Norma INR pri jemanju varfarina, merila, razlaga zdravnika

Stopnja INR pri jemanju varfarina za vsakega bolnika se določi individualno. Doktor A. Chirkova govori o tej študiji.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

Koagulacija krvi v Rusiji je določena s krvno preiskavo za koagulogram. Med drugimi kazalci testa za strjevanje so raziskali in INR. Ta test vam omogoča, da primerjate koagulacijo krvi pri bolniku s standardnim vzorcem. Običajno je INR 0,8-1,2, povprečna vrednost je 1,0.

Nižja kot je vrednost INR, višja je strjevanje krvi. Višja kot je vrednost INR, manj strdkov. Indikator INR je določen pri bolnikih, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti - kumarini, varfarinom.

Indikator MNO je bil sprejet od leta 1983 kot enoten simbol po vsem svetu. INR (INR - mednarodni normalni koeficient) je neodvisen preskus, ki ga je mogoče določiti neodvisno od koagulograma.

Spremljanje ravni INR se izvaja vsaj enkrat na teden. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, lahko analiza traja do petkrat. Ko se stanje normalizira in stopnja INR postane bolj ali manj stabilna, se norma spremlja enkrat na dva tedna, vendar ne manj. To je zato, ker se lahko stopnja strjevanja spremeni tudi pri stabilnem odmerku varfarina. Občutljivost telesa na delovanje zdravila je odvisna od številnih notranjih in zunanjih dejavnikov, na primer od:

• Diet in dnevni meni;
• Fizični napor;
• Prisotnost kroničnih bolezni in njihova narava;
• Stanje jetrnega tkiva in delovanje ledvic.

Standardni načini nadzora normativov INR se spremenijo v pogostejše preglede v primerih:

• Bolezni gripe, prehlada ali infekcijskega vnetja, ki zahteva dodatno zdravljenje;
• Selitev v drug kraj bivanja s podnebnimi spremembami;
• Znatna sprememba običajne prehrane;
• Sprememba načina življenja.

Ta krvni test je verjetno najpogostejši na svetu z več kot 900 milijoni definicij na leto.

Za paciente se potreba po tedenskem obisku laboratorija spremeni v leta trdega dela, zato so proizvajalci laboratorijskih testov izdali hitre teste INR, ki jih lahko uporabimo tudi doma.

Zdravljenje varfarina

Za zdravljenje in preprečevanje je predpisan varfarin

• venska tromboza in pljučna trombembolija.
• z globoko vensko trombozo
• možgansko kap in tromboembolijo
• zamenjava srčnega ventila
• po miokardnem infarktu
• z revmato valvularno boleznijo
• z anomalijami srca (z odprto ovalno luknjo)
• v nasprotju s kontraktilno funkcijo levega prekata
• antifosfolipidni sindrom

Dolgotrajno uporabo varfarina lahko spremljajo različni neželeni učinki, zato je pomembno, da zdravnik obdrži stanje pod nadzorom in spremlja bolnikovo normalno stanje, da lahko zdravilo pravočasno spremeni ali prekliče.

Vsi bolniki se ne morejo prilagoditi prejemanju varfarina. Da vam ne bodo povedali, če se počutite slabo, se posvetujte z zdravnikom, da spremeni zdravilo.

Varfarin ni vedno doživljenjski, pri nekaterih boleznih se prekine po 4-6 mesecih. Včasih se varfarin nadomesti z alternativnimi zdravili Pradax, Xarelto in drugimi.

Kontrolna metoda strjevanja krvi za zdravljenje z varfarinom

Prejemanje antikoagulantov ustvarja situacijo, ko je bolnik med dvema požaroma. Še posebej med prevelikim odmerkom in nezadostnim odmerkom varfarina. Tako ena kot druga država ne bode dobro. Prekomerna krvavitev lahko povzroči krvavitev, pomanjkanje pa lahko povzroči nastanek nevarnih krvnih strdkov. Pri jemanju heparina bolniku se redno pregleduje koagulogram, pri jemanju varfarina pa se določi mednarodno normalizirano razmerje. Ta preizkus se lahko izvede ločeno od koagulograma.

Da ne bi prečkali meje varnosti in da bi ohranili stopnjo INR v zahtevanih mejah, je potrebno stalno spremljanje stopnje strjevanja krvi. Pomembno je vedeti, da se bo normalna vrednost INR za različne bolezni razlikovala od zdrave osebe, ki se ohranja v okviru 0,9 - 1,2.

Pri jemanju varfarina se uporablja tako imenovani ciljni razpon - to je individualna vrednost INR, ki je optimalna za določenega bolnika. Ciljno območje ne določa le bolezen, temveč tudi dejavniki tveganja za trombozo. Pri isti bolezni se bo ciljni obseg pri različnih bolnikih razlikoval. Ena ima lahko 2,5, druga pa lahko 4,0.

Naslednje so zelo pogojne meje, ki jih je treba upoštevati:

• pri jemanju varfrina in atrijske fibrilacije je pogojna norma INR 2,0–3,0;
• pri kronični atrijski fibrilaciji je pogojna stopnja 2,2 - 3,1;
• po vstavitvi ventila je potrebno vzdrževati številke 2,6 - 3,5.

Na splošno, kot zdravnik in kot uporabnik antikoagulantov, lahko z vsem srcem žalim, da potrebujemo varfarin. Več neprijetnih drog, ki nenehno morajo biti pozorni, ne vem.

Kako pogosto je treba meriti INR

Na samem začetku sprejemanja varfarina je treba INR meriti vsake 2-3 dni. Poleg tega, ko izberemo odmerek varfarina, preidemo na definicijo načina 1 na teden. Če je pacient trikrat izvedel merjenje koagulacije in je v določenem intervalu, lahko preklopite na meritev vsaka 2 tedna. Vendar pa mnogi ignorirajo to pravilo, zaradi česar dobijo zaplete: videl sem bolnike, ki so prejemali varfarin z INR 20.

Kaj, če je test manjši od ciljne vrednosti?

Ali je vaš INR manjši od norme, ki jo je določil zdravnik? To pomeni, da se je strjevanje krvi povečalo in da obstaja nevarnost tromboze. Posvetujte se s svojim zdravnikom, morda boste morali prilagoditi odmerek.

Kaj, če je preskus višji od ciljne vrednosti?

Ni dobro, če je INR presegel vaš standard, da ste ogroženi! Verjetnost zapletov, krvavitev se je povečala. Verjetno je treba zmanjšati odmerek varfarina. Posvetujte se z zdravnikom. Če uporabljate gospodinjski aparat in nameravate meriti vrednosti INR nad 10, preberite, kaj morate storiti v članku o prevelikem odmerjanju varfarina in takoj poiščite zdravniško pomoč.

Včasih bolnik ne more ostati v ciljnem območju. To se zgodi, ko zamenjate napajalnik. Zeleni, solate, ki vsebujejo vitamin K, vplivajo na INR, znižujejo ga (zvišanje strjevanja), tveganje za trombozo se povečuje.

Ob določenih zdravilih se lahko spremenijo vrednosti analize. Sprejem aspirina, voltarena je kontraindicirana, vendar lahko pacient po pomoti zlomi to pravilo in tveganje za krvavitev se poveča. Približno 300 zdravil poveča rezultat analize, več kot 100 pa se zmanjša. Bodite previdni! Če INR ne ohranite v normalnem stanju, opravite analizo pogosteje in prilagodite odmerek z dodajanjem ali zmanjšanjem odmerka s. Tabletami.

Vaš INR je v normalnem razponu in ne pomeni, da lahko njegovo definicijo ustavite. Opredelitev mora biti redna vsaj enkrat v 2 tednih. Če se na telesu nenadoma pojavijo modrice, je iz nosu izginila kri ali pa ste videli črne blato, takoj opravite test in se posvetujte z zdravnikom.

Pristojni zdravnik vam bo vedno podrobno povedal, kakšen je vaš ciljni razpon in kako ga doseči.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Varfarin je zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v vas in pomaga izboljšati krvni obtok v organih in tkivih. Zdravilo spada v skupino antikoagulantov. »Anti« pomeni »proti«, »koagulacija« pomeni »koagulacijo«. To pomeni, da je zdravilo usmerjeno proti strjevanju krvi. Povečano strjevanje krvi lahko povzroči resne posledice za vaše zdravje, kot so miokardni infarkt, akutna cerebrovaskularna nesreča, pljučna tromboza, tromboza arterij in žil spodnjih okončin itd.
- Varfarin ščiti vašo kri od krvnih strdkov
- Izboljšuje prekrvavitev organov in tkiv
- Za zdravljenje je predpisan varfarin.

Pri zdravi osebi je tvorba tromba potrebna kot zaščitni mehanizem za poškodbe in krvavitve. Pri bolniku je lahko nastanek krvnih strdkov v velikih žilah življenjsko nevarna, poslabša potek bolezni in lahko povzroči resne zaplete (še posebej, kadar se krvni strdki tvorijo v žilah, ki hranijo vitalne organe - srce, pljuča, možgane, ledvice itd.).

Jemanje varfarina, kako živeti s tem?

Zdravila proti koagulaciji imajo različne mehanizme delovanja. Bolnik prejme "neposredne" antikoagulante (npr. Heparin) z injekcijo, običajno v bolnišnici. So analogi molekul v človeškem telesu, njihovo delovanje se začne takoj po uvedbi. Tablete se uporabljajo za dolgotrajno profilakso, najpogosteje »posredne« ​​antikoagulante, kot je varfarin. »Posredni« se imenujejo, ker upočasnitev strjevanja krvi ne povzroča sama droga, temveč njen posredni učinek v telesu.

Kdo zdravniki predpisujejo "posredne" antikoagulante (varfarin)?

Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije krvnih žil, vključno z: t

• srčne aritmije (atrijska fibrilacija);
• valvularna srčna bolezen;
• prisotnost protetičnih srčnih zaklopk ali krvnih žil, vključno s t v kombinaciji z aspirinom (acetilsalicilna kislina);
• akutna venska tromboza (flebotromboza) in pljučna embolija (v kombinaciji s heparinom);
• ponavljajoča venska tromboza;
• reembolija pljučne arterije;
• tromboza perifernih, koronarnih in možganskih arterij;
• pooperativna tromboza;
• miokardni infarkt, zapleten z razvojem anevrizme in intrakardialnega tromba;
• med kirurškim ali trombolitičnim zdravljenjem tromboze;
• med električno kardioverzijo atrijske fibrilacije (kot dodatno zdravljenje);
• prirojene bolezni, ki jih spremlja patološka tromboza (trombofilija).

INR kri - kaj je norma?

Kako zdravniki določajo sposobnost strjevanja krvi?

Za ta krvni test se izvaja - protrombinski čas. Pred tem so zdravniki dobili rezultate te analize v obliki protrombinskega indeksa (PTI). Trenutno laboratorij v svetu proizvaja rezultate študije protrombinskega časa v obliki INR, mednarodno normaliziranega razmerja. Vsi zdravi ljudje, ki ne prejemajo varfarina, imajo INR znotraj enote (0,9-1,1). Ko se čas strjevanja poveča, se vrednost INR poveča. Na primer, za preprečevanje tromboze pri kronični atrijski fibrilaciji je potrebno podaljšati čas strjevanja krvi 2-3 krat. INR v tem primeru mora biti v terapevtskem razponu od 2,0 do 3,0. Med implantacijo umetnih srčnih ventilov se interval premakne v smeri večjega »redčenja« krvi - z 2,5 na 3,5. Zdravnik vam bo povedal, katere ciljne vrednosti INR boste morali upoštevati.

Uporaba (delovanje) varfarina, odmerka, prevelikega odmerjanja

Da bi zagotovili strjevanje krvi, telo potrebuje vitamin K. Oseba dobi vitamin K iz hrane, predvsem iz zelenjave. Prav tako lahko vitamin K nastane v človeškem črevesu s posebnimi črevesnimi bakterijami. Vitamin K iz črevesja se absorbira v krvni obtok, vstopi v jetra - "laboratorij" telesa. V jetrih s sodelovanjem vitamina K so sintetizirani koagulacijski faktorji, potrebni za nastanek krvnega strdka (tromba). To so protrombin (faktor II), faktorji VII, IX in X. Imenovani so dejavniki, odvisni od vitamina K.

Učinek varfarina je zmanjšati nastanek dejavnikov, odvisnih od vitamina K. Medtem ko varfarin redno vstopa v človeško telo, se čas strjevanja krvi podaljša, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Obstaja tudi tveganje za krvavitev, če je odmerek pretiran.

Vpliv varfarina na koagulacijo krvi pri vsaki osebi posebej. Zato vsak bolnik zanj izbere posamezni odmerek. Za dosego želenega učinka je potrebno najmanj 4-5 dni, pogosto pa izbira odmerka traja do 2-3 tedne. Namen zdravila in nadaljnje spremljanje se izvajajo z uporabo definicije INR. Dnevni odmerek varfarina jemlje peroralno enkrat na dan, zvečer (ob 18.00-19.00 uri), če je potrebno, lahko tableto ali njen del žvečimo in speremo z vodo.

Kaj morate povedati zdravniku, če začnete jemati varfarin ali ste že zdravljeni? O vseh težavah, povezanih s krvavitvami ali njihovim tveganjem (razjede želodca ali dvanajstnika, debelo črevo; hemoroidna krvavitev; močna menstruacija); bolezni jeter in ledvic, visok krvni tlak in diabetes mellitus. Zelo pomembno je, če načrtujete nosečnost ali ste že noseči. Varfarin ima teratogeni učinek. To pomeni, da lahko njegov sprejem povzroči pojav različnih deformacij ploda (če ga vzamemo v prvem trimesečju nosečnosti) ali do intrauterine krvavitve (v kasnejših obdobjih). Zato je priporočljivo, da ženske, katerih nosečnost se je pojavila med jemanjem varfarina, ustavijo.

Sprejemam varfarin, kaj lahko jem, kakšna prehrana je potrebna?

Varfarin se absorbira v želodcu in jejunumu, zato lahko sprememba črevesne mikroflore, ki proizvaja vitamin K, vpliva na učinek zdravila. Tudi hrana, ki jo bolnik poje, lahko vpliva na aktivnost varfarina. Prehrana med jemanjem varfarina mora upoštevati tiste izdelke, ki vsebujejo velike količine vitamina K, lahko oslabi učinek varfarina, pomanjkanje vitamina K v prehrani pa lahko poveča učinek zdravila. Zato se, če ste dodeljeni varfarinu, skušajte držati uravnotežene prehrane in se trudite, da ne bi dramatično spreminjali prehrane, da ne bi spremenili količine vitamina K, ki prihaja iz hrane.

Prehranite z jemanjem varfarina

Vsebnost vitamina K v proizvodih (µg / 100 g)

Kako jemati varfarin in kaj je INR?

Pozdravljeni, dragi bralci in gosti portala nevrorehabilitacije. Danes je naš članek o tem, kaj je INR, kaj je zdravilo varfarin, zakaj je predpisano in kako ga pravilno jemati. Zelo pomembne informacije!

Danes je varfarin široko predpisan pri zdravljenju srčnih, nevroloških bolezni. Danes ta droga postopoma zapušča položaj glavne droge za zdravljenje zapletov pri zdravljenju žilnih bolezni, ki jo nadomeščajo sodobnejša in varnejša zdravila.

Kljub dokazani učinkovitosti za nekatere indikacije in dostopni ceni še vedno pomaga določeni skupini bolnikov pri zdravljenju in preprečevanju teh zapletov.

V nevrologiji se najpogosteje predpisuje kot preventiva za tromboembolične zaplete - zamašitev lumena posode in motnje v pretoku krvi, ki povzročijo kap (glej kap).

Med boleznimi srca, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov, je razlikovanje med atrijsko fibrilacijo.

Kaj je atrijska fibrilacija?

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je nenormalen srčni ritem, ki povzroča spremembo pretoka krvi v srčnem predelu - iz levega atrija kot posledica vrtinčnega (turbulentnega) toka, nastajajo krvni strdki - emboli, tisti, ki padejo iz sten srčnih votlin, padejo v levega prekata in od tam v žile, kar povzroča njihovo blokado, kar je tudi vzrok ishemične kapi. Taka nevarnost je v motnji srčnega ritma.

Ta ishemična kap se imenuje kardioembolična. Ishemična kap ima več podtipov, odvisno od vzroka. Kardioembolični podtip kaže, da je njegov vzrok blokada možganskih žil z embolusom iz srčnih votlin. "Prihajamo" na usta teh žil, blokirajo pretok krvi v njih, kar vodi v ishemijo (pomanjkanje pretoka krvi), ki je del možganov, ki ga ta posoda nahrani. Kritično zmanjšanje možganskega krvnega pretoka vodi do kapi.

Da se takšni strdki ne oblikujejo, so predpisani ti antikoagulanti. Poleg tega izboljšujejo krvni obtok v telesnih žilah, izboljšujejo fluidnost in spodbujajo pretok krvi v majhnih žilah in kapilarah celotnega telesa. Varfarin ima pomembno pomanjkljivost in to je: med jemanjem varfarina je nujno treba spremljati raven INR v krvi, kar je pokazatelj "pretočnosti" krvi, v našem primeru pa nam bo pokazal, v kolikšni meri je kri razredčena.

Krvni test za INR - kaj je to?

Izraz INR pomeni mednarodno normaliziran odnos, in če ne gremo globlje v podrobnosti, je njegova glavna naloga odražati pretočnost krvi. Ko jemljete varfarin, potrebujete krvni test za INR, brez tega indikatorja nikjer!

Obstaja določen razpon INR, ki je optimalen med jemanjem varfarina, običajno je razpon od 2 do 3x, norma brez jemanja varfarina pa je približno 0,9-1,1. Zato morate pred jemanjem varfarina določiti odmerek, ki je primeren za določeno osebo, in to pod nadzorom INR. Po določitvi odmerka lahko oseba dolgo časa jemlje varfarin, tako da ta krvni test nadzoruje ambulantno, enkrat mesečno je dovolj. Kaj je ta številka, smo ugotovili, zdaj najpomembnejši....

Kaj lahko povzroči nenadzorovan ali neodvisen sprejem varfarina? - do krvavitev, ki jih je zelo težko ustaviti in ishemična kap se lahko zlahka spremeni v hemoragični možganski kap. Zato je treba varfarin jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik, v strogo predpisanem odmerku in pod nadzorom INR vsaj enkrat na mesec.

Ne tako dolgo nazaj so se pojavila zdravila, ki so primerljiva z varfarinom, varnejša so. Najpogostejši so dabigatran etaksilat, trgovsko ime Pradax in drugo varno zdravilo rivaroksaban, trgovsko ime Xarelto. Njihova prednost je, da ob jemanju ni potrebno nadzorovati ravni INR, saj je tveganje za krvavitev, ko se jemlje, precej manjše v primerjavi z varfarinom.

Cena teh zdravil je veliko višja od cene varfarina. Toda pri jemanju teh zdravil ni nujno nenehno dajati krvnih INR, kar je tudi precej problematično in drago, še posebej, če je zdravljenje predpisano za hudo bolnega bolnika in njegovo gibanje je težko. Zato je pri predpisovanju teh zdravil nujno potrebno vzdrževati stik z zdravnikom, da bi dosegli maksimalni učinek pri zdravljenju, sledili navedenim predpisom, da bi preprečili zaplete, ki so lahko zelo nevarni.

Kontrola MNO med jemanjem varfarina

Pri atrijski fibrilaciji atrijske fibrilacije, še posebej če je trajna oblika, je prisotnost protetičnih ventilov velika nevarnost za nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečili razmere, povezane s povišano viskoznostjo krvi in ​​razvojem ishemičnih zapletov (srčni napad, kap, pljučna embolija), je treba jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi - antikoagulante. Najbolj znan med njimi je varfarin, ki upočasni nastanek vitamina K v jetrih in s tem vpliva na zmožnost strjevanja krvi.

Nadzorom INR med jemanjem varfarina

Minus pri zdravljenju z varfarinom je, da je treba izbiro odmerka opraviti strogo in natančno, saj obstaja visoko tveganje za krvavitve med prevelikim odmerjanjem. Zato je pri zdravljenju potrebno spremljati indeks krvi, imenovan INR (mednarodno normalizirano razmerje). Normalna vrednost INR za preprečevanje kapi pri atrijski fibrilaciji je od 2 do 3. V prisotnosti protetičnih srčnih ventilov je 2,5-3,5. S preprostimi besedami, nižja kot je INR, večja je stopnja krvi, višja je tanjša tekočina. To razmerje je treba stalno spremljati.

Pri izbiri odmerka se INR spremlja 1-krat v 5-7 dneh. Nato se po treh zaporednih preiskavah krvi za mednarodno normalizirano razmerje v ciljnem območju (2-3 za atrijsko fibrilacijo in 2,5-3,5 za umetne ventile) prenesejo na kontrolo enkrat v 2 tednih. In v prihodnosti se izvaja vsaj enkrat na mesec. Izbira odmerka in ocenjevanje meril, ki jih opravi zdravnik

INR lahko neodvisno spremljamo, ne da bi zapustili hišo, saj so se pojavila sodobna sredstva mobilne diagnostike za osebnega uporabnika. In samo v primeru odstopanja od indikatorjev se obrnite na zdravnika. Ena od teh naprav CoaguChek XS je že dolgo na voljo na tržišču.

Različne snovi lahko vplivajo na učinek varfarina in povečajo ali oslabijo njegov učinek:

Mehanizem delovanja varfarina:

Zavira (upočasni) sintezo encima epoksi-reduktaze v jetrih, kar je potrebno za tvorbo aktivne oblike vitamina K, hidrokinona. Sam vitamin K-hidrokinon sodeluje pri sintezi faktorjev strjevanja krvi: II (protrombin), VII (antifibrinolizin, prokonvertin), IX (anti-hemofilni globulin, božični faktor), X (Stewart-Prauerjev faktor).

Dejstvo je, da je varfarin strup za podgane, vendar se lahko v majhnih odmerkih uporablja za terapevtske namene. Pri podganah varfarin na splošno ustavi proces strjevanja krvi, kar končno povzroči njihovo smrt zaradi krvavitve. Podgane ne umrejo takoj, temveč teden dni kasneje ali malo več, ker varfarin deluje postopno. V izumu podganjih strupov je bil to velik preboj, saj so pri uporabi hitro delujočih strupov podgane hitro razumele, kaj so njihovi sorodniki umrli in niso več uporabljali strupa, zaradi česar so bili ti strupi neučinkoviti.

Pred nekaj leti se je pojavil moderni antikoagulant, ki, če se uporablja, ne zahteva nadzora INR. To je posledica dejstva, da za razliko od varfarina delujejo na druge mehanizme strjevanja krvi.

Izbira odmerka varfarina, odvisno od indikatorja INR

Začetek varfarina je treba izvajati pod skrbnim nadzorom INR in strogim nadzorom zdravnika, ki lahko prilagodi odmerjanje zdravila. Za stabilizacijo indikatorja INR in izbiro zahtevanega odmerka varfarina ponavadi traja 10-14 dni. Po tem, bolnik vsak 2-4 tedne, morate donirati kri znova in prilagodite odmerek bodisi samostojno ali nenehno posvetujte z zdravnikom.

Seveda je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, vendar to še zdaleč ni priročno in na žalost v okrožjih ni vedno specialist, ki bi vam lahko svetoval. Zato je bolje, da se naučite, kako boste odmerili zdravilo sami, še posebej, ker bodo morali mnogi bolniki vse življenje jemati varfarin. Toda vaš zdravnik in ta tabela vam morata pomagati pri tem.

Navodila za izbiro odmerka varfarina

odvisno od kazalnika INR

1. korak

Vedno jemljite varfarin hkrati, vedno darovajte kri INR ob istem času. Na primer: če ste začeli piti varfarin ob 18.00, ga nato še popijte; Če ste podarili kri INR ob 9:00, potem nadaljujte z dajanjem v 9:00. Priporočljivo je, da vedno uporabljate isti laboratorij. Če ste pomotoma zamudili drogo, vzemite naslednji odmerek pravočasno, vendar ne sme biti nobenih vrzeli - vaše življenje je včasih odvisno od tega.

2. korak

Če je vrednost INR pod 2,0, je kri »debela« in zdravilo nima nobene koristi, zato je treba povečati odmerek varfarina.

Če je vrednost INR večja od 3,0, potem krvna tekočina poveča tveganje za krvavitev in odmerek zdravila je treba zmanjšati.

Polovica ukrepov ni dovoljena, tudi če dnevno pijete varfarin, vendar bo INR pod 2,0, potem je to kot ne piti ničesar!

3. korak

Sestaviti morate odmerek varfarina 1-2 tedna naprej, ker se lahko njegov odmerek spreminja iz različnih razlogov in ga spremljate, ne da bi ga zabeležili. Za to je primerno uporabiti naslednjo tabelo. V prvem stolpcu tabele označite vrednost INR, ki ste jo dobili po analizi, v preostalem pa zabeležite, koliko tablet morate popiti v katerem dnevu, ker sploh ni potrebno, da boste lahko našli enak odmerek za vsak dan, na primer:

Nadzirajte me, ko jemljete varfarin

Zakaj ga potrebujete

Če ste imeli globoko vensko trombozo spodnjih ali zgornjih okončin, vam bo zdravnik najverjetneje predpisal posredne antikoagulante. Glavna droga te skupine danes, tako tu kot v tujini, je varfarin. Uporabijo se lahko drugi kumarinski pripravki (acenokumarol, marcumar, marivan). Navedena priporočila se večinoma nanašajo na katerikoli antikoagulant.

Namen teh zdravil je preprečiti ponovno tvorjenje krvnih strdkov, ki so preobremenjeni z izrazitim poslabšanjem stanja ali razvojem življenjsko nevarnih zapletov. Tveganje za ponavljajočo se trombozo je v prvem letu po prvi epizodi bolezni precej veliko, zato je ob upoštevanju različnih dejavnikov varfarin predpisan za obdobje od 2 do 12 mesecev. V redkih primerih se izvaja daljše zdravljenje. Posredni antikoagulanti nimajo vpliva na že nastali krvni strdek.

Za določitev trajanja zdravljenja so včasih potrebne posebne (vključno z genetskimi) krvnimi preiskavami za ugotavljanje večje nagnjenosti k trombozi.

Zdravljenje, ki vam je dodeljeno, prejme zelo veliko število bolnikov po vsem svetu. Uporablja se ne le pri flebologiji, temveč tudi na tako medicinskem področju, kot je žilna kirurgija. Poleg globoke venske tromboze so osnova za imenovanje antikoagulantne terapije pogosto prenašanje srčnega infarkta, srčne aritmije, protetičnih ventilov in perifernih žil ter še veliko več.

Kako nadzorovati zdravljenje

Izvajanje antitrombotične (antikoagulantne) terapije vam lahko reši življenje in zdravje, vendar zahteva večjo pozornost in obvezno izvajanje priporočil zdravnika. Varfarin je zdravilo, ki zmanjšuje sposobnost strjevanja krvi, zato lahko njegov odvečni odmerek povzroči hemoragične zaplete, tj. do krvavitve. Da bi se izognili zapletom, se zahtevani odmerek varfarina spremlja z uporabo krvnega testa, imenovanega INR (mednarodni normalizirani odnos). Včasih so v laboratorijskih odzivih označeni z INR. V celotnem obdobju prejemanja varfarina mora biti INR v razponu od 2,0 do 3,0. Če je vrednost INR manjša od 2,0, se strjevanje krvi ne zmanjša in so možni trombotični zapleti. Če je vrednost INR večja od 4,0, so hemoragični zapleti zelo realni. Povečanje INR z 2,5 na 4,0 kaže, da je treba zmanjšati odmerek zdravila, vendar običajno ne predstavlja neposredne grožnje. Pri nekaterih boleznih je zahtevana zgornja meja INR 4,0 - 4,4.

Če ni mogoče določiti INR, je dovoljena kontrola s protrombinskim časom (PT), vendar je ta metoda veliko manj zanesljiva. Za izračun odmerka varfarina niso potrebne druge krvne preiskave. Da bi ugotovili stranske učinke zdravila, občasno predpisujemo popoln test krvi in ​​urina ter nekatere biokemične študije.

Kako jemati zdravilo

Varfarin je na voljo v tabletah po 2,5 miligrama. Najpogosteje so “začetni” in “podporni” odmerki zdravila 5 miligramov (2 tableti) na dan. V mnogih primerih boste za bolj »fino« prilagoditev spremenili odmerek zdravila, ki ga ne boste vzeli v enem dnevu, temveč v enem tednu. V tem primeru bo morda treba tabletke razdeliti na pol ali pa vzeti različno število tablet v različnih dnevih. Za lažje spremljanje zdravljenja boste morda prejeli posebno knjižico z računi ali pa lahko vodite zvezek z dnevnikom zdravljenja, kjer je koristno zabeležiti odmerke varfarina, raven INR in druge laboratorijske podatke.

Varfarin se jemlje kot celokupni dnevni odmerek naenkrat, najbolje med 17 in 19 urami. Umijte tablete. Sprejem s hrano ni priporočljiv, lahko ga jemljete na prazen želodec. Fenilin, običajno v dveh odmerkih.

Izbira odmerka varfarina

Najtežja in ključna faza. “Nalaganje” začetnih odmerkov varfarina (več kot 5 mg) ni priporočljivo.

Izbira odmerka se lahko izvede tako z uporabo heparinov z nizko molekulsko maso (Fraxiparin, Clexane), kot tudi brez njih, tako v bolnišnici kot ambulantno. Izbirno obdobje traja od 1 do 2 tedna, v nekaterih primerih pa se podaljša na 2 meseca. V tem času boste potrebovali pogosto odkrivanje INR, do 2 - 3-krat na teden ali dnevno. Vsakič, ko bo vaš zdravnik prejel naslednji rezultat študije, bo določil spremembo odmerka zdravila in datum naslednje analize.

Če v več analizah zaporedoma INR ostane v razponu od 2,0 do 2,5, to pomeni, da se odmerek varfarina prilagodi. Nadaljnje spremljanje zdravljenja bo veliko lažje.

Nadzor odmerka varfarina

Če izberete odmerek zdravila, je dovolj redka kontrola - prvič v 2 tednih, nato enkrat na mesec. Pogostost dodatnih študij se določi posebej. V številnih primerih se lahko pojavi potreba po izredni določitvi INR, o kateri bomo razpravljali spodaj. Če imate kakršnekoli dvome, se posvetujte z zdravnikom.

Trenutno obstajajo prenosne naprave za samoopredelitev INR (po vrstah sistemov za spremljanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo), vendar so njihovi stroški zelo visoki in v večini primerov globoke venske tromboze njihova pridobitev ni praktična.

Kaj lahko vpliva na zdravljenje

Vse sočasne bolezni (vključno z „hladno“ ali poslabšanjem kroničnih bolezni). Uporaba zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi. To še posebej velja za velik razred zdravil, ki vključuje aspirin. Vključuje tudi številna zdravila, ki so predpisana kot protivnetna in analgetična zdravila (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen itd.). Bolje je, da paracetamol uporabite v običajnih odmerkih kot analgetik v pljučih med zdravljenjem z varfarinom. V vsakem primeru je treba zdravnik uskladiti potrebo po novem zdravilu in trajanju njegovega sprejema. S sočasnim imenovanjem varfarina in aspirina se INR ohranja v razponu od 2,0 do 2,5.

Uporaba zdravil, ki vplivajo na absorpcijo, izločanje in presnovo varfarina

Najpogosteje je treba upoštevati predpisovanje antibiotikov širokega spektra, peroralnih antidiabetikov. Vendar pa lahko uporaba katerega koli novega zdravila spremeni učinek varfarina. Če je potrebno, se ob sočasnem zdravljenju običajno predpiše dodatna analiza INR na začetku in koncu zdravljenja.

Moč se spremeni

Varfarin deluje na koagulacijo krvi z vitaminom K, ki je v različnih količinah v hrani. Ni potrebe, da se izogibate živilom z visoko vsebnostjo vitamina K! Obroki morajo biti popolni. Poskrbite samo za to, da se njihov delež v prehrani ne spremeni, na primer glede na letni čas. Če znatno povečate uporabo živil, bogatih z vitaminom K, v ozadju izbranega stabilnega odmerka varfarina, lahko to močno oslabi njegov učinek in povzroči trombembolične zaplete.

Največja količina vitamina K (3000 - 6000 mcg / kg) vsebuje temno zeleno listnato zelenjavo in zelišča (špinača, peteršilj, zeleno zelje), v zelenem čaju pa do 7000 mcg / kg; vmesna količina (1000 - 2000 mcg / kg) - v rastlinah s svetlimi listi (belo zelje, solata, brokoli, brstični ohrovt). Znatna količina vitamina najdemo v stročnicah, majonezi (zaradi rastlinskih olj), zeleni čaj. Maščobe in olja vsebujejo različne količine vitamina K (300 - 1000 mg / kg), več jih je v soji, olju in oljčnem olju. Vsebnost vitamina K v mlekarni, mesu, pekovskih izdelkih, gobah, zelenjavi in ​​sadju, črnem čaju, kavi je nizka (ne več kot 100 µg / kg). Redno uživanje jagod in brusničnega soka lahko poveča učinek varfarina.

Majhni odmerki alkohola med normalnim delovanjem jeter ne vplivajo na zdravljenje z antikoagulanti, vendar je treba alkohol obravnavati previdno.

Jemanje multivitaminov, ki vsebujejo vitamin K, lahko oslabi učinke varfarina.

Kaj morate takoj obvestiti zdravnika

• Črna barva blata
• Rdeč ali rdeč urin
• Krvavitev iz nosu ali dlesni (vključno s? Ko si umivate zobe)
• Nenavadno obilno ali dolgotrajno praznjenje med menstruacijo.
• Modrice ali otekline na telesu brez očitnega razloga
• Vsaka pomembna sprememba blaginje in zdravja
• Pojav kožnih madežev na bokih, trebušni steni, mlečnih žlezah

Kaj se je treba izogibati

Poklici s travmatskimi športi, kjer so možni udarci, modrice, padci.

Intramuskularne injekcije. Z ambulantnim zdravljenjem v večini primerov lahko vzamete zdravila za peroralno uporabo.

Ponavljajoče zdravljenje v enem dnevu. Če se ne spomnite, če ste danes vzeli varfarin, preskočite sprejem.

Pomembno je

Vsakemu zdravstvenemu delavcu morate vedno povedati, da jemljete antikoagulante. Priporočljivo je, da nosite knjigo o "računu" ali dnevnik zdravljenja.

Večina zobozdravstvenih posegov (razen ekstrakcije zob) je mogoče dobiti brez spreminjanja režima zdravljenja. Pri odstranjevanju zoba je običajno dovolj, da se topikalno očisti bris s hemostatskim sredstvom (aminokaproična kislina, trombinska goba).

Če imate težave s krvnim tlakom, ga morate redno spremljati in vzdrževati na ravni, ki ni višja od 130/80 mm Hg.

Varfarin in nosečnost

Med nosečnostjo je jemanje varfarina kontraindicirano. V primeru nosečnosti se indirektni antikoagulanti takoj prekličejo, pri čemer se običajno uporabljajo heparini, ki potrebujejo nadaljnje preprečevanje tromboze. Če torej sumite na nosečnost, se vzdržite jemanja zdravila pred posvetovanjem z zdravnikom.

Med dojenjem se lahko uporablja varfarin. Varfarin se izloča v zelo majhnih količinah z materinim mlekom in ne vpliva na krvne koagulacijske procese pri dojenčku, vendar je za popolno varnost priporočljivo, da se dojijo prva tri dni zdravljenja matere z zdravilom.

Kje lahko opravim analizo na INR

INR ni posebna, prej neznana analiza, za katero je potrebna posebna oprema. To je izračunani kazalnik, ki zahteva dokaj običajne, vendar strožje standardizirane reagente. Zato je opredelitev INR danes na voljo večini laboratorijev. Upoštevajte, kako dolgo bo trajalo, da dobite rezultat analize. Izdajanje rezultatov v pol ure po odvzemu krvi ni redko, kar močno poenostavi nadzor zdravljenja.

Zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti je namenjeno zaščiti vašega zdravja in življenja. Ne pozabite, da bo obremenjujoče in varno le v tesnem sodelovanju z zdravnikom.

O jemanju varfarina in nadziranju INR

Objavil / -a Lekar · Objavljeno 06/20/2017 · Posodobljeno 21. december 2017

Varfarin: uporaba, pravila uporabe, izbira odmerkov.

Vsebina članka:

Splošne informacije o jemanju varfarina.

Varfarin - zdravilo (antikoagulant), ki zmanjšuje strjevanje krvi. Predpiše se pri visokem tveganju neželenih krvnih strdkov. Najpogostejše indikacije za predpisovanje varfarina so: umetni srčni ventil, atrijska fibrilacija, globoka venska tromboza, pljučna embolija, včasih po srčnem infarktu, možganska kap s trombofilijo (bolezen, pri kateri se krvni strdki povečujejo in se pojavijo krvni strdki).

Varfarin blokira del vitamina K, iz katerega se sintetizira protrombin v jetrih - snov, ki je potrebna za tvorbo krvnih strdkov. Vitamin K vstopa v telo s hrano iz zelene zelenjave, proizvaja pa jo tudi človeška črevesna bakterija. Varfarin "nevtralizira" del vitamina K in jetra dobijo manj "gradbenega materiala" za ustvarjanje protrombina. Hkrati varfarin ne raztopi že nastalih krvnih strdkov.

Glavni pogoj za jemanje zdravila - varfarin je treba jemati vsak dan, brez prehoda. Za jemanje zdravila je pomembno, da določite čas, ko bo zdravilo najbolj primerno za vas. Priporočljivo je, da to vedno počnete hkrati na prazen želodec (hrana vpliva na absorpcijo varfarina, zato jih je bolje ne kombinirati). Najbolje je, da jemljete varfarin enkrat na dan zvečer.

Trajanje vnosa varfarina je odvisno od razloga, zaradi katerega vam je bil predpisan varfarin. Na primer, po namestitvi umetnega mehanskega srčnega ventila ali s trombofilijo, je zdravilo prikazano do življenja. Po nekaterih drugih operacijah srčne ali globoke venske tromboze se običajno predpiše varfarin za 6-12 mesecev.

Pri jemanju varfarina je zelo pomembno nadzorovati strjevanje krvi. Glavni kazalnik je mednarodni normaliziran odnos (INR). Večja kot je vrednost INR, kri je bolj tekoča. Nasprotno, manjša je vrednost INR, debelejša je krv. Pri izbiri odmerka varfarina je pomembno najti ravnotežje med tveganjem za trombozo in tveganjem za krvavitev.

Kontraindikacije.

Pred jemanjem zdravil morate upoštevati kontraindikacije, ki so navedene v navodilih za zdravilo:

• manifestacija visoke občutljivosti na sestavine zdravila ali sum na preobčutljivost;
• akutna krvavitev;
• hude bolezni jeter in ledvic;
• v prvem trimesečju nosečnosti in zadnjih 4 tednih nosečnosti;
• akutna DIC;
• trombocitopenija;
• pomanjkanje proteinov C in S;
• krčne žile prebavnega trakta;
• arterijska aneurizma;
• povečano tveganje za krvavitve, vključno s hemoragičnimi motnjami;
• razjeda na želodcu in dvanajstnika;
• hude rane, tudi pooperativne;
• lumbalna punkcija;
• bakterijski endokarditis;
• maligna hipertenzija;
• intrakranialno krvavitev;
• hemoragična kap.
  

Med jemanjem varfarina nadzirajte INR.

V fazi izbire odmerka varfarina je treba INR nadzorovati vsake 3 dni, potem ko doseže ciljni razpon - enkrat na 5-7 dni, po prejemu treh zaporednih rezultatov strjevanja krvi v ciljnem območju, lahko preklopite na meritev enkrat na 2 tedna. Na splošno je potrebno meriti INR vsaj enkrat na mesec v celotnem obdobju jemanja zdravila. Najboljši rezultati zdravljenja z varfarinom se dosežejo s spremljanjem krvnega testa po INR 1-krat na teden. Prav tako je treba analizirati INR v primeru sprememb odmerka varfarina, sprememb v prehrani, ob jemanju drugih zdravil in drugih situacijah, ki bi lahko vplivale na strjevanje krvi. Ne pozabite, da se lahko INR spremeni le 3-7 dni po takšnih spremembah.

Običajni kazalnik INR za kri pri zdravih osebah, ki ne jemljejo varfarina, je približno 1 (0,8–1,2). Pri zmanjšanju koagulacije MNO se poveča. Namen varfarina je zmanjšati strjevanje krvi na raven, pri kateri se tveganje za trombozo bistveno zmanjša, vendar tveganje za krvavitev ni previsoko.

Za različna stanja je ta ravnovesna točka med nekaterimi številkami INR; tako je pri izvajanju krvnega testa za INR norma relativni pojem. Na primer, pri nameščanju mehanskega protetičnega srčnega ventila je priporočljivo povečati INR na 2,5-3,5 in pri atrijski fibrilaciji na 2,0-3,0. Te številke imenujemo ciljni obseg INR, ni enak za različne bolnike in je odvisen od tega, kakšna vrsta bolezni vas je prisilila, da določite varfarin.

Indikator INR za bolnike s protetičnimi srčnimi ventili.

Tabela 1. Priporočena vrednost INR za mehanske srčne zaklopke *

Vprašanja in odgovori

Kaj je INR?

INR (mednarodno normalizirano razmerje) ali INR (mednarodno normalizirano razmerje) v obliki angleške okrajšave) - je eden od kazalnikov koagulacijskega sistema, izmerjen med krvnim testom. Učinkovitost zdravljenja z varfarinom je natančno določena s tem indikatorjem v laboratoriju z jemanjem venske krvi v laboratoriju ali doma s prenosno napravo, kapljico krvi s prsta.

Za merjenje strjevanja krvi je potreben preprost krvni test za določanje protrombinskega časa (PTV), ki omogoča izračun mednarodnega normaliziranega razmerja (INR). Manj protrombina v krvi v primerjavi z normo, manjše je strjevanje krvi. Odmerek varfarina se določi glede na vrednosti INR v krvni preiskavi.

Kaj je ciljni obseg INR?

Običajni kazalnik INR za kri pri zdravih osebah, ki ne jemljejo varfarina, je približno 1 (0,8–1,2). Pri zmanjšanju koagulacije MNO se poveča. Namen varfarina je zmanjšati strjevanje krvi na raven, pri kateri se tveganje za trombozo bistveno zmanjša, vendar tveganje za krvavitev ni previsoko.

Za različna stanja je ta ravnovesna točka med nekaterimi številkami INR; tako je pri izvajanju krvnega testa za INR norma relativni pojem. Na primer, pri nameščanju mehanskega protetičnega srčnega ventila je priporočljivo povečati INR na 2,5-3,5 in pri atrijski fibrilaciji na 2,0-3,0. Te številke imenujemo ciljni obseg INR, ni enak za različne bolnike in je odvisen od tega, kakšna vrsta bolezni vas je prisilila, da določite varfarin.

Tabela 1. Priporočena vrednost INR za mehanske srčne zaklopke *

Tabela 2. Priporočena vrednost INR za biološke srčne zaklopke *

* Priporočila za bolnike s protetičnimi srčnimi ventili, Raziskovalni inštitut za kompleksne probleme kardiovaskularnih bolezni, Sibirska veja Ruske akademije medicinskih znanosti, 2014, EV Gorbunova in drugi

Norma INR v analizi krvi je relativni koncept. Osredotočite se na ciljni terapevtski razpon vrednosti INR, ki vam ga je priporočil zdravnik.

Kako pogosto naj preverjam INR?

V fazi izbire odmerka varfarina je treba INR spremljati vsakih 3-5 dni, po doseganju ciljnega območja - enkrat vsakih 5-7 dni, po prejemu treh zaporednih rezultatov strjevanja krvi v ciljnem območju, lahko preklopite na meritev vsaka 2 tedna. Na splošno je treba meriti INR vsaj enkrat na mesec. Najboljši rezultati zdravljenja z varfarinom se dosežejo s spremljanjem krvnega testa po INR 1-krat na teden. Prav tako je treba analizirati INR v primeru sprememb odmerka varfarina, sprememb v prehrani, ob jemanju drugih zdravil in drugih situacijah, ki bi lahko vplivale na strjevanje krvi. Ne pozabite, da se lahko INR spremeni le 3-7 dni po takšnih spremembah.

Kaj pomeni, če je MNO nižji od norme (ciljnega območja)?

To pomeni, da je odmerek varfarina nezadosten in tveganje za trombozo ostaja visoko. Če se želite vrniti na ciljno območje, morate običajno povečati odmerek varfarina. Če se je krvna slika INR znižala pod 1,6 (za ciljno območje 2,0-3,0) ali 2,0 (v razponu od 2,5 do 3,5), se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kaj pomeni, če je MNO nad normo (ciljno območje)?

To pomeni, da je odmerek varfarina prevelik in tveganje za krvavitev se poveča. Potrebno je zmanjšati odmerek varfarina ali, v nekaterih primerih, zamuditi njegov sprejem. To je treba opraviti tudi pod nadzorom zdravnika.

Ne morem ostati v ciljnem območju. Kakšna je norma INR? Ali je to mogoče?

Možno je! Vendar pa je za razumevanje in pravilno uravnavanje strjevanja krvi potrebna določena spretnost. Za to potrebujete:

• redno izvajati strjevanje krvi in ​​spremljati INR;
• vsak dan uporabite enako količino sadja in zelenjave;
• ne pozabite na možno interakcijo varfarina z drugimi zdravili, zelišči, vitamini in izdelki ter se vedno posvetujte z zdravnikom o potrebi po njihovem sprejemu;
• za natančnejšo izbiro odmerka se lahko uporabijo ne le cele tablete varfarina, temveč tudi njihovi deli - polovice, četrtine;
• Včasih zdravnik priporoča režim varfarina, pri katerem jemljete različne odmerke v različnih dneh. Tako je mogoče natančneje izbrati tedenski odmerek varfarina in doseči bolj stabilne vrednosti INR;
• zelo skrbno spremenite odmerek varfarina (10-20% naenkrat) in dajte čas (5-7 dni), da pokažete spremembe.

Priporočamo vam izbiro odmerkov varfarina (npr. 2,5 mg tablete):

Tabela 1. Priporočila za izbiro odmerkov varfarina *

INR (mednarodni normalizirani odnos): kaj je to, merjenje, norma, nadzor

Študija protrombinskega kompleksa se ne konča vedno z določitvijo protrombinskega časa ali protrombina s Kvinkom. V drugih primerih, da bi dobili popolno sliko, zdravniki menijo, da je primerno razširiti študijo sposobnosti sistema hemostaze s pomočjo kazalnikov, kot je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je del protrombinskega testa in se pogosto predpisuje skupaj z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) ).

V bistvu je primer, ki zahteva določitev INR, uporaba posrednih antikoagulantov (varfarin, finilin, varfarex, sincumar itd.).

INR v preiskavi krvi

INR v krvnem testu je laboratorijski indikator delovanja sistema hemostaze, ki odraža razmerje vrednosti protrombinskega časa (PTV) in vrednosti tega indikatorja (PTV) zdrave osebe.

INR kaže, ali ima bolnik nagnjenost k večjemu nastanku krvnih strdkov in razvoju tromboemboličnih stanj ali, nasprotno, zmanjšanemu strjevanju in krvavitvam, ker lahko zmanjšanje sposobnosti hemokagulacije povzroči tudi resne zaplete tudi pri manjših poškodbah tkiva.

Norma mednarodnega normaliziranega odnosa pri zdravih ljudeh se nagiba k 1 in je v območju vrednosti od 0,7 do 1,3.

Za posamezne norme pri moških in ženskah ni nobene razlike pri zdravih ljudeh, tako kot pri uporabi antikoagulantov za terapevtske ali profilaktične namene - norme glede spola nimajo razlik.

Medtem pa ne smemo pozabiti, da lahko kontracepcijska sredstva, ki jih ženske čudovite polovice človeštva, ki so v reproduktivni dobi (za preprečevanje neželene nosečnosti) ali hormonsko nadomestno zdravljenje, predpisane za popravljanje hormonske korekcije, zmanjšajo mednarodni normaliziran odnos in ustvarijo nevarnost tromboze pri ženskah. v menopavzi.

Povečana tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah mladih pacientov, ki trpijo zaradi srčnih napak, ljudi po 50 letih zaradi starosti in hormonskih sprememb, ali bolnikov, ki so na operaciji zaradi zamenjave srčnega ventila, je preobremenjena s tveganjem za razvoj nevarnih tromboemboličnih stanj (miokardni infarkt, pljučna tromboembolija, ishemična kap t ).

Da bi preprečili takšne težave, so ogroženi ljudje, ki imajo patologijo, ki jo spremlja povečana tromboza, predpisana zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​raztapljanje zvitkov, na primer varfarin in njegove analoge (posredni antikoagulanti). Po nekaterih boleznih (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurški posegi se bolnik ne sme deliti z zdravili za redčenje krvi - posrednimi antikoagulanti, ki jih jemlje vsak dan (!) Hkrati (17.00).

Pri jemanju varfarina v jetrih bolnika se blokira sinteza koagulacijskih faktorjev, ki zahtevajo sodelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), kar se pojavi tako, da moti presnovo slednjega (Vit K). Z zmanjšanjem vsebnosti koagulacijskih komponent se upočasni nastanek strdkov.

Pri prejemanju varfarina in drugih posrednih antikoagulantov se KVI pogosteje predpisuje INR in protrombin, medtem ko je kombinacija PTI in INR, če se uporablja, verjetneje navadna kot pridobitev popolnih informacij. Sam protrombinski indeks (IPT) spada v teste prejšnjega stoletja, ki še niso predali svojih položajev v posameznih primerih, pri proučevanju INR pa protrombinski indeks preprosto nima veliko smisla.

V protrombinskem testu je pomemben še en kazalnik - Kvik protrombin, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR se protrombin zmanjša pri Kvik ali, nasprotno, padec vrednosti INR ustreza povišani vrednosti protrombina.

Kadar to predpiše INR. Dešifriranje rezultatov

Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR je predpisan za indikacije, ki vključujejo:

• Priprava bolnika na operacijo (ovira je vrednost pod 0,85 in nad 1,25);
• Nosečnost (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - med drugimi laboratorijskimi testi);
• Antikoagulantna terapija za pljučno embolijo, miokardni infarkt, preprečevanje tromboemboličnih obolenj pri srčnih napakah in globoko vensko trombozo po kirurških posegih (območje normalnih vrednosti - 2–0-3,0);
• Tromboembolična profilaksa po protetičnih srčnih zaklopkah - aortna (norma je od 2,0 do 3,0) in mitralna (norma 2,5-3,5) (uporaba posrednih antikoagulantov).

Dekodiranje se izvaja na podlagi normalnih vrednosti za vsako stanje in za vsakega posameznega bolnika, ker je norma 2,0 - 3,0, če jemljete tudi varfarin, je do neke mere indikativna: enega bolnika je treba vzdrževati na ravni INR bližje 2,0, in drugo, in približno 3,0, je normalno. Opozoriti je treba, da dešifriranje analize (INR), tako kot drugi kazalniki koagulograma, opravi zdravnik, zlasti v zvezi s preučevanjem sistema hemostaze med nosečnostjo.

Če je bralec opazil, je merjenje INR vedno povezano z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa direktni antikoagulanti, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulacije? Neposredni antikoagulanti nimajo skoraj nobenega vpliva na rezultate mednarodno normaliziranega odnosa.

Verjetno bodo bolniki hitro rešili dekodiranje analize, če so normalne vrednosti za vsako stanje predstavljene v tabeli: