Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za obnovo.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Kaj je lakunska ishemična kap in njeni vzroki

Lakunarna kap je vrsta ishemične možganske kapi, ki se razvije v ozadju visokega tlaka.

Povzroča jo poškodba perforacijskih arterij možganov, ki povzroča nastanek majhnih patoloških žarišč globoko v možganih, ponavadi v belih snoveh (pri 80% bolnikov) - imenujejo se praznine. Lahko so okrogle ali nepravilne oblike, njihov premer se giblje od 1 mm do 2 cm.

Izobraževanje velikosti 1,5-2 cm velja za velikan in redko diagnosticirano. Prvič je izraz »praznine«, ki pomeni »jezero«, konec 19. stoletja uvedel fandal, ki je pokazal podobne tumorje pri starejših bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti patologije

Lakunarna ishemična možganska kap je bila opisana leta 1965 kot manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

Z razvojem te vrste patologije pri bolnikih ne trpi za možgansko skorjo. Lokusi so lokalizirani:

• v beli snovi, glavnih živčnih vozliščih, notranji kapsuli in optiki;
• v cerebelumu in pons.

V nasprotju z drugimi vrstami možganske kapi, z razvojem lakunarne oblike, so kršitve opažene ne v bazilarni arteriji, ampak v kapilarah, katerih velikost je le nekaj deset mikronov. Lokalizirane so v možganih in njihova funkcija je zagotoviti pretok krvi v tem organu.

Za poškodbo perforacijskih arterij je značilno naslednje:

• če je poškodovan, jih je skoraj nemogoče nadomestiti s pomožnimi plovili;
• patološka žarišča so lokalna, velikost poškodbe je največ 2 cm;
• lahko se pojavijo mikroaneurizme, ki lahko povzročijo krvavitev;
• V teh žilah ni holesterola.

Etiologija bolezni

Vzroki za lunarno kap so naslednji:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija z nenadnimi skoki v pritisku, krize v odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju;
• diabetes mellitus, pri katerem je moten metabolizem ogljikovih hidratov in elektrolitov;
• patologije, pri katerih se krvni strdki povečajo in obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, vključno z eritremijo, obsežnimi poškodbami in opeklinami, šokom, dehidracijo, ki jo povzroča dolgotrajno bruhanje in driska;
• vnetje arterij, ki ga sproži okužba ali alergije in ki vodi do motenega krvnega obtoka;
• ateroskleroza, pri kateri je prišlo do kršitve krvnega obtoka, zato možgani ne prejmejo hranil v pravi količini, to povzroči napredovanje hipertenzije;
• genetske spremembe v strukturi arterijske stene.

Včasih bolezen ne povzroča ishemija in nekroza tkiva, ampak manjše krvavitve v bližnji coni, zaradi katerih se prodirajoče posode zgostijo, količina hialina se zmanjša, se držijo skupaj.

Klinična slika

Bolezen se lahko pojavi v obliki mikrostroga ali brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Lahko se razvije v vsaki starosti. Opisani so primeri bolezni pri bolnikih, ki so dopolnili samo 25 let.

Značilnosti patologije:

• možganska kap se razvije le v ozadju hipertenzije;
• brez glavobolov, vrtoglavice, slabosti, bruhanja, otrdelosti vratu, izgube zavesti ali motenj;
• nevronske simptome naraščajo postopoma v obdobju 2–48 ur (ponavadi se motnje pri bolniku razvijejo med spanjem, zjutraj pa se zbudi s simptomi kapi);
• prognoza za to bolezen je ugodna, po napadu je popolna ali delna obnova delovanja možganov;
• študija cerebralnih žil z uporabo kontrastnih snovi ne kaže nobenih motenj, pri računalniški in magnetni resonanci pa se lahko odkrijejo majhne žarnice z zmanjšano gostoto, vendar to ni vedno, še posebej, če je infarkt majhen.

Zdravniki opisujejo okoli 20 kliničnih sindromov, ki jih lahko opazimo med razvojem lakunarnega kapi. Najpogosteje diagnosticiramo naslednje:

1. Izolirana motorna varianta je najpogostejša in se pojavlja pri 60% bolnikov. Lacune se tvorijo znotraj kapsule in mostu. Bolnik razvije paralizo polovice telesa, ponavadi okončin, včasih tudi obraza. Plegijo opazimo na nasprotni strani praznine. Ni več nevroloških simptomov.
2. Izolirano občutljivo varianto opazimo pri skoraj 20% bolnikov. V tem primeru se lacune nahajajo v ventralnem talamičnem gangliju. Motnje vseh vrst občutljivosti se razvijejo: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišično-sklepni. Manifestacije bolezni lahko zasežejo glavo, roke, noge in trup. Običajno je občutljivost po tem obdobju popolnoma ali delno obnovljena.
3. Ataktična hemiplegija se razvije, ko se v kapsuli in možganskem mostu pojavijo patološki žarišča. Pojavi se pri 12% bolnikov. Bolnik ima mišično hipotonijo rok ali nog, piramidne motnje, moteno usklajevanje gibanja na strani poškodb.
4. Disartrija in nerodnost roke pri gibanju opazimo pri 6% bolnikov, patološke žariščne oblike v možganskem mostu. Bolnik ima govorno motnjo, po eni strani se lahko razvije paraliza okončin in glave.

Pogosto se diagnosticirajo tudi naslednji sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnega bulbarja;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod z majhnimi koraki;
• potrebo po uriniranju, inkontinenco;
• hemipareza in izguba občutljivosti v eni polovici telesa.

Z razvojem lakunarne kapi ni motenj zavesti ali vida, sistemske okvare oblikovanega govora (afazije), pa tudi drugih simptomov lezije možganske skorje.

Zapleti in prognoze

Če je imel bolnik enkrat kap, je bila napoved za njega ugodna. Izgubljene funkcije možganov so popolnoma obnovljene, le nekateri ljudje imajo lahko delno gibanje in motnje občutljivosti.

Če se epileptični napadi ponovno pojavijo, lahko povzročijo posledice, kot je lakunarno stanje možganov, ki se pogosto pojavi pri ljudeh z vaskularno demenco.

Kar zadeva napovedi o življenju, je verjetnost smrti 2%.

Samo povejte, koliko živijo po lacunarni kapi, je nemogoče. Veliko je odvisno od starosti bolnika, lokalizacije patoloških žarišč, resnosti povezanih bolezni in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Posebno nevarno je nastajanje praznin v možganskem steblu, saj se v njem nahajajo respiratorni in kardiovaskularni centri.

Verjetnost smrti se poveča z drugo kap.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik zbere anamnezo, razkrije arterijsko hipertenzijo pri bolniku, postopno povečanje znakov patologije. Na sekundarnem imenovanju lahko zdravnik opazi napredovanje bolezni, prepozna nove simptome, ki jih pred nekaj dnevi ni bilo.

V diagnozo pomaga MRI, ki omogoča identifikacijo patoloških lezij s premerom 1,7 mm, da se določi njihova oblika in lokacija. Manjših tumorjev ni mogoče odkriti na noben način.

Teden dni kasneje postanejo klinične manifestacije jasnejše.

Terapija

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici. Predpogoj je popravek hipertenzije, sicer ne bo pozitivnih rezultatov.

• zaspite dovolj;
• izogibajte se stresnim situacijam, ne bodite živčni;
• opustitev kajenja;
• sledite prehrani, je priporočljivo, da tabela številka 10, iz menija izključiti maščobne, začinjene, sladke, slane, kofeinske in alkoholne pijače, v prehrani morajo prevladovati mlečni izdelki, piščanec, zelenjava in slano sadje.

Vsi terapevtski ukrepi so razdeljeni na osnovne in specifične.

Osnovna obravnava je naslednja: t

• jemanje zdravil za odpravo hipertenzije;
• če ima pacient kršitev presnove ogljikovih hidratov, angiitisa, ateroskleroze, potem morate jemati zdravila, ki pomagajo obvladati bolezen;
• nadzor krvnih strdkov, če je potrebno - jemanje zdravil, ki ga zmanjšujejo;
• preprečevanje možganskega edema, zato so predpisani diuretiki;
• jemanje pomirjevala;
• predpisovanje antikonvulzivov po indikacijah.

Posebna terapija vključuje naslednje: t

• 6 ur po napadu se izvaja trombolitična terapija, fibrinolizin vbrizga v veno;
• predpisujejo zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline, na primer trombon ACC, CardiASK, kardiomagil, antitrombotiki);
• zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kot so Mexidol, Piracetam, Omaron;
• zdravila na recept, ki preprečujejo poškodbe možganskih nevronov, na primer Cerebrolizin.

Če se zdravljenje izvede pravilno in pravočasno, potem klinične manifestacije izginejo po 3-6 mesecih.

Če se bolezen ne zdravi ali ni v skladu z režimom zdravljenja, potem se po možganski kapi ne pojavi okrevanje, nasprotno, vse se ponovno razvije. Če se ponavlja zelo pogosto, ima bolnik duševne motnje:

• opazili so težave s spominom, oseba pozabi imena in obraze družinskih članov, prijateljev;
• bolnik postane živčen, solzen;
• človek ni orientiran v prostoru in času, mladina »znova živi«.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja lakunarnega kapi je v skladu s številnimi pravili. Potrebno je:

• redno preživljati čas na fizični napor, biti na svežem zraku;
• opraviti avto-usposabljanje, sodelovati v joga terapiji;
• zavrže nikotinske in alkoholne pijače;
• normalizira telesno težo;
• iz menija izključiti živila, ki izzovejo razvoj ateroskleroze, omejijo uporabo soli, hitro hrano;
• vzemite tablete za normalizacijo pritiska, nenehno ga spremljajte;
• če je prišlo do miokardnega infarkta, morate dokončati celoten rehabilitacijski tečaj;
• če ga zdravnik predpiše, jemljete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ves čas spremljate protrombinski indeks med zdravljenjem;
• ob prvem znaku možganske kapi nemudoma obiščite zdravnika in sledite vsem njegovim priporočilom, sicer bodo posledice lunarne kapi zelo težke.

Priporočeno je, da se posamezniki, ki so ogroženi, vsako leto podvržejo MRI, kar jim omogoča, da pravočasno spremljajo dinamiko bolezni in pravilno zdravljenje.

Sorodniki bolnika in medicinskega osebja bi morali pokazati posebno občutljivost za pacienta, ki je doživel laktarno možgansko kap, saj je njihov ugoden rezultat v mnogih pogledih odvisen od njihovega dobronamernega odnosa.

Kaj je lakunarna ishemična kap

Lakunarna kap je podtip ishemične kapi, v kateri so poškodovane perforirane arterije, ki povzročajo majhne votline v možganih. Precejšnje število bolnikov se sooča s težavami, povezanimi s hudo rehabilitacijo, pri čemer je veliko preostalih invalidnih oseb vse življenje in so izpostavljeni zapletom, ki so lahko usodni. Vendar pa se lahko takšna kap lahko zdravi in ​​s pravim načinom življenja ima oseba možnost, da se izogne ​​boleznim, ki povzročajo motnje cirkulacije v možganih.

Lastnosti

Ta vrsta možganske kapi se imenuje tudi lacunarni infarkt možganov. Vključen je v skupino cerebrovaskularnih bolezni. Lakunarna koda za Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) je 163. Nanaša se na kapi nedoločenega izvora.

Lacunarni infarkt vedno povzročajo motnje cirkulacije, ki se pojavijo v perforiranih arterijah. Pri hemoragičnih kapi se pojavijo spremembe v bazilarni arteriji, v lakunarju pa vplivajo le na globlje kapilare.

Na mestu možganskega tkiva, ki je bilo med ishemijo ubito, se pojavijo majhne votline, imenovane praznine. Njihova povprečna velikost je 10 mm. Ni redko, da so praznine zelo majhne in ne presegajo premera 1 mm. V hudih primerih lahko dosežejo celo 20 mm, vendar se to zgodi zelo redko.

Lacunarne žarišča možganov lahko diagnosticiramo na več mestih:

Simptomi in metode zdravljenja so lahko odvisni od kraja lokalizacije. Pogosto se s porazom ene strani možganov pojavijo težave z isto ali nasprotno polovico telesa.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi predstavljal približno 30% primerov motenj cirkulacije.

Skupina tveganja, vzroki

Lacunarjeva možganska kap se lahko pojavi pri vsaki osebi. Večina se boji strah tistih, ki so ogroženi. Vendar pa dejavniki, ki lahko vodijo do takšne kapi, niso neposredni vzroki. Obstaja veliko bolezni, zaradi katerih je krvni obtok v možganih moten.

Skupina tveganja

V določenih okoliščinah se lahko oseba počasi potisne na kap, ne da bi se tega zavedala. Če ga prizadene vsaj en dejavnik tveganja, potem obstaja možnost, da bo v prihodnosti imel moteno cirkulacijo. Najbolj pogosto se srečujejo z moškimi, starejšimi od 40 let. Ženske imajo običajno podobne težave šele po 60 letih.

Lakunarni možganski infarkt lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Napredna starost;
• Zloraba alkohola, kajenje;
• Pomanjkanje spanja in počitka;
• Veliko stresa;
• Nepravilna prehrana;
• Jemanje kontracepcijskih sredstev ali hormonov;
• Motnje med nosečnostjo;
• Povečana količina sladkorja v krvi;
• Predhodno prenesene infekcijske bolezni, ki prizadenejo arteriole;
• Poškodbe možganskih žil.

Da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap, je dovolj, da spremenite svoj življenjski slog in skrbite za svoje zdravje.

Razlogi

Obstajajo številni razlogi, ki povzročajo obtočne motnje lakunarnega tipa. Biti morajo še posebej pozorni in si prizadevati za pravočasno obravnavo njihovega zdravljenja, ki ne vodi do kapi.

1. Patologija perforirne arterije.
2. Funkcionalne motnje osrednje arterije.
3. Ločitev krvnih žil v možganih.
4. Anatomske značilnosti arterij.
5. Asimptomatska arterijska stenoza.
6. Vnetje arteriolov v možganih.
7. Cerebrovaskularne bolezni.
8. Kardioskleroza.
9. Ateroskleroza.
10. Hipertenzija.
11. Diabetes.
12. Povišan kreatinin.

Večina vzrokov te vrste možganske kapi je neposredno povezana z zdravjem žil. Zato morajo posebno pozornost nameniti in si prizadevati za redno izvajanje ustreznega preprečevanja.

Simptomi

Glavna značilnost lakunarnega kapi je njegova manifestacija. S to patologijo so skoraj vedno odsotne kakršnekoli kršitve, povezane z zavestjo, vidom ali govorjem. V tem primeru možgani delujejo na običajen način, vendar ni znakov poškodbe njegovega trupa. Edini obvezni simptom je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. V večini primerov doseže mejne vrednosti pozno zvečer, potem pa se vrne na običajno raven za bolnika.

Vsi glavni simptomi kapi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh, so nevrološki. Pojavljajo se v obliki specifičnih sindromov. Njihovo skupno število doseže 20 vrst, vendar z zadostno pogostostjo zabeležimo le 4 vrste. Razlikujejo se ne le v manifestaciji, ampak tudi v lokalizaciji kršitev. Ti sindromi vključujejo:

1. Izolirani motor. Opaženo je pri 60% bolnikov, ki so doživeli kap lukunar. Patologija je koncentrirana v notranji kapsuli. Simptomatologija leži v paralizi polovice telesa, kar je v nasprotju z lokalizacijo kršitev.
2. Izolirani občutljivi. Približno 20% bolnikov, pri katerih so odkrili motnje krvnega obtoka tipa lakunar, se soočajo s tem sindromom. Lokalizacija težišča problema je ventralni thalamic ganglion. Bolnik ima težave z občutljivostjo, zaradi česar preneha občutiti gibanje, ne čuti bolečine, dotika in spremembe telesne temperature. Vse to se kaže v udih, trupu in glavi. Včasih simptomi izginejo brez medicinskega posega.
3. Ataktična hemipareza. Pojavlja se v 12% primerov, zaradi česar je precej redka. V primeru take patologije se v hrbtnem delu notranje kapsule, kot tudi v ponsu, oblikujejo praznine. Pacient doživlja hudo šibkost, kot tudi oslabljeno koordinacijo gibov, ki se pojavljajo na levem delu telesa ali na desni, kar ustreza lokalizaciji lezije.
4. Nerodnost rok, dizartrija. To se lahko sooči le s 6% bolnikov, zaradi česar je takšna težava najmanj verjetna. Lacune s takšno kapjo se pojavijo v plasti živčnega tkiva. Zato ima oseba nepravilnosti, ki povzročajo težave z govorom ali gibanjem zgornjih okončin, pa tudi popolno ali delno paralizo glave, rok in nog.

Če se pojavijo ti simptomi, ki ne vplivajo na zavest in možgansko aktivnost, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko reši človekovo življenje in odlašanje bo resno povečalo verjetnost smrti.

Dodatni znaki, ki kažejo na lakunarni infarkt, so lahko:

• Žolčeve diskinezije;
• Pseudobulbarna paraliza;
• Parkinsonov sindrom;
• Zmanjšana občutljivost delov telesa;
• Splošna šibkost mišic;
• Sprememba hoje, kratek korak;
• Nenadna želja po uriniranju, inkontinenca.

Drugi simptomi se pojavijo zelo redko, zaradi česar lahko trdimo, da so posledica posebnih pogojev, povezanih z okoliščinami kapi in splošnim zdravjem bolnika.

Težave, ki jih povzročajo nenavadni simptomi lunarnega kapi, pogosto povzročijo pozno odkrivanje tega problema.

Diagnostika

Sumi o lakunarnem infarktu se pojavijo le, če bolnik trpi za arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus ali bolezni, povezane z možganskimi žilami. Zaradi težav, ki jih povzroča specifičnost simptomov, je za dokončno diagnozo pogosto potrebno veliko časa. Prvič, nevrolog opravi raziskavo in nato nujno določi naslednje preglede:

• Laboratorijski testi krvi;
• Računalniška tomografija;
• Magnetna resonanca;
• Angiografija možganskih žil.

Sodobna medicina omogoča natančno in hitro prepoznavanje kakršnih koli kršitev v telesu. Vendar pa v primeru lakunarnega kapi obstajajo številne težave:

1. Če je vzrok možganske kapi zvišanje krvnega tlaka, potem obstajajo primeri, ko je odstopanje od norme tako nepomembno, da ga zdravniki ne upoštevajo. Zato začnejo iskati druge vzroke, zaradi katerih ima bolnik določene simptome. V tem času se lahko stanje bolnika poslabša, kar je, kot se je izkazalo, povzročilo motnjo cirkulacije, povezano s povišanjem krvnega tlaka.
2. Velikost praznin je lahko zelo majhna, zato tudi sodobna oprema ne bo dovolila, da bi jih opazili med prvo študijo. Zato morajo včasih zdravniki večkrat izvajati CT ali MRI.
3. Lacunas ni mogoče takoj zaznati. To je posledica dejstva, da se na CT ali MRI pojavljajo v resnični obliki le en teden po nastanku. Do te točke so bodisi vidne v precej manjšem in manjšem stanju kot so dejansko, ali pa sploh niso vidne.
4. Simptomi se pojavijo postopoma. Tudi po hudi kršitvi krvnega obtoka bolnik morda nima zunanjih znakov kapi. Stanje se običajno slabša več dni. Zaradi tega obstaja veliko tveganje, da se bolezen sploh ne zazna, dokler ne pride do kritičnega poslabšanja zdravja bolnika.
5. Angiografija morda ne kaže nobenih nenormalnosti, ki bi lahko kazale na težavo z možgani. Njihova identifikacija ni zagotovljena niti s ponovljenimi študijami.

Vse te težave povzročajo posebno nevarno pojavnost lununske ishemične možganske kapi. Kršitve v prvih dneh bodo odkrile le najvišje kakovosti in odgovorno preverjanje. Toda tudi z delom visoko usposobljenih zdravnikov in razpoložljivostjo sodobne opreme ni zagotovil za hitro izjavo o pravilni diagnozi.

Zdravljenje

Po končni diagnozi zdravnik odloči o načinu zdravljenja. Terapija mora biti celovita, ker le na ta način bo mogoče obnoviti. Če ni nobene komponente, bodo možnosti za obnovitev zdravja izredno majhne.

Celotno zdravljenje za lakunarno kap je namenjeno normalizaciji pritiska, ponovni vzpostavitvi funkcij prehrane tkiv in odpravljanju zapletov. V ta namen se uporablja samo zdravljenje z zdravili. Zdravniki ne opravljajo kirurških posegov in se ne bodo mogli sami obnavljati s pomočjo ljudskih metod, tudi z močno željo.

Terapijo sestavljajo:

• Popravek moči;
• Popolna rehabilitacija;
• Sprejem zdravil.

Zdravnik lahko predpiše veliko število zdravil, od katerih ima vsaka svojo funkcijo. Jemati je treba strogo v skladu z navodili svojega zdravnika. Za posebne namene lahko predpiše naslednje vrste zdravil:

1. Hipotenzivna - normalizacija visokega krvnega tlaka.
2. Nevroprotektorji - obnova možganskih struktur.
3. Nootropi - preprečevanje zapletov in težav z možgani.
4. Antiplateletna sredstva - izboljšanje krvnih lastnosti.
5. Antiprotektorji - stimulacija presnovnih procesov.
6. Disagreganti - izjema pri nastajanju krvnih strdkov.
7. Statini - znižanje holesterola, boj proti aterosklerozi.

Za izboljšanje zdravja srčno-žilnega sistema in preprečevanje razvoja različnih zapletov se lahko predpisujejo tudi bolj specifične vrste zdravil. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo aspirin, ki razjeda kri in pozitivno vpliva na stanje možganov po taki kapi.

Nekateri bolniki se zdravijo doma, vendar to pogosto povzroči blage psihološke motnje. Mnenja večine ljudi, ki so doživeli možgansko kap tega tipa, so vidna na farmakoloških forumih. Absolutna večina meni, da je bolje, da se zdravi v posebnem centru. Zdravniki imajo isto mnenje.

Posledice

Prognoza je popolnoma odvisna od tega, ali je prišlo do enkratne kapi. Če je tako, je verjetnost popolnega okrevanja po rehabilitaciji zelo visoka. Včasih ima oseba, ki se je okrevala, še vedno lahko manjše simptome tudi po dolgem okrevanju, vendar je to zelo redko.

Kadar obstaja več žarišč lacunarnega infarkta, je napoved nekoliko slabša. Takšni bolniki doživljajo bolezen lunarnih možganov, pri kateri se pri človeku razvije ateroskleroza, v kombinaciji s trombozo in poškodbo mnogih arterij. Obnovi v tem primeru je veliko težje.

Glavni problem, ki poslabša vsako prognozo, je duševno stanje osebe. Možganska kap Lacunar tip ima močan negativen vpliv na celotno psiho, zaradi česar je izpostavljen opaznim spremembam. Oseba ima zapade v spomin, težko mu je navigirati v prostoru, komunicirati z drugimi ljudmi, medtem ko je nenehno živčen in razburjen.

Posledica lakunarne kapi pri mnogih bolnikih je invalidnost, ki jim preprečuje, da bi v celoti delali. Vendar pa ob pravilni rehabilitaciji obstajajo vse možnosti za vrnitev v normalno življenje in odpravo tveganja ponovitve bolezni.

Rehabilitacija

V primerih blagega možganskega infarkta traja okrevanje približno tri tedne, v težjih pogojih pa lahko traja več mesecev, da se doseže popolno okrevanje, če je mogoče. Rehabilitacija vključuje pregled življenjskega sloga in obisk posebnih postopkov za izboljšanje splošnega stanja telesa.

Vsakdo, ki se opomore od lacunarnega poteza, potrebuje:

1. Prilagodite moč. Iz prehrane je treba izključiti mastne hrane, sladkarije, kavo, alkohol, kot tudi vse izdelke, ki lahko povečajo pritisk ali izzovejo vrnitev vzrokov za možgansko kap.
2. Preživite dovolj časa na svežem zraku in se premikajte. Tisti, ki se počutijo slabo, se lahko preprosto sprehodijo po stanovanju ali opravijo najbolj preprosto gimnastiko z odprtimi okni.
3. Počivaj. Pomembno je, da se izognemo prekomernemu duševnemu stresu, pa tudi, da dobro spimo. Popoln počitek vam omogoča, da odpravite razvoj številnih zapletov in zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.
4. Sodelujte v telesni terapiji. Terapevtske vaje vam bodo pomagale pri hitrem ponovnem vzpostavljanju motoričnih funkcij in izboljšanju stanja mišičnega tkiva.
5. Udeležite se masaže. Visokokakovostna masaža glave in celotnega telesa pomaga normalizirati telesno in psihično počutje. Z rednimi postopki bo oseba občutila pomemben učinek po nekaj tednih.

Rehabilitacija je bistvena sestavina zdravljenja, ki jo je treba upoštevati. Omogoča vam, da čim prej ponovno pridobite zdravje.

Možni zapleti

V primerih, kjer se je pojavil lacunarni infarkt v precej blagi obliki, je tveganje za zaplete minimalno. Kljub temu je. Z možgansko kapjo, ki ima hkrati več žarišč, se skoraj vedno pojavijo zapleti.

Kaj lahko počaka pacienta:

• Motilnost motenj;
• Problemi z orientacijo v prostoru;
• Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• Padec spomina;
• Vnetje živčnega tkiva;
• Ščemenje okončin;
• Motnje uriniranja;
• Delna ali popolna izguba govornih sposobnosti;
• Smrtno.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko oseba hitro razvije kakršenkoli zaplet, ki bo kmalu usoden, ker brez medicinskega posega za preživetje po možganski kapi ni mogoče.

V primeru poslabšanja dobrega počutja v obdobju okrevanja morate vedno obvestiti svojega zdravnika.

Preprečevanje

Napačen način življenja in zavračanje zdravljenja obstoječih bolezni so glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek lakunarnega kapi, kot tudi številne druge nevarne možganske bolezni. Zato je vredno razmišljati vnaprej in spremeniti svoje življenje.

Dovolj je, da sledite preprostim pravilom:

1. Jej dobro, popij dovolj tekočine.
2. Nehajte piti in kadite.
3. Preživite več časa na svežem zraku.
4. Vključite se v športno in sproščujočo gimnastiko.
5. Pazi na težo.
6. Pravočasno se lotite zdravljenja vseh bolezni.
7. Redno preverjajte tlak.

Tisti, ki imajo težave s kardiovaskularnim sistemom ali možgani, morajo tudi redno opravljati dodatno diagnostiko, da bi preprečili ponovitev ali poslabšanje stanja.

Zaključek

Posledice lunarnega cerebralnega infarkta so lahko zelo nevarne. Zato je pomembno, da spremljate svoje zdravje in ob prvem sumu hudih kršitev greste v bolnišnico, da se zdravljenje začne čim prej ali da se zagotovi, da ni bolezni.

Lakunski možganski kap

Lakunarna kap je patologija ishemične narave, ki se zaradi narave mehanizma poškodb imenuje tudi lacunarni cerebralni infarkt. Po mednarodni klasifikaciji bolezni je ta oblika možganske kapi vključena v skupino cerebrovaskularnih lezij možganov in se obravnava kot patologija nedoločenega izvora.

Posebnost te oblike je v tvorbi votlin v možganski strukturi, zlasti v tkivih bele snovi, majhnega mozga, talamusa, mostu in notranji kapsuli. Bolezen je lahko asimptomatska že dolgo časa, in ko bolnik umre, se v možganih nahajajo številne votline, ki še niso bile videne.

Ugotovili smo, da je 14% vseh primerov krvavitve.

Razlike v lunarnem udarcu

Posebnost lakunske možganske kapi je dejstvo, da se kaže predvsem pri bolnikih s hudim hipertenzivnim sindromom in vaskularno aterosklerozo. Ko glavne kapilare prizadenejo aterosklerotične tvorbe, se pri bolnikih pojavijo začetni znaki koronarne bolezni možganov.

Če upoštevamo razliko te oblike od ishemične ali hemoragične, potem z lunarno obliko bolezni, ne trpijo centralne arterije, ampak mikroskopske kapilare, odgovorne za normalno dovajanje krvi v globoka tkiva in možganske celice.

Takšna plovila se nahajajo znotraj kortikalnih centrov, njihova velikost pa ne presega 30-40 mikronov.

Arterije v globljih plasteh imajo naslednje značilnosti:

• praktično nimajo možnosti zamenjave s pomožnimi kapilarami;
• da se lahko ponovno rodi v mikroskopskih anevrizmah, s tveganjem kasnejših krvavitev;
• ne pripadajo kapilarni skupini mišično-elastičnega tipa, kot so aorta ali koronarna žila;
• škoda je strogo lokalna, katere površine ne presegajo 1 cm.

Pri hudi aterosklerozi se prehrana možganskih celic poslabša, kar poslabša pretok hipertenzije in oteži delovanje intracerebralnih kapilar. Glavna skupina tveganja so starejši bolniki s hipertenzivnimi in aterosklerotičnimi sindromi.

Lakunski sindrom ne vpliva na kortikalno delitev. Mikroskopski trombi tvorijo mehčanje tkiv, na katerem se kasneje oblikujejo lakunske žarišča - votline v velikosti od 10 do 15 mm. Lacune so lahko večje, vendar so takšni primeri redki. Največje votline dosežejo 2 mm v premeru in se imenujejo velikan. Sama praznina spominja na vrečko s krvnim ali fibrinskim polnilom, ki se lahko poškoduje z nenadnim povečanjem tlaka ali travmatskimi poškodbami možganov.

Prognoza po bolnikovem kapi je zadovoljiva, vendar pa večkratni lakunarni infarkti vodijo v razvoj hipertenzivne oblike encefalopatije.

Preberite več o napovedih po kapi na povezavi.

Vzroki za patologijo

Plovila znotraj kortikalnih predelov možganov se imenujejo penetracijska in njihove patološke spremembe nastanejo iz naslednjih razlogov:

• hipertenzija, ki se pojavlja na podlagi nenadzorovanih nihanj tlaka, kriz in neustrezne terapije;
• sladkorna bolezen, ki je otežena zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov;
• nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov in bolezni hematopoetskega sistema;
• arteritis in vaskulitis, ki ovirajo prekrvavitev celic in kapilar;
• nenormalna struktura žilnega omrežja.

Pogosteje se zaradi nekroze možganskega tkiva pojavi ishemična lacunarna kap zaradi neustrezne oskrbe s krvjo in kisikom ter umiranja, majhnega krvavitve v sosednjem območju ali sklerotizacije in zbijanja prodornih žil.

Poleg navedenih razlogov lahko srčne napake, vključno z valvularno, aritmijo, koronarno boleznijo v kronični fazi in hemostaznimi motnjami, vodijo do lunarne cerebralne ishemije.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - samostansko zbiranje. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Simptomi lunarnega kapi

Lakunarna oblika lezije se v večini primerov nadaljuje kot ishemija možganov s prehodnim napadom, kot mikrostroka, vendar pa poteka morda ne spremljajo znaki. Značilnosti patologije:

• zgodovino zapletenega in dolgotrajnega hipertenzije;
• pacient ne omedriva;
• žariščni simptomi se povečujejo več ur ali dni, večinoma v stanju spanja;
• prognoza je zadovoljiva, z maksimalnimi možnostmi za obnovo možganskih funkcij;
• angiografski pregled ne razkriva patoloških sprememb;
• Glede na podatke CT in MRI je prisotnost majhnih ohlapnih lezij v strukturah zaokrožene oblike ali odsotnost sprememb.

Obstaja več možnosti za lakunarno kap, odlikuje jih tudi lokalizacija lezij v možganih:

1. Izolirana motorična oblika - nastajanje lakunskih votlin v telesu mostu in zadnjem delu stegna notranje kapsule. Simptomatologija pri pacientu je paraliza ene strani telesa, nasprotno leziji.
2. Izolirana občutljiva oblika - prizadet je ventralni thalamic ganglion. Pojavi se s kršitvijo bolnikove občutljive funkcije (senzorični sindrom).
3. Ataktična hemipareza - hrbtni del notranje kapsule in ponschilium most trpita. Bolnik ima ataksijo, lokalizirano na strani poškodbe, šibkost mišic rok ali nog, piramidne motnje.
4. Disartrija in disfunkcija ene roke - se pojavi, ko se v bazalnih celicah mostu oblikujejo praznine. Bolnik je moten z disartričnim tipom, razvija se nerodnost roke, možna je paraliza v mišicah zgornjih in spodnjih okončin ali glave.

• gibi telesa, ki se izvajajo nehote in obsesivno (hiperkineza) - tresenje udov, trzanje ramen in glave, kršenje mišičnega tonusa;
• sindrom parkinsonizma;
• hoja v majhnih korakih, osupljivo, neusklajeno;
• pseudobulbarni sindrom;
• nagnjenost k inkontinenci v blatu in urinu;
• prizadetost spomina.

Najpogosteje se v sanjah pojavi kap lacunarne oblike, bolnik leži, čuti glavobol in splošno slabo počutje, zjutraj pa se pojavijo simptomi patologije. Če se praznina oblikuje v "neumni" coni, potem ne sme biti kliničnih manifestacij.

Če bolnik z lakunarno ishemijo deluje, se simptomi lahko kažejo v težavah pri osredotočanju na opravljanje nalog, letargija, počasnejši procesi spominjanja in razmišljanja. Včasih ima pacient težave s pisanjem in zaznavanjem novih informacij.

Blaga in včasih asimptomatska poteka lunarne oblike možganske kapi daje bolniku možnost hitrejšega okrevanja od poškodb. Po drugi strani pa asimptomatski potek postane vzrok za terapevtsko pomoč, ki ni bila zagotovljena pravočasno, kar lahko v prihodnosti privede do ponovitev bolezni v težjih oblikah, ki jih spremlja huda nevrološka pomanjkljivost.

Če niso opazili hudih simptomov kapi, lahko pri poznejših pregledih možganskih struktur zaznamo zaobljene votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Te oblike imajo značaj ciste in ne ogrožajo življenja pacienta, ne oblikujejo nevroloških motenj, ampak kažejo, da je bolnik doživel laktarno kap.

Izobraževanje je lahko opazno v enem tednu po poškodbi možganov.

Naši bralci pišejo

Od 45. leta starosti so se začeli pritiski, ki so postali ostra, stalna apatija in šibkost. Ko sem dopolnil 63 let, sem že razumel, da življenje ni dolgo, vse je bilo zelo slabo. Skoraj vsak teden so klicali rešilca, ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala članek na internetu. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno potegnil iz sveta. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe, saj iz vse moje moči in energije prihajajo, ne bodo nikoli verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez udarcev, srčnih napadov in pritiskov, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Diagnostika

Da bi potrdili ali ovrgli diagnozo lakunarnega kapi, mora zdravnik opraviti jasno povezavo med nastankom simptomov in prisotnostjo hipertenzivne krize. Za opazovanje v dinamiki nekaj dni se opravi ponovni pregled.

Računalniška in magnetna resonanca sta najbolj učinkovita metoda diagnostike strojne opreme.

Slike, posnete na prvi dan, kažejo majhne lezije, ki v tkivih subkortikalnih struktur dosežejo 1,5-1,7 mm. Jasnejšo lokalizacijo lahko določimo s ponavljanjem študije za 6-7 dni. Če so praznine majhne, ​​teh tehnik morda ne zaznajo, kot tudi angiografska študija.

Preberite več o CT in MRI diagnostiki v članku.

Zdravljenje

Zdravljenje lakunske kapi je treba izvesti takoj po odkritju znakov poškodbe možganov, saj lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči zaplete v prihodnosti v obliki ponovitve bolezni.

Osnove korekcije zdravil v stanju po možganski kapi so hipotenzivno zdravljenje in nadzor ravni krvnega tlaka. Bolniku priporočamo, da varčuje z načinom preprečevanja negativnih čustev, stresnih situacij. Dieta (tabela št. 10) je združena z omejitvijo začinjene, slane in sladke hrane, moke in ocvrte. Pacienti s kajenjem se morajo znebiti odvisnosti.

Zdravljenje lacunarnih poškodb možganov vključuje zahteve, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju drugih vrst možganske kapi, dejavnosti so lahko osnovne in specifične.

Osnovna terapija vključuje:

• redna uporaba antihipertenzivnih zdravil;
• nadzor funkcije strjevanja krvi;
• dekongestanti;
• antikonvulzive.

• postopek trombolize, izveden čim prej po možganski kapi, po možnosti v prvih 6-8 urah;
• zdravila za zmanjšanje tveganja krvnih strdkov in antikoagulantov;
• nevroprotektorji za zaščito možganskih celic.

Ko je terapija pravilno izbrana in bolnik upošteva vsa medicinska priporočila, znaki lacunarnih poškodb možganov izginejo po nekaj mesecih in izgubljene funkcije se ponovno vzpostavijo. Napoved je relativno ugodna.

Preberite več o zdravljenju z zdravili v članku.

Posledice lunarnega kapi

Če pacient, pri katerem je bila ugotovljena lacunarna cerebralna ishemija, ni v skladu z režimom, ki ga je predpisal zdravnik in ne izvaja zdravljenja z zdravili doma, sam poveča tveganje za negativne zaplete. Pri laktarnih možganskih poteh so lahko učinki naslednji:

1. Pomanjkanje spomina, pojav neuspehov, pacient preneha prepoznavati obraze bližnjih in njihova imena.
2. Čustvena nestabilnost, solzenje, živčnost, do histeričnih napadov.
3. Dezorientacija v prostoru in času.

Da bi preprečili takšne zaplete, je potrebno razbremeniti živčni sistem pred prevelikimi obremenitvami, dnevno spremljati ravni krvnega tlaka in jemati potrebne droge, slediti dieti, nadzorovati telesno težo. Če se pojavijo znaki ponovne kapi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Tisti bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek kapi, morajo opraviti popoln letni pregled, vključno s sprejemom in pregledom nevrologa, slikanje z magnetno resonanco in preventivne ukrepe. Pomembne točke pri ohranjanju zdravja so športni (zmerno), pogoste aktivnosti na prostem in odpravljanje slabih navad.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, "utripajoče muhe" in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E.Malysheva: »V času, opazili znake, kot tudi preprečevanje v 80% pomaga preprečiti kap in se izogniti groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>