Fetalni obtok

Rojstvo otroka je čudež. Toda že v maternici je ta živa pavšica nič manj čudež. V predporodnem obdobju se oblikuje sistem polne prekrvavitve zarodka, ki mu zagotavlja prehrano in razvoj.

1 Razvoj obtočil v plodu

Fetus 2 tedna nosečnosti

Če nekdo verjame, da samo nastali zarodek nima nobene zveze z življenjem, se globoko moti. Konec koncev je od trenutka vsaditve oplojenega jajčeca v endometrij do drugega tedna življenja zarodka prva faza razvoja kardiovaskularnega sistema obdobje rumenjaka.

Rumenjak zarodka je vir hranil, ki v primarnih, vendar že obstoječih posodah, zagotavljajo potrebna hranila zarodku. Tretji teden intrauterinega razvoja začne primarni pretok delovati. V 3-4. Tednu nosečnosti začne delovati tvorba krvi v jetrih ploda, ki je mesto nastanka krvotvornih celic. Ta stopnja traja do 4. meseca fetalnega razvoja.

Do zacetka cetrtega meseca zori kostni mozeg ploda, da v celoti prevzame odgovornost za nastanek rdecih krvnih celic, limfocitov in drugih krvnih celic. Skupaj s kostnim mozgom se v vranici začne tvorba krvi. Od konca 8. tedna nosečnosti začne delovati alantoidni krvni obtok, zaradi česar so primarne žile fetusa povezane s posteljico. Ta stopnja predstavlja novo raven, saj zagotavlja bolj popolno dostavo hranil od matere do ploda.

Od konca tretjega meseca nosečnosti pride placentna cirkulacija do zamenjave alantoidne cirkulacije. Od takrat dalje posteljica začne izvajati pomembne in potrebne funkcije za normalen razvoj ploda - dihalne, izločajoče, endokrine, transportne, zaščitne itd. Vzporedno z razvojem krvnih žil je razvoj srca ploda. Primarni krog krvnega obtoka, ki je nastal na tretjem tednu intrauterinega razvoja, povzroči razvoj srca. Že 22. dan se pojavi prva kontrakcija, ki je še ne obvladuje živčni sistem.

In čeprav ima majhno srce samo velikost makovega semena, že utripa. V prvem mesecu nosečnosti se oblikuje srčna cev, iz katere se s primarnimi glavnimi žilami oblikuje primarni atrij in prekat. Tudi s tako primitivno strukturo je majhno srce že sposobno črpati kri skozi telo. Do konca 8., na začetku 9. tedna se oblikuje štirikamerno srce z ventili, ki jih ločujejo in izvajajo glavne posode. Do 22. tedna intrauterinega razvoja ali do 20. tedna nosečnosti se v celoti oblikuje srce majhnega prebivalca maternice.

2 Značilnosti fetalnega krvnega obtoka

Kaj razlikuje fetalni obtok od tistega pri odraslem? - Veliko, in poskušali bomo govoriti o teh posebnostih.

1. V predporodnem obdobju deluje sistem mati-placenta-fetus. Posteljico imenujemo tudi otroško mesto. Skozi žile iz popkovine v fetalni krvni obtok vstopajo ne le hranila in kisik, ampak tudi strupene snovi, zdravila, hormoni itd.
2. Arterijska kri od matere do plodu se dostavi skozi popkovno veno in fetalna venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom in presnovnimi produkti, se vrne v placento skozi dve umbilikalni arteriji.
3. V krvnem sistemu zarodka obstajajo trije kanali - arterijski kanal, botanični kanal, venski (arant) kanal in odprto ovalno okno. Takšna anatomija vaskularne postelje zarodka ustvarja pogoje za vzporedni pretok krvi, za razliko od odraslih. Kri iz desnega in levega prekata vstopi v aorto (v nadaljevanju - velika cirkulacija).

3 Značilnosti krvnega obtoka po rojstvu

Celjenje ran s cevkami

Pri dolgotrajnem otroku po rojstvu se pojavijo številne fiziološke reakcije, ki omogočajo, da njegov krvni sistem preide na samostojno delo. Po vezavi popkovine se prekine povezava med pretokom krvi matere in njenega otroka. S prvim jokom otroka začnejo delovati pljuča in že delujoči alveoli zagotavljajo približno petkrat manjši upor v majhnem krogu. Zato ni potrebe po arterijskem kanalu, kot je bilo prej.

Od začetka pljučne cirkulacije se sproščajo aktivne snovi, ki omogočajo vazodilatacijo. Pritisk v aorti začne bistveno presegati tlak v pljučnem trupu. Od prvih trenutkov samostojnega življenja se kardiovaskularni sistem preuredi: obvodni shunti so zaprti, ovalno okno zaraščeno. Konec koncev postane otroški obtočni sistem podoben otrok.

Anatomija in fiziologija: Fetalni cirkulacijski sistem

Fetalni obtočni sistem

V obdobju prenatalnega življenja se razvija in deluje poseben organ, placenta, ki ne zagotavlja le kisika razvijajočemu se organizmu iz matere, temveč tudi vse hranilne snovi, potrebne za njeno rast in razvoj. Preko placente se sproščajo produkti presnove. V tem primeru se kri fetusa in mati ne mešata.

V plodu, kot pri odraslih, se aorta razteza od levega prekata srca in prenaša kri v vse organe in tkiva. Od nje na nivoju zadnjega ledvenega vretenca - prvega križnega vretenca se umaknejo popkovne arterije. Preidejo na desno in levo od mehurja in gredo na popkovno odprtino. Prek njega arterije zapustijo telo ploda in gredo v placento, kjer se ločijo na kapilare. V kapilarah placente pride do izmenjave plina in kri se nasiči s hranili.

Iz placente vaskularne mreže arterijska kri vstopi v popkovno veno. Slednji skozi popkovno luknjo v sestavi popkovine, prodre v trebušno votlino ploda in gre do vrat jeter. Prek njih popkovna vena prodre skozi jetrno tkivo in se razdeli na kapilare. To vstopa tudi v vensko kri, ki teče iz želodca, drobnega in debelega črevesa, vranice in trebušne slinavke ploda. Tukaj je prva mešanica arterijske in venske krvi ploda. Pri psu del krvi iz popkovne žile poteka skozi venski kanal neposredno v votlo veno, mimo jeter.

Iz jeter se v veno cava odpirajo številne jetrne žile. In skozi to vensko kri teče iz organov medenične votline, medenični ud, trebušna stena in ledvica zarodka - tako v veni cava se pojavi drugo mešanje fetalne venske krvi s krvjo, ki je bogata s kisikom in hranili. Skozi kaudalno veno kri vstopi v desni atrij, kjer se tretjič zmeša z vensko krvjo, ki izhaja iz prednjega (lobanjskega) dela ploda skozi lobanjsko veno.

Iz desnega atrija se kri premika v dveh smereh:

• Del krvi skozi desno atrijsko ventrikularno odprtino srca vstopi v desni prekat. In iz nje pride deblo pljučnih arterij, ki se začne z majhnim dihalnim obtokom. Ker plod ne deluje v pljučih, skoraj vsa kri iz pljučne arterije skozi arterijski tok vstopi v aorto. Slednji se nahaja malo bolj oddaljeno od aorte brahiocefaličnih in subklavijskih arterij, ki prinaša kri na sprednji del ploda, ki je bolj nasičen s kisikom in hranili. To ustvarja pogoje za intenzivnejši razvoj sprednjega dela telesa zarodka.
• Del krvi skozi ovalno odprtino v medpredelnem septumu vstopi v levi atrij, iz njega pa skozi levo pretočno odprtino srca v levi prekat. Iz slednje pride aorta, ki prenaša kri po telesu zarodka, vključno s popkovno arterijo. Tako zaprite kroge krvnega obtoka.

Po kratkem času raste tudi arterijski kanal, ki se spremeni v arterijski ligament. Z zaprtjem arterijskega kanala se pri istem pritisku v vse dele telesa začne krvati.

Ko je posteljica izklopljena, postanejo popkovne arterije prazne, spreminjajo se v okrogle vezi mehurja, neparni, do rojstva pa v popkovno veno - v okrogel ligament jeter.

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

Kardiovaskularni sistem zagotavlja ohranjanje vitalnosti vseh organov v človeškem telesu. Njen pravilen razvoj v prenatalnem obdobju je ključ do dobrega zdravja v prihodnosti. Za razumevanje narave patoloških stanj pri novorojenčkih in poznejšega življenja otrok in odraslih sta pomembna fetalna cirkulacija krvi, shema in opis porazdelitve tokov krvi v telesu ter razumevanje značilnosti tega procesa.

Fetalni obtok: shema in opis

Primarni obtočni sistem, ki je običajno pripravljen za obratovanje do konca petega tedna nosečnosti, se imenuje rumenjak in je sestavljen iz arterij in žil, imenovanih popkovno-mezenterični. Ta sistem je rudimentaran in v razvoju se njegova vrednost zmanjšuje.

Cirkulacija placente je tisto, kar zagotavlja telesu plodne izmenjave in prehrane med nosečnostjo. Začne delovati še pred nastankom vseh elementov kardiovaskularnega sistema - do začetka četrtega tedna.

Krvna pot

• Iz popkovne žile. V posteljici, v območju horionskih resic, kroži matična kri, bogata s kisikom in drugimi koristnimi snovmi. Skozi kapilare vstopa v glavno posodo za plod - popkovno veno, ki usmerja dotok krvi v jetra. Tako precejšen del krvi teče skozi venski kanal (arantijo) v spodnjo veno cavo. Portalska vena združuje jetra s popkovnico, ki je v plodu slabo razvita.
• Po jetrih. Kri se skozi sistem jetrnih žil vrne v spodnjo veno cavo in se zmeša s tokom, ki prihaja iz venskega kanala. Potem gre v desno atrij, kjer se v njej steka zgornja vena cava, ki je zbrala kri iz zgornjega dela telesa.
• V desnem atriju. Zaradi posebnosti srčne strukture ploda ne pride do popolnega mešanja tokov. Od celotne količine krvi v vrhunski celi veni, večina prehaja v votlino desnega prekata in se sprosti v pljučno arterijo. Pretok iz spodnje votline poteka skozi desno do levega atrija, mimo širokega ovalnega okna.
• Iz pljučne arterije. Delno, kri vstopi v pljuča, ki v plodu ne delujejo in se upirajo toku krvi, nato pa se izliva v levi atrij. Preostala kri skozi arterijski kanal (botalls) vstopi v padajočo aorto in se nato razporedi v spodnji del telesa.
• Iz levega atrija. Del krvi (z več kisikom) iz spodnje vene cave se kombinira z majhnim delom venske krvi iz pljuč in se skozi naraščajočo aorto sprošča v možgane, posode, ki hranijo srce in zgornjo polovico telesa. Krv se delno izliva v padajočo aorto in se premeša s tokom skozi kanale.
• Iz padajoče aorte. Kri, odvzeta kisiku skozi popkovne arterije, sega nazaj v vrelce posteljice.

Cirkulacija krvnega obtoka zarodka se tako zapre. Zaradi placentne cirkulacije in strukturnih značilnosti srca ploda prejme vsa hranila in kisik, ki so potrebni za popoln razvoj.

Značilnosti krvnega obtoka zarodka

Takšna naprava placentnega obtoka pomeni tako delo in strukturo srca, da se zagotovi izmenjava plinov v telesu zarodka kljub dejstvu, da njegova pljuča ne delujejo.

• Anatomija srca in krvnih žil je takšna, da se presnovni produkti in ogljikov dioksid, ki nastanejo v tkivih, odstranijo na najkrajši poti do placente iz aorte skozi popkovne arterije.
• Krv delno kroži v plodu v pljučnem obtoku, ne da bi se spremenila.
• Glavna količina krvi se nahaja v velikem obtoku, zahvaljujoč ovalnemu okenskemu odprtju, ki odpira sporočilo leve in desne komore srca ter obstoj arterijskih in venskih kanalov. Posledica je, da sta oba prekata zasedena predvsem s polnjenjem aorte.
• Plod prejme mešanico venske in arterijske krvi, pri čemer se najbolj oksidirani deli prenesejo v jetra, ki je odgovorna za tvorbo krvi in ​​zgornjo polovico telesa.
• V pljučni arteriji in aorti je krvni tlak enako nizek.

Po rojstvu

Prvi dih, ki naredi novorojenčka, vodi v dejstvo, da so njegova pljuča poravnana in kri iz desnega prekata začne teči v pljuča, saj se upornost njihovih žil zmanjšuje. Istočasno postane arterijski kanal prazen in se postopoma zapira (obliterira).

Pretok krvi iz pljuč po prvem vdihu povzroči povečanje pritiska v njem in pretok krvi iz desnega v levo skozi ovalno okno se ustavi in ​​raste.

Srce se premakne v »odrasli« način delovanja in ne potrebuje več obstoja terminalnih odsekov popkovnih arterij, venskega kanala, popkovne žile. Zmanjšajo se.

Kronične motnje ploda

Pogosto obtočne motnje zarodka se začnejo s patologijo v materinem telesu, kar vpliva na stanje placente. Zdravniki ugotavljajo, da je placentna insuficienca zdaj opažena v četrtini nosečnic. Ker se njena drža ne posveča dovolj pozornosti, nosečnica morda ne bo niti opazila nevarnih simptomov. Nevarno je, da obenem plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in drugih koristnih in vitalnih elementov. To ogroža zaostanek pri razvoju, prezgodnjem rojstvu, drugih nevarnih zapletih.

Kaj vodi do patologije placente:

• Bolezni ščitnice, arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, okvare srca.
• Anemija - zmerna, huda.
• Polihidramniji, večplodna nosečnost.
• Pozna toksikoza (preeklampsija).
• Porodnična, ginekološka patologija: predhodni samovoljni in medicinski splavi, malformacije, miom maternice).
• Zapleti sedanje nosečnosti.
• Motnja strjevanja krvi.
• Urogenitalna okužba.
• Izčrpanje materinskega organizma kot posledica pomanjkanja prehrane, oslabitve imunskega sistema, povečanega stresa, kajenja, alkoholizma.

Ženska mora biti pozoren

• pogostnost fetalnih gibanj - sprememba aktivnosti;
• velikost trebuha - ali izraz;
• Patološka krvavitev.

Diagnosticiranje insuficience posteljice z ultrazvokom z Dopplerjem. V normalnem poteku nosečnosti se opravi v 20. tednu, v primeru patologije pa od 16. do 18. tedna.

Ker se trajanje med normalnim potekom nosečnosti poveča, se zmanjša možnost placente in plod razvije lastne mehanizme za vzdrževanje ustrezne življenjske aktivnosti. Zato je v času rojstva pripravljen na občutne spremembe v dihalnem in krvnem sistemu, kar omogoča dihanje skozi pljuča.

Nosečnost in materinski odnosi. Fiziologija laktacije.

Oploditev jajca se običajno opravi v jajcevodu. Takoj ko en spermatozoid prodre v jajce, se okrog rumenjaka oblikuje lupina, ki blokira dostop do drugih semenčic. Po sotočju moških in ženskih pred-dirk sledi zdrobitev oplojenega jajčeca, tako da, ko doseže maternico (približno 8 dni po oploditvi), je sestavljena iz mase celic, imenovanih morula. Na tej točki ima jajce premer približno 0,2 mm.

Pri človeku nosečnost traja približno 9 mesecev, porod pa običajno nastopi po 280 dneh ali po 10 mesecih po zadnjem menstrualnem ciklusu. Med nosečnostjo menstruacija ni. V jajčnikih se oblikuje corpus luteum, ki proizvaja hormone, ki zagotavljajo vse gestacijske spremembe v telesu. S prihodom oplojenega jajčeca se v maternici in sosednjih genitalijah začnejo globoke spremembe. Deviška maternica ima hruškasto obliko, njena votlina pa vsebuje 2-3 cm kocke. Pred samim rojstvom je volumen maternice približno 5000-7000 cm, kocke, njegove stene pa so veliko debelejše. Pri hipertrofiji stene maternice so vključeni vsi njeni elementi, zlasti mišične celice. Vsako vlakno se v dolžini poveča za 7-11 krat, debelina pa 3-5 krat.

Hkrati se širijo krvne žile, ki ne smejo le oskrbovati rastoče stene maternice, ampak tudi s pomočjo posebnega organa - placente - za zadovoljevanje prehranskih potreb razvijajočega se zarodka.

V najzgodnejših fazah razvoja se oplojeno jajce hrani z okoliškimi ostanki celic ali s tekočino jajcevoda, v katero je potopljen. Prve krvne žile, ki se tvorijo v njem, so zasnovane za oskrbo s hranilnim materialom iz rumenjakove vrečke. Pri ljudeh ima ta vir energije manjšo vlogo. Od drugega tedna se krvne žile ploda, ki prodrejo v vrelce, pridejo v tesen stik s krvjo mater. Od te točke naprej, zahvaljujoč razvoju placente, ki zagotavlja ta stik, je vsa rast ploda posledica hranil materine krvi.

Pri popolnoma oblikovanem plodu se iz plodu v placento prinesejo krvne arterije popkovnice in se vrnejo nazaj skozi popkovno veno. Ne obstaja neposredna komunikacija med maternim in zarodnim krogom krvnega obtoka. Placenta služi za plod organ dihanja, prehrane in izločanja. Tako popkovna arterija prinaša temno vensko kri v placento, ki v tem organu oddaja ogljikov dioksid in absorbira kisik, zaradi česar ima kri popkovne žile arterijsko barvo. Vendar je potreba po kisiku zarodka nizka. Zaščitena je pred izgubo toplote, njena gibanja so počasna in večinoma so popolnoma odsotna, in edini oksidacijski procesi v njem so tisti, ki gredo v gradnjo tkiv. Toda plod potrebuje obilno zalogo hranil, ki jih mora prejeti s pomočjo placentne cirkulacije. Predpostavlja se, da epitel, ki pokriva vilije, služi kot organ, ki prenaša potrebna hranila iz materine krvi v plod v obliki, ki je najbolj prilagojena potrebam ploda.

Spremembe v delovanju organov in sistemov nosečnice so usmerjene k doseganju dveh ciljev - prvič, zagotavljanju ustrezne rasti maternice za rast ploda in optimalni dinamiki vseh drugih sprememb v spolni sferi, ki so potrebne za podporo nosečnosti, in drugič, zagotavljanjem telesa z bistvenimi hranili in kisika v pravi količini.

Znano je, da za razvoj in rast zarodka pridejo do njega vsa potrebna hranila od matere skozi placento. Posteljica ima selektivno prepustnost. Ta selektivnost pa zadeva le tista hranila, ki so fiziološka in v normalnih pogojih prehajajo z matere na plod in nazaj. V zvezi s temi snovmi (beljakovinami, ogljikovimi hidrati, hormoni, maščobami in drugimi metaboliti) v placenti obstajajo aktivni nosilci in mehanizmi, ki zagotavljajo zadosten pasivni transport. V zvezi s snovmi, ki običajno ne dosežejo zarodka, je posteljica naravna pregrada. Vendar pa je ta pregradna funkcija relativno relativna, kajti če je struktura in funkcija placente motena, se lahko izkrivlja, potem pa ne začnejo prodirati v fetus ne samo hranila in škodljive kemikalije, ampak tudi celice, bakterije in paraziti.

Fetalno-materinski odnosi.

Interakcijo med materjo in plodom zagotavljajo nevrohumoralni dejavniki. Hkrati se v obeh organizmih razlikujejo receptorji (informacija za zaznavanje), regulatorni (obdelava) in sprožilni mehanizmi.

Materinski receptorski mehanizmi se nahajajo v maternici v obliki senzoričnih živčnih končičev, ki prvi zaznavajo informacije o stanju razvijajočega se zarodka. V endometriju so kemo-, mehano- in termoreceptorji, v krvnih žilah pa baroreceptorji. Proste konice živčnih receptorjev prostega tipa so še posebej številne v stenah maternične vene in v decidualni membrani v območju pritrditve placente. Draženje materničnih receptorjev povzroča spremembe v intenzivnosti dihanja, raven krvnega tlaka v materinem telesu, ki je namenjena zagotavljanju normalnih pogojev za razvoj ploda.

Regulativni mehanizmi materinega telesa vključujejo centralni živčni sistem (časovni režanj možganov, hipotalamus, mezencefalična delitev retikularne tvorbe) in tudi hipotalamično-endokrini sistem. Pomembno regulativno funkcijo opravljajo hormoni - spol, tiroksin, kortikosteroidi, insulin itd. Med nosečnostjo se na primer povečuje aktivnost nadledvične skorje matere in povečuje proizvodnja kortikosteroidov, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove v plodu. Chorionic gonadotropin se proizvaja v placenti za spodbujanje nastanka adrenokortikotropnega hormona hipofize.

Regulativni nevrohedrični aparat matere zagotavlja ohranjanje nosečnosti, potrebno raven delovanja srca, krvnih žil, krvotvornih organov, jeter in optimalne ravni metabolizma, plinov, odvisno od potreb ploda.

Receptorski mehanizmi fetalnega telesa zaznavajo signale o spremembah v materinem telesu ali lastni homeostazi. Najdemo jih v stenah popkovnih arterij in žil, v ustih jetrnih žil, v koži in črevesju zarodka. Stimulacija teh receptorjev vodi v spremembo pogostnosti srčnega utripa ploda, hitrosti pretoka krvi v njenih žilah, vpliva na vsebnost krvnega sladkorja itd.

Regulativni nevrohumoralni mehanizmi zarodka se oblikujejo v procesu njegovega razvoja. Prve motorične reakcije ploda se pojavijo po 2-3 mesecih razvoja, kar kaže na zorenje živčnih centrov. Mehanizmi, ki uravnavajo homeostazo plina, nastajajo ob koncu drugega trimesečja embriogeneze. Začetek delovanja centralne endokrine žleze - hipofize - je zabeležen v tretjem mesecu razvoja. Sinteza kortikosteroidov v nadledvičnih žlezah ploda se začne v drugi polovici nosečnosti in z njo raste. Fetus je izboljšal sintezo insulina, kar je potrebno za zagotovitev njegove rasti, povezane s presnovo ogljikovih hidratov in energije.

Opozoriti je treba, da se pri novorojenčkih, ki se rodijo materam, ki trpijo za sladkorno boleznijo, poveča telesna teža in povečanje proizvodnje insulina v otočkih trebušne slinavke.

Delovanje nevrohumoralnih regulacijskih sistemov zarodka je usmerjeno na njegove dihalne organe, žilni sistem in mišice, katerih aktivnost določa stopnjo izmenjave plina, metabolizma, termoregulacije in drugih funkcij.

Kot je že bilo omenjeno, ima posteljica posebno pomembno vlogo pri zagotavljanju povezav v sistemu mati-fetus, ki se ne samo kopiči, ampak tudi sintetizira snovi, potrebne za razvoj zarodka. Placenta opravlja endokrine funkcije in proizvaja številne hormone: progesteron, estrogen, horionski gonadotropin, placentni laktogen in druge. Preko placente med materjo in plodom nastajajo humoralne in živčne povezave. Preko membran in amniotske tekočine so prisotne tudi ekstraplacentalne humoralne povezave. Gumopalny komunikacijski kanal - najbolj obsežen in informativen. Skozi to je dobava kisika in ogljikovega dioksida, beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov, elektrolitov, hormonov in protiteles.

Pomembna sestavina humoralnih povezav so imunološke povezave, ki zagotavljajo vzdrževanje imunske homeostaze v sistemu mati-fetus. Kljub temu, da je organizem matere in ploda genetsko tuje v sestavi beljakovin, navadno ne pride do imunološkega konflikta. To zagotavljajo številni mehanizmi, med katerimi so pomembni:

1 - sintetizirani proteini sincytio-triphoblastoma, ki zavirajo imunski odziv materinskega organizma;

2-koronalni gonadotropin in placentni laktogen, ki zavirajo delovanje materinskih limfocitov;

3 - imunomaskiruyuschee delovanje glikoproteinov replicable fibrinoid placente, zaračuna, kot tudi limfocitov pranje krvi, negativno;

4. proteolitične lastnosti trofoblasta, ki prispevajo k inaktivaciji tujih proteinov.

V imunski obrambi sodelujejo tudi amnionske vode, ki vsebujejo protitelesa, ki blokirajo antigene A in B, ki so značilni za hemogeno kri, in preprečujejo, da bi se pojavili v krvi ploda v primeru nezdružljive nosečnosti.

Sistem mati-plod.

Doslej so dejstva o naravi odnosov med materjo in materjo omogočila oblikovanje ideje o funkcionalnem sistemu

Funkcionalni sistem mati-fetus (FSMP) je posebna biološka skupnost dveh ali več organizmov, v katerih so homologni aktuatorji istovetnih homeostatskih sistemov matere in zarodka (ali zarodkov) posebej integrirani, kar zagotavlja optimalno doseganje istega koristnega rezultata - normalnega razvoja zarodka. Sistem mati-fetus nastaja v procesu manjvrednosti in vključuje dva podsistema - organizem materije in organizem zarodka ter posteljico, ki je med njima povezava.

Eksperimentalni podatki kažejo, da je obnašanje elementov sistema mati-fetus v različnih ekstremnih pogojih odvisno od številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši obdobje razvoja zarodka, intenzivnost, trajanje in narava delujočega supkextreme agenta, posebnosti presnovnih motenj v materinem telesu v različnih oblikah patologije, stopnja zrelosti t funkcionalne sisteme zarodka, ki so zasnovani tako, da nadomestijo homeostatske motnje, kakor tudi v katerih organih matere se pojavijo nificant poškodbe. Prisotnost funkcionalne integracije homolognih organov matere in ploda se ne nanaša le na žleze z notranjim izločanjem, temveč tudi na organe, kot so srce, pljuča, jetra, ledvice, krvni sistem.

Izraz takšne integracije izvršilnih organov funkcionalnih sistemov matere in ploda je povečanje funkcionalne aktivnosti fetalnih organov (in njihova ustrezna morfološko-funkcionalna reorganizacija) s kršitvijo funkcij ustreznih organov matere. Hkrati pa je moten tudi normalen potek genetičnega razvoja heterochronic sistema, zaradi česar se nekateri funkcionalni sistemi fetusa razvijajo intenzivneje, drugi pa zaostajajo v svojem razvoju. V takih primerih imajo novorojenčki hkrati znake nezrelosti nekaterih organov in sistemov ter povečano zrelost, hiperfunkcijo drugih.

Opozoriti je treba, da je taka aktivacija funkcionalnih sistemov zarodka mogoča na matični faktor. Prav te spremembe v homeostazi sistema mati-fetus ("fiziološki stres" po IA Arshavskemu) so potrebne za optimalen razvoj fetalnih funkcionalnih sistemov (intrauterinskega treninga).

V procesu oblikovanja sistema mati-fetus obstajajo številna kritična obdobja, ko so sistemi, ki so namenjeni izvajanju optimalne interakcije med materjo in plodom, najbolj ranljivi. Ta obdobja vključujejo vsaditev (7–8 dni embriogeneze); razvoj aksialnih zametkov organizmov in nastanek placente (3-8 tednov razvoja); stopnja povečane rasti možganov (15-20 tednov); Oblikovanje glavnih funkcijskih sistemov telesa in diferenciacija spolnih aparatov (20-24 tednov).

Porod.

Ker se nosečnost maternice povečuje in se bolj razteza, se povečuje njena razdražljivost, tako da se razdraženost zlahka zmanjša. Takšno draženje lahko pride iz sosednjih trebušnih organov, kot posledica neposrednega vpliva gibanja ploda na notranjo površino maternice. V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti predhodnega draženja, zdi se, da je avtomatska kontrakcija maternice podobna tistemu, kar opazimo pri raztegnjenem mehurju.

Običajno ti kosi ne povzročajo nobenih občutkov. Občutijo se le, ko se poveča njihova intenzivnost zaradi refleksne stimulacije. V večini nosečnosti imajo le malo ali nič vpliva na vsebino maternice. Vendar pa v zadnjih tednih ali dneh nosečnosti te kontrakcije, ki postajajo v tem času bistveno bolj izrazite, povzročajo določen fiziološki učinek. Po eni strani pritiskajo na zarodek in ga v večini primerov prisilijo, da sprejmejo položaj, ki je primeren za kasnejši izgon. Po drugi strani pa, ker celotno telo maternice, vključno z vzdolžnimi mišičnimi vlakni njenega materničnega vratu, sodeluje pri takšnih kontrakcijah, prispevajo k splošnemu povečanju celotnega organa, ki razteza notranjo odprtino maternice, zaradi česar se zgornji del materničnega vratu zgladi in nekaj časa pred začetkom dela se začne..

Mišična vlakna okroglih vezi hipertrofirajo in podaljšujejo, tako da ti ligamenti v naknadnem izločanju ploda pomagajo pri kontrakcijah maternice. Stene vagine se zgostijo in postanejo bolj ohlapne, s čimer se zmanjša odpornost proti raztezanju med prehodom zarodka.

Najbolj generično dejanje pri ženski je običajno razdeljeno na dve stopnji. V prvi fazi so kontrakcije omejene le na maternico, njihovo delovanje pa je usmerjeno predvsem v širjenje usta maternice. Ta širitev vključuje, prvič, aktivno ekspanzijo zaradi krčenja vzdolžnih mišičnih vlaken, ki tvorijo glavni del spodnje stene maternice, in drugič, pasivna ekspanzija od pritiska sadnega mehurja, napolnjenega z amnijsko tekočino, ki se stisne v cervikalni kanal s krči materničnega vratu in deluje kot klin. Krčenje maternice je ritmično; najprej so šibke, nato pa njihova intenzivnost postopoma narašča do znanega maksimuma, nato pa se postopoma zmanjšuje. Pogostost in trajanje krčenja se povečujeta, ko se rojstvo približuje koncu.

Po popolnem odprtju materničnega vratu in vstopu glave v medenico se narava krčenja spremeni: postanejo dolge in pogoste, spremljajo pa jih bolj ali manj samovoljne kontrakcije trebušnih mišic (poskusi).

Te kontrakcije trebušnih mišic spremlja fiksacija prepone in zadrževanje dihanja, tako da pritisk deluje na celotno vsebino trebušne votline, vključno z maternico. Vagina ne more pomagati pri izločanju izhodnega ploda, ker je preveč raztegnjena z njim. Tako se fetus postopoma potiska skozi medenični kanal, razteza mehke dele, ki ovirajo njegovo gibanje, in sčasoma izstopi skozi zunanje odprtine spolovil, in ponavadi se rodi glava. Lupine ploda običajno počijo ob koncu prve faze poroda.

Običajno je opisana tretja faza poroda, ki je sestavljena iz ponovnega obnavljanja materničnih kontrakcij 20-30 minut po rojstvu plodu in povzroči izgon posteljice in decidualnih membran.

Uničenje ledveno-sakralnega dela hrbtenjače popolnoma uniči normalne delovne bolečine. Zato je treba generično dejanje obravnavati kot v bistvu refleksni proces, ki je odvisen od njegovega kontrolnega centra v hrbtenjači. Dejavnost tega središča je mogoče zavreti ali ojačati z impulzi, ki prihajajo iz njega iz periferije telesa, na primer, ko stimulirajo različne receptorje ali iz možganov pod vplivom čustvenih stanj.

Večje spremembe v telesu ploda po rojstvu.

Dihanje. Fetalni prsni koš dolgo pred rojstvom opravi 38-70 ritmičnih gibov na minuto. Pri hipoksemiji se lahko povečajo. Med temi gibanji ostaja pljučno tkivo sesuljeno, toda med listi pleure nastane negativen pritisk, ko se prsni koš razširi. Nihanja tlaka v prsni votlini zarodka ustvarjajo ugodne pogoje za pretok krvi v srce. Ko ritmična gibanja prsnega koša v dihalnem traktu zarodka lahko dobijo plodovnico, še posebej, če se otrok rodi v asfiksiji. V teh primerih pred začetkom umetnega dihanja iztisne tekočina iz dihalnih poti.

Prvi neodvisni vdih takoj po rojstvu je začetek lastne izmenjave plina v otrokovih pljučih. Mehanizem nastanka prvega diha je sestavljen iz več dejavnikov. Najpomembnejše so: ko je bila popkovnica presečena, se prekine povezava ploda z materjo prek placente in koncentracija ogljikovega dioksida v krvi otroka se poveča in koncentracija kisika se zmanjša. Hiperkapnija in hipoksija dražita karotidne in aortne refleksogene kemoreceptorje in kemosenzitivne formacije dihalnega centra, kar vodi k stimulaciji njegovega inspiratornega oddelka in prvega dihanja novorojenčka. To prispeva tudi k refleksnemu draženju kože otroka zaradi mehanskih in toplotnih vplivov zunanjega okolja, ki se razlikuje po parametrih od okolja maternice. Po več dihalnih gibanjih pljučno tkivo praviloma postane enakomerno prosojno.

Krvni obtok. Od sredine intrauterinega življenja se pojavljajo naprave v krvnem sistemu ploda, ki zagotavljajo sprednjo polovico telesa, še posebej hitro rastoče možgane, s kisikom v krvi, manj pomembna tkiva okončin in trupov pa prejmejo vensko kri. Arterijska kri iz placente skozi popkovno veno lahko teče neposredno v jetra. Večinoma teče skozi venski kanal v spodnjo veno cavo, skozi katero se sprošča v desni atrij. Tukaj pritiska na Eustahijev ventil in ga usmerimo skozi ovalno odprtino v levo atrij in naprej v levi prekat in v aorto. Z vstopom v spodnjo veno cava se ta arterijska kri zmeša z vensko kri, ki se vrne iz spodnjih okončin in spodnjega dela telesa. Na aorti se ta zmes, ki vsebuje pretežno arterijsko kri, pripelje do glave in zgornjih okončin. Venska kri iz teh delov telesa odda višja cev v veno desnemu atriju, od tam pa v desni prekat, ki ga prisili v pljučno arterijo. Le majhen del krvi teče skozi pljuča, glavna masa teče skozi odprt kanalski kanal in se izliva v aorto pod aortnim lokom; od tod kri teče delno v spodnje okončine in deblo, večinoma pa v posteljico vzdolž popkovnih arterij. Tako se pri plodu delo krvnega obtoka izvaja v velikih delih desnega prekata. Velika debelina stene levega prekata, tako značilna za odraslega, postane opazna šele tik pred rojstvom.

S prvim dihalnim gibanjem novorojenčka se spremenijo vsi mehanski pogoji krvnega obtoka. Odpornost na pretok krvi skozi pljuča se zmanjša in kri prehaja iz pljučnih arterij skozi pljuča v levi atrij, kjer se tlak dvigne in ovalna luknja ostane zaprta. Pred rojstvom je tako v botanalnem kanalu kot v venskem lahko opaziti širjenje obloge obloge. Z mehanskim razkladanjem žil zaradi dihanja in spremembo pogojev za obstoj zarodka se ta proliferacija poveča, kar vodi do popolnega uničenja zgoraj omenjenih žil.

Prebava. Fetus prejema hranila skozi posteljico, vendar se njeni prebavni organi razvijajo in začnejo delovati že pred rojstvom, kar zagotavlja absorpcijo snovi, ki vstopajo z zaužitjem plodovnice. Vezava popkovine povzroča takojšnje izčrpavanje krvi novorojenčka s hranili in povzroča izrazito povečanje razdražljivosti dihalnega centra, katerega zunanja manifestacija je krik, iskanje refleksov in zlasti sposobnost izvajanja aktivnih sesalnih premikov v prvih 10-15 minutah po vezavi popkovine. Endogena stimulacija prehrambenega centra traja v povprečju 1-1,5 ure, od druge ure po rojstvu pa vse do 12. ure. Izraz tega je izguba otrokove zmožnosti, da se samostojno prebudi v 12 do 16 urah in odsotnost preiskav hrane.

Takoj po rojstvu ima otrok vse potrebno za prehod na novo vrsto hrane za njega - prehrano z endogeno hrano (materino mleko).

Fiziologija laktacije.

Dojenje je končna faza celotnega cikla razmnoževanja sesalcev.

Rast dojk. Mlečna žleza v postnatalnem obdobju se razvije zaradi rasti in proliferacije sistema prehoda mleka in rahlega razvoja alveol. Pri ženskah se med menstrualnim ciklusom pojavi nekaj alveolarne rasti. Z zacetkom infestacije se nadaljuje razvoj sistema za prehod mleka in pomemben razvoj alveolov. Celična hiperplazija se po nosečnosti nadaljuje v zgodnjem obdobju laktacije.

Rast mlečnih žlez v postnatalnem obdobju urejajo hormoni (estrogeni, progesteron, prolaktin, rastni hormon in glukokortikoidi). Placenta izloča hormonske snovi, ki so v svojih bioloških učinkih podobne prolaktinu in GH. Hipotalamus je prav tako zelo pomemben za rast mlečnih žlez, saj spodbuja rast mlečnih žlez in gonadotropno funkcijo sprednje hipofize. Vendar pa je sam hipotalamus pod vplivom višjih živčnih centrov.

Regulacija delovanja mlečnih žlez. Regulacijo delovanja mlečne žleze izvajajo dva glavna hormona - adenohipofizični prolaktin (laktogeni hormoni), ki stimulira žlezaste alveolarne celice na biosintezo mleka, najprej se kopiči v mlečnih prehodih in se izloči med laktacijo pod vplivom oksitocina. Po drugi strani pa izločanje regije in regije v regiji; prolaktina.

Različni receptorji so dobro zastopani v mlečni žlezi. Spodbude iz receptorjev za bradavice in parenhima žleze povzročajo sproščanje prolaktina in mnogih drugih laktogenih hormonov.

V hipotalamusu (paraventricular, arcuate in ventromedialno jedro) obstajajo osrednji mehanizmi, ki uravnavajo laktogeno funkcijo. Ugotovili smo obstoj faktorja za zmanjšanje prolaktina (PRF) in zaviralca prolaktina (PIF).

Pomembno vlogo pri laktaciji ima ACTH, ki nadzoruje delovanje nadledvičnih žlez, pa tudi STH in TSH. Inzulin je nujna sestavina hormonskega kompleksa, ki stimulira sekrecijsko aktivnost mlečne žleze, ki je potrebna za manifestacijo mamomenih in galaktogenih učinkov drugih hormonov.

Živce mlečnih žlez predstavljajo adrenergična in holinergična vlakna, acetilholin pa krepi sekretorno funkcijo mlečne žleze, kar vpliva na kakovostno sestavo mleka in njegovo količino.

Izločanje in lastnosti mleka. Priprava mlečnih žlez za nadaljnje hranjenje novorojenčka se začne v prvem mesecu nosečnosti in se izraža z otekanjem žlez, hitrim razmnoževanjem epitelija vodov in nastankom številnih novih sekrecijskih alveolov.

Pri ženskah se ločevanje mleka praviloma ne začne do drugega ali tretjega dne po rojstvu, čeprav se videz mleka lahko pospeši s pritrjevanjem otroka na dojko v zadnjih dneh nosečnosti. Ločevanje mleka se začne na dan 3–3, tudi če se otrok rodi mrtvo in se ne poskuša sesati. Vendar je za vzdrževanje izločanja nujno potreben proces sesanja.

Če ženska ne nahrani svojega otroka, potem oteklina dojk postopoma preide, mleko izgine in žleze preidejo v proces povratnega razvoja. V normalnih pogojih traja odvajanje mleka od 6 do 9 mesecev in v redkih primerih lahko traja dlje kot eno leto. Količina mleka se sprva poveča z 20 ml prvega dne na 900 ml na 35. teden, nato pa se postopoma zmanjša.

Mleko je bela neprozorna tekočina z značilnim vonjem in sladkastim okusom. Njegova specifična teža je od 1028 do 1034. Reakcija je šibko alkalna (pH). V stiku z zrakom se mleko hitro spremeni zaradi vnosa mikroorganizmov. Najpogostejša od teh sprememb je nastajanje mlečne kisline pod vplivom mlečnokislinskih bakterij. V nekaterih primerih je mleko podvrženo vrsti alkoholnega vrenja, kot na primer pri nastajanju kefirja ali koumisa, pripravljenega s fermentacijo kobiljega mleka.

Neprozoren videz mleka je predvsem posledica prisotnosti majhnih delcev maščobe. Če se mleko pusti stati, ti delci plavajo na površino in tvorijo kremo; z mehanskim mešanjem, še posebej, če je mleko rahlo kislo, jih je mogoče prisiliti, da se združijo in tvorijo olje. Mlečne maščobe vsebujejo pretežno tripalmitin, tristearin in triolein nevtralne gliceride. V manjši količini mlečne maščobe vsebuje gliceride mirističnih, butirnih in kaprovnih kislin ter sledi kaprilne, kaprične in lavrinske kisline.

Mlečna plazma - tekočina, v kateri so suspendirane maščobne kroglice, vsebuje različne beljakovine (kazeinogen, laktalbumin, laktglobulin), mlečni sladkor (laktozo) in anorganske soli ter majhne količine lecitina in dušikovih ekstraktivov.

Sestava mleka je zelo prilagojena potrebam rastočega organizma. V normalnih pogojih mlada žival s svojo naravno hrano prejme vsa hranila v razmerju, ki je potrebno za normalno prehrano in rast. Zato ni mogoče uspešno nadomestiti naravnega mleka te živali z mlekom druge vrste.

Do umetnega hranjenja je treba pristopiti zelo previdno, ob upoštevanju vseh potreb otrok. Zato je treba poznati najpomembnejše razlike med sestavo ženskega in kravjega mleka. Žensko mleko vsebuje ne le absolutno, ampak tudi relativno manj kazeinogena kot kravje mleko, medtem ko je slednje relativno razmeroma slabše pri mlečnem sladkorju. Človeško mleko je slabše v soli, zlasti karbonatih, ki jih vsebuje 6-krat manj kot kravje mleko.

Ženski kazeinogen mleka ne tvori gostega strdka in je bolj na voljo za pepsinski želodčni sok. Druga pomembna prednost materinega mleka za otroka je prisotnost antitoksinov v njej. Zato materino mleko ne le oskrbuje otroka, temveč mu do neke mere daje tudi pasivno imuniteto na morebitno okužbo z boleznimi, ki jim je človeška rasa izpostavljena.

V različnih obdobjih dojenja ima materino mleko drugačno sestavo, zato se zdi, da se mlečna žleza prilagodi spreminjajočim se potrebam novorojenčka. Izločanje mlečne žleze po rojstvu se v prvem tednu bistveno spremeni. Pri ženskah se skrivnost prvih dveh dni laktacije imenuje kolostrum, skrivnost 2-3 dni - mlečno mleko in od 4-5 dni prehodno mleko. Po 7-14 dneh po rojstvu izločanje mlečne žleze pridobi trajno sestavo in se imenuje zrelo mleko.

Kolostrum se od zrelega mleka razlikuje po organoleptičnih lastnostih in kemični sestavi, ima rumenkasto barvo in vsebuje skupaj z maščobnimi kapljicami tako imenovana telesa kolostruma (levkociti). Kolostrum je debelejši od mleka in ima posebne prehranske in imunološke lastnosti, ki so potrebne za novorojenčke. Albumin in globulini mlečnega kolostruma se brez hidrolizacije v prebavnem traktu absorbirajo skozi črevesno steno v kri novorojenčka. To mu omogoča, da ustvari svojo naravno fiziološko odpornost. Zato je imunobiološka vloga kolostruma zelo visoka. Prsno mleko ima bistveno več imunskega globulina kot kravje.

Izločanje in sestava mleka ne more biti podvržena samo refleksnim vplivom živčnega sistema, na primer, čustvenemu, temveč je ta vpliv medsebojen. Dejanje sesanja povzroči tonično kontrakcijo maternice. Uporaba otroka na dojki kmalu po rojstvu je zato pomembno orodje za povzročanje kontrakcij maternice in odpravljanje nagnjenosti k krvavitvam iz venskih sinusov pri ločevanju placente in plodov. Hranjenje otroka je zato ena od bistvenih točk, ki zagotavljajo pravilno poporodno sklepčnost maternice.

Refleksna proizvodnja mleka se običajno pojavi, ko je dojenček pritrjen na prsi. Povzroča ga predvsem refleksna kontrakcija mišično-epitelijskih celic, ki obdajajo alveole; alveole se stisnejo in mleko iz alveolov vstopi v sistem mlečnih kanalov in v sinuse; tukaj postane takoj na voljo za sesanje. Refleks oskrbe z mlekom je aktivno izločanje mleka iz alveol v velike laktalne prehode in sinuse. Refleks ima živčno aferentno in hormonsko eferentno pot, t.j. je nevrogormonska. Kot odziv na sesanje zadnjega režnika hipofize se oksitocin izloča v krvni obtok in doseže mlečno žlezo in povzroči krčenje mišično-epitelijskih celic, ki obdajajo alveole. Dojenček pred hranjenjem prejme le del mleka, ki ga vsebuje mlečna žleza.

Če aktivno izločanje mlečne žleze ni redno izpraznjeno iz mleka, to hitro povzroči depresijo sekretornih procesov in popolno prenehanje laktacije. Refleks mleka lahko postane pogojen in se pojavi kot odziv na tiste pojave, ki so pri doječih ženskah povezane s sesanjem. Ta refleks se zlahka zatre s faktorji, kot so strah, bolečina itd. to depresijo povzroča bodisi draženje simpato adrenalnega sistema bodisi centralna inhibicija izločanja oksitocina. Ta refleks je zelo pomemben za vzdrževanje laktacije pri ženskah, in ker traja nekaj časa za vzpostavitev rednega refleksa mleka po rojstvu, je jasno, da je to obdobje kritično za dojenje pri ženskah.

Krvni obtok ploda in njegove spremembe po rojstvu

Fetalni obtok

Hranila, ki so potrebna za življenje in kisik, plod prejme od matere skozi posode v vrtcu ali posteljici.

Placenta je povezana s plodom s popkovino, ki vključuje dve umbilikalni arteriji (veje notranjih ilijačnih arterij ploda) in popkovno veno. Ta žila preidejo iz vrvice v plod skozi luknjo v prednji trebušni steni (popkovni obroč). Skozi arterije se venska kri iz ploda prenese v posteljico, kjer se obogati s hranili, kisikom in postane arterijska. Po tem se kri vrne v plod skozi popkovno veno, ki se približa jeter in je razdeljena na dve veji. Eden od njih se neposredno pretaka v spodnjo veno cavo (venski kanal). Druga veja prehaja skozi jetra in je razdeljena na kapilare v njenem tkivu.

riž 2.17 prekrvavitev ploda

Od tu se kri izlije skozi jetrne žile v spodnjo veno cavo, kjer se z vensko kri zmeša iz spodnjega dela telesa in vstopi v desni atrij. Odprtina spodnje vene cave se nahaja nasproti ovalne odprtine v interaturnem septumu (sl. 2.17). Zato večina krvi iz spodnje vene cave pade v levi atrij in od tam v levi prekat. Poleg tega lahko pulzirajoči pretok krvi iz placente, ki prihaja skozi popkovno veno, začasno blokira pretok krvi skozi portalno veno. V teh pogojih bo v srce vstopila pretežno kisikova obogatena kri. V presledkih pride venska kri v srce skozi nadrejeno in spodnjo veno cavo.

Kot smo že opisali, večina venske krvi iz desnega atrija vstopi v desni prekat in nato v pljučno arterijo. Majhna količina krvi gre v pljuča, vendar velik del prehaja skozi arterijski kanal v spuščeno aorto, potem ko se arterije prelivajo iz nje v glavo in zgornje okončine in se razpršijo v veliki cirkulaciji, ki je s placento povezana s popkovno arterijo.

Tako oba prekata vbrizgata kri v sistemski krvni obtok, tako da so njihove stene skoraj enake debeline. Čista arterijska kri teče iz fetusa samo v popkovno veno in venski kanal. V vseh drugih žilah ploda kroži mešana kri, toda glava in zgornji del trupa, zlasti v prvi polovici intrauterinskega razvoja, prejmeta kri iz spodnje vene, manj mešane kot preostali del telesa. To prispeva k boljšemu in intenzivnejšemu razvoju možganov.

Spremembe v krvnem obtoku po rojstvu

Ob rojstvu se prekine placentna cirkulacija in aktivira pljučno dihanje. V pljučih se pojavi oksigenacija krvi. Spenjanje popkovnih žil vodi do zmanjšanja količine kisika in povečanja količine ogljikovega dioksida v krvi. Draženje receptorjev v stenah krvnih žil in nevronov dihalnega centra povzroča refleksno vdihavanje. Pri prvem vdihavanju novorojenčka se pljuča izravnajo in vsa kri iz desne polovice srca preide skozi pljučno arterijo v pljučno cirkulacijo, mimo arterijskega kanala in ovalne odprtine. Posledica tega je, da kanal postane prazen, gladke mišične celice v steni se skrčijo in čez nekaj časa rastejo in ostanejo v obliki arterijskega ligamenta. Ovalna luknja je zakrita z zgornjim delom endokardija, ki hitro raste do njegovih robov, zato se luknja spremeni v ovalno jamo.

Po rojstvu kroži venska kri v desni polovici srca, na levi pa kroži le arterijska kri. Posode iz popkovine so prazne, popkovna žila se spremeni v okroglo vezje jeter, umbilikalne arterije - v lateralne popkovne vezi, ki potekajo po notranji površini trebušne stene do popka.

Starostne spremembe v strukturi krvnega obtoka

Srce otrok v prvem letu življenja je okroglo, stene prekatov pa se razlikujejo po debelini. Atrije so velike, desna več kot leva. Usta plovil, ki tečejo v njih, so široka. Pri plodu in novorojenčku se srce nahaja skoraj po prsih. Samo do konca prvega leta življenja v povezavi s prehodom otroka v pokončni položaj telesa in spuščanjem diafragme srce zavzame poševni položaj. V prvih dveh letih srce močno raste, desno prekinjalo pa zaostaja za levo. Povečanje volumna prekata povzroči relativno zmanjšanje velikosti atrija in njihovih ušes. Od 7 do 12 let je rast srca počasna in zaostaja za rastjo telesa. V tem obdobju je posebno pomembno skrbno medicinsko spremljanje razvoja šolarjev, da bi preprečili preobremenitev srca (težko fizično delo, prekomerno telesno vadbo v športu itd.). Med puberteto (14–15 let) se srce zopet razvije.

Razvoj krvnih žil je povezan z rastjo telesa in nastajanjem organov. Na primer, bolj kot mišice delujejo, hitreje se povečuje premer njihovih arterij. Stene velikih arterij se hitreje oblikujejo, pri čemer se število plasti elastičnega tkiva v njih najbolj opazno povečuje. Hkrati se stabilizira širjenje impulznega vala skozi arterijske žile. Pri otrocih, ki so bolj intenzivni kot pri odraslih, se v možganih opazi pretok krvi. Pretok krvi se malo spreminja pod obremenitvijo, te spremembe so pri otrocih različnih starosti različne. Z uporabo reoencefalografije je bilo ugotovljeno, da se pri desničarjih z obremenitvami pretok krvi leve hemisfere intenzivneje poveča kot desni.

Počasno povečanje srca se nadaljuje po 30 letih. Posamezne razlike v velikosti in teži srca so lahko posledica narave poklica. V starosti se zmanjša število elastičnih in mišičnih elementov v stenah aorte in drugih velikih arterij in žil, poveča se vezivno tkivo, notranja membrana se zgosti in v njej nastanejo tesnila - aterosklerotični plaki. Posledično se izrazito zmanjša elastičnost krvnih žil in poslabša dotok krvi v tkiva.

Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je v resnici?

Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva