Sindrom diabetične stopala: znaki, kako izgleda, razvoj, kaj zdraviti

Sindrom diabetične noge (SDS), kot mogočen zaplet ne manj pomembne bolezni - diabetesa, lahko povzroči nastanek ulceroznih lezij tkiva stopala, kar pogosto povzroči gangreno stopala. Diabetična stopala so v veliki večini ljudi z diabetesom v različni meri in obliki. Takšni bolniki se bojijo besede „amputacija“, ki se v njihovi skupini dogaja večkrat pogosteje kot pri vseh članih človeške populacije, ki jih jemljemo skupaj.

Številni avtorji trdijo, da je 2/3 amputacij, ki se izvajajo letno, posledica sladkorne bolezni. Všeč ali ne - naj endokrinologi trdijo, a dejstvo, da se to dogaja pogosto, je mogoče videti brez uradnih podatkov. Naloga pacienta in zdravnika je preprečiti razvoj takšnih dogodkov, naša naloga je pomagati pacientom v boju proti bolezni, pojasniti, kaj to pomeni, kaj od nje pričakujemo in kako se obnašati, da ne samo podaljšamo življenje, temveč tudi izboljšamo njegovo kakovost.

Kako se razvija VTS

Vse je odvisno od stopnje nadomestila za sladkorno bolezen. Če držite sladkor na ravni dovoljenih vrednosti norme, pri čemer upoštevate vse predpise, je mogoče, da sladkorna bolezen dolgo časa ne uniči telesa, vendar nikjer ne izgine in prej ali slej se bo začela aktivno spominjati na sebe.

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

• Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
• Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
• Okužba, ki običajno vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako odda:

1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila za razvoj VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh vrst občutljivosti (vibracijska, otipna, toplotna). Nevropatija, kot znak diabetične noge, se lahko pojavi v treh scenarijih:
   • diabetična stopala,
   • osteoartropatija s Charcotovo skupno tvorbo,
   • nevropatski edem;
2. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil na nogah in vodi do motenj glavnega pretoka krvi;
3. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku procesa. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija prej ali slej vključuje žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadene zaradi ateroskleroze.

Video: vzroki, oblike in razvoj diabetičnega stopala

Nevropatska napaka, ki se razvije v ulkus

Območje mehkih tkiv stopala, ki doživlja največji pritisk, ki ga ustvari kost na eni strani in trda površina na drugi (podplati, prostori med prsti), je najbolj občutljiv na pojav nevropatske napake. Nevropatija, ki se počasi razvija v daljšem časovnem obdobju, ustvarja pogoje za deformacijo stopala in prenos pretirano povečanega pritiska na različne dele stopala. To povzroči odebelitev kože zaradi rasti rožene plasti (hiperkeratoza).

V tkivih, ki se nahajajo pod plastjo hiperkeratoze, zaradi stalnega pritiska, se vnetno uničenje lastnih celic začne z lastnimi hidrolitičnimi encimi (avtolizo), kar vodi do nastanka diabetične ulkusne stopala.

Najbolj zanimivo je, da pacient pogosto ne sumi na dogodke, ki se dogajajo, in ne opazi simptomov diabetičnega stopala, saj stopalo izgleda kot običajno, občutljivost na bolečino pa se zmanjša. Bolnik lahko hodi v neudobnih čevljih in se ne odziva na žulje in praske, ne opazi razpok, ran, drobcev, ki so vhodna vrata za kakršno koli okužbo, in najprej - naselitev na površino stopala. Poleg tega na spodnje okončine osebe, tudi brez sladkorne bolezni, vplivajo ne vedno ugodni dejavniki, ki jih diabetik sploh ne čuti, na primer:

• Poskus pridobitve čokoladne tanke neopažene lahko povzroči opekline zadnjega dela noge;
• Prijetno (na prvi pogled) sprehode po vročem pesku z golimi nogami lahko opekline podplati (težko je osebi s sladkorno boleznijo pravilno oceniti temperaturo površine, na kateri postane);
• Uporablja se za odstranjevanje keratiniziranega keratolitičnega mazila na osnovi salicilne kisline (kemijski faktor).

Diabetične ulkusi stopal se zlahka okužijo s patogeni, ki so razširjeni v okolju (streptokoki, stafilokoki, E. coli in drugi anaerobi).

Patogena mikroflora, ujeta v ulkusni defekt, zaradi proizvodnje hialuronidaze vodi v razvoj nekrotičnega procesa (gangrena), najprej na površini, nato pa z vpletenostjo osnovnih tkiv (podkožna maščobna plast, mišična vlakna, kosti in vezi). Takšno stanje je videti neprivlačno, poleg tega pa lahko sproži trombozo žil mikrocirkulacijskega sloja in širjenje patološkega procesa, ki zajame vse več novih območij (nevroiskemična varianta VTS).

začetne in progresivne stopnje ulceracije

V posebej hudih primerih okužba ulcerozne okvare povzroči ne le poškodbe spodaj ležečih tkiv, temveč tudi sproščanje plina, to je razvoj plinaste gangrene, ki zahteva:

1. Nujna operacija z izrezovanjem mrtvega tkiva;
2. Imenovanje ustreznih odmerkov antibiotikov (intravensko);
3. Najmočnejši nadzor ravni glukoze v krvi.

Opozoriti je treba, da pravočasno in pravilno konzervativno zdravljenje diabetičnega stopala v več kot 90% primerov ne dopušča ekstremnih ukrepov.

Ko se postavi diagnoza diabetične nevropatije, mora zdravnik (običajno endokrinolog) zdraviti diabetično stopalo skupaj z nevrologom. Kombinirana terapija, ki jo potrebuje bolnik, vključuje:

• Prva stvar, ki jo mora bolnik odreči slabim navadam (kajenje, alkohol);
• Enako pomemben ukrep je najstrožji nadzor nad kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov;
• Imenovanje inhibitorjev aldozne reduktaze in angioprotektorjev;
• Uporaba metod razstrupljanja - hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija;
• Simptomatsko zdravljenje, imenovanje antikonvulzivov, fizioterapija.

Charcotov sklep - kaj to pomeni?

Destruktivni procesi, ki se razvijajo že več mesecev (osteoporoza, hiperostoza, ostelois), nazadnje deformirajo stopalo (diabetična osteoartropatija), s čimer postanejo, kot pravijo, v „vrečo kosti“, ki se imenuje Charcotov spoj. Takšne spremembe pogosto vplivajo na roko, bolnik s takšno patologijo pa poleg diabetesa postane bolj verjeten zlom, ki pogosto ne daje bolečih občutkov. Tako pacient ponovno živi v nevednosti.

Nastali Charcotov sklep zahteva maksimalno razkladanje prizadetega okončine, dokler se kostno tkivo ne povrne. Poleg tega se bolniku priporoča uporaba posebnih ortopedskih čevljev po meri.

Otekanje nog - tudi sladkorna bolezen?

Hudo otekanje stopala, gležnja in spodnjih okončin je eden od simptomov diabetičnega stopala. Nevropatski edem v nogah je treba razlikovati od kopičenja tekočine, ki izhaja iz ozadja ledvične patologije (nefropatije) ali srčno-žilne insuficience, saj so vsi videti enaki, čeprav imajo različne vzroke in posledice.

Zakaj se nevropatska pastoza pojavi, je težko reči, saj njen vzrok ni popolnoma razumljen. Pričakuje se, da bodo do sedaj pri sprožitvi kopičenja tekočine v nogah sodelovali naslednji dejavniki:

1. Motnje avtonomnega živčnega sistema;
2. Oblikovanje številnih arterijsko-venskih shuntov;
3. Sprememba hidrodinamičnega tlaka v žilah mikrovaskulature.

Ateroskleroza diabetesa - pot do ishemije in trofičnih napak spodnjih okončin

Bolniki s sladkorno boleznijo so bolj dovzetni za aterosklerozo kot preostali planet in ima aterosklerotični proces svoje značilnosti: difuzne spremembe pogosto zadevajo arterijske žile srednjega in majhnega kalibra, ki povzročajo motnje krvnega obtoka ne samo v glavnih segmentih, temveč tudi v mikrocirkulaciji mainstream. Za ishemično obliko so značilni znaki diabetičnega stopala:

ishemija v stopalu s sladkorno boleznijo

• Intenzivna bolečina v mirovanju, večinoma moteča ponoči;
• Slabost bolečine pri uporabi visokih blazin ali dviganje konca glave, pa tudi spuščanje nog (premik iz vodoravnega položaja v sedeč položaj);
• Koža stopala je hladna na dotik, izgleda nenaravno bledo ali modrikasto z rožnato-rdečo barvo, kar se pojasni z odzivom kapilarnih žil na ishemijo;
• Razjede v obliki akrilne nekroze se pojavijo na območjih z najvišjim pritiskom, običajno na konicah prstov ali na regionalni površini pete. Povzročajo nastanek ulceroznih defektov, edeme, tesne čevlje, destruktivne spremembe stopala. Pristop sekundarne okužbe, tako anaerobne kot aerobne, ni redka pri sladkorni bolezni. Obširne gnojne lezije (diabetična gangrena) ponovno zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Na žalost je amputacija okončine pogosto rešitev za bolnika (najugodnejša možnost je na ravni spodnje tretjine noge). Vendar pa smo nekoliko pred dogodki, zato se bomo vrnili k bolj benignim metodam zdravljenja diabetičnega stopala.

Kako se izogniti operaciji za nevropatsko razjedo?

Konzervativna metoda zdravljenja diabetične stopala je v skladu z naslednjimi priporočili:

• Optimizacija nadzora nad procesi izmenjave. Ta dogodek za sladkorno bolezen tipa 1 predvideva povečanje števila injekcij in odmerka insulina. Izraziti simptomi diabetičnega stopala (infekcijsko-vnetni proces, ki ga spremlja povišana telesna temperatura) povzročajo povečano potrebo po insulinu. Diabetes mellitus tipa 2 s pomembno dekompenzacijo s prisotnostjo simptomov diabetičnega stopala (razjede, ki se ne zdravijo, sindrom hude bolečine), ki praktično ni primerna za korekcijo prehrane in zdravil za zmanjševanje sladkorja, prav tako zahteva, da se pacienta prenese na insulin.
• Imenovanje antibakterijskih zdravil. Suha, tanka koža diabetične noge je zelo sumljiva ovira za patogeno mikrofloro, ki živi na plantarni površini. Takojšnje dajanje antibakterijskih zdravil je potrebno, ko se pojavijo prvi znaki diabetične noge, ki so prizadeti. Praviloma se v teh primerih daje prednost cefalosporinskim antibiotikom, linkozamidom (linkomicin, klindamicin), makrolidom (eritromicin), kombiniranim polsintetičnim sredstvom (ampioksom, amoksiklavom). Kateri antibiotik izberemo, kakšen odmerek predpisati in kako dolgo je treba nadaljevati zdravljenje, je odvisno od resnosti patološkega procesa, bakterioloških podatkov o sejanju in stopnje regeneracije rane.
• Največji preostanek ulkusnega območja in celotnega stopala, ki ga zagotavljajo vozički, bergle, razkladanje čevljev. Zdi se - takšne malenkosti.... Vendar pa je, kar je čudno, v mnogih primerih tisti, ki lahko popolnoma zategnejo razjedo, ki že več let moti v nekaj tednih.
• Zagotavljanje aseptične površine rane. To se doseže z odstranitvijo mrtvega tkiva in lokalno obdelavo robov ran.
• Pravočasno odstranjevanje pohotnih mas, če se pojavi hiperkeratoza. Manipulacijo izvajamo s skalpelom s kratkim rezilom.

Seveda, zdravljenje diabetične noge z uporabo antibiotikov, oblog, stalno spremljanje ravni glukoze, prehod na insulinsko terapijo ali spreminjanje načina dajanja insulina zahteva, da pacient ostane v bolnišnici, ker lahko le bolnišnica zagotovi, da so izpolnjeni vsi elementi konzervativne metode.

Vendar pa je v bolnišnici, kot v ambulantnem okolju, diabetično stopalo potrebno zdraviti z endokrinologi, vendar ima bolnišnica velik potencial, da pritegne s tem povezane strokovnjake (nevrolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Seveda operacijo opravi kirurški zdravnik. Diabetična stopala so posebej vključena v zdravnika, ki se imenuje podoterapevt ali podiatrist, čeprav se ta redki poklic nahaja le v velikih mestih (npr. Regionalna središča).

Vrste operacij

Če ne opazimo učinka konzervativne terapije, zdravnik preuči vprašanje izvedljivosti kirurškega posega, ki pa je odvisen od oblike lezije in njene ravni.

Metodo angiokirurške rekonstrukcije, katere cilj je obnoviti normalen pretok krvi, lahko uporabimo v obliki:

1. Perkutana transluminalna angioplastika;
2. Trombarterektomija;
3. Distalno premikanje vene in situ.

Medtem pa huda patologija srčno-žilnega sistema (ateroskleroza koronarnih žil) ne omogoča popolne uporabe sposobnosti rekonstruktivne metode, zato je glavna naloga lečečega zdravnika preprečiti razvoj gangrene, da bi se izognili operaciji. Želja po čimprejšnji identifikaciji nastanka ulceroznega procesa, pravočasne obdelave rane in vplivanja na okužbo z velikimi odmerki antibakterijskih zdravil pogosto vodi do uspeha in omogoča, kot pravijo, preživetje z »malo krvi«, to je brez uporabe radikalnih ukrepov, ki ne varčujejo z radikalnimi ukrepi. samo nogo pacienta, pa tudi njegovo psiho.

Preprečevanje sladkorne bolezni, preprečevanje lezij stopal...

O preprečevanju diabetične noge, večina bolnikov opozoriti po prisotnosti sladkorne bolezni enega ali drugega tipa je že določen. Na žalost nekateri ljudje še vedno ne želijo slišati o preprečevanju zapletov ali sploh ne vedo nič o njih.

Medtem je bil razvit preventivni program, po katerem je mogoče doseči pomembne rezultate in zmanjšati stopnjo pojavnosti na minimum. Sestavljen je iz več pomembnih točk, kjer so morda najpomembnejše presejalne študije stanja bolnikov s sladkorno boleznijo in identifikacija bolnikov, ki so v nevarnosti za nastanek VTS. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so že bili diagnosticirani:

• Nevropatija (somatska ali avtonomna);
• Aterosklerotična lezija žil (perifernih) spodnjih okončin, ki pogosto preganja moške, ki nosijo impresivno težo svojega telesa;
• Uničujoče spremembe stopal;
• Predhodno so se pojavile bolezni spodnjih okončin (po anamnezi);
• Zmanjšana ostrina vida ali izguba vida;
• Težave z ledvicami zaradi sladkorne bolezni (posebno mesto v tej seriji je kronični potek ledvične odpovedi, ki je dosegel končno fazo);
• Ločeno življenje od družine, znancev, ko je bolnik v določeni izolaciji;
• Prekomerno uživanje močnih pijač ali prisotnost tako slabe navade, kot je kajenje;
• Starost 60 let, za moške - in še prej.

Poleg tega ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične noge vključujejo:

1. Izobraževanje pacientov: prehrana, nadzor sladkorja, dajanje insulina, vadba, režim zdravljenja;
2. Pedantni pristop k izbiri čevljev, posebej zasnovan za vsakodnevno nošenje. Pravočasno naročanje in izdelavo v ortopedski delavnici;
3. Sistematično opazovanje zdravnika z bolnikom in njegovimi nogami. Vsakič, ko obišče zdravnika, vendar vsaj enkrat v pol leta, mora bolnik s sladkorno boleznijo zagotoviti noge za pregled, zdravnik pa jih mora pregledati in izreči svojo sodbo.

Zaključek in pogosto zastavljeno vprašanje

Praviloma bolniki s sladkorno boleznijo pri poznavanju te bolezni in ukrepi za preprečevanje zapletov daleč zaostajajo za svojimi nasprotniki z drugačno patologijo, toda običajno vprašanje: »Ali ljudska zdravila pomagajo?« Sprva, to je v začetni fazi bolezni, se ne vpraša. manj kot drugi ljudje. Pozneje že razumejo, da gangrene ne moremo zdraviti z ljudskimi zdravili, zato je bolje, če začnemo s preprečevanjem sindroma diabetičnega stopala, ko uskladimo vse aktivnosti z zdravnikom. Mimogrede, ne izključuje zdravljenja diabetičnega stopala doma in pogosteje, nasprotno, pomaga z nasveti, kar pomeni, da bo v določeni fazi bolj primerno.

V našem članku bolniki ne bodo našli narodnih receptov, v virtualnem prostoru so precej »sprehodili se«, vendar vas ponovno opozarjamo: najprej se z zdravnikom, ki ve vse o diabetičnem stopalu, poskuša najti kakršnokoli zdravljenje in poskuša zaščititi bolnika z vsemi možnimi sredstvi. iz najhujše napovedi.

Diabetična stopala. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, kadar je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetično stopalo? Kateri čevlji naj bolniki z diabetično stopalo nosijo?

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vzroki sindroma diabetičnega stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velike (makroangiopatijo) in majhne (mikroangiopatske) žile, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako pri sladkorni bolezni vplivajo številni organi in sistemi. Poleg tega so spodnje okončine, zlasti noge in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca manj dobro oskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišanih vrednosti sladkorja na živčnih končičih spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija povzroči zmanjšanje občutljivosti na bolečino - v tem primeru pacient ne počuti majhne poškodbe kože stopal in zdravi zelo počasi. Poleg tega, noge imajo veliko obremenitev pri hoji, ki preprečuje hitro celjenje.

Vrste diabetičnih nog

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2. Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatični obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki, slabši pretok krvi. Pri mešani obliki - obstajajo manifestacije in nevropatske in ishemične oblike.

Prvič, bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v končnih delih stopal, ki se lahko v mirovanju poslabšajo in izginejo pri gibanju. Značilne so tudi druge oblike poškodb živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezija (plazenje, mravljinčenje). Globoko poškodovano tkivo, ki se razvije zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, predstavljajo slabo zdravilne razjede, infekcijske lezije, gangrena.

Znaki diabetične noge

Spremembe v stopalih, ki lahko povečajo tveganje za globoko poškodbo, se imenujejo tudi "manjše težave" stopal. Čeprav niso resne poškodbe, jih v nobenem primeru ne smemo zanemariti, ker povzročajo hude posledice. Te vključujejo:

Vraščen noht - zaradi nepravilnega obrezovanja se vogali nohta potopijo v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojenje. Če se pojavi vnetje, se posvetujte s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungalna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska utesnjenih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar še vedno lahko povzroči zgostitev, če se sama ne odpravi. V tem primeru morate prenehati nositi čevlje, kar je povzročilo krvavitev. Ko gnojilo - se obrnite na kirurga.

Glivične poškodbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščen noht lahko pritisne na sosednji prst ali pa se zaradi pritiska pod njo lahko razvije tudi gnojenje. Treba je stopiti v stik z dermatologom - potrdil bo diagnozo in predpisal zdravljenje s pomočjo laboratorijskega pregleda strgala.

Kurja očesa in kurja očesa - pogosto se pojavijo tudi krvavitve in gnojenje. Corns je treba odstraniti s plovcem, ne pa v vroči vodi in ne z lepili in mehčali. Bolje je spremeniti čevlje in pobrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Kosi na koži pri odrezovanju nohtov - so posledica zmanjšanja občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje s prekomerno telesno težo ali z nizkim vidom ne uspejo vedno pravilno obrezati nohtov. Na mestu reza se lahko zlahka oblikuje razjeda. Rano je treba sprati z antimikrobnim sredstvom in nanesiti sterilno oblogo. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne odrežite pri korenu, pustite pa 1 mm. S slabim vidom ali prekomerno telesno težo je bolje zaprositi za pomoč sorodnikov.

Pete razpoke - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke se zlahka gnojijo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino, se najbolje znebijo suhe kože na petah (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.). Poleg tega je treba pete obdelati s plovec med pranjem, vedno poskusite nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in krvavijo, se obrnite na pisarno ali središče diabetične noge.

Gobice kože stopala - lahko povzročijo razpoke v kombinaciji s suhostjo in luščenjem kože. Razpoke se lahko razsvetlijo in spremenijo v diabetični ulkus. Tako kot pri glivičnih okužbah nohtov se obrnite na svojega dermatologa.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, prsti v obliki kladiva (prst je upognjen v prvem sklepu) vodi do nastanka kurja na štrlečih delih. V tem primeru izbira in nošenje ortopedskih čevljev, vložkov in drugih sredstev, ki odpravljajo pritisk na kožo.

Diabetična gangrena za stopala

Diabetična gangrena je najhujša oblika diabetičnega stopala. Pojavi se, ko je anaerobna okužba povezana s hudimi obtočnimi motnjami v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, vključno s smrtjo bolnika. Do danes je amputacija glavni način zdravljenja gangrene. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranitev zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetično stopalo" takoj obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Osnova za preprečevanje "diabetične noge" je zdravljenje sladkorne bolezni kot glavne bolezni. Najboljše je, če se raven sladkorja približa normi - ne višja od 6,5 mmol / l, zato je treba strogo upoštevati prehrano in priporočila zdravnika za zdravila, pogosto samokontrolo ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in, če je potrebno, pregledali in nadomestili droge.

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni ima tudi vzdrževanje zdravja žil, kar se doseže z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm Hg Čl., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna zavrnitev kajenja.

Nega stopal za sladkorno bolezen se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je občutljivost stopal zmanjšana pri sladkorni bolezni, in vsaka, tudi najmanjša poškodba, lahko povzroči resne posledice.

Gimnastika za noge, masaža in samomasaža - pomagata zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Slinging nogavice na sebi in na svoje.
2) Redčenje in zmanjšanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal na desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "naperke" in ravnanje.
Za masažo in samo-masažo uporabite gnetenje in ne drgnjenje.

Odpraviti slabe navade - za vse bolnike s sladkorno boleznijo je potrebno kajenje, alkohol, okrepiti nadzor prekomerne telesne teže.

Kakšna naj bi bila nega stopal za sladkorno bolezen?

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Celo majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.

2. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne intervale - potrebno jih je tudi temeljito oprati in posušiti.

3. Vsak dan preglejte noge, da ugotovite odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, če to zahteva družinski član.

4. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic. Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.

5. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite nastanek kurje oči in druge poškodbe, ki bi jih lahko povzročili tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgani podlogi itd.

6. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in krčenju.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S pomembno deformacijo stopala boste potrebovali posebej izdelane ortopedske čevlje. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, še posebej na vročih površinah.

8. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena barva" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.

9. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki zmehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali peljice.

10. Odrežite žeblje samo ravne in ne zaobljene. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.

11. V primeru suhe kože stopala je treba dnevno mazati s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče mazati. Uporabljate lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)

12. Za prenehanje kajenja lahko kajenje poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kateri čevlji naj bolniki z diabetično stopalo nosijo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Ustrezno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za faktor 2-3.

Nekaj ​​znakov čevljev za bolnika s sladkorno boleznijo:

1. Brezšivno ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s pomočjo vezalk ali "Velcro".
4. Upogljivi trdi zunanji podplat z zvitkom.
5. Material zgornjega dela in obloge mora biti elastičen.
6. Obutev mora imeti dodaten volumen za možnost vgradnje ortopedskega notranjega podplata.
7. Sprednji rob pete je treba prirezati.
8. Debela in mehka podlaga je debela vsaj 1 cm.
9. Če obstajajo deformacije stopala - priporočljivo je, da se uporablja za izdelavo posameznega para vložkov, ki je življenjska doba 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Kupite čevlje po možnosti v popoldanskem času - do takrat nabrekne in lahko natančneje določite velikost
2. Čevlji so bolje kupiti, mehki, široki, udobni in primerni, izdelani iz naravnih materialov. Ne sme povzročati nelagodja med prvo vgradnjo, stopala ne sme biti vpeta.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje uporabiti odtis noge za vgradnjo (to naredite tako, da nogo položite na list debelega papirja ali lepenke, obrežete in odrežete tisk). Takšni vložek mora biti vstavljen v čevlje - če se ovine okoli robov, se čevlji zdrobijo in povzročijo bolečine ali kurja.
4. Pravilno zapnite čevlje - vzporedno, ne prečno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v pisarnah in centrih Diabetične noge. Takšne pisarne se oblikujejo v številnih velikih poliklinikah in zdravstvenih centrih. Če ni možnosti, da se obrnete na specializirano pisarno "diabetične noge" - morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje medicinske pomoči bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, takoj ko odkrijete kakršnokoli okvaro na koži stopala. Pri zdravljenju se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti za strojenje, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena barva" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, ker lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti strojenja. Pomembno je, da uporabite sodobne aparate za oblačenje, ki se ne držijo rane, v nasprotju z razširjeno gazo. Rane je treba zdraviti in redno odstranjevati neaktivna tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjed pred obremenitvijo pri hoji. V ta namen se uporabljajo posebne naprave za razkladanje (polubashmak, razkladalni prtljažnik).

Če je vzrok razjede ali okvare moten krvni obtok, je lokalno zdravljenje neučinkovito, ne da bi se obnavljal pretok krvi. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (operacija z obhodom, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji za »diabetično stopalo«?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav je v večini primerov mogoče amputacijo preprečiti, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je treba izvesti preprečevanje nastajanja trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate od svojega endokrinologa naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in jih kontaktirati, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško-žilne obvodne operacije, metode.

Ali so pri zdravljenju diabetičnega stopala potrebni antibiotiki?

Antibiotiki so prikazani vsem bolnikom z okuženo rano na stopalu, vendar le zdravnik določi trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in pot uporabe. Večinoma uporabljajo antibiotike širokega spektra (ki delujejo na več vrst mikroorganizmov naenkrat). Za pravilno izbiro pa je vseeno treba uporabiti določitev občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Naj uporabljam mazilo pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in ovirajo odtekanje iztoka iz rane. Zato mazila niso najboljše zdravilo za sindrom diabetičnega stopala. Najboljši učinek imajo obloge nove generacije - serviete s povečano vpojnostjo, s protimikrobno aktivnostjo ali kolagenske spužve za zapolnitev ran. V vsakem primeru mora izbiro apreture in sredstev za zdravljenje ran opraviti le zdravnik.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva.

V ljudskem zdravilstvu za zdravljenje "diabetične noge" uporabo borovnice, olje nageljnove žbice, jogurt, listi repinca, med. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba oblog nezaželena. V vsakem primeru, preden uporabite katerokoli tradicionalno medicino, se morate nujno posvetovati s svojim zdravnikom.

Kako zdraviti diabetično stopalo

Sindrom diabetične stopala (DFS) je patološko stanje stopal, ki se pojavi na ozadju diabetične poškodbe žil različnih velikosti, živčnih vlaken, kože in kosti ter sklepnih aparatov. Komplikacije se kažejo v nastanku trofičnih napak in gnojno-nekrotičnih procesov.

Sindrom je razvrščen na naslednji način:

• diabetična stopala ishemične narave;
• diabetična stopala, nevropatska narava;
• mešana oblika, v kateri se združujejo manifestacije žilne in nevrološke patologije.

V članku so opisani simptomi in zdravljenje diabetične noge.

Diferencialna diagnostika

Zdravljenje diabetičnega stopala je odvisno od njegovega tipa in razvojnega mehanizma. Značilnosti nevropatske oblike so:

• koža nog je rdeča;
• pomembna deformacija stopal (prsti se zaskočijo, glave kosti segajo, pojavi se Charcotova noga);
• pride do dvostranskega otekanja, ki lahko služi kot manifestacija patologije srca in ledvic;
• struktura in barva sprememb nožne plošče, zlasti v primeru glivične okužbe;
• v mestih, kjer je značilen pritisk, izrazita hiperkeratoza (kožne rasti, ki se nagibajo k lupljenju);
• razjede lokalizirane na plantarni strani;
• shranjene arterijske pulzacije;
• koža je suha in tanka.

Za ishemično patologijo so značilne naslednje manifestacije:

• cianotična koža;
• deformiteta nog je odsotna;
• otekanje je zanemarljivo, pojavi se, če pride do sekundarne okužbe;
• struktura in barva nohtnih plošč se razlikujejo;
• izrazite rasti okoli razjed v krajih z največjim pritiskom;
• prisotnost območij nekroze;
• arterijska pulzacija je močno zmanjšana in v kritičnem stanju je popolnoma odsotna;
• noge hladne na dotik.

Taktika upravljanja bolnikov

Pri zdravljenju diabetičnega stopala je vključenih več strokovnjakov: terapevta, endokrinologa, angiosergerona, podologa. Terapevt (ali družinski zdravnik) se ukvarja s primarno diagnozo sindroma diabetičnega stopala, določanjem taktike obravnave pacientov, napotitvijo za posvetovanje ozkim strokovnjakom. Enake funkcije in endokrinolog. Poleg tega zdravnik obravnava osnovno bolezen.

Angiosurgeon je specializiran za vaskularno patologijo, izvaja ukrepe za ponovno oskrbo s krvjo in v kritičnih situacijah se ukvarja z amputacijo. Podolog - zdravnik, katerega delo vključuje skrb za stopala, zdravljenje diabetičnega stopala, zdravljenje vraščenih nohtov itd.

Zdravljenje diabetične noge temelji na štirih glavnih točkah:

• Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen.
• Pravilna nega stopal, da bi se izognili zapletom.
• Zdravljenje z zdravili.
• Metode brez zdravil.

Nadomestilo za osnovno bolezen

Hiperglikemija je sprožilec za razvoj vseh znanih zapletov sladkorne bolezni. Ohranjanje ravni sladkorja v krvi v sprejemljivih mejah preprečuje napredovanje poškodb žil in živcev, kar je osnova za razvoj diabetične stopala.

Glede na rezultate diagnostičnih raziskovalnih metod endokrinolog določa učinkovitost režima zdravljenja z insulinom ali uporabo zdravil za zniževanje glukoze (odvisno od vrste osnovne bolezni). Če je potrebno, se izvede popravek, eno sredstvo se nadomesti z drugim ali doda dodatno zdravilo.

Pomembno je! Treba je doseči kazalnike krvnega sladkorja, ki ni višji od 6 mmol / l, in glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne več kot 6,5%.

Nega stopal

Vsi diabetiki morajo upoštevati pravila o negi stopal, da preprečijo razvoj zapletov ali upočasnijo napredovanje. Resnost izvajanja je odvisna od vpliva na občutljivost bolnika. Na primer, pacient z normalno občutljivostjo lahko reže nohte na nogah s škarjami in z motnjami lahko odstopi.

Nasveti za nego stopal so naslednji:

1. Pobiranje pravih čevljev. Uporabijo se lahko ortopedski modeli ali tisti, ki so izdelani po posameznih parametrih bolnika. Morda uporabo korektorjev korakoidnih prstov, bursoprotektorjev, zaščite interdigitalnih prostorov, ortopedskih vložkov.
2. Pravočasno odstranjevanje kurja očesa. Ne priporočamo samostojnega odpiranja mehurjev, zato priporočamo, da ta postopek zaupate zdravniku.
3. Odpravljanje odebelitev nohtov. Če to stanje povzroča gliva, je priporočljivo opraviti protimikotično zdravljenje. Drugi razlogi zahtevajo stalno rezanje vrha nohta.
4. Kako se znebiti suhe kože in razpok. Uporablja se emollientna krema ali protiglivično zdravljenje (odvisno od etiološkega faktorja).

Zdravljenje z drogami

Standardi za uporabo zdravil za zdravljenje diabetičnega stopala imajo dve glavni področji, ki ju je mogoče uporabiti v kombinaciji. Sem spadajo sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v živčnem tkivu in uporaba zdravil za odpravo simptomov v obliki bolečin in motenj občutljivosti.

Zdravila, ki vplivajo na presnovo

Pogosto uporabljene skupine zdravil so derivati ​​alfa lipoične kisline in vitamini serije B. Prej predpisana in druga zdravila, vendar nobena od njih ni potrdila svoje učinkovitosti. "Metabolno" pomeni, da lahko upočasni napredovanje nevropatske oblike patologije in zmanjša svetlost simptomov.

Alfa lipoična kislina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima naslednje lastnosti:

• veže in odstrani proste radikale;
• izboljša pretok krvi skozi epineuralne žile (tiste, ki hranijo živce);
• obnovi neuspeh celičnih encimov;
• poveča hitrost širjenja vznemirljivosti vzdolž živčnih vlaken.

Količina vitaminov serije B v krvi pri sladkorni bolezni je močno zmanjšana. To je posledica njihovega intenzivnega izločanja urina. Običajne monopreparati na osnovi vitaminov so topni v vodi in ne prodrejo dobro skozi krvno-možgansko pregrado. Za rešitev tega vprašanja so nastali Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko zdravljenje

Ta terapija se ne uporablja pri vseh bolnikih, saj se bolečina v začetni fazi kasneje nadomesti s popolno odsotnostjo bolečine in močnim zmanjšanjem vseh vrst občutljivosti.

Bolnike z živimi manifestacijami patologije zdravimo z antidepresivi (amitriptilin, imipramin) in antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obe skupini se ne uporabljata, če ima bolnik glavkom, saj lahko vplivata na intraokularni tlak.

Trenutno se pogosto uporablja tudi:

• Gabapentin je antikonvulzant, ki lahko zavira sindrom nevropatske bolečine. Stranski učinki so skoraj neznačilni. Lahko se pojavi omotica, blago slabost, zaspanost.
• Pregabalin - spada tudi v skupino antikonvulzivov, ima podoben mehanizem delovanja kot Gabapentin.
• Duloksetin je antidepresiv s centralnim učinkom. Previdnost je potrebna pri diabetikih, ki imajo glavobole in samomorilne misli glede na patologijo živčnega sistema.

Inovacije

Novo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala pomeni, da je Eberprot-P kubansko zdravilo, ki je rekombinantni rastni faktor za epidermalne celice. To edinstveno zdravilo je namenjeno za najhitrejšo možno regeneracijo celic v območju ulcerozne okvare, ki se vnese neposredno na robove rane, pri čemer se igla spremeni po vsakem vbodu.

Kubanski zdravniki kažejo, da orodje zmanjšuje število potrebnih sanacij, zmanjšuje tveganje za amputacijo in prispeva k hitremu celjenju razjed. Na Kubi se Eberprot-P brezplačno dostavi pacientom. V drugih državah se njegova cena dvigne na več tisoč dolarjev.

Obnovitev obtoka

Vključuje stalen nadzor nad telesno težo, njeno zmanjšanje s presežkom, zavračanje slabih navad, podporo optimalnih kazalnikov krvnega tlaka. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se zaviralci ACE (lizinopril, kaptopril), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin) uporabljajo zaradi odsotnosti njihovega posredovanja v presnovnih procesih. Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) so pokazali tudi pozitiven učinek.

Naslednja faza je normalizacija lipidnega profila. Študije so pokazale, da prehrana v svoji obliki ne vpliva na potrebne ravni holesterola pri diabetikih. Zdravila, predpisana vzporedno s prehrano. V ta namen uporabimo statine (simvastatin, Lovastatin).

Antiplatelet

Majhni odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo tveganje za nastanek gangrene pri bolnikih s sindromom diabetične noge. Če obstajajo kontraindikacije za njegov sprejem, predpiše Clopidogrel, Zilt.

V primerih velikega tveganja za kardiovaskularne bolezni in po endovaskularni intervenciji se uporablja agresivna antitrombotična terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ta skupina zdravil lahko izboljša mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije zaradi njenega učinka na reološke lastnosti krvnega in žilnega tona. Te vključujejo:

• Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
• Sulodeksid;
• Ekstrakt ginka bilobe.

Učinkovitost sredstva potrjuje možnost povečanja hoje bolnika z intermitentno klavdikacijo večkrat. Vendar pa je njihova uporaba priporočljiva v prvih dveh fazah patologije. Pri hujši ishemiji so predpisani prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurški poseg

Na podlagi sindroma diabetične stopala ima lahko operacija več ciljev: obnavljanje oskrbe s krvjo na določenem območju, nujna odstranitev spodnje okončine s kritičnimi kazalci gnojno-nekrotičnih procesov in ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

• Premikanje (aorto-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je pogosto uporabljena intervencija, ki vam omogoča, da ustvarite rešitev za kri.
• Balonska angioplastika je mehansko otekanje prizadetega dela arterije, ki obnavlja pretok krvi. Lahko se izvede kot ločena operacija ali v kombinaciji z namestitvijo stenta (naprava, ki ohranja obnovljeno območje pred ponovnim zožitvijo).
• Simpatektomija je intervencija, pri kateri se odstrani več ledvenih ganglij, ki so odgovorni za uravnavanje žilnega tonusa.

Amputacija je odstranitev neživih tkiv s skupnimi in kostnimi elementi. Višino posega določi angiosirgeon. Ortopedsko korekcijo predstavlja arthrodezija gleženjskega sklepa, plastika Ahilove tetive.

Zdravljenje razjed in gnojno-nekrotičnih lezij

Lokalni posegi vključujejo odstranitev nekroze, revizijo ulcerozne okvare, izrezovanje kurjih očesnih robov, umivanje rane in povijanje. »Mrtva« tkiva zahtevajo odstranitev, saj se štejejo za optimalno plodišče za okužbo. Postopek lahko poteka s skalpelom, škarjami, Volkmannovimi žlicami, oblogami s proteolitičnimi encimi ali hidrogeli. Prepričajte se, da ste rano pregledali z zvonasto sondo, saj se lahko tudi majhna poškodba izkaže za fistulo.

Pranje rane lahko zmanjša količino patogene mikroflore na njeni površini. Učinkovitost je bila prikazana z izpiranjem z brizgo in iglo. Znano je, da so briljantno zelena, jod, raztopina kalijevega permanganata in Rivanol kontraindicirana za zdravljenje razjed. Vodikov peroksid se lahko uporablja samo v fazi čiščenja, ko je gnojna vsebina in krvni strdki.

Izpiranje razjede je možno:

• raztopina soli;
• Miramistin;
• Klorheksidin;
• Dioksidin.

Po posegu je treba rano zapreti s sredstvom za obdelavo. Če se v ta namen uporablja gaza, jo namočite z mazilom, da preprečite sušenje okvare. Morda je imenovanje protimikrobnih sredstev (Betadin, Argosulfan), antibiotiki (mazilo Levomekol), stimulansov izterjavo (gel Bekaplermin), proteolitična sredstva (Chymotrypsin, mazilo Iruksol).

Raztovarjanje okončin

Ne glede na to, kako učinkovita so sodobna zdravila, medtem ko bolnik pride do rane, ne morete pričakovati njegovega zdravljenja. Če je razjed lokalizirana v predelu noge ali hrbtne površine, ni potrebe po dodatnih napravah za razkladanje. Kadar se postavi na podporno površino, se uporabi posebna prevleka iz polimernih materialov ali polubashmaka. Praviloma so prsti odprti.

Pomembno je! Povprečna stopnja celjenja razjed, ki je obstajala že leta pred ozadjem metode razkladanja, je bila 90 dni.

Nadzor okužb

Indikacije za imenovanje antibiotikov: t

• rana z znaki okužbe;
• ishemična nekroza;
• dolgotrajno pomanjkljivost velikih velikosti z velikim tveganjem za okužbo.

Izbira zdravila temelji na rezultatih bakposev in določanju občutljivosti mikroorganizmov. Prednost imajo penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotiki se jemljejo peroralno in se dajejo parenteralno. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika. Lažje oblike zahtevajo imenovanje zdravila za 10-14 dni, težka - za mesec ali več.

Metode brez zdravil

Te metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti diabetično stopalo, ampak bodo pomagale zmanjšati svetlost klinične slike. Te vključujejo masažo, fizioterapijo, fizioterapijo.

Masaža

Preden se začne masaža stopal, se specialistične roke zdravijo s smukcem, otroškim prahom ali bogato kremo. Ta metoda bo pacientu omogočila zaščito stopal pred morebitnimi poškodbami in izboljšanjem zdrsa. Bolnik med postopkom zavzame položaj, ki mu daje najmanj neugodja (ležanje na hrbtu, na boku, sedenje).

Študija spodnjih okončin se začne od področja nog in gležnjevega sklepa, nato se iz kolena premakne v območje ingvinalnega dela. Masaža stopal se opravi nazadnje. Vsaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna in hrbtna površina, peta se obdelujejo.

Pomembno je! Po končanem postopku se koža navlaži s kremo za maščobo.

Terapevtska gimnastika

Cilj je izboljšati mikrocirkulacijo krvi na področjih ishemije, vendar pomembna vadba ni prikazana, saj lahko povzročijo povečane bolečine in zaplete. Lahko izvajate vaje:

• upogibanje in raztezanje prstov;
• zvitki od pete do prstov, počivajo nogo na tleh;
• krožno gibanje noge v sedečem položaju;
• upogibanje in podaljšanje noge na gleženjskem sklepu;
• krožno gibanje v gleženjskem sklepu.

Fizioterapija

Uporaba elektroforeze. Skozi kožo s pomočjo enosmernega toka injicirajo cink, baker, kalij, ki ga potrebuje organizem bolnih ljudi. Cink pripravki ugodno vplivajo na stanje trebušne slinavke, bakrov prispeva k presnovnim procesom, znižuje raven glukoze v krvi. Sindrom bolečine omogoča zaustavitev elektroforeze v novokainu - joda, uvedbo 5% raztopine natrijevega tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetna terapija. Polje, ki se oblikuje med postopkom, ima zaščitni, anestetični, imunomodulatorni učinek.

Pri zdravljenju diabetične noge se uporablja tudi hiperbarična oksigenacija. Ta metoda se uporablja za odpravo hipoksije različne stopnje. Seja lahko traja do 1 uro. Takšni postopki so potrebni od 10 do 14.

Narodne metode

Nemogoče je ozdraviti patologijo z ljudskimi zdravili, vendar je mogoče ohraniti kazalnike v krvi na sprejemljivi ravni in upočasniti napredovanje bolezni.

Recept številka 1. Žlico posušene jagode ptičje češnje vlijemo 0,5 litra vrele vode. Postavite v vodno kopel in držite vsaj 20 minut. Po filtriranju nastale brozge lahko odpravite okvare in razjede.

Recept številka 2. 2 žlici. Linden med raztopljen v litru tople vode. Vzemite nogo kopel z nastalo raztopino (15 minut dnevno).

Recept številka 3. Pripravite mešanico posušenih cvetov kamilice, rožmarinovih listov in gorčičnih semen v razmerju 2: 1: 2. Vlijemo 0,5 litra tople vode čez noč. S posledično infuzijo naredite obloge na mestih z razjedami.

Več informacij o zdravljenju diabetičnega stopala doma najdete v tem članku.

Na žalost je diabetično stopalo nemogoče pozdraviti, vendar je povsem realno normalizirati bolnikovo kakovost življenja. To zahteva pravočasno diagnozo, upoštevanje priporočil zdravnikov, stalno skrb za stopala.