Kaj se zgodi med aortno koarktacijo, vzroki, diagnozo in zdravljenjem

Iz tega članka se boste naučili: kakšna bolezen srca se imenuje aortna koarktacija, značilnosti obtoka pri prirojenih malformacijah. Vzroki za nastanek in značilni simptomi, kako se patologija razvija in razvija. Diagnoza in metode zdravljenja, prognoza za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Koarktacija aorte je prirojena deformacija, zoženje velike krvne žile, skozi katero vstopi kri iz levega prekata v sistemski krvni obtok.

Kaj se zgodi v patologiji? Na izhodu iz levega prekata se aorta gladko obrne navzdol v torakalno regijo. Na tem mestu (prehod aortnega loka v padajoči del) se oblikuje zoženje (stenoza), ki spominja na obliko peščene ure. Stenoza postane ovira za normalen pretok krvi:

• levi prekat ne more potisniti potrebnega volumna krvi skozi zoženje, njegove stene se raztegnejo in zgostijo;
• v predelu aorte do napake arterijski tlak enakomerno narašča;
• v predelu aorte pod zoženim tlakom se zmanjša.

Posledica tega so številne pomanjkljivosti v oskrbi s krvjo organov in tkiv, srčnim popuščanjem, trajno arterijsko hipertenzijo in pomanjkanjem kisika organov (možganska ishemija možganov, ledvic, črevesja).

Koarktacija je huda kongenitalna malformacija, pojavlja se zaradi pomanjkanja intrauterine tvorbe srca in krvnih žil. Zaradi motenj cirkulacije v prvem letu življenja umre približno 55–65% novorojenčkov, preostali otroci po operaciji imajo priložnost, pričakovano trajanje življenja pa se podaljša na 30–40 let.

Odraste patologije se od pediatrične razlikujejo pri izrazitejših pojavnih oblikah: s staranjem se srčno popuščanje povečuje, vpletajo se različni zapleti (aneurizma vitalnih žil).

Patologija je nevarna pri razvoju zapletov s smrtnim izidom: akutno srčno popuščanje (srčni napad), ruptura anevrizme (stenska izboklina) aorte, možganska kap (krvavitev v možganih), septični endokarditis (bakterijsko vnetje notranje obloge srca).

Zdravljenje prirojene koarktacije aorte je popolnoma nemogoče. Z uporabo kirurških metod je mogoče izboljšati prognozo in podaljšati življenje bolnika, po operaciji pa bolnika spremlja in svetuje kardiolog za vse življenje.

Značilnosti krvnega obtoka med aortno koarktacijo

Zaradi nizke pasovne širine aorte se razvije poseben režim krvnega obtoka:

• krvni tlak se poveča na steni posode nad okvaro, zato srce deluje z obremenitvijo (povečanje iztoka krvi na udarec in na minuto);
• stene levega prekata pod vplivom krvnega tlaka zgostijo;
• število lateralnih žilnih vej aorte in drugih žil zgornje polovice telesa (leve podklavične, medrebrne, torakalne arterije) se poveča, s pomočjo katerih telo poskuša nadomestiti pomanjkljivosti v oskrbi s krvjo;
• vse arterije močno povečajo premer in sčasoma (in pod vplivom visokega krvnega tlaka) njihove stene izbočijo (aneurizma).

Za nadaljnje napovedovanje in pričakovano življenjsko dobo sta najpomembnejši aneurizma aorte in možganskih žil, njihova prekinitev vodi do smrti (vzrok smrti do 20. leta starosti v 50%)

V 88% motenj cirkulacije se razvijejo v 2 vrstah in so posledica prisotnosti ali odsotnosti dodatne povezave med aorto in pljučno arterijo (Botallova cev, ki je običajno pri otrocih v predporodnem obdobju in zarasla 3 mesece po rojstvu):

1. Po »otroškem« tipu, ko Botallov kanal ostane odprt po rojstvu, v tem primeru pride do motenj v dotoku krvi v možgane, pljučne hipertenzije (povišan tlak v pljučnih žilah).
2. Po "odraslem" tipu, ko se Botallov kanal zapre. Motnje se kažejo v trajni hipertenziji zgornje polovice telesa (glava, roke, vrat) in hipotenzije (nizkega pritiska) v spodnji polovici telesa.

Obe vrsti motenj nista odvisni od starosti pacienta, temveč le zaradi pravočasnega ali prezgodnjega zaraščanja Botallovskega kanala. Pri 12% primerov se prirojena koarktacija aorte združuje z drugimi malformacijami srca in krvnih žil (mešani tip).

Vzroki za patologijo

Mehanizem nastanka koarktacije ni povsem jasen, kažejo, da je vzrok napak v nastanku aorte lahko:

• genetska predispozicija;
• genetske mutacije (sindrom Shereshevsky-Turner, spolne kromosomske nepravilnosti);
• učinkov drog;
• uporaba alkohola;
• infekcijske zastrupitve (rdečkica, ošpice, škrlatinka).

Najpomembnejše obdobje za nastanek srca je 1. trimesečje nosečnosti, v tem trenutku lahko škodljiv vpliv zunanjih dejavnikov povzroči okvaro.

Dejavnik tveganja je spol, prirojena malformacija je pri moških 4-krat pogostejša kot pri ženskah.

Značilni simptomi

Simptomi koarktacije aorte so odvisni od stopnje zoženja posode, če ni preveč izrazita, dolgo časa (do 12-14 let) bolezen poteka skoraj neopazno. Otrok se lahko samo pritožuje na šibkost in težko dihanje po fizičnih naporih, kar ne poslabša kakovosti življenja bolnika.

Sčasoma se srčno popuščanje in motnje krvnega obtoka v organih napredujejo in se kažejo v bolj izrazitih simptomih: šibkost in zasoplost po zmernem in blagem fizičnem naporu (kasneje zadržanem v stanju mirovanja), glavoboli, krvavitvi iz nosu, krčev v nogah, bolečinah v trebuhu in za prsnico..

Pri hudih malformacijah (izrazito zoženje aorte) se simptomi pojavijo takoj po rojstvu in so zelo izraziti: otrok je bled, nemiran, močno diha (srčna astma) in se veliko znoja. Za take otroke je značilno močno zaostajanje v telesnem razvoju, splošna šibkost, zmanjšana imunost (pogoste okužbe) in omejena delovna sposobnost.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte - prirojeno zoženje ali popolno zaprtje njegovega lumna na omejenem območju. Najpogosteje (95%) se to zožitev nahaja v aorte, ki se razume kot odsek od leve podklavijske arterije do prvega para medrebrnih arterij. Druge lokalizacije zožitev so možne - v vzpenjalni, spuščajoči se prsni ali trebušni aorti. Koarktacija aorte je do 30% vseh prirojenih srčnih napak.

Hemodinamična narava okvare je obstrukcija pretoka krvi skozi zoženo območje, zaradi česar se arterijski tlak v aorti in njenih vejah bistveno poveča nad zožitveno točko (do 200 mmHg in več) in se zmanjša pod njo, tj. hipertenzija v žilah možganov in zgornji polovici telesa, kar vodi do sistolične preobremenitve levega prekata, hipertrofije miokarda, ki ji sledi distrofija. Slednje se še poslabša zaradi dodatka koronarne insuficience skozi čas. Posledica tega je huda dekompenzacija levega prekata. Hipertenzija v cerebralnem vaskularnem sistemu vodi do številnih možganskih simptomov. V arterijskem sistemu, pod mestom zožitve, se krvni tlak bistveno zmanjša, prekrvitev spodnjega dela telesa pa je predvsem posledica kolateralne cirkulacije, ki ni vedno zadostna.

Klinična slika in diagnoza. Pritožbe so navadno odsotne. Šele s puberteto se lahko pojavi splošna šibkost, omotica, glavobol, parestezija in povečana hladnost nog. Diagnoza bolezni je zelo preprosta: znanje o tej patologiji in skrbni pregled vam omogoča, da v veliki večini primerov natančno postavite diagnozo. Odsotnost pulzacij na arterijah nog s stalnim povišanim tlakom v arterijah zgornjih okončin je skoraj patognomonski znak koarktacije aorte. Pri nepopolni okluziji lumena aorte v območju koarktacije se lahko ohranijo pulzacije na arterijah nog, vendar oslabijo, kar dokazuje zmanjšanje arterijskega tlaka (pri zdravi osebi je arterijski tlak na spodnjih okončinah 20-40 mm Hg višji kot na zgornjih). Če gledamo poleg ustrezne oblike telesa (pogosto tudi športni tip pri moških, piknik pri ženskah), lahko opazimo pulziranje razširjenih medrebrnih arterij. Meje srca se praviloma razširijo na levo zaradi hipertrofije levega prekata. V času auskultacije se sliši sistolični šum na celotnem levem robu prsnice, pa tudi na hrbtu, nad projekcijo aortne stenoze in včasih preko razširjenih, pulzirajočih medrebrnih arterij. Podatki EKG pri otrocih lahko razkrijejo le znake sistoličnega preobremenitve levega prekata, pri odraslih, njegovo hipertrofijo in koronarno insuficienco, pogosto z difuznimi mišičnimi spremembami.

Na rentgenskih posnetkih je aortna konfiguracija srca določena predvsem z razširitvijo levega prekata. Značilen znak koarktacije aorte je prisotnost vzorcev spodnjega roba 3-4 parov reber. Oblikovanje rebra se razvije zaradi deformacije kosti v predelu spodnjega žleba močno razširjenih in mučnih medrebrnih arterij. Tako pulpiranje medrebrnih arterij kot tudi krčenje reber se lahko zaznajo s palpacijo bolnikovega prsnega koša. Na tomogramu je praviloma mesto zoženja aorte jasno vidno. Angiokardiografija je indicirana pri nejasnih primerih ali v primerih suma aortne koarktacije z drugimi okvarami. Najpogostejši od teh so odprti arterijski kanal in aortna stenoza. Kasneje se lahko zaradi distrofnih sprememb na dnu vzpenjajoče aorte razvije aortna ventilna insuficienca.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov brez operacije je 25-30 let. Najpogostejši vzrok smrti bolnikov so intrakranialna krvavitev, ruptura aorte, miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje in infektivni endokarditis.

Diferencialno diagnozo aortne koarktacije je treba izvesti z nevro-cirkulatorno distonijo, hipertenzijo, renovaskularno hipertenzijo, srčnimi napakami in ledvično boleznijo, ki jo spremlja arterijska hipertenzija. Največ napak pri prepoznavanju te napake je povezano z zanemarjanjem glavnih kliničnih pojavov bolezni, podcenjevanjem splošnih medicinskih raziskovalnih metod, neupoštevanjem arterijske palpacije, merjenjem krvnega tlaka v nogah in primerjalno oceno podatkov.

Zdravljenje je le operativno. Idealna vrsta operacije, zlasti pri rastočih otrocih, je resekcija zoženega dela aorte z anastomozo od konca do konca (sl. 18). Vendar je taka operacija pogosto nemogoča z izrazito dolžino zoženja in hudimi sklerotičnimi spremembami v steni posode. V takšni situaciji se aortna protetika izvaja s sintetično protezo (sl. 19) in plastično operacijo zoženega mesta s sintetičnim obližem (sl. 20) ali levo podklavijsko arterijo (sl. 21). Številni bolniki se lahko pod vplivom rentgenskih žarkov podvržejo dilataciji balona.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je prirojena deformacija, za katero je značilno segmentno (lokalno) zoženje lumena aorte ali njen popolni prelom v premeru njegovega loka, še manj pa v prsnem ali trebušnem delu. Koarktacija aorte, strogo gledano, ni prirojena napaka samega srca, ker je lokalizirana izven nje, kar vpliva na aorto - največjo nepareno arterijsko žilo pljučnega krvnega obtoka, ki sega od levega prekata srca. Struktura samega srca s to prirojeno patologijo je normalna. Aarktna koarktacija se vedno imenuje skupina prirojenih srčnih napak, saj v njem trpi celoten krvni obtok (kardiovaskularni sistem), sama tvorba aortne koarktacije pa je neposredno povezana s strukturami srca in se lahko kombinira z nekaterimi drugimi prirojenimi napakami. Koarktacijo aorte so leta 1791 prvič opisali italijanski patolog D. Morgagni.

Koarktacija aorte se običajno nahaja v določenem, tipičnem mestu, kjer prehaja aortni lok v spuščeni del aorte. Takšna lokalizacija je posledica dejstva, da je običajno zoženje notranjega lumna aorte: ta dva dela sta nastala iz različnih zarodnih brstov.

Shematski prikaz koarktacije aorte

Pogostnost te prirojene okvare je od 6,7 do 15% vseh prirojenih srčnih napak in 3 do 5-krat pogostejše pri moških kot pri ženskah.

Obstajata dve vrsti koarktacije aorte:

1) Koarktacija aorte za odraslega tipa - pod sevanjem aortne lumne (navzdol od krvi) v kraju, kjer se leva subklavijska arterija odmakne od nje, pride do segmentnega zoženja; arterijski kanal je zaprt;
2) "otroški" (infantilni) tip koarktacije aorte - obstaja hipoplazija (nerazvitost) aorte na istem mestu, vendar je arterijski kanal odprt.

Poleg tega, odvisno od anatomskih značilnosti, obstajajo tri različne variacije koarktacije:

1. Izolirana koarktacija aorte (brez kombinacije z drugimi prirojenimi srčnimi napakami);
2. Koarktacija aorte v kombinaciji z odprtim arterijskim kanalom; nato pa lahko razdelimo:
• postduktalnaya (nahaja se pod mestom, kjer je odprt arterijski kanal);
• yukstaduktalnaya (koarktacija se nahaja na ravni odprtega arterijskega kanala);
• preductum (odprt arterijski kanal se odpre pod aortno koarktacijo).
3. Koarktacija aorte v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami: atrijska septalna defekt (DMPP), ventrikularna septalna okvara (VSD), Valsalva sinusna anevrizma, prenos velikih žil, aortna stenoza in drugi.

Odprt arterijski kanal se odkrije pri več kot 60% dojenčkov s koarktacijo aorte, premer cevi pa je lahko večji od premera aorte. Izolirana koarktacija aorte je pogostejša pri starejših otrocih.

Navzdol (navzdol od krvi) z mesta zoženja aorte, se stena stanjša in lumen se poveča, včasih pridobi značaj aneurizme aorte (širjenje aortnega področja, ki ga povzročajo patološke spremembe v strukturi vezivnega tkiva njenih sten). Aneurizmatske spremembe so posledica izpostavljenosti sten aorte turbulentnega (nepravilnega) pretoka krvi pod mestom zoženja. Pri starejših otrocih se razvijajo anevrizme in nad zožitvijo - v vzpenjalni aorti.

Pri atipični lokalizaciji aortne koarktacije se nahaja v prsnem ali abdominalnem delu aorte. Včasih se lahko pojavijo številne kontrakcije.
Obstajajo tudi »psevdoortna aorta« - podobno koarktaciji, aortni deformaciji, ki bistveno ne ovira pretoka krvi, saj je to preprosto mučevanje in raztezek aorte.

Vzroki koarktacije aorte

Razvoj koarktacije aorte je posledica kršitve procesa nastajanja aorte med fetalnim razvojem. Najpogosteje koarktacija aorte je Yuxtaductal (nahaja se na nivoju arterijskega kanala. Arterijski kanal, ki povezuje aorto z levo pljučno arterijo, normalno deluje samo intrauterino, po rojstvu otroka in po začetku alveolarnega dihanja pa je zaprt. del duktalnega tkiva se premakne v aorto, s čimer v proces zaprtja vključi steno aorte, kar posledično vodi do njegovega zoženja.

V nekaterih redkih primerih lahko pride do koarktacije aorte skozi življenje kot posledica aterosklerotične aortne poškodbe, aortne poškodbe ali Takayasujevega sindroma (vnetne bolezni neznanega izvora, ki prizadene aorto in njene veje).

Genetska predispozicija za nastanek aortne koarktacije je prisotna pri bolnikih s Shereshevsky-Turnerjevim sindromom (kromosomska bolezen, ki jo povzroča samo en spolni kromosom X in odsotnost drugega ter spremljajo značilne nenormalnosti telesnega razvoja, kratke rasti in spolne nezrelosti). Vsak deseti bolnik s tem sindromom pokaže koarktacijo aorte.

Mehanizem razvoja hemodinamskih motenj (gibanje krvi) t

Med koarktacijo aorte je prisotnost mehanske obstrukcije (tako imenovani prehod) na poti pretoka krvi v aorti povzroči nastanek dveh različnih načinov krvnega obtoka. Nad mestom, kjer je oviran pretok krvi, se poveča arterijski tlak in razširi vaskularna postelja; levega prekata zaradi preobremenitve sistoličnega (med srcem) preobremenitve (povečanje mišične mase in velikosti mišic). Pod ovirami za pretok krvi se arterijski tlak zniža, pretok krvi pa se kompenzira z razvojem več načinov kroženja (kolateralne) oskrbe s krvjo. Resnost hemodinamičnih motenj je odvisna od dolžine in resnosti zoženja aortnega lumna, pa tudi od vrste koarktacije.

Pri koarktaciji tipa »odrasli«, ko je arterijski kanal zaraščen (zaprt), so glavne motnje hemodinamike povezane z zvišanjem krvnega tlaka v žilah zgornjega dela telesa in sistoličnim in diastoličnim tlakom. Tovrstno arterijsko hipertenzijo spremlja močan porast dela levega prekata srca in povečanje mase krvi, ki kroži. Hkrati se zniža pritisk v arterijah spodnje polovice telesa, zato se aktivira mehanizem za povečanje krvnega tlaka, kar vodi v še večje povečanje pritiska v zgornji polovici telesa.

Pri otroški vrsti koarktacije aorte, ko je arterijski kanal odprt, povišanje krvnega tlaka v krvnih žilah v pljučni cirkulaciji morda ni tako pomembno in kolateralna (obvodna) cirkulacija je slabo razvita. Glede na varianto razmerja med koarktacijo in odprtim arterijskim kanalom obstajajo tudi razlike v mehanizmih hemodinamskih motenj. Torej, s post duktalno koarktacijo aorte, se visokotlačna kri sprosti iz aorte skozi odprt arterijski kanal v levo pljučno arterijo, kar lahko zgodaj vodi do razvoja pljučne hipertenzije (zvišanje krvnega tlaka v majhnih krvnih žilah).

V primeru predokatalne koarktacije aorte se iz pljučnega debla izteče kri v spodnjo aorto (pod koarktacijo) skozi odprt arterijski kanal; V situaciji, ko je s predoktalno varianto koarktacije iztekanje iz pljučne arterije v padajočo aorto, je skoraj celoten minutni volumen krvi za molarno cirkulacijo in spodnjo polovico telesa zagotovljen s povečanim delom desnega prekata srca. Otroška (infantilna) vrsta koarktacije aorte vodi v moteno pljučno cirkulacijo, v večini primerov že v zgodnjem otroštvu, do razvoja srčnega popuščanja.

Simptomi koarktacije aorte

Klinično sliko koarktacije aorte določajo predvsem starost, morfološke spremembe, kombinacija z drugimi srčnimi napakami.

V zgodnjem otroštvu ta napaka pogosto spremlja ponavljajoča (ponavljajoča) pljučnica, razvoj pljučne bolezni srca od prvih dni življenja. Ostra bledica kože, huda kratka sapa, ki jo spremlja kongestivno piskanje v pljučih. Otroci s koarktacijo aorte pogosto zaostajajo v telesnem razvoju.

Določena je širitev meja srca in krepitev apikalnega impulza. Med auskultacijo (poslušanjem) srca zdravnik odkrije grob ton sistoličnega (med srčnim utripom) hrupa na sprednji površini prsnega koša v projekciji osnove srca ali na hrbtni površini v medceličnem področju na levi strani (kjer se projicira aortno). V prisotnosti odprtega arterijskega kanala zdravnik posluša sistolodiastolični hrup v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice. Poveča se tudi srčni ton II nad pljučno arterijo in aorto.

Ključno vlogo pri začetni diagnozi koarktacije aorte ima določitev narave pulza v zgornjih in spodnjih okončinah: kombinacija intenzivnega pulza v arterijah v komolcih z odsotnostjo ali nenadnim slabljenjem pulza v femoralnih arterijah.

V primeru predokatalne koarktacije aorte z iztokom iz pljučne arterije v padajočo aorto (veno-arterijsko izcedek) hkrati z oslabljenim pulzom na nogah se določi tako imenovana diferencirana cianoza: modrina kože nog z normalno obarvanostjo kože rok. Pri otrocih z izrazito in izolirano (ne v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami) koarktacijo aorte, krvni tlak, izmerjen na rokah, lahko doseže zelo visoke vrednosti, do 190-200 / 90-100 mm Hg. Čl. V primeru kombinacije koarktacije aorte z drugimi prirojenimi srčnimi napakami, krvni tlak, izmerjen na rokah, doseže 130-170 / 80-90 mm Hg. Čl., Zelo redko je to normalno. Arterijski tlak na nogah se sploh ne zazna ali drastično zmanjša. Lahko pride do razlike v pritisku na roke (v primeru nenormalnega ločevanja desne podklavijske arterije od padajoče aorte). Pri otrocih prvih let življenja se v obeh krogih krvnega obtoka razvije srčno popuščanje.

Pri odraslih in starejših otrocih, kadar ni nobenih pritožb, je povišanje krvnega tlaka pogosto odkrito naključno. Ti bolniki se pritožujejo zaradi omotice, glavobola, teže v glavi, utrujenosti, ponavljajočih se krvavitev iz nosu, v nekaterih primerih - bolečine v srcu. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v nogah in šibkosti v njih, mišičnih krčev v nogah, hladnosti stopal. Ženske lahko doživijo menstrualne nepravilnosti in neplodnost. V splošnem je opaziti normalni fizični razvoj, nesorazmerno razvoj mišic: mišice zgornje polovice telesa in zgornjih okončin so preoblikovane, mišice medenice in spodnjih okončin pa so slabo razvite. Stopala hladna na dotik. Določena je intenzivnejša pulzacija medrebrnih arterij. Merjenje sistoličnega krvnega tlaka na rokah je 50-60 mm Hg. Čl. presega sistolični tlak na nogah, čeprav mora biti pritisk na noge višji. Diastolični tlak ostaja normalen. Otroci starejše starostne skupine običajno nimajo srčnega popuščanja: razvija se po 20-30 letih, kar je neugoden prognostični znak.

Zapleti aortne koarktacije:

1. Huda arterijska hipertenzija;
2. intracerebralno krvavitev (kap);
3. Subarahnoidno krvavitev;
4. srčno popuščanje levega prekata z razvojem srčne astme in pljučnega edema;
5. hipertenzivna nefroangioskleroza (poškodbe arteriole (majhne arterije) ledvic pri hipertenziji, ki postopoma vodijo v razvoj tako imenovane primarne nagubane ledvice);
6. Razpoke razširjene anevrizme;
7. Infektivni (bakterijski) endokarditis je lezija endokarda (notranje obloge srca) in srčne zaklopke, ki jih povzroča okužba (najpogosteje bakterijska). Razvoj infektivnega endokarditisa se pogosteje opazi, ko je aortna koarktacija kombinirana s kongenitalno patologijo aortne zaklopke (na primer prisotnost bikuspidnega aortnega ventila). Bakterijski endokarditis s koarktacijo aorte je pogosto odporen na uporabo antibakterijskih zdravil.

Instrumentalna diagnostika:

1. Elektrokardiografija (EKG): V primeru zmerne aortne koarktacije je elektrokardiogram skoraj enak kot pri normalnem elektrokardiogramu. Pri otrocih v prvih letih življenja se v primeru kombinacije koarktacije aorte z odprtim arterijskim kanalom in ventrikularne septalne okvare električna os srca (EOS) premakne v desno ali navpični položaj, obstajajo pa tudi znaki povečanja mišične mase (hipertrofije) obeh srčnih pretokov, več stopnja desno. Za elektrokardiogram bolnih starejših otrok so značilni izolirani znaki povečanja mišične mase levega prekata. Pri odraslih bolnikih s koarktacijo aorte se električna os srca premakne v levo in znaki povečanja mišične mase levega prekata srca se lahko določijo tudi zaradi nepopolne blokade leve noge njegovega svežnja.

2. Fonokardiografija (beleženje vibracij in zvočnih signalov med delovanjem srca in krvnih žil). Pri fonokardiografiji je na aorti zabeleženo ojačanje tonusa II, srednji amplitudni romboidni sistolični šum v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru na levi sternalni meji, v drugem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice in tudi na hrbtu.

3. Ehokardiografija (ultrazvok srca) vam omogoča zaznavanje zoženja aorte na območju prevlade. Dopplerjeva ehokardiografija omogoča identifikacijo znakov, značilnih za koarktacijo: turbulentni sistolični tok pod zožitvijo, razlika v sistoličnem krvnem tlaku med delom aorte pred zožitvijo in njegovim delom pod zožitvijo. Poleg tega so zaznani posredni ehokardiografski (sonografski) znaki aortne koarktacije: povečanje mišične mase (hipertrofija miokarda) levega prekata, povečana mobilnost zadnje stene in povečanje velikosti levega atrija.

4. Radiografija organov prsnega koša (srca in pljuč). Pljučni vzorec brez patoloških sprememb, s post duktalno koarktacijo ali v primeru kombinacije z interventrikularno septalno okvaro, se po arterijski plasti okrepi. Senca srca ima sferično obliko, njen vrh je povišan in se vzpenjajoča aorta razširi. Pri starejših otrocih je srce normalne velikosti ali rahlo povečano na levo, poleg tega pa je določena tudi uuracija (»edem«) spodnjih robov posteriornih rebrov zaradi poglabljanja rebra na notranji površini reber zaradi pritiska razširjenih sinusnih interkostalnih arterij.

5. Kateterizacija srca se izvaja za merjenje tlaka v aorti in pokaže značilen znak koarktacije aorte - razlika v sistoličnem krvnem tlaku je višja in nižja v pretoku krvi na mestu zoženja aorte.

6. Aortografija (vnos radioaktivne snovi v aorto s pomočjo posebnih katetrov) omogoča neposredno določitev stopnje in stopnje zoženja aortnega lumna.

Aortogram bolnika s koarktacijo aorte, narejen v desni poševni projekciji: puščica kaže popolno prekinitev v senci kontrastne aorte na območju njegovega prevlake.

Zdravljenje koarktacije aorte

Indikacija za kirurški poseg za koarktacijo aorte je razlika v sistoličnem tlaku, izmerjena na rokah in stopalih, ki presega 50 mm Hg. Čl. Pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko osnova za operacijo huda arterijska hipertenzija in srčna dekompenzacija. V primerih, ko je bolezen relativno ugodna, se operacija odloži do starosti 5-6 let. Kirurško operacijo lahko izvedemo pozneje, vendar pa je zaradi možnosti vzdrževanja arterijske hipertenzije po njem slabši rezultati.

Trenutno je bilo razvitih več metod za kirurško zdravljenje aortne koarktacije - resekcija in rekonstrukcija aorte:

1. Resekcija koarktacije aorte z uvedbo fistule (anastomoza) od konca do konca. Pogoj za uporabo te metode je prisotnost zoženja v majhnem obsegu, zato je možno primerjati konce normalne nespremenjene aorte.
2. Aortna plastika, ki uporablja vaskularne proteze. Ta metoda se uporablja v primeru, ko ima zoženje veliko dolžino in zato ni mogoče ujemati koncev. Patološko spremenjeno (zoženo) območje aorte se izloči (odstrani) in na njegovo mesto se šiva posebna vaskularna proteza, izdelana iz posebnega sintetičnega materiala.
3. Aortna plastika, ki uporablja pacientov biološki material - levo podklavijsko arterijo.
4. premikanje patološko zoženega predela aorte: robovi žilne proteze, izdelane iz posebnega sintetičnega materiala, so sešiti nad in pod zoženim območjem, kar ustvarja rešitev za pretok krvi.
5. Balonska angioplastika in aortno koarktacijsko stentiranje se uporablja v primerih, ko je po predhodnem kirurškem posegu prišlo do drugega zoženja aortnega področja. S tem posegom rentgenski kirurg uvaja posebno izdelan balon s pomočjo posebnega vodnika skozi periferne žile v aorto, ki pri napihnjenju odpravlja tako zoženje. V nekaterih primerih so dodatno nameščeni tako imenovani stenti, ki v obliki togega okostja fiksirajo želeni aortni premer.

Prognoza koarktacije aorte

Prognoza za to prirojeno malformacijo je odvisna predvsem od stopnje aortne stenoze. Rahla koarktacija aorte ne povzroča ovir za normalno življenje bolnikov, pričakovana življenjska doba teh bolnikov pa je lahko enaka povprečni pričakovani življenjski dobi v določeni populaciji.

V primerih hude koarktacije aorte je praviloma povprečna življenjska doba bolnikov brez kirurškega posega 30-35 let. Glavni vzroki smrti pri teh bolnikih so hudo srčno popuščanje, bakterijski endokarditis, nenadna smrt zaradi rupture aorte ali aneurizme in možganska kap.

Koarktacija aorte

Simptomi koarktacije aorte

Obrazci

Razlogi

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb (ko se je pojavila šibkost, utrujenost, glavobol, povišan krvni tlak, opažena je bila krvavitev v nosu, so pri hoji opazili bolečine v meči, kako se izvaja vadba in če so bolečine v srcu, s katerimi bolnik povezuje pojav teh simptomov. ).
• Analiza zgodovine življenja (ali se je bolnik rodil celoletno, kako je dobil težo v enem letu življenja, ali zaostaja za svojimi vrstniki v razvoju, ali so imeli srčne bolezni pri sorodnikih, ali so bili v družini primeri umrljivosti dojenčkov).
• Fizični pregled. Določena barva kože, tip telesa, hrup se zazna pri poslušanju zvokov srca.
• Test krvi in ​​urina. Opravljene za identifikacijo povezanih bolezni.
• Biokemični test krvi (določanje ravni kreatinina, sečnine (produkti razgradnje beljakovin v telesu) za oceno delovanja ledvic, ALT, AST (encimi v telesnih celicah) za odkrivanje poškodb jeter).
• EKG (elektrokardiografija), s pomočjo katere se ugotovi odebelitev sten levega in desnega prekata.
• HMECH (24-urno spremljanje Holter elektrokardiograma). Snemanje elektrokardiograma poteka 24 do 72 ur. To vam omogoča, da prepoznate kršitve ritma (vsak ritem, ki je drugačen od normalnega - ritem zdrave osebe).
• EchoCG (ehokardiografija) vam omogoča, da postavite diagnozo aortne koarktacije, ocenite velikost aorte pred in po mestu krčenja, prav tako odkrijete prisotnost drugih okvar srca (strukturne poškodbe (stene, pregrade, ventili, žile) srca), določite velikost prekatov srca, njihovo funkcijo (sposobnost) zmanjšati).
• Radiografija prsnega koša. V tej študiji, povečanje velikosti srca, spremembe v pljučih.
• Magnetna resonanca (MRI) je raziskovalna metoda, ki omogoča podrobno tridimenzionalno sliko organov. Računalniška tomografija omogoča oceno stanja srca in krvnih žil z uporabo kontrastnih srčnih votlin in lumna krvnih žil, ko se intravensko daje kontrastno sredstvo. Te tehnike vam omogočajo, da določite stopnjo aortne stenoze, velikost lumena posode pred in po mestu zoženja, da določite žilne anevrizme (širitev posode zaradi okvare v steni).
• Kateterizacija srca z aortografijo (prodor femoralne arterije votle fleksibilne cevi v srčno votlino, uvedba kontrastnega sredstva za preučevanje aorte), najbolj natančno razkriva stopnjo aortne stenoze, prisotnost kolateralnih (lateralni ali obodni krvni pretok), zaplete okvare. Šteje se, da je najbolj natančna metoda pregleda pred in po operaciji za odpravo napake.
• Možno je tudi posvetovanje s srčnim kirurgom.

Zdravljenje koarktacije aorte

• Izogibati se je treba okrepljenemu fizičnemu naporu, če operacija ni bila izvedena ali če je opaziti ponovno zožitev aortnega področja, redčenje aortnih sten.
• Zdravljenje z drogami je neučinkovito.
• Kirurško zdravljenje.
  • Angioplastika s stentingom (medicinski postopek, ki odpira blokirane ali zožene posode z balonom, da se namesti stent (tanka kovinska cev iz žičnih celic) ali brez stentiranja.
  • Izrezovanje mesta zoženja in šivanja koncev aorte med seboj (pogosto se izvaja v otroštvu).
  • Izrezovanje mesta zoženja in upogibanje obliža z mesta lastnega plovila (najpogosteje izvedenega v otroštvu).

Prisotnost koarktacije aorte je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje.

Izbira metode kirurškega posega se določi individualno, ob upoštevanju starosti in prisotnosti zapletov.

Zapleti in posledice

• Pojav aneurizme aorte (patološka (nenormalna) izboklina aortne stene) z njeno disekcijo (odcepitev notranje aortne membrane) in možno raztrganje.
• Razvoj anevrizme in disekcija krvnih žil glave in vratu.
• Krvavitev v možgansko tkivo.
• Ishemična kap (cerebrovaskularna nesreča s poškodbo možganskega tkiva in motnja njenega delovanja).
• Infektivni endokarditis (vnetna nalezljiva bolezen notranje sluznice srca).
• Razvoj srčnega popuščanja (kompleks motenj, ki jih povzroča zmanjšanje kontraktilnosti srca) z razvojem edema, zasoplost, slaba toleranca na fizične napore.

Preprečevanje koarktacije aorte

• Viri

Mutofyan O.A. Prirojene napake srca pri otrocih. St. Petersburg: Nevsky Dialect, 2002..- 331 str.

Kaj storiti s koarktacijo aorte?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Vse o koarktaciji aorte: simptomi, diagnoza, vzroki, zdravljenje in prognoza

Aorta je največja posoda. Skozi to kri teče iz levega prekata srca v organe in okončine. In če se pojavi koarktacija (zoženje, stenoza) aorte, vpliva na celotno cirkulacijo. In torej, na organe, tkiva. To je običajno prirojena anomalija. To vodi do resnih in nevarnih zapletov. Za podaljšanje življenja bolnika in izboljšanje prognoze potrebujete operacijo.

Splošne informacije

Patologija je navedena kot ICD 10. To je skrajšano ime Mednarodne klasifikacije bolezni. Vsaki bolezni je dodeljena številka, ki olajša iskanje informacij o bolezni. Koarktacija aorte se nahaja v odseku »Prirojene anomalije velikih arterij«. Njena številka je Q 25.1. Bolezen se razvije, ko je otrok v maternici. Vendar pa patologijo najdemo pri dojenčkih in odraslih. Ko se stenoza plovila zoži. Ponavadi na mestu ovinka, kjer se "aorta" iz levega prekata srca "obrne" navzdol (aortni izmit). Manj pogosto - v prsni ali trebušni regiji. Zaradi patologije skozi krmo gre manj krvi. Pomanjkanje zdravljenja je lahko usodno.

Pri koarktaciji aorte se pojavijo težave:

1. Razlika v tlaku nad in pod zožitvijo. Na vrhu je dvignjen, spodaj - spodnji.
2. Levi prekat je močno raztegnjen in hipertrofiran, saj srce komaj potiska kri skozi aorto.
3. V srcu so težka bremena.
4. Spodnje okončine prejmejo malo krvi. Zaradi tega se razvijajo slabše.
5. Zaradi pritiska krvi se arterije širijo in povečujejo v premeru.
6. Aorta ima stranske žilne veje. Prav tako rastejo v medrebrnih žilah, torakalni in levi podklavijski arteriji.

Brez kirurškega zdravljenja je aortna koarktacija pogosto smrtna. 55 - 65% novorojenčkov umre zaradi te bolezni. Tudi če se telo "prilagodi" na napačen krvni obtok, se lahko po določenem času pojavijo resne težave:

• krvni strdki;
• srčno popuščanje;
• ateroskleroza arterij;
• angina pektoris;
• anevrizma (ekspanzija) krvnih žil;
• tromboembolija;
• srčna astma;
• intracerebralno krvavitev;
• arterijska hipertenzija;
• pljučni edem;
• miokardni infarkt;
• kap;
• septični endokarditis;
• težave s krvnim obtokom vplivajo na vse organe: bolnik lahko razvije ishemijo možganov, srca, ledvic, črevesja.

Mnoge od teh bolezni so življenjsko nevarne. Brez zdravljenja lahko bolnik umre zaradi rupture anevrizme. Popolnoma znebiti patologije ne bo delovalo. Obstaja tveganje, da bo bolnik tudi po operaciji imel težave, povezane s kardiovaskularno okvaro. Vendar je operacija potrebna za podaljšanje življenja bolnika in izboljšanje njegove kakovosti.

Simptomi

Koarktacija aorte ima naslednje simptome:

• glavobol, migrena;
• šibkost (včasih povečevanje), utrujenost;
• omotica;
• "Hrup" v ušesih;
• bleda koža;
• krči v okončinah;
• hladne noge - pogosto ledene noge;
• bolečine v prsih in trebuhu;
• omedlevica;
• odrevenelost okončin;
• bolečine v telečjih mišicah;
• šepavost;
• teža v glavi;
• občutek, da je srce »napačno«, deluje: prekinitve srčnega utripa, hitri ritem;
• zasoplost, kašelj;
• visok krvni tlak se pojavi tudi pri zmerni vadbi;
• motnje spomina, utrujenost;
• zamegljen vid in sluh;
• krvavitev iz nosu;
• zgornja polovica telesa (prsni koš, roke, ramena, glava) se razvija bolje in hitreje kot spodnja polovica (medenica, noge).

Znaki aortne koarktacije se razlikujejo glede na stopnjo in razvrstitev patologije, starost in spol bolnika ter sočasne bolezni. Na primer, pri otrocih, starih od 5 do 14 let, opazimo samo šibkost, zasoplost in glavobol. Toda v adolescenci se razvije srčno popuščanje. Ima hujše simptome: krvavitev iz nosu, omedlevica, aritmija, otrplost kože, šepavost. Nekateri opisani simptomi so značilni za druge bolezni. Za diagnozo potrebujete popoln pregled.

Pregled in diagnoza

Patologije v razvoju aorte v plodu so običajno vidne že pred rojstvom. Njihovi simptomi so opaženi med ultrazvočnim pregledom bodoče matere in poslušanjem otrokovega srca. Po rojstvu otroka se opravi tudi pregled. Splošna diagnoza (za otroke in odrasle) razkriva tako sočasne bolezni, patologije in srčne napake. Vključuje:

1. Intervju bolnika. Tako zdravnik ugotovi, kateri simptomi motijo ​​bolnika. Če je bolnik premajhen, da bi odgovarjal na vprašanja, se pogovor izvede z materjo.
2. Analiza življenja in splošnega stanja pacienta. Gledajo, koliko je tehtal ob rojstvu, kako dobro se je razvil v primerjavi s svojimi vrstniki.
3. Vprašajo, če je kateri od sorodnikov imel bolezni srca ali srca. Ali so bili v družini tudi primeri umrljivosti dojenčkov? To je potrebno, da ugotovimo, ali obstaja genetska predispozicija.
4. Pregled. Občutite nogo. Bolniki so hladni. Poslušaj srce. Ocenite stanje kože, telesno težo, težo. Testirajo pulz (ko je aorta zožena, je zelo šibka v nogah in dobra v rokah).
5. Test urina in krvi. Ugotoviti je treba, da obstajajo sočasne bolezni in patologije.
6. Elektrokardiografija. S svojo pomočjo ugotovite, ali je stena prekatov zgoščena.
7. KhMEKG. "Daily" kardiogram. Zabeleži se 1 do 3 dni s pomočjo naprave, ki jo je treba nositi s seboj. Takšna diagnoza je potrebna za prepoznavanje motenj ritma.
8. Rentgen. Ocenite velikost srca in stanje pljuč.
9. MRI (slikanje z magnetno resonanco). Uporabite kontrastno sredstvo za "poudarjanje" organov in žil. Uporablja se intravensko. In potem naredijo CT. Dobite lahko podrobne in volumetrične slike. Tako se naučite velikosti aorte, poglejte, ali se premeri posode nad stenozo in pod njo razlikujejo. Ugotovite, ali so anevrizme. MRI skenira druge organe, da bi odkrili komorbiditete in patologije.
10. Ultrazvok. Ultrazvok pregleda velikost srca, preveri raztezanje komor in ugotovi, kje se nahaja patologija.
11. Ehokardiografija. Po tem pregledu se postavi diagnoza aortne koarktacije. S pomočjo EchoCG določimo velikost aorte in kontrakcijo.
12. Kateterizacija in aortografija. Prožna cev se vstavi v femoralno arterijo. Lahko se “prinese” na srčni ventil. Skozi pride kontrastno sredstvo. Je neškodljiva za telo. Samo "poudari" organe in žile. Tako jih lahko jasno vidimo z aortografijo. To je natančna in učinkovita metoda. Uporablja se lahko za določanje, kje je zožitev, kako velika je, ali vpliva na velikost aorte, ali so se pojavila sožitja (lateralne krožne poti).
13. Sondirne komore. Uvedite kateter, na katerega je pritrjena kamera.
14. Posvetovanje s srčnim kirurgom.

Glede na rezultate pregleda je predpisano zdravljenje. Obstaja več vrst operacij. Vsaka od njiju ustreza specifični vrsti aortne koarktacije. Zato potrebujemo diagnozo.

Razlogi

Običajno se takšne patologije pojavijo, ko je otrok v maternici. Obstajajo kršitve v razvoju ploda. Vzroki:

1. Ko se zarodek še oblikuje, aorta poveže kanal s pljučno arterijo. Pri novorojenčkih se hitro zapre - takoj, ko otrok začne dihati. Toda zaradi nenormalnega razvoja tkiva se lahko kanal premakne na plovilo. Zapre in "izvleče" del stene aorte.
2. Patologija interventrikularnega septuma.
3. Pri oblikovanju ploda so aortni loki nepravilno povezani.
4. Obstajajo srpaste aortne vezi.
5. Kršitev intrauterine cirkulacije.

Patologije v razvoju zarodka se lahko pojavijo zaradi genetske predispozicije, dednosti, mutacij.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo, kaj se dogaja z nosečnico:

1. Virusne ali nalezljive bolezni v prvem trimesečju.
2. Sprejem nekaterih zdravil. Še posebej nevarno je piti zdravila, ki jih zdravnik v zgodnji nosečnosti ne odobri. Bodite pozorni na kontraindikacije. Preden se odločite za zdravila, se posvetujte z zdravnikom.
3. Vpliv okolja. To ni samo slaba ekologija. Nemogoče je, na primer, delo s škodljivimi snovmi: laki, barve.
4. Bolezni medeničnih organov.
5. Diabetes.
6. Bilo je splavov.
7. Prihodnja mama ima slabe navade: alkohol, kajenje.
8. Kava
9. Pozna nosečnost, porod več kot 35 let.

Ti dejavniki povečujejo tveganje za razvoj različnih bolezni v plodu. Ne samo stenoza. To ne pomeni, da če bo ženska zanosila pri 40 letih, bo imela bolnega otroka. Če jeste prav, vodite zdrav način življenja, ne bodite živčni, ohranjajte telo v dobri formi, opravite preglede, redno obiščite zdravnika in poslušajte njegova priporočila, potem pa se bo kaj slabega težko zgodilo. Toda slabe navade matere lahko škodujejo otroku.

Včasih se pri odraslih pojavlja koarktacija aorte. V tem primeru patologija ni prirojena. Takšne nepravilnosti se razvijejo iz drugih razlogov:

• poškodbe prsnega koša;
• žilne poškodbe;
• aterosklerotična vaskularna poškodba, ateroskleroza: plaki zožijo aortni lumen;
• Takayasujeva bolezen, vnetje aorte.

Razvrstitev

Klinična slika se lahko razlikuje glede na vrsto patologije. Obstaja razvrstitev glede na starost bolnika (odrasli, otroci), lokacijo stenoze, njeno obliko, anatomske značilnosti, razvojne faze in spremljajoče bolezni. Te podrobnosti zdravnik ugotovi po diagnozi. Eden ultrazvok srca je nepogrešljiv. Potrebujemo podroben pregled (ehokardiografija, MRI, aortografija, kardiogram, kateterizacija elektrokardiograma, analize). Režim zdravljenja, vrsta operacije in prognoza so odvisni od rezultatov.

Oblika in anatomske značilnosti se razlikujejo:

• izolirana koarktacija (drugih bolezni srca in krvnih žil ni, le ta je bila odkrita);
• zoženje aorte spremlja poškodba interventrikularnega septuma;
• stenoza in odprt arterijski kanal;
• obstajajo tudi druge okvare srca in vaskularne patologije.

Po lokaciji in perkolaciji:

1. Značilno. Na mestu upogibanja aorte.
2. Neobičajna. V trebušni ali prsni regiji.

• Otroci. Kri teče skozi arterijski kanal, ki še ni zaprt. Krvni obtok je skoraj enak kot maternica.
• Odrasla oseba. Telo se prilagodi. Razvijajo se dodatne žile, skozi katere pride kri v stenozo.

Starost

1. Kritično - do enega leta. Za dojenčke s to patologijo je prvo leto življenja najbolj nevarno obdobje. Pri otrocih te starosti je visoka stopnja smrtnosti 55-65%. Koarktacijo aorte pri novorojenčkih spremlja hudo srčno popuščanje. Ledvice in pljuča so prizadeta.
2. Prilagoditev - 1 - 5 let. Simptomi niso tako izraziti. Telo se "navadi" na nenormalno cirkulacijo.
3. Odškodnina - 6-14 let. Bolezen se praktično ne manifestira. Opazni so le utrujenost, omotica, migrena.
4. Relativna dekompenzacija - 15 - 20 let. Srčno popuščanje se ponovno razvija. Začne se kisikovo stradanje organov.
5. Popolna dekompenzacija - 21 - 30 let. Lahko se pojavijo resni zapleti: srčni napad, kap, anevrizma, krvavitev, akutna hipertenzija, hipertenzija. Nevarnost smrti.

Kritični trenutki se lahko pojavijo v katerem koli od teh obdobij. Tudi če se simptomi ne pojavijo, to ne pomeni, da je nevarnost minila.

Zdravljenje

Glavna stvar ni preobremenitev telesa. Niti pred ali po zdravljenju. Ni telesne dejavnosti, stresa, odvisnosti (alkohol, kajenje, kava). Tudi junk hrana lahko poslabša stvari. Ni zdravil, ki bi se lahko spopadla s to boleznijo. Samo operacija (če ni kontraindikacij) in stalno spremljanje srčnega kirurga bo pomagalo. Druge terapevtske intervencije ne bodo učinkovite. Za ublažitev simptomov hipertenzije so potrebna zdravila. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek okužbe. Izboljšajo tudi stanje možganskih tkiv, ledvic in miokarda, ki jih oslabi kisik.

Zdravljenje koarktacije aorte je običajno predpisano pri starosti od 1 do 5 let, če ni nobenih zapletov. Najprej opravimo analize, opravimo ultrazvočne in magnetnoresonančne preiskave, opravimo kateterizacijo, aortografijo in zapišemo kardiogram. To je dolg proces. Če je primer kritičen, se lahko operacija izvede na dojenčkih do enega leta. Ne odlašajte z zdravnikom. Večja je starost bolnika, slabša pa je pooperacijska prognoza. Če se zdravljenje ne začne pred 10. letom, bo prepozno.

1. Dilatacija balona. Primerno, če je stenoza manjša. Ali je bila že prej operirana posoda zožena. V aorto se vstavi balon in napihne. Tako so stene raztegnjene. Posodo lahko fiksiramo s stenti - nastavimo želeno velikost aorte.
2. Aortoplastika Za obnovitev vzemite material iz subklavijske arterije.
3. Plastična rekonstrukcija. Aorta se prereže in preže brez stenoze. Primerna, če je zožitev majhnega obsega, in lahko povežete konce plovila.
4. Vaskularna proteza. Stenoza je popolnoma odstranjena in na njenem mestu postavi "protezo" iz sintetičnega materiala.
5. Premostitvena obvoznica. Na aorto se doda sintetična posoda, katere konci so pritrjeni nad in pod koarktacijo. Izkaže se rešitev za pretok krvi.

Napoved in priporočila

Brez operacije, pričakovana življenjska doba bolnikov redko doseže 20 - 35 let. Visoko tveganje za smrt v otroštvu. Čeprav je odvisno od stenoze - če je zoženje zanemarljivo, potem ni tako nevarno. Zdravljenje je zapleteno in dolgo. Vendar pa daje pozitivne rezultate v 95% primerov. Prognoza je odvisna od razvrstitve bolezni, starosti bolnika in drugih sorodnih dejavnikov. V idealnem primeru lahko podaljšate življenje bolnika na 40 - 50 let. Hkrati pa boste morali spremljati zdravje, tonus in jemati zdravila.

Treba se je izogniti vsakršnemu fizičnemu naporu, stresu. "Priključite se" na pravilno prehrano. In, kar je najpomembnejše, nenehno spremljanje zdravnika opraviti redne preglede. Vedno obstaja tveganje za ponovno stenozo in razvoj srčnega popuščanja.

V obdobju rehabilitacije bo še vedno nekaj simptomov. Na primer, visok krvni tlak, šibkost, omotica. Zdravniki bodo predpisovali zdravila, ki izboljšujejo dobro počutje. Po operaciji in rehabilitaciji boste izvedeli kaj specifičnega. Zdravnik bo postavil še drugo diagnozo in povedal, ali so rezultati. Podal bo tudi podrobna priporočila, ki jih je treba upoštevati.

Koarktacija aorte pri otrocih in odraslih se pojavi iz različnih razlogov. To je ponavadi prirojena patologija - pojavlja se v fazi nastajanja ploda. Toda zaradi poškodb in vnetij krvnih žil se lahko razvije v odrasli dobi. To je zelo nevarna bolezen, ki je ne moremo pozdraviti s tabletami. Samo operacija bo pomagala. Brez operacije obstaja nevarnost smrti.