Embolizacija materničnih arterij pri miomih maternice - kako poteka operacija in kakšne so kontraindikacije?

Ena od zelo učinkovitih metod zdravljenja fibroidov v maternici je embolizacija maternične arterije (EMA). Bistvo operacije je selektivno blokiranje krvnih žil, ki hranijo tumor, z uporabo tekočega intravaskularnega pripravka, ki vsebuje biološko inertne delce določene velikosti (emboli). Ta metoda se razlikuje od drugih metod zdravljenja z nizko invazivnostjo in majhnim številom zapletov. Glavna prednost EMA je, da ta operacija omogoča shranjevanje maternice tistim ženskam, ki kažejo popolno odstranitev maternice.

Maščobne maternice so ena najpogostejših ginekoloških bolezni pri ženskah. Prevalenca te patologije se po različnih ocenah giblje med 30 in 80% med bolniki, starejšimi od 30 let. Tradicionalni tretmaji so naslednji:

• hormonska terapija;
• odstranjevanje fibroidov s pomočjo abdominalne kirurgije (najbolj travmatična metoda);
• laparoskopija - odstranitev vzgoje z endoskopom (prek vbodov v trebušno steno);
• izločanje fibroidov s histeroskopsko metodo z uvedbo posebne naprave skozi nožnico in cervikalni kanal;
• histerektomija (odstranitev celotne maternice).

Slabosti konzervativne terapije so velika verjetnost ponavljajočih se recidivov, tveganje krvavitve, nastanek ostankov brazgotin in adhezije v trebušni votlini. V prisotnosti velikih fibroidov se ženskam najpogosteje predpisuje histerektomija, ki povzroča številne neželene učinke - hormonsko neuspeh, prezgodnje staranje ženskega telesa, izgubo nosečih funkcij in presnovne motnje.

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je sorazmerno »mlad« način zdravljenja fibroidov maternice. Metoda je bila uporabljena za ustavitev poporodne krvavitve pri ženskah od 80-ih let dalje. XX stoletja, vendar je njegova uporaba kot zdravljenje fibroids v Rusiji začela šele v poznih 90. letih. prejšnjega stoletja.

Bistvo metode je v tem, da se skozi punkturo v femoralni arteriji vstavi kateter majhnega premera. Skozi to plast drobnih plastičnih zrn z velikostjo 300-700 mikronov vnašamo v območje fibroidov, s čimer blokiramo krvne žile, ki hranijo tumor. Posledica tega je, da tvorba naravno izumre, ker ni dotoka krvi v mišične celice, ki tvorijo miom. V nekaj tednih se celice miomov zamenjajo s povezovalci, brez ožilja. Z nekrozo fibroidov lahko pride do "rojstva" skozi vagino. V nekaterih primerih je potrebna dodatna odstranitev tumorja.

Med operacijo se stalno spremlja stanje arterij in krvnih žil v bazenu maternice. Spremljanje se izvaja z uporabo fluoroskopije - v arterijo skozi kateter vbrizgamo radioaktivno snov, slike pa posnamemo z angiografskim aparatom. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo (anestezijsko injiciranje v stegno).

Zdravila za embolizacijo

Indikacije za izvajanje EMA so enake kot za zdravljenje fibroidov z drugimi kirurškimi metodami: t

• fibroids, ki rastejo v maternični votlini in medmišičnem izobraževanju, velikosti več kot 2 cm;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• simptomatske fibroide, ki jih spremlja močna krvavitev (pogosto v ozadju pri ženskah je anemija), bolečine, stiskanje sosednjih organov;
• neplodnost zaradi fibroidov;
• prisotnost kontraindikacij za operacijo v splošni anesteziji;
• visoko tveganje za nastanek zapletov pri drugih metodah (kardiovaskularna ali pljučna insuficienca, adhezije v trebušni votlini).

EMA vam omogoča, da se izognete histerektomiji v prisotnosti zapostavljenih tumorjev. Poleg odstranjevanja miomatoznih vozlišč se ta tehnika uporablja tudi za zdravljenje drugih bolezni - endometrijske kalivosti v plasti maternične mišice, invazije placente, z razvojem jajčeca v cervikalnem kanalu.

Kontraindikacije za operacijo so naslednji dejavniki:

• nosečnost;
• imunopatološko vnetje krvnih žil;
• Zadnja faza menopavze je postmenopavza;
• motena arterijska prehodnost;
• maligne novotvorbe v maternici in jajčnikih;
• motnje v hematopoetskem sistemu zaradi slabega strjevanja krvi;
• predhodna radioterapija medeničnih organov v zgodovini;
• infekcijske in vnetne bolezni maternice, prirastki (ali prenesene bolezni, stare manj kot 3 mesece);
• fibroids, katerih rast je usmerjena v trebušno votlino, ali izobraževanje na tanko nogo, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete;
• atipično mesto tumorja;
• odpoved jeter in ledvic;
• vijugavost krvnih žil;
• avtoimunske bolezni vezivnega tkiva;
• alergija kontrastnega sredstva.

EMA je minimalno invazivna terapija za maternice. Zaustavitev cirkulacije v žilah poteka samo lokalno, selektivno in ne vpliva na zdravo endometrijsko tkivo.

Embolizacija ima več prednosti v primerjavi z drugimi metodami:

• pomanjkanje poškodb mehurja, ureterjev (v nasprotju z operacijo trebuha);
• ni potrebe po splošni anesteziji;
• odsotnost operativnih poškodb (po EMA je majhen zarez približno 2 mm v femoralni arteriji) in adhezivni procesi;
• hitro okrevanje v pooperativnem obdobju (povprečno bivanje v bolnišnici traja 3 dni);
• sposobnost shranjevanja maternice v prisotnosti velikega vozlišča;
• majhno število zapletov in ponavljajoči se ponovi po posegu;
• ohranjanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita za zdravljenje miomov - sprememba v oskrbi s krvjo v vozliščih je zabeležena pri 97% bolnikov. Velikost fibroidov se zmanjša za 30-70% prvotnega in volumen maternice se zmanjša za 40-70%.

Slabosti metode so naslednje:

• Visoki stroški zdravljenja. To je zaradi potrebe po uporabi dragega potrošnega materiala - uvožene visokokakovostne embolizacijske sestavine stanejo od 70 tisoč rubljev. in zgoraj.
• Potreba po namestitvi posebne opreme za radiografsko kontrolo krvnih žil. Tudi ta oprema ni poceni, zato si vse klinike ne morejo privoščiti.
• Operacijo izvaja le endovaskularni kirurg, zahteva pa tudi visoko usposobljenost in izkušnje.

Pred postopkom je treba opraviti teste in jih pregledati strokovnjaki:

• Laboratorijski testi: t
  • Splošne, hormonske in biokemične krvne preiskave.
  • Coagulogram (analiza strjevanja krvi).
  • Analiza urina.
  • EKG
• Pregled pri ginekologu:
  • Bimanualna palpacija.
  • Vzemite razmaz za spolno prenosljive okužbe.
  • Če obstaja sum na rak - kiretaža za histološko, citološko preiskavo.
• Ultrazvok medeničnih organov (z uporabo Dopplerjevega, transvaginalnega, tridimenzionalnega skeniranja).
• Posvetovanje z radiologom, angiokirurgom.
• Po potrebi so predpisani dodatni tipi preiskav - magnetno resonančno slikanje medeničnih organov, biopsija endometrijske aspiracije in drugo.

Ker se operacija opravlja na prazen želodec, se nekaj ur pred začetkom, jesti in piti ustaviti. V nekaterih primerih se bolnikom več dni predpisujejo antibakterijska zdravila (Augmentin, Amoksicilin, Clavulanate Kalijev in drugi).

Na predvečer kirurškega posega je potrebno britje presredka in bokov. Nekaj ​​ur pred embolizacijo ženske na nogah nosijo kompresijske nogavice, ki jih je treba nositi več dni. Tik pred postopkom se bolnikom injicira sedativno zdravilo (Seduxen in drugi), kateter se vstavi v mehur.

Za embolizacijo se ženska postavi na posebno mizo z angiografskim aparatom, pokritim s sterilnim perilom, in mesto punkcije je namazano z antiseptikom v femoralni arteriji. Kirurg vstavi injekcijo anestetika v stegno in luknjanje arterije. V punkcijo se vstavi uvodnik, votli plastični tubul majhnega premera, ki služi kot vodilo za kirurške instrumente in preprečuje povratni tok iz rane. Glede na to, kje se nahaja fibroid, se punkcija izvaja na desni ali levi femoralni arteriji, v redkih primerih pa obe.

Nadaljnji ukrepi kirurga so naslednji:

• Pod radiokontrolom se v aorto vstavi kateter.
• Izvede se angiografija - injicira se radioaktivna snov, na zaslonu angiografskega aparata pa se spremlja stanje aorte, ilikalnih žil in lokacija krvnih žil.
• Kateter je nameščen v maternični arteriji, tako da izključuje vnos posebne raztopine v druge krvne žile.
• Raztopino z embolizirajočimi granulami vbrizgamo skozi brizgo.
• Kontrolna angiografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Z uspešno embolizacijo postanejo konture žil in fibroidov nejasne, nejasne in slabo vizualizirane. To kaže na prenehanje pretoka krvi v njih. V nekaterih primerih je potrebna dodatna količina embolizirajočih granul.
• Po potrebi se kateter vrne v nasprotno smer in postopek ponovimo za drugo aorto.
• Kateter odstranimo in mesto vboda stisnemo 10 minut.

Med postopkom je pacient pri zavesti in lahko opazuje proces na zaslonu angiografskega aparata. Kontrola rentgenskih žarkov se izvaja neprekinjeno.

Skupno trajanje dela je odvisno od zahtevnosti operacije in usposobljenosti kirurga 20-40 minut. Namesto punkcije vstavite povoj tlaka in pacienta prevažamo na oddelku. Čez dan se opira na način počitka, da se odpravi pojav hematoma ali tromboze na mestu vboda. Pri uporabi sodobne hemostatične naprave ExoSeal, s pomočjo katere poteka infuzija punkcije v arterijah z biološko inertno snovjo, se obdobje potrebnega počitka skrajša na dve uri.

Hemostatična naprava ExoSeal

Sam postopek embolizacije je neboleč, edino neugodje pri ženskah, povezano z uvedbo anestetika. V pooperativnem obdobju je potrebno bolnišnično spremljanje za 3 do 5 dni, odvisno od povezanih bolezni in obsega emboliziranih tkiv. Spremljamo bolnikovo kri in telesno temperaturo ter predpisujemo antikoagulante za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Polno okrevanje lahko traja do 7 dni. V tem obdobju večina žensk doživlja bolečino, ki je povezana s prenehanjem oskrbe s krvjo za fibroide. Potrebna je redna anestezija (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen in druga zdravila). Bolečina se po nekaj urah umiri, vendar se lahko med mesecem občasno poveča, če dviguje uteži, hipotermijo in druge povzročitelje.

Naravno »rojstvo« nekrotičnega vozlišča, ki ga opazimo pri vsaki četrti operirani ženski, spremljajo bolečine, kot so porodne bolečine in izločki krvi. Izhodni vozel se lahko pojavi v prvih dneh po operaciji ali po nekaj tednih. Z majhno količino fibroidov se uničijo in nadomestijo z vezivnim tkivom. Včasih, kot druga faza, odstranitev fibroids zahteva ena od tradicionalnih kirurških metod.

Kot sistemska manifestacija telesa na procesih, ki se odvijajo v maternici, se lahko temperatura v 1-3 dneh po embolizaciji dvigne na 38 stopinj. To je norma in ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Teden dni po operaciji je potrebno opraviti pregled pri ginekologu. V naslednjih 12 mesecih se ultrazvok spremlja glede stanja maternice (vsake 3 mesece). Razgradnja mioma traja v povprečju 6-8 mesecev. V primeru naravne zavrnitve velikih vozlišč v votlini maternice je potrebna operacija za njihovo odstranitev. Če je potrebno, lahko predpišete protivnetno ali antibakterijsko zdravljenje.

Prva menstruacija se lahko pojavi prej ali pozneje kot običajno. V razrešnici so lahko prisotni strdki, povečana bolečina. Sčasoma se mesečni cikel normalizira. Takoj po operaciji je opaziti zmanjšanje volumna menstrualnega toka v krvi.

Kot zapleti po operaciji redko opazimo naslednje pojave:

• Izrazita nekroza maternice, ki zahteva popolno odstranitev. Ta zaplet je bil opažen v preteklosti, v fazi kliničnih preskušanj metode in je bil povezan z uporabo premajhnih embolizirajočih delcev, kar je povzročilo blokado nespremenjenih materničnih arterij.
• Prezgodnja menstruacija pri ženskah na začetku menopavze.
• Tromboza arterije, ki je bila izpostavljena punkciji. To se zgodi, če ima bolnik povečano strjevanje krvi, aterosklerozo. Ta zaplet zahteva kirurški poseg.
• Alergijska reakcija zaradi intolerance na radioaktivno snov.
• Akutna ledvična odpoved.
• Pyo-septični zapleti se pojavijo v prisotnosti nalezljivih bolezni v ženskih spolnih organih.
• Premikanje nekrotičnih fibroidov v trebušni votlini.
• Motnje v jajčnikih zaradi nenamerne embolizacije njihovih arterij.
• Blokada pljučne arterije ali njenih vej (zelo redko).
• Začasna odsotnost menstruacije (v 2-3 mesecih). Ponavadi je menstrualni ciklus sam po sebi obnovljen, vendar je morda potrebna hormonska terapija.
• Z nizko usposobljenostjo kirurga in grobimi manipulacijami je možna perforacija medeničnih arterij ali embolizacija neciljnih arterij.

Najpogostejši zaplet operacije je pojav hematoma na mestu vboda. Hematoma se oblikuje kot posledica kršenja počitka v postelji, izpahanja oblačenja ali zaradi prekomerne telesne teže bolnika. Sama preide v 2 tednih in ne zahteva zdravljenja.

Po zdravstvenih statistikah danes skupno število zapletov ne dopušča več kot 1% števila opravljenih operacij.

Za moderne angiografske naprave je značilen nizek odmerek rentgenskega sevanja. Zato skupni odmerek, ki ga je bolnik prejel med operacijo, ne presega tistega, ki ga prejmejo rentgenski snimki prsnega koša.

Embolizacija vam omogoča, da shranite maternico, ne da bi se spremenile brazgotine. Celotna oskrba krvi z endometrijem po operaciji se ponovno vzpostavi v nekaj dneh. Zato ni razloga, da ne bi uporabili te metode zdravljenja fibroidov za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Obsežne raziskave o odnosu med EMA in poznejšo nosečnostjo še niso bile izvedene. Do danes je narava poteka nosečnosti po transvaginalni odstranitvi fibroidov in embolizaciji enaka. Hormonske funkcije jajčnikov so ovirane zaradi sprememb v pretoku krvi, vendar se njihovo okrevanje pojavi v enem letu. Ženskam v rodni dobi priporočamo, da načrtujejo nosečnost eno leto po operaciji in če je potrebna druga stopnja zdravljenja za mehansko odstranitev fibroidov, eno leto in pol.

Posledice po EMA

Tveganje za negativne posledice po embolizaciji maternične arterije ne presega 1%. Tehnika je zelo učinkovita in omogoča doseganje želenih rezultatov v 99% primerov. Zaradi tega je EMA eden najvarnejših postopkov v medicini. Vse informacije o zapletih, povezanih z njim, lahko razdelimo v več skupin:

• resnični zapleti, ki se lahko pojavijo po postopku;
• zapletov, zabeleženih v posameznih primerih kot izjema;
• zapleti, zabeleženi na začetku uporabe tehnike in ki se trenutno ne pojavljajo zaradi razvoja ukrepov, ki jih preprečujejo.

Naslednji material je namenjen vsem bolnikom, ki želijo vedeti, kako pooperativno obdobje poteka po embolizaciji maternične arterije in kateri znaki lahko nakazujejo razvoj zapletov, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Bolečine

EMA je neboleč postopek, po njem pa je v spodnjem delu trebuha vlečna bolečina, zelo podobna simptomom spremljajoče menstruacije. Njihovo trajanje je od tri do štiri do sedem do deset dni po postopku. Praviloma po treh ali štirih dneh potreba po jemanju tablet proti bolečinam izgine. Treba je omeniti, da je intenzivnost bolečih občutkov individualna, vendar je ni mogoče imenovati zelo močna, da bi lahko povzročila »boleč šok«. Hkrati se z anestezijo učinkovito izločijo boleči simptomi srednje intenzivnosti.

Menstruacija in izcedek

Prva obdobja po embolizaciji maternične arterije (v primeru, da je bila izvedena pred menstruacijo) so lahko zelo redki, se razmažejo in pridejo pravočasno. Enako velja za veliko večino drugih primerov, ko se EMA odvija v drugih dneh cikla. Takšen problem, kot je zamuda od enega do šestih mesecev, ki se je prej zgodil v nekaterih primerih, je danes praktično izginil. To je bilo mogoče z uporabo embolij velikega premera.

Obstajajo primeri, ko se bolniki, ki so bili v obdobju pred menopavzo, niso odzvali na redno krvavitev po embolizaciji maternične arterije. To praviloma velja za ženske, starejše od 45 let. Istočasno so v večini primerov v skladu s kliničnimi študijami obdobja po embolizaciji materničnih arterij postala manj obsežna in v 12 mesecih normalizirana. Ko se miomsko vozlišče »rodi« (to pomeni, da vstopi v maternico), lahko krvavitev med menstruacijo po normalizaciji zopet postane bolj obilna, po povratku pa se vrne v normalno stanje. Pri tem lahko pride do obilnih izpustov brez barve, ki se bo postopoma prenašala. Praviloma izcedek po embolizaciji materničnih arterij, ki niso nagnjeni k "rojstvu", traja od enega dneva do dveh tednov. Če imajo novotvorbe nagnjenost k "rojstvu", so lahko trajanje in narava izcedka različni. Lahko so jantarne ali razmazane in se lahko pojavijo dan po EMA in veliko kasneje. Njihovo trajanje je lahko od dveh do treh tednov, tj. v celotnem obdobju, ko poteka postopek rojstva.

"Rojstvo" miomskega vozlišča

"Rojstvo" (ali izgon) miomatozne neoplazme se lahko pojavi nekaj dni pozneje, nekaj mesecev pozneje in celo eno leto po posegu. Takšna prognoza postane znana pacientu pred izvedbo ultrazvočne diagnostične preiskave. Ko je miom vozel s premerom od 3 do 5 cm, vam ni treba iti k zdravniku, če pa je premer večji, se lahko posvetovanje izvede na daljavo. Najpogosteje vozel pride sam, medicinska pomoč je zelo redka. Treba je omeniti, da je proces rojstva vozlišča nadzorovano stanje, po katerem se bolnik popolnoma izloči iz njega. To ni zaplet in ga sodobni ginekologi štejejo za ugoden izid EMA.

Rast vozlišč in ponovitev mioma

Rast myomatous vozlišč po pravilno opravljeni embolizaciji ni mogoča, ker se njihova krvna obtok ustavi, zaradi česar neoplazma umre. V skladu s statističnimi podatki se primeri, ko se je pretok krvi v vozlišču okreval, pojavijo enkrat na 100 postopkov. To je posledica prisotnosti pomožnih virov oskrbe s krvjo, ki v prvem postopku niso bili ugotovljeni. Da bi popravili situacijo, se ponovi EMA. Relapsi po posegu so zelo redki in se pojavijo: t

• zaradi zapletene strukture arterij maternice;
• nepravilen postopek;
• nezadostna usposobljenost kirurga.

Če pride do težave, jo bo rešil drugi postopek.

Nekroza maternice

Sodobna medicina izključuje pojav nekroze maternice po EMA. Podobni primeri so se zgodili v poznih devetdesetih letih, ko je bil postopek izveden z emboli napačnega premera ali karakteristikami, ki niso primerne za ta primer. Negativno vlogo so imeli napačna priprava bolnikov in nepravilno razumevanje simptomov rojstva miomatoznih tumorjev. Kljub temu so bili takšni incidenti izjemno redki. Do danes so popolnoma odsotni.

Embolizacija materničnih fibromov

Embolizacija fibroidov maternice - minimalno invazivni postopek, katerega bistvo je ustaviti gibanje krvi skozi arterije, ki oskrbujejo fibroide. Med postopkom in po njem se ne moti dotok krvi v zdrav del organa. Ta operacija je mogoča zaradi dejstva, da kri do mioma prihaja skozi žile, ki se nahajajo na obrobju organa. Plovila, ki hranijo miom, so veliko večja od tistih, ki negujejo zdrav miometrij, njihov premer lahko doseže 0,5 mm. Embolizacijske snovi se vbrizgajo v te žile in prekine se dotok krvi v tumor. Tumorske celice nadomestijo vezivno tkivo, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja ali celo do njegovega popolnega izginotja.

Postopek embolizacije fibroidnih maternic

Za izvajanje emomizacije miomov je potrebno opraviti punkcijo arterije na stegnu pod lokalno anestezijo. Nato v arterijo vstavimo kateter in pod kontrolo rentgenske televizije opravimo na miom. Premikanje katetra skozi arterije ne povzroča nobenih občutkov in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Ko je kateter prispel do posode, se v njej vbrizga krvni pretok, po katerem je treba ustaviti, embolizacijske snovi. Embolizacijski delci imajo premer 0,5 mm, izdelan iz polivinil alkohola (inertni polimer, uporabljen v medicini). Med embolizacijo materničnih fibroidov se prekrivajo posode, skozi katere se hrani tumor. Ta postopek se izvaja na vseh mišjih vozliščih. Operacija traja od 20 do 90 minut, odvisno od števila tumorjev. Tudi struktura uterine arterije vpliva na čas operacije, včasih pa je potreben dodaten čas za pravilno namestitev katetra.

Ko je operacija končana, zdravnik potisne mesto punkcije 10–20 minut, da se prepreči modrica. Nato se na desno stegno bolnika nanese tlačen povoj, ki se odstrani v 24 urah. Po koncu vseh manipulacij pacient pelje na oddelku, 12 ur mora biti v postelji.

Po eni ali dveh urah po embolizaciji fibroidov začne večina bolnikov začutiti bolečino v spodnjem delu trebuha. Vsaka ženska ima svojo intenzivnost bolečine: nekateri poročajo o neznosni bolečini, drugi pa menijo, da je bolečina podobna med menstruacijo, vendar jih je mogoče tolerirati. Vsi bolniki, ne glede na intenziteto bolečine, prejemajo zdravila proti bolečinam. Naslednji dan bolečinski sindrom običajno izgine.

Anestezija po embolizaciji

V 8 do 12 urah po operaciji embolizacije fibroidov bo bolnik občutil bolečino različnih stopenj intenzivnosti. To so posledice prenehanja pretoka krvi skozi arterije, ki vodijo v neoplazme. Bolnikom je predpisana terapija z bolečinami za lajšanje bolečin. Ženske lahko na lastno zahtevo izberejo eno od naslednjih metod:

1. Peroralno jemanje analgetikov (diklofenak, paracetamol), dajanje svečk ali injekcij.

2. Epiduralna anestezija, ki vodi v odrevenelost spodnje polovice telesa in posledično odsotnost bolečine.

3. Anestezija, nadzorovana s pacientom: ženska sama pritisne zdravilo za intravensko bolečino s pritiskom na gumb.

Če ženska izbere anestezijo z 2 ali 3 metodami, jih sproži pred embolizacijo materničnih fibroidov.

Prednosti zdravljenja fibroidov z embolizacijo tumorske arterije

Obstaja več metod zdravljenja fibroids, embolizacija - eden od njih. V primerjavi z drugimi kirurškimi metodami ima embolizacija naslednje prednosti:

- ne spremeni kakovosti življenja po operaciji;

- ni izgube krvi in ​​posledično ni potrebe po transfuziji krvi;

- po embolizaciji maternica prevzame nekdanjo velikost;

- po zmanjšanju velikosti tumorja se ustavi pritisk na sosednje organe (mehur in črevesje);

- zmanjšuje se obilna menstrualna krvavitev;

- operacija se izvaja v lokalni anesteziji;

- kratko obdobje okrevanja;

- brez ožilja po operaciji;

- nizek odstotek recidiva mioma;

- ohranjen je reproduktivni organ;

- možnost embolizacije fibroidov z večkratnimi lezijami vozlišč maternice.

Kontraindikacije za embolizacijo maternične arterije

Čeprav je zdravljenje fibroidov z arterijsko embolizacijo minimalno invazivna metoda in ima številne prednosti, vendar tudi za njeno uporabo obstajajo kontraindikacije:

1. Nezmožnost izvajanja rentgenskih kontrastnih študij med operacijo. Razlog za to so lahko naslednji: zvitost jetrnih žil, prisotnost odpovedi ledvic, nestrpnost kontrastnega sredstva.

2. Cervikalna lokacija fibroidov.

3. Podsezularni miomski vozel na tankem steblu (zaradi visokega tveganja izgona nekrotiziranega miomskega vozlišča v trebušno votlino).

4. Aktivni infekcijski proces v medenici.

5. Maligne neoplazme.

Zapleti po embolizaciji maternične arterije

Embolizacija miomov maternice je minimalno invazivna operacija, zato je po njej veliko manj zapletov kot po trebušnih operacijah, vendar se še vedno dogajajo, čeprav redko. Najpogostejši zapleti so ločevanje tkiv razpadajočih fibroidov in amenoreje.

Približno 5% bolnikov v nekaj mesecih po embolizaciji fibroidov opazuje izločanje fibroidnega tkiva skozi nožnico. To ne ogroža zdravja, če je cervikalni kanal prosto prehoden, ženska pa je opozorjena na to možnost. Pri nekaterih bolnikih lahko tkivo miomatoznega tumorja iz dolocenega razloga ostane v cervikalnem kanalu, kar vodi do okužbe. V tem primeru mora ženska opraviti strganje in histeroskopijo.

Približno 2% bolnikov poroča o trajni ali začasni (večkratni) amenoreji. Trajna amenoreja je opažena pri ženskah, starejših od 45 let.

Večina bolnikov, da bi preprečila nastanek okužbe, so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Prav tako obstajajo zapleti, neposredno povezani z metodo samega postopka:

- lažna anevrizma - 0,05%;

- arterijska tromboza - 0,2 - 0,4%;

Drugi precej redki zapleti embolizacije fibroidov: poškodbe mehurja, danke in glutealnih mišic.

Priporočila bolnikom po zdravljenju fibroidov z embolizacijo maternične arterije.

Po zdravljenju fibroids z embolizacijo arterij za en mesec, je nezaželeno, da obiščete kopel, savno ali dvigovanje uteži. Po 1, 3, 6, 12 mesecih po operaciji se opravi ultrazvok (ultrazvok), s katerim se ugotovi, kako se je zmanjšala neoplazma in maternica. V prihodnje je potrebno enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled za spremljanje stanja maternice in vozlišč.

Pregledi emomizacije miomov

V mnogih spletnih forumih o zdravju so pregledi embolizacije fibroidov. Na žalost je miom precej pogosta bolezen, ki večinoma prizadene ženske v rodni dobi. Zato je pravični spol, ki je opravil operacijo na embolizaciji materničnih arterij, z veseljem delil svoje vtise o operaciji in po njej, še posebej pa z veseljem obveščajo druge, da so lahko nosili in rodili zdravega otroka. Konec koncev je tako pomembno za ženske z diagnosticiranimi fibroidi, da preberejo pozitivno mnenje o embolizaciji fibroidov in o možnosti, da imajo otroci po operaciji. Prepričanje o ugodnem izidu je sestavni del procesa zdravljenja.

Po EMA

Embolizacija materničnih arterij redko privede do zapletov in ne povzroča toliko neprijetnosti, ki sčasoma izgine. Seveda pa je pomembno, da bolniki razumejo, ali vse poteka po načrtu. Da bi to naredili, dajemo navodila z osnovnimi informacijami o tem, kaj storiti in kaj ne storiti po EMA, kot tudi, kaj lahko pričakujemo in kdaj poklicati zdravnika.

Tukaj boste našli popolnejšo različico našega spomina.

Povišana temperatura po embolizaciji

Na prvi dan EMA temperatura običajno doseže 37,5-38 stopinj. Pogosto lahko traja tudi do en teden, vendar se lahko redko opazuje tudi zvečer še 2-3 tedne po posegu.

V nekaterih primerih, ko je vozlišče nagnjeno k rojstvu (izstop iz maternice, imenujemo ga tudi »izgon« in vas bo ginekolog opozoril na možnost tega rezultata pred EMA), se lahko temperatura spet dvigne, kar kaže na začetek izgona in spremljanje. za dokončanje izhodnega vozlišča. Upoštevajte, da je izgon zelo ugoden rezultat EMA, ki je možen za vozlišča submukozne lokalizacije.

Bolečina po EMA

Sam postopek EMA je popolnoma neboleč, po njem pa se pojavijo bolečine, ki jih lahko uspešno zmanjšamo na vlečne občutke v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na bolečino med menstruacijo. Seveda obstajajo individualne značilnosti, vendar večina bolnikov ugotavlja, da jim te bolečine ne povzročajo izrazitega trpljenja. Bolečine z manjšo intenzivnostjo se nadaljujejo naslednjih nekaj dni in popolnoma minejo 7–10 dni po EMA. Od 3-4 dni po operaciji skoraj ni potrebe po jemanju zdravil za bolečine.

Bolečine po EMA ne moremo imenovati "peklenske" in povzročajo "boleč šok", po mnenju nekaterih ginekologov iz neznanih razlogov, ki odvračajo bolnike od EMA.

Kaj lahko pojeste po embolizaciji?

Bolje je, da je bil prvi obrok po večerji EMA. Če jeste prej, se lahko pojavi slabost. Po vrnitvi domov lahko jeste, kot ponavadi, pijete veliko, jeste več vlaknin, saj lahko proti bolečinam povzročijo zaprtje. Če ste bolni ali bruhate, je to normalno, vendar mora zdravnik vedeti za to - predpisal vam bo ustrezno zdravilo za odstranitev teh neprijetnih pojavov.

Kdaj se lahko tuširam?

Lahko se pod tušem odpravite naslednji dan po operaciji, vendar se ne smete kopati ali plavati 5 dni.

Spolno življenje po zdravljenju fibroidov z uporabo metode EMA

Prvi mesec po EMA se je bolje vzdržati spolnosti, vendar je to neobvezno priporočilo. Pod normalnim zdravjem ga lahko zanemarimo.

Prvih 1,5–2 meseca po EMA je bolje uporabiti zaporno kontracepcijo, to je kondom. Potem lahko po zdravniškem receptu preklopite na hormonske kontraceptive. To pa je treba storiti šele po rojstvu vozlišča.

Fitnes in vadba

Šport je lahko omejen na mesec in pol po EMA. Vendar to ni strogo priporočilo, ker nima znanstvenih razlogov - prej preprosto pozavarovanje in skrb za dobro počutje, ne pa tudi učinkovitost EMA: fizične obremenitve ne vplivajo na rezultat embolizacije.

Menstruacija

V večini primerov pride menstruacija po EMA, ko naj bi bila. Če je bila embolizacija izvedena tik pred menstruacijo, je lahko krvavitev precej redka.

Prej so bile zamude v nekaterih primerih od enega meseca do šestih mesecev. Vendar je sedaj zaradi uporabe embolizacijskega zdravila z večjimi delci ta problem praktično izginil.

V posameznih primerih se ženske, ki so na robu menopavze z značilnimi menstrualnimi motnjami, menstruacijo ne morejo vrniti, to je menopavza. Pogosteje se to dogaja pri ženskah, starejših od 45 let. Vendar pa v večini primerov menstruacija postopoma postaja vse manj in se do leta spremeni v popolnoma normalno. Če se po normalizaciji krvavitev poveča, je lahko posledica "rojstva" vozlišča. Po izključitvi morajo obdobja postati zmerna. Med njimi je najprej možen večji pregleden pretok kot prej. Sčasoma bodo odšli.

»Rojstvo« (izgon) miomskega vozlišča

"Rojstvo" vozlišča se običajno pojavi 2-3 mesece po EMA, vendar se to lahko zgodi v enem letu in v nekaj dneh. Da se v vašem primeru predvideva takšen razvoj dogodkov, boste izvedeli še pred embolizacijo: to bo postalo jasno z ultrazvokom. V večini primerov se rodi submukozni vozlički. Če je mioma majhna (manj kot 3-5 cm), potem se ni treba posvetovati z zdravnikom. Za velika mesta je lahko potrebno posvetovanje z ginekologom, vendar se to izvaja na daljavo. Običajno se vozel pojavlja sam, manj pogosto ženska potrebuje dodatno zdravstveno oskrbo.

Miomova rast po EMA

Po dobro opravljeni EMA ni mogoče nadaljevati z dotokom krvi do miomov, ne morejo rasti. Z drugimi besedami, vozel umre. Ne več kot en primer na 100 postopkov, možno je obnoviti pretok krvi v vozlišču z njegovo kasnejšo rastjo, to je posledica prisotnosti dodatnih virov za dovod krvi v vozlišče, ki niso bili vidni med prvo intervencijo. V takih primerih se izvede ponavljajoča se EMA in ta posoda je podvržena embolizaciji.

Pojav novih vozlišč - ponavljajočih se materničnih fibroidov

Nova mesta po EMA so zelo redka - ponavadi, če embolizacija ni bila dobro izvedena zaradi kompleksne anatomije materničnih arterij ali nezadostne usposobljenosti kirurga. Dejstvo je, da zaradi posebnosti plovil, ki oskrbujejo vozlišča, embolizirni material doseže vse, vključno z najmanjšimi.

Če pa so nova vozlišča narasla, potem ponavljajoča embolizacija rešuje problem. V našem centru so takšni posegi brezplačni.

Nosečnost po embolizaciji

Po najnovejših podatkih embolizacija maternične arterije ni kontraindicirana pri ženskah, ki kasneje načrtujejo zanositev. Endometrij (sluznica maternice od znotraj) lahko postane preveč tanka in preprečuje, da bi se nosečnost pojavila le, če so delci embolizacijskega zdravila zelo majhni in so zamašili majhne veje žilnega omrežja maternice. Zdaj pa taki materiali praktično niso uporabljeni.

Na verjetnost nosečnosti in vitro oploditev EMA ne vpliva.

Nekroza maternice

Nekateri ginekologi včasih prestrašijo svoje bolnike z miomami: "Po EMA boste imeli nekrozo maternice, potem jo morate izbrisati." Verjetno je ta ideja povezana z napačno predstavo o tem, kaj se dogaja med embolizacijo materničnih arterij. Kljub temu, da je pretok krvi v miomih blokiran, oskrba s krvjo v maternici sama po sebi ni motena: z njim je povezanih veliko drugih plovil. Zato ne moremo govoriti o nekrozi, smrti maternice.

Teža se spremeni

Včasih na forumih najdete obtožbe, da boste po EMA zagotovo dobili boljše. Prvič, nejasno je, kaj lahko povzroči takšne posledice. Drugič, to vprašanje ni bilo preučeno iz preprostega razloga, ker zdravniki ne vidijo povezave med EMA in pridobivanjem telesne teže in bi lahko enako dobro preučili vidno okvaro po embolizaciji maternične arterije. Če po tej intervenciji pridobite na teži, je bolje iskati prave vzroke za incident, včasih s terapevtom ali strokovnjakom za prehrano.

Krčne žile

Ni povezave in nobenega mehanizma, ki bi lahko povezal EMA in krčne žile. Različni razlogi vodijo do krčnih žil spodnjih okončin. Še posebej, prisotnost zelo velikih materničnih fibroids, ki zaradi kompresije lahko moti odtok krvi iz spodnjih okončin. V tem primeru lahko rezultat EMA - zmanjšanje velikosti maternice - povzroči celo zmanjšanje resnosti kronične venske insuficience pri bolnikih s krčnimi žilami.

Job

Že naslednji dan po operaciji velika večina bolnikov gre domov. Ponavadi po približno tednu ali dveh vsi simptomi izginejo in lahko se vrnete na svoje običajne dejavnosti in greste na delo.

Opazovanje

Po EMA vam bo zdravnik povedal, kdaj ga boste morali ponovno videti. Potrebna bodo nadaljnja posvetovanja. Prvi ultrazvok se običajno izvaja 3 mesece po EMA. Nadaljnje v 6 in 12 mesecih.

Pokličite svojega zdravnika ali se pogovorite z njim, če anestetiki ne pomagajo, je temperatura nad 38,0 ° C, pojavilo se je nenavadno izločanje iz genitalnega trakta.

Obdobje po embolizaciji maternične arterije

Embolizacija materničnih arterij (EMA) je sodobna metoda zdravljenja, ki sestoji iz blokiranja pretoka krvi v fibroidih maternice. Poleg tega ostanejo veje materničnih arterij, ki se nahajajo v nepoškodovanem delu miometrija, nedotaknjene. EMA lahko traja od 10 minut do 2,5 ure, običajno pa ne traja več kot 20 minut.

Na začetku se je embolizacija uporabljala kot pripravek pacienta pred miomektomijo (odstranitev fibroidov s kirurškim posegom), da bi zmanjšali verjetnost krvavitve. Toda sčasoma je bilo ugotovljeno, da ni potrebe po operaciji po EMA. Stroški embolizacije materničnih arterij se gibljejo od 50 tisoč rubljev do 230 tisoč, odvisno od klinike, zdravil, ki jih uporabljajo, naprav in tako naprej.

Rezultati EMA

Prvi pokazatelj učinkovitosti postopka bo stabilizacija manifestov fibroidov. Takoj po EMA se menstrualni ciklus vrne v normalno stanje, menstruacija postane manj obilna in dolga. Znaki kompresije so tudi oslabljeni in izginjajo, čeprav ta proces traja dlje (več tednov ali mesecev). V prvi polovici leta po embolizaciji se aktivno zmanjšajo miomatozna vozlišča in maternica. Običajno po enem letu se velikost vozlišč zmanjša več kot 4-krat, majhni tumorji pa popolnoma izginejo. Pravzaprav, po nekaj tednih po posegu, fibroidi ne obstajajo več - zamenja ga vezivno tkivo. Zmanjšanje teh cicatricialnih vozlišč je aktivno, ne morejo povzročiti simptomov ali ponovno rasti. Pomembna prednost je pomanjkanje verjetnosti ponovitve bolezni po postopku EMA. To se doseže zaradi dejstva, da embolizacija vpliva na vsa vozlišča, ne glede na njihovo velikost.

Obdobje postembolizacije

Tudi če upoštevamo, da je embolizacija materničnih arterij skoraj neboleča intervencija, se po nekaj urah pojavijo precej močne vlečne bolečine v trebuhu. To je posledica zmanjšanja oskrbe s krvjo v celičnih strukturah fibroidov in kaže na učinkovitost postopka. Težavnost traja več ur in jo razbremenijo različni analgetiki.

Da bi se izognili nevarnostim za zdravje in življenje bolnika, je treba opraviti kontrolo kontraindikacij, kot so:

• kontrastna preobčutljivost;
• maligne novotvorbe v maternici (poleg neuporabnih primerov);
• hudo revno (zmanjšano) strjevanje krvi;
• obstrukcija ali malformacije ilijačnih arterij in njihovih vej;
• nosečnost;
• eno samo subsezično vozlišče na nogi;
• nenasičena medenična patologija nalezljive narave.

EMA je varen postopek, po katerem je tveganje neželenih posledic veliko nižje kot med kirurškim posegom in ne presega 1%. Klinične študije so potrdile, da se zapleti po embolizaciji pojavijo veliko redkeje kot po kakršnem koli kirurškem zdravljenju fibromov maternice (celo laparoskopija). Vendar pa obstajajo ginekologi, ki iz določenih razlogov ne morejo uporabiti drugih možnosti in metod za zdravljenje drugih materničnih fibroidov, razen tistih, ki so kirurški, in pogosto govorijo o številnih zapletih. To je zelo neprofesionalno in je namerna prevare njihovih pacientov.

Najpogosteje je posledica embolizacije pojav hematoma na stegnu na mestu vboda arterije. To je manjši zaplet, v katerem praviloma ni treba storiti ničesar; izgine sam čez nekaj tednov.

Povišanje temperature po EMA

Prvi dan po posegu telesna temperatura običajno doseže 37,5-38 ° C. Pogosto lahko traja do sedem dni, v redkih primerih pa se zvečer poveča še za nekaj tednov.

V nekaterih primerih je nosni miomski vozel, ki izhaja iz maternice (ta proces se imenuje izgon in ginekolog mora opozoriti na verjetnost takšnega izida pred postopkom), prav tako povzročiti povišano temperaturo. Ta simptom govori o začetku "rojstva" in ga bo spremljal do končne sprostitve vozlišča. Pomembno je omeniti, da je izgon pozitivna posledica embolizacije, kar je zelo verjetno pri submukoznih mestih.

Bolečine po embolizaciji

Sam poseg ne povzroča nobene bolečine, ampak po njem obstajajo boleči občutki, ki jih lahko uspešno sproščamo do vlečnih občutkov v spodnjem delu trebuha, podobnih bolečinam v kritičnih dneh. Treba je upoštevati posamezne značilnosti, vendar velika večina ugotavlja, da takšne bolečine ne povzročajo nobenega trpljenja. Manj intenzivne bolečine ostanejo v naslednjih nekaj dneh in po tem postopku izginejo 7–10 dni. Od 3-4 dni po EMA skoraj ni potrebno jemati zdravila proti bolečinam.

Kaj lahko pojeste po embolizaciji?

Zaželeno je, da je bil prvi obrok po embolizaciji zvečer. Če jeste prej, se lahko pojavi slabost. Po prihodu domov lahko sledite običajni prehrani, pijete veliko tekočine, uporabljate vlakna, saj lahko analgetiki povzročijo zaprtje. Če imate slabost ali bruhanje, ne panike, to se zgodi, vendar morate takoj povedati zdravniku o tem - on bo predpisal ustrezno zdravilo za odpravo neželenih simptomov.

Spolno življenje po zdravljenju fibroidov z uporabo metode EMA

Priporočljivo je, da se spolni odnos ne izvaja približno mesec dni po posegu, vendar je to več nasvetov kot pravil. Pri normalnih zdravstvenih pogojih je ni mogoče upoštevati.

Nekaj ​​mesecev po embolizaciji je bolje uporabiti kontracepcijske zapornice (kondome in ženske). Po izteku roka z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite hormonsko kontracepcijo. Toda to je treba storiti šele po izgonu.

Fitnes in vadba

Vaja je bolje odložiti za 1–1,5 mesecev po posegu. Ampak še enkrat, to ni zahteva, ampak navadna previdnost in tesnoba glede dobrega počutja, vendar zagotovo ne o učinkovitosti embolizacije maternične arterije: izid športa in telesne vadbe EMA ne vpliva.

Menstruacija

Praviloma se menstruacija po posegu začne ob pravem času. Če se izvede tik pred menstruacijo, lahko pride do zelo malo izpustov.

Bilo je primerov, ko so bili kritični dnevi odloženi za 1-6 mesecev. Ampak v tem trenutku, zaradi uporabe posebnega orodja za postopek z razširjenimi delci, je to vprašanje skoraj rešeno.

Pri bolnikih v menopavzi (menopavza) z značilno izginotjem menstrualne funkcije se menstruacija morda ne pojavi več. V bistvu je to značilno za ženske od 45 do 55 let. Toda v večini primerov se le začnejo manj obilno pretakati in do leta prevzamejo obliko običajnega odvajanja. Če se je krvavitev poslabšala po stabilizaciji, je to verjetno povezano z izgonom. Po "rojstvu" mora menstruacija postati zmerna. Med menstruacijami se lahko najprej pojavijo bolj obarvane brezbarvne oborine, ki se bodo postopoma prenašale.

Izgon

"Rojstvo" miomskega vozlišča se praviloma začne več mesecev po embolizaciji, včasih pa se zgodi leto ali več dni kasneje. Možnost začetka izgona bolnika je znana že pred postopkom med ultrazvočnim pregledom. Kot smo že omenili, se ponavadi pojavijo submukozni vozlički. Če je fibroid majhen (manj kot 3 - 5 cm), potem ni treba stopiti v stik z zdravnikom. Za velika mesta se boste morda morali posvetovati z ginekologom, vendar se izvaja na daljavo. Najpogosteje se vozlišče sprosti samo v nekaterih primerih, ko ženska potrebuje pomoč zdravnika.

Miomova rast po EMA

Po ustrezni embolizaciji krvni obtok tumorjev ni obnovljen, zato ne morejo postati večji (umre vozlišče). V enem primeru ima sto postopkov možnost obnavljanja oskrbe s krvjo v miomih in njene nadaljnje rasti, kar je posledica prisotnosti drugih virov pretoka krvi v vozlišču, ki jih v prejšnjem postopku ni bilo. V takih primerih se izvede še ena embolizacija in ta krvna žila je podvržena blokadi.

Pojav novih vozlišč - vračanje materničnih fibroidov

Nova vozlišča po podobnem postopku - redkost. Praviloma se to zgodi, če je bila EMA nepravilno izvedena zaradi kompleksne strukture materničnih arterij ali zaradi pomanjkanja strokovnosti kirurga. Vse je v značilnostih plovil, ki oskrbujejo vozlišča s krvjo, in emboli (substrat za blokiranje plovil) dosežejo vse, vključno z najmanjšimi fibroidi. Če se še pojavijo nova vozlišča, se mora druga embolizacija maternične arterije ukvarjati s tem.

Nekroza maternice

Obstajajo zdravniki, ki svoje bolnike zastrašujejo na račun nekroze maternice. Morda je to posledica dejstva, da nekateri ginekologi ne razumejo popolnoma bistva EMA. Tudi če se prekine krvni obtok v miomih, se pretok krvi v maternici ne moti: zadostno število drugih plovil se ujema.

Teža se spremeni

Včasih na internetu lahko preberete, da bo pacient zagotovo pridobil prekomerno telesno težo po EMA. Toda kaj točno izzove takšen izid ni jasno. Težave niso preučevali, ker zdravniki ne vidijo povezave med embolizacijo in spremembo teže. Pri teži po posegu je treba določiti prave razloge, ki so jo povzročili, pri čemer lahko pomagajo terapevt ali strokovnjak za prehrano.

Krčne žile

Odnos med EMA in krčnimi žilami tudi ni. Pojavom krčne bolezni sledijo različni dejavniki. Na primer, fibroids z impresivno velikostjo povzroča stiskanje, ki preprečuje odtok krvi iz spodnjih okončin. V takem primeru se lahko izid embolizacije (ko se zmanjša velikost maternice) manifestira tudi v slabšanju manifestacij kronične venske insuficience pri bolnikih s krčnimi žilami.

Job

Mnogi bolniki zapustijo dom dan po EMA. Praviloma po 1-2 tednih simptomi izginejo in lahko se vrnete v običajno življenje, vključite se v delovno življenje.

Plodnost

Po EMA, pacienti ne izgubijo sposobnosti za otroke. Na področju plodnosti je bilo doseženih veliko pozitivnih rezultatov. Rojstvo nekaterih otrok je bilo povsem pogojeno s tem postopkom. Treba je omeniti, da v mnogih primerih ženske, ki so doživele embolizacijo maternične arterije, omogočile porod, ni imelo možnosti brez kirurškega posega - večina zdravnikov je svetovala odstranitev maternice.

Opazovanje

Po končanem postopku vas bo zdravnik obvestil, ko bo bolnik naslednjič prišel na sestanek. V prihodnosti morate obiskati še nekaj posvetovanj. Prvi ultrazvok se običajno opravi 3 mesece po embolizaciji, nato šest mesecev in leto kasneje.

Torej postembolizacijsko obdobje poteka brez kakršnih koli zapletov, če pa analgetiki ne pomagajo, se temperatura dvigne na 38 ° C in višje, obstajajo pa tudi nenavadne izcedke, pokličite zdravnika ali ga obiščite.

Embolizacija maternične arterije: o varnosti postopka in verjetnih zapletih

Embolizacija materničnih arterij je visokotehnološki način zdravljenja neoplastičnih in drugih bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Bistvo postopka je namerna provokacija popolne okluzije lumna arterije, ki hrani strukturo tumorja (pogosteje miom). Za namene zdravljenja se uporabljajo majhne kroglice absorbirajočega polimera, napolnjene s slanico, tako imenovani emboli. Sčasoma se raztopijo v fagocitne celice. Obstaja fuzija lumena arterije in kršitev lokalnega pretoka krvi, dejanska embolizacija. Trofičnost tumorja se zlomi, pojavi se odmiranje.

Možni so zapleti po postopku, vendar se pojavijo v 1% primerov. Nekateri viri govorijo o še manjšem številu. Kombinacija terapevtske učinkovitosti in varnosti povzroči embolizacijo maternične arterije kot edino alternativno metodo zdravljenja številnih ginekoloških patologij. Vključno z fibroidi.

Več informacij o načelih delovanja EMA, indikacijah in kontraindikacijah najdete v našem ločenem pregledu.

Neželeni učinki

Zapleti po embolizaciji materničnih arterij so po naravi različni.

Sindrom bolečine

Zakaj se pojavlja?

Huda bolečina po EMA je najpogostejše stanje. Opisujejo ga številni avtorji. Govorimo o pomembni intenzivnosti manifestacije, bolniki sami primerjajo naravo nelagodja s bolečinami. Posledica je fiziološke narave in je povezana z lokalno hemodinamsko motnjo in posledično s krčenjem mišičnih struktur maternice.

Kaj storiti?

Potrebno je kontaktirati kliniko, kjer je bil opravljen postopek. Zaželeno je, da strokovnjak, ki je izvedel intervencijo. Kot je predpisal zdravnik, se uporabljajo analgetiki na osnovi metamizol natrija in močnejši, spazmolitični, mišični relaksanti (z veliko previdnostjo). Posebna imena zdravil izbere specialist.

Odsotnost pooperativne analgezije kaže na pomanjkanje usposobljenega bolnišničnega osebja.

Menstrualne motnje

Razlogi

Sprememba narave menstruacije po embolizaciji je posledica oslabljenega krvnega obtoka v strukturah maternice. Telo potrebuje čas za prestrukturiranje na nov način. Pogostost zapletov ne presega 10%. V večini primerov cikel ostaja nespremenjen. V primeru uporabe zastarelih tehnologij embolizacije je možna zamuda od 1 do 6 mesecev.

Kako se manifestira?

Takoj po intervenciji za fibroide pride do rahlega izločanja spolnih prehodov: prostornina praznjenja ne presega 20-50 ml. Izcedek ima mešan, serozen in krvav značaj. V določenem času se menstruacija ne pojavi ali je značilna majhna količina iztekle krvi (sekundarna hipomenoreja). Možno podaljšanje cikla (opsomenorrhea).

Kako je težava odpravljena?

Ciklični procesi bodo obnovljeni sami. Posebno zdravljenje ni potrebno. V primeru EMA pri bolniku, starejšem od 45-50 let, menstruacija ne sme začeti. Embolizacija maternične arterije pospešuje nastop menopavze.

Rojstvo miomskega vozlišča

Kakšni so razlogi?

Izgon ali rojstvo fibroidov po EMA je mogoče vnaprej predvideti na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda materničnih struktur. Submukozne formacije se »pogosteje« rojevajo. Razlog za smrt fibroidov. To je proces naravne evakuacije tujega predmeta iz spolnih prehodov. Trenutno se ne upošteva zaplet rojstva vozlišča. Nasprotno, to je želeni rezultat postopka. Škodljive posledice izgona bodo imele le v primeru nepismenih nadaljnjih dejanj kirurga.

Kako prepoznati?

Za značilne simptome:

• šibkost;
• intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha (projekcija maternice) vlečnega, krčečega značaja;
• padec ravni krvnega tlaka, ki bi lahko padel na kritično raven;
• znojenje brez očitnega razloga;
• bledica kože;
• krvavitve različnih stopenj intenzivnosti iz spolnih prehodov;
• tahikardija (povečan srčni utrip).

Kakšna pomoč je potrebna?

Ob rojstvu, fibroids, kirurško zdravljenje. Potrebno je odstraniti izobraževanje. Posledice nepismenih specialističnih dejanj so nepredvidljive: nekroza tkiva, šok, sekundarna neplodnost.

O taktiki zdravljenja nastajajočega miomskega vozlišča in obvladovanja bolnikov po operaciji lahko najdete na tej strani.

Nadaljevanje rasti fibroidov

Zakaj se pojavlja?

S kompetentno izvedeno embolizacijo ni opaziti nadaljnje rasti. Razvoj neoplastičnega procesa je posledica nezadostnih izkušenj operacijskega kirurga: možno je, da je prišlo do intenzivnejše vaskularizacije, kot se je prej mislilo. Pretok krvi je moten, vendar ne popolnoma: tumor se hrani na račun drugih žil. Zato je pred intervencijo priporočljivo slikanje z magnetno resonanco.

Kako prepoznati?

Glede na rezultate rutinske ultrazvočne diagnostike. Nadaljevanje rasti je odvisno od velikosti neoplazije, njene strukture, lokalizacije.

Kaj storiti?

Obrnite se na kirurga, ki je opravil operacijo (ali drugega specialista), da se odločite, ali boste postopek ponovili ali izberite druge metode terapevtskega zdravljenja. Z neučinkovitostjo embolizacije maternične arterije ali nezmožnosti ponovnega delovanja se je zatekel k izrezu vlaknastega tkiva.

Akutna nekroza materničnih struktur

Nekroza maternice po embolizaciji materničnih arterij je bila opisana v poznih devetdesetih, zgodnjih petdesetih. Govor o osamljenih primerih. Povezan z zapletom pri izbiri materiala slabe kakovosti za intervencijo, nizko usposobljenostjo osebja. Trenutno so taki učinki nemogoči. To ni nič drugega kot mit, ki se širi skozi nepoznavanje bolnikov po omrežju. Pri tem so krivi tudi zdravniki, ki pacientov niso dovolj informirani o mehanizmu postopka. Vaskularizacija maternice je zadostna in ni omejena na eno samo arterijo.

Izhodnost izobraževanja miomov v trebušni votlini

Gre za miome, ki rastejo na dolgi nogi izven materničnih struktur. To ni nič več kot mit. Porazdelijo ga zdravniki sami, ki ne razumejo dovolj mehanizma terapevtskega učinka embolizacije maternične arterije. V preteklih letih ni bilo takega primera. V tem primeru se ni treba bati ničesar.

Pridobivanje teže

Zakaj ga opazimo?

Zaradi določenih razlogov povečanje teže ni nameščeno. Prav tako ni jasno, ali obstaja neposredna vzročna zveza med embolizacijo in določenim učinkom. Domneva se, da obstaja hormonsko neravnovesje v strukturi ravnovesja estrogena in progesterona. Slučajnosti so možne.

Kako se spopasti z državo?

Posvetujte se z endokrinologom in po navodilih nutricionista. Izvedena je bila študija koncentracije zdravilnih učinkovin hipofize, ščitnice, estrogena, ultrazvočna diagnostika trebušne votline in majhne medenice. Preučen je tudi nivo transportnega glikoproteina HSPG, da se ugotovijo možne patologije na spolnih žilah, jetrih in trebušni slinavki. Prikazana je optimizacija prehrane, režima pitja in načina telesne dejavnosti.

Nalezljivi učinki

Kakšni so vzroki?

Nalezljivi zapleti embolizacije maternične arterije so izključeni s pravilno pripravo na operacijo in z ustreznimi zdravniškimi ukrepi. Na verjetnost okužbe vplivajo trenutni vnetni procesi, ki se lahko po posegu še poslabšajo. Skrajna oblika procesa je peritonitis ali vnetje peritoneuma. V večini primerov obstaja iatrogeni učinek (zdravnik je kriv za nezadostno obveščanje bolnika ali za omogočanje operacije, če obstajajo kontraindikacije).

Kako prepoznati?

Za značilne simptome. Med njimi so:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, stiskanje, vlečenje;
• izcedek iz spolnih prehodov krvav, serozen ali gnojni značaj;
• težo v želodcu;
• povišanje telesne temperature (hipertermija na febrilni ravni);
• slabost;
• glavobol;
• omotica;
• manifestacije splošne zastrupitve telesa (šibkost, zaspanost, zmanjšana zmogljivost, občutek šibkosti, "vatnost" telesa).

Ko je povezan s peritonealnim procesom, je neznosna bolečina z razpršeno, razpršeno naravo, slabost, neusmiljeno bruhanje, ki ne prinaša olajšave, prisilni položaj telesa (ob strani, z upognjenimi nogami v želodec), zmedenost, znojenje, omedlevica, kašelj, koma.

Kaj storiti?

Pokličite rešilca ​​za reševanje vprašanja prevoza v ginekološko ali kirurško bolnišnico.

Krvavitev

Po popolni embolizaciji krvavitev ne more biti. Arterija je blokirana. Pri nepismenih dejanjih operacijskega kirurga lahko pride do pretrganja posode z intenzivnim izlivom krvi. Stanje velja za nujno in zahteva nujno intervencijo za hematostazo in zaprtje strukture oskrbe s krvjo. V nasprotnem primeru je možna smrt. Verjetnost takšnega scenarija je minimalna, ničesar se ni treba bati.

Embolizacija jajčnikov

Ali je embolije mogoče vstopiti v jajčnike? Takšna situacija je v bistvu nemogoča, če operacijo opravi izkušen zdravnik v operacijski dvorani.