Možganski pretres

Potres možganov je rahla, reverzibilna kršitev funkcij možganov zaradi travmatskih učinkov. Domneva se, da je osnova za manifestacijo pretresa možganov prekinitev povezav med živčnimi celicami, ki so večinoma funkcionalne.

Stres možganov v pogostnosti pojavljanja je na prvem mestu v strukturi travmatske poškodbe možganov. Vzroki za pretres možganov so prometne nesreče ter domače, poklicne in športne poškodbe; pomembno vlogo imajo tudi kazenske razmere.

Šoki

Glavni simptom pretresa možganov je izguba zavesti v času poškodbe. Izjema so lahko samo otroci in starejši. Lahko se pojavi tudi takoj po pretresu možganov.

• enkratno bruhanje,
• nekaj hitrejšega dihanja
• povečan ali počasen pulz,
• slabitev spomina na trenutne ali predhodne dogodke,

vendar so te številke kmalu normalizirane. Krvni tlak se hitro vrne v normalno stanje, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno poveča - to ni samo posledica same poškodbe, ampak tudi spremljajočih stresnih dejavnikov. Telesna temperatura med pretresom ostane normalna.

Na obnovitev zavesti tipične pritožbe

• glavobol
• slabost
• omotica
• šibkost
• tinitus
• zardevanje obraza
• potenje
• nelagodje
• motnje spanja.

S pretresom možganov se splošno stanje žrtev ponavadi hitro izboljša v prvem ali manj drugem tednu. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko glavoboli in drugi subjektivni simptomi trajajo veliko dlje iz različnih razlogov.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Sliko kontuzije možganov v veliki meri določajo starostni dejavniki.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih pretres možganov pogosto poteka brez moteče zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), srčne palpitacije, nato zaspanost, zaspanost. Obstajajo regurgitacija med hranjenjem, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možganski možgani lahko premaknejo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših se primarna izguba zavesti med pretresom možganov opazi veliko manj pogosto kot pri mladih in ljudi srednjih let. Pogosto se kaže izrazita dezorientacija v času in kraju. Glavoboli so pogosto pulzirajoče narave, lokalizirani v okcipitalni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Pogosto omotica.

Diagnostika

Pri diagnozi pretresa možganov je še posebej pomembno upoštevati okoliščine poškodbe in informacije prič o incidentu. Sledi poškodb glave in dejavniki, kot so alkoholna zastrupitev, psihološko stanje žrtve itd., Lahko igrajo dvojno vlogo.

Pretres možganov pogosto nima objektivnih diagnostičnih znakov. V prvih minutah in urah lahko zdravnik in druge priče opazijo izgubo zavesti (za nekaj minut), trzanje očesnih očes, ko gledajo v stran (nistagmus), neravnovesje in koordinacijo gibov, dvojno videnje.

Laboratorijski in instrumentalni znaki za diagnozo tremorja ne obstajajo.

• Ko je pretres možganov, so lomi kosti odsotni.
• Tlak in sestava cerebrospinalne tekočine brez odstopanj.
• Z ultrazvokom (M-ehoskopija) premik in ekspanzija mediane strukture možganov ni zaznana.
• Računalniška tomografija pri bolnikih s pretresom ne zazna travmatičnih nepravilnosti v stanju snovi v možganih in drugih intrakranialnih strukturah.
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco za pretres možganov prav tako ne kažejo nobene poškodbe.

Pretres možganov pogosto prikrije težjo poškodbo možganov, zato so bolniki izpostavljeni nujni hospitalizaciji v nevrokirurškem profilu bolnišnice (ali drugega profila, kjer je zagotovljena nevro-travmatska oskrba) predvsem za pregled in opazovanje.

Tako se možganski možgani lahko ugotovijo na podlagi:

• Opazovali ali poročali bolnikom o izgubi zavesti v času poškodbe.
• Slabost, bruhanje, motnje omotice in glavobol.
• Ni znakov hujših poškodb (izguba zavesti več kot 30 minut, krči, paralize okončin).

Prvi koraki pri možnem pretresu možganov:

• Pokličite rešilca ​​ali se obrnite na urgenco.
• Tam bo pacienta pregledal travmatolog ali nevrolog, opravljena bo rentgenska slika lobanje. Po potrebi in če je možno, CT ali MRI možganov (po možnosti ti pregledi omogočajo izogibanje podcenjevanju resnosti poškodbe, vendar takšna oprema ni vedno na voljo), če ni CT ali MRI, se opravi M-ehoskopija.
• Ko je diagnoza potrjena, se bolniki hospitalizirajo v nevrokirurški ali travmatični oddelek za opazovanje, da ne bi zamudili resnejše poškodbe in se izognili zapletom.

Zdravljenje pretresa možganov

Prva pomoč za tresenje

Prva pomoč žrtvi s pretresom, če se je hitro zavedel (kot je običajno pri pretresu možganov), je, da mu omogoči udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je pretres možganov še vedno v nezavestnem stanju, je prednostni tako imenovani položaj varčevanja -

• na desni strani,
• glavo zavrnjena, obraz obrnjen na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskem sklepu (zlomi udov in hrbtenice se najprej izključijo).

Foto: varen položaj za nezavestne žrtve

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje respiratorno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi in ​​bruhajo. Če se na glavi pojavijo krvavitvene rane, povoj.

Vse žrtve pretresa možganov, tudi če se zdi, da je od samega začetka lahka, morajo biti prepeljane v dežurno bolnišnico, kjer je pojasnjena primarna diagnoza. Žrtev dobi počitek za 1 do 3 dni, ki se nato ob upoštevanju poteka bolezni postopno poveča za 2 do 5 dni, nato pa ob odsotnosti zapletov odpust iz bolnišnice v ambulantno zdravljenje (do 2 tedna). ).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zaradi kontuzije pogosto ni potrebno in je simptomatsko (glavno zdravljenje je počitek in zdravo spanje). Farmakoterapija je namenjena predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam.

Značilno je, da obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala in hipnotike, večinoma v obliki tablet in po potrebi v injekcije. Med zdravili proti bolečinam (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan itd.) Pri tem bolniku izberete najbolj učinkovito zdravilo. Podobno imajo vrtoglavico, pri čemer izberejo eno od razpoložljivih zdravil (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, microzero itd.).

Kot pomirjevalo se uporabljajo valerijani, maternična pasnica, Corvalol, Valocordinum in pomirjevala (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel itd.). Da bi odstranili nespečnost, je za noč prepovedan donarmil ali relaxon.

Opravljanje poteka vaskularne in metabolne terapije za tremorje prispeva k hitrejši in popolnejši obnovi motenj možganskih funkcij. Prednostno je kombinacija vazitisa (cavinton, stugeron, sermion, instenon, itd.) In nootropic (glicin, nootropil, pawnthog, noopept, itd) drog.

Kot možnost za možne kombinacije, dnevno trikrat dnevno uporabo Cavinton 1 tab. (5 mg) in 2 kapsuli nootropila. (0.8) ali stegerone 1 zavihek. (25 mg) in tablete noopepta 1. (0,1) 1-2 meseca. Pozitiven učinek prinaša vključitev zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) in Cyto-flavin antioksidantov 2 ton 2 r na dan, Mildronat 250 mg1 ton 3 p na dan.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, so predpisali: fenotropil 0,1 1-krat zjutraj, kogitum 20 ml enkrat na dan, vazobral 2 ml 2-krat na dan, polivitaminske poliminerale, kot so "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" itd. 1 zavihek. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, ekstrakt elevterokokusa, limonske trave, saparal, pantokrin. Pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli pretres možganov, je okrepljeno anti-sklerotično zdravljenje. Bodite pozorni tudi na zdravljenje različnih obolenj.

Da bi preprečili morebitna odstopanja pri uspešnem dokončanju pretresa možganov, nevrolog v kraju stalnega prebivališča zahteva eno leto zdravljenja.

Napoved

Z ustreznim upoštevanjem režima in odsotnostjo oteževalnih okoliščin travme se možgani konča z okrevanjem poškodovanih s popolno obnovo delovne sposobnosti.

Pri številnih bolnikih je v času akutnega obdobja možganov prišlo do oslabitve koncentracije, spomina, depresije, razdražljivosti, tesnobe, omotice, glavobola, nespečnosti, utrujenosti, preobčutljivosti na zvoke in svetlobo. Po 3-12 mesecih po pretresu možganov ti znaki izginejo ali se znatno izravnajo.

Invalidski pregled

Po forenzičnih merilih se pretres možganov nanaša na manjše telesne poškodbe, odstotek invalidnosti pa običajno ni določen.

Pri medicinskem pregledu dela je bila določena začasna invalidnost od 7 do 14 dni. Dolgotrajne in dolgotrajne invalidnosti ponavadi ne nastopijo.

Vendar pa se pri 3% bolnikov po pretresu zaradi poslabšanja in dekompenzacije že obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi pri večkratnih ponovljenih poškodbah, pojavi zmerna invalidnost, zlasti če se priporočeni režim zdravljenja in vedenje ne upoštevata.

Pretres možganov - zdravljenje otrok in odraslih, diagnoza, prva pomoč, terapije in zapleti

Blagi pretres možganov je travmatična možganska poškodba, pri kateri so kratkoročne spremembe v delovanju tega organa. Patološko stanje nastane kot posledica kapi in modric. Primarni simptomi so skoraj neopazni, toda blagi pretres lahko kasneje povzroči hude posledice v obliki glavobolov ali Parkinsonove bolezni. Pravočasna pravilna pomoč in natančni zdravniški recepti bodo pomagali preprečiti nepotrebne zaplete.

Kaj je pretres možganov

Zaprta lahka travmatska poškodba možganov (TBI) je pretres možganov (lat. Commocio cerebri). Hkrati se v možganih ne pojavijo pomembne kršitve, simptomi so kratkotrajni. Takšni pretresi predstavljajo od 70 do 90% vseh primerov TBI. Težko ga je diagnosticirati, zato bolezen pogosto ostane neopažena.

Približno tretjina bolnikov dobiva pretres možganov v stanju alkoholne zastrupitve, žrtve ne morejo razumeti, kaj se je zgodilo, in po dolgem času zaprosijo za pomoč. V tem primeru lahko napake pri postavitvi diagnoze dosežejo 50%. Ko možganska kontuzija ne pride do makrostrukturnih sprememb, ne spremeni celovitosti tkiva. Kršitev interneuronske interakcije je kratkoročne narave, za poškodbo tkiva je značilen razpršen značaj.

Razlogi

Pretres možganov je posledica mehanskega delovanja: posredovanega (pospeševanje poškodbe, inercialno), neposredno (šok poškodbe glave). Posledično je možganska masa premaknjena glede na os telesa in lobanjsko votlino, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi. Med pogostimi vzroki poškodb glave:

• Nesreča (prometne nesreče);
• kazenske zadeve;
• poškodbe doma, na delovnem mestu,
• šport.

Znaki pretresa možganov

Simptomi so odvisni od resnosti poškodbe. Patološko stanje se deli s stopnjami:

• Prvič: zameglitev stanja, zmedenost govora brez izgube spomina.
• Drugič: amnezija je sprejemljiva, vendar brez omedlevice.
• Tretjič: bolnik izgubi zavest.

Pretres možganov se šteje za blago obliko TBI. Patološko stanje ima tri stopnje:

• Akutno obdobje. Traja od trenutka poškodbe, da stabilizira stanje v povprečju približno dva tedna. V tem času potekajo hitreje presnovni procesi v poškodovanih tkivih in sprožajo avtoimunske reakcije v odnosu do satelitskih celic in nevronov.
• Vmesni. Traja od trenutka stabilizacije okvarjenih funkcij možganov do njihove normalizacije, traja približno dva meseca. V vmesnem času se obnavlja homeostaza in lahko nastanejo druga patološka stanja.
• Oddaljeno (preostalo) obdobje. Pri bolniku pride do okrevanja (možno je napredovanje nevroloških bolezni, ki jih povzroča poškodba, trajanje: 1,5–2,5 leta. Blaginja obdobja je individualna, določena z zmožnostmi centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), prisotnostjo nevrološke patologije do TBI in značilnosti imunskega sistema.

Pri odraslih

Glavni simptom pretresa možganov pri odraslem je motnja zavesti v času poškodbe. Takoj po incidentu je še mogoče opaziti:

• delna ali popolna amnezija;
• glavobol; omotica;
• zvonjenje, tinitus;
• bruhanje, slabost;
• okulostatični pojav Gurevicha (z določenimi premiki zrkel je statična motnja);
• nespečnost;
• šibkost;
• distonija facijalnih žil (bledica, preobrazba v hiperemijo);
• pretirano znojenje;
• nevrološke manifestacije: asimetrija vogalov, hitro prehajanje, dilatacija ali zoženje učencev;
• nistagmus (oscilacijski gibi oči);
• neverjetna hoja;
• slabo izražanje obraza.

Amnezija se pogosto pojavi po poškodbi in tresenju. Izguba spomina se spreminja v času nastanka:

• Retrogradiranje: pozabljene okoliščine in dogodki, ki so se zgodili pred poškodbo.
• Kongradnaya: pacient izgine iz spomina v času, ki ustreza poškodbi.
• Anterogradnaya: izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po poškodbi.

Pri otrocih

Klinična slika pri otrocih je hitra, znaki pretresa so pomembnejši. Patološko stanje ima simptome zaradi kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, nepopolne kalcifikacije šivov, elastičnosti elementov lobanje. Bolezen pri starejših otrocih se pogosto zgodi brez izgube zavesti, obstajajo vegetativni simptomi: spremeni se barva kože, pojavi se tahikardija. Bolečina je lokalizirana na mestu poškodbe. Akutno obdobje se skrajša (traja 10 dni). Opaženi so naslednji simptomi:

• zvišanje temperature;
• hladen znoj;
• bledica obraza;
• glasen jok, ko otrok zaspi.

Pri otrocih lahko zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema ni simptomov. Otroci, starejši od 2 let, lahko imajo tinitus, prehodno slepoto. Za dojenčke, stare od 2 do 5 let, so ti simptomi tipični:

• napadi bruhanja, slabost, želja po neprestanem pitju;
• oslabljeno usklajevanje;
• vročina, otrok začne potiti:
• nistagmus;
• pomanjkanje mimikrije;
• letargija, letargija.

Zapleti

Postkomotionalni sindrom je pogosto diagnosticirana posledica pretresa možganov. Stanje se razvije v ozadju travmatske poškodbe možganov, spremlja jo zaspanost, glavobol, omotica, odrevenelost udov, parestezija, izguba spomina, povečana občutljivost na hrup in svetlobo. Po poškodbah možganov so možni naslednji zapleti:

• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• astenični sindrom;
• težave s pomnilnikom;
• čustvena nestabilnost, vedenjske motnje;
• nespečnost

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati okoliščine poškodbe. Poškodbe možganov se pogosto pojavijo brez objektivnih znakov. V prvih urah po incidentu lahko zdravnik opazi izgubo zavesti, nistagmus, nestabilnost hoje, dvojni vid. S pretresom možganov ni nobenih zlomov kosti, nobenih odstopanj v tlaku in sestavi cerebrospinalne tekočine, z ultrazvočnim pregledom, brez ekspanzije in premikanja srednjih struktur možganov in računalniška tomografija ne bo odkrila travmatičnih nepravilnosti.

Tresenje diagnostike je težko zaradi revščine objektivnih podatkov. Glavni diagnostični kriterij je regresija simptomov v tednu. Pogosto se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• rentgenska slika (pokaže odsotnost zlomov);
• elektroencefalografija (zdravnik bo opazil difuzne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov);
• računalniška tomografija, magnetna resonanca (pokaže, ali se spremeni gostota bele in sive snovi).

Zdravljenje za pretres možganov

Bolniki s sumom na TBI so hospitalizirani, v bolnišnici so opazovani približno dva tedna (izraz je odvisen od resnosti poškodbe). Bolnišnično zdravljenje je obvezno za žrtve, če:

• sinkopa je trajala več kot 10 minut;
• obstaja nevrološki žariščni simptom, ki otežuje patološko stanje;
• pacient zanika izgubo zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• sum kranialnega preloma, zloma lobanje, prodorna rana;
• opazili že dolgo časa.

Ko je začetna stopnja tresenja žrtev poslana na zdravljenje doma, potem ko ga je pregledala. Patološko stanje odkrijejo s CT ali radiografijo. Terapevt lahko predpiše MRI (magnetno resonančno slikanje), ultrazvočni pregled, pregled z okulistom ali nevrokirurgom.

Zdravljenje na domu po pretresu vključuje 2 do 3 tedne zdravljenja. Bolnik ima naslednja stanja:

• zatemnjena osvetlitev;
• počitek za posteljo;
• počitek;
• zavrnitev gledanja televizije, računalniških iger, poslušanje glasne glasbe;
• pomanjkanje fizičnega napora, preobremenjenost (duševno, čustveno);
• uravnotežena prehrana, z izjemo izdelkov, ki izzovejo skoke v pritisku (kofein, začimbe, mastna hrana, sladkarije, alkohol).

Če upoštevate priporočila zdravnika, se bo bolnik že drugi dan počutil izboljšanja. Teden dni kasneje je treba odpraviti patološke simptome. Po končanem zdravljenju je bolniku za nekaj časa bolje, da se vzdrži napora, dvigne teže, da je bolj v naravi. Počitek in sparing odnos bo pomagal preprečiti razvoj zapletov, kot so omotica, migrene, in nenormalnosti v delu plovil.

Prva pomoč

Če obstaja sum na pretres možganov, in um se hitro vrne žrtev, jo je treba položiti v ležeč položaj in rahlo dvigniti glavo. Če se oseba ne zazna, se postavi v varčevalni položaj:

• na desni strani;
• glavo, vrnjeno nazaj, tako da je obraz usmerjen proti površini;
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom, če ne pride do zlomov hrbtenice in okončin.

Prva pomoč za pretres možganov bo žrtvi rešila resnih posledic. V tem položaju zrak preprosto prehaja v pljuča in vsaka tekočina, ki se nabira v ustih, pa naj bo to slina, kri ali bruhanje, teče ven. V takih razmerah je izključena možnost padca jezika Očitne rane je treba takoj zdraviti. Nato se žrtev odpelje v bolnišnico, da pojasni diagnozo. Za tri dni priporočamo počitek.

Možganski pretres

Pretres možganov je rahlo zaprta poškodba glave, ki jo povzroči pretres možganov v lobanji in povzroči kratkotrajne funkcionalne nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Simptomi tresenja so: kratkotrajna izguba zavesti, nagnjenost in retrogradna amnezija, glavobol, slabost, vazomotorne motnje, omotica, anizorefleksija, nistagmus. Pri diagnozi je pomembno mesto izključitev hujših možganskih poškodb. Terapija vključuje počitek, simptomatsko in vaskularno neurometabolično zdravljenje, vitaminsko terapijo.

Možganski pretres

Stres možganov (SGM) je najlažji tip kraniocerebralne travme (TBI), za katerega so značilne kratkotrajne okvare možganskih funkcij in ne spremljajo morfološke spremembe. V domači medicini je klasifikacija poškodbe glave splošno sprejeta, ob upoštevanju časa izgube zavesti. Po njenem mnenju pretres možganov spremlja izguba zavesti, ki traja od nekaj sekund do 20-30 minut. V zahodni medicini je najdaljši časovni interval za izgubo zavesti za SGM 6 ur, saj daljše trajanje nezavednega obdobja skoraj vedno kaže na poškodbo možganskega tkiva.

Stres možganov predstavlja do 80% vseh primerov TBI. Najpogosteje opažamo pri mladih in srednjih letih, pri otrocih - v starostnem razponu od 5 do 15 let. Ima veliko variabilnost vrst poškodb. Aktualna vprašanja, povezana z diagnozo in zdravljenjem pretresov, zahtevajo skupno obravnavo strokovnjakov s področja travmatologije in nevrologije.

Vzroki možganskega pretresa

Pretres možganov se pogosto pojavi z neposrednim mehanskim učinkom na lobanjo (glava ali glava). Pretres možganov je mogoč z ostrim vplivom aksialne obremenitve, ki jo prenaša hrbtenica, na primer pri padcu na noge ali zadnjico; med nenadnim uporom ali pospeševanjem, na primer med prometno nesrečo.

V vseh teh primerih je ostro tresenje glave. Možgani, kot so, "lebdijo" v cerebrospinalni tekočini v lobanji. S pretresom možgani doživijo hidrodinamični šok zaradi padca tlaka cerebrospinalne tekočine, ki se širi kot udarni val. Poleg tega je z veliko travmatsko udarno silo možen mehanski vpliv možganov na kosti lobanje od znotraj.

Patogeneza cerebralnih sprememb, ki je posledica pretresa možganov, ni v celoti raziskana. Predpostavlja se, da je osnova za klinične manifestacije, ki so značilne za pretres možganov, funkcionalno ločevanje možganskega stebla in hemisfere. Menijo, da mehansko stresanje povzroči začasno spremembo koloidnega stanja in fizikalno-kemijskih lastnosti možganskih tkiv. Posledica tega je izguba povezav med različnimi deli možganov. Ni izključeno, da je taka funkcionalna ločitev posledica kršitve presnove nevronov.

Simptomi pretresa možganov

Potres možganov je zaprta poškodba glave, kar pomeni, da je ne spremlja zlom lobanje. Po poškodbi se lahko pojavi izguba zavesti. Njegovo trajanje se spreminja in praviloma ne presega nekaj minut. Pri nekaterih bolnikih možganski možgani ne povzročijo izgube zavesti, opazimo le določen utrujenost. V mnogih primerih opazimo retrogradno in kontradesionalno amnezijo - izgubo spomina na dogodke pred travmo oziroma dogodke, ki so se pojavili v obdobju oslabljene zavesti. Manj pogosta je anterogradna amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po ponovni vzpostavitvi jasne zavesti.

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo izgube zavesti in amnezije se razlikujejo 3 stopnje resnosti SGM. Ko je prva stopnja odsotna kot obdobje izgube zavesti, in amnezije. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost amnezije na ozadju zmedenosti, vendar brez izgube. Pretres možganov tretje stopnje kaže na izgubo zavesti.

Po ponovni zavesti se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, glavobola, šibkosti, omotice, zardevanja v glavo. Pogosto pride do bruhanja, pogosto enkratnega. Možen tinitus, bolečina pri premikanju oči, potenje. Opozoriti je treba na divergenco zrkel, krvavitev iz nosu, izgubo apetita, motnje spanja. Krvni tlak je nestabilen, labilen pulz. Večina teh simptomov se izravnava v prvih nekaj dneh po poškodbi. Glavobol, čustvena nestabilnost, vegetativni simptomi (znojenje, labilnost krvnega tlaka in srčnega utripa), šibkost lahko trajajo dolgo časa.

Stres pri majhnih otrocih poteka pretežno brez izgube zavesti. Praviloma so otroci navdušeni in jokajo, nato pa se potopijo v spanje. Po spanju so muhasti, ne želijo jesti. Običajno je po 2-3 dneh normalno obnašanje in apetit otroka popolnoma obnovljen.

Zapleti možganov

Ponavljajoči se pretresi možganov lahko vodijo v razvoj posttraumatske encefalopatije. Ker se ta zaplet pogosto pojavlja med boksarji, je dobil ime »encefalopatija boksarjev«. Motilnost spodnjih okončin je praviloma pravilna. Občasno opazujemo še eno stopalo ali pa zatekanje pri premikanju ene noge. V nekaterih primerih je prišlo do rahle diskoordinacije gibanja, osupljivosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo psihične spremembe: v obdobjih zmedenosti ali letargije, v hudih primerih je opazno osiromašenje govora, pride do tremorja roke.

Posttraumatske spremembe so možne po vsakem TBI, ne glede na njegovo resnost. Lahko pride do epizod čustvenega neravnovesja z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jo bolniki pozneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih se razvijejo duševne motnje, vključno z delirijem. Zapleti so lahko nevroze, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, dolgotrajni glavobol, povečan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, kri v glavi). Manj pogosti so psihoze, za katere so značilne perceptivne motnje, halucinacijski in blodenjski sindromi. V nekaterih primerih obstaja demenca z motnjo spomina, kršitev kritike, zmedenost.

V 10% primerov možganski možgani povzročijo nastanek postkomunalnega sindroma. Pojavi se nekaj dni ali mesecev po prejetem TBI. Bolniki so zaskrbljeni zaradi intenzivnega glavobola, motnje spanja, motene sposobnosti koncentracije, omotice, tesnobe. Kronični postomotorni sindrom je slabo podvržen psihoterapiji, uporaba narkotičnih analgetikov za ustavitev glavobola pa pogosto vodi v razvoj odvisnosti.

Diagnoza možganskega pretresa

Stres možganov diagnosticiramo na podlagi anamnestičnih podatkov o travmi in času izgube zavesti, pritožb bolnikov, rezultatov objektivnega pregleda nevrologa in instrumentalnih študij. V nevrološkem statusu, v najbližjem obdobju po poškodbi, je v majhnem obsegu nistagmus, blaga in nestalna asimetrija refleksov, pri mladih bolnikih - Marinescu-Radovichov simptom (homolateralna kontrakcija mišic brade med stimulacijo palca), v nekaterih primerih - slabo izražena lupina (meningealni simptomi). Ker lahko tresenje skrije hujše poškodbe možganov, je pomembno, da pacienta opazujemo skozi čas. Če je diagnoza SGM pravilno vzpostavljena, nenormalnosti, ugotovljene med nevrološkim pregledom, izginejo 3-7 dni po poškodbi.

Po prejetem TBI je potrebna radiografija lobanje, ki omogoča potrditev odsotnosti / prisotnosti zlomov lobanje. Za izločitev intracerebralnega hematoma in drugih skritih možganskih poškodb so indicirane elektroencefalografija, echoencefalografija in oftalmoskopija (pregled očesnega okovja). Toda najboljši način za diagnozo TBI so metode nevroznanja slik. Z pretresom možganov MRI in CT ne razkrivata strukturnih sprememb v možganskem tkivu. Če pride do petehialnih krvavitev ali otekanja možganov, pomislite na kontuzijo možganov in ne na pretres možganov.

Zdravljenje pretresa možganov

Ker je možno, da pretres možganov skriva veliko resnejšo poškodbo, je za vse bolnike priporočljiva hospitalizacija. Osnova terapije je zdravo spanje in počitek. V prvih 1-2 dneh morajo pacienti opazovati počitek v postelji, izključiti gledanje televizije, delo na računalniku, branje in poslušanje zvočnih posnetkov v slušalkah. Po izključitvi drugih možganskih poškodb se lahko bolniki z SGM izpustijo zaradi ambulantnega zdravljenja.

Farmakoterapija ni potrebna v vseh primerih pretresa in je pretežno simptomatska. Lajšanje glavobola se izvaja s pomočjo zdravila proti bolečinam. Za omotico so predpisani ergotoksin, ekstrakt belladonne, ekstrakt ginka bilobe, platifilin. Kot pomirjevala uporabljamo materinico, fenobarbital, baldrijan; za nespečnost, zopiklon ali doksilamin za noč; po indikacijah - medazepam, fenozepam, oksazepam.

Stres 3. stopnje je indikacija za potek vaskularne neurometabolične terapije, ki vključuje kombinacijo enega od vaskularnih sredstev (nicergolin, cinarizin, vinpocetin) in nootrop (noopept, glicin, piracetam). Učinkovit je vključitev antioksidantov (meldonij, meksidol, citoflavin) in magnezijevih pripravkov (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem in magnezijevim asparaginatom). Pri asteniji je priporočljiv vnos multivitaminov, elevterokokusa, schisandre.

Napovedovanje in preprečevanje možganskega pretresa

Skladnost z režimom in ustrezno zdravljenje SGM vodi do popolnega okrevanja in sanacije. Nekaj ​​časa (kolikor je mogoče v enem letu po poškodbi) lahko pride do oslabitve spomina in pozornosti, glavobolov, povečane občutljivosti na svetlobo in zvoke, motenj spanja, utrujenosti. Ponavljajoča se poškodba bistveno poveča tveganje zapletov in invalidnosti.

Preprečevanje pretresa možganov vključuje zaščito glave na delovnem mestu in v športu. Delo na gradbišču vključuje nošenje čelade, nekateri športi (skateboard, hokej, baseball, kolesarjenje ali motocikel, rolanje) zahtevajo nošenje posebnih čelad. Pri potovanju z avtomobilom morate nositi varnostne pasove. V življenjskih pogojih je treba zagotoviti, da so hodniki prosti za prehod, in tekočina, ki se po nesreči razlije po tleh, je takoj izbrisana.

Stres: Simptomi, zdravljenje

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb glave. Njegov delež je do 80% vseh poškodb lobanje. Dnevno v Rusiji, po statističnih podatkih, več kot 1.000 ljudi dobijo pretres možganov. Samo po sebi ta poškodba ne povzroča makroskopskih strukturnih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu možganov so popolnoma funkcionalne. Potres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahkotnosti in funkcionalnosti te poškodbe ni mogoče sploh zdraviti in se ne zateči k obisku pri zdravniku. To je zelo napačno mnenje. Potres možganov, čeprav se nanaša na manjše travmatične poškodbe možganov, pa vendar, če se ne zdravi, lahko pusti za sabo nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo življenje bolnika. V tem članku lahko spoznate glavne simptome, metode zdravljenja možganskih pretresov in možne posledice.

Potres možganov se pogosto pojavi pri mladih, otrocih in mladostnikih. Razlog za to so otroške potegavščine in najstniška nepremišljenost, pri odraslih pa poškodbe na cesti, v gospodinjstvu in pri delu. Poleg tega je treba opozoriti, da možganski možgani ne dobijo le udarca z glavo ali udarca z glavo. Ta poškodba se pojavi tudi posredno, na primer, ko oseba pade na zadnjico. Udarni val se istočasno zvija na lobanjo, kar lahko povzroči pretres možganov.

Kaj je osnova za pretres možganov?

Samo ime poškodbe govori sama zase: pod delovanjem mehanske sile se možgani tresejo v lobanji. Istočasno se ločitev korteksa velikih polobli z matično (globlje ležeče) delitve začasno pojavi, pojavijo se motnje v nevronih na celični in molekularni ravni. Obstaja tudi krč žil z njihovo kasnejšo ekspanzijo, kar pomeni, da se za nekaj časa pretok krvi spremeni. Vse to povzroča kršitev funkcij možganov in pojav različnih nespecifičnih simptomov. Po zdravljenju, po normalizaciji procesov v možganih, se vse funkcije normalizirajo in simptomi izginejo.

Simptomi

Za možganski pretres so značilni naslednji simptomi:

• depresija zavesti takoj po izpostavljenosti travmatični moči. Še več, sploh ni nujno, da je izguba zavesti, morda omamljanje (lov), kot da je nepopolna zavest. Slabost zavesti je kratka in traja od nekaj sekund do nekaj deset minut. Pogosto je ta interval do 5 minut. Če je bila oseba takrat sama, ne sme prijaviti izgube zavesti, saj se je morda ne spominja;
• prizadetost spomina (amnezija) na dogodke pred pretresom, samo pretres možganov in kratek čas po njem. Pomnilnik se hitro obnovi;
• enkratno bruhanje takoj po poškodbi. Bruhanje ima možgansko genezo in se ponavadi ne ponovi, kar se uporablja kot klinični kriterij za razlikovanje pretresa od blage kontuzije možganov;
• zvišan ali počasen pulz, zvišan krvni tlak nekaj časa po poškodbi. Značilno je, da so te spremembe lastne in ne zahtevajo zdravniškega popravka;
• povečano dihanje takoj po tresenju. Respiracija se normalizira pred kardiovaskularnimi parametri, zato lahko ta simptom ostane neopažen;
• telesna temperatura se ne spremeni (odsotnost sprememb velja tudi za diferencialno diagnostično merilo v zvezi z možgansko kontuzijo);
• tako imenovano "vazomotorovo igro". To je stanje, ko se bledica kože nadomesti z rdečico. Pojavi se zaradi kršenja tonusa avtonomnega živčnega sistema.

Po popolnem okrevanju zavesti se pojavijo naslednji simptomi: t

• glavobol (čutijo se tako na mestu udarca kot na celotni glavi, ima drugačen značaj);
• omotica;
• tinitus;
• zardevanje obraza, ki ga spremlja občutek toplote;
• potenje (stalno mokre dlani in stopala);
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje spanja;
• pospeševanje med hojo;
• zmanjšana koncentracija, hitra duševna in telesna utrujenost;
• Povečana občutljivost na glasne zvoke in svetlobo.

Nevrološke motnje se pojavijo takole: t

• bolečine pri premikanju zrkel na strani, nezmožnost premikanja oči v skrajni položaj;
• v prvih urah po poškodbi se lahko odkrije rahlo dilatacijo ali krčenje. Odziv učencev na svetlobo je normalen;
• rahlo asimetrijo refleksov tetive in kože, kar pomeni, da so različni pri evociranju leve in desne. Poleg tega je ta simptom zelo labilen, na primer med prvim pregledom je bil trzanje desnega kolena nekoliko živahnejše od levega, pri ponovljenem pregledu po nekaj urah pa sta bila oba kolena trzaja enaka, vendar je bila razlika v Ahilovih refleksih;
• majhni vodoravni nistagmus (nenamerno tresenje gibanja) v najbolj ekstremnih poteh zrkla;
• tresenje v položaju Romberga (noge skupaj, ravne roke, podaljšane do vodoravne ravni, oči zaprte);
• lahko pride do rahle napetosti okcipitalnih mišic, ki preide v prvih 3 dneh.

Zelo pomemben diagnostični kriterij za pretres možganov je reverzibilnost vseh simptomov (razen subjektivnih). To pomeni, da vse nevrološke manifestacije izginejo po enem tednu. Astenične težave z glavobolom, omotičnostjo, šibkostjo, slabim spominom, utrujenostjo itd. Niso vključene v ta račun, saj lahko trajajo še nekaj časa.

Prav tako je treba opozoriti, da možganski možgani ne morejo nikoli kombinirati z zlomi kosti lobanje, tudi če so majhni zlomi. Če pride do zloma kosti lobanje, je diagnoza vedno vsaj blaga kontuzija možganov.

Diagnostika

Stres možganov je skoraj v celoti klinična diagnoza, saj so glavni kriteriji za njegovo oblikovanje klinični simptomi. Priznanje bolezni je zelo težko v primerih, ko ni prič o incidentu. Dejansko je večina pritožb v tem stanju subjektivna, in dejstvo spremembe zavesti se ne spomni vedno sam bolnik. V tem primeru pride do reševanja vidnih poškodb glave.

Za diferencialno diagnozo, to je potrditev funkcionalnosti sprememb v možganih, se izvajajo dodatne metode raziskovanja možganov. Ker, kot pri vseh hujših poškodbah možganov, se v možganih pojavijo strukturne poškodbe, kar pa ne velja za pretres možganov. Na primer, ko ima bolnik napetost v okcipitalnih mišicah, kar je znak draženja možganskih membran, je potrebno potrditi odsotnost subarahnoidnega krvavitve. V ta namen se izvaja lumbalna punkcija. Rezultati študije, pridobljene CSF z pretres možganov ne razlikujejo od normalnih kazalnikov, ki omogoča izključitev diagnoze subarahnoidne krvavitve (z njim v CSF odkriti primesi krvi).

Računalniška tomografija, kot glavna metoda za raziskovanje travmatskih poškodb možganov, s pretresom možganov tudi ne najde patoloških sprememb, kar potrjuje pravilnost diagnoze. Po analogiji niti MRI niti echoencephalography ne razkrivajo nepravilnosti v pretresu.

Druga retrospektivna potrditev pravilnosti diagnoze je izginotje nevroloških simptomov v enem tednu od trenutka poškodbe.

Zdravljenje

Potres možganov, čeprav se nanaša na manjše travmatične poškodbe možganov, vendar zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici. Razlog za to je nepredvidljivost posttraumatskega obdobja, ker obstajajo situacije, ko ima bolnik intrakranialni hematom ali subarahnoidno krvavitev (v ozadju znakov pretresa) (redko, seveda, vendar je to mogoče). Če je bolnik na izvenbolnišničnem zdravljenju, prvih znakov poslabšanja stanja morda ne bo opazil, kar je nevarno celo za celo življenje. 24-urno bivanje v bolnišnici zagotavlja zanesljivo zdravstveno oskrbo v celotnem času bivanja.

V prvih dneh v primeru možganskega pretresa je potrebno opazovati počitek v postelji. Če se pojavijo znaki izboljšanja, se način razširja.

Zdravljenje zaradi kontuzije mora biti nežno. Simptomatska zdravila so večinoma potrebna:

• zdravila proti bolečinam za odpravljanje glavobolov (nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirana zdravila, kot so Pentalgin, Solpadein);
• zdravila za omotico (Betaserc, Vestibo, Platyfillin v kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("miren" živčni sistem). Spekter je zelo širok, odvisno od individualne potrebe: od rastlinskih izvlečkov do trankvilizatorjev;
• tablete za spanje za nespečnost;
• sredstva za krepitev (vitamini, antioksidanti, toniki).

Metabolična podpora možganov poteka z uporabo nevroprotektorjev. To je obsežna skupina zdravil. To so lahko na primer Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam in drugi.

V povprečju mora pacient preživeti približno en teden v bolnišnici, potem pa je bolnik odpuščen za ambulantno spremljanje. Poleg simptomatskih sredstev v tem obdobju uporabljamo sredstva za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Cavinton, Trental, Nicergolin in več drugih).

En bolnik jemlje 1 mesec zdravljenja za popolno okrevanje, druga 3 meseca. Vendar pa v vsakem primeru, če opazite vse zgoraj navedene točke, pride do okrevanja.

V enem letu po trpljenju je treba redno obiskovati nevrologa zaradi nadaljnjega spremljanja.

Posledice

97% vseh primerov pretresa možganov se konča v popolnem okrevanju brez posledic. V preostalih 3% primerov je možen razvoj tako imenovanega postkomunalnega sindroma (od lat. "Commotio" - pretres možganov). Sestavljen je iz različnih vrst asteničnih manifestacij (oslabitev spomina, koncentracija, povečana razdražljivost in tesnoba, slaba toleranca za kakršnokoli stres, ponavljajoči se glavoboli, omotica, motnje spanja in apetita itd.).

Pred tem je bil po statističnih podatkih bistveno večji delež učinkov prenesenega pretresa. To je očitno posledica dejstva, da takšne raziskovalne metode, kot je računalniška tomografija, ni bilo in da so bili nekateri primeri blatnih zmečkanin možganov diagnosticirani kot pretres možganov. Kontuzija možganov vedno spremlja poškodba možganskega tkiva, ki ima seveda več posledic kot funkcionalne spremembe.

Torej je pretres možganov najpogostejša travmatska poškodba možganov, ki je hkrati najlažja. Vse spremembe v možganih so funkcionalne in zato popolnoma reverzibilne. Diagnozo postavimo po kliničnih manifestacijah. Zdravljenje poteka v bolnišnici z minimalnim številom zdravil. Stres možganov se skoraj vedno konča z okrevanjem.

Dr. E. O. Komarovsky govori o možganskem pretresu:

Kanal OTS, naslov "PRO Health" na temo "Potres možganov":

Možganski pretres

Stres možganov (lat. Commocio cerebri) je zaprta travmatska poškodba možganov (TBI) blaga stopnja, ki ne povzroča bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotravume je možno pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosto pa se pojavljajo tako hiper- in poddijagnoza.

Hipodijagnoza cerebralnega pretresa je običajno povezana s hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah intenzivne nege itd., Ko osebje z visoko stopnjo verjetnosti ne more preveriti bolezni iz nevrotravume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov prejema poškodbe, ki so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnost njihovega stanja in ne iščejo specializirane zdravstvene oskrbe. Pogostost diagnostičnih napak v tem primeru lahko doseže 50%.

Prekomerna diagnostika možganske kontuzije je v večji meri posledica poslabšanja in poskuša simulirati boleče stanje zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodba možganskega tkiva v tej patologiji je razpršena, razširjena. Makrostrukturne spremembe med možganskim pretresom so odsotne, celovitost tkiva ni motena. Opaženo je začasno poslabšanje interneuronske interakcije zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Stres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• direktna (poškodba udarne glave);
• (inertna ali pospešena travma).

Zaradi traumatskega učinka je možganska masa dramatično premaknjena glede na kranialno votlino in telesno os, sinaptična naprava je poškodovana in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov so:

• prometne nesreče (neposredna glava ali ostra inertna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Stres možganov se tradicionalno obravnava kot najlažja oblika TBI in ne ustreza stopnjam resnosti. Tudi oblike in vrste bolezni niso razdeljene.

Tri-stopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti široko uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bila glede na predlagana merila možganska kontuzija pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Stopnje

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatskega vpliva do razvoja značilnih simptomov, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, pri odraslih v povprečju traja od 1 do 2 tedna.
2. Intermediate - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in še posebej možganov, pred njihovim nadomestilom ali normalizacijo, njegovo trajanje je običajno 1-2 mesecev.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem se bolnik opomore ali nastopi ali napreduje na novo nastale nevrološke bolezni, ki jih povzroči prejšnja poškodba (traja 1,5–2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov lahko trajanje neomejeno).

V akutnem obdobju se stopnja metaboličnih procesov (tako imenovana izmenjava ognja) v poškodovanih tkivih bistveno poveča in avtoimunske reakcije se sprožijo v povezavi z nevroni in satelitskimi celicami. Intenziviranje metabolizma kmalu vodi v nastanek energetskega primanjkljaja in razvoj sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost s pretresom možganov ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, po tem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilna ponovna vzpostavitev homeostaze v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje ali zaradi pretirane napetosti, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje oddaljenega obdobja je popolnoma individualno in je odvisno od rezervnih sposobnosti centralnega živčnega sistema, prisotnosti predtravmatske nevrološke patologije, imunoloških značilnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Simptomi pretresa možganov

Znaki pretresa možganov so predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• okvare zavesti, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se močno razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, omotice (povezane z glavobolom ali izolacije), zvonjenja, tinitusa in občutka toplote;
• slabost, bruhanje;
• okulostatični pojav Gurevicha (kršitev statike pri določenih premikih zrkel);
• distonija facijalnih žil ("igra vazomotorjev"), ki se kaže v izmenični bledici in hiperemiji kože in vidnih sluznicah;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološke mikrosimptome - lahka, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitivni test palosenosovy, rahlo zoženje ali dilatacija učencev, refleks dlani in brade;
• nistagmus;
• tresoča hoja.

Motnje zavesti imajo različne manifestacije - od omamljanja do stuporja - in se manifestirajo s popolno odsotnostjo ali težavnostjo stika. Odgovori so pogosto enojni besedi, kratki, sledijo premori, nekaj časa po vprašanju, včasih je potrebno ponavljanje vprašanja ali dodatna stimulacija (otipljiva, govorna), včasih se opazijo perseveracije (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besede ali besede). Izčrpanje obraza, žrtev je apatična, letargična (včasih, nasprotno, opazimo pretirano motorično in govorno razburjenje), težko ali nemogoče je orientacija v času in kraju. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko spreminja v času nastanka:

• retrogradna - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - čas, ki ustreza poškodbi, se izgubi;
• anterograde - takoj po poškodbi ni spominov.

Pogosto pride do hkratne amnezije, kadar bolnik ne more reproducirati predhodnega pretresa ali dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija refleksov, bolečine pri gibanju očesnih zapletov, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih vztrajajo do 7 dni.

Značilnosti možganskega pretresa pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je burna in burna.

Značilnosti bolezni so v tem primeru posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov se pojavi brez izgube zavesti (ali pa se okreva v nekaj sekundah), vegetativni simptomi prevladujejo: sprememba barve kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermograf. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavita takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, ne traja več kot 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo za več dni.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje, tako med hranjenjem kot ne glede na vnos hrane, anksioznost, motnje v načinu spanja in budnosti, ko se položaj glave spremeni. Zaradi neznatne diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza možganske konice je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, odsotnosti posebnih znakov in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eden od glavnih diagnostičnih meril za bolezen je regresija simptomov v 3–7 dneh.

Za razlikovanje možne poškodbe možganov se opravijo naslednji instrumentalni pregledi: t

• radiografijo kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• računalniška ali magnetna resonančna tomografija (brez spremembe gostote sive in bele snovi v možganih ter strukture intrakranijskih prostorov, ki vsebujejo liker).

Izvajanje ledvenega punktiranja v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne motnje možganskega stebla; edini znak za to je sum na razvoj posttraumatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolnike s pretresom bi morali hospitalizirati v specializiranem oddelku, predvsem za pojasnitev diagnoze in dinamično opazovanje (obdobja hospitalizacije so 1–14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni). Največ pozornosti se posveča bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti za 10 minut in dlje;
• bolnik zanika nezavest, vendar obstajajo podporni podatki;
• osrednji nevrološki simptomi, ki otežujejo poškodbe glave;
• konvulzivni sindrom;
• domnevno kršitev celovitosti kosti lobanje, znaki prodirajočih poškodb;
• trajno okvaro zavesti;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-emocionalni počitek: gledanje televizije, poslušanje glasne glasbe (predvsem preko slušalk), video iger ni priporočljiva pred okrevanjem.

V večini primerov ni potrebno agresivno zdravljenje pretresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• sedativi;
• hipnotiki;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropi;
• tonik

Poškodbe možganskega tkiva s pretresom možganov so razpršene, razširjene. Makrostrukturne spremembe niso prisotne, celovitost tkiva ni motena.

Imenovanje teofilina, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju možganskega pretresa.

Možni zapleti in posledice možganskega pretresa

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa je postkomunalni sindrom. To je stanje, ki se razvije v ozadju odloženega TBI in se kaže v spektru subjektivnih pritožb bolnika v odsotnosti objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu je približno 15-30% debitantov).

Glavni simptomi postkomotacijskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost udov, parestezije, čustvena labilnost, izguba spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup.

Naslednja stanja so lahko tudi posledica odložene blage poškodbe možganov, ki se običajno aretira v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• izguba spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolniki, ki so doživeli pretres možganov, so med letom priporočili ambulantno opazovanje nevrologa.

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, potem pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne dejavnosti.