R29.3).

Opis in statistika

Vztrajna cirkulacija ploda v novorojenčku je nekakšen signal otrokovemu telesu, da krvnega obtoka v pljučih ni mogoče v celoti prilagoditi življenju zunaj maternice.

V prenatalnem obdobju razvoja so pljuča podvržena številnim spremembam, ki jih pripravljajo za delovanje v zračnem okolju, toda placenta jim v tem času "diha". Po rojstvu otroka se mora začeti »resnično« dihanje, včasih pa se zaradi številnih razlogov pojavi s patologijo.

Pri pljučni hipertenziji je močno povečan pritisk v žilnem dnu pljuč, zaradi česar srce otroka začne doživljati veliko obremenitev.

Telo novorojenčka, ki se skuša izogniti grožnji srčnega popuščanja, povzroči izredno zmanjšanje tlaka v pljučih z zmanjšanjem količine krvi, ki kroži v njih - kri se “odvrne” skozi odprto ovalno okno v srcu ali v odprti arterijski kanal pri dojenčkih.

Po statističnih podatkih se patologija pojavlja pri 1-2 dojenčkih od 1000. Okoli 10% novorojenčkov, ki potrebujejo intenzivno nego, trpi zaradi te bolezni. Poleg tega je večina otrok za nedoločen čas ali po prenehanju življenjske dobe.

Veliko pogosteje se pojavlja sindrom obtoka ploda pri otrocih, rojenih s carskim rezom, v približno 80-85% primerov.

Velika večina ustreznih diagnoz (97%) je bila narejena v prvih treh dneh življenja mladih pacientov - tako zgodnja diagnoza omogoča bistveno zmanjšanje števila umrlih, saj brez pravočasne zdravstvene oskrbe lahko umre 80% bolnih otrok.

Vzroki in dejavniki tveganja

V redkih primerih vzrokov za pljučno hipertenzijo ni mogoče ugotoviti - patologija se imenuje primarna ali idiopatska. Toda najpogosteje vzrok za nezadostno povečanje tlaka v pljučnih plovilih je:

• Prenatalni stres v obliki hipoksije, hipoklikemije, hipokalcemije, aspiracije mekonija ali amnijske tekočine. Posledično se lahko po rojstvu pojavi krč pljučnih arteriol, s posledičnimi sklerotičnimi spremembami v stenah.
• Zamuda pri prenatalnem dozorevanju sten posode z delnim ohranjanjem njihove embrionalne strukture po rojstvu. Tovrstna žila so občutljivejša za spazme v veliko večji meri.
• Prirojena membranska kila, pri kateri so pljuča na splošno in zlasti njihova plovila nerazvita in ne morejo pravilno delovati.
• Povišan pljučni pretok krvi v plodu zaradi prezgodnjega zaprtja zarodnega arterijskega kanala in ovalne odprtine.
• Prirojene okvare srca in pljuč pri otroku: hipoplazija pljuč, okvare prekata prekata, prenos velikih žil itd. V drugem članku je opisana podrobna razvrstitev prirojenih srčnih napak.

Dejavniki tveganja za to patologijo so:

• intrauterina hipoksija;
• intrauterine okužbe ali sepsa;
• nosečnice, ki ne jemljejo nobenih zdravil (nesteroidni protivnetni, antibiotiki, aspirin);
• politemija pri novorojenčku - rak, pri katerem se število rdečih krvničk v krvi znatno poveča;
• prirojene okvare srca in pljuč pri otroku.

Vrste in stopnje bolezni

Različni avtorji to patologijo razvrstijo iz različnih razlogov:

Pljučna hipertenzija pri otrocih: vzroki in načini zdravljenja

Pljučna hipertenzija pri otrocih je nevarna bolezen, za katero je značilno povečanje pritiska v lumnu pljučnih žil. To vodi do povečanega pritiska na srce in vpliva tudi na delovanje pljuč. Tako nastane akutna hipoksija, pri kateri je okrnjeno delo vseh organov in sistemov.

Razlogi

Obstajata dve vrsti pljučne hipertenzije: primarna in sekundarna. Nenaden pojav bolezni pri popolnoma zdravem otroku ne omogoča natančnega določanja etiologije in vzroka. To je lahko dednost in sorodne bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki.

Primarna pljučna hipertenzija je pogosta pri nedonošenčkih.

Sekundarna oblika je običajno povezana s predhodno prenesenimi boleznimi, ki prizadenejo dihalni sistem in kardiovaskularni sistem. Ugotovljeno je bilo, da je pljučna hipertenzija pri otrocih posledica izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:

• podaljšan stik s hlapi strupenih snovi, ki povzročajo splošno zastrupitev;
• prisotnost bronhialne astme;
• avtoimunski procesi v telesu;
• kronična pljučnica;
• pogoste bolezni dihal, ki se pojavijo v zapleteni obliki zaradi nizke stopnje imunosti.

Primarno pljučno hipertenzijo pogosto najdemo pri nedonošenčkih, ki so bili rojeni pred nastankom njihovega dihalnega sistema. Padec pritiska in nezmožnost dihanja sama po sebi vodi do razvoja številnih simptomov hipertenzije, ki v odsotnosti kompleksnega zdravljenja povzroči smrt.

Simptomi

Za primarno pljučno hipertenzijo pri otrocih je značilen hiter in akuten potek, ko se je v 2-3 urah stanje otroka hitro poslabšalo. Težko diha s piščalko, katere pogostost je 70-80 vdihov na minuto, nosni plašni trikotnik dobi modrikast odtenek, otrok postane umirjen in apatičan.

Zaspanost in apatija sta značilna simptoma pljučne hipertenzije

Pljučno hipertenzijo pri nedonošenčkih spremljajo izguba telesne mase, anoreksija in motnje spanja. Če se nahajate na ventilatorju in umetni prehrani, se lahko stanje hitro poslabša.

Za sekundarno obliko je značilna odsotnost svetle klinične slike v začetnih fazah. Bolezen je prikrita kot prehlad, ki kaže podobne simptome. Starši začnejo sprožiti alarm, ko pljučna hipertenzija pri otrocih preide v 2. do 3. razred.

Simptomatologija je v celoti odvisna od stopnje bolezni in značilnosti organizma. Pogosti klinični znaki so:

• huda kratka sapa z malo vadbe ali počitka;
• bolečine v prsih in hrbtu;
• palpitacije srca;
• zaspanost, apatija, pomanjkanje apetita;
• omotica in izguba zavesti;
• suhi kašelj v obliki napadov;
• slabost in hud glavobol;
• hripavost

Pri napredovalnih oblikah bolezni se lahko razvije paroksizmalni kašelj z bruhanjem in krvavitvijo. Otrok hitro izgublja težo, se premika in je v depresivnem razpoloženju.

Zdravnik skrbno pregleda bolnega otroka in posluša srčni utrip

Diagnoza pljučne hipertenzije pri otroku

Patologijo je precej težko razlikovati, saj imajo simptomi pljučne hipertenzije pri otrocih podobne manifestacije s pogostimi boleznimi dihal. V primeru zgoraj navedenih simptomov bo potrebno posvetovanje s strokovnjakom in celovita diagnostika, ki vključuje:

1. Zgodovina jemanja - zdravnik pogovarja s starši o trajanju in naravi simptomov, kar nakazuje na to, na kaj je to povezano.
2. Pregled otroka, palpacija prsnega koša, tolkanje - poglejte in sondirajte prsni koš, tapnite, ocenite stopnjo bolečine in njeno naravo z zunanjimi manifestacijami. Bodite pozorni na težo otroka v dinamiki, hitrem srčnem utripu in dihanju, barvi kože.
3. EKG - prikazuje delo srca z vsemi njegovimi značilnostmi.
4. Ultrazvok srca - pomaga določiti velikost organa in njegovih posameznih delov, zlasti desnega prekata in atrija.
5. Radiografija pljuč - kaže na zožitev lumna bronhopulmonalnih žil in na povečanje volumna alveol.

Za oceno splošnega zdravja otroka bo potreben laboratorijski test urina in krvi.

EKG prikazuje delovanje srca z vsemi njegovimi značilnostmi

Zapleti

Zoženje pljučnih žil povzroča povečano obremenitev srca, akutno pomanjkanje kisika pa povzroči razvoj patoloških procesov v telesu. To povzroča razvoj takšnih zapletov, kot so:

1. Srčno popuščanje - naraščajoča obremenitev desnega prekata in atrija prispeva k povečanju velikosti organa, ki ne obvladuje njegovega dela.
2. Kršitev izmenjave plina - otrok trpi zaradi hipoksije, medtem ko se ogljikov dioksid in toksini kopičijo v telesu in obremenjujejo ledvice in jetra.
3. Zabuhlost pljuč - se razvije, ko je nemogoče dokončati izmenjavo plina zaradi zoženja lumena žil.
4. Pojav krvnih strdkov in krvnih strdkov, ki vodijo v žilno embolijo.
5. Aritmija in tahikardija, hipertenzija - telo potrebuje kisik, zato možgani pospešujejo delovanje srca in črpajo kri.

Pljučna hipertenzija pri otrocih s koronarno srčno popuščanjem otežujejo značilnosti razvoja srca in pljuč. To še posebej velja za nedonošenčke, ki so bolj ranljivi.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučne hipertenzije pri otrocih temelji na treh glavnih določbah:

1. Identifikacija in nevtralizacija osnovne bolezni.
2. Preprečevanje razvoja hipoksije, ohranjanje vseh vitalnih funkcij telesa.
3. Preprečevanje zapletov in smrti.

Zdravljenje z drogami se izvaja v bolnišnici, kjer so takšne skupine zdravil predpisane kot:

• Antibiotiki - v prisotnosti bakterijske okužbe.
• Diuretiki - prispevajo k hitremu odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa, kar zmanjšuje otekanje.
• Antihipertenzivi - normalizirajo krvni tlak.
• Srčni glikozidi - normalizirajo delovanje srca.
• Pripravki za simptomatsko zdravljenje - podpirajo delo vseh otroških organov, normalizirajo presnovne procese.
• Nootropna zdravila - normalizirajo možgansko cirkulacijo in povečajo odpornost celic na nizko raven kisika v krvi.

Preprečevanje

Naslednja priporočila se uporabljajo kot profilaksa sekundarne oblike pljučne hipertenzije:

• Zdrav življenjski slog otroka, letni obvezni zdravstveni pregled.
• Pomanjkanje samozdravljenja, spremljanje zdravja bolezni s strani zdravnika.
• Uvedba otroka na fizične napore, aktivne igre na svežem zraku.
• Zmanjšan stik s prahom in škodljivimi snovmi.
• V prisotnosti prirojenih ali kroničnih patologij nenehno spremljajte zdravstveno stanje.

Zdravljenje pljučne hipertenzije pri otrocih mora biti celovito. To vključuje ne samo zdravljenje z zdravili, ampak tudi fizioterapijo, vadbeno terapijo in masažo. Zgodnja diagnoza je skoraj nemogoča, saj so prve manifestacije bolezni redke. V prisotnosti kompleksnega zdravljenja lahko dosežemo želene rezultate. Samozdravljenje je treba popolnoma izključiti, zlasti če govorimo o nedonošenčkih ali otrocih s prirojenimi malformacijami.

Pljučna hipertenzija novorojenčka

Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih je stanje refraktornega povečanja žilnega upora v pljučih in krvnega obvoda, ki obide pljučni krvni obtok z razvojem hipoksemije. Glavne manifestacije so trdovratna centralna cianoza, povečano dihanje in pozitivna reakcija na kisikovo terapijo. Diagnosticiramo z določitvijo plinske sestave krvi, kot tudi na EKG in EchoCG, ki potrjujejo hipertrofijo desnega srca in dejstvo, da se krvavitev premika skozi pljuča. Zdravljenje je kompleksno, katerega cilj je razširitev pljučnih žil, da se normalizira oksigenacija, vzdržuje krvni tlak, popravi ravnotežje vode in elektrolitov itd.

Pljučna hipertenzija novorojenčka

Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih je precej pogosto patološko stanje. Normalna pljučna hipertenzija je prisotna pred rojstvom. Z nastopom pljučnega dihanja se mora tlak v žilah pljuč zmanjšati, kar se v tem primeru ne dogaja iz različnih razlogov. Pogostost bolezni - 1-6 primerov na 1000 novorojencev, otroci so ponavadi polni. Pomen pljučne hipertenzije pri novorojenčkih v pediatriji je povezan z dokaj visoko stopnjo umrljivosti (10-20% primerov), ki se z razvojem sodobnih medicinskih tehnologij le rahlo zmanjšuje. Odstotek invalidnosti zaradi dolgotrajne hipoksemije in dolgotrajne umetne oksigenacije ostaja tudi visok. Naraščajoče število oblik bolezni, povezanih z genetskimi sindromi, in na splošno število povezanih oblik, kar otežuje zdravljenje.

Vzroki in razvrstitev pljučne hipertenzije pri novorojenčkih

V večini primerov je pljučna hipertenzija pri novorojenčkih posledica napake pri prilagajanju pljučnih žil na spremembo koncentracije kisika po rojstvu. Mnogi dejavniki lahko prispevajo k visokemu žilnemu pritisku v pljučih, kot so intrauterine okužbe ploda, mama, ki jemlje različna zdravila med nosečnostjo, hipoksijo med porodom itd. Poleg tega so sindrom aspiracije mekonija, sindrom dihalne stiske in pljučnica pogosto vzrok bolezni. Pljučna hipertenzija novorojenčka je zabeležena s pljučno hipoplazijo in diafragmatsko kilo. Oba pogoja vodita v zmanjšanje skupne površine alveol in pljučnih kapilar, kar povzroča povečanje krvnega tlaka.

Po sodobni klasifikaciji, ki jo je leta 2011 sprejel Inštitut za proučevanje pljučnih žilnih bolezni, sta pri novorojenčkih dve glavni skupini pljučne hipertenzije: prirojena in vztrajna. Prirojena pljučna hipertenzija pri novorojenčkih je lahko povezana z: t

• Z vzroki mater (horioamnionitis, preeklampsija itd.).
• Pri kršitvi razvoja pljučnih žil otroka (hipoplazija pljuč, diafragmatska kila, alveolarna displazija, anomalije pljučnih žil).
• Pri prirojenih okvarah srčno-žilnega sistema (prezgodnje zaprtje ovalnega okna ali ductus arteriosus itd.).

Vztrajna pljučna hipertenzija novorojenčka je posledica dolgotrajne napake pri prilagajanju pljučnih žil in je lahko idiopatska (kadar vzrok ni znan) ali je povezan z sindromom mekijeve aspiracije, sepso, pljučnico, jemanjem določenih zdravil in drugimi okoliščinami.

Simptomi in diagnoza pljučne hipertenzije pri novorojenčkih

V 77% primerov se bolezen razvije v prvih dneh otrokovega življenja. Glavna manifestacija pljučne hipertenzije pri novorojenčkih je trdovratna centralna cianoza, ki praviloma ne ustreza resnosti patoloških sprememb v pljučih. Dih otroka se pospeši, vendar ni kritičen. Krvni tlak je pogosteje normalen, saj se stanje razvija postopoma. Razlika v oksigenaciji v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka je 20% in več kot patognomonični znak. To lahko določimo z istočasnim merjenjem parcialnega tlaka kisika v veliki in majhni cirkulaciji. Tudi pri pljučni hipertenziji novorojenčkov opazimo pozitivno reakcijo na kisikovo terapijo. Poleg cianoze in tahipneje se v nekaterih primerih pojavijo simptomi aspiracije mekonija, pljučnice in drugih bolezni, ki lahko povzročijo povečanje odpornosti v pljučnih žilah.

Primarni zdravstveni pregled pediatra vam omogoča, da ugotovite cianozo kože. Auskultativne spremembe v pljučih so praviloma rahlo izražene. Med auskultacijo srca je značilen sistolični klik nad pljučno arterijo, pri čemer je poudarek tudi na drugem tonu. Pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih potrjujejo laboratorijske diagnostične metode. Splošne in biokemične preiskave krvi razkrivajo politiemijo, hipokalcemijo in hipoglikemijo. Hipoksemijo določajo analize plinov v krvi. Radiografija pljuč je pogosto normalna, razen v primerih pljučnice. EKG in EchoCG kažejo na hipertrofijo desnega srca, ki mora pri pljučni hipertenziji pri novorojenčkih praktično delovati na obeh krogih krvnega obtoka.

Patologijo pomagamo diagnosticirati hiperoksične teste, ki zanesljivo določajo prisotnost izločanja krvi skozi odprte zarodne luknje (arterijski kanal, ovalno okno) iz pljučne cirkulacije v veliko, mimo pljuč. Za otroke na mehanski ventilaciji je možno opraviti hiperventilacijski hiperoksični test. Da bi to dosegli, se hitrost dihanja poveča na 80-100 na minuto za 5-10 minut. Diagnozo pljučne hipertenzije pri novorojenčku potrdimo, če cianoza izgine. Če ostane cianoza, lahko sumite, da ima otrok s "srčno napako".

Zdravljenje in napoved pljučne hipertenzije pri novorojenčkih

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju žilnega upora v pljučih in zdravljenju sočasne bolezni. Pokaže strog medicinski in zaščitni režim, število manipulacij z otrokom se skuša zmanjšati na zahtevani minimum. Praviloma govorimo o režimu na oddelku za intenzivno nego ali oživljanje. Ne glede na vzrok za pljučno hipertenzijo pri novorojenčkih se zdravljenje začne z uvedbo analgetikov in sedativov. To zmanjša obremenitev na pljuča in srce.

Infuzijsko zdravljenje se izvaja za vzdrževanje ustrezne srčne vrednosti in koncentracije elektrolitov. Izkazalo se je, da inotropna zdravila vzdržujejo krvni tlak. Popravek hipoksemije poteka s pomočjo kisikove terapije, metoda izbire v prvih 2-3 dneh je konvekcijska ventilacija. Za normalizacijo žilnega pritiska v pljučih se uporabljajo vazodilatatorji, ki se lahko aplicirajo z vdihavanjem kot del dihalne mešanice za mehansko ventilacijo, aplicirano intravensko ali oralno. Z istim namenom z uporabo prostaglandinov. V hudih primerih je potrebna ekstrakoralna membranska oksigenacija krvi.

Opravlja se terapija osnovne bolezni in antibiotiki so indicirani pri patologiji infekcijske geneze. Tudi brez potrjene pljučnice ali sepse je antibiotično zdravljenje pogosto predpisano preventivno. V primeru pljučne hipoplazije, diafragmatske kile ali potrjene prirojene okvare srca in pljuč je potrebno kirurško zdravljenje. Metodo izberemo glede na vrsto patologije, v nekaterih primerih opravimo presaditev pljuč ali kompleks srca in pljuč.

Napoved pljučne hipertenzije pri novorojenčkih je neugodna. Poleg visoke stopnje smrtnosti, omenjene zgoraj, približno 25% preživelih otrok kaže tudi znake telesne in duševne zaostalosti. Pogosto obstajajo kronične pljučne bolezni in nevrocentrične motnje sluha. Preprečevanje bolezni ne obstaja.

Pljučna hipertenzija: simptomi, prognoza in zdravljenje pri otrocih in odraslih

Pljučna hipertenzija je del kompleksa simptomov številnih bolezni, zaradi česar se tlak v pljučni arteriji povečuje. To poveča obremenitev srca. V veliki večini primerov je pljučna hipertenzija sekundarna bolezen, ki se razvije na ozadju različnih patologij. Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih je posledica intrauterine hipoksije.

O bolezni

ICD-10 pljučna hipertenzija se imenuje I27.2. Za patologijo je značilen povišan krvni tlak v pljučnih žilah in arterijah. Diagnozo postavimo, ko se krvni tlak v pljučni arteriji dvigne nad 35 mm Hg.

Ta oblika hipertenzije se razvije v ozadju bolezni pljuč, kardiovaskularnega sistema in poškodb pljučnih arterij.

Za patologijo je značilno hitro napredovanje. Povečanje krvnega tlaka v pljučni arteriji se hitro, hitro sproži razvoj številnih simptomov splošne narave. Kljub redkim pojavom patologija ostaja premalo raziskana in pogosto vodi v smrt.

Pravočasno zdravljenje pljučne hipertenzije ovirajo številni dejavniki - to je splošna »zabrisanost« simptomov, ki otežuje pravočasno diagnozo bolezni in odsotnost posebnih zdravil, ki bi bila usmerjena v odpravljanje motenj tlaka v pljučni arteriji, ne da bi prizadela celotno telo.

Primarna pljučna hipertenzija je resna bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. V poznih fazah razvoja patologije je napoved slaba.

Vzroki bolezni

Obstajata dve vrsti bolezni - primarna in sekundarna pljučna hipertenzija. Primarno pljučno hipertenzijo imenujemo tudi idiopatska. Idiopatska pljučna hipertenzija je zelo redka, vzroki za razvoj patologije pa niso znani. Obstaja teorija o dedni predispoziciji za to obliko bolezni, ki pa ni bila potrjena ali zavrnjena.

Genetska narava idiopatske hipertenzije ostaja vprašljiva, vendar obstaja mnenje, da se bolezen lahko prenaša tudi po več generacijah. Na primer, če so babice ali prababe diagnosticirali to patologijo, obstaja tveganje za razvoj bolezni pri vnukih in pravnukih.

V tej obliki bolezni se pojavijo patološke spremembe v desnem prekatu. Pri pregledu se odkrijejo aterosklerotične usedline v pljučni arteriji.

Tako imenovano "pljučno srce" - nevarna patologija, ki jo povzroča LH

V večini primerov se zdravniki srečujejo s sekundarno pljučno hipertenzijo. Med vzroki za tovrstno pljučno hipertenzijo so:

• patologija vezivnega tkiva;
• avtoimunske bolezni;
• HIV;
• prirojene srčne napake;
• bolezni pljuč.

Sekundarna hipertenzija pljuč je zaplet številnih bolezni. Skupno obstaja več kot 100 različnih bolezni, ki lahko povzročijo zaplete v pljučih in povzročijo nenadno povečanje pritiska v pljučnih arterijah. Med temi vzroki so tudi nalezljivi in ​​avtoimunski dejavniki, ki vodijo v moteno cirkulacijo krvi v pljučih.

Povišan tlak v pljučnih arterijah se lahko pojavi v ozadju kroničnih bolezni dihal, na primer bronhitis in bronhialna astma. Tuberkuloza lahko povzroči tudi zaplete v obliki motenj tlaka v pljučni arteriji.

Med boleznimi vezivnega tkiva lahko pljučna hipertenzija spremlja eritematozni lupus, vaskulitis, sistemsko sklerodermo.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo povečanje pritiska v arterijah pljuč:

• napake mitralne zaklopke;
• srčno popuščanje;
• kompresija pljučne arterije;
• povečanje pljučne žilne upornosti.

Vzrok za pljučno hipertenzijo (LH) je lahko tudi jemanje določenih zdravil in zdravil za kemoterapijo. Slabo prekrvavitev krvnih žil v pljučih povzroča tudi emfizem.

LH je lahko zaplet okoli sto bolezni, ena izmed njih je astma.

Vzroki PH pri novorojenčkih in otrocih

Pljučno hipertenzijo diagnosticiramo pri 10% novorojenčkov, ki potrebujejo intenzivno nego v prvih dneh življenja. Hkrati se primarna pljučna arterijska hipertenzija diagnosticira v največ 1% primerov. Ta oblika patologije je najbolj nevarna in se najpogosteje ne odziva na zdravljenje.

Sekundarna pljučna hipertenzija pri novorojenčkih je lahko posledica naslednjih razlogov:

• intrauterine motnje (hipoksija, hipoglikemija, hipokalcemija);
• kršitev razvoja pljučnih žil;
• prirojene srčne bolezni;
• povečan dotok krvi v pljuča.

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučne hipertenzije pri dojenčkih, so izolirane okužbe, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo, rakom in določene skupine zdravil, ki so jih jemali v obdobju brejosti.

Pljučna hipertenzija pri otroku, starejšem od dveh mesecev, in starejšim otrokom je lahko posledica hudih bolezni dihal. Pri dojenčkih in novorojenčkih se pljučna hipertenzija lahko pojavi v prvih dneh življenja zaradi nepopolno oblikovanih arterij pljuč (tako imenovanih zarodnih žil). To patologijo lahko opazimo pri nedonošenčkih, ki so doživeli hudo intrauterino hipoksijo.

Pljučno hipertenzijo lahko diagnosticiramo pri nedonošenčkih.

Razvrstitev LH

Ko vzrok razvoja razlikuje primarno ali idiopatsko pljučno hipertenzijo (PLH) in sekundarno PH. Najbolj neugodna je idiopatska oblika bolezni, saj zaradi nezmožnosti zanesljivega določanja vzroka za nastanek patologije zdravljenja ni mogoče izbrati. Ta oblika bolezni v 80% primerov vodi v smrt. Prognoza za sekundarno obliko bolezni je ugodnejša, odstotek preživetja med bolniki pa je veliko večji.

Razvrstitev pljučne hipertenzije opisuje resnost bolezni, odvisno od velikosti pritiska v pljučnih arterijah in občutljivosti na fizične napore.

Glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka je pljučna hipertenzija razdeljena na tri stopnje:

• za prvo stopnjo je značilno povečanje tlaka do 45 mm Hg in se zdi zmerno;
• druga stopnja LH je povečanje tlaka v pljučih do 65 mm Hg;
• najtežja tretja stopnja, pri kateri se tlak v pljučih dvigne nad 65 mm Hg.

Pljučna hipertenzija ima negativen učinek na celotno telo kot celoto, kar povzroči zmanjšanje in nato popolno izgubo delovne sposobnosti. Narava motenj cirkulacije in resnost simptomov razlikujejo štiri stopnje pljučne hipertenzije.

Prva faza je relativno blaga oblika bolezni. Bolnik precej dobro prenaša telesno aktivnost, simptomi so blagi, delovna sposobnost ne trpi.

Za drugo stopnjo ali stopnjo pljučne hipertenzije je značilna utrujenost in slaba toleranca za daljši fizični napor.

Tretja stopnja bolezni pomembno vpliva na kakovost življenja bolnika. Vadba povzroča povečanje simptomov slabe cirkulacije v pljučih.

Četrto fazo bolezni spremlja hitro naraščanje simptomov z najmanjšim naporom. Znatno zmanjšana zmogljivost. Specifični simptomi so odvisni od stopnje pljučne hipertenzije pri bolniku.

Simptomi na različnih stopnjah

Simptomi bolezni so odvisni od vrste pljučne hipertenzije, stopnje povišanja tlaka in stopnje PH.

Pogosti znaki pljučne hipertenzije:

Pri pljučni hipertenziji se simptomi delijo na specifične in subjektivne. Glavni simptom bolezni je zasoplost, katere močnost se med vadbo poveča.

V prvi fazi bolezni je kratka sapa blaga, ne moti bolnika v mirovanju. Hkrati bolnik dobro prenaša težke vaje in ne povzroča bistvenega poslabšanja dobrega počutja. V tej fazi se lahko med vadbo poveča utrujenost.

V drugi fazi bolezni ni nobenih simptomov v mirovanju, vendar je med vadbo opazna kratka sapa. Simptomi obtočnih motenj - omotica, slaba koordinacija gibov, občutek pomanjkanja zraka - pridružite se. Pojavijo se posebni simptomi obremenitev, ki presegajo običajne vrednosti za bolnika.

Pri LH tretje faze so vse telesne aktivnosti, celo neznatne, spremljale zgoraj navedene simptome. Kratka sapa se pojavi z minimalnim naporom in močno vpliva na vsakodnevno življenje bolnika. Vsako obremenitev spremlja huda omotica, dezorientacija, morebitna zamrznitev zavesti in šibko stanje.

Četrta faza bolezni je najhujša. Dispneja bolnika skrbi celo v mirovanju. Vsako najmanjšo obremenitev povzroči vse zgoraj navedene simptome. Bolnik nenehno čuti okvaro, hudo zaspanost, zmožnost za delo je bistveno zmanjšana. Vsako ravnanje v gospodinjstvu spremlja huda utrujenost.

Glavni simptom je obstojna dispneja.

Kako prepoznati bolezen?

Pljučna hipertenzija je nevarna bolezen z dokaj nejasnimi simptomi. Splošna narava simptomov postane dejavnik, ki otežuje pravočasno postavitev diagnoze. Bolniki sami, soočeni s tako boleznijo, ne upoštevajo začetnih simptomov. Ne smemo pozabiti, da lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do nepopravljivih posledic, vse do izleta.

Narava glavnega simptoma, ki je kratko sapo, bo pomagala razlikovati pljučno hipertenzijo od drugih bolezni. Pogosto imajo izkušeni hipertenzivni bolniki pljučno dispnejo kot srčno, kar vodi do izgube dragocenega časa in hitrega napredovanja bolezni.

Za razliko od srčne dispneje je občutek pomanjkanja zraka pri pljučni hipertenziji podoben spremembi položaja telesa. Bolnik lahko sede, leže, vendar olajšanje ne pride takoj.

Poleg oteženega dihanja obstajajo tudi simptomi bolezni dihal in krvnega obtoka. Bolniki se pritožujejo zaradi hude otekline nog. Zabuhlost ni odvisna od obremenitve in časa dneva, lahko se pojavi kadar koli.

Zaradi kršenja dotoka krvi v pljuča je prisoten suh neproduktivni kašelj. Lahko je paroksizmalna ali trajna.

Zaradi širjenja pljučne arterije je prisotna bolečina v predelu prsnega koša. Hkrati se zaradi sprememb v krvnem obtoku poveča velikost jeter.

Bolniki lahko čutijo nereden srčni utrip v času fizičnega napora. Včasih to vodi v razvoj omedlevice. Na splošno je zdravstveno stanje pacientov z PH slabo, saj se pritožujejo zaradi pomanjkanja moči, stalne zaspanosti, pomanjkanja učinkovitosti in splošne šibkosti. Pljučna hipertenzija pri otrocih se kaže v zmanjšanju koncentracije, pasivnosti in pomanjkanju želje po nečem. Otroci se izogibajo igranju na prostem, raje počivajo.

Pri otrocih se bolezen manifestira apatija.

Diagnostika

Bolniki pridejo k kardiologu ali terapevtu s pritožbo zaradi stalne težave z dihanjem. To stanje je simptom različnih bolezni, vključno s kardiovaskularnimi, zato se izvaja diferencialna diagnoza pljučne hipertenzije. Diagnoza se postavi, ko merimo tlak v mirovanju (običajno ne več kot 20 mm Hg) in ob nalaganju (običajno ne več kot 30 mm Hg). Zahtevani pregledi:

• fizični pregled pri terapevtu;
• EKG;
• Ehokardiografija;
• CT pljuč;
• merjenje tlaka v posodah;
• preskus tlaka pod obremenitvijo.

Najprej se zbere družinska zgodovina. Primeri pljučne hipertenzije pri ljubljenih naj opozorijo zdravnika. Fizikalni pregled pomaga oceniti splošno zdravje bolnika. Preverite jetra, stanje kože, meritve krvnega tlaka in srčnega utripa. Zdravnik preveri tudi bolnikove dihalne sisteme, oceni stanje pljuč.

EKG in ehokardiografija sta potrebni za oceno delovanja miokarda in za odkrivanje sprememb v desnem prekatu, saj pljučna hipertenzija poveča svoj volumen. Ehokardiografija nam omogoča, da ocenimo hitrost pretoka krvi in ​​stanje velikih arterij. Pazite, da boste med intenzivno hojo izmerili tlak v stanju obremenitve in ocenili splošno stanje telesa.

Končno diagnozo naredimo na podlagi podatkov, pridobljenih o velikosti pritiska v pljučni arteriji.

Načelo zdravljenja

Zdravljenje pljučne hipertenzije je dolg in težaven proces. Začne se z identifikacijo in odpravo vzrokov za razvoj te bolezni. Obstaja zelo malo posebnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk v pljučni arteriji.

Edino zdravilo, ki ga je mogoče kupiti v lekarnah za zdravljenje LH, je Traklir. Stroški pakiranja teh tablet je približno 150 tisoč rubljev. Na farmacevtskem trgu držav CIS ni analogov te droge. To je zato, ker je pljučna hipertenzija redka bolezen. Zdravila za to patologijo praktično niso razvita in razpoložljiva zdravila se proizvajajo v omejenih količinah zaradi pomanjkanja povpraševanja. Zamenjajte Traklir druga zdravila ne bodo delovala.

Traklir - edino zdravilo do danes

Koristi tega zdravila so visoka učinkovitost tudi pri hudi pljučni hipertenziji. Zdravilo deluje neposredno na pljučni obtok. Zdravilo blokira receptorje, ki so odgovorni za povečanje tonusa samo pljučnih žil, s čimer se zmanjša pritisk v pljučnih arterijah. Zdravilo ne vpliva na druge receptorje, vendar poveča srčni pretok brez vpliva na srčni utrip.

Pri pljučni hipertenziji se zdravilo vzame za dolgotrajno zdravljenje, zaradi česar je to zdravilo za mnoge bolnike nedosegljivo. V prvih 4 tednih se zdravilo jemlje v majhnih odmerkih, vendar 4-krat na dan. Nato povečajte odmerek in zdravilo nadaljujte dvakrat na dan. En paket zdravila vsebuje 56 tablet.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše:

• spazmolitiki za izboljšanje splošnega počutja;
• zdravila za redčenje krvi, za normalizacijo pretoka krvi;
• inhalatorji za normaliziranje dihanja;
• diuretiki za srčne zaplete.

Pacientu mora biti dodeljena prehrana in priporočila glede režima pitja. Količina zaužite soli se zniža na 2 g na dan, voda je dovoljena za pitje največ enega in pol litra, kar ne velja samo za vodo, ampak tudi za juhe.

Prepričajte se, da redno spremljate viskoznost krvi. Če je potrebno, predpisati zdravila, ki redčijo kri, ali izvajati krvavitev. Zvišanje hemoglobina na visoke vrednosti v pljučni hipertenziji je lahko ogroženo z razvojem zapletov.

Možni zapleti

Pljučna hipertenzija lahko povzroči razvoj naslednjih bolezni:

• pljučni edem;
• odpoved desnega prekata;
• tromboza pljučne arterije.

Pri pljučni hipertenziji se pojavi povečanje desnega prekata. V tem primeru srce ne more vedno nadomestiti povečane obremenitve, kar vodi v razvoj neuspeha. Po statističnih podatkih je odpoved desnega prekata, ki povzroči smrt v LH.

Bolezen vodi do sprememb v desnem srcu.

Pljučni edem in tromboza pljučne arterije so kritična stanja, ki ogrožajo življenje bolnika. Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe vodi v smrt.

Napoved

S pljučno hipertenzijo je napoved razočarljiva. Pomanjkanje zdravljenja za hipertenzijo privede do smrti v dveh letih. Akutna pljučna hipertenzija, s hitrim povišanjem tlaka in poslabšanjem srca lahko povzroči smrt v šestih mesecih.

Če zdravite pljučno hipertenzijo z zdravilom Traklir, je prognoza precej ugodna. Bolnik lahko živi mnogo let, vendar s stalnim zdravljenjem. Hkrati delo srca ni nič manj pomembno. V primeru insuficience desnega prekata je treba pravilno pripraviti shemo zdravljenja ob upoštevanju zdravil za zdravljenje kardioprotektivnega delovanja.

V nekaterih primerih je možno bolnikovo življenje podaljšati za 5 let med jemanjem diuretikov in antihipertenzivnih zdravil. Zdravnik lahko predpiše zaviralce beta za znižanje krvnega tlaka.

Preživetje je odvisno od oblike bolezni. Primarna pljučna hipertenzija ali pljučna hipertenzija napovedujejo razočaranje. Pri novorojenčkih se smrt zgodi v prvem dnevu.

Pri sekundarni hipertenziji, s pogojem ustrezne terapije, se lahko pacientovo življenje podaljša za 5 let.

Kako se pljučna hipertenzija kaže in zdravi pri otrocih

Povečan pritisk v arterijah pljuč pri otrocih se pogosto pojavi na ozadju prirojenih srčnih napak in krvnih žil, bolezni dihal. Pljučna hipertenzija (LH) pri novorojenčkih se kaže s cianozo, pogostim dihanjem. Za starejšo starost je značilno progresivno gibanje z razvojem cirkulatorne odpovedi (zasoplost, tahikardija, povečane jetra). Zdravljenje z zdravili, z neučinkovitostjo je potrebna operacija.

Preberite v tem članku.

Vzroki pljučne hipertenzije pri otrocih

Najpogostejši dejavnik pri pojavu PH v otroštvu so odstopanja v razvoju srca in krvnih žil - prirojene napake:

• velika odprtina v septumu med prekati;
• kombinacija prenosa aorte in pljučne arterije z okvaro septuma;
• odprt kanal Botallov ali atrioventrikularni kanal;
• eno skupno srce.

Pri teh motnjah se krv izteka skozi nenormalne odprtine v desnem delu srca, kar vodi do pojava sekundarne oblike LH. Ščiti pljuča pred prekomernim prelivanjem krvi. Brez operacije le polovica otrok doživlja kritično obdobje (do enega leta). Nato se stanje za nekaj časa stabilizira, potem pa se počasi povečuje krvni obtok.

Druga skupina vzrokov je pljučna hipoplazija (hipoplazija) v prisotnosti diaphragmatske hernije, črevesne vsebine ali prodiranja amnijske tekočine v dihalne poti ob rojstvu. Pri takšnih dojenčkih se zmanjša število delujočih vej bronhijev in alveolov, medtem ko arterije ohranijo svojo strukturo, kot pri plodu - debela mišična stena in majhen lumen.

V pljučih je visoka žilna upornost proti izmetu krvi iz desnega prekata, iztok krvi skozi ovalno odprtino in odprt arterijski kanal na levo stran srca. Včasih se dotok krvi v pljuča popolnoma ustavi, respiratorni sistem pa se vrne na intrauterini tip, ki mu sledi smrt otroka.

Primarna oblika LH je lahko prirojena. Vzrok njegovega razvoja je neznan, z enako pogostostjo je opazen pri dečkih in dekletih. Domnevni sprožilni mehanizem je lahko reakcija imunskega sistema na viruse, protitelesa ali lastna tkiva, kemične spojine (hrana in zdravila). Za takšen LH je značilna trajna napaka pri prilagajanju pljučnih žil na prehod v zunanje dihanje.

Naslednji dejavniki tveganja lahko prispevajo k rasti pritiska v pljučni arteriji:

• matere, ki jemljejo različna zdravila, toksikoza v drugi polovici nosečnosti, preeklampsija;
• okužba ploda ali novorojenčka;
• avtoimunski procesi v telesu;
• pomanjkanje kisika med porodom;
• pljučnica;
• genetska predispozicija;
• bronhospazem;
• žilna tromboza.

In tukaj je več o napaki atrijske septuma.

Simptomi pri novorojenčkih, otrocih s CHD

Glavni znaki pljučne hipertenzije pri otroku se običajno pojavijo v času, ko se v pljučih pojavijo ireverzibilni procesi. Običajno se pred poslabšanjem pojavlja gripa, katarične bolezni, pljučnica. Klinične manifestacije PH v otroštvu so:

• težave pri dihanju, zlasti pri vdihavanju, najprej z naporom, nato z rahlim gibanjem ali mirovanjem; Cianoza kože
• stalna šibkost, visoka utrujenost;
• letargija, razdražljivost, solzljivost;
• izguba apetita, šibko povečanje telesne mase;
• cianoza kože, ki jo poslabša telesna dejavnost (glavna značilnost pri novorojenčkih);
• bolečine v srcu in prsnem košu, ki so zatiralske, boleče ali vbodne v naravi, brez jasne lokalizacije, postanejo močnejše z napetostjo;
• omotica;
• omedlevica - bleda in modra obraz in okončine, zatemnitev, trajajo od nekaj sekund do 2 minut;
• palpitacije srca.

Kašelj je redko brez sočasne patologije dihal, v poznih fazah bolezni pa se lahko pojavi na ozadju srčnega popuščanja, tromboembolije ali rupture majhnih žil v pljučih, praviloma v kombinaciji s hemoptizo.

Z razvojem hipertenzivne (pljučne) krize, nenadnega povečanja dihanja, se na koži pojavi modra koža, hitri utrip, padec tlaka, hladen znoj, zavest je motena, pojavijo se bolečine v prsih. V času takšne krize lahko otrok umre.

Pri LH se hitrost cirkulatorne insuficience desnega prekata hitro povečuje, kar dokazuje:

• povečana dispneja in splošna šibkost;
• otekanje gležnja;
• povečane jetra;
• povečana omedlevica.

Stopnje napredovanja

Nevarnost pljučne hipertenzije je, da nima kliničnih manifestacij v zgodnji fazi razvoja, ko se lahko upočasni. V tem obdobju otroci doživljajo le kratko sapo z intenzivnim naporom, kar je napačno pripisano znakom slabe telesne pripravljenosti.

Druga faza se začne z zmanjšanjem sproščanja krvi v arterijsko omrežje. To je faza razvitih simptomov - hipoksija, zasoplost, cianoza, sinkopa. Pritisk v žilah pljuč se je nenehno povečeval.

Tretja stopnja je srčno popuščanje. Zanj je značilen znaten padec tlaka v velikem kroženju in majhno povečanje. Trajanje vsake faze je zelo različno, od 5 mesecev do 5 let preide v popolno dekompenzacijo in smrt. Hudo in hitro zdravljenje se pojavi z neustreznim zdravljenjem in odsotnostjo kirurške korekcije bolezni srca.

Diagnostične metode

Pri pregledu otroka s PH lahko ne pride do nepravilnosti v dihalnem sistemu: prsna celica ima pravilno obliko, tolkalski zvok ne spremeni sence, vezikularno dihanje preko pljuč, piskanje v odsotnosti bronhialnih bolezni in alveole ni slišno.

Pregled srca razkriva:

• povečano pulziranje v epigastrični regiji ali 2 - 3 medrebrni prostor;
• razširitev meja srca na desno (včasih velika desna prekinja potisne zmanjšano levo, nato se leva meja razširi);
• pridobi 2 tona nad pljučno arterijo, pridobi kovinski odtenek;
• sistolični šum (z odklopom tricuspidnega ventila), diastoličen (zaradi povečanja pljučne arterijske deblo).

Pri dekompenzaciji je posebnost neskladje med izrazitimi simptomi in skromnimi podatki o auskultaciji, pri hujšem otrokovem stanju pa se lahko med poslušanjem odkrije manj sprememb. S podaljšanim PH, prsti postanejo kot krače in ploščica za nohte spominja na urno steklo. Jetra izstopajo iz roba reber, lahko opazite otekanje nog.

Za potrditev diagnoze in odkrivanja bolezni v ozadju, ki je povzročila LH, se opravi pregled:

• radiografija prsnega koša - lahko razkrije razširitev srčne sence;
• EKG - v vseh poteh je atrijski zob koničast in visok, simptomi hipertrofije desne strani srca;
• Duplex skenirni ultrazvok - pomaga določiti velikost in strukturo srčnih komor, debelino miokarda, prisotnost malformacij, paradoksno gibanje septuma in njegovo hipertrofijo, stopnjo stenoze ali nezadostnosti ventila, da se oceni pritisk v pljučnem trupu;
• MRT, MSCT omogočajo z veliko natančnostjo preučevati strukturo srca in velike žile, spremembe v krvnih poteh v pljučih;
• perfuzijska pljučna scintigrafija se uporablja, če je arterija blokirana s trombom ali embolusom;
• srčna kateterizacija je najbolj objektivna metoda merjenja tlaka v desni polovici srca in pljučne arterije;
• krvni test - povečana vsebnost krvnih celic, hematokrit, zmanjšan kalcij, kisik;
• Hiperventilacijski test (z mehanskim prezračevanjem) - povečanje pogostosti dihanja (nasičenost s kisikom) cianoza izgine in ostaja z "modrimi" napakami.

Zdravljenje primarnega in sekundarnega PH pri otrocih

Pri vseh oblikah pljučne hipertenzije je pomembno, da otroka zaščitite pred stikom z obolelimi virusnimi in bakterijskimi okužbami, da zagotovite dnevno izmerjeno fizično aktivnost in se izogibate preobremenitvi.

Za zdravljenje z zdravili:

• vazodilatatorji po testu, samo s pozitivnimi rezultati - zmanjšanje tlaka v pljučni mreži. Pri hitrem pulzu se uporablja Diakordin, za bradikardijo, Corinfar ali Norvask pa morate začeti z najmanjšimi odmerki;
• antikoagulanti - varfarin pod nadzorom strjevanja krvi ali Fraxiparin, Clexane, Fragmin;
• diuretiki so predpisani za zastoj krvi (edem, povečane jetra), medtem ko zmanjšujejo sol in tekočino v prehrani (hipotiazid, diakarb, furosemid);
• kisik;
• srčni glikozidi - Digoksin, samo pri atrijski fibrilaciji, dolgotrajna uporaba ni indicirana.

Če se po takšni terapiji, ki se izvaja 10 tednov, stanje otroka ni bistveno izboljšalo, potem uporabite posebna sredstva:

• antagonisti endotelina - Bozenex, Volibris;
• prostaglandini - Flolan, Epoprostenol, Trivaso, Ilomedin
• zaviralci fosfodiesteraze - Revacio.

Z neučinkovitostjo zdravil se priporoča umetno premikanje krvi - operacija za ustvarjanje luknje v septumu med atriji (atrioseptostomija). Presaditev pljuč ali kardiopulmonalna presaditev je navedena kot skrajni ukrep. Istočasno je njeno imenovanje upravičeno le v izjemno težkih primerih, saj v začetni in razviti klinični fazi ne upočasni napredovanja bolezni.

Oglejte si video o pljučni hipertenziji pri otrocih:

Značilnost zdravljenja otrok s sekundarnim PH je pomembnost odpravljanja vzrokov za nastanek otrok. Za to potrebujete:

• opravlja operacijo za prirojene srčne napake;
• uporabite ustrezno antibiotično zdravljenje za infekcijske procese;
• predpisujejo hormone in citostatike za avtoimunske bolezni.

Prognoza za bolnike

Pojav pljučne hipertenzije v primarni ali sekundarni obliki velja za enega od zelo neugodnih simptomov. To bistveno poslabša stanje otrok s prirojenimi patologijami razvoja, s hitrim napredovanjem zmanjša možnosti za uspešno kirurško zdravljenje bolezni srca.

Brez operacije imajo ti bolniki precej nizke možnosti za ohranitev zdravja in življenja. Pri otrocih, ki so lahko preživeli, obstajajo odstopanja telesnega in duševnega razvoja, so nagnjeni k kroničnim boleznim pljučnega sistema, zgornjih dihal, srcu.

In tukaj več o trikuspidalni regurgitaciji.

Pljučna hipertenzija pri otrocih se pojavi z malformacijami ali intrauterinimi okužbami, hipoksijo. Primarna oblika je neznanega izvora in hitro progresivno. Pri sekundarnem LH na podlagi bolezni srca in dihal so začetne faze asimptomatske, manifestacije pa se pojavijo z nepopravljivimi spremembami.

Za zdravljenje se uporablja zdravljenje in kirurška korekcija, presaditev pljuč. Za patologijo je značilna slaba prognoza.

Če se diagnosticira pljučna hipertenzija, je treba zdravljenje začeti prej, da se ublaži stanje bolnika. Pripravki za sekundarno ali visoko hipertenzijo so predpisani v kompleksu. Če metode niso pomagale, je napoved neugodna.

Zdravljenje v obliki kirurškega posega je lahko edina možnost za bolnike z okvaro interaturnega septuma. To je lahko prirojena napaka pri novorojenčku, manifestira se pri otrocih in odraslih, sekundarna. Včasih pride do neodvisnega zapiranja.

Po bolezni v prsnem košu se razvije pljučno srce. Simptomi pri otroku in odraslem so enaki. Tečaj je akuten in kroničen. Diagnoza bo pomagala pravočasno ugotoviti težavo in začeti zdravljenje. Koliko jih živi s pljučnim srcem?

Drugi plod lahko diagnosticiramo s hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levi in ​​desni. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.

Prirojena drenaža pljučnih žil lahko ubije otroka pred letom. Pri novorojenčkih je popolna in delna. Nenormalno drenažo pri otrocih določimo z ehokardiografijo, zdravljenje je operacija.

Nevarna pljučna hipertenzija je lahko primarna in sekundarna, ima različne stopnje manifestacije, obstaja posebna razvrstitev. Vzroki so lahko bolezni srca, prirojene. Simptomi - cianoza, težave z dihanjem. Diagnoza je raznolika. Bolj ali manj pozitivna prognoza za idiopatsko pljučno arterijo.

Med nastankom ploda se lahko razvije pljučna hipoplazija, ageneza. Vzroki - kajenje, alkohol, strupene snovi in ​​drugi škodljivi dejavniki. Novorojenček bo moral opraviti operacijo, da bo lahko normalno živel in dihal.

Sekundarna hipertenzija s posledicami je nevarna. Lahko je simptomatska, arterijska, pljučna. Obstaja še ena razvrstitev. Razlogi bodo pomagali, da boste pozorni na težavo, diagnosticirali in zdravili.

Zaznana je aorto-pljučna fistula pri dojenčkih. Novorojenčki so šibki, slabo se razvijajo. Otrok ima lahko težave z dihanjem. Je aorta-pljučna fistula srčna napaka? Ali jo vodijo v vojsko?