logo

Pregled hemostatskih zdravil za krvavitev iz maternice

Iz tega članka boste izvedeli: o načinih zdravljenja krvavitev maternice, učinkovitosti zdravil, ki jih uporabljate. Katera zdravila za krvavitev iz maternice so najbolj učinkovita in varna.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Maščobne krvavitve lahko motijo ​​ženske vseh starosti. Zdravljenje z zdravili se zelo učinkovito spopada z materničnimi krvavitvami, vendar ga ni mogoče razumeti kot glavno metodo zdravljenja. Krvavitev iz maternice je le znak patologije, ne pa same bolezni. Zato hemostatska zdravila odstranijo le nevaren simptom in ne pravega vzroka. Zadevna zdravila bi morala biti del celovitega zdravljenja, ki ne bi smelo temeljiti le na konzervativnih metodah, temveč tudi na kirurškem posegu.

Prvi zdravnik, ki začne boj proti krvavitvi iz maternice, je ginekolog.

Različne droge iz krvavitve iz maternice - drugačen mehanizem delovanja. Na primer, maternične krvavitve lahko odpravimo tako z neposrednim vplivom na proces strjevanja krvi kot z mehanskim vpetjem materničnih žil. Izbira zdravila bo v veliki meri odvisna od vzroka in stopnje krvavitve.

Značilnosti spodnjih sredstev so razdeljene po vrstnem redu učinkovitosti, začenši z najbolj učinkovitim. Informacije o zdravilih so na voljo za splošne informacije in v nobenem primeru niso vodilo za samozdravljenje.

1. Tranexam

Zdravilna učinkovina je traneksamična kislina. Glede na resnost krvavitve, lahko zdravilo dajemo bodisi intravensko - za hiter učinek, ali oralno (v obliki tablet) - za zakasnitev delovanja. Aktivna učinkovina traneksama blokira raztapljanje krvnih strdkov in blokira lumen poškodovanih žil.

Zdravilo ima rahlo protivnetno, antiinfektivno in protitumorsko delovanje. Po uradnih navodilih je bila traneksamična kislina eksperimentalno dokazana, podobno kot analgetik (analgetik). Značilno je, da se to zdravilo uporablja za lajšanje izrazitih krvavitev med razkrojem posteljice, po porodu, med in po obsežnih operacijah.

Kljub izrazitemu hemostatskemu učinku ima Tranexam precejšnje število neželenih učinkov, med drugim:

  • alergijski pruritus, urtikarija;
  • simptomi dispepsije (slabost, do bruhanja, pomanjkanje apetita, zgaga in ohlapna blata);
  • asthenovegetativni sindrom (šibkost, utrujenost, zaspanost, palpitacije);
  • bolečine v prsih;
  • znižanje krvnega tlaka s hitrim vnosom preko intravenskega dostopa;
  • motnje vida (motnje prepoznavanja barv, težave s fokusiranjem pri gledanju predmetov);
  • tromboza (zelo redko).

Cena se giblje od 200 rubljev (tablet) do 1400 rubljev (rešitev za intravensko dajanje).

2. Ditsinon

Zdravilna učinkovina je etamzilat. Obstoječe oblike zdravil: raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje, tablete. Aktivna sestavina ima naslednje učinke: t

  1. Hemostatična. Etamzilat stimulira tvorbo in agregacijo (usedanje na poškodovanih predelih žilne stene) trombocitov.
  2. Angioprotective: aktivna sestavina zdravila pomaga krepiti krvne žile, zmanjšuje kapilarno krhkost in prepustnost.

Dicine je eno od zdravil za preprečevanje, odpravo materničnih krvavitev v času močne menstruacije in zaradi kirurških posegov. Neželeni učinki so podobni kot pri zdravilu Tranexam, vendar so manjši in so redki: t

  • dispeptični sindrom (slabost, zgaga, občutek teže v želodcu);
  • alergijske reakcije;
  • Poškodbe CNS (glavobol, omotica, mravljinčenje v spodnjih okončinah).

Povprečna cena za 10 tablet je 40 rubljev. Rešitev za intravensko dajanje je nekoliko dražja - od 500 rubljev.

3. Oksitocin

Zdravilna učinkovina zdravila je sintetični analog hormona oksitocina, ki prihaja iz zadnjega dela hipofize. Oksitocin obstaja samo v obliki raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje.

Glede na svoj glavni namen zdravilo pripada stimulansom dela. To je posledica dejstva, da oksitocin poveča kontraktilno aktivnost maternice in tako prispeva k izgonu ploda med porodom. Ta učinek se uporablja tudi za nadzor krvavitev. Krčenje mišic maternice vodi v mehansko vpenjanje poškodovanih žil. Oksitocin se uporablja samo v bolnišnici. Neželeni učinki:

  • dispeptični sindrom (enak Dysinonu in Tranexamu);
  • alergijske reakcije;
  • spazem gladkih mišic bronhijev (zelo redko, zato zdravilo ne predstavlja posebne nevarnosti za bolnike z bronhialno astmo);
  • zastajanje urina;
  • šok

Povprečna cena zdravila ne presega 70 rubljev za 10 ampul.

4. Vikasol

Zdravilo je sintetični analog vitamina K. Proizvaja se v obliki tablet in raztopine za intramuskularno dajanje. Vikasol sodeluje pri sintezi naravnih faktorjev koagulacije krvi. Zdravilo je zelo učinkovito in ga pogosto uporabljajo ginekologi v boju proti krvavitvam maternice.

Prekomerna doza lahko vodi do presežka vitamina K, hemolitične anemije (razčlenitev rdečih krvnih celic) in nagnjenosti k trombozi. Alergija je redek neželeni učinek. Uporaba zdravila Vicasol brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ni priporočljiva.

Glede na proizvajalca se bo cena v lekarnah za tablete začela pri 20 rubljih. Vicasola ampule, v povprečju stanejo 80-100 rubljev.

5. Aminokaprojska kislina

To zdravilo se daje samo intravensko in se uporablja izključno v bolnišnici. Glede na mehanizem delovanja je zdravilo podobno Tranexamu.

Aminokaprojska kislina se zaradi hitrega delovanja ceni: hemostatični učinek se razvije že v 15–20 minutah po dajanju. Zdravilna učinkovina v nespremenjeni obliki se izloči z urinom, zato je kontraindicirana pri boleznih ledvic z okvarjenim izločajočim delovanjem.

Možni neželeni učinki:

  • alergija;
  • dispepsija;
  • vnetna reakcija zgornjih dihal (zelo redko);
  • krči;
  • močno znižanje krvnega tlaka.

Stroški 5% raztopine ne presegajo 50 rubljev na 100 ml steklenice.

6. Askorutin

Askorutin vsebuje askorbinsko kislino in rutozid. Mehanizem delovanja je posledica angioprotekcije: aktivna sestavina krepi žilno steno in zmanjšuje prepustnost kapilar. Askorutin preprečuje tudi prekomerno sedimentacijo trombocitov in izboljša mikrocirkulacijo. Ima najmanj moč delovanja v primerjavi s prejšnjimi zdravili.

Ascorutin ima nekaj stranskih učinkov: jemanje zdravila lahko povzroči alergije ali slabost.

Povprečna cena za 50 tablet je 50 rubljev.

Katere hemostatske droge se uporabljajo za krvavitev iz maternice?

Datum objave člena: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 16.09.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Pri materah vseh starosti se lahko pojavijo krvavitve iz maternice. Tak pogoj zahteva obvezen medicinski poseg, saj v hudih primerih obstaja resnična nevarnost za pacientovo življenje.

Zdravnik, ki predpisuje hemostatska zdravila za krvavitev iz maternice, ki je nujen element kompleksne terapije, upošteva ne le splošno stanje bolnika, temveč tudi komorbiditete.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje

Obstaja več oblik (tablete, suspenzija, injekcija) zdravil, predpisanih za krvavitev iz maternice.

Tudi ta zdravila so razdeljena v kategorije:

  • koagulanti-hemostatiki - v to skupino spadajo aminometilbenzojska kislina (Amben, Pamba), Tranexam, hemostatski preparat Etamzilat (Ditsinon). Hemostatični koagulanti - hemostatiki se prav tako obravnavajo kot Vikasol in Aminokaproična kislina;
  • uterotoniki - zdravila te skupine se najpogosteje uporabljajo pri razvoju poporodne krvavitve, atonije maternice in ročnega ločevanja placente. Med uterotoniki so najpogosteje predpisani oksitocin, ergot alkaloidi (Ergometrin, Ergotamin, Ergotal, Metilergometrin) in prostaglandini (Dinoprost, Carbetocin, Remestip);
  • hormonsko-steroidna zdravila se priporočajo za uporabo pri disfunkcionalnih krvavitvah maternice (DMK), dismenoreji, endometriozi, miomatskih tvorbah, hiperplaziji endometrija. Oralni kontraceptivi kombinirane narave (CEC) so pogosto predpisani - Janine, Regulon, Non-ovlon.

Pogosto se predpisujejo gestageni (Noraststerone, Linestrenol, Didrogesterone) in estrogeni (dietilstilbestrol-propionat, estradiol-dipropionat, Sinestrol).

Ima zdravila na recept

Zdravljenje z materničnimi krvavitvami je odvisno od obdobja, v katerem se je pojavila.

Nosečnost, porod in poporodno obdobje

Obstaja več obdobij, v katerih je možen razvoj patologije:

  1. nosečnost - uporaba drog v razvoju krvavitve v vsakem trimesečju zahteva obvezno oceno nevarnosti za življenje ženske. Po številnih diagnostičnih preiskavah in odsotnosti kontraindikacij se predpisujejo zdravila za ustavitev krvavitve iz maternice. Sem spadajo Tranexam, Ditsinon, Etamzilat, Tranexamic acid, Vikasol;
  2. generično obdobje - na tej stopnji se lahko pojavi krvavitev zaradi poškodb mehkih tkiv rodnega kanala. Za povečanje kontrakcij maternice se ženski injicira intravensko z oksitocinom, injekcijskim dinoprostonom itd.
  3. po porodu - v zgodnjem poporodnem obdobju se krvavitev pogosto sproži z zamudo pri ločitvi poporodnega po rojstvu, šibkostjo materničnih mišic, izčrpanju njenega nevro-mišičnega sistema. V tej fazi je indicirana intravenska uporaba aminokaprojske kisline, IM in IV injekcije oksitocina. Predpišejo se tudi dinoproston (vaginalne supozitorije, intravensko ali parenteralno), Misoprostol (tablete), Enzaprost (i.v. injekcije).

V vseh primerih se zdravljenje izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika, ki oceni stanje ženske in popravi nadaljnje ukrepe.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

MQM pogosto najdemo med ženskami od 30 do 40 let. Eden najpomembnejših vzrokov za patologijo je kršitev ovulacije. To vodi do endometrioze zaradi poslabšanja prepustnosti krvnih žil in redcenja krvi.

Hemostatična sredstva (etamzilat, Ditsinon, Vikasol) z disfunkcionalno maternično krvavitvijo se imenujejo glede na resnost stanja ženske. Pri blagi izgubi krvi priporočamo uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Vsebujejo estrogen in progestin.

Levonorgestrel (sintetični progesteron) in njegovi analogi, na primer Microlut, Norplant (podkožni vsadek) se aktivno uporabljajo kot aktivna sestavina steroidnih kontraceptivnih kontraceptivov. Norplant se predpiše samo ženskam, ki rodijo. Zdravilo je v povpraševanju zaradi svoje učinkovitosti, vendar je njegova cena precej visoka (približno 14 tisoč rubljev). Poleg tega je za DMK priporočljiva uporaba intrauterinih hormonskih sistemov in gestagenov (Norcolut, Duphaston).

Climax

Uterine krvavitve pri ženskah v menopavzi v večini primerov zaradi sprememb v hormonskih ravneh in bolezni reproduktivnega sistema. Pomembno je upoštevati, da pri normalni, popolnoma zdravi ženski med menopavzo ne sme biti krvavitev maternice. V primeru, da med menopavzo pride do močne krvavitve, se opravi popoln pregled bolnika, da se ugotovijo vzroki za patološko stanje. Če je potrebno, se izvaja kiretaža maternice, predpisujejo se krvavice in hormonski pripravki.

Najpogosteje se uporablja Oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice in Vikasol. Danazol (oralno) je predpisana oljna raztopina zdravila Depostat (antineoplastično hormonsko zdravilo). Za lajšanje bolečine in zmanjšanje krvavitev je priporočeno peroralno Gestrinon (steroid) in sterilna suspenzija za i / m dajanje zdravila Depo Provera (Provera). To orodje zavira izločanje hipofiznih gonadotropinov, kar vodi do zakasnitve ovulacije.

Najstniki

Med puberteto je 15% deklet imelo mladostno (od začetka prve menstruacije do odrasle dobe) krvavitev. Prekomerna izguba krvi lahko povzroči hormonske motnje, anemijo in neplodnost. Poleg tega je maternične krvavitve v adolescenci psihološko težko prenašati.

Pri izbiri metode zdravljenja se upošteva intenzivnost krvavitve. Stripe maternice, da bi preprečili krvavitev pri mladostnikih, se izvaja zelo redko, le z jasno nevarnostjo za pacientovo življenje.

V drugih primerih so predpisana naslednja zdravila za ustavitev krvavitve:

  • redukcijski - ekstrakt vodne paprike, Ergotal, Oksitocin;
  • močni hemostati - Ditsinon, Askorutin, Vikasol, Aminokaprojska kislina v kombinaciji z ampulami Kalcijev glukonat, Tranexam;
  • hormonskih zdravil, se Janine najpogosteje predpisuje v kombinaciji s Stipticinom, Non-ovlonom in Regulonom, ki ga je mogoče kupiti brez recepta;
  • obilno krvavitev iz maternice vključuje imenovanje sedativov (valerijana, tinktura maternice, Tazepam, Seduxen itd.);
  • za normalizacijo menstrualnega ciklusa so predpisane vaginalne svečke (Utrogestan, Duphaston itd.). Priporoča se tudi vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov.

Z visoko stopnjo estrogena se priporoča ciklično dajanje (3-krat s prekinitvijo 3 mesece) zdravila Turinal in Norkolut. Z zmanjšanjem estrogenskih hormonov so predpisani (Ergotal, Pregnantol).

Drugi razlogi

Pogosto lahko fibroidi, polip in hiperplazija endometrija v ozadju patoloških sprememb maternice in jajčnikov povzročijo krvavitev. Poleg tega je lahko splav sprožilni dejavnik za krvavitev.

V tem primeru se z nadaljnjim predpisovanjem uterotonikov (oksitocin, metilergometrin) predpiše ponovno kuretacija maternice.

Možni neželeni učinki

Kot vsa druga zdravila, hemostatična zdravila, obstajajo številne neželene manifestacije, ki zahtevajo umik ali zamenjavo zdravil.

Intenzivnost neželenih učinkov je odvisna od skupine zdravil:

Hormonska zdravila

Nemogoče je vnaprej predvideti, kateri stranski učinki glukokortikosteroidnih zdravil, vključno s kontraceptivi, so lahko. Vsaka negativna reakcija je odvisna od individualne občutljivosti organizma.

Med stranskimi učinki hormonskih hemostatskih zdravil se lahko najpogosteje pojavijo:

  • močno povečanje krvnega tlaka (v hudih primerih je možno krvavitev v možgane);
  • porfirija (oslabljena sinteza hemoglobina) in depresija;
  • hemolitično-uremični sindrom, ki ga spremlja trombocitopenija, anemija in odpoved ledvic;
  • zamegljen vid in izguba sluha zaradi otoskleroze;
  • hud glavobol in znatno povečanje telesne teže;
  • amenoreja in občutljivost mlečnih žlez;
  • zelo redko je možna tromboembolija kot resen neželeni učinek, ki je blokada tromba žile.

V primeru, da se stranski učinki hormonskega hemostata izrazito izločajo iz maternice, je potrebno preklicati.

Hemostatična zdravila

Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki hemostatikov:

  • napadi slabosti, driske, bruhanja;
  • ledvična kolika, dramatične spremembe krvnega tlaka;
  • omotica, tahikardija;
  • pojav ortostatske hipotenzije;
  • v primeru kršitve pravil injiciranja na mestu injiciranja je možen tromboflebitis;
  • alergijske reakcije, ki se kažejo s hudo srbenje, hiperemijo, izpuščaji, bronhospazmom. V hudih primerih z infuzijo z aminokaproinsko kislino se lahko pojavita angioedem in anafilaktični šok.

Med stranskimi učinki so možne parestezije spodnjih okončin in dispeptične manifestacije (zgaga, slabost, teža v želodcu, bruhanje).

Uterotonične droge

Če se predpisujejo uterotonične hemostatske droge, se lahko razvijejo alergijska reakcija, hipertenzija, kožni izpuščaji, glavobol in slabost. Včasih so možni tremor, tahikardija ali bradikardija, krči perifernih arterij. Dolgotrajna uporaba uterotoniki lahko povzroči motnjo prehrane tkiv, hiperhidroze, epileptičnih napadov in duševnih motenj.

Pomen predhodnega posvetovanja z zdravnikom

Ne smemo pozabiti, da je krvavitev iz maternice dovolj resen simptom, ki zahteva temeljit zdravniški pregled. Takšna patologija lahko pomeni resne bolezni spolnih organov.

Obilne krvavitve lahko izzovejo razvoj kronične anemije in kisikove izgube, velika izguba krvi pa resnično ogroža življenje ženske.

Neodvisno poskusite rešiti problem doma, je nemogoče. Za vse nepravilnosti v menstrualnem ciklusu se morate posvetovati z ginekologom. Le specialist lahko odkrije vzrok za nastanek krvavitve in tako prepreči nepopravljive posledice.

Pregled hemostatskih zdravil za krvavitev iz maternice

Običajno izločanje s krvnimi strdki zunaj običajnega menstruacijskega obdobja je znak krvavitve iz maternice. Pojavi se iz različnih razlogov, ne glede na starost, se razlikuje po vrsti in obliki. Hemostatična sredstva za krvavitev iz maternice preprečujejo hudo izgubo krvi. To je nujna faza kompleksnega zdravljenja, brez katere se ne sprejmejo nadaljnji ukrepi za zdravljenje osnovne bolezni.

Mehanizem delovanja zdravil

Vsa hemostatska zdravila so razdeljena v dve kategoriji:

  1. Antifibrinolitik - ki ga predstavljajo proteolizni inhibitorji. Zdravila v tej skupini zavirajo fibrinolizin. Zavirajo encime, ki vplivajo na tvorbo krvnih strdkov.
  2. Hemostatični - so predstavljeni s sredstvi, ki povečujejo raven in hitrost strjevanja krvi. Glavne sestavine aktivirajo nastajanje tromboplastina, pomagajo obnoviti poškodovano kapilarno mrežo. V primerjavi z antifibrinolitičnimi zdravili hemostatična zdravila ne vplivajo na tvorbo krvnih strdkov.

Krvavitev je možna tudi z uporabo hormonskih kontraceptivov. Zmanjšajo količino krvavitve ali jih blokirajo. Hkrati se normalizirajo hormoni. Pripravki v tej kategoriji se uporabljajo kot simptomatsko ali profilaktično zdravljenje. Brez izjeme so predpisane z večjo debelino endometrija 10 mm ali več.

Pri različnih oblikah zdravil se krvavitev ustavi tudi zaradi:

  • stimulira krčenje mišic,
  • normalizacijo mišičnega tonusa.

Nekateri povzročajo ritmično kontraktivno aktivnost, izmenične cikle krčenja in sprostitve, drugi povzročajo ostre kontrakcije do spazmodičnih.

Glede na sodelovanje kalcija z vitaminom K v koagulaciji krvi se uporabljajo tudi v kompleksni zdravilni terapiji.

Indikacije za sprejem

Indikacija za predpisovanje zdravljenja z zdravili je krvavitev zaradi:

  • bolezni maternice in jajčnikov,
  • bolezni srca in ožilja
  • poškodbe sečnice ali vagine.

Hemostatična in sočasna zdravila učinkovito rešujejo problem s krvavitvami naslednjih vrst:

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

  • disfunkcionalni - zaradi kršitev v jajčnikih;
  • obilno - zaradi okužbe, fibroidov maternice, splavov;
  • prodori - zaradi hormonskega neravnovesja ali spiralne poškodbe;
  • hipotonično - zaradi zmanjšanja tona maternice po porodu ali splavu;
  • izhajajo iz normalnih in zunajmaterničnih nosečnosti, patoloških sprememb maternice, lezij placente, splavov.

Nujni ukrepi za zaustavitev krvavitve z uporabo medicinskih metod so potrebni, če:

  • kri se izloči izven menstruacije - 1 sanitarni vložek je popolnoma napolnjen v 30 minutah ali manj;
  • v krvi so veliki strdki;
  • krvavitve spremljajo vročine, omotica, povečan srčni utrip.
Večina zdravil potrebuje natančno odmerjanje in se uporablja samo v stacionarnih pogojih pod nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Hemostatične tablete za ustavitev krvavitve iz maternice so kontraindicirane ali previdno uporabljene, kadar: t

  • tromboflebitis,
  • tromboembolizem
  • tromboza,
  • krvni rak
  • akutni miokardni infarkt,
  • povečanje strjevanja krvi.

Nekatera zdravila (Askorutin, tranles) niso predpisana, če obstaja zgodovina:

  • urolitiaza,
  • odpoved ledvic
  • pielonefritis.

Hemostatika je kontraindicirana z nagnjenostjo k trombozi, boleznimi srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje s hemostatskimi zdravili je mogoče le v stacionarnih pogojih z upoštevanjem individualnega odmerjanja.

Shema uporabe

Standardna shema v odsotnosti povezave med krvavitvijo in nosečnostjo vključuje jemanje zdravil v naslednjem vrstnem redu:

  • hemostatična,
  • zdravila za spodbujanje kontraktilnosti maternice,
  • sredstva za krepitev sten krvnih žil
  • hormonsko za zaustavitev krvavitve maternice,
  • hormona za korekcijo endokrinega neravnovesja.

Za nujno hemostazo predpisana maksimalna dovoljena doza. Ker se stanje bolnika normalizira, se odmerek zmanjša. Obdelava poteka v stacionarnih pogojih. V odsotnosti želenih rezultatov izvajamo ginekološko kiretažo.

Terapija s hormonskimi zdravili vključuje jemanje estrogena v velikih odmerkih s postopnim zmanjševanjem več dni. Po estrogenu se bolniku predpiše progesteron.

Preklic progesterona povzroči reakcijo, podobno menstruaciji.

Morda imenovanje oralnih hormonskih kontraceptivov:

  • 4-6 tablet do popolnega prenehanja krvavitve;
  • 1 tableta dnevno 20 dni po prenehanju krvavitve.

Po poteku kontraceptivov naredite en teden odmora. V tem obdobju se začne menstruacija. Uporaba kontracepcije se nadaljuje v skladu s standardno shemo za preprečevanje krvavitev zaradi endometrioze.

Če pride do krvavitve v prvem trimesečju nosečnosti, se ultrazvočni pregled opravi v povezavi z zdravljenjem z zdravili. Postopek pomaga oceniti sposobnost preživetja zarodka. Pri hudi izgubi krvi so predpisani antibiotiki za preprečevanje infekcijskih zapletov.

V hujših primerih se kri nadomesti z nadomestki.

Po prenehanju krvavitve lahko nosečnica porabi:

  • ultrazvočni pregled,
  • histeroskopija ali laparoskopija,
  • diagnostična kiretaža.

Postopki pomagajo določiti vzrok krvavitve in preprečijo ponovitev simptomov. Pogosto je po diagnozi predpisana hormonska terapija za COC in progesteron za obnovitev endometrija.

V času rehabilitacije bolnik jemlje zdravila, da normalizira kri in okrepi žilne stene. Za zdravljenje anemije predpisano zdravljenje z vitamini B in E, dodatki železa.

Če se krvavitev pojavi v pozni nosečnosti, poleg glavnih zdravil uporabite tudi deksametazon. Preprečuje sindrom dihalne stiske v plodu.

Med porodom se uporabljajo inhibitorji fibrinolize.

Po porodu se zdravljenje z zdravili dopolni z zdravili, ki spodbujajo krčenje mišic maternice.

Videoposnetek priporočamo za ogled

Seznam učinkovitih zdravil

Na ginekološkem področju z uporabo več hemostatskih zdravil. Način odmerjanja in odmerjanje za kompleksno zdravljenje predpiše zdravnik. Neodvisni nenadzorovani sprejem povzroča zaplete, motnje v ženskem spolno-vnetnem in reproduktivnem sistemu.

Dicynon

Imenovan za preprečevanje in zdravljenje krvavitev po operaciji, s hudo menstruacijo. Zdravilo na osnovi etamzilata proizvedeno v obliki:

  • tablete,
  • intravensko injekcijo
  • intramuskularno injiciranje.

Ditsinon ustavi kri s povečanjem stopnje nastajanja trombocitov in njihove sedimentacije na poškodovanih stenah krvnih žil. Proizvaja učinek učvrstitve, zmanjšuje prepustnost kapilarne mreže.

Zdravilo ni predpisano za:

  • tromboembolizem
  • tromboza,
  • visoka vsebnost porfirinov v krvi.

Absolutna kontraindikacija je intoleranca za etamzilat. Med nosečnostjo se zdravilo Ditsinon uporablja samo na recept.

Povprečna cena je od 36 rubljev za 10 tablet ali od 13 rubljev za 1 ampulo.

Oksitocin

Osnova zdravila je sintetični analog istega hormona. Oksitocin mehansko stisne poškodovane žile s stimulacijo kontrakcij maternice. Na voljo so intramuskularne ali intravenske raztopine za injiciranje.

Oksitocin ni predpisan za:

  • hudo okvaro ledvic,
  • visok krvni tlak
  • visok ton maternice,
  • bolezni srca
  • intoleranca za oksitocin.

Tudi injekcije ne veljajo med dojenjem, v zgodnji nosečnosti. Zdravilo se ne uporablja doma!

Povprečni stroški - od 30 rubljev za 10 ampul.

Vikasol

Vikasol je analog vitamina K sintetičnega izvora. Zdravilo se jemlje oralno v obliki tablet ali se daje intramuskularno. Učinkovina pomaga sintetizirati naravne sestavine, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Zdravilo Vikasol ni predpisano za povečano strjevanje krvi in ​​tromboembolijo. Med menstruacijo se zdravilo uporablja le po navodilih zdravnika.

Povprečna cena je od 17 rubljev za 20 tablet ali od 51 rubljev za 10 ampul.

Kalcijev klorid

Sredstva, v katerih je kalcij, povečujejo strjevanje krvi, krepijo žilne stene. Zdravilo je predstavljeno v obliki raztopin za intravensko dajanje z uporabo tehnike "vroče injekcije".

Kalcijev klorid pospešuje nastajanje krvnih strdkov. On ni imenovan s težnjo k njihovi formaciji. Prav tako se raztopina ne uporablja za raka krvi, v prisotnosti krvnih strdkov v izpustu. Med nosečnostjo se kalcijev klorid uporablja le na način, ki ga je predpisal zdravnik.

Povprečni stroški - od 34 rubljev za 10 ampul.

Askorutin

Osnova zdravila je kombinacija askorbinske kisline z rutozidom. Orodje deluje na principu angioprotectorja in krepi stene krvnih žil, hkrati pa zmanjšuje prepustnost kapilar. Poleg tega Askorutin pomaga preprečevati prekomerno sedimentacijo trombocitov, normalizira mikrocirkulacijo.

Tablete Askorutina so na seznamu priporočenih zdravil za bolnike z DMK. Pri krvavitvi maternice in zmerni anemiji se zdravilo kombinira z oksitocinom.

Zdravilo ni predpisano za:

  • intoleranco za aktivne sestavine
  • tromboza,
  • hiperkoagulabilno kri.

Povprečni stroški - od 32 rubljev za 50 tablet.

Tranexam

Hemostatični učinek zagotavlja traneksamično kislino v sestavku. Ta komponenta preprečuje raztapljanje krvnih strdkov, ki pokrivajo poškodovana območja krvnih žil. Orodje se proizvaja v obliki tablet in injekcij za intravensko dajanje.

Tranexam ne ustavi le krvavitev, ampak se tudi bori z: t

  • vnetnih procesov
  • okužbe,
  • tumorji.

Orodje se pogosto predpisuje za ustavitev krvavitev med pilingom placente, operacijo, okrevanje po porodu. Kontraindikacija je prisotnost v zgodovini:

  • subarahnoidno krvavitev,
  • komponentna intoleranca,
  • tromboza,
  • miokardni infarkt,
  • odpoved ledvic.

Med nosečnostjo se zdravilo Tranexam uporablja, če je korist za mater večja od verjetnega tveganja za plod.

Povprečna cena je od 235 rubljev za 10 tablet ali od 1500 rubljev za 10 ampul.

Aminokaprojska kislina

Zdravilo ima podoben učinek kot zdravilo Tranexam in je predstavljeno v obliki raztopin za intravensko dajanje. Aminokaprojska kislina zagotavlja najhitrejši učinek - raztopina začne delovati že 15 minut po injiciranju. Zdravilna učinkovina se v telesu ne obdela, ampak se izloči z urinom.

Aminokaprojska kislina ni predpisana bolnikom z boleznimi ledvic, okvarjeno delovanje urina. Prav tako se zdravilo ne uporablja za:

  • embolijo
  • trombofilija,
  • tromboza,
  • nosečnosti
  • dojenje.

Zdravljenje z aminokaproinsko kislino je možno le v stacionarnih pogojih.

Povprečni stroški - od 30 rubljev na steklenico 5% raztopine s prostornino 100 ml.

Verjetni neželeni učinki in zapleti

Pogosti neželeni učinki hemostatskih zdravil:

  • zgaga
  • migrena,
  • alergijske reakcije
  • rdečina kože
  • omotica
  • napadi slabosti
  • driska,
  • tahikardija
  • hipotenzijo.
Natančen seznam je odvisen od določenega zdravila in skupine.

Na primer, podobni neželeni učinki so Tranexam, Ditsinon in Oksitocin. Izraženi so:

  • prebavne motnje - zgaga, bruhanje, driska;
  • oslabljeno delovanje srca - hitro bitje srca, bolečine v prsih;
  • alergije - kožni izpuščaj, rdečina, srbenje;
  • mišični krči maternice in bronhijev (previdno predpisani v prisotnosti bronhialne astme v zgodovini).

Oksitocin povzroča tudi težave z uriniranjem, šokom.

Drugi neželeni učinki zdravila Tranexam so: t

  • šibkost in zaspanost
  • zamegljen vid

Preveliko odmerjanje aminokaprojske kisline in Vikasola lahko povzroči konvulzije, toksemijo. Prvo zdravilo tudi znižuje krvni tlak.

Verjetni neželeni učinki askorutina so lahko črevesni krči, nespečnost. Večina hemostatskih zdravil povzroči nastanek krvnih strdkov.

Redna izguba krvi v količini 100-150 ml ali več povzroča anemijo. Večje izgube krvi ogrožajo zdravje in življenje bolnika, zahtevajo takojšnjo pozornost nujni medicinski oskrbi.

Če ni ustreznega zdravljenja, se krvavitev lahko poveča in bolezen vzame kronično obliko.

Druge metode za ustavitev krvavitve iz maternice

Celovito zdravljenje z zdravili lahko kombinirate z domačimi metodami, če se z zdravnikom dogovorite. Če je vzrok za motnje strjevanja krvi, potem pomagajte ustaviti kri:

  • Bujon na listih koprive. 1 žlica. l posušeni listi kuhajo z vrelo vodo (200 ml), vztrajajo 30 minut. Filtrirna juha, vzeta trikrat na dan, 100 ml.
  • Broth na lubje Viburnum. 1 žlica. l sesekljan lubje, kuhano s 200 ml čiste vode, 10 minut kuhano na majhnem ognju. Po filtriranju, decoction jemlje trikrat na dan, 2 žlici. l
  • Infuzijo na pastirski torbi. 10 g posušenih zelišč prelijemo s 250 ml čiste vode in 30 minut napolnimo. Pijte raztopino trikrat na dan in 1 žlica. l

V stacionarnih pogojih ustaviti krvavitev z uporabo metod:

  • intravensko magnezijev sulfat,
  • terapevtska in diagnostična kiretaža,
  • kriorazgradnja,
  • lasersko odstranjevanje endometrija (za paciente, ki so rodili).
Če bolezen povzroči endometriozo ali fibromiom, se bolniku predpiše kirurška odstranitev maternice in dodatkov.

V nekaterih primerih lahko izvedemo odprto masažo maternice, lokalno hipotermijo ali električno stimulacijo. S porazom velikih arterij predpišejo njihovo vezavo ali embolizacijo.

Zdravljenje z DMSC v reproduktivni dobi je kombinirano z nespecifičnim zdravljenjem:

  • ponovna vzpostavitev normalnega psiho-čustvenega stanja,
  • bolezni ozadja
  • odpravo zastrupitve.

To storite tako, da predpišete vitamine, pomirjevala, psihoterapijo. Če se pojavijo znaki anemije, jemljite dodatke železa.

V menopavzi tablete in injekcije ne ustavijo krvavitev iz maternice. Da bi to naredili, predpišite kirurško kiretažo s histeroskopijo.

Možno je izvesti histerektomijo ali amputacijo maternice.

Zaključek

Krvavitve v maternici zahtevajo takojšen dostop do nujne medicinske pomoči, če:

  • krvavitev obilno in napolnite sanitarni vložek pogosteje 1-krat v 30 minutah;
  • krvavitev se pojavi izven menstrualnega cikla in traja več kot 24 ur;
  • stanje spremlja povečan srčni utrip, povišana telesna temperatura, povečan pritisk.
Hemostatična zdravila so predpisana za maternične krvavitve v kompleksu po individualni shemi.

Po zaustavitvi krvi je potrebna popolna diagnoza, da se ugotovi vzrok patologije in predpiše ustrezno zdravljenje.

Katere hemostatične droge za krvavitev iz maternice se lahko uporabijo

Hemostatična zdravila za krvavitev iz maternice spadajo v skupino hemostatskih sredstev, katere glavna funkcija je pospeševanje strjevanja krvi. Metode učinkov te skupine zdravil na krvavitev so lahko lokalne, to je zmanjšanje pretoka krvi v območju prizadetega območja in sistemsko - povečanje celotne tvorbe tromba v kardiovaskularnem sistemu kot celoti.

Toda krvavitev iz maternice ima svojo specifičnost in zato je zaradi preprečevanja velike izgube krvi ta specifičnost upoštevana pri uporabi hemostatskih sredstev. Na primer, zdravila za zmanjšanje maternice se uporabljajo samo za krvavitev iz maternice.

Kaj je nevarna krvavitev iz maternice

Ženske v reproduktivni dobi vsak mesec trpijo rahlo izgubo krvi, ki se pojavi med menstruacijo.

Če se razvije katerikoli patološki proces ženskih spolnih organov, se pojavi kršitev hormonske proizvodnje, bolezni drugih organov in sistemov, nenormalna nosečnost, nato pa se lahko kadar koli razvije krvavitev iz maternice.

Poleg tega lahko stres, pomanjkanje spanja, telesna in duševna utrujenost hitro pripeljejo do krvavitve.

Maščobna krvavitev je ena najbolj nevarnih pogojev za žensko, ki lahko povzroči:

  • Razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.
  • Neplodnost
  • Smrt ženske
  • Smrt matere in / ali otroka z porodnično patologijo.

V takšnih primerih lahko rešijo življenja samo pravočasno prepoznavanje simptomov in takojšnja zdravstvena oskrba.

Grozilni simptomi

Jasno je, da se vsaka krvavitev ne zgodi žalostno, vendar vsaka izguba krvi lahko privede do nevarnosti.

Zato, da bi lahko pravilno razlikovali stanje ženske, morajo vsi poznati simptome hude krvavitve iz maternice, da bi lahko zagotovili potrebno prvo pomoč tudi pred prihodom reševalne ekipe.

Ti simptomi so:

  • V večini primerov s krvnimi strdki obilno izpuščanje krvi.
  • Padec krvnega tlaka.
  • Hitri utrip.
  • Huda bledica kože.
  • Hladen znoj
  • Zmedenost zavesti do njene popolne izgube.

Bolj "umirjene" krvavitve omogočajo temeljito diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Načini za ustavitev krvavitve iz maternice

Danes so načini za ustavitev krvavitve iz maternice naslednji:

  • Hormonska terapija s pretežno uporabo kapsul.
  • Hemostatična zdravila.
  • Intravensko dajanje sveže zamrznjene plazme, eritrocitov, mase trombocitov.
  • Strganje, ki odstrani notranjo plast sluznice (endometrija).
  • Kriorazgradnja
  • Ablacija endometrija.
  • Kirurgija, izbira katere je odvisna od glavne diagnoze in stanja ženske.
  • Odstranitev maternice.

Eden od najpomembnejših mest pri zdravljenju krvavitev maternice so hemostatična zdravila. Vendar je treba spomniti, da takšna sredstva pomagajo reševati življenja, vendar ne odpravljajo vzrokov, ki so privedli do razvoja krvavitev iz maternice.

Hemostatična zdravila za krvavitev iz maternice so glavna sestavina kompleksne terapije pri ženskah, ki se uporablja za konzervativno in kirurško zdravljenje.

Hemostatična zdravila za krvavitev iz maternice

Ko se krvavitve iz materničnega vratu uporabljajo v vseh fazah izgube krvi. Izbira oblike zdravila, pa naj gre za tableto za krvavitev, injekcijo, infuzijo, je odvisna od resnosti stanja ženske in vrste izgube krvi.

Trenutno uporabljajo zdravila, ki ustavijo krvavitev različnih skupin in smer delovanja.

Uterotoniki - pripravki za kontrakcijo maternice

Glavna naloga uterotoničnih učinkovin je povečati tonus maternice in povečati kontraktilne funkcije. Intravensko dajanje takšnih učinkovin že v prvi minuti ima terapevtski učinek. V to skupino spadajo zdravilni ergot, oksitocin in njegovi derivati ​​ter prostaglandini.

Ergometrin je eden vodilnih alkaloidov ergotov. Deluje neposredno na maternico, kar zagotavlja trajno zmanjšanje in povečanje pogostosti krčenja maternice. Zaradi močnega vazokonstriktorskega delovanja učinkovito ustavi kri s stiskanjem krvnih žil maternice in pospeši njeno involucijo v poporodnem obdobju.

Ergometrin se uporablja za:

  • Zapiranje hipo-in atonične krvavitve iz maternice celo v zgodnjem poporodnem obdobju in po ročnem ločevanju popa.
  • Ustavitev krvavitve po splavu.
  • V carskem rezu.
  • Izločanje menoragije.

Ergometrin se ne uporablja pri porodu pred izbruhom glave, pri sepsi, oblepenju vaskularnih bolezni, patologiji kardiovaskularnega sistema, hudi ledvični in / ali jetrni insuficienci, hiperfunkciji ščitnice.

Uporablja se previdno pri mitralni stenozi, koronarni bolezni srca.
Načini dajanja zdravila - oralno, intravensko, intramuskularno, neposredno v maternico ali materničnem vratu.

Med neželenimi učinki so glavoboli, hipertenzija, aritmije, zasoplost, alergijske manifestacije.

Metilergometrin je ergot alkaloidno zdravilo. Zaradi stimulacije alfa-adrenoreceptorjev učinkovito tonira miometrij maternice, kar vodi do zoženja njenih žil.

  • Zdravljenje in preprečevanje poporodne krvavitve po izbruhu porodne glave.
  • Nujna oskrba za atonično in hipotonično krvavitev iz maternice.
  • Ustavi metroagijo.

Pri diagnosticiranju ishemične bolezni srca, insuficienco ledvic in jeter, stenozo mitralne zaklopke se zdravilo injicira previdno.

Uporablja se intravensko, intramuskularno, subkutano ali peroralno.

Med najpogostejšimi stranskimi učinki je glavobol, visok krvni tlak, motnje srčnega ritma, krči perifernih žil, hiperhidroza.

Če z uvedbo zdravila ne pride do takojšnjega učinka, je za uvedbo zdravil na osnovi kalcija potrebno ponovno vzpostaviti občutljivost za metilergometin.

Oksitocin je stimulator za delo, uterotonik. Krvni učinek se doseže z indukcijo poroda, ki vodi v poslabšanje oskrbe krvi maternice. Krepi sposobnost zmanjševanja maternice.

Oksitocin se uporablja pri:

  • Zdravljenje in preprečevanje hipotonične krvavitve iz maternice po splavu.
  • Zgodnje poporodno obdobje.
  • Carski rez.

Obstajajo kontraindikacije za Oksitocin v obliki prezgodnjih rojstev, nepravilnega položaja plodu, ogrožanja raztrganosti maternice in hudega raztezanja, prisotnosti brazgotin v maternici in / ali več rojstev v zgodovini, hipertenzije, kronične odpovedi ledvic in individualne nestrpnosti.

Oksitocin je namenjen za intravensko in intramuskularno dajanje.

Kot neželeni učinki lahko pričakujete manifestacije, kot so:

  • hipertonusa maternice,
  • visok krvni tlak
  • ventrikularne ekstrasistole z velikimi odmerki,
  • slabost
  • bruhanje
  • anafilaktične reakcije.

Koagulanti / hemostatiki

Vikasol je hemostatsko zdravilo koagulantov in hemostatskih skupin na osnovi menadiona (sintetični analog vitamina K). Prekinitev krvavitve med jemanjem zdravila Vikasola se pojavi zaradi njene sposobnosti aktiviranja sinteze protrombina in prokonvertina. Tudi povečanje strjevanja krvi s povečanjem proizvodnje drugih faktorjev strjevanja vodi do prenehanja krvavitve.

Vikasol je dodeljen v naslednjih pogojih:

  • Hemoragični sindrom, ki je povezan z nizko stopnjo protrombina v krvi.
  • V kompleksnem zdravljenju disfunkcionalnih uteričnih krvavitev.
  • Menoragija.

Zdravilo se daje intramuskularno ali jemlje v obliki tablet, kot je navedeno.

Uporaba Vikasola je kontraindicirana v primeru individualne intolerance, tromboembolije.

Kot neželeni učinki med zdravljenjem so lahko:

  • alergijski izpuščaji,
  • anemija,
  • kršitev zaznavanja okusa,
  • prehodno znižanje krvnega tlaka
  • rdečina obraza
  • srbeča koža.

Etamzilat (Ditsinon) - hemostatično zdravilo, ki aktivira in stimulira sintezo trombocitov in njihovo sproščanje iz kostnega mozga. Krvavitev se ustavi zaradi aktiviranja tvorbe tromboplastina neposredno na mestu poškodbe posode.

To prispeva k lepljenju trombocitov, kar vodi v zmanjšanje in / ali ustavitev krvavitve iz maternice. Poleg tega Ditsinonina edinstvenost leži v njeni zmožnosti, da istočasno varuje posode in izvaja proagregantni učinek.

Zdravilo Dicionon se daje intravensko, intramuskularno in je na voljo tudi v tabletah.
Že v 5 minutah z intravenskim dajanjem etamzilata (Ditsinona) obstaja pozitiven terapevtski učinek.

Dicinon imenovan, kadar so taki znaki:

  • Metro- in menoragija pri fibroidih maternice in druge patologije ženskih spolnih organov.
  • Polimenoreja.
  • Krvavitev maternice med operacijo.
  • Krvavitev maternice brez kirurškega posega različnih etiologij.

Zdravilo se ne uporablja za trombozo, tromboembolična stanja, krvavitve med jemanjem antikoagulantov.

Neželene manifestacije so možne v obliki slabosti, kožnega izpuščaja, glavobola, astenije.

Aminometilbenzojska kislina (Amben, Pamba) je hemostatsko zdravilo, ki zavira tkivne aktivatorje, ki simulirajo tvorbo fibrinolizina. Prenehanje krvavitve iz maternice je posledica stabilizacije fibrina in njegovega kopičenja v krvnem obtoku.

Neposredni znaki za imenovanje tega orodja so:

  • Krvavitev iz maternice s prezgodnjo ločitvijo posteljice.
  • Krvavitev iz maternice z ročnim ločevanjem poporoda.
  • Krvavitev maternice med medicinskim splavom.

Zdravilo je namenjeno intravenskemu, intramuskularnemu, topikalnemu dajanju in jemanju tablet.

Najpogostejši neželeni učinki so znižanje ali zvišanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, dispepsija, tromboflebitis na mestu injiciranja in alergijske manifestacije.

Zaviralci fibrinolize

Traneksamska kislina (Tranexam) je antifibrinolitično zdravilo, ki se uporablja v praksi porodničarjev in ginekologov.

Uporabljena zdravila za:

  • Krvavitev iz maternice.
  • Stoženje materničnega vratu.
  • Prenehanje krvavitve z ročnim ločevanjem poporoda.
  • Krvavitev med nosečnostjo.

Lahko se uporablja intravensko in v obliki tablet.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo alergijske reakcije na koži, slabost, zgaga, bruhanje, zaspanost, šibkost, nizek krvni tlak.

Aminokaproična kislina - blokira delovanje snovi, ki aktivirajo in sodelujejo pri fibrinolizi, kar vodi do prenehanja krvavitve iz maternice, vzdrževanja hemostaze in zmanjšanja prepustnosti kapilar.

Aktivno se uporablja za:

  • Prenehanje krvavitve po splavu, še posebej zapleteno.
  • V operaciji vzdržujte hemostazo v porodniški krvavitvi.

Uvedba aminokaprojske kisline v primeru koagulopatije, sindroma DIC, hematurija in individualne intolerance ni indicirana.

Metode dajanja zdravila - intravensko, lokalno, oralno.

Kot stranski učinek je možen videz:

  • bradikardija,
  • znižanje krvnega tlaka
  • bolečine in krči v želodcu,
  • kožni izpuščaj.

Kontrikal je edinstveno hemostatsko sredstvo, ki ima hemostatične, antifibrinolitične in antiproteolitične učinke.

Aktivno znižuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima hemostatični učinek v primeru kršitve strjevanja krvi.

Prikazano v naslednjih primerih:

  • Krvavitev pred, po in med porodom katere koli etiologije.
  • Odprava hiperfibrinolitičnih motenj hemostaze.

Zasnovan za intravenozno dajanje.

Kot neželeni učinki so lahko:

  • hipotenzijo
  • počasen srčni utrip
  • različne alergijske manifestacije,
  • dispepsija,
  • odpoved ledvic.

Hormonska zdravila

Ta sredstva so predpisana za različne vrste dismenoreje, disfunkcionalne krvavitve iz maternice, endometriozo, miom maternice in hiperplazijo endometrija.

Hormonske tablete za ustavitev krvavitve so trenutno zelo pomembne in njihova izbira je v vsakem posameznem primeru strogo individualna.

Lahko pomagam doma?

Žensko je treba pred prihodom rešilca ​​položiti na vodoravno površino z dvignjenimi nogami, položiti hladno na spodnji del trebuha. Ni priporočljivo, da greste na stranišče. To je strogo kontraindiciran samopostanek vseh zdravil.

To počnejo v težkih situacijah, toda z rahlo krvavitvijo se večina žensk začne zdraviti z različnimi tabletami, infuzijami, pogosto jemljejo, kar berejo na internetu, gledajo na televiziji itd.

Ljudska pravna sredstva

V mnogih primerih zdravniki uporabljajo zeliščna zdravila, ki so učinkovita pri preprečevanju številnih krvavitev iz maternice. Najpogostejši so:

  • Tekoči ekstrakt koprive.
  • Tekoči ekstrakt rmana.
  • Tinktura vodne paprike.
  • Izvleček pastirske vrečke.
  • Izvleček gorilnika.