Glavni znaki koronarne bolezni srca pri ženskah

Ishemična bolezen je precej nevarna bolezen, ki je diagnosticirana ne le pri starejših bolnikih. Simptomi so vedno izraziti. Več dejavnikov lahko povzroči razvoj, med njimi debelost in napačen življenjski slog. Zdravljenje je vedno kompleksno in ne vključuje le zdravil, ampak tudi dieto.

Kaj je CHD in zakaj se pojavlja?

IHD je lahko akutna ali kronična.

Za IHD (ishemična bolezen srca) je značilna poškodba arterij zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov. Zaradi nezadostne prekrvavitve se pojavijo ishemija in koronarna insuficienca. Prav tako je kršitev porabe in dobave kisika, in srce ne more zagotoviti dovolj krvi.

Skozi vse življenje se na stenah krvnih žil oblikuje vse večje število plakov holesterola. Povečanje njihovega števila in poslabšanje splošnega stanja, kri v manjših količinah vstopi v telo. Ishemijo diagnosticiramo pri 20% žensk, starih od 60 do 65 let. Prvi znaki so opaženi že v obdobju menopavze.

V medicini obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj ishemije pri ženskah, najpogosteje pa je debelost 1, 2 ali 3 stopinje.

Razlogi vključujejo tudi:

1. Povišan krvni tlak, ko so kazalniki večji od 140/90.
2. Nezadostna telesna dejavnost, zaradi katere kri v žilah zastane, se začne holesterol odlagati na stene posode.
3. Slabe navade. Ishemija se pojavi pri ženskah, ki trpijo za alkoholizmom. Redno uživanje alkoholnih pijač vodi k povečanju holesterola in zmanjšanju presnovnih procesov. Kajenje ima tudi negativen učinek.
4. Diabetes.
5. Daljša uporaba peroralnih kontraceptivov ali hormonskih zdravil med menopavzo.
6. Povečane žile, ki jih spremlja povečano strjevanje.
7. Nepravilna prehrana. Maščobne in pikantne jedi, stalna poraba hitre hrane in hitre hrane negativno vplivajo.
8. Visok holesterol.
9. Dednost. Pri mnogih ženskah z diagnosticirano ishemijo so te bolezni prizadele sorodnike.
10. Redni stres in depresija.
11. Nalezljive bolezni, katerih patogeni so bakterije citomegalovirus ali Helicobacter pylori.

Razvoj koronarne srčne bolezni najpogosteje povzroča diabetes mellitus in hipertenzijo. Ženska mora biti s temi boleznimi pozorna na svoje zdravje in redno obiskati zdravnika.

Simptomi

Patologija se kaže v različnih simptomih.

Za ishemijo so značilni izraziti simptomi. Prva stvar, ki se začne manifestirati, je bolečina za prsnico med gibanjem in občutek teže.

Patologija lahko traja več let, med katerimi se znaki in oblike spreminjajo. Klinične manifestacije CHD vključujejo:

• Kratka sapa.
• Povečano znojenje.
• Utrujenost
• Omotica in omedlevica.
• Zmanjšana telesna temperatura.
• Bledica kože, cianoza kože.
• Zabuhlost mehkih tkiv spodnjih okončin.
• Občutek srčnega utripa ali palpitacije.

Če se pojavijo simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, v primeru ostrega in hudega poslabšanja zdravja pa morate poklicati rešilca.

Diagnostika

EKG lahko zazna kršitve normalnega delovanja miokarda

Če sumite na koronarno bolezen srca, bo kardiolog najprej opravil intervju s pacientom, da bi ugotovil simptome, njihovo trajanje in naravo tečaja.

Preučuje in posluša srčni utrip, da določi ritem, prisotnost hrupa in ugotovi barvo kože.

Predpisani so naslednji diagnostični testi: t

1. Krvni test Izvedeni so bili za določitev ravni glukoze, holesterola, trigliceridov in drugih snovi.
2. EKG Odčitki se vzamejo v mirovanju in nato s postopnim povečanjem obremenitve. EKG pomaga pri ugotavljanju prisotnosti kršitev v delovanju miokarda.
3. Holter EKG nadzor. Bistvo metode je, da vzamemo srčni utrip čez dan. V ta namen je na pacientovega pasu pritrjena posebna naprava.

Pri spremljanju EKG-ja morate voditi tudi poseben dnevnik, ki prikazuje vsa dejanja in spremembe splošnega počutja. Ta metoda pomaga ugotoviti ne le prisotnost nepravilnosti v delovanju srčne mišice, ampak tudi vzroke bolezni.

Metode zdravljenja in prognoza

Med zdravljenjem bolezni koronarnih arterij je potrebno upoštevati medicinsko prehrano.

Metoda in trajanje zdravljenja sta odvisni od mnogih značilnosti. Pogosto zdravnik ne predpisuje le zdravil.

Metode zdravljenja brez zdravil vključujejo:

• Fizična aktivnost Najprej zdravnik priporoča gimnastiko, hojo, trening na simulatorjih in plavanje. Intenzivnost usposabljanja mora določiti le specialist, saj lahko visoke obremenitve povzročijo resne posledice. Pri ishemiji mora bolnik omejiti telesno aktivnost, ne pa tudi popolnoma izključiti. To je posledica dejstva, da je bolezen značilna smrt nekaterih področjih srca.
• Diet Zdravniki priporočajo bolnikom, da zavrnejo mastno hrano in odpravijo uporabo velikih količin soli v pripravku. Vnos tekočine je treba zmanjšati na 1,2 litra na dan.

Prav tako je treba odpraviti učinke stresa in prenapetosti živcev.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne cirkulacije miokarda

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij poteka s pomočjo zdravil. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Antiprombocitna sredstva. Pomagajo pri zmanjševanju strjevanja krvi. Najbolj učinkovit je "Aspirin Cardio".
• Zaviralci ACE. Uporablja se za znižanje krvnega tlaka. Eden od priljubljenih izdelkov je Enalapril.
• Antiishemično. Namenjen za zmanjšanje potrebe po srčni mišici za kisik.
• Hipokolesterolemični. Uporablja se za zniževanje holesterola.
• Nitrati, npr. Nitroglicerin.
• Antagonisti kalcija. Uporablja se za upočasnitev absorpcije snovi v krvnih žilah in mišičnem tkivu.

Poleg tega se lahko v primeru hude bolečine v srcu in kršitve njegovega ritma dodelijo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, na primer „Coronal“, „Talliton“. V nekaterih primerih je indicirana diuretična terapija. V to skupino spadajo "furosemid". Zdravilo je na voljo v obliki tablet, odmerek pa izračuna specialist. Vse droge mora predpisati zdravnik v skladu s posameznimi značilnostmi in potekom bolezni.

Kirurško zdravljenje

Predpisano je kirurško zdravljenje, če druge metode niso učinkovite!

V primeru hude bolezni je predpisan kirurški poseg. Do danes sta uporabljeni dve metodi:

1. Operacija obvoda koronarnih arterij. Med operacijo zdravnik ustvari rešitev, ki pomaga obnoviti prekrvavitev na prizadetem območju. Ta metoda se uporablja v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov, bolezen pa spremljajo številne patologije.
2. Koronarna angioplastika. Specialist uporablja poseben stent. To je okvir iz kovinskih niti. Njegova postava v poškodovanem plovilu. Stent pomaga ohranjati optimalen lumen za pretok krvi.

Prognoza za diagnosticiranje informacijske varnosti je v veliki meri odvisna od različnih dejavnikov. Prisotnost arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni negativno vpliva na nadaljnji potek bolezni in trajanje zdravljenja. V tem primeru ishemije ni mogoče popolnoma ozdraviti. S pomočjo drog je mogoče upočasniti napredovanje.

Možni zapleti

Bolezen koronarnih arterij lahko povzroči moteno sistolično in diastolično funkcijo miokarda

Pri razvoju ishemične bolezni srca pri ženskah opazimo nepopravljivo spremembo v miokardu. To stanje vodi do srčnega popuščanja.

Med zapleti bolezni koronarne arterije je zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice, utrujenost in stalna šibkost. Pomanjkanje zdravljenja bistveno poveča verjetnost smrti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Da bi preprečili nastanek zapletov in motenj srčne mišice, je treba upoštevati preventivne ukrepe. Zdravniki priporočajo:

• Odpravite psihološki in čustveni stres.
• Opustite alkoholne pijače.
• Previdno spremljajte ravni krvnega tlaka.
• Sledite dieti. Jejte čim manj mastne in začinjene hrane. Prehrana mora vključevati živila z visoko vsebnostjo vlaknin.
• Ohranite optimalno telesno težo.
• Vsakodnevno opravlja posebno kardio, se ukvarja s hojo, plavanjem, kolesarjenjem. Hkrati je pomembno izključiti fizično preobremenitev.
• Pri izvajanju gimnastike trajanje vaj ne sme presegati 40 minut. Pred treningom se morate ogrevati. Zdravniki ne priporočajo izvajanja vaj manj kot 2 uri po obroku.

Več informacij o CHD najdete v videoposnetku:

Koronarna bolezen srca je precej pogosta bolezen, zlasti med ženskami. Patologije v vseh primerih ni mogoče popolnoma ozdraviti. Najpogosteje s pomočjo zdravil lahko upočasni napredovanje. Zato se morate takoj obrniti na strokovnjaka, ko se pojavijo prvi znaki.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

• oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

• napetost angine (obremenitev):

1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

• velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

• pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
• "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
• razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
• kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
• motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

• terapija brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
• uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za reševanje kirurškega zdravljenja.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Značilnosti poteka koronarne bolezni srca pri moških in ženskah

Ishemična bolezen srca je stanje, ki ga povzroča pomanjkanje dotoka krvi v srčno mišico, zaradi česar mu primanjkuje kisika. To odstopanje vodi do organske poškodbe miokarda. Najpogostejša varianta koronarne arterijske bolezni je stabilna angina, ki prizadene približno 5-7% žensk in 10-14% moških, starejših od 45 let.

V današnjem članku bom podrobno spregovoril o značilnostih kliničnih manifestacij te bolezni.

Vzroki razvoja

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki izzovejo pojav patologije:

1. Starejša starost (nad 59 let).
2. Moški spol.
3. Obremenjena družinska anamneza (prisotnost sorodnikov v starosti 55 let, povezanih s kliničnimi stanji, ki vključujejo kapi in tranzistorske ishemične napade, diabetično nefropatijo in kronično odpoved ledvic, otekanje vidnega živca, krvavitev v mrežnici).
4. Motnje lipidnega spektra (povečanje skupnega holesterola in aterogenih lipidov, zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote). Dokazano je, da je pri stopnji sterola manj kot 5,0 mmol / l tveganje za razvoj bolezni 0,5%, s povečanjem na 7,8 mmol / l in več - 2,3%. Hiperholesterolemija je ključni dejavnik, ki vodi do pojava ateroskleroze, ki povzroča okluzijo koronarnih arterij in podhranjenost srca. Pri ženskah opazimo patologijo metabolizma lipidov 2-3 krat manj.
5. Hipertenzija.
6. Debelost (indeks telesne mase nad 30).
7. Diabetes ali zmanjšana toleranca za glukozo.
8. Kajenje
9. Sistematična uporaba alkohola. Nevarno je odmerek 20 g čistega etanola na dan za šibke in 40 g za močnejšega spola 6 mesecev ali več.
10. Pogoste nevro-emocionalne preobremenitve (stres, utrujenost). Duševna komponenta žensk je praviloma bolj nagnjena k motnjam zaradi fizioloških lastnosti.
11. Mutacija gena CDH13, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom.

Ženske pogosteje trpijo zaradi arterijske hipertenzije, diabetesa mellitusa in debelosti, toda odlaganje vlaken ženskega tipa redko vodi do bolezni koronarnih arterij. Glavni dejavnik tveganja je kajenje.

Pri moških pomembno vlogo pri obstrukciji arterij, ki oskrbujejo srce, igra motnja lipidnega profila (visoka stopnja aterogenih lipidov (LDL, TAG) in skupnega holesterola).

Več dejavnikov tveganja, ki jih ima oseba, večja je incidenca CHD, kot tudi nižja starost, pri kateri se bolezen manifestira.

Razvrstitev

Trenutno je sprejeta varianta sistematike IHD, ki ima naslednje oblike:

1. Nenadna smrt zaradi koronarnih motenj (npr. Srčni zastoj).
2. Angina pektoris Dodeli stabilno (manifestacije se sčasoma ne spreminjajo), najprej so se pojavile (trajanje pretoka manj kot 2 meseca) in nestabilne (napredovanje kliničnih simptomov).
3. Miokardni infarkt - nekrotična transformacija srčne mišice.
4. Sklerotične spremembe.
5. Vsakršne motnje ritma in prevajanje impulzov.
6. Okvara obtoka.

Zaradi lažje diagnoze je miokardna nekroza in nestabilna stenokardija združena s splošnim izrazom - akutni koronarni sindrom.

Klinični znaki

Glavne manifestacije katerekoli variante angine so:

1. Bolečina v zadnjem delu prsnice in kratka sapa. Pojavijo se ali znatno povečajo zaradi fizičnega ali psihoemocionalnega stresa.
2. Občutki palpitacij ali motenj srca. Povezane so z aritmijami, ki jih spremlja šibkost, omotica, omedlevica.
3. Znaki srčnega popuščanja. Pri disfunkciji leve polovice srca opazimo pljučni edem (kratko sapo, težo v spodnjih delih prsnega koša). Kršitev desnega prekata in (ali) atrija prispeva k nastanku edema nog, povečanju velikosti vranice in jeter.

Simptomatologija ima izrazite razlike med spoloma.

Številne študije so pokazale, da so prvi znaki koronarne srčne bolezni pri ženskah:

• povečana utrujenost;
• kakršne koli motnje spanja;
• kratka sapa, ko so izpostavljeni psiho-emocionalnim dejavnikom.

Pri moških je bolečina za prsnico med fizičnim naporom in počitkom, občutkom pomanjkanja zraka vedno v ospredju. Pogosto ne posvečajo dovolj pozornosti nelagodju v prsih in ne gredo pravočasno k zdravniku, dolgo se zdravijo. Pomanjkanje hitre in ustrezne terapije je ključ do slabe prognoze.

Simptomi koronarne bolezni srca pri ženskah, kot so bolečina in kratka sapa, so pogosteje nespecifični. Sindrom bolečine predstavlja občutek mravljinčenja ali krče na levi strani prsnega koša (ne za prsnico) in povzroča sum na patologijo dihalnega sistema (pljuča in pleura) in ne srca.

Strokovni svet

Pomembno vlogo pri uravnavanju delovanja srca in krvnih žil ima živčni sistem. V močni polovici je aktivnost simpatičnega odseka izražena, pri ženskah pa parasimpatična. Posledica tega je, da imajo moški manj pogosto (2-3 krat) aritmije in tromboembolične zaplete, kar vodi v kliniko akutnega koronarnega sindroma. Zato močno priporočam, da bolniki najprej normalizirajo psiho-čustveno stanje.

Ženske zbolijo pozneje. Patologija je vedno huda in ima veliko nepopravljivih sprememb na vseh telesnih žilah (difuzna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, zmanjšana elastičnost arterijske stene), pogosto povzroči smrt zaradi zapletov in stanj po smrtnih hemodinamskih motnjah.

Za predstavnike ženske med menopavzo in postmenopavzo so značilne:

• pojavnost ishemije (latentne) ponoči in zadovoljivo zdravstveno stanje podnevi;
• redka manifestacija patologije z akutno oslabljeno oskrbo s krvjo srčne mišice;
• pogosta tiha miokardna ishemija, ki jo lahko diagnosticiramo le s Holter EKG nadzorom.

Diagnostika

Pravočasno odkrivanje koronarne bolezni srca je pogosto zelo težko zaradi polimorfizma klinične slike.

Zgodovina

Študija življenja in zgodovine bolezni je ključna stopnja diagnoze. Potrebno je oceniti pogoje za pojav simptomov (stres, fizični napor), analizo učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje bolečin (zlasti učinek nitropreparatov). Na primer, bolečine, ki jih razbremenjujejo antacidi, so značilne za poškodbe požiralnika ali želodca in antispazmodiki za medrebrno nevralgijo.

Fizični pregled

V postopku pregleda zdravnik opozarja na takšne spremembe, kot so:

1. Mokre hribe in krempit v pljučih (stagnacija krvi v pljučnem obtoku).
2. Sindrom edema. Zadrževanje vode pri ženskah se pogosto zamenjuje s presnovnimi tekočinami in elektroliti, ki jih povzroča menopavza.
3. Povečana jetra.
4. Krvni tlak se poveča glede na povprečje treh meritev.
5. Prisotnost nepravilnega srčnega ritma.
6. Pojavi hipoksije organov zaradi nezadostne oskrbe s kisikom (omotica, šibkost, omedlevica, bledica kože, akrocijanoza).

Vsi opisani znaki posredno kažejo miokardno hipoksijo.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Če obstaja sum na IHS, se dodeli naslednji osnovni kompleks laboratorijskih in diagnostičnih študij:

1. Splošni krvni test.
2. Biokemični test krvi (lipidni profil, glukoza, kreatinin). Pri aterosklerozi, skupnem holesterolu, trigliceridih se lipoproteini nizke gostote povečajo, koncentracija maščobnih molekul z visoko specifično težo pa se znatno zmanjša.
3. EKG (funkcionalni testi so enako pomembni, odkrita je elevacija ST segmenta in inverzija T vala);
4. Echo-KG (vidna področja hipokinezije, cicatricial transformacije).
5. Koronografija - rentgenski pregled koronarnih arterij po dajanju kontrastnega sredstva (barijev sulfat). Vsa območja zoženja so jasno vidna.
6. Troponinski test. Opravljen na kliniki akutnega koronarnega sindroma. Povišana raven troponina po 4-6 urah od začetka napada je zanesljiv pokazatelj nekroze srčne mišice.
7. Dnevno spremljanje srca (merjenje EKG in krvnega tlaka). Holter je prikazan vsem bolnikom s sumom na motnje ritma. Metoda zazna kratke intervale, ko so kontrakcije nepravilne.

Pri ženskah je stenoza koronarnih arterij manj pogosta (glede na rezultate koronografije je okluzija te žilne postelje pri moških 3,4-krat pogostejša). Sestava aterosklerotičnih plakov je tudi bistveno drugačna. Pri šibkejšem spolu so bolj elastični in manj verjetno, da bi se ulcerirali. Obstaja manj aktivno napredovanje ateroskleroze, ima difuzno naravo lezije.

Po podatkih primarnega EKG pri moških je značilna oblika IHD miokardni infarkt, pri ženskah stabilna angina z naporom z dvigom ST segmenta. Stresni testi pri ženski polovici so manj specifični in ne prispevajo k pravočasnemu odkrivanju bolezni v 26% primerov.

Klinični primer

Ženska, 36 let. Nosečnost, 29 tednov. V zadnjih 2 mesecih se pritožuje zaradi kratkega sapo in bolečine v predelu levega ramenskega sklepa in rame. Stanje je povezano z obremenitvami telesa, ki jih povzroča plod. Zdravnikom ni veljalo. V času napada so simptomi trajali približno 4 ure. Sprejemanje zdravil proti bolečinam in pomirjevalnih zdravil ni prineslo učinka. Poklicali so ekipo reševalcev.

V skladu s testom EKG in troponinom je bila postavljena diagnoza CHD: miokardni infarkt z dvigom ST v apeksu in septumu levega prekata. CH2a.

Podaljšanje nosečnosti s tem stanjem je neposredna grožnja za življenje matere. Opravljen je bil medicinski splav.

Vzrok bolezni je bil prenatalni razvoj ploda, zaradi česar se je obremenitev kardiovaskularnega sistema povečala za 25-35%, omrežje koronarnih arterij pa ni moglo zagotoviti ustrezne prehrane. Klinične manifestacije so bile nespecifične in niso omogočile samozavestne postavitve pravilne diagnoze v odsotnosti dodatnih metod preiskave.

Znaki koronarne srčne bolezni pri moških tako kažejo razlike med potekom patologije pri ženskah. Natančnejša in natančnejša pozornost je potrebna, če se v levi polovici prsnega koša pojavi kakršno koli neugodje, poslabša toleranco za vadbo in toleranco na stres. Čeprav v tem trenutku IHD ni mogoče popolnoma obnoviti, pravočasno iskanje medicinske pomoči prispeva k boljši prognozi in izboljšanju kakovosti življenja, kar je še posebej pomembno merilo za starostno in senilno starost.

Koronarna bolezen srca: kaj je in kako jo zdravimo

Srčne bolezni znatno otežujejo življenje, spreminjajo njegov običajni ritem. Ti vključujejo bolezni koronarnih arterij - patologija, katere pozno zdravljenje je polno invalidnosti ali celo smrti. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt zgodi v 40% primerov, zato je zelo pomembno, da se diagnoza negativnih sprememb pravočasno diagnosticira in sprejmejo ukrepi za ohranitev zdravja srca.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je nevarna?

IHD se pojavi pri akutni ali kronični leziji miokardnega tkiva. Ta proces je posledica nezadostne prehrane mišic ali popolnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Etiologija problema je različna, v vseh primerih pa pride do disfunkcije koronarnega arterijskega sistema. Pogosteje se motnja diagnosticira na podlagi aterosklerotičnih sprememb, ki izzovejo vazokonstrikcijo.

Kot smo že omenili, je pomanjkanje zdravljenja polno opaznega poslabšanja stanja, vključno z invalidnostjo ali celo ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 IHD je dodeljen I20 - I25.

Vzroki za patologijo

Koronarna bolezen srca se razvije, ko so mišične potrebe in koronarni krvni pretok neuravnoteženi. Postopek temelji na:

• Ateroskleroza arterij, če se lumen zoži za 70% ali več.
• Spazm nespremenjenih plovil.
• Okvarjena mikrocirkulacija v tkivih miokarda.
• Povečana aktivnost sistema strjevanja krvi.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze nastane zaradi kopičenja holesterola in nastajanja plakov na žilnih stenah. Postopoma se povečujejo, preprečujejo pretok krvi. Naslednja stopnja je transformacija patoloških struktur, pojav razpok, solz, aktivacija tvorbe tromba. Če je lumen blokiran za 90%, se opazno poslabšanje stanja IHD pojavi tudi v mirovanju.

Vzrok dejavnikov

Nevarni znaki se pojavijo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Starost nad 50 let, še posebej za moške.
• Dedna predispozicija
• Aktivno kajenje, kadar se dnevno zaužije več kot 10 tobačnih izdelkov.
• Visok holesterol - hiperlipidemija.
• Zgodovina arterijske hipertenzije, debelost, diabetes mellitus.
• Sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se simptomi lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zaradi stresa, duševne preobremenitve in duševne utrujenosti. V slednjih situacijah se zdravstvene težave rešujejo ne le s kardiologijo, ampak tudi z nevrologijo.

Vrste in oblike

CHD srca je predstavljen v več različicah:

• Nenadoma se je pokazala koronarna smrt.
• Miokardni infarkt z nekrozo srčnega mišičnega tkiva.
• Primarni izklop zaradi težav z električno stabilnostjo. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
• Angina pektoris Najprej se je pojavil, zgodnji post-infarkt, progresivna, vazospastična. Ločeno oddaja koronarni sindrom X.
• Motnje v ritmu. Prehod krvi skozi posode v blazinah je posledica zoženja lumna.
• Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja krvi, obogatene s kisikom, v koronarnih arterijah.
• Postinfarktna kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken z veznim tkivom. Rezultat - nezmožnost zmanjšanja in kronične bolezni koronarnih arterij.

Nujno je, da je bila diferencialna diagnoza koronarne bolezni izvedena z največjo natančnostjo. Šele ko bo pravilno postavljena diagnoza, bo zdravnik predpisal možnost zdravljenja, ki je primerna v posameznem primeru.

Simptomi

Patologijo lahko diagnosticiramo glede na naslednje klasične manifestacije:

• Na levi strani bolečine v prsnici segajo do vratu, podlahti, ramen, rok in spodnje čeljusti. Morda neprijeten občutek pod lopatico. Napadi ponavadi spremljajo krči, zatiralni, pekoči ali zadušitveni krči. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
• Utrujenost, splošna šibkost, omotica.
• Povečana bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
• Trajanje napada je od 30 sekund do 10 minut.
• Po zaužitju nitroglicerina pride do hitrega lajšanja spazma.

Vzrok za bolečino je sproščanje presnovnih produktov v ozadju hipoksije, draženja živčnih receptorjev. Manifestacije bolezni vključujejo kratko sapo, ki se pojavi med vadbo. Včasih je težko dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov sčasoma poveča. Pogosto te simptome dopolnjuje zgaga, slabost in kolika v želodcu. Če se pojavi poslabšanje zaradi nenadne srčne smrti, se opazi izguba zavesti, razširjene zenice, beljenje kože in zastoj dihanja. Večina teh napadov se zgodi ponoči.

Natančna diagnoza

Za podrobnejšo sliko je načrtovanih več raziskav:

• Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje odpovedi srčnega cikla, motnje ritma. V primeru miokardialne patologije ali njene nekroze pride do spremembe T in Q zoba, in ST segment trpi zaradi ishemične poškodbe.
• Obremenitveni testi v obliki testa tekalne steze, kolesarska ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov v žile s pomočjo sonde.
• Sintigrafija miokarda.
• Računalniška tomografija.
• Farmakološki testi.
• Biokemijska analiza krvi.

Poleg tega so raziskane spremembe krvnega tlaka, da bi pravočasno zaznali hipertonično komponento.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Glavni cilj terapije je zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu in ga aktivno oskrbeti s tkivi. Za to so uporabljali medicinske in instrumentalne tehnike.

Zdravnik izbere naslednje možnosti ali njihove kombinacije:

• Fizična aktivnost je omejena - športni moči so izključeni, hitrost hoje je zmanjšana, vzponi na stopnicah zmanjšani. Z rahlo resnostjo bolezni koronarnih arterij za krepitev krvnih žil načrtuje kolesarjenje, plavanje, mirno pohodništvo za bližnje razdalje.
• Uporabljene metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidro valovi, masaža.
• Sprejem zdravil. Zdravnik predpiše in predpiše shemo za odpravo simptomov bolezni z zmanjšanjem tlaka zaviralcev beta, ki širi koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje pretoka krvi je treba zavirati ACE. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, predpišite aspirin. Z visokim holesterolom so prikazana zdravila na osnovi statinov.
• Koronarna angioplastika. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, rezultat katerih je - širjenje lumena krvnih žil. Kateter z balonom, nameščenim na njem, se vstavi skozi brahialno ali femoralno arterijo. Po prispetju na patološko mesto se plaketa holesterola stisnejo z napihovanjem vsebnika. Posledično se poveča velikost stenta. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
  Postopek je mogoče izvesti z vzmetno konico, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "posipalnik".
• Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V ekstremnih primerih je načrtovano, da se na območjih, kjer je pomanjkanje krvi, oblikujejo v številne majhne kanale, ki hranijo ishemična tkiva.
• Operacija obvoda koronarnih arterij. Indikacije za njegovo gospodarstvo - blokada več plovil naenkrat, bolnikovo starost.

Če se IHD nenadoma pojavi v obliki napada angine, je pomembno, da lahko zagotovite prvo pomoč. Primerne so naslednje dejavnosti: t

• Prenehanje fizičnega napora, popoln počitek.
• Vzamemo pomirjevalo.
• Dovod svežega zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerin. Medtem ko ohranja krč zdravil, ponovite po 5 minutah.
• V odsotnosti izboljšanja skupaj z nitroglicerinom aspirin žvečimo (odmerek 500 mg).
• Pokličite rešilca ​​mora biti takoj.

Prehrana za CHD

Pri ishemični bolezni je najpomembnejša pravilno organizirana prehrana. Hkrati uresničujejo naslednje cilje:

• Normalizirajte profil lipidov v krvi.
• Preprečite koronarni krč.
• Preprečuje krvni tlak.
• Pomaga zmanjšati gostoto in viskoznost krvi.
• Ohranite ton srčne mišice.

Za izvedbo nalog je priporočljivo upoštevati naslednjo dieto:

• Omejite hrano, ki je bogata s holesterolom. Izključite iz prehrane živalske maščobe, maslo, mesne jedi za uporabo ne več kot 3-krat na teden samo po vrenju ali dušenju. Prisotnost v meniju stranskih proizvodov, kaviar rib in kozic, kisla smetana je nesprejemljiva. Vsebnost maščobe v mlečnih proizvodih ne sme presegati 1%. Dovoljeno je 1 jajce na teden.
• Popolnoma opustimo alkohol, torte, torte, gazirane pijače.
• Poudarek je na morskih ribah, ki jih kuhamo s praženjem, kuhanjem in kuhanjem.
• Porcije sadja in zelenjave, jagode morajo biti vsaj 3 na dan (po možnosti oranžne in rdeče sorte prevladujejo). Zmanjšajte porabo krompirja.
• Od žita, da daje prednost ovsa, ajda, pšenica. Priporočljivo je, da dodate žitarice in juhe.
• Konzerviranje odpadkov, polizdelki zaradi prisotnosti nitrita v njih, zoženje plovil.
• Količina soli na dan zmanjša na 5 gramov in jo doda le pripravljenim obrokom. Okrepite okus z začimbami.
• Za redčenje krvi se držite režima pitja, porabite vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečnimi napitki.
• Da bi povečali tonus srčne mišice, jejte zelenjavo, orehe, morsko ohrovt, gobe in korenasto zelenjavo.

Zapleti in posledice

IHD je zelo nevarna zaradi visokega tveganja za razvoj akutnega srčnega popuščanja, koronarne smrti. Obdobje od nastopa spazma do smrti ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, podhranjenost možganskih struktur, možgansko kap. Slednje pogosto povzroči hemiparezo zdravih mišičnih tkiv zaradi poškodb živčnih struktur.

Preventiva, klinične smernice

Učinkovito preprečevanje bolezni koronarnih arterij je prehrana in pravilen življenjski slog z izmerjeno fizično aktivnostjo. Posebna pozornost je namenjena pravilnemu počitku in spanju. Če je pri bolniku tveganje za koronarno arterijsko bolezen, je priporočljivo načrtovati tečaje zdravil za zniževanje lipidov na osnovi statina.

Napoved koliko živi

Naslednja dejstva govorijo o neugodnem poteku patologije:

• Razvoj bolezni koronarnih arterij na ozadju hipertenzije.
• Prisotnost hudih motenj lipidov, diabetes.

Bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, vendar je z vzdrževalno terapijo mogoče upočasniti poslabšanje stanja in živeti do starosti. Bolniku se prizadene invalidnost, če je bil diagnosticiran miokardni infarkt ali če je bila opravljena neposredna revaskularizacija.

Zdravniško mnenje

Tudi s tako diagnozo, kot je IHD, se ne morete odreči polnemu življenju. Glavni pogoj za uspeh je identifikacija patologije od prvih simptomov, strogo upoštevanje priporočil zdravnika, nadzor telesne teže, dnevna prehrana, sledenje nihanjem tlaka. Če ni kontraindikacij, se zdravljenje dopolni z ljudskimi metodami, da se doseže celovit rezultat.

Značilnosti poteka koronarne arterijske bolezni pri ženskah

Koronarna bolezen srca (CHD) je pogosta bolezen, ki jo diagnosticira vsaka petina poštenega spola. IHD povzroči smrt 17 odstotkov žensk. Še posebej pogosto se bolezen pojavi v obdobju po menopavzi, ko doseže starost 60 let ali več.

Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo se običajno pojavijo manj hudi simptomi kot pri moških. Zato je zelo pomembno poznati znake koronarne srčne bolezni pri ženskah, da bi pravočasno odkrili in izvedli kompetentno terapijo.

Simptomi koronarne bolezni srca pri ženskah

Pojavnost bolezni koronarnih arterij je povezana predvsem z vrsto bolezni. Pogosti simptomi so:

• boleče stiskanje v osrednjem delu prsnice, leve roke, spodnje čeljusti ali pod lopatico;
• težko dihanje, kratka sapa, kratko sapo;
• sprememba srčnega ritma, prekinitve v njegovem delu;
• bledica kože;
• povečano znojenje;
• šibkost, utrujenost.

Vendar v nekaterih primerih simptomi IHD niso izraziti. V tem primeru se bolezen praviloma diagnosticira v primeru rutinskega pregleda.

Simptomi koronarne bolezni srca pri ženskah imajo določene značilnosti:

1. Bolezen se v redkih primerih izrazi takoj v obliki miokardnega infarkta in vodi do usodnega izida pri prvi manifestaciji v nasprotju z boleznijo koronarnih arterij pri moških.
2. Najpogostejši začetni simptom je stabilna angina. Znaki srčne ishemije pri ženskah se kažejo v odsotnosti aktivnosti, med počitkom ali prehranjevanjem. Simptomi lahko postanejo živahnejši zaradi stresnih situacij. Bolečina, medtem ko nosi dolgotrajno obliko.
3. Simptomi bolezni koronarnih arterij pri ženskah pogosteje kot pri moških so popolnoma odsotni ali blagi, kar vodi do zapoznele diagnoze.
4. Pri ženskah je ishemija v nekaterih primerih izražena v razvoju redkih oblik bolezni. Na primer, vazospastična ali mikrovaskularna angina pektoris je bolj značilna za pošten spol.

Razlikovalne značilnosti CHD pri ženskah

Pogosto rezultati elektrokardiograma ne omogočajo sklepanja o diagnozi. Med študijo imajo lahko ženske rezultate, ki skrivajo ishemijo. Praviloma EKG ni edina diagnostična metoda zaradi velike verjetnosti, da bo dosežen lažno pozitiven rezultat. Za popolno sliko bolezni srca je priporočljivo slikanje z magnetno resonanco.

Ko se pri bolnicah opravi koronarna angiografija, pogosto ne kažejo patoloških sprememb v koronarnih žilah. Poleg tega je lepši spol težje prenašati ta postopek. Ta metoda vam omogoča vizualizacijo arterij srčne mišice in diagnosticiranje ishemične bolezni.

Zdravljenje CHD

Zdravljenje CHD se izvaja celovito na naslednjih področjih: t

• preprečevanje miokardnega infarkta, preprečevanje smrti;
• lajšanje bolečine;
• obnovo prizadetih plovil.

Zdravljenje je predpisano z uporabo farmakološkega zdravljenja, namenjenega boju proti aterosklerozi in trombozi. Pomembno vlogo ima prilagoditev življenjskega sloga, zavračanje slabih navad, spoštovanje načel pravilne prehrane. Celovito kompleksno zdravljenje koronarne bolezni srca temelji na rezultatih raziskav in ga imenuje specialist.

CHD pri moških

Ishemična bolezen pri moških se najpogosteje izraža v obliki miokardnega infarkta. V mnogih primerih bolezen koronarnih arterij povzroča nenadno smrt pri bolnikih. Vendar pa so moški lažje in lažje prenašati operacijo in manj verjetno, da se bodo po operaciji soočili z zapletom. Tudi bolniki se pogosteje in hitreje vračajo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu in so v prihodnosti manj nagnjeni k ponovitvi bolezni koronarnih arterij.

Uporabni video

Za več informacij o značilnostih koronarne srčne bolezni pri ženskah glejte naslednji videoposnetek: