Lakunski infarkt možganov - kaj je to in kaj nevarno

Kaj je to - lunarni cerebralni infarkt? To ni nič več kot ishemična možganska kap s svojimi fiziološkimi in anatomskimi značilnostmi, zato jo imenujemo lacunar.

Ta oblika cerebralne vaskularne bolezni je bila odkrita zaradi odkritja in izvajanja tehnik, ki strokovnjakom omogočajo, da vidijo spremembe v možganih - računalniško, magnetno resonančno slikanje (MRI).

Značilno za takšno kap

To so akutne motnje cirkulacije v možganih, ki se razvijejo v globokih arterijah možganov. Žarišča imajo majhen premer približno 1–1,5 cm, sčasoma pa se na mestu majhne površine ishemije oblikuje cista, praznina, tako da se ta vrsta možganske kapi imenuje lacunarni infarkt.

Po posebni medicinski literaturi znaša lacunarni srčni napad 15% vseh možganskih kapi. Študija vprašanja v različnih časih Ruski znanstveniki-nevrologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zaradi njihovih prizadevanj je bilo ugotovljeno, da je pogostost problemov za telesno sposobne ljudi (25–64 let) 1–3 primerov na 1000 prebivalcev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za praznine so:

1. Hipertenzija. Razvoj lakunarnega infarkta je mogoč s kritičnim potekom in s stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza možganov. Kljub prisotnosti aterosklerotičnih poškodb glavnih arterij glave, v večini primerov značilna stenoza ni odkrita.
3. Kombinacija ateroskleroze in hipertenzije.
4. Prirojene lastnosti ali malformacije možganov.
5. Lakunarno kap lahko povzroči mikroembolizem majhnih arterij. To se zgodi v primeru nekaterih motenj ritma (atrijska fibrilacija), po miokardnem infarktu.
6. Diabetes. Zvišana raven glukoze v krvi povzroča posebne diabetične lezije - angiopatijo krvnih žil, vključno z možgani. Napredovanje ateroskleroze je neposredno sorazmerno z resnostjo sladkorne bolezni.
7. Kajenje Nikotin poveča viskoznost krvi in ​​povzroči krčenje krvnih žil.

Klinika: simptomi in znaki

Običajno se bolezen nadaljuje brez izgube zavesti. Zaradi revščine simptomov se pogosto diagnosticira pozno. Ob srčnem napadu lahko pride do zvišanja krvnega tlaka ali motenj ritma. Posamezne praznine kažejo nevrološke simptome, ki ne vodijo do popolne nepremičnosti in potrebe po zunanji oskrbi.

Različice kliničnih simptomov:

1. Motorni lakunarni infarkt. Pojavljajo se z rahlim omejevanjem mobilnosti enega ali obeh udov.
2. Občutljiv srčni napad. To je zmanjšanje občutljivosti polovice telesa ali okončine.
3. Usklajevanje. Zaznano oslabljeno usklajevanje. Bolnik se pritožuje zaradi omotice, negotovega hoda zaradi negotovosti.
4. Lakunarni infarkt, ki se kaže v intelektualnih motnjah: upočasnitev miselnih procesov, izguba spomina, pozornost.

Druge možnosti so možne s kombinacijo opisanih kliničnih znakov ali, nasprotno, z odsotnostjo kakršnih koli simptomov.

Nevarnost in posledice

Leta opazovanja so pokazala, da ena tretjina bolnikov po takih motnjah možganske cirkulacije razvije parkinsonizem leto pozneje, v daljšem obdobju pa demenca ali, z drugimi besedami, vaskularna demenca.

Še en pojav, ki se pogosto obravnava kot posledica depresije, skrbi za to bolezen. To se ponavadi zgodi, ko se pojavi več praznin.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev temelji na kliničnih simptomih in je opisana v poglavju o simptomih lacunarnega srčnega infarkta.

Pri razvoju bolezni:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni;
• akutno - 28 dni;
• zgodnje okrevanje - naslednjih 6 mesecev po motnji cirkulacije;
• pozno okrevanje - 2 leti.

Zaradi dolgotrajnih simptomov in odsotnosti izrazitih motenj govora in senzoričnih motenj je zelo težko opisati značilnosti vsake vrzeli. Zato je ta ločitev drugotnega pomena.

Diagnostika

Osumljen lakunarni infarkt lahko temelji na pritožbah bolnika. Vendar pa je možno govoriti s popolnim zaupanjem o naravi poškodbe možganov po podrobnem pregledu z uporabo visokotehnološke opreme.

To je običajno tomografija, ki preučuje možgane na različnih ravneh. Naprava izdeluje virtualne reze po korakih.

Signal iz struktur človeškega telesa se vnaša v osebni računalnik radiologa in se pretvori v sliko. Manjši kot je višina, večja je verjetnost zaznavanja praznine.

Hkrati je treba izvesti iskanje vzrokov srčnega infarkta. Diagnostični kompleks je naslednji:

1. Splošni klinični testi krvi in ​​urina. Krvni test za glukozo. Biokemijska analiza, z določanjem holesterola in lipoproteinov, kazalci koagulacijskega sistema krvi.
2. Elektrokardiografija za diagnozo motenj ritma (tabela za dekodiranje in EKG norme pri odraslih najdete v drugem članku).
3. Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Ultrazvok vam omogoča, da vidite steno žile s prirojenimi napakami in znaki ateroskleroze.

Taktika zdravljenja

Za ustrezno zdravljenje in v prihodnje za preprečevanje ponavljajočih se motenj možganske cirkulacije se bolnikom predpiše aspirin za zmanjšanje agregacije krvnih elementov (lepljenje in nastajanje krvnih strdkov) in izboljšanje njegove fluidnosti. Najbolj sprejemljiv odmerek je 75 mg acetilsalicilne kisline, proizvedene posebej za ta namen.

Normalizacijo krvnega obtoka dosežemo s predpisovanjem zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Optimalna izbira je Nicergoline, Vinpocetine in pentoksifilin. Prvič, potek intravenskih kapljičnih injekcij, s prehodom na dolgoročni vnos tabletnih oblik.

Hkrati se priporočajo nevrotrofije - zdravila, ki optimizirajo oskrbo možganov s kisikom in spodbujajo okrevanje. To so cerebrolizin, Actovegin, Citicoline in Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

Z razvojem znakov demence in nastankom lakunarnega stanja so antiholinesterazna zdravila in predhodniki acetilholina, biološko aktivne snovi, vključeni v prevajanje impulzov vzdolž živčnih trupov. To so prozerin, nevromidin, galantamin v zahtevanih odmerkih.

Pri parkinsonizmu mora bolnik jemati posebne droge za zmanjšanje tremorja (ciklodol, amantadin).

Ker je glavni vzrok hipertenzija, se lahko njegovo ustrezno zmanjšanje šteje za eno od povezav v procesu zdravljenja. Terapevt in kardiolog izbereta ustrezen odmerek in kombinacijo zdravil. Pri določanju sheme popravkov se upošteva bolnikova starost in prisotnost pomembnih povezanih bolezni: diabetes mellitus, kronična ledvična bolezen.

Prognoza in preprečevanje

Vloga aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi je bila omenjena zgoraj. Vendar brez korekcije življenjskega sloga, sprememb v navadnih odnosih do prehrane in slabih navad, uspešnega boja z posledicami lunarnega infarkta, preprečevanja lakarnega stanja in vaskularne demence.

Kaj je mišljeno s tem:

1. Povečana motorična aktivnost, zmanjšanje prehrane, živila, ki vsebujejo holesterol.
2. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Dovoljen kozarec suhega rdečega vina v odsotnosti drugih kontraindikacij.
3. Popolna skladnost z vsemi priporočili za zdravljenje hipertenzije in sladkorne bolezni.

Zaznavanje znakov aterosklerotičnih lezij med ultrazvočnim obojestranskim skeniranjem, visoke ravni "slabega" holesterola in lipoproteinov so indikacije za predpisovanje prehrane s holesterolom in zdravil za zniževanje holesterola.

Ta zdravila jemljejo dolgo časa pod nadzorom biokemičnega krvnega testa zaradi hepatotoksičnosti. Če je izrazita, več kot 70%, stenoza glavnih arterij, je priporočljivo posvetovanje z žilnim kirurgom.

Prognoza je odvisna od discipline pacienta in njegovih sorodnikov, ki bi jih bilo treba zanimati za okrevanje in preprečevanje razvoja intelektualnih motenj pri bolniku.

Lakunarni infarkt možganov

Lakunski infarkt možganov - ishemična kap, ki pokriva majhno področje možganskega tkiva, ki nato oblikuje praznino. Foki možganske kapi so lahko večkratni. Klinična slika je sestavljena iz različnih žariščnih simptomov, ki ne dosežejo resne resnosti. V prihodnosti bo napredovanje kognitivnega primanjkljaja. Diagnoza se opravi s kliničnimi in instrumentalnimi študijami, pri čemer se upošteva dejstvo, da majhne praznine ne morejo biti zabeležene z metodami nevroznanja slik. Celovito zdravljenje vključuje etiopatogenetsko, vaskularno, nevroprotektivno in simptomatsko zdravljenje.

Lakunarni infarkt možganov

Lakunski možganski infarkt (lacunarni možganski kap) je vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče, katere morfološki izid je nastanek majhne votline (lacune) na mestu možganskega tkiva, ki je umrlo zaradi ishemije. Izraz »praznine« se je pojavil v praktični medicini leta 1843, zahvaljujoč Fendalu, ki je prvič dal takšno ime cerebralnim votlinam, ki so bile odkrite ob obdukciji bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Lakunarni možganski infarkt je bil podrobno opisan leta 1965. Fisher, ki je ugotovil svojo povezavo s hipertenzivno encefalopatijo.

V našem času, lacunarni udar predstavlja približno tretjino vseh ishemičnih kapi. Zaradi majhnosti lacuna (od 1 do 15-20 mm), zmernih in celo blagih kliničnih manifestacij je bil lakunarni infarkt možganov relativno blag. Vendar pa so klinična opazovanja vodila strokovnjake s področja nevrologije do zaključka, da je ta patologija vzrok za nastanek kognitivnega primanjkljaja, sekundarnega parkinsonizma in duševnih motenj.

Vzroki Lakunarnega infarkta možganov

Lacunarna kap se pojavi zaradi oslabljenega pretoka krvi skozi eno od perforiranih arterijskih žil v možganih. V 80% primerov se območje infarkta nahaja v beli možganski subkortikalni strukturi in notranji kapsuli, v drugih primerih v možganskem mostu in deblu. V večini primerov se možganski infarkt lakunarnega tipa pojavi v ozadju kronične arterijske hipertenzije in je povezan s spremembami v steni perforacijskih žil, ki jih povzroča - cerebralna mikroangiopatija. Morfološko lahko gre za hialinozo, intravaskularno odlaganje lipidnih plasti, fibrozno zamenjavo mišičnih in elastičnih struktur žilne stene, fibrinoidno nekrozo. Takšne spremembe pomenijo znatno zoženje in okluzijo lumna arterije, zaradi česar se prekine dotok krvi v del možganskega tkiva, ki ga hrani. V tej coni se razvijejo ishemija in nekroza. Sčasoma se na mestu mrtvih celic oblikuje vrzel.

Cerebralna mikroangiopatija predstavlja približno 75% lakarnarnih srčnih napadov. Ateroskleroza, diabetes mellitus, alkoholizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronična ledvična odpoved z naraščanjem koncentracije kreatinina v krvi, v redkih primerih - infekcijske in avtoimunske žilne lezije, so med njegovimi etiofaktorji, skupaj s hipertenzijo. Četrtino primerov lunarnega srčnega infarkta povzročajo atero- in kardioembolizem (pri kardiosklerozi po miokardnem infarktu, atrijska fibrilacija, valvularna srčna bolezen), okluzija brahiocefaličnih arterij.

Simptomi lunarnega cerebralnega infarkta

Pogosto se lacunarni možganski kapi odlikujejo po prvem nastopu s hitrim razvojem fokalnih simptomov v 1-2 urah. Vendar pa je možno in postopno začeti s povečanjem simptomov v obdobju od 3 do 6 dni. V nekaterih primerih so opaženi predhodni ishemični napadi. Značilno je pomanjkanje možganskih manifestacij, kortikalnih motenj in kompleksa meningealnih simptomov, ohranjanje zavesti. Pojavijo se lahko hemipareza, senzorične motnje hemitipa, ataksije, disartrije, motnje medenice in pseudobulbarnega sindroma. Možne so izolirane motorične, ataksične ali senzorične motnje ter mešane nevrološke manifestacije. Pogosto pride do depresije in blage kognitivne motnje.

Kognitivni primanjkljaji lahko zajemajo težave pri spominjanju novih informacij, poslabšanje spomina na trenutne dogodke, zmanjšanje zmožnosti koncentracije in kakovost intelektualne dejavnosti. Obstaja določena počasnost miselnih procesov, težave pri preusmerjanju pozornosti z ene naloge na drugo ali obratno, osredotočanje na uresničitev ene naloge. Sčasoma se lahko kognitivno poslabšanje po trpljenju z lacunarnim infarktom znatno poveča. Pojavljajo se hude motnje spomina, zmanjšuje se sposobnost zaznavanja in asimilacije informacij (gnoza), izgubljajo se motorične sposobnosti (praxis).

Klinični simptomi možganskega infarkta so odvisni od njegove lokacije. Vendar pa na kateremkoli mestu nevrološki deficit ostane na ravni blagih ali zmernih stopenj in tečaj nikoli ni huda. V nekaterih primerih obstaja »tihi« subklinični potek lunarnega kapi, pri katerem so njegove manifestacije popolnoma odsotne. Takšno imaginarno dobro počutje je prognostično neugodno, saj ga pogosto opazimo v primeru večih srčnih napadov, ne omogoča pravočasnega zagotavljanja kvalificirane medicinske pomoči in sčasoma pogosto povzroči nastanek hudih kognitivnih motenj.

Diagnoza lakunarnega infarkta možganov

Pri postavitvi diagnoze s strani nevrologa se upošteva zgodovina hipertenzije, hude aritmije, diabetes mellitus, kronična cerebralna ishemija, prehodni ishemični napadi; značilnosti klinične slike možganske kapi (blage ali zmerne žariščne simptome ob odsotnosti možganskih manifestacij); podatki instrumentalne diagnostike. Med oftalmoskopijo se pri posvetovanjih z oftalmologom pogosto pojavijo znaki mikroangiopatije: zoženje arteriole v mrežnici, dilatacija centralne retinalne vene.

Možno je vizualizirati žarišče možganske kapi s pomočjo CT ali MRI možganov. Če pa je območje giba premajhno, potem ni vidno na tomogramih. V takih primerih diagnoza temelji predvsem na kliniki. V okviru iskanja vzrokov za cerebralni infarkt se izvaja USDG žil v glavi, proučuje se lipidni spekter krvi. Pri bolnikih, mlajših od 45 let, je treba izključiti sistemski vaskulitis, presnovne bolezni, antifosfolipidni sindrom itd. Razumevanje etiologije vaskularnih motenj je bistvenega pomena za izgradnjo ustreznega preprečevanja ponavljajočih se kapi.

Zdravljenje lakarnega možganskega infarkta

Etiopatogenetska komponenta terapije s kapilarno kapjo je usmerjena v normalizacijo in vzdrževanje ustreznega števila krvnega tlaka, preprečevanje kardioembolizma, korekcijo metabolizma lipidov. Bolnike s hipertenzijo in srčnimi boleznimi hkrati nadzira kardiolog. Predpisani so antihipertenzivna terapija, antitrombotična zdravila (varfarin, heparin, acetilsalicilna kislina, klopidogrel). Zdravljenje s heparinom in varfarinom je indicirano za bolnike s kardioembolično etiologijo kapi in veliko verjetnostjo ponovitve (po miokardnem infarktu, pri atrijski fibrilaciji, prisotnosti umetnega srčnega ventila itd.). Acetilsalicilna to-ta se uporablja v prisotnosti možganske vaskularne mikroangiopatije, ki jo jemljemo oralno v posameznem odmerku, lahko dajemo v kombinaciji z dipiridamolom. Popravek sestave lipidov v krvi se izvaja s pomočjo statinov (lovastatin, simvastatin itd.).

Za ponovno vzpostavitev cerebralne hemodinamike in mikrocirkulacije se lahko nikergolin uporablja kot možganski antispazmodik, vinpocetin, pentoksifilin. V primerih kognitivne pomanjkljivosti se izvaja nevrotropna terapija za preprečevanje demence, vključno z nevroprotektorji (ipidakrin, amantadin, holin), farmacevtskimi pripravki ginka bilobe in nootropi (memantin, piracetam). Pozitivni učinek posebnih vaj za usposabljanje pozornosti, spomina in razmišljanja. Ob prisotnosti depresivnega sindroma je režim zdravljenja dopolnjen z antidepresivi (fluoksetin, klomipramin, maprotilin, amitriptilin).

Prognoza in preprečevanje lakunarnega infarkta možganov

Izid lakunarnega infarkta je relativno ugoden. Zaradi pravočasne in intenzivne terapije je možna popolna regresija nevrološkega deficita. Vendar pa v nekaj letih od trenutka srčnega infarkta 30% bolnikov napreduje v kognitivnih motnjah, kar vodi v razvoj vaskularne demence in duševnih motenj. Pogosteje se pojavijo simptomi vaskularnega parkinsonizma. Verjetnost teh zapletov se bistveno poveča s ponovljenimi lacunarnimi kapi, katerih pogostost doseže 12%. Študije dolgoročnih učinkov so pokazale, da je le tretjina bolnikov preživela desetletje po kapi, le tretjina bolnikov je preživela, večina jih je trpela za demenco.

Primarna preventiva lacunarnega infarkta pomeni pravočasno korekcijo arterijske hipertenzije, redni vnos aspirina pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo, ki potrebuje antiagregacijsko terapijo, ustrezno zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience. Za preprečevanje ponavljajoče se lacunarne možganske kapi priporočamo dolgoročni aspirin, če pa pride do izrazite okluzije brahiocefalnih arterij, je možno kirurško zdravljenje cerebrovaskularne insuficience - karotidna endatektomija, nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze. Da bi preprečili poslabšanje kognitivnih motenj pri bolnikih, ki so imeli lacunarno kap, je treba opraviti ponavljajoče tečaje kombiniranega vaskularno-nevrotropnega zdravljenja.

Lakunarni kap / srčni napad: začetek, znaki, kako se zdraviti

Pojem "kap" je večina nas povezana s hudimi nevrološkimi motnjami, paralizo, motnjami govora, prehranjevanjem in življenjem na splošno. Ta proces je prestrašen zaradi nepovratnosti poškodb možganov, pri čemer se življenjski slog pacienta in njegove bližnje družine popolnoma spremeni. Vendar pa obstajajo tudi možganske kapi, ki se pojavijo brez izrazitih simptomov, ko niti žrtev njih niti njegovi sorodniki ne vedo, kakšne spremembe so se zgodile, ali motnje, ki so se pojavile, niso resne in hitro nazadujejo. To je lakunarna kap (lakunski možganski infarkt).

Pri lakunarni terapiji se v globokih predelih možganske hemisfere ali njenem trupu pojavi majhna žarka nekroze, ki jo povzroči poškodba perforacijskih arterij. Ker imajo te arterije razmeroma majhen kalibar, bodo žarišča nekroze majhna - do največ enega in pol do dva centimetra v premeru. Iz istega razloga lakunarni možganski kap ni povezan s poškodbami skorje velikih polobel, ampak se vedno nahaja globoko v možganih.

Lakunarni infarkt se imenuje ishemična poškodba možganov, najpogostejši vzrok katere je arterijska hipertenzija in vaskularne spremembe, ki jih povzroča. V redkih primerih so možne majhne krvavitve, ki se končajo tudi z nastankom votlin v globokih strukturah možganov - talamusa, periventrikularnega območja.

Lakunarni udarci predstavljajo približno petino vseh akutnih žilnih poškodb možganov. Pogosto so njihovi učinki zaznani z MRI za druge bolezni. Lakunarni kapi veljajo tudi za eno najpogostejših patoloških anatomskih ugotovitev pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije v življenju. To je posledica dejstva, da do 80% takšnih srčnih napadov ne sme povzročiti simptomov zaradi njihove majhnosti in poškodbe tistih delov možganov, ki niso odgovorni za gibanje, občutljivost, govor itd.

Odsotnost znatnega zoženja velikih možganskih arterij velja za značilno za lunarni cerebralni infarkt in pogosto ne najdejo substrata za srčno embolijo. Če središče nekroze ne doseže 15 mm, ga je nemogoče zaznati tudi s pomočjo sodobne opreme. Velike praznine, večje od 20 mm, se redko diagnosticirajo in se imenujejo velikan.

Vzroki lunarnega kapi

Študije o vzrokih za nastanek lacunarnih možganskih poškodb so bile izvedene od konca XIX. Z analizo rezultatov, pridobljenih med obdukcijo na stotine mrtvih, so znanstveniki oblikovali dejavnike tveganja in značilne spremembe v možganskih žilah, kar je vodilo do lunarnega kapi. Razlogi za to so:

Lezija prodirajočih arterij povzroči kap zaradi majhnega števila sorodnikov, ki zagotavljajo pretok krvi iz drugih žilnih bazenov, zato, če je celo majhna arterija blokirana, je nekroza neizogibna na področju oskrbe s krvjo. Glavni mehanizmi za nastanek lakunarnega infarkta so mikroangiopatija na podlagi arterijske hipertenzije in odebelitev sten perforacijskih arterij zaradi sistemske ateroskleroze.

Arterijska hipertenzija je glavni vzrok patologije. Povzroči plazemsko impregnacijo arterijskih sten, fibrinoidno nekrozo na ozadju spazma v času hipertenzivne krize. Kronični učinek hipertenzije postane hialinoza - odlaganje beljakovinskih mas, zaradi katerih so stene arterij šibke in krhke, pa tudi lokalna tromboza, majhne krvavitve in mikroaneurizme.

Ateroskleroza ne vpliva na majhne arterije, vendar se pojavlja v velikih žilah glave in vratu in posredno prispeva k oslabljenemu pretoku krvi v možganih. Spremembe v arterijah so segmentne, in ker so prizadeta plovila majhnega kalibra in niso primerna "za vlogo" značilnih tarč za aterosklerozo in hipertenzijo, mnogi strokovnjaki ne govorijo o specifičnem vzroku za srčni napad (aterosklerotični, hipertenzivni), ampak o kombinirani naravi sprememb v žilnih stenah., še posebej, ker ima večina starejših bolnikov hkrati eno in drugo bolezen.

Poleg ateroskleroze in hipertenzije lahko lakunska ishemična kap povzroči bolezni, kot so diabetes mellitus, aritmije, kronična ishemična bolezen srca, valvularni defekti in patologija krvnih strdkov. Pri poškodbah srčnih zaklopk, motnjah hemostaze se kot glavni patogenetski mehanizem lunarnega infarkta šteje embolija, ko v perforacijske arterije vstopajo fragmenti krvnih strdkov in trombotični prekrivni elementi, ki jih zaprejo.

Pojav lacunarnega infarkta

Kot je navedeno zgoraj, so zaradi globine žarišč nekroze in njihove relativno majhne velikosti simptomi lahko redki, če ne celo odsotni. Cerebralni simptomi, ki vedno spremljajo druge vrste možganske kapi, niso značilni za poškodbe lacunarnih okužb, kar pomeni, da niti zavest niti vitalne funkcije (dihanje, srčna aktivnost) ne bodo oslabljene.

Vendar odsotnost možganskih simptomov ne pomeni, da možgani niso prizadeti. Obstajajo številni tako imenovani lakunarni sindromi, ki kažejo fokalne poškodbe živčnega tkiva in se kažejo v nevrološkem pomanjkanju.

Pogosti znaki možganske kapi so:

1. Prisotnost hipertenzije, ki vedno predhodi razvoju te vrste možganske patologije;
2. Pogost pojav nevroloških simptomov ponoči, zgodaj zjutraj, še posebej značilen je glavobol noč pred tem, kar ponavadi kaže na zvišanje krvnega tlaka;
3. V času nastanka žarišča nekroze se tlak poveča na zmerno število ali se vrne v normalno stanje, bolečina v glavi je lahko popolnoma odsotna ali nepomembna;
4. Bolnik je aktiven, zavest normalna, ni možganskih znakov, višja živčna aktivnost ni motena niti v primerih, ko je prisotnost hemipareze nedvomna;
5. Simptomi žarišča možganske poškodbe se postopoma povečujejo več ur ali celo dni;
6. Obnovitev motenj gibanja se pojavi precej hitro, običajno v šestih mesecih;
7. Ko angiografija vaskularne patologije ni odkrita, kažejo CT in MRI žarišča premera 1,5-1,7 cm, ki postanejo najbolj opazni do konca prvega tedna po kapi, pri majhnih velikostih nekroze pa jih ni mogoče zaznati.

Lakunski potezi na diagnostičnih slikah

Lacunarnim sindromom je dodeljenih precej, od katerih so najpogostejše:

• Izolirana enostranska pareza z zmanjšanjem motorične funkcije na eni strani telesa, ki jo najdemo pri približno polovici bolnikov s simptomatskim potekom patologije - bolnik se pritožuje zaradi šibkosti v roki, nogi, oslabljenih izrazih obraza;
• Izolirano zmanjšanje bolečine, otipne in druge vrste občutljivosti na omejenem delu telesa - na obrazu in roki, obe udi na eni strani, okončine in obraz na eni strani telesa;
• V tretjini primerov obstaja kombinacija pareze in kršitve občutljivosti na eni strani obraza in roke, obeh udov, obraza in okončin;
• Hemipareza z okvarjenim usklajevanjem;
• Sindrom govornih motenj in "nerodne roke".

Značilnost simptomov lakunarnih sindromov je pomanjkanje prizadetosti zavesti, vida, znakov poškodb možganske skorje. Asimptomatski večkratni lakunarni infarkti lahko tvorijo demenco in resne intelektualne motnje.

Simptomi žariščne poškodbe možganov se lahko pojavijo tako hitro v prvih 1-2 urah od trenutka srčnega napada in postopoma rastejo po 3-5 dneh. Ni možganskih simptomov. Mnogi bolniki tik pred kapjo ugotavljajo naraščajoče prehodne ishemične napade in ponavljajoče se hipertenzivne krize, nekdo opazi, da je bilo težko obvladati pritisk, običajno zdravljenje pa ga je ustavilo na normalni ravni in zvečer se je začel motiti glavobol.

Fokalni nevrološki simptomi v kapi so zmanjšani na parezo, manj pogosto na paralizo, delna izguba občutka na eni strani telesa in možne so motnje medeničnega organa v obliki urinske inkontinence in fekalnih mas. Možne motnje govora, depresija, ne izrazite spremembe v intelektualni sferi.

V večini primerov lunarnega infarkta intelekt ne trpi, pacienti pa imajo še vedno težave z zapomnitvijo novih informacij, opravljanjem težkega mentalnega dela, nekateri opazijo zmanjšanje spomina in koncentracije.

Jasno je, da bodo simptomi lakunarnega možganskega kapi določeni z lokalizacijo in vpletenostjo specifičnih struktur, vendar se blage do zmerne patologije štejejo za značilno, če ne asimptomatsko.

Izolirana motnja občutljivosti lahko kaže na poškodbo talamusa ali možganskega stebla. Izolirana hemipareza je značilna za lunarno kap v predelu mostu, v možganskih nogah, v notranji kapsuli, kjer se snopovi vlaken motornega živca nahajajo kompaktno. Sindrom govornih motenj in "nerodnih rok" se ponavadi razvije z lokalizacijo lakunarnega infarkta v območju baze možganov, notranje kapsule.

Po eni strani so blage manifestacije in hitra ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij velika možnost za zdravljenje, po drugi strani pa so predispozicije za nezadostno pozornost strokovnjakov, in če asimptomatski bolnik sploh ne prejme nobene kvalificirane pomoči, kar prispeva k napredovanju vaskularnih motenj, recidivu lacunarnih srčnih napadov. in hujše kapi z globokim nevrološkim pomanjkanjem.

ciste

Po razrešitvi žarišča nekroze se v snovi možganov oblikuje zaobljena votlina, napolnjena z jasno cerebrospinalno tekočino. Takšna cista ne ogroža življenja in ne povzroča pomembnih nevroloških motenj, vendar je to dokaz, da je v preteklosti trpel lakunarni infarkt, katerega simptomi ne bi mogli biti.

Posledice lakunarnega infarkta se kažejo po nekaj letih, pogosteje z večkratnimi pomanjkljivostmi in večkratnimi kršitvami možganske cirkulacije. Med posledicami so najpogostejše vaskularna demenca (demenca) in duševne motnje, ki vodijo do vedenjskih sprememb, močan padec inteligence in duševne aktivnosti do popolne izgube sposobnosti za samopostojanje in samooskrbo.

Lacunar Stroke Treatment

Bolnike z lakunarnim infarktom zdravimo v nevroloških oddelkih. Vedno jim je predpisana antihipertenzivna terapija, zdravila za obnovo živčnega tkiva in preprečevanje tromboze in embolije.

Antihipertenzivno zdravljenje vključuje imenovanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze (enalapril, lizinopril), diuretikov (indapamid, furosemid), vazodilatatorjev (nifedipin, diltiazem). Bolniki z lakunarnim kapom potrebujejo stalno spremljanje krvnega tlaka, vendar je pomembno, da ne postane prenizko.

V primeru hudih aterosklerotičnih sprememb karotidnih in vertebralnih arterij, pa tudi bolnikov, starejših od 75 let, ni mogoče hitro zmanjšati pritiska, saj lahko to povzroči še večjo okvaro pretoka krvi v možganih.

Pomemben korak pri zdravljenju možganskega infarkta je antitrombotična terapija. Bolnikom so pokazani aspirin, heparin, klopidogrel. V primeru kardioemboličnega mehanizma možganske kapi, ko pride do zapiranja perforacijskih arterij zaradi fragmentov krvnih strdkov ali prekrivanja na srčnih ventilih, so nujno predpisani antikoagulanti (heparin, varfarin).

Za preprečevanje kasnejših lacunarnih kapi, ki se ponavadi ponavljajo, se aspirin daje do 325 mg. Če bolnik ne prenaša aspirina, se njegov odmerek zmanjša na 50 mg na dan in dopolni zdravljenje z dipiridamolom v dnevnem odmerku 400 mg v dveh odmerkih.

Aspirin je indiciran v prisotnosti mikroangiopatije, kombinacije možganske patologije s srčno-žilnimi lezijami. Pri sočasnem zdravljenju presnove lipidov so predpisani prehrana in zdravila za zniževanje lipidov (statini).

Nicergolin, Vinpocetine, Nootropil se uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije v možganskem tkivu. Priporočljivo je, da dodelite nevroprotektorje (akatinol, magnezijev sulfat), vitamine skupine B. Antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin) ​​so prikazani med razvojem depresije.

Poleg zdravljenja z zdravili bolniki opravijo rehabilitacijske tečaje za obnovitev motoričnih funkcij, občutljivosti, govora itd. Masaža, fizioterapija, posebne vaje za parezo, pomoč pri učenju govora. Spomin in intelektualne sposobnosti lahko obnovite z reševanjem problemov s pomnjenjem pesmi ali kratkih besedil.

Da bi se izognili nastanku lakunarnega kapi, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe. Bolniki z arterijsko hipertenzijo morajo biti pod stalnim nadzorom terapevta, shema antihipertenzivnega zdravljenja pa mora biti taka, da je raven tlaka v normalnih vrednostih.

Bolnike s kardiovaskularno patologijo, ki predisponira trombozi in emboličnim zapletom, opazi kardiolog, ki mora predpisati pripravke aspirina in, če je potrebno, antikoagulante. Če se diagnosticira ateroskleroza karotidne in vertebralne arterije, boste morda potrebovali operacijo za izboljšanje pretoka krvi.

Po lakunarnem kapu se bolnikom pokaže podporna terapija z nevroprotektorji, vitamini, žilnimi zdravili, ki se predpisujejo 1-2 krat letno.

Prognoza po lakunarnem infarktu je ugodna, saj se nevrološke motnje, ki se pojavijo, hitro nazadujejo in po možnosti povrnijo okvarjene funkcije. Nevrolog pa je treba tej patologiji posvetiti posebno pozornost, saj se ponavljajoči srčni napadi pojavijo pri vsaj vsakem desetem bolniku, v tretjini pa po nekaj letih se povečajo znaki vaskularne encefalopatije z intelektualnim pomanjkanjem in duševnimi motnjami.

Po nekaterih poročilih ostaja po 10 letih le 30% bolnikov živih, večina od njih ima izrazite znake demence. Da bi se izognili takemu razvoju dogodkov, je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati ukrepe za preprečevanje motenj krvnega obtoka v možganih.

Slabo prepoznavna in precej nevarna lunarni cerebralni infarkt

Z razvojem akutne ishemije v možganskem tkivu lahko nastanejo majhne votline - praznine. Spremljajo jih lahka in zmerna resnost gibov, govora, občutljivosti. Kasneje, pri bolnikih z zmanjšano izgubo spomina, upočasnjujejo procese razmišljanja. Za zdravljenje se uporabljajo nevroprotektorji, vaskularna zdravila in antiplateletna sredstva.

Preberite v tem članku.

Vzroki Lakunarnega infarkta možganov

Razvoj te kapi najpogosteje izzove arterijsko hipertenzijo. Pri hudi hipertenziji se pojavijo spremembe v perforacijskih arterijah - odlaganje lipidnih kompleksov, zamenjava mišičnih in elastičnih vlaken z vlaknastimi, nekroznimi žarišči v stenah. Angiopatijo spremlja odebelitev sten, zmanjšanje lumena krvnih žil, zmanjšanje prehranjevanja možganskega področja. Ishemija in smrt celic vodita v nastanek majhnih votlin - praznin.

Perforatorske arterije imajo majhen premer (približno 2 mm) in dolžino do 10 mm. Belo snov oskrbujejo s krvjo, povežejo žile skorje in osrednji del možganov v eno mrežo. Območje kapi se v večini primerov nahaja v subkortikalni regiji, notranjem delu ali možganskem deblu. Cerebralna mikroangiopatija lahko povzroči tudi:

• aterosklerotične spremembe;
• zloraba alkohola;
• kronična pljučna bolezen;
• odpoved ledvic;
• diabetes mellitus;
• okužbe;
• avtoimunske bolezni.

Postinfarktna kardioskleroza, atrijsko trepetanje, napake v ventilu lahko povzročijo tromboembolijo možganskih žil ali karotidnih, vertebralnih arterij, ki jim sledi lakunski možganski kap.

In tukaj več o ishemični možganski kapi.

Simptomi patologije

Začetek bolezni je akuten ali postopen, v prvem primeru se simptomi povečajo v 1–1,5 urah, v drugem pa se pojavijo fokalne motnje za 3–5 dni. Včasih prehodni ishemični napadi pred lacunarnim kapom. Za razliko od normalnega možganskega infarkta, pri lunarnem ni slabosti, bruhanja, izgube zavesti in hudega glavobola.

Značilne značilnosti te patologije:

• delna okvara gibanja in občutljivost v okončinah;
• težave pri usklajevanju gibov, požiranju;

Enostavna ataksija v roki

Potek lakunarne kapi ni težak, znane so variante skritih, »tihih« lezij možganov. Ta situacija se ne šteje za ugodno, saj se v odsotnosti pravočasne diagnostike in kompleksne terapije pojavijo nadaljnje resne motnje spomina, zaznavanja in obdelave informacij, nezmožnosti za namerne premike.

Kaj je nevaren infarkt

Ta vrsta srčnega napada je dolgo časa veljala za benigno razvojno možnost. Vendar so opazovanja bolnikov, ki so celo doživeli blagi tip akutne cerebralne ishemije, pokazala, da so njihove kognitivne motnje sčasoma napredovale, njihov intelekt se je zmanjšal, pojavili so se znaki tresenja okončin, kot je parkinsonizem, in pojavile so se duševne motnje.

Diagnostične metode

Za identifikacijo te bolezni je treba upoštevati prisotnost:

• hipertenzija;
• srčne aritmije;
• diabetes;
• discikulacijska encefalopatija;
• ishemični napadi;
• blage ali zmerne osrednje nevrološke motnje;
• mikroangiopatija temeljnih žil - zoženje arteriole in širjenje centralne vene.

Da bi ugotovili, kje je možno uničenje možganskega tkiva, je potreben MRI ali CT, vendar s premerom votline 1–5 mm. V takih primerih se upoštevajo le klinične manifestacije, ki pa niso vedno zadostne.

Zdravljenje lakunarnega infarkta možganov

Prva stvar, ki jo potrebujete za doseganje stabilizacije krvnega tlaka. V ta namen so najbolj učinkoviti zaviralci ACE. Perindopril, ker ščiti pred napredovanjem kognitivnih (kognitivnih) motenj. Zdravila so na voljo pod imeni Prestarium, Prenes, Stopress. Uporablja se samostojno ali v kombinaciji z zdravilom Arifon. Prikazane so tudi zdravila iz naslednjih skupin:

Lakunarni infarkt možganov

Bolezen je vrsta možganske nekroze. Posebnost te vrste patološkega stanja je globoka lega v možganskih žilah in majhen premer, ki ne presega 2 cm, ishemični fokus, ki nastane med srčnim infarktom, se končno spremeni v prazno votlino. Ta okoliščina je določila ime bolezni.

Leta 1838 je francoski zdravnik Decambre uvedel izraz »lakunski infarkt«. S tem je mislil na žarišča v sivi snovi možganov, ki so podobna področjem mehčanja, podobno kot votline. Pojav natančnih diagnostičnih tehnik, kot sta MRI in CT, je omogočil temeljito proučitev te vrste nekroze in dopolnitev informacij o njej.

Lakunarni infarkt možganov ima nekatere značilnosti:

• Po statističnih podatkih je to 15% vseh pogojev infarkta;
• Starejši ljudje z arterijsko hipertenzijo so bolj dovzetni za to;
• 100% odkrivanje patološkega zdravstvenega stanja je možno le s pomočjo obdukcije;
• Plovila, ki jih je prizadel lakunarski infarkt, imajo v povprečju premer 40–900 mikronov in se nahajajo v globokem delu možganov.

Med glavnimi vzroki za to vrsto srčnega infarkta so:

• Arterijska hipertenzija v primeru stabilnosti in v primeru hipertenzivne krize;
• Aterosklerotična poškodba možganskih celic;
• Prirojene nepravilnosti ali napake v razvoju možganskih žil;
• Motnje srčnega ritma atrijske fibrilacije;
• Diabetes mellitus, ki lahko vodi do diabetične angiopatije možganskih žil;
• Kajenje, ki prispeva k viskoznosti krvi in ​​predispozicijo tubularne oblike cirkulacijskega sistema k krčenju in zoženju.
• Lakunarni infarkt možganov poteka skozi več faz:
• Najostrejša, kar je 3 dni;
• Oster, do 28 dni;
• Zgodnje okrevanje, ki je 6 mesecev po srčnem napadu;
• Pozna rehabilitacija, ki traja približno 2 leti.

Ta delitev na obdobja ni zavezujoča. Zato se ta klasifikacija šteje za pogojno.

Simptomi

Lakunarni infarkt, v nasprotju z običajnim, leži v globinah možganskega tkiva. To pomeni, da možganska skorja ostaja nedotaknjena. Ta značilnost anatomskega položaja območja lunarnega infarkta pogosto vodi v dejstvo, da patološko stanje ne spremlja izguba zavesti. Pogosti znaki cerebralnega infarkta niso vedno prisotni.

To pomeni, da ne sme biti okvar organov vida ali kršitve pisnih in govornih funkcij motorne sfere. To je pogosto razlog, zakaj bolezen ni diagnosticirana. Ali razkrita z zamudo. Simptomi, značilni za lakunarni infarkt, bodo:

• Simetrično povečanje mišičnega tonusa celotnega telesa;
• Konvulzivni sindrom;
• Izguba spomina;
• Motnje v funkciji ravnotežja;
• Motnje blata in uriniranje.
• Ti znaki se morda ne pojavijo takoj, ampak čez čas. To se običajno zgodi takole:
• Enostranska šibkost se pojavi v več mišičnih skupinah;
• Obstaja kršitev občutljivosti kot taktilnega, temperaturnega in bolečinskega načrta;
• Pojavi se sindrom "nerodne roke", za katerega je značilna pareza več kot enega sklepa naenkrat.
• Klinična slika lahko poteka na več različicah zaporedja dogodkov. Torej, lacunarni infarkt ima značaj:
• Motor, v katerem je gibljivost udov omejena;
• Občutljiv, z zmanjšanjem različnih vrst dovzetnosti v različnih delih telesa;
• Koordinator, v katerem je funkcija usklajevanja gibanj razburjena. Bolnika mučijo omotica, nestabilnost hoje;
• Povezan z motnjami v duševnem razvoju. Hkrati se duševni procesi upočasnijo, spomin in pozornost se zmanjšata.

Posledice

Zapleti po trpljenju lunarnega možganskega infarkta so lahko zelo različni. Odvisne bodo od naslednjega niza dejavnikov:

• Področja možganske poškodbe;
• Velikost poškodovanega območja;
• Pravočasnost diagnostičnih ukrepov in ustreznost zdravljenja.
• Posledice lakarnega infarkta lahko privedejo do takšnih negativnih zapletov, kot so:
• Motnje koordinacije;
• Kršitev inteligence glede na tip demence;
• Izguba spomina;
• Zmanjšana sposobnost analize.
• Motnje med uriniranjem in iztrebljanjem;
• Okvare govora;
• Spremembe v duševnem stanju osebe. Za pacienta je značilna solza, histerija, depresija.

Diagnostična študija in taktika zdravljenja

Priznavanje lakunarnega infarkta ni le v analizi bolnikovega obolenja, ampak tudi pri uporabi instrumentalnih tehnik. Te vključujejo:

• CT - računalniška tomografija;
• MRI - slikanje z magnetno resonanco;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultrazvočno obojestransko skeniranje, ki omogoča zaznavanje okvare žilne stene.

Z uporabo rentgenskih metod za pregledovanje organov je mogoče pridobiti virtualne dele možganov, kar omogoča razumevanje razširjene slike stanja možganskega tkiva. Poleg instrumentalnih metod se izvaja tudi laboratorijska diagnostika. Vključuje:

• krvni test: splošni in biokemični;
• urina: Splošno.

Zdravljenje lakunarnega infarkta zahteva osnovno zdravljenje. Sestavljen je iz uporabe naslednjih zdravil:

• Metabolični;
• Nevro-zaščitna;
• Stimulanti možganske cirkulacije.

Poleg tega je uporaba zdravilne terapije namenjena zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila lacunarni infarkt. Naj gre za aterosklerozo, hipertenzijo ali sladkorno bolezen. Najpomembnejša točka pri zdravljenju bolezni je očitno obdobje rehabilitacije. To je posledica dejstva, da zdravnik običajno obravnava dosežen srčni napad.

Kompleks rehabilitacijskih postopkov je sestavljen iz cele vrste dejavnosti. So medicinske, pedagoške, pravne, socialne in psihološke. Ne glede na to, na katero področje delovanja pripadajo ti ukrepi, so vsi ti cilji namenjeni obnavljanju izgubljenih možganskih funkcij. Program rehabilitacije je sestavljen iz naslednjih načel:

• Najzgodnejši začetek okrevanja, ki zagotavlja najbolj plodno rehabilitacijo in pomaga preprečevati sekundarne zaplete v obliki kontraktur ali kongestivne pljučnice, tromboflebitisa;
• Rehabilitacijo mora opraviti specialist. Ker lahko nepravilno izvajanje programa privede do nekoristne izgube dragocenega časa, ki bo bolnika prikrajšal za možnost okrevanja;
• Metodolog, nevrolog in fizioterapevt, psihiater, delovni terapevt in logoped v primeru motnje govora so vključeni v okrevanje;
• Rehabilitacije ni mogoče izvesti brez pomoči sorodnikov, ki ne bodo le moralno podpirali bolnika, ampak bodo tudi pomagali v vsakdanjem življenju.

Prognoza in preprečevanje

Prihodnje stanje pacienta, ki je trpel za lakarnim infarktom, je odvisno od mnogih dejavnikov. Sestavljeni so iz:

• Starost bolnika;
• Prisotnost spremljajočih bolezni;
• Pravočasnost zagotovljenega zdravljenja;
• Razširjenost prizadetega območja.

Ena sama praznina po srčnem napadu povzroča ugodna pričakovanja strokovnjakov. To pomeni, da se bodo izgubljene funkcije postopoma vrnile pacientu v času rehabilitacijskih ukrepov. Morda se ne vrnejo v celoti, vendar se jih večina vrne v normalno stanje. Kljub temu pa lahko preostali učinki ostanejo.

Ni specifične profilakse proti srčnim infarktom. Ni cepiv ali posebne tabletke, ki bi ozdravila osebo srčnega napada. Vendar pa obstajajo številne dejavnosti, ki bodo pomagale preprečiti patološki proces. Pomembno je razumeti, da obstaja nevarna skupina ljudi, ki so nagnjeni k bolezni. S tem se lahko izognemo pojavu lunarnega infarkta.

Glavni sprožilni mehanizem, to je provokatorski dejavnik nekroze, je neugoden življenjski slog, stres in stalna obremenitev ciljnih organov, ki so možgani, žilno omrežje in srce. Najbolj dostopno in optimalno zdravilo za preprečevanje srčnega napada je aspirin. To zdravilo, ki ga pozna vsakdo, ima zelo pomembno lastnost - antiplatelet.

Njegova uporaba večkrat zmanjša verjetnost ponovitve srčnega napada. Zato je pogosto »Aspirin« prvo zdravilo, ki ga ambulanta da bolniku, ki je imel srčni napad. Bolnika prosimo, da žvečite 250 mg zdravila naenkrat, nato pa ga predpišete dolgo časa. Zdravilo, ki ga potrebujete, vzemite le v njegovi čisti obliki. Ampak poleg tega, morate spremeniti svoj življenjski slog. To vključuje naslednja načela:

• Sledite dieti, ki ne vsebuje živil z visoko vsebnostjo sladkorja in holesterola;
• Spremljanje krvnega tlaka in njegovo odpravljanje v primeru spremembe kazalnikov iz norme;
• Vzdrževanje slabih navad, kot so alkohol in kajenje;
• Zmanjšajte stresni faktor, prekomerno delo in stres;
• Ne pozabite na telesno aktivnost;
• Pokličite svojega zdravnika, če opazite simptome tesnobe.

Znaki možganskega infarkta in posledice patologije

Lakunarni infarkt možganov je akutna ishemična motnja cirkulacije, ki vodi do nastanka ciste - omejene votline, napolnjene s tekočino (tekočino). To vodi do vaskularne patologije na podlagi kronične hipertenzije ali simptomatske hipertenzije. Prognoza je lahko neugodna, celo motnje spomina, inteligenca.

Vzroki za lacunarni infarkt

Smrt možganskih celic in nastanek votline, napolnjene s tekočino na njihovem mestu, je posledica ishemije nevronov in bele snovi. Lakunarna kap se pojavi, ko patološke spremembe majhnih žil povzročijo podaljšane arterijske hipertenzije (simptomatske ali nujne).

Ishemija se lahko pojavi pri hipertenzivni encefalopatiji, ki jo spremlja plazemsko namakanje krvnih žil, njihova hialinoza, fibrinoidna nekroza. Stene kapilar in arterij se zgostijo, njihov lumen se zoži, prepustnost pade, zato se motnje krvnega obtoka in smrt celic brez moči in kisika razvijejo.

Patologija se pogosto pojavi pri naslednjih boleznih:

1. Ateroskleroza možganskih žil.
2. Diabetična mikroangiopatija.
3. Alkoholna encefalopatija.
4. Srčno popuščanje po miokardnem infarktu.
5. Aritmija, pri kateri obstaja tendenca za žilno tromboembolijo.
6. Okužba in avtoimunska etiologija vaskulitis (sistemski lupus).
7. Kronična bolezen pljuč.
8. Pankreatitis, ledvična odpoved, odpoved jeter.

Naučite se, kako se znebiti možganske arterioskleroze: simptomi, vzroki in posledice.

Vzrok ishemičnega infarkta, po katerem se pojavlja praznina s cerebralno tekočino, je pogosto mikroangiopatija. Lahko je posledica pankreatitisa pri kroničnem alkoholizmu, ko se prepustnost krvnih žil poveča pod vplivom encimov trebušne slinavke, sproščenih v krvne proteaze. Diabetična mikroangiopatija vodi tudi v povečanje vaskularne prepustnosti, plazemsko namakanje sten, zbijanje, zožitev lumna, kap.

Pri srčnem popuščanju se zaradi počasnejšega krvnega obtoka povečuje tveganje za trombozo in embolizacijo arterij, kar vodi do ishemične sive in bele snovi. Ateroskleroza v kombinaciji s hipertenzijo je najpogostejši vzrok motenj cirkulacije.

Sistemski lupus, tako kot drugi avtoimunski vaskulitis, povzroča koagulopatijo in nastanek krvnih strdkov, njihovo migracijo, blokado glavnih oskrbovalnih žil v možganih in lakunarno kap.

Simptomi

Znaki lunarnih možganskih kapi so odvisni od lokalizacije cone nekroze in njene velikosti. Zdravljenje je predpisano glede na resnost simptomov. Simptomi lahko vključujejo:

1. Zatemnitev oči, tinitus, zamegljen vid.
2. Izguba govora
3. Kršitve funkcij notranjih organov medenice - inkontinenca urina, blata.
4. Izguba zavesti, blanširanje obraza.
5. Motnja pri požiranju.
6. Pseudobulbarni sindrom.
7. Kognitivna disfunkcija: amnezija, zmanjšana inteligenca, depresivna motnja.
8. Polovica paralize.
9. Okvarjena občutljivost.

Simptomi se lahko razvijejo v 1-2 urah. Včasih se v nekaj dneh pojavijo znaki poškodb na možganih. Pred smrtjo možganskih področij se pojavijo prehodni ishemični napadi s kratkoročno nezavestjo in motorične motnje.

Pomembno je! Če je prizadeta medulla podolgovata, je smrt možna zaradi disfunkcije vaskularno-motoričnega in dihalnega centra.

Diagnoza in zdravljenje lakarnega infarkta

Pregled nevrologa in nevrokirurga je potreben za odkrivanje lunarnega kapi. Zdravnik vodi preglede:

1. Elektro- in ehoencefalogram.
2. Kardiogram.
3. Coagulogram za določanje parametrov strjevanja krvi.
4. REG - študija tona arterij različnega kalibra.
5. Angiografija - rentgenski pregled krvnih žil.
6. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Da bi preprečili učinke ishemičnega napada, morate vzeti 4 tablete zdravila Glycine 0,25 g podjezično (dajati pod jezik). Aminokisline z majhno molekulsko maso se hitro absorbirajo v krvni obtok. Ima rahlo adrenoblokiruyuschee učinek, širi lumen hranjenih arterij in kapilar.

Če je napad sprožil visok krvni tlak, so predpisani beta-blokatorji, zaviralci ACE, vazodilatatorji (No-spa, Nifedipin). Pri ishemičnih napadih, ki jih povzroča tromboza, se uporabljajo antikoagulanti (varfarin, cleksan), antitrombocitna zdravila (klopidogrel, acetilsalicilna kislina).

Med rehabilitacijskim obdobjem se za izboljšanje kognitivnih funkcij uporabljajo nootropna zdravila: Piracetam, Encephabol, Nikotinska kislina, Noopept. Za normalizacijo možganske cirkulacije uporabljamo vazodilatatorje (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorje (Actovegin), antihipoksante (Mexidol).

Naučite se, kako se kaže možganska kontuzija: značilni znaki in zdravljenje.

Preberite, zakaj možganske celice umrejo: vzroki in simptomi.

Posledice

Ali lahko delam po možganskem infarktu? Nevronska smrt vodi v kognitivno disfunkcijo ali motorično okvaro. Včasih poraz ne vpliva na pomembne centre in pacient ne izgubi praktičnih veščin. Vendar pa je bolnik pogosto precej resen invalid.

Posledice lunarnega možganskega infarkta so lahko hude motnje, ki niso združljive z njegovim nadaljnjim delom. Nato mu mora strokovna komisija dodeliti ustrezno stopnjo invalidnosti za prejemanje invalidske pokojnine.

Da bi preprečili nastanek kapi, je potrebno kontrolirati raven krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili in jih redno jemati. Če se poveča koagulacijska aktivnost krvi, uporabimo antiplateletna sredstva in antikoagulante.