logo

Koronarna bolezen srca

Koronarna srčna bolezen se imenuje tudi koronarna bolezen srca, zato sta ta dva izraza enaka. Ta bolezen je ena izmed prvih mest med vzroki smrti. Več kot 30 milijonov ljudi na svetu vsako leto trpi zaradi tega.

Za ishemijo ali koronarno srčno bolezen je značilen razvoj ateroskleroze koronarnih arterij, ki nastane zaradi blokade, zoženja arterij, zaradi česar je pretok krvi v srce omejen. Zaradi nezadostne prekrvavitve v sistemu koronarne arterije srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja kisika in drugih hranil, potrebnih za normalno delovanje.

Sodobna medicina se aktivno bori s to "bolezni stoletja", vendar na žalost nekatera zdravila za ta namen niso dovolj. Nobeno zdravilo ne more učinkovito odstraniti plaka, ki se je pojavil v krvni žili. Sčasoma se velikost plaka poveča, iz česar se znatno poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta.

Zato se v večini primerov poleg zdravil za zdravljenje koronarne bolezni uporablja tudi kirurško zdravljenje, in sicer - operacija obvoda koronarnih arterij.

Vzroki koronarne bolezni

Kot življenjski potek osebe se holesterol (maščobna snov) postopoma deponira znotraj koronarnih arterij. Te usedline, ki se imenujejo aterosklerotični ali holesterolni plaki, vplivajo na prosti pretok krvi v srce, saj zožijo lumen arterije. Na to pogosto spominjajo manifestacije angine pektoris, in sicer boleč občutek za prsnico. Tako se postopoma razvije ishemična bolezen srca.

Kot že vemo, se bolezen manifestira v obliki bolečin v predelu srca, opazimo motnje srčnega ritma, spremembe v srcu in na elektrokardiogramu.

Treba je povedati, da se ta bolezen razvija precej počasi, v mnogih letih, zato jo je težko odkriti v začetnih fazah razvoja.

Oseba mora biti previdna, če ima občutek neugodja v srcu ali hrbtu, ki se pojavi pri hoji, fizičnem in psihičnem stresu. Nelagodje je v mirovanju.

Zelo pomemben znak razvoja CHD je hitro izginotje negativnih, bolečih občutkov po jemanju zdravila nitroglicerin.

V zadnjih desetletjih so kardiologi po vsem svetu sprožili alarm - nenadna smrt ljudi s koronarnimi arterijami se hitro povečuje, kar povzroča njihovo stenozo in obstrukcijo.

Kaj lahko sproži ishemijo?

V nevarnosti za razvoj bolezni so ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka (več kot 140/90 mm Hg. Art.), Ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, kot tudi tisti, ki vodijo sedeči način življenja, podhranjeni in prekomerno telesno težo. Skupina tveganja vključuje težke kadilce, ljubitelje močnega alkohola.

Potrebno je redno preverjati srce tistih, ki so pogosto izpostavljeni stresu, je v stalnem psiho-emocionalnem stresu in tistih, ki imajo "slabo" dednost za bolezni srca.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Seveda pa različne klinične oblike CHD zahtevajo različne taktike zdravljenja. Vendar pa obstajajo nekatere skupne metode za zdravljenje te bolezni. Te vključujejo:

Te metode so popravek načina življenja in prehrane, omejevanje telesne dejavnosti, posebna nizkokalorična prehrana itd.

Zdravila za to bolezen predpisuje formula "A-B-C". To pomeni uporabo antitrombocitnih sredstev, beta-blokatorjev, hipoholesterolemičnih sredstev. V odsotnosti kontraindikacij so predpisani tudi nitrati, diuretiki, antiaritmiki itd.

Če ni rezultat zdravljenja z zdravili, se izvede kirurška revaskularizacija miokarda ali drugače operacija aorto-koronarnega bypassa.

Zdravljenje uporablja tudi endovaskularne tehnike, izvaja koronarno angioplastiko.

Prehrana za koronarno bolezen srca

Najprej je priporočljivo, da bolniki z IHD omejijo vnos soli in tekočine, da bi zmanjšali obremenitev srca. Imenuje tudi prehrano z nizko vsebnostjo maščob, ki upočasni proces napredovanja ateroskleroze in pospešuje hujšanje.

V ta namen je treba bistveno omejiti in, če je mogoče, popolnoma izločiti maslo, masti, dimljene in ocvrte hrane iz prehrane. Pečenje peciva, sladkarij, vključno s čokolado, pecivom, sladicami, ni priporočljivo. Da bi ohranili normalno telesno težo, poskusite ohraniti ravnovesje med porabljeno in porabljeno energijo.

V tem primeru, če opazite nekatere simptome koronarne bolezni, čutite nelagodje, bolečine v srcu, trpijo zaradi edema itd., Ne izgubljajte časa, ne pričakujte, da bo bolezen sama prešla, se prijavite za kardiolog.

Koronarna bolezen srca

Koronarna bolezen srca - bolezen stoletja, kot se imenuje - se nanaša na najpogostejše na svetu. Pojavlja se zaradi ateroskleroze koronarnih arterij. Srce je glavna mišica v telesu, od katere je odvisno normalno človeško življenje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pretok krvi v srce poteka skozi koronarne arterije. Pri nezadostni oskrbi s krvjo srce trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Patološke spremembe v lumenu koronarnih žil - koronarna ateroskleroza - nastanejo zaradi odlaganja maščobnih plakov na stene posode. Zoženje ali blokiranje krvnih žil povzroča okvarjeno srčno funkcijo, razvoj koronarne bolezni. Resnost bolezni je neposredno povezana s številom prizadetih žil.

Tipične pritožbe bolnikov s to težavo so hude bolečine zadušitve in težka prsa (običajno v srcu), ki se ne spreminjajo, ko se položaj telesa spremeni. Boleč napad lahko privede do srčnega napada ali celo do nenadne koronarne smrti.

Simptomi in pritožbe

Že ob prvem obisku zdravnika lahko diagnosticirate koronarno bolezen, ki se ugotavlja glede na tipične klinične znake. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine in napetosti v prsih med naporom, na primer med hojo, vzpenjanjem po stopnicah ali drugimi napori. Včasih pojav bolečine prispeva k izkušnjam, stresu, anksioznosti. Pogosto se lahko ponoči pojavijo kratke bolečine, torej v mirovanju.

Za koronarno ali ishemično bolezen je značilen razvoj aterosklerotičnih sprememb v srčnih koronarnih arterijah.

Bolečina po intenzivnosti in naravi je lahko različna:

  • močno izrazit, pekoč, dolgočasen, stiskalen;
  • zmerna, strpna;
  • včasih bolnik ne doživlja bolečine, ampak se pritožuje zaradi neprijetnega občutka teže in stiskanja za prsnico;
  • bolečina je običajno lokalizirana v območju srca;
  • včasih bolečina daje roki, rami, v drugem primeru - epigastriju, vratu, čeljusti ali lopatici, kar se pojasni s širjenjem bolečine vzdolž centrifugalnih živcev.

Hkrati z zgoraj navedenimi simptomi med napadom ACS na CHD:

  • povečanje pulza in opažanje zvišanja krvnega tlaka;
  • pacient čuti pomanjkanje sape, pojavi se kratko sapo;
  • srčni utrip je neenakomeren;
  • obraz postane bled in na čelu se pojavi znoj;
  • pacientove roke postanejo mrzle in otrpljene, pacient se kot da se umiri in jih stisne na prsni koš.

Diagnoza in pregled

Priznavanje bolezni, kot je koronarna srčna bolezen s koronarno insuficienco, opravi medicinsko osebje na podlagi dejanskih pritožb bolnika. Za lažje ugotavljanje diagnoze se opravi klinični pregled splošnega zdravja, natančno preuči se zgodovina bolezni, anamneza in zbirajo se podatki o dednih boleznih. Upoštevajte tudi kakovost življenja, lokalizacijo bolečine, vzroke za njeno pojavljanje. Diagnostični in prognostični podatki se upoštevajo istočasno, da se izključijo povezane bolezni, kot so npr. Ishemija možganske skorje in postopne odločitve o zdravljenju.

Spremljanje EKG-ja za določitev prisotnosti območij ishemije, tudi če ni značilnih simptomov

V laboratorijski diagnozi bolnikov, ki se izvaja za razjasnitev diagnoze in določitev prognoze, ter za preventivni pregled asimptomatskih bolnikov v rizični skupini, se imenujejo:

  • Spremljanje EKG (v mirovanju in pod obremenitvijo);
  • ehokardiografija (ultrazvok srca) - za ugotavljanje kršitev delovanja srca in krvnih žil z zoženjem arterij in zmanjšanim pretokom krvi;
  • Rentgenski pregled - koronarna angiografija za ishemično bolezen srca je potrebna za natančno diagnozo bolezni srca. Razkriva stopnjo poškodbe koronarnih arterij, njihove parametre in lokalizacijo.
  • scintigrafija (jedrsko skeniranje) srčne mišice - za določitev maščobnih tumorjev;
  • računalniška tomografija;
  • kateterizacija srca (z vizualizacijo srčnih žil s kontrastnim sredstvom);
  • identifikacija specifičnih markerjev, ki kažejo na koronarno ishemijo srca.
  • standardnih biokemičnih testov, holesterola v krvi, ravni glukoze.

Terapija

Farmakološko zdravljenje koronarne srčne bolezni ima določene cilje - izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrbo s kisikom, lajšanje bolečin. Namenjene so tudi preprečevanju in preprečevanju koronarnih bolezni.

Nitroglicerini. Namen njihove uporabe je odpraviti akutne napade bolezni.

  1. Začetna terapija - s pomočjo kratkodelujočih nitratov. V začetni fazi napada pacientka sedi (ne ravno stoječe ali ležeče) in vzame "Nitroglicerin", dokler se bolečina ne umiri. Isosorbit dinitrat (sublingvalno) lahko pomaga tudi pri lajšanju srčnega napada in zaščiti pred koronarnim sindromom.
  2. Za preprečevanje bolezni so predpisani podaljšani nitrati: "izosorbitol dinitrat" ​​(peroralno), "nitrozorbit", "isokard", pa tudi mononitrati, transdermalni obliži.
  3. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšajo potrebo po kisiku v miokardih (npr. "Nebivolol"). Pogosto jih kombiniramo z nitrati.
  4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov in aktivatorji so sredstva, ki povečajo dovod kisika v miokard: Verapamil (Isoptin), Amlodipin in drugi.
  5. Koronarna ekspanzivna sredstva.
  6. "Aspirin" - uporablja se v kombinirani terapiji za izboljšanje pretoka krvi in ​​preprečevanje trombotičnih zapletov.

V nekaterih primerih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju koronarne bolezni srca z akutnim koronarnim sindromom, katerega namen je razširiti žilo zoženo ali zamašeno s plaki (revaskularizacija). Na primer, ko se zdravila ne morejo izključiti hemodinamično pomembne poškodbe arterije.

Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja:

  1. Stenting - obnavljanje lumna posode z balonskim katetrom, zato se ta operacija imenuje tudi balonska angioplastika;
  2. Operacija obvoda koronarnih arterij je bolj zapletena operacija. Predpisana je za blokiranje več arterij kot tudi za starejše osebe, diabetike.

Kot najučinkovitejša metoda se uporablja operacija obvoda koronarnih arterij.

Možni zapleti

Nepravočasno ali neustrezno zdravljenje koronarne ateroskleroze, koronarne bolezni srca, ACS brez bolezni koronarnih arterij lahko vodi do motenj srca, neustreznega možganskega obtoka in posledično do ishemije korteksa. Kaj je to in kako se manifestira, je pomembno vedeti vnaprej: vrtoglavica, motnje spomina in pozornosti, slabost, glavoboli.

Okrnjena oskrba z miokardom brez nujne medicinske pomoči v kratkem času povzroči nepopravljivo poškodbo srčne mišice, v hudih primerih pa pride do smrti. Kisično stradanje možganskih celic - ishemija - ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma, lahko se pojavi paraliza dela telesa, ishemična možganska kap. Bolniki s koronarno boleznijo morajo biti pozorni na svoje zdravje, da bi se izognili srčnim napadom, kapi in drugim zapletom, povezanim z zamašitvijo arterij.

Preventivni ukrepi

Obstajajo številni dejavniki, ki preprečujejo razmere, ki vodijo do tako razširjene bolezni, kot je koronarna ishemija srca. Razdeljeni so na regulirane in neprilagodljive, torej na tiste, katerih prisotnost ni odvisna niti od zdravnika niti od bolnika.

Medicinska prehrana prispeva k normalizaciji presnove maščob in ogljikovih hidratov v telesu in je dobra preventiva pri nastanku novih aterosklerotičnih plakov v telesu.

Regulativne okoliščine, ki preprečujejo bolezni srca in ožilja:

  • visok krvni tlak;
  • visok holesterol;
  • kajenje, slabe navade;
  • visok krvni sladkor (diabetes);
  • debelost;
  • stres;
  • pomanjkanje aktivnega gibanja.

Nepovratne okoliščine, tj. Dejavniki tveganja, ki so neodvisni od osebe:

  • starost;
  • družinska predispozicija;
  • spol (ženske pred menopavzo so manj občutljive na bolezen zaradi učinkov estrogena).

Ustrezno zdravljenje bolnikov s koronarno boleznijo srca se začne z odpravo vseh dejavnikov tveganja. Cilj zdravljenja je sprememba načina življenja za odpravo simptomov bolezni.

Bolniki se morajo izogibati kajenju v kakršni koli obliki, vključno s pasivno. To je čudovit preventivni in kurativni ukrep. In čeprav je to precej težka naloga, vendar zdravniško svetovanje in podpora, varna nikotinsko nadomestna terapija (Bupropion, Varenicline) pacientom zagotavlja izjemno pomoč pri doseganju pozitivnih rezultatov zdravljenja.

Zdrava prehrana in nadzor telesne teže zmanjšata tveganje za koronarno bolezen. V prehrani, ki jo priporočajo zdravniki, ne sme biti več kot 5 gramov soli na dan. Sadje in zelenjava morata biti na mizi po 200 gramov na dan. Ribe je treba vključiti v dnevno prehrano 2-krat. Polinenasičene maščobne kisline, ki jih vsebujejo oreški, oljčno olje in mastne ribe, priporoča tudi zdravilo, ker imajo ugoden učinek na izboljšanje simptomov bolezni.

Redna telesna in spolna aktivnost. Vsakodnevna vadba, dobro telesno vadbo v zraku (zmerna ali visoka intenzivnost) - odlično sredstvo za izboljšanje stanja in zmanjšanje resnosti simptomov. Fizični trening in prenehanje kajenja izboljšujeta erektilno funkcijo, nasičata življenje moških in žensk z zaupanjem in radostjo.

Ne glede na raven holesterola v krvi, zdravnik nujno predvideva vnos statinov, kar ugodno vpliva na klinične rezultate.

Posebna pozornost je namenjena nadzoru krvnega sladkorja in krvnega tlaka - tako izvenbolnišničnega kot tudi spremljanja doma.

Izboljšanje kakovosti življenja se doseže tudi z željo po odpravi tesnobe, napetosti in stresa pri delu in v vsakdanjem življenju.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

  • oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

  • napetost angine (obremenitev):
  1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
  2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;
  • spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

  • velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
  • majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

  • pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
  • "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
  • razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
  • kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
  • motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

  • terapija brez zdravil;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
  • uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za reševanje kirurškega zdravljenja.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Vrste koronarne bolezni srca (CHD), simptomi in zdravljenje

IHD zavzema močno vodilno mesto med najpogostejšimi boleznimi srca, pogosto vodi do delne ali popolne invalidnosti in je postala socialni problem za mnoge razvite države sveta. Zasičen ritem življenja, stalne stresne situacije, šibkost, slaba prehrana z uživanjem velikih količin maščobe - vsi ti razlogi vodijo k stalnemu povečanju števila ljudi, ki trpijo zaradi te hude bolezni.

Izraz "ishemična bolezen srca" združuje celo skupino akutnih in kroničnih stanj, ki jih povzroča nezadostna dobava kisika z miokardom zaradi zoženja ali blokade koronarnih žil. Takšna kisikova stradanje mišičnih vlaken povzroči motnje v delovanju srca, spremembe v hemodinamiki in trajne strukturne spremembe v srčni mišici.

Najpogosteje to bolezen sproži ateroskleroza koronarnih arterij, pri kateri je notranja stena posode prekrita z maščobnimi oblogami (aterosklerotični plaki). Nato se te usedline strdi in žilni lumen se zoži ali postane neprehoden, kar moti normalno dajanje krvi v miokardialna vlakna. V tem članku boste spoznali vrste bolezni srca in ožilja, načela diagnoze in zdravljenja te patologije, simptome in kaj morajo bolniki s kardiologom vedeti.

Vrste CHD

Trenutno zaradi širitve diagnostičnih sposobnosti kardiologi razlikujejo naslednje klinične oblike bolezni koronarnih arterij:

  • primarni zastoj srca (nenadna koronarna smrt);
  • angina pektoris in spontana angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • postinfarktna kardioskleroza;
  • neuspeh cirkulacije;
  • srčne aritmije (aritmije);
  • nebolečo ishemijo srčne mišice;
  • distalna (mikrovaskularna) ishemična bolezen srca;
  • novi ishemični sindromi (hibernacija, omamljanje, presnovna prilagoditev miokarda).

Zgornja klasifikacija KBS se nanaša na sistem Mednarodne klasifikacije bolezni X.

Razlogi

V 90% primerov bolezen koronarnih arterij izzove zožitev lumena koronarnih arterij, ki je posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah krvnih žil. Poleg tega so lahko kršitve v skladu s krvnim tokom in presnovnimi potrebami srčne mišice:

  • krči nespremenjenih ali nespremenjenih koronarnih žil;
  • nagnjenost k trombozi zaradi motenj sistema za strjevanje krvi;
  • zmanjšana mikrocirkulacija v koronarnih žilah.

Dejavniki tveganja za razvoj takšnih etioloških vzrokov bolezni koronarnih arterij lahko postanejo:

  • starost nad 40-50 let;
  • kajenje;
  • dednost;
  • hipertenzija;
  • diabetes mellitus;
  • debelost;
  • povečanje skupnega plazemskega holesterola (več kot 240 mg / dL) in LDL holesterola (več kot 160 mg / dL);
  • hipodinamija;
  • pogost stres;
  • slaba prehrana;
  • kronična zastrupitev (alkoholizem, delo v strupenih podjetjih).

Simptomi

V večini primerov se bolezen koronarnih arterij diagnosticira že v fazi, ko je bolnik razvil značilne znake. Ta bolezen se razvija počasi in postopoma, njeni prvi simptomi pa se pojavijo, ko se lumen koronarne arterije zoži za 70%.

Najpogosteje se koronarna arterijska bolezen začne manifestirati kot simptom angine naprezanja:

  • občutek neugodja ali bolečine v prsih, ki se pojavijo po fizičnem, duševnem ali psiho-emocionalnem stresu;
  • trajanje bolečine ni več kot 10-15 minut;
  • bolečina povzroča zaskrbljenost ali strah pred smrtjo;
  • bolečina lahko povzroči obsevanje leve (včasih na desni) polovice telesa: roka, vrat, lopatice, spodnje čeljusti itd.
  • med napadom lahko pacient doživlja: zasoplost, oster občutek pomanjkanja kisika, tahikardijo, zvišan krvni tlak, slabost, povečano znojenje, aritmijo;
  • bolečina lahko izgine sama (po prekinitvi obremenitve) ali po jemanju Nitroglicerina.

V nekaterih primerih se angina pektoris lahko manifestira kot atipični simptom: lahko se nadaljuje brez bolečin, manifestira se le s kratkim sapo ali aritmijo, bolečinami v zgornjem delu trebuha, močnim padcem krvnega tlaka.

Sčasoma in v odsotnosti zdravljenja napreduje IHD in zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo pri precej nižji intenzivnosti obremenitve ali počitka. Bolnik ima povečane napade, postanejo intenzivnejši in daljši. Ta razvoj bolezni koronarnih arterij lahko povzroči miokardni infarkt (v 60% primerov se pojavi prvič po daljši kapi), srčno popuščanje ali nenadna koronarna smrt.

Diagnostika

Diagnozo suma koronarne arterijske bolezni se začne z natančnim posvetovanjem s kardiologom. Zdravnik po poslušanju bolnikove pritožbe vedno postavlja vprašanja o zgodovini prvih znakov miokardne ishemije, njihove narave in bolnikovih notranjih občutkov. Zberejo se tudi pretekle bolezni, družinska anamneza in zdravila.

Po razgovoru z bolnikom, kardiolog opravi:

  • merjenje pulza in krvnega tlaka;
  • poslušanje srca s stetoskopom;
  • tolkanje meja srca in jeter;
  • splošni pregled za odkrivanje edema, spremembo stanja kože, prisotnost pulzacij vene itd.

Na podlagi pridobljenih podatkov se lahko pacientu dodelijo naslednje dodatne laboratorijske in instrumentalne metode:

  • EKG (EKG s stresom ali farmakološki testi se lahko priporočajo v začetnih fazah bolezni);
  • Holter EKG (dnevno spremljanje);
  • fonokardiografija;
  • radiografija;
  • biokemijska in klinična analiza krvi;
  • Echo-KG;
  • miokardna scintigrafija;
  • transezofagealni pejsing;
  • koronarna angiografija;
  • kateterizacija srca in velikih žil;
  • magnetna resonanca koronarne angiografije.

Obseg diagnostičnega pregleda se določi za vsakega bolnika posebej in je odvisen od resnosti simptomov.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij je vedno kompleksno in se lahko daje le po celoviti diagnozi in ugotavljanju resnosti miokardne ishemije in poškodb koronarnih žil. Te so lahko konzervativne (zdravila na recept, prehrana, telovadna terapija, zdraviliško zdravljenje) ali kirurške tehnike.

Potreba po bolnišnični oskrbi bolnika z IHD se določi individualno, odvisno od resnosti njegovega stanja. Pri prvih znakih motnje koronarne cirkulacije se bolniku priporoča, da opusti slabe navade in upošteva določena pravila racionalne prehrane. Pri pripravi dnevne prehrane mora bolnik z boleznijo koronarnih arterij upoštevati naslednja načela:

  • zmanjšanje količine proizvodov, ki vsebujejo živalske maščobe;
  • zavrnitev ali ostro omejevanje količine porabljene soli;
  • povečanje količine rastlinskih vlaken;
  • uvod v prehrano rastlinskih olj.

Med poslabšanjem bolezni je bolniku priporočljivo upoštevati posebno terapevtsko dieto.

Zdravljenje z zdravili za različne oblike bolezni koronarnih arterij je namenjeno preprečevanju napadov angine pektoris in lahko vključuje različne antiangijske droge. V režim zdravljenja lahko vključujejo takšne skupine zdravil:

  1. Organski nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket itd.). Ta sredstva se uporabljajo neposredno med napadom kardialgije in prispevajo k razširitvi lumna koronarnih arterij.
  2. Beta-blokatorji (Atenolol, Metopropol). Ta zdravila pomagajo odpraviti tahikardijo in zmanjšajo potrebo po kisiku.
  3. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Verapil). Ta sredstva pomagajo zmanjšati krvni tlak in povečati odpornost miokarda na fizične napore.
  4. Antiprombocitna zdravila in neposredni antikoagulanti (aspirin, kardiomagil, streptokinaza, heparin). Ta zdravila prispevajo k redčenju krvi, izboljšanju prehodnosti koronarnih žil in se uporabljajo za preprečevanje tromboze in tromboze.

V začetnih fazah bolezni koronarnih arterij lahko medicinska terapija bistveno izboljša zdravje. Skladnost s priporočili zdravnika in stalno spremljanje v mnogih primerih lahko prepreči napredovanje bolezni in razvoj hudih zapletov.

Z nizko učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in obsežnimi lezijami miokarda in koronarnih arterij se lahko priporoči kirurški poseg pri bolniku s IHD. Odločitev o taktiki intervencije je vedno izbrana individualno. Za odpravo cone miokardne ishemije se lahko izvedejo naslednje vrste kirurških posegov:

  • angioplastika koronarne žile s stentiranjem: ta tehnika je namenjena obnavljanju prehodnosti koronarne žile z uvedbo posebnega stenta (kovinske cevi mreže) v njegovo prizadeto območje;
  • operacija obvoda koronarnih arterij: ta metoda vam omogoča, da ustvarite rešitev za pretok krvi v cono miokardne ishemije, za ta namen lahko uporabite dele pacientovih ven ali notranjo prsno arterijo kot shunt;
  • Transmiokardialna laserska miokardna revaskularizacija: ta operacija se lahko izvede, ko je nemogoče izvesti aorto-koronarno obvodno operacijo, medtem ko zdravnik v intervenciji ustvari niz zelo tankih kanalov v poškodovanem območju miokarda, ki se lahko napolni s krvjo iz levega prekata.

V večini primerov kirurško zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja bolnika s koronarno arterijsko boleznijo in zmanjša tveganje za miokardni infarkt, invalidnost in smrt.

Izobraževalni film o "ishemični bolezni srca"

Koronarna bolezen srca, koronarna bolezen srca

Koronarna bolezen (CHD) je bolezen koronarnih žil v srcu. Srce - motor kardiovaskularnega sistema - oskrbujejo s kisikom in hranili.
Intravaskularni plak maščobnega, kalcijevega ali vlaknastega vezivnega tkiva vodi do zoženja lumena koronarnih arterij (arterioskleroza), kar omejuje pretok krvi v srce. In kot rezultat - nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom in hranili. Pojavijo se značilni simptomi in pritožbe: bolečina, tesnost prsnega koša (angina pektoris), vse do srčnega infarkta in nenadne srčne smrti.

Razlogi

Obstajajo številni razlogi, ki lahko prispevajo k nastanku plakov. Vendar pa v vseh primerih ne razvije KBS. Največja nevarnost je kombinacija več dejavnikov tveganja.

Dejavniki tveganja za CHD, ki jih je mogoče urediti:

  • Visok krvni tlak
  • Visok holesterol
  • Kajenje
  • Povišan krvni sladkor (sladkorna bolezen)
  • Debelost
  • Stres
  • Pomanjkanje gibanja

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, na katere ni mogoče vplivati ​​ali jih odpraviti:

  • Starost
  • Družinska nagnjenost
  • Spol (zaradi učinkov estrogena je manj verjetno, da bodo ženske imele CHD pred menopavzo)

Simptomi (pritožbe)

Tipičen znak KBS je občutek tesnosti, stiskanje v prsih med napetostjo, včasih kronične bolečine v srcu, ki se pojavijo tudi z majhno obremenitvijo.
Pozneje se pojavlja občutek prisile že pri minimalnih obremenitvah (npr. Pri upogibanju navzdol za čevlje, ko se vzpenjate po stopnicah). Težko diha, bolečina v levi, čeljusti in v epigastriju.
Te simptome lahko spremlja zasoplost, slabost, znojenje, hitri utrip in občutek strahu, kot je srčni napad.

Diagnostika (pregled)

  • Študija zdravstvene anamneze, zgodovine, upoštevanje vseh obstoječih pritožb in informacij o dednosti.
  • EKG
  • EKG pod obremenitvijo
  • Ehokardiografija (ultrazvok srca)
  • Scintigram za srčne mišice
  • Kateterizacija srca (z vizualizacijo srčnih žil s kontrastnim sredstvom)

Terapija (zdravljenje)

Najprej je treba izključiti vpliv vseh dejavnikov tveganja. Posebna pozornost je namenjena izgubi telesne teže z debelostjo, prenehanju kajenja, korekciji krvnega tlaka, ravni holesterola in krvnega sladkorja.
Naslednja zdravila se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje, izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrbo srca s kisikom:

  • Aspirin (zmanjšuje aglutinacijo krvnih celic)
  • Nitroglicerin ali sorodna zdravila (širi krvne žile in zmanjšuje obremenitev krvi)
  • Beta blokatorji (zmanjšanje povpraševanja po kisiku v krvi)
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov (zmanjšajte obremenitev z zmanjšanjem tlaka)

Pogosto je potrebno kirurško zdravljenje, zožene posode pa so razširjene z balonskim katetrom (perkutana transluminalna koronarna angioplastika). Če ni možnosti za izvedbo te operacije (na primer, ko se zožijo različne koronarne žile), je potrebna operacija obvoda (ustvarjanje obtočnih arterijskih anastomov).

Možni zapleti

Če se ne zdravi, KBS povzroči miokardni infarkt ali srčno smrt. Brez takojšnje pomoči v odsotnosti oskrbe s kisikom lahko pride do smrti dela srčne mišice. Srčni infarkt pogosto vodi v smrt. Poleg tega so nevarne motnje ritma in šibkost srčne mišice.
Bolniki s KBS pogosteje kot drugi so podvrženi kapi in drugim boleznim, povezanim z zamašenim arterijam.

Koronarna bolezen srca, kaj je to?

Koronarna bolezen srca (GLC) je bolezen, ki jo povzroča induracija in zoženje koronarnih arterij. Preprosto povedano, bolezni izvirajo iz dejstva, da kri teče v srčno mišico v veliko manjšem obsegu. Koronarna ateroskleroza se lahko obravnava kot bolezen ozadja za GLC.

Vse vrste maščobnih in kalcijevih usedlin, plaki vodijo do ateroskleroze in s tem preprečujejo, da bi kisik tekel v srčno mišico. Najbolj nagnjeni k boleznim ljudi "nad 45 let". Zato je pomembno jemati vitamine, izogibati se stresu, jesti racionalno. Prav tako so mnogi zdravniki prej verjeli, da je to bolj "moška" bolezen, zdaj pa so prišli do zaključka, da je to samo pri ženskah, ki se pojavijo pozneje kot pri moškem spolu.

Nevarnost bolezni je, da ima bolnik »angino pektoris« (angino pektoris) (angino pektoris), poveča verjetnost miokardnega infarkta in je tveganje za nenadne koronarne smrti previsoko. Preberite o klasifikaciji koronarne srčne bolezni žil (arterij), preberite spodaj.

Menijo, da koronarna bolezen srca vključuje:

  • Miokardni infarkt;
  • Patološki srčni ritmi;
  • Nenadna koronarna smrt;
  • Angina pektoris;
  • Srčno popuščanje.

Vzroki

Oblikovanje plakov prispeva k številnim razlogom, vendar pa vsi ne bodo nujno povzročili KBS. Vendar, ko se pojavi kombinacija več teh vzrokov, se tveganje za bolezni poveča. Najpogosteje so njeni dejavniki:

  • Zvišan krvni tlak;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvišan holesterol;
  • Škodljive navade, zlasti kajenje tobaka;
  • Debelost različnih stopenj;
  • Pogost stres;
  • Sedeči način življenja.

Poleg tega obstajajo tudi „človeški dejavniki“:

  • Starost (45 let);
  • Dednost;
  • Spol (sporni dejavnik).

Simptomi koronarne bolezni srca

Če govorimo o latentni obliki bolezni, ko ni nobenih simptomov problema, lahko to stanje traja več let ali celo desetletja. Razvoj KBS se začne tudi v adolescenci s sotočjem okoliščin in prisotnostjo dejavnikov tveganja.

Glavni simptom KZS je bolečina, občutek napetosti v prsih med naporom in kronična bolečina v motorju, ki se kaže tudi pri šibkih fizičnih vajah. Na primer, ko se oseba nagne navzdol, da pritrdi zadrgo na čevlje ali se počasi vzpenja po stopnicah, lahko čuti bolečino z odganjanjem v levi roki in čeljusti, postane težko dihati.

Prav tako lahko bolezen spremljajo taki znaki:

  • kratka sapa;
  • potenje;
  • povečan srčni utrip;
  • slabost;
  • strah in panika.

Diagnostika

Na začetku zdravnik temeljito preuči bolnikovo anamnezo, skrbno preuči pritožbe in podatke o občutljivosti družine. Nadalje nadaljuje z naslednjimi vrstami diagnostike:

  • Elektrokardiografija, pa tudi EKG pri obremenitvi
  • Ehokardiografija, to je ultrazvok srca;
  • Scintigramske mišice srca.

Možna je tudi srčna kateterizacija. Nato vam bomo povedali, kakšno zdravljenje zahteva koronarno vaskularno bolezen srca.

Zdravljenje

Ni zdravljenja za CHD, vendar je njegov nadzor povsem možen, če vodite zdrav način življenja in jemljete določena zdravila.

Terapevtska metoda

  • Prva stvar, ki jo zdravnik pove bolniku, naj pozabi na slabe navade, saj ima kajenje pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
  • Bolnikom s prekomerno telesno težo so pokazane posebne diete in uravnotežena prehrana - vse je treba narediti, da se teža normalizira.
  • Zdravnik bo svetoval tudi metode za odpravljanje visokega holesterola, krvnega tlaka in krvnega sladkorja.

Tako se terapevtsko zdravljenje zmanjša na izključitev negativnega vpliva dejavnikov tveganja.

Metoda z zdravili

Po obravnavi dejavnikov tveganja je smiselno začeti obravnavati simptome CHD in si prizadevati za izboljšanje pretoka krvi. Zato je pacient lahko dodeljen:

  • Acetilsalicilna kislina za zmanjšanje aglutinacije krvnih celic;
  • Kalcijevi antagonisti za aktiviranje bioenergetskih procesov, izboljšanje celičnega metabolizma, zmanjšanje pritiska;
  • Nitroglicerin in podobni pripravki, potrebni za razširitev vrzeli v posodah;
  • Lovastatin, provastatin in podobno za znižanje ravni holesterola v krvi;
  • Blokatorji beta-adrenergičnih receptorjev, ki pomagajo zmanjšati povpraševanje po kisiku v krvi.

Kirurgija in druge terapije

  • Če sta bili prvi dve metodi zdravljenja neučinkoviti, lahko zdravnik bolnika napoti na operacijo koronarnega bypassa. Bistvo te intervencije je, da se za pretok krvi v kraj pomanjkanja kisika v srcu ustvari drug način (ne skozi območje zoženja arterije). Na ta način se uporabljajo tlaki, ki nastanejo iz fragmentov drugih arterij in žil osebe. Mehanizem je naslednji: takšna arterija z drugega mesta je na enem koncu povezana z aorto, druga pa s koronarno arterijo. Najpogosteje se za takšne manipulacije uporablja notranja prsna arterija.
  • Kot alternativo taki operaciji se uporablja tudi transluminalna perkutana koronarna ("balonska") angioplastika. Obstaja tak mehanizem: izpuhani balon je postavljen v koronarno arterijo v območju prizadetega območja, po katerem se napihne in tako uniči plak. Posledično se vzpostavi pravilen pretok krvi.

Preprečevanje

Prvo pravilo preprečevanja: prenehajte kaditi! Kajenje najbolj pogosto vodi do neželenih posledic kot koronarna srčna bolezen.

  • Pravilna dnevna rutina bo pomagala ne samo samodisciplino, ampak tudi dobro zdravje vseh organov;
  • Izvedljivo fizično napor, na primer dolge sprehode na svežem zraku, jutranje vaje itd.
  • Prav tako je potrebna racionalna uravnotežena prehrana, ki temelji na zmanjšanju porabe izdelkov, ki vsebujejo holesterol, in povečane porabe sadja in zelenjave;
  • In ne pozabite vzeti vitaminov, kot tudi tako pomembne "minerale srca" kot:
    • Kalij, ki ne le uravnava vodno ravnovesje v našem telesu, ampak tudi normalizira srčni ritem, pomaga odstraniti toksine in znižuje pritisk;
    • Magnezij, ki je odgovoren za pravilno delovanje večine organov.

Enako pomemben je pravilen mentalni odnos: izogibajte se stresu, preživite več časa z najdražjimi.

Zapleti

  • Ateroskleroza možganskih arterij lahko povzroči vaskularno demenco in možgansko kap.
  • Ko se plaketa prelomi, se tvori krvni strdek, ki moti normalno gibanje krvi skozi arterijo, to pa je preobremenjeno s srčnim napadom in s tem smrtjo srčne mišice.
  • Zaradi takšne bolezni se lahko pojavi tudi nenadna koronarna smrt.
  • Možne so tudi motnje ritma.
  • Visoka verjetnost šibkosti srčne mišice.

Napoved. Če upoštevate nasvet zdravnika in pravočasno poskrbite za preventivne ukrepe, je verjetnost preprečevanja KBS visoka. Če povzroči srčni napad ali nenadno koronarno smrt, je verjetnost smrti previsoka. Tudi če srčni napad ne postane smrtna diagnoza za koronarno arterijsko bolezen, bo koronarna bolezen po njem začela hitreje napredovati. Tudi bolniki s KBS pogosteje kot drugi vstopajo v bolnišnico s kapjo in boleznimi, ki so se pojavile na ozadju blokade arterij.