CT možganov

Računalniška tomografija možganov omogoča strokovnjakom, da ocenijo njegovo funkcionalno stanje in / ali identificirajo bolezen, ne glede na stopnjo razvoja.

Indikacije

CT je predpisan za odkrivanje vnetnih procesov, možganskih tumorjev, krvavitev in posledic travmatske poškodbe možganov (TBI).

Poleg tega je računalniška tomografija ena od metod za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije pri različnih boleznih - kosti lobanje, lupine in možganske strukture, krvnih žil in nosnih sinusov so jasno vidne na slikah.

Računalniško tomografijo možganov lahko predpiše zdravnik (terapevt) ali nevrolog, če:

• sum na otekanje, vnetje, krvavitev po poškodbi glave;
• akutne motnje cirkulacije (možganska kap);
• absces in ciste možganov;
• nalezljive bolezni (encefalitis, meningitis);
• onkopatologija (tumorji, metastaze);
• nenormalni razvoj možganskih struktur in žil;
• patologija krvnih žil (tromboza, aneurizma);
• hidrocefalus ("vodenica" možganov - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v ventrikularnem sistemu možganov);
• konvulzije, motnje vida, omotičnost, zmanjšanje občutljivosti, omotičnost - nevrološki simptomi brez očitnega razloga;
• nerazumni glavoboli 2-3 mesece in več;
• predoperativni pregled;
• individualne kontraindikacije za MRI (prisotnost srčnega spodbujevalnika, insulinske črpalke, kovinskih protez).

Kontraindikacije za CT možganov

Rentgensko sevanje se uporablja za CT diagnozo, čeprav v minimalnem odmerku. Zaradi tega računalniška tomografija ni priporočljiva za nosečnice (tveganje prirojenih deformacij pri otroku).

Opomba: CT s kontrastom za doječe matere ni kontraindiciran, če po postopku ločimo otroka od dojke 2 dni (kontrastno sredstvo pade v skrivnost mlečnih žlez).

Tudi CT s kontrastom ni zaželen za posameznike s hudo ledvično insuficienco. Pri odstranjevanju zdravila v urinu se lahko razvijejo neželeni učinki v obliki zastrupitve (zastrupitve).

Sindrom akutne bolečine in patološka nezmožnost ohranjanja nepokretnosti (hiperkineza) je lahko resna ovira za študijo, saj se med postopkom ne more premakniti.

Kontrastno sredstvo se ne sme dajati osebam, ki so alergične na jod.

Priporočljivo je izogibati se kakršnemu koli sevanju, vključno z minimalnim, pri bolnikih z mielomom in endokrinimi boleznimi.

Psihološko nestabilni posamezniki, kot tudi bolniki s klavstrofobijo, CT bodisi sploh ni dodeljen bodisi se izvaja v stanju blagega spanca.

In za ljudi, ki trpijo zaradi debelosti (teža nad 120-130 kg), je CT preprosto nemogoče izvesti, saj lahko volumen njihovega telesa preseže premer diagnostične komore.

Priprava

Za pripravo na CT ni posebnih pogojev. Samo raziskave z kontrastom se izvajajo strogo na prazen želodec. Bolnik mora vzeti naslednjo dokumentacijo:

• napotitev zdravnika;
• ambulantno kartico ali izpisek iz nje (zgodovina primera);
• zaključki predhodno opravljenih diagnostičnih preiskav, slike z opisi (ne samo CT, temveč tudi druge);
• druge medicinske dokumente, povezane z boleznijo.

Metodologija

Trajanje postopka je od 2-3 minut do pol ure, odvisno od namena študije. Pred pregledom je treba bolnika odstraniti iz vseh nakit in kovinskih predmetov.

Bolnik se nahaja na premičnem kavču fotoaparata, njegova glava je pritrjena s posebno pritrdilno napravo (potrebna je popolna nepremičnost). Tabela s pacientom se premakne v tomograf. Pri skeniranju se zunanji del aparata vrti okoli svoje osi, kavč pod objektom pa se rahlo premakne v vodoravni ravnini. Tomograf v procesu dela proizvaja majhen hrup, ki bolniku ne prinaša veliko neugodja.

Med postopkom je medicinsko osebje v sosednjem prostoru in skozi steklo opazuje proces. Hkrati z bolnikom poteka dvosmerna komunikacija: zdravnik lahko poizveduje o njegovem zdravstvenem stanju, zdravnik pa lahko poroča o vseh spremembah svojega stanja.

Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko čutimo kovinski okus v ustih in občutek toplote ali mraza, ki se širi po žilah. To je normalna reakcija telesa na vnos zdravila.

Ni normalno, če ima bolnik slabost, omotico, glavobol ali bolečine v želodcu. Te simptome je treba nemudoma sporočiti zdravniku. Morda je to stranski učinek na injicirano kontrastno sredstvo.

Računalniška tomografija za otroke

CT se lahko izvaja na otrocih, starih od 3 let (po indikacijah za nujne primere), če lahko mirno ležijo 15-20 minut. Če to ni mogoče, se otroku daje lahka anestezija. Preostanek postopka za pregledovanje otrok se ne razlikuje od odraslega tomografija.

Zapleti

Resnih zapletov po računalniški tomografiji ni opaziti, razen pri alergijskih reakcijah na kontrastno sredstvo. Vendar se to morda ne bo zgodilo, če ima zdravstveno osebje institucije pravilno in v celoti zgodovino pacientovega življenja in bolezni.

Rezultati CT skeniranja

Dekodiranje rezultatov in priprava mnenja traja od 1 do 1,5 ure. Mnoge klinike prav tako izvajajo rezultate pošiljanja na bolnikov e-poštni naslov. Na rokah pacienta so podane slike in / ali CD-ROM s snemanjem tridimenzionalnih slik s podrobnimi opisi.

Bolnik je v redu, če:

• kosti lobanje, možgani in njegove posode so normalne velikosti;
• nobenih tujih vključkov, tumorjev, hematom itd.;
• ni simptomov krvavitve in kopičenja tekočine;
• celovitost kostnega tkiva ni zlomljena.

Vsako odstopanje od norm velja za znak bolezni. Zato se s prejetim zaključkom bolnik takoj obrne na zdravnika, ki je predpisal pregled.

Alternativne metode - MRI

Za razliko od magnetnoresonančnega slikanja (MRI), ki je najbolj učinkovit pri proučevanju fizičnega stanja možganov, CT preučuje kemijsko strukturo tkiv. To pomeni, da CT omogoča določanje njihove gostote rentgenskih žarkov, ki se običajno spreminja z različnimi boleznimi.

Pri pregledu možganov slikanje z MRI popolnoma vizualizira mehka tkiva, kar je pomembno za difuzne in žariščne lezije možganskih struktur in patologije hrbtenjače. Toda na MRI so kosti lobanje komaj vidne - CT možganov na tem področju daje veliko več informacij. Zato so v nekaterih primerih obe študiji imenovani sočasno, kot dopolnilni in dajejo najbolj popolno sliko o bolezni.

CT angiografija možganskih žil

Domov> CT pregled krvnih žil> CT angiografija možganskih žil

Računalniška tomografija možganskih žil je del celovitega pregleda glave, ki temelji na rentgenski študiji tega organa. Načelo delovanja je intenzivnost rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi mehko tkivo. Digitalna slika je ustvarjena v slojih, kar omogoča vizualizacijo najmanjše patologije žilnega sistema.

Indikacije

Visoka natančnost pridobljenih slik je razlog za pogosto uporabo CT posod. Izvaja se za ugotavljanje nevarnih patoloških stanj:

• Bolezni krvnega obtoka
• Pre-možganska kap ali stanje pred infarktom: aneurizma, lokalna ekspanzija krvnih žil
• Krvni strdki in blokade
• Anomalije v anatomiji plovil
• Hematomi, poškodbe, krvavitve in solze mehkih tkiv
• Okužbe malignih in benignih novotvorb

Postopek je predpisan, če se bolnik pritožuje zaradi pogostih glavobolov, napadov migrene, izgube zavesti. Pregled je potreben tudi za napade epilepsije, zamegljen vid. Za natančnejše rezultate uporabimo posebno kontrastno raztopino, ki prodre v najmanjše posode in kapilare, zaradi česar je mogoče zaznati minimalna odstopanja od norme.

Kontraindikacije

Omejitve za CT so povezane z uporabo kontrastnega sredstva, ki ima določen vpliv na človeško stanje. V zvezi s tem raziskava ne priporoča:

• Nosečnica
• Osebe z odpovedjo ledvic in srca
• Za otroke
• Osebe z alergijami na jod in morske sadeže
• Bolniki s hiperkinezo - nehotenimi gibi (ne bodo mogli obdržati nepremičnosti med pregledom)
• Ljudje s prekomerno telesno težo - zaradi omejenih zmogljivosti opreme

X-žarki, ki, čeprav v majhnih količinah vplivajo na tkiva, vplivajo tudi na organizem. Zato je treba za ponovno CT počakati nekaj časa. Omejitve izvajanja ankete se izvajajo za osebe z endokrinimi boleznimi.

Priprava

Glavni pogoj za CT je resen razlog za preiskavo. Zato je treba opraviti predhodne teste in dobiti zdravniški recept. Pomembno je identificirati možne kontraindikacije. Na predvečer izpita bolniku priporočamo, da pije veliko vode. To vam bo omogočilo, da hitro odstranite kontrast iz telesa - v 20-24 urah od njega ne bo ostalo sled. 3-4 ure pred postopkom se morate popolnoma izogibati jedi in pitju, da ne povzročite refleksa gaga. Ko v bolnišnico vstopi pred skeniranjem, pacient vzame obleko, obleče velik bombažni kopalni plašč. Po potrebi bo klinika izdala komplet za enkratno uporabo. Morali bomo zapustiti vse nakit, pripomočke, ure. Kot profilaksa medicinska sestra vbrizga antihistaminik.

Kako je postopek?

Bolnika postavimo na mizo skenerja, mu injiciramo kontrastno sredstvo. Po tem se naprava vklopi. Miza se premika, premikajoč se območje - glava - pod žarki rentgenskega žarka. Trajanje postopka je odvisno od področja študija in parametrov opreme. Sodobne tomografi izdelujejo tanke dele z velikostjo največ 1 mm. Skeniranje torej traja 15-20 minut. Ves ta čas ne morete premakniti, da ne boste "podmazali" končnega rezultata. Delovanje naprave spremljajo hrup in trk, kar povzroča nekaj nelagodja.

Uporaba kontrasta

Uporaba kontrasta v CT možganskih žil je skoraj nujna. Ta snov, ki temelji na jodu, vam omogoča natančno in zanesljivo vizualizacijo strukture in lokacije žil, prepoznavanje tumorja, določitev njegove narave in velikosti. Tehnika je še posebej učinkovita pri določanju predtihnih stanj. Kontrast pri nekaterih ljudeh povzroča slabost, pretirano znojenje, občutek vročine. Ni nevarno in hitro mine.

Prednosti metode

• Ne traja več kot 20 minut
• Brezobzirno
• Varno in z minimalno invazivnostjo
• Zmanjšana izpostavljenost sevanju v primerjavi s konvencionalno angiografijo
• Diagnostična natančnost je veliko večja.
• Ugodne cene

Možna tveganja

Tveganja so povezana z dvema integralnima dejavnikoma raziskave: učinkom sevanja na tkiva organov in uporabo kontrasta. Redna uporaba CT lahko sproži maligne tumorje. Zato morajo biti posamezniki s predispozicijo za takšne patologije pozorni na takšno diagnozo. Hkrati se tveganje enkratnega postopka skrajša na največjo možno mero. Če želite uporabiti kontrast, mora zdravnik v celoti zagotoviti, da bolnik ni alergičen, ledvice pa dobro delujejo z urinarno funkcijo. V vsakem primeru se v sobi CT vedno pripravljajo sodobni antihistaminiki in vrsta pomoči v primeru nepredvidenih situacij.

Alternative

Pregled plovil poteka z uporabo drugih tehnik. Glavni konkurent je MRI plovil. Ta metoda ustvarja tudi večplastne slike in se skoraj ne razlikuje v vsebini informacij iz CT-ja. Njegova glavna prednost je pomanjkanje rentgenskega sevanja, ki omogoča uporabo tehnike za pregledovanje otrok in nosečnic, kontraindikacij za MR pa skoraj ni, obstaja pa še en »tekmec«, ki je v zadnjem času vse bolj priljubljen, MSCT. Na osnovi rentgenskih žarkov je značilna manjša doza sevanja. Vendar pa ima visoko diagnostično natančnost.

PET CT je sodoben način za preverjanje človeškega mehkega tkiva. Še posebej pomembni pri starejših, ki trpijo zaradi starostnih sprememb, pri drugih metodah le malo. Za skeniranje otrok, mlajših od 3 let, običajno uporabljajo ultrazvok, ki je popolnoma neškodljiv in ne zahteva popolne nepremičnosti med pregledom. Pri odraslih se ta tehnika ne uporablja, ker zaradi debelih kosti lobanje ni mogoče prikazati možganskih struktur.

Druga metoda je radiografija. Uporablja se vedno manj, ker je povezana s povečanimi odmerki sevanja. Uporablja se le v odsotnosti sodobnejših in naprednih diagnostičnih orodij.

Stroški za

Cena CT možganskih žil je v 2-4 tisoč rubljih. Kazalec je odvisen od vrste uporabljene opreme, kontrastnega sredstva. Vpliv ima tudi status klinike, izkušnje zdravnikov, ki delajo v njej. Med drugimi metodami CT pregleda je ena od spodnjih vrstic in se nanaša na proračunske možnosti. Najdražja v zvezi s tem MSCT in PET CT, za katere boste morali plačati od 6 do 20 tisoč rubljev. MRI bo stala približno 4-6 tisoč. Najbolj dostopna vrsta diagnoze je ultrazvok, katerega cena običajno ne presega enega ali dva tisoč rubljev.

Računalniška tomografija žil

Domov> CT pregled plovil> Računalniška tomografija žil

Računalniška tomografija žil je sodobna diagnostična metoda, ki temelji na edinstvenih lastnostih rentgenskih žarkov. Omogoča hitro in natančno prepoznavanje patologij in vaskularnih bolezni, ki so posledica starostnih sprememb, vnetnih procesov, poškodb in drugih vzrokov.

Danes je CT plovil razdeljen na več vrst:

1. Brain
2. Vrat
3. Spodnje okončine
4. Srca

Vsaka metoda vključuje svoje značilnosti in nianse. Na splošno pa sta metodologija in potek raziskave podobni. Ker je skener povezan z zmogljivim računalnikom, se ustvari tridimenzionalna slika raziskovalnega območja, tako da lahko dobite popolno sliko značilnosti testnega organa.

Indikacije

Diagnoza vaskularnih bolezni je izjemno pomembna: najmanjše motnje v njihovem delovanju vodi do kislinske lakote, zaradi česar organ začne nepravilno delovati. Zato vaskularne težave pogosto vodijo do kroničnih bolezni, ki jih je skoraj nemogoče boriti.

Z CT angiografijo lahko diagnosticiramo številne bolezni:

• Krvavitve v mehkih tkivih, vključno z intrakranialnimi
• Patološka ekspanzija krvnih žil
• Ateroskleroza
• Ishemična bolezen srca in podobna stanja
• Trombembolija
• Vaskulitis
• Vnetne bolezni in poškodbe
• Benigne in maligne neoplazme, metastaze

Raziskave so praviloma predpisane za težave z diagnozo. Številne bolezni so posledica nezadostne oskrbe s krvjo. Razlog za pregled so pogosti glavoboli, omotica, zamegljen vid. Še posebej nevarna patologija krvnih žil v možganih in srcu. Zavedajoč se velike smrtnosti zaradi kapi in srčnega infarkta, se takšni pregledi predpisujejo zelo pogosto.

Kontraindikacije

Računalniška tomografija sama po sebi ni nevarna. Sevanje, ki se uporablja med pregledom, je minimalno in ne more povzročiti resne škode telesu. Vendar pa postopek ni priporočljiv za otroke in nosečnice, ker je rastoče telo bolj dovzetno za sevanje. Omejitve s CT plovil so povezane predvsem z uporabo kontrasta, brez katerega je skeniranje brez pomena. Za natančnejše slike se injicirajo zdravila na osnovi joda, ki lahko povzročijo resne alergijske reakcije in druge neželene učinke. V zvezi s tem se pregled pri bolnikih ne izvaja:

• diabetes mellitus
• ledvično ali srčno popuščanje
• huda alergija na jod in morske sadeže
• endokrine motnje in bolezni ščitnice

Poleg absolutnega obstajajo tudi relativne kontraindikacije. Prvič, pri ljudeh s prekomerno telesno težo se pojavijo nekatere težave - številne naprave imajo omejitev teže pacienta do 120 kg. Obstajajo pa modeli za 170 kg. Drugič, doječe matere so skrbno preučene. Po skeniranju se morajo vzdržati laktacije 1-2 dni, tako da se kontrastna raztopina popolnoma odstrani iz telesa. Tretjič, težko je pregledati ljudi z nehotenimi gibi - med delovanjem skenerja je potrebna popolna nepremičnost, sicer so rezultati nejasni in nezanesljivi. V posebej resnih primerih se zatekajo k sedativom in hipnotikom.

Priprava

Priprava na CT plovil je popolnoma enostavna. Na predvečer postopka in po njem je priporočljivo piti več tekočine, tako da se kontrastna raztopina čim prej odstrani iz telesa. Za 4-5 ur je bolje, da popolnoma nehate. Tik pred tomografijo se bolnik spremeni v ohlapno bombažno obleko brez kovine ali drugih elementov. Najboljša lahka srajca ali ogrinjalo. Če jih ni, potem klinika ponuja komplet za enkratno uporabo.

Kako?

Bolnik se postavi na mizo optičnega bralnika. Intravenozno mu je bila injicirana kontrastna raztopina. Po nekaj minutah začne naprava delovati. Tabela se premakne pod skenirni obroč, tako da je pacient del telesa, ki ga pregledujemo. Po tem se obroč začne vrteti, skozi rentgenske žarke skozi mehka tkiva. Zajete so s senzorji in prenašajo signale v računalnik. S pomočjo posebnega programa se ustvari volumetrična slika plovil. Skeniranje traja od 5 do 20 minut, odvisno od področja pregleda in uporabe naprave. Sodobna oprema fotografira na podlagi najtanjših odsekov, katerih nagib ne presega 0,5 - 1 mm. V zvezi s tem bo raziskava lahko trajala malo dlje kot pri manj natančni opremi.

Uporaba kontrasta

Kontrast - skoraj nepogrešljiv pogoj za CT krvnih žil. Brez nje je nemogoče vizualizirati najmanjše veje in kapilare. Ker kontrast vpliva na stanje organov, njegova uporaba znatno zoži obseg bolnikov, za katere je tak pregled na voljo. Ta snov močno razširi diagnostične zmožnosti skeniranja. Napaka dobljenih slik ne presega 0,5-2%, pri normalnem rentgenskem slikanju pa ta številka doseže 15%.

Prednosti metode

• Točnost
• Nebolečnost
• Stopnja pregleda
• Nizka izpostavljenost sevanju
• Minimalna invazivnost
• Sposobnost izdelave 3D modela raziskovanega območja

Možna tveganja

Tveganja CT angiografije krvnih žil so povezana z dvema dejavnikoma: sevanjem in kontrastom. Obremenitve zaradi sevanja, čeprav minimalne, so še vedno tam. Taka anketa, če je potrebno, se ponovi z določenim intervalom. Pogosti posnetki lahko sprožijo nastanek tumorjev. Enotna tomografija je popolnoma neškodljiva. Za identifikacijo alergijskih reakcij nekaj dni pred postopkom izvedite ustrezne teste. V pisarni s tomografom je nujno potreben komplet antihistaminikov, ki vam omogoča, da v primeru alergij sprejmete nujne ukrepe.

Alternative

Pregled plovil poteka z uporabo drugih tehnik. Najpogostejši je MRI. Njegov glavni adut je odsotnost izpostavljenosti sevanju. Uporablja tudi kontrast, ki pomaga videti vse značilnosti plovil. Danes se MSKT pogosto uporablja. Tehnika omogoča enojni pregled stanja celotnega žilnega sistema in srca. V tem primeru zdravnik spremlja delo teh struktur v realnem času in po potrebi zapiše vse podatke na disk. Slike dobimo tudi s pomočjo rentgenskih žarkov, vendar v minimalnih količinah.

Druga možnost je PET CT. To je najnovejša metoda diagnostike, ki omogoča izdelavo podrobne slike o delovanju organa. Tehnika je povezana tudi z uporabo radioaktivnih snovi, zato nekaterim bolnikom ni na voljo.

Stroški za

Cena CT plovil je odvisna od področja pregleda. Interval je precej velik - od 3,5 do 13 tisoč rubljev. MRI plovil je tudi v približno enakem cenovnem razponu. Za to bo moral plačati od 4 do 8 tisoč rubljev. MSKT je nekoliko dražji - s 7 na 17 tisoč rubljev. Najdražja pregled - PET CT, ki v povprečju stane od 30 do 50 tisoč rubljev. Stroški postopkov se razlikujejo od različnih dejavnikov: uporabljene opreme, statusa klinike, izkušenj in kvalifikacij zdravnikov.

CT možganskih žil kot diagnostična metoda

Zdravnik lahko predpiše učinkovito zdravljenje sumljivih patologij arterij in žil na GM le po natančni diagnozi, zato so sodobne metode pregleda bolnikov zelo pomembne. CT možganskih žil (GM) je nepogrešljiv v primeru suma na patologijo arterijskih in venskih žil, pa tudi na pleksuse, ki jih tvorijo.

Nedvomne prednosti te metode vključujejo široko razpoložljivost raziskav in njihovo relativno nizko ceno, kakor tudi hitrost pridobivanja rezultatov. Za raziskave praktično ni nobenih kontraindikacij in omejitev, bolnik pa se lahko pripravi na diagnozo v nekaj minutah.

Bistvo raziskave

CT pregled cerebralnih in cervikalnih žil temelji na kombinaciji dveh diagnostičnih metod - plasti po plasti rentgenskih odsekov testnega organa, čemur sledi rekonstitucija njene strukture in dodatno konturiranje, ki zagotavlja optimalno vizualizacijo.

Multispiralna tomografija omogoča proučevanje tkiv glave in vratu - slika jasno prikazuje strukturne elemente tega območja, vključno s strukturami kosti in živčnim tkivom. Uvedba posebnega kontrastnega sredstva zagotavlja popolne informacije o preskrbi s krvjo na raziskovalnem območju.

Za CT glave in možganskih arterij je potrebno pacienta namestiti v posebno diagnostično opremo - računalniški tomograf 15-20 minut. V tem času bodo pridobljene posnetke vseh struktur, ki se nahajajo na proučevanem območju in so sposobne absorbirati rentgenske žarke.

Pri izvedbi študije dobimo transverzalne večplastne slike možganov (osna projekcija) - razdalja med dvema zaporednima odsekoma ne presega 1-2 mm. Po analizi prejetih informacij poseben program ustvari sliko v dveh projekcijah frontalnega (anterolateralnega) in sagitalnega (antroposteriornega).

Pomembno: tanjša tkanina, ki se nahaja na poti žarka, bo svetlejša na sliki. Plovila, ki so dodatno kontrastirana s posebno snovjo, bodo predstavljena v obliki črnih sukanih linij različnih velikosti (to lahko vidite na sliki).

Rezultati študije, ki jo bo radiolog odražal v svetovalnem mnenju - zdravnik bo opisal lokacijo glavnih struktur možganov, zlasti lokacijo plovil, ki pripadajo dvema komunikacijskima bazenoma, ki zagotavljata kri GM. Kot dodatne informacije so opisane značilnosti koščenih struktur obrazne in cerebralne lobanje, kot tudi vsa ugotovljena odstopanja od normalne rentgenske slike.

Indikacije za postopek

CT skeniranje možganov in možganskih žil poteka po strogih indikacijah - pred diagnozo mora zdravnik oceniti, katera slikovna metoda bo bolj informativna za določenega bolnika.

Za naslednje patologije je predpisana računalniška tomografija z dodatnim vaskularnim kontrastom:

• prirojene anomalije tkiv znotraj kranialne votline;
• travmatične poškodbe, ki jih spremljajo hematomi in intracerebralne krvavitve;
• sum na žilne poškodbe zaradi poškodbe;
• tumorji, ki vplivajo na arterije in vene;
• nenadnega poslabšanja pri bolnikih s kronično cerebrovaskularno insuficienco;
• sum na razvoj akutne cerebrovaskularne nesreče v karotidnem in vertebrobazilarnem bazenu - pri ishemični ali hemoragični kapi;
• verjetne malformacije, ki prizadenejo arterije in žile, ter njihove povezave z izogibanjem kapilar;
• spremljanje rezultatov kirurškega zdravljenja živčnih tkiv;
• avtoimunske bolezni, ki vplivajo na vaskularni sistem gensko spremenjenega, da se razjasni narava lezije in njena razširjenost.

Pomembno je vedeti, da vaskularna mreža možganov brez dodatnih kontrastov ni jasno vidna - pri izvornih slikah je možno pregledati področja krvavitve ali ishemije, za preučevanje arterij in žil pa je treba povečati njihovo jasnost.

Pogoji za diagnozo

Za izvedbo CT žil na glavi in ​​vratu se uporablja posebno kontrastno sredstvo, ki vključuje jod. Ko se vbrizga v telo, se ta element v sledovih aktivno širi po žilnem sistemu in polni arterije in žile. Po izpostavljenosti rentgenskim žarkom bo rezultat takšnega kontrasta jasno viden na slikah, pridobljenih na podlagi obdelanih tomogramov.

Sredstva za kontrast

Kontrasti, topni v vodi, se uporabljajo kot kontrast - v tem primeru je zdravilo varno, če ga dajemo intravensko, tveganje za embolične zaplete pa se zmanjša.

Za vizualizacijo predpišite:

• Jonski kontrasti (Verographin, Hexbabriks) - lahko povečajo osmolarnost krvi in ​​pogosteje povzročijo alergijske reakcije;
• Neionski kontrasti (Tomoskan, Omnipak, Ultravist, Tomoheksol) ne vplivajo na sestavo krvi, zato je njihova uvedba redkeje povezana z neželenimi reakcijami.

Pomembno: vsaka radioaktivna snov, ki vsebuje jod, se izloča iz telesa skozi ledvice, zato mora bolnik pri pripravi na CT s kontrastom opraviti teste, ki odražajo ledvično funkcijo (kreatinin, sečninski testi, sečna kislina za bolezni ledvic).

Kontrastno

Uvedba kontrasta se izvaja na naslednje načine:

• istočasno pred začetkom študije in postavitvijo pacienta v računalniški tomograf;
• bolus - določena količina raztopine, ki jo izračuna zdravnik na podlagi bolnikove telesne teže in obstoječih patologij, se v kratkem času infundira preko posebnega infuzorja;
• skupaj - pred uvedbo dodatnih diagnostičnih orodij porabite vrsto posnetkov in nato vnesite kontrast.

Optimalno mesto venskega dostopa je vena kolenskega ovinka - najprej se prebije posoda, nato pa se kateter namesti z vodilom. Če kateterizacija vene zgornjega uda ni mogoča, omogočajo dostop skozi subklavični kateter.

CT

Pred CT-jem so na pomičnem kavču tomografu nameščene žile vratu in možganov pacienta. Glava se postavi na posebno stojalo, ki omejuje gibljivost vratu (pripravljalne faze se odražajo v videu v tem članku).

Tomograf začne svoje delo in med pregledom mora bolnik ležati mirno in slediti priporočilom zdravstvenega osebja.

Čas tomografije je 15-20 minut. Do 60 minut lahko obdelate informacije, natisnete slike, posnamete disk z rezultati študije in interpretacijo prejetih informacij.

Kontraindikacije

Omejitve pri izvajanju diagnostičnega postopka so določene z njegovo metodo: t

1. Navodila za katero koli zdravilo, ki vsebuje jod, poroča, da tega orodja ni mogoče predpisati bolnikom, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice z izrazito kršitvijo njegove funkcije (hipertiroidizem, hipotiroidizem).
2. Kontrasti, ki vsebujejo jod, lahko povzročijo alergijske reakcije različne jakosti - pred tomografijo je nujno potrebno testirati jod. V ta namen lahko nanesete jodno mrežo na kožo ali injicirajte 1 ml izbranega pripravka pod kožo podlakti. Reakcijo telesa ocenjujemo po 6, 12 in 24 urah - negativni rezultat testa se kaže v odsotnosti lezij, srbenju, slabosti, bruhanju in povišanju telesne temperature.
3. Pripravki za dodaten kontrast se izločajo skozi ledvice, zato teh zdravil ni mogoče uporabiti pri akutni in kronični odpovedi ledvic.
4. Med nosečnostjo ni zaželeno izpostavljati nosečnice rentgenskemu sevanju - priporočljivo je zamenjati takšno diagnostiko s slikanjem z magnetno resonanco.

Odkrivanje teh kontraindikacij izključuje CT. Za te bolnike je bolj smiselno opraviti MRI, ker za to študijo kljub višji ceni uporabljamo magnetno resonanco vodikovih atomov in kot kontrast uporabljamo pripravke na osnovi gadolinija (redko zemeljski kemični element).

Relativne kontraindikacije za CT možganske žile vključujejo obdobje dojenja in starost do 14 let. V prvem primeru je priporočljivo prenašati otroka v prilagojene mešanice 2-3 dni po tomografiji. V drugem primeru se oceni tveganje in potencialna korist študije - če so njegovi rezultati tako pomembni za diagnozo, se možganska tomografija izvaja, če je potrebno, z medicinsko sedacijo.

Tomografija ne bo delovala, če bolnik tehta več kot 150 kg - to je rezerva moči, ki jo proizvajalci vložijo v to visokotehnološko opremo.

Možna interpretacija rezultatov

Serija slik bo pokazala možgansko tkivo, kostne strukture lobanje, paranazalne sinuse in druge anatomske strukture na glavi in ​​vratu.

Če pride do krvavitve v možgansko tkivo, bodo prizadeta območja lažja od okolice zdravega tkiva, medtem ko bodo ishemična območja temnejša od njih. Da bi razjasnili prizadeto plovilo in lokalizacijo poškodbe študija rezultati angiografije - študije z kontrastom.

V tem primeru bo mesto uničenja posode (razpok) jasno vidno, kot nenaden prelom arterije, ki prinaša kri v določene dele možganov. Mesto infarkta, ki povzroča ishemične spremembe, se bo obravnavalo kot ostro zoženje arterije z izčrpanjem elementov žilnega sistema, ki se nahajajo na trombu.

Isto področje možganov se lahko napaja iz vej karotidne arterije, ki poteka vzdolž lateralne površine vratu, in iz posode vertebrobazilarnega bazena, ki ga tvorijo vertebralne arterije, ki potekajo skozi vretenca vratne hrbtenice.

Pomembno: CT genska tomografija je sestavljena iz dejstva, da lahko z uporabo zdravniških slik ocenite stopnjo razvoja kolateralnih (obvodnih) žil, ki lahko zagotovijo delno ali popolno obnovo oskrbe s krvjo v prizadetem območju - tromboza je neposredno odvisna od te strategije zdravljenja.

Glavne razlike z MRI

Danes se za diagnozo različnih patologij uporabljajo različne metode slikanja patološkega žarišča.

Pri teh metodah je načelo pregleda bistveno drugačno, oziroma bodo različne kontraindikacije za imenovanje CT in MRI.

CT možganskih žil

Kratek opis postopka

Trajanje: 10-35 minut
Potreba po uporabi kontrastne snovi: predpiše zdravnik
Potreba po pripravi študije: ne
Prisotnost kontraindikacij: da
Omejitve: obstajajo
Čas za pripravo mnenja: do 1 ure
Otroci: starejši od 14 let

Računalniška tomografija možganskih žil omogoča raziskovanje strukture organa in stanja njegovega obtočnega sistema. Zaradi plastnega skeniranja preiskovanega območja z rentgenskimi žarki je dosežena visoka stopnja podrobnosti, kar pomeni, da je diagnostična vrednost CT v študiji možganskih žil zelo visoka.

Dobljene slike so lahko dvo- in tri-ravninske in jih je mogoče na monitorju ali na zunanjem nosilcu za podrobnejšo študijo in shraniti.

Za CT možganske žile ne zahtevajo posebnih pripravljalnih dejavnosti. Študijo opravi zdravnik, če sumi na določeno skupino bolezni.

Kateri simptomi lahko priporočajo CT pregled cerebralnih žil?

CT možganskih žil se lahko dodeli, če ima bolnik:

glavoboli neznanega izvora;

izguba zavesti, omotica;

drugih nevroloških simptomov, ki kažejo na kršitev cerebralne oskrbe s krvjo;

nedavna travmatična možganska poškodba;

po nedavni kapi.

Kakšne so nenormalnosti CT glave?

CT angiografija možganskih žil je informativna rentgenska tehnika za oceno funkcionalnih in anatomskih stanj krvnih žil določenega območja. Metoda omogoča raziskovanje žil s premerom do 1 mm v različnih ravninah in projekcijah, prepoznavanje obtočnih motenj v možganih in njegovih strukturah ter rekonstruiranje pridobljenih podatkov v prostorski model z označevanjem venskega in arterijskega pretoka krvi.

Na slikah je prikazano območje motenega krvnega obtoka, okluzija, stenoza, anevrizma in druge motnje. Na podlagi pridobljenih podatkov se oceni stanje lumena posode, hitrost pretoka krvi in ​​drugi kazalci delovanja krvnih poti.

Pregled CT možganskih žil kaže naslednje spremembe:

ateroskleroza arterij s sekundarno možgansko ishemijo;

vaskularne malformacije, na primer arterijsko-venske malformacije;

vaskulitis in drugi vnetni procesi;

krvavitve v kranialno votlino in druge poškodbe krvnega obtoka zaradi travmatske poškodbe možganov;

angiopatije različne geneze;

tromboza venskega sinusa, arterija ali vena;

žarišča infarkta ali ishemije;

motnje ventrikularnega sistema možganov;

v primeru onkoloških tvorb - sindrom stiskanja posode, kalitev malignih tumorjev v posodi;

izbočenje (anevrizma) žilnih sten;

zankanje, zvijanje, zožitev lumna in druge žilne spremembe.

Pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo ocenjujemo stopnjo cerebralne žilne okluzije s pomočjo CT in spremljamo učinkovitost trombolize. Z diagnosticirano meningiomo tehnika omogoča ocenjevanje sinusov dura mater.

Za bolnike s kontraindikacijami za MRI tega področja, pri pripravi operacij, za spremljanje učinkovitosti predpisane terapije in v primerih, ko so bile druge raziskovalne metode neuspešne ali so dane dvoumne podatke, se izvaja tudi CT skeniranje glave.

Upoštevajte, da se zaradi medsebojne povezanosti cerebralnih in cervikalnih žil pogosto izvaja kompleksna študija - CT sken možganov in vratnih žil.

Značilnosti študije

CT na glavah se izvaja na multispiralnih napravah in le z intravenskim dajanjem radiološkega preparata v pacientovo kri, kar omogoča jasno označevanje krvnih žil na slikah. Ker ta snov vsebuje jod v njegovi sestavi, ima takšna diagnoza številne kontraindikacije - ne dajemo bolnikom:

alergični na sestavine kontrastnega sredstva;

pri okvarah ledvic ali jeter;

pri multipli mielomi, motnje ščitnice;

s hudo sladkorno boleznijo;

koncentracija kreatinina v serumu nad 130 μM / L.

Predhodna priprava za študijo je odsotna - na predvečer vam ni treba jemati posebnih zdravil, na primer urografina, da zavrnete jemanje zdravil ali hrane. Upoštevajte, da nekateri zdravstveni centri izvajajo CT pregled cerebralnih žil na prazen želodec, zato je treba to točko priprave pojasniti v kliniki, ko snemamo za študijo.

Ker se med krvnim slikanjem krvnih žil v krvni obtok injicira pripravek, ki vsebuje jod, je treba bolnikom z ledvičnimi boleznimi pred diagnozo dati krvni test za sečnino in kreatinin.

Trajanje CT možganskih žil traja v povprečju 20-30 minut.

Alternativne metode diagnoze cerebralnih vaskularnih motenj

Glavne alternativne metode za diagnosticiranje bolezni v možganskih žilah so ultrazvok, angiografija in MRI.

Duplex ultrazvočno skeniranje ni omejeno in se lahko izvaja na nosečnicah in majhnih otrocih. Metoda omogoča ovrednotenje funkcionalnih indikatorjev oskrbe možganov s krvjo, vendar je po informativnosti slabša od CT in MRI, saj so možnosti ultrazvočnega pregleda omejene zaradi pregleda ultrazvoka s kostnim tkivom lobanje.

V nasprotju s CT, MRI posode glave ne nosi izpostavljenosti sevanju in informativno diagnosticira večino patologij na tem področju brez kontrasta, kaže stanje sosednjega mehkega tkiva možganov. Vendar pa je metoda manj učinkovita pri travmatskih poškodbah možganov in poškodbi kostne strukture glave.

Klasična angiografija diagnosticira motnje v vseh žilah glave, vendar je invazivna metoda pregleda, poleg tega izpostavlja telo izpostavljenosti sevanju in ima omejitve zaradi potrebe po injiciranju kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti CT možganskih žil

CT pregled spada med raziskave, ki jih lahko dajemo tako odraslim kot otrokom. Majhnim bolnikom se priporoča anestezija, saj mora biti med postopkom v popolnem počitku.

Vsebina

Pri otrocih je problematična dolgotrajna nepremičnost in lahka anestezija bo zagotovila stanje počitka za zahtevano časovno obdobje.

Vrste raziskav

Klinike uporabljajo naslednje vrste CT: z ali brez uporabe kontrastnega sredstva. Menijo, da je pregled z kontrastom veliko bolj učinkovit.

CT plovil brez kontrasta zagotavlja slabo vidljivost posode, ker je natančnost te vrste preiskav veliko nižja. Metodo CT pregleda določi zdravnik na podlagi individualne klinične slike.

CT angiografija cerebralnih žil je kombinacija tradicionalne angiografije s računalniško tomografijo, ki omogoča pridobitev podrobne slike o bolnikovem stanju.

Razlikujemo tudi venografijo in arteriografijo.

Indikacije

Računalniška tomografija se nanaša na priljubljene postopke, ki jih pogosto predpisujejo strokovnjaki.

Po temi

Prednosti in slabosti CT sinusov

• Victoria Navrotskaya
• Objavljeno 17. julija 2018 14. novembra 2018

Indikacije za postopek so omedlevica, glavobol, težave s spominom, omotica, motnje cirkulacije, hematomi, vnetni procesi.

Postopek je predpisan, če so bili vsi drugi pregledi že opravljeni in ni bilo mogoče vzpostaviti zanesljive diagnoze.

Med nujnimi indikacijami za CT lahko imenujemo udarce in stanje pred udarcem. V takih primerih je mogoče ugotoviti dejstvo, da je možganska kap (ali ne), njena narava, škoda in motnje, ki jih je povzročil ta pogoj. Vsi ti podatki oblikujejo zdravniku celosten pogled na bolnikovo stanje in vam omogočajo, da določite pravilno zdravljenje.

Druga indikacija za takojšnji CT-pregled žil je travmatska poškodba možganov z znaki intrakranialne krvavitve.

Tehnika omogoča določanje obsega krvavitve, njeno lokalizacijo in pomaga strokovnjakom pri izbiri kompleksa terapevtskih ukrepov in postopkov. Na podlagi prejetih informacij se zdravnik odloči o potrebi po operaciji.

CT v svoji praksi in uporabljajo onkologi. Raziskava informira strokovnjake o prisotnosti novotvorb.

Kontraindikacije za študijo

Omejitve postopka so v glavnem povezane z uvajanjem kontrastne tekočine. Primeri intolerance na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, so redki - 1 od 16.000 bolnikov, vendar je to alergija, ki je stroga kontraindikacija.

Kontrastna tekočina je nizko strupena snov, vendar le v tistih primerih, če jo izločilni sistem pravočasno odstrani iz telesa. Zato je patologija ledvic še ena kontraindikacija za uporabo vaskularne kontrastne tomografije.

Nosečnicam in dojenju je prepovedano izvajati CT, ne samo zaradi tveganj, povezanih s kontrasti, ampak tudi zaradi prisotnosti izpostavljenosti sevanju.

Značilnosti CT plovil in mehkih tkiv možganov z uporabo kontrasta

CT je tehnika, s katero lahko preučimo strukturo vseh organov, ki jih rentgenski žarki vizualizirajo v plasteh. Ta diagnostična metoda se zelo pogosto uporablja na področju nevrologije, ki preučuje možganske bolezni. Pri tako nevarnih boleznih, kot so kraniocerebralne poškodbe, kapi, hematomi, je zelo pomembno, da hitro postavimo diagnozo, CT možganskih žil pa lahko pri tem pomaga zdravniku.

Načelo delovanja

Ne moremo videti vseh struktur v možganih na preprostem CT-ju.

Med računalniško tomografijo bolnika prizadene rentgenski žarki. Pri prehodu skozi telo se žarek žarkov spreminja glede na gostoto tkiv, skozi katera prehaja. Informacije o teh spremembah se beležijo in obdelujejo v računalniku. Treba je omeniti, da je CT metoda rentgenskih žarkov, vendar je v skladu z načelom delovanja in dobljenim rezultatom tehnika zelo različna od klasične rentgenske slike. Z običajnim rentgenskim slikanjem bolnika se sijaj in sence vseh organov se pojavijo na sliki.

In v tomografu je poseben senzor, ki se vrti okoli pacienta. Zaradi tega se izkaže, da ni ene skupne slike, temveč celotna serija večplastnih slik. Hkrati pa so za razliko od rentgenskih žarkov na sliki vidni samo organi tega sloja in nad spodnjimi tkivi ni senc. V enem pregledu je mogoče posneti do 300 slik v različnih projekcijah (navpično in vodoravno).

Naprednejša tehnika je sodobna spiralna CT. Ko se izvede, se ne vrtijo samo senzorji, ampak tudi kavč s pacientom. To je potrebno za povečanje števila možnih projekcij.

Indikacije

Računalniška tomografija možganov je predpisana za naslednje pogoje:

• Poškodbe. Na slikah je mogoče oceniti celovitost kostnih tvorb lobanje, videti krvavitve in hematome, ki zahtevajo nujno zdravljenje.
• Akutna hipoksija v možganih (možganska kap). Pomanjkanje kisika nastane zaradi akutne zakasnitve cirkulacije. To je začetna razvojna kap. Na CT je mogoče določiti lokacijo patološkega žarišča, da bi razlikovali hemoragične in ishemične različice bolezni, katerih taktika zdravljenja je bistveno drugačna. Bolje je vizualizirati prizadeto možgansko tkivo med možgansko kapjo na MRI, vendar ta študija traja zelo dolgo. Zato je za hitro diagnozo v sili bolje uporabiti računalniško tomografijo.
• Tumori medule in membran. S pomočjo CT lahko določite velikost formacije, njeno lokacijo, določite kakovost ali malignost. Informacijska vsebina računalniške tomografije je ista kot vsebina MRI, zato lahko za začetno diagnozo uporabite obe metodi. Če se odkrije tumor, in v postopku zdravljenja je treba spremljati zmanjšanje njegove velikosti, potem je bolje uporabiti magnetno tomografijo, saj je bolj neškodljiva.
• Vnetne bolezni (encefalitis, absces, meningitis). CT lahko vizualizira žarišča vnetja v možganskem tkivu, zlasti grobe spremembe in gnojne žarišča.
• Znaki sindroma hipertenzije-likerja. Pri nekaterih boleznih se sinteza cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine poveča, zaradi česar se poveča intrakranialni tlak. Pri CT bodo te spremembe vidne s povečanjem volumna prekatov možganov in njihovo navidezno deformacijo. Narava sprememb lahko določi vzrok hidrocefalusa.

Računalniška tomografija je učinkovita tehnika, s katero lahko pravilno diagnosticirate številne patologije lobanje, možganov in možganskih ovojnic.

Kontraindikacije

Računalniška tomografija je varnejša od običajne radiografije, vendar ima tudi določeno obremenitev zaradi sevanja na telo. Zato pri nekaterih bolnikih ni priporočljivo. Kontraindikacije za CT:

• Starost otrok. Med rastjo in razvojem organizma lahko katerikoli, celo manjši, neželeni učinek povzroči zaplete. Zato je za diagnozo otroških bolezni bolje uporabiti druge metode pregleda.
• Bolniki, ki se zdravijo z obsevanjem. Zdravljenje malignih novotvorb ima veliko telesno obremenitev. Zdravniki omejijo celotno letno dozo, ki lahko vpliva na bolnika. Če učinek CT preseže mejno vrednost, je ni mogoče dodeliti.

Kontrastni CT lahko tudi pomaga razlikovati benigni tumor od malignega.

CT s kontrastom

Ne moremo videti vseh struktur v možganih na preprostem CT-ju. Mnoga tkiva niso rentgensko pozitivna, kar je vidno na sliki. Zato, da bi jih videli, morate na teh območjih napolniti posode s posebno snovjo - kontrastom. Pripravljen je na osnovi joda. Kontrastni sestavek dajemo intravensko. Vstopi v možganski krvni obtok in postanejo vidni na CT. Kontrastno lahko uporabimo pri patologijah vaskularne postelje (cerebralne anevrizme, kapi). Dobljena slika bo prikazala, kje se nahaja patološki fokus.

Kontrastni CT lahko tudi pomaga razlikovati benigni tumor od malignega. Z bolj nevarno, maligno obliko toka bo tumor imel velik žilni snop, ki je jasno viden na sliki. Kontrast zaradi visoke vsebnosti joda je močan alergen. Zato je treba pred pregledom krvnih žil in mehkih tkiv možganov določiti kontrast, izbrati ustrezno zdravilo. Zdravnik injicira majhno količino snovi v pacienta in nato spremlja njegovo stanje 20-25 minut. Če ste alergični na jod, se bolnik manifestira:

V tem primeru kontrastni CT ne priporočamo.

Priprava

Klasična tomografija ne zahteva posebnega usposabljanja.

Klasična tomografija ne zahteva posebnega usposabljanja. Samo pri uporabi kontrasta morate vnaprej prilagoditi način življenja:

• Prenehajte kaditi in alkohol za en dan;
• 5 ur pred pregledom ne jejte in ne pijte ničesar;
• Omejite uporabo zdravil (razen bistvenih).

Po posegu matere, ki so imele CT, ne bi smele dojiti otroka za dva dni. To je posledica dejstva, da kontrast, ki ga zadrži žensko telo, prehaja v materino mleko. Otrok je lahko alergičen na to, kar bo veliko hujše. Po nekaj dneh se kontrastna snov popolnoma izloči z urinom, hranjenje pa se lahko nadaljuje.

Izvajanje postopka

Pred pregledom naj bolnik preide v bolnišnično obleko in vzame vse kovinske predmete (uhane, ure, prstane). Bolnik leži na kavču, ki se nato premakne v tomografsko kapsulo. Po tem postopku se začne. Delovanje opreme spremlja tihi monotoni hrup. Pri običajnem pregledu bolnik ne čuti nobene bolečine ali pečenja. Morate ležati mirno, saj lahko najmanjše trzanje pokvari sliko.

Kontrastno skeniranje lahko spremlja nelagodje (lahko se pojavi vrtoglavica, v ustih se pojavi kovinski okus). Po zaključku študije bo diagnostik potreboval nekaj časa za analizo podatkov. Običajno traja največ pol ure. Po dešifriranju zdravnik bolniku da svoje poročilo in slike.

Ali je škodljivo izvajati CT?

Za vsako osebo obstaja največji odmerek sevanja, ki ga lahko prizadene eno leto. Ima 150 mSv. Med CT je bolnik neizogibno prejel dozo sevanja, vendar je v primerjavi z možnim maksimumom zelo majhen - le 2-3 mSv. S tem, ko bolniku dodeli tomografijo, zdravnik natančno analizira njegovo stanje in izračuna količino letnega sevanja (s pogostimi rentgenskimi pregledi). Na podlagi tega se zdravnik odloči, ali bo izvedel študijo.

Vendar pa obstajajo situacije, ko škodljivost CT ni pomembna. To se zgodi v diagnostiki nujnih primerov, ko bolnik lahko umre brez pravilne diagnoze. V tem primeru je možna škoda zaradi študije zanemarljiva v primerjavi s tveganjem smrti. Tako je računalniška tomografija možganov učinkovita in hitra študija, ki vam omogoča, da ugotovite diagnozo tudi z najbolj kompleksno boleznijo. Pravočasna diagnoza je zagotovilo za hiter začetek zdravljenja in s tem hitrega okrevanja.

Pregled možganov in krvnih žil s CT

Brain bolezni so še posebej resne in težko diagnosticirati. Glavni vzrok smrti ali invalidnosti v populaciji razvitih držav so cerebrovaskularne bolezni. V tem primeru samo pritožbe pacientov niso dovolj za natančno diagnozo. To je CT možganskih žil, ki lahko identificira take patologije v začetni fazi, ko je še vedno možno rešiti bolnika. To je računalniška tomografija žil tega organa danes najbolj informativna in popolna metoda raziskovanja. Podrobneje preučimo vse nianse te progresivne metode diagnoze.

Kaj je CT možganskih žil

CT (računalniška tomografija) se uporablja za cerebralne žile pri ugotavljanju najbolj kompleksnih bolezni tega pomembnega organa. Hkrati je izdelana vrsta rentgenskih slik (v plasteh) žilnega vzorca v različnih projekcijah. Nato te slike obdeluje računalnik. Zaradi tega strokovnjak prejme popolne informacije o prekrvavitvi krvi v vseh strukturah (mehkih in kostnih) možganov: hemisfere, lobanje, obnosne sinuse itd.

Katere bolezni lahko razkrijejo

Zahvaljujoč CT-ju je možno z največjo natančnostjo ugotoviti različne možganske patologije s sodelovanjem žil v tem procesu:

• zlomi osnove lobanje;
• prisotnost tujih teles;
• tromboza ali aterosklerotična vaskularna bolezen;
• krvavitev;
• hematomi;
• krvavitev;
• abscesi;
• encefalitis;
• akutne koronarne motnje;
• anevrizma;
• meningitis in njegovi zapleti;
• hidrocefalus;
• ciste;
• otitis, sinusitis;
• neoplazme.

Vrste CT

Klinike uporabljajo računalniško tomografijo možganskih žil dveh vrst:

• brez uvedbe kontrastnega sredstva;
• z uporabo kontrasta.

Obstajajo tudi takšne vrste CT angiografije kot arteriografija in venografija.

„Kontrastna tomografija je učinkovitejša“

Možno je temeljito preučiti funkcionalne sposobnosti možganov in vratnih žil, ki se uporabljajo pri diagnozi takih možganskih patologij:

• novotvorbe;
• žilne patologije;
• motnje cirkulacije.

Indikacije za CT angiografijo možganov

Ne glede na to, kako učinkovit je postopek računalniške diagnostike cerebralnih žil, ne bo noben zdravnik predpisal te študije brez ustreznih indikacij. Ta študija je predpisana za pogoje, v katerih druge diagnostične metode ne bodo dale točnih in nedvoumnih rezultatov. CT možganske žile so najpogosteje predpisane za:

• travmatske poškodbe možganov (s sumom na trebušno krvavitev);
• nerazumno glavobol daljši od 2-3 mesecev;
• sum na trombozo žil ali arterij možganov;
• aterosklerotična lezija možganskih arterij s cerebralno ishemijo;
• žilne anomalije (anevrizme, arterijsko-venske malformacije itd.);
• nevrološki simptomi brez ugotovljenih vzrokov: zmanjšana občutljivost, motnje vida; krči, omotica;
• nenormalnosti razvoja možganov;
• izguba zavesti;
• absces ali možganska cista;
• retinalne žilne patologije;
• podaljšan visok intrakranialni tlak;
• vnetne spremembe v krvnih žilah (arteritis, vaskulitis, diabetična angiopatija);
• izguba pomnilnika;
• dvojni vid ali zamegljene oči;
• epileptični napadi;
• nejasen govor;
• izguba ravnotežja ali koordinacije;
• sum na neoplazme (benigne ali maligne) s kalitvijo ali stiskanjem krvnih žil;
• priprava na operacijo možganov ali po njej;
• dvomljive rezultate drugih raziskovalnih metod;
• kontraindikacije za angiografijo MRI (za insulinsko črpalko, spodbujevalnik, kovinske proteze).

V pediatrični praksi se CT uporablja v naslednjih primerih:

• konvulzivni sindrom;
• pogosta omedlevica;
• motnje govora;
• psihomotorična retardacija;
• neustrezno vedenje iz neznanih razlogov.

Kontraindikacije

Pri vsaki CT diagnozi se uporabljajo povprečne doze rentgenskega sevanja, včasih pa je potrebno tudi vnos kontrastnega sredstva. Zato računalniška tomografija ni priporočljiva za uporabo v primerih:

1. nosečnice (zaradi nevarnosti deformacij novorojenčka), če ni nujnih indikacij;
2. otroci, mlajši od 14 let;
3. nezmožnost bolnika, da ohrani nepokretnost (z akutno bolečino ali iz drugih razlogov);
4. multipli mielom;
5. endokrine patologije;
6. visoka stopnja debelosti (če bolnikova teža presega 120-130 kg) zaradi nezmožnosti, da se prilega v diagnostično komoro;
7. histerija, paranoidna stanja;
8. s klavstrofobijo (prikazan je odprt tip CT).

Za razliko od MRI, verjetnost prisotnosti kovine v telesu (zatiči, endoproteze) ali vsajenih pripomočkov (insulinska črpalka, srčni spodbujevalnik) sploh ni kontraindicirana za CT angiografijo.

V primeru nevroze ali klavstrofobije tisti, ki jih pregledujejo za CT postopek, včasih uporabljajo lahki spanec zdravil.

Računalniška tomografija je dovoljena za doječe matere, če mati ne doji otroka 2 dni po pregledu (tako da kontrast ne pride v materino mleko).

Otroci CT se imenujejo ne prej kot 3 leta (če obstajajo indikacije za nujne primere). Če želite to narediti, mora otrok ležati mirno vsaj 15 minut. Nemirni otroci uporabljajo svetlobo anestezijo.

CT s kontrastnim sredstvom je kontraindiciran pri:

1. alergije na jod;
2. anomalije ščitnice (hipertiroidizem);
3. huda ledvična ali jetrna insuficienca (zaradi možnosti zastrupitve);
4. huda sladkorna bolezen;
5. resno stanje bolnika.

Priprava

Velika prednost CT skeniranja možganov je enostavnost in nebolečnost tega postopka. Zato za to ni potrebna posebna priprava.

Študija se izvaja na prazen želodec ali po lahkem obroku. Pred postopkom je potrebno odstraniti vse kovinske predmete (zobne proteze, slušne aparate, prebadanje, uhane, očala itd.) Hkrati se pacient spremeni v preprosto, udobno obleko (po možnosti iz bombaža).

Pri klavstrofobiji ali nevrotičnih stanjih je sprejemljivo uporabiti sedativno injiciranje pred postopkom.

Pri izvajanju tomografije je pomembno, da bolnik z njim:

• osebna izkaznica;
• smer;
• zdravniško izjavo (iz zdravstvene anamneze ali kartice);
• podatki iz drugih predhodnih študij (CT, rentgen, ultrazvok itd.)

Metodologija

CT možganskih žil se izvaja ambulantno ali bolnišnično. Običajno trajanje postopka brez uvedbe kontrasta - samo 5-10 minut. Z uvedbo kontrastnega sredstva se čas študije poveča na 25 minut.

Kontrastno sredstvo je izdelano na osnovi joda in močno razširja sposobnost vizualizacije obstoječih patologij. Njegovo kopičenje je še posebej kvalitativno omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja, poškodb ali tumorjev. Čas odstranitve te droge iz telesa je približno en dan.

Poudarki v CT postopku cerebralnih žil so:

1. Bolnik se postavi na pregledno mizo. Njegovo telo je pritrjeno s pasovi in ​​valji, njegova glava - spone.
2. Če se injicira kontrastno sredstvo, se v bolnika vstavi intravenski kateter. Ob dajanju lahko pride do kovinskega okusa v ustih in občutka širjenja mraza ali toplote skozi žile. Vsi ti občutki so normalni.
3. Patologija je, če ima bolnik slabost, nelagodje v telesu ali glavobol. O tem je treba nemudoma obvestiti zdravnika.
4. Tabela s pacientom se premika v tomografu. Medicinsko osebje zapusti urad.
5. Pri skeniranju se zunanji del naprave vrti in sam tomograf je malo hrupen.
6. Zahvaljujoč posebnemu komunikacijskemu sistemu lahko pacient komunicira z zdravnikom. Na primer, v nekaterih točkah se lahko bolnika zanima, kako se počuti, ali pa se od njega zahteva, da zadrži dih.
7. Po pregledu je pacient osvobojen fiksativov in odstranjen je intravenski kateter.
8. Dešifriranje rezultatov študije običajno traja od 1 do 1,5 ure (slike s slikami in opisi). Večina klinik pošlje bolniku odgovor na rezultate raziskav po elektronski pošti.

Trenutno so številne klinike opremljene z CT napravami odprtega tipa, ki omogočajo izvedbo te študije tudi za bolnike s klavstrofobijo.

Zapleti

Postopek računalniške tomografije velja za najbolj varnega in izjemno redko povzroča nekaj neprijetnih zapletov. Skoraj edini zaplet kompjutorske tomografije je alergija na uvedbo kontrastnega sredstva.

Rezultati

Naprava zajema slike cerebralnih žil in cerebrospinalnih prostorov zaradi usmerjenega pretoka rentgenskih žarkov. Hkrati se vizualizira arterijski in venski del možganskega krvnega pretoka.

Kaj prikazuje CT možganov? V času pregleda strokovnjak primerja sliko vaskularnih parametrov bolnika s parametri možganov in lobanje v normalnih pogojih. Hkrati se izmeri hitrost pretoka krvi in ​​analizira vsak izpust iz norme (kopičenje tekočine, tujki, motnje živčnih struktur).

Spremembe barve se na tomogramu razlikujejo z določitvijo vzroka za takšno izkrivljanje (ishemična kap je zaznana z izpadom v možganih, krvavitev pa je določena z lahkimi območji). Vsaka intrakranialna patologija spremeni barvo podobe tega tkiva. Slike v študiji so izdelane s frekvenco 0,5-1 mm za katerokoli vrsto tkiva.

Zahvaljujoč rentgenskim slikam v tridimenzionalni sliki strokovnjak prejme popolne informacije o stanju žilnega obroča možganskih polobli, začenši z najmanjšimi arterijskimi vejicami možganske skorje in sinusov lobanje.

"Ob prisotnosti kakršnihkoli patologij, je računalniška tomografija tista, ki omogoča zdravniku, da sklepa o obsegu njegove razširjenosti, zanemarjanja in nevarnosti za bolnika (npr. Krvni strdek, vnetne spremembe, poškodbe žil, krvni strdki, aterosklerotične spremembe ali novotvorine)."

Natančnost rezultatov tomografije je v veliki meri odvisna od dveh komponent:

• uporaba sodobne opreme s strani klinike (omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi z uporabo minimalne obremenitve zaradi sevanja);
• visoka strokovnost zdravnika (oseba, ki interpretira slike strojne opreme);
• ohranitev maksimalne nepremičnosti s strani bolnika v času študije (sicer bodo slike slabe kakovosti).

Tomografija je najhitrejša metoda diagnoze in je nujna v času, ko so situacije kritične, zdravnik pa mora v najkrajšem možnem času sprejeti pomembno odločitev o diagnozi kompleksne možganske patologije.

Kako škodljivo je CT

Seveda, v času študije bolnik prejme določeno dozo sevanja (od 1 do 2 mSv). Vendar pa je dopustna doza sevanja do 150 mSv na leto, CT pa predpiše zdravnik, da obnovi zdravje ali reši pacienta.

V nujnih primerih lahko računalniška tomografija predpisuje večkrat. Škoda zaradi te študije je nesorazmerna z možnimi posledicami izpuščene možganske patologije.

Danes je možno izdelati CT možganskih žil v mnogih zasebnih klinikah ali zdravstvenih centrih. Pomembno je le, da takšne ustanove izpolnjujejo visoke standarde kakovosti in imajo dobre povratne informacije o bolnikih. Učinkovitost CT raziskav je več kot kompenzira finančne stroške izvedenega slikanja.