Kaj storiti z intrakranialnim krvavitvami?

Kršitev celovitosti krvnih žil v glavi povzroči krvavitev v možganih. Pri odraslih, cerebralne krvavitve zavzemajo pomemben del razvojnih patologij vaskularnega sistema. hemoragični možganski kapi (pri starejših in starejših) in poškodbe različnega izvora s krvavitvami (pri mladih in srednjih letih) povlečejo levji delež sebe. Preostali vzroki dajejo majhen odstotek krvavitev, vendar bodo navedeni spodaj.
Zanimivo dejstvo je, da so znanstveniki na medicinski univerzi v Kazanu izračunali, da se z vsakim desetletjem življenja tveganje za netravmatske krvavitve pri ljudeh poveča za 2-krat, po osmih letih pa je ta številka presenetljiva - 25-krat v primerjavi s prejšnjim. To kaže na pomembno "obrabo" možganskih žil in povečano tveganje (padci, okužbe itd.).

Vzroki za krvavitev v glavi pri odraslih

Hematome v glavi pri odraslih povzročajo naslednji razlogi:

1. poškodba glave, zaradi katere kri gre v možgansko votlino, prekat, pod membrano itd.;
2. kap - ruptura posode zaradi povečanega intrakranialnega tlaka;
3. vaskularne patologije - ruptura plovila v kraju podaljšanja zaradi hipertenzije in šibkosti žilne stene (sakularna anevrizma, arteriovenska malformacija, vnetje žil v eritematozu);
4. krvavitev, ki jo povzroča tumor - kri lahko gre tako znotraj tumorja, kot tudi zunaj njega;
5. možganski absces (najpogosteje pri širjenju okužbe v možgane);
6. prirojena motnja krvavitve (hemofilija);
7. vensko krvavitev zaradi blokade velikih in malih žil, kar vodi do lokalnega povečanja tlaka;
8. krvavitev zaradi vnosa nekaterih zdravil (nastopi pri jemanju antikoagulantov in odvisnikov od kokaina);
9. avtoimunske spremembe v telesu, ki prispevajo k krvavitvi.

Simptomi hematoma

Krvavitve se pogosto pojavijo spontano. Pri poškodbi glave ali ostrem poslabšanju bolnikovega stanja se lahko pojavijo naslednji simptomi krvavitve v možganih:

• hud glavobol;
• zmeda;
• konvulzije, episindrom;
• bruhanje, slabost.

Če je nastal hematom v globokih delih možganov, se lahko znaki krvavitve v možganih poslabšajo: pacienti doživijo izgubo zavesti, nenormalen srčni ritem, okvarjeno dihalno funkcijo, pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, začetek kome.

Državna diagnostika

Zanesljivo govorjenje o krvavitvi za zgoraj navedene simptome je mogoče le, če je žrtev prejela hudo poškodbo glave. V drugih primerih je diagnoza "krvavitev v možganih" predvidljiva, zato je treba vse bolnike nujno pregledati na kliniki, z uporabo strojne tehnologije - računalniško in magnetno resonančno slikanje, angiografijo. Diagnoza samo enega simptoma v vsakem petem primeru je napačna.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske krvavitve je odvisno od količine krvi, ki je bila izpuščena v možgane, stopnje stiskanja možganov, prisotnosti ali odsotnosti edema in s tem povezanih motenj. Če je količina izpuščene krvi manjša od 50 ml in ni bilo ugotovljenih resnih kršitev, zdravniki uporabijo konzervativno zdravljenje. Pri velikih količinah hematomov je nujna operacija, saj se lahko hematom vsako uro vse več poveča in stisne možgane. Znaki možganskega edema se povečujejo. Kirurški poseg se izvaja v nevrokirurškem oddelku.

V prisotnosti kome lahko bolnik deluje le v nujnih primerih, saj ima koma številne vitalne funkcije možganov. Takšna intervencija je zelo nezaželena, vendar je lahko edina možnost, da se bolniku reši življenje.

Po odstranitvi pacienta iz stanja kome in odstranitvi hematoma, okrevanje zdravja v veliki meri ni odvisno od nadaljnjih rehabilitacijskih ukrepov, temveč je odvisno od obsega lezij, ki so bile prejete. Zato je pri bolnikih s pljučnimi lezijami mogoče obnoviti motorne, govorne funkcije, ponovno pridobiti spomin in regulirati zavest. Vendar pa hude poškodbe ogrožajo dolgotrajno okrevanje, duševne motnje, pomanjkanje nekaterih refleksov, motorično okvaro, paralizo. Največja rehabilitacija takih bolnikov naj bi se zgodila v prvem letu po incidentu, sicer bo težje pozneje obnoviti vse funkcije.

Pri komatnih bolnikih se pozitivna prognoza za okrevanje daje le za komo manj kot dva tedna, kasneje pa zdravniki ne dajejo zagotovil za pozitiven izid. Znaten delež bolnikov, ki so v komi več kot tri mesece, umre, ostali pa so v stanju globoke invalidnosti.

Kakšne so posledice in vzroki možganske krvavitve?

En dan (najpogosteje podnevi) se oseba sooča z nenadnim in močnim poslabšanjem zdravja: hud glavobol, omotica, odrevenelost udov, obraz. Okolica ugotavlja kršitev ali izgubo zavesti pri pacientu. To je možgansko krvavitev - posledice tega najbolj nevarnega stanja so lahko usodne za osebo, ki jo trajno onemogoči ali povzroči smrt.

Mehanizem pojava bolezni

Kri v človeškem telesu se premika v zaprtem sistemu krvnih žil, od katerih je vsaka navadno precej elastična in je sposobna prenesti večje obremenitve. Vendar pa posode postopoma postanejo tanjše, postanejo krhke, prepustne in se lahko v vsakem trenutku raztrgajo, kar povzroči krvavitev.

Glavne arterije človeških možganov

Enako se zgodi z možganskimi žilami, ki oskrbujejo s kisikom ta vitalni organ. Visok tlak v določenem trenutku razbije posodo, zaradi česar se pretaka določena količina krvi, ki zapolnjuje prostor med možganskimi tkivi. Nastali hematom stisne okoliška tkiva in s tem blokira njihovo prehrano, kar povzroča možganske edeme, motnje v gibanju, motnje vida in govora.

Ker lahko pride do razpoke krvnih žil v katerem koli delu možganov, je običajno, da hemoragične kapi razvrstimo glede na mesto krvavitve.

• Intracerebralna;
• Subarahnoidna (pojavila se je pod arahnoidno membrano možganov);
• Subdural (pojavlja se pod zunanjo sluznico možganov);
• Intraventrikularno.

Simptomi bolezni, posledice in obeti za njen nadaljnji razvoj so odvisni od lokacije krvavitve in njene intenzivnosti.

Vzroki možganske krvavitve

Razvita hemoragična kap (drugo ime za intracerebralno hemoragijo) je neposredna posledica številnih stanj in bolezni, pri katerih obremenitev tkiv plovil večkrat presega varnostno mejo.

• Dolgotrajno nezdravljeno ali slabo nadzorovano hipertenzijo različnega izvora;
• Poškodbe glave;
• Tumorji možganov, ko se krvavitev pojavi znotraj tumorja;
• Aneurizme možganskih žil (vključno s prirojenimi);
• Bolezni, ki povzročajo povečano krvavitev (hemofilija, ciroza jeter);
• Umetno redčenje krvi zaradi nenamernega jemanja antikoagulantov (zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi), še posebej, če je odmerek zdravila presežen ali če je kombiniran z alkoholom;
• Prekomerni fizični napori in hud stres.

Ne moremo reči o slabih navadah - kajenju, zasvojenosti z drogami, odvisnosti od pitja. To poslabša stanje žil, kar v končni fazi povzroči možgansko krvavitev med najbolj verjetnimi rezultati.

Simptomi kapi

Simptomi hemoragične možganske kapi se manifestirajo tako živo, da lahko tudi ljudje brez medicinske izobrazbe pravilno ocenijo resnost in nujnost bolnikovega stanja.

Značilni simptomi možganske krvavitve so: t

• Hud glavobol;
• Slabost, bruhanje;
• Nenadna vrtoglavica in šibkost;
• Vizija ljudi in okolja v rdeči luči;
• Utrujenost obraza, okončin ali polovice telesa;
• Močna napetost (togost) vratnih mišic.

To se nanaša na občutke bolnikov samih. Okolica lahko zagotovi, da ima oseba možgansko kap, za številne zunanje znake:

• Modrikasta ali vijolična obraza;
• Zenica se je razširila s prizadete strani (kot možnost - divergenca oči);
• "Jadranje" na prizadeti strani lica;
• Paraliza okončin (oseba ne more dvigniti rok in stopalo se obrne navzven);
• Epileptični napadi, konvulzije;
• Ukrivljen ali nagnjen jezik;
• Nehoteno uriniranje, izločanje blata.

V stanju hemoragične kapi oseba ne more izreči enostavnih fraz, nasmeh, pogosto ne razume govora, ki mu je naslovljen.

Simptomi hemoragične kapi

Najhujši simptom krvavitve v možganih je koma. Glede na trajanje se ocenjuje napoved za življenje bolnika: dlje ko je oseba nezavestna, slabše so posledice in obeti.

Kaj storiti s pacientom?

Hemoragična kap je resno stanje, zato zahteva nujno zdravniško pomoč. Tu so prvi obvezni ukrepi:

• Pokličite reševalno brigado;
• Pacienta postavite tako, da mu zagotovite pretok zraka in udoben položaj telesa;
• Ko bruhate, obrnite glavo na stran, da se izognete požiranju;
• Na glavo napolnite steklenico s toplo vodo z ledom ali drugim hladnim predmetom;
• Izmerite krvni tlak;
• Zdravljenje možganske krvavitve je treba začeti čim prej - posledice v tem primeru se lahko močno ublažijo.

Druge osebe nimajo več kot tri ure, da zagotovijo zdravniško intervencijo osebe: po tem obdobju se v možganih začnejo nepovratne spremembe.

Posledice krvavitve v možganih

Hemoragična kap, ki se je pojavila, je huda, ne samo v svojem poteku, ampak tudi v njenih posledicah. Menijo, da prvi mesec in prvo leto po nastopu cerebralnega krvavitve igrajo odločilno vlogo v življenju bolnika in omogočajo tudi pravilno oceno možnosti za rehabilitacijo.

V prvih tednih umre od 40 do 60 odstotkov bolnikov. Preživeli opazimo trdovratne motnje govora, vida, motoričnih funkcij. Pogoste in duševne motnje.

Neobčutljivost mišic obraza, udov na paralizirani strani ali polovici telesa ostane zelo dolgo. Če ni mogoče hitro zmanjšati vseh teh kršitev, potem po letu dni in kasneje ni mogoče rehabilitirati bolnika - spremembe v telesu postanejo nepopravljive.

Hemoragična kap je resna bolezen in zahteva takojšnje zdravljenje: le s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je možno v prvem mesecu bolnikov preživeti precej rehabilitirati.

Priporočamo tudi, da si preberete o prvih znakih kapi.

Moja mama je imela kap. Bila sem zelo prestrašena, nisem vedela, kaj naj naredim. Hitro jo položil, poklical rešilca. V hiši ni bilo tonometra. Nekako je v ustih napolnila tabletko za pritisk, potem pa so prispeli zdravniki. Hvala bogu, moja mama je bila rešena, kap ni bila močna. Zdaj pa natančno vem, kako prepoznati možgansko kap in kaj storiti, če nenadoma dohiti osebo.

Ja, dejstvo, da je možgansko kap težko zamenjati z nečim drugim, je gotovo. Ko se je to zgodilo mojemu dedku, tudi ko sem bil še najstnik, sem takoj razumel, kaj se dogaja. Pena iz ust, nezmožnost osebe ni izreči besede, temveč celo premakniti. Ampak v vsakem primeru je zelo pomembno, da vemo vse, ker je pojav zelo pogost in je lahko uporaben kadarkoli.

Prijatelj je star 45 let. Prišlo je do možganske kapi, ki je ležala vso noč zunaj, ki jo je našla samo zjutraj.

Moj mož je imel možgansko kap (pri starosti 34 let), krvavitev v možganih. Lahko rečem eno stvar: če ne bi bilo otroka, ne bi ničesar uganil! Poleg glavobola ni bilo nobenih znakov! Hvala bogu, da smo dobili dobrega zdravnika, ki je takoj postavil pravilno diagnozo. Pol leta je minilo in zdaj nima nobenih posledic! Hvala Bogu in zdravniku.

Pojavila se je kap. Zdravniki Donetsk bolnišnice so mi rešili življenje, najlepša hvala. Vodja nevrokirurgije (Cherny O. A.) - posebna zahvala!

Moja snaha je bila včeraj odpeljana v bolnišnico. Zdaj je v komi. Ali potrebuje operacijo, ali obstaja možnost za okrevanje?

Moja babica je bila odvzeta s krvavitvijo v možganih. Po 2-3 urah je padla v komo. Ali bo preživela ali ne, povej mi?

Pozdravljeni, jaz sem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Rad bi vam povedal svojo zgodbo. Junija 2011 sem zjutraj prišla na delo. Delal sem kot pekovski pecivo. Svoje delo sem opravil pred kosilom. Potem sva šla na večerjo, po večerji sem padla, izgubila zavest. Tako je ležala, dokler drugi niso dokončali svojega dela. Delali smo do šestih zvečer. Ko so drugi končali svoje delo, so poklicali rešilca ​​zame. Reševalca me je odpeljala na 10 mk, tam so poklicali helikopter in me poslali v Surgut. V Surgutu so mi diagnosticirali cerebralno krvavitev. Tam sem opravil nujno operacijo, moje plovilo je počilo. Želim reči, da mi je bilo zelo težko, zlomljena roka, noga, vrat. Desno oko je postalo poševno, desna stran je popolnoma zavrnila delo. Po operaciji v Surgutu sem dva meseca ležala v komi, potem pa sem prišla k sebi. Opravil sem 4 operacije: dvakrat na glavi, 1 čas, ko je bil traheostom in četrti pred kratkim. V grlu so rasli brazgotine in zadušil sem se, težko diham, 70% dihalnih poti je bilo zaprtih, 30% pa je ostalo življenje. Poslali so me v Tjumen. Proračun me je namenil 500 tisoč rubljev. V Tjumenu sem imel operacijo, potem sem prišel domov. Decembra 2016 je moje koleno postalo zelo bolno, nisem šel v bolnišnico, odločil sem se, da bom to storil po novem letu. Leta 2017 sem šel v bolnišnico.

5. marec sem izgubil moža. 28. april je na delovnem mestu izgubil zavest. V bolnišnico so ga odpeljali z rešilcem. 5 dni ležal v komi, ni več.

Moja mama je imela nesrečo. Pogosto je vrtoglavica in ima glavobol. Povej mi, kaj je lahko.

Moja mama ima rak kostnega mozga. Po kemoterapiji je imela kap. Včeraj sem izvedel za to. Zdravniki pravijo, da je ni mogoče rešiti. Ampak resnično si želim, da bi se vrnila v zavest. Vsi si to želimo, samo počakamo.

In če so možgani izklopljeni med obsežnim krvavitvami, kaj to pomeni?

Dečekov brat je imel odstranjen možganski tumor in je imel možgansko krvavitev. Povej mi, kaj bo zdaj? On je v vojski v bolnišnici, mi ga nismo prikazali.

Odgovorite, prosim, ljubljena oseba ima kap. Imeli ste operacijo. Prišel je k sebi, a spet zaspal. Zdravnik je dejal, da možgani niso poškodovani, oteklina se umirja. Kaj pomeni - možgani niso poškodovani?

Moj mož je umrl 27. aprila. To se je zgodilo na delovnem mestu. Nenadoma je padel, izgubil zavest in piskal. Diagnosticiran z akutno koronarno insuficienco. Imel je 51 let.

Imam civilnega moža. Neke noči je imel bruhanje. Misli zastrupljene. Dali so ustrezna zdravila za slabost in bruhanje. Potem se je začel pritoževati zaradi bolečin v vratu. To je trajalo 1,5 dni. Bruhanje se je občasno ustavilo, nato ponovno odprlo, poklical sem rešilca ​​in imel je 240-kratni pritisk. Opravili so MRI. Krvavitev Zdaj je mož v reanimaciji. Zaveda se / zelo se bojim za njegovo življenje. Kaj se bo zgodilo z njim? Preklinjam se, da prej nisem poklical rešilca.

Moja punca je umrla pred dvema letoma iz krvavitve v možganih in bila je stara 15 let.

Krvavitev možganov

Hemoragična kap ali krvavitev v možganih - je ena najhujših poškodb, katere posledice so odvisne od vzrokov tega stanja. Najbolj učinkovita metoda zdravljenja je operacija, v nekaterih primerih pa se uporablja tudi zdravljenje z zdravili. Verjetnost negativnih posledic je določena s hitrostjo, s katero zdravnik obišče in diagnosticira. To je zelo pomembno, saj je tveganje za smrt pri takšni patologiji zelo visoko.

Kaj je možgansko krvavitev?

To je ime za akutno kršitev cerebralnega krvnega obtoka, ko pride do izliva krvi iz žil v ventrikule ali možgansko tkivo. Drugo ime za to patologijo je kap. Lahko je različnih vrst, odvisno od mesta izpusta krvi. Razlikujeta se hemoragična in ishemična kap. Prva vrsta je obsežno intracerebralno (parenhimsko) krvavitev. To stanje je značilno za ljudi srednjih in starih starosti, vendar so pri novorojenčkih prišlo do možganske kapi, ki je povezana s kompliciranim ali prezgodnjim rojstvom.

Simptomi

Krvavitev v različnih delih možganov ima določene simptome, vendar obstaja več splošnih znakov tega stanja. Te vključujejo naslednje:

• slabost in bruhanje;
• močno napetost vratnih mišic;
• odrevenelost udov, obraza ali polovice telesa;
• nenadna oslabelost in omotica;
• hud glavobol;
• vizijo okolja v rdeči barvi.

Glede na lokacijo krvavitve se simptomi spremenijo. Pri vsaki vrsti kapi so nekateri znaki s seznama običajnih in nekateri značilni samo za to obliko. Krvavitev v mali možgani se kaže kot sledi:

• respiratorna odpoved;
• hude bolečine v vratu;
• omotica;
• koma;
• hudo bruhanje;
• nagibanje glave nazaj ali vstran;
• zoženje.

Druga vrsta kapi je krvavitev v globoke in oddaljene dele možganov. Njegovi simptomi se nekoliko razlikujejo od običajnih simptomov:

• bradikardija;
• slabost, bruhanje;
• hipertermija;
• oči ne reagirajo na svetlobo;
• izguba globokih refleksov;
• motnje dihalnega sistema;
• huda izguba zavesti, omotica ali drugi nevrološki simptomi.

Ko je prišlo do krvavitve v belih ali sivih snoveh možganov, se pojavijo izrazite duševne motnje in konvulzije. Glede na to se upoštevajo tudi naslednji znaki: t

• poslabšanje otipnih občutkov;
• nad navdušenjem;
• kršitev desno-leve usmeritve;
• napadi;
• astereognoza;
• nenadna depresija zavesti;
• nizek mišični tonus.

Znaki

Simptomi kapi opisujejo občutke samega bolnika. Drugi lahko ugotovijo, da ima oseba krvavitev z naslednjimi znaki:

• epileptični napadi, epileptični napadi;
• vijolično ali modrikasto obraz;
• nehoteno izločanje blata in urina;
• paraliza okončin;
• "Jadranje" obraza s prizadete strani;
• odstopanje oči ali razširjene zenice z prizadete strani;
• vrtljivi ali zviti jezik;
• oseba ne more izreči najpreprostejših stavkov.

Mehanizem pojava bolezni

Kri v telesu se premika v zaprtem sistemu krvnih žil. Vsak od njih zaradi svoje visoke elastičnosti mora prenesti večje obremenitve. Sčasoma se posode začnejo tanke, postanejo bolj prepustne in krhke. Rezultat - njihov preboj se lahko zgodi, kar bo povzročilo krvavitev. Enako velja za cerebralne žile, ki hranijo ta organ s kisikom. Krvavitev v njej je naslednja:

• zaradi visokega pritiska pride do pretrganja krvnih žil v možganih;
• izteka določena količina krvi in ​​zapolni prostor med tkivi;
• pojavil hematom ali hemoragično namakanje stisne okoliško tkivo;
• to vodi do otekanja možganov, sprememb v govoru, gibanju in vidu.

Razlogi

Glavni razlog za nastanek hematomov v možganih je zmanjšana moč in žilne poškodbe. To je posledica povečanja njihove obremenitve, ki se pojavi po nekaterih boleznih. Možgansko krvavitev se razvije zaradi naslednjih bolezni in situacij:

• hud stres;
• prekomerna vadba;
• poškodbe lobanj;
• tumor na možganih;
• cerebralna anevrizma;
• bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, kot je ciroza jeter ali hemofilija;
• arterijska hipertenzija;
• jemanje antikoagulantov, ki redčijo kri;
• malformacija - patološko prepletanje plovil;
• diabetes mellitus;
• uživanje alkohola ali drog;
• visok holesterol;
• debelost;
• starost nad 50 let;
• ateroskleroza.

Zakaj se po duševnem preobremenitvi pojavi hemoragična kap

Stres spremlja izrazito krčenje žil. Posledica tega je zmanjšanje lumena v njih, ki ovira proces krvnega obtoka. Če to stanje traja dolgo časa, se zmanjša intenzivnost oskrbe možganskega tkiva. To vodi do izgube kisika in zaviranja glavnih procesov. Spazm krvnih žil in negativni vpliv čustev se pojavljajo in je vzrok za možgansko kap.

Vrste krvavitve

Razvrstitev možganske kapi ga deli na vrste, pri čemer se upošteva kraj, kjer se pojavi krvavitev. Po tem načelu je patologija lahko:

• intraventrikularno krvavitev, ko kri vstopi v votlino prekatov in je tveganje za njihovo hemo-tamponado visoko, t.j. blokada;
• epiduralna krvavitev zaradi poškodb glave ali zlomov;
• subduralna krvavitev, pri kateri kri vstopi v votlino med membranami možganov;
• intracerebralno krvavitev, ko kri takoj prodre v možgansko tkivo;
• subkortikalno krvavitev, ko se kri zbira na stiku okcipitalnega, parietalnega, frontalnega in temporalnega režnja;
• subarahnoidna krvavitev, pri kateri kri prodre v režo med srednjo in notranjo lupino.

Zapleti

Najbolj neugoden izid kapi je smrt bolnika. Po statističnih podatkih približno polovica bolnikov ne preživi tega stanja, in tisti, ki so se lahko premaknili, ostanejo invalidni zaradi šibkih rok in stopal ter neslišnosti govora. Nekateri bolniki po možganski kapi razvijejo še resnejše zaplete, kot so: t

• tromboza;
• sepsa;
• akutni srčni napad;
• kongestivna pljučnica;
• motnje zavesti;
• preležanine

Diagnostika

Za potrditev diagnoze zdravnik uporablja različne metode - nujne in redkejše. Glavne študije vključujejo:

• spraševanje, če je bolnik pri zavesti;
• pregled živčnih refleksov - vid, občutljivost okončin;
• pulzno merjenje, tlak, EKG;
• lumbalna punkcija za odkrivanje penetracije krvi v cerebrospinalno tekočino;
• magnetno resonančno slikanje možganov (MRI) za odkrivanje hematomov, tumorjev in premestitev možganskih lobeljov;
• Angiografija je študija vaskularnega omrežja, ki pomaga odkriti arterijske anevrizme in malformacije.

Zdravljenje

Terapijo določajo vzrok krvavitve, njen tip in lokacija hematoma. Možgansko kap se lahko zdravita na dva načina:

1. Zdravila. Cilj konzervativne terapije je stabilizacija bolnikovega stanja, znižanje krvnega tlaka, izboljšanje strjevanja krvi, zmanjšanje otekanja možganov in obnova živčnega tkiva.
2. Operativno. Namenjen je velikim in svežim krvavitvam. Namen operacije upošteva splošno stanje telesa, mesto kopičenja krvi in ​​njegov volumen.

Zdravila

Pri izbiri zdravila je pomembno vedeti, da obstaja veliko tveganje za ponovitev krvavitve. Zaradi tega strokovnjaki pogosteje raje operirajo. Če je količina krvi, ki se je vlila v možgane, zelo majhna, se zdravljenje hemoragične kapi v akutnem obdobju izvede s pomočjo naslednjih skupin zdravil:

1. Hemostatična. Pogosto se uporablja Ditsinon. Aktivna sestavina v sestavi je etamzilat. Hemostatični učinek se razvije v 10-15 minutah. Pomembno je, da vzrok za kap ni bil jemanje antikoagulantov, sicer se Dicionon uporablja previdno. Prednost zdravila je majhna količina neželenih učinkov in hiter učinek.
2. Osmotski diuretiki. Potrebno za zmanjšanje otekanja možganov. Na primer, zdravilo Mannitol. Na osnovi iste aktivne sestavine. Poleg cerebralnega edema ima zdravilo dolg seznam indikacij. Slaba stran se lahko šteje za neželene učinke do krčev in šibkosti mišic.
3. Zmanjšanje krvnega tlaka. Med njimi so spazmolitiki, zaviralci ATP in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Predstavnik te skupine je droga Capoten. Temelji na kaptoprilu. Indikacija za uporabo je visok tlak. Prednost zdravila je možnost kombiniranja z jemanjem drugih zdravil. Pomanjkljivost se šteje za veliko število stranskih učinkov.

Operacija kapi

Izvedljivost operacije lahko določi le lečeči zdravnik za vsakega bolnika. Indikacije za njeno ravnanje so naslednja merila:

• resno stanje bolnika;
• krvavitev v lateralnem ventriklu;
• količina krvi, ujeta v možgansko tkivo, je več kot 50 ml.

Namen operacije je odstraniti krvni strdek iz možganov. Lahko se izvaja na različne načine, med katerimi so:

1. Trepanacija lobanje. Izvaja se v splošni anesteziji, če ima bolnik obsežno intracerebralno krvavitev.
2. Minimalno invazivna kirurgija. Nad mestom, kjer nastane strdek, se naredi luknja, kjer se vstavi kateter, ki raztopi krvni strdek. Nato se odstrani. Postopek traja 2 dni, pri čemer se vsakih 6 ur vlijejo novi deli raztopine.
3. Stereotaktična odstranitev. V tem primeru uporabite posebno napravo, ki je prav tako namenjena dostavi na mesto uničenja določene rešitve.

Posledice

Če je bila v prvih urah po odkritju možganske kapi zagotovljena ustrezna pomoč, se zmanjša verjetnost negativnih posledic. Nekateri bolniki še vedno izgubijo nekatere vitalne funkcije. Posledice možganske krvavitve, vključno z obsežnimi:

• kršitev govora, usklajevanje gibov in izraza obraza;
• paraliza ene polovice telesa - levo ali desno;
• neugodje v rokah ali nogah;
• epilepsijo.

Kako si opomore od možganske krvavitve

Potrebno je veliko časa in truda, da si opomore od možganske kapi. Za vsakega bolnika je treba posebej razviti rehabilitacijski program. Vključuje:

1. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaga zmanjšati verjetnost ponovnega krvavitve. Bolniku se lahko dodelijo dihalne vaje, joga, pilates.
2. Diet. Smoothies, sladkarije, mastne meso je treba odstraniti iz prehrane, in v primeru sladkorne bolezni - nekaj zelenjave in sadja. Najboljši v tem primeru je tabela številka 10.
3. Tehnika govora. V primeru motenj govora bolnik potrebuje razrede z logopedom, da ponovno vzpostavi normalno funkcijo govornega aparata.
4. Psihoterapevtska metoda. Vključuje premagovanje depresivnega stanja, povezano z dejstvom, da bolnik ne more voditi svojega običajnega življenja.

Preprečevanje

Možganska kap s cerebralno krvavitvijo je resna bolezen, po preživetju pa je približno 50%. Zato je pomembno, da se ta pogoj prepreči z naslednjimi ukrepi:

• izogibanje alkoholu in kajenju;
• ohranjanje normalne teže;
• sprejem zdravil za redčenje krvi le na recept;
• zdravljenje hipertenzije;
• spoštovanje zdravega načina življenja;
• po 35 letih preverite raven holesterola letno.

Možgansko krvavitev: simptomi in zdravljenje

Krvavitev v možganih - glavni simptomi:

• Glavobol
• Rdečica kože
• Krči
• Kratka sapa
• Faint
• Oslabitev govora
• Slabost mišic
• Rdeče oči
• Intoksikacija
• Zmanjšana vizija
• Neravnovesje
• Duševne motnje
• Nenamerna nihanja oči
• Povečana fotosenzitivnost
• Kršitev refleksa sesanja
• Povečana lobanja

Krvavitev v možganih je ena najpogostejših vrst nenormalnega krvnega obtoka v kranialni votlini. Ta proces se zgodi zato, ker postanejo žile v možganih tanke in krhke, kar povečuje tveganje njihovega razpada v vsakem trenutku, kar dejansko povzroča krvavitev.

Izlita kri napolni votline, ki ločujejo tkiva tega organa, zaradi česar nastane hematom, ki jih stisne in preprečuje vstop hranil in kisika. To je polno cerebralnih edemov, motenih motoričnih, vizualnih in govornih funkcij.

Na medicinskem področju se ta proces imenuje hemoragični možganski kap, ki ga najpogosteje prizadenejo ljudje srednjih in starih starosti, včasih pa se bolezen pokaže pri novorojenčkih (zaradi prezgodnjih ali zapletenih del).

Simptomi bolezni so odvisni od lokacije krvavitve, vzroki za nastanek bolezni pa so precej široki. Da bi ga popolnoma ozdravili in preprečili zaplete, je treba veliko truda vložiti ne le zdravniku, ampak tudi bolniku.

Etiologija

Glavni vzrok krvavitev je prelom ene od intrakranijskih arterij, ki je povzročil nezadostno prehrano in vnos majhne količine kisika v možgansko tkivo.

Poleg tega so lahko dejavniki, ki povečajo tveganje za krvavitev v lobanji:

• številne različne poškodbe glave;
• visok krvni tlak;
• nastajanje rastlin v možganih, ki se sčasoma napolnijo s krvjo in počili. Najpogosteje je to vzrok za krvavitev pri dojenčkih, saj so tumorji lahko prirojeni;
• patološka struktura možganskih žil;
• rak;
• jemanje velikih količin zdravil za redčenje krvi;
• nezdrav način življenja, zloraba nikotina, alkohola in drog;
• kopičenje v možganskih stenah velike količine specifičnega amiloidnega proteina;
• nalezljive bolezni, ki vplivajo na krvni obtok;
• diabetes mellitus;
• močan fizični napor;
• škodljivi delovni pogoji;
• življenje v bližini rastlin, ki onesnažujejo zrak;
• podaljšan stres ali depresija;
• Predčasni porod, verjetnost krvavitve pri novorojenčku je še posebej visoka, če je bila gestacijska starost manjša od trideset in dveh tednov. Poleg tega se tak proces lahko razvije v prvem tednu življenja dojenčka - to je posledica zapletenega poroda, pozne toksikoze in stanja, kot je eklampsija.

Sorte

Glede na to, da se žile lahko zlomijo v katerem koli delu možganov, se lahko pojavi hemoragična kap:

• neposredno v možganih;
• med lupinami;
• znotraj prekatov organa;
• v cerebelumu.

Intracerebralna krvavitev se lahko pojavi pri:

Simptomi

Znaki krvavitve v možganih so neposredno posledica mesta, kjer pride kri. Torej so simptomi hematoma v čelnem delu telesa:

• zmanjšanje duševnih sposobnosti;
• kršitev govorne funkcije - govor bolnika je nečitljiv;
• nezmožnost osebe, da ohrani ravnotežje.

Za izliv krvi v temporalnem režnju je značilno:

• zmanjšanje ostrine vida ali pomanjkanje vida na enem od vidnih polj;
• človek ne razume, kaj mu je rečeno, čeprav vse dobro sliši;
• napadov zgornjih in spodnjih okončin, manj pogosto - celotnega telesa.

Krvavitev v parietalni coni pomeni izgubo občutljivosti na polovico telesa. Izlivanje krvi v okcipitalno regijo povzroči zmanjšanje vidne funkcije ali slepoto.

Pojavi se nastanek hematoma med možgani in lobanjo:

• migrene, ki nenehno mučijo bolnika;
• povečana občutljivost oči na svetlobo;
• zastrupitev telesa;
• omedlevica.

Če kri pride v možgane, bodo opazili značilne znake:

• težave pri ohranjanju ravnovesja;
• šibkost mišic;
• neobičajna gibanja učencev, od ene strani do druge, in zelo hitro;
• težave z dihanjem;
• krči;
• izguba zavesti;
• rdečina kože celotnega telesa.

V primeru kopičenja krvi v možganskih prekatih se bodo opazili zunanji znaki, ki so značilni za cerebelarno krvavitev, vendar jim bo dodana notranja motnja hranil in kisika v možganih, ker nakopičena kri blokira kanal, skozi katerega možganska tekočina vstopa v možgane.

Simptomi preloma krvnih žil pri novorojenčkih:

• kršitev sesalnega refleksa;
• belje oči prevzamejo rdečo barvo;
• lobanja je v primerjavi z velikostjo otrokovega telesa močno povečana.

Znaki intrakranialne krvavitve povečajo intenzivnost manifestacije, zato morate z najmanjšo spremembo v vedenju ali zavesti bolnika takoj poklicati rešilca.

Zapleti

Krvavitev v možganih je polna takih zapletov:

• promiskuiteta govora, ki ostane do konca življenja;
• šibkost rok in nog ali njihova popolna nezmožnost za motorične funkcije, ki vodi do invalidnosti;
• človeška smrt nastopi, ko velike količine krvi vstopijo v ventrikularno snov v možganih. Le polovica ljudi, ki so doživeli krvavitev v možganih, ostane živa.

Diagnostika

Diagnoza hemoragične kapi je potrebna za določitev vrste bolezni in prizadetega dela možganov. Ta proces je poenostavljen zaradi dejstva, da je v odvisnosti od tega, kateri del možganov je prišlo do krvavitve in se pojavijo nekateri simptomi.

Če je oseba zavestna in lahko govori, mora zdravnik ugotoviti možne vzroke za nastanek takšne bolezni in kako dolgo so opazili prve znake. Ali ima oseba sladkorno bolezen in uživa ali ne alkoholne pijače v velikih količinah. Po tem je potrebno preveriti motorične in duševne sposobnosti pacienta - zdravnik mu zastavi najpreprostejša vprašanja, prosi ga, naj opravi osnovne telesne gibe in preveri občutljivost udov.

Za potrditev diagnoze in natančno obliko bolezni izvajamo:

• CT in MRI glave - izvaja se za podrobno študijo strukture možganov in določitev lokacije in volumna akumulacije krvi;
• encefalografija - potrditi ali ovreči premik možganov glede na lobanjo pod vplivom nastalega hematoma;
• lumbalna punkcija, katere bistvo je vzeti vzorec cerebrospinalne tekočine za odkrivanje nečistoč v krvi;
• angiografija - če obstaja sum na rupturo anevrizme.

Zdravljenje

Zdravljenje krvavitve v možganih se izvaja na več načinov - z zdravili in operacijo. Zdravljenje z zdravili izvaja izključno nevrolog in je namenjeno:

• stabilizacijo krvnega tlaka;
• izboljšano strjevanje krvi;
• obnavljanje živčnih tkiv;
• zmanjšanje otekanja možganov.

Med bolnišničnim zdravljenjem se izvaja:

• terapevtska vadba s pacientom za ponovno vzpostavitev motorične funkcije;
• tečaj z govorno terapijo;
• dihalne vaje.

Kirurški postopki se lahko izvajajo na podlagi več dejavnikov - kraja, kjer se nabira kri, njen obseg in splošno stanje človekovega zdravja. Glede na te kazalnike je ena od operacij dodeljena:

• transcranial - odstranitev intracerebralne krvavitve se izvede le v primeru neučinkovitega zdravljenja z zdravili in če hematom ne doseže 3 cm. Obstaja izrazit premik. Med operacijo se izvede trepanacija lobanje na mestu lokalizacije krvi;
• stereotaktična - je nežen način, v primerjavi s prvim. Po potrebi izvedite odstranitev težko dostopnega hematoma. Ta medicinski poseg se izvaja s posebno napravo, ki je nameščena na pacientovi glavi. Zdravnik naredi majhno luknjo, široko dve centimetri in eno globoko, skozi katero je vstavljena lopatico, na koncu pa je sesanje. Skozi to je vsrkana nabrana kri;
• zunanja drenaža prekatov - en del drenaže je nameščen v pacientovi glavi, drugi pa je pritrjen na rezervoar, v katerem se zbira tekočina.

Toda kljub učinkovitosti terapevtskih ukrepov je smrtnost zaradi krvavitve precej visoka - približno polovica ljudi umre, tudi po operacijah. Glavni vzrok smrti je napredovanje možganskega edema. Ostali ljudje postanejo invalidi do konca svojega življenja in le nekaj ljudi je skoraj popolnoma ozdravljenih (če gredo k zdravniku pravočasno, ko se pojavijo prvi simptomi in se izbere pravilna strategija zdravljenja). Toda tudi taki ljudje imajo lahko težave z govorom ali sledi bolezni ostanejo na obrazu, od katerih bo polovica imobilizirana ali ukrivljena.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za možgansko krvavitev ali hemoragično možgansko kap so:

• zdrav način življenja brez škodljivih navad;
• racionalna prehrana - je treba opustiti pečena živila in jesti sadje in zelenjavo v kakršni koli obliki v velikih količinah;
• fizični napor, vendar le zmeren;
• dolge sprehode na svežem zraku, najboljše, če je kombinirano s sanatorijem;
• nadzor krvnega tlaka;
• normalizacijo ravni sladkorja v krvi;
• opravi rutinski pregled pri zdravnikih večkrat na leto.

Če menite, da imate možgansko krvavitev in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Osteomijelitis je bolezen ne samo kosti, ampak celotnega organizma. Konec koncev, ko gnojno-nekrotični proces, ki ga povzročajo mikobakterije ali bakterije, ki povzročajo gnoj, vpliva na kostni mozeg, strukturne elemente kosti in okoliških tkiv, se celotno človeško telo upira sepsi in se na to odziva z vnetjem.

Prehodni ishemični napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficienca zaradi žilnih motenj, bolezni srca in znižanja krvnega tlaka. Pogosteje je pri osebah z osteohondrozo vratne hrbtenice, srčno in žilno patologijo. Posebnost prehodno generiranega ishemičnega napada je popolna obnova vseh opuščenih funkcij v 24 urah.

Hipertenzivna kriza - sindrom, v katerem je značilno povečanje krvnega tlaka. Hkrati se razvijejo simptomi poškodbe glavnih organov - srca, pljuč, možganov itd. To stanje je zelo resno in zahteva nujno oskrbo, saj se v nasprotnem primeru lahko razvijejo resni zapleti.

Demielinacijska bolezen - kolektivni koncept, ki vključuje razvoj patoloških procesov, ki jih povzroči uničenje školjk mielinskih vlaken. Tako travma kot zaplet po infekcijski patologiji lahko povzročita bolezen takšne patogeneze. Negativni učinki alergijskih reakcij niso izključeni.

Tularemija je bolezen naravnega žarišča, ki se kaže v obliki akutne okužbe. Tularemijo, katere simptomi vključujejo poškodbe bezgavk in kože ter v nekaterih primerih sluznice žrela, oči in pljuč, se odlikujejo tudi simptomi splošne zastrupitve.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj je nevarno krvavitev v možganih?

Možgani v lobanji se zdijo varno skriti pred vsemi nevarnostmi. Ampak včasih je tveganje za njega njegov lastni krožni sistem.

Običajno so človeške posode precej elastične, zdržijo padce tlaka in kratkotrajne obremenitve. Vendar lahko arterije ali žile kadarkoli strgajo in krvavijo v možgansko tkivo.

Za normalno delovanje možganov je potreben tudi kisik, kot je glukoza. Te snovi dobavlja cirkulacijski sistem. Pri krvavitvi organ začne doživljati hipoksijo. Sama kri, ki prihaja iz raztrgane žile, stisne tkivo, poveča intrakranialni tlak, povzroči otekanje. Brez terapije vse to negativno vpliva na dihanje in druge vitalne funkcije.

Možgane sestavljajo tri membrane (lupine) Trdna - najmočnejša se nahaja v bližini kosti lobanje. Spider - srednje, tanjši in bolj elastičen. Zadnji notranji je najmehkejši in nedosleden v bližini možganov in hrbtenjače. Naprej je možganska skorja, sestavljena iz sive snovi in ​​zbrana z gubami. Pod njim je telo možganov bele snovi in ​​nekje globoko so prekati možganov.

Zato je krvavitev razdeljena na:

• Intracerebralna;
• Subarahnoidna (pojavila se je pod arahnoidno membrano možganov);
• Subdural (pojavlja se pod zunanjo sluznico možganov);
• Intraventrikularno.

Najpogosteje pride do krvavitve v možganih med hemoragično kapjo. To je akutno stanje, ko je krvni obtok moten, posoda v glavi razpoči in kri pride ven v plašč ali intrakranialni prostor.

Povzroča krvavitev v glavi

Krivci raztrganih plovil glave so lahko:

1. Kronična hipertenzija. Arterijska hipertenzija brez ustreznega zdravljenja slabi moč sten arterij in žil ter izzove njihove impulze.
2. Diabetes. Kronična zvišana glukoza v krvi negativno vpliva na moč žilnih sten in krvni obtok na splošno. Ko se bolezni arterij in žil pogosto vnamejo, zmanjša njihovo elastičnost, upočasni hitrost krvnega obtoka.
3. Aneurizme. To je patološko širjenje žil ali arterij. Najpogosteje so prirojene, vendar obstajajo tudi pridobljene oblike.
4. Škoda ali nesreča v gospodinjstvu. Udarec ali podplutba z ostrim predmetom lahko ne samo razcepi lobanjo, temveč tudi moti celovitost možganskih žil.
5. Hemoragična diateza. Za to stanje je značilna povečana krhkost krvnih žil in pogosto nastajanje hematomov zaradi najmanjše modrice ali ostrega skoka pritiska.
6. Napačen sprejem antikoagulantov. To so zdravila, ki so del zdravljenja tromboflebitisa ali tromboemboličnih stanj. Preprečujejo strjevanje krvi.
7. Benigne ali maligne neoplazme krvnih žil ali živčnega tkiva možganov.
8. Ateroskleroza in poškodbe sten krvnih žil z amiloidom.
9. Vnetni procesi nalezljive narave (encefalitis, meningitis itd.).

Poleg notranjih dejavnikov lahko slabe navade povzročijo tudi krvavitev v možganih. Nikotin poveča krhkost arterij in žil, poveča gostoto krvi in ​​poveča verjetnost krvnih strdkov.

(Video: »Simptomi krvavitve v možganih, vzroki, zdravljenje. Življenje je super!«)

Spomnimo se tudi naravnih degenerativnih sprememb v elastičnosti krvnih žil, ki se s starostjo pojavljajo v vseh starejših od 50 let. Strast do slanih, dimljenih in mastnih živil izzove hipertenzijo in s tem poveča možnosti za hemoragično kap.

Stanje krvi in ​​verjetnost krvnih strdkov so pod vplivom hormonskih kontraceptivov, splavov in menopavze pri ženskah. Zato morajo biti še posebej natančni, da upoštevajo priporočila zdravnikov in jemljejo zdravila v skladu z navodili.

Simptomi možganske krvavitve

Narava in simptomi hemoragične kapi ali modrice so odvisni od:

• masivne krvavitve (poškodovane kapilare ali velike žile, arterije);
• lokalizacija hematoma;
• krvavitev (intracerebralno krvavitev, subduralno, epiduralno, krvavitev v možganske komore itd.).

Na primer, intracerebralna krvavitev v parenhimu telesa daje hkratne in pogoste možganske simptome (vrtoglavico, slabost, slabost) in žariščne (kršitev prizadetega dela možganov). Subarahnoidno vpliva na simptome lupine (primitivni refleksi).

Klasični simptomi krvavitve v lobanji so:

• motnje gibanja očesa, divergenca očesnih očes, nenaden strabizem ali pomanjkanje reakcije učenca na svetlobo;
• prepognjena, nepremična, paralizirana lica s strani krvavitve;
• paraliza okončine. Dlani ni mogoče obrniti navzgor, stopalo trdno položiti na tla, dvigniti nogo, narediti pest;
• epileptični napadi;
• motnje govora, paraliza jezika, njegovo spuščanje ali izpadanje iz zob;
• kršitev uriniranja in iztrebljanja;
• hud utripajoč glavobol na določenem območju ali nad celotno polovico glave;
• slabost brez razloga. Potreba po bruhanju je konstantna, pacientu je težko piti celo kozarec vode in potrebne so injekcije metoproklamida;
• omotica. Stene prostora plavajo pred pacientom, ne more se dvigniti, prebrati besedilo, občutek gibalne bolezni, tudi ko leži ali sedi na trdi površini;
• popačenje slike v spektru rdeče. S takšnim odtenkom bolnik s krvavitvijo vidi obraze sorodnikov, razmere v prostoru in običajne stvari;
• povečana napetost (togost) vratnih mišic. Osebi je težko udobno, piti vodo ali pogoltniti.

Kaj naj storijo sorodniki?

Kaj točno ne bi bilo treba storiti za družino osebe s sumom na krvavitev v lobanji - do panike. V prisotnosti simptomov, značilnih za hemoragično kap, sorodniki takoj pokliče rešilca ​​z navedbo predhodne diagnoze.

Potem se bolnik tiho postavi na trdno ravno površino. Bolje je obrniti glavo na stran, tako da bruhanje ne ovira dihalnih poti pri nenadni izgubi zavesti. Zagotovite svež zrak, odpnite zgornji gumb srajce, razrahljajte pas na pasu, odprite okna. Na glavo napolnite kompresor z ledom ali brisačo, ki jo navlažite s hladno vodo. Če je mogoče, merite krvni tlak.

Pri hemoragični kapi so najprimernejše prve 3 ure najprimernejše za začetek zdravljenja. Nadaljnja hipoksija v možganih in njena oteklina nenehno naraščata in možnosti za rehabilitacijo padejo.

Diagnostika

Brez sodobnih raziskovalnih metod je težko razumeti, ali je prišlo do krvavitve v poškodbi glave in kakšne možganske kapi je prišlo. Če sumite na razpočene arterije ali vene v bolnikovi glavi, zberite vse podatke. Če je oseba pri zavesti, potem opravi pogovor z osebo, ki plača simptome, in anamnezo. Ko se nezavestni sorodniki sporazumevajo z zdravniki.

Potem preverite reflekse. Najprej se ugotovi prisotnost vitalnih znakov: dihanje, kihanje, občutljivost kože, reakcija učenca na svetlobo. Nato izmerite pulz, pritisk, naredite kardiogram.

Lumbalna punkcija - specifična diagnoza, ki se izvaja samo v bolnišnici. Krvne celice so nujno prisotne v cerebrospinalni tekočini, ki je običajno odsotna. Njihov vir je le krvavitev v možganih.

MRI in CT dajeta jasno, podrobno sliko v več projekcijah lokalizacije krvnega strdka, stopnje poškodbe možganov in prisotnosti otekanja organov. Dodatno uporabite angiografijo. V posode se vnese kontrastno sredstvo. Z rentgenskimi žarki je natančno prikazano, kje se je zlomila posoda, hitrost krvnega obtoka, prisotnost anevrizme, malformacije, adhezije in krvni strdki.

Začnemo z zdravljenjem

Po diagnozi imajo zdravniki jasno sliko: kateri del možganov je prizadet, velikost krvavitve.

Ob sumu na hemoragični možganski kapi bolnik takoj prejme oživljanje za zdravljenje. Zdravniki začnejo:

• vzdrževanje ravni krvnega tlaka. To se doseže z jemanjem zdravil za hipertenzijo in sedativi;
• odstranite otekanje živčnega tkiva ali preprečite njegov razvoj s pomočjo osmotskih diuretikov, deksametazona. Slednje zmanjšuje prepustnost sten krvnih žil, zato voda iz krvnega obtoka ne vstopa v živčno tkivo;
• ustavite kri. Pomembno je ustaviti nadaljnje nastajanje novih in rast starih hematomov. Stene posode glave se okrepijo s posebnimi pripravki ali sežgejo s tekočim laserjem med operacijo.

Operativno posredovanje

Z krvavitev v možganih in hematom brez pomoči kirurgov ne more storiti. Intervencija je nepogrešljiv del zdravljenja hemoragične kapi in številnih travmatičnih možganskih poškodb, ki kršijo celovitost krvnih žil. Indikacije za operacijo:

• dobro lokacijo hematoma za dostopno operacijo. Mednje spadajo področja možganov, del temporalnega režnja, dolgi možgani in trup;
• anevrizma. Še posebej je potrebno takoj ukrepati, če se pojavi oteklina živčnega tkiva, povečanje kranialnega pritiska in prodor organov v okcipitalni foramen.

Kirurgi-nevrologi naredijo trepaning lobanje in odstranitev krvnega strdka v prvih 2 dneh. Za izvedbo operacije kasneje je nepraktično zaradi velikega tveganja za bolnika in nizke učinkovitosti.

Okrevanje od možganske krvavitve

Krvavitev ni trivialna modrica. Zato je okrevanje daljše ali več mesecev ali let (zlasti s porazom debla in dolgega možganskega področja). Stanje kome se razteza skozi obdobje rehabilitacije.

Izterjava je odvisna od razpoloženja in starosti pacienta, od upoštevanja priporočil zdravnika fizikalne terapije. Za rehabilitacijsko uporabo:

1. Fizikalna terapija. Ogrevanje, raztezanje, delo na finih motoričnih veščinah rok in nog, krepitev mišičnega sistema bodo postali vsakodnevne naloge in glavni poklici bolnika po hemoragični kapi. Uporabni so ne samo kompleksni kompleksi vaj, ampak tudi preprosto hojo po prstih in petah, mahanju rok itd.
2. Masaža Pri hemoragični kapi imajo bolniki pogosto delno ali popolno parezo. V stanju nepremičnosti mišice izgubijo svoj tonus, njihova učinkovitost se zmanjša, občutljiva koža pa se zlomi. Zato bo rehabilitator masažni terapevt obnovil prekrvavitev, začel z limfno drenažo in ogreval mišice.
3. Fizioterapija. Od klasične elektroforeze do magnetne terapije in drugih novih tehnologij.
4. Razredi z logopedom so primerni za tiste, ki so imeli hematom v možganskem deblu in se dotaknili govornih centrov. Vaje s preučevanjem govornih aparatov, jezikov twisters, izgovorjava zvokov z različnimi artikulacijami bodo povrnile dikcijo in jasnost govora.

Nerealno je, da se bolnik loti okrevanja. Zato se po kirurškem in terapevtskem zdravljenju pokažejo specializirani oddelki za sanacijo ali nevrologijo in rehabilitacijski centri.