Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za obnovo.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Možganska kap: simptomi, zdravljenje in posledice bolezni

Možganska kap je izjemno stanje, za katero je značilna smrt živčnih celic kot posledica akutne motnje cirkulacije. Nekroza dela živčnega tkiva vodi do izgube funkcij organov, za katere se odzivajo mrtvi nevroni. Projekcije po možganski kapi so odvisne od pravočasnosti začetka zdravljenja, velikosti patološkega žarišča, prisotnosti in resnosti komorbiditet in obsega rehabilitacije.

Ishemična kap je akutno stanje, ki je posledica popolnega ali delnega prenehanja pretoka krvi v možganskih žilah, ki ga povzroči krč, okluzija ali huda stenoza.

To bolezen je treba razlikovati od hemoragične kapi, ki jo sproži razpok intracerebralnih arterij, ki ji sledi izliv krvi. Kot posledica kompresije možganskega tkiva s hematomom se oblikujejo sekundarne ishemične žarišča. To stanje je zelo nevarno in vodi do smrti pogosteje kot možganski infarkt.

Celo popolno okrevanje po kapi ne pomeni, da se rešite problema. Oseba, ki jo prizadene ta bolezen, ohranja nagnjenost k vaskularnim motnjam, tvorbi tromba, ki vodi do vaskularne katastrofe.

Vsa prizadevanja morajo biti usmerjena v preprečevanje ponovitve groznega stanja in, če je mogoče, odpravljanje vzrokov, ki bi lahko povzročili to.

Ne glede na mehanizem razvoja je možganska kap nujno stanje, če sumite, da potrebujete nujni poziv za zdravniško pomoč in zgodnjo hospitalizacijo bolnika.

Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• nenadoma se je razvila šibkost okončin z motnjami gibanja;
• kršitev občutljivosti na desni ali levi strani telesa;
• kršitev govora do njene absolutne nejasnosti, nejasnosti;
• disfunkcija medeničnih organov.

Razvoj bolezni je bolj značilen za starejše, starejše od 60 let, bolnike in ljudi, ki so ogroženi: pacienti s hipertenzijo, razširjena ateroskleroza ter moški in ženske, ki so kadilci, so prav tako ogroženi.

Potek kapi je razdeljen na več stopenj, pri vsakem izmed njih se uporabljajo različne metode zdravljenja in okrevanja, da se preprečijo dolgoročni učinki:

Ime obdobja

Trajanje

Opombe

Od trenutka napada do začetka razvoja akutne faze z možganskimi poškodbami - od štirih ur do dni

Izraženi možganski simptomi in znaki poškodb ene od možganskih hemisfer. Posebnost: med obnavljanjem oskrbe s krvjo v tem obdobju se je mogoče izogniti akutni fazi. S popolnim izginotjem simptomov v enem dnevu se ugotovi prehodna možganska ishemija (prehodni ishemični napad).

Nekaj ​​ur, ko se je možganska kap že zgodila, so že poškodovane živčne celice.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe se pojavi otekanje možganov z razvojem komatnega stanja ali smrti.

To obdobje je najbolj nevarno, saj obstaja tveganje za ponovitev zaradi tromboze; verjetnost smrtnega izida je velika. Če je bolnik uspešno preživel v subakutni fazi, potem je prišlo do zaključka o uspešnem začetku rehabilitacijskega obdobja.

Zgodnje obdobje okrevanja

Ta stopnja se začne v bolnišnici in traja tri tedne. Pri hemoragični kapi se to obdobje podaljša na mesec ali pol.

Rehabilitacijski ukrepi, ki so se začeli na tej stopnji, preprečujejo atrofijo mišičnega tkiva, zmanjšujejo zabuhlost in preprečujejo motnje gibanja v sklepih.

Obdobje pozne rehabilitacije

Tri do šest mesecev

V tem obdobju pacient preživi doma, v posebnem rehabilitacijskem centru ali sanatoriju, kjer se osebje ali okolje ukvarja s rehabilitacijo po individualnem programu, ki ustreza diagnozi in značilnostim bolezni pri posameznem bolniku.

Specifičnost različnih stanj, ki so različice izida po možganski kapi, je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča in njegovih dimenzij, med intracerebralno krvavitvijo pa od velikosti hematoma, stopnje stiskanja okoliških tkiv in časa resorpcije.

Posledice kapi se nanašajo na naslednja področja:

• Motnje gibanja, ki vodijo do izgube telesne dejavnosti. Pares je posledica poškodb motoričnih nevronov v možganih in se kaže v povečanju tonusa v ustreznih mišičnih conah mišičnih skupin in zmanjšanju mišične moči. Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij skeletnih mišic se najpogosteje pojavlja v prvih 1-3 mesecih po kapi. Pri tem igra pomembno vlogo medicinska gimnastika (pasivni in aktivni gibi). Velik trud je potreben tudi pri samem pacientu, saj bo čas ponovne vzpostavitve funkcije odvisen od pravilnosti izvajanja kompleksa vaj.
• Motnje govora. Ta napaka se lahko pojavi takoj po žilni katastrofi in lahko ostane dolgo časa. Neodvisna regresija ni tipična; usposabljanje je potrebno za zmanjšanje in odpravo napake. V nekaterih primerih so razredi dodeljeni logopedu.
• Duševne motnje. Najpogostejša depresija je resnost bolezni, izguba številnih možnosti in zavedanje o pridobljenih napakah. Možen je tudi razvoj drugih reakcij - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalna labilnost. Če se zaradi okrepljenih funkcij simptomi ne poslabšajo, je morda potrebna zdravniška korekcija (antidepresivi, anksiolitiki ali sedativi).
• Težave s pomnilnikom: zmanjšanje pomnilnika do izgube. Ta kršitev je najbolj značilna za poraz dominantne hemisfere možganov. Običajno se spomin nagiba k okrevanju, saj je ta funkcija posledica dela obeh polobli. Dober učinek daje usposabljanje spomina.
• Motnja gibanja. Odvisno od prizadetega območja je okvara izražena v različnem obsegu. do popolne nezmožnosti stoji na nogah. Pozitiven učinek ima korekcija s pomočjo zdravil, ki temeljijo na betahistinu, in potek vazoaktivnih zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v živčnem tkivu.

Treba je opozoriti, da hemoragična kap prinaša hujše kršitve, bolj odporne na rehabilitacijske ukrepe. Na splošno je po ishemični kapi dinamika simptomov bolj živahna, čas okrevanja pa krajši.

Zaporedja ishemične kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu ima možganska kap vodilno mesto med boleznimi, ki vodijo v smrt.

Statistični podatki so razočarani, ker na svetu od te bolezni vsako leto umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni umre približno 30% ljudi, približno 50% pa umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo sposobnost za delo.

Ishemična kap je veliko pogostejša kot hemoragična in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Obstajajo možnosti za popolno okrevanje po blagih oblikah bolezni, vendar pa se bolj pogosto učinki ishemične kapi spominjajo na vse življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Umiranje možganskih celic se pojavi zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dovajanje krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Prisotnost v preteklosti patologij, kot so arterijska hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne napake in krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uporaba transmaščob.

Če je naenkrat združenih več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno skrbnost in za najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Za prvo pomoč je treba poznati začetne simptome manifestacije bolezni, ker je ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje, odvisno od pravilnega delovanja prvič kap. Če je oseba zbolela, se lahko pojavi možganska kap zaradi naslednjih razlogov:

Asimetrija obraza;
Oslabitev govora;
Prosite osebo, da dvigne obe roki, tega ne more storiti.

• Pacient naj položi, da zagotovi mir;
• Zagotoviti svež zrak;
• Spremljanje stanja dihanja;
• Preprečite izpad jezika;
• Sledite tlaku;
• Ne pustite, da bolnik izgubi zavest.

Zaporedja ishemične kapi

Učinki ishemične možganske kapi so neposredno odvisni od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Ko je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možno ali vsaj delno obnoviti funkcije. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Glavoboli

Glavoboli - najpogostejša posledica ishemične kapi, ki spremljajo bolnika skozi vse življenje.

Motnje govora

Oslabitev govora je pogosta posledica ishemične kapi. O tem, kdo je doživel to bolezen, lahko poveste z njim. Če je prizadeta leva stran možganov, je govorna okvara značilen simptom bolezni.

Motnje govora se lahko kažejo kot:

• Motorna afazija - za katero je značilno dejstvo, da bolnik jasno razume in zaznava govorjeni govor, vendar ne more oblikovati odgovora. Te bolnike je težko brati in pisati.
• Senzorična afazija - oseba ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa je podoben neskladnim, nečitljivim frazam. Senzorična afazija močno vpliva na čustveno stanje bolnika.
• Amnestična afazija - pacientov govor je prost, vendar mu je težko poklicati predmete.
• Večje kot je porazno območje, slabši bo govor. Najbolj aktivni jezik se obnovi v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Bolnik mora opraviti posebne vaje z logopedom. Nekatere pomanjkljivosti so še vedno prisotne, vendar se oseba hitro prilagodi.

Kognitivne motnje

Kognitivne motnje - izguba spomina, duševne motnje in druge funkcije. Motnje se pojavijo, kadar je prizadet časovni reženj.

Glede na resnost tečaja so kognitivne motnje razdeljene na:

• Subjektivna - za to obliko so značilni taki simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne čutijo nobenega nelagodja s pojavom subjektivnih simptomov.
• Svetloba - se pojavlja kot odstopanje od starostne norme. Kognitivne motnje imajo majhen vpliv na kakovost življenja.
• Zmerna - vpliva na kakovost življenja. Oseba doživlja težave v vsakdanjem življenju. Za izvedbo preprostih nalog je potrebno veliko časa.
• Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Takšne motnje, kot so demenca, histerija in druge, se razvijajo.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30–60% primerov. Statistike kažejo, da so motnje v 30% primerov blage ali blage, 10% pa hude kršitve.

Pomanjkanje usklajevanja

Pojavljajo se v lokalizaciji lezije v temporalnem režnju, saj obstajajo centri, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od resnosti, tresenja, ko se hoja lahko pojavi dolgo časa. Za ponovno vzpostavitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v možganih in terapevtska vadba. Visoka učinkovitost ima terapevtsko masažo.

Paraliza

Paraliza - izguba ali poslabšanje motorične funkcije, ki vpliva na določeno področje telesa. Huda posledica kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, se pojavi paraliza desne polovice telesa, pri čemer se poškoduje desna hemisfera, opazimo paralizo leve strani telesa. Če je leva stran telesa podvržena paralizi, opazimo prizadetost govora in sluha, poslabša vid v levem očesu in poslabša motorično zmogljivost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paraliziran desni del trupa. Znaki bodo enaki, če bo leva stran prizadeta le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalne posledice ishemične kapi za bolnika. Prednji del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja in če je poškodovan, se pojavi problem, kot je inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo ta posledica kapi potekla po nekaj mesecih.

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. Kopičenje tekočine se pojavi v tkivih in pojavijo se hudi glavoboli. Običajno se edem pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, epileptični napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet v obliki edema se lahko razvije v hujšo posledico, kot je koma.

Izguba ali poslabšanje vida

Pojavi se kot zaplet po porazu okcipitalnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne hemisfere vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogosteje je pri starejših. Pojavi se v obliki napadov različne jakosti. Napadi napadalcev - občutek tesnobe, glavoboli. Med napadom, če je mogoče, morate zaščititi osebo pred prekomerno travmatizacijo, obrniti glavo na stran, da se prepreči lepljenje jezika.

Motnja pri požiranju

Najpogostejši pojav po možganskem infarktu je, da se večina ljudi med mesecem obnovi. Vendar pa obstaja odstotek tistih ljudi, katerih preostali učinki ostanejo dolgo časa. Ta patologija ne prinaša le neugodja, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, kot je pljučnica.

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. Skupina tveganja za pljučnico vključuje starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi, debelost in druge. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo zvišana telesna temperatura, okvarjena dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, kot je kašelj, se morda sploh ne manifestira, je povezan z zaviranjem refleksa kašlja. Če pozno diagnozo pljučnice v zgodnjih fazah, so simptomi poslabšali.

Ponavljajoča kap

Ponavljajoča kap je značilna posledica kapi. Pojavnost ponavljajočih napadov je najverjetneje v prvih petih letih od prejšnjega možganskega infarkta. Tudi če prvi napad ni pokazal nobenih posledic, potem je po drugi kapi verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Prekrivala

Razjede pri tlaku - pacient, ki je dolgo časa v enem položaju, povzroča zaplete, kot so razjede. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolnega človeka temeljita.

Tromboza

S paralizo in dolgotrajnim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgostiti, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Največja verjetnost krvnih strdkov v okončinah. Da bi preprečili trombozo, si je treba čim bolj prizadevati, saj lahko povzroči resnejše posledice.

Izguba sluha

Poškodbe črevesnega režnja možganov lahko povzročijo izgubo sluha.

Depresija po kapi

Depresija po kapi

Depresija možganske kapi je duševna motnja, za katero je značilno dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja. Znaki depresije - to je žalost, pomanjkanje želje po življenju, negativna ocena sebe in ljudi okoli sebe, letargija. Med bolniki, ki so doživeli možgansko kap, pojav depresije doseže 30%. Najverjetnejši pojav depresije v primeru hude bolezni. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskem spolu je pojavnost te motnje bolj verjetna z lezijo na levi hemisferi, pri moških pa je pravilna. Bolnik je agresiven, razdražljiv, hiter. Če se osredotočimo na nekaj, na vašo pozornost, mu postane nemogoča naloga. Obstaja motnja spanja, hujšanje, misli na samomor.

Zdravljenje z drogami je treba izvesti takoj, ne le za zaščito pred neželenimi zapleti, ampak tudi za reševanje življenja posameznika.

Kako zdraviti možgansko kap

Veliko ljudi na svetu umre zaradi možganske kapi, pade v komo. Kaj storiti, če oseba trpi to bolezen? Kako zdraviti možgansko kap, kako odpraviti posledice in kaj je preventiva? Izvedite več o tem, ker je brez rehabilitacije po možganski kapi možna ponovitev bolezni.

Zdravljenje možganske kapi

Kako zdraviti možgansko kap možganov? Prvič, zdravniki poskušajo na različne načine odpraviti učinke nenadnega pomanjkanja krvnega obtoka v možganskem območju. Žal, pogosto pri bolnikih s kršitvijo mišično-skeletnega sistema. Za pomoč lahko uporabite medicinsko gimnastiko, zdravljenje v sanatoriju, vodne postopke, simulatorje, masaže. Potrebna so posebna zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Drugič, preprečevanje ponovnega napada.

Ishemična

To je bolezen, pri kateri je prišlo do kršitve pretoka krvi v možgane, poškodbe živčnih celic zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju je treba izvesti le v bolnišnici. Izid bolezni je odvisen od tega, kako hitro se oseba odpelje v bolnišnico. Pri ljudeh, ki so imeli lacunarni napad, zdravljenje po kapi vključuje osnovno in diferencirano zdravljenje. Prvi se vedno izvaja, ne glede na vzroke bolezni, druga pa je določena z njeno naravo. Zdravljenje vključuje:

• jemanje vazoaktivnih, protimikrobnih zdravil;
• uporaba blokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov;
• antihipertenzivna terapija;
• popravek presnovnih motenj;
• terapevtske vaje.

Hemoragični

Zelo huda vrsta možganske kapi, za katero je značilno zlom krvnih žil in možgansko krvavitev. Razvija se v nekaj minutah: ukrepajte, hitro ravnajte. V nasprotnem primeru je napoved neugodna - do 75% ljudi ostaja invalid. Zdravniki predlagajo, da se taka kap zdravi na naslednje načine:

• kirurško zdravljenje;
• intravensko dajanje matičnih celic;
• nevrološka zaščita;
• jemanje antioksidantov, vazoaktivnih zdravil, osmotskih diuretikov, pripravkov kalcija;
• antifibrinolitično zdravljenje;
• vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija.

Mikro droga

Gre za nekrozo možganskega tkiva zaradi krvnega strdka ali zoženja majhne posode. Prehranjevanje možganov se ne poslabša z mikročipom, tkiva ne doživijo nekrotičnih sprememb. Da bi obnovili pretok krvi, zdravniki uporabljajo: antikoagulante, trombolitike, nevroprotektorje, vazoaktivne droge, disagregante. Za okrevanje bolnik potrebuje dihalne vaje, fizioterapijo, prehrano, fizikalno terapijo. Poleg tega lahko zdravite ljudska zdravila.

Zdravilo za možgansko kap

Bolezen je specifična, preprosto ni zdravila. Obstajajo zdravila po možganski kapi, ki pomagajo zmanjšati posledice in zdravljenje zapletov. Če je napad šele začel, zdravniki uporabljajo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (trombolitiki), zmanjšajo otekanje možganov. Ko se stanje bolnika stabilizira, se zdravijo z zdravili, ki izboljšajo stanje. Lahko je spazmolitično, antihipertenzivno, vazotonično, dekongestivno. Odlični rezultati dajejo zdravljenje s kisikom, antioksidanti.

Vasoaktivna zdravila

Popolna obravnava možganske kapi ni mogoča brez jemanja zdravil v tej skupini. Za povečanje oskrbe s krvjo v ishemični regiji so potrebni vazoaktivna zdravila. Vedno je dodeljeno eno zdravilo: kombinacija več ne zdravi in ​​ne prinaša rezultatov. Kaj se uporablja v kapi:

1. Cavinton Ko vstopi v kri, se zdravilo takoj premakne v možgane, zdravi prizadeto območje, prizadene krvne žile in poveča krvni obtok. Kot rezultat, izboljšane presnovne procese. Kavinton je v prodaji v obliki tablet, raztopin za injekcije.
2. Vinpocetin. Razširi krvne žile v možganih, izboljša krvne lastnosti, spodbuja dovajanje kisika na prizadeto območje. Ne spremeni krvnega tlaka, ne poveča srčnega utripa. Uvedeno intravensko.

Antiplatelet

Uporablja se za zmanjšanje viskoznosti krvi, izboljša njeno gibanje skozi žile, normalizira dotok krvi v možgane. Praviloma se predpisujejo, če je bolnik že imel ishemične napade. Antitrombocitna zdravila so predpisana v prvih urah napada. Seznam standardnega zdravljenja za kap vključuje:

1. Dipyridamole. Zdravilo za možgansko kap zdravi zaradi izboljšane mikrocirkulacije, inhibicije krvnih strdkov, znižanja krvnega tlaka, razkrivanja nedelujočih žilnih zavarovanj.
2. Aspirin. Zahvaljujoč njemu se sposobnost krvi, da raztopi fibrinske filamente, poveča in zniža kri. Prvih 2 dni po nastopu glavnih simptomov bolezni dodelite 160-325 mg / dan.

Zdravila za strjevanje krvi

Antikoagulanti so v večini primerov potrebni, ker preprečujejo vensko tromboembolijo, preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov in pospešujejo prenehanje rasti nastalih krvnih strdkov. Obstajajo neposredni (hitri učinki) in posredni (dolgi) učinki. Prva skupina vključuje Heparin, drugi - Sinkumar, Neodikumarin. Več o njih:

1. Heparin. Sredstvo za zaviranje procesa koagulacije krvi, ki blokira biosintezo trombina. Njegov sprejem bistveno prispeva k izboljšanju koronarnega pretoka krvi, aktivira fibrinolitične lastnosti krvi. Heparin deluje na kratko, njegovo delovanje ne traja več kot 5 ur. Učinkovitejše pri intravenski uporabi.
2. Sincumar. Po jemanju začne delovati po 1-2 dneh, ima lastnost kopičenja. Prvi dan je predpisan odmerek 8–16 mg, na drugi 4–12 mg, na tretji pa 6 mg. Vzemite enkrat.

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije

Ta skupina zdravil je namenjena dilataciji možganskih žil. Po njihovi uporabi se pretok krvi do nevronov normalizira, izloči se hipoksija možganskih celic, aktivirajo se presnovni procesi. Pri kapi so se uspešno uporabljali antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan in drugi). Vsi imajo sistemski učinek na telo, zato so predpisani po pregledu bolnika.

Skrb za bolnike po kapi

Zgoraj ste se naučili, kako zdraviti kap. Potem, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, potrebuje pomoč svoje družine, še posebej, če je gibanje moteno in se pojavi paraliza. Bolnikom v postelji je treba masirati vsake 3-4 ure, da bi zagotovili kompleksno terapijo za vadbo. Morda ga boste morali nahraniti, mu pomagati, da gre na stranišče. Priporočila za nego po kapi:

1. Vsakih 2-3 ur je treba osebo, ki je doživela kap, zavrteti, da se prepreči razjede.
2. Vsak dan je pomembno, da kožo obrišete z raztopinami za razkuževanje.
3. Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje kožnih bolezni.
4. V prostoru, v katerem leži bolnik, je treba ohranjati hladno temperaturo.
5. Dovajanje, dvigovanje glave ali udobno sedenje.
6. Monitor delo črevesja, če je potrebno, da klistir.
7. Če opazite slinjenje paralizirane polovice ust, je potrebno zagotoviti, da je obraz suh, kožo podmažite z zaščitno kremo.
8. Pri prvih znakih venske tromboze (edem se pojavi na paralizirani strani), morate pnevmatiko (hude stranske bolečine, vročino) poklicati zdravnika.

Kako zdraviti kap na domu

Po bolnišničnih stenah mora bolnik upoštevati vse predpise zdravnika, upoštevati posebno dieto, izvajati akupunkturo. Lahko se pojavijo krči, bolečine, omotica in vsak simptom bo treba obravnavati ločeno, na primer z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Vse to ne pomeni ukinitve predpisanih zdravil. Kako za zdravljenje možganske kapi folk pravna sredstva?

Lahko se uporabi nekaj zdravilnih zelišč. Oglejte si nekaj receptov:

1. Vzemite suhe korenine Maryin (2 žličke.), Dodajte vrelo vodo, da ga (200 g). Pustite pri 5 uri, da se vsi napolnijo. Pijte dnevno 2 žlici. žlice 3-krat.
2. Zmešajte 50 g zdrobljene japonske omele Sophora, dodajte pol litra vodke, vztrajajte mesec.
3. Poleti zbirajte borove storže, jih narežite, nalijte z njimi vodko. Shranjujte v temnem prostoru in začnite uporabljati v 14 dneh. Pijte vsako jutro za 1 žlica. žlica 6-7 mesecev.

Kako in kaj zdraviti kap. Kakšne so posledice po kapi?

Ena od resnih bolezni, ki pogosto nastanejo zaradi hipertenzije, pa tudi ateroskleroze možganskih žil, je kap. Zdravljenje te bolezni, če je uspešno, lahko podaljša življenjsko aktivnost osebe. Nevarnost možganske kapi je velika verjetnost negativnih posledic, ker pogosto je posledica invalidnosti osebe.

Med starejšimi je pojava možganske kapi najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap je značilna akutna okvara krvnega obtoka v možganski skorji, ki povzroči poškodbe in smrt živčnih celic.

Možganska kap je vrsta drugih patoloških stanj, vključno z:

• Možgansko krvavitev;
• Možganski infarkt;
• Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti udarcev:

Ne razlikujejo se le po svojem izvoru, temveč se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Značilnost ishemične kapi je motnja v dotoku krvi v določena območja možganske skorje zaradi blokade arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragični možganski kap se pojavi, ko se arterija pretrga in kasneje pride do krvavitve. Vzrok za to vrsto bolezni je vrzel v povečanem delu arterije zaradi prirojene nenormalnosti posode, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, pri kateri je lahko visok krvni tlak ozadje.

Vrste udarcev

Za vsako vrsto možganske kapi so potrebni nujni ukrepi, medicinska pomoč in zdravljenje. Klinična slika krvavitve se razvije tako hitro, da je sposobnost zdravljenja bolezni časovno omejena. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči se lahko zmanjša možganska poškodba, kar preprečuje nastanek zapletov v prihodnosti.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti kap, je treba predstaviti zaporedje glavnih faz tega procesa, ki ga sestavljajo:

• Nujna pomoč;
• Bolnišnično zdravljenje;
• Rehabilitacijska ali sanatorijska terapija.

Znaki kapi

Da bi znali prepoznati simptome nevarne bolezni pri osebi v času, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

• Nenadna slabost;
• Paraliza ali delna otrplost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
• Motnje govora;
• Zamegljen vid;
• Videz močnega in ostrega glavobola;
• Omotica;
• Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap pogosto preseneti osebo in v tem trenutku je zelo pomembno, da ljudje okoli njih pokažejo pozornost in zagotovijo prvo pomoč.

Ko je na ulici opazil mimoidočega, ki se ne obnaša naravno, ne bi smeli misliti, da je pijan, preden se opravi preizkus udarca po naslednjem načrtu:

1. Ponudite pomoč, od katere bo oseba najverjetneje zavrnila, ne da bi razumela, kaj se mu dogaja. Prvi sum v možganski kapi se v tem primeru pojavi, če je težko.
2. Zahtevajte, da se nasmehne, pozorno ocenite položaj vogalov ustnic glede na druge in nasmeh, ki bo v primeru kapi bolj podoben zvitju nasmeha.
3. Rahlo se rokovajte, preverite moč rokovanja ali prosite, da dvignete obe roki navzgor. S šibkim tresenjem roke ali spontanim spuščanjem ene roke iz navzgor, se lahko končno prepričate v razvoj možganske kapi in potrebo po nujni hospitalizaciji.

Ukrepi pred prihodom rešilca

Če obstaja sum kapi, ki jo oseba lahko ujame kadar koli - doma ali na ulici, je treba čim prej sprejeti naslednje ukrepe:

• Daj pacienta na hrbet, ne poskušaj mu se dotakniti;
• Zagotoviti prost dostop do svežega zraka, katerega vir je lahko odprto okno ali ventilator. Z istim namenom je treba izključiti kakršno koli stiskanje telesa iz tesnega kravate ali ovratnika, pasu;
• Če ima bolnik znake bruhanja, morate obrniti glavo v katerokoli smer, da se izognete bruhanju v območju bronhijev;
• Če je na voljo, vam bo pomagal hladen obkladek na glavo ali steklenico z vročo vodo z ledom;
• Pacienta, če je pri zavesti, lahko vprašamo za njegovo hipertenzijo in mu damo tableto pod jezikom (hipertenzivni bolniki imajo pogosto v svojih žepih prava zdravila);
• Predhodno merjenje krvnega tlaka je eno od koristnih ukrepov, ki se lahko izvede s posebno napravo;
• Postopek odvračanja pozornosti, ki ga lahko opravite doma, je, da položite senčke v predelu teleta na noge.

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo poškodovane osebe po možganski kapi so strokovnjaki iz ambulantne ekipe ocenili resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz bolnika v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom se proizvaja naslednje

• Meritve krvnega tlaka;
• Vnesite zdravila, ki popravljajo delovanje srca in dihalnega sistema.

Ni prevoza bolnikov, ki:

• Najdeni so bili v komi;
• Če imajo motnje cirkulacije v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolniki s podobnimi nepravilnostmi dobijo simptomatsko nego, po katerem se klic prenese na kliniko.

V katerem oddelku je bila kap?

Po hospitalizaciji žrtve se zdravljenje možganske kapi v bolnišnici začne z namestitvijo v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego. To zahteva prisotnost na kliniki ustrezne enote, opremljeno s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Pregled bolnikov opravi nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirjem. Način zdravljenja in tudi v katerem oddelku bo bolnik določil zdravnik, odvisno od vrste in resnosti bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Bolnišnično zdravljenje. Priprave.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov med razvojem hemoragične kapi zdravljenje mora vključevati številne posebne naloge, je:

• Odprava edema v možganskem tkivu;
• Zmanjšan intrakranialni in krvni tlak;
• Zdravljenje je namenjeno izboljšanju strjevanja krvi in ​​gostoti žilnih sten.

Pri vseh ukrepih medicinskega osebja je opazen določen položaj bolnika v postelji. V ta namen uporabite funkcionalno posteljo z dvignjenim vzglavjem. Led je postavljen na bolnikovo glavo in ogreva grelce na nogah. Sprostitev mišic bo pripomogla k ustvarjanju poplitealnega ovinka. Z istim namenom lahko pod koleni postavite valjček.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko uporabo:

• Sulfatni magnezijev oksid;
• Dibazol;
• Aminazin;
• Pentamin.

V povezavi s povečanim tveganjem za zmanjšanje koagulacije krvi se lahko uporabijo zdravila, ki aktivirajo trombozo v žilah. To vrsto zdravljenja je treba izvajati pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so predpisani:

• Kalcijev klorid;
• Vikasol;
• Aminokaprojska kislina.

V primerih, ko so tretji dan po kapi izraženi znaki ateroskleroze in subarahnoidnega krvavitve, se lahko dodelijo proteolitični encimi:

Da bi se izognili neželenemu trombembolizmu, je njihovo dajanje priporočljivo s kombinacijo majhnih odmerkov Heparina.

Eden od učinkovitih sodobnih orodij, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je Etamsilat. To vam omogoča, da ustavi izgubo krvi, izboljša mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov, normalizira prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če ima možganski edem izrazite meningealne simptome, je treba previdno izvesti hrbtenično punkcijo, pri kateri se liker ekstrahira v majhnih količinah.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri drugi vrsti možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih nalog:

• Izboljšanje oskrbe tkivne krvi;
• Nastajanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
• Uvajanje zdravil za izboljšanje presnove v preživelih celicah.

Položaj bolnika v postelji mora biti udoben, toda njegova glava se ne dvigne tako visoko, kot bi jo bilo treba narediti s hemoragično kapjo.

Pri ishemični kapi mora zdravljenje nujno vključevati sredstva, ki širijo krvne žile. Večinoma se uporabljajo zavarovanja, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne kapilare.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko infuzijo uporabljajo naslednje snovi: t

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverin;
• Nikotinska kislina;
• Complamin.

Zdravilo se uporablja za izboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, ki omogoča izboljšanje oskrbe s krvjo na način, ki zmanjšuje strjevanje krvi.

Zdravstveno spremljanje in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vbrizgane tekočine, ki lahko v prevelikih količinah predstavlja tveganje za povečan edem tkiva. Previdnost zahteva tudi uporabo diuretikov, zlasti če obstaja hipertenzija.

Antikoagulanti se uporabljajo hkrati s fibrinolitičnimi sredstvi. Tehnika terapije s kapjo uporablja pomemben izraz »zlata ura«. Služi kot pokazatelj največje učinkovitosti dajanja zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​napovedovanje bolezni.

Zaradi prevelikega prevoza do klinike je težko ugotoviti razliko med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti ustrezno pomoč pri zdravljenju, izgubljen pa je tudi optimalen čas.

Prvi dan zdravimo ishemično možgansko kap z dajanjem raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

• Intramuskularno dajanje heparina;
• Po 3-5 dneh priporočamo prehod na Fenilin in Dicoumarin.

Pri zdravljenju mladih bolnikov in ljudi srednjih let uporabljajo pentoksifilin, ki pomaga izboljšati gostoto krvi.

Starejši bolniki so predpisani za zdravljenje:

• Parmidin;
• Ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (z obstoječo tahikardijo);
• Cavinton, Tsinnarizin (omogoči izboljšanje žilnega tonusa).

Zdravilo je ugotovilo, da bo v ishemični kapi kombinirana uporaba zdravila Curantila in Aspirina pomagala zmanjšati tveganje ponovnega razvoja patologije.

Sindrom vzburjenosti pri bolniku se lahko ozdravi s predpisovanjem barbituratov. Presnovni neuspeh je treba zdraviti z zdravili iz skupine metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

Včasih je možno možgansko kap premagati s pomočjo kirurškega posega. Če ima bolnik hemoragični možganski kap, se kirurške metode zdravljenja lahko uporabijo le, če so mladi ali srednjih let, in če so diagnosticirali lateralne hematome in krvavitve v mali možgani.

Indikacije za operacijo so:

• Nezmožnost odstranitve možganskega edema z drugimi sredstvi;
• Pojav znakov stiskanja hematoma;
• Sum hemorrhage v območju možganskega debla ali poloble.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če so odkrili raztrganine možganske anevrizme, naredite ligacijo posode.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacije za operacijo so diagnoza zoženja karotidnih, vretenčnih ali subklavijskih arterij, ki povzročajo patologijo.

Nega bolnika

Da bi si opomogli od možganske kapi, je zelo pomembno zagotoviti ustrezno nego pacienta.

Ukrepi za oskrbo med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

• Posebna dieta, ki vključuje sokove, tekoče visokokalorične obroke;
• V komatnem stanju se moč napaja s sondo;
• Preprečevanje stagnacije v pljučih in razjede, pri katerih se bolnik obrne na vsake 2-3 ure, v območju križnice se postavi gumijast krog, pod petami pa tesni obročki;
• Spremljajte čistost posteljnega perila, ne dovolite visoke vlažnosti;
• Kožo je treba zdraviti s šibko raztopino mangana, kafrovega alkohola ali solkozerilnega mazila;
• Obdelava ustne votline, ki jo proizvaja borova kislina;
• Za izločanje urina se uporablja kateter, za zaprtje se dajejo laksativi in ​​postavi klistir.

Rehabilitacija

Varno odpraviti učinke možganske kapi lahko z dobro organizirano rehabilitacijo.

Pomoč za preživelega možganske kapi mora vključevati naslednje ukrepe in ukrepe: t

• Skrbno masiranje okončin iz drugega tedna bolezni;
• Terapevtska vaja, ki prispeva k obnovi motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
• Kineziterapija, razvoj majhnih gibov, pomoč bolnikom pri samopomoči v novih razmerah;
• Vodni tretmaji, namenjeni raztezanju mišic, kisikovih kopel, hidromasaža.

Z ustrezno sprejetimi medicinskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70% ljudi, ki so doživeli možganski kap, vrnejo v samostojno življenje. Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, med katerimi morate biti potrpežljivi in ​​verjeti v uspeh.