Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) je bolezen, ki jo povzroča streptokok mikroorganizmov, za katero je značilen lokalni vnetni proces kože in sluznice, vročina in zastrupitev telesa.

Grško ime za bolezen je "erysipelas", ki dobesedno pomeni rdečo kožo. Ta definicija zelo natančno označuje videz kože v akutni fazi bolezni. Ime "vrč" je prvotno rusko. Domneva se, da je to povezano s spremembo obraza zaradi otekanja in rdečice na višini bolezni.

Erysipelas je razširjena nalezljiva bolezen z nizko stopnjo nalezljivosti. Bolezen je prisotna povsod, pri čemer se vsako leto odkrije 15-20 primerov bolezni na 10.000 prebivalcev. Do 70% vseh primerov bolezni se pojavi v poletnih in jesenskih mesecih.

Vzroki erizipel

Rodim poseben mikroorganizem - beta-hemolitični streptokok skupine A. Pri nekompliciranem poteku bolezni ima pomembno vlogo. V pogojih zmanjšane imunosti se lahko v streptokokno vnetje pridružijo tudi predstavniki druge flore, zlasti stafilokoka. Potem je bolezen hujša zaradi razvoja gnojnih zapletov, zdravljenje je slabše.

Beta-hemolitični streptokok je zelo odporen na okoljske dejavnike. Med sušenjem in zamrzovanjem ostaja dolgo časa vzdržljiv, ko se temperatura dvigne na 560 ° C, umre le po 30 minutah. Hkrati pa standardne raztopine za razkuževanje popolnoma uničijo patogen.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi z erizipelami, so:

• obstoječe bolezni, povezane s poškodbami integritete kože in prehranskimi motnjami kože: glivična okužba kože, sladkorna bolezen, debelost, kronična venska insuficienca;

• stalna poškodba kože pri opravljanju poklicnih nalog, delo, ki je povezano s stalno kontaminacijo kože (rudarji), dolgotrajnimi gumijastimi čevlji itd.;

• zmanjšana imunost po bolezni, hipotermiji, hipovitaminozi;

• prisotnost virov kronične okužbe (tonzilitis, zobni karies, otitis itd.).

Vir okužbe je bolna oseba z znaki raka ali nosilca. Nosilec je pacient, pri katerem je v telesu prisoten streptokok, pri katerem ni značilnih simptomov erizipel.

Z umazanimi rokami, oblačili, čevlji in neupoštevanjem pravil sterilizacije z materialom za oblačenje in medicinskimi instrumenti, streptokok vstopi v človeško telo. Za prodor mikroorganizmov potrebujejo tako imenovana "vrata okužbe". Lahko je abrazija, abrazija, razpoka, piki insektov, še posebej, če so bili česani, in včasih celo mikroskopske kožne lezije, nevidne očesu. Erysipelas nastane samo pri osebah z zmanjšano imuniteto. Ostali ljudje imajo lastne telesne obrambne sisteme, ki se spopadajo z mikroorganizmi in bolezen se ne pojavi. Zato je najpogostejša erizipela diagnosticirana pri starejših, ženskah med nosečnostjo in po porodu, pa tudi pri osebah z dolgotrajnimi kroničnimi boleznimi.

Po prodiranju v kožni patogen se začne intenzivno razmnoževanje mikroorganizmov. Hkrati se sprosti veliko število toksinov, ki, ko vstopijo v krvni obtok, povzročijo povišanje temperature, mrzlica in druge manifestacije zastrupitve telesa. Kasneje se streptokok naseli v bezgavke, kjer se uniči s pomočjo naravnih zaščitnih dejavnikov telesa ali pod vplivom antibakterijske terapije. Pri osebah z zmanjšano imuniteto je možno, da patogen ne bo popolnoma ubit, kar povzroči vračanje bolezni po določenem času.

Po okrevanju se imuniteta ne razvije. Ravno nasprotno, zaradi povečane občutljivosti telesa na streptokok, bolniki po trpljenju pogosteje razvijejo ponovitev bolezni.

Možni simptomi raka

Od okužbe do nastanka prvih simptomov raka, traja več ur, manj pogosto 2-3 dni. Praviloma se bolezen začne nenadoma z naraščanjem telesne temperature na 39-40 ° C, pojavom glavobola, bolečin v mišicah, šibkosti, slabosti in v nekaterih primerih bruhanja v trenutku zvišanja temperature. Limfni vozlišča rastejo zelo hitro, najbolj blizu najbližjem prizadetemu območju.

Na koži na prizadetem območju na začetku bolezni se pojavi srbenje, pekoč občutek. Približno čez dan se na tem mestu razvije bolečina, vročina in rdečina, ki se v nekaj urah dobesedno poveča. Klasična jeza je svetlo rdeča koža z jasnimi mejami, nazobčani robovi v obliki "plamenov", nekoliko povišani nad površino zdrave kože.

Erysipelas desne spodnje okončine. Značilen videz prizadetega območja: koža je rdeča, z jasnimi mejami, nazobčanimi robovi v obliki "plamena".

Ko je koža na tem področju vroča, boleča. Na koži lahko nastanejo mehurčki z jasno, krvavo ali gnojno vsebino.

Erysipelas levega spodnjega okončine, oblika buloze. Vidni mehurčki, ločevanje zgornjih plasti kože z nastajanjem ploskih površin.

Pogosto se v območju rdečih krvavitev oblikujejo podobni majhni modrici.

Erysipelas desnega ramena in podlakti, hemoragična oblika. Vidne so majhne krvavitve.

Najpogostejše vnetje se pojavi v nosu, na licih v obliki metulja, na vogalih ust, v predelu ušesnega kanala.

Erysipelas obraza. Pozornost je usmerjena na izrazito otekanje na prizadetem območju.

Manj pogosto se patološki proces oblikuje v območju rasti dlak na glavi, na koži spodnjih okončin. V minimalnem odstotku primerov se diagnosticiramo na drugih območjih. Za rase obraza so značilne hude otekline in občutljivost.

Med zdravljenjem se vzdržuje povišana telesna temperatura do 10 dni. Kožne manifestacije trajajo nekoliko dlje - do 15 dni. Ponovitev bolezni se lahko pojavi v obdobju do 2 leti po okrevanju. Običajno, ko se bolnik vrne na bolezen, se bolnik ne počuti slabše, bolezen se diagnosticira, ko se na koži pojavijo rdeče pike, edem pa običajno ni izrazit.

Diagnoza erizipel

Laboratorijske metode raziskovanja nimajo samostojnega pomena v primeru erizipel, diagnoza »erysipelas« pa v večini primerov poteka ob odkrivanju značilnih kliničnih znakov bolezni:

• nenaden pojav bolezni s povišano telesno temperaturo, izraziti simptomi zastrupitve.

• poškodbe kože obraza in spodnjih okončin.

• značilne manifestacije erizipel na koži.

• povečane bezgavke.

• brez bolečin v mirovanju na prizadetem območju.

Zdravljenje erizipel

Bolniki z erysipelas, kljub vodilni vlogi okužbe pri pojavu bolezni, praviloma ne predstavljajo nevarnosti za druge. Zato je hospitalizacija v oddelku za nalezljive bolezni priporočljiva le v hudih primerih bolezni z izrazito manifestacijo zastrupitve, s pomembnim širjenjem vnetja, s pogostimi ponovitvami in tudi v vsakem primeru z razvojem bolezni pri otrocih in starejših.

Pri povečani telesni temperaturi priporočamo povečan vnos tekočine. Antipiretična zdravila (aspirin) so prikazana le, ko se temperatura dvigne na 39 ° C in več. V času povišane telesne temperature in z razvojem erizipelov kože spodnjih okončin potrebujejo vsi bolniki počitek v postelji.

Zdravljenje z zdravili za erizipele vključuje naslednje sestavine:

• Antibakterijska zdravila. Za zdravljenje na domu so zdravila predpisana v obliki tablet. Prednost imajo zdravila kot eritromicin, doksiciklin, azitromicin, ciprofloksacin. Penicilin in cefalosporini se injicirajo intramuskularno v bolnišnico. Potek zdravljenja z antibiotiki je 7-10 dni. Po tem, ko se izboljša stanje bolnika se šteje za nalezljive za druge, in se lahko odvede.

• protivnetna zdravila se priporočajo za hudo otekanje in občutljivost kože prizadetega območja. Najpogostejša zdravila so butadion, chlotazol, ki so predpisana za 10-15 dni. Če so izraženi simptomi zastrupitve, je intravensko kapljično dajanje raztopin (hemodez, izotonična raztopina natrijevega klorida, raztopina glukoze) indicirano v kombinaciji z diuretiki in protivnetnimi zdravili.

• Lokalno zdravljenje erizipel je potrebno le v primeru mehurčkov na območju vnetja. V nasprotnem primeru uporaba mazil in oblog ne bo le neuporabna, ampak tudi škodljiva. Če so mehurčki nepoškodovani, jih previdno odpremo in po sprostitvi vsebine nanesemo povoje s rivanolom ali furacilinom. Preliv se spremeni večkrat na dan. Pri krajevnih krvavitvah se priporoča uporaba dibunola.

• V fizioterapevtskih postopkih zdravljenja v akutnem obdobju je možno priporočiti ultravijolično sevanje na prizadeto območje, kot tudi na področje bezgavk. Za hitro okrevanje so predpisani ozokerit, naftalanska mazilo, parafinski vosek, elektroforeza lidaze, kalcijev klorid.

Erysipelas je bolezen z dokazanim razvojnim mehanizmom, ki lahko, če se ne zdravi takoj, vodi do smrti pacienta. Zato je uporaba tradicionalnih metod zdravljenja, kot tudi zarote v že razvitih poškodbah kože kontraindicirana.

Po boleznih so bolniki tri mesece pod nadzorom klinike za nalezljive bolezni v polikliniki, po dveh letih ponovitve erizipela.

Možni zapleti jeze

Zapleti erysipelas ponavadi pojavijo na prizadetem območju, in se nahajajo v 5-8% primerov. Po pristopu sočasne okužbe se razvijejo abscesi, flegmon, venska tromboflebitis, limfangitis (vnetje limfnih žil). Zdravljenje teh zapletov se izvaja v oddelku gnojne kirurgije. Sistemski zapleti erizipelov se zelo redko razvijejo le pri posameznikih, ki imajo občutno zmanjšanje zaščitnih lastnosti telesa. Takšna stanja vključujejo sepso, infektivno-toksični šok, tromboembolijo pljučne arterije itd. V tem primeru je bolnik hospitaliziran v enoti intenzivne nege.

Prognoza za erizipele

S pravočasnim zdravljenjem je možno popolno okrevanje. V nekaterih primerih se pojavijo recidivi.

Preprečevanje erizipel

Splošni preventivni ukrepi so v skladu s pravili osebne higiene, zdravljenjem kožnih bolezni. V primeru kršenja neoporečnosti kože je priporočljiva pravočasna dezinfekcija in nanos izolacijskega povoja.

Za profilaktično ponavljajoče se vnetje se antibakterijsko zdravilo bikilin injicira intramuskularno. Odmerek zdravila in pogostnost dajanja se izračunata individualno za vsakega bolnika, odvisno od pogostosti in resnosti ponovitve.

Vprašanja diagnoze, zdravljenja in preprečevanja raka

Erysipelas (erysipelas) je oblika streptokokne okužbe kože in sluznice. Kljub temu, da je bolezen znana že dolgo časa, danes pa ostaja ena najbolj perečih problemov v zdravstvu. Pravilno zdravljenje erizipel in popolno izvajanje preventivnih ukrepov bo zmanjšalo število primerov hudih hemoragičnih oblik in ponovitve bolezni.

Vzrok erizipela je beta-hemolitična streptokoka skupine A. Vnetni proces v primeru bolezni prizadene glavno plast kože, njen okostje - dermis, ki opravlja podporne in trofične funkcije. Dermis vsebuje številne arterijske, venske in limfne kapilare in vlakna. Vnetje na obrazu je nalezljivo-alergično. Eritem (rdečica), krvavitve in biki (mehurji) so glavni znaki erizipel. Bolezen je nevarno hiter razvoj nekrotičnih procesov mehkih tkiv in spremlja huda zastrupitev.

Nezgodaj začeto in nepravilno zdravljenje erizipel, nespoštovanje pravil osebne higiene, odsotnost ali nepravilno primarno zdravljenje mikrotrauma in ran na koži, neustrezno zdravljenje pustularnih bolezni in žarišča kronične okužbe so primarni vzroki za razvoj erizipel in njihovo ponovitev.

Sl. 1. Fotografija na nogi in njen zaplet - elephantiasis.

Diagnoza obraza

Diagnoza erizipel je narejena na podlagi bolnikovih pritožb, informacij o razvoju bolezni, anamnezi življenja in podatkov iz objektivne raziskovalne metode. Diferencialna diagnoza erysipelas se izvaja z različnimi boleznimi, ki se pojavljajo s porazom kože. Bakteriološka raziskovalna metoda se uporablja v primeru težav z diagnozo.

Sl. 2. V fotografski erysipelas kože. Rdečica in oteklina, pekoč občutek in bolečina v spopadu, hitro povečanje lezije so prvi lokalni simptomi bolezni. Erozipelatni plak je omejen z okoliškimi tkivi z valjem, ima nazobčane robove in spominja na plamen. Bolezen poteka v ozadju vročice in toksikoze.

Sl. 3. Flegmonsko-nekrotična oblika bolezni (slika na levi) in gangrena spodnjega okončine (slika na desni) sta grozna zapleta bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno zdravljenje eritematozusa skodle.

Glavni diagnostični znaki erizipel:

• Akutni začetek bolezni, vročina in zastrupitev, ki so pogosto pred pojavom lokalne lezije.
• Povečane regionalne bezgavke.
• Zmanjšana bolečina v mirovanju.
• Značilna lokalizacija vnetne žarke je najpogosteje spodnjih okončin, redkeje obraz in zgornje okončine, zelo redko pa deblo, sluznice, mlečna žleza, skrotum in perinealno območje.

Sl. 4. Na fotografiji obraz na obrazu in roki.

Sl. 5. Na fotografiji na levi strani so lezije v kugi, na desni - v primeru nodularnega eritema.

Laboratorijska diagnoza je postavljena

Najboljši način za diagnozo je, da odkrijejo povzročitelja in določijo njegovo občutljivost na antibiotike, kar nedvomno bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja. Vendar se kljub dejstvu, da se na prizadetem območju kopiči velika količina streptokokov, patogeni lahko prepoznajo le v 25% primerov. Razlog za to je učinek antibakterijskih zdravil na bakterije, ki hitro ustavijo rast patogenov raka, zato se uporaba bakteriološke metode šteje za nepraktično.

• Bakteriološka raziskovalna metoda se uporablja v primeru težav z diagnozo. Material za študijo je vsebina razjed in ran. Tehnika prstnih odtisov se uporablja, ko se na prizadeto območje nanese steklena ploščica. Nadaljnji razmaz se preuči pod mikroskopom.
• Lastnosti bakterij in njihova občutljivost na antibiotike se preučujejo med rastjo na hranilnih medijih.
• Posebne metode za laboratorijsko diagnozo erizipel niso razvite.
• V krvi pacientov z erizipelom, tako kot pri vseh nalezljivih boleznih, je povečano število levkocitov, nevtrofilnih granulocitov in povečana ESR.

Sl. 6. Na fotografiji na levi streptokoki pod mikroskopom. Bakterije so razporejene v verige in v parih. Na desni - kolonije streptokokov z rastjo na hranilnih medijih.

Zdravljenje erizipel (medicinski način)

Zdravljenje raka se najpogosteje izvaja doma (ambulantno). V primeru ponovitve bolezni, razvoja zapletov, prisotnosti hudih oblik sočasnih bolezni, pa tudi prisotnosti bolezni pri otrocih in odraslih v starosti, se zdravljenje erizipel opravi v bolnišnici.

Način za erysipelas je določen z lokalizacijo patološkega procesa in resnostjo bolnikovega stanja. Ko bolezen ne zahteva spoštovanja posebne prehrane.

Zdravljenje raka z antibakterijskimi zdravili

Uničijo se povzročitelji antibiotikov in drugih skupin antibakterijskih zdravil. Antibiotska terapija je obvezna in vodilna sestavina zdravljenja.

• Beta-laktamski antibiotiki iz skupine naravnih in polsintetičnih penicilinov - benzilpenicilin, oksakilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks so najučinkovitejši pri zdravljenju erizipel.
• Cefalosporini I in II generacije imajo dober učinek.
• V primeru intolerance za antibiotike v skupini s penicilinom so predpisani makrolidi ali linkomicin.
• Antibakterijska zdravila iz skupine nitrofurana in sulfonamidi, ki so predpisani za intoleranco za antibiotike, so manj učinkoviti.

Tečaj antibiotične terapije je 7-10 dni.

Antibakterijsko zdravljenje ponavljajočih se erizipel

Zdravljenje ponavljajočih se erizipel je treba opraviti v bolnišnici. Uporaba beta-laktamskih antibiotikov z nadaljnjim intramuskularnim dajanjem Lincomycina je učinkovita pri zdravljenju. Od beta-laktamskih antibiotikov se priporoča uporaba polsintetičnih penicilinov - meticilina, oksakilina, ampicilina in ampioksov ter cefalosporinov prve in druge generacije. Prvi tečaj z 2-tečajnim zdravljenjem je bolje začeti s cefalosporini. Drugi potek linkomicina se izvede po 5 - 7 dnevnem premoru. Z vsakim ponovnim pojavom bolezni je treba antibiotik spremeniti.

Sl. 7. V fotografski erysipelas pri otrocih.

Patogenetsko zdravljenje erizipel

Patogenetsko zdravljenje erizipel je namenjeno prekinitvi mehanizmov poškodb, aktiviranju adaptivnih reakcij telesa in pospešitvi procesov popravil. Zgodnja patogenetska terapija (v prvih treh dneh) preprečuje razvoj bikov in krvavitev ter razvoj nekrotičnih procesov.

Terapija razstrupljanja

Odpadki in snovi, sproščene med smrtjo bakterij, povzročajo nastanek toksikoze in vročice. Toksini, tuji antigeni in citokini poškodujejo fagocitne membrane. Njihova imunostimulacija je trenutno lahko neučinkovita in celo škodljiva. Zato je detoksifikacija pri zdravljenju erizipelov glavna povezava v imunoterapiji. Detoksikacijsko terapijo izvajamo kot v začetni epizodi bolezni in v ponavljajočih se primerih. Koloidne raztopine se pogosto uporabljajo za razstrupljanje: hemodez, reopoliglukin in 5% raztopina glukoze z askorbinsko kislino.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Ta skupina zdravil je indicirana za hude edeme in bolečine v vnetju. Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v ustreznih odmerkih prinaša bolniku znatno olajšanje. Takšna zdravila, kot so indometacin, Ibuprofen, Voltaren in drugi, so prikazana 2 tedna.

Terapija desenzibilizacije

Vnetje na obrazu je nalezljivo in alergično. Sproščanje velike količine histamina povzroča poškodbe krvi in ​​limfnih kapilar. Poveča vnetje. Pojavi se edem. Pojavi se srbenje. Zaviramo sintezo histaminskih antihistaminikov. Prikazani so preparati 1. in 2. generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec in drugi, trajanje uporabe pa je 7-10 dni.

Imunokorakcija

Uporaba glukortikosteroidov pri zdravljenju erizipel

Glukokortikoidi imajo protivnetne, desenzibilizacijske, antialergijske in imunosupresivne učinke. Imajo anti-šok in protitoksične lastnosti. Poudarek infekcijsko-alergijske raka porabi veliko število glukokortikoidov. To vodi do razvoja neadrenalne insuficience. V primeru hudih razjed, ki imajo hudo vnetje in alergijo, so predpisani glukokortikosteroidi, kot so prednizolon, hidrokortizon, deksametazon itd. Za abscese in nekrozo tkiva ter pri starejših so steroidni hormoni kontraindicirani.

Popravek odpovedi fagocitnega sistema

Disfunkcija fagocitov in pomanjkanje imunske celice T-celic pri bolnikih z erizipelatoznim vnetjem vodi do zmanjšanja imunosti in prehoda bolezni v kronično obliko. Popravek imunskih motenj v erizipelah vodi k izboljšanju kliničnega poteka bolezni in zmanjšanju števila recidivov. Vsi bolniki s stalno ponavljajočimi se oblikami bolezni potrebujejo zdravljenje z imunotropnimi zdravili.

Za stimulacijo fagocitov se uporabljajo polioksidonij, licopid, metiluracil, pentoksil, galavit, natrijev nukleinat itd. Če je imunost T-celic nezadostna, uporabljamo Timalin, Tactivin in Thymogen.

Vitaminska terapija pri zdravljenju erizipel

Vitamini imajo protitoksičen učinek, povečajo odpornost telesa, ko so izpostavljeni streptokokom, spodbujajo regeneracijo tkiva, podpirajo normalen celični metabolizem.

Askorbinska kislina (vitamin C) za erysipelas se uporablja za zagotovitev normalne kapilarne prepustnosti, izboljšanje funkcije razstrupljanja jeter, aktiviranje fagocitoze, zmanjšanje vnetja in alergijskih reakcij. Zmanjšuje prepustnost kapilar Askorutin.

Sl. 8. Zgodnja patogenetska terapija (v prvih treh dneh) preprečuje razvoj bikov, krvavitev in nekrotičnih procesov. Na fotografiji flegmon-nekrotična oblika jezuipel

Fizioterapevtska zdravljenja za erizipele

Fizikalna terapija se uporablja za doseganje najboljšega učinka pri zdravljenju erizipel in preprečuje nastanek neželenih učinkov. V akutnem obdobju se uporabljajo fizioterapevtske metode, kot sta UV in UHF.

Fizioterapija v akutnem obdobju

• Ultravijolično obsevanje z uporabo kratkih valov je predpisano od prvih dni zdravljenja za eritematozno obliko bolezni. Pod njegovim vplivom streptokoki in stafilokoki izgubijo sposobnost rasti in množenja.
• UHF terapija uporablja ultra visoke frekvence elektromagnetnih polj. Toplota, ki jo proizvaja UHF-terapija, prodre globoko v tkiva, kar pripomore k zmanjšanju vnetja, otekanja, bolečin in spodbuja krvni obtok. Zdravljenje je predpisano za 5-7 dni bolezni.
• V akutnem obdobju je indicirana krioterapija. Bistvo krioterapije je v kratkotrajnem zmrzovanju površinskih slojev kože s tokom kloroetila, ki vodi do normalizacije telesne temperature, izginotja simptomov zastrupitve, zmanjšanja edema in bolečine v leziji ter pospeševanja procesov popravljanja.

Sl. 9. V akutnem obdobju se uporabljajo fizioterapevtske tehnike, kot sta UV in UHF.

Fizioterapija v obdobju okrevanja

• Infrardeča laserska terapija se pogosto uporablja pri zdravljenju erizipel, vključno s hemoragičnimi oblikami. V fazi izrazitega vnetnega edema, krvavitev in pojavu buloznih elementov je prikazana uporaba laserskega sevanja z nizko frekvenco in v fazi okrevanja z visoko frekvenco. Pod vplivom laserskega sevanja spodbujamo procese krvnega obtoka v prizadetih območjih, aktiviramo celično imunost in procese regeneracije.
• Pokazalo se je, da uporaba elektroforeze s kalijevim jodidom ali lidazo zmanjšuje infiltracijo in zagotavlja limfno drenažo od 5-7 dni bolezni.
• Parafinsko zdravljenje, uporaba ozokerita in prelivi z naftalanovim mazilom se uporabljajo pri zdravljenju erizipel v subakutnem obdobju, ko se na prizadetem delu kože še niso razvili ireverzibilni procesi. Parafin se uporablja kot hladilo. Počasi sprošča toploto in s tem širi kapilare, povečuje presnovo v prizadetih tkivih, pospešuje proces resorpcije infiltratov in regeneracije.

Za lokalizacijo erizipel na obrazu se uporabljajo aplikacije ozokerita in parafina, za lokalizacijo vnetja na spodnjih okončinah so indicirane obloge z naftalanovim mazilom.

• Radonske kopeli so prikazane v obdobju okrevanja.

Sl. 10. Pri zdravljenju erizipel se uporabljajo infrardeči laser in parafinska terapija.

Zdravljenje erizipel na nogi

Z eritematozno obliko raka ni potrebno lokalno zdravljenje. Lokalno zdravljenje erizipel na nogi poteka v primeru bulozne oblike bolezni.

• Mehurčki, ki se pojavijo na prizadetem področju kože, so skrbno zarezani. Po sprostitvi eksudata se apretira z 0,02% raztopino furacilina ali 0,1% raztopino rivanola. Povoji se zamenjajo večkrat na dan. Tesno previjanje je nesprejemljivo. Prikazana je tudi uporaba takšnih antiseptičnih raztopin, kot je etakridin laktat, dimeskid, dioksidin, mikrozid. Po zmanjšanju akutnega procesa se apretira z vinililinom ali ekteritsidom.
• Pri obsežnih erozijah, ki so se pojavile na mestu odprtih mehurjev, je treba pred začetkom lokalnega zdravljenja erizipelov za okončino urediti mangansko kopel.
• Z razvojem hemoragičnega sindroma je prikazana uporaba Dibunole 5% linimenta. Dibunol je antioksidacijsko sredstvo, ki stimulira procese regeneracije. Nanos nanesemo s tanko plastjo bodisi na rano bodisi na oblačenje 2-krat na dan 5 do 7 dni.
• Pri zdravljenju erizipel je prikazana lokalna uporaba glukokortikoidov v obliki aerosola oksiciklosola, ki vključuje antibiotik oksitetraciklin hidroklorid in prednizolon. Aerosol se uporablja za zdravljenje prizadete površine kože, ki ne presega 20 kvadratnih metrov. glej
• Povečajte prepustnost kapilar in pospešite resorpcijo brazgotin s subkutanimi injekcijami proteolitičnih encimov lidz in tripsina.

Prepovedano je uporabljati mazila za zdravljenje erysipelas, vključno z Vishnevsky Balsam in Ichthyol mazilo.

Sl. 11. Obveze z antiseptičnimi raztopinami ne smejo stisniti okončine.

Kirurško zdravljenje erizipel

V primeru razvoja abscesov, flegmona in nekroze se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

• Abscesi in celulitis se odprejo s seciranjem kože, podkožnega maščobnega tkiva in sten kavitete abscesa, čemur sledi evakuacija detritusa, pranje z antiseptiki in revizija. Izvaja se izrezovanje neobnovljivih območij. Rana ni šivana.
• Z razvojem gnojnega limfadenitisa, abscesnega flebitisa in paraflebitisa se lezija odpre in rana izsuši.
• Izrezujejo se nekrotična področja kože (necrotomija).
• Okvare velikih velikosti se zaprejo z zavihkom lastne kože, premaknejo z drugega območja (avtodermoplastika).

Ne zdravite se sami! Nepravilno in neustrezno zdravljenje lahko vodi do resnih zapletov in celo smrti.

Sl. 12. Na fotografiji je bila izvedena obdukcija gnojnega žarišča, ki mu je sledila drenaža votline.

Preprečevanje obraza

Seznam preventivnih ukrepov po okrevanju

• Zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju erizipel - kronična venska insuficienca, limfostaza, glivične poškodbe stopal in nohtov, žarišča kronične streptokokne okužbe.
• Preprečevanje mikro tragovov kože in zdravljenje z antiseptiki, kadar se pojavijo.
• V primeru ponavljajočega se poteka preprečevanje z bitsillinom-5 (ki ga vsi ne prepoznajo), da bi se izognili hipotermiji, se zdravimo z antibiotiki.

Kako se izogniti bolezni

• Upoštevajte pravila osebne higiene.
• Za preprečevanje in pravočasno zdravljenje pleničnega izpuščaja.
• Zdravite antiseptične poškodbe kože.
• Za zdravljenje žarišč kronične okužbe, vključno z mikozo stopal in nohtov.
• Zdravite bolezni, ki prispevajo k razvoju erizipel.

Sl. 13. Limfostaza in krčne žile spodnjih okončin prispevajo k pojavu erizipel.

Zdravljenje erizipel

Erysipelas je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Klinično je značilno, da je rdečica značilna svetlo rdeča oteklina v koži, z jasnimi mejami in znaki limfostaze. Zapleti erizipelov vključujejo: nastanek nekrotičnih žarišč, abscesov in celulitisa, tromboflebitisa, sekundarne pljučnice, limfedema, hiperkeratoze itd.

Erysipelas (erysipelas) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Erysipelas je ena najpogostejših bakterijskih okužb.

Značilnosti patogena

Rodim beta-hemolitično streptococcus skupino A, najpogosteje vrsto Streptococcus pyogenes, ki ima raznoliko vrsto antigenov, encimov, endo- in eksotoksinov. Ta mikroorganizem je lahko del normalne flore orofarinksa, ki je prisoten na koži zdravih ljudi. Rezervoar in vir okužbe z eritemom je oseba, ki trpi zaradi oblike streptokokne okužbe ali zdravega nosilca.

Erozipele se prenašajo z aerosolnim mehanizmom predvsem s kapljicami v zraku, včasih z dotikom. Vhodna vrata za to okužbo so poškodbe in mikrotravme kože in sluznice ust, nosu, genitalij. Ker se streptokoki pogosto naseljujejo na površini kože in sluznice zdravih ljudi, je tveganje za okužbo, če se ne upoštevajo pravila osnovne higiene, izjemno veliko. Razvoj okužbe prispeva k dejavnikom individualne nagnjenosti.

Ženske pogosteje zbolijo kot moški, občutljivost se povečuje s podaljšano uporabo zdravil iz skupine steroidnih hormonov. Višje 5-6-kratno tveganje za razvoj erizipel pri osebah s kroničnim tonzilitisom in drugimi streptokoknimi okužbami. Obrazna skodelica se pogosteje razvije pri ljudeh s kroničnimi boleznimi ustne votline, ORL, kariesom. Poraz v prsih in okončinah se pogosto pojavi pri bolnikih z limfno vensko insuficienco, limfedemom, edemom različnega izvora, z glivičnimi lezijami stopal, trofičnimi motnjami. Okužba se lahko razvije na področju posttraumatskih in pooperativnih brazgotin. Opažamo nekaj sezonskosti: vrhunec pojavnosti pade v drugo polovico poletja - začetek jeseni.

Patogen lahko vstopi v telo skozi poškodovana prekrivna tkiva ali s prisotno kronično okužbo prodre v kapilare kože s pretokom krvi. Streptokok se razmnožuje v limfnih kapilarah dermisa in tvori žarišče okužbe, kar povzroča aktivno vnetje ali latentno prenašanje. Aktivno razmnoževanje bakterij prispeva k množičnemu sproščanju odpadnih snovi iz krvnega obtoka (eksotoksini, encimi, antigeni). Posledica tega je zastrupitev, vročina in razvoj strupenega in nalezljivega šoka.

Razvrstitev obrazov

Erozipele so razvrščene po več merilih: glede na naravo lokalnih pojavov (eritematozne, eritematozne in bulozne, eritematozne in hemoragične ter bulozne in hemoragične oblike), glede na resnost poteka (blage, zmerne in hude oblike, odvisne od resnosti zastrupitve), po obsegu procesa (lokaliziran, hud in hud glede na resnost zastrupitve). selitvene (potujoče, plazeče) in metastatske). Poleg tega so izolirani primarni, ponavljajoči se in ponavljajoči se erizipeli.

Ponavljajoči se erizipel je ponavljajoč se dogodek v obdobju od dveh dni do dveh let po predhodni epizodi ali pa se ponovna pojavitev pojavi pozneje, vendar se vnetje na istem območju razvije več kot enkrat. Ponavljajoče se erizipele ne nastopijo prej kot dve leti, ali pa se nahajajo na drugem mestu kot prejšnja epizoda.

Lokaliziran erizipel je značilen za omejevanje okužbe na lokalno žarišče vnetja v eni anatomski regiji. Kadar se izbruh čez anatomsko območje bolezni šteje za običajnega. Dodatek celulitisa ali nekrotičnih sprememb v prizadetih tkivih se šteje za zaplete osnovne bolezni.

Simptomi erysipelas

Inkubacijska doba je določena le v primeru posttraumatske erizipele in se giblje od nekaj ur do petih dni. V veliki večini primerov (več kot 90%) ima erizipel akutni začetek (čas nastopa kliničnih simptomov je opazen v nekaj urah), hitro se razvije vročina, ki jo spremljajo simptomi zastrupitve (mrzlica, glavobol, šibkost, bolečine v telesu). Za hud pretok je značilno, da se pojavijo bruhanje centralne geneze, epileptični napadi, delirij. Nekaj ​​ur pozneje (včasih naslednji dan) se pojavijo lokalni simptomi: pekoč občutek, srbenje, občutek polnosti in blaga bolečina pri palpaciji in pritisk na omejenem območju kože ali sluznice. Huda bolečina je značilna za erizipelijo lasišča. Med palpacijo in gibanjem se lahko pojavijo bolečine v regionalnih bezgavkah. Na področju žarišča se pojavi eritem in oteklina.

Za višino obdobja je značilno napredovanje zastrupitve, apatije, nespečnosti, slabosti in bruhanja, simptomi centralnega živčnega sistema (izguba zavesti, delirij). Območje ognjišča je gosto svetlo rdeča pika z jasno opredeljenimi neenakimi mejami (simptom "plamena" ali "geografske karte") z izrazitim edemom. Barva rdečine lahko variira od cianotičnih (z limfostazami) do rjavih (v nasprotju s trofizmom). Po pritisku pride do kratkoročnega (1-2 s) izginotja rdečice. V večini primerov pride do zgostitve, omejene gibljivosti in občutljivosti za palpacijo regionalnih bezgavk.

Povišana telesna temperatura in zastrupitev trajajo približno teden dni, potem pa se temperatura povrne v normalno stanje, kožni simptomi pa se nekoliko zmanjšajo. Eritem pušča za seboj majhno luščenje, včasih - pigmentacijo. Regionalni limfadenitis in infiltracija kože v nekaterih primerih lahko trajajo dolgo časa, kar je znak verjetnega zgodnjega ponovnega pojava. Vztrajni edem je simptom razvoja limfostaze. Erysipelas je najpogosteje lokaliziran v spodnjih okončinah, nato pa je pogostost razvoja jesuhega obraza, zgornjih okončin in prsnega koša (erizipelatozno vnetje prsnega koša je najbolj značilno z razvojem limfostaze v pooperativni brazgotini).

Eritematozno in hemoragično vrsto se odlikuje po prisotnosti lokalno osredotočenosti na ozadje skupnega eritema krvavitev: od majhnih (petechiae) do ekstenzivnega, sotočnega. Vročina v tej obliki bolezni je običajno daljša (do dva tedna) in nazadovanje kliničnih manifestacij se pojavi precej počasneje. Poleg tega je lahko ta oblika erizipela zapletena zaradi lokalne nekroze tkiva.

Ko eritematozno-bulozno obliko v območju eritema nastanejo mehurčki (bullae), majhni in precej veliki, s prozornimi vsebinami serozne narave. Mehurčki se pojavijo 2-3 dni po nastanku eritema, se odprejo neodvisno ali se odprejo s sterilnimi škarjami. Brazgotine bikov na obrazu ponavadi ne ostanejo. V primeru bulozno-hemoragične oblike so vsebine mehurčkov serozno-hemoragične narave in pogosto ostanejo po disekciji erozije in ulceracije. Ta oblika je pogosto otežena zaradi flegmona ali nekroze, po okrevanju pa lahko ostanejo brazgotine in mesta pigmentacije.

Ne glede na obliko bolezni ima erizipelas značilnosti tečaja v različnih starostnih skupinah. V starosti se primarno in ponavljajoče vnetje praviloma pojavlja hujše, s podaljšano vročino (do enega meseca) in poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni. Vnetje regionalnih bezgavk ponavadi ni opaziti. Pogrezanje kliničnih simptomov se počasi pojavi, pogoste so recidivi: zgodnji (v prvi polovici leta) in pozni. Pogostost recidivov se razlikuje tudi od redkih epizod do pogostih (3 ali večkrat na leto) poslabšanj. Pogosto ponavljajoče se erizipele štejejo za kronične, zastrupitev pa pogosto postane precej zmerna, eritem nima jasnih meja in je svetlejši, limfne vozle niso spremenjene.

Zapleti erysipelas

Najpogostejši zapleti erizipel so gnojenje: abscesi in celulitis, pa tudi nekrotične poškodbe lokalnega ostrenja, razjede, pustule, vnetje ven (flebitis in tromboflebitis). Včasih se razvije sekundarna pljučnica, pri čemer je možna občutna oslabitev sepse telesa.

Dolgotrajna limfatična zastoj, zlasti v ponavljajoči se obliki, prispeva k pojavu limfedema in elephantiasisa. Zapleti limfostaze vključujejo tudi hiperkeratozo, papilome, ekcem in limforejo. Po kliničnem okrevanju lahko na koži ostane obstojna pigmentacija.

Diagnoza erizipel

Diagnoza se ponavadi opravi na podlagi kliničnih simptomov. Za razlikovanje erizipel od drugih kožnih bolezni je morda potreben dermatolog. Laboratorijski testi kažejo znake bakterijske okužbe. Posebna diagnoza in izolacija patogena praviloma ne povzročata.

Zdravljenje erizipel

Erysipelas se običajno zdravi ambulantno. V hudih primerih, z razvojem gnojno-nekrotičnih zapletov, pogostimi ponovitvami, v senilni in zgodnjem otroštvu je bolnik prikazan v bolnišnici. Etiotropično zdravljenje je imenovanje tečaja cefalosporinskih antibiotikov prve in druge generacije, penicilinov, nekaterih makrolidov, fluorokinolonov s trajanjem 7-10 dni v povprečnih terapevtskih odmerkih. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani in sulfonamidi so manj učinkoviti.

Pri pogostih ponovitvah je priporočljivo zaporedno dajanje dveh vrst antibiotikov različnih skupin: po uporabi beta-laktamov se uporablja linkomicin. Patogenetsko zdravljenje vključuje razstrupljanje in vitaminsko terapijo, antihistaminiki. Pri buloznih oblikah nastajajo mehurčki in pogosto zamenljive gaznate serviete z antiseptičnimi sredstvi. Mazila niso predpisana, da ne bi dražila kože in ne upočasnila celjenja. Lahko se priporoča uporaba za lokalno uporabo: dekspantenol, srebrov sulfadiazin. Fizioterapija (UHF, UV, parafin, ozokerit itd.) Se priporoča kot sredstvo za pospeševanje regresije kožnih manifestacij.

V nekaterih primerih ponavljajočih se oblik pacientom vsaka tri tedna predpisujejo programe zdravljenja proti relapsu z benzilpenicilinom intramuskularno. Vztrajno ponavljajoče se erizipele pogosto zdravijo z injekcijskimi tečaji dve leti. Pri rezidualnih učinkih po izpustu lahko bolniki predpišejo terapijo z antibiotiki do šest mesecev.

Prognoza in preprečevanje erizipel

Erysipelas tipičnega poteka običajno ima ugodno prognozo in se z ustrezno terapijo konča z okrevanjem. Manj ugodna napoved se pojavi v primeru zapletov, slonov in pogostih recidivov. Napoved se poslabša tudi pri izčrpanih bolnikih, starejših, ljudeh s pomanjkanjem vitaminov, kroničnih boleznih z zastrupitvijo, prebavnimi motnjami ter limfnimi in venskimi aparati ter imunsko pomanjkljivostjo.

Splošna preventiva erysipelas vključuje ukrepe na sanitarni in higienski režim zdravstvenih ustanov, skladnost s pravili asepse in antiseptiki pri zdravljenju ran in odrgnin, preprečevanje in zdravljenje pustular bolezni, karies, streptokoknih okužb. Individualna preventiva obsega vzdrževanje osebne higiene in pravočasno zdravljenje kožnih sprememb z razkužili.

Erysipelas: simptomi, oblike, zdravljenje

Erysipelas ali erysipelas je ena od bakterijskih okužb kože, ki lahko prizadene vsak del telesa in povzroči hudo zastrupitev telesa. Bolezen ima postopen potek, zaradi česar se lahko blaga oblika, ki ne krši kakovosti življenja, razvije v hudo obliko. Pri dolgotrajni erizipeli brez ustreznega zdravljenja se končno zgodi smrt prizadetega tkiva in trpljenje celotnega organizma.

Nujno je, da, če obstajajo značilni znaki erizipel, pacient takoj obišče zdravnika in se ne zdravi, čaka na napredovanje patologije in razvoj zapletov.

Vzroki erizipel

Za razvoj erysipelas zahteva tri pogoje: t

Prisotnost rane, skozi katero bakterije vstopajo v kožo, ni nujno obsežna poškodba tkiva. Dovolj prask ali razpokane kože stopal.

Prodiranje v rano določenega mikrobov - šteje se, da se erizipelatozno vnetje kože lahko pojavi le, če je pritrjen hemolitični streptokok A. Poleg lokalnih poškodb kože je sposoben proizvajati najmočnejše toksine, ki motijo ​​imunski sistem. To vodi do zastrupitve telesa z možnostjo ponovitve erizipel (simptomi se ponovno pojavijo po določenem času).

Oslabljena imunost - ta dejavnik je zelo pomemben za razvoj okužbe na koži. Erozipel se praktično ne pojavlja pri zdravem prebivalstvu, katerega imunost ni otežena zaradi drugih bolezni ali neugodnih življenjskih pogojev (alkohol, zasvojenost z drogami, duševna in telesna preobremenitev, stres).

Kljub temu, da se ta bolezen lahko pojavi pri vsaki osebi v prisotnosti zgoraj opisanih stanj, so prizadeti predvsem ljudje, ki so v starosti. Prav tako so ogroženi novorojenčki, bolniki z virusom HIV, sladkorna bolezen, katera koli patologija raka ali ljudje, ki jemljejo citotoksična zdravila / glukokortikosteroidi.

Oblike erizipel

Obstaja več oblik erizipel, ki se razlikujejo po resnosti simptomov, resnosti in taktiki zdravljenja. Omeniti je treba, da lahko takšne oblike zaporedno gredo ena na drugo, zato je pomembno, da zdravljenje bolezni začnemo pravočasno.

V osnovi je vredno ločiti take oblike bolezni:

nekrotična oblika - najhujša, ki jo spremlja smrt prizadete kože;

hemoragična (bulozna hemoragična) - značilnost te oblike jeze je okužba majhnih žil. Posledično kri teče skozi stene in oblikuje majhne mehurčke z hemoragično vsebino;

za bulozno obliko je značilna tvorba mehurjev na koži, ki so napolnjeni s seroznimi vsebinami;

eritematozni - manifestirajo se s klasičnimi simptomi, brez dodatnih kožnih sprememb.

Glede na lokalizacijo se lahko pojavi na roki, nogi, obrazu. Bolj redko se okužba začne oblikovati v predelu mednožja ali na drugih delih telesa.

Pojav erizipel

Od trenutka okužbe rane in do razvoja prvih simptomov v povprečju traja približno 3-5 dni. Simptomi erizipela na koži noge, roke, obraza ali druge lokalizacije se začnejo z zvišanjem telesne temperature in bolečin na prizadetem območju. Običajno na prvi dan bolezni je vročina s temperaturo ne več kot 38 stopinj. V prihodnosti se lahko temperatura dvigne na 40 stopinj. Kot posledica delovanja streptokoka v telesu se bolnik začne pojavljati značilne znake zastrupitve telesa:

zmanjšanje ali izguba apetita;

preobčutljivost na draži hrup in svetlobo.

Nekaj ​​ur po povišanju telesne temperature se začnejo pojavljati prvi simptomi limfatičnih in kožnih sprememb. Nekoliko se razlikujejo glede na kraj lokalizacije procesa, vendar jih združuje en znak - izrazita hiperemija kože. Erozipele se lahko razširijo zunaj prizadetega območja ali ostanejo samo na določenem območju. Vse je odvisno od agresivnosti mikroorganizma in odpornosti imunskega sistema do okužbe, kot tudi od časa začetka zdravljenja.

Lokalne manifestacije erizipel

Med pogostimi znaki vnetnega procesa na koži:

izrazita rdečina območja lezij, ki se nekoliko dvigne nad površino zdrave kože. Iz zdravega tkiva je eritem omejen na gosto blazino, v primeru razvoja skupne skodelice pa lahko takšno razlikovanje ni;

otekanje prizadetega dela telesa (podlaket, obraz, spodnji del noge, stopalo);

bolečina s palpacijo območja rdečice;

bolečina regionalnih bezgavk (limfadenitis);

v primeru bulozne erizipele lahko na koži nastanejo prozorni mehurji, ki so napolnjeni s serozno tekočino ali krvjo.

Poleg pogostih znakov ima erizipel tudi svoje značilnosti lokalizacije v različnih delih telesa. Treba jih je upoštevati, da bi lahko pravočasno sumili na okužbo in pravočasno začeli z zdravljenjem.

Lastnosti obrazov

Obraz je najbolj neugodno mesto okužbe. Ta del telesa je dobro oskrbljen s krvjo, kar prispeva k razvoju izrazitega edema. Kri in limfne žile povezujejo globoke in površinske strukture, zaradi česar obstaja verjetnost gnojnega meningitisa. Koža na obrazu je precej nežna, zato jo okužba poškoduje veliko močneje kot pri drugi lokalizaciji vnetnega procesa.

Glede na predstavljene dejavnike je mogoče identificirati značilnosti manifestacije erizipel na obrazu:

bolečina pri palpaciji stranskih površin pod brado in na vratu je znak prisotnosti vnetja bezgavk;

izrazito otekanje ne samo na področju rdečice, temveč tudi na okoliških tkivih obraza;

bolečine v območju spajanja okužbe se povečajo pri žvečenju (če se erizipel nahaja na površini lica ali v območju spodnje čeljusti).

Simptomi zastrupitve v primeru okužbe kože na obrazu so bolj izraziti v primerjavi z drugimi lokalizacijami procesa. Prvi dan se lahko telesna temperatura poveča na 39-40 stopinj, šibkost, potenje, hud glavobol, slabost. Erysipelas na obrazu je indikacija za takojšnje obiske zdravnika ali urgentne službe kirurškega oddelka bolnišnice.

Značilnosti raka na nogi

Med zdravniki obstaja prepričanje, da je jeza spodnjega uda tesno povezana s kršenjem pravil osebne higiene. Pomanjkanje rednega pranja nog ustvarja optimalne pogoje za razmnoževanje streptokokov. V tem primeru je ena mikrotrauma (punkcija, majhna prasica ali razpoka v stopalih) dovolj, da prodre v kožo infekcijskih povzročiteljev.

Značilnosti klinične slike erizipel v nogah so: t

Okužba je lokalizirana na spodnjem delu noge ali stopalu. Lezije kolka so zelo redke.

V večini primerov se lahko v območju dimeljskih gub (na površini telesa spredaj, kjer stegno vstopi v telo) pojavijo boleče lezije zaobljene oblike - otekle bezgavke, ki poskušajo zadržati širjenje streptokokne okužbe.

Pri hudi limfostazi so lahko edemi nog dokaj izraziti in se razširijo na stopalo, spodnji del noge in gleženj. To mesto je zelo enostavno najti tako, da kožo pritisnemo na kosti golenice. Če pride do otekanja, bo po jemanju prsta za 5-10 sekund na koži opaziti poglabljanje.

V večini primerov je rak spodnjih okončin veliko lažji kot katera koli druga lokacija vnetnega procesa. Izjema je zapletena in nekrotična oblika patologije.

Značilnosti erysipelas na roki

Streptokokna okužba prizadene kožo na rokah je zelo redka, saj je veliko koncentracijo mikroorganizmov okoli rane težko zbrati. Erysipelas zgornjih okončin je lahko posledica rezanja ali punkcije kontaminiranega predmeta. Skupino tveganj sestavljajo intravenski uporabniki drog, otroci v šolskem in predšolskem obdobju.

Ponavadi je navadna roka na roki skupna - pokriva več segmentov okončine (podlaket, rama, roka). Ker je limfni sistem precej dobro razvit v zgornjih okončinah, zlasti v pazduho, se oteklina lahko širi s prsti na prsne mišice.

Palpacija notranje površine rame ali aksilarne jame lahko zazna regionalni limfadenitis. Limfne vozle postanejo boleče, gladke in rastejo.

Diagnostika

Zdravnik lahko po začetnem pregledu in palpaciji prizadetega območja diagnosticira prisotnost erizipela. V odsotnosti dodatnih bolezni pri bolnikih med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami lahko uporabimo le popolno krvno sliko. Prisotnost okužbe potrjuje naslednje kazalnike:

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - več kot 20 mm / uro. Med višino bolezni je ta indikator lahko do 30-40 mm / uro. Normalizacijo opazimo bližje 2-3 tednov zdravljenja (normalno do 15 mm / uro).

Levkociti - več kot 10,1 * 10 9 / l. Šteje se, da je neugoden znak zmanjšanje ravni belih krvnih celic pod 4 * 10 9 / l. Taki kazalniki kažejo na nezmožnost telesa, da se normalno upre infekciji. Podobna je situacija v prisotnosti stanja imunske pomanjkljivosti (učinki radioterapije, krvnega raka, HIV) in v prisotnosti generalizirane okužbe ali sepse.

Hemoglobin - zmanjša se v prisotnosti hemoragične oblike bolezni. Stopnja tega kazalnika se giblje od 120 g / l do 180 g / l. Če obstajajo dokazi pod normo, morate začeti jemati dodatke železa (po posvetovanju z zdravnikom). Zmanjšanje koncentracije hemoglobina pod 75 g / l je indikacija za izvajanje transfuzije eritromasa ali celotne krvi.

Rdečih krvnih celic - zmanjšanje stopnje pod normo manj kot 3,8 * 10 12 / l za ženske in 4,4 * 10 12 / l za moške lahko kažejo na prisotnost hemoragične oblike erysipelas. Pri vseh drugih oblikah te bolezni ta indikator običajno ostane v normalnih mejah.

Instrumentalna diagnoza se uporablja v prisotnosti kršitve pretoka krvi v okončinah ali pri razvoju sočasnih bolezni, kot so tromboangiitis, tromboflebitis, arterioskleroza obliterans. V tem primeru se bolniku lahko dodeli Doppler žil spodnjih okončin, angiografija ali reovazografija. Te metode določajo stopnjo vaskularne prepustnosti in omogočajo določitev vzroka ishemije.

Komplikacije na obrazu

Vsaka okužba z erisipelami, če ni ustrezno pravočasno zdravljenje ali v oslabljenem stanju bolnikovega telesa, ogroža razvoj takšnih zapletov:

Absces je gnojna votlina, ki je omejena na kapsulo iz vezivnega tkiva. To je najmanj nevarno med zapleti.

Celulitis je razpršen gnojni proces v mehkih tkivih (mišicah ali podkožnem tkivu). Povzroča poškodbe okoliških struktur in znatno povečuje pojavnost zastrupitve.

Gnojni flebitis - vnetje venske stene prizadete okončine, ki vodi do zoženja in zbijanja slednjega. Flebitis se zunaj manifestira z edemi tkiva in pordelostjo kože v projekciji ven, povečanje lokalne telesne temperature.

Nekrotična erizipela - nekrotizacija kože na območju, ki ga prizadene streptokok.

Gnojni meningitis - lahko se razvije z lokacijo erizipel na obrazu. Ta resna bolezen se razvije kot posledica vnetja možganske sluznice. Pojavnost se kaže v možganskih simptomih (vrtoglavica, motnje v mislih, neznosno glavobol), pa tudi za nehoteno napetost določenih delov mišičnih skupin.

Sepsa je najbolj nevarna med zapleti, ki skoraj v polovici primerov (40%) povzroči smrt. To je generalizirana okužba, pri kateri so prizadeti organi, takšen zaplet pa povzroči nastanek gnojnih žarišč po vsem telesu.

Preprečiti razvoj zapletov je mogoče v primeru pravočasnega zdravljenja za zdravstveno oskrbo, ne da bi se zatekali k samozdravljenju. Samo zdravnik lahko določi optimalno taktiko in predpiše ustrezno terapijo za erizipele.

Nega obraza

Nezahtevne oblike erizipel ne zahtevajo kirurškega posega in se zdravijo s konzervativnimi sredstvi. Odvisno od splošnega stanja bolnika se rešuje vprašanje hospitalizacije. Nedvoumna priporočila veljajo le za razvoj erizipel na obrazu - takšne bolnike je treba zdraviti v bolnišnici.

Klasični režim zdravljenja je sestavljen iz:

Antibiotiki - optimalni učinek daje kombinacija zaščitenih penicilinov („Amoxiclav“) in sulfonamidov („Sulfanilamid“, „Sulfadiazin“, „Sulfalen“). Druga možnost je uporaba ceftriaksona. Priporočen potek antibiotične terapije je 10-14 dni.

Antihistaminiki - ker je streptokok sposoben ogroziti imunski sistem in povzročiti reakcije, podobne alergijam, morate uporabiti to skupino zdravil. Do sedaj je najboljša rešitev Desloratadin in Loratadin. Če bolnik nima možnosti za nakup teh sredstev kot alternativo, lahko zdravnik svetuje "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Sredstva proti bolečinam - v obraz se uporabljajo tudi nehormonska protivnetna zdravila. Bolje je, da dajemo prednost "meloksikamu" ali "nimesulidu", saj imajo najmanjšo količino neželenih učinkov. Alternativa tem zdravilom je diklofenak, ibuprofen, ketorol. Uporabo te skupine zdravil je treba kombinirati z vnosom "omeprazola" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), ki omogoča zmanjšanje negativnega učinka NSAID na želodčno sluznico.

Antiseptične obloge z raztopino klorheksidina (0,005%) so pomemben sestavni del zdravljenja. Pri uporabi takega povoja je treba temeljito navlažiti z raztopino in pustiti mokro nekaj ur. Na vrh povoj nanesite sterilno povoj.

Kako zdraviti erizipele v primeru lokalnih zapletov ali razvoja bulozne skodelice? V tem primeru obstaja le en izhod - hospitalizacija žrtve na kirurški oddelek in izvajanje operacije.

Kirurško zdravljenje

Kot je navedeno zgoraj, indikacija za operacijo je nastanek razjed (absces, flegmon), nekrotizacijo kože ali bulozno obliko patologije. Ne bojte se kirurške terapije, v večini primerov, operacija ne traja več kot 30-40 minut in se izvaja v splošni anesteziji.

Med posegom kirurg odpre votlino abscesa in očisti njegovo vsebino. Rana ponavadi ni šivana - ostane odprta in v njej je nameščen diplomant za odtok tekočine iz mesta zareza. V prisotnosti nekrotičnih tkiv se popolnoma odstranijo, nato pa se nadaljuje konzervativno zdravljenje.

Na ta način se izvaja kirurška terapija za bulozno obliko erizipel: zdravnik odpre mehurje, površino obdeluje z antiseptikom in apretira namočena v 0,005% klorheksidina. Tako je preprečevanje pristopa druge okužbe.

Koža po prenosu obraza

V povprečju traja približno 2-3 tedne za zdravljenje erizipel. Ker se lokalni vnetni odziv zmanjša, se količina streptokoka zmanjša, koža se osveži. Rdečica se zmanjša in na mestu poškodbe kože se začne tvoriti film, s čimer loči staro kožo. Takoj, ko pride do njene končne zavrnitve, se mora sama umakniti. Pod njim je nespremenjena plast epitela.

V naslednjem tednu je lahko prisoten piling kože, ki se šteje za normalen odziv telesa.

Pri nekaterih bolnikih ima lahko erizipel ponavljajočo se naravo, in sicer po določenem času (od nekaj mesecev do več let). V takih primerih je koža nagnjena k trofičnim motnjam, lahko pa se pojavi kronična oteklina ali fibroza (varovanje epitelija z veznim tkivom).

Pogosta vprašanja

Kako nevarna je ta okužba za osebo?

Erysipelas je resna bolezen, ki ogroža hudo zastrupitev telesa in razvoj številnih nevarnih zapletov. Običajno je s pravočasnim zdravljenjem napoved ugodna. Če se je zdravljenje začelo teden dni ali več od trenutka, ko se je postopek začel, je pacientovo telo oslabljeno zaradi sekundarnih bolezni (HIV, srčno popuščanje, diabetes mellitus), nato pa lahko erizipele povzročijo usodne posledice.

Kako obnoviti prizadeto kožo po vnetju?

V skoraj vsaki obliki erizipela se ta proces odvija neodvisno brez zunanje intervencije. Glavna stvar je premagati in odpraviti vir okužbe in lokalnih vnetnih manifestacij. Izjema je nekrotična skodelica. V tem primeru lahko kožo obnovite le s pomočjo operacije.

Zakaj se erysipelas pojavlja večkrat na istem področju kože? Kako preprečiti takšne ponovitve?

V tem primeru obstaja ponavljajoča se oblika bolezni. Streptococcus skupina A je zmožna motiti imunski sistem v telesu, kar je razlog za ponovni razvoj vnetnih reakcij v prizadeti koži. Žal danes učinkoviti ukrepi za preprečevanje takšnih razmer niso bili razviti.

Zakaj na seznamu zdravil za zdravljenje erysipelas (v članku) ni omenjeno "tetraciklin" ("doksiciklin", "Unidox")?

Do danes se zdravila tetraciklinske skupine ne uporabljajo pri zdravljenju erizipel. Študije so pokazale, da so v večini primerov hemolitični streptokoki odporni na takšna sredstva, zato je v prisotnosti erizipel bolje predpisati kombinacijo penicilina (sintetičnih) + cefalosporinov tretje generacije ali sulfanilamida.

Je fizioterapija učinkovita pri zdravljenju erizipelov kože?

Ne Tehnike fizioterapije v akutnem obdobju bolezni bodo le vodile do povečanja vnetnega procesa in večjega širjenja okužbe. Izvajanje take terapije je treba odložiti do obdobja okrevanja (rehabilitacije). Po okužbi lahko uporabite ultravijolično ali magnetno terapijo.

Ali se terapija erizipel razlikuje glede na lokacijo procesa okužbe (na roki, na obrazu)?

Zdravljenje erizipelov stopal, rok ali drugih delov telesa se izvaja v skladu z enakimi splošno sprejetimi načeli.