Demijelinacijske bolezni, žarišča demielinizacije v možganih: diagnoza, vzroki in zdravljenje

Vsako leto narašča število bolezni živčnega sistema, ki ga spremlja demielinizacija. Ta nevaren in večinoma nepopravljiv proces vpliva na belo snov v možganih in hrbtenjači, vodi do trajnih nevroloških motenj, posamezne oblike pa pacientu ne dopuščajo življenja.

Demijelinacijske bolezni se vedno pogosteje pojavljajo pri otrocih in relativno mladih ljudeh, starih od 40 do 45 let, obstaja težnja po atipičnem poteku patologije, ki se širi na tista geografska območja, kjer je bila incidenca zelo nizka.

Vprašanje diagnostike in zdravljenja demielinizirajočih bolezni je še vedno težko in slabo preučeno, vendar so nam raziskave na področju molekularne genetike, biologije in imunologije, ki so se aktivno izvajale od konca prejšnjega stoletja, omogočile korak naprej v tej smeri.

Zahvaljujoč prizadevanjem znanstvenikov so osvetlili osnovne mehanizme demielinizacije in njenih vzrokov, razvili sheme za zdravljenje posameznih bolezni in uporabo MRI kot glavne diagnostične metode omogočili določitev patološkega procesa, ki se je že začel v zgodnjih fazah.

Vzroki in mehanizmi demielinizacije

Razvoj demielinizacijskega procesa temelji na avtoimunizaciji, ko se v telesu oblikujejo specifične beljakovine-protitelesa, ki napadajo komponente celic živčnega tkiva. Razvijanje v odgovor na to vnetno reakcijo vodi do nepopravljive poškodbe procesov nevronov, uničenja njihove mielinske ovojnice in motenega prenosa živčnih impulzov.

Dejavniki tveganja za demielinizacijo:

• Dedna predispozicija (povezana z genoma šestega kromosoma, kot tudi mutacije genov citokinov, imunoglobulinov, mielinskih proteinov);
• Virusna okužba (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr, rdečka);
• Kronična žarišča bakterijske okužbe, H. pylori prevoz;
• Zastrupitev s težkimi kovinami, bencinskimi hlapi, topili;
• Močan in dolgotrajen stres;
• Značilnosti prehrane s prevlado beljakovin in maščob živalskega izvora;
• Neugodne okoljske razmere.

Ugotovljeno je bilo, da imajo demielinizacijske spremembe določene geografsko odvisnost. Največ primerov je zabeleženih v osrednjih in severnih delih ZDA, v Evropi, kar je precej visoka stopnja pojavnosti v Sibiriji, v osrednji Rusiji. Nasprotno pa so med prebivalci afriških držav, Avstralije, Japonske in Kitajske, demielinizacijske bolezni zelo redke. Rasa ima prav tako pomembno vlogo: belci prevladujejo med bolniki z demielinizacijo.

Avtoimunski proces se lahko začne v neugodnih pogojih, potem pa dednost igra glavno vlogo. Pri prevozu določenih genov ali mutacij v njih pride do nezadostne produkcije protiteles, ki prodrejo v hemato-encefalično pregrado in povzročijo vnetje z uničenjem mielina.

Drug pomemben patogenetski mehanizem je demielinizacija proti okužbam. Pot vnetja je nekoliko drugačna. Običajna reakcija na prisotnost okužbe je tvorba protiteles proti beljakovinskim komponentam mikroorganizmov, vendar se zgodi, da so proteini bakterij in virusov tako podobni tistim v tkivu bolnika, da telo začne "zamenjati" svoje in druge, napadajo tako mikrobe kot lastne celice.

Vnetni avtoimunski procesi v zgodnjih fazah bolezni vodijo do reverzibilnih motenj prevajanja impulzov, delno okrevanje mielina pa omogoča, da nevroni vsaj delno opravljajo funkcije. Sčasoma napreduje uničenje membran živcev, procesi nevronov "postanejo goli" in ničesar ni za prenos signalov. V tej fazi se pojavi vztrajni in nepovratni nevrološki deficit.

Na poti k diagnozi

Simptomatologija demielinizacije je zelo raznolika in je odvisna od lokacije lezije, poteka določene bolezni, stopnje napredovanja simptomov. Bolnik običajno razvije nevrološke motnje, ki so pogosto prehodne. Prvi simptomi so lahko motnje vida.

Ko pacient meni, da je nekaj narobe, vendar mu ne uspe več opravičiti sprememb z utrujenostjo ali stresom, gre k zdravniku. Izjemno problematično je sumiti na določeno vrsto demielinizacijskega procesa le na podlagi klinike, strokovnjak pa nima vedno jasnega zaupanja v demielinizacijo, zato ni potrebno dodatno raziskovanje.

primer demielinizacijskih žarišč pri multipli sklerozi

Glavni in zelo informativen način diagnosticiranja demielinizacijskega procesa se tradicionalno šteje za MRI. Ta metoda je neškodljiva, se lahko uporablja za bolnike različnih starosti, nosečnice in kontraindikacije so prekomerna teža, strah pred zaprtimi prostori, prisotnost kovinskih struktur, ki reagirajo na močno magnetno polje, duševne bolezni.

Okrogla ali ovalna hiperintenzivna žarišča demielinizacije na MRI se večinoma nahajajo v beli snovi pod kortikalnim slojem, okoli prekatov možganov (periventrikularni), difuzno razpršeni, različnih velikosti - od nekaj milimetrov do 2-3 cm. ta bolj »mlada« področja demielinizacije zbirajo kontrastno sredstvo boljše od dolgo obstoječih.

Glavna naloga nevrologa pri odkrivanju demielinizacije je določiti specifično obliko patologije in izbrati ustrezno zdravljenje. Napoved je dvoumna. Na primer, možno je živeti ducat ali več let z multiplo sklerozo, pri drugih vrstah pa je pričakovana življenjska doba lahko leto ali manj.

Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) je najpogostejša oblika demielinizacije, ki prizadene približno 2 milijona ljudi na Zemlji. Med bolniki, kjer prevladujejo mladi in ljudje srednjih let, stari 20-40 let, so pogosteje bolne ženske. V pogovornem govoru ljudje, ki so daleč od medicine, pogosto uporabljajo izraz »skleroza« v povezavi s starostnimi spremembami, povezanimi s slabšim spominom in miselnimi procesi. MS s to "sklerozo" nima nič opraviti.

Bolezen temelji na avtoimunizaciji in poškodbi živčnih vlaken, razgradnji mielina in kasnejši zamenjavi teh žarišč z vezivnim tkivom (torej "skleroza"). Značilnost difuzne narave sprememb je demielinizacija in skleroza v različnih delih živčnega sistema, ki ne kažejo jasnega vzorca v njegovi porazdelitvi.

Vzroki bolezni do konca niso rešeni. Predpostavlja se kompleksen učinek dednosti, zunanjih pogojev, okužbe z bakterijami in virusi. Opazili smo, da je PC frekvenca višja, kjer je manj sončne svetlobe, to je dlje od ekvatorja.

Običajno je prizadetih več delov živčnega sistema in možno je vpletanje možganov in hrbtenjače. Posebnost je odkrivanje na MRI plakovov različnih receptov: od zelo svežih do sklerotičnih. To kaže na kronično vztrajno naravo vnetja in pojasnjuje različne simptome s spremembo simptomov, ko napreduje demielinizacija.

Simptomi MS so zelo raznoliki, saj lezija hkrati prizadene več delov živčnega sistema. Možno:

• Pareza in paraliza, povečani refleksi tetive, konvulzivne kontrakcije nekaterih mišičnih skupin;
• Ravnotežne motnje in fine motorične sposobnosti;
• Slabost mišic obraza, spremembe govora, požiranje, ptoza;
• Patologija občutljivosti, tako površna kot globoka;
• Na strani medeničnega organa - zamuda ali inkontinenca urina, zaprtje, impotenca;
• Z vključitvijo optičnih živcev - zmanjšana ostrina vida, zoženje polj, oslabljeno zaznavanje barv, kontrast in svetlost.

Opisani simptomi so združeni s spremembami v duševni sferi. Bolniki so depresivni, čustveno ozadje se običajno zmanjša, obstaja nagnjenost k depresiji ali, nasprotno, evforija. Ker se število in velikost demielinizacijskih žarišč v beli snovi možganov povečata, je zmanjšanje inteligence in kognitivne aktivnosti povezano s spremembami v motoričnih in občutljivih območjih.

Pri multipli sklerozi bo napoved ugodnejša, če se bolezen začne z motnjo občutljivosti ali z vidnimi simptomi. V primeru, da se pojavijo prve motnje gibanja, ravnotežja in koordinacije, je napoved slabša, saj ti znaki kažejo na poškodbe malih možganov in subkortikalnih prevodnih poti.

Video: MRI pri diagnozi demielinizacijskih sprememb v MS

Marburgova bolezen

Marburgova bolezen je ena najnevarnejših oblik demielinizacije, saj se nenadoma razvije, simptomi se hitro povečujejo, kar povzroči smrt bolnika v nekaj mesecih. Nekateri znanstveniki jo pripisujejo oblikam multiple skleroze.

Začetek bolezni je podoben splošnemu infekcijskemu procesu, povišana telesna temperatura, možne so generalizirane konvulzije. Hitro tvorjenje žarišč uničenja mielina vodi do različnih hudih motenj gibanja, oslabljene občutljivosti in zavesti. Značilen meningealni sindrom s hudim glavobolom, bruhanjem. Pogosto poveča intrakranialni tlak.

Malignost Marburgove bolezni je povezana s prevladujočo lezijo možganskega debla, kjer so koncentrirane glavne poti in jedra lobanjskega živca. Smrt bolnika se pojavi v nekaj mesecih od nastopa bolezni.

Devikova bolezen

Devika bolezen je demielinizacijski proces, ki prizadene optične živce in hrbtenjačo. Po akutni spremembi se patologija hitro razvija, kar vodi do hudih motenj vida in slepote. Vpletenost hrbtenjače se vzpenja in jo spremljajo pareza, paraliza, kršitev občutljivosti in motnja v delovanju medeničnih organov.

V dveh mesecih se lahko pojavijo simptomi. Napoved bolezni je slaba, zlasti pri odraslih bolnikih. Pri otrocih je nekoliko boljši s pravočasnim imenovanjem glukokortikosteroidov in imunosupresivov. Sheme zdravljenja še niso bile razvite, zato se zdravljenje zmanjšuje za lajšanje simptomov, predpisovanje hormonov in podporne dejavnosti.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PMLE)

PMLE je demielinizirajoča možganska bolezen, ki se pogosteje diagnosticira pri starejših osebah in jo spremljajo številne poškodbe osrednjega živčnega sistema. V kliniki so pareza, konvulzije, neravnovesja in koordinacija, motnje vida, za katere je značilno zmanjšanje inteligence, do hude demence.

Demijelinacijske lezije bele snovi v možganih s progresivno multifokalno levkoencefalopatijo

Značilna značilnost te patologije je kombinacija demielinizacije z okvarami pridobljene imunosti, ki je verjetno glavni dejavnik pri patogenezi.

Guillain-Barrejev sindrom

Za Guillain-Barrejev sindrom so značilne lezije perifernih živcev vrste progresivne polinevropatije. Med bolniki s takšno diagnozo je dvakrat več moških, patologija nima starostne meje.

Simptomatologija se zmanjša na parezo, paralizo, bolečine v hrbtu, sklepih, mišicah okončin. Pogoste aritmije, znojenje, nihanja krvnega tlaka, kar kaže na avtonomno disfunkcijo. Prognoza je ugodna, v petem delu pa ostanejo ostanki znakov poškodbe živčnega sistema.

Značilnosti zdravljenja demielinizirajočih bolezni

Za zdravljenje demielinizacije se uporabljata dva pristopa:

• Simptomatsko zdravljenje;
• Patogenetsko zdravljenje.

Patogenetska terapija je namenjena omejevanju procesa uničenja mielinskih vlaken, izločanju krožečih avtoprotiteles in imunskih kompleksov. Interferoni - betaferon, Avonex, Copaxone - so splošno znani kot izbrana zdravila.

Betaferon se aktivno uporablja pri zdravljenju multiple skleroze. Dokazano je, da se s svojim dolgotrajnim imenovanjem v višini 8 milijonov enot tveganje za napredovanje bolezni zmanjša za eno tretjino, verjetnost invalidnosti in pogostost poslabšanja poslabšata. Zdravilo se injicira pod kožo vsak drugi dan.

Imunoglobulinski pripravki (sandoglobulin, ImBio) so namenjeni zmanjšanju proizvodnje avtoprotiteles in zmanjšanju tvorbe imunskih kompleksov. Uporabljajo se pri poslabšanju mnogih demielinizirajočih bolezni v petih dneh, ki se dajejo intravensko s hitrostjo 0,4 grama na kilogram telesne teže. Če želenega učinka ne dosežemo, lahko zdravljenje nadaljujemo pri polovici odmerka.

Ob koncu prejšnjega stoletja je bila razvita metoda filtriranja tekočine, v kateri se odstranijo avtoprotitelesa. Potek zdravljenja vključuje do osem postopkov, med katerimi skozi posebne filtre prehaja do 150 ml cerebrospinalne tekočine.

Tradicionalno se za demielinizacijo uporabljajo plazmafereza, hormonska terapija in citostatiki. Namen plazmafereze je odstranjevanje krožečih protiteles in imunskih kompleksov iz krvnega obtoka. Glukokortikoidi (prednizon, deksametazon) zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema, zavirajo nastajanje antimijelinskih proteinov in imajo protivnetni učinek. Predpišejo se do en teden v velikih odmerkih. Citostatiki (metotreksat, ciklofosfamid) se uporabljajo pri hudih oblikah patologije s hudo avtoimunizacijo.

Simptomatsko zdravljenje vključuje nootropna zdravila (piracetam), zdravila proti bolečinam, antikonvulzive, nevroprotektorje (glicin, semaks), mišične relaksante (mydocalms) za spastično paralizo. Za izboljšanje prenosa živcev so predpisani vitamini B, v depresivnih stanjih pa so predpisani antidepresivi.

Zdravljenje demielinizacijske patologije ni namenjeno popolni razbremenitvi pacienta zaradi bolezni zaradi posebnosti patogeneze teh bolezni. Namenjen je odvračanju destruktivnega delovanja protiteles, podaljšanju življenja in izboljšanju njegove kakovosti. Za nadaljnje proučevanje demielinizacije so bile ustanovljene mednarodne skupine, prizadevanja znanstvenikov iz različnih držav pa že zagotavljajo učinkovito pomoč bolnikom, čeprav je napoved v mnogih oblikah še vedno zelo resna.

Kako narediti žarišča demielinizacije možganov

Demijelinacijska bolezen možganov se v večini primerov razvije v otroštvu in pri ljudeh, starih 40 let. Za ta patološki proces je značilen poraz bele snovi in ​​hrbtenjače, ki povzroča obstojne nevrološke motnje, v nekaterih primerih pa je nezdružljiva z življenjem.

Sodobni znanstveni in medicinski dosežki so omogočili določitev vzrokov problema in priložnost za odkrivanje kršitev v zgodnjih fazah razvoja.

Procesna etiologija

Kaj je demielinizacija? Proces se razvije kot posledica negativnih učinkov beljakovinskih protiteles na živčno tkivo. To spremlja razvoj vnetne reakcije, poškodbe nevronov, uničenje mielinske ovojnice in oslabljen prenos živčnih impulzov.

Lupine živčnih vlaken poškodujejo:

1. Dedna predispozicija.
2. Nalezljive virusne bolezni.
3. Kronična žarišča bakterijske okužbe.
4. Zastrupitev s težkimi kovinami, bencin, topilo.
5. Močan in dolgotrajen stres.
6. Prekomerna poraba živalskih beljakovin in maščob.
7. Neugodne okoljske razmere.

Vse te neugodne razmere vodijo v razvoj avtoimunskega procesa, vendar ima najpomembnejšo vlogo genetska predispozicija. Nekateri geni in njihove mutacije vodijo v nastanek nenormalnih protiteles, ki prodrejo v pregrado med krvjo in živčnim tkivom ter tako zaščitijo možgane pred poškodbami. Posledično se proteinski mijelin uniči pod vplivom vnetnega procesa.

Drugi sprožilni dejavnik so nalezljive bolezni. Uničenje normalnega mielina se pojavi na nekoliko drugačen način. V normalnem stanju imunski sistem po zaužitju začne proizvajati protitelesa, s katerimi se bojuje. Včasih pa so proteini patogena tako podobni beljakovinam v tkivih človeškega telesa, da jih protitelesa zmedejo in skupaj z bakterijami uničijo svoje lastne celice.

V začetnih fazah poškodbe živčnih vlaken, ko se je vnetni avtoimunski proces šele začel razvijati, se še vedno lahko spremenijo patološke spremembe. Obstaja možnost za delno okrevanje mielina, ki bo nevroni omogočil opravljanje določenega dela njihovih funkcij. Toda z razvojem bolezni se živčne membrane vse bolj uničujejo, živčna vlakna so izpostavljena in izgubijo sposobnost prenosa signalov. Na tej stopnji je nemogoče odpraviti živčni primanjkljaj in vrniti izgubljene funkcije v možgane.

Potek bolezni

Pojavi demielinizacijskih procesov so odvisni od dela možganov, v katerem se je začel patološki proces, in stopnje poškodbe. Na začetku razvoja patologije pride do okvarjene vidne funkcije. Najprej pacient verjame, da je preprosto utrujen, vendar postopoma ne more prezreti manifestacij in gre k zdravniku.

Določanje vrste demielinizacije samo na podlagi simptomov je težko. Zato so potrebni dodatni pregledi. Manifestacije so odvisne od oblike patoloških sprememb.

Multipla skleroza

Flive demielinizacije možganov se najpogosteje pojavijo pri multipli sklerozi. Bolezen spremlja avtoimunizacija, poškodba živčnih vlaken, razpadanje mielinskih ovojnic in zamenjava poškodovanih območij z vezivnim tkivom.

Procesi demielinizacije in skleroze najdemo v različnih delih možganov, zato jih je najprej težko povezati.

Za popolno določitev vzrokov kršitev še ni bilo mogoče. Menijo, da so možgani najbolj prizadeti zaradi slabe dednosti, zunanjih stanj, okužbe z virusi in bakterijami. Možgani in hrbtenjača so običajno prizadeti.

Patologija se lahko manifestira:

• pareza in paraliza, povečani refleksi tetive, mišični krči;
• neravnovesje in fine motorične sposobnosti;
• oslabitev obraznih mišic, refleks požiranja, govorna funkcija;
• sprememba občutljivosti;
• impotenca, zaprtje, inkontinenca ali zadrževanje urina;
• zmanjšanje vidljivosti, zoženje njenih polj, motnje svetlosti in zaznavanje barve.

Opisane simptome lahko spremlja depresija, zmanjšanje čustvenega ozadja, evforija ali odvračanje. Če se pojavi več žarišč, se inteligenca in razmišljanje zmanjšata.

Marburgova bolezen

To je najbolj nevarna oblika poškodbe snovi v možganih. Patologija se pojavlja ostro in jo spremlja hitro naraščanje simptomov. To se najbolj negativno odraža v bolnikovem stanju. Oseba lahko umre v nekaj mesecih.

Bolezen najprej spominja na okužbo in jo spremlja povišana telesna temperatura, epileptični napadi. Z uničenjem mielina so motene motorične funkcije, občutljivost in zavest. Značilen je pojav hude bolečine v glavi in ​​bruhanje, povečan intrakranialni pritisk. V primeru malignega poteka je prizadet možganski steber, v katerem se zbirajo jedra lobanjskih živcev.

Devikova bolezen

Če se to zgodi, poškoduje optične živce in hrbtenjačo. Akutni razvoj patološkega procesa vodi v popolno slepoto. Ker bolezen prizadene hrbtenjačo, ima oseba parezo, paralizo, motnje v delovanju medeničnih organov, motnje občutljivosti.

Živahne manifestacije pacienta se pojavijo v dveh mesecih od začetka razvoja patologije. Pri odraslih ni nobene možnosti za ugoden izid. Pri otrocih s patologijo se lahko zaradi uporabe imunosupresivov in glukokortikosteroidov stanje izboljša.

Multifokalna encefalopatija

Ta vrsta demielinizacije se pojavi pri starejših ljudeh. Bolnik trpi zaradi konvulzij, pareze, paralize, motenj vida, zmanjšanja intelektualnih sposobnosti, možnega razvoja demence.

Proces uničenja mielinskih ovojnic spremlja kršitev imunskega sistema.

Guillain-Barrejev sindrom

Hkrati so možganske funkcije motene zaradi poškodbe perifernih živcev. Pogosto patologija vpliva na moškega. Pri bolnikih s parezo, mišicami, bolečinami v sklepih, moten srčni ritem, znojenje se poveča, krvni tlak se dramatično spremeni.

Diagnostične metode

Diagnozo v prisotnosti demijeliniziranih motenj v možganih lahko naredimo le s pomočjo magnetnoresonančnega slikanja. To je zelo informativna in varna tehnika, ki ima najmanj kontraindikacij. To ni mogoče storiti le z klavstrofobijo, debelostjo, duševnimi motnjami, prisotnostjo kovinskih struktur v telesu, saj je tomograf velik magnet.

S slikanjem z magnetno resonanco bomo zaznali patološke žarišča na beli snovi in ​​okrog prekatov. So ovalne oblike, velikosti do treh centimetrov in razpršeno razporejene.

Za potrditev prisotnosti formacij lahko izvedemo postopek z izboljšanjem kontrasta. Hkrati se v novih žariščih kontrastno sredstvo kopiči bolje kot v starih.

V procesu diagnosticiranja bolezni je predvsem določena oblika demielinizacije. To je potrebno za izbiro taktike zdravljenja.

Prognoza za podoben patološki proces je lahko drugačna. Če uničenje mielina povzroči multiplo sklerozo, potem lahko bolnik živi več kot deset let, v drugih primerih pa pričakovana življenjska doba ne presega enega leta.

Tradicionalni tretmaji

Metode zdravljenja za demielinizacijsko bolezen se lahko razlikujejo. Ponavadi izvajajo patogenetsko terapijo. S pomočjo posebnih pripravkov upočasnijo proces uničenja mielina, odpravijo napačna protitelesa in normalizirajo delovanje imunskega sistema. Podoben učinek običajno dosežemo z:

• interferoni v obliki Betaferona, Avonexa, Copaxona. Prvo zdravilo pomaga pri zdravljenju multiple skleroze. Dokazano je, da zaradi dolgotrajne uporabe zdravila Betaferon bolezen napreduje počasneje, zmanjšuje tveganje za invalidnost in pogostost poslabšanj. Zdravilo se daje intramuskularno vsak drugi dan;
• imunoglobulini. Z njihovo pomočjo se v manjših količinah proizvajajo protitelesa in imunski kompleksi. To se doseže z uporabo Sandoglobulina ali ImBio. Ta zdravila se predpisujejo v obdobjih poslabšanj. Vbrizgamo jih v veno in odmerek izračunamo glede na težo bolnika. V odsotnosti želenega učinka se zdravljenje nadaljuje po poslabšanju;
• filtriranje tekočine. Med postopkom odstranite protitelesa. Če želite doseči želeni rezultat, morate opraviti vsaj osem sej. Med zdravljenjem se cerebrospinalna tekočina prehaja skozi posebne filtre;
• plazmafereza. Odstrani protitelesa in imunske komplekse iz krvi;
• hormonsko terapijo. Zdravljenje vključuje uporabo glukokortikoidnih zdravil. S pomočjo prednizolona in deksametazona se antimijelinski proteini proizvajajo v manjših količinah, vnetni proces pa se ne razvije. Običajno se predpisujejo veliki odmerki takšnih zdravil, ki jih lahko vzamete največ v enem tednu;
• citostatiki. Če je bolezen resna, se uporablja Metotreksat in Ciklofosfamid.

Potrebno je tudi simptomatsko zdravljenje. Zmanjšanje manifestacij patološkega procesa se doseže s pomočjo nootropnih zdravil v obliki piracetama, proti bolečinam, antikonvulzantov, nevroprotektorjev, mišičnih relaksantov, ki odpravljajo paralizo.

Prenos živčnih impulzov se normalizira s pomočjo vitaminov B, depresija pa se odpravi z antidepresivi.

Zdravljenje z zdravili in druge metode patologije ne odpravijo popolnoma. Vsi terapevtski ukrepi samo ustavijo uničenje mielinskih ovojnic, izboljšajo kakovost življenja in podaljšajo njegovo trajanje.

Narodne metode

Lahko odstranite neprijetne manifestacije patologije in preprečite razvoj drugih motenj s pomočjo ljudskih sredstev. Za izboljšanje stanja možganov lahko uporabite:

• anise lofanta. Iz te zdravilne rastline pripravlja decoction. Listi, stebla in cvetovi se zdrobi in v eni žlici polijemo kozarec vode po majhnem ognju deset minut. Ko se zdravilo ohladi, mu dodamo žlico medu in dve jušni žlici pred vsakim obrokom;
• Kavkaški diaskorei. Koren rastline je zdrobljen in v višini pol čajne žličke nalijte kozarec vrele vode. Orodje hranimo v vodni kopeli četrt ure in ga porabimo v žlici pred spanjem.

Ta sredstva prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in krvnega obtoka. Ko uporabljate decoctions, se posvetujte s strokovnjaki, ker v kombinaciji z nekaterimi zdravili, lahko povzročijo neželene stranske reakcije.

Demijelinacijska možganska bolezen

Demijelinska bolezen možganov je patologija, za katero je značilna poškodba plašča živčnih vlaken in kršitev njihove prevodnosti.

Živčna vlakna so dolgi procesi mielinsko obloženih nevronov, ki imajo bazo lipidov. V procesu demielinizacije se te membrane uničijo bodisi v centralnem živčnem sistemu bodisi v periferni. Na mestu uničenega mielinskega tkiva raste, ki ne more izvajati živčnih impulzov.

Za demielinizacijo možganov je značilna pojavnost lezij okrogle ali ovalne oblike. Zgorenja demielinizacije možganov - to je lezija membran živčnih vlaken, ki daje specifično klinično sliko, ki je odvisna od lokalizacije samega nevrona in njegovih procesov.

Vzroki razvoja

Trenutno posebni razlogi za razvoj demielinizacije niso bili ugotovljeni. Mnogi strokovnjaki menijo, da so takšne bolezni dedne. Pogosto bolezen pri ženskah srednjih let. V zadnjem času se je veliko število primerov zabeležilo pri otrocih.

Poglejmo, kaj je to demielinizacija in kako se to dogaja. Glede na patogenezo je demielinizacija možganov avtoimunski proces. Taki dejavniki vplivajo na to, da telo začne zaznati mielinske celice kot tuje. Imunski sistem se aktivira in začne uničevati lastne celice. Vlaknasto tkivo raste na mestu poškodbe. V središču je demielinizacija področje poškodovanega živčnega tkiva, ki se nahaja v specifični možganski strukturi, kar povzroča klinične manifestacije lezije.

Proces demielinacije lahko razdelimo na dva tipa:

• Mieloklastija je uničenje mielina s poškodbami v strukturi in je genetsko določena;
• Mielopatija - uničenje normalnega mielina pod vplivom nekaterih dejavnikov.

Glavni dejavniki, ki lahko vodijo do demielizirane možganske bolezni, so:

• Avtoimunski mehanizem povzroča najbolj napreden tip demielinizacijskega razvoja. Ta mehanizem je opisan pri pojavu multiple skleroze, Guillain-Barrejevega sindroma, revmatičnih bolezni;
• Nalezljive bolezni, ki vključujejo poškodbe živčnega tkiva (vključno z virusnimi sredstvi);
• Presnovne motnje v telesu, ki imajo za posledico razvoj distrofičnih sprememb živčnega tkiva (encefalopatska stanja pri sladkorni bolezni);
• Toksični mehanizem (snovi, ki vplivajo na lipidno tkivo - organofosfor, toluen, benzen, aceton in druge). Ugotovljeno je bilo, da lahko takšno poškodbo povzročijo ketonska telesa med razvojem ketoacidoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Z razpadom tumorjev med uničevanjem okoliških mehkih tkiv.

Simptomi

Izraz demielinizacijskih simptomov je odvisen od lokacije lezije v možganih in kršitve njegove funkcionalne sposobnosti.

Razmislite o najpogostejših poškodbah in njihovi klinični manifestaciji:

• Piramidalne poti - pareza in paraliza okončin, hipertoničnost mišic, hiperrefleksija, pojav patoloških refleksov;
• Stebni del - respiratorne motnje, motnje vegetativne funkcije (žilni spazem, povečan ali zmanjšan krvni tlak), diskoordinacija mišic obraza;
• Spodnji del hrbtenjače - disfunkcija medeničnega organa;
• Mali možgani - kršitev koordinacije, orientacija v prostoru;
• Optični živci - kršitev vidnega zaznavanja pred delno ali popolno izgubo vida;
• Kognitivni simptomi pri večkratnih poškodbah živčnega tkiva.

Glede na našo klinično sliko upoštevamo nekaj najpogostejših demielinizirajočih bolezni.

Multipla skleroza je bolezen centralnega živčnega sistema, za katero je značilna pojav večkratnih žarišč demijelinizacije možganov, kar vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov. Klinično se manifestira v obliki enostranske ali dvostranske pareze ali paralize, motenega uriniranja in iztrebljanja. Pojav bolezni je odvisen od velikosti lezij, njihove lokalizacije in napredovanja demielinizacije živčnih vlaken.

Opticcomyelitis je bolezen, za katero je značilno selektivno poškodovanje optičnega živca in segmentov hrbtenjače. Klinična slika diamilizacije se izraža v okvarjeni vidni funkciji (delna izguba vida do popolne slepote) ter para- in tetraparezi, odvisno od prizadetega segmenta. Leukoencefalapatija je demielinizacijska bolezen s fulminantnim potekom.

Centri demielinizacije možganov se nahajajo asimetrično. Ugotovili smo, da bolezen povzročajo virusi, katerih nosilci so večina prebivalstva. Glavni zagon za razvoj lezij je kršitev imunskega sistema. Glavni klinični simptomi so posledica razpršenih žarišč demielinizacije in se manifestirajo kot monopareza ali hemipareza. Razvoj duševnih motenj s poznejšo demenco je zelo specifičen za to bolezen.

Diagnostične metode

Da bi odkrili vir demielinizacije možganov, je potrebno izvesti instrumentalne študije. Najpogostejša in najbolj informativna metoda je magnetna resonanca (MRI). MRI jasno prikazuje vse strukture možganskega tkiva in omogoča odkrivanje žarišč demielinizacije bele snovi do 3 mm. Glede na velikost, lokacijo, lokacijo lezij lahko prilagodite zdravljenje in prognozo za bolnika.

Elektromiografijo uporabljamo za diagnosticiranje lezij perifernega živčnega sistema. Metoda temelji na registraciji impulzov in odkrivanju kršitev njihove prevodnosti.

Če se sumi na avtoimunski mehanizem za razvoj bolezni, se izvede študija tekočine o vsebnosti specifičnih protiteles.

Zdravljenje

Nemogoče je popolnoma ustaviti proces demielinizacije. V sedanji fazi lahko preprečimo nadaljnje širjenje žarišč in zmanjšamo pojav simptomov. Zdravljenje možganskih bolezni, ki demenienizirajo, ni specifično.

Glavno zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov in predpisovanju naslednjih zdravil:

• Mišični relaksanti se uporabljajo za lajšanje povečanega mišičnega tonusa in za lažje gibanje;
• Zdravila, ki povečajo odpornost nevronov na poškodbe iz skupine nootropnih zdravil;
• Kortikosteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetnih procesov.

Opozoriti je treba na posebno vlogo pri zdravljenju demielinizirajočih bolezni interferonskih serij zdravil - β-interferona. Zdravljenje multiple skleroze s temi zdravili je pokazalo dobre rezultate. Zmanjšujejo stopnjo poškodbe mielina in s tem zmanjšujejo stopnjo razvoja bolezni in invalidnost bolnika.

Tudi filtracija hrbtenične tekočine z odstranitvijo antigenov in dajanje imunoglobulinov se pogosto uporabljata.

Da bi dosegli stabilen proces remisije, bolnikom priporočamo, da opazujejo zdrav način življenja, zmerno fizično aktivnost in periodično zdravljenje v bolnišničnih pogojih pod nadzorom strokovnjakov.

Demielinacija možganov: simptomi, zdravljenje

Mielin je maščobna snov, ki tvori ovojnico živčnih vlaken. Ta lupina služi kot izolacija, ki ne dopušča širjenja razburjenja na sosednja vlakna. Hkrati pa so v mielinskem ovoju - prostorih, kjer mielin ni prisoten - posebna okna. Njihova prisotnost močno pospeši prenos živčnih impulzov. Pri motnji mielinacije živčnih vlaken je motena prevodnost živčnega tkiva in pojavljajo se različne nevrološke motnje.

Ko se v možganih pojavijo demielinizacijski procesi, se motijo ​​zaznavanje, koordinacija gibov in duševne funkcije. V hujših primerih lahko ta proces vodi do invalidnosti in smrti pacienta. Trenutno so znane tri demielinizacijske bolezni možganov:

• Multipla skleroza.
• Progresivna multifokalna levkoencefalopatija.
• Akutni diseminacijski encefalomielitis.

Vzroki demielinizacijskih procesov

Demijelinacijski procesi so avtoimunske poškodbe možganov. Med razlogi, zakaj imunski sistem zaznava lastno tkivo, je lahko:

• Revmatične bolezni.
• Prirojene motnje v strukturi mielina.
• Prirojena ali pridobljena patologija imunskega sistema.
• Infekcijske lezije živčnega sistema.
• Bolezni presnove.
• Tumorski in paraneoplastični procesi.
• Intoksikacija.

Pri vseh teh boleznih se mielinski ovoj v živčnem tkivu uniči in nadomesti z tvorbami vezivnega tkiva.

Multipla skleroza

To je najpogostejša demielinizacijska bolezen. Njegova posebnost je, da se žarišča demielinizacije nahajajo v več delih centralnega živčnega sistema naenkrat, zato so simptomi različni. Prvi znaki bolezni se pojavijo pri starosti približno 25 let, pogosteje pri ženskah. Pri moških je multipla skleroza manj pogosta, vendar napreduje hitreje.

Simptomi

Simptomi multiple skleroze so odvisni od tega, kateri deli centralnega živčnega sistema so najbolj prizadeti zaradi bolezni. V zvezi s tem obstaja več skupin:

• Piramidalni simptomi - pareza okončin, mišični krči, krči, povečani refleksi tetive in oslabitev kože.
• Simptomi stebla - nistagmus (trepetanje oči) v različnih smereh, zmanjšanje resnosti izrazov obraza, težave pri fokusiranju oči.
• Simptomi medenice - disfunkcija medeničnih organov se pojavi pri porazu jeder hrbtenjače.
• Cerebelarni simptomi - oslabljena koordinacija gibov, osupljiva hoja, omotica.
• Vizualno - izguba vidnih polj, zmanjšana občutljivost za rože, zmanjšanje kontrastnega zaznavanja, skotomi (temne lise pred očmi).
• Senzorične motnje - parestezije (gosebumps), motnje vibracij in temperaturne občutljivosti, občutek pritiska v okončinah.
• Duševni simptomi - hipohondrija, apatija, slabo razpoloženje.

Ti simptomi se redko pojavljajo skupaj, saj se bolezen postopoma razvija več let.

Diagnostika

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje multiple skleroze je MRI. Omogoča identifikacijo žarišč demijelinizacije možganov. Na slikah izgledajo kot svetlejše ovalne madeže na ozadju možganov. Značilna lokacija je blizu možganskih prekatov in nižja v bližini možganske skorje. Z dolgim ​​potekom bolezni se lezije združijo, poveča se velikost prekatov možganov (znak atrofije).

Metoda evociranih potencialov omogoča ugotavljanje stopnje motnje prevoda živcev. Hkrati se ovrednotijo ​​kožni, vizualni in slušni potenciali.

Elektroneuromiografija - metoda, podobna EKG, vam omogoča, da določite žarišče uničenja mielina, vidite njihove meje in ocenite stopnjo poškodbe živcev.

Imunološke metode določajo prisotnost protiteles v cerebrospinalni tekočini in virusnih antigenih.

Poleg teh metod se lahko uporabijo tudi druge, na primer omogočanje ugotavljanja prisotnosti zastrupitve.

Zdravljenje

Popolno zdravilo za multiplo sklerozo je nemogoče, vendar obstajajo zelo učinkovite metode patogenetskega in simptomatskega zdravljenja. Zlasti se je dobro izkazala uporaba interferona - Rebifa, Betaferona. Na podlagi teh zdravil se stopnja napredovanja bolezni upočasni, pogostost poslabšanj se zmanjša, pogoji, ki vodijo do invalidnosti, se redko razvijejo.

Za odstranjevanje patoloških kompleksov antigen-protiteles uporabljamo plazmaferezo in imunofiltracijo cerebrospinalne tekočine.

Za vzdrževanje kognitivnih funkcij so predpisana nootropna zdravila (piracetam), nevroprotektorji, aminokisline (glicin), sedativna zdravila.

Bolnikom se priporoča upoštevanje dnevnega režima, zmerna telesna aktivnost na prostem, zdravljenje v zdravilišču.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija

Za razliko od multiple skleroze se razvije z znatno zaviranjem imunskega sistema. Njegov vzrok je aktivacija poliomavirusa (pogosta pri 80% ljudi). Poškodbe možganov so asimetrične, med simptomi - izguba občutljivosti, zmanjšano gibanje okončin, do hemipareze, hemianopija (izguba vida na enem očesu). Kršitve se vedno razvijajo na eni strani. Značilen je hiter razvoj demence in osebnostnih sprememb. Bolezen velja za neozdravljivo.

Akutno širjenje encefalomielitisa

To je polietiološka bolezen, ki prizadene možgane in hrbtenjačo. Demijelinacijski žarki so razpršeni v mnogih delih centralnega živčnega sistema. Simptomi - zaspanost, glavobol, konvulzivni sindrom, motnje, ki jih povzroči poraz določenega območja centralnega živčnega sistema. Zdravljenje bolezni je odvisno od razloga, ki ga je povzročil v tem primeru. Po okrevanju lahko ostanejo nevrološke napake - pareza, paraliza, motnje vida, sluh, koordinacija.

Demielinacija možganov

Demijelinacijski proces je patološko stanje, pri katerem uniči mielin bele snovi živčnega sistema, osrednjega ali perifernega. Mielin je nadomeščen z vlaknastim tkivom, kar vodi do motenj prenosa impulzov vzdolž prevodnih poti možganov. Ta bolezen pripada avtoimunski, v zadnjih letih pa se pojavlja težnja po povečanju njene pogostnosti. Število primerov odkrivanja te bolezni pri otrocih in osebah, starejših od 45 let, se prav tako povečuje, v geografskih regijah, ki za njih niso bile značilne, je opaziti vedno več bolezni. Raziskave, ki so jih izvedli vodilni znanstveniki na področju imunologije, nevrogenetike, molekularne biologije in biokemije, so naredili razvoj te bolezni bolj razumljiv, kar omogoča razvoj novih tehnologij za njegovo zdravljenje.

Vzroki

Demijelinacijska možganska bolezen se lahko razvije iz več razlogov, najpomembnejši pa so navedeni spodaj.

1. Imunska reakcija na beljakovine, ki so del mielina. Ti proteini imunski sistem začne zaznati kot tuje in napadene, kar povzroča njihovo uničenje. To je najnevarnejši vzrok bolezni. Sprožilec za sprožitev takega mehanizma je lahko okužba ali prirojene značilnosti imunskega sistema: multipli encefalomielitis, multipla skleroza, Guillain-Barréjev sindrom, revmatične bolezni in okužbe v kronični obliki.
2. Nevroinfekcija: Nekateri virusi lahko okužijo mielin, kar povzroči demielinizacijo možganov.
3. Neuspeh v mehanizmu presnove. Ta proces lahko spremlja podhranjenost mielina in njegova kasnejša smrt. To je značilno za patologije, kot so bolezni ščitnice, diabetes.
4. Intoksikacija s kemikalijami drugačne narave: močne alkoholne, narkotične, psihotropne, strupene snovi, izdelki za proizvodnjo barv in lakov, aceton, sušilno olje ali zastrupitev s telesnimi aktivnostmi: peroksidi, prosti radikali.
5. Paraneoplastični procesi so patologije, ki so zaplet tumorskih procesov.
   Nedavne študije potrjujejo, da ima lansiranje mehanizma te bolezni pomembno vlogo pri interakciji okoljskih dejavnikov in dedne predispozicije. Razmerje med geografsko lokacijo in verjetnostjo pojava bolezni. Poleg tega igrajo pomembno vlogo virusi (rdečkice, ošpice, Epstein-Barr, herpes), bakterijske okužbe, prehranjevalne navade, stres, ekologija.

Razvrstitev te bolezni poteka v dveh vrstah: t

• mielinoklazija - genetska predispozicija za pospešeno uničenje mielinske ovojnice;
• mielinopatija - uničenje mielinske ovojnice, ki je že nastala zaradi kakršnih koli razlogov, ki niso povezani z mielinom.

Simptomi

Sam proces demielinizacije možganov ne daje jasnih simptomov. Popolnoma so odvisne od struktur, v katerih centralni ali periferni živčni sistem lokalizira to patologijo. Obstajajo tri glavne demielinizacijske bolezni: multipla skleroza, progresivna multifokalna levkoencefalopatija in akutni razširjeni encefalomielitis.

Za multiplo sklerozo - najpogostejšo bolezen med temi, je značilen poraz več delov centralnega živčnega sistema. To spremlja širok razpon simptomov. Pojav bolezni se kaže v mladosti - približno 25 let in je pogostejši pri ženskah. Moški redkeje zbolijo, vendar se bolezen manifestira v bolj progresivni obliki. Simptomi multiple skleroze so pogojno razdeljeni v 7 glavnih skupin.

1. Poraz piramidalne poti: pareza, klonus, oslabitev kože in povečani refleksi tetive, spastični mišični tonus, patološki znaki.
2. Prikritje možganskega stebla in živcev lobanje: vodoravni, navpični ali večkratni nistagmus, oslabitev mišic obraza, med-jedrna oftalmoplegija, bulbarni sindrom.
3. Disfunkcija medeničnih organov: urinska inkontinenca, nagon po uriniranju, zaprtje, okvarjena moč.
4. Bolezen malih možganov: nistagmus, ataksija trupa, okončine, asinergija, mišična hipotonija, dismetrija.
5. Slabljenje vida: izguba ostrine, skotomi, oslabljeno zaznavanje barv, spremembe vidnih polj, oslabljena svetlost, kontrast.
6. Senzorične motnje: izkrivljanje temperaturnega zaznavanja, disestezija, občutljiva ataksija, občutek pritiska v okončinah, izkrivljanje občutljivosti na vibracije.
7. Nevropsihološke motnje: hipohondrija, depresija, evforija, astenija, intelektualne motnje, vedenjske motnje.

Diagnostika

Najbolj razkrita metoda raziskav, ki lahko razkrije žarišča demielinizacije možganov, je slikanje z magnetno resonanco. Značilna slika za to bolezen je identifikacija ovalnih ali okroglih žarišč velikosti od 3 mm do 3 cm v katerem koli delu možganov. Za lokalizacijo pri tej patologiji je značilno območje subkortikalnih in periventrikularnih območij. Če bolezen traja dolgo časa, se lahko lezije združijo. MRI kaže tudi spremembe v subarahnoidnih prostorih, povečanje ventrikularnega sistema zaradi možganske atrofije.

Relativno nedavno se je za diagnosticiranje bolezni začela uporabljati metoda evociranih potencialov. Ocenjeni so trije kazalci: somatosenzorični, vizualni in slušni. Na ta način je mogoče oceniti okvare v prevajanju impulzov v možganskem deblu, vizualnih organih in hrbtenjači.

Elektroneuromiografija kaže prisotnost aksonske degeneracije in vam omogoča, da določite uničenje mielina. Tudi z uporabo te metode dobimo kvantitativno oceno stopnje avtonomnih motenj.

Imunološki načrt je podvržen oligoklonskim imunoglobulinom, ki jih vsebuje cerebrospinalna tekočina. Če je njihova koncentracija visoka, kaže na aktivnost patološkega procesa.

Zdravljenje

Ukrepi za zdravljenje demielinizirajočih bolezni so specifični in simptomatični. Nove raziskave v medicini so omogočile doseganje dobrih uspehov pri specifičnih metodah zdravljenja. Beta-interferoni veljajo za eno izmed najučinkovitejših zdravil: med njimi so Rebife, Betaferon, Avanex. Klinične študije betaferona so pokazale, da njegova uporaba zmanjšuje stopnjo napredovanja bolezni za 30%, preprečuje razvoj invalidnosti in zmanjšuje pogostost poslabšanj.

Strokovnjaki vedno bolj raje metodo intravenskega dajanja imunoglobulinov (bioven, sandoglobulin, venoglobulin). Tako je zdravljenje poslabšanj te bolezni. Pred več kot 20 leti je bila razvita nova, dokaj učinkovita metoda za zdravljenje demielinizacijskih bolezni - imunofiltracija cerebrospinalne tekočine. Trenutno potekajo študije o zdravilih, katerih delovanje je usmerjeno v zaustavitev procesa demielinizacije.

Kot sredstvo za posebno zdravljenje uporabljamo kortikosteroidi, plazmaferezo, citotoksične droge. Široko se uporabljajo tudi nootropiki, nevroprotektorji, aminokisline, mišični relaksanti.

Demijelinska bolezen možganov - simptomi, vrste in zdravljenje

Demijelinacija je patološki proces, ko se deformira mielinska ovojnica, ki deformira živčna vlakna.

Ker ta membrana opravlja funkcijo zaščite živčnih vlaken, vzdrževanje električne ekscitacije skozi vlakno brez izgube, demielinizacija vodi do kršitve.

Funkcionalnost živčnih vlaken in patologij centralnega (CNS) in perifernega živčnega sistema in možganov.

Če so ta vlakna poškodovana, se lahko razvijejo številni patološki procesi, katerih splošno ime je demielinizacijska bolezen možganov.

Uničenje lupine lahko sprožijo posamezne virusne ali nalezljive bolezni ter alergijski procesi v človeškem telesu.

V večini primerov proces demielinizacije vodi do nadaljnje invalidnosti.

To patološko stanje telesa, najpogosteje, diagnosticiramo v otroštvu in pri ljudeh do petinštiridesetih let. Bolezen ima naravo aktivnega napredovanja tudi v tistih geografskih območjih, kjer ni bila značilna.

V veliki večini primerov pride do prenosa demielinizirajočih bolezni z dedno občutljivostjo.

Mehanizem razvoja demielinizacije

Osnovni mehanizem za razvoj demielinizacije je avtoimunski proces, ko se v zdravem organizmu začnejo sintetizirati protitelesa proti celicam živčnega tkiva.

Posledica tega je vnetni proces, ki vodi do nepovratnih motenj nevronov in vodi do uničenja mielinskega plašča živca.

Ta proces vodi do motenj v prenosu živčnih vzbujanj vzdolž živčnih vlaken, kar moti normalne procese v telesu.

Osrednji živčni sistem

Razvrstitev

Razvrstitev med demielinizacijo poteka v dveh vrstah:

• Poraz mielina, posledica kršenja genov, imenovane mielinoklazija;
• Deformacija celovitosti mielinskih ovojnic pod vplivom dejavnikov, ki niso povezani z mielinom (mielinopatija).

Razvrstitev procesa poteka tudi glede na lokacijo patološkega procesa.

Med njimi izstopajo:

• Deformacija membran v centralnem živčnem sistemu;
• Uničenje mielinskih ovojnic v perifernih strukturah živčnega sistema.

Končna delitev demielinizacije se pojavi v razširjenosti.

Razlikujejo se naslednje podvrste: t

• Izolirano, če se na enem mestu pojavi kršitev mielinske ovojnice;
• Posplošeno, kadar se demielinizirajoča bolezen nanaša na množico membran v različnih delih živčnega sistema.

Vzroki demielinizacije

Ugotovljeno je, da ima demielinizacija večje število evidentiranih lezij glede na geografsko lokacijo in raso. Bolezen je zabeležena predvsem pri ljudeh kavkaške rase kot pri temnopoltih in drugih rasnih predstavnikih.

V zvezi z geografijo je demielinizacija registrirana predvsem v Sibiriji, v osrednjem delu Ruske federacije, v osrednjem in severnem delu Združenih držav Amerike, Evropi.

Spodaj so navedeni najpogostejši vzroki tveganja:

• Dedna predispozicija;
• Poškodbe zaradi mielinske ovojnice s strani avtoimunskih sredstev;
• Neuspeh pri izmenjavi;
• Močan in dolgotrajen psiho-emocionalni stres;
• Strupene lezije telesa v parih bencina, topila ali težkih kovin;
• Poraz telesnih bolezni virusnega izvora, ki vplivajo na celice, ki prispevajo k tvorbi mielinske ovojnice;
• Bakteriološke okužbe;
• Slabo ekološko stanje okolja;
• Z visokim vnosom beljakovin in živalskih maščob;
• Primarne tumorske tvorbe živčnega sistema in metastaze v živčnih tkivih.

Napredovanje avtoimunskega procesa se lahko začne sam, v slabih okoljskih razmerah. V tem primeru je dednost prvotni dejavnik.

Če ima oseba določene gene ali mutirajo normalni geni, se lahko pojavi veliko število sintetiziranih protiteles, ki prodrejo v krvno-možgansko pregrado in povzročijo vnetne procese in mielinsko deformacijo.

Eden najbolj naprednih načinov napredovanja demielinizacije je nalezljiva lezija telesa.

V prisotnosti infekcijskih povzročiteljev v človeškem telesu se pojavi nastanek protiteles proti virusu, kar je normalna reakcija zdravega organizma. Včasih so parazitske bakterije podobne mielinskemu plašču in telo napade oboje.

Pogostnost motenj živčnih ekscitacij, ki se lahko nadaljujejo, povzroča vnetne avtoimunske bolezni.

Delna poškodba mielinskega ovoja povzroči stanje, v katerem impulzi niso v celoti izvedeni, vendar opravljajo del njihovih funkcij.

Če tega stanja ne zdravimo, bo pomanjkanje mielina povzročilo popolno uničenje membrane in nezmožnost prenosa signalov skozi živčna vlakna.

Demielinacija možganov - simptomi

Klinične manifestacije demielinizacije so odvisne od lokacije lezije, stopnje njenega razvoja in sposobnosti telesa, da samopopravi mielinski ovoj.

Pri delni paralizi se ugotovi deformacija mielinske ovojnice v nekaterih krajih. Pri delni demielinizaciji pride do kršitve občutljivosti območja, na katerega je vodil prizadeti živec.

Ko se mielinska ovojnica generaliziranega tipa uniči, so opaženi naslednji simptomi:

• Stalna utrujenost;
• Nizka fizična vzdržljivost;
• Zaspanost;
• Odstopanja v delovanju intelekta;
• Osebi je težko pogoltniti;
• Nestabilna hoja, možno nihanje;
• Razpad vida;
• Tresenje roke - tresenje z raztegnjenimi rokami lahko kaže na napredovanje žarišč za demielinizacijo;
• Težave s prebavnim traktom - inkontinenca fekalij, nekontrolirano izločanje urina;
• Oslabitev spomina;
• Pojav halucinacij je možen;
• Krči;
• Nenavadni občutki v nekaterih delih telesa.

Če ugotovite enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z usposobljenim nevrologom.

Kako ustaviti demielinizacijo?

Praktično je nemogoče popolnoma ustaviti proces demielinizacije, vendar je napredovanje bolezni mogoče preprečiti vnaprej.

Dijagnosticiranje in zdravljenje takšnih patoloških stanj je do danes zapleten in praktično neizkušen proces. Vendar pa je bil dosežen velik napredek pri raziskavah na področju imunologije, biologije in molekularne genetike, ki so se izvajale že dolgo časa.

Ogromna prizadevanja znanstvenikov so omogočila preučitev osnovnih mehanizmov napredovanja demielinizirajočih bolezni in dejavnikov, ki izzovejo njen začetek.

Zahvaljujoč temu so izumili nove metode zdravljenja.

Glavni način diagnosticiranja bolezni je bila raziskava organizma na MRI, ki pomaga identificirati žarišča demielinizacije tudi v začetnih fazah razvoja.

Značilnosti multiple skleroze

Posebnost multiple skleroze je dejstvo, da gre za pogosto zabeleženo obliko uničenja mielinske ovojnice. Ta oblika skleroze ni povezana z običajnim izrazom "skleroza", v katerem je prisotna slabitev spomina in intelektualne dejavnosti.

Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene približno dva milijona ljudi na planetu. Največ bolnikov spada v mlajšo skupino in osebe srednjih let (od dvajsetih do štirideset let), večinoma ženske.

Glavni mehanizem je uničenje živčnih vlaken s protitelesi, ki jih proizvaja telo.

Posledica tega je razgradnja mielinskih ovojnic z njeno nadaljnjo zamenjavo z vezivnim tkivom. »Razpršeno« označuje dejstvo, da lahko demielinizacija napreduje v vseh delih živčnega sistema, ne da bi sledila jasni odvisnosti lokacije lezije.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, niso dokončno določeni.

Zdravniki nakazujejo, da na njegov razvoj vpliva kompleks dejavnikov, med drugim: genetska predispozicija, zunanji dejavniki in poškodbe telesa z virusnimi ali bakteriološkimi boleznimi.

Ugotovljeno je, da je prevladujoča registracija multiple skleroze večja v državah, kjer je manj sončne svetlobe.

Najpogosteje se prizadene več krajev živčnega sistema in procesi se razvijejo tudi v hrbtenjači in v možganih. Značilna značilnost multiple skleroze je fiksacija plakov različnih stopenj predpisovanja med pregledom na magnetnoresonančno slikanje (MRI).

Odkrivanje mladih in starih plakov kaže na progresivno vnetje in pojasnjuje razlike v simptomih, ki jih nadomešča stopnja razvoja bolezni.

Za bolnike z multiplo sklerozo z progresivno demijelinizacijo je značilna depresija, zmanjšanje čustvenega ozadja, nagnjenost k žalosti ali popolnoma nasprotni občutek evforije.

Ker število žarišč in njihova dimenzija narašča, pride do sprememb v motornem aparatu in občutljivosti, pa tudi v upadu intelektualne aktivnosti in razmišljanja.

Predvidevanje pri multipli sklerozi je bolj ugodno, če patologija povzroči svoj prvi nastop, z odstopanji v občutljivosti in slabovidnosti.

Če se najprej pojavijo motnje gibalnega sistema, izguba koordinacije, se napoved poslabša, kar kaže na poškodbo subkortikalnih traktov in malih možganov.

Devikova bolezen

Z napredovanjem te bolezni opazimo demielinizacijo, ki vpliva na vidni aparat in hrbtenjačo. Ta bolezen se začne razvijati hitro in hitro, kar vodi do resnih motenj vida in popolne slepote.

Poškodbe hrbtenjače se kažejo v izgubi občutljivosti, motenju delovanja medeničnih organov in delni ali popolni paralizi.

V dveh mesecih se lahko pojavijo popolni simptomi.

Napovedovanje Devicove bolezni je neugodno, zlasti za odraslo starostno skupino.

Ugodna prognoza pri otrocih, s pravočasnim imenovanjem imunosupresivov in glukokortikosteroidov.

Natančne metode zdravljenja danes niso dokončane. Glavni cilj terapije je lajšanje simptomov, uporaba hormonov in vzdrževalna terapija.

Kaj je posebni Guillain-Barrejev sindrom?

Za ta sindrom je značilna značilna lezija perifernega živčnega sistema, podobna progresivnemu poškodovanju več živcev. Ta bolezen prizadene predvsem moškega, ki nima starostnih meja.

Simptomi se lahko zmanjšajo na bolečine v okončinah, sklepih, bolečinah v hrbtu, popolni ali delni paralizi.

Obstaja pogosto kršitev ritma krčenja srca, povečano znojenje, odstopanja krvnega tlaka, kar kaže na kršitev žilnega sistema.

Predvidevanje s tem sindromom je ugodno, vendar pa petina bolnikov še vedno kaže znake poškodbe živčnega sistema.

Marburgova bolezen

Ta bolezen je ena najbolj nevarnih oblik demielinizacije. To je posledica dejstva, da začne nepričakovano napredovati, simptomi se pospešijo in intenzivirajo, kar v nekaj mesecih vodi v smrt.

Začetek bolezni je podoben preprostemu porazu telesa z nalezljivo boleznijo, lahko se pojavi vročina in telo bo imelo konvulzije.

Lezije se hitro razvijejo, kar povzroča resne poškodbe gibalnega sistema, izgubo občutka in izgubo zavesti. Inherentni meningealni sindrom z rakom in nasilnimi glavoboli. Pogosto se poveča pritisk v lobanji.

Neugodna prognoza je posledica poraza velikega dela možganskega debla, v katerem so koncentrirane glavne poti in jedrni živci lobanje.

V nekaj mesecih se zgodi smrt.

Kaj je posebno pri progresivni multifokalni levkoencefalopatiji?

Zmanjšanje te bolezni zveni kot PMLE in je zaznamovano z demielinizacijo možganov, ki je pogosteje zabeležena pri ljudeh v starosti in je spremljalo veliko število CNS.

Simptomatologija se kaže v parezi, konvulzijah, izgubi prostora, izgubi vida in intelektualnih aktivnostih, kar vodi do demence hude oblike.

Posebnost te bolezni je v tem, da obstaja demielinizacija in poškodba imunskega sistema.

Demijelinacijske lezije bele snovi v možganih s progresivno multifokalno levkoencefalopatijo

Diagnostika

Prvi znak, ki se lahko odkrije med začetnim pregledom, je kršitev govornega aparata, kršitev motorične koordinacije in občutljivosti.

Za končno diagnozo se uporablja magnetnoresonančno slikanje (MRI). Le na podlagi te študije lahko doktor postavi dokončno diagnozo. MRI je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje mnogih bolezni.

Prav tako je laboratoriju dan krvni test. Odstopanja v številu limfocitov ali trombocitov lahko kažejo na poslabšanje bolezni.

Najbolj natančna metoda diagnoze je MRI z uvedbo kontrastnega sredstva.

Skozi to študijo lahko ugotovimo, da je mogoče identificirati en sam fokus demielinizacije in večkratne poškodbe možganov in živčnega tkiva.

Ali lahko na MRI izginejo žarišča?

Če se pri prvem slikanju z magnetno resonanco odkrijejo žarišča in se pri naslednjem prehodu ugotovi, da je eno izmed žarišč izginilo, je to značilno za multiplo sklerozo.

Na zaslonu MRI so žarišča prikazana kot bele lise, ki jih ni mogoče uporabiti za določanje vnetnega procesa, demielinizacije, remijelinacije ali katerega drugega postopka v tkivih.

Če žarišče med ponovnim pregledom izgine, to pomeni, da ni prišlo do poškodb globokih tkiv, kar je dober znak.

Zdravljenje demielinizirajoče možganske bolezni

Za zdravljenje bolezni v tej skupini sta uporabljeni dve metodi: patogenetsko zdravljenje in simptomatsko zdravljenje.

Pojavi se simptomatsko zdravljenje za odpravo bolnikovih motečih simptomov.

Sestavljen je iz nootropov (Piracetam), zdravil proti bolečinam, zdravil proti spazmu, nevroprotektorjev (Semax, Glycine), pa tudi mišičnih relaksantov (Mydocalm).

Vitamini B se uporabljajo za izboljšanje prenosa živčnih vzburjenosti. Morda imenovanje antidepresivov za depresijo.

Zdravljenje, katerega cilj je preprečiti nadaljnje uničenje mielinske ovojnice, se imenuje patogenetsko. Prav tako odpravlja protitelesa in imunske komplekse, ki vplivajo na membrano.

Najpogostejša zdravila so:

• Betaferon. To je interferon, ki se aktivno uporablja pri zdravljenju multiple skleroze. Študije so pokazale, da se s podaljšanim zdravljenjem tveganje za napredovanje multiple skleroze zmanjša trikrat, tveganje invalidnosti, število recidivov pa se zmanjša. Zdravilo se uporablja subkutano dnevno, vsak drugi dan. Podobna zdravila so Avonex in Copaxone;
• Citostatiki. (Ciklofosfamid, Metotreksat) - uporablja se v obdobju hudih oblik patološkega procesa z izrazito lezijo avtoimunskih kompleksov;
• Filtracija ravnotežja (cerebrospinalna tekočina). Ta postopek odstrani protitelesa. Potek terapije je sestavljen iz osmih postopkov, pri katerih skozi specializirane filtre preide do sto petdeset mililitrov tekočine;
• Imunoglobulini (ImBio, Sandoglobulin) uporabljamo za zmanjšanje produkcije avtoimunskih protiteles in zmanjšanje tvorbe imunskih kompleksov. Pripravki se uporabljajo za poslabšanje demielinizacije pet dni. Zdravila se dajejo intravensko, v odmerku 0,4 grama na kilogram telesne mase bolnika. Če rezultat ni, se zdravljenje nadaljuje z odmerkom 0,2 grama na kilogram telesne mase;
• Plasmophoresis. Pomaga odstraniti protitelesa in imunske komplekse iz krvnega obtoka;
• Glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon) - pomagajo zmanjšati aktivnost imunskega sistema, zavirajo nastajanje protiteles proti mielinskim proteinom in pomagajo pri lajšanju vnetnega procesa. Nanesite največ sedem dni v velikih odmerkih.

Vsako zdravljenje za demielinizacijo predpiše zdravnik na podlagi individualnih indikatorjev pacienta.

Kakšen način življenja po diagnosticiranju?

Pri diagnosticiranju demielinizacije, da bi se izognili obremenitvam, je treba upoštevati naslednji seznam ukrepov:

• Izogibajte se nalezljivim boleznim in skrbno spremljajte svoje zdravje. Z boleznijo vztrajno in učinkovito zdravimo;
• Vodite aktivnejši življenjski slog. Za šport, fizično kulturo, več časa za hojo, za utrjevanje. Naredite vse za krepitev telesa;
• Jejte pravilno in uravnoteženo. Za povečanje količine zaužite sveže zelenjave in sadja, morskih sadežev, rastlinskih sestavin in vsega, kar je nasičeno z veliko količino vitaminov in mineralov;
• Odpraviti alkoholne pijače, cigarete in droge;
• Izogibajte se stresnim situacijam in psiho-emocionalnemu stresu.

Kakšna je napoved?

Predvidevanje med demijelinizacijo ni ugodno. Če ne izvajate pravočasnega zdravljenja, lahko bolezen napreduje v kronično obliko, kar vodi do paralize, atrofije mišic in demence. Slednje je lahko usodno.

Z rastjo žarišč v možganih bo prišlo do kršitve delovanja telesa, in sicer kršitev dihalnih procesov, požiranja in govornega aparata.

Poraz multiple skleroze vodi do invalidnosti. Pomembno je razumeti, da je nemogoče ozdraviti multiplo sklerozo, mogoče je le preprečiti njen razvoj.

Če opazite kakršnekoli znake demielinizacije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ne zdravite se in bodite zdravi!