logo

Pljučni tromb: simptomi, zdravljenje, učinki

Pljučna embolija je življenjsko nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšna zdravljenja? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko tromboza v pljučih manifestira sama, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije pride do blokade krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, v zgodovini katerih obstajajo bolezni srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt zgodi v trenutku.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo posamezniki, ki so ogroženi, redno obiskovati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Pljučna embolija (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (strdek). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem, ki mu sledi razpok pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je bila pri 90% tistih, ki so umrli z diagnozo pljučne embolije, primarna diagnoza napačna, zamujena pomoč pa je privedla do smrti.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

  • Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
  • Onkološke bolezni.
  • Bolezni krvi.
  • Trombofilija.
  • Krčne žile.
  • Diabetes.
  • Debelost.
  • Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Krčne žile - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Simptomi

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, vendar pa se smrt zgodi v trenutku. Klinične znake pljučne trombembolije lahko domnevamo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

  • Suhi kašelj z izkašljevanjem, mešanim s krvjo.
  • Kratka sapa.
  • Bolečina v prsnici.
  • Povečana šibkost, zaspanost.
  • Omotičnost, do izgube zavesti.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Tahikardija.
  • Otekanje žil na vratu.
  • Bledica kože.
  • Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi tromba pljučne arterije ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Zdravljenje

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bolnik lahko odpeljal v bolnišnico, ga namestimo v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je pacientu dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča zmanjšanje viskoznosti krvi, normalizacijo krvnega tlaka.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov, zdravniki nujno izvajajo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vgradnjo posebnega filtra v vejo pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Prognozo po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

Tromb v pljučih: vzroki, posledice in zdravljenje resnega stanja

Krvni strdek v pljučih lahko škoduje ne samo notranjim organom dihanja zraka, temveč tudi telesu kot celoti. Rezultat krvnega strdka je razvoj bolezni - pljučna embolija (PE). Tromb ali kot se imenuje tudi embolus, zamaši krvne žile in zavira normalno gibanje krvi skozi telo. Večji krvni strdki so v večini primerov usodni, če bolniku ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Razlog za nastanek krvnih strdkov v pljučih

Glavni razlog, zaradi katerega lahko pride do krvnega strdka v pljuča, je odmik krvnega strdka, ki nastane v trenutku, ko se pretok krvi skozi arterijske žile upočasni. To se zgodi, če oseba iz nekega razloga nima ali zmanjša motorično aktivnost. Nadaljevanje gibov vodi v dejstvo, da se embolus loči od sten posode in ga krvni obtok prenese v pljučno tkivo.

Zdravniki ugotovijo več razlogov za krvne strdke v pljučih:

  • predhodna operacija;
  • debelost;
  • različni zlomi;
  • zdravila, ki izzovejo povečano strjevanje krvi;
  • žilne poškodbe očesa;
  • krčne žile in tromboflebitis;
  • kajenje;
  • dednost;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • zapleti kardiovaskularnih in kroničnih bolezni;
  • maligni tumorji;
  • cistične tvorbe v maternici.
Debelost je lahko vzrok za nastanek krvnih strdkov v pljučih.

Poleg krvnega strdka povzroča pljučna embolija tudi tromb maščobnega ali zračnega izvora.

Klinične manifestacije bolezni

Ko se v pljučih pojavi krvni strdek, so simptomi v veliki meri odvisni od stopnje razvoja bolezni, stanja krvnih žil, srca in pljuč. Razlikujemo tri vrste tromboembolije:

  • masivno, prizadene več kot polovico pljučnih žil;
  • submassive, prizadene od 30 do 50% pljuč;
  • brez masiv, je stopnja žilne poškodbe minimalna in ne povzroča akutnih pojavov.

Če se krvni strdki dotaknejo pljuč in se pojavi masivna in submasivna faza, se je pljučna embolija bolnika razvila z naslednjimi simptomi:

  • nenadna zadihanost;
  • bolečine v prsih;
  • znižanje krvnega tlaka (BP);
  • omotica;
  • vene na vratu;
  • pojavijo se znaki tahikardije;
  • kašelj s krvavim izcedkom;
  • bledica kože, v zgornji polovici telesa je lahko modra;
  • vročina;
  • spremembe gibljivosti črevesja;
  • obstajajo simptomi peritonealnega draženja, hude bolečine pri pritisku na trebuh.
Nenadna dispneja je lahko simptom krvnega strdka v pljučih.

Tudi, če krvni strdek pride v pljuča, se lahko opazijo posebni znaki, ki kažejo na kršitev krvnega obtoka v možganih: bruhanje, konvulzije, komo, tekočino v prsnici. Pljučno embolijo spremlja povečana pogostnost krčenja srca - s 100 utripov in več na minuto. Ob nastanku krvnega strdka v pljučih lahko bolnik čuti bolečino pod rebri na desni.

Metode za diagnozo tromboembolije

Zdravnik rešilca, ki je prispel na razpis, naj hitro oceni stanje. Opravi se fizični pregled, da se ugotovijo specifični simptomi, kot so zasoplost, visoka vročina in hipotenzija. Če se odkrije možnost trombembolije, bolnika nemudoma odpelje na kliniko za nadaljnji pregled.

V bolnišnici zdravnik opravi vrsto aktivnosti, da ugotovi, katere vene so blokirane, in njihovo število. Diagnostični postopki vključujejo:

  • splošni testi za ugotavljanje stopnje strjevanja krvi;
  • EKG - vam omogoča razumeti resnost bolezni. Ob upoštevanju zapisov v zgodovini bolezni je pljučna embolija na ta način zelo natančno diagnosticirana;
  • Rentgen Pomaga razlikovati tromboembolijo od drugih, podobnih simptomov, bolezni;
  • ECHO. Določa natančno lokacijo embolije, njeno obliko, velikost in volumen;
  • posebni žilni pregledi (flebografija, angiografija);
  • scintigrafski pljučni pregled bo pokazal obseg poškodb pljučnih žil in območij, kjer je krvni obtok slabši;
  • Ultrazvok venskih žil spodnjih okončin.
EKG je ena od diagnostičnih metod

Najbolj indikativna metoda za določanje bolezni je prezračevalno-perfuzijski pregled dihalnega sistema. Uporabi se lahko tudi instrumentalna študija, ki je sestavljena iz dejstva, da specialist odkrije flebotrombozo v nogah s pomočjo rentgenske flebografije.

Tudi ob tako razočarani diagnozi, kot je tromb v pljučih, je napoved za okrevanje precej ugodna, če se bolezen odkrije pravočasno.

Načini zdravljenja krvnega strdka v pljučih

Glavni cilj zdravljenja pljučne embolije je obnovitev pretoka krvi v pljučih. Prav tako je treba preprečiti manifestacije postembolične kronične pljučne hipertenzije in septičnih manifestacij.

Prvič, pacientu je zagotovljen strog počitek v postelji, najmanjše nemarno gibanje pa lahko sproži embolus in znatno poslabša bolnikovo stanje.

Glede na potek bolezni se lahko tromb v pljučih zdravi na dva načina: konzervativno in kirurško. Zdravnik nima več kot eno uro, da določi odločitev in začne nujno zdravljenje.

Trombolitično zdravljenje

Konzervativno zdravljenje pljučne embolije vključuje trombolizo in ukrepe za preprečevanje ponovitve. Dejavnosti trajajo, dokler se ne vzpostavi naravni pretok krvi v pljučni arteriji. Opravljanje te vrste zdravljenja je upravičeno le, če je zdravnik določil diagnozo s 100% natančnostjo in je prevzel nadzor nad vsemi dejanji. V zdravljenje z zdravili so vključeni naslednji postopki:

  • kateterizacija centralne vene;
  • intravensko dajanje Heparina ali Enoksaparina za resorpcijo trombotičnih strdkov v žilah;
  • uporaba mešanice Reopoliglyukina ali glukoze-novokaina za preprečevanje krvnih strdkov;
  • lajšanje bolečine s Promedol, Leksira, Droperidol ali Morina;
  • korekcija krvnega tlaka in normalizacija srčno-žilnega sistema z uporabo magnezijevega sulfata, Ramiprila, Panangina;
  • dajanje trombolitičnih sredstev Streptokinaza, Urokinaza;
  • prednizolona ali hidrokortizona.
Intravensko dajanje heparina je ena od metod zdravljenja z zdravili.

Heparin ali Enoxaparin se bolniku daje v obdobju 7-10 dni, kar nadzoruje strjevanje krvi. Nekaj ​​dni pred koncem zdravljenja so predpisane varfarin, tablete Trombostop, kardiomagnilne tablete, ki jih mora bolnik vzeti v enem letu.

Kirurški poseg za tromboembolijo

Trombolitično zdravljenje ni primerno za vse in ne vedno. Zavrnitev te metode je možna, če je oseba operirala manj kot pred tednom dni, nosečnost, kronične bolezni, tuberkulozo, hemoragično diatezo ali krčne žile v požiralniku. Tudi zdravljenje krvnega strdka v pljučih z operacijo je potrebno, če je prizadeto območje zelo obsežno. V takšnih primerih se zdravnik odloči za operacijo.

Med trombektomijo s posebnimi pripomočki kirurg odstrani ločen tromb iz posode, kar vam omogoča, da popolnoma odpravite oviro na poti pretoka krvi. Zapletena operacija se izvede, če so velike veje ali deblo arterije blokirane. V tem primeru je potrebno obnoviti naravni pretok krvi v skoraj celotnem območju pljuč.

Masivni trombembolični dogodki

Kot smo že omenili, masivna pljučna embolija prizadene večino pljučnih žil in lahko povzroči zelo resne posledice. Za to stopnjo je značilna akutna odpoved desnega prekata z razvojem šoka, nižjim krvnim tlakom (hipotenzija) in hipoksijo zaradi srčnih aritmij. Lahko se pojavi kratko sapo, izguba zavesti in huda tahikardija. Najhujši izid po izpadu krvnega strdka v pljučih je lahko srčni zastoj in brez pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik umre v nekaj minutah.

Pomoč pri zastoju srca

Masivna tromboembolija vedno potrebuje oživljanje z uporabo naslednjih tehnik: visokotlačno prezračevanje z visoko vsebnostjo kisika v inhalirani mešanici, notranjo masažo srca, električno defibrilacijo.

Tromboliza z uporabo streptokinaze, aktivatorjev tkivnega plazminogena ali kompleksa plazminogen-streptokinaze velja za najučinkovitejšo metodo za zdravljenje masivne pljučne embolije.

Zaprta masaža srca pospešuje drobljenje krvnega strdka in prehod njenih fragmentov v distalne dele pljučnih žil. To močno poveča učinkovitost oživljanja.

Zdravljenje s hipoksijo

Po krvnem strdku v pljučih ima oseba akutno pomanjkanje kisika - hipoksijo. Lahko povzroči nepovratne procese v možganih, ledvicah, jetrih in srcu. Za preprečevanje tega stanja se uporabljajo različna farmakološka sredstva in metode, ki prispevajo k povečanju dovoda kisika v telo.

Med hipoksijo je pacient podvržen intubaciji sapnika. Za lajšanje bolečin in lajšanje pljučne cirkulacije so za bolnika predpisani narkotični analgetiki.

Ambulanta za hipotenzijo

Bolnikom s hipotenzijo dajemo intravensko Reopoliglukine. Zdravilo obnavlja pretok krvi v majhnih kapilarah, poveča stabilnost suspenzije krvi, ima učinek razstrupljanja, normalizira venski in arterijski krvni obtok, zmanjša viskoznost krvi. Orodje hitro poveča količino krvi, ki kroži, kar omogoča povečanje vračanja krvnega pretoka v srce.

Zdravilo Reopoliglyukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah

Reopoligljukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah, povečuje topnost krvnih strdkov zaradi sprememb v strukturi fibrina.

Možni zapleti pljučne embolije

Zaradi tromba v pljučih, ki izstopa, so lahko posledice zelo nepredvidljive. Ne glede na to, kje je potekala ločitev, bodo zapleti enaki:

  • vnetje in smrt pljuč;
  • razvoj plevritisa;
  • pomanjkanje kisika;
  • možnost ponovitve v prvem letu po zdravljenju.

Trombembolija je bolezen, ki lahko vodi do smrti ali invalidnosti za vse življenje.

Preprečevanje bolezni

Vsakdo ve, da je kakršno koli bolezen bolje preprečiti kot zdraviti. Te resnice ne smejo pozabiti ljudje, ki so nagnjeni k nastajanju krvnega strdka v pljučih: bolniki, ki so v postelji, ki trpijo zaradi debelosti in pogosto letijo na letalih. Prepreči se lahko tromb v pljučih, posledice pa je mogoče zmanjšati s preprostimi, vendar pomembnimi pravili:

  • izvaja dnevno terapevtsko in preventivno gimnastiko;
  • če je mogoče, vodite aktivni življenjski slog, zlasti tiste, ki so doživeli srčni napad ali kap;
  • zmanjšanje ali popolnoma opustitev nošenja čevljev z visokimi petami;
  • voditi zdrav način življenja, prenehati s kajenjem, poskušati izgubiti težo;
  • jemljite zdravila za redčenje krvi pod strogim nadzorom zdravnika;
  • redne injekcije heparina;
  • nadzor ravni sladkorja v krvi;
  • obrabljene nogavice ali nogavice;
  • redno ultrazvok spodnjih okončin.

Prav tako ne pozabite na ukrepe sekundarne preventive. Potrebni so, če je bolnik že imel trombembolijo. Če želite izključiti ponovitev bolnika, dajte kava-filtre, ki ujamejo embolije in predpišejo antikoagulante.

Trajanje kliničnega obiska in opazovanje poteka bolezni ali procesa zdravljenja sta odvisna od zdravnika. V nekaterih primerih je stalno spremljanje in dajanje zdravil skozi vse življenje.

Prognoza po trombembolizmu

Pojav smrtnega izida po izločitvi krvnega strdka je odvisen od obsega žilne lezije. Mala žarišča se lahko rešijo sama, sledi obnavljanje pretoka krvi. Nastajanje embolij v majhnih arterijah s pravočasno pomočjo vodi k ugodni prognozi za prihodnost, če se upoštevajo vsi zdravstveni recepti.

Ko se pojavita hipoksemija in hiperkapnija, je moteno kislinsko-bazično ravnovesje in tkiva zastrupljena z ogljikovim dioksidom. To stanje je smrtonosno in stopnja preživetja je v tem primeru zelo nizka. Hudi bolniki potrebujejo mehansko prezračevanje.

Statistični podatki kažejo, da vsak peti bolnik s pljučno embolijo umre v prvem letu po pojavu prvih znakov. Pri krvnem strdku v pljučih je stopnja preživetja v prvih štirih letih po operaciji 20%. Ko je stopnja preživetja relapsa 55% vseh bolnikov.

Stopnja preživetja ljudi s krvnim strdkom v pljučih in njeno zdravljenje

Pljučni tromb poškoduje pljučno tkivo in normalno delovanje vseh telesnih sistemov, z razvojem tromboemboličnih sprememb v pljučni arteriji. Krvni strdki ali emboli so krvni strdki, ki blokirajo vaskularno tkivo in blokirajo kri. Obširne tvorbe krvnih strdkov v primeru poznega zdravljenja bodo privedle do smrti osebe.

Opravljanje diagnostičnih ukrepov za pljučno trombozo je problematično, saj so simptomi patologije podobni drugim boleznim, ki niso takoj opazni. Zato je smrt bolnika možna nekaj ur po postavitvi diagnoze.

Kaj povzroča trombozo?

Medicinski znanstveniki priznavajo, da pljučna tromboza povzroča krvne strdke. Oblikujejo se v trenutku, ko je pretok krvi skozi krvne žile počasen, v trenutku gibanja skozi telo propade. Pogosto se to zgodi, ko oseba ni aktivna dolgo časa. Pri ponovnem gibanju lahko embolus izstopi, posledice za bolnika pa bodo resne, celo usodne.

Težko je ugotoviti, zakaj se tvorijo emboli. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki povzročajo nastanek pljučnih krvnih strdkov. Nastanek tromba nastane zaradi:

  • Pretekli kirurški posegi.
  • Predolga nepremičnost (s počitkom, dolgimi leti).
  • Prekomerna teža.
  • Zlomi kosti.
  • Prejemanje sredstev, ki povečujejo strjevanje krvi.
  • Razni drugi razlogi.

Druge okoliščine veljajo za pomembne pogoje za nastanek krvnega strdka v pljučih, ki tvorijo simptome bolezni:

  • poškodovana pljučna vaskulatura;
  • suspendiran ali močno upočasnjen pretok krvi skozi telo;
  • koagulacijo krvi.

O simptomih

Emboli so pogosto skrivnostni, težko diagnosticirani. V stanju, ko se krvni strdek v pljučih izloči, je smrt ponavadi nepričakovana, pacientu je že nemogoče pomagati.

Vendar pa obstajajo simptomi patologije, v prisotnosti katere je oseba dolžna prejemati zdravniški nasvet in pomoč v naslednjih 2 urah, čim prej, tem bolje.

To so simptomi, ki označujejo akutno kardiopulmonalno insuficienco, ki se kaže pri bolniku s simptomi:

  • kratka sapa, ki se ni nikoli prej pokazala;
  • boleče prsišče bolnika;
  • šibkost, ostra omotica, omedlevica bolnika;
  • hipotenzija;
  • neuspeh bolnikovega srčnega utripa v obliki bolečega hitrega srčnega utripa, ki ga prej ni opazil;
  • otekanje vratnih žil;
  • kašelj;
  • hemoptiza;
  • bleda koža bolnika;
  • modrikasta koža pacientovega zgornjega dela telesa;
  • hipertermija.

Takšne simptome so opazili pri 50 bolnikih s to boleznijo. Pri drugih bolnikih je bila patologija nevidna, ni povzročala neugodja. Zato je fiksacija vsakega simptoma pomembna, saj bodo blokirane majhne arterijske žile pokazale šibke simptome, kar ni nič manj nevarno za bolnika.

Kako pomagati

Morate vedeti, da bo, ko bo embolus v pljučnem tkivu izginil, razvoj simptomov strela, bolnik lahko umre. Če se odkrijejo simptomi bolezni, mora biti bolnik v sproščenem vzdušju, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Takojšnji ukrepi vključujejo naslednje:

  • območje osrednje vene je nujno kateterizirano, izvedemo vnos Reopoliglukine ali mešanico glukoze in novokaina;
  • intravensko dajanje Heparina, Enoksaparina, Dalteparina;
  • Lajšanje bolečin z zdravili (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • izvajanje kisikove terapije;
  • dajanje trombolitičnih zdravil (urokinaze, streptokinaze);
  • uvedbo aritmij magnezijevega sulfata, Digoksina, Ramiprila, Panangina, ATP;
  • preprečevanje šoka z dajanjem prednizolona ali hidrokortizona in spazmolitikov (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kako zdraviti

Ukrepi za oživljanje bodo obnovili oskrbo bolnika s pljučnim tkivom, preprečili razvoj septičnih reakcij in preprečili pljučno hipertenzijo.

Toda po opravljeni nujni oskrbi potrebuje bolnik nadaljnje zdravstvene ukrepe. Prenehanje patologije je treba preprečiti, da se bo odklonil emboli. Pri zdravljenju se uporabljajo trombolitična terapija in kirurgija.

Bolniki se zdravijo s trombolitiki:

  • Heparin.
  • Streptokinaza.
  • Fraxiparin.
  • Aktivator tkivnega plazminogena.
  • Urokinaza.

S pomočjo teh sredstev se bo emboli raztopili, nastali bodo novi krvni strdki.

Intravenski Heparin mora biti od 7 do 10 dni. Potrebno je spremljati parameter koagulacije krvi. 3 ali 7 dni pred koncem zdravljenja je pacientu predpisane tablete:

  • Varfarin.
  • Thrombostop
  • Kardiomagil.
  • Thromboth ACC.

Nadaljujte s spremljanjem strjevanja krvi. Po boleznih se tablete vzamejo približno 12 mesecev.

Pri operacijah so trombolitiki prepovedani. Prav tako se ne uporabljajo za tveganje za izgubo krvi (razjeda na želodcu).

Kirurški poseg je prikazan v primeru velikega območja embolije. Treba je odpraviti lokalizirano v pljučih emboli, po katerem se gibanje krvi normalizira. Operacija se izvede, če embolus arterijskega debla ali velika veja zapre blokado.

Kako diagnosticirati

Pri pljučni emboliji je obvezno:

  • Elektrokardiografski pregled, ki omogoča opazovanje zanemarjanja patološkega procesa. V kombinaciji z anamnezo bolnika z EKG je verjetnost za potrditev diagnoze velika.
  • Rentgenski pregled ni informativen, ampak razlikuje to bolezen od drugih z enakimi simptomi.
  • Ehokardiografski pregled bo razkril natančno lokacijo embolusa, njegove parametre velikosti, volumna in oblike.
  • Scintigrafski pljučni pregled bo pokazal, kako so prizadela pljuča, območja, kjer je krvni obtok slabši. S to metodo je mogoče diagnosticirati bolezen samo s porazom velikih žil.
  • Ultrazvočni pregled venskih žil spodnjih okončin.

O preprečevanju

Primarni preventivni ukrepi se izvajajo pred pojavom krvnega strdka v pljučih pri tistih bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi. Izvaja se za ljudi, ki so na dolgem počitku, kot tudi za tiste, ki so nagnjeni k poletom, bolniki z visoko telesno maso.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje: t

  • spodnje okončine bolnika je potrebno zaviti z elastičnimi povoji, zlasti s tromboflebitisom;
  • voditi aktivni življenjski slog, je potrebno obnoviti motorično aktivnost bolnikov, ki so bili operirani ali so doživeli miokardni infarkt, da bi še bolj zmanjšali počitek v postelji;
  • mora biti vadbena terapija;
  • v primeru močne koagulacije krvi zdravnik predpiše sredstva za redčenje krvi pod strogim zdravniškim nadzorom;
  • izvajanje kirurškega posega za odpravo obstoječih krvnih strdkov, tako da ne morejo izstopiti in blokirati pretoka krvi;
  • vzpostaviti poseben filter, ki preprečuje nastanek nove embolije v pljučnem tkivu. Uporablja se v prisotnosti patoloških procesov na nogah, da se prepreči njihovo nadaljnje tvorjenje. Ta naprava ne dovoljuje embolij, vendar ni ovir za pretok krvi;
  • uporabimo pnevmatsko kompresijsko metodo za spodnje okončine, da zmanjšamo oteklino in krčne spremembe venskih žil. Hkrati se mora stanje bolnika izboljšati, nastajanje tromba se bo postopoma odpravilo, verjetnost ponovitve se bo zmanjšala;
  • popolnoma opustiti alkoholne pijače, droge, ne kadijo, kar vpliva na nastanek novih embolij.

Sekundarni preventivni ukrepi so potrebni v primeru, ko je bolnik imel pljučno embolijo in se zdravstveni delavci borijo za preprečitev ponovitve bolezni.

Glavne metode za to možnost:

  • namestite filter cava za ujetje krvnih strdkov;
  • Antikoagulanti so predpisani bolniku, da se prepreči hitro strjevanje krvi.

Potrebno je popolnoma opustiti destruktivne navade, jesti uravnoteženo prehrano, imeti potreben standard za človeške makro- in mikrohranila. Ponavljajoči se recidivi so težki, lahko povzročijo smrt bolnika.

Kakšni so možni zapleti?

Krvni strdek v pljučih povzroča veliko različnih težav, med katerimi so:

  • nepričakovana smrt bolnika;
  • infarktne ​​spremembe pljučnega tkiva;
  • vnetje pleure;
  • kisikovo stradanje telesa;
  • ponovitev bolezni.

O napovedih

Možnost, da rešimo bolnika z raztrganim embolusom, je odvisna od tega, kako obsežna je tromboembolija. Majhna žariščna področja se lahko rešijo sama, obnavlja se tudi oskrba s krvjo.

Če so lezije večkratne, potem pljučni srčni napad ogroža življenje bolnika.

Če opazite odpoved dihanja, pljuča ne nasičijo krvi s kisikom, presežek ogljikovega dioksida ni izločen. Pojavijo se hipoksemične in hiperkaptične spremembe. Ko se to zgodi, kršitev kislinskega in alkalnega ravnovesja v krvi, se tkivne strukture poškodujejo z ogljikovim dioksidom. V tem stanju je možnost preživetja bolnika minimalna. Potrebna je nujna umetna pljučna ventilacija.

Če so se na majhnih arterijah oblikovali emboli, je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, nato je izid ugoden.

Statistika pravi, da vsak peti bolnik, ki je imel to bolezen, umre v prvih 12 mesecih po pojavu simptomov. Le okoli 20% bolnikov živi naslednjih 4 let.

Tromb v pljučih: vzroki in posledice akutnega stanja

Okluzivna poškodba vitalnih žil dihal lahko povzroči nenadno smrt. Pljučni tromb zapre lumen glavne arterije, skozi katero kri s kisikom teče proti srcu: odsotnost normalne kardiopulmonalne cirkulacije vodi do neizogibnega motenja vitalne aktivnosti človeškega telesa.

Vzroki arterijske blokade

Najpogostejši pojav krvnega strdka v pljučih in okluzija pljučne arterije se pojavi z določeno kombinacijo neželenih dejavnikov, ki vključujejo:

  1. Oblikovanje strdka na steni žil v predelu spodnjih okončin ali v medeničnem venskem sistemu;
  2. Ustvarjanje pogojev za ločitev krvnega strdka;
  3. Premaknite tromboembol z venskim krvnim tokom v smeri pljučnega tkiva.

Glavne bolezni in stanja, ki sprožijo nastanek venskih krvnih strdkov, so:

  • zapletena varikozna bolezen;
  • prirojene anomalije in okvare srca;
  • genetska predispozicija za zgostitev krvi (trombofilija);
  • kakršnokoli operacijo;
  • hude poškodbe udov.

Naslednji vzroki prispevajo k trombozi:

  • presnovni sindrom s hudo debelostjo;
  • hipertenzija brez zdravljenja;
  • sedeči način življenja;
  • kajenje;
  • dolgoročno zdravljenje z zdravili z uporabo zdravil, ki upravljajo sistem za strjevanje krvi;
  • podaljšana nepremičnost;
  • infekcijske ali neoplastične bolezni.

Pojav strdka je prva faza življenjsko nevarnega stanja. Za odcepitev in dosego pljuč je treba na tromb stene izvajati določen zunanji ali notranji vpliv. V primeru blokade velikega arterijskega debla se lahko smrt zgodi nenadoma (s pljučno embolijo, 75% bolnikov ima žalosten izid).

Pojavi akutnega stanja

Če je krvni strdek v pljučih izpadel in je velika arterija okludirana, ima oseba naslednje simptome:

  • hude bolečine v prsih;
  • povečanje zadihanosti;
  • omotica s težnjo po izgubi zavesti;
  • tahikardija;
  • upad žilnega tonusa;
  • razbarvanje kože (bledica s področji cianoze);
  • psiho-čustvene motnje v obliki močnega strahu pred smrtjo.

Živahnih in izrazitih simptomov ni mogoče zanemariti: nujno je treba poklicati rešilca ​​in poskušati preprečiti neželen izid akutne blokade. Začnejo se zgodnejši terapevtski in diagnostični ukrepi, več možnosti je, da se človekovo življenje reši.

Metode raziskovanja

Oddelek za nujne primere bo ocenil simptome, splošno stanje bolnika, naredil EKG in čim prej odpeljal bolnika v bolnišnico. Če obstaja sum, da se je tromb odlomil in obstaja tveganje za življenje, je v bolnišnici potrebno opraviti naslednje raziskave:

  • splošni testi z oceno krvnega strjevanja krvi;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvok srca in krvnih žil (duplex skeniranje);
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • posebni žilni pregledi (flebografija, angiografija);
  • tomografski pregled z uporabo kontrastnih sredstev.

V fazi pregleda je potrebno zaznati krvne strdke v žilah in oceniti morebitno tveganje za smrtno okluzijo: v neugodnih okoliščinah je potrebno čim prej uporabiti operacijo. Z minimalnim tveganjem bo zdravnik predpisal zdravljenje z zdravili za resorpcijo in nekirurško odstranitev strdka iz lumena posode.

Medicinska taktika

Glede na specifično situacijo bo zdravnik uporabil kombinacijo dveh glavnih možnosti zdravljenja - kirurške in konzervativne. Nenadna tromboembolija nakazuje na minimalno čas, da rešimo življenje v ozadju okluzije: ne morejo vsi ljudje živeti več kot 1 uro po blokadi glavnega pljučnega debla, tudi če se diagnoza postavi pravočasno in se začne zdravljenje v sili. Za zdravljenje akutne patologije je treba uporabiti naslednje metode:

  • intravensko dajanje zdravil, ki spodbujajo resorpcijo trombotičnih mas znotraj žil;
  • uporaba zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  • vzdrževanje normalne funkcije srca in pljuč;
  • popravek krvnega tlaka;
  • izvajanje operacije za obnavljanje pretoka krvi skozi vitalne žile z uporabo najnovejših kirurških tehnik;
  • preventivne kirurške posege pri odkrivanju tromboze v spodnjih okončinah.

Pri zaznavanju krvnega strdka v pljučih, katerega posledice so nepredvidljive za življenje, je treba zagotoviti zdravstveno oskrbo z uporabo vseh sodobnih metod obnavljanja krvnega obtoka. Prognoza za življenje s tromboembolično blokado vej pljučne arterije je neugodna: odstotek preživetja je nizek, še posebej pri pozni diagnozi nevarne patologije. Smrt v bližnji prihodnosti po okluziji se pojavi v 25-30% primerov. Za ostale pa obstaja veliko tveganje zapletov (pljučni infarkt, tvorba pljučne srce, progresivna kardiopulmonalna insuficienca), ki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja bolne osebe.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili smrtno nevarna stanja, uporabite priporočila zdravnika za preprečevanje trombembolije. Naslednji zdravniški nasvet bo pomagal zmanjšati tveganje za trombozo:

  • profilaktične laboratorijske preiskave z identifikacijo dejavnikov tveganja za zgoščevanje krvi;
  • uporaba programov zdravljenja z zdravili za trombofilijo;
  • zdravljenje ali kirurško zdravljenje krčnih žil;
  • kompresija spodnjih okončin pri vseh kirurških posegih in diagnostičnih študijah;
  • vadba ali redna zmerna vadba;
  • pravilna prehrana in hujšanje;
  • nadzor ravni sladkorja v krvi;
  • zdravljenje korekcije arterijske hipertenzije;
  • boj z slabimi navadami.

Če je krvni strdek v žilah, je treba skrbno in dosledno jemati zdravniške recepte za sprejem tablet s posledico trombolize. V težkih primerih in pri visokem tveganju za nastanek nevarnih zapletov je potrebno v vensko deblo namestiti cava filter. Trajanje opazovanja in pravilnost obiskov določi specialist: v nekaterih primerih je potreben stalen zdravstveni nadzor z vseživljenjskim zdravljenjem.

Simptomi krvnega strdka v pljučih, nujna oskrba in zdravljenje

Vsebina

Krvni strdek v pljučih je patološki strdek, ki blokira žilno posteljo in ne daje krvi v normalnem načinu, da bi se gibal skozi arterije in žile. To vodi v razvoj takšnega patološkega procesa, kot je pljučna embolija - pljučna tromboembolija.

Tromboza ni neodvisna nozološka enota. To je posledica venske tromboze. V 90% pljučnih trombov vstopi v prizadeti organ iz globoko ležečih žil nog. Krv, ki potuje skozi arterijo, se imenuje embolus. 85% bolnikov s to diagnozo umre, smrt se zgodi kadarkoli.

Vzroki razvoja in klasifikacije

Skupino tveganja sestavljajo bolniki, stari 50 let (pogosteje kot moški). Prisotnost bolezni kardiovaskularnega sistema v preteklosti je zelo poslabšala situacijo.

Obstajajo številni vzroki in dejavniki, ki nakazujejo, da pomembno vplivajo na razvoj take bolezni, kot je pljučna tromboza.

Te vključujejo:

  • patologija srca in krvnih žil;
  • maligne neoplazme;
  • bolezni krvi;
  • krčne žile in tromboflebitis;
  • povečano strjevanje krvi;
  • endokrine patologije;
  • prekomerna telesna teža;
  • slabe navade;
  • zdravila, ki vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema in proces strjevanja krvi;
  • podaljšano bivanje v istem položaju (počitek v postelji, dolgo sedenje v sedečem položaju med leti ali transferji);
  • operativne posege;
  • nastajanje tumorja, cistična tvorba v maternici.

Poleg krvnega strdka povzroči pljučna tromboza tudi tromb maščobnega ali zračnega izvora.

PE v resnosti patološkega procesa je razdeljen na 3 stopnje:

  1. Masivni.
  2. Submasive.
  3. Neustrezna

V prvi fazi je prizadetih 50% in več odstotkov vseh pljučnih žil. Krvni strdki blokirajo lumen pljučnega trupa ali njegove glavne arterije. Ko se to zgodi, pade krvni tlak, pride do šoka.

Pri submasivni obliki zaznane bolezni to ne vpliva na več kot 30% -50% pljučnih arterij. Tromb v pljučih prekriva lobarno in segmentno arterijo, v tem primeru pride do kršitve funkcij desnega prekata.

Za tretjo stopnjo je značilna blokada majhnih pljučnih arterij, krvni obtok pa je nekoliko prizadet. Simptomi niso izraženi, infarkt se redko razvije.

S pretokom lahko bolezen razdelimo v tri oblike:

  1. Akutna - za hitro, odmrle krvne strdke zamaši veliko pljučno arterijo, pride do zastoja dihanja, ustavi se srčne kontrakcije, pride do smrti.
  2. Subakutni - skupaj s ponavljajočimi se srčnimi napadi - traja več tednov, pogosto na koncu - smrt bolnika.
  3. Kronična - pogoste poškodbe majhnih žil, razvije srčno popuščanje.

Kompleksni simptomi in diagnoza

Klinična slika bolezni je zelo raznolika. Na njegov potek vplivajo simptomi in resnost osnovne bolezni, hitrost patoloških sprememb.

Ob prisotnosti krvnega strdka v pljučih obstajajo simptomi bolezni, katerih prisotnost je obvezna:

  • nenadna zadihanost;
  • ritem srčnega utripa se znatno poveča (nad 100 utripov / min);
  • koža postane bleda in pridobi bledo siv odtenek;
  • boleč napad se pojavi na različnih mestih v prsih;
  • spremembe gibljivosti črevesja;
  • žile na vratu in solarni pleksus so napolnjene s krvjo, močno nabreknejo, aorta utripa;
  • obstajajo simptomi peritonealnega draženja, hude bolečine med palpacijo trebuha;
  • z auskultacijo se sliši šumenje srca;
  • AD dramatično pade.

Če se izloči krvni strdek v pljučih, zdravniku ni dovolj časa za odločitev. Odvisno je od stopnje embolije. Če je lezija majhna žariščna - obstaja možnost, da se krvni strdek samopovrli, tudi brez zdravljenja. Z obsežnimi poškodbami - pogosto se pojavi srčni napad, ki lahko privede do smrti.

Simptomi so opaženi le v 50% vseh primerov. Ostali skoraj ne opazijo. Smrt nastopi v nekaj minutah.

Diagnoza pljučne embolije je zelo težka. Da bi ugotovili, katere vene so blokirane ali njihovo število, je treba opraviti diagnostični pregled.

Vključuje:

  • zbiranje zgodovine bolezni in življenja;
  • opravi se zunanji pregled (bledica in modra koža, auskultacija srca in pljuč);
  • splošni in biokemični krvni test;
  • izvajanje koagulograma;
  • preverjanje prisotnosti D-dimerjev (informacije o prisotnosti znakov uničenja krvnih strdkov v pljučni arteriji);
  • odstranitev elektrokardiograma;
  • radiografija;
  • Ultrazvok srca, spodnjih okončin;
  • računalniška tomografija;
  • angiografija;
  • ehokardiografija;
  • prezračevanje in perfuzijska scintigrafija.

Hitrejša je pravilna diagnoza, prej se bo začela nujna obravnava.

Prva pomoč

Če obstaja sum, da je tromb sposoben izpadati ali se je že zgodil, se simptomi začnejo zelo hitro razvijati. Smrt se lahko hitro pojavi. Zato morate čim prej poslati bolnika v enoto za intenzivno nego.

Sprejeti je treba naslednje nujne ukrepe:

  • kateterizacija centralne vene;
  • uvedbo mešanice Reopoliglyukina ali glukoze-novokaina;
  • intravensko dane droge: Heparin, Enoxaparin;
  • hudo bolečino razbremenijo narkotični analgetiki: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • izvajanje kisikove terapije;
  • dajanje trombolitikov: Streptokinaza, Urokinaza;
  • v primeru aritmije se uporabljajo magnezijev sulfat, Digoksin, Panangin, Ramipril;
  • s šokom, prednizolon, hidrokortizon, No-Spa, Eufilin, Papaverin.

Po prvih ukrepih oživljanja je potrebno nadaljnje zdravljenje.

Razdeljen je na:

  • trombolitično zdravljenje;
  • kirurški poseg.

Tromboza pljučne arterije se lahko začne zdraviti s heparinom: intravensko 7-10 dni pod nadzorom strjevanja krvi.

Ta zdravila je treba jemati 12 mesecev in pod stalnim nadzorom strjevanja.

Poleg imenovanega Heparina:

  1. Streptokinaza.
  2. Fraxiparin.
  3. Urokinaza.
  4. Aktivator tkivnega plazminogena.

Simptome bolezni lahko s to trombolitično terapijo odstranimo, vendar se ne izvede, če je bila izvedena operacija. To zdravljenje ni predpisano, če obstaja velika verjetnost krvavitve (npr. Z peptično razjedo).

Operacija se izvaja izključno v tistih pogojih, v katerih se je pojavil pomemben del lezije - odstranijo se krvni strdki, lokalizirajo v velikih vejah ali arterijskem steblu, da se ponovno vzpostavi polni pretok krvi. Napoved bolezni po operaciji je nepredvidljiva. Toda v večini primerov je to edini način za reševanje osebe.

Krvni strdki se zlomijo in če se to zgodi, so lahko posledice zelo žalostne. Smrt nastopi v nekaj minutah. Akutni patološki proces se konča v 90% primerov s srčnim zastojem.

Posledice in preprečevanje

Preprečevanje pljučne tromboze je veliko lažje kot za zdravljenje bolezni in njenih posledic. Proces krvnih strdkov se lahko zmanjša za 80%, če upoštevate vse preventivne ukrepe, ki jih priporoča zdravnik.

Skupina tveganja vključuje naslednje kategorije prebivalstva: t

  • bolnikih, katerih starost presega 40 let;
  • bolnikih z anamnezo kapi ali srčnega infarkta;
  • s telesno maso, ki presega zgornjo mejo normale;
  • če je v preteklosti prišlo do trombembolije;
  • bolniki, ki so bili operirani v prsih, spodnjih okončinah, organih, lokalizirani v predelu medenice in trebuhu.
Glavni preventivni ukrepi vključujejo: t
  • izvajanje nežne vadbe;
  • opazujte lokomotorno aktivnost, ne sedite dolgo na enem mestu;
  • po srčnem napadu čim prej spraviti iz postelje;
  • popolna zavrnitev uporabe čevljev z visokimi petami;
  • izkoreninjenje slabih navad;
  • spoštovanje načel zdravega prehranjevanja;
  • jemanje antikoagulantov pod neposrednim nadzorom zdravnika;
  • nošenje kompresijskega spodnjega perila za preprečevanje razvoja krčnih žil;
  • pravočasno zdravljenje vseh kroničnih bolezni.

Tisti bolniki, ki imajo bolezni srca in ožilja, morajo obiskati kardiologa za rutinski pregled vsaj dvakrat na leto.

Možni zapleti so:

  • smrt v nekaj minutah;
  • vnetje in smrt pljuč;
  • nadaljnji razvoj plevritisa;
  • pomanjkanje kisika;
  • pojav ponovitve bolezni (najpogosteje se ponovi v 10 mesecih po prvem primeru).

Po medicinski statistiki vsak peti bolnik, ki je imel pljučno trombozo, umre v prvih 12 mesecih in 20% bolnikov v naslednjih štirih letih.