logo

Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, postajajo vse večji. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

  1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskusite obnoviti pretok krvi, potem ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
  2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
  3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
  4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
  5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
  6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite o študiji). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

  1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
  2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
  3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
  4. Po končanem postopku na območju vboda zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
  5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

  • Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
  • Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
  • Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
  • Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
  • Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Koronarna angiografija. Kaj je koronarna angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Koronarna angiografija je radiopačna metoda za proučevanje koronarne arterije za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij. Študija omogoča ugotavljanje lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije.

Koronarna bolezen srca se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 40 let. To se kaže v napadih stenokardije (bolečina za prsnico) in je glavni vzrok smrti pri ljudeh po vsem svetu. Moški pogosteje potrebujejo koronarno angiografijo, zato je med bolniki, ki so bili raziskani, razmerje med moškimi in ženskami 6: 4.

V Združenih državah Amerike je koronarna angiografija drugi najpogostejši invazivni postopek. To se izvaja letno na 1,5 milijona bolnikov. To število se vsako leto poveča zaradi rasti števila prebivalcev, starejših od 45 let. Na ozemlju post-sovjetskega prostora ta diagnostična metoda ni široko porazdeljena, kar je mogoče pojasniti z visokimi stroški postopka in pomanjkanjem potrebnih kvalifikacij zdravnikov.

Zgodovina koronarne angiografije. Ustanovitelj koronarne angiografije je Werner Fortsman. Leta 1929 je ta mladi znanstvenik naredil drzen poskus. Pod rentgensko kontrolo je vstavil urinski kateter v levo kubitalno veno. Rentgenska oprema je zabeležila, da je katetrska cev prodrla v desno srce.

Na začetku je bila ta študija smatrana za absurdno in neuporabno, toda navdušenci so neutrudno razvijali tehnike za njeno uporabo v praksi. Rezultat njihovega dela je bil nagrajen z Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino leta 1965.

Prva študija koronarnih arterij srca je bila izvedena leta 1958. Od takrat je veljalo za „zlati standard“ za diagnosticiranje koronarne bolezni srca.

Vrste koronarne angiografije:

  • intervencijska koronarna angiografija se v večini primerov uporablja v državah SND. Ta tehnika bo podrobneje obravnavana v nadaljevanju.
  • CT koronarna angiografija. Študija omogoča, da se oceni ne le lumen posode, temveč tudi debelina njenih sten, mesta kalcifikacije. Kontrastna sredstva se injicirajo v veno in ni potrebe po srčni kateterizaciji. Informativnost je višja za 10% v primerjavi z interventno koronarno angiografijo.
  • Ultrazvočna koronarna angiografija se v redkih primerih uporablja v znanstvenih raziskavah. Ima veliko skupnega z intervencijsko koronarno angiografijo, vendar je na koncu katetra pritrjen ultrazvočni senzor, ki omogoča oceno stanja žilne stene.

Kaj je koronarna angiografija

Koronarna angiografija je invazivna radiološka preiskava srčnih žil za diagnozo koronarne bolezni srca. Osvežimo se na pomen izrazov.

Koronarna angiografija je invazivna raziskovalna metoda. To pomeni, da bo med postopkom prizadeta celovitost kože. Kateter se vstavi skozi vbod v veno in ga potisne v srce pod nadzorom rentgenske televizije. Posebna rentgenska kamera vam omogoča, da vidite, kako se kateter premika v realnem času.

Koronarna angiografija - radiopačna metoda raziskovanja. Ko kateter doseže koronarne arterije, se v lumen vstavi kontrastno sredstvo. S pretokom krvi se širi skozi srčne žile. Poseben aparat za angiografijo zajame gibanje kontrastnega sredstva.

Kaj je kontrastno sredstvo za koronarno angiografijo? Absorbira rentgenske žarke in ustvarja sliko posod na zaslonu monitorja. Brez uporabe kontrasta srčna mišica in koronarna žila enako absorbirata rentgenske žarke in vidimo le obrise srca.

Namen koronarne angiografije je ugotoviti zožitev ali blokado koronarnih žil. Študija vam omogoča, da vidite levo in desno koronarno arterijo, ki sega od aorte. Ta žila zagotavljajo kri v srčni mišici, ki najbolj potrebuje prehrano in kisik. Če se zaradi spazma, depozitov aterosklerotičnih plakov ali prirojenih nepravilnosti te žile zožijo, se razvije koronarna bolezen srca.

Koronarna angiografija:

  • priprave na kardiokirurgijo za operacije na srcu in izvajanje operacij z majhnim učinkom
  • za pravilno diagnozo
  • kardiologijo, da izberejo ustrezno zdravljenje

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarna angiografija se izvaja v bolnišnici. Bolnik je hospitaliziran za 2-3 dni, ker je potrebna priprava za postopek in opazovanje po študiji. Takšni varnostni ukrepi so potrebni, da se izognemo zapletom. Vendar pa sodobni diagnostični centri nudijo ambulantno koronarno angiografijo. Potem se lahko vrnete domov še isti dan.

Postopek se izvaja v posebni sobi - rentgenski operacijski sobi, ki je opremljena z vso potrebno opremo.

Koronarna angiografija vključuje naslednje korake:

  • Pacient podpiše pisno soglasje za koronarno angiografijo. To je standardni postopek, ki se izvaja pred vsemi invazivnimi študijami.
  • Bolnik se postavi na angiografsko tabelo in fiksira tako, da naključno gibanje ne povzroči premika katetra.
  • Uporablja se lokalna anestezija: bolnik je pri zavesti, vendar ne čuti bolečine.
  • Povežite se z monitorjem srca, da spremljate krvni tlak in srčni utrip.
  • Skozi venski kateter injicirajo antialergijska zdravila, zdravila proti bolečinam in pomirjevala.
  • Kateter se vstavi v zgornji del stegna v femoralno arterijo, ki se nahaja na globini 2-3 cm pod kožo v predelu dimelj. V zadnjem času je druga pot dostopa postala razširjena - skozi arterijo roke na mestu pregiba komolca.
  • Skozi lumen katetra v ustih koronarnih arterij vnesemo 30-40 ml kontrastnega sredstva na osnovi joda.
  • Za nekaj minut naredite rentgenske posnetke ali serijo posnetkov. Študija je izvedena v 2-5 projekcijah za preučevanje stanja žil po celotni površini srca.
  • Na zaslonu monitorja se pojavi senca, ki ustreza koronarnim žilam srca. Ti podatki se zabeležijo na digitalnem nosilcu, tako da lahko kardiologi dodatno ocenijo stanje plovil.
  • Takoj po študiji se lahko s soglasjem bolnika izvede dilatacija (ekspanzija) balona ali pa se v notranjost posode lahko vgradi stent (mrežni okvir). Te manipulacije omogočajo ponovno vzpostavitev vaskularne prepustnosti in odpravo vzroka koronarne bolezni srca.
  • Da bi preprečili krvavitev in okužbo, se na mesto vboda na dan nanese tlačen povoj. To obdobje je priporočljivo, da se upošteva počitek v postelji. Če je bila študija izvedena skozi radialno arterijo na roki, potem je dovolj, da se sprostite za 4-5 ur in se lahko vrnete domov.
    Skupno trajanje postopka je 20-60 minut.
Indikacije za koronarno angiografijo
  • Angina pektoris s kliničnimi manifestacijami, zlasti po miokardnem infarktu
  • Asimptomatska oblika koronarne srčne bolezni
  • Srčno popuščanje
  • Atipične bolečine v prsih
  • Za obravnavo potrebe po operaciji obvoda koronarnih arterij
  • Pojasniti diagnozo z vprašljivimi podatki o kardiografiji
  • Pri pripravi na operacijo zaradi srčnih napak
  • Oceniti učinkovitost zdravil in kirurškega zdravljenja bolezni srca in aorte
Koronarna angiografija je v takih primerih bistvena:
  • prvih 6 ur po pojavu bolečine pri akutnem miokardnem infarktu
  • nestabilna angina, neobčutljiva na zdravljenje z zdravili

Takoj po postavitvi diagnoze opravimo obnavljanje krvnega obtoka - endovaskularno kirurgijo. Izvaja se z uporabo istega katetra, ki je bil uporabljen za študijo. V takih primerih se izvede nujna koronarna angiografija brez priprave, saj je zakasnitev življenjsko nevarna.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

  • potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
  • pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
  • določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
  • revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

  • krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
  • urina za ledvično patologijo;
  • 12-vodni EKG;
  • pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

  • zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
  • izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
  • zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

  • nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
  • stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
  • notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
  • nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
  • povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
  • huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
  • nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
  • povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, lahko povzroči neželene učinke, ki jih povzroči nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

  • krvavitev na administrativnih vratih;
  • aritmije;
  • alergija;
  • odstranitev notranje plasti arterije;
  • razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarografija srčnih žil: kako potekajo, indikacije, posledice

Koronografija srčnih žil (koronarna angiografija, koronarna angiografija, CAG) je metoda za preučevanje koronarnih arterij, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov. Imenuje se tudi angiografija koronarnih žil srca. Metoda se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni srca. Kakovost tega postopka je odvisna od pravilnosti zdravljenja.

Namen koronografije

Koronografija omogoča zdravniku, da na zaslonu monitorja vidi, kaj se dogaja v krvnih žilah bolnika, skozi katere se v srce odda kri. Ta metoda omogoča sledenje dinamiki krvnega obtoka, diagnosticiranje blokade krvnih žil ali njihovo zoženje. V tem primeru zdravnik jasno pokaže kraj zoženja arterije.

Postopek pomaga tudi pri odkrivanju prirojenih okvar srčnih žil. Če je potrebno zamenjati koronarno žilo (bypass), se na koronografiji ugotovi območje za prihodnje kirurške posege.

Indikacije za uporabo

Uporabi se koronografija srca:

  • Z bolečinami v prsih in kratko sapo, kar pogosto kaže na zoženje srčnih žil;
  • V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne deluje in se simptomi bolezni povečajo;
  • Pred izvedbo operacije za zamenjavo srčnega ventila (za odkrivanje vazokonstrikcije srčnih žil);
  • Po operaciji z obvodom ocenite rezultate kirurškega postopka;
  • V primeru suma prirojenih žilnih okvar srca;
  • Pri boleznih srčnih žil;
  • V primeru, da je načrtovana operacija na odprtem srcu;
  • Pri srčnem popuščanju;
  • Z resnimi poškodbami prsnega koša;
  • Na predvečer operacije je povezano tveganje za težave s srcem.

Kontraindikacije

Angiografija srčnih žil ni možna v naslednjih primerih:

  1. Pri boleznih obtočil;
  2. Pri ledvični bolezni z ledvično insuficienco;
  3. Bolniki s krvavitvami;
  4. Bolniki s povišano telesno temperaturo;
  5. Pri hudi pljučni bolezni;
  6. Bolniki s sladkorno boleznijo;
  7. Za starejše osebe izpit imenuje samo usposobljen tehnik.

Možni zapleti

Vedeti morate, da ima lahko koronografija, tako kot mnogi drugi postopki na srcu in žilah, v nekaterih primerih negativne posledice za bolnika. Vendar so resni problemi redki.

Zapleti po koronografiji se lahko pojavijo kot:

  • Srčni napad;
  • Razpok srca ali arterije;
  • Ločevanje krvnih strdkov iz sten krvnih žil, ki povzročajo srčni napad ali kap;
  • Poškodbe arterij;
  • Spremembe srčnega ritma (aritmije);
  • Alergijske manifestacije na pripravkih, ki se uporabljajo med postopkom;
  • Okužbe;
  • Poškodbe ledvic;
  • Prekomerna izpostavljenost rentgenskim žarkom;
  • Obilno krvavitev.

Priprava postopka

Proces priprave za koronografijo vključuje kompleks raziskovanj. Predpišejo se klinične in biokemične preiskave krvi, koagulogram, analiza urina. Obvezno je treba identificirati krvno skupino in faktor Rh. Tudi pacientovo kri pregledujejo na prisotnost virusov HIV in hepatitisa.

Pred koronarno angiografijo so:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje;
  3. Radiografija prsnega koša.

Na predvečer angiografije mora pacient slediti številnim preprostim pravilom:

  • Ni priporočljivo jesti in piti po polnoči dneva pred postopkom;
  • S seboj vzemite vsa zdravila na kliniko;
  • Preden vzamete običajno zdravilo zjutraj, je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom. To velja zlasti za insulin pri sladkorni bolezni;
  • Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o vaših alergijah;
  • Pred postopkom je treba izprazniti mehur;
  • Treba je odstraniti obročke, verige, uhane, očala;
  • Pripravljen mora biti na dejstvo, da zdravnik zahteva odstranitev kontaktnih leč.

Kako danes koronografijo?

Postopek se pogosto izvaja ne samo v specializiranih kardioloških centrih, temveč tudi v multidisciplinarnih klinikah. Najpogosteje je študija načrtovana. Pacient mora vedeti, kako se izvaja koronografija:

Izvede se punkcija (ponavadi femoralna arterija v predelu prepone), skozi katero v srce ni vstavljen tanek plastični kateter. V kateter vstavimo posebno kontrastno sredstvo. Zdravniku omogoča, da z angiografom, ki prenaša sliko na zaslon, vidi, kaj se dogaja v bolniških koronarnih žilah.

Med študijo zdravnik oceni stanje žil, določi mesta zožitve. Koronografija omogoča natančno preučitev vsakega odseka posode in pripravo pravilnih zaključkov. To je predvsem odvisno od usposobljenosti in izkušenj strokovnjaka. Konec koncev je uspeh zdravljenja in pogosto življenje bolnika odvisen od tega, kako kompetentno zdravnik opravi postopek. Zato morajo pacienti resno razmisliti o izbiri klinike, preučiti preglede tistih, za katere je koronografija zaostala.

Zakaj pripraviti bolnika?

Pred koronografijo, anestezijo in drugimi zdravili se bolniku dajo na kožo, odrgnejo dlake v predelu prepone ali na roki (odvisno od tega, kje je kateter). Potem je na tem mestu izdelan majhen zarez, v katerega je vstavljena plastična cev. Skozi njega se vstavi kateter. On je nežno potisnjen v srce. Ta napredek ne sme biti bolen za bolnika.

Elektrode, ki nadzorujejo srčno aktivnost, so pritrjene na prsni koš. Med študijo bolnik ne spi. V določeni fazi se lahko od njega zahteva, da globoko vdihne, spremeni položaj rok, zadrži dih. Med študijo se pri bolniku izmeri krvni tlak in pulz.

To je odvisno od tega, kaj bo zdravnik med srčno angiografijo ugotovil, ali bo potrebno nemudoma izvesti dodatne posege, na primer odpiranje zoženih arterij z angioplastiko ali postavitvijo stenta.

Praviloma koronografija traja približno eno uro, vendar lahko traja več časa.

Po koncu pregleda mora biti bolnik vsaj nekaj ur pod nadzorom zdravnika in ne sme vstati, da bi preprečil krvavitev. V nekaterih primerih je bolniku dovoljeno, da se isti dan vrne domov, včasih pa mora ostati v kliniki.

V obdobju po koronografiji se bolniku priporoča obilno pitje. Zdravnik bo določil, kdaj bo mogoče nadaljevati jemanje zdravil, se tuširati, vrniti se v običajno življenje. Že nekaj dni po posegu ni vredno delati trdega dela.

Video: poročilo o koronarni angiografiji iz programa "Zdravje"

Stroški raziskav v Rusiji in v tujini

Koronografija je dokaj pogosta metoda, ki se uporablja v srčni praksi. Koliko stane postopek je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo klinike, usposobljenostjo strokovnjaka, njenim dirigentom, številom porabljenega potrošnega materiala, izbiro zdravil proti bolečinam, razpoložljivostjo dodatnih storitev, časa, preživetih v bolnišnici itd.

V Rusiji, v javnih klinikah za bolnike z OMS politikami, je koronografija srčnih žil prost. V ostalih primerih so nihanja cen v razponu od 8.000 do 3.000 rubljev.

Za isto študijo v tujih klinikah bomo vprašali:

  • V Nemčiji od 6.500 dolarjev za diagnostiko in do 19.000 dolarjev za zdravljenje;
  • V Avstriji - od 13 tisoč do 18 tisoč dolarjev;
  • V Franciji - 7000-14000 dolarjev;
  • V Izraelu - 5000-15000 dolarjev;
  • V ZDA - 7000-22500 dolarjev;
  • V Švici za celotno paleto storitev približno 27.000 dolarjev.

Tako ima pacient možnost izbire, kje naj opravi pomemben postopek. Kot lahko vidite, je njegova cena različna, in za Rusi je povsem možna in brezplačna možnost, zaradi česar je koronografija na voljo skoraj vsem, ki jim je prikazan.

V vsakem primeru se ob prvih znakih bolezni posvetujte z zdravnikom. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti hudim in včasih nepopravljivim zdravstvenim posledicam.

Koronarografija srca

Srčne bolezni predstavljajo resno grožnjo zdravju in življenju ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod za razjasnitev klinične slike in za razvrstitev bolezni glavnega organa v zgodnji fazi razvoja. Takšen je koronarna angiografija srca. Kardiovaskularni sistem osebe je podvržen velikemu številu negativnih vplivov, ki jih povzroča nenehna čustvena preobremenitev, junk food in drugi dejavniki. Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj se izvaja?

Bistvo tehnike

Da bi preverili, kako deluje glavni organ osebe in zakaj je prišlo do napake v njeni dejavnosti, zdravniki uporabljajo številne diagnostične metode. Vsaka od teh dejavnosti je namenjena proučevanju posameznih področij tega dela telesa ali določenih funkcij. Koronografija je rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja arterij, ki obdajajo srce, ali oblikujejo njegovo "krono". Pravzaprav ima ta tehnika več imen, ena od njih je koronarna angiografija.

Znano je, da je delo glavnega organa povsem odvisno od oskrbe s krvjo miokarda in s tem tudi od krvnih žil. Vse arterije so tiste, ki v srce dostavljajo vsa hranila, med katerimi je najpomembnejši kisik. Dejavnost glavnega organa prizadene vse druge dele telesa, zato, če je prišlo do odpovedi, se bodo v oddaljenih območjih opazile tudi kršitve.

Ko je lumna posode blokirana s plakem holesterola ali zlomljenim krvnim strdkom, se dostava koristnih snovi srcu ustavi. Posledica takšnih motenj so lahko tkivne hipoksije, ki jim sledijo nekrotične spremembe. Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe in miokardnega infarkta. Običajno zadošča ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiograma za bolnika, ki kaže hitrost srčnega utripa, saj je klinična slika jasna. Vendar ne vedno takšne tehnike omogočajo natančno določanje narave patološkega procesa, ki se pojavlja na problematičnem področju.

Koronografija srca: kakšni zapleti lahko povzročijo takšne diagnoze in kaj je to? Ta raziskovalna metoda je ključna. Izvaja se z vnosom v krvni obtok glavnega organa radioaktivne snovi. Nato pacient opravi rentgenski posnetek, slike, ki prikazujejo prehodnost arterij. Koronarna angiografija pomaga ugotoviti, koliko krvnega obtoka je moteno v srčnem območju, in ugotoviti vzroke te bolezni. Po tem pregledu zdravnik odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja ali potrebi po operaciji.


Vrste takšne raziskave:

  1. CT-koronarna angiografija je neinvazivna metoda, v kateri se preučuje stanje koronarnih žil. Tehnika velja za moderno in ne zahteva injiciranja kontrastnega sredstva v arterije. Za vodenje se uporablja računalniška tomografija, pri diagnostiki pa se uporablja elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
  2. Intravaskularni pregled zahteva ultrazvočni pregled arterij. Ker s tako metodo ni vedno mogoče oceniti stanja posod, se le redko uporablja.
  3. MR koronarografija se uporablja samo za raziskovalne namene v raziskovalnih centrih. Bolnišnice nimajo takšne opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
  4. Koronarna angiografija s kationizacijo. Zdravniki to diagnostično metodo imenujejo selektivno intervencijsko. Danes je ta metoda precej pogosta in se pogosto uporablja za oceno poteka koronarnih žil.

Kljub več različicam takšne diagnoze zdravniki pogosto uporabljajo invazivno tehniko, saj je na voljo v skoraj vseh klinikah, njena cena pa je nizka v primerjavi z drugimi.

Kdaj je treba izvesti?

Danes obstajajo številne patologije, ki jih povzročajo težave z arterijami. Zanesljivo je reči, kaj je vplivalo na razvoj te ali tiste bolezni, možno je po koronarni angiografiji.

Indikacije za študijo:

  1. Nezmožnost, da bi bolnik z obremenitvijo uporabil elektrokardiogram ali ultrazvočno diagnozo.
  2. Miokardni infarkt, ki se pojavi v akutni obliki, pri nekaterih bolnikih, ki potrebujejo stenting, tako pravijo zdravniki.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Velika verjetnost nenadnega smrti zaradi patologije srca.
  5. Dodelite bolnikom, ki morajo opraviti operacijo na ventilih telesa.
  6. Angina pektoris, ki se pojavlja v povezavi z manifestacijami ishemije, med vadbo osebe.
  7. Po miokardnem infarktu so se po trpljenju pojavile usodne motnje srčnega ritma, kot je ventrikularna fibrilacija ali popolna AV blokada in klinična smrt.
  8. Povrnitev po srčnem napadu ali angini.
  9. Specifikacija vrste bolezni, kadar druge metode niso pokazale klinične slike.
  10. Pljučni edem.
  11. Srčno popuščanje katerega koli poteka.

Včasih se zdravniki odločijo za operacijo glavnega organa po koronarni angiografiji. Pomembno vprašanje za bolnike v zvezi s tem postopkom je strošek diagnoze. Cena ankete v različnih institucijah se lahko razlikuje, vendar ne moremo reči, da bo oseba za takšen dogodek morala plačati veliko.

Ko je nemogoče porabiti

Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki vključujejo posledice koronarne angiografije srca. Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, se diagnoza postavi šele po oceni vsake posamezne situacije. Obstajajo kontraindikacije za uporabo takšne metodologije raziskovanja. Če je oseba našla vsaj enega od njih, bo zdravnik prepovedal takšne posege za svojega pacienta.

Kdaj zapustiti koronarno angiografijo:

  • Akutni potek nalezljivih bolezni.
  • Pretirano nizek hemoglobin v krvi bolnika.
  • Kršitev značilnosti koagulacije krvi, ki lahko povzročijo hude krvavitve.
  • Patologija drugih notranjih organov, kronični ali akutni potek.
  • Možganska kap vseh vrst.

Zdravnik sam ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij pri svojem bolniku. Vsi sestanki so v celoti individualni. Nekateri ljudje imajo alergijo na snov, ki se vbrizga v telo, da bi kontrastirala posode. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo.

Priprava

Pred nadaljevanjem postopka morajo zdravniki zagotoviti, da so vsi pripravljalni ukrepi izvedeni pravilno. Nekaj ​​časa pred predpisano diagnozo se bolniku povedo o potrebnih ukrepih za normalen pregled in pridobitev zanesljivih rezultatov.

  1. Pred postopkom ne smete jesti pred 8-10 urami, sicer lahko med dogodkom pride do bruhanja.
  2. Režim pitja je zelo pomemben, zato morate upoštevati priporočila glede tega pravila porabe vode. Dovoljeno je le 2-3 ure pred začetkom diagnoze piti v majhnih količinah. To je potrebno za stabilizacijo delovanja ledvic, ki naj bi hitro odstranila kontrastno snov iz telesa.
  3. Nekaj ​​dni pred testom boste morali opraviti teste, ki jih morate dati zdravniku, ki vodi dogodek.

Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, pacient mora biti umirjen, tako da se vsi telesni procesi odvijajo na običajen način in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

Kakšni preskusi so potrebni:

  • Analiza urina (OAM).
  • Popolna krvna slika s podrobno razlago ravni trombocitov in protrombinskega indeksa.
  • Krvni test za zmožnost strjevanja krvi.
  • Biokemični krvni test (BAC).
  • Potrditev preiskav, da bolnik nima sifilisa, HIV, hepatitisa B ali C.
  • Ultrazvočna diagnoza glavnega organa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ehokardiografija

Včasih je treba opraviti koronarno angiografijo v nujnih primerih, zlasti v primerih miokardnega infarkta. V tem primeru bodo zdravniki vse raziskave opravili nujno.

Kako poteka raziskava

Če se oseba boji, da je ta postopek boleč, potem ne bi smeli skrbeti, diagnoza se izvaja v anesteziji. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, lahko pred dogodkom sedativ vzamete s sedativa, ne bo bolelo in ne bo vplivalo na rezultate raziskave.

Bolnik se postavi na kavč, po katerem zdravnik prebode arterijo, ki se nahaja v roki, stegnu ali nogi. Na tem mestu najprej namestite plastično cevko, ki pomaga pri uvajanju drugih orodij brez ovir. Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega teče kontrastno sredstvo v arterije. Celoten proces spremlja kirurg, ki skozi diagnozo izvaja rentgenske posnetke z drugačnim kotom.

Spremeni se kraj vnosa posebne snovi, v ta namen pa se kateter uvrsti: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Ko je plastična cev odstranjena, je mesto, kjer je bilo nameščeno, razmaženo z raztopino za razkuževanje in nanešena prevleka, včasih so potrebni šivi.

Naslednja faza ankete je dešifriranje podatkov, ki jih opravi zdravnik. Glede na rezultate postopka se oceni stopnja vazokonstrikcije in prisotnost različnih blokad v njih. Vse bolnikove izkušnje o tem, kako narediti koronarno angiografijo, mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njegovi izvedbi zelo redki.

Nevarne posledice

Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, zlasti ko gre za srce in krvne žile, ki obdajajo ta organ. Veliko je odvisno od izkušenj strokovnjaka, vendar ne vseh. Zelo redko se govori o resnih posledicah, ki se pojavijo po takem posegu, vendar se še vedno dogajajo. Če preučimo statistične podatke, potem govorimo o 1% na 100.000 primerov takšnih študij, ki se končajo s katastrofalnim, usodnim izidom pacienta. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je potrebno opraviti koronarno angiografijo le, če je to potrebno, in vedno tako, kot to predpiše zdravnik.

Kakšne resne posledice so lahko:

  1. Krvavitev
  2. Razpok srca ali posode.
  3. Alergijske manifestacije.
  4. Kršitev ritma telesa.
  5. Kap ali srčni napad, ki ga povzroči ločitev krvnega strdka od žilne stene.
  6. Srčni napad

Resni zapleti se pojavijo le v redkih primerih, vendar se lokalni učinki opazijo veliko pogosteje. Ponavadi je oseba podvržena patološkim procesom, ki se pojavijo na mestu vboda. To so lahko tromboza, tvorba hematomov, travmatične arterijske lezije. Če okužba pride v rano, so vnetne reakcije na to vsaditev povsem možne.

Le malo ljudi pozna koronarno angiografijo, vendar so na voljo informacije o tem, kako jo izvajati. Po proučitvi vseh vidikov takšne diagnoze lahko varno nadaljujete s tem postopkom. S pomočjo takšnega dogodka lahko zdravniki zaznajo resne bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna. Tudi s slabimi rezultati, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, vedno obstaja možnost za izboljšanje bolnikovega stanja po operaciji na organu. Sodobna medicina lahko odpravi skoraj vse napake in patologije, ki ovirajo normalno delovanje srca. Ne morete zavrniti koronarne angiografije, če zdravnik vztraja pri tem. Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok problema.

Koronarna angiografija

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj "Coronarography" v drugih slovarjih:

koronarna angiografija - koronarna angiografija... Ortografski referenčni slovar

Koronarna angiografija - koronarni angiogram (koronarni angiogram) Koronarna angiografija je metoda, ki je najbolj natančna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje koronarne bolezni srca (CHD) in omogoča natančno določanje narave, lokacije in...

koronarna angiografija - (koronarna + grška. grapho za pisanje, upodobitev) rentgenski pregled srčnih arterij po polnjenju z kontrastnim sredstvom, na primer. skozi kateter, ki je potekal v vzponu... Veliki medicinski slovar

koronarna angiografija - koronarna angiografija in... ruski slovarski slovar

selektivna koronarna angiografija - K., kjer se kontrastno sredstvo injicira skozi kateter v koronarno arterijo... Veliki medicinski slovar

Srce - srce srce (lat. Co-, grška kardija) je votli fibromišični organ, ki deluje kot črpalka in zagotavlja pretok krvi v obtočnem sistemu. Anatomija Srce se nahaja v sprednjem mediastinumu (Mediastinum) v Perikardiju med...... Medical Encyclopedia

Angina Pectoris - Ta članek nima sklicevanj na vire informacij. Informacije morajo biti preverljive, sicer se lahko vprašajo in izbrišejo. Lahko... Wikipedija

Računalniška tomografija - Zahteva "CT" je preusmerjena tukaj; glej tudi druge pomene. Računalniška tomografija Metoda kompjutorske tomografije za neporušno proučevanje notranje strani po sloju... Wikipedia

Torakalna žaba - Angina pektoris ICD 10 I20. ICD 9 413 DiseasesDB 8695... Wikipedija

Miokardni infarkt - I miokardni infarkt Miokardni infarkt je akutna bolezen, ki jo povzroča razvoj žarišča ali žarišč ishemične nekroze v srčni mišici, ki se v večini primerov kaže po značilni bolečini, kršitvi kontraktilnih in drugih funkcij srca,...... Medicinska enciklopedija

Koronarna angiografija - pregled srčnih žil. Kdaj in kako? Ali je postopek varen?

Koronarografija srca - metoda diagnosticiranja stanja kardiovaskularnega sistema. Odlikuje jo visoka stopnja informacijske vsebine in omogoča identifikacijo vaskularnih bolezni v začetni fazi razvoja. Diagnoza v zgodnji fazi zagotavlja zelo učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Ali je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje zapletov in neželenih učinkov po koronarni angiografiji 1-2%. Če specialist upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, potem je možnost neprijetnih posledic enaka nič.

Opis postopka

V povezavi s povečanim pomenom učinkovitega in natančnega pregleda lezij srca se bolniki zanimajo za vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za preučevanje lezij srca in krvnega obtoka. Visoka natančnost in učinkovitost diagnostičnega dogodka zaradi tehnologije njegove izvedbe. Koronarna angiografija srčnih žil se izvede z uvedbo posebne radiološke snovi - urografina, ki omogoča jasne slike vseh arterij in sten na rentgenskem aparatu.

Vprašanje, kaj razkriva koronarno angiografijo, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo nadalje razpravljali.

Nekateri bolniki s starostjo oblikujejo plake v desni ali levi koronarni arteriji, ki zamašijo lumen. Ta raziskovalna metoda omogoča zelo natančno oceno naslednjih kazalnikov: t

  • prisotnost zoženja ali stenoze in njeno lokalizacijo;
  • stopnjo poškodbe arterij;
  • prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumenu, diagnostičar previdno pregleda prizadete žile ali arterije in postavi pravilno diagnozo. Koronarna angiografija omogoča natančno določanje potrebe po kasnejšem ranžiranju in stentiranju koronarnih arterij s testno napravo.

Vrste koronarne angiografije

Danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Razlikujejo tri glavne vrste:

  1. Splošno. Predlaga klasično sevalno študijo srčnih nenormalnosti s kontrastnim sredstvom.
  2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega območja srca ali določene posode. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno.
  3. CT koronarna angiografija. CT (z računalniško tomografijo) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod za proučevanje intrakardialnih patologij. V zadnjih letih je bilo dokazano, da je neinvazivna diagnostika natančnejša in učinkovitejša v primerjavi z invazivnimi metodami proučevanja srca.

Na splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalnega pregleda intrakardialnih lezij na konvencionalnem rentgenskem aparatu. Diagnostik si lahko ogleda skoraj vsa področja srca. Radioaktivno snov se injicira neposredno v koronarne žile.

Video snemanje, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumena koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, je zapisano na CD-ju ali kateri koli drugi zunanji napravi za shranjevanje.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njimi je v številu preiskovanih plovil. Z uporabo splošne metode lahko diagnostika vse pregleduje, medtem ko je pri selektivni diagnozi le nekaj ali ena posoda v zdravniškem vidnem polju.

Selektivno koronarno angiografijo izvajamo z vstavitvijo posebnega katetra, v katerega vbrizgamo majhno količino radioaktivne snovi. Druge značilnosti SCG vključujejo:

  • visoka hitrost manipulacije;
  • sposobnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivne koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Strokovnjaki morajo najprej izvesti postopek na različnih sondah, zaradi česar se lahko razvije aritmija ali celo fibrilacija srca. Drugič, aparat za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega streljanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja obravnavane enote.

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniška)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda za preučevanje anatomskih značilnosti in patološkega stanja koronarnih arterij s pomočjo CT skenerja. Imenuje se ne samo CT, diagnoza ima drugo ime - virtualno ali računsko koronarno angiografijo. Za razliko od drugih dveh tipov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

  • možnost merjenja kalcifikacije;
  • hitrost postopka, tako da CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
  • zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih plakov;
  • visoka natančnost in informacije o stanju in funkcionalnosti srca;
  • natančno določanje stenoze;
  • najboljša kakovost slike;
  • sposobnost vizualizacije ne le lumena, temveč tudi sten;
  • manj izpostavljenosti bolnikov.

Večina sodobnih diagnostičnih centrov ponuja bolnikom, da so podvrženi koronarni angiografiji MSCT. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z novimi modeli multislovenske računalniške tomografije. Ta enota ima širši spekter funkcionalnosti.

Indikacije za

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča raziskovanje številnih bolezni, zato jih bolniki zanimajo, ko to počnejo. Njeno imenovanje ima širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh načrtih in v nujnih primerih.

Načrtovani postopek je potreben za pregled koronarnih žil v naslednjih primerih:

  • če je potrebno po prehodu EKG potrditi diagnozo "ishemije srca";
  • pred operacijo srca pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let ali po miokardnem infarktu;
  • patologija aorte;
  • pojav simptomov srčne ishemije pri ljudeh s predispozicijo za razvoj bolezni;
  • po operaciji srca;
  • v primeru vaskularne bolezni - aneurizma aorte;
  • v odsotnosti učinkovitosti zdravil v boju proti angini;
  • potrditi diagnozo "infektivnega endokarditisa".

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev: t

  1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Na prvi manifestaciji - brez vzroka angina, hipotenzija, šok, zdravnik pošlje bolnika na diagnozo.
  2. Ponavljajoča se angina po operaciji. Koronarna angiografija se ponovi po stentiranju v primeru simptomov ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima širši obseg indikacij. Poleg tega diagnostiki s pomočjo te metode uspe identificirati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, virtualna koronarografija na tomografu pa omogoča tudi identifikacijo aneurizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza je eno izmed vodilnih mest v uvrstitvi smrtonosnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja vaskularnih zapletov je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija omogoča sklepanje o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

  1. Stopnje zoženja. Če se glede na rezultate diagnoze lumen žile zoži za manj kot 50%, se sprejme sklep o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
  2. Število plakov v srčnih arterijah. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklepanje o kvantitativni poškodbi limfnega sistema.

Koronarografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje plaka v srcu. Diagnostika lahko razjasni stopnjo aterosklerotičnih lezij v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarno angiografijo žil izvede intervencijski kirurg v rentgenski operacijski dvorani, posebej opremljeni sobi, v kateri se izvaja diagnostika sevanja in terapija srčnih lezij. V času manipulacije mora biti tukaj prisoten tudi oživitelj, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred manipulacijo s pacientom se sedimenti injicirajo v bolnika skozi veno. Nato zdravnik postavi elektrode elektrokardiografa na roke in noge. Če povzamemo, kako poteka koronarna angiografija, lahko ločimo več faz:

  1. V prvi fazi se vstavi kateter. V skladu s tehniko Judkins, sta dva ločena katetra vstavljena skozi femoralno arterijo. Po besedah ​​Sounsa mora kirurg skozi arterijo na rami vstaviti en kateter. Vse manipulacije se izvajajo z uporabo lokalnega anestetika.
  2. Na drugi stopnji se kateter prenese na koronarne arterije s pomočjo angiografa. Prvič, Heparin mora priti do njih, nato pa - kontrastno sredstvo.
  3. V tretji fazi se izvede fiksacija prizadetega mesta na sliki. Leva arterija je ustreljena s petih položajev, desna pa iz dveh.
  4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene in območje vboda je prekrito s tesnim zavojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, pacient pa je v operacijski sobi vsaj eno uro. Po diagnozi se pacienta na dan postavi v oddelek. Prvih 4-7 ur je priporočljivo posvetiti počitku in ne vstati iz postelje. Bolnik lahko začne delati šele 24-48 ur po manipulaciji.

Virtualna koronarna angiografija na CT je nekoliko drugačna od običajnega postopka, izvedenega na angiografiji. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnoza poteka v fazah:

  1. Bolnik se meri za pritisk. Optimalna frekvenca je 70 utripov v 60 sekundah. Če ima bolnik motnjo srčnega ritma, bolnik prejme pomirjevalo.
  2. Skozi periferno veno zdravnik vstavi kateter, ki bo prejel kontrastno sredstvo.
  3. Neposredna diagnoza se postavi na mizo tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj so podani rezultati. Lahko jih dobite v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali bliskovnem pogonu na dan postavitve diagnoze. Praviloma se pisno mnenje izda naslednji dan.

Kako pogosto lahko opravljam koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka lahko postopek opravi zahtevano število krat. Strokovnjaki pogosto izberejo to diagnostično metodo kot glavno za spremljanje stanja plovil.

Ponavljajoča koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca in tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava postopka

Postopek zahteva skrbno pripravo bolnika. Najprej ga mora zdravnik poslati, da opravi nekaj laboratorijskih testov, da bi lahko takoj odkril morebitne kontraindikacije. Bolnik bo moral narediti elektrokardiogram v 12 svinčnikih in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

  • možne alergijske reakcije;
  • za skrite okužbe in HIV;
  • strjevanje;
  • kreatinin;
  • jetrnih encimov;
  • o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne pokažejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodila in pojasniti glavne nianse priprave za postopek. Večina bolnikov je zaskrbljenih zaradi številnih vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obrije, kakšen nakit vzeti, kaj jesti. Priprava na koronarno angiografijo zahteva skladnost z naslednjimi pravili:

  • prekinitev uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • depilacija območja, kjer se bo arterija preluknjala (pubisne in dimeljske gubice);
  • izključitev vnosa hrane na dan postopka, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na prazen želodec;
  • Odstranjevanje nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepoved koronarne angiografije ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in angiografski postopki so kontraindicirani v naslednjih primerih:

  • med nosečnostjo;
  • po kapi;
  • pri boleznih ščitnice;
  • z zapleteno sladkorno boleznijo;
  • v primeru preobčutljivosti na kontrastno sredstvo;
  • s hudimi boleznimi ledvic in jeter;
  • hudo srčno popuščanje.

Zdravniki razlikujejo več pogojev, v katerih je koronarna angiografija srca usklajena s strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsi spremljajoči simptomi - izcedek iz nosu, vročina, se lahko odloži s postopkom in odloži za en teden. Vodenje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

  • hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
  • rahlo povišanje telesne temperature glede na nalezljive in virusne bolezni;
  • infektivni endokarditis;
  • sistemske bolezni notranjih organov;
  • nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in možni zapleti

Kljub visoki stopnji varnosti koronarne angiografije, postopka še vedno ni mogoče imenovati popolnoma varno zaradi možnosti zapletov. Neprijetne posledice, praviloma, razumejo paciente, ki ne sledijo pravilom priprave za postopek ali se strinjajo, da kljub kontraindikacijam manipulirajo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne sledijo priporočilom za okrevanje po manipulaciji. To so naslednje točke:

  • bivanje v bolnišnici ves dan;
  • omejitev hrane;
  • izključitev telesne dejavnosti med tednom;
  • začasno opusti kopel, dokler se punkcija ne zaceli.

Po pregledih bolnikov so najpogostejše posledice koronarne angiografije srčnih žil naslednje: t

  1. Reakcije na punkcijo posode v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
  2. Poškodbe krvnih žil
  3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika s potencialnim alergenom.

Tako so zapleti po koronarni angiografiji zelo redki. Če ima pacient tveganje za razvoj neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da je koronarna angiografija inovativen način za diagnosticiranje stanja srčnih žil. Študija žil za prisotnost lezij (npr. Stenoza koronarne žile ali njeno zoženje) in njihova lokalizacija nam omogočata, da v zgodnji fazi identificiramo razvoj bolezni srca.

Rezultat diagnoze je odvisen od številnih parametrov - aparata, na katerem se izvaja koronarna angiografija, upoštevanja pravil za pripravo in izvedbo postopka ter stanja bolnika med manipulacijo. Na koncu bolnik prejme pisno mnenje in posnetke, posnete med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.