Razlaga CTG med nosečnostjo

V medicinski praksi obstaja posebna oblika diagnoze intrauterinskega stanja otroka, ki strokovnjakom pomaga oceniti njegovo srčno aktivnost in ugotoviti patologije kardiovaskularnega sistema, če sploh, v določenem primeru. Govorimo o kardiotokografiji, ki je praviloma imenovana v poznem obdobju brejosti.

Ker je vrednotenje pridobljenih rezultatov izredno pomembno za nadaljnje spremljanje zdravja razvijajočega se zarodka, nosečnice skrbno spremljajo kazalnike postopka, vendar so v večini primerov te vrednosti le zavajajoče. Trenutno so bila razvita enostavna pravila za dekodiranje CTG, ki omogočajo razumevanje, ali so numerični indeksi ultrazvoka normalni ali ne. To vprašanje bo nadalje obravnavano v članku.

Poznavanje kazalnikov CTG

Na prvi pogled številke in vrednosti, ki so zapisane na listih, nimajo nobenega smisla, v resnici pa jih ni tako težko razumeti. Takoj, ko bo rezultat v papirni različici izpisan na rokah, boste na sliki videli graf, ki je sestavljen iz dveh lomljenih linij. Zgornja črta odraža otrokovo srčno frekvenco (HR), spodnja linija pa beleži krčenje maternice. Na strani je kratek opis parametrov preskusa.

Preden se lotimo številskih vrednosti, moramo razumeti terminologijo, opisano v tabeli.

Norma rezultata

Ob zaključku potrebnih študij so bile določene jasne meje norme, ki jih je vredno seznaniti, ker prepisani podatki niso vedno podani v zdravstvenih ustanovah, in poznavanje vsaj približnega rezultata CTG je izjemno potrebno za ženske, ki jih skrbi stanje svojega otroka.

Pri neodvisni analizi dobljenih kazalcev se morate osredotočiti na digitalne vrednosti norme:

• Bazalni ritem: 110–160 utripov na minuto v mirnem stanju tako otroka kot matere. V primeru aktivne dejavnosti otroka se lahko kazalec poveča na 190.
• Pospešek: ustrezni »zobje« naj se pojavijo vsaj dvakrat v 15 minutah. Popolna odsotnost pospeševanja kaže na patologijo.
• Zmanjšanje: z ustreznim razvojem ploda se obravnavani kazalnik ne bi smel prijaviti. Relativna norma velja za rahlo globino in redko manifestacijo upočasnjevanja na kardiotogramu.
• Variabilnost: v območju 5-25 utripov na minuto.
• Indikator stanja zarodka (PSP): do ena.
• Tokogram (aktivnost maternice): dober kazalnik ne presega 30 sekund.

Vrste patologij

Ko se rezultati CTG bistveno razlikujejo od normalnih kazalnikov, lahko plod »opozori« na prisotnost patološkega fokusa v njem, ki ga je treba čim prej osredotočiti: pravočasna medicinska intervencija bo pomagala preprečiti negativne posledice v prihodnosti.

Indikator stanja zarodka (PSP), kot je bilo že omenjeno, mora biti v razponu od 0,6–0,7 do 1. Če je parameter 1–2, lahko govorimo o začetni fazi neravnovesja, ki se razvije v telesu otroka. V tem primeru je potreben nov obisk urada CTG.

Z nadaljnjim poslabšanjem otrokovega stanja bo indikator v območju 2-3 enot. Izredno težka situacija se odraža v rasti parametra na 4. Če pride do zadnje opisane faze, se bolnika nemudoma hospitalizira, nato pa se vprašanje hitre dostave določi s posebnimi indikacijami.

Pri bazalnem ritmu, ki presega 160 utripov na minuto, se tvori ti tahikardija. Obstaja več razlogov za njegovo manifestacijo, med katerimi so najpogostejši:

• anemija (anemija);
• hipoksija (kisikova stradanje zarodka);
• v telesu otroka;
• kršitev srčno-žilnega sistema;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Če je bazalni ritem pod 120 utripov na minuto vsaj 10 minut, se pojavi bradikardija. To je kot tahikardija, ne da bi se brez pomena čutila, lahko povzroči:

• patologija živčnega sistema;
• bolezni srca;
• prisotnost okužbe s citomegavirusom: herpes, skodle, kozice, itd;
• hipotiroidizem je pomanjkanje materinskega hormona hormona tiroksina, ki ga proizvaja ščitnica;
• stiskanje popkovine ali glave otroka;
• hipoglikemija - nezadostna koncentracija glukoze v krvi.

Določitev rezultata po Fisherjevi lestvici

Obstaja posebna vrsta dekodiranja CTG, ki temelji na Fisherjevi 10-stopenjski lestvici. Bistvo metode je, da vsakemu od najpomembnejših kazalnikov KTR dodeli ustrezno oceno od 0 do 2. Naslednji podatki bodo omogočili kratek uvod v pravila za dekodiranje.

Nato se točke seštejejo, rezultat pa se primerja z glavnimi kazalniki:

• 0–4 točke - zdravje zarodka je v veliki nevarnosti, potrebna je takojšnja hospitalizacija nosečnice;
• 5–7 točk - plod je v mejnem stanju, bolnik se mora nujno posvetovati s številnimi strokovnjaki;
• 8-10 točk - otrokova srčna aktivnost ne povzroča tesnobe, razvoj napreduje pravilno in ni patologij.

Značilnosti gibanja ploda z naraščajočo gestacijsko starostjo

Fetalno gibanje (actography) je enako pomembna sestavina pri izvajanju ultrazvoka. Pogosto posebna vrsta otroka skrbi za bodočo mamo, vendar so nekatere spremembe v actography med CTG s povečanjem v obdobju brejosti popolnoma normalno.

Spomnimo se, da se plod giblje skozi celotno obdobje nosečnosti, razen v obdobjih sanj. Aktivnost otroka se postopoma povečuje, tako da lahko v 32., 33., 34. in 35. tednu pride do približno 45–70 premikov na uro. V obdobju od 36 do 37 tednov je norma 60–85 gibov na uro.

Naj skrbim, če zdravnik ne odobri CTG podatkov?

Včasih bolniki, ki so opravili ustrezen postopek, dobijo dokaj neprijeten in nemirni zaključek zdravnika, po katerem padejo v resnično paniko. Vendar pa je treba upoštevati eno zelo pomembno pravilo: ne vedno alarmanten rezultat je razlog za prisotnost kakršnih koli patologij v razvoju otroka. Pomembno vlogo v takih situacijah ima človeški dejavnik.

Na primer, mladi strokovnjaki, ki so pravkar začeli opravljati svoje dejavnosti v določeni zdravstveni ustanovi, zaradi pomanjkanja potrebnih delovnih izkušenj, včasih napačno razvozlajo informacije, pridobljene kot rezultat kardiotokografije. V takih primerih so bili odčitki urnika napačno interpretirani, čeprav imata tako nosečnica kot otrok odlične zdravstvene pogoje.

Nekatere ženske lahko preprosto dobijo sestanek z zdravnikom, ki je v slabi volji želel govoriti z ljudmi, ki nimajo nič z njegovimi težavami. Če je pacient samozavesten v pristranskosti zdravnika, ki je opravil postopek, mora, ne da bi podlegel živčnemu stresu, opraviti še en CTG pri bolj kompetentnem zdravniku.

V vsakem primeru, ne skrbite pred časom, morate se posvetovati s svojim zdravnikom in slediti vsem njegovim priporočilom o dodatnih diagnostičnih metodah, ki lahko razjasnijo situacijo. Treba je omeniti, da so rezultati CTG pomembni le, če se ultrazvočni postopek izvaja vzporedno z drugimi vrstami preiskav: le vsestranska študija zdravstvenega stanja otroka vam bo omogočila, da naredite objektivno sliko poteka nosečnosti.

CTG ploda med nosečnostjo: dekodiranje in hitrost

Obstaja več metod za ocenjevanje rezultatov CTG v točkah. Če je interpretacija podatkov CTG z uporabo izračuna stanja zarodka (PSP). Vrednosti PSP 1 in manj lahko kažejo na normalno stanje ploda. Vrednosti PSP, ki so večje od 1 in do 2, lahko kažejo na možne začetne manifestacije okvare ploda. Vrednosti PSP, večje od 2 in do 3, so lahko posledica verjetnosti izrazitih kršitev zarodka. Velikost SKP, večja od 3, kaže na možno kritično stanje zarodka. Tudi številne lestvice za ocenjevanje rezultatov CTG v točkah se pogosto uporabljajo.

CTG točke za oceno stanja zarodka.

Interpretacija CTG rezultatov in ocena zdravstvenega stanja ploda

Interpretacija CTG ploda med nosečnostjo

Toda ne glede na to, koliko točk boste dosegli, je pomembno, da skrbno preučite grafe in analizirate parametre v kompleksu.

Vrednotenje (dekodiranje) CTG-ja se praviloma začne z analizo bazalnega srčnega utripa, ki je ena od glavnih značilnosti srca in je zelo pomemben parameter za ocenjevanje srčne aktivnosti ploda kot merilo za intrauterino stanje.

Normalni srčni utrip bazalnega ritma zarodka je 120-160 utripov na minuto. Toda, ko premaknete srčni utrip, se mora povečati za približno 20 utripov na minuto.

Zmanjšanje bazalnega ritma pod 120 utripov na minuto se obravnava kot bradikardija in povečanje za več kot 160 utripov / min kot tahikardija. Enostavna tahikardija - od 160 do 180 utripov. min in nad 180 utripov. min - huda tahikardija. Tahikardija lahko pomeni zvišano telesno temperaturo ali okužbo ploda ali drugo fetalno stisko. Ugotovili smo, da če je srčni utrip ploda 240 utripov na minuto ali več, bo plod imel srčno popuščanje z razvojem neimunskega vodnega kančka.

Za oceno rezultatov CTG je variabilnost (možne različice) dojenčkovih srčnih kontrakcij podobna nageljnovim žličkam - to so odstopanja od bazalnega ritma navzgor in navzdol. V idealnem primeru bi morali biti na grafikonu 6 ali več v eni minuti, vendar je njihovo število zelo težko izračunati z očesom. Zato zdravniki pogosto upoštevajo amplitudo odstopanj (povprečna višina zob). Običajno je njihova višina 11-25 utripov na minuto. Monotonijo (spreminjanje višine zob pri 0-10 utripov na minuto) zdravniki običajno ne marajo. Pomembno pa je, da se spomnite, da je taka monotonija povsem normalna, če trajanje nosečnosti ne presega 28 tednov ali če otrok zdaj spi. Ne pozabite povedati zdravniku, da otrok spi na postopku ali jesti nekaj sladkega, da ga zbudi. Če zobje žage presežejo 25 utripov na minuto, lahko zdravniki sumijo, da je popkovina zapletena ali hipoksija ploda.

Če vidite velik zob, ki raste na krivulji z višino 10 ali več udarcev na minuto, se to imenuje pospeševanje (ali pospeševanje). Med porodom se takšna povečanja pojavijo kot odziv na scrum.

Prisotnost na grafikonu se povečuje kot odziv na motnje, kar je dober znak. Če sta bila dva ali več v 10 minutah, se lahko snemanje EKG ustavi. Še posebej je dobro, če se taki zobje pojavljajo na grafu v nepravilnih intervalih in niso podobni drug drugemu.

Poraba (upočasnitev) izgleda, v nasprotju s povečevanjem, kot zob, ki narašča. V nosečnosti je to negativen prognostični znak. Pri porodu sta dve vrsti upočasnjevanja - normalni in patološki.

Opozoriti ga je treba, če so na izpisih indeksov CTG zabeleženi visoki amplitudni rezi ali če so popisi zabeleženi in se otrok v tistem času ni premaknil. Vendar pa je vredno pozornosti na drugi graf na izpisu - to kaže kontrakcije maternice, ki lahko vplivajo tudi na videz krčenja.

Fetalni CTG je normalen

Pri dekodiranju CTG velja norma:

• bazalni srčni utrip v 110-160 utripov / min. Pri dolgotrajni nosečnosti in normalnem plodu je srčni utrip (HR) 110–160 utripov / min (povprečno 140–145). Normalna fetalna srčna aktivnost vedno kaže odsotnost hipoksije (kisikova stradanja);
• variabilnost bazalnega ritma 6-25 utripov / min;
• odsotnost upočasnitev (ureznin) ali prisotnost sporadičnih, plitkih in kratkih pojemkov. Sporadični pospeški kot odziv na zunanje dražljaje in / ali gibanje ploda kažejo na njegovo normalno stanje;
• prisotnost dveh ali več pospeškov za 20 minut snemanja.

Odstopanje od določenih značilnosti preučevanih parametrov kaže na kršitev reaktivnosti srčno-žilnega sistema zarodka.

Stopnja CTG pri uporabi ocene v oceni SKP je manjša ali enaka 1,0

Stopnja ocenjevanja kazalnikov CTG v točkah - 9-12 točk.

CTG je le dodatna diagnostična metoda, informacije, pridobljene na podlagi študije, pa odražajo le del kompleksnih sprememb, ki se pojavljajo v sistemu mati-placenta-fetus.

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Kako deluje fetalna kardiotokografija, kakšne so norme in razlaga rezultatov CTG pregleda?

Pogosto so nosečnice predpisale postopek CTG. Kaj je in za kaj je? Kardiotokografija (CTG) je varna, neinvazivna metoda funkcionalnega raziskovanja bodočega otroka med nosečnostjo, ki omogoča oceno stanja otroka z registracijo in kasnejšo analizo njegovega srčnega utripa. S pomočjo študije se določi srčni utrip ploda v mirovanju, z motorično aktivnostjo (gibanje), kot tudi z kontrakcijami maternice in izpostavljenostjo nekaterim zunanjim dejavnikom. CTG se uporablja ne samo med nosečnostjo, temveč tudi v procesu dostave, da se oceni stanje otroka, ki prehaja skozi rojstni kanal.

Kaj je kardiotokografija?

Kardiotokografija je pomemben diagnostični postopek, skupaj z ultrazvokom ploda in Dopplerometrijo pretoka krvi med nosečnostjo.

Obstajata dve vrsti in v skladu s tem metoda kardiotokografije:

1. na prostem ali posredno;
2. notranji ali neposredni.

Posredna CTG med nosečnostjo vam omogoča, da ocenite naravo materničnih kontrakcij, kot tudi ritem otrokovega srčnega utripa (srčni utrip in sorodne kazalnike) preko trebuha nosečnice. Za registracijo otrokovega srčnega utripa se uporablja ultrazvočni senzor, poseben tlačni pretvornik pa se uporablja za oceno tonusa maternice, zlasti za merjenje kontraktilnosti maternice. Zunanja metoda CTG je enostavna in nima absolutnih kontraindikacij. Uporablja se med nosečnostjo in med porodom.

Interna metoda CTG med nosečnostjo se dejansko ne uporablja in se lahko uporablja samo med porodom. Fetalni srčni ritem se fiksira z elektrokardiografsko elektrodo, pritrjeno na glavo otroka, medtem ko se intrauterinski tlak oceni z uporabo merilca deformacije ali z vstavitvijo posebnega katetra v votlino maternice.

Metoda CTG se uporablja za hkratno registracijo kontrakcij maternice in ritma otrokovega srčnega utripa. To je precej preprosto in nima kontraindikacij, bodoča mama ni treba pripraviti na študijo, plus, je popolnoma neboleča

Podatki, pridobljeni na CTG med nosečnostjo, omogočajo presojo o prisotnosti znakov kisikove izgube zarodka (hipoksija), ki neposredno vpliva na prilagoditvene sposobnosti otroka na signale in okoljske pogoje, ki mu jih prenese nosečnica. Pomanjkanje kisika povzroča zaviranje razvoja in rasti otroka, povečuje tveganje zapletov pri delu in po porodu.

Kdaj je treba opraviti raziskave?

CTG med nosečnostjo je mogoče opraviti že pri 28-30 tednih nosečnosti, vendar je doseganje resnično kakovostnega beleženja diagnostičnih rezultatov možno šele po 32 tednih. V tem obdobju otrokova motorna aktivnost dobi "fazo", tj. začenja se redno zamenjati s fazami počitka, kar pomeni, da je cikel »aktivnost-spanje« v celoti vzpostavljen. Približno trajanje fetalnega spanja v tem času je približno pol ure, kar je treba upoštevati pri diagnozi in opisu rezultatov.

Kako pogosto se lahko CTG izvaja med nosečnostjo? Vse je odvisno od stanja matere in otroka:

• V primeru nezapletenega in ugodnega poteka nosečnosti se pregled opravi največ enkrat v 8-10 dneh.
• V primeru zapletene nosečnosti, v kombinaciji z običajnimi podatki predhodnih preiskav, se kardiotografija opravi enkrat tedensko ali vsakih 5 dni in po potrebi s kakršnimi koli spremembami zdravstvenega stanja nosečnice.
• V primeru pomanjkanja kisika se diagnostika izvede vsak dan (ali enkrat na 2 dni), dokler se simptomi hipoksije ne izločijo ali če se po potrebi pojavi nenačrtovana dostava. Intranatalna (generična) kardiotokografija se izvaja v intervalu 2-3 ure v prvem obdobju poroda in pod stalnim CTG nadzorom - v drugem.

CTG diagnostična tehnika

Za opravljanje klasične CTG med nosečnostjo zunaj načina, kjer se nosečnica nahaja na kavču, zaseda ležeč položaj na strani ali na pol sedenju. Izbira drže je v veliki meri odvisna od položaja srčnega utripa zarodka (HR). Leži na hrbtu, študija ponavadi ni izvedena, saj lahko maternica delno stisne pretok krvi v glavnih arterijah, rezultati pregleda pa ne bodo zanesljivi.

Kako CTG? Za začetek, zdravnik s pomočjo fonendoskopa oceni trebuh ženske z najvišjo slišnostjo srčnega utripa. Tu se uporablja ultrazvočni pretvornik. V materničnem predelu je nameščen poseben tlačni senzor, namenjen oceni tonusa maternice. V povprečju se čas snemanja kardiotograma giblje od 40 do 50 minut. Pomembno je opozoriti, da se pri zadovoljivi uspešnosti lahko preiskava skrajša na 20 minut.

Ta postopek se ob rojstvu opravi vsaj 20 minut ali v nadaljevanju petih napadov. Seveda so ti časovni intervali poljubni: v primeru spremembe stanja bodoče matere in otroka se lahko zdravniški recept podaljša ali zmanjša trajanje pregleda.

Standardni kardiotokografski pregled je lahko dveh vrst:

1. Metoda pregleda brez stresa.
   • Ne-stresni test vključuje registracijo srčnega utripa otroka brez kakršnega koli zunanjega vpliva, tj. v naravnih pogojih obstoja zanj. Med postopkom se gibanje otroka zabeleži in označi na kardiotogramu.
   • Registracija gibanja ploda se pojavi posredno z merjenjem tona maternice. Ta metoda se uporablja, če ni senzorja, ki bi beležil gibanje otroka.
2. Stres test z uporabo funkcionalnih testov se izvaja kot dodatna diagnostična študija z nezadostno dobrimi rezultati stresne kardiotokografije.

Interpretacija rezultatov CTG

Za izvajanje objektivne in kvalitativne ocene stanja zarodka so bili razviti različni kazalniki norme, vključno z:

• Osnovni ritem (stopnja) srčnega utripa (HR) je povprečni ritem srčnega utripa, ki traja 10 minut ali med kontrakcijami;
• variabilnost bazalnega ritma srčnih kontrakcij - spremembe srčnega utripa in amplitude srčnega utripa;
• pospešek - kratkoročno (približno 15 sekund) povečanje ritma krčenja srca za 15 utripov na minuto;
• upočasnitev - kratkoročno (približno 10-15 sekund) zmanjšanje srčnega utripa za 15 utripov na minuto ali več.

Obstajajo odobreni standardi, s katerimi zdravniki primerjajo dobljene vrednosti CTG. Tako lahko nepravilnosti v kardiovaskularnem sistemu odkrijemo v zgodnjih fazah.

Dekodiranje kardiotograma kaže naslednje rezultate:

• hitrost bazalnega srčnega utripa: 120-160 utripov na minuto;
• hitrost variabilnosti bazalnega srčnega utripa: 5-25 utripov na minuto;
• hitrost pospeševanja: 2 ali več je zabeleženih v nadaljevanju 10 minut študije;
• stopnja upočasnitve: nobena, možno je registrirati zelo kratke in počasne časovne intervale upočasnjevanja srčnega utripa.

Za lažje izračunavanje vseh kazalnikov je bil razvit poseben sistem za rezultate dekodiranja:

Razlaga CTG med nosečnostjo

Pri rojstvu otroka bodoča mati spozna veliko novih okrajšav - ultrazvok, BPR, DBK, HCG. Postanejo jasni in celo poznani. V zadnjem trimesečju se drugi »diagnostični« študiji, razvrščeni kot CTG, dodeli »skrivnost« v črkovni kodi. Njegovo izvajanje običajno ne povzroča vprašanj, ampak le nekaj jih lahko dešifrira rezultate. Kako razumeti, kaj je zapisano v zaključku CTG, bomo povedali v tem gradivu.

Kaj je to?

Kardiotokografija (tako imenovano preiskavo je dešifrirana) je neinvaziven, varen in neboleč način, da ugotovimo stanje otroka, kako se počuti. Takšen pregled se opravi od 28 do 29 tednov nosečnosti. Najpogosteje bodoče matere prvič prejmejo napotitev na CTG po 32-34 tednih, nato pa se študija ponovi tik pred začetkom delovnega procesa.

Med samim rojstvom se CTG pogosto uporablja za ugotavljanje, ali ima otrok akutno hipoksijo med prehodom skozi porodni kanal.

Če nosečnost dobro napreduje, ni potrebe po dodatnih CTG. Če se zdravnik boji, da nadaljuje z zapleti, potem je CTG predpisan individualno, nekatere je treba opraviti tedensko ali celo vsakih nekaj dni. Takšna diagnoza ne škoduje niti otroku niti materi.

Kardiotokografija vam omogoča, da poznate značilnosti otrokovega srčnega utripa. Otrokovo srce se takoj odzove na kakršnekoli neugodne okoliščine in spremeni pogostost srčnega utripa. Poleg tega metoda določa krčenje mišic maternice. Registracija sprememb poteka v realnem času, vsi parametri se zapisujejo hkrati, sinhrono in prikazujejo v grafih.

Prva karta je tahogram, ki prikazuje spremembe srčnega utripa otroka. Drugi je grafični prikaz kontrakcij maternice in motenj ploda. Imenuje se hysterogram ali togram (ženske pogosto uporabljajo okrajšavo »Toko«). Srčni utrip drobtin je določen z zelo občutljivim ultrazvočnim senzorjem, napetost maternice in motnje pa se zajame z merilnikom deformacij.

Pridobljene podatke analiziramo s posebnim programom, ki v raziskovalni obliki prikazuje določene številčne vrednosti, ki jih bomo morali skupaj dešifrirati.

Tehnika

Prihodnja mama bi morala priti v CTG v mirnem razpoloženju, saj lahko vsako vznemirjenje in občutek ženske vpliva na srčni utrip njenega otroka. Priporočljivo je, da pre-jesti, pojdite na stranišče, saj pregled traja dolgo časa - od pol ure do ure, in včasih več.

Izklopite mobilni telefon, udobno sedite v pozi, ki vam omogoča, da v pol ure preživite udobno. Lahko sedite, ležite na kavču, zavzamete ležeč položaj telesa, v nekaterih primerih pa se lahko CTG izvede tudi, ko stoji, glavna stvar je, da se nosečnica udobno počuti.

Ultrazvočni senzor je pritrjen na trebuh v območju pritrditve otrokovega prsnega koša, ki bo zaznal najmanjše spremembe v naravi srčnega utripa in srčnega utripa.

Na njej se namesti širok pas - merilnik deformacij, ki bo določil čas, ko je prišlo do kontrakcije ali premikanja maternice zaradi manjših nihanj v trebuhu. Po tem se program začne in študija se začne.

Na tej stopnji ima lahko nosečnica dve vprašanji - kakšni so odstotki na monitorju zarodka in kakšni so zvoki, ki se slišijo med CTG. Pomagajmo pri tem:

• Sliši se med študijo. Srčni utrip otroka, ki ga noseča mama že pozna, ne potrebuje razlage. Pred tem so strokovnjaki za ultrazvok verjetno že dali ženski priložnost, da posluša majhno bitje srca. Med CTG bo ženska, če je naprava opremljena z zvočnikom, nenehno slišala. Nenadoma lahko ženska sliši dolg glasen zvok, kot ovira. Torej se otrok premika. Če naprava nenadoma začne piskati, to pomeni izgubo signala (otrok se je obrnil in odmaknil od ultrazvočnega senzorja, signal je bil moten).
• Odstotki na zaslonu. Odstotek se nanaša na kontraktilno aktivnost maternice. Bolj ko je glavni reproduktivni ženski organ aktivnejši, bolj zdravnik ima razloge za hospitalizacijo ženske. Če so vrednosti blizu 80-100%, govorimo o začetku dela pred porodom. Indikatorji v razponu od 20-50%, da bi prestrašil žensko ne bi smela - roditi jo ravno zgodaj.

Dešifriranje rezultatov

Razumevanje številčnosti in kompleksnih izrazov ni tako težko, kot se zdi na prvi pogled rezultat CTG. Glavna stvar je razumeti in se dobro zavedati, o katerih konceptih govorimo.

Bazalni srčni utrip

Osnovni ali bazalni srčni ritem - povprečna vrednost otrokovega srčnega utripa. Mama, ki bo prvič prišla v CTG, se lahko preseneča, da srce dojenčka beži zelo neenakomerno, kazalniki se spreminjajo vsako sekundo - 135, 146, 152, 130 in tako naprej. Vse te spremembe ne izginjajo iz programa, v prvih desetih minutah ankete pa prikazuje povprečno vrednost, ki bo za tega otroka osnovna ali bazalna.

Ta parameter v tretjem trimesečju se ne spreminja glede na določen teden, kot mislijo nekatere nosečnice. Tako pri 35-36 tednih kot pri 38-40 letih bazalna srčna frekvenca odraža le povprečne vrednosti srčnega utripa otroškega srca in nikakor ne kaže niti na obdobje nosečnosti niti na spol otroka.

Hitrost bazalnega srčnega utripa je 110-160 utripov na minuto.

Variabilnost

Kot lahko razumete iz zvoka besede, so pod tem konceptom skrite možnosti za nekaj. V tem primeru se upoštevajo različice odstopanja srčnega utripa od osnovnih vrednosti. V medicini je uporabljeno drugo ime za ta pojav, ki se lahko pojavi tudi v zaključku - nihanja. So počasni in hitri.

Hitro odraža najmanjše spremembe v realnem času, ker, kot že omenjeno, vsak srčni utrip zarodka prikazuje drugačen srčni utrip. Počasna nihanja so nizka, srednja in visoka. Če je bila v minuti realnega časa pogostost krčenja otrokovega srca manjša od 3 utripov na minuto, govorijo o nizki variabilnosti in nizkem nihanju. Če je obseg na minuto znašal od tri do šest utripov, potem govorimo o povprečni variabilnosti, in če so bila nihanja v eni ali drugi smeri več kot šest utripov - se spremenljivost šteje za visoko.

Če si predstavljamo to bolj jasno, dajmo primer: naprava je zabeležila spremembo srčnega utripa ploda s 150 na 148 na minuto, razlika pa je manjša od 3 utripov na minuto, kar pomeni, da je nizka variabilnost. In če se je v minuto srčni utrip spremenil s 150 na 159, potem je razlika 9 utripov - to je velika variabilnost. Norma za zdravega otroka z nezapleteno nosečnostjo je hitra in visoka nihanja.

Počasna nihanja so več vrst:

• monotono (spremembe srčnega utripa za pet utripov na minuto);
• prehodni pojavi (srčni utrip na minuto se spremeni na 6-10 utripov na minuto);
• valovitost (sprememba srčnega utripa za 11-25 utripov na minuto);
• galopiranje (več kot 25 utripov na minuto).

CTG (kardiotokografija): kazalci, rezultati in interpretacija, norme

Kardiotokografija (CTG) je metoda za sočasno beleženje srčnega utripa ploda in ton maternice. Ta raziskava je zaradi visoke vsebnosti informacij, enostavnosti izvajanja in varnosti izvedena za vse nosečnice.

Na kratko o fiziologiji fetalnega srca

Srce je eden prvih organov, ki je položen v telo zarodka.

Že v 5. tednu nosečnosti lahko registrirate prvi srčni utrip. To se zgodi iz enega preprostega razloga: v srčnem tkivu so celice, ki lahko neodvisno ustvarjajo pulz in povzročajo krčenje mišic. Imenujejo se srčni spodbujevalniki ali srčni spodbujevalniki. To pomeni, da delo srca zarodka v zgodnji nosečnosti ni popolnoma podrejeno živčnemu sistemu.

Samo do 18. tedna nosečnosti pridejo do srca signali iz vagusnega živca, njegova vlakna pa so del parasimpatičnega živčnega sistema. Zaradi vpliva vagusnega živca se srčni utrip upočasni.

fetalnega razvoja srca

In do 27. tedna se končno oblikuje simpatična inervacija srca, kar vodi do pospeševanja srčnih kontrakcij. Vpliv simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema na srce je usklajeno delo dveh antagonistov, katerih signali so nasprotni.

Tako je po 28 tednih nosečnosti srčni utrip zapleten sistem, ki sledi določenim pravilom in vplivom. Na primer, kot posledica motorične aktivnosti otroka prevladujejo signali iz simpatičnega živčnega sistema, kar pomeni, da se srčni utrip pospešuje. Nasprotno pa med spanjem otroka prevladujejo signali iz vagusnega živca, kar vodi do počasnejšega srčnega ritma. Zaradi teh procesov se oblikuje načelo "enotnosti nasprotij", ki je podlaga za refleks miokarda. Bistvo tega pojava je v tem, da je delo fetalnega srca v tretjem trimesečju nosečnosti odvisno od gibalne aktivnosti otroka, kot tudi od ritma spanja in zbujanja. Zato je treba za ustrezno oceno srčnega ritma upoštevati te dejavnike.

Zaradi posebnosti inervacije srca postane jasno, zakaj postane kariotokografija čim bolj informativna v tretjem trimesečju nosečnosti, ko srčno delo spoštuje določena pravila in pravilnosti.

Kako deluje kardiotokograf in kaj prikazuje?

Ta naprava ima naslednje senzorje:

• Ultrazvočni, ki zajame gibanje srčnih celic ploda (kardiogram);
• Merilni listič, ki določa tonus maternice (tokogram);
• Poleg tega so sodobni srčni monitorji opremljeni z daljinskim upravljalnikom s tipko, ki jo je treba pritisniti v času gibanja ploda. To vam omogoča, da ocenite naravo gibanja otroka (aktogram).

Informacije iz teh senzorjev vstopajo v monitor srca, kjer se obdelujejo in prikazujejo na elektronskem zaslonu v digitalnem ekvivalentu, zapiše pa ga tudi snemalna naprava na termični papir. Hitrost mehanizma tračnih pogonov je različna za različne vrste fetalnih srčnih monitorjev. V povprečju pa se giblje od 10 do 30 mm na minuto. Pomembno je vedeti, da za vsako kardiotokografo obstaja poseben termalni papir.

primer CTG traku: srčni utrip na vrhu, vrednosti materničnega tona na dnu

Kako deluje kardiotokografija?

Da bi bila ta študija informativna, morate upoštevati naslednja pravila:

1. CTG snemanje se izvaja vsaj 40 minut. V tem času se lahko izsledijo določeni vzorci spremembe ritma.
2. Med študijo bi morala noseča ženska ležati na boku. Če med registracijo CTG nosečnica leži na hrbtu, lahko dobimo napačne rezultate, kar je povezano z razvojem tako imenovanega sindroma spodnje vene. To stanje se pojavi zaradi pritiska noseče maternice na trebušno aorto in spodnje vene cave, zaradi česar se lahko začne kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi. Torej, ko prejmete znake hipoksije na CTG, ki se opravlja v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu, je treba ponovno izvesti študijo.
3. Senzor, ki beleži fetalni srčni utrip, mora biti nameščen v projekciji zadnjega dela zarodka. Tako je kraj pritrditve senzorja odvisen od položaja zarodka v maternici. Na primer, s predstavitvijo otrokove glave, mora biti senzor nameščen pod popkom, medenica - nad popkom, s prečno ali poševno - na ravni obročka popka.
4. Senzor je treba uporabiti poseben gel, ki izboljša vodenje ultrazvočnega valovanja.
5. Drugi senzor (merilni listič) mora biti nameščen v območju dna maternice. Pomembno je vedeti, da ga ni treba uporabiti.
6. Med študijo je treba ženski dati daljinski upravljalnik s tipko, ki jo je treba pritisniti, ko se plod premika. To omogoča zdravniku, da primerja spremembe v ritmu z motorično aktivnostjo otroka.

Kardiotokogramski kazalci

Najbolj informativni so naslednji kazalniki:

• Osnovni ritem je glavni ritem, ki prevladuje na CTG, lahko ga ocenimo šele po 30-40 minutnem snemanju. S preprostimi besedami je to določena povprečna vrednost, ki odraža srčni utrip, značilen za plod med počitkom.
• Variabilnost je indikator, ki odraža kratkoročne spremembe srčnega utripa iz bazalnega ritma. Z drugimi besedami, to je razlika med osnovno frekvenco in ritmom skokov.
• Pospešek je pospešek ritma za več kot 15 utripov na minuto, ki traja več kot 10 sekund.
• Upočasnitev - upočasnitev ritma več kot 15 utripov. v minutah traja več kot 10 sekund. Degeneracija pa se deli glede na resnost na:
  1. dip 1 - traja do 30 sekund, po tem pa se ponovno vzpostavi srčni utrip otroka.
  2. dip 2 - traja do 1 minute, medtem ko je za njih značilna visoka amplituda (do 30-60 utripov na minuto).
  3. dip 3 - dolg, več kot 1 minuto, z visoko amplitudo. Štejejo za najbolj nevarne in kažejo hudo hipoksijo.

Katera vrsta CTG-ja velja za normalno med nosečnostjo?

Za idealno kardiotogram so značilne naslednje značilnosti:

1. Bazalni ritem od 120 do 160 utripov / min.
2. Med 40-60 minutami snemanja CTG je 5 ali več pospeškov.
3. Variabilnost ritma je v razponu od 5 do 25 udarcev. v minutah
4. Ni upočasnitve.

Vendar je takšna idealna različica CTG redka, zato so naslednji standardni kazalniki dovoljeni kot standardne možnosti:

• Spodnja meja bazalnega ritma je 110 na minuto.
• Obstajajo kratkoročne posamične upočasnitve, ki ne trajajo več kot 10 sekund in so majhne v amplitudi (do 20 utripov), nato pa se ritem v celoti obnovi.

Kdaj se CTG med nosečnostjo šteje za patološko?

Obstaja več patoloških variant CTG:

1. Tiho CTG zarodka je označeno z odsotnostjo pospeškov ali upočasnitev ritma, medtem ko je lahko bazalni ritem v normalnem območju. Včasih se takšna kardiotogram imenuje monotono, grafična podoba srčnega utripa izgleda kot ravna črta.
2. Sinusoidna CTG ima značilno obliko sinusoida. Amplituda je majhna, enaka 6-10 utripov. v minutah Ta vrsta CTG je zelo neugodna in kaže hudo fetalno hipoksijo. V redkih primerih se lahko ta vrsta CTG pojavi, če nosečnica jemlje narkotične ali psihotropne droge.
3. Lambda ritem je izmenjava pospeškov in pojemkov takoj za njimi. V 95% primerov je ta vrsta CTG posledica kompresije (kompresije) popkovine.

Poleg tega obstajajo številne vrste CTG, ki so pogojno patološke. Za njih so značilni naslednji znaki:

• Prisotnost pojemkov po pospeševanju;
• Zmanjšana motorična aktivnost ploda;
• Nezadostna spremenljivost amplitude in ritma.

Takšni znaki se lahko pojavijo, če:

1. Prepletanje kabla;
2. Prisotnost vozlišča iz popkovine;
3. Kršitev krvnega pretoka v posteljici;
4. Fetalna hipoksija;
5. Srčne napake otroka;
6. Prisotnost matere bolezni. Na primer, pri hipertiroidizmu nosečnice lahko tiroidni hormoni prodrejo skozi placentno pregrado in povzročijo motnje v ritmu ploda;
7. Anemija otroka (npr. Pri hemolitični bolezni, povezani z imunološko nezdružljivostjo matere in ploda);
8. Vnetje plodov (amnionitis);
9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, široko uporablja v porodništvu "Ginipral" lahko povzroči povečanje ritma otroka.

Kaj storiti, če so kazalniki CTG mejni med normalnim in patološkim?

Ko registrirate CTG in pridobite dvomljiv rezultat, morate:

• Za izvajanje dodatnih raziskovalnih metod (ultrazvok, študija hitrosti pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu, določitev biofizikalnih profilov).
• Po 12 urah ponovite CTG test.
• Za odpravo uporabe zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem otroka.
• Izvedite CTG s funkcionalnimi preskusi:
  1. Non stres test - je preučiti srčni utrip kot odziv na gibanje ploda. Običajno se mora po gibanju otroka ritem pospešiti. Pomanjkanje pospeška po premikih je neugoden dejavnik.
  2. Stres test - zaznamuje sprememba srčnega utripa po vnosu 0,01 U oksitocina. Običajno se po prejemu te droge v telo nosečnice ritem ploda pospešuje, ni upočasnjevanja, medtem ko je bazalni ritem v sprejemljivih mejah. To kaže na visoke kompenzacijske sposobnosti zarodka. Vendar, če po vnosu oksitocina v plod, ni pospeškov, ampak nasprotno, srčne kontrakcije upočasnijo, potem to kaže na intrauterino hipoksijo otroka.
  3. Mammarjev test - je podoben stresu, vendar namesto dajanja oksitocina, nosečnico prosimo, da 2 minuti masira bradavičke. Tako telo proizvaja lastni oksitocin. Rezultati so ovrednoteni tudi kot pri stresnem testu.
  4. Preizkus vadbe - nosečnico prosimo, da se povzpne po stopnicah 2. nadstropja, takoj po tem pa se izvede CTG zapis. Običajno se mora povečati srčni utrip ploda.
  5. Preskus zadrževanja dihanja - med snemanjem kardiotograma je nosečnica pozvana, da zadrži dih pri vdihavanju, zmanjšanje srčnega utripa dojenčka. Potem morate zadržati dih na izdihu, po katerem se mora pospešiti ritem ploda.

Kako je dosežen CTG?

Za zagotovitev, da interpretacija rezultatov CTG ni subjektivna, je bil razvit primeren sistem za ocenjevanje te vrste raziskav. Osnova je proučevanje vsakega kazalnika CTG in dodeljevanje določenih točk.

Za lažje razumevanje tega sistema so v tabeli povzete vse značilnosti CTG:

Fetalni CTG med nosečnostjo: rezultati dekodiranja

Kaj je CTG pri nosečnicah? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnega pregleda stanja zarodka v maternici noseče ženske, ki temelji na zaporednem zapisovanju otrokovega srčnega utripa in spremembah v skladu s kontraktilnimi gibanji maternice, izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom in aktivnostjo samega otroka.

Snemanje srčnega utripa se izvede v 15 minutah in se lahko izvede tako v stanju mirovanja ženske zunaj delovnega procesa kot med porodom in porodom. Ta funkcija omogoča CTG dokaj učinkovito in uporabno metodo za reševanje vprašanja taktike dela.

Zakaj se plodna CTG izvaja pri nosečnicah?

Kaj prikazuje CTG? Prvič, tovrstne raziskave se izvajajo, da bi pridobili informacije o srčnem utripu ploda, pravilnosti njegove srčne dejavnosti in aktivnih gibanjih.

Poleg tega je vsebnost informacij o CTG zelo pomembna pri določanju pogostosti krčenja gladkih mišičnih celic maternice in otrokovega odziva na te kontrakcije.

Kardiotokografija je učinkovita raziskovalna metoda, ki izključuje ali pravočasno določa patološka stanja matere in otroka, ki so nevarna za potek nosečnosti in za prihodnje zdravje novorojenčka, kot so hipoksija, intrauterina okužba zarodka, polihidramnija, nizka voda, prirojen nepravilen razvoj srčno-žilnega sistema, placenta pomanjkanje in nevarnost poroda, ki se začne pred načrtovanim.

Glavne indikacije za CTG

• Ženska z Rh negativno kri, tveganje za razvoj hemolitične bolezni novorojenčka.
• Zgodovina prezgodnjih rojstev, spontani splavi in ​​splavi.
• Občutek zmanjšanega gibanja ploda pri najbolj nosečih.
• Zapleti v času nosečnosti (toksikoza, večkratni plodovi, polihidramniji, nizka temperatura vode, povišana telesna temperatura ali subfebrilna temperatura nosečnice, nepravilna predstavitev otroka, pozna nosečnost).
• Motnje pri otroku, ki so bile predhodno najdene z ultrazvokom (zapoznel razvoj, motnje v plodovnici, zmanjšana aktivnost, patološke spremembe krvnega obtoka v posteljici, prevelike ali majhne velikosti otroka, ki ne ustrezajo mesecu nosečnosti).
• Endokrine in sistemske bolezni pri nosečnicah (sladkorna bolezen prvega in drugega tipa, bolezni srca in ožilja, anemične manifestacije).

Kako dolgo je fetalni CTG

Uporaba kardiotokografije se lahko začne že od 29. tedna nosečnosti, vendar je kakovostno in informativno beleženje zgoraj navedenih parametrov, ki označujejo stanje otroka v maternici, možno šele od 32. tedna nosečnosti.

To je povezano z razvojem ciklov, ki se redno medsebojno zamenjujejo v dojenčku, ko je aktiven ali umirjen v motornem odnosu. Najbolj aktivni dojenček v obdobju od 9 do 14 ur na dan, kot tudi od 19 do 24 ur zvečer.

Kako se pripraviti na CTG med nosečnostjo? CTG je kontraindiciran po obroku, saj lahko zvišana vsebnost glukoze v krvi pomembno vpliva na plod, izboljša njegovo gibanje in odziv na zunanje okoljske dražljaje.

Kako narediti fetalni CTG med nosečnostjo

Kardiotokografijo izvajamo z uporabo specializiranega senzorja, ki ima ultrazvočni učinek in temelji na Dopplerjevem učinku.

Ta naprava je trdno pritrjena na trebuh noseče ženske, kjer so otrokovi toni srca najbolj jasno slišni. To območje se brez težav predhodno določi z porodniškim stetoskopom.

Senzor, ki proizvaja signal v obliki ultrazvočnega valovanja, ga usmerja v srce otroka v maternici. Val se odbija od srca, ki ga zaznava isti senzor. Dobljene informacije se v eni minuti spremenijo v vrednosti srčnega utripa zarodka. Rezultati študije so reproducirani z zvokom, svetlobo in grafiko na traku.

Če je nosečnost normalna, se CTG izvaja le enkrat na teden. Pri zapletenem poteku nosečnosti, vendar z dobrimi rezultati iz prejšnjih metod fetalnih raziskav, se ta postopek izvaja s povprečno 6-dnevno pavzo.

Interpretacija rezultatov fetalne CTG med nosečnostjo

Vrednotenje rezultatov analize kardiotokografije izvede specialist na številnih kazalnikih, ki vključujejo bazalni ritem, variabilnost, pospešek, upočasnitev in končno aktivnost gibov otroka v maternici. Vse to je prikazano na koncu manipulacije na papirju v obliki grafov različnih oblik.

Kako dešifrirati CTG? Ne bi smeli poskušati dešifrirati svojega CTG-ja, saj boste, če niste zdravnik, naredili napako, ko boste dešifrirali fetalno kardiotokografijo pri izračunu točk glede na rezultate, kar lahko zagotovo škoduje otroku.

Bazični ritem je povprečna vrednost srčnega utripa zarodka. Običajno bazalni ritem doseže od 110 do 160 utripov srca na minuto s pomirjenostjo otroka in nosečnice. Ko se otrok premakne, se pogostost krčenja poveča na vrednosti od 140 do 190 utripov.

Vse normalne vrednosti bazalnega ritma kažejo na odsotnost hipoksičnega stanja otrokovega telesa. Povečanje in zmanjšanje sta jasna znamenja fetalne hipoksije, ki je predvsem škodljiva za njen živčni sistem, čeprav še ni popolnoma razvit.

Variabilnost (z drugimi besedami, amplituda) je sprememba frekvence srčnega utripa in njene amplitude glede na vrednosti bazalnega srčnega ritma otroka.
Zunaj patologije srčni utrip otroka v maternici ne sme biti vedno enak in monoton, kar je dobro vidno s stalnim spreminjanjem številskih vrednosti na monitorju med CTG. Normalne spremembe ustreznih parametrov morajo biti v razponu od 5 do 25 utripov na minuto.

Pospešek (povečanje) - povečanje števila srčnih utripov v primerjavi z ravnjo bazalnega srčnega utripa. Velikost pospeška je izražena na kardiotokogramu v obliki zob, običajno pa je vsaj 2-3 krat v 15 minutah. Dovoljeno je povečanje števila povečanj za 4 kose na pol ure. Patološko enako popolno odsotnost za določeno časovno obdobje.

Upočasnitev (zmanjšanje) - zmanjšanje vrednosti srčnega utripa v primerjavi z ravnjo bazalnega srčnega utripa. Vrednost upočasnitve je že izražena v obliki padcev (»negativnih« zob). Običajno takšne manifestacije na grafu ne smejo biti prisotne ali pa so nepomembne v globini, trajanju in pojavljanju.

Poslabšanje stanja otroka v maternici je mogoče potrditi s pojemanjem po 20 minutah raziskav. Slab rezultat je tudi njihovo ponavljanje in drugačen pogled v celotnem urniku. Vse to lahko kaže na dekompenzirani fetalni stres.

Na splošno je dekodiranje normalnih rezultatov CTG plodov:

• Bazalni ritem - 120-159 na minuto v mirnem stanju.
• Variabilnost od 10 do 25 utripov na minuto.
• 2 ali več pospeškov v 10 minutah.
• Pomanjkanje zaviranja.

Patološka CTG je naslednja:

• Bazalni ritem - manj kot 90 in več kot 180 na minuto.
• Variabilnost manjša od 5 utripov na minuto.
• Odsotnost ali majhno število sprejemov.
• Prisotnost različnih vrst pojemkov.

Fisherjeva decimalna lestvica

Rezultate kardiotokografije ocenjujejo strokovnjaki po 10-točkovni Fisherjevi lestvici, ki temelji na dodelitvi točk v višini od 0 do 2 na vsakega od zgoraj navedenih kazalnikov. Te točke so povzete in podana je splošna ugotovitev o informativnosti CTG in prisotnosti patoloških sprememb v plodu. Ocenjuje se tako imenovani „indikator stanja zarodka“ (PSP).

• Če je število rezultatov CTG od 1 do 5, je stanje otroka v maternici slabo in ima hipoksijo (pomanjkanje zraka).
• Kaj pomeni, če je skupni rezultat CTG 6-7? Otrok prikaže začetne znake razvoja kisikove izgube.
• Kaj pomeni, če je število točk CTG od 8 do 10? To kaže na normalno in dobro stanje otroka.

Kako lahko trajanje nosečnosti vpliva na CTG

Če se CTG izvaja prej kot 29-32 tednov nosečnosti, lahko postane neinformativen in nesmiseln, saj plod v tem obdobju oblikuje način spanja in budnosti, prej pa se manifestira samo v materinem želodcu.

Glede na teden so kazalniki približno enaki, manjši teden pa je večja variabilnost (amplituda).

Kaj pomeni, če zdravnik ni odobril rezultatov CTG?

Dejstvo, da zdravnik ni maral rezultatov kardiotokografije, ne pomeni končne določitve fetalne hipoksije in patologije. Obstajajo primeri, ko mladi zdravniki brez zadostnih izkušenj napačno razlagajo informacije, ki jih je prinesel časovni načrt, čeprav sta bila otroka in njegova mati popolnoma normalna.

Torej, ne mudi in takoj panike, ko dobili slab rezultat. Vendar se tudi ne smemo sprostiti, saj lahko to dejansko kaže na pravo patologijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje in ukrepanje zdravnikov.

Kako kažejo kontrakcije CTG

Ta študija bo zagotovo pokazala prisotnost kontrakcij, saj se mora maternica običajno odzivati ​​na aktivno telesno aktivnost otroka s svojimi krči. Poleg tega je maternica sposobna spontanega krčenja. Pri CTG, kot odziv na zmanjšanje, se bo zmanjšalo število srčnih utripov otroka in upočasnitev, kar je redko.

Druga krivulja (hysterogram) odraža povečanje sile kontrakcije miometrija (mišične plasti maternice) med krčenjem. Višja je, močnejše so krči. Nekatere matere ne čutijo krčenja, CTG pomaga določiti njihovo moč in pogostost.

Kaj je indeks fetalne reaktivnosti

Ta indikator pove strokovnjaku o stanju, v katerem je plod reaktivnost njenega živčnega sistema na zunanje vplive, ki najprej vpliva na stanje srčno-žilnega sistema.

Izračun se izvede v točkovnem sistemu in nato interpretira:

• 0 točk pomeni absolutno pomanjkanje reaktivnosti otroka.
• 1 točka pomeni hude motnje reaktivnosti organizma.
• 2 točki pomenita izrazite kršitve otrokove reaktivnosti.
• 3 točke pomenijo zmerno stopnjo motenj reaktivnosti.
• 4 točke pomenijo začetno stopnjo patologije reaktivnosti otroka.
• 5 točk pomeni normalno reaktivnost zarodka.

Kaj je test brez stresa?

Tovrstna raziskava o stanju otroka v maternici je test, ki določa srčno aktivnost v skladu z gibanjem otroka.

Dober rezultat je negativni stresni test (prisotnost 2-3 povečanja števila srčnih utripov za približno 15 utripov na minuto za 15-20 sekund). V primeru pozitivnega ali ničelnega rezultata lahko sklepamo, da je otrok v hipoksičnem stanju, ki je dejansko lahko napačen pojav, če je bil plod v času študije umirjen in spen. V tem primeru se ponovi test brez stresa.

Kako je hipoksija določena s CTG

Kardiotokografija je ena najbolj natančnih metod za določanje hipoksije dojenčka v maternici nosečnice, kar je zelo dragoceno za pravočasno diagnozo in ukrepanje za njeno odpravo. V prisotnosti hipoksije na CTG so narejene naslednje spremembe:

• Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje srčnih utripov zarodka.
• Povečana srčna frekvenca, ko se plod premakne ali se maternica nehote sklene.

Napačna ocena rezultatov CTG

Napake pri interpretaciji informacij, pridobljenih s pomočjo kardiotokografije, so zagotovo možne. Na primer, v primeru hipoksije, vendar kljub temu, da se je otrokovo tkivo že uspelo prilagoditi, CTG ne more dokazati tega patološkega stanja. Enako se lahko zgodi, če je v krvi dovolj kisika, vendar ga tkiva ne morejo ustrezno prejeti in uporabiti, kar kaže na dejansko hipoksijo ploda.

Prisotnost napak obvezuje strokovnjake, da ocenijo rezultate CTG le v kombinaciji z rezultati drugih študij, ki jih je izvedla noseča ženska, in nato naredijo končno diagnozo.

Fetus kardiotokografija (CTG) video

Vabimo vas, da si ogledate video na fetalnem CTG-ju. Ginekolog-porodničar vam bo povedal, kako in zakaj se opravi ta pregled, kako se ocenjujejo njegovi rezultati, kakšni so običajni indeksi CTG.