Stopnja CTG med nosečnostjo

Kardiotokografija (CTG) je prenatalna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite stanje ploda in kako deluje maternica. Kardiotokografija v kombinaciji z ultrazvokom in Dopplerjem omogoča učinkovito in v najkrajšem možnem času identificirati patologije nosečnosti in sprejeti potrebne ukrepe za njihovo odpravo.

Običajno se CTG izvaja po 32 tednih. V tem obdobju plod že živi v določenem ritmu spanja in aktivnosti, jasno pa se sliši tudi utripanje njegovega srca. Včasih pa je v zgodnjih obdobjih predpisana kardiotokografija, saj se lahko patološki ritmi določijo po 20 tednih.

Najbolj priljubljeno vprašanje, povezano s tem postopkom, ki ga pogosto vprašajo bodoči starši - kakšna je norma CTG med nosečnostjo? Najpogosteje se prvič noseče ženske pošljejo v kardiotokografijo pri 34 tednih (35 tednov). Ženske so zelo zainteresirane za to, kaj vsaka beseda pomeni v zaključku, koliko točk se šteje za normo in kdaj naj se sproži alarm.

Informativni kazalniki

Pri dekodiranju kardiotokografije je treba upoštevati takšne indikatorje ritma:

• Osnovni (glavni) ritem - prevladuje na CTG. Če jo želite objektivno oceniti, morate zabeležiti vsaj 20 minut. Lahko rečemo, da je bazalna srčna frekvenca povprečna vrednost, ki odraža srčni utrip zarodka v času počitka.
• Variabilnost (variabilnost) je dinamika nihanja srčnega utripa glede na njegovo povprečno raven (razlika med glavnim srčnim utripom in skokom ritma).
• Pospešek (pospešek ritma srčnega utripa) - ta parameter se upošteva, če v 10 sekundah ali več za 15 utripov postane več. Na grafu so predstavljeni z vozlišči obrnjenimi navzgor. Praviloma se pojavijo med gibanjem otrok, krčenjem maternice in izvajanjem funkcionalnih testov. Običajno se v 10 minutah pojavijo vsaj dva pospeška srčnega ritma.
• Upočasnitev (upočasnitev ritma srčnega utripa) - ta parameter se upošteva tako kot pospešek. Na karti - zobje gledajo navzdol.

Trajanje pojemkov je lahko različno:

• do 30 sekund z naknadnim obnavljanjem srčnega utripa ploda;
• do 60 sekund s prisotnostjo visoke amplitude (do 30-60 utripov na minuto);
• več kot 60 sekund, z visoko amplitudo nihanja.

Poleg tega je v zaključku vedno takšna stvar, kot je izguba signala. To se zgodi, ko senzorji začasno izgubijo zvok otrokovega srčnega utripa. Tudi v procesu diagnostike govorijo o indeksu reaktivnosti, ki odraža sposobnost zarodka, da se odzove na dražilne dejavnike. Pri razlagi rezultatov se indeksu plodne reaktivnosti lahko dodeli rezultat v razponu od 0 do 5 točk.

V izpisu, ki je izdan v roke nosečnic, je predpisanih 8 parametrov:

• Čas analize / izguba signala.
• Bazalni srčni utrip.
• Pospešek.
• Deleration.
• Variabilnost.
• Sinusoidni ritem / amplituda in frekvenca nihanja.
• STV.
• Pogostost motenj.

Pri absolutni normi je treba upoštevati 8 od 8 parametrov, glede na to, kateri parametri niso bili izpolnjeni, pa strokovnjaki dovolijo 7 od 8 in 6 od 8 parametrov v normi. Vendar pa v tem primeru ne morete storiti brez ponovnega CTG. Na kardiotogramu je prikazan srčni utrip (označeni sta dve števki).

Ocenjevalne točke

V procesu razvoja kardiotokografije so strokovnjaki določili objektivna merila za vrednotenje snemanja in sestavili niz tabel. Dešifrirati rezultate CTG z več lestvicami. Najpogosteje se zatekajo k Fisherjevi lestvici (10 točk) ali Krebsu (12 točk). Skratka, dvojni rezultat lahko nakazuje Fischerjev rezultat in krebsov rezultat.

Fisherjeva merila

V ocenjevalni tabeli, ki jo je razvil ameriški porodničar-ginekolog, je predstavljenih več meril, ki dajejo oceno od 0 do 2 točki. Skupni rezultat se določi s seštevanjem vseh ocen. Po besedah ​​Fisherja strokovnjaki izvajajo "ročni" izračun, pri čemer se osredotočajo na to, kar vidijo na umerjevalnem traku.

Pri ocenjevanju meril obstajajo 3 glavna stanja ploda:

• Normalni kazalniki - 8-10 točk. Dojenčkovo srce dobro utripa in je zmerno mobilen, sumi kisikove izgube pa so popolnoma odsotni.
• Stanje dvoma je 5-7 točk. Ta rezultat lahko nakazuje začetno fazo izgube kisika in zahteva posebno spremljanje nosečnice.
• Slabo stanje zarodka - 0-4 točke. To kaže na hudo hipoksijo. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, je lahko za otroka usodna v nekaj urah.

Če je v zapisniku CTG rezultat 7 ali 6 točk, ponovimo kardiotokografijo v 12 urah, če pa se je porod začel, potem pa po eni uri. V primeru, da je zapis CTG dosegel 8 ali več točk, nato pa z začetkom poroda, se postopek ponovi po 2-3 urah, v zgodnejših obdobjih pa se nosečnica izpusti 3–7 dni pred ponovitvijo CTG.

Krebsova lestvica

Ta ocenjevalna lestvica se razlikuje od Fisherjeve lestvice za eno merilo - število motoričnih reakcij otroka v 30 sekundah: če so popolnoma odsotne, se določi 0 točk, od 1 do 4 motorne reakcije so ocenjene na 1 točko, če je 5 ali več reakcij prisotnih v 30 sekundah, potem dajejo 2 točki. točk

Zaradi tega merila ima Krebsova lestvica 12-točkovni sistem ocenjevanja. Če je rezultat na tej lestvici določen z 9 na 12 točk, potem so bodoči starši lahko popolnoma mirni - rezultati so v normalnih mejah. Rezultat od 0 do 8 točk je razlog za sprožitev alarma. Ko taki rezultati kažejo na prisotnost patološkega intrauterinskega procesa.

Če ima CTG na koncu 11 točk, potem ni dvoma, da je bila za dekodiranje uporabljena Krebsova lestvica. Če je rezultat vreden - 9 točk, je rezultat v vsakem primeru dober. Toda, če ni bilo nobenih znakov, da bi bila ocena izvedena po Fisherju, bi se morali dodatno posvetovati s strokovnjakom.

Douse-Redman kriteriji

Ta merila so namenjena avtomatskim napravam. Računalnik oceni zapis brez sodelovanja diagnostičarja, vendar upošteva vse iste parametre kot v "ročnem" postopku.

Posledično se vsa pomembna CTG merila seštevajo in izpelje poseben indeks variabilnosti, STV. Ta občutljiv parameter omogoča odkrivanje znakov trpljenja ploda in napovedovanje neželenega izida nosečnosti.

Po mnenju Dows-Redmana se razlikujejo naslednji rezultati:

• normalne vrednosti, ki kažejo na zdravo nosečnost - STV 6–9 ms;
• mejni indikatorji, ki zahtevajo opazovanje s strani strokovnjaka - STV 3-5 ms;
• visoko tveganje pomanjkanja kisika, ki zahteva nujne ukrepe - STV 2,6–3 ms;
• kritično stanje zarodka, ki se lahko v prihodnjih urah konča s smrtjo ploda - STV manj kot 2,6 ms.

Ta evalvacijski sistem se ne izvaja v procesu začetka rojstva otroka, ampak se uspešno uporablja za opazovanje v obdobju prenašanja otroka. Praviloma se CTG zabeleži vsakih 2-3 tedne v 28–32 tednih in vsaka 2 tedna v smislu 32–37 tednov. Po 38 tednih se CTG uporablja vsakih 7 dni.

Indikatorji stanja ploda

Pri oceni indeksov CTG zdravniki določajo vrednost PSP (indikator stanja zarodka). Obstajajo štirje standardni sklepi o SKP. Spodaj 1,0 - normalni kazalniki (včasih odbite od 1.05). Ob istem času, če so bili doseženi mejni kazalniki - 0,8-1,0, se priporoča, da se zapis ponovi v 1-2 tednih.

Od 1,05 do 2,0 - primarna odstopanja. Takšen zaključek zahteva terapevtske ukrepe in kontrolni zapis CTG za en teden. Od 2,01 do 3,0 - resna odstopanja. V tem primeru ženska priporoča bolnišnici, da sprejme ukrepe za ohranitev nosečnosti. PSP od 3,0 ali več - kritično stanje ploda. Nosečnice je treba nujno hospitalizirati, najverjetneje se jim bo pokazala nujna dostava.

CTG se običajno ne razlikuje od 33 tednov do 36 tednov in je značilen za take znake: glavni ritem je od 120 do 160 utripov / min, za 40–60 minut, 5 pospeška srčnega utripa, razpon variabilnosti je od 5 do 25 utripov na minuto. minuto, je ritem počasen.

Uporaba CTG ob rojstvu (38 tednov - 40 tednov) se določi individualno. CTG zarodka v tem obdobju lahko daje naslednje rezultate:

• Zmerna amplituda upočasnitve srčnega ritma: bazalni ritem - 160-180 utripov / min, razpon variabilnosti - več kot 25 utripov / min, zgodnje upočasnitev ritma - manj kot 30 utripov / min, pozno - manj kot 10 utripov / min, izrazito pospeševanje srčnega ritma. S takšnimi kazalniki bi se porod moral naravno nadaljevati brez intervencije porodničarjev.
• Stanje je na robu tveganja: glavna linija CTG je 180 utripov na minuto, spremenljivost krivulje je manjša od 5 utripov / min, zgodnje upočasnitev ritma je 30–60 utripov / min, pozne - 10-30 utripov / min. V tem primeru naravna dostava ni izključena, temveč opravijo še zading test. Potem pa porodničarji izvedejo vse potrebne manipulacije za dosego vaginalnega poroda, če pa so vsi koraki neučinkoviti, potem je porodnica pripravljena na carski rez.
• Nevarno stanje: glavna proga ne presega 100 utripov na minuto, zgodnje upočasnjevanje srčnega ritma presega 60 utripov / min, poznejše pa več kot 30 utripov / min. Ukrepi porodničarjev se v tem primeru ne razlikujejo od tistih, ki se izvajajo v primeru tveganih fetalnih pogojev.
• Kritično stanje zarodka. Obstaja občutno povečanje srčnega utripa s preostalim upočasnjevanjem, ki lahko traja do 3 minute. Grafična krivulja je sploščena. Položaj ne dopušča zamude, nujno je treba opraviti carski rez.

Patološka CTG

Obstajajo 3 patološke različice CTG.

Tiho ali monotono CTG

Odlikuje ga odsotnost pospeškov in upočasnjevanja, hkrati pa je bazalni srčni utrip v normalnih mejah. Grafična podoba takšne kardiotokografije je blizu ravne črte.

Sinusoidna CTG

Grafična podoba takšne kardiotokografije ima obliko sinusoide. Ta CTG kaže na izrazito kisikovo stradanje zarodka. Včasih se ugotovi, da nosečnica vzame psihotropne ali droge.

Lambda ritem

Zanj je značilno hitro menjavanje pospeška in upočasnjevanja. V večini primerov ta patologija CTG kaže na kompresijo popkovine. Praviloma je stisnjen med glavo ploda in materine kosti medenice, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi in ​​razvoja hipoksije.

Pri pridobivanju dvomljivih rezultatov s standardnim CTG-jem napišite funkcionalne teste:

• Preskus brez stresa. Študije srčnega utripa, ki so nastale na podlagi naravnih gibanj ploda. V normalnem stanju je treba po vsakem gibanju otroka pospešiti srčni utrip. Če se to ne zgodi, lahko govorimo o prisotnosti patologije.
• Stresni test. Nosečnemu oksitocinu dajemo odmerke in spremljamo spremembe srčnega utripa otroka. Običajno je treba opazovati pospešek, bazalni ritem mora biti znotraj dovoljenega območja in ne sme biti upočasnjevanja. Če po uvedbi te droge plod ne opazimo pospeševanja ritma, temveč lahko opazimo, da se srčni utrip upočasni, to kaže na kisikovo lakoto.
• Mammarjev test. V tem testu se v telesu ženske proizvaja naravni oksitocin z masažo bradavic 2 minuti. Nato se opravi ocena, kot v primeru uvedbe sintetičnega oksitocina.
• Preizkus vadbe. CTG snemanje se izvede takoj, ko nosečnica izvede vrsto dejanj, ki kažejo na fizični napor. Najpogosteje jo prosijo, da se povzpne po stopnicah do 2 stopnišča. Kot odziv na takšna dejanja se mora povečati srčni utrip ploda.
• Dihalni test. Pri snemanju CTG naj noseča ženska najprej zadržuje dih pri vdihu, nato pa po izdihu. V prvem primeru se pričakuje, da se bo srčni utrip otroka zmanjšal, v drugem pa se bo povečal.

Za razliko od standardnega ultrazvoka in Dopplerja, ki dokazujeta anatomijo in krvni obtok zarodka in otrok, vam CTG omogoča, da določite učinek kisika in hranilnih snovi na otroka. Poleg tega je CTG nepogrešljiv v procesu dostave, ko drugih metod ni mogoče uporabiti. Tovrstne raziskave pomagajo izbrati pravo taktiko upravljanja dela, pri tem pa upoštevati, kako fetus prenaša obremenitev, ki se je pojavila.

Ctg med nosečnostjo

Kaj je ktg med nosečnostjo

O kardiotokografiji ali CTG danes, vsaka ženska, ki je postala mama, ve. Kaj pomeni ta postopek? To je pomemben sestavni del sistemske ocene ploda. Ne igra manj pomembno vlogo kot ultrazvok in dopplemetrija. Vedeti morate, da CTG med nosečnostjo kaže število kontrakcij maternice in srčkaste drobtine. Postopek vam omogoča, da ugotovite odstopanja in jih pravočasno popravite.

Ginekolog bo napotil nosečnico za kardiotokografijo, običajno od 30. tedna. Včasih je to storjeno na zgodnejši datum, če obstaja razlog. Običajno se nosečnicam svetuje, naj večkrat opravijo postopek. Natančneje, 2-krat v zadnjem trimesečju. V primeru zapletene nosečnosti so predpisani dodatni testi.

Razlaga rezultatov ktg

Rezultat kardiotokografskega specialista obravnava številne dejavnike. Ocenjeni bazalni ritem, variabilnost, pospešek, upočasnitev in fetalna aktivnost v trebuhu. Vse te lastnosti po zaključku manipulacije se odražajo na papirju in predstavljajo različne grafe. Kako ugotoviti, kaj kaže ktg med nosečnostjo in razvozlati rezultat? Sama sama ni potrebna. Niste strokovnjak. Zato boste pri interpretaciji fetalne kardiotokografije zagotovo naredili napako. Ni treba tvegati. Razumimo koncepte. To je potrebno, da bi dobili splošno predstavo o tej analizi in ne paniko, saj smo le slišali slab rezultat dr. CTG.

Bazalni ritem prikazuje povprečno frekvenco srčnega utripa otroka. Normalna vrednost indikatorja 110 - 160 utripov na minuto, pod pogojem, da sta otrok in mati mirna.
Ko se otrok premakne, se pogostost srčnega utripa poveča na 140-190. Če vrednost bazalnega ritma ne preseže določenih mej, se zabeleži odsotnost pomanjkanja kisika.
Povečanje ali zmanjšanje tega parametra je jasen znak kisikove stradanja. To je pogubno stanje za živčni sistem otroka.

Variabilnost je sprememba frekvence srčnega utripa in njene amplitude glede na vrednost bazalnega ritma. Fetalni srčni utrip ne bi smel biti stabilen in enoten. To je popolnoma vidno na monitorju izvajanja manipulacije - številske vrednosti se nenehno nadomeščajo. Normalne spremembe so v razponu od 5 do 25 utripov na minuto.

Interpretacija rezultatov ktg po točkah

Po štetju točk zdravnik oceni stanje ploda. Če:

• ktg 6 točk ali ktg 7 točk, kar pomeni, da so bili zabeleženi prvi znaki fetalne hipoksije;
• ktg 8 točk, to pomeni, da se otrok dobro počuti, to je spodnja meja norme, zdravljenje še ni potrebno).

Upoštevajte, da povečana aktivnost ploda ali njegova odsotnost skoraj vedno kaže na prisotnost pomanjkanja kisika. Toda! Zaznana nihanja ne kažejo vedno resne patologije. Treba je upoštevati ne le dekodiranje CTG, temveč tudi gestacijsko starost, obstoječe patologije, ultrazvok in Dopplerjeve podatke. Ko ima zdravnik popolno sliko o vašem stanju, bo sprejel potrebne ukrepe. Vaša naloga ni skrbeti in slediti priporočilom strokovnjaka.

Norm ktg med nosečnostjo

Zdravniki podajajo končno oceno stanja ploda po 10-stopenjski lestvici:

• vrednost do 4 točke (potrebna je močna hipoksija, nujna dostava);
• od 5 do 7 (lakota s kisikom je, ne ogroža življenja zarodka, po 1-2 dneh, opravi dodatne raziskave ali ponovno CTG);
• od 8 do 10 (stanje ploda je normalno, to je stopnja ktg med nosečnostjo).

Neupoštevanje normalnih vrednosti ni podlaga za dokončno odločitev. Ker CTG daje informacije o stanju ploda v določenem časovnem intervalu. Da bi dokazali ali zavrnili diagnozo, ponovimo kardiotokografijo, Doppler sonografijo in ultrazvočni pregled.

Ctg pri 34 tednih nosečnosti

CTG pregled se izvaja v 30-34 tednih nosečnosti. CTG pri 34 tednih se opravi v položaju na hrbtni strani z majhnim valjem na desni strani. CTG se lahko izvede, ko noseča ženska leži na boku ali sedi in se naslanja na stol. Prvič, zdravnik s pomočjo stetoskopa določa točko na trebuhu, kjer je bolje slišati majhno bitje srca. Na to mesto je nameščen ultrazvočni senzor, na dnu maternice pa je nameščena naprava, ki ocenjuje njen tonus.

Za označevanje premikov ženska dobi posebno napravo s tipko. Morala bi jo pritisniti, ko se otrok premakne. Obdobje zapisovanja rezultatov je 40-60 minut.
Pri ocenjevanju rezultatov z uporabo 10-točkovnega sistema. Vsota vseh točk:

• 8-10 je stopnja ktg pri 34 tednih;
• 7-5 - dvomljivi kazalci, ki zahtevajo ponovni postopek z vključitvijo alternativnih raziskav;
• 4 ali manj - patološki kazalci.

Ko ktg med nosečnostjo

Zdaj je dovoljeno izvesti prvi CTG od 28. tedna nosečnosti. Če zdravnik sumi na pojav krizne situacije, je študija predpisana do takrat. Toda v zgodnjih fazah naprava beleži samo srčni utrip zarodka. Čeprav je nemogoče oceniti, kakšna je reakcija drobtin na krčenje maternice, kako se spreminja narava srčnega utripa zarodka glede na gibanje in druge pogoje.

Do 28. tedna še vedno ni 100-odstotne interakcije majhnega srca z živčnim sistemom. Študija vključuje kumulativno oceno vseh teh kazalnikov. Večinoma se prva CTG izvaja v 30-34 tednih. Zaradi teh pogojev se pripravijo diagnostična merila. V skladu z njimi je podana ocena stanja zarodka v maternici.

Študija se izvaja v času začetka dela. To je potrebno, da se določi splošno stanje drobtin, da se sprejme prava odločitev o tem, kako nadaljevati. Posebno spremljanje je potrebno v primerih, ko je ultrazvok pokazal, da je otrok prepleten s popkovino.

Kako ktg med nosečnostjo

Pravilno naredite postopek v pol-sedečem položaju ali ležite na levi strani. Če ležite na desni, lahko preidete spodnjo veno cavo, kar povzroča zaplete. Pred postopkom poslušajte mesto na trebuhu s stetoskopom, v katerem lahko jasno slišite utripanje srca. Na to mesto se pritrdi senzor in ga pritrdimo z jermenom.

Senzor pošlje signal v obliki ultrazvoka v smeri srca otroka. Odseva se in naprava ga sprejme. Informacije se spremenijo v fetalni srčni utrip.
V normalnem poteku nosečnosti se študija izvaja največ enkrat na teden. Pri vseh zapletih, vendar s pozitivnimi rezultati iz prejšnjih študij, se lahko postopek izvede po 6 dneh.

Manipulacija se ne izvede v eni uri po obroku ali vnosu glukoze. Ker spodbuja plodnost. Toda na prazen želodec CTG tudi ne. Optimalni čas je 2-3 ure po obroku. Če teh priporočil ne upoštevate, lahko togram poda napake.

Priprava ktg med nosečnostjo

Priprava na postopek je pomembna, ker obstaja velika verjetnost, da bo otrok v času diagnoze spal. Zato ne bo mogoče doseči rezultata. Da bi bil aktiven, ga morate poskusiti zbuditi pred postopkom: malo hodite ali skočite. Pomembno je, da ne pretiravate, sicer tvegate škodo. Pojedena čokolada bo dala spodbudo aktivnosti otroka. Kardiotokografija se izvede, ko je otrok aktiven. V nasprotnem primeru ne morete dobiti rezultatov. Zato je treba ustrezno pozornost nameniti pripravam na postopek.

Koliko časa je ktg

Manipulacija se izvaja na stopnji, za katero je značilna fetalna aktivnost. Snemanje traja pol ure ali uro. Vsi podatki v obliki grafičnega aparata se prikažejo na papirju.
Ne pozabite se pripraviti na postopek. Priporočamo spanje pred njim, pozabite na vznemirljive težave in strahove, ki jih morate jesti. Čokolado lahko jeste, da se bo otrok razveselil in ne spal. Pred vstopom v pisarno se prepričajte, da obiščete stranišče, saj bo postopek trajal nekaj časa.

Ne skrbite za nevarnosti tega postopka. Nima posledic in prepovedi. Veliko mame se boji tega postopka. Prepričajte se, da naprava deluje brez pojavov, ki bi lahko negativno vplivali na otroka. Tudi ko zdravnik vidi potrebo po ponovni diagnozi. Dejstvo je, da število ponovitev postopka ne bo negativno vplivalo na stanje bodočega otroka.
Dobri rezultati in odlično počutje!

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

CTG (kardiotokografija): kazalci, rezultati in interpretacija, norme

Kardiotokografija (CTG) je metoda za sočasno beleženje srčnega utripa ploda in ton maternice. Ta raziskava je zaradi visoke vsebnosti informacij, enostavnosti izvajanja in varnosti izvedena za vse nosečnice.

Na kratko o fiziologiji fetalnega srca

Srce je eden prvih organov, ki je položen v telo zarodka.

Že v 5. tednu nosečnosti lahko registrirate prvi srčni utrip. To se zgodi iz enega preprostega razloga: v srčnem tkivu so celice, ki lahko neodvisno ustvarjajo pulz in povzročajo krčenje mišic. Imenujejo se srčni spodbujevalniki ali srčni spodbujevalniki. To pomeni, da delo srca zarodka v zgodnji nosečnosti ni popolnoma podrejeno živčnemu sistemu.

Samo do 18. tedna nosečnosti pridejo do srca signali iz vagusnega živca, njegova vlakna pa so del parasimpatičnega živčnega sistema. Zaradi vpliva vagusnega živca se srčni utrip upočasni.

fetalnega razvoja srca

In do 27. tedna se končno oblikuje simpatična inervacija srca, kar vodi do pospeševanja srčnih kontrakcij. Vpliv simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema na srce je usklajeno delo dveh antagonistov, katerih signali so nasprotni.

Tako je po 28 tednih nosečnosti srčni utrip zapleten sistem, ki sledi določenim pravilom in vplivom. Na primer, kot posledica motorične aktivnosti otroka prevladujejo signali iz simpatičnega živčnega sistema, kar pomeni, da se srčni utrip pospešuje. Nasprotno pa med spanjem otroka prevladujejo signali iz vagusnega živca, kar vodi do počasnejšega srčnega ritma. Zaradi teh procesov se oblikuje načelo "enotnosti nasprotij", ki je podlaga za refleks miokarda. Bistvo tega pojava je v tem, da je delo fetalnega srca v tretjem trimesečju nosečnosti odvisno od gibalne aktivnosti otroka, kot tudi od ritma spanja in zbujanja. Zato je treba za ustrezno oceno srčnega ritma upoštevati te dejavnike.

Zaradi posebnosti inervacije srca postane jasno, zakaj postane kariotokografija čim bolj informativna v tretjem trimesečju nosečnosti, ko srčno delo spoštuje določena pravila in pravilnosti.

Kako deluje kardiotokograf in kaj prikazuje?

Ta naprava ima naslednje senzorje:

• Ultrazvočni, ki zajame gibanje srčnih celic ploda (kardiogram);
• Merilni listič, ki določa tonus maternice (tokogram);
• Poleg tega so sodobni srčni monitorji opremljeni z daljinskim upravljalnikom s tipko, ki jo je treba pritisniti v času gibanja ploda. To vam omogoča, da ocenite naravo gibanja otroka (aktogram).

Informacije iz teh senzorjev vstopajo v monitor srca, kjer se obdelujejo in prikazujejo na elektronskem zaslonu v digitalnem ekvivalentu, zapiše pa ga tudi snemalna naprava na termični papir. Hitrost mehanizma tračnih pogonov je različna za različne vrste fetalnih srčnih monitorjev. V povprečju pa se giblje od 10 do 30 mm na minuto. Pomembno je vedeti, da za vsako kardiotokografo obstaja poseben termalni papir.

primer CTG traku: srčni utrip na vrhu, vrednosti materničnega tona na dnu

Kako deluje kardiotokografija?

Da bi bila ta študija informativna, morate upoštevati naslednja pravila:

1. CTG snemanje se izvaja vsaj 40 minut. V tem času se lahko izsledijo določeni vzorci spremembe ritma.
2. Med študijo bi morala noseča ženska ležati na boku. Če med registracijo CTG nosečnica leži na hrbtu, lahko dobimo napačne rezultate, kar je povezano z razvojem tako imenovanega sindroma spodnje vene. To stanje se pojavi zaradi pritiska noseče maternice na trebušno aorto in spodnje vene cave, zaradi česar se lahko začne kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi. Torej, ko prejmete znake hipoksije na CTG, ki se opravlja v položaju noseče ženske, ki leži na hrbtu, je treba ponovno izvesti študijo.
3. Senzor, ki beleži fetalni srčni utrip, mora biti nameščen v projekciji zadnjega dela zarodka. Tako je kraj pritrditve senzorja odvisen od položaja zarodka v maternici. Na primer, s predstavitvijo otrokove glave, mora biti senzor nameščen pod popkom, medenica - nad popkom, s prečno ali poševno - na ravni obročka popka.
4. Senzor je treba uporabiti poseben gel, ki izboljša vodenje ultrazvočnega valovanja.
5. Drugi senzor (merilni listič) mora biti nameščen v območju dna maternice. Pomembno je vedeti, da ga ni treba uporabiti.
6. Med študijo je treba ženski dati daljinski upravljalnik s tipko, ki jo je treba pritisniti, ko se plod premika. To omogoča zdravniku, da primerja spremembe v ritmu z motorično aktivnostjo otroka.

Kardiotokogramski kazalci

Najbolj informativni so naslednji kazalniki:

• Osnovni ritem je glavni ritem, ki prevladuje na CTG, lahko ga ocenimo šele po 30-40 minutnem snemanju. S preprostimi besedami je to določena povprečna vrednost, ki odraža srčni utrip, značilen za plod med počitkom.
• Variabilnost je indikator, ki odraža kratkoročne spremembe srčnega utripa iz bazalnega ritma. Z drugimi besedami, to je razlika med osnovno frekvenco in ritmom skokov.
• Pospešek je pospešek ritma za več kot 15 utripov na minuto, ki traja več kot 10 sekund.
• Upočasnitev - upočasnitev ritma več kot 15 utripov. v minutah traja več kot 10 sekund. Degeneracija pa se deli glede na resnost na:
  1. dip 1 - traja do 30 sekund, po tem pa se ponovno vzpostavi srčni utrip otroka.
  2. dip 2 - traja do 1 minute, medtem ko je za njih značilna visoka amplituda (do 30-60 utripov na minuto).
  3. dip 3 - dolg, več kot 1 minuto, z visoko amplitudo. Štejejo za najbolj nevarne in kažejo hudo hipoksijo.

Katera vrsta CTG-ja velja za normalno med nosečnostjo?

Za idealno kardiotogram so značilne naslednje značilnosti:

1. Bazalni ritem od 120 do 160 utripov / min.
2. Med 40-60 minutami snemanja CTG je 5 ali več pospeškov.
3. Variabilnost ritma je v razponu od 5 do 25 udarcev. v minutah
4. Ni upočasnitve.

Vendar je takšna idealna različica CTG redka, zato so naslednji standardni kazalniki dovoljeni kot standardne možnosti:

• Spodnja meja bazalnega ritma je 110 na minuto.
• Obstajajo kratkoročne posamične upočasnitve, ki ne trajajo več kot 10 sekund in so majhne v amplitudi (do 20 utripov), nato pa se ritem v celoti obnovi.

Kdaj se CTG med nosečnostjo šteje za patološko?

Obstaja več patoloških variant CTG:

1. Tiho CTG zarodka je označeno z odsotnostjo pospeškov ali upočasnitev ritma, medtem ko je lahko bazalni ritem v normalnem območju. Včasih se takšna kardiotogram imenuje monotono, grafična podoba srčnega utripa izgleda kot ravna črta.
2. Sinusoidna CTG ima značilno obliko sinusoida. Amplituda je majhna, enaka 6-10 utripov. v minutah Ta vrsta CTG je zelo neugodna in kaže hudo fetalno hipoksijo. V redkih primerih se lahko ta vrsta CTG pojavi, če nosečnica jemlje narkotične ali psihotropne droge.
3. Lambda ritem je izmenjava pospeškov in pojemkov takoj za njimi. V 95% primerov je ta vrsta CTG posledica kompresije (kompresije) popkovine.

Poleg tega obstajajo številne vrste CTG, ki so pogojno patološke. Za njih so značilni naslednji znaki:

• Prisotnost pojemkov po pospeševanju;
• Zmanjšana motorična aktivnost ploda;
• Nezadostna spremenljivost amplitude in ritma.

Takšni znaki se lahko pojavijo, če:

1. Prepletanje kabla;
2. Prisotnost vozlišča iz popkovine;
3. Kršitev krvnega pretoka v posteljici;
4. Fetalna hipoksija;
5. Srčne napake otroka;
6. Prisotnost matere bolezni. Na primer, pri hipertiroidizmu nosečnice lahko tiroidni hormoni prodrejo skozi placentno pregrado in povzročijo motnje v ritmu ploda;
7. Anemija otroka (npr. Pri hemolitični bolezni, povezani z imunološko nezdružljivostjo matere in ploda);
8. Vnetje plodov (amnionitis);
9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, široko uporablja v porodništvu "Ginipral" lahko povzroči povečanje ritma otroka.

Kaj storiti, če so kazalniki CTG mejni med normalnim in patološkim?

Ko registrirate CTG in pridobite dvomljiv rezultat, morate:

• Za izvajanje dodatnih raziskovalnih metod (ultrazvok, študija hitrosti pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu, določitev biofizikalnih profilov).
• Po 12 urah ponovite CTG test.
• Za odpravo uporabe zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem otroka.
• Izvedite CTG s funkcionalnimi preskusi:
  1. Non stres test - je preučiti srčni utrip kot odziv na gibanje ploda. Običajno se mora po gibanju otroka ritem pospešiti. Pomanjkanje pospeška po premikih je neugoden dejavnik.
  2. Stres test - zaznamuje sprememba srčnega utripa po vnosu 0,01 U oksitocina. Običajno se po prejemu te droge v telo nosečnice ritem ploda pospešuje, ni upočasnjevanja, medtem ko je bazalni ritem v sprejemljivih mejah. To kaže na visoke kompenzacijske sposobnosti zarodka. Vendar, če po vnosu oksitocina v plod, ni pospeškov, ampak nasprotno, srčne kontrakcije upočasnijo, potem to kaže na intrauterino hipoksijo otroka.
  3. Mammarjev test - je podoben stresu, vendar namesto dajanja oksitocina, nosečnico prosimo, da 2 minuti masira bradavičke. Tako telo proizvaja lastni oksitocin. Rezultati so ovrednoteni tudi kot pri stresnem testu.
  4. Preizkus vadbe - nosečnico prosimo, da se povzpne po stopnicah 2. nadstropja, takoj po tem pa se izvede CTG zapis. Običajno se mora povečati srčni utrip ploda.
  5. Preskus zadrževanja dihanja - med snemanjem kardiotograma je nosečnica pozvana, da zadrži dih pri vdihavanju, zmanjšanje srčnega utripa dojenčka. Potem morate zadržati dih na izdihu, po katerem se mora pospešiti ritem ploda.

Kako je dosežen CTG?

Za zagotovitev, da interpretacija rezultatov CTG ni subjektivna, je bil razvit primeren sistem za ocenjevanje te vrste raziskav. Osnova je proučevanje vsakega kazalnika CTG in dodeljevanje določenih točk.

Za lažje razumevanje tega sistema so v tabeli povzete vse značilnosti CTG:

Standardne vrednosti CTG med nosečnostjo

Fetalna kardiotokografija je študija, ki se izvede za vse nosečnice po 28-29 tednih. Najpogosteje je diagnoza poslana na 32-34 teden, če ni nobenih zapletov. Kaj omogoča videti CTG in kakšne so norme vrednot, bomo povedali v tem članku.

Bistvo metode

CTG velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod v tretjem trimesečju nosečnosti.

Majhno srce deluje v popolnem skladu s splošnim stanjem otroka. Če je otrok zdrav in je dobro, mu srce utripa ritmično in jasno. Majhno srce reagira na kakršnekoli motnje, bolezni, patološka stanja s povečanjem ali zmanjšanjem ritma.

Kardiotokografijo izvajamo dvakrat ali trikrat v poznih obdobjih, običajno po 30 tednih, in nato pred 38-40 tedni pred rojstvom. Če nosečnost ne poteka preveč gladko, lahko zdravnik priporoči dodatne CTG.

Kardiotokografija se izvede, da bi ugotovili, kako se počuti vašega otroka.

Naprava je ob rojstvu povezana tudi z trebuhom nosečnice, da bi lahko spremljala otrokovo dobro počutje, medtem ko poteka skozi nelagodno, vendar zagotovljeno pot po naravi.

S pomočjo dveh senzorjev se istočasno meri več indikatorjev, ki se obravnavajo skupaj. To je narava in pogostost srčnega utripa otrokovega srca, krčenje mišic maternice in gibanje ploda.

Eden od senzorjev je konvencionalni ultrazvočni snemalnik. Njegova naloga - popraviti srčni utrip otroka.

Drugi senzor se imenuje merilnik tlaka, širok pas z velcro, ki obdaja žensko. Njegova naloga je, da z manjšimi nihanji v volumnu trebuha zabeleži kontrakcije maternice (ali krčenje dela, če se metoda uporablja v času poroda). Isti senzor "ulovi" in gibanje ploda znotraj maternice.

Zapisi so izdelani hkrati, sinhrono v dveh grafih. Na eni - podatki o otrokovem srčnem utripu, na drugi - kontrakcije maternice in motnje. Odčitki zgornjega grafa na časovni skali v celoti ustrezajo nižjemu, zato so vsi parametri med seboj povezani.

Raziskava traja od 30 minut do 1 ure, včasih je mogoče podaljšati tudi kazalnike postopka registracije. O CTG-ju se je treba posvetovati v kraju stalnega prebivališča, kot tudi na kateri koli kliniki, ki nudi storitve upravljanja nosečnosti.

Dešifriranje in norme

S prihodom sodobnih fetalnih monitorjev je problem dešifriranja zahtevnih izrazov, uporabljenih v CTG, postal enostavnejša naloga, saj naprava sama analizira podatke in daje sklep. V njej ženska vedno vidi najpomembnejšo stvar - dragoceni zapis o »sadju je zdravo«. Toda takšen zapis se pojavi, žal, ne vedno.

Poleg tega si noseče matere resnično želijo čim bolj vedeti o vašem sinu ali hčerki. Skušali bomo pojasniti, kaj pomenijo zapisi v zaključku kardiotokografije in kakšne so norme.

Bazalni srčni utrip

Vsi vemo, da srce otroka, ki se še ni rodil, pogosto trka - več kot 110 utripov na minuto. Toda ženska, ki je prvič prišla v CTG, čaka na drugo odkritje - majhno srce ne trka le hitro, temveč trka z drugačnim tempom.

Skoraj vsako sekundo se hitrost spremeni - 145, 150, 132 itd. Težko bi bilo določiti stopnjo za določenega otroka, če povprečna vrednost, tako imenovana bazalna srčna frekvenca, ni bila izpeljana.

V prvih minutah program analizira vse vhodne vrednosti in nato določi aritmetično povprečje. Normalne vrednosti bazalnega srčnega utripa so vrednosti od 110 do 160 utripov na minuto. Presežek lahko kaže na tahikardijo, srčni utrip pod 110 utripov na minuto lahko kaže na bradikardijo. Povečanje in zmanjšanje v enaki meri sta lahko fiziološka in lahko nakazujeta otrokovo stisko.

Mnoge ženske pomotoma menijo, da se srčni utrip otroka spremeni za več tednov, zato iščejo tekmo v 33, 36 ali 35 tednih nosečnosti. Stopnje so enake za celotno tretje trimesečje. Niso odvisni od določenega termina in tudi ne morejo označevati spola otroka.

Variabilnost, srčni utrip

Takoj, ko dobimo izhodiščno srčno frekvenco, program začne beležiti spremenljivost ali obseg srčnega utripa. V skladu s tem konceptom so nihanja ritmov skrita za večjo ali manjšo stran od povprečne vrednosti.

Odčitki se lahko spremenijo hitro ali počasi. Torej so same oscilacije (ali, kot se imenujejo v medicinskem okolju, nihanja) tudi počasne in hitre.

Hitre vibracije se skoraj vsako sekundo spreminjajo v ritmu. Počasna nihanja so treh vrst:

• Nizka - ko je dojenčkovo srce spremenilo frekvenco ritma na minuto realnega časa za največ tri udarce. Nizke epizode izgledajo takole: 145, 146, 147, 144 itd. Ta pojav se imenuje nizka variabilnost.
• Za povprečne nihanja je značilna sprememba ritma srčnega utripa za 3-6 utripov na minuto, visoka pa več kot šest. Tako so nihanja od izhodiščne vrednosti 140 utripov na minuto v 60 sekundah do vrednosti 145 povprečna variabilnost, do vrednosti 152 pa je velika variabilnost. Stopnja nosečnosti je hitra in visoka nihanja.
• Poleg tega se ocenjuje tudi kvantitativni kazalnik nihanj. Fetalni srčni ritem velja za monotono, v katerem se je v eni minuti stopnja ritma spremenila za največ 5 utripov. Prehod je ritem, pri katerem se je sprememba na minuto zgodila pri 6-10 utripov. Za valovit ritem je značilna sprememba 11-25 utripov in galopiranje - več kot 25 utripov na minuto. Od vseh teh parametrov je valovit ritem normalen.

Deleracija in pospešek

Ti ne zelo jasni izrazi so dejansko zelo enostavni za prikaz - to so vzponi in padci (visoke in nizke epizode) na grafikonu. Tudi prihodnje mame jih imenujejo zobniki in padci. Hkrati pa se pospeški imenujejo povišanja in upočasnjevanja se zmanjšajo.

Vendar pa se pospešek ne šteje za povečanje pogostosti srčnega utripa otrokovega srca, ampak samo tistega, v katerem se je frekvenca povečala za 15 ali več utripov na minuto in je trajala 15 sekund ali več. Po analogiji s tem je upočasnitev zmanjšanje frekvence 15 ali več utripov, pri čemer se tempo ohranja za 15 sekund ali več.

Normalna in nezapletena nosečnost se šteje za normo z 2 ali več pospeški v 10-minutni študiji. Upočasnitev ne sme biti normalna. Toda posamezni padci z običajnimi drugimi kazalniki ne bodo obravnavani kot patologija.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Razlaga sklepa o CTG: kitajska pismenost?

Spremljanje stanja zarodka je pomemben cilj pregleda nosečnice. Izvaja se lahko z različnimi metodami. Kardiotokografija je najpogostejša, neboleča in dostopna metoda instrumentalnega spremljanja ploda.

Kardiotokografija je metoda za ocenjevanje stanja ploda, ki se razvija v maternici, ki je sestavljen iz analiziranja sprememb frekvence njegovega srčnega utripa v mirovanju, med gibanji in tudi kot odziv na zunanje dejavnike.

Aparati za izvajanje te študije - kardiotokografi - so na voljo v vseh predporodnih klinikah in porodniških domovih.

Metodologija te študije temelji na dobro znanem Dopplerjevem učinku. Strojni senzor ustvarja posebne ultrazvočne valove, ki so usmerjeni v telo in se odbijajo od površine medijev z različno zvočno prevodnostjo, nato pa se ponovno fiksirajo. Ko se vmesnik med medijem premakne, na primer, ko se srce premakne, postane frekvenca generiranega in prejetega ultrazvočnega valovanja drugačna. Časovni interval med vsako kontrakcijo srca je srčni utrip (HR).

Kaj za nosečnico CTG?

Namen CTG je pravočasno odkrivanje nepravilnosti v funkcionalnem stanju ploda, ki zdravniku, če je na voljo, omogoča izbiro potrebne terapije, pa tudi izbiro ustreznega časa in načina dostave.

Priprava

Za to študijo ni potrebno posebno usposabljanje. Toda za pridobitev zanesljivih rezultatov med študijo mora biti ženska sproščena in v udobnem položaju, da se ne premika. Zato je treba pred postopkom iti vnaprej na stranišče.

Priporočljivo je, da hrano vzamete približno 2 uri pred preizkusom, in to ne sme biti na prazen želodec. V posvetovanju z zdravnikom med postopkom so dovoljene majhne prigrizke z nekaj sladkega, če je otrok v fazi spanja, da bi ga lahko aktivirali. Za pripravo na to lahko vnaprej kupite sladko hrano.

Ne jemljite zdravila proti bolečinam in pomirjevala 10 do 12 ur pred pregledom.

Tehnika

Med študijo je noseča mati na kavču, ki leži na desni ali levi strani telesa ali na pol sedenju, naslonjena na blazino. Posebni merilniki so pritrjeni na njen želodec - gel je nanesen na enega in pritrjen na mestu, kjer se najbolje počuti fetalni srčni utrip, v projicirano območje pod pravim kotom ali dnom maternice pa se vstavi drugo tipalo, ki beleži ekscitacije in kontrakcije maternice. Bolnik neodvisno s pomočjo gumba za registracijo fetalnih gibanj ugotavlja obdobja njegovega gibanja.

Spremljanje poteka vsaj pol ure, da bi dobili najbolj točne informacije o zdravju zarodka. Takšno trajanje študija je posledica pogostega menjavanja faz spanja in budnosti pri otroku.

Dešifriranje

Razlago rezultatov CTG bi morali izvajati izkušeni strokovnjaki z ustreznimi kvalifikacijami. Zapis rezultatov CTG je graf krivulje, ki odraža srčni utrip zarodka v določenem trenutku. Zdravnik analizira prejeti zapis po posebej razvitih parametrih in sklepa o stanju otroka. V tem članku bomo govorili o glavnih kazalnikih, na katere se predvsem posveča pozornost.

Med dekodiranjem CTG ocenite naslednje parametre:

1. osnovna frekvenca,
2. trenutna amplituda nihanja in frekvenca,
3. znesek pospeševanja,
4. upočasnitev.

Osnovna frekvenca je povprečna frekvenca fetalnih srčnih kontrakcij v 10 minutah po študiji in še več.

Takojšnja nihanja so odstopanja frekvence fetalnih kontrakcij srca od povprečnih vrednosti. Odkrivanje visokih nihanj kaže na dobro stanje otroka, nizke oscilacije pa imajo nasprotno vrednost.

Pospešek se nanaša na pospešek srčnega utripa otroka pri 15 utripih na minuto ali več v primerjavi z osnovno frekvenco, ki traja več kot 15 sekund. Grafi pospeševanja so upodobljeni z visokimi ostrimi zobmi.

Zmanjševanje hitrosti se imenuje zaviranje fetalnega srčnega utripa za 15 utripov ali več v primerjavi z osnovno frekvenco, ki traja 15 sekund ali več. Na grafu so upočasnitve videti kot velike vdolbine. Upoštevati je treba tudi, da se pojemek ponavadi pojavi kot odziv na maternične krče ali gibanje otroka.

Vse je OK!

Kaj pomeni kardiotogram glede dobrega stanja zarodka?

• Kazalniki bazalnega ritma, to je število fetalnih srčnih kontrakcij na minuto. Stopnja bazalnega ritma je od 120 do 160 utripov na minuto;
• Variabilnost (amplituda nihanja) medialnega ritma mora biti v območju vrednosti od 10 do 25 utripov na minuto (normalno);
• upočasnitev ne bi smela biti;
• Pospeševanje naj bo v dveh ali več minutah v 10 minutah študija.

Kdaj čuvati?

Zdravniki morajo biti previdni, če kardiotografija odkrije kazalce v naslednjem razponu:

• spremenljivost je pod normo (5-10 utripov na minuto) ali več kot norma;
• pojemajo hitro in hitro;
• pospeški niso zaznani;
• bazalni ritem odstopa od norme.

Če so taki kazalniki ugotovljeni med študijo, je treba po dveh urah opraviti drugo študijo z dodatnimi metodami.

Naslednji parametri v zaključku CTG veljajo za patologijo in kažejo, da se plod ne počuti dobro:

• bazalni ritem s frekvenco, ki ne ustreza normi.
• variabilnost bazalnega ritma je manjša od 5 utripov na 1 minuto, zabeležena v 40 minutah študije in več;
• pojemek, dobro izražen, ponovljen, se lahko razlikuje po trajanju;
• CTG krivulja, ki spominja na sinusni val s frekvenco manj kot 6 nihanj na minuto.

Takšni rezultati raziskave so indikacije za takojšnje zdravljenje stanja bodočega otroka ali porod.

Za poenostavitev analize CTG globalno sprejetega sistema za ocenjevanje točk, kjer je vsakemu parametru dodeljeno določeno število točk, se nato povzamejo: t

• 8 - 10 točk kaže na normalno delovanje srca zarodka;
• 5 - 7 točk kaže na začetne znake okvare srca ploda, priporoča pa se dnevno spremljanje CTG;
• 4 - 0 točk kaže na izrazito odstopanje od norme in resne kršitve v stanju ploda, potrebna je takojšnja dostava.

Določanje hipoksije

Hipoksija je pomanjkanje kisika v krvi zarodka, ki mu prihaja od matere. To vodi do motenj v delovanju vseh sistemov majhnega razvijajočega se organizma in posledično do njegove smrti. Zato se CTG opravlja obvezno, če zdravnik ali nosečnica sumi na hipoksijo v plodu. Eden od glavnih znakov, na podlagi katerih se lahko sumi na hipoksijo, je sprememba mobilnosti otroka, ki jo čuti ženska. V začetni fazi hipoksije se plod začne bolj aktivno kot ponavadi. Potem začnejo gibanja zarodka oslabiti in popolnoma izginiti.

Na podlagi naslednjih podatkov o kardiotokografiji lahko zdravnik sumi začetne manifestacije hipoksije:

• zmanjšana variabilnost srčnega utripa zarodka;
• pomanjkanje pospeševanja 40 minut;
• kratkotrajni ritem monotonije.

Naslednji kazalci za CTG kažejo na hudo hipoksijo ploda: t

• nenormalno bazalno hitrost
• zmanjšana variabilnost bazalne hitrosti;
• globoko zaviranje;
• sinusni ritem, ki traja več kot 20 minut;
• brez povečanja srčne frekvence kot odziv na motnje.

Če se ugotovi katerikoli znak hude hipoksije, je mami takoj na voljo carski rez.

Primer snemanja kardiotokografske študije

Ali je razlika med rezultati CTG po tednu?

Zaradi posebnosti fiziološkega razvoja živčnega in kardiovaskularnega sistema ploda je CTG in ocena njegovih rezultatov smiselna že po 30 tednih nosečnosti.

Za razliko od mnogih drugih raziskovalnih metod, dešifriranje CTG za 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 in 40 tednov nima pomembnih starostnih odtenkov. Obstaja rahel trend zmanjševanja povprečnega srčnega utripa zarodka s 32, 33, 34 na 38 tednov.

Fetalna gibanja na kardiotogramu

Ena od sestavin CTG zapisa je trenutno aktografija - snemanje fetalnih gibov v obliki grafa. Ocenite gibanje otroka na dva načina. Mama lahko neodvisno obravnava gibanje ploda, ki ga čuti. Mnoge sodobne naprave pa lahko s pomočjo senzorja zapisujejo premike. Druga metoda registracije je bolj zanesljiva. Hkrati se na grafu aktografije pojavljajo motnje kot visoke vrhove.

Plod se premika skoraj nenehno, razen v času njegovega spanca. Po podatkih CTG za 32, 33, 34 in 35–40 tednov normalno razvijajoče se nosečnosti se telesna aktivnost ploda povečuje kot celota. Pri 34 tednih opazimo povprečno 50 do 70 gibov na uro. Po 34 tednih beležimo povečanje perturbacij. Torej je v 36. - 38. tednu zabeleženih od 60 do 80 permutacij na uro. Povprečno trajanje epizod gibanja je 3-4 sekunde. Postopoma z rastjo ploda postane ožja v maternici, zato je bližje 38-40 tednom, postane bolj umirjena.

Kontrakcije na kardiotogramu

Poleg fetalnega srčnega utripa in njegovih gibov na CTG se lahko registrirajo tudi kontraktiven premik maternice, to je kontrakcij. Zapis kontrakcij na CTG se imenuje togram in je prikazan tudi kot graf. Običajno se maternica odziva na gibanje ploda v njej s svojimi kontrakcijami. Hkrati se na CTG kot odziv na krče maternice zabeleži zmanjšanje otroške srčne frekvence. Kontrakcije - glavni znak napredovanja poroda. Na podlagi tokograma lahko zdravnik ugotovi moč krčenja mišične plasti maternice in razločuje napačne kontrakcije od resničnih.

Na podlagi navedenega je jasno, da je CTG zelo pomemben pregled stanja razvijajočega se ploda v maternici, ki vam omogoča, da dobite informacije o stanju srčnega ritma, motnjah in celo ovrednotite krčenje. Kakršna koli odstopanja na CTG zahtevajo skrbno kumulativno analizo, ki jo izvede pristojni strokovnjak, da sprejme potrebne ukrepe, ki lahko rešijo življenje malega človeka. Vse te lastnosti naredijo CTG nepogrešljiv tip pregleda.