Kaj je koagulogram: dekodiranje hemostaze

Koagulogram je niz krvnih slik, ki kaže na proces strjevanja krvi. Ker je koagulacija zaščitna, to pomeni, da zagotavlja normalno hemostazo, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijsko hemostazo. Čeprav sistem strjevanja ni edini mehanizem, ki podpira telo. Primarno hemostazo zagotavljajo trombociti in vaskularne lastnosti.

Povečana koagulacija (hiperkoagulacija) povzroči nastanek trombov med krvavitvami, lahko pa povzroči patologijo v obliki tromboze in trombembolije.
Pri krvavitvah opazimo zmanjšanje (hipokagulacijo), vendar ga uporabljamo pod nadzorom za zdravljenje tromboze.

Vsi kazalniki, ki sestavljajo koagulogram krvi, so indikativni. Za celovito oceno je potrebna študija faktorjev strjevanja. Med njimi je le trinajst, toda neustreznost vsake osebe vodi do resnih težav.

Indikacije za študijo

V medicinski praksi obstajajo situacije, ko se je treba osredotočiti na strjevanje krvi bolnika. Krvni test za koagulogram se dodeli:

• če ima oseba očitne znake pogostih krvavitev, modrice na koži zaradi najmanjših modric;
• pri pripravi na kirurško zdravljenje;
• pri boleznih jeter, srca in krvnih žil;
• raziskati vzroke poškodb imunskega obrambnega mehanizma;
• za spremljanje stanja nosečnice.

Študije koagulacije so potrebne za izbiro zdravljenja zdravila, ki zmanjšuje to lastnost krvi, s težnjo po vaskularni trombozi (ishemična bolezen srca, kap, krčne žile, srčne aritmije). Pri teh boleznih se izvede kontrolna analiza, da se preveri učinek zdravil.

Pravila za strjevanje krvi

Strošek napačne analize je huda krvavitev ali, nasprotno, žilna tromboza z razvojem motnje cirkulacije organov.

Za zagotovitev točnosti pridobivanja kazalnikov odvzema krvi za koagulogram se izvaja le, če so izpolnjeni potrebni pogoji:

• jemanje krvi na prazen želodec - to pomeni, da pacient ne sme jesti od 8 do 12 ur, lahka večerja je dovoljena predvečer, strogo je prepovedano jemati alkoholne pijače (vključno s pivom);
• ne morete piti čaja, kave, sokov za eno uro, preden vzamete kri;
• Pred vstopom v zdravilno sobo se predlaga piti kozarec navadne vode le 15–20 minut;
• ne priporočena telesna dejavnost, trdo delo;
• opozoriti na stalno uporabo antikoagulantov.

Splošne zahteve za izvajanje kakršnih koli analiz:

• ne morete darovati krvi na ozadju stresne situacije, utrujenosti;
• v primeru omotice zaradi vida krvi in ​​injekcij je treba opozoriti zdravstvenega delavca (analiza se opravi v položaju bolnika, ki leži na kavču).

Najbolj primeren čas za analizo je jutro, po dobrem spancu, pred zajtrkom.

Minimalni niz kazalnikov

Razširjeni koagulogram vključuje veliko kazalnikov. Uporablja se za diagnosticiranje številnih dednih bolezni. Vsi laboratoriji medicinskih ustanov ne morejo določiti vsakega testa. Za to potrebujete posebno opremo.

Zato v praksi analiza vključuje optimalni sklop, ki omogoča presojo po kazalcih primarne hemostaze (število trombocitov, čas krvavitve, kapilarna odpornost, agregacija trombocitov, retrakcija strdkov) lastnosti koagulacije krvi.

Kaj zagotavlja minimalne informacije o strjevanju krvi? Razmislite o najbolj priljubljenih kazalnikih, njihovih standardih in odstopanjih možnosti.

Čas strjevanja krvi

Iz ulnarne vene se vzame 2 ml krvi. Brez dodajanja stabilizacijskih snovi se zlije v 1 ml v dveh epruvetah, ki se postavijo v vodno kopel za simulacijo telesne temperature. Takoj zaženite štoparico. Cevi so rahlo nagnjene in spremljajo nastajanje strdka. Za zanesljiv rezultat velja povprečje, pridobljeno v času dveh cevi.

Stopnja se giblje od pet do deset minut.

Podaljšanje časa strjevanja krvi na 15 minut ali več kaže pomanjkanje encima protrombinaze, pomanjkanje protrombina in fibrinogena, vitamina C. To je pričakovana posledica učinka danega heparina, vendar nezaželen (stranski) učinek kontracepcijskih sredstev.

Poenostavljena metoda je uporaba ene cevi, rezultat pa bo manj natančen.

Indeks protrombina (protrombinski čas)

Bistvo metode: študija se izvaja v skladu s prejšnjo shemo, vendar se v cev doda raztopina kalcijevega klorida in standardna raztopina tromboplastina. Testira se sposobnost koagulacije z zadostno količino tromboplastina.

Norm - od 12 do 20 sekund.

Podaljšanje časa kaže na težave pri sintezi encima protrombinaze, nastanku protrombina in fibrinogena. Kronične bolezni jeter, pomanjkanje vitaminov, črevesna absorpcija in disbakterioza povzročajo to patologijo.

Rezultat v obliki indeksa je izražen z odstotnim razmerjem protrombinskega časa standardne plazme do dobljenega rezultata pacienta. Pri zdravih ljudeh je 95-105%. Zmanjšanje indeksa ima podoben pomen kot podaljšanje protrombinskega časa.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

Opredelitev APTT je sprememba reakcije rekalcifikacije plazme z dodatkom fosfolipidov (standardna raztopina eritrofosfatida ali kefalina). Omogoča odkrivanje pomanjkanja plazemskih faktorjev strjevanja, zato se šteje za najbolj občutljiv kazalnik koaglograma.

Normalna vrednost: 38-55 sekund.

Skrajšanje vrednosti velja za dejavnika tveganja za trombozo. Pri zdravljenju s heparinom ali pri prirojenem pomanjkanju faktorjev strjevanja krvi opazimo raztezek.

Fibrinogen v plazmi

Opredelitev fibrinogena temelji na lastnostih, da se ob dodajanju posebnih snovi spremenijo v fibrin. Fibrinske filamente prenesemo v filter in jih z raztapljanjem stehtamo ali pretvorimo v obarvano raztopino. Obe metodi nam omogočata kvantitativno oceno kazalnika.

Običajno se upošteva od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Pri prirojenih boleznih, imenovanih fibrinogenemija, huda poškodba jeter, se opazi zmanjšanje fibrinogena.

Kazalec se povečuje z nalezljivimi boleznimi, malignimi tumorji, kroničnimi vnetnimi boleznimi, trombozo in tromboembolijo, po poškodbah, porodih in kirurških posegih, s hipofunkcijo ščitnice.

Pri dojenčkih je stopnja nižja, zato je pri novorojenčkih količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Izvedite test za fibrinogen B. Pri zdravi osebi je negativen.

Izboljšan koagulogram

Diagnoza bolezni zahteva natančnejšo določitev prizadete povezave v celotnem koagulacijskem sistemu. Za to je potrebno določiti dodatne komponente koagulograma.

Trombinski čas

Bistvo tehnike: je določena s sposobnostjo plazme, da se strdi z dodatkom standardne aktivne raztopine trombina.

Norma 15-18 sekund.

Opazili so povečanje časa pri dedni fibrinogeni pomanjkljivosti, povečani intravaskularni koagulaciji in poškodbi jetrnega tkiva. Metoda je pogosta pri zdravljenju zdravil iz skupine fibrinolitikov in heparina.

Povlačenje krvnega strdka

Metoda je zelo podobna prejšnji, vendar določa ne le strjevanje strdka, ampak tudi stopnjo stiskanja. Odgovor je podan v kvalitativni opredelitvi (0 je odsoten, 1 je prisoten) in v kvantitativnem (norma je od 40 do 95%).

Pri trombocitopeniji se zmanjša stopnja retrakcije. Rast je značilna za različne anemije.

Čas plazemskega rekalcifikacije

Bistvo metode: v vodni kopeli se plazma in raztopina kalcijevega klorida pomešata v razmerju 1: 2, čas pojavitve strdka pa se zabeleži s štoparico. Študija se ponovi do trikrat in izračuna povprečni rezultat.

Normalna vrednost je 1-2 minuti.

Krajši čas označuje hiperkoagulativne lastnosti krvi.

Podaljšanje je zabeleženo pri prirojeni insuficienci plazemskih faktorjev strjevanja, prisotnosti zdravil v krvi, kot je heparin, s trombocitopenijo.

Trombotest

Analiza zagotavlja kvalitativno vizualno oceno prisotnosti fibrinogena v krvi. Trombotest 4-5 stopinj je normalen.

Heparinska plazemska toleranca

Test pokaže, kako hitro se tvori fibrinski strdek z dodatkom heparina v testno kri.

Običajno se to zgodi v 7-15 minutah.

S podaljšanjem indikatorja govorimo o zmanjšani toleranci na heparin. Pogosto opazimo pri boleznih jeter. Če je toleranca manjša od sedmih minut, se lahko domneva hiperkoagulacija.

Fibrinolitična aktivnost

Analiza omogoča ovrednotenje sposobnosti krvi, da raztopi krvne strdke. Kazalec je odvisen od prisotnosti fibrinolizina v plazmi.

Stopnja je od 183 minut do 263. Če se rezultat zmanjša, to kaže na povečano krvavitev.

Vrednost koagulograma med nosečnostjo

Fiziološka reorganizacija krvnega obtoka nosečnice zahteva dodaten volumen krvi, novo placentno cirkulacijo, proizvodnjo dodatnih celic in snovi, ki so odgovorne za hemostazo matere in ploda.

Za nadzor normalnega razvoja med nosečnostjo se vsak trimesečje predpiše koagulacijski test. Koagulacija se praviloma rahlo dvigne. To je telo nosečnice, ki se varuje pred izgubo krvi. Indikatorji dekodiranja lahko preprečijo:

• trombotični zapleti (venska tromboza okončin);
• možni spontani splav;
• pravočasno diagnosticiranje ablacije placente;
• pripravo na porod.

Tudi velika količina kazalcev koagulograma ni zadostna za diagnozo prirojenih bolezni. Dodane so študije faktorjev koagulacije.

Ocena indikatorja zahteva primerjavo posameznih skupin testov ob upoštevanju biokemičnih preiskav krvi, poznavanja značilnih sprememb kroničnih bolezni.

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

• endotelijske celice žilne stene;
• trombociti;
• plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

• 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
• na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
• alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
• ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
• Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

• povečana nagnjenost k trombozi;
• prejšnji srčni napadi in kapi;
• vaskularna patologija;
• bolezni jeter;
• nosečnost;
• pripravo na operacijo.

Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo ​​skupaj.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.

Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

• kršitev hemostaze;
• hude poškodbe jeter;
• toksikoza v obdobju rodenja;
• hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Pri otrocih se normalne vrednosti koaguloga krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

• sum na hemofilijo;
• diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
• prihodnje operacije.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in ​​primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

• trombinski čas - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

33,217 Skupaj ogledov, 3 ogledov danes

Krvni koagulogram - dekodiranje kazalcev koagulograma krvi, vse norme v tabeli

Koagulogram je krvni test za strjevanje. Pomembno je, da zdravniki poznajo ta rezultat, ko bolnika pripravijo na operacijo. Potrebno je imeti podatke o strjevanju krvi v primeru motnje osebe, zgodovino jeter, srčno-žilnih in avtoimunskih bolezni, krčnih žil na spodnjih okončinah. S pomočjo koagulograma določajo vzroke krvavitve in spremljajo stanje ženske krvi med nosečnostjo.

Kako pravilno opraviti krvni test za koagulogram - nasveti za testiranje

Sistem strjevanja krvi se imenuje hemostaza in ščiti človeško telo pred prekomerno izgubo krvi.

Analiza, ki preizkuša delovanje tega sistema, se imenuje hemostaziogram ali koagulogram.

Endokrine in živčne funkcije telesa so odgovorne za pravilno delovanje hemostaze. Da bi kri uspešno obvladala svoje osnovne funkcije, mora biti dovolj tekoča. Zaradi krvnega obtoka skozi žile se tkiva hranijo, hranila se prenašajo v vse organe, deluje imunski sistem, telo je opremljeno z normalno termoregulacijo.

Zmanjšano strjevanje krvi povzroči hudo izgubo krvi v primeru krvavitev različnega izvora.

Hiperkoagulacija, nasprotno - tvorba strdkov, to je krvni strdki.

Ker je analiza koagulograma ključnega pomena, si zdravnik vedno želi natančno analizirati podatke.

Za pravilno darovanje krvi na koagulogramu je potrebno pravilno pripraviti analizo. Obstajajo številna pravila za usposabljanje, katerih upoštevanje zagotavlja natančnost rezultatov:

• Pred jemanjem ne jejte 8 do 12 ur.
• Priporočljivo je, da jedo le lahka večerja prejšnjo noč.
• Pred analizo lahko pijete, vendar samo običajno pitno vodo.
• Pred analizo je prepovedano piti kavo ali čaj, sokove ali alkoholne pijače.
• Priporočljivo je tudi, da se eno leto pred darovanjem krvi vzdržite kajenja.
• Takoj pred jemanjem krvi za koagulogram popijte kozarec čiste vode.
• 15 minut pred dajanjem krvi ni priporočljivo, da se prenapolniš čustveno ali fizično.
• Preden vzamete kri, morate biti mirni, uravnoteženi in sproščeni, ne napeti.
• Bolnik, ki jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje, mora o tem obvestiti zdravnike.

Bolnike, ki imajo simptome omotice ali omedlevice med odvzemom krvi, mora opozoriti specialist, ki opravi analizo!

Vsi kazalci koagulograma krvi - kar pomeni vsak kazalnik, prepis

Standardni krvni test za koagulogram vključuje veliko kazalnikov. Strokovno dekodiranje pridobljenih podatkov opravijo usposobljeni strokovnjaki, ki analizirajo vse parametre v agregatu.

Podatki o koagulogramih krvi so še posebej koristni, če ima bolnik:

1. Obstaja nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
2. Začela se je pooperativna, maternična ali druga krvavitev.
3. Zdravljenje z antikoagulanti.
4. Zgodovina možganske kapi ali srčnega napada.
5. Obstajajo žilne bolezni.
6. Prisotna jetrna bolezen.

Glavni kazalci koagulacije so:

• Čas strjevanja pomeni časovni interval med tem, kako je kri začela izstopati iz rane, na primer, ko je bil rezan prst, in trenutek, ko se krv ustavi, kot se tvori fibrinski strdek. Ta interval je normalen za kapilarno kri od 30 sekund do 3-5 minut. Venska kri se strdi dlje - 5-10 minut. Ta kazalnik kaže, kako se trombociti spopadajo s svojim delom.

Trajanje krvavitve iz rane je lahko daljše, če se število trombocitov iz kakršnegakoli razloga zmanjša, če primanjkuje vitamina C ali če oseba vzame dolga antikoagulantna zdravila, kot je aspirin, kot tudi za hemofilijo ali bolezni jeter. Hitrejši krvni strdki po trpljenju in uporabi hormonske kontracepcije.

• Indeks protrombinskega indeksa (PTI) se meri kot razmerje med časom koagulacije krvne plazme zdrave osebe, tako imenovane kontrolne krvi, in časa strjevanja krvi pri bolniku, pri katerem je bila opravljena analiza. Vrednost PTI kaže stanje človeških jeter. Med nosečnostjo se ta številka poveča - to je normalno. Patološki premik na širšo vrednost indeksa protrombinskega indeksa se pojavi pri uporabi peroralnih kontracepcijskih pripravkov, pa tudi, če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov. Z zmanjšanjem PTI obstaja tveganje za krvavitev.

Pri analizi koagulograma krvi je protrombinski indeks v razponu od 93 do 107%. Da bi ohranili normalno stanje tega indikatorja, telo potrebuje vitamin K.

• Trombinski čas, ki je običajno 15–18 sekund, meri interval pretvorbe fibrinogena v fibrin. Če je čas trombina manjši od normalnega, je najverjetneje v krvi prisoten presežek fibrinogena. Raztezek trombinske vrzeli je povezan z dedno pomanjkljivostjo tega proteina ali s hudo odpovedjo jeter.

Pri uporabi pri zdravljenju bolnikovega heparina mora biti ta indikator strogo nadzorovan!

• Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je najbolj občutljiv kazalec strjevanja krvi, kar kaže na čas nastanka krvnega strdka po združitvi s kalcijevim kloridom v plazmi in številnimi drugimi sestavinami. Običajno koagulogram achtv prikazuje interval 30-40 sekund. Indikator je občutljiv na spremembe v kateri koli drugi komponenti koagulograma v 30 do 40 odstotkih. Povečanje APTT se pojavi pri pomanjkanju vitamina K in bolezni jeter.
• Aktivirani čas rekalcifikacije (ATS) pomaga razumeti, kako poteka ena od stopenj koagulacije krvi. Običajno se indeks giblje od 50 do 70 sekund. Če je pri analizi koagulograma avr krajši od normativnega, potem lahko govorimo o stanju trombofilije. Ko se časovni interval podaljša, obstaja nevarnost velike izgube krvi v primeru krvavitve. Povečanje časa rekalcifikacije je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi s heparinsko terapijo s kritičnimi stanji, kot so opekline, travme, šok.
• Koncentracija fibrinogena je običajno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Stopnja se zmanjša pri boleznih, ki prizadenejo jetra. Poveča se - z malignimi tumorji, s pomanjkanjem ščitničnih hormonov, akutnimi nalezljivimi boleznimi.

• Topni kompleksi fibrin-monomer (PPMK) kažejo spremembo molekul fibrina pod vplivom plazmina in trombina. Zgornja meja normalne stopnje FQM na 100 ml je 4 mg. V študiji koagulogramskega rfmk dekodirnega indikatorja služi kot marker za intravaskularno koagulacijo. Njegova sprememba je odvisna od istih razlogov kot variacija fibrinogena.
• Zdravilo Thrombotest vam omogoča, da vizualno vidite količino fibrinogena v krvi. Trombotest 4 ali 5 stopinj je normalen.
• Toleranca plazme na heparin kaže količino trombina v krvi. Analiza določa čas, v katerem se fibrinski strdek tvori v krvni plazmi po uvedbi heparina. Pri normalni krvi zdravega človeka se to zgodi v 7-15 minutah. Zmanjšanje tolerance krvi na delovanje heparina je pokazano s tolerančnim intervalom, ki traja več kot četrt ure. Odpornost na heparin se zmanjša z boleznijo jeter. Manj kot sedem minut je čas tolerance s hiperkoagulacijo, značilno za nosečnost, rak, pooperativno obdobje, bolezni srca in ožilja.
• Fibrinolitična aktivnost je značilna za sposobnost krvi, da raztopi same krvne strdke. Fibrinolizin, ki je sposoben razcepiti strukturo krvnega strdka, je odgovoren za ta indikator v plazmi. Če se krvni strdki raztopijo hitreje kot običajno, se oseba poveča.

• Trajanje krvavitve Dyukuharah označuje čas krvavitve pri pricku s posebnim lancetom. Vbrizgamo do določene globine - 4 mm. Nato vsakih 15-30 sekund z uporabo posebnega papirja odstranimo iz rane kapljico izbočene krvi. Ta papir se ne dotika prsta. Po odstranitvi ene kapljice krvi se zabeleži čas, ko naslednjič pride iz rane. Preveri se čas ustavitve kapilarne krvavitve. Običajno je približno 1,5 do 2 minuti. Na rezultat tega testa vplivajo serotonin in krvni trombociti.
• Fibrinogen je beljakovina, ki jo sintetizirajo jetra. Pod določenimi dejavniki se pretvori v hematopoetski sistem v beljakovino z visoko molekulsko maso fibrin. Fibrinska vlakna so osnova za nastanek krvnih strdkov. Vsebnost fibrinogena v zdravi krvi mora biti v razponu 2-4 g / l.

Nevarno zmanjšanje ravni koagulograma fibrinogena kaže, kdaj:

1. Toksikoza med nosečnostjo.
2. Motnje hemostaze.
3. Ciroza jeter.
4. Huda oblika hepatitisa.
5. Pomanjkanje vitaminov B in askorbinske kisline.
6. Jemanje ribjega olja.
7. Uporaba anaboličnih steroidov, antikoagulantov.

Vsebnost fibrinogena v krvi se poveča s pljučnico, akutnimi okužbami in različnimi vnetnimi procesi, po porodu, med nosečnostjo, po operacijah, z opeklinami, hipotiroidizmom, srčnim infarktom ali kapjo, kar je posledica hormonskih pripravkov.

• Fibrinogen B - pri analizi zdrave krvi mora biti ta oznaka negativna.
• Retrakcija krvnega strdka - njegova normalna raven v odstotkih je od 44 do 65. To je pokazatelj zmanjšanja volumna krvnega strdka, njegovega zmanjšanja s sproščanjem krvnega seruma. Za anemijo je značilno povečano umikanje. Zmanjšanje je posledica povečanja števila rdečih krvnih celic in zmanjšanja števila trombocitov.
• Čas rekvalifikacije plazme (GRP) je običajno od 60 do 120 sekund. To je eden od pomembnih kazalcev hemostaze, ki odraža AVR in določa čas strjevanja oksalatne in citratne plazme, ki je bila odkrita od uvedbe kalcijevih soli v njej. Zmanjšanje časa ponovnega kalcifikacije kaže na hiperaktivnost koagulacijskega sistema.

Krvni koagulogram - tabela kazalnikov za odrasle in otroke

Glavni kazalniki koagulograma so tabela standardov:

Pri otrocih so številke nekoliko drugačne. Zlasti pri novorojencih je stopnja fibrinogena 1,25–3,00 g / l.

Otrokov koagulogram se opravi pred vsakim kirurškim posegom, če se sumi na hemofilijo ali drugo nenormalnost hematopoetskega sistema, s pogostimi krvavitvami v nosu.

Kakšna je vrednost kazalnikov koagulograma med nosečnostjo - norme in vzroki odstopanj od norm

Ženske med nosečnostjo trikrat med nosečnostjo prejmejo koaglugram krvi. Pod vplivom hormonske prilagoditve celotnega telesa med nosečnostjo se sistem ženske hemostaze spremeni. Vendar te spremembe niso patološke, ampak normalne, fiziološke. V ženskem telesu nastane tretji, uteroplacentni krog krvnega obtoka. Količina krvi, ki se premika v prihodnji materi, se poveča.

Običajno se lahko v prvem trimesečju nosečnosti čas strjevanja krvi ženske znatno poveča. Ker se približujemo rojstvu otroka, je ta kazalnik, nasprotno, bistveno zmanjšan. To je posledica dejstva, da se telo začne zaščititi pred prihajajočo izgubo krvi med porodom.

Takšna študija kot koagulogram med nosečnostjo je potrebna za pravočasno odkrivanje nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splavitve zaradi tvorbe tromba. Kršenje ženske hemostaze lahko negativno vpliva na možgansko aktivnost razvijajočega se zarodka.

Poleg tega bodo zdravniki, ki bodo imeli pri roki podatke o strjevanju krvi ženskam, sposobni preprečiti prekomerno izgubo krvi in ​​pomagati pri nenadnih nenormalnih krvavitvah.

Ko prejemajo kazalnike raziskav z nevarnimi odstopanji od norme, zdravniki predpišejo dodatni krvni test koagulograma nosečnice. Takšna potreba se najpogosteje pojavi pri prisotnosti vaskularnih bolezni pri bodoči materi, v primeru krčnih žil, pri boleznih jeter ali imunskega sistema, če ima noseča ženska negativen Rh faktor ali ima nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi.

Tukaj je nekaj normalnih indikatorjev nosečnega koagulograma:

Protrombin je eden od ključnih indikatorjev koagulograma med nosečnostjo. Njegovo odstopanje od norme je znak prezgodnje patološke odpovedi placente!

Analiza vzorčenja se opravi iz vene na tešče.

Krvni test za koagulacijo

Krv je glavni telesni medij, kakovost življenja in zdravje ljudi sta neposredno odvisna od njegovih lastnosti. Ena od pomembnih lastnosti krvi je fluidnost, ki zagotavlja sposobnost hranil v celicah in sodeluje v procesu izločanja presnovnih produktov.

Za normalno stanje krvi - njegova tekočina je odgovorna za hemostazo - sistem strjevanja krvi. Hemostaza ohranja potrebno stanje, opozarja tako na smrtno nevarno krvavitev kot na nastanek krvnih strdkov. Da bi ocenili delovanje tega sistema, se preveri krv za koagulogram ali, kot se imenuje tudi, hemostaziogram.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram je celovita diagnoza, ki preučuje posamezne kazalnike strjevanja krvi. Samo ime izhaja iz dveh besed - latinske koagulacije, kar pomeni koagulacijo, in grške - gramme, ki se prevaja kot lastnost ali podoba. To pomeni, da na podlagi te fraze študija vključuje numerično izražanje ali grafično predstavitev rezultatov, dobljenih pri vrednotenju kazalcev strjevanja.

In če upoštevamo diagnozo v širšem smislu, se izkaže, da je celoten sistem hemostaze. Študija venske krvi s pomočjo koagulometrije (ki v prevodu pomeni merjenje strjevanja) omogoča sklepanje o stanju in kakovosti delovanja sestavin hemostaze. To vključuje antikoagulantno, koagulacijsko in fibrinolitično funkcijo.

Test krvne koagulacije se izvede za oceno možnega tveganja za hipo- in hiperkoagulacijo, ki povzroči zmanjšanje ali povečanje strjevanja in posledično verjetnost krvavitve ali tromboze. Pravilna in pravočasna interpretacija raziskovalnih podatkov omogoča zdravniku, da oceni trenutno stanje pacienta, napove izid operacije in predpisano terapijo ter se pripravi na porod z morebitnimi zapleti.

V nekaterih primerih je ta analiza skoraj edino jamstvo za bolnika. Vsi parametri, vključeni v kompleksni krvni test za koagulogram, so ocenjeni kot približni. Skupaj jih je 13, vendar lahko odstopanja od normalnih vrednosti katere koli od njih povzročijo resne posledice za osebo.

Ko je potrebno analizirati

Obstaja veliko indikacij za predpisovanje hemostaziograma, saj odstopanja v delovanju sistema strjevanja povzročajo številne bolezni. Zato bo raziskava priporočena v naslednjih primerih:

• ocena hemostatskega sistema;
• rutinska diagnoza pred operacijo;
• priprava za samostojno dostavo ali carski rez;
• spremljanje hude gestoze, ki se pojavlja z zapleti;
• opazovanje pri jemanju peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov, glukokortikoidnih hormonov;
• kontrolo antikoagulacijske terapije, ki jo izvajajo zdravila indirektnega delovanja (varfarin, aspirin, trental) in heparinska terapija (Clexan, Fraxiparin).

Tudi tehniko je treba določiti za identifikacijo bolezni, kot primarni presejalni test in kot redno preverjanje. S hemostaziogramom določite ali potrdite:

• krčne bolezni venskih žil spodnjih okončin;
• Sindrom DIC (razširjena intravaskularna koagulacija);
• kronične bolezni jeter - ciroza in vnetni procesi;
• hemoragične bolezni - hemofilija, trombocitopenija in trombocitopatija, von Willebrantova bolezen);
• tromboza različnih organov - žil spodnjih in zgornjih okončin, črevesje, možgani (možganska kap), pljučna tromboembolija (TE).

Kaj je priprava

Za darovanje krvi za strjevanje krvi bolniku ni treba izvajati nobenih kompleksnih dejanj, dovolj je le upoštevati nekaj preprostih pogojev, kot so:

• prihajajo s praznim želodcem za postopek, ker se biomaterial jemlje izključno na prazen želodec, in prav je, da se vsaj 12 ur ne jede;
• vsaj en dan pred študijo iz prehrane izključite začinjeno, ocvrto, mastno hrano, kot tudi prekajeno meso, kumarice in alkohol;
• vsaj eno uro pred darovanjem krvi prenehati kaditi.

Poleg tega je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj bo njihov učinek vplival na učinkovitost hemostaziograma. Seveda mora biti takšno dovoljenje za odpoved dogovorjeno s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih lahko neodvisni umik zdravil s podobnim delovanjem povzroči ponavljajočo se trombozo.

Če zdravnik ne dovoli bolniku, da preneha jemati zdravilo dan ali dva pred postopkom, je treba laboratorijskega pomočnika diagnostične sobe obvestiti pred odvzemom krvi. Vse potrebne informacije je mogoče dobiti vnaprej tako, da se obrnete na izbrano ambulanto za pregled. Receptorka vam bo podrobno povedala, od kod je vzeta kri, koliko časa se analizira in odgovorili na vsa vprašanja, ki so zanimiva za bolnika.

Postopek odvzema krvi

Algoritem za dostavo biomaterialov za določanje kazalcev strjevanja je v mnogih pogledih podoben tipičnemu vzorčenju krvi, vendar se na nek način razlikuje od standardnih postopkov. Osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri jemanju krvi za hemostaziogram:

• odvzem vzorcev krvi s suho sterilno brizgo ali sistemom za vzorčenje vakuumskega biomateriala Vacutainer;
• pri postopku se uporabi igla s širokim odmikom, ki omogoča, da se ne uporablja podveza;
• punkcija vene mora biti čista - brez poškodb bližnjih tkiv, sicer bo v cevi prišlo do povečane količine protrombina, kar bo vplivalo na zanesljivost rezultatov;
• Laboratorijski tehnik ali medicinska sestra pobira dve epruveti, vendar pošlje samo drugo epruveto, ki vsebuje poseben koagulant, natrijev nitrat.

Kje darovati kri in kdaj bodo rezultati pripravljeni?

Diagnostika krvi za koagulacijo je možna v vsakem medicinskem diagnostičnem objektu, javnem in zasebnem, ki ima specializirano opremo in potrebne reagente. Ta postopek je razmeroma težka razlaga, zato mora dekodiranje testa strjevanja krvi opraviti usposobljeni zdravniki.

Stroški diagnoze so odvisni od števila opredeljenih kazalnikov. Čas analize je lahko tudi daljši, saj je za preučevanje vsakega parametra potrebnih več kemijskih reakcij. V večini primerov so rezultati pripravljeni v 1-2 delovnih dneh. Poleg tega lahko na hitrost vpliva prisotnost ali odsotnost reagentov, delovna obremenitev laboratorija ali kurirja.

Razlaga kazalnikov

Kot smo že omenili, je hemostaziogram zelo kompleksna in informativna in informativna analiza, ki jo dekodirajo samo specializirani strokovnjaki. Včasih lahko zdravnik predpiše več indikatorjev za študijo, ki bodo prikazani v smeri, v nekaterih primerih pa se preverijo vsi parametri koagulograma. Ti vključujejo naslednje.

Protrombinski čas (PV)

Vrednost označuje časovno obdobje, v katerem se trombinski strdek tvori, ko tromboplastin in kalcij dodamo v plazmo. Parameter določa 1 in 2 fazo plazemske koagulacije in aktivnost dejavnikov, naštetih v splošno sprejetih tabelah, oštevilčenih z 2, 5, 7, 10.

Mednarodni normalizirani odnos (INR)

Kazalec je protrombinski koeficient, to je razmerje PV bolnika in PV kontrolne epruvete. Ta parameter je uvedla Svetovna zdravstvena organizacija Svetovne zdravstvene organizacije, da bi leta 1983 racionalizirala laboratorijske dejavnosti, saj vsaka uporablja različne reagente tromboplastina. Glavna naloga INR je nadzorovanje stanja bolnikov, ki jemljejo indirektne antikoagulante.

Glavni razlogi za rast MF in INR so:

• intestinalna enteropatija, disbakterioza, ki jo spremlja pomanjkanje vitamina K;
• amiloidoza je sistemska bolezen, za katero je značilna okvarjena presnova beljakovin;
• genetsko določena pomanjkljivost 2, 5, 7, 10 kogulativnih dejavnikov;
• Zdravljenje z zdravili na osnovi kumarina (Meryovan, varfarin);
• bolezni jeter - ciroza, kronični hepatitis;
• zmanjšanje koncentracije ali odsotnosti fibrinogena;
• DIC in nefrotski sindrom;
• prisotnost antikoagulantov v krvi.

Za zmanjšanje teh koeficientov vodi:

• aktiviranje funkcije fibrinolize (raztapljanje krvnih strdkov);
• tromboza v žilah in TE;
• povečanje dela 7 dejavnikov.

Aktiviran delni trombinski čas (APTT)

To vrednost imenujemo tudi čas kefalinkaolina, ki določa učinkovitost plazemskih faktorjev ob prekinitvi krvavitve. Z drugimi besedami, APTT prikazuje notranje delovanje hemostaze, to je hitrost, pri kateri nastane fibrinski strdek. To je najbolj natančna in občutljiva vrednost koagulograma.

Njegovi parametri se lahko v prvi vrsti razlikujejo od aktivatorjev, ki se uporabljajo v posamezni kliniki. Zmanjšanje koeficienta kaže povečanje strjevanja, nagnjenost k trombozi, podaljšanje pa kaže na zmanjšanje funkcije hemostaze in možnost krvavitve.

Razlogi za rast APTT so:

• hude bolezni jeter - maščobna infiltracija, ciroza;
• prirojena insuficienca koagulacije 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorjev;
• zdravljenje s heparinom in njegovimi derivati ​​(kleksan itd.);
• avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva (NWPC) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
• prekomerna aktivnost fibrinolize;
• 2 in 3 stopnje DIC.

In nasprotno, vodijo k upadu APTT:

• povečana zmožnost koagulacije;
• 1. stopnja DIC;
• v krvni vzorec tkivnega tromboplastina z nepravilno tehniko jemanja biomateriala.

Čas aktiviranega ponavljanja (ATS)

Vrednost odraža čas, porabljen za pojav fibrina v plazmi, ki vsebuje kalcij in trombocite, kar kaže na kakovost stika med plazmo in komponentami hemostaze. Koeficient AVR se lahko spreminja glede na uporabljene reagente.

Protrombinski indeks (PTI)

Parameter prikazuje razmerje med idealnim PTV in identično vrednostjo določenega subjekta, pomnoženo s 100%. V zadnjem času strokovnjaki praviloma zavračajo to vrednost in jo nadomestijo z INR. PTI, kot tudi INR, zgladi razlike v odzivih analiz, ki nastanejo zaradi razlike v reagentih v laboratorijih. Spremembe tega parametra so v marsičem podobne INR, to je zaradi skoraj enakih vidikov.

Trombinski čas (TV)

Vrednost kaže končno stopnjo hemostaze - hitrost tvorbe fibrinskega strdka v plazmi z dodatkom trombina. Kazalec je eden od treh obveznih dejavnikov za raziskave, skupaj z APTT in PV, in se uporablja za spremljanje terapije s heparinom in prirojenih fibrinogenih anomalij.

Med pogoji, ki povečujejo televizor, izstopajo:

• odsotnost fibrinogena ali njegov padec na manj kot 0,5 g / l;
• prejemanje fibrinolitičnih zdravil;
• avtoimunske patologije (pri proizvajanju protiteles na trombin);
• kronične bolezni jeter - hepatitis, ciroza;
• akutna fibrinoliza, DIC.

Upad opazimo pri zdravljenju s heparinom ali z uporabo ITP (inhibitorjev fibrinske polimerizacije), kot tudi v 1. fazi razvoja DIC.

Fibrinogen

Ta indikator, ki je beljakovinska spojina, se nanaša na 1 koagulacijski faktor. Sintetizira se v jetrih, in ko je izpostavljen 7 dejavnikom (kontakt ali Hageman), se pretvori v netopen fibrin. Pojav fibrinogena je značilen za akutno fazo, ko se njena raven povečuje s poškodbami, vnetji, okužbami in stresnimi situacijami.

Povečanje koncentracije fibrinogena povzroči: t

• hude vnetne procese - peritonitis, pljučnica, pielonefritis;
• miokardni infarkt, onkološki tumorji, zlasti tisti, ki so lokalizirani v pljučih, amiloidoza;
• Zapleti ploda in nosečnosti, menstruacija;
• kirurške operacije, opekline;
• zdravljenje s heparinom in njegovimi derivati ​​ter estrogeni;
• NWFS - skleroderma, SLE, revmatoidni artritis;
• uporaba peroralnih kontraceptivov.

Zmanjšanje vrednosti fibrinogena je povezano z naslednjimi stanji:

• prirojena in pridobljena insuficienca;
• Sindrom DIC, stanje po hudi krvavitvi;
• bolezni jeter zaradi alkoholizma, ciroze;
• aplazija rdečega kostnega mozga, levkemija;
• maligna neoplazma prostate;
• heparinski presežek - se nanaša na akutna stanja, in protamin, ki je fibrinski antidot, se uporablja za zdravljenje;
• jemanje anaboličnih steroidov, barbituratov, valprojske kisline, androgenov, ribjega olja (IPF).

Topni fibrinski-monomerni kompleksi (RFMK)

PFCMs so vmesni rezultati raztapljanja fibrinskega strdka, ki se tvori med fibrinolizo. Hitro se izločijo iz plazme, zato je ta možnost precej težko preučevati. Najpomembnejši vidik diagnoze je zgodnje odkrivanje DIC. Stopnja se poveča:

• z trombozo različne lokalizacije - globoke vene rok ali nog, TE pljučne arterije;
• akutne in kronične oblike odpovedi ledvic;
• zapleti nosečnosti - preeklampsija, gestoza;
• NWPC, šok, sepsa itd.

Antitrombin III

Ta komponenta krvi se nanaša na antikoagulante fiziološkega izvora. To je glikoprotein, ki zavira trombin in 9, 10, 12 koagulacijskih faktorjev. Nastane v hepatocitih (jetrne celice). To razmerje se lahko poveča pri hudih vnetnih boleznih - pielonefritis, pljučnica, peritonitis, zdravljenje z glukokortikoidnimi zdravili ali anabolnimi steroidi, akutna poškodba jetrnega parenhima (npr. Hepatitis), pomanjkanje vitamina K.

Zmanjšanje vrednosti je zabeleženo zaradi:

• kronični patološki procesi v jetrih, ki so se razvili v povezavi z alkoholizmom (ciroza itd.);
• DIC, IHD, tromboza in TE, sepsa;
• prirojene ali pridobljene pomanjkljivosti;
• zdravljenje s heparinom in ipp.

Tudi zmanjšanje tega parametra je opaženo pri nosečnicah, ki so v 3. trimesečju.

Značilnosti koagulograma med nosečnostjo

V obdobju brejosti se v ženskem telesu pojavijo večkratne spremembe, ki vplivajo na vse sisteme, ne pa tudi na hemostazo. Takšne spremembe so posledica hormonskega valovanja in nastanka drugega kroga krvnega obtoka. Ko ženska zanosi, ima močno povečano aktivnost 7, 8, 10 koagulacijskih faktorjev, zlasti fibrinogena.

Na vaskularnih stenah maternice in posteljice se odlagajo fibrinski elementi. Zmanjšana fibrinoliza. Tako je žensko telo zavarovano, če pride do krvavitve iz maternice in obstaja nevarnost spontanega splava. Te spremembe so namenjene preprečevanju odcepitve placente in nastajanju krvnih strdkov v žilah, ki hranijo maternico, in zlasti plodu.

V primeru patološke nege - gestoza zgodnjega in poznega obdobja se lahko razvije motnja v hemostazi. To se kaže v povečanju aktivnosti fibrinolize ali zmanjšanju življenjske dobe trombocitov. Če ženska ni bila pravočasno pregledana, kot je splošni (klinični), biokemični krvni test, koagulogram, in zato ni prejel kvalificirane pomoči, je tveganje za nastanek DIC zelo visoko.

Ta patologija poteka v treh fazah, ki predstavljajo resno grožnjo za mater in otroka. Hiperkoagulacija - tvorba ženske v krvi številnih majhnih strdkov, kar povzroča kršitev procesa krvnega obtoka med materjo in plodom. Hipokagulacija - na tej stopnji se zmanjšajo faktorji strjevanja in strdki razpadejo. Koagulacija je pomanjkanje funkcije strjevanja krvi, ki povzroča krvavitve v maternici, kar povzroča tveganje za materino življenje, in otrok v tej situaciji pogosto umre.