Hidrocefalija

Hidrocefalija - povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnem sistemu možganov. Hidrocefalij spremlja številne prirojene in pridobljene nevrološke bolezni. Klinično se kažejo znaki povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, pritisk na oči), simptomi kompresije možganskih struktur (vestibularna ataksija, motnje vida, duševne motnje, epileptični napadi) in simptomi, značilni za to bolezen. Diagnostika hidrocefalusa vključuje radiografijo lobanje, oftalmološke preiskave, Echo-EG (pri dojenčkih - nevrosonografija), MRI ali CT možganov. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa omogoča odpravo prirojenih anomalij cerebrospinalnega sistema, odstranitev intrakranialnih lezij, ki kršijo cirkulacijo likvora, in prilagajanje odtoka cerebrospinalne tekočine iz kranialne votline.

Hidrocefalija

Hidrocefalus dobesedno pomeni "vodenica glave". V sodobni nevrologiji je to običajen klinični sindrom, ki se lahko pojavi pri številnih boleznih, prirojenih nepravilnostih ali posttravmatskih stanjih možganov. Pojav hidrocefalusa je povezan z določenimi kršitvami v cerebrospinalnem sistemu možganov. Pojav hidrocefalusa je odvisen od ljudi vseh starosti. Hidrocefalija se lahko pojavi pri novorojenčkih, ima prirojeno naravo, se razvije pri otrocih in odraslih, spremlja atrofične procese, ki se pojavljajo v možganih starejših. Vendar pa se najpogosteje pojavlja v pediatrični praksi.

Anatomija tekočinskega sistema

Običajno se cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) proizvaja z žilnimi pleksusi med seboj povezanih prekati možganov. Njegova največja količina se oblikuje v stranskih prekatih, od koder cerebrospinalna tekočina vstopi v III ventrikel, iz nje pa sylvic sistem za oskrbo z vodo do IV prekata. Potem cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, ki se razprostira po celotni površini možganov, in prečka kraniovertebralno stičišče v kaudalni smeri in nadalje obdaja hrbtenjačo po vsej njeni dolžini. Cerebrospinalno tekočino v subarahnoidnem prostoru stalno absorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana hrbtenjače in možganov ter vstopa v kri.

Vzroki hidrocefalusa

Trije patološki mehanizmi vodijo do kopičenja presežne količine CSF v cerebrospinalnem sistemu možganov: proizvodnja presežne količine cerebrospinalne tekočine, kršitev njene absorpcije ali motnja cirkulacije likerjev. Hidrocefalus lahko temelji na enem od navedenih mehanizmov ali njihovi kombinaciji. Vzroki za motnje v delovanju cerebrospinalnega sistema lahko delujejo med fetalnim razvojem in povzročijo prirojeno hidrocefalus ali vplivajo na možgane po rojstvu in povzročijo nastanek tako imenovanega pridobljenega hidrocefalusa.

Vzroki za kongenitalno hidrocefalusa vključuje sistem malformacije lug (atrezija luknje Magendie in Luschka, napak v strukturi subarahnoidno prostor, stenoza sindroma vodovod Dandy-Walker, itd), Craniovertebral nepravilnosti (Chiarijeva nenormalnosti kongenitalna bazilarne prikaz), intrauterini okužbe (toksoplazmoza, prirojeni sifilis, citomegalija, rdečka), rojstvo.

Pridobljena hidrocefalus se lahko pojavi zaradi vnetnih procesov v možganih in njegovih membranah (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), travmatske poškodbe možganov, vaskularne motnje (krvavitve v prekatih, hemoragični kap ali intracerebralni hematom s prebojno krvjo v prekatih). Hidrocephalus se pogosto razvije na podlagi koloidne ciste tretjega prekata in intracerebralnih tumorjev (astrocitomi, germinomi, ganglioneromi itd.), Ki rastejo v možganske komore ali stisnejo cerebrospinalno tekočino, s čimer motijo ​​normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in njen odtok iz lobanje.

Ločeno je izolirana atrofična (nadomestna) oblika hidrocefalusa, ki nastane kot posledica posttraumatske smrti ali starostne atrofije možganskega tkiva. Hkrati cerebrospinalna tekočina zapolni prostor, ki se oblikuje v lobanji, zaradi zmanjšanja volumna možganov. Atrofični hidrocefalus v starosti se lahko razvije v ozadju kršitve oskrbe možganov s krvjo v aterosklerozi možganskih žil, hipertenzije, diabetične makroangiopatije.

Razvrstitev hidrocefalusa

Glede na etiološko načelo se razlikuje prirojena in pridobljena hidrocefalus.

Glede na mehanizem nastanka se hidrocefalus razvrsti v odprte in zaprte oblike. Odprta hidrocefalija je povezana s hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali s kršitvijo njene absorpcije med normalnim cerebrospinalnim tokom. Zaprta hidrocefalija je posledica kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi kompresije, delne ali popolne obstrukcije kateregakoli dela cerebrospinalnega sistema.

Glede na to, kje je čezmerno kopičenje likerja, se razlikujejo notranja in zunanja hidrocefalus. Notranjo hidrocefalus spremlja kopičenje CSF v možganskih prekatih. Za zunanjo hidrocefalus je značilen presežek cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru.

Glede na značilnosti poteka je hidrocefalus klasificiran kot akutni, subakutni in kronični. Za akutni hidrocefalus je značilen hiter razvoj, pri katerem se nekaj dni po pojavu prvih znakov bolezni pojavi dekompenzacija. Subakutni hidrocefalus se razvije v enem mesecu, kronični - več kot šest mesecev.

Od kliničnega pomena je ločevanje hidrocefalusa pri stabilizirani (kompenzirani) in progresivni (rastoči). Stabilizirana hidrocefalus ne nastane in se običajno nadaljuje z normalnim pritiskom CSF. Za progresivno hidrocefalus je značilno poslabšanje simptomov, spremlja ga povišanje tlaka likerja, slabo je podrejeno konzervativni terapiji in vodi do atrofije možganskega tkiva.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Kopičenje presežka cerebrospinalne tekočine v zaprtem prostoru lobanje vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, ki povzroča najbolj značilne simptome hidrocefalusa. Pri odraslih in starejših otrocih ti vključujejo: intenzivni glavobol, ki ga ne razbremenjujejo analgetiki, slabost, bruhanje in občutek pritiska na oči. Ti simptomi se lahko pojavijo akutno ali postopoma rastejo in imajo ob začetku bolezni prehodno naravo. Atrofični hidrocefalus se pogosto pojavi brez znakov zvišanega intrakranialnega tlaka in se zazna le z dodatnim pregledom bolnika.

V večini primerov hidrocefalus spremljajo nevrološki simptomi, ki jih povzroča tako stiskanje možganskih struktur s povečanimi prostori za liker, kot tudi osnovna bolezen, ki povzroča razvoj hidrocefalusa. Hidrocefalus je najpogosteje označen z vestibularno in vidno okvaro. Prvi je vestibularna ataksija, ki se kaže v omotici, nestabilnosti hoje, hrupu v ušesih in glavi, nistagmusu. Z vidika je mogoče opaziti znatno zmanjšanje ostrine vida, izgubo določenih področij vidnega polja, stagnirajoče diske optičnih živcev; s podaljšano hidrocefalusom se lahko razvije atrofija vidnih živcev.

Hidrocefalija se lahko pojavi pri motnjah motoričnih in občutljivih področij: pareza in paraliza, povečani refleksi tetive in mišični tonus, zmanjšanje ali popolna izguba vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Za okluzivno hidrocefalus zaradi oslabljenega kroženja cerebrospinalne tekočine v zadnjem delu lobanjske lobanje so značilni simptomi cerebelarne ataksije: oslabljeno usklajevanje in hod, obsežna nesorazmerna gibanja, spremembe v rokopisu itd.

V nekaterih primerih hidrocefalus spremljajo duševne motnje, ki se pri odraslih pogosteje kažejo v motnjah čustveno-volilne sfere: čustvena nestabilnost, neurastenija, brezupna evforija s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in apatije. Pri močnem povečanju intrakranialnega tlaka je možno agresivno vedenje.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih zaradi velike prožnosti kosti lobanje ni opaziti povečanja intrakranialnega tlaka, hidrocefalus spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je za hidrocefalus značilna prevelika velikost glave, izbočene žile na lasišču, napetost in pomanjkanje pulziranja velike pomladi, otekanje diskov optičnega živca. Pogosto obstaja simptom "nastavitvenega sonca" - omejevanje gibanja očesnih očes navzgor. Lahko pride do razhajanj v šivu lobanje. Tapping na lobanji spremlja značilen zvok (simptom “razpokanega lonca”). Pri otrocih prvega leta življenja hidrocefalus privede do zaostanka v razvoju. Kasneje začnejo držati glave, se prevrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalus, se razlikujejo v sferični obliki glave, njeni preveliki velikosti, globokih očesih, štrlečih ušesih, redčenju lasišča. Lahko se pojavi zmanjšanje vida, povečan mišični tonus v spodnjih okončinah, motnje v lobanjskih živcih. Za razliko od odraslih, v otroštvu hidrocefalus pogosto ne spremljajo motnje čustvenega-volje, temveč intelektualna pomanjkljivost. Otroci s hidrocefalusom so običajno sedeči in debeli. To so apatični, inertni, pomanjkanje navezanosti na sorodnike, ki so značilni za svoje vrstnike. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi v povečanje intelektualnih sposobnosti in aktivnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefalus pogosto pojavi akutno v ozadju nalezljive bolezni, duševne ali telesne travme. Hkrati pa ga spremlja močan glavobol, ponavljajoče bruhanje in bradikardija. Prišlo je do izgube zavesti, včasih konvulzivnih napadov. V nekaterih primerih se epizodična psihoza pojavlja s halucinacijskim ali blodenjskim sindromom.

Diagnoza hidrocefalusa

Klinični simptomi hidrocefalusa so običajno tako značilni, da nevrologu omogočajo, da sumi na njegovo prisotnost pri prvem pregledu bolnika. Za določitev stopnje in oblike hidrocefalusa ter za določitev osnovne bolezni se opravijo dodatni pregledi: radiografija, ultrazvok, računalniška ali magnetna resonanca.

Ko je radiografija lobanje v primeru hidrocefalusa razkrila tanjšanje kosti lobanje in razhajanja šivov med njimi; na notranji površini lobanjskega oboka opazimo simptom "prstnih odtisov". Hidrocefalus zaradi stenoze akvedukta možganov spremlja zmanjšanje volumna posteriorne lobanje na radiografiji lobanje. Hidrocefalus v Dandy-Walkerjevem sindromu je za razliko od tega, za katerega je značilno povečanje volumna posteriorne lobanje na kraniogramih. Hidrocefalija med zaprtjem enega izmed interventrikularnih sporočil se kaže v asimetriji lobanje, ki je vidna na kraniogramu. Vendar pa je v sodobni klinični praksi, v prisotnosti bolj informativnih raziskovalnih metod, kot so MRI, MSCT in CT možganov, radiografija le drugotnega pomena pri diagnozi hidrocefalusa.

Metode ultrazvočne diagnostike hidrocefalusa se uporabljajo za določanje stopnje povečanja intrakranialnega tlaka. Pri otrocih prvega leta življenja je ultrazvočni pregled možganov z odprto pisavo možen z ultrasonografijo.

Oceno okvare vida in stanja diskov optičnega živca opravi oftalmolog. Seznam oftalmoloških preiskav za hidrocefalus praviloma vključuje oftalmoskopijo, določitev ostrine vida in perimetrijo.

Tomografske diagnostične metode omogočajo določitev narave hidrocefalusa, identifikacijo mesta okluzije cerebrospinalne tekočine ali obstoječe kongenitalne anomalije, diagnosticiranje vzročne bolezni (tumor, cista, hematom ipd.). V hidrocefalusu je MRI možganov najbolj informativen.

V odsotnosti kontraindikacij za odkrivanje vzročne bolezni se lahko izvede lumbalna punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Ob sumu na vaskularne motnje je prikazan MPA v žilah možganov. Prirojena infekcijska etiologija hidrocefalija zahteva PCR diagnostiko za določitev vrste okužbe, ki jo povzroča.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izbira zdravljenja hidrocefalusa je odvisna od njene etiologije. Konzervativno zdravljenje se pogosto izvaja s pridobljeno hidrocefalusom zaradi vnetnih bolezni, travmatske poškodbe možganov in ventrikularne krvavitve. Glavna bolezen se zdravi in ​​predpisujejo diuretična zdravila (acetazolamid, furosemid) za zmanjšanje stopnje hidrocefalusa in povečanje intrakranialnega tlaka.

Prirojena hidrocefalus običajno zahteva operacijo za odpravo osnovne malformacije. Če je hidrocefalus nastal zaradi prisotnosti volumetričnega procesa v možganih, ga zdravimo tudi kirurško. Po indikacijah se odstranijo intrakranialni hematomi, odstranijo tumorji, odpiranje ali popolna ekscizija možganskega abscesa, ločitev adhezije med arahnitisom itd.

V primerih, ko vzroka hidrocefalusa ni mogoče odpraviti, se uporabljajo ranžirne operacije: cistoperitonealno premikanje, endoskopska ventriklulocistomija dna tretjega prekata, ventrikuloperitonealni premik, lumboperitonealni obvod, zunanji prekatni odtok. Namenjeni so ustvarjanju dodatnih poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz kranialne votline. Ravnalne operacije se lahko izvajajo kot dodatek k kirurškemu zdravljenju osnovne bolezni, če med operacijo ni mogoče obnoviti normalnega kroženja CSF.

kaj pomeni hidrocefalus?

In v enciklopedijah je mogoče najti le soglasne besede - "hidrocefalus (iz grščine. Rugpo - voda in kephale - glava), vodenica možganov". Velika večina ne pozna te besede ali ima zelo nejasno predstavo o njej, ki jo uporablja kot nezaslišano skupno ime - "dobro, ti in hidrocefalus."

Vendar pa je med neformalnimi besedami ta beseda zelo priljubljena. Poleg tega obstajajo cel gibi, ki nosijo takšno ime...
Hydrocephalous ni sprejel moralnih in etičnih vrednot, splošnih družbenih načel, družinskih in državnih institucij. Glavna ideja gibanja je neposlušnost zakonom evolucije in degradacije na prostovoljni osnovi... Delno na teh načelih se gradi punk ideologija.
Znak hidrocefalusa je kvadrat, ki ga prečka križ. Ta simbol je znan že od nekdaj in pomeni prostovoljno degradacijo in samouničenje.
Paranoja je normalno stanje za hidrocefalus, kot je norost, histerija pa je veljala za najvišjo manifestacijo ustvarjalnosti (če se je to zgodilo).
Ali je vredno govoriti o svoji odvisnosti od kajenja "plevela" in težkega alkohola. Udeleženci gibanja so praviloma ekstremni glasbeniki, pesniki, umetniki in drugi amorali, ki se ne prilegajo družbi.

Hidrocefalija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je hidrocefalus?

Hidrocefalus ali ga imenujemo tudi možganski edem - bolezen, za katero je običajno značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine v ventrikularnem sistemu možganov, kar povzroča težave pri premikanju iz mesta izločanja - iz možganskih prekatov - v mesto absorpcije v krvni obtok ali kot posledica oslabljene absorpcije. Preprosto povedano, to je stanje, pri katerem je prekomerno kopičenje tekočine v možganih glavna značilnost. Izraz "hidrocefalus" izhaja iz grške besede "hydro" (voda) in "cephalus" (glava).

Čeprav je bila hidrocefalija nekoč znana kot "voda v možganih", je "voda" dejansko cerebrospinalna tekočina (CSF). Je bistra tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Zelo velik prostor v možganih, v katerem se prekomerno nabira cerebrospinalna tekočina, se imenuje "ventrikule" (možganske komore so votline v različnih delih možganov. Izhajajo iz votlin možganskih veziklov, iz katerih se tvorijo ti odseki. v podzemne votline). Širjenje votlin kot posledica hidrocefalusa povzroča potencialno škodljiv pritisk na možgansko tkivo.

Ventrikularni sistem je sestavljen iz štirih prekatov, ki so povezani z ozkimi prehodi. Praviloma cerebrospinalna tekočina teče skozi ventrikule, vstopa v cisterne na dnu možganov (zaprti prostori, ki služijo kot rezervoarji), izpere površino možganov in hrbtenjače in se nato absorbira v kri.

Cerebrospinalna tekočina ima tri pomembne življenjske funkcije:

1) ohranja tkiva možganov in hrbtenjače kot neke vrste "blazino" ali "amortizer" za njih;
2) deluje kot „sredstvo“ za dostavo hranil v možgane in za odstranjevanje odpadkov;
3) teče med lobanjo in hrbtenico, kompenzira spremembe v intrakranialnem volumnu krvi (z drugimi besedami uravnava količino krvi v možganih).

Ravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine v možganih in hrbtenjači je ključnega pomena. Ker se hrbtenična tekočina proizvaja neprekinjeno. Zdravstvena stanja, ki blokirajo njen normalni pretok ali absorpcijo, povzročajo prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine. Posledično je močan pritisk tekočine na možgansko tkivo, ki povzroča hidrocefalus.

Kakšne so vrste hidrocefalusa?

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen.

Prirojeni hidrocefalus je prisoten ob rojstvu in je povezan z genetsko predispozicijo ali razvojnimi napakami kritičnih struktur v možganih med razvojem. Na primer, stenoza (krčenje) silvija akvadukta (ali akvadukt človeškega srednjega možgana - ozek, dolg 2 cm - ki poteka skozi srednji možgani in povezuje 3. in 4. prekat. Okrog akvadukta je osrednja siva snov, v kateri so položena jedra III in IV parov lobanjskih živcev itd.) predstavlja 10% vseh primerov hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pridobljena hidrocefalus se lahko pojavi kadar koli po rojstvu in je običajno povezana s travmatskimi poškodbami, boleznimi, tumorji, intrakranialnim krvavitvami in okužbami.

Hidrocefalus je lahko akuten, subakuten ali kroničen. Obstaja več različnih oblik hidrocefalusa, vključno s komuniciranjem, nepovezanostjo in normalno.
Hidrocefalija se pojavi, ko je po izstopu iz prekatov blokiran pretok cerebrospinalne tekočine. Ta oblika se imenuje "komunikacijska hidrocefalus", ker lahko cerebrospinalna tekočina teče med odprtinami, ki so še odprte. Zaostanki "obstruktivna" ali neprijavljene hidrocefalus (pojavi kot posledica blokade, obstrukcija izhodnega trakta cerebrospinalni tekočini v sistemu prekata. To je z tumorja ali drugih pretočna procesi, možganov absces, intraventrikularne hematom, granulomatozni vnetja, ependimatitom, ventriculitis, arahnoidnih cist in drugih bolezni pogosto povzroča) se pojavi, ko je tok cerebrospinalne tekočine blokiran vzdolž enega ali več ozkih prehodov, ki povezujejo prekate. Eden od najpogostejših vzrokov hidrocefalije je »akvaduktalna stenoza«, pri kateri nastane majhen prehod kot posledica zoženja silvija vodovoda med tretjim in četrtim prekatom v sredini možganov.

Obstajata še dve drugi obliki hidrocefalusa, ki se ne uvrščata v zgoraj omenjene kategorije in večinoma prizadenejo odrasle: hidrocefalus ex-vacuum (ko možganska kap ali travmatska poškodba lahko povzroči poškodbo možganov; v teh primerih lahko dejansko pride do atrofije možganskega tkiva) in normalnega hidrocefalusa.

Torej, ex-vakuum hidrocefalus se pojavi, ko kap ali poškodba povzroči poškodbe možganov. V teh primerih se lahko možgansko tkivo dejansko skrči. Navadna (normalna) hidrocefalus se najpogosteje pojavlja pri starejših. Lahko je posledica subarahnoidne krvavitve (SAH - krvavitev v votlini med arahnoidnimi in pia materi; pogosto se pojavi spontano, kot posledica rupture arterijske anevrizme ali zaradi travmatske poškodbe možganov), čeprav ima normalno hidrocefalus. nastane brez očitnih razlogov, kadar ni prisoten nobeden od zgoraj navedenih dejavnikov.

Kdo razvije hidrocefalus?

Število ljudi, ki razvijejo hidrocefalus ali ki trenutno živijo z njimi, je težko ugotoviti, saj ni nacionalnih registrov ali zbirk podatkov o ljudeh s to boleznijo. Po mnenju strokovnjakov hidrocefalus prizadene približno enega od vsakih petsto otrok.

Kaj povzroča hidrocefalus?

- demografija;
- starost: obstajata dva vrha, povezana s pojavnostjo in starostjo začetka hidrocefalusa. Prvi vrh je v povojih in je povezan s številnimi prirojenimi malformacijami. Drugi vrh se pojavlja v odrasli dobi in je večinoma povezan z normalnim hidrocefalusom. Približno 60% vseh primerov hidrocefalusa je prirojenih ali pridobljenih v otroštvu. Hidrocefalus je pogost in pomemben pediatrični problem;
- Spol: Med moškimi in ženskami ni razlike v pojavnosti hidrocefalusa. Eden od izjem je Bickers-Adamsov sindrom (ali hidrocefalus zaradi kongenitalne stenoze sylvianskega vodovoda, X-vezana hidrocefalus, X-povezana stenoza akvedukta - najpogostejša oblika prirojene hidrocefalne dednosti, katere klinično jedro je ventrikularna povečava in duševna zaostalost; prsti), ki je X kromosom recesivnega hidrocefalusa, ki se kaže samo pri moških in prizadene približno 1/30000 moški ob rojstvu. Normalna hidrocefalus je nekoliko pogostejša pri moških;
- Genetika: Obstajajo številni redki genetski vzroki hidrocefalusa, med katerimi je najpomembnejši Bickers-Adamsov sindrom.

Vzroki in dejavniki tveganja

Prirojeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih:

- Akvaduktalne anomalije: kooperativni hidrocefalus se najpogosteje razvije pri dojenčkih in otrocih zaradi motenj sylvianskega vodovoda ali lezij v četrtem prekatu. Rezultati - od nenormalno ozkega do popolnoma okludiranega (v medicini se ta izraz nanaša na občasno kršitev prepustnosti ali obturacije votlih anatomskih struktur zaradi poraza njihovih sten) sylvianski vodovod;
- Anomalija Arnold-Chiari, tip I in II (to je prirojena patologija rombičnih možganov, ki se kaže v neskladju med velikostjo ACF, posteriorne lobanje in možganskih struktur na tem področju. To vodi do opustitve cerebeluma in možganskega debla in njegove velike odprtine za foramen). Pogostost te bolezni je od 3,3 do 8,2 opažanj na 100 000 prebivalcev.Arnold-Chiari anomalija tipa I je prolaps struktur SCF v vertebralnem kanalu pod ravnino velike okcipitalne odprtine. Ari tip II se ponavadi pojavi v repnem premiku spodnjih delov črva, medulla oblongus in IV ventrikul, pri čemer se pogosto razvije hidrocefalus, ki se kaže v simptomih različne resnosti poškodb medulle, cerebeluma, simptomov lezij hrbtenjače itd. hrbtenjača skozi razcep hrbtenice: hernijalna vrečka je sestavljena iz kože in pia mater, njena vsebina pa je napolnjena z hrbtenjačo in hrbtenjačo. tekočine. Pogosto je okvara lokalizirana v ledveno-krčnem predelu in vratni hrbtenici);
- Kongenitalne okužbe (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rdečka); okvare spine bifide in nevralne cevi; krvavitve ali notranjih krvavitev v možganih in drugih vzrokov.

Pridobljeni vzroki pri dojenčkih in dojenčkih:

- Tumorji možganov (benigni ali maligni);
- Ciste, abscesi, hematomi;
- Intraventrikularna krvavitev (IVH je najpogostejša težava pri nedonošenčkih; pojavlja se v prekatih otrokovih možganov, ko se krvavijo majhne žile. V večini primerov krvavitev preneha, krvne žile se zacelijo. Najpogosteje operacija za odstranitev IVH ni mogoča. možgansko tkivo je poškodovano, lahko ima otrok težave z nadaljnjim razvojem), kar najpogosteje vpliva na prezgodnji porod. Lahko je povezana tudi s poškodbami glave ali nenormalnimi zlomi krvnih žil;
- Subarahnoidna krvavitev (SAH - krvavitev v votlini med arahnoidnimi in pia materi; pogosto se pojavi spontano, kot posledica rupture arterijske anevrizme ali zaradi travmatske poškodbe možganov): najpogosteje sledi komunikacijskemu hidrocefalusu in lahko blokira mrežico vilic, ki vodi do zapore hrbtenjače. tekočine. To je ponavadi posledica intraventrikularnega krvavitve pri nedonošenčku;
- V možganskem tkivu se pojavijo okužbe, zlasti bakterijski meningitis (fulminantna, pogosto smrtna okužba možganskih membran, vnetje možganov ali hrbtenjače, ki se razvijajo kot posledica bakterijske okužbe) in možganski absces (možganski absces, absces v osrednjem živčevju). oblikujejo lokalni ali oddaljeni vir okužbe in imunske celice);
- Povečan venski tlak sinusov;
- Levkemični infiltrati CNS (infiltrat - kopičenje celičnih elementov s krvjo in limfo v telesnih tkivih; levkemični infiltrati CNS - kopičenje levkoze ali levkemije živčnih vlaken v centralnem živčnem sistemu) lahko zapolnijo subarahnoidni prostor in povzročijo hidrocefalus.

Pridobljeni vzroki pri odraslih:

Hidrocefalus lahko povzroči:

- benigni ali maligni tumorji lahko povzročijo blokado cerebrospinalne tekočine. Na primer, takšne vrste tumorjev, kot so: ependimom, celični astrocitom, papiloma vaskularnega pleksusa, kraniofaringiom, adenoma hipofize, hipotalamus ali gliom optičnega živca, hamartom in metastatski tumorji so najpogosteje povezani s hidrocefalusom;
- subarahnoidno krvavitev, ki predstavlja tretjino primerov hidrocefalusa pri odraslih. Spider villi blokirajo krvavitve, vendar s tem povezani hidrocefalus vztraja med prekatoma in subarahnoidnim prostorom, kar ustvarja obliko hidrocefalusa, ki je obojestransko in komunicira;
- travmatska poškodba možganov: hidrocefalus ponavadi povzroči subarahnoidna krvavitev, ki se najpogosteje pojavi zaradi travmatskih poškodb glave;
- idiopatski hidrocefalus: približno ena tretjina primerov hidrocefalusa;
- posteriorna lobanjska jama kot posledica operacije: normalne poti cerebrospinalne tekočine so lahko blokirane zaradi operacije;
- prirojena akveduktalna stenoza: hidrocefalus je lahko asimptomatski do odrasle dobe;
- okužbe: na primer bakterijski meningitis, možganski absces;
- zdravila: na primer infliksimab.

Vzroki normalnega hidrocefalusa:

- subarahnoidna krvavitev;
- poškodbe možganov;
- okužbo, zlasti meningitis;
- tumorji;
- kirurgija zadnje lobanjske lobanje;
idiopatski hidrocefalus: približno ena tretjina primerov hidrocefalusa.

Redki vzroki hidrocefalusa

- Bickers-Adamsov sindrom;
- prekomerna produkcija cerebrospinalne tekočine (CSF) v vaskularnem pleksusu papiloma je zelo redek, a pravi vzrok za hidrocefalus.

Dejavniki tveganja:

- nedavne poškodbe glave;
- nedonošenčki, ki so bili rojeni v gestacijski starosti manj kot 34 tednov ali s telesno maso manj kot 1,8 kg, imajo ob rojstvu visoko tveganje za intraventrikularno krvavitev, kar lahko povzroči hidrocefalus.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi pridobljenega hidrocefalusa lahko vključujejo:

- glavobol;
- slabost in bruhanje;
- zamegljen vid;
- težave z ravnovesjem;
- težave z nadzorom sečnega mehurja;
- težave z razmišljanjem in spominom.

Simptomi hidrocefalusa so odvisni od starosti, napredovanja bolezni in individualnih razlik v toleranci do določenega stanja (tj. Zmožnosti za prenašanje bolezni). Na primer, sposobnost otroka, da kompenzira povečan pritisk presežnega cerebrospinalne tekočine in ventrikularne ekspanzije, se razlikuje od sposobnosti odrasle osebe, da to stori. Lobanja dojenčka se lahko širijo in bolj ali manj enostavno prilagajajo akumulirani cerebrospinalni tekočini, ker so šivi (vlaknasti sklepi, ki povezujejo kosti lobanje) mehki in še ne zaprti.

Pri dojenčkih je najbolj očiten znak hidrocefalusa pogosto hitro povečanje obsega glav ali nenavadno velike velikosti glave. Drugi simptomi lahko vključujejo bruhanje, zaspanost, razdražljivost, mežikanje in krče.

Starejši otroci in odrasli se lahko pojavijo različni simptomi, saj se njihova lobanja ne more razširiti, da bi se prilagodila akumulirani hrbtenični tekočini. Njihovi simptomi lahko vključujejo naslednje: glavobol, ki ga spremlja bruhanje, slabost, otekanje glave optičnega živca, ki je del očesnega živca, prizadetost vida, vključno z dvojnim vidom, mežikanje, težave z ravnovesjem, slabo usklajevanje, motnje hoje, inkontinenca, upočasnitev ali izguba razvojnega napredka, letargija, zaspanost, razdražljivost in druge spremembe osebnosti ali zavesti, vključno z izgubo spomina.

Simptomi normalnega hidrocefalusa so: težave s hojo, motnje pri nadzoru mehurja, ki povzročajo pogosto uriniranje, progresivno duševno okvaro in demenco. Oseba s tovrstnim hidrocefalusom ima lahko splošno upočasnjeno gibanje ali pa se pritožuje, da so njegove noge "obtičale". Nekateri od teh simptomov so lahko tudi del drugih resnih motenj - kot je Alzheimerjeva bolezen (to je progresivna paraliza spomina; najpogostejša oblika demence, neozdravljiva degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, za katero je značilna postopna izguba spomina), Parkinsonova bolezen (ali parkinsonizem - Gre za progresivno nevrološko degenerativno kronično bolezen ekstrapiramidnega motoričnega sistema, ki je značilna za starejše ljudi. in smrt nevronov, ki proizvajajo nevrotransmiter dopamin v centralnem živčnem sistemu Nezadostna proizvodnja dopamina vodi do aktivacijskega učinka bazalnih ganglijev na možgansko skorjo.Glavni ali kardinalni simptomi so: hipokinezija, mišična rigidnost, posturalna nestabilnost, tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tresenje ali tremor ali bolezen je povezana s postopno smrtjo motornih živčnih celic - nevronov, ki proizvajajo dopamin, zaradi česar je motena regulacija gibanja t mišični tonus. Parkinsonizem prizadene vsako stoto osebo, starejšo od 60 let. Pri moških pa je bolj pogosto kot pri ženskah) in Creutzfeldt-Jakobova bolezen (Kroytsfeldta-Jakobove bolezni, sindroma kortikospinalni striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, bolezen norih krav, transmisivne spongiformne encefalopatije - napredujoče distrofna bolezni bazalnih ganglijih, možganska skorja in hrbtenjače, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalna hidrocefalus se pogosto napačno diagnosticira in nepravilno zdravi. Zdravniki lahko uporabljajo različne teste za diagnosticiranje normalnega hidrocefalusa, vključno z: možganskim skeniranjem (CT in / ali MRI), z uporabo spinalnega ali ledvenega katetra, spremljanjem intrakranialnega tlaka in nevropsihološkimi testi, da se izključijo drugi pogoji.
Pomembno je vedeti, da se simptomi različnih ljudi bistveno razlikujejo.

Kako je diagnosticirana hidrocefalija?

Hidrocefalus diagnosticiramo z uporabo klinične nevrološke presoje in metodami kranialnega slikanja - ultrazvokom, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali metodami presejalnega nadzora. Zdravnik izbere ustrezno diagnostično orodje na podlagi bolnikove starosti, klinične slike in prisotnosti znanih ali domnevnih nenormalnosti možganov ali hrbtenjače.

Redno, v drugem trimesečju nosečnosti, lahko morfologija presejanja razkrije hidrocefalus. Vsem nosečnicam nudimo presejanje materinskega seruma? -Fetoprotein (alfa-fetoprotein, AFP - fetalni protein sirotke, glikoprotein, prvi alfa globulin, ki je prisoten v krvi sesalcev in prevladuje v zgodnjih fazah razvoja zarodka; po fizikalnih in kemijskih lastnostih je blizu serumskemu, kar je v fizičnem razvoju pretežno v fetalnem razvoju;. Povišane vrednosti so pogosto povezane s hidrocefalusom. Vse otroke z mielomeningokele je treba pregledati glede hidrocefalusa z ultrazvokom, znaki in simptomi se lahko pojavijo pozneje.

Vse nosečnice morajo imeti podrobno morfologijo ultrazvoka ploda pri 16-20 tednih nosečnosti. Skeniranje lahko razkrije ventrikulomegalijo (ali ventrikularno dilatacijo - dilatacijo možganskih prekatov, patološko spremembo, pri kateri lahko plod opazuje povečanje velikosti prekatov možganov, ki vodijo do bolezni v njej ali nevrološke motnje) in anomalije v porazdelitvi cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje hidrocefalusa

Hidrocefalus se zelo pogosto zdravi kirurško, tako da se vstavi sistem šantov. Ta sistem preusmerja pretok cerebrospinalne tekočine iz centralnega živčnega sistema v drugo področje telesa, kjer se lahko ta tekočina absorbira kot del normalnega krvnega obtoka.

Sklop je fleksibilna, vendar trpežna plastična cev. Sistem šanta je sestavljen iz vodila, katetra in ventila.

Omejeno število posameznikov se lahko zdravi z alternativnim postopkom, imenovanim "tretja ventrikulostomija" (to je kirurška operacija z vstavitvijo kanile, tj. Votle igle v eno od stranskih prekatov možganov. Ta operacija se izvaja za znižanje povišanega intrakranialnega tlaka, od prekati cerebrospinalne tekočine in njena nadaljnja študija, uvedba antibiotikov ali kontrastnega sredstva med rentgenskim pregledom). V tem postopku se uporablja nevro-endoskop - majhna kamera, ki uporablja tehnologijo optičnih vlaken za vizualizacijo majhnih in težko dostopnih kirurških področij, ki zdravniku omogočajo pregled površin prekatov. Z majhnim orodjem je v votlini tretjega prekata ustvarjena majhna luknja, ki cerebrospinalni tekočini omogoča, da obide območja obstrukcije (obstrukcijo tekočine), da teče okoli možganske površine proti mestu resorpcije (sesanje, reabsorpcija).

Sorodni članki:

Kakšni so možni zapleti ranžiranja?

Shunt sistemi niso popolne naprave. Zapleti lahko vključujejo: mehanske poškodbe, okužbe, ovire in potrebo po podaljšanju ali zamenjavi katetra. Praviloma je za nadzorne sisteme potreben nadzor in redno medicinsko opazovanje. V primeru zapletov sistem shunt običajno zahteva neko vrsto revizije. Nekateri zapleti lahko privedejo do drugih težav.

Ventrikuloperitonealni premik

Ventrikuloperitonealno premikanje je operacija za zdravljenje hidrocefalusa v možganih. Dolge tanke cevi omogočajo odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine (CSF) iz prekatov v možganih v trebušno votlino, kjer se lahko absorbira v krvni obtok.
Ta postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. To traja približno 1,5 ure.

Ta operacija se opravi, ko ima bolnik preveč cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganih in hrbtenjači, kar lahko povzroči poškodbe možganov.
Otroci se lahko rodijo s hidrocefalusom. Pojavi se lahko sočasno z drugimi prirojenimi poškodbami hrbtenice ali možganov. Ravnovesje je treba opraviti takoj, ko se ugotovi hidrocefalus.

Tveganja in zapleti

Tveganja za vsako anestezijo so:

- individualna reakcija telesa na droge, njihova nestrpnost;
- težave z dihanjem;
- spremembe krvnega tlaka ali hitrost dihanja.

Tveganja za katero koli operacijo so:

Možna tveganja za ventrikuloperitonealno ranžiranje:

- krvni strdek ali krvavitev v možganih;
- otekanje možganov;
- luknja v črevesju (črevesna perforacija), ki se lahko pojavi po operaciji;
- uhajanje cerebrospinalne tekočine pod kožo;
- okužbe shunta ali celotnih možganov;
- poškodbe možganskega tkiva;
- krči.

Pred postopkom

Če postopek ni nujna, ampak je načrtovana operacija:

- Obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, katera zdravila, prehranska dopolnila, vitamini ali zelišča jemljete vi ali vaš otrok (odvisno od tega, kdo je bolan).
- zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kdaj pridete v bolnišnico;
- Pred operacijo se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.
- veliki otroci ne smejo jesti nobene hrane ali piti mleka 6 ur pred operacijo in ne morejo piti drugih tekočin (sok ali voda) 4 ure pred operacijo;
- Otroci, mlajši od 12 mesecev, praviloma ne smejo jesti ovsene kaše ali otroške hrane 6 ur pred operacijo. 4 ure pred operacijo se lahko pijejo čiste tekočine, ki jih lahko popijejo;
- zdravnik lahko zjutraj pred operacijo umre bolnega otroka s posebnim dezinfekcijskim (antibakterijskim) milom. Po uporabi tega mila bo treba dobro umiti.

Po postopku

Otrok mora ležati na ravni površini 24 ur po vstavitvi šanta. Po tem se lahko otrok usede.
Otrok bo verjetno ostal v bolnišnici 2-4 dni. Zdravniki ga morajo skrbno paziti. V tem obdobju naj otrok prejme:

- tekočine skozi veno;
- antibiotiki;
- morda analgetiki.

Možnosti za ranžiranje

Namestitev šanta običajno uspešno zmanjša pritisk tekočine v možganih. Če pa je hidrocefalus povezan tudi z drugimi boleznimi, kot so npr. Spina bifida, možganski tumorji, meningitis, encefalitis ali krvavitve, lahko vse to vpliva na rezultate in napovedi. Resnost hidrocefalusa v času operacije bo prav tako vplivala na izid.
Glavni možni zapleti ranžiranja pri hidrocefalusu so lahko okuženi ali blokirani shunti. Shunt lahko preneha delovati. Če se to zgodi, se tekočina v možganih ponovno začne kopičiti.

Prognoza hidrocefalusa

Prognozo za ljudi z diagnozo hidrocefalusa je težko napovedati, čeprav obstaja določena povezava med specifičnim vzrokom hidrocefalusa in rezultatom. Stanje je zapleteno zaradi prisotnosti povezanih motenj, pravočasne diagnoze in uspešnega zdravljenja. Obseg, do katerega se lahko tlak CSF zmanjša ali obrne poškodba možganov s kirurško operacijo, ni popolnoma jasna.

Ljudje s hidrocefalusom in njihovimi najdražjimi morajo vedeti, da hidrocefalus ustvarja tveganje za duševni in telesni razvoj. Vendar pa veliko otrok s to diagnozo prehaja iz rehabilitacijske terapije in izobraževalnih dejavnosti v normalno življenje s samo nekaj omejitvami. Ključnega pomena za nastanek pozitivnega rezultata je zdravljenje bolnika s celotno ekipo - od zdravnikov, specialistov za rehabilitacijo in strokovnjakov s področja izobraževanja. Brez zdravljenja je lahko progresivni hidrocefalus smrten.

Simptomi normalnega hidrocefalusa se običajno sčasoma poslabšajo, če se bolezen ne zdravi. Vendar pa se nekateri ljudje srečujejo z začasnimi izboljšavami. Medtem ko je uspeh zdravljenja s šantom različen, se nekateri po zdravljenju skoraj povsem opomorejo in imajo dobro kakovost življenja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje povečata možnosti za popolno okrevanje.

Primarno preprečevanje hidrocefalusa

- nezadosten vnos folne kisline pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah, v nekaj tednih po zanositvi, je glavni dejavnik, ki zmanjšuje tveganje za DNT (okvare nevralne cevi). Spina bifida se pojavi v četrtem tednu nosečnosti, preden mnoge ženske ugotovijo, da so noseče. Zato je priporočljivo, da vse ženske v rodni dobi jemljejo dodatke folne kisline. Ocenjuje se, da je na ta način mogoče preprečiti do 70% primerov spina bifide. Živila, ki imajo visoko vsebnost folne kisline, so: špinača, mornarji, pšenični kalčki, avokado in pomaranče; folne kisline, utrjene testenine, riž, koruzno moko itd.;

- obvladovanje nosečnosti: pri nekaterih prezgodnjih rojstvih se pojavijo modrice, poškodbe možganov in okužbe; prezgodnji porod je lahko dejavnik tveganja za hidrocefalus. Nosečnice lahko zmanjšajo tveganje za hidrocefalus pri svojem nerojenem otroku, tako da sprejmejo potrebne varnostne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti prezgodnjega poroda - na primer z ustvarjanjem ustrezne predporodne oskrbe.

- okužbe: takoj je treba zdraviti okužbe - zlasti meningitis in druge bolezni, povezane s hidrocefalusom;

- telesna dejavnost: sprejeti je treba ukrepe za zmanjšanje tveganja za posttraumatski hidrocefalus. Dojenčke in otroke je mogoče zaščititi pred poškodbami glave s skrbnim ravnanjem s čeladami ali čeladami med kolesarjenjem, rolkanjem in rolkanjem itd.

- Okolje: Okolje v hiši mora biti popolnoma varno in usmerjeno, da se preprečijo padci in poškodbe.

Hidrocefalija

Hidrocefalus, hidrocefalus (iz grške ὕδωρ - voda in κεφαλή - glava), vodne možgane - bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov zaradi težav pri premikanju iz mesta izločanja (možganske komore) v možganih možganov absorpcija v obtočni sistem (subarahnoidni prostor) - okluzalni hidrocefalus ali kot posledica oslabljene absorpcije - arezorbtivna hidrocefalus '.

Hidrocefalus je oseba, ki trpi zaradi hidrocefalusa.

Ugotovljena je tudi hipersekrecijska hidrocefalus, ki je posledica pretirane produkcije cerebrospinalne tekočine.

Razlogi

V večini primerov je pojavljanje hidrocefalusa pri novorojenčku posledica nalezljivih bolezni (okužbe s citomegalovirusom), ki jih mati prenese med nosečnostjo, kar povzroči motnje v ventrikularnem sistemu možganov ploda. To povzroča težave pri kroženju CSF in / ali njegove presežne proizvodnje. Poleg kongenitalne hidrocefalije se lahko razvije (najpogosteje v prvih mesecih življenja novorojenčka) in pridobi hidrocefalus po meningitisu, meningoencefalitisu, poškodbah glave, zastrupitvi itd. Motnje v krvnem obtoku povzročijo povečanje intrakranialnega tlaka in tako imenovano hipertenzijo. Zaradi pritiska na možganska področja se vid prične zmanjševati, pojavijo se konvulzije, kompresija možganskega stebla se kaže z okulomotornimi motnjami (mežikanje, pareza pogleda (simptom »sončnega zahoda«), šibkost v zgornjih in spodnjih okončinah. To lahko vodi v smrt, hude nevrološke motnje, zmanjšane intelektualne sposobnosti.

Simptomi

Najbolj značilna značilnost hidrocefalusa je hitra rast obsega glave, ki vodi do vizualno dobro definirane hidrocefalične oblike lobanje, ki je močno povečana v volumnu. Poleg tega je lahko izbočena napeta fontanela, pogosto padanje glave in premikanje očesnih očes na dno znak za hidrocefalus pri novorojenčkih. Na mestih, kjer ni prišlo do normalnega povečanja kosti lobanje, se lahko oblikujejo zaokrožene utripajoče izbokline. Pogosto obstajajo strabizem in nistagmus. Včasih se zmanjša vid in sluh, glavobol, slabost.

Zdravljenje

Premikanje

Od 50-ih let prejšnjega stoletja je bila standardna terapija za katerokoli obliko hidrocefalusa operacija, s katero smo obnovili gibanje tekočine za tekočino. Od sredine 80. let so začele endoskopske operacije zavzeti pomembno mesto pri zdravljenju hidrocefalusa.

Zdravljenje okluzivnega hidrocefalusa s premikanjem je precej učinkovito, vendar so po različnih virih zapleti te operacije 40-60% primerov. Hkrati je treba, odvisno od vzroka motnje delovanja, zamenjati celoten vod ali njegove dele. Izkušnje kažejo, da se najpogostejši zapleti, ki zahtevajo revizijo shunta, pojavijo v obdobju od šestih mesecev do enega leta po operaciji. Večina pacientov, ki so izpostavljeni kirurškemu posegu, so prisiljeni opraviti več kirurških posegov skozi vse življenje. V vsakem primeru je treba pričakovati vsaj dve ali več revizij - navsezadnje, otrok raste. Po operaciji ranžiranja postane bolnik odvisen od shunta, kar pomeni, da bo njegovo celotno prihodnje življenje odvisno od dela shunta.

Zapleti operacij ranžiranja

• Okluzija (okluzija) v možganskih prekatih in trebušni votlini.
• Okužba šanta, možganske komore, možganske ovojnice.
• Mehanske poškodbe vodila.
• Hiperdrainment (hitro izločanje cerebrospinalne tekočine iz prekatov) pogosto spremlja prelom konveksitalnih žil in nastanek hematomov.
• Hypodrenary (počasen odtok iz prekatov) - operacija v tem primeru je neučinkovita.
• Razvoj epileptičnega sindroma, razjede v trebuhu, itd.

Zunanje drenažne operacije

To je metoda odstranjevanja CSF iz možganskih prekatov od zunaj, se uporablja kot merilo obupa, ki ga spremlja največje število zapletov, zlasti tveganje okužbe.

Endoskopsko zdravljenje hidrocefalusa

Trenutno je endoskopsko zdravljenje hidrocefalusa prednostna naloga v svetovni praksi nevrokirurgije. Vrste kirurških endoskopskih posegov za hidrocefalus:

• endoskopsko ventriculocystomy dna tretjega prekata,
• akvaduktoplastika
• ventriculococicizem,
• septostomija,
• endoskopsko odstranitev intraventrikularnega možganskega tumorja,
• endoskopski šantni sistem.

Preostale vrste kirurških posegov v klinični praksi še niso našle široke uporabe.

Endoskopska ventriklulocistomija dna tretjega prekata

Ta operacija se pogosto uporablja in traja približno 80% nevroendoskopskih operacij za hidrocefalus. Namen operacije je ustvariti poti iztoka CSF iz ventrikularnega sistema možganov (III ventrikel) v možganske cisterne, skozi katere poteka reabsorpcija (absorpcija) cerebrospinalne tekočine kot pri zdravi osebi.

Indikacije za operacijo:

• primarno operacijo za okluzivno hidrocefalus s stopnjo okluzije iz zadnjega dela tretjega prekata in distalno;
• alternativno obratovanje s komplikacijami obremenitvenih operacij z odstranitvijo predhodno nameščenega premostitvenega sistema (namesto operacije "revizija sistema proti potresu");
• posttraumatski hidrocefalus;
• mešani hidrocefalus (notranji in zunanji);
• izbirna operacija pri odstranjevanju sistema za premikanje, da se doseže neskladnost s šantom;

Prednosti kirurgije v primerjavi s klasičnimi shunti:

• operacija obnavlja fiziološki (kot pri zdravi osebi) pretok tekočine iz ventrikularnega sistema možganov v bazalne cisterne;
• v telo ni implantacije tujega telesa (sistem šanta) in s tem odpravljene težave, povezane z njim (okužba, okvara, potreba po revizijah);
• bistveno manjše tveganje prevelikega odmerjanja in z njim povezanih zapletov (subduralni hematomi, hidromas itd.);
• manj invazivnosti operacije;
• operacija je bolj stroškovno učinkovita za bolnišnice;
• izboljšanje kakovosti življenja.

Kirurgija je pravzaprav edina metoda obravnave bolezni. V večini primerov medicinske metode lahko le upočasnijo potek bolezni, vendar ne odpravijo vzroka bolezni. V primeru uspešnega delovanja je skoraj popolna obnova verjetno z vrnitvijo v normalno življenje.

Napoved

Prognoza za hidrocefalus je odvisna od vzroka in časa diagnoze ter imenovanja ustreznega zdravljenja. Otroci, ki se zdravijo, lahko živijo normalno življenje z majhnimi, če sploh, omejitvami. V nekaterih primerih se lahko pojavi motnja govora. Težave z okužbo ali nepravilnim delovanjem lahko zahtevajo kirurško ponovno namestitev šanta.

Preprečevanje

Preprečevanje nalezljivih bolezni matere med nosečnostjo, izjemna previdnost pri jemanju kakršnihkoli zdravil med nosečnostjo in preprečevanje nevrofekcij pri otrocih. Presejalni ultrazvočni pregled nosečnic in novorojenčkov.

Preko diagnostike

Trenutno je diagnoza "hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma" ena od najpogostejših diagnoz, ki jih izdelajo pediatrični nevropatologi. Vendar pa je v večini primerov prišlo do prevelike diagnoze in otrok ne potrebuje nobenih zdravil. Pri takšni diagnozi je potrebno stalno spremljanje razvoja otroka: najprej je treba redno spremljati rast obsega glave in velikost prekatov možganov (z uporabo nevrosonografije). Pomemben odklon merilnih parametrov mora biti neposreden razlog za podroben pregled z uporabo MRI možganov. Vendar pa je treba upoštevati, da je osnovni dejavnik dinamika razvoja, manjša statična odstopanja od norme lahko pogosto nastanejo zaradi individualnega razvoja otroka in ne smejo povzročati panike. Obenem je razpon 33,0-37,5 cm normalen za obseg glave novorojenčka, obseg glave pa se najbolj intenzivno poveča v prvih 3 mesecih (približno 1,5 cm na mesec). Nadalje se stopnja rasti zmanjšuje, do leta pa je povprečni obseg 44,9 - 48,9 cm).

V kulturi

Hydrocephalus - podoba, ki je prisotna v številnih pesmih punk skupine „Nostradamus Orgasm“, v kontekstu dela skupine, pomeni odmaknjenega mizantropa-samouničevalec. Eden najbolj prepoznavnih simbolov skupine je »hidrocefalni križ«, ki je kvadrat, prečrtan z navpičnim križem.