CTG med nosečnostjo: zakaj, kako in kdaj?

Kardiotokografija je pomemben del celovite ocene stanja zarodka, skupaj z ultrazvokom in po zaprtju. S tem postopkom zdravniki zabeležijo kontrakcije maternice in srčni utrip nerojenega otroka. CTG vam omogoča, da ugotovite morebitne težave in jih pravočasno začnete reševati.

Zdravniki, ki nadzirajo razvoj zarodka, dajejo ženske napotnice za kardiotokografijo od 30. tedna, vendar jih lahko izdajo prej, če obstajajo določene indikacije za CTG med nosečnostjo.

Običajno je priporočljivo, da se poštena spolnost med nosečnostjo večkrat izpostavi CTG, in sicer v tretjem trimesečju 2-krat. Če nosečnost spremljajo zapleti, lahko zdravniki naročijo dodatne raziskave.

CTG se izvaja tudi med porodom. To je potrebno za določitev splošnega stanja drobtin in za odločanje o nadaljnjem upravljanju generičnega procesa. Posebno spremljanje je potrebno za dojenčke, ki so po rezultatih ultrazvočnega pregleda odkrili prepletenost popkovine.

Kako poteka CTG med nosečnostjo?

Kardiotokografija je varen postopek. Ne bo poškodovala niti matere niti otroka.

Vprašanje, kako se CTG izvaja med nosečnostjo, je zanimivo za ženske, ki niso nikoli opravile tega postopka. Popolnoma strašna je. Zdravnik prosi žensko, naj zavzame ležeč ali ležeč položaj. Samo sprostite se in udobno sedite na hrbtu. Na trebuh bo pritrjenih več senzorjev:

1. Ultrasonic, snemanje srčnega utripa otroka;
2. Merilni listič (senzor tlaka), s katerim so fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se izvaja v fazi, za katero je značilna fetalna aktivnost. Snemanje zdravnika opravi v 30-60 minutah. Vsi podatki v obliki grafov, posebni aparati popravki na papirnem traku.

Ženska ne sme pozabiti na pripravo na CTG med nosečnostjo. Priporočljivo je, da se pred postopkom dobro spimo, uglasite, pozabite na vse težave in strahove in pred njo si privoščite prigrizek.

Pred kardiotografijo je možno jesti čokoladico, tako da otrok ne bo spal, ampak bo bolj aktiven. Pred začetkom študija morate vsekakor iti na stranišče, ker postopek traja dolgo časa.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Rezultati CTG med nosečnostjo, zdravnik lahko prikaže na papirnem traku, ki prikazuje grafe, krivulje, ali reči, poimenovanje število točk.

Dekodiranje CTG med nosečnostjo ni lahka naloga. No, če grafika ne povzroča popolnoma nobenega suma. Potem zdravnik in nosečnica ne bosta morala ničesar skrbeti. Vendar pa v življenju obstajajo različni primeri. Rezultate CTG lahko opozorite. V takih razmerah je zelo pomembno, da ne naredimo napake. Vsako odločitev mora zdravnik skrbno premisliti, saj vsako dejanje in beseda vplivata na otroka.

Tukaj je živ primer: življenje mlademu zdravniku, ki še ni imel izkušenj, ni bilo všeč rezultati kardiotokografije enega pacienta. Nosečnici je povedal o svojih strahih, vendar pa kategorično ni verjela rezultatom fetalne CTG med nosečnostjo. Zlahka si lahko predstavljamo, kaj je ženska v tistem trenutku čutila.

Strokovnjak je poklical rešilca, ker ga je skrbelo stanje pacienta in življenje zarodka. V porodnišnici na patološkem oddelku se je kasneje izkazalo, da nosečnica nima nobenih abnormalnosti. S kakšnim razpoloženjem bo ta bolnik naslednjič prišel v nosečnico?

Lepo bi bilo, če bi se bodoča mama na splošno naučila interpretirati rezultate kardiotokografije. Tako bi se bilo mogoče izogniti zapravljanju živcev in trčenju z zgoraj opisanim incidentom.

Pri dekodiranju kardiotokografije in postavitvi diagnoze je treba upoštevati številne dejavnike, saj na rezultate vplivajo vremenske razmere, razpoloženje nosečnice, spanje ali aktivna budnost otrok. Glede na nekatere rezultate slabe CTG med nosečnostjo ni priporočljivo sklepati o stanju otroka v trebuhu, saj lahko celo popolnoma zdrav otrok ima »sumljivo« grafiko.

Pri dešifriranju kardiotogramov zdravniki upoštevajo več osnovnih parametrov: bazalni ritem, amplitudo, kot tudi pogostost odstopanj od nje, krčenje in povečanje srčnega utripa. Vsakemu parametru se dodeli 0-2 točke.

V zaključni fazi se seštejejo rezultati in stanje ploda se oceni glede na njihovo vsoto:

• 8-10 točk - stopnja CTG med nosečnostjo;
• 6-7 točk kaže na možno prisotnost začetnih znakov trpljenja zarodka. Zdravnik lahko odredi dodatne raziskave;
• 5 ali manj točk kaže na to, da nosečnica nujno potrebuje hospitalizacijo in pomoč.

Ocena srčnega utripa

Bazalni srčni utrip zarodka mora biti 110-160 utripov na minuto. Graf jasno kaže, da se ups izmenjujejo s padci. Vendar pa zdravnik ne zanima minimalne ali maksimalne vrednosti. Ocenjuje povprečno vrednost.

Ženska lahko sama oceni, kaj kaže CTG med nosečnostjo. To naredite tako, da izpis premaknete na razdaljo iztegnjene roke in s prstom povlečete po grafikonu, kot da bi risali v ravno črto. Raven, na katero bo črta ustrezala na navpični osi, bo bazalni ritem.

Študij zob in zob

Naslednji parameter, ki ga zdravniki ocenjujejo, je spremenljivost krčenja srca otroka. Z določitvijo bazalnega ritma lahko začnete preučevati frekvenco in amplitudo odstopanj od tega ritma.

Iz grafa je jasno razvidno, da imajo krivulje veliko majhnih zob in več velikih zob. Majhni zobje kažejo odstopanja od bazalnega ritma. Zaželeno je, da v minuti ni bilo več kot 6 - to je hitrost CTG v 32-39 tednih nosečnosti. Vendar pa štetje števila majhnih zob ni tako enostavno. Zdravniki pogosto ocenjujejo amplitudo odstopanj - povprečno spremembo višine zob, ki običajno znaša 11-25 utripov na minuto.

Zdravnikom ne bo všeč, če je sprememba višine zob 0-10 utripov na minuto. Vendar pa je to lahko povsem normalno, če se otrok počuti udobno v materinem trebuhu in spi ali pa gestacijska starost ne presega 28 tednov. Kadar zdravstveni delavci presežejo ocenjeno hitrost 25 utripov na minuto, začnejo sumiti na prisotnost prepletenosti ali hipoksije pri plodu.

Vrednotenje povečanj in zmanjšanj

Pri ocenjevanju povečanj in kontrakcij pri CTG pri 32-38 tednih nosečnosti bodite pozorni na velike zobe, prikazane na grafu. Zdravniki, ki izdelujejo kardiotokografijo na starih napravah, prosijo nosečnice, da pritisnejo poseben gumb, ko se otrok premakne. Trenutni modeli tega ne zahtevajo. Sami lahko registrirajo aktivnost zarodka. Ko otrok potisne, njegovo srce utripa pogosteje za nekaj sekund. Na grafu bo to predstavljeno kot velik zob, ki raste navzgor. To se imenuje povečano. Če bo njihova karta v obdobju 10 minut vsaj 2, se to šteje za dober znak.

Za študijo ni mogoče ugotoviti povečanja. Ne panike zaradi tega pred časom. Morda se otrok še ni zbudil.

Čar - to je ravno nasprotno od naraščanja. Na tabeli CTG za 35-39 tednov nosečnosti so videti, da zobje rastejo. Ni razloga za zaskrbljenost, če je po povečanju grafa kratka in plitka depresija, po kateri se krivulja vrne na raven bazalnega ritma. Rezanje z visoko amplitudo lahko zaščiti. Preden pa naredimo zaključek, bodite pozorni na 2. grafikon, ki je na voljo na izpisu. Kontrakcije maternice, ki so označene na njej, lahko vplivajo na pojav krčenja.

Za zaključek je treba omeniti, da ima metoda CTG več nespornih prednosti. Prvič, zahvaljujoč temu postopku, se lahko naučite o stanju ploda in naravi poroda, hitro ugotovite težave in najdete načine za njihovo reševanje, in drugič, ko se CTG izvaja med nosečnostjo, se ne pojavi neugodje. Postopek je popolnoma varen za mater in plod. Če so nosečnice zaskrbljene glede vprašanja, ali je CTG škodljiv med nosečnostjo, je odgovor vedno nedvoumen - neškodljiv.

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Fetalni CTG - »dešifrirati« postopek, mi bomo pomirili bodoče mame

Glede na zunanje znake je nemogoče določiti stanje ploda med fetalnim razvojem. Če govorimo le o motorični aktivnosti, lahko preskočimo simptome anksioznosti, ki jih opazimo med intrauterinim trpljenjem. V času pomanjkanja tehničnih naprav so se porodničarji osredotočili na srčni utrip. V sodobni medicini se uporablja fetalna kardiotokografija.

Kakšna je tehnika?

CTG zarodka je dobesedno pojasnjen kot zapis srčnega utripa istočasno z aktivnostjo maternice. Za registracijo uporabite posebne fetalne monitorje. Njihovo delo temelji na Dopplerjevem principu. Med študijo se zabeležijo intervali med cikli otrokove srčne aktivnosti. Merilni lističi določajo silo kontrakcije maternice. Ti kazalniki so zapisani na papirnem traku v obliki krivulje. Kombinacija risb dveh vrstic v času omogoča analizo stanja zarodka. Krivulja kontrakcij maternice odraža tudi njeno mobilnost.

Raziskave lahko izvajamo na dva načina:

Zunanja metoda se uporablja v tretjem trimesečju in med porodom. Senzor se postavi na prednjo trebušno steno. Ženska leži. Čeprav želodec ni prevelik, lahko leži na hrbtu. Da bi se izognili pritisku na spodnjo veno cavo, je nosečnica v času dostave na levi strani ali v pol-sedečem položaju.

Na želodcu sta dva senzorja. Prvi prikazuje srčni utrip. Za izboljšanje prenosa se na mesto nanese gel. Točka uporabe je določena s položajem in predstavitvijo ploda. Za to uporabite zunanje porodniške tehnike.

Do rojstva večina otrok obrne glavo navzdol. Na podlagi rezultatov sondiranja majhnih delov telesa se odloči, na kateri način je obrnjen hrbet. Na drugi strani pa namestite senzor. Ponavadi je desna ali leva stran na ravni popka. Pri večplodnih nosečnostih se indikacije zabeležijo ločeno za vsakega otroka.

Drugi senzor registrira aktivnost maternice. To nalaga na desni kot maternice. Iz nje se začne val kontrakcij, ki velja za celotno telo.

Bolniku se dodeli drugo tipalo. S tem sama zabeleži trenutke gibanja otroka. Ko kliknete na gumb, se na traku prikaže ustrezna oznaka.

Kako dolgo traja snemanje, je odvisno od posameznika. Običajno je to od 20 do 40 minut. Dešifriranje rezultatov CTG zahteva vsaj 20 minut zabeleženega bazalnega ritma, v katerem bodo zabeležene vsaj 2 epizodi gibanja po 15 sekund ali več. Število srčnih utripov se mora povečati.

Fetalni monitor Bionet FC 1400 za določitev srčnega utripa ploda

Trajanje snemanja je odvisno od obdobij spanja in budnosti otroka. V maternici lahko spi do 30 minut.

Notranji CTG se izvaja samo pri delu. Ta tehnika ni tako priljubljena kot raziskave na prostem. Za njegovo izvedbo uporabite spiralno elektrodo, ki na otrokovo glavo skozi nožnico. Intraamnialna elektroda se vstavi za beleženje kontrakcij maternice. Za diagnozo je potrebno upoštevati nekatere pogoje:

• izlili plodovnico;
• maternični vrat se poveča za 2 cm.

Ta tehnika ni našla široke uporabe. Pri rojstvu otroka je bolj primerno uporabiti zunanji način zapisovanja.

Vrste študij funkcionalnih preskusov

Preprosto CTG snemanje brez uporabe različnih dražljajev se imenuje non-stress test. Toda v nekaterih primerih je potrebno ustvariti pogoje, ki so podobni generičnemu procesu, da bi ugotovili, kako spremeniti fiziologijo zarodka v tem obdobju, ali bo obremenitev zanj velika. Za te namene je bil razvit test izjemnih situacij.

Kot stres uporabljamo funkcionalne teste, ki postanejo model poroda. To so naslednje vrste preskusov:

1. Oksitocin - Vbrizga se majhna količina oksitocina, ki povzroči kontrakcije maternice. CTG prikazuje, kako se otrokovo telo obnaša v teh razmerah.
2. Zbirka po načelu delovanja je podobna prvi vrsti. Oxytocin se sprosti iz draženja bradavic.

Uporabljajo tudi funkcionalne teste, ki vplivajo na plod:

1. Akustični test - delovanje zvočnega dražljaja lahko poveča njegov srčni utrip.
2. Atropinski test se izvaja z injiciranjem atropina v veno. Veliko število zapletov in kontraindikacij je privedlo do tega, da ta tehnika ne velja.
3. Palpacija - babica poskuša premakniti medenični konec ali glavo ploda skozi trebušno steno. Prav tako vodi do povečanega srčnega utripa.

Trenutno se testi izjemnih situacij redko izvajajo, saj so povezani z velikim tveganjem. S kvalitativno zabeleženim CTG ima zdravnik dovolj podatkov za razumevanje stanja otroka.

V katerih primerih je študija informativna?

Medicinski protokoli natančno določajo obdobje nosečnosti do fetalnih CTG. Temeljijo na fiziologiji otroka. Obvezne raziskave potekajo od 32 tednov. V večini primerov zdravnik pred vsakim obiskom nosečnice priporoča uporabo CTG. Toda rezultate lahko dobite od 26 tednov. V nekaterih primerih je, glede na pričanje, manipulacija možna od 27 tednov.

Za interpretacijo indikatorjev fetalnega stanja se določijo optimalne študijske ure. To je čas povečane aktivnosti otroka: od 9.00 do 14.00 in od 19.00 do 24.00.

Naslednja stanja izkrivljajo rezultate CTG:

• lakote, v nobenem primeru ni mogoče manipulirati na prazen želodec;
• obilen obrok, optimalno izbere čas v 1,5-2 ure po jedi;
• dajanje glukoze;
• uporaba sedativov, magnezijevega oksida;
• stresne situacije;
• stanje po fizični aktivnosti matere;
• kajenje in pitje.

Na primer, rezultat bo napačno interpretiran, če bi se mati povzpela po stopnicah na 2-3 nadstropje in takoj padla pod aparat CTG.

Težka diagnoza pri ženskah s prekomerno telesno težo. Debela maščobna plast na sprednji trebušni steni senzorju ne omogoča prepoznavanja otrokovega srčnega utripa.

Včasih, ko senzor ni pravilno uporabljen, naprava pokaže srčni utrip 65-80 utripov na minuto. Ne bojte se, to je zabeležen v materinem ritmu, senzor pa ga prejme od pulzacije aorte.

Ob rojstvu je uporaba CTG obvezna. To vam omogoča, da spremljate stanje zarodka, da ocenite, kako se povečujejo kontrakcije ali da se zmanjšujejo. Poznavanje kontrakcij maternice je potrebno za pravilno prilagoditev delovne aktivnosti. Nezadostno zmanjšanje je potreba po spodbujanju rojstva otroka, tako da ženske ne utrudijo v fazi dilatacije materničnega vratu in ne gredo v šibkost poroda.

Priprava CTG

Postopek se izvaja v pogojih posvetovanja z ženskami. Potrebno je posebno usposabljanje. Dovolj je, da sledite preprostim pravilom:

1. Spi še pred postopkom. Stanje matere vpliva na motorično aktivnost ploda.
2. Rahlo prigrizek pred odhodom iz hiše. Upoštevati je treba pot do klinike, da ne bi bila polna hrane ali obratno, lačna.
3. Ob prihodu se morate malo sprostiti, sedeti in obnoviti srčni utrip.
4. Postopek traja približno 30 minut, zato mora nosečnica skrbeti, da bi šla na stranišče vnaprej.
5. Mačke, ki kadijo, se morajo 2 uri vzdržati slabe navade.

Dodatno usposabljanje ni potrebno.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Tehnika je neinvazivna in ne vpliva na stanje ploda ali maternice. Harm CTG se lahko manifestira samo pri opravljanju stresnih funkcionalnih testov. Ampak trenutno, stopnja tehnologije in usposobljenost zdravnikov nam omogoča, da določimo fetalno hipoksijo in resne bolezni brez uporabe posebnih dražljajev.

Osnovni pojmi CTG

Kazalniki normalnega stanja ploda v CTG so ocenjeni v skladu z naslednjimi podatki:

• srčni utrip;
• bazalni ritem - velikost srčnega utripa, ki ga opazimo v obdobju med kontrakcijami 10 minut;
• variabilnost bazalnega ritma - višina sprememb srčnega utripa;
• pospešek - kratek pospešek srčnega utripa za 15 sekund ali več ali 15 utripov srca;
• upočasnitev - zmanjšanje srčnega utripa za 15 utripov ali v 15 sekundah.

Vsak od teh pojmov ustreza njegovi lastni normi. Bazični ritem mora biti v razponu od 120 do 160 utripov na minuto. Fetalna variabilnost v CTG je 5-25 udarcev. Če pogledate CTG trak, mora biti glavna oscilacija srčnega utripa znotraj teh meja.

Pospešek - nenaden dvig v kontrakcijah srca. Bodite prepričani, da ste prisotni 10 minut, običajno zabeležite 2 ali več dvigov srčnega utripa.

Degeneracija je zmanjšanje števila srčnih kontrakcij. Običajno so odsotni ali pa se pojavijo kratke in plitke epizode. Dolgotrajno zmanjšanje srčne frekvence govori o patoloških stanjih.

Vodenje dekodiranja rezultata

Za hitro ocenjevanje rezultatov CTG in identifikacijo začetnih nepravilnosti ploda je bil razvit sistem, v katerem so podane točke za vsak kazalnik. Štetje poteka v številu utripov srca.

Točkovanje pomaga določiti izid CTG:

• 8-10 govorimo o normalnem stanju.
• 5-7 - začetni znaki hipoksije. V takih razmerah je treba ponovno študirati v enem dnevu. Če rezultat ostane enak, se opravi dodatni pregled. Vključuje oceno pretoka krvi v krvnih žilah posteljice in maternice, ultrazvok, določitev biofizikalnega profila.
• 4 točke in manj - resno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo. V tem primeru se odloči bodisi o izvajanju intenzivnega zdravljenja bodisi o izročitvi.

Vrednotenje CTG se izvaja ne le glede na dodeljene točke. V mnogih klinikah nameščene naprave samostojno izračunajo tako vrednost kot indikator stanja zarodka (PSP). Njegova stopnja mora biti manjša od 1,0. Če je pasovna širina spomina enaka eni ali nekoliko višja, je priporočljivo ponoviti kardiotokografijo.

PSP 1.05-2.0 označuje začetne znake poslabšanja. Ženska je predpisano zdravljenje, in po 5-7 dneh, nadzor nad cardiotocography. Povečanje PSP na 2.01-3.0 - indikacija za hospitalizacijo in resno zdravljenje. Presežek tega kazalnika 3,01 - nujna dostava je nujna.

Zahteve za normo za rezultat študije se razlikujejo glede na trajanje nosečnosti. V času dokončne nosečnosti (od 38 tednov) morajo biti vsi kazalniki znotraj predpisane norme. Pri nezrelem otroku so v 36. tednu dovoljena majhna odstopanja, vendar število točk ne sme biti manjše od 8, v traku zapisa pa je dovolj pospeška in pojemka. Dovoljena je nizka variabilnost v 3-6.

Če v kardiotokografskem zapisu ni izrazitih pospeškov in upočasnitev, tega ne moremo imenovati norma. Obstaja monotono srčno bitje, ki govori o hipoksiji. V nekaterih primerih takšno spremembo ritma opazimo med spanjem otroka. Da bi to potrdili, bo babica ali zdravnik skušala premakniti glavo zarodka skozi trebuh.

Sposobnost živčnega sistema, da se odzove na dražljaje, kaže indeks fetalne reaktivnosti. Vendar se ta kazalnik ne uporablja ločeno. Za razlago uporabite doplerometrijo placente in materničnih žil. Z zmanjšanjem pretoka krvi lahko presojamo o razvoju placentne insuficience.

Informacije, ki jih prejme senzor zarodka med porodom, pomagajo popraviti njihov napredek. Obstajajo primeri, ko plod stisne vrv med krčenjem. Na zaslonu je to opazno kot izrazito zmanjšanje srčnega utripa in njegovo dolgo okrevanje. V takšnih razmerah se zdravnik odloči, da ne bo injiciral oksitocina za povečanje kontrakcije maternice. Včasih je potrebno celo malo premakniti glavo skozi nožnico, da se zagotovi normalen pretok krvi.

V hujših primerih lahko ginekolog opazi močan padec ritma po drugi kontrakciji, ki se med počitkom ne okreva. Če obstajajo informacije, da je imela ženska nalezljive bolezni med nosečnostjo, ko so odprle plodovnico, so imele mekionalni značaj, potem bi lahko odločili o nujnem carskem rezu v interesu otroka.

Je CTG škodljiv za plod?

Ne-stresni testi ne predstavljajo nevarnosti za otroka ali nosečnost. To je dobra pomoč za zdravnika, ki pomaga pravilno reagirati, ko se situacija spremeni. Ni nujno, da se samostojno vključi v njegovo dekodiranje: nespecialist ne more upoštevati vseh obstoječih dejavnikov in sprejeti pravih zaključkov.

Za kaj in kako narediti CTG med nosečnostjo

Med nošenjem otroka mora mati opraviti več pregledov. V prvih nekaj mesecih je najboljši način, da ugotovite, kako se razvija plod, ultrazvočni pregled. V tretjem trimesečju se informativnim raziskovalnim metodam doda kardiotokografija ali CTG.

CTG zajema fetalni pulz in kontrakcije maternice. Po teh podatkih je mogoče oceniti, ali nosečnost poteka normalno, kako se otrok počuti, da pravočasno prepozna hipoksijo in preveri, ali je zdravljenje te motnje uspešno.

Kaj prikazuje CTG

Stanje ploda v maternici lahko ocenite z oceno njegovega srčnega utripa. Ta metoda je dokaj objektivna in natančna, lahko dostopna. V času več kot 20 tednov ob vsakem obisku predporodne klinike zdravnik posluša otroški srčni utrip s pomočjo porodničnega stetoskopa. Tudi na podlagi takšne ocene se lahko razume, kako se počuti zarodek.

Popolna slika otrokovega stanja je podana s strojno kontrolo srčnega utripa s pomočjo srčnih monitorjev, kar je postalo možno od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Izum CTG je omogočil zmanjšanje števila intrauterinih razvojnih motenj in fetalne smrti za faktor 2,5.

Rezultat CTG med nosečnostjo je dve krivulji, zgornji je fetalni kardiogram, spodnji je togram, prikazuje aktivnost maternice. Izračunane številke so praviloma pripete dvema grafoma, kar bo zdravniku pomagalo pri dešifriranju CTG:

1. Bazalni srčni utrip je povprečni indeks srčnega utripa ploda v celotnem obdobju merjenja.
2. Nihanja so odstopanja od srčnega utripa, na kardiogramu so videti kot veliki in majhni zobje. Pri dekodiranju na CTG se odražata 2 kazalnika: frekvenca in amplituda nihanja.
3. Variabilnost je ocena razlike med najvišjim in najnižjim vrhom krivulje v 1 minuti.
4. Pospešek - časovni impulzni pospešek za več kot 15 utripov / min. Upoštevajo se pospeški, ki trajajo več kot 15 sekund.
5. Debelacija je obratni kazalnik pospeševanja, ki je upočasnitev srčnega utripa.
6. DVV (LTV) in KVV (STV) je mogoče definirati samo s samodejnimi srčnimi monitorji. To je tako imenovana kratkoročna in dolgoročna variabilnost. Indikator se izračuna, kar pomeni, da ga ni mogoče videti na kardiogramu.
7. Kontrakcije maternice, gibanje ploda - kazalniki aktivnosti otroka in maternice med CTG, običajno po njih je pospešek.
8. Izguba signala - prekinitev krivulje zaradi nenadnega gibanja ploda.

Kako dolgo traja raziskava

S pomočjo monitorja srca je mogoče zaznati srčni utrip ploda že 10 tednov. Vendar pa taka opredelitev nima prognostične vrednosti, saj so se srčne kontrakcije pri otroku začele odvisne od stopnje njene aktivnosti šele po 28 tednih. Nato postane tudi informativen in CTG.

Zanimivo bo: Prvi pregled med nosečnostjo - kaj naj se pokaže in kako se izvaja

Natančnost študije je odvisna od trajanja CTG. Po 28 tednih podatkov ni vedno mogoče pravilno interpretirati, zato se natančnost zmanjša. Stabilno, visoko kakovostno snemanje srčnega utripa se lahko izvede šele po 32 tednih.

Na spletnih straneh komercialnih klinik se vse pogosteje pojavljajo informacije o napravah, ki omogočajo izvajanje CTG od 24. tedna nosečnosti. Slednje v poliklinikah za to običajno niso sposobne, zato imajo matere redno vprašanje, kakšen teden opravijo postopek in ali ni vredno plačati za najnovejšo opremo za plačilo. Po mnenju zdravnikov ta študija ni potrebna, saj je na 24. tednu rast in zmanjšanje srčnega utripa otroka močno odvisno od stanja matere. Cikli dejavnosti in počitka so odsotni, zato je nemogoče natančno določiti, kje je norma in kje je kršitev. Če obstaja sum, da plod doživlja hipoksijo, se priporočata dopplerometrija in ultrazvok za nosečnico.

Kolikokrat je CTG: v skladu z načrtom je študija predpisana 2-krat v tretjem trimesečju: v 32. tednu in 38. tednu. Pogostnost se lahko poveča med zapleteno nosečnostjo.

Dodatne indikacije za CTG med nosečnostjo:

• vnetni procesi v urogenitalnem sistemu;
• kronične bolezni pri nosečnicah: sladkorna bolezen, hipertenzija;
• konfliktna nosečnost z rezusom;
• pomanjkanje vode;
• odkrite malformacije ali njihovo visoko tveganje;
• nizka aktivnost otroka;
• močno zmanjšanje aktivnosti po 32 tednih;
• tveganje za spontani splav;
• možna hipoksija zaradi zgodnjega staranja placente;
• ozka medenica matere, velik plod;
• Mati je starejša od 35 let.

Odložena nosečnost zahteva CTG enkrat na 5 dni. Če obstajajo znaki poslabšanja plodu, izvedite načrtovani porod. Če se uporabi indukcija rojevanja ali če je tveganje za zaplete med porodom visoka, je priporočljivo, da se CTG izvaja vsako uro ali neprekinjeno. Za nezapleteno delo je priporočljivo, da se CTG izvaja vsake 3 ure, začenši s pojavom kontrakcij.

Nadzor srca zarodka vam omogoča, da ugotovite, kako prenese obremenitev med porodom, pravočasno odkrijete poslabšanje in sprejmejo ukrepe za pospešitev poroda. Če se med porodom začne hipoksija, se otroški utrip spremeni v valovih: naraste nad 160, nato pade pod 110. Običajno ta indikator niha med 110-160.

Kako se pripraviti na kardiogram

Nekako, še posebej za pripravo na CTG ni potrebno. Dovolj, da dobro spi, si privoščite prigrizek, vendar ne tesno jesti, obiščite stranišče tik pred študijo. S seboj lahko vzameš knjigo ali revijo. Telefon mora biti izklopljen, saj lahko vpliva na natančnost rezultatov.

Kako dolgo traja študija je odvisna od aktivnosti ploda. Po 32 tednih po uri aktivnega stanja otroka mora biti približno pol ure mirno. Za CTG je obdobje delovanja bolj pomembno, študija se izvaja, dokler se ne zapišejo želeni podatki. CTG med nosečnostjo v povprečju traja od pol ure do ene ure.

Če želite zbuditi otroka in pospešiti študijo, preden se priporoča CTG, da hodite, se zanihajte od ene do druge. Včasih pomaga nekaj sladkosti.

Kako narediti CTG noseča

Za CTG zarodka uporabite posebne naprave - srčne monitorje ali monitorje zarodka. Vsaka taka naprava je opremljena z dvema senzorjema:

1. Prvi senzor je nameščen na kožo materinega prednjega trebuha, na mestu nasproti otrokovega srca. Ta senzor pošilja ultrazvok fetusu, ujame svoj odsev in ekstrahira ritem otrokove srčne mišice iz pridobljenih podatkov. Ultrazvok med nosečnostjo je popolnoma neškodljiv, zato je CTG študija dovoljena vsem. Fiksni srčni utrip se lahko natisne na papir ali shrani v pomnilnik naprave za nadaljnjo obdelavo.
2. Drugi senzor je merilni listič, tj. Ta senzor kaže celo najmanjšo kontrakcijo maternice. Nahaja se na trebuhu na desni.

Za boljše prileganje je koža pod senzorji obdelana z gelom, podobnim tistemu za ultrazvok. Senzorji na želodec pritrjeni s širokimi trakovi. Zaželeno je, da ženska leži na njeni levi strani. Sedenje ali ležanje na hrbtu lahko izkrivlja rezultate zaradi stiskanja žil z maternico.

Nekateri kardiomonitorji so opremljeni z daljinskim upravljalnikom, ki je namenjen ženski. Opazuje gibanje ploda in jih fiksira s pritiskom na gumb daljinskega upravljalnika. Če ima naprava zvočnik, mati zasliši srčni utrip svojega otroka, ki se nato pospeši in nato upočasni. Glasni zvoki, ki spominjajo na interferenco signalov, so gibi otroka. Če se signal začasno izgubi, to pomeni, da se je otrok močno strmoglavil ali odmaknil od senzorja. Na zaslonu v realnem času naprava prikazuje pogostost fetalnih kontrakcij srca in odstotek aktivnosti maternice.

Senzorji na srčnih monitorjih so lahko zunanji in notranji. Med nosečnostjo je možna le zunanja CTG, ki se pogosteje uporablja tudi med porodom. Notranji CTG se redko uporablja in le po prelomu membran ploda, saj mora biti ena od elektrod pritrjena na kožo zarodka.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Interpretacija kazalnikov CTG:

Kaj je CTG in kaj kaže med nosečnostjo?

Po 7 mesecih nosečnosti lahko nosečnica prejme napotnico na CTG. Ta študija v zadnjem trimesečju velja za eno najbolj informativnih. Vendar pa je prav to tisto, kar nosečnicam povzroča večino vprašanj, saj je povsem nejasno, kako in kaj se raziskuje in kako razumeti, kaj je zapisano v zaključku. V tem članku bomo podrobneje govorili o CTG-ju in pomagali pri dešifriranju njegovih rezultatov.

Kaj je to?

Za kratico CTG je študija, imenovana kardiotokografija. V jedru je neprekinjeno, neprekinjeno beleženje srčnega utripa otroka, kontrakcije maternice in motorična aktivnost otroka. Vsi ti parametri se hkrati zapisujejo in v realnem času posnamejo s snemalnikom ali računalniškim programom na umerjevalnem traku.

Ritem srca, ki ga pretepa otrok, dvigne ultrazvočni senzor in kontrakcije maternice - senzor za merjenje deformacij.

Prvi graf se imenuje tahogram, drugi pa histogram. Zaradi svoje preprostosti, varnosti in informativnosti je CTG daleč najbolj priljubljen način pridobivanja informacij o stanju otroka, ki pred rojstvom ostaja zelo malo - nekaj mesecev.

CTG je dodeljen vsem nosečnicam, ki so na ambulantnem računu v nosečnici. V primeru nezapletene, običajno noseče nosečnosti se prva študija izvede za obdobje od 30 do 32 tednov, nato pa se podoben pregled opravi neposredno pred porodom v porodnišnici z načrtovano hospitalizacijo. Če stanje otroka povzroča vprašanja, lahko CTG poteka prej, od 28 do 29 tednov. Pri resnih zapletih nosečnosti lahko pregled opravite vsak dan.

CTG se uporablja tudi v samem generičnem procesu. Pregled med nosečnostjo, ko so senzorji nameščeni na trebuh nosečnice, se imenuje zunanji ali posredni CTG. Neposredna kardiotokografija se izvaja, ko je celovitost plodove membrane zlomljena, voda je bila odstranjena, in tanka senzorska elektroda je vstavljena neposredno v maternico.

Kaj kaže?

CTG vam omogoča, da ugotovite, kako se otrok počuti. Najprej naprava zabeleži in pokaže srčni utrip (srčni utrip) - glavni parameter, ki vam omogoča, da presodite zdravje drobtin. Ultrazvočni senzor na osnovi Dopplerjevega učinka pošlje ultrazvočni val. Odseva se iz tkiv in premikajočih se krvnih celic v krvnih žilah in pošlje nazaj v senzor. Posledica tega je, da postaja očitno, kako pogosto srce beži.

Ton maternice in gibanje zarodka merita merilni trak, ki je širok pas, ki obdaja trebuh nosečnice.

Če se je maternica skrčila ali se utrdila, če je drobilec naredil udar ali se raztegnil, se bo želodec rahlo spremenil v volumnu, kar ne bo izognilo občutljivemu senzorju in se bo takoj odražalo v tabeli.

Obstajajo v študiji in njene nianse, zelo pomembne za pravilno diagnozo. Torej, pomembna je ne le pogostost, s katero utripa srce otroka, temveč tudi, kako se ta ritem spreminja glede na aktivnost, motnje in druge dejavnike. Torej, variabilnost ritma, refleks miokarda (ko se premika srce hitreje), kot tudi vse druge periodične spremembe v srcu otroka.

Indikacije za pregled

Kot vsaka druga analiza ali postopek, je CTG med nosečnostjo le priporočena metoda, Ministrstvo za zdravje močno priporoča nosečnicam, da tega ne opustijo. Toda zadnja beseda, v vsakem primeru, ostaja za bodočo mamo - če ne želi iti za to diagnozo, je nihče ne more narediti.

Zdravniki poskušajo narediti raziskave za vse noseče. Predvsem pa je postopek prikazan nekaterim kategorijam bodočih mater:

• Vsaka patologija nosečnosti. To vključuje gestozo, pomanjkanje vode in visoke vode, nevarnost prezgodnjih rojstev, nalezljivih in nenalezljivih bolezni, ki jih je nosečnica utrpela v obdobju rodenja, kroničnih bolezni, ki jih ima, povečanega ali zmanjšanega pritiska pri ženskah itd.
• Čudno obnašanje otroka. Če se je otrok nenadoma začel premikati redko in počasi, ali pa se je njegova telesna aktivnost povečala.
• Pojav bolečine v želodcu moje matere. Vsak bolečinski sindrom kakršne koli narave in moči nujno zahteva CTG.

• Obremenjena porodniška zgodovina. Kardiotografijo je treba spremljati pogosteje, če so se prejšnje nosečnosti ženske končale s prezgodnjim porodom, smrtjo otroka v maternici in rojstvom otroka z velikimi razvojnimi boleznimi.
• Pretežni predhodni porod ali carski rez. Če so se v preteklosti zgodila takšna dejstva, potem naslednja nosečnost v kasnejših obdobjih nujno zahteva pogosto spremljanje, tudi s pomočjo CTG.

Ženske iz določene rizične skupine se lahko med nosečnostjo večkrat diagnosticirajo. Pogostnost določi zdravnik, ki se dobro zaveda posebnosti poteka nosečnosti pri posamezni ženski.

Kako je to storjeno?

Preprost pregled se lahko opravi na kliniki za nosečnice v kraju bivanja, kot tudi v kateri koli zasebni kliniki, ki ponuja storitve načrtovanja nosečnosti in upravljanja. Postopek je popolnoma neboleč, ne povzroča neugodja.

V zdravniški ordinaciji bo ženska dobila udobje. Lahko leže, sedi ali sedi v pol sedečem položaju, glavna stvar je, da je udobna, ker CTG traja dolgo časa - od pol ure do ure, v nekaterih primerih celo dlje, če se pregled opravi z napakami ali so rezultati nenormalni..

Na trebuh bodoče matere se namesti širok poseben pas - isti merilni listič, pod njim pa se pritrdi majhen ultrazvočni senzor okrogle ali pravokotne oblike. Ultrazvočni senzor poskuša urediti tako, da je bil čim bližje srcu otroka. Takoj, ko zdravnik zasliši izrazit ritem, bo zategnil pas, pritrdil senzorje in zagnal računalniški program, ki bo začel popravljati kazalnike in risati grafe. Če se pregled opravi na starem stroju, bo snemalnik narisal.

Premiki bodo dvignili trak merilnika. Če se postavi diagnoza na napravi, bo v roki ženske prišlo do gumba, na katerega bo vsakokrat naprošena, da jo pritisne, takoj ko bo občutila posebno gibanje svojega otroka. Odločitev o prenehanju meritev opravi sam program, takoj ko je prejet obseg informacij, potrebnih za izračun rezultatov, "seja" zaključena in rezultat se natisne.

Priprava na prehod CTG je dokaj preprosta. Na predvečer je zaželeno, da se dobro spočijete, spite, da ne dobite izkrivljenih napačnih rezultatov. Ne smete hoditi na študijo na prazen želodec, najbolje je jesti pred izstopom, in preden greste v zdravniško ordinacijo, pojdite na stranišče, ker bo trajalo dolgo časa, da sedite v istem položaju. Na poti je vredno hoditi peš, da "razvedri" otroka, ker spalni fetus ne bo mogel dokazati potrebne motorične aktivnosti.

Glede na preglede bodočih mater, majhna čokolada, pojedena pred postopkom, pomaga prebuditi otroka.

Dešifriranje in norme

Sodobne naprave, ne samo takoj po koncu ankete, dajo rezultat za vsakega od opredeljenih indikatorjev, ampak tudi ocenijo splošno stanje ploda v točkah. Malo kasneje bomo povedali o točkovanju, a za zdaj si poglejmo, kaj pomenijo osnovni izrazi in kaj naj bi bilo normalno.

Bazalni ritem

Pogostost krčenja majhnega srca se nenehno spreminja. To je prva stvar, ki jo bo videla ženska. Za izračun povprečja kazalnikov, ki se gibljejo od 120 do 180 utripov na minuto, je izhajal tak parameter kot bazalni ritem. V prvih 10 minutah študije naprava zabeleži spremembe srčnega utripa in prikaže povprečno bazalno vrednost. To je tisto, kar se kaže nasproti vrstici "bazalni ritem" ali "osnovni srčni utrip". Norma v tretjem trimesečju se upošteva, če je osnovna frekvenca v razponu od 110 do 160 utripov na minuto.

Variabilnost ritma

Če je bazalni ritem povprečna vrednost, potem so najhitreje spreminjajoči se kazalci frekvence srčnega utripa drobtinke spremenljivost. Za ta parameter se uporablja izraz »nihanja«, ki dobesedno pomeni »nihanje«.

Te vibracije so hitre in počasne. Hitra ali (trenutna) nihanja so vibracije, ki se pojavijo z vsakim utripom drobtinega srca. Na monitorju jih mati lahko vidi takole: 143, 156, 136, 124, 141 in tako naprej, ker srce vsakih nekaj sekund spremeni svoj ritem.

Počasne vibracije so tudi različne. Če v 1 minuti časa srce otroka spremeni ritem za manj kot tri udarce (to je bilo 140, je postalo 142), potem gre za nizko variabilnost in nizka nihanja. Če je srce v minuti spremenilo ritem utripa s številom 3 na 6 (to je bilo 140, je postalo 145), potem govorimo o povprečni variabilnosti. Ko se srčni utrip spremeni za več kot šest utripov na minuto (bil je 140, je postal 150), govorijo o visoki variabilnosti in visokih nihanjih.

Nihanja se štejejo za visoke in trenutne.

Če ima otrok majhno variabilnost in trenutno nihanje z napravo, lahko to kaže na resne patološke razmere otroka. To se pogosto opazi med hipoksijo.

Počasno nihanje je lahko monotono (če se srčni utrip na minuto raziskave spremeni za največ pet utripov), prehoden (ritem se je spremenil za 6-10 utripov), valovit (srčni utrip se je spremenil v 1 minuti za 11-25 utripov) (več kot 25 utripov na minuto). Valovita počasna nihanja so normalna. Vse druge vrste počasnih nihanj se obravnavajo kot zaskrbljujoč simptom. Skakanje, zlasti, so med prepletanjem popkovnice in prehodom - med hipoksijo.

Pospeševanje in zaviranje

To so enake tiste, o katerih razpravljajo bodoče mame in so vidne v grafikonu »zob« in »dips«. Ko govorimo v preprostem jeziku, pospeševanje kliče dvig frekvence otrokovega srčnega utripa za več kot 15 utripov na minuto in ohranjanje tega tempa za 15 sekund ali več. Na karti je dvigalo. Upočasnitev je zmanjšanje ritma, vse za enakih 15 udarcev na minuto, ki ohranja tempo 15 sekund ali več. Na grafikonu so videti kot neuspeh.

2 ali več pospeškov za 10 minut se štejejo za normalne. Če se "vrhovi" na grafu ponavljajo z isto frekvenco in trajajo enako časovno obdobje, je to lahko znak nezadovoljstva zarodka. Razgradnja se ne šteje za normalno. Najpogosteje govorijo o morebitni hipoksiji, vendar so lahko manjše »napake« različica norme, vse je odvisno od drugih kazalnikov CTG.

Fetalni gibi

Mnoge bodoče mame verjamejo, da je število premikov na otroka na uro glavni parameter, ki določa CTG. To ni. Že vsaj zato, ker ni enotne norme števila premikov otroka na uro. Pogojno se šteje za dober znak, če drobtina naredi 6-8 ali več gibov na uro diagnoze. Na število gibov lahko vpliva razpoloženje matere v času prehoda CTG in kaj je pojedla in kako poteka presnova njenih snovi. Otrok je lahko buden in morda želi spati. Zato je število premikov videti le skupaj z ostalimi rezultati diagnoze.

Kontrakcije materničnih mišic izgledajo gladke valovite črte na grafu, ki se nahaja pod tabelo fetalnega kardiograma.

Gibanja so zabeležena na istem mestu, vendar imajo obliko ostrih dvigov, vrhov.

Majhna količina motenj lahko nakazuje, da otrok spi ali je v fazi mirovanja in da ima izrazite motnje, kot je pomanjkanje kisika. Toda za ta kazalnik ni mogoče sklepati.

Tonus maternice

Mnoge nosečnice so zaskrbljene glede vprašanja, ali bo CTG pokazal tonus ali hipertonijo maternice. Odgovor ni tako preprost, kot se zdi. Kot je navedeno zgoraj, lahko CTG izvedemo na dva načina - zunanji in notranji. Zunanja pot, ki je vprašljiva, ne daje dokončnega odgovora o tem, ali ima ženska zvišan ton. Omogoča le fiksiranje posameznih kosov reproduktivnega organa.

Stopnjo tlaka v maternici je mogoče natančno določiti (in z zvišanim tonom) le z vstavitvijo tanke senzorske elektrode v maternično votlino. V nosečnosti zaradi očitnih razlogov ni mogoče, če so membrane varne in zdrave. In pri rojstvu v tej dimenziji ponavadi ni potrebe, ker je dojenček že zbral "na poti ven", in meritve zunanje CTG, ki bodo govorile o njegovem srčnem utripu in aktivnosti, bodo informativne.

Zato se privzeto šteje, da je intrauterini tlak na ravni 8-10 milimetrov živega srebra.

Če program vrednotenja kontraktilnosti maternice kaže zgornje vrednosti, se govori o tonu, vendar posredno in zelo previdno.

Kontrakcije - resnične in lažne

Kontrakcije so krčenje mišic maternice in so prikazane na tabeli CTG. In tako resne kontrakcije, ki spremljajo generični proces, kot napačne ali trening kontrakcije, ki nastopijo pred začetkom dela, včasih že dolgo pred njimi. Na grafu so realne kontrakcije prikazane s precej velikimi valovi v spodnji vrstici. Usposabljanje bo videti podobno, vendar bodo "valovi" manj izraziti, trajanje od začetka do konca vala pa ne bo daljše od minute.

Če vse to poenostavimo, se lahko v naslednji tabeli prikažejo norme CTG, pod katerimi je mogoče reči, da je z otrokom vse v redu:

Takojšnje visoke oscilacije

počasna valovna nihanja, skupna variabilnost - 5-25 utripov / min

Možne kršitve in njihovi vzroki

Kot katerikoli drugi diagnostični pregled, lahko CTG, oziroma njegovi rezultati, povzročijo veliko vprašanj, še posebej, če zdravnik pravi, da je "CTG slab". Kakšne patologije lahko ugotovimo, bomo povedali spodaj.

Sinusoidni ritem

Graf CTG, ki spominja na enake sinusoide, navadno ne navdihuje optimizma strokovnjakom. Res je, da se to zgodi le redko - enkrat za 300-350 pregledov, samo ena ženska teoretično kardiotokografija kaže sinusoidni ritem.

Na grafu ni upočasnjevanja in pospeševanja (vzponi in padci), osnovni srčni utrip je povsem normalen, variabilnost ne presega 15 utripov na minuto. Tak razpored ponavadi ne sluti dobro. Tako se otrok obnaša v resnem konfliktu rezusa, pomembni hipoksiji ploda, v primeru zastrupitve nosečnice in otroka s strupenimi snovmi ali mamili.

Če ženska ne jemlje strupov in drog, se tveganje za otroka poveča. Sinusoidni ritem je v tem primeru lahko znanilec neposredne smrti. Skoraj 70% otrok na CTG, ki so pokazali takšne sinusoide, so bili rojeni mrtvi ali umrli v prvih urah po rojstvu iz različnih razlogov.

Da bi lahko presodili sinusoidnost ritma, kot je to na sliki, mora biti graf »narisan« za 20 minut ali več. V tem primeru je ženska nujno hospitalizirana, da opravi nujni carski rez in poskuša rešiti življenje otroka.

Visok fetalni srčni utrip

Če CTG za 10 minut pri otroku zabeležili jasno povečanje srčnega utripa, izhodiščni srčni utrip dosledno presega normo, govorimo o fetalni tahikardiji. Hkrati je velik pomen namenjen preseganju osnovnih vrednosti:

• HR = 160-179 utripov / min - blaga tahikardija;
• HR = 180 utripov / min in več - huda tahikardija.

Razlogi, zaradi katerih je lahko srčni utrip tako pogosto, so lahko različni. Najpogosteje tahikardija je znak stradanja s kisikom. Ko otrok nima dovolj kisika, "vklopi" kompenzacijske mehanizme, ki so namenjeni nasičenju tkiv in organov s kisikom "za prihodnost". Srce se pogosteje premika pod vplivom stresnih hormonov.

Z visokim srčnim utripom se otrok v maternici lahko odzove na vročino. Če se telesna temperatura matere dvigne na vsaj 37,5 ali 38,0 stopinje, bo drobtina takoj pokazala povečanje srčnega utripa. Če mati ni bolna in se ne pritožuje zaradi vročine, je vzrok za to CTG lahko okužba samega otroka. Intrauterina okužba povzroči imuniteto drobtin, da začnejo proizvajati protitelesa in različne pomožne snovi, ki povečajo temperaturo otroka in povzročijo, da se srce pogosteje skrči.

Če je mati vzela kakšno zdravilo tik pred študijo, o tem zagotovo obvestite svojega zdravnika.

Neželeni učinki nekaterih zdravil vključujejo povečanje srčnega utripa in ne samo same matere. Pri otrocih z motnjami v delovanju ščitnice lahko opazimo tahikardijo. V tem primeru nepravilno hormonsko ozadje matere deluje na otrokovo telo.

Počasi fetalni srčni utrip

Zmanjšanje pogostnosti srčnega utripa otroka pod normalno vrednostjo se imenuje bradikardija. Srčni utrip se šteje za alarmanten indikator, če ostane na ravni 100 ali manj utripov na minuto za 10 minut testa.

Upočasnjeni srčni utrip je lahko v primeru hude hipoksije, ki predstavlja resnično nevarnost za življenje otroka. Takšni kazalniki med rojstvom kažejo, da je bila glava otroka tesno pritisnjena, ko je šla skozi rojstni kanal. V drugem primeru bradikardija velja za varianto norme, imenovana je refleksna aritmija. Nekatera zdravila, ki jih je mati vzela na predvečer študije, lahko upočasnijo pogostost krčenja otrokovega srca.

Monotonsko bitje srca

O taki kršitvi lahko govorimo, ko počasna nihanja (nihanja) ne presegajo 5 utripov na minuto. Na grafu ni ostrih nihanj. Če takšen razpored ostane za 10-15 minut raziskovanja ali več, bo ženska vsekakor pozvana, da opravi dodatne preglede, na primer ultrazvok z ultrazvokom, ker monotonija v večini primerov "signalizira" o hipoksiji in drugih neugodnih razmerah za otroka.

Fetalna hipoksija - stres s kisikom

Vse bodoče matere vedo, kako nevarna in zahrbtna je hipoksija. Pomanjkanje kisika, ki ga otrok dobi s krvjo matere prek sistema mati-placenta-fetus, lahko vodi do nepovratnih procesov v osrednjem živčevju otroka in celo povzroči njegovo smrt.

Znaki hipoksijske drobtine na kardiotokografskem pregledu so zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa.

V zgodnji fazi kisikove izgube srce pogosteje trka, kot to zahtevajo norme, v pozni fazi hipoksije pa opazimo zmanjšanje bradikardije.

Otrok, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika, ki je tako pomemben za njegov razvoj, »bo pokazal« na CTG nizko variabilnost, pospešek, ki bo popolnoma enak v trajanju in resnosti, sinusni ritem in ostre, zelo pogoste motnje, ki jih zdravniki imenujejo »boleče motnje«.

Če CTG določi enega od teh znakov, se ženska napoti na dodatne preglede. Toda odkritje dveh ali več zaskrbljujočih kazalnikov je osnova za hospitalizacijo nosečnice in zgodnjo porod s carskim rezom.

Rezultat po točkah

Sistem točk se uporablja za povzetek rezultatov kardiotokografije. Vrednotenje vsakega od zgoraj navedenih parametrov vključuje nastanek popolnoma določenega števila točk, ki skupaj dajejo končni rezultat. V porodništvu in ginekologiji obstaja več kriterijev za "podeljevanje" točk.

Fisherjeva lestvica

Med vsemi metodami izračunavanja rezultatov je ta najbolj natančen in pravilen do danes. Pri izračunu točk na Fisherjevi lestvici so ovrednotene štiri osnovne vrednosti - osnovni srčni utrip, spremenljivost, pospešek in upočasnitev. To lestvico je dopolnil dr. Krebs, ki je predlagal tudi upoštevanje števila fetalnih gibov. Tako smo dobili jasen in preprost sistem točkovanja:

Tabela Fischerjeve ocene v Krebsovi spremembi:

Normalno na tej lestvici se upošteva, če je stanje ploda ocenjeno na 9-12 točk. To pomeni, da se muco počuti dobro, vsaj med raziskovanjem.

Če je rezultat CTG Fisherja 6-8 točk, potem ženska potrebuje nadaljnje spremljanje CTG, ker je tak znak znak otrokove stiske. Vendar pa ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje drobtin. Za sledenje dinamiki je priporočljivo pogosteje ponoviti CTG.

Najbolj zaskrbljujoči kazalnik za Fisherja je manj kot 5 točk. To pomeni, da je otrok v smrtni nevarnosti, njegova smrt se lahko pojavi kadar koli. Običajno se s takšnimi rezultati CTG ne pošlje domov, temveč takoj v bolnišnico, kjer je treba odločiti o predčasni dostavi v naslednjih urah, da se otroku omogoči preživetje. To je primer, ko je za otroka bolj nevarno, da ostane v maternici, kot da se rodi, tudi če je zelo prezgodaj.

FIGO lestvica

To lestvico je oblikovalo Mednarodno združenje ginekologov in porodničarjev, da bi »izenačili« nekatere napake pri ocenjevanju meril za CTG, ki so jih izvedli zdravniki iz različnih držav. To je mednarodni "zlati standard".

Evalvacijska tabela na lestvici FIGO:

Določeno na kazalniku CTG

Vrednost pri normalnem CTG

Pomen dvomljivih ali „sumljivih“ CTG

Vrednost patologije

ali 151-170 utripov / min

Manj kot 100 ali več kot 170 utripov / min

5-10 utripov / min v 40 minutah

Manj kot 5 utripov / min za 40 minut ali sinusni ritem

2 ali več v 40 minutah

Med 40-minutno raziskavo ni

Sploh niso zabeleženi ali pa so redke

Spremenljiv ali pozen

Pogosta vprašanja

Gledali smo več deset ženskih forumov na internetu, kjer so nosečnice razpravljale o rezultatih CTG. Tako je postal seznam najpogostejših vprašanj, ki zanimajo prihodnje matere, očiten. Na njih bomo poskušali odgovoriti tukaj.

Kaj je kapa?

V zaključku, ki bo prejela nosečnico na prehodu kardiotokografije, bo navedeno, da je SKP zarodka določena številčna vrednost. Kaj je SKP, ni težko uganiti. Ta kratica pomeni: "indikator stanja zarodka". To je nekakšen povzetek, ki se izda po analizi vseh pridobljenih podatkov. PSP ne izračuna oseba, temveč poseben program, zato osebni dejavnik in usposobljenost medicinskega osebja tukaj niso pomembni.

PSP se izračuna s kompleksnimi matematičnimi algoritmi, ki jih bodoča mati sploh ne potrebuje. Dovolj, da se seznanite s splošnimi pravili PSP kot takimi:

Norm - 1,0 in spodaj. Odstopanje od norme, ki se šteje za nepomembno, npr. 1,03 ali 1,05, je razlog za dvakratno preverjanje podatkov, da bi ponovno izvedli CTG, morda je šlo kaj narobe.

PSP = 1,1-2,0. Te številčne vrednosti kažejo na začetno motnjo ploda. Ponovitev CTG naj bi bila enkrat tedensko, ženska je predpisana terapija, odvisno od razlogov, ki so povzročili okvaro (fetalna hipoksija, placentna insuficienca itd.).

PSP = 2,1-3,0. Takšni kazalniki kažejo, da otrok čuti izrazito nelagodje, njegovo stanje pa pušča veliko želje. S takšnimi vrednotami v KTG je običajno hospitalizirati žensko, da se sprejme končna odločitev v bolnišnici - za zdravljenje ali porod. Če se odločite, da boste nosečnost obdržali, bo kardiotogram prikazan vsakih 2-3 dni.

PSP = 3,0 in več. Ta rezultat je zelo zaskrbljujoč. Najpogosteje kaže, da je drobtina v kritičnem stanju. Ženska je takoj hospitalizirana, včasih s pomočjo "prve pomoči", v nekaj urah pa je bila sprejeta odločitev, da se izvede nujni carski rez, da bi rešili otrokovo življenje.

Natančnost ocene PSP je blizu 90%, zato CTG, tako kot ultrazvočna diagnostika, zagotavlja samo prehrano za razmišljanje. Na podlagi »slabega« CTG-ja ni nobenih diagnoz. Potrebujete celovit pregled, ki bo vključeval ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok (USDG) ter laboratorijske teste krvi, urina in brisov.