Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Ženska med nosečnostjo opravi veliko testov, začenši s splošno krvjo, urinom in konča s specifičnimi, predpisanimi precej manj pogosto za določene indikacije. Ena od teh študij je kardiotokografija (CTG) - merjenje srčnega utripa (HR) in odziv fetalnega srca na kontrakcije maternice.

CTG je zelo informativna metoda, ki je skoraj enaka ultrazvoku in doppleometriji. Glede na njegove rezultate lahko vidite popolno sliko stanja razvijajočega se zarodka, ocenite delo srčno-žilnega sistema, nato pa sprejmete pravilne taktike rojstva otroka, kot tudi popoln nadzor nad njihovim procesom.

V želji, da bi dobili podrobne informacije o srčnem delovanju njihovega otroka, se mnoge ženske v tem položaju sprašujejo, kdaj opravljajo CTG ali kako pogosto naj se ta diagnoza opravi? Ta študija ima nekatere značilnosti, ki jih povzroča razvoj organov in sistemov ploda.

O kardiotokografiji ploda

CTG je ultrazvok na osnovi Dopplerjevega učinka, pri katerem se valovi odbijajo od premikajočih se objektov. Pri merjenju srčni utrip ni samo v mirovanju, temveč tudi na podlagi gibanja ploda, kontrakcije maternice in pod vplivom različnih zunanjih pogojev. Tovrstni pregled zaradi enostavnosti izvedbe, absolutne neškodljivosti in nebolečnosti ter visoke vsebine informacij se pogosto uporablja. Uporablja se za spremljanje stanja otroka v maternici in je nepogrešljiv na vseh stopnjah poroda.

Kdaj je načrtovan test srčnega utripa zarodka?

Do 18. tedna delovanje avtonomnega živčnega sistema ne uravnava srčne aktivnosti ploda, šele po 19 tednih razvoja se parasimpatični živčni končiči začnejo približevati srčni mišici. To je šele takrat, ko otrokova telesna aktivnost začne vplivati ​​na srčni utrip in jih zmanjšuje. Živci simpatičnega oddelka rastejo do 28. tedna in povzročijo reakcijo - aktivnost otroka pospeši srčni utrip.

Postopek se lahko dejansko izvede od 23 do 24 tednov, da pa se podatki pravilno razlagajo, dokler ne deluje. V tem času je lahko povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa posledica vnosa biološko aktivnih snovi v fetalno kri iz materinega telesa. In še ni razvil jasnega cikla aktivnosti in počitka zarodka.

Načrtovano imenovanje raziskave

Glede vprašanja, koliko tednov je CTG, je nedvoumno zapisano po nalogu Ministrstva za zdravje, ki se sliši takole: "Ob normalni nosečnosti se prva CTG opravi 28 tednov, nato pa vsakih deset dni."

Ampak kot praksa kaže, porodničarji, ki opazujejo potek nosečnosti, priporočamo, da opravijo CTG v odsotnosti kakršnih koli kršitev 2-krat na mesec, začenši pri 32 tednih. Pri zapleteni nosečnosti se uporabljajo drugi intervali.

Imenovanje z zapleteno nosečnostjo

Za nosečnost s komplikacijami obstajajo naslednja priporočila za prehod CTG, ki jih je treba upoštevati pri nadzoru stanja:

• pri podaljšanju nosečnosti - vsakih 4–5 dni po datumu dostave;
• konflikt krvnih skupin ali faktorjev Rh - dvakrat na mesec;
• z zmanjšanjem ali povečanjem obsega plodovnice in srčnih napak vsak teden;
• placentna insuficienca in tirotoksikoza - tedensko.

Vsakih 10 dni se CTG izdeluje pri nosečnicah z ozko medenico, z velikim plodom, predka brez placente brez krvavitve. In tudi z anamnezo rdečke, hipertenzije, vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu. Poskrbite, da bo fetalna CTG nastala pri nosečnicah, starih po 35 letih. Če se plod zmanjša ali pa se po nekaj urah zniža, se po 32 tednih nemudoma predpiše kardiotokografija - morda bo treba rešiti otroka pred prezgodnjim porodom.

CTG - zanesljiva pomoč pri izbiri taktike poroda

Kardiotokografija ni temeljna diagnostika za izbiro taktike rojstva otroka, toda zahvaljujoč temu lahko stanje obdržite pod nadzorom, pred porodom in ob nastopu poroda. V mnogih primerih lahko ta študija prispeva k izbiri taktike poroda. Ker se postopek lahko izvaja pogosto, je odlična priložnost, da se čim prej sprejme prava odločitev.

Če je bilo načrtovano, da se rojstvo na naraven način, in delovne aktivnosti ne začne - nosečnost je perenashivaya, potem CTG je naredil: t

• na pričakovani dan ali naslednji;
• z dobrimi rezultati, vsakih 4–5 dni.

Ko pridejo 41–42 tednov, se posvetovanje z zdravniki določi s taktiko rojstva otroka - za spodbujanje, čakanje ali uporabo operativne metode. V takem primeru je potrebno narediti CTG - to vam bo omogočilo, da izberete najboljšo možnost.

Kako obvladati rojstvo?

Kardiotokografija med porodom poteka absolutno za vse ženske, ne glede na situacijo, saj vam to omogoča, da ugotovite najmanjšo kršitev otrokovega stanja in, ne da bi zapravljali čas, sprejeli nujne ukrepe. Pri kontrakcijah pri nezapletenem porodu je treba postopek izvajati vsake 3 ure, če pa pride do zapletov, se priporoča pogosteje ali neprekinjeno.

Študija omogoča porodničarju, da razume, kako se otrok preživlja. Normalna srčna frekvenca med kontrakcijami je 110-160, nato pa v prisotnosti hipoksije frekvenca naraste nad 160, nato pa se zmanjša. To je znak, da zdravniki spodbujajo generični proces. Glede na situacijo lahko izberete enega od več možnih načinov za zgodnjo dobavo: porodnična metoda, klešče ali vakuumski ekstraktor, perineo- ali epiziotomija.

Izvajanje raziskav

Sam postopek je po svoji metodi vodenja precej preprost in ne traja veliko časa. Oskrbo CTG med nosečnostjo določi porodniški zdravnik in pojasni, kako naj se pripravi na najbolj informativne rezultate.

Priprava

Če želite opraviti postopek, ženska ne potrebuje nobenih zapletenih pripravljalnih tehnik, spi dovolj dobro, jesti in ostati mirna. Stres ali slabo razpoloženje lahko povzročita izkrivljanje rezultatov. Bodite prepričani, da obiščete stranišče, saj postopek lahko traja do eno uro ali celo uro in pol.

Pred CTG je priporočljivo jesti čokolado, saj bo povečanje krvnega sladkorja matere prispevalo k fetalni aktivnosti. Pogosto se pojavijo situacije, ko dojenček med postopkom spi in morate počakati na spremembo faze spanja na fazo budnosti, ki traja 30–40 minut in znatno zamuja pregled. Podoben sprejem s sladko bo rešil to vprašanje.

Zdravnik mora obvestiti nosečnico, da bo postopek potekal v ležečem ali napol sedečem položaju, in priporoča, da si vzamete vzglavnik, da boste lahko med pregledom dobili udoben položaj.

Nekaj ​​časa pred začetkom študije je potrebno hoditi, se malo ogreti - to bo otroku pomagalo izstopiti iz faze mirovanja.

Najbolj zanesljivi rezultati so pridobljeni med budnostjo ploda. Zaradi vpliva mnogih dejavnikov na sprejemanje testov s CTG, se za doseganje najbolj natančnih rezultatov opravi 2-4 postopkov za več dni.

Napredek postopka

Za uspešno branje mora ženska udobno sedeti na kavču - nagnjena ali v položaju na svoji strani. Ne bi smeli stati na hrbtu - to je neprijetno in lahko negativno vpliva na rezultate.

Da bi dobili evidenco otroškega srčnega utripa in kontrakcije maternice, diagnostik uporablja stetoskop, da najde kraj, kjer se otrokovo srčno signal sliši najbolj natančno. Na tem mestu, na trebuhu nosečnice, je pri uporabi pasov fiksiran ultrazvočni senzor, ki fiksira fetalni srčni utrip, v spodnjem delu trebuha pa je nameščen merilni trak, da pobere kontrakcije maternice.

Otrokov srčni utrip in kontrakcije maternice beležijo senzorji in jih obdeluje program naprave, ki se nato prikaže na zaslonu monitorja. Številne naprave odražajo podatke o srčnem utripu ploda in kontrakcije maternice v ločenih grafih.

Ali obstaja nevarnost za otroka in kdaj?

Pridobljeni podatki se zabeležijo na elektronskem ali papirnem mediju, ki je podoben traku za kardiogram srca in jih dekodira specialist. Seveda zdravnik, ki vodi postopek, takoj vidi očitna odstopanja in, če je potrebno, nemudoma ukrepa in ga nemudoma sporoči.

V primerih, ko je otroško stanje nekritično, se lahko rezultati dajo ženskam na rokah, in ona gre z njimi na porodničarja, da dobi bolj temeljito dekodiranje in, če je potrebno, za nadaljnja priporočila. In potem lahko vsaka skrbna mati, ki jo zanima zdravje svojega nerojenega otroka, pogleda na urnik in se seznani z dejavnostmi svojega srca. V tem primeru je bolje imeti predstavo o normah in možnih odstopanjih v tokogramu.

Srčni ritem

Kardiogram beleži največje in najmanjše vrednosti srčnih kontrakcij ploda, toda diagnostiki so zainteresirani za povprečno hitrost, katere norma je 110-160 utripov na minuto.

Variabilnost

Po srčnem ritmu se oceni pogostost in amplituda krčenja otrokovega srca. Na krivulji tograma lahko vidite veliko majhnih zob in nekaj visokih. Majhna - to je odstopanje od bazalnega ritma. Običajno v 32–39 tednih ni več kot 6.

Toda štetje jih ni tako enostavno, zato najpogosteje zdravniki dajejo oceno o amplitudi odstopanj, izraženih v spremembah v višini zob, katerih hitrost je 11-25 utripov na minuto. Zmanjšanje tega kazalnika na manj kot 10 kapi lahko opozori zdravnike.

Vendar pa je treba upoštevati, koliko tednov je CTG - če je obdobje manj kot 28 tednov, potem to ni patologija. Če je izraz daljši, je treba postopek ponoviti - morda je bil otrok ravno v stanju spanja. Preseganje normativov tega indikatorja lahko kaže na prepletenost ali prisotnost hipoksije.

Pospešek in upočasnitev srčnega utripa

Za oceno tega kazalnika so na 32-38 tednih nosečnosti na tocogramu preučevali visoke zobe. Pri opravljanju postopka na zastarelih napravah se od ženske zahteva, da pritisne na poseben daljinski upravljalnik, medtem ko se plod premika. Sodobne naprave tega dejanja ne potrebujejo - samodejno beležijo aktivnost otroka.

Ko se otrok premakne, začne njegovo srce pogosteje premagati in to je prikazano na grafikonu z visokim zobom. To se imenuje pospešek, njegova hitrost pa se šteje za najmanj dve v 10 minutah. Pospešek morda ne bo prikazan med študijem, vendar ne panike - morda je otrok le spal.

Upočasnitev - pri 35-39 tednih, zgleda, da zobje rastejo. Ni treba skrbeti, če je po pospešku prišlo do kratkega in plitkega upočasnjevanja, nato pa se graf vrne v povprečni ritem. Visoko amplitudno zaviranje je nevarno. V tem primeru je treba primerjati prvi urnik z drugim, na katerem so fiksirane kontrakcije maternice - lahko upočasnijo ritem.

Prednosti kardiotokografije so očitne - zahvaljujoč temu je mogoče plod obdržati pod nadzorom, pripraviti na prihajajoče rojstne dni, pravočasno identificirati težave z otrokovim razvojem in najti rešitve. Poleg tega je postopek absolutno neboleč in neškodljiv za mater in otroka, zato, če so matere zaskrbljene glede vprašanja, ali je CTG škodljiv ali iz katerega časa je bolje opraviti, potem odgovor ni škodljiv in zdravnik bo sam izbral izraz, ki ga bo vodilo zdravstveno stanje nosečnice in predpisane norme.

CTG med nosečnostjo: zakaj, kako in kdaj?

Kardiotokografija je pomemben del celovite ocene stanja zarodka, skupaj z ultrazvokom in po zaprtju. S tem postopkom zdravniki zabeležijo kontrakcije maternice in srčni utrip nerojenega otroka. CTG vam omogoča, da ugotovite morebitne težave in jih pravočasno začnete reševati.

Zdravniki, ki nadzirajo razvoj zarodka, dajejo ženske napotnice za kardiotokografijo od 30. tedna, vendar jih lahko izdajo prej, če obstajajo določene indikacije za CTG med nosečnostjo.

Običajno je priporočljivo, da se poštena spolnost med nosečnostjo večkrat izpostavi CTG, in sicer v tretjem trimesečju 2-krat. Če nosečnost spremljajo zapleti, lahko zdravniki naročijo dodatne raziskave.

CTG se izvaja tudi med porodom. To je potrebno za določitev splošnega stanja drobtin in za odločanje o nadaljnjem upravljanju generičnega procesa. Posebno spremljanje je potrebno za dojenčke, ki so po rezultatih ultrazvočnega pregleda odkrili prepletenost popkovine.

Kako poteka CTG med nosečnostjo?

Kardiotokografija je varen postopek. Ne bo poškodovala niti matere niti otroka.

Vprašanje, kako se CTG izvaja med nosečnostjo, je zanimivo za ženske, ki niso nikoli opravile tega postopka. Popolnoma strašna je. Zdravnik prosi žensko, naj zavzame ležeč ali ležeč položaj. Samo sprostite se in udobno sedite na hrbtu. Na trebuh bo pritrjenih več senzorjev:

1. Ultrasonic, snemanje srčnega utripa otroka;
2. Merilni listič (senzor tlaka), s katerim so fiksirane kontrakcije maternice.

Kardiotokografija se izvaja v fazi, za katero je značilna fetalna aktivnost. Snemanje zdravnika opravi v 30-60 minutah. Vsi podatki v obliki grafov, posebni aparati popravki na papirnem traku.

Ženska ne sme pozabiti na pripravo na CTG med nosečnostjo. Priporočljivo je, da se pred postopkom dobro spimo, uglasite, pozabite na vse težave in strahove in pred njo si privoščite prigrizek.

Pred kardiotografijo je možno jesti čokoladico, tako da otrok ne bo spal, ampak bo bolj aktiven. Pred začetkom študija morate vsekakor iti na stranišče, ker postopek traja dolgo časa.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Rezultati CTG med nosečnostjo, zdravnik lahko prikaže na papirnem traku, ki prikazuje grafe, krivulje, ali reči, poimenovanje število točk.

Dekodiranje CTG med nosečnostjo ni lahka naloga. No, če grafika ne povzroča popolnoma nobenega suma. Potem zdravnik in nosečnica ne bosta morala ničesar skrbeti. Vendar pa v življenju obstajajo različni primeri. Rezultate CTG lahko opozorite. V takih razmerah je zelo pomembno, da ne naredimo napake. Vsako odločitev mora zdravnik skrbno premisliti, saj vsako dejanje in beseda vplivata na otroka.

Tukaj je živ primer: življenje mlademu zdravniku, ki še ni imel izkušenj, ni bilo všeč rezultati kardiotokografije enega pacienta. Nosečnici je povedal o svojih strahih, vendar pa kategorično ni verjela rezultatom fetalne CTG med nosečnostjo. Zlahka si lahko predstavljamo, kaj je ženska v tistem trenutku čutila.

Strokovnjak je poklical rešilca, ker ga je skrbelo stanje pacienta in življenje zarodka. V porodnišnici na patološkem oddelku se je kasneje izkazalo, da nosečnica nima nobenih abnormalnosti. S kakšnim razpoloženjem bo ta bolnik naslednjič prišel v nosečnico?

Lepo bi bilo, če bi se bodoča mama na splošno naučila interpretirati rezultate kardiotokografije. Tako bi se bilo mogoče izogniti zapravljanju živcev in trčenju z zgoraj opisanim incidentom.

Pri dekodiranju kardiotokografije in postavitvi diagnoze je treba upoštevati številne dejavnike, saj na rezultate vplivajo vremenske razmere, razpoloženje nosečnice, spanje ali aktivna budnost otrok. Glede na nekatere rezultate slabe CTG med nosečnostjo ni priporočljivo sklepati o stanju otroka v trebuhu, saj lahko celo popolnoma zdrav otrok ima »sumljivo« grafiko.

Pri dešifriranju kardiotogramov zdravniki upoštevajo več osnovnih parametrov: bazalni ritem, amplitudo, kot tudi pogostost odstopanj od nje, krčenje in povečanje srčnega utripa. Vsakemu parametru se dodeli 0-2 točke.

V zaključni fazi se seštejejo rezultati in stanje ploda se oceni glede na njihovo vsoto:

• 8-10 točk - stopnja CTG med nosečnostjo;
• 6-7 točk kaže na možno prisotnost začetnih znakov trpljenja zarodka. Zdravnik lahko odredi dodatne raziskave;
• 5 ali manj točk kaže na to, da nosečnica nujno potrebuje hospitalizacijo in pomoč.

Ocena srčnega utripa

Bazalni srčni utrip zarodka mora biti 110-160 utripov na minuto. Graf jasno kaže, da se ups izmenjujejo s padci. Vendar pa zdravnik ne zanima minimalne ali maksimalne vrednosti. Ocenjuje povprečno vrednost.

Ženska lahko sama oceni, kaj kaže CTG med nosečnostjo. To naredite tako, da izpis premaknete na razdaljo iztegnjene roke in s prstom povlečete po grafikonu, kot da bi risali v ravno črto. Raven, na katero bo črta ustrezala na navpični osi, bo bazalni ritem.

Študij zob in zob

Naslednji parameter, ki ga zdravniki ocenjujejo, je spremenljivost krčenja srca otroka. Z določitvijo bazalnega ritma lahko začnete preučevati frekvenco in amplitudo odstopanj od tega ritma.

Iz grafa je jasno razvidno, da imajo krivulje veliko majhnih zob in več velikih zob. Majhni zobje kažejo odstopanja od bazalnega ritma. Zaželeno je, da v minuti ni bilo več kot 6 - to je hitrost CTG v 32-39 tednih nosečnosti. Vendar pa štetje števila majhnih zob ni tako enostavno. Zdravniki pogosto ocenjujejo amplitudo odstopanj - povprečno spremembo višine zob, ki običajno znaša 11-25 utripov na minuto.

Zdravnikom ne bo všeč, če je sprememba višine zob 0-10 utripov na minuto. Vendar pa je to lahko povsem normalno, če se otrok počuti udobno v materinem trebuhu in spi ali pa gestacijska starost ne presega 28 tednov. Kadar zdravstveni delavci presežejo ocenjeno hitrost 25 utripov na minuto, začnejo sumiti na prisotnost prepletenosti ali hipoksije pri plodu.

Vrednotenje povečanj in zmanjšanj

Pri ocenjevanju povečanj in kontrakcij pri CTG pri 32-38 tednih nosečnosti bodite pozorni na velike zobe, prikazane na grafu. Zdravniki, ki izdelujejo kardiotokografijo na starih napravah, prosijo nosečnice, da pritisnejo poseben gumb, ko se otrok premakne. Trenutni modeli tega ne zahtevajo. Sami lahko registrirajo aktivnost zarodka. Ko otrok potisne, njegovo srce utripa pogosteje za nekaj sekund. Na grafu bo to predstavljeno kot velik zob, ki raste navzgor. To se imenuje povečano. Če bo njihova karta v obdobju 10 minut vsaj 2, se to šteje za dober znak.

Za študijo ni mogoče ugotoviti povečanja. Ne panike zaradi tega pred časom. Morda se otrok še ni zbudil.

Čar - to je ravno nasprotno od naraščanja. Na tabeli CTG za 35-39 tednov nosečnosti so videti, da zobje rastejo. Ni razloga za zaskrbljenost, če je po povečanju grafa kratka in plitka depresija, po kateri se krivulja vrne na raven bazalnega ritma. Rezanje z visoko amplitudo lahko zaščiti. Preden pa naredimo zaključek, bodite pozorni na 2. grafikon, ki je na voljo na izpisu. Kontrakcije maternice, ki so označene na njej, lahko vplivajo na pojav krčenja.

Za zaključek je treba omeniti, da ima metoda CTG več nespornih prednosti. Prvič, zahvaljujoč temu postopku, se lahko naučite o stanju ploda in naravi poroda, hitro ugotovite težave in najdete načine za njihovo reševanje, in drugič, ko se CTG izvaja med nosečnostjo, se ne pojavi neugodje. Postopek je popolnoma varen za mater in plod. Če so nosečnice zaskrbljene glede vprašanja, ali je CTG škodljiv med nosečnostjo, je odgovor vedno nedvoumen - neškodljiv.

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

CTG med nosečnostjo in porodom: vse, kar ste želeli vedeti

Študija fetalnega srčnega utripa. CTG: rezultati dekodiranja in pravila

V devetih mesecih nosečnosti je nosečnica podvržena številnim različnim preiskavam: vsi poznamo krvne in urinske teste, ultrazvočne preglede in konzultacije z zdravniki specialisti. Toda med njimi je zelo posebna študija - cardiotocography (CTG), ki se izvaja samo za nosečnice. Kakšna je to raziskava, za kaj se dela in ali obstajajo posebnosti v njenem ravnanju?

Vsakič, ko pregleda porodnico bodoče matere, porodničar-ginekolog s posebnim stetoskopom posluša fetalni srčni utrip: zdravnik jo preprosto položi na želodec ženske. Glede na to, kako otrok utripa srce (krčenje srčne mišice je pogosto, normalno ali redko), zdravnik zaključi, kako se otrok počuti in če ne doživlja nobenega nelagodja.

Kljub temu pa ta študija ne daje popolne slike o stanju ploda, ker zdravnik posluša srce za zelo kratek čas in zato lahko nekaj zgreši ali ne. Da bi dobili natančnejše informacije o delovanju srca drobtin, obstaja kardiotokografija (CTG) - študija, s pomočjo katere lahko natančno spremljate otrokovo srčno aktivnost, pa tudi njeno fizično aktivnost in kako pogosto se zmanjša maternica in kako reagira na reže otroka.

Kako deluje aparat za CTG

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Eden od senzorjev odčitava otrokovo srčno aktivnost, druga pa zabeleži aktivnost maternice in otrokovo reakcijo na kontrakcije maternice. Senzorji so pritrjeni na trebuh bodoče matere, po tem, ko so jih predhodno premazali s posebnim gelom (kot pri konvencionalnem ultrazvoku), drži daljinski upravljalnik z gumbom v rokah, ki ga pritisne, ko se otrok premika (to omogoča zapisovanje sprememb srčnega utripa med gibanjem otroka). Vsi rezultati CTG se odražajo na papirnem traku v obliki krivulje, ki jo zdravnik oceni. Sodobne naprave CTG takoj analizirajo rezultate in natisnejo izračunane številke in točke.

Kako dolgo traja nosečnost CTG

CTG se lahko izvaja od 28. tedna nosečnosti, vendar so najbolj natančne številke dobljene po 32. tednu. To se zgodi zato, ker otrokov živčni in mišični impulz dozori samo v teh obdobjih. Tudi na tej točki razvija otrok cikel aktivnosti in počitka, ki vpliva tudi na indekse CTG.

In CTG lahko naredimo med porodom, tehnika bo enaka kot med nosečnostjo. Če se rojstvo dobro premakne, potem ni smiselno nenehno ležati na aparatu CTG, študija se lahko izvaja občasno.

Če pa se stimulira delo, je treba opraviti bolj pogosto CTG, kar je upravičeno, saj bo urnik CTG pokazal, kako učinkovita so sredstva, ki pospešujejo rojstvo in kako se otrok odziva na kontrakcije maternice. Z natančnimi podatki o fetalnem srčnem utripu in kontraktilni aktivnosti maternice lahko zdravnik natančneje izračuna odmerek zdravil in pravilno določi taktiko dostave.

Kako se pripraviti na študijo

CTG ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar, glede na dejstvo, da študija traja 40-60 minut, se morate nanj prilagajati, vzeti s seboj knjigo ali revijo (da nekako preteče čas). Pred študijo ne morete prenašati, ali pa nasprotno, stradati, ker lahko vpliva na obnašanje otroka. Idealna možnost - da se sprostite, v dobrem razpoloženju in malici. In seveda, preden gremo na CTG, je potrebno obiskati stranišče - sicer bo čas študija videti kot večnost.

Med tem postopkom morate zavzeti udoben položaj: ležečo ali ležečo stran. Ni treba ležati na hrbtu - to je neprijetno in lahko vpliva na rezultate študije.

CTG: Rezultati dekodiranja

Po prejemu rezultatov CTG v obliki posebnega urnika jih zdravnik dešifrira. Vsako merilo prejme oceno od 0 do 2 točk, nato se izračunajo vse točke in dobi skupna številka. Njegov rezultat je zdravnik in obvešča nosečnico.

• 9–12 točk pomeni, da je otrok v redu, ni bilo odkritih odstopanj. Nosečnost se bo upoštevala kot običajno.
• 6–8 točk kaže, da otrok razvije zmerno hipoksijo (kisikovo stradanje). Da bi pojasnili rezultat, zdravnik predpiše drugo študijo - naslednji dan ali vsak drugi dan.
• 5 in manj žogice kažejo, da ima otrok pomembno kisikovo stradanje. Včasih je predpisano nujno zdravljenje, v nekaterih primerih se izvede tudi nujni carski rez.

Tudi med CTG-jem se določi pogostost krčenja otrokovega srca. Običajno mora biti od 110 do 160 utripov na minuto.

Včasih v zaključku CTG obstaja stavek: "Merila niso izpolnjena." To pomeni, da senzor naprave zaradi nekega razloga ni mogel ugotoviti otrokovega srčnega utripa. Morda je mati med študijem nepravilno ležala ali pa se senzor ni dobro prilegal ženskemu želodcu. V tem primeru je treba preprosto ponoviti CTG.

Kako pogosto lahko naredimo kardiotografijo

Kardiotokografija je varen pregled, ne vpliva na razvoj otroka. Poleg tega je CTG popolnoma neboleč, med njegovim izvajanjem vam ni treba jemati nobenih zdravil ali izvajati kakršnih koli dodatnih medicinskih manipulacij (injekcij in podobno). Zato ni kontraindikacij za izvajanje CTG. Ta postopek se lahko izvaja celo dnevno, po potrebi pa se lahko ponovi še dolgo.

CTG je treba izvesti v trenutku, ko je otrok buden. Če med izpitom spi, ga ne smete posebej zbujati. Samo čas CTG bo malo daljši ali pa bo potrebno drugo študijo.

CTG je vključen v seznam obveznih preiskav med nosečnostjo in ga je mogoče brezplačno opraviti na kateri koli predporodni kliniki ali v bližnjih porodnišnicah. In seveda se lahko CTG opravi v katerem koli plačanem zdravstvenem centru, kjer obstaja program za medicinsko spremljanje nosečnosti.

Kdaj CTG med nosečnostjo?

Nosečnost je za žensko nepozaben čas. V tem lepem in težkem obdobju, nosečnica doživlja veliko različnih čustev in izkušenj, vključno s strahom za zdravje svojega otroka.

Med nosečnostjo mora ženska opraviti veliko preiskav, katerih namen je zagotoviti najbolj popolne informacije o stanju ploda. Ena od takih študij je kardiotokografija (CTG). To je dokaj informativna metoda za ocenjevanje stanja srčne dejavnosti otroka. Kaj je CTG in kakšne so indikacije za to? V katerem obdobju nosečnosti je najprimernejši začetek te študije? Vse bomo razumeli v redu.

Bistvo metode

Na podlagi zgodovinskih izkušenj lahko z gotovostjo trdimo, da je bil kardiovaskularni sistem otroka v maternici dolgo časa predmet podrobne študije zdravnikov:

• Sama registracija fetalnih srčnih utripov je omogočila, da se natančno ugotovi, ali je živ ali ne.
• Študija glavnih kazalnikov srčne aktivnosti otroka bi lahko v eni ali drugi stopnji dala široko predstavo o funkcionalnih sposobnostih njegovega srčno-žilnega sistema.

Že na začetku 19. stoletja so lahko porodničarji poiskali trebuh nosečnice, kjer se je dobro slišal srčni utrip njenega otroka. V naslednjih dvesto letih zdravniki niso prenehali iskati vedno bolj izpopolnjenih metod preučevanja bodoče matere in njenega otroka, kar bi omogočilo, da se oceni stanje njegovega kardiovaskularnega aparata z največjo stopnjo natančnosti. Ena od teh precej informativnih diagnostičnih metod je kardiotokografija ali CTG.

CTG se izvaja za nosečnico predvsem za objektivno oceno delovanja srčne mišice ploda.

Poleg tega ta metoda instrumentalne diagnoze vam omogoča, da določite pogostost krčenja srca otroka, raven njegove telesne dejavnosti, kot tudi dinamiko krčenja maternice.

Običajno se CTG izvaja v povezavi z doplerometrijo (vrsta ultrazvoka, ki omogoča beleženje glavnih kazalcev pretoka krvi v žilah ploda, maternice in posteljice) in ultrazvoka. Ta pristop nam omogoča, da naredimo najbolj popolno sliko o stanju otrokovega srčno-žilnega sistema, kot tudi odpravimo strukturne ali funkcionalne motnje njegovega razvoja v zgodnjih fazah, kar v veliki meri določa izid nadaljnjega zdravljenja.

Kardiotokografija omogoča identifikacijo naslednjih patologij intrauterinega razvoja pri otroku:

• hipoksija (pomanjkanje kisika);
• intrauterina okužba;
• nezadostna ali prekomerna količina plodovnice;
• placentna insuficienca (kombinacija strukturnih in funkcionalnih motenj razvoja ploda ali placente, ki lahko privede do prezgodnjega poroda, nastanka različnih anomalij ploda ali izgube kisika);
• razvojne motnje srčno-žilnega sistema zarodka;
• nenormalnosti placente, itd.

Ta študija se izvaja z uporabo posebne naprave, ki je sestavljena iz para senzorjev, ki dobljene vrednosti oddajajo v snemalno napravo. Prvi senzor (ultrazvok) beleži srčno aktivnost ploda, druga (merilnik deformacije) meri aktivnost maternice in ustrezno reakcijo na otroka. Oba sta pritrjena s posebnimi pasovi na ženski trebuh.

Kdaj se izvaja CTG?

Najbolj optimalno obdobje za prvo CTG je 32 tednov nosečnosti, če ni posebnih indikacij. Ministrstvo za zdravje na zakonodajni ravni zagotavlja pravico do izvedbe te študije noseči ženski že v 28. tednu.

Po posebnih indikacijah lahko lečeči zdravnik pred uradnim rokom predpiše CTG, v takem primeru pa bo študija zabeležila le otrok srčnega utripa. Ne bo mogoče določiti njegove reakcije na kontraktilno aktivnost maternice, kakor tudi spremembe indeksov dela srčne mišice glede na spremembo položaja ploda v določeni gestacijski dobi. To je posledica dejstva, da pred 28. tednom nosečnosti ni trdno vzpostavljene funkcionalne povezave med srcem in avtonomnim živčnim sistemom zarodka.

Za vsako gestacijsko starost obstajajo diagnostični indikatorji, ki kažejo na normalen razvoj kardiovaskularnega sistema zarodka.

Vsako odstopanje od sprejetih meril, odvisno od specifične situacije, lahko lečeči zdravnik obravnava kot dokaz prisotnosti prenatalne patologije.

Kardiotokografija se ne obravnava kot glavna vrsta instrumentalne študije zdravja zarodka, ki lahko v veliki meri določi taktiko nosečnosti, zato se CTG v odsotnosti posebnih indikacij opravi največ dvakrat v celotnem tretjem trimesečju.

Obstajajo številne patologije nosečnosti in z njimi povezani zapleti, pri katerih je prisotna pogostejša CTG. Te vključujejo:

• preložena nosečnost - ta študija se izvaja enkrat na 4 dni po pričakovanem obdobju rojstva;
• prekomerna količina amnijske tekočine, ugotovljena bolezen srca, fetoplacentna insuficienca, prisotnost tirotoksikoze pri nosečnicah (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov) - CTG se izvaja vsaj enkrat na teden;
• večplodna nosečnost, hipertenzija, klinično ozka medenica, infekcijska lezija urogenitalnega sistema - 3-krat mesečno.

Končno, pravica do določanja časa in pogostnosti CTG pripada zdravniku. Temeljil bo na značilnostih poteka nosečnosti, zgodovini žensk in rezultatih drugih diagnostičnih študij.

Vodenje pred dostavo

Kardiotokografijo je mogoče predpisati ob nastopu poroda.

Če ginekolog ni dokončno določil osnovne taktike dela, se lahko obrne na ta diagnostični postopek, na podlagi katerega lahko izbere algoritem ukrepov, ki je najbolj primeren za določeno situacijo. V tem primeru se CTG izvaja pogosteje kot zakonski roki (celo dnevno).

Če zdravnik odloči o vzdrževanju poroda na naraven način v primeru trajne nosečnosti, je zaporedje njegovih dejanj med CTG:

1. Študija se izvaja na dan načrtovane dobave ali po enem dnevu.
2. Naslednji CTG naredimo 5 dni kasneje, če so bili rezultati predhodne študije zadovoljivi.
3. Po istem časovnem obdobju se ponovi CTG.

Če po 41 tednih nosečnosti ne pride do poroda, lahko predlaganega porodničarja popravi zdravnik-ginekolog. Lahko se odloči za spodbujanje poroda ali poroda.

Kakorkoli že, ob sprejetju take odločitve imajo rezultati kardiotokografije neposreden učinek, saj precej informativno prikazujejo trenutno stanje otroka.

Normalne vrednosti CTG

Ne glede na rezultate kardiotokografije ne morejo biti absolutna osnova za oblikovanje diagnoze. Podatki CTG lahko prikažejo samo trenutno stanje zarodka, zato je treba za pripravo popolnejše klinične slike večkrat ponoviti ta diagnostični postopek.

Podatki CTG so prikazani v obliki krivulje, zaradi katere je mogoče ugotoviti številne nedoslednosti z normalnimi vrednostmi, značilnimi za določeno gestacijsko starost.

Pri dekodiranju kardiotogramov je treba upoštevati naslednje parametre:

• Bazalni ritem - povprečno število utripov za določeno časovno obdobje.
• Sprememba ritma - povprečna stopnja odstopanja od prejšnjega parametra.
• Diseliration - zmanjšanje števila srčnih utripov v določenem času. Na kardiotogramu izgledajo kot ostre depresije.
• Pospešek - povečanje srčnega utripa. Na kardiotogram imajo videz zob.
• Tokogram - prikazuje stopnjo aktivnosti maternice.

Glede na metodo odstranjevanja kazalnikov obstaja več vrst CTG:

• Ne-stresni test - registracija podatkov o srčni aktivnosti otroka se izvaja v najbolj fizioloških pogojih zanj.
• Gibanje ploda - tukaj je registracija gibanja ploda, ko se spremeni ton maternice.
• Oksitocinski test - Oksitacin (snov, ki stimulira kontraktilno aktivnost maternice) se daje za izvajanje podobne diagnostične manipulacije nosečnice, medtem ko CTG kaže na plodne odzive na krčenje.
• Mammar test - kontrakcije maternice povzroča stimulacija ženske bradavice. Ta metoda je najbolj primerna v primerjavi s prejšnjo, saj ima manjše tveganje za plod.
• Akustični test - uporabljajo se različni zvočni dražljaji, po aparatu pa se zabeleži fetalni odziv.

Priprave na CTG

Kardiotokografija, tako kot mnoge druge metode instrumentalne diagnostike, zahteva nekaj priprave.

Da bi bile te študije dovolj informativne, je potrebno, da je plod v aktivnem stanju. Za to, tik pred diagnostičnim postopkom, pojdite na bazen ali sprehodite

Najlažji način je, da otroka »razgibate«, da žgečkate želodec. Glavna stvar pri poskusu, da bi izzvali fetalno aktivnost, ni pretiravati, da ne bi povzročili škode njemu ali njemu samemu.

Najbolj primeren čas za izvedbo te diagnostične manipulacije je obdobje od 9:00 do 14:00 in od 19:00 do 00:00.

CTG ne sme iti na prazen želodec ali 1 uro po obroku ali vnos glukoze. Neupoštevanje teh preprostih pravil lahko privede do velikega števila napak na kardiotokograma, »mazanje« prave predstave o stanju ploda. V tem primeru bo postopek najverjetneje treba izvesti na novo.

Je to škodljivo?

Opravljanje CTG med nosečnostjo, ne glede na skupno število postopkov, ne predstavlja grožnje za stanje ženske in njenega otroka. Ta diagnostična manipulacija nima nobenih kontraindikacij za izvajanje. Zato so strahovi nekaterih bodočih mater, ki so povezani z možno grožnjo CTG, popolnoma neutemeljeni.

Pomembno je, da se vsaka noseča ženska spomni, da je ta vrsta raziskav dovolj informativna, v določenih situacijah pa je nujno potrebna. Zato ne smemo biti vodeni z lastnimi nerazumnimi strahovi in ​​predsodki, ki ne temeljijo ničesar. Pri tem ravnajte po zdravem zdravju in nasvetu svojega zdravnika.

Popolna klinična slika zdravja otroka je sestavljena na podlagi sklopa instrumentalnih diagnostičnih ukrepov, kjer je CTG ena izmed njih.

Oglejte si, kako je v naslednjem videoposnetku izvedena kardiotokografija (CTG).

CTG: kaj je to, kakšen teden nosečnosti delajo, kako so rezultati dešifrirani?

Glede na analizo in zunanje znake je težko določiti stanje otroka v maternici. Najbolj učinkovita metoda je kardiotokografija. Posebna naprava dosledno beleži pogostost otroškega srčnega utripa. Vrednosti se primerjajo z obdobji krčenja sten maternice. To je najbolj informativen indikator stanja zarodka. CTG med nosečnostjo se pogosto izvaja za ugotavljanje možnih patologij kardiovaskularnega sistema ploda. Metoda se uporablja tudi med porodom in delom.

Za kaj je še CTG? Kje in kako se izvaja diagnoza? Ali obstaja tveganje za otroka? Kako dešifrirati podatke? Kakšen rezultat ima CTG v patologiji v razvoju? Kaj storiti z vprašljivo pričevanjem?

CTG: kaj je to?

Tehnika temelji na Dopplerjevem učinku. CTG aparat ima merilne lističe. Zapisujejo pogostost bazalnega ritma, pri čemer ocenijo aktivnost maternice. Informacije o moči krčenja sten maternice, ciklih aktivnosti otrokovega srca so prikazane na posebnih monitorjih, nato pa je natisnjen papirni trak. Prikazane so dve ukrivljeni črti proučevanih podatkov. Njihova kombinacija je pokazatelj dobrega počutja otroka.

Redno se opravi test brez stresa za plod. Obvezen CTG otrok je treba opraviti v obdobju 28-29 tednov. Do tega obdobja se je plod dovolj razvil, da so strokovnjaki lahko sledili najpomembnejšim kazalcem njegovega stanja in ocenili razmerje med srčnim ritmom in motorično aktivnostjo.

CTG zarodka je zunanji in notranji. Slednja metoda se redko uporablja le ob rojstvu, če je maternični vrat dovolj odprt in če je poškodovan mehur. Fetalno kardiotokografijo izvajamo z elektrodami, vstavljenimi v nožnico. Kateter se uporablja za beleženje podatkov o tonu maternice. Zunanja metoda se pogosto uporablja v zadnjem trimesečju in med porodom.

Kakšen je pregled med nosečnostjo?

Med CTG je pomanjkanje kisika (hipoksija), anemija in prirojene srčne bolezni. Posredni znaki lahko diagnosticirajo oligohydramnios, placentno insuficienco. Takšne raziskovalne metode, kot so ultrazvok in Doppler, prikazujejo stanje placente in krvnih žil. Vendar pridobljene informacije ne zagotavljajo popolnih informacij o ustreznosti zagotavljanja kisika otroku.

Hipoksija povzroči zamudo v razvoju otroka. Otrok, ki je v maternici doživel kisikovo lakoto, ne bo mogel samostojno prehoditi rojstnega kanala. V zgodnji starosti imajo ti otroci resne zdravstvene težave.

Zakaj se še pregledujejo? CTG med nosečnostjo ocenjuje možno patološko stanje matere in otroka kot celote. S premiki otroka se ugotavlja, ali je njegovo telo pripravljeno na fizični napor, rednost in pogostost miokardnih kontrakcij, ocenjuje se aktivnost otroka.

Okvara delovanja maternice ogroža normalno nosečnost. Glede na rezultate študije zdravnik oceni način in čas dostave. Če se ugotovijo patološke nenormalnosti v razvoju, pregled omogoča pravočasno izvedbo potrebne terapije.

Iz katerega tedna lahko preživite CTG?

Kardiotokografijo je treba opraviti, ko ima otrok mehanizem za uravnavanje miokardne kontrakcije. To se zgodi v 28. tednu nosečnosti. Po 32 tednih se testi izvajajo tedensko - po 33, 34, 35, 36, 37 in 38 tednih, nadalje - po prisotnosti indikacij.

Fetalno srce začne utripati mesec dni po zanositvi. Krvne mišice nastanejo v celicah. Srčni ritem v prvih mesecih ne ureja živčni sistem. Premaguje impulzivno. Do sredine nosečnosti se srčni utrip otroka upočasni. Mišična vlakna začnejo sprejemati signale iz vagusnega živca, ki delujejo po načelih parasimpatičnega živčnega sistema. Ritem lahko poslušate od 20. tedna, zato, če obstajajo dokazi v zgodnjih fazah, se izvaja CTG. Patološke abnormalnosti v ritmu lahko že določimo.

Od 28. tedna na srčni utrip vplivajo motorična aktivnost in budnost otroka. Zato je CTG najbolj informativen v tretjem trimesečju nosečnosti. Pri normalni nosečnosti se kardiotokografija izvaja tedensko od 32. tedna.

Kako se pripraviti na postopek?

Posebno usposabljanje pred izpitom ni potrebno. Postopek ne priporočamo na praznem in preobremenjenem želodcu. Potrebujete jesti 1,5-2 ure pred testom. Med postopkom lahko jeste nekaj sladkega. To spodbuja gibanje otroka. Kako se nosečnica pripravlja? Prepričajte se, da greste na stranišče, izpraznite črevesje in mehur. CTG traja do 40 minut, ne morete se motiti in vstati. Ženska mora biti sproščena, mirna in ne sme biti motena zaradi zunanjih dražljajev.

Ženska CTG mora pred postopkom spati. Ko pridete na posvetovanje, si vzemite nekaj časa za počitek, da obnovite dihanje in srčni utrip. Čustva mame vplivajo na otrokovo aktivnost. Preprečiti je treba prenapetost in napetost. Nekateri strokovnjaki ne priporočajo jemanja sedativov in zdravil proti bolečinam za ta dan.

Kardiotokografski algoritem

CTG med nosečnostjo večinoma posredna metoda. Dva senzorja sta pritrjena na trebuh, pritrdilni trakovi. Razvrščeni so tako, da določajo delo maternice, drugo - srčni utrip otroka. Ženska leži na hrbtu. V zadnjih tednih se postopek izvaja v pol-sedečem ali ležečem položaju (na levi strani). Takšna drža preprečuje kompresijo spodnje vene cave.

Ženska zabeleži število gibov otroka. Da bi to naredila, pritisne na gumb, medtem ko se meša. Kako dolgo traja izpit? Minimalni čas snemanja je 20 minut. Toliko je potrebno, da se določi povprečna frekvenca srčnega utripa z vsaj dvema obdobjema aktivnosti (vsaka po 15 sekund). Najdaljši čas pregleda CTG je 40 minut.

Ali je to za otroka škodljivo?

Raziskava velja za popolnoma varno. CTG je test brez stresa, ki zdravniku zagotavlja dovolj informacij. Če se odkrijejo patološka odstopanja od normalnih indikatorjev, se določi dodatna diagnoza zarodka, nato pa se določi režim zdravljenja.

Kontraindikacij za raziskavo ni. Postopek je neboleč, ne povzroča neudobja materi in otroku. Edina neprijetnost - potreba po približno pol ure v istem položaju. Po diagnozi ženske priznavajo, da je celo prijetno ležati in slišati, ritem otrokovega srca.

Dešifriranje rezultatov

Podatki so natisnjeni na papirni trak v obliki ukrivljenih črt. Zdravnik se ukvarja z interpretacijo in oceni morebitna odstopanja grafov od norme. Vsak parameter in končni rezultat se poda. Dekodiranje vključuje analizo naslednjih kazalnikov:

• bazalni ritem;
• spremenljivost;
• število premikov;
• pospešek (povečan srčni utrip);
• upočasnitev (počasna srčna aktivnost).

Bazični ritem se šteje kot povprečno število miokardnih kontrakcij. Amplituda nihanj, iz katerih vrednost odstopa od povprečja, se imenuje spremenljivost. Pospešek in upočasnitev (kolikokrat je utrip srčne mišice pospešen in upočasnjen v eni minuti) s CTG se oceni tudi iz prvotnega povprečnega ritma.

Norma kazalnikov WHO

Ko sta otrok in mati v mirovanju, je normalna vrednost bazalnega ritma od 110 do 160 utripov na minuto. Med obdobjem aktivnosti otroka - od 140 do 190. Počasno ali prepogosto utrip srca pomeni pomanjkanje kisika. To stanje negativno vpliva na živčni sistem otroka.

Pospešek in upočasnitev srca se oceni glede na povprečno vrednost. Pogostost miokardnih kontrakcij je nestabilna. Normalna variabilnost - od 5 do 25 udarcev. Srčni utrip ne sme biti pod navedeno vrednostjo.

Fisherjeva lestvica

Sistem ocenjevanja desetih točk je razvil ameriški porodničar-ginekolog. Vsak PSP je ocenjen z Fischerjem z 0, 1 ali 2 točkami. Skupni rezultat se opravi dešifriranje CTG.

Rezultat se interpretira na naslednji način:

• 8-10 - norma, otrok se počuti dobro;
• 6-7 - prične se lakota s kisikom, v tem primeru so nujno potrebne dodatne diagnostike;
• 1-5 - kritično stanje, hipoksija, nujna dostava.

Krebsova lestvica

Ta razlaga obravnava še en kazalnik - število aktivnih gibanj zarodka v ozadju mirnega stanja. Merilo dejavnosti je ocenjeno za obdobje pol minute. Več kot 5 zabeleženih premikov za študijsko obdobje je ocenjeno na 2 točki. Od 1 do 4 - je dodeljena 1 točka. Če ni aktivnosti, se točke ne dodelijo.

Na splošno je Krebsova lestvica 12-točkovni sistem. Dobiti od 9 do 12 točk pomeni dober rezultat, dobro počutje otroka je normalno. Ocena 0-8 je opozorilni znak. Potrebovali boste dodatne preglede, nujne ukrepe za reševanje otroka.

Merila za dekodiranje Douze-Redmana

Lestvica je namenjena avtomatskim napravam. Rezultati snemanja se ocenijo brez zdravnika. Izračunalni algoritem za sistem Dose-Redman upošteva iste začetne podatke kot pri vrednotenju strokovnjaka. Izračuna spremenljivost STV. Metoda se uporablja med nosečnostjo, vendar se ne uporablja pri začetku poroda.

Možnosti vrednotenja ob upoštevanju meril Dose-Redman:

• 6-9 - norma;
• 3-5 - potreben je stalen nadzor;
• 2.6-3 - visoko tveganje za hipoksijo, nujni ukrepi;
• manj kot 2,6 - kritično stanje, grožnja smrti.

Patološke variante CTG in njihovi vzroki

Rezultat testa se šteje za sumljivega, če se ugotovi odsotnost pogostih povečanj in upočasnitev, bazalni ritem do 110 ali nad 160, amplituda variabilnosti je do 10 in več 25. Pregled se ponovi.

Patološki v FIGO se obravnava kot CTG z naslednjimi podatki:

• bazalni ritem več kot 180 ali manj kot 100;
• izrazita zakasnitev dejavnosti;
• odložitev upočasnitve vsaj 30 minut po kontrakciji maternice;
• monotono ritem, ko amplituda ne odstopa za več kot 5 utripov v 1,5 minuti;
• enkratno upočasnjeno aktivnost po povečanju za več kot 3 minute;
• šibka dejavnost otrok.

CTG bo slab med hipoksijo, boleznimi srca, anemijo, vnetjem plodov. V takih primerih je treba nujno ultrazvok izključiti zapletanje popkovine. Možna kršitev pretoka krvi v posteljici. Pri materah določenih zdravil povzroča tudi motnjo srčnega ritma.

Mute ali monotono

To je eden od možnih patoloških izidov. Kakšne vrednosti v tem primeru? Bazični ritem je v normalnem območju. Pospešek in pojemek se ne beležita. Graf srčnega utripa na koncu izgleda kot ravna črta. Amplituda nihanja z monotono grafiko ni več kot ena kap na minuto. Tihi ritem pomeni okvare srca, ki so nezdružljive z življenjem, hude poškodbe živčnega sistema, izrazita lakota s kisikom.

Sinusoidni in lambda ritem

Prva različica krivulje se odraža v grafu z majhno spremenljivostjo. Ritem odstopa od 5 do 15 utripov na minuto. Odstopanja se ponovijo 2-5-krat. Običajno taki rezultati CTG kažejo na prisotnost hude hipoksije, anemije, ki se lahko pojavi, če mati uporablja narkotične, psihotropne droge.

Ko lambda ritem pogosto izmenično pospeševanje in upočasnitev. Vzrok za patološki izid je stiskanje popkovnice med kostmi nosečnice in glavo otroka. Otrok v tem primeru ne prejme dovolj hranil in kisika. Njegova aktivnost se upočasni, razvije se hipoksija.

Možne napake pri dekodiranju rezultatov

Z vsemi prednostmi kardiotokografije lahko naprava pokaže napačen rezultat. Dobljeno vrednost je treba oceniti le v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami. CTG 7 točk in več je lahko tudi pri hipoksiji, če so se celice telesa prilagodile pomanjkanju kisika. Pozitivni rezultat je tudi pri dejanskem pomanjkanju kisika. V tem stanju je v cirkulacijskem sistemu dovolj zraka, vendar celice telesa ga ne zaznavajo.

Podatke, ki kažejo na patološke nenormalnosti kot rezultat pregleda, lahko dobimo, če je otrok pritisnil popkovino v procesu telesne dejavnosti. To bo na karti pokazalo slab rezultat z normalnim zdravstvenim stanjem otroka. Da bi dobili popolno sliko in odpravili napake pri dekodiranju, se CTG metoda uporablja skupaj z ultrazvočno in Dopplerjevo sonografijo.