Varikozna bolezen spodnjih okončin: zdravljenje brez zdravil

Varikozna bolezen spodnjih okončin je kronična bolezen površinskih žil na nogah, za katero je značilno podaljševanje in žilne deformacije žil ter vodi v kronično vensko insuficienco, ki stalno napreduje. To je zelo pogosta patologija - vsak četrti prebivalec Rusije trpi zaradi tega. Po statističnih podatkih kirurških bolnišnic ženske zbolijo 6-7 krat pogosteje kot moški. Vendar pa številni avtorji menijo, da so te informacije napačne in kažejo, da moški trpijo krčne žile enako kot ženske, vendar so manj zaskrbljeni zaradi kozmetičnih vprašanj, zato se redkeje obračajo k zdravnikom - le kadar so izrazite manifestacije kronične venske insuficience.

Naš članek govori o vzrokih, mehanizmu razvoja te patologije, simptomih, načelih diagnoze in zdravljenja, vključno z metodami fizioterapije.

Vzroki in mehanizem bolezni

Varikozna bolezen spodnjih okončin je primarna (nastane zaradi kakršnih koli prirojenih motenj strukture venske stene ali ventilne insuficience, je samostojna bolezen) in sekundarna (razvija se kot zaplet globokih venskih bolezni, na primer s PTFS).

Znani so številni dejavniki, ki povečajo obremenitev žil, zmanjšajo tonus venske stene in s tem povečajo verjetnost nastanka varikozne bolezni. To je:

• težko fizično delo;
• hormonske spremembe v telesu (puberteta, menopavza);
• jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
• dolg položaj;
• otroka.

Pod vplivom vzročnih dejavnikov se poveča hidrostatični tlak v venskih žilah, kar vodi v povečanje njihovega premera in napredovanje disfunkcije ventilskih aparatov. Posledično postane izliv krvi skozi površinske žile težaven, kri iz globokih žil se vrže v površinsko - prelivajo se, preveč raztegnejo, zavijejo in oblikujejo podaljške različnih oblik - cilindričnih, sakularnih, mešanih oblik. Z napredovanjem bolezni povzroča zastoj krvi podhranjenost (trofizem) tkiv spodnjih okončin - koža je pigmentirana, izsušena, dermatitis, ekcem in trofične razjede se pojavijo v napredni fazi.

Znanstveniki verjamejo, da so krčne žile neke vrste "odkup" človeka za pokončno hojo.

Pri 3 od 4 bolnikov je določena ekspanzija glavnih subkutanih venskih žil (glavno), medtem ko je preostanek difuzne dilatacije žil (vse, vključno z intradermalnimi). Pri 8 od 10 primerov bolezni je lezija določena v bazenu velike safenske vene, preostalih 20% pa je posledica lezije male vene safene in mešana lezija je prav tako razdeljena.

Klinične manifestacije

Glede na resnost kronične insuficience venske funkcije med varikozno boleznijo obstajajo tri faze:

• I - stopnja relativnega nadomestila;
• II - faza subkompenzacije;
• III - stopnja dekompenzacije.

V prvi fazi bolezni se pacienti pritožujejo izključno zaradi kozmetičnih okvar - žilic, zobne deformacije podkožnih venskih debel, ki se pojavijo v bolnikovem navpičnem položaju, pogosteje po vadbi ali statični obremenitvi in ​​tudi zvečer. Subjektivni občutki v tej fazi pri bolnikih niso prisotni.

V drugi fazi se dodajajo pritožbe pri bolnikih, ki so simptomi slabše regionalne cirkulacije krvi. Opomba bolnikov:

• utrujenost;
• težo v spodnjih okončinah, zlasti po obremenitvi ali zvečer;
• občutek bičanja, plazenja v spodnjih nogah;
• otekanje stopal in spodnje tretjine nog;
• bolečine v teh delih nog srednje intenzivnosti, prepredene narave;
• krči v mišicah stopala in spodnjega dela noge, zlasti ponoči.

Potem, ko pacient nekaj časa počiva, ko je prizadeta okončina povišana, opazi lajšanje stanja - pritožbe "izginejo" ali postanejo manj izrazite.

Vizualno na drugi stopnji varicne bolezni določimo opazno dilatacijo, ornatost vene safene, ki je najbolj izrazita v položaju pacienta, to je z največjo obremenitvijo na venski aparat.

V tretji fazi se nenehno ugotavlja vidna ekspanzija ven, pojavlja se vztrajno otekanje okončin pod mestom patologije. Ti simptomi so dodani in trofične motnje (prehrana) kože - suha, tanka, hiperpigmentirana; lahko se pojavijo ulcerozne napake, predvsem na sprednji-medialni (notranji) površini spodnje tretjine noge (pogosto nad notranjim gležnjem).

Bolniki so zaskrbljeni zaradi utrujenosti, hude teže v okončinah, še posebej opazne v pokončnem položaju in hoje, pa tudi zaradi otekanja.

Kliniki uporabljajo v svoji praksi mednarodno klasifikacijo kronične venske insuficience, ki v celoti odraža simptome bolezni:

• razred 0 - znaki kronične insuficience funkcije vene niso prisotni;
• razred 1 - pajkove žile (telangiektazije) in retikularne vene so opazne na koži;
• razred 2 - spiralne žile s sarkastimi deformacijami;
• razred 3 - nastopijo krčne žile in otekanje okončin;
• razred 4 - določena je trofična kožna motnja - povečana pigmentacija, znaki dermatitisa, ekcema;
• razred 5 - spremembe, značilne za razred 4, plus ozdravljeni trofični ulkus;
• razred 6 - spremembe, značilne za razred 4, skupaj z odprtim trofičnim ulkusom.

Zapleti krčnih žil

Kot posledica poškodbe kože, razredčene in varjene do krčne žile, lahko pride do krvavitve kože. Hkrati se iz razpočnega vozla izliva kri v polnem toku, kar lahko povzroči znatno izgubo krvi.

Drugi grozni zaplet je akutni tromboflebitis. Izraža se z rdečico kože nad prizadeto veno, bolečim stiskanjem v obliki vrvice, ki poteka vzdolž njenega poteka. To je nevarno stanje, saj se lahko tromb ali njegov del odcepi od stene žil in se s krvjo pretaka v krvne žile pljuč ali možganov in jih blokira.

Načela diagnoze

V veliki večini primerov je težko diagnosticirati diagnozo krčnih žil. To lahko stori že na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine njegovega življenja in bolezni ter rezultatov objektivne ocene stanja. Pomembno je ne le sprejeti dejstvo prisotnosti te patologije, ampak tudi ugotoviti stanje ventilov žil, kaj je prehod plovil - taktika prihajajočega zdravljenja je popolnoma odvisna od nje.

Funkcionalni testi, ki jih opravi bolnik, bodo pomagali oceniti stanje ventilov:

• vzorec Troyanov-Trendelenburg;
• Gakkenbruchov test;
• vzorec Pratt-2;
• Talmanov test;
• preizkus Shaneysa.

Da bi ocenili prehodnost globokih žil, bomo pomagali pri vzorčenju Pratt-1 in Del Be na Pertes.

Tehnike izvajanja in načelo vrednotenja rezultatov teh testov ne bomo opisovali, saj bo bralca razdalj od teme članka.

Za diagnozo krčnih žil je zelo pomemben ultrazvok. Omogoča vam popolno karakterizacijo slike pretoka krvi. Uporabi:

• Dopplerjev ultrazvok (ocenjuje se po prehodnosti vene in prisotnosti / odsotnosti krvi iz globokih žil na površini);
• obojestransko skeniranje z barvnim preslikavanjem potokov (to je "zlati standard" diagnostike, s katerim je enostavno oceniti stanje površinskih in globokih žil, videti ventile, določiti premer plovila in preveriti prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov v veni).

Pri napredovalnih primerih krčnih žil se uporablja radionuklidna fleboscintigrafija, s katero ocenjujemo stanje mišično-venske črpalke golenice.

Taktika zdravljenja

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja - konzervativna in kirurška. Konzervativno zdravljenje vključuje normalizacijo življenjskega sloga, kompresijsko terapijo, zdravila in skleroterapijo. Konzervativno zdravljenje ne pomaga odpraviti bolezni, ampak je namenjeno upočasnitvi procesa njegovega nadaljnjega napredovanja.

Kot del konservativnega zdravljenja in v fazi rehabilitacije po operaciji se široko uporablja terapija s fizičnimi dejavniki.

Način življenja

Pacient je v vsakem pomenu besede dolžan skrbeti za svoje žile:

• izogibajte se dolgotrajnemu statičnemu položaju;
• izogibajte se težkim fizičnim naporom;
• nosite čevlje, ki ne stisnejo stopala, udobne, s trdo podplatom, na majhni enakomerni peti;
• če narava pacientove dejavnosti zagotavlja dolg položaj sedenja, uporabite podporo za stopala, da svojim nogam dajte povišan položaj, prav tako pa si vzemite odmor od dela vsakih 1-1,5 ur, med katerim lahko 10-20-krat hodite ali se povzpnete na prste.

Če je bolnikova telesna masa višja od normalne, jo je treba zmanjšati. V prehrani je priporočljivo omejiti vnos soli in vnos tekočine.

Kompresijska terapija

Elastična kompresija izboljša pretok krvi v globokih žilah in zmanjša njeno število v podkožnih žilah, preprečuje edeme, aktivira mikrocirkulacijo in presnovne procese v tkivih.

Nanesite elastične povoje in nogavice. Pomembno je izbrati orodje s potrebno stopnjo stiskanja za posameznega pacienta. Prav tako je pomembno, da bolnik pozna tehniko pravilnega ovijanja okončine. Začnite z jutranjim prevezovanjem, ne da bi vstali od postelje, v smeri od prstov stopala do stegna, primite pete in gleženj. Previjanje bi moralo biti tako, da se vsak naslednji krog zavojev prekriva s prejšnjim.

Zdravljenje z drogami

Zdravnik lahko predpiše bolnikovo uporabo takšnih zdravil:

• venotonike ali izboljšanje tonusa žil (troksevazin, detraleks, eskuzan in drugi);
• izboljša mikrocirkulacijo (pentoksifilin, agapurin);
• anti-tromb (acetilsalicilna kislina);
• nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, diklofenak in drugi).

Skleroterapija

Indikacije za terapijo s flebosklerozo so:

• kategorična zavrnitev pacienta iz operacije;
• ponovitev po operaciji - posamezna krčna vozlišča;
• prva faza krčnih žil;
• kontraindikacije za operacijo.

Metoda je sestavljena iz vnosa v prizadeto veno snovi, ki poškoduje notranjo sluznico posode in vodi v razvoj vnetja vene z naknadnim uničenjem (blokado) njegovega lumna. To pomeni, da po zdravljenju vena preneha delovati. Najpogosteje uporabljena zdravila, kot so trombovar, varicocid, strongzol in drugi.

Kirurško zdravljenje

Operacija je primarna metoda zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin. Lahko se izvaja na kateri koli stopnji, če ni kontraindikacij. Bistvo intervencije je odstraniti spremenjene safene vene preko posebej izdelanih ločenih rezov. V zadnjih letih smo uporabili endoskopsko flebektomijo - odstranitev prizadete vene z endoskopom - fleksibilno cev z optično napravo in orodjem na koncu.

Rehabilitacija po operaciji

Da bi zmanjšali tveganje za postflebektomijski sindrom, moramo rehabilitirati vse bolnike v pooperativnem obdobju. Glavno je, da nanesemo cinkovo ​​želatino na golenico in nogo. To se izvede neposredno po operaciji ali, če ima bolnik drenažo, 24 ur po njem 7-9 dni, potem se šivi odstranijo in odstranijo. Bolniku je predpisana masaža, fizikalna terapija.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode za krčne žile so namenjene krepitvi venskega zidu, povečanju njegovega tonusa, izboljšanju reoloških lastnosti krvi in ​​njenemu odtoku iz žil.

Povečajte tonus venskih žil:

• elektroforeza intersticijskih veno-toničnih preparatov (ginkor-fort, detralex) - bolnik vzame tabletno obliko zdravila ali ga prejme z injekcijo, nato se elektrode položijo na področje prizadete žile s prečno tehniko in postopek se izvede, ki traja do 1 uro; frekvenca seje - vsak dan ali enkrat v 2 dneh; tečaj zdravljenja - do 10 učinkov;
• segmentna baroterapija (pacient postavlja okončine v tlačne komore, v katerih jih prizadene pritisk do 113 kPa; postopek traja do pol ure; imajo seje vsak dan ali enkrat v 2 dneh s potekom 20-25 izpostavljenosti).

Izboljšajte pretok krvi in ​​limfe iz udov:

• nizkofrekvenčna magnetna terapija (ud je postavljen v blok solenoidov in je prizadet z magnetnim poljem; trajanje seje je 20 minut, množina je 1 čas na dan, potek zdravljenja je 13-15 izpostavljenosti);
• Elektroforeza proteolitičnih encimov (lidaza, kolagenaza, tripsin) - postopek, ki traja od 15 do 20 minut, se izvaja vsak dan s prečno metodo s potekom 12-15 izpostavljenosti;
• terapevtska masaža (izvaja se po metodi »sesanja« z neženimi metodami na področju patologije), izvaja se enkrat na dan s potekom 12-15 izpostavljenosti).

Ne morete uporabljati limfatičnih tehnik, bistvo katerih leži v toplotnih učinkih na poškodovanih plovilih, in metode izrazitih mehanskih učinkov na njih. To lahko povzroči nastanek zapletov.

Zmanjšajte sposobnost strjevanja krvi:

• elektroforeza antiagregantov, antikoagulantov, fibrinolitikov (injicirana zdravila topično po transverzalni metodi; seje se izvajajo vsak dan 15-20 minut v teku 10 do 15 učinkov);
• lasersko obsevanje krvi;
• magnetno-optična terapija (sevanje je usmerjeno pravokotno na površino območja razširitve vene ali pa je to območje razdeljeno na več polj in vsaka posebej se obseva; vsako polje je v času 12-14 postopkov 1 do 4 minute 1-krat na dan).

Aktivirajte procese obnove in regeneracije v prizadetih plovilih:

Izboljšati oskrbo tkiv z ozonskimi kopelami s kisikom.

Kontraindikacije za fizioterapijo pri krčnih žilah so:

• krčna venska tromboza;
• hemoragičnih zapletov.

Zdraviliško zdravljenje

Prikazan je vsem bolnikom z okvarjeno funkcijo venskega aparata.

S porazom površinskih žil bo idealno letovišče takšno z radonskimi vodami. Praviloma se pacienti napotijo ​​na balneoterapijske kraje Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Soči, Tskaltubo.

Pri hudih boleznih je najprimernejša možna tkivna trofija - naselja z vodikovim sulfidom in dušikovimi silikatnimi vodami.

Po flebektomiji se lahko pacient napoti na zdravilišče v času, ki je krajši od 4-6 tednov.

Zaključek

Bolezen krčnih žil je zelo pogosta patologija, ki prizadene vsakega četrtega prebivalca Rusije. Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija - odstranitev obolelega dela vene, v nekaterih primerih pa tudi konzervativno zdravljenje, ki, čeprav ne odpravlja bolezni, preprečuje nadaljnje napredovanje patološkega procesa. Ena od sestavin kompleksnega zdravljenja krčnih žil je fizioterapija, katere tehnike pomagajo izboljšati tonus žil, izboljšajo presnovo v venski steni in sosednjih tkivih, obnovijo odtok krvi in ​​limfe iz okončine ter zmanjšajo tveganje za trombozo. Lahko jo predpišemo kot del konservativnega zdravljenja in v fazi rehabilitacije po operaciji flebektomije.

Če imate težave, podobne tistim s krčnimi žilami, prosimo, da ne čakate na napredovanje bolezni, pravočasno poiščite zdravniško pomoč. V tem primeru bo učinkovitost zdravljenja precej višja, tveganje zapletov bolezni se bo zmanjšalo, kakovost vašega življenja pa bo veliko boljša.

Program GuberniaTV, School of Health na temo Varicose Disease: Simptomi in zdravljenje:

GuberniaTV, naslov "Gospodinjstvo" na temo "Stiskanje pletenin v boju proti krčnim žilam":

GuberniaTV, program »Šola zdravja«, zaplet na temo »Gimnastika za krčne žile«:

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

Ta kronična bolezen se pojavi, ko se upočasnjuje gibanje krvi navzgor in se pojavi stagnacija. Prizadete žile se začnejo povečevati in se pojavijo na površini kože v obliki ločenih modrih mrež, nato se oblikujejo vozlišča. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti tveganje za tromboflebitis, trofične razjede.

Metode za zdravljenje krčnih žil

Obstajata dva: konzervativna in kirurška. Bolnik se sooča z nujnim vprašanjem: kako zdraviti krčne žile na nogah, brez operacije. Z izbiro metode zdravnik upošteva znake, stopnjo bolezni, prisotnost zapletov, sorodne bolezni, starost bolnika. Nekirurške metode za odpravo krčnih žil spodnjih okončin dajejo dobre rezultate le, če so simptomi patologije še vedno šibki.

Da bi preprečili razgradnjo prizadetih plovil, pomagajte: t

• zdravljenje z zdravili;
• kompresijska obdelava;
• terapevtska vaja;
• fizioterapija;
• masaža;
• recepti tradicionalne medicine;
• prehrana

Phlebologists poskusite izbrati za bolnike med nosečnostjo le brez zdravil sredstva za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Najprej je to kompresijsko spodnje perilo, gimnastične vaje, fizioterapija, masaža, prehrana. Če so zdravila še vedno potrebna, so predpisana le topikalna zdravila.

Spori ne prenehajo slediti, ali hirudoterapija pomaga pri krčnih žilah. Hirudin, ki ga proizvajajo pijavke, prodre skozi venski sistem spodnjih okončin in razredči zgoščeno kri. Danes obstaja veliko sodobnih zdravil z isto lastnostjo. Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja za pijavke - okužbo žil, alergijske reakcije.

Če je potrebno, zdravljenje krčnih žil poteka z radikalnimi metodami. To je:

• skleroterapija;
• terapija z ozonom;
• krioterapija;
• elektrokoagulacija;
• laserska koagulacija;
• kirurški poseg.

Skleroterapija je injekcija v obolelo veno zdravila, ki "zlepi" dilatirano posodo. Preneha črpati kri in se postopoma odpravlja. Maksimalna učinkovitost skleroterapije se doseže v zgodnji fazi patologije. Podobna metoda je ozonska terapija: del tega plina se vbrizga z injekcijsko brizgo v lumne majhnih žil, posode pa se tudi »držijo skupaj«.

Med postopkom zamrzovanja uporabite hladno. Ko elektro koagulacija skozi zelo tanko elektrodo v posodah visokofrekvenčnega toka. Zdravljenje krčnih žil z laserjem je tudi učinkovita sodobna metoda, zlasti če se uporablja v kombinaciji s konzervativnimi metodami. Hkrati je kozmetični rezultat visok: čez nekaj tednov bolnik nima brazgotin ali brazgotin.

Varikozna bolezen spodnjih okončin: vzroki, znaki, diagnoza in zdravljenje

Varikozna bolezen spodnjih okončin je zelo pogosta, in če so starejši bolniki s flebologom pogosteje postajali starejši ljudje, so zdaj pogosto prizadeti ljudje, stari od 25 do 45 let. Njegovi znaki, glede na različne statistike, so opazili v 66% moških in 90% žensk iz prebivalstva razvitih držav in v 50% moških in 67% žensk med prebivalci moskovske regije. Ta bolezen je progresivna in se lahko kombinira z vensko insuficienco.

Varikozna bolezen spodnjih okončin spremlja patološka ekspanzija površinskih ven, ki jo povzroča pomanjkanje venskih ventilov in je povezana s pomembno kršitvijo hemodinamike. V prihodnosti se lahko ta patologija poslabša zaradi tromboflebitisa, kar vodi v povečano tveganje za razvoj flebotromboze in pljučne tromboembolije (PE).

Razvojni mehanizem

Prvi sprožilec v razvoju te patologije žil spodnjih okončin je okvara venskih ventilov, kar vodi do refluksa krvi. Posledično se endotelijske celice odzovejo na upočasnjevanje pretoka krvi, na njih pa se pritrdijo levkociti, ki aktivirajo vnetni proces v steni posode, ki se širi vzdolž venskega ležišča. Vzporedno z vnetjem so motene funkcije endotelne plasti žil in nato vse plasti venske stene.

Najprej in najpomembneje je, da ventilski sistem žil trpi zaradi zgoraj opisanih patoloških procesov. Najprej je običajno prizadeto območje največje obremenitve: v ustih velikih in malih veganih safen ali v velikih perforacijskih posodah. V prihodnosti se zaradi prelivanja venske plasti pojavi prekomerna ekspanzija venskih sten in poveča obseg venske krvi v površinskih venskih žilah spodnjih okončin. Poleg tega ta presežni volumen teče skozi perforacijski sistem v globoke žile in jih raztegne. V prihodnosti razvijejo dilatacijo in insuficienco venskih ventilov.

Takšne patološke spremembe vodijo v horizontalni refluks (vračanje dela krvi v podkožno vensko mrežo) in delo venske črpalke popolnoma izgubi svojo učinkovitost. Pojavi se venska hipertenzija, ki vodi do venske insuficience. Na začetku se bolnik pojavi edem, nato pa iz krvnega obtoka tvorjeni elementi krvi prodrejo v mehko tkivo, kar povzroči hiperpigmentacijo kože in lipodermno sklerozo. Z napredovanjem bolezni se na površini kože pojavi trofični ulkus, ki je lahko otežen zaradi sekundarne okužbe.

Razlogi

Flebologi opozarjajo na več razlogov, ki lahko vodijo do patoloških motenj v delovanju venskega sistema. Razdeljeni sta v dve glavni skupini:

• I - genetska predispozicija;
• II - številni razlogi zaradi izpostavljenosti neugodnim dejavnikom ali njihovi kombinaciji.

Dedno predispozicijo za krčne žile lahko določimo tako pri ženskah kot pri moških, čeprav se v večini primerov ta patologija pojavlja pri ženskah. Bolezen se morda ne bo pojavila dolgo časa, vendar se v določenih okoliščinah (npr. Med intenzivnim fizičnim naporom) začne napaka v ventilih žil.

Phlebologi prav tako prepoznajo številne neugodne dejavnike, ki lahko povzročijo krčne žile:

• hormonsko neravnovesje;
• starost;
• diabetes mellitus;
• pogosto zaprtje;
• predhodna operacija ali travma;
• hiperkoagulacija;
• debelost;
• odvisnost od alkohola in kajenja;
• poklicna tveganja (povečana obremenitev, dolg prisilni položaj);
• nošenje stiskalnega telesa;
• dolgih čevljev z visokimi petami;
• nosečnost in porod;
• ustavne značilnosti in prirojene anomalije cirkulacijskega sistema;
• živijo v neugodnih podnebnih razmerah.

Znaki in simptomi

Povečana bolezen se v večini primerov razvija počasi in postopoma. V zgodnji fazi se pokaže z malo in nespecifičnimi znaki, ki jih je mogoče združiti v „sindrom težkih nog“:

• občutek teže v nogah;
• utrujenost nog;
• pekoč občutek v žilah;
• boleče bolečine;
• občasno otekanje zadnjega dela stopala in gležnjev, nočno povečanje in izginotje po nočnem spanju.

Glavni in prvi znaki nastopov krčnih žil so pojavili sacciform ali cilindrične regije razširjene površinske vene. Ta simptom spremlja utrujenost spodnjih okončin, pekoč občutek in občutek polnosti v predelu žil ter stalni občutek teže v nogah. Povečana posoda postane zavita in začne štrleti nad površino kože v predelu stopala in golenice, po dolgem sprehodu ali intenzivnem fizičnem naporu pa postanejo opaznejši. Bolnika lahko tudi moti edem, ki je še posebej izrazit zvečer v gležnjih, spodnjem delu noge in hrbtu stopala. Ponoči lahko pride do krčev. V poznejših fazah bolezni, zaradi pomanjkanja krvnega obtoka, lahko koža na nogah hiperpigmentirana in sklerozira.

V nekaterih primerih se prvi znaki krčnih žil kažejo le v tako imenovanih »žilnih zvezdicah« (pajkova mreža ekspandiranih žil, ki so debele več kot 0,1 mm) in pacient ne ve dolgo časa o začetku bolezni. Nekatere ženske dojemajo ta simptom le kot kozmetično napako, moški pa ga preprosto ne opazijo. Kljub odsotnosti kakršnih koli drugih znakov krčne bolezni, so »vaskularne zvezde« prve in v nekaterih primerih edini simptom varikozne bolezni in obisk zdravnika na tej stopnji bolezni lahko pomaga bolniku bistveno upočasniti napredovanje patoloških krčnih žil.

Razvrstitev

Najpogosteje ruski flebologi uporabljajo obliko klasifikacije varikozne bolezni, predlagane leta 2000, ki upošteva obliko bolezni in stopnjo kronične venske insuficience:

• I - intradermalna ali segmentna dilatacija žil brez veno-venskega izcedka;
• II - segmentna dilatacija žil z refluksom v perforacijskih in / ali površinskih venah;
• III - skupne krčne žile z refluksom v perforacijskih ali površinskih venah;
• IV - krčne žile z refluksom v globokih žilah.

Varikozne vene so lahko:

• vzpenjajoče se žile začnejo patološko spreminjati od stopala;
• spuščanje - razvoj krčnih žil se začne na ustju velike safenske vene.

Tudi pri odkrivanju krčnih žil, za določitev taktike zdravljenja, je pomembno upoštevati stopnjo kronične venske insuficience:

• 0 - CVI je odsoten;
• 1 - bolnik ima samo sindrom "težkih nog";
• 2 - pacient ima prehodni edem;
• 3 - bolnik ima vztrajni edem, lipodermatosklerozo, ekcem, hipo ali hiperpigmentacijo;
• 4 - na površini nog nastane trofični ulkus.

Zapleti

Trofične razjede

V zgodnjih fazah razvoja varikozne bolezni bistveno poslabša kakovost življenja bolnika in mu da neprijetne trenutke v obliki opaznega kozmetičnega problema. Kasneje, ko patologija napreduje, se lahko na udih pojavijo trofične razjede, ki so pogosto otežene zaradi sekundarne okužbe. Sprva se na površini kože pojavijo (ponavadi v spodnji tretjini noge) površine s tanko, suho, napeto in sijočo površino. Nato se na njih pojavijo hiperpigmentacijske cone in razvije se majhna razjeda, ki se povečuje in daje boleče občutke. V prihodnosti bodo robovi postali bolj gosto, dno pa je prekrito z umazano barvo in občasno krvavi. Z minimalnimi poškodbami se njegove meje znatno povečajo in razjeda se okuži.

Tromboflebitis in tromboza

Ko pozno ali nekvalificirano zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin lahko zaplete zaradi razvoja tromboze ali tromboflebitisa. Te bolezni se pojavijo nenadoma in niso povezane z izpostavljenostjo zunanjim škodljivim dejavnikom (na primer z intenzivnim fizičnim naporom). Pacient se zdi pomemben in se hitro širi na celoten edem noge, ki ga spremljajo hude bolečine naravne narave. V nekaterih predelih kože se lahko pojavi lokalna bolečina, rdečina ali cianoza. Med migracijo odcepljenega tromba v žile v pljučih se lahko pojavi tako hud zaplet tromboze spodnjih okončin, kot je pljučna embolija.

Diagnostika

Običajno je diagnoza "varikozne bolezni" flebologu očitna že ob prvem pregledu bolnika. Po pregledu bolnikovih pritožb, pregledu spodnjih okončin in opravljanju vrste fizičnih preiskav bo zdravnik predpisal vrsto študij za pojasnitev diagnoze in določitev taktike nadaljnjega zdravljenja:

• klinični in biokemični krvni test;
• Ultrazvočna dopplerografija;
• obojestransko skeniranje;
• okluzivna pletizmografija;
• reovazografija;
• radiološka phlebography (imenovana samo za vprašljive neinvazivne metode).

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin so stabilizacija in obnova normalnega iztoka venske krvi, izboljšanje kakovosti življenja bolnika in preprečevanje razvoja zapletov, ki jih povzroča venska insuficienca. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

• konzervativno zdravljenje: lahko se uporablja v začetnih fazah bolezni (ko lezije kože na nogah še niso izrazite in se zmerno zmanjša delovna sposobnost bolnika), v pooperativnem obdobju ali ko je kontraindicirana za kirurško zdravljenje;
• kirurško zdravljenje: predpisano je za označene znake ali v poznejših fazah bolezni in se lahko izvaja z minimalno invazivnimi tehnikami ali z radikalnimi operacijami.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode zdravljenja krčnih bolezni pomenijo kompleks ukrepov:

1. Zmanjšani dejavniki tveganja za napredovanje bolezni. Bolnikom s krčnimi žilami in posamezniki, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek krčnih žil, svetujemo, da imajo stalno spremljanje pri flebologu.
2. Boj proti adinamiji. Pacienti, ki nimajo znakov tromboflebitisa ali tromboze, so redno vadbena terapija in nekateri športi, katerih cilj je krepitev in trening žil spodnjih okončin. O intenzivnosti obremenitve se je treba dogovoriti s prisotnim flebologom ali fizioterapevtom. Ugodni učinki na stanje žil so: hoja, kolesarjenje, tek, plavanje. Takim bolnikom je priporočljivo izvajati vaje (razen tistih, ki se izvajajo v vodi) v pogojih dodatnega stiskanja, ki ga ustvarijo posebno spodnje perilo ali elastični povoji. Pred treningom bolniku priporočamo, da nekaj minut uleže z dvignjenimi nogami. Travmatski športi nog niso priporočljivi za paciente z varikozo bolezni: različne moči borilnih veščin in športov, povezane z dvigovanjem uteži, smučanjem, tenisom, košarko, odbojko, nogometom.
3. Kompresijska terapija. Za dozirano stiskanje mišic, ki pomaga odpraviti zastajanje krvi in ​​normalizira venski krvni obtok, se uporabljajo elastični povoji in kompresijske nogavice različnih razredov kompresije. Pri 0 in 1 stopnji kronične venske insuficience se priporoča pletenina razreda I-II, z oceno 2 - razreda II, z oceno 3. in 4. stopnje II ali III stopnje (v hujših primerih IV). Glede na stopnjo poškodbe žil se lahko predpisuje kompresijska terapija krčnih žil spodnjih okončin tako omejeno kot dolgotrajno.
4. Zdravljenje z zdravili. Pokazalo se je, da bolniki s krčnimi žilami spodnjih okončin, ki jih spremlja 1-4 stopnja venske insuficience, jemljejo zdravilo za zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da lahko zdravljenje z zdravili opravi le zdravnik, ker brezumna uporaba zdravil ne bo rešila bolnika pred vensko insuficienco in bo le poslabšala bolezen. Z ustreznim in dobro izbranim zdravljenjem z drogami in izvajanjem zdravniških priporočil za kompresijo in fizioterapijo bo bolnik lahko v 3-4 tednih odpravil klinične simptome, zaplete in kompenzacijo venske insuficience. Režim terapevtskega lahko vključujejo zdravila, kot: angioprotectors in flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, ciklo 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirin), antikoagulante (Fraksiparin, heparin), nesteroidna protivnetna zdravila (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Z zapletenim potekom bolezni in vensko trombozo lahko zdravljenje dopolnimo z aktualnimi topikalnimi zdravili (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinovo mazilo itd.) In med razvojem trofičnih ulkusov in njihovih okužb, antibiotikov in sredstev za zdravljenje ran.
5. Fizioterapija Kompleks medicinskih postopkov za krčne žile spodnjih okončin lahko vključuje različne postopke, ki prispevajo k normalizaciji tonusa zidov vene, mikrocirkulaciji in limfni drenaži. Za to je mogoče predpisati bolnika: lokalno darsonvalizacijo, magnetno terapijo, lasersko terapijo, ojačevalno terapijo, intermitentno pnevmokompresijo, hiperbarično oksigenacijo in hidro- in balneoterapijo (splošne in lokalne kopeli mineralne vode, kontrastne, biserne in kisikove kopeli). Tudi v odsotnosti kontraindikacij za bolnika se lahko prikažejo tečaji lahke masaže, ki jih mora opraviti specialist ali samostojno (po učenju preproste tehnike z izkušenim masažnim terapevtom). Za številne bolnike z varikozno boleznijo se lahko priporočajo tako nezadostno razširjene metode zdravljenja kot hirudo in apiterapija.

Minimalno invazivne metode in kirurško zdravljenje

V poznejših fazah krčnih žil se lahko bolniku pokažejo minimalno invazivne tehnike zdravljenja ali operacije. Indikacije za določeno vrsto operacije se določijo posamezno za vsakega pacienta, odvisno od resnosti simptomov in sočasnih bolezni.

Med minimalno invazivnimi posegi je trenutno mogoče uporabiti:

• skleroterapija: zdravnik injicira sklerozirajočo snov v prizadeto veno, ki pospešuje adhezijo žilnih sten, nadalje rastejo skupaj, prenehajo spreminjati in preoblikovati v cicatricialne vrvice;
• mikroskleroterapija: ena od vrst skleroterapije, ki vključuje vnos sklerozantov v vene "vej pajek";
• Skleroterapija v obliki pene: vrsta skleroterapije, ki se izvaja z injiciranjem sklerozanta v veno;
• mikrothermocoagulation: izvedemo s tanko elektrodo, ki se vstavi v najtanjše žile večkratnih "žilic", pod vplivom toka, koagulirajo in izginejo;
• endovazalna laserska koagulacija: laserski žarek se nanese na notranjo površino prizadete krčne žile, ki ima toplotni učinek na to, in vena raste skupaj;
• radiofrekvenčna ablacija krčnih žil: prizadeta vena je izpostavljena visokofrekvenčnemu radiofrekvenčnemu sevanju, ki ima podoben učinek kot laser.

Nekatere minimalno invazivne metode za zdravljenje krčnih žil - skleroterapijo, endovazalno lasersko koagulacijo in radiofrekvenčno ablacijo - se lahko uporabijo kot dodatne metode med kirurško operacijo ven. Trenutno se je kirurško zdravljenje krčnih žil bistveno spremenilo. Ta vrsta zdravljenja je glavna, saj omogoča, da dolgo časa odstranimo vse simptome krčnih žil in preprečimo njeno ponovitev.

Klasična flebektomija, ki je bila za bolnika dovolj travmatična, je bila nadomeščena z bolj benignimi tehnikami, ki omogočajo, da se izognemo velikim zarezam in izvedemo najbolj natančno odstranitev prizadetih žil. Te metode se lahko uporabljajo glede na resnost bolezni:

1. Stripping (sorte: cryostriping, invagination stripping, s sondo Bebcock, odstranjevanje PIN). Med posegom zdravnik na začetku in na koncu vene naredi le dva majhna reza, ki ju je treba odstraniti. Prekrižena posoda se stisne in v njen lumen vstavi posebno sondo, na katero je pritrjena prizadeta vena. Nato odstranimo veno, jo zvezamo in odrežemo. Če je potrebno, lahko izvedemo kratek odcep, ki omogoča, da se odstrani le del krčne žile in ohrani intaktna vena.
2. Miniflebektomija. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite krčne segmente žil z majhnimi kožnimi odrgninami.
3. Crosssectomy. Med operacijo kirurg opravi oblačenje in sečišče majhnih ali velikih safenskih žil na ravni fistule z globokimi žilami. Ta vrsta posega se uporablja samostojno le v nujnih primerih, med načrtovanim zdravljenjem pa se uporablja kot dodatna tehnika.

Indikacije za kombinirano flebektomijo so krčne žile z refluksom v območju debel ali fistul majhnih in velikih safenskih žil. Praviloma sodobni angiokirurzi za zdravljenje krčnih žil vedno uporabljajo drugačno kombinacijo kirurških in / ali minimalno invazivnih metod zdravljenja.

Kontraindikacije za izvajanje kombinirane flebektomije:

• obdobje nosečnosti in dojenja;
• preložena ponavljajoča se tromboza;
• akutna tromboza in tromboflebitis;
• izrazita ateroskleroza nog;
• nalezljivi in ​​vnetni procesi na koži nog;
• huda debelost;
• nezmožnost samostojnega in popolnega gibanja;
• hude pogoste bolezni, ki so kontraindikacije za operacijo in anestezijo.

Od devetdesetih let se je pojavila ločena smer kirurškega zdravljenja venskih bolezni - endoskopska video kirurgija. Danes lahko za odstranitev krčnih žil uporabimo naslednje metode:

• endoskopska disekcija: med operacijo se perforirna vena vene izvaja pod nadzorom endoskopskih instrumentov;
• transluminalna flebektomija: v lumen prizadete vene vstavimo tanko sondo, ki oddaja svetlobo in zdravniku omogoča vizualno kontrolo celotnega postopka, nato pa pod kožo vstavimo posebno raztopino, ki zagotavlja anestezijo in ločevanje vene od okoliških tkiv, nato pa kirurg izvede njihovo uničenje in odstranitev z aspiracijo.

Prav tako so angiosergereni razvili metode za reševanje venskih bolezni, katerih bistvo je ohranjanje in obnavljanje funkcij prizadetih venskih ventilov. V ta namen se med njimi in varikoznimi segmenti žil določijo različne konstrukcije posebnih manšet, ki preprečujejo napredovanje patoloških sprememb. V nekaterih primerih, da bi rešili vene, lahko izvedemo hemodinamske operacije, da zagotovimo razkladanje obolelih žil z zamenjavo smeri venskega toka. Na žalost se po vseh vensko-varčevalnih operacijah pogosto pojavijo recidivi krčnih žil in bolnik mora ponovno opraviti operacijo.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da bolniki z krčnimi nogami nosijo elastične povoje ali kompresijsko pletenino. Tudi glede na obseg kirurškega posega mora pacient upoštevati določene omejitve (obiske savn in kopeli, hoja, dviganje uteži itd. So omejene).

Flebološki center "Antireflux", video-rubrika "Vprašanje-odgovor" na temo "Kakšna je uporaba hoje pri krčnih boleznih (krčne žile) spodnjih okončin?"

Varikozna bolezen (krčne žile) t

Varikozne vene - bolezen, ki jo spremlja hujšanje venske stene, povečanje lumena žil in nastanek anevrizem podobnih nodularnih podaljškov. Običajno govorimo o krčnih žilah, kar pomeni neodvisno bolezen - krčne bolezni spodnjih okončin. Varikozna bolezen se kaže v občutku teže v nogah in njihovi utrujenosti, otekanju stopal in nog, nočnih krčev v nogah, vizualni podkožni dilataciji žil z nastajanjem venskih vozlov. Potek varikozne bolezni je lahko zapleten zaradi flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficience in nastajanja trofičnih razjed. Glavni način diagnosticiranja krčnih žil in njegovih zapletov je USDG.

Varikozna bolezen (krčne žile) t

Krčne žile (krčne žile) - patologija žil, ki se kaže v njihovi razširitvi, stiskanju, uničenju ventilske naprave. Začetne manifestacije so nastanek pajek, napihnjenost safenskih žil, nastanek vozlišč, boleče žile, teža v nogah. Z napredovanjem bolezni se pridružijo znaki kronične insuficience venskega krvnega obtoka: otekanje stopal in nog, krči v telečjih mišicah, trofične razjede, tromboflebitis, razpoke krčnih žil.

Pod določenimi pogoji (nekatere bolezni, prirojena patologija) se ne morejo širiti le vene spodnjih okončin. Tako lahko portalna hipertenzija povzroči povečanje požiralnika. Ko varicocele razkrila krčne žile spermatic kabel, z hemoroidi - razširjene vene v anus in spodnji del danke. Ne glede na lokalizacijski proces obstaja dedna predispozicija za razvoj krčnih žil, ki je povezana s prirojeno šibkostjo žilne stene in pomanjkanjem venskih ventilov.

Bolezni, ki jih spremljajo krčne žile na različnih področjih človeškega telesa, z izjemo spodnjih okončin, so ločeni izdelki. V tem članku bomo govorili o samostojni bolezni - krčne žile spodnjih okončin.

Krčne žile - bolezen, ki jo spremlja ekspanzija površinskih žil, odpoved venskih ventilov, nastanek podkožnih vozlov in pretok krvi v spodnjih okončinah. Glede na različne študije na področju flebologije imajo od krčnih žil od 30 do 40% žensk in od 10 do 20% moških, starejših od 18 let.

Mehanizem razvoja krčnih žil

Žile spodnjih okončin tvorijo razvejano mrežo, ki je sestavljena iz podkožnih in globokih žil, med seboj povezanih s perforacijskimi (komunikacijskimi) žilami. Skozi površinske žile izteka kri iz podkožnega tkiva in kože ter skozi globoke vene iz preostalih tkiv. Komunikativna plovila služijo za izenačenje pritiska med globokimi in površinskimi žilami. Kri običajno teče samo v eno smer: od površinskih žil do globokih.

Mišična plast venske stene je blaga in ne more povzročiti premikanja krvi navzgor. Pretok krvi iz periferije v središče je posledica preostalega arterijskega tlaka in pritiska tetiv, ki se nahajajo v bližini posode. Najpomembnejšo vlogo igra tako imenovana mišična črpalka. Med vadbo se mišice stisnejo in kri se stisne, ker venski ventili preprečujejo gibanje navzdol. Venski tonus vpliva na vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in konstantnega venskega tlaka. Tlak v žilah regulira vazomotorni center v možganih.

Pomanjkanje ventilov in šibkost žilne stene vodi do dejstva, da kri pod delovanjem mišične črpalke začne teči ne le navzgor, ampak tudi navzdol, kar povzroča prekomerni pritisk na stene krvnih žil, kar vodi do razširjenih žil, nastajanja vozlov in napredovanja valvularne insuficience. Pretok krvi skozi vene, ki komunicirajo, je moten. Refluks krvi iz globokih žil v površinsko vodi do nadaljnjega povečanja tlaka v površinskih žilah. Živci, ki se nahajajo v stenah ven, dajo signale vazomotornemu centru, ki daje ukaz za povečanje venskega tona. Žile se ne spopadajo s povečano obremenitvijo, postopoma se širijo, podaljšujejo, postajajo krivine. Povečan tlak vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in smrti živcev, ki sodelujejo pri uravnavanju venskega tona.

Dejavniki tveganja za krčne žile

Varikozne vene - polietiološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

1. Genetska predispozicija zaradi šibkosti žilne stene zaradi nezadostnega vezivnega tkiva.
2. Nosečnost Domneva se, da se krčne žile med nosečnostjo razvijejo zaradi povečanega volumna krvi v obtoku in kompresije retroperitonealnih žil noseče maternice.
3. Debelost je dokazani dejavnik tveganja za krčne žile. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg / m2, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 33%.
4. Način življenja Tveganje za nastanek krčnih žil se povečuje s podaljšanim bivanjem v sedečem ali stoječem položaju, s stalnimi statičnimi obremenitvami, zlasti s tistimi, ki so povezane z dviganjem uteži. Neželeni učinki na potek bolezni imajo korzete, ki prispevajo k povečanemu intraabdominalnemu pritisku in tesni obleki, stiskanje glavnih žil v območju dimeljskih gub.
5. Prehranske lastnosti. Verjetnost za nastanek krčnih žil se poveča z nizko vsebnostjo v prehrani sadja in surove zelenjave. Pomanjkanje grobih vlaken vodi v kronično zaprtje, pomanjkanje nekaterih zdravilnih učinkovin pa vodi v slabšo obnovo strukture venske stene.
6. Hormonsko neravnovesje. Določen vpliv na razširjenost bolezni ima široka razporeditev hormonskih kontraceptivov in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in menopavznega sindroma.

Razvrstitev krčnih žil

Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Ta raznolikost je posledica etiologije bolezni in številnih možnosti za potek krčnih žil.

Postopna razvrstitev

Ruski flebologi široko uporabljajo postopno klasifikacijo krčnih žil, varianta katere je klasifikacija V.Savelijeva:

• Stopnja nadomestila (po Savelijevih - nadomestilo A). Pritožb ni. Pri pregledu opazimo krčne žile na eni ali dveh nogah.
• Stopnja subkompenzacije (po Savelyevu - kompenzacija B). Na nogah so vidne izrazite krčne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, parestezije v predelu nog, nočnih krčev. Zvečer se pojavi rahlo otekanje stopal, gležnjev in nog. Zjutraj oteklina izgine.
• Stopnja dekompenzacije. Dermatitis in ekcem sta povezana z navedenimi simptomi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbeče kože. Koža postane suha, sijoča, tesno privarjena na podkožno tkivo. Manjše krvavitve in kasnejše odlaganje hemosiderina povzročajo hiperpigmentacijo.

Sodobna ruska klasifikacija, predlagana leta 2000, odraža stopnjo kronične venske insuficience, obliko krčnih žil in zaplete, ki jih povzročajo krčne žile.

Razvrstitev po oblikah

Razlikujejo se naslednje oblike krčnih žil:

• Segmentna lezija podkožnih in intrakutnih žil brez refluksa.
• Segmentna lezija žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
• Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
• Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom skozi globoke žile.

Mednarodna klasifikacija

Obstaja priznana mednarodna klasifikacija krčnih žil, ki jo uporabljajo zdravniki iz mnogih držav po svetu:

• Razred 0. Ni znakov krčnih žil. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v nogah.
• Razred 1. Vizualne žile in vene pajkov (telangiektazija). Nekateri bolniki ponoči imajo mišične krče.
• Razred 2. Ob pregledu bolnika so vidne razširjene žile.
• Razred 3. Pojavijo se edemi stopal, gležnjev in nog, ki po kratkem počitku ne izginejo.
• Razred 4. Pri pregledu se odkrijejo znaki lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nog).
• Razred 5. Oblikovan.
• Razred 6. Razvijajo se trajne trofične razjede.

Simptomi krčnih žil

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki še pred pojavom vizualnih znakov bolezni pritožujejo zaradi teže v nogah, povečane utrujenosti, lokalnih bolečin v spodnjih nogah. Morda pojav telangiektazije. Znakov oslabljenega venskega odtoka ni. Pogosto je bolezen v fazi kompenzacije asimptomatska in bolniki ne iščejo zdravnika. Med fizičnim pregledom se lahko odkrijejo lokalne krčne žile, najpogosteje v zgornji tretjini noge. Povečane žile so mehke, dobro padajo, koža nad njimi se ne spremeni.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi subkompenzacije se pritožujejo zaradi prehodne bolečine, otekline, ki se pojavi med dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju in izginejo v ležečem položaju. Fizično (zlasti popoldan) lahko zaznamo pastoznost ali rahlo otekanje v območju gležnja.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi dekompenzacije se pritožujejo zaradi stalne teže v nogah, dolgočasne bolečine, utrujenosti, nočnih krčev. Pruritus, bolj izrazit zvečer, je predhodnik trofičnih motenj. Med zunanjim pregledom je pokazala izrazito krčne žile in globalno kršitev venske hemodinamike. Odlaganje velike količine krvi v prizadete okončine v nekaterih primerih lahko povzroči omotico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.

Palpacijo določajo razširjene, napete, žilice elastične konsistence. Stene prizadetih žil spajamo s kožo. Lokalne vdolbine na področju adhezij kažejo na odloženo lezijo. Vizualno se je pokazala hiperpigmentacija kože, žarišča cianoze. Podkožno tkivo na področjih hiperpigmentacije se je kondenziralo. Koža je groba, suha, je nemogoče vzeti v gube. Zabeleži se dishidroza (pogosteje - anhidroza, manj pogosto - hiperhidroza). Trofične motnje se pogosto pojavljajo na sprednji notranji površini golenice v spodnji tretjini. V spremenjenih predelih se razvije ekcem, proti kateremu se kasneje oblikujejo trofične razjede.

Diagnoza krčnih žil

Diagnoza ni težavna. Za oceno resnosti hemodinamskih motenj se uporablja duplex angioscanning, uporablja se ultrazvok žil spodnjih okončin. Uporabljajo se lahko rentgenske, radionuklidne raziskovalne metode in reovazografija spodnjih okončin.

Zdravljenje krčnih žil

Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami se uporabljajo tri glavne metode:

• Konzervativno zdravljenje krčnih žil

Konzervativna terapija vključuje splošna priporočila (normalizacija motorične aktivnosti, zmanjšanje statične obremenitve), fizikalna terapija, uporaba elastične kompresije (kompresijska pletenina, elastični povoji), zdravljenje s flebotoniko (diosmin + hesperidin, ekstrakt divjega kostanja). Konzervativna terapija ne more pripeljati do popolne ozdravitve in obnovitve že razširjenih žil. Uporablja se kot preventivno sredstvo, med pripravo za operacijo in v primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja krčnih žil.

• Kompresijska skleroterapija krčnih žil

S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno vnese poseben pripravek. Zdravnik vpelje elastično peno v veno skozi brizgo, ki napolni prizadeto posodo in povzroči krčenje. Potem se pacient obleče na kompresijsko nogavico, ki obdrži veno v zrušenem stanju. Po 3 dneh se stene vene zlepijo skupaj. Bolnik nosi 1-1,5-mesečno skladiščenje, dokler ne doseže tesnih oprijemov. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo - krčne žile, ki niso otežene zaradi refluksa od globokih žil do površinskih skozi komunikativne vene. V prisotnosti takega patološkega izcedka se učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjša.

• Kirurško zdravljenje krčnih žil

Glavna metoda zdravljenja, ki je otežena zaradi refluksa skozi komunikativne vene krčnih žil, je operacija. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo številne operacijske tehnike, vključno s tistimi, ki uporabljajo mikrokirurške tehnike, radijsko frekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih žil.

V začetni fazi krčnih žil se s pomočjo lasera proizvede fotokoagulacija ali pajek. Z izrazito varikozno ekspanzijo je prikazana flebektomija - odstranitev spremenjenih žil. Trenutno se ta operacija vedno pogosteje izvaja z manj invazivno tehniko - miniflebektomijo. V primerih, ko krčne žile otežujejo tromboza vene po celotni dolžini in dodatek okužbe, je indicirana Troyanova-Trendelenburg.

Preprečevanje krčnih žil

Oblikovanje pravilnih vedenjskih stereotipov ima pomembno preventivno vlogo (bolje ležati kot sedeti in hoditi bolje kot stati). Če morate biti dolgo časa v položaju za sedenje ali sedenje, morate občasno napenjati mišice nog, dati nogam povišan ali vodoraven položaj. Koristno je vključiti se v določene športe (plavanje, kolesarjenje). Med nosečnostjo in med napornim delom je priporočljivo uporabiti sredstva za elastično stiskanje. Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se obrnite na phlebologa.